Lupus antikoagulant počas tehotenstva

S nástupom tehotenstva, žena je viac opatrní o jej zdravie, takže akákoľvek zmena výsledkov testov spôsobuje obavy pre nastávajúce matky, a lekár vyžaduje väčšiu pozornosť a ďalšie vyšetrenie. Pozrime sa, čo lupus antikoagulant ukazuje počas tehotenstva a prečo to môže byť zvýšená.

Čo je lupus antikoagulant?

Prítomnosť lupusového antikoagulantu (BA) v krvi je jednou z príčin obvyklého potratu (potratu). Existuje mnoho dôvodov pre spontánne potraty:

• genetické, s rozvojom chromozomálnych abnormalít;
• endokrinné (nedostatočnosť funkcie corpus luteum vaječníkov, narušenie štítnej žľazy, diabetes);
• anatomické (vrodené vady maternice alebo získané defekty, zlyhanie krčka maternice);
• infekčné;
• nejasný dôvod;
• imunologická.

Tieto sú rozdelené do aloimunitných a autoimunitných porúch. V prípade aloimunitného systému imunitný systém ženského tela bojuje proti embryonálnym antigénom získaným od otca.

Ak je imunitný systém agresívny voči tkanivám tela, to znamená, že vníma svoje vlastné antigény ako cudzie, potom je to otázka autoimunitných porúch. V dôsledku toho dochádza k poškodeniu materského tela a plod trpí druhýkrát.

V autoimunitnom procese sa v sére nachádzajú nasledujúce autoprotilátky:

• antityreoperoxidázu;
• antinuclear;
• antifosfolipid, keď sa vyvinie antifosfolipidový syndróm (APS). Existuje niekoľko druhov syndrómu, jeden z prejavov, ktoré je prítomnosť VA v krvi.

Analýza lupus antikoagulantu počas tehotenstva: kto potrebuje?

Pre budúce tehotenstvo by sa určite mali pripraviť a podstúpiť vyšetrenie a vyšetrenie v plnej miere. Ak sa však žena obrátila na pôrodnicu, bola v pozícii, potom pri zbere histórie je dôležité zistiť prítomnosť autoimunitných ochorení a zhodnotiť priebeh, výsledok predchádzajúceho a súčasného tehotenstva

Analýza VA sa zobrazuje v nasledujúcich prípadoch:

• ak sú tri alebo viac spontánnych potratov za sebou v období do 22 týždňov (toto sa nazýva obvyklý potrat). Neskoré potraty, ktoré sa vyskytli do 12 týždňov, sa nazývajú predčasne a od 12. do 22. týždňa tehotenstva neskoro;
• rozvoj placentárnej insuficiencie a hypoxie plodu;
• spomalenie rastu a syndróm vývoja plodu;
• skorší vývoj preeklampsie, najmä jej závažných foriem;
• predčasné odpojenie normálne umiestnenej placenty;
• znížený počet krvných doštičiek sa zistil v krvi, ale dôvod je nejasný;
• Wassermanova reakcia (na prítomnosť syfilisu) je falošne pozitívna.

Lupus antikoagulant: normálne počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa uskutočňuje skríning, pri ktorom by lupus antikoagulant nemal prekročiť štandardné hodnoty. V každom laboratóriu môžu byť rozdiely, ale priemerné hodnoty sú uvedené v nasledujúcej tabuľke:

Zvýšený antikoagulancius lupus počas tehotenstva

V tehotenstve môže byť zistený slabo pozitívny lupus antikoagulant, potom sa musí analýza opakovať a po 3 týždňoch môže byť negatívny výsledok. Ale v každom prípade by to malo upozorniť lekára a bude vám predpísané ďalšie vyšetrenie:

• darovať krv na protilátky proti kardiolipínu, beta-2-glykoproteínu;
• kontrolovať údaje o koagulácii, kde sa počas tehotenstva normálne zvyšuje fibrinogén; Zníženie ACHT a zníženie antitrombínu III. S rozvojom autoimunitného procesu sa APTT predlžuje;
• od druhej polovice tehotenstva skúmajú prácu obličiek a pečene (určujú hladinu kreatinínu a močoviny v krvi, ktorá sa zvyčajne znižuje, zvyšuje sa hladina cholesterolu, v moči sa zisťuje proteín);
• v druhom trimestri liečia pohlavne prenosné infekcie a monitorujú stav krčka maternice;
• od 16 týždňov sa vykonáva ultrazvuk každý mesiac na kontrolu rýchlosti rastu plodu a množstva plodovej vody;
• dopplerometria a FCTG vám umožňujú diagnostikovať poruchy, vyhodnotiť stav plodu a zvoliť načasovanie;
• konzultuje ich genetik a hematológ.

Pri narodení je potrebné kontrolovať srdcový tep plodu, takže existuje riziko vzniku akútnej hypoxie plodu na pozadí chronickej hypoxie alebo placentárneho poškodenia.

V popôrodnom období je riziko tromboembolizmu vysoké, takže sledujú stav puerperu a pokračujú v liečbe glukokortikosteroidmi ďalšie 2 týždne.

Pred pôrodom, pri pôrode a 3. až 5. deň po pôrode sa sledujú parametre krvi. Ak zistíte výrazné zmeny v koagulačnom systéme, potom predpíšte heparín a aspirín. V tomto prípade je dojčenie potlačené a vylúčené.

Ak sú zmeny v krvnom systéme krátkodobé a dobre reagujú na liečbu, laktácia sa zastaví len v čase liečby.

Liečba antikoagulancií vysokého lupusu počas tehotenstva

S pozitívnym lupusovým antikoagulantom počas tehotenstva je potrebné vykonávať liečbu a pozorovanie v dynamike, čo pomáha predchádzať impozantným komplikáciám matky aj plodu.

Existuje niekoľko režimov liečby, ktoré vyberie len lekár.

Schéma č. Glukokortikosteroidy (prednizón, dexametozón)

Niektorí výskumníci sa domnievajú, že prednison poskytuje značný počet komplikácií (diabetes mellitus, vredy, osteoporóza, atď.), Ale takéto účinky možno pozorovať pri použití vysokých dávok prednizónu - až 60 mg / deň.

Preto sa odporúča, aby sa glukokortikosteroidy užívali v nízkych a stredných dávkach (5-15 mg / deň) počas gravidity a pokračovali v pôrode po dobu 10-15 dní. Potom sa liek postupne zruší.

Dlhodobé používanie glukokortikosteroidov vedie k aktivácii bakteriálnej vírusovej infekcie, ktorá môže viesť k infekcii plodu. Preto na prevenciu každého trimestra predpísaného ľudského imunoglobulínu.

Schéma č. 2. Antikoagulanciá (heparín sodný; heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou s účinnou látkou enoxaparín sodný, suproparin vápenatý, sodík dalteparínu)

Počas tehotenstva je vhodnejšie použiť heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou, ktoré nepreniknú do placentárnej bariéry, a preto nemajú negatívny vplyv na plod. Okrem toho poskytujú menej vedľajších účinkov na ženské telo ako heparín sodný. Podrobnosti o antikoagulantoch počas tehotenstva.

V prvých 3 týždňoch liečby antikoagulanciami je dôležité sledovanie krvného obrazu s počtom krvných doštičiek. Po 3 týždňoch liečby sa kontrola vykonáva najmenej 1 krát za 2 týždne. Tým je možné včas diagnostikovať redukovaný počet krvných doštičiek.

Schéma č. 3. Protidoštičkové činidlá (aspirín, dipyridamol, pentoxifylín)

Dipyridamol je jedným z mála liekov, ktoré možno používať od skorého tehotenstva. Počas liečby sa počas výberu liečby 1krát za 2 týždne počas indikácie vykonáva monitorovanie krvi.

Kombinácia kyseliny acetylsalicylovej a heparínu je účinnejšia ako užívanie samotného aspirínu:

• ak nastal prípad spontánneho potratu bez účinkov trombózy, potom použite nízke udržiavacie dávky;
• v prípade zistenej trombózy od skorého tehotenstva, hneď od okamihu vizualizácie vajíčka, sa heparín predpisuje spolu s prípravkami aspirínu, vápnika a ko-kalciferolu, ktoré zabraňujú vzniku osteoporózy.

Schéma č. 4. Imunoglobulíny

Táto schéma sa nevykonáva všade. Spočíva v menovaní imunoglobulínov popri antikoagulantoch a protidoštičkových látkach. Ak sa predtým zistila preeklampsia, potom sa imunoglobulíny používajú 5 dní každý mesiac vo vysokých dávkach intravenózne.

Schéma č. 5. Plazmaferéza ("čistenie" krvi)

Plazmaferéza sa vykonáva striktne podľa indikácií:

• vysoká aktivita autoimunitného procesu;
• hyperkoagulácia (zvýšená zrážanlivosť krvi), ktorá nie je prístupná liekovej terapii;
• alergická reakcia na lieky;
• exacerbácia ochorení gastrointestinálneho traktu (gastritída, žalúdočný vred a 12-p.).

Schéma č. 6. Chirurgické ošetrenie

Vykonané s trombózou počas tehotenstva, ako v období po pôrode. Potreba chirurgického zákroku sa určuje v spojení s vaskulárnym chirurgom.

Lupus antikoagulant: kto sa nachádza, čo je nebezpečné, rýchlosť a abnormality, liečba

Mnohé z najzložitejších biochemických procesov vyskytujúcich sa v našom tele sa odrážajú v ukazovateľoch laboratórneho výskumu. Mnohé metabolity sú normálne a ich fluktuácie naznačujú ochorenie alebo proces hojenia, ale existujú látky, ktoré by nemali byť u zdravého človeka a ktorých vzhľad aj v malých množstvách ruší. Patrí medzi ne lupus antikoagulant (VA).

Proces zrážania krvi je extrémne komplexný, zahŕňa množstvo látok, ktoré sa vytvárajú postupne v rôznych štádiách trombózy. Krvné doštičky sú hlavnými krvnými bunkami, ktoré zabezpečujú tvorbu krvnej zrazeniny, na ich povrchu sú špecifické molekuly fosfolipidov, ktoré aktivujú faktory zrážanlivosti pri poškodení stien krvných ciev. Bez fosfolipidov sa nevyskytuje správna hemostáza.

Lupus antikoagulanciá sa týkajú protilátok triedy G, tj proteínových molekúl, ktoré napádajú fosfolipidy krvných doštičiek, poškodzujú ich a tým narušujú celú kaskádu reakcií trombózy. Sú to autoprotilátky, to znamená proteíny vytvorené proti vlastným tkanivám tela.

Lupus protilátky boli najprv identifikované u pacientov so systémovým lupus erythematosus, preto majú tento názov. Sú prítomné u pacientov s rôznymi autoimunitnými procesmi, vyskytujú sa v zápalových procesoch, infekcia HIV v rozvinutom štádiu, môže byť detegovaná pri onkologických ochoreniach. K ich vzhľadu môžu prispieť aj jednotlivé lieky.

U klinicky zdravých žien, ktoré majú ťažkosti s nástupom tehotenstva a jeho tehotenstva, môžu lupus protilátky hovoriť o antifosfolipidovom syndróme, závažnej patológii sprevádzanej nadmernou trombózou.

Osobitnou kategóriou ľudí sú tehotné ženy, dokonca aj tie najmenšie abnormality v tele, ktoré sú predmetom starostlivého štúdia. Výskyt lupusového antikoagulantu počas tehotenstva je veľmi alarmujúcim symptómom, pretože patológia hemostázy môže viesť k narušeniu vývoja plodu a dokonca k smrti. Ženy, ktoré majú zvýšenú VA v krvi, môžu mať problémy nielen s tehotenstvom, ale aj so samotným nástupom tehotenstva, často majú potraty a neplodnosť.

Výskyt VA je spojený so zvýšeným rizikom krvných zrazenín, keď sa krvné zrazeniny objavujú v žilách alebo artériách, ovplyvňujúc cievy dolných končatín, koronárne a mozgové tepny, mikrovaskulatúru kože atď. a následky môžu byť závažné - infarkt myokardu, mŕtvica, cievna trombóza sietnice so zrakovým postihnutím, pľúcna embólia, spontánny potrat a smrť plodu, najmä v neskorších štádiách gravidity.

Indikácie na stanovenie VA

Analýza lupusového antikoagulantu nie je zahrnutá v štandardných krvných testoch, gynekológ, kardiológ, reumatológ, terapeut smeruje do takejto štúdie a definícia VA sa vykonáva, ak je podozrenie na hemostázu:

• Určiť príčiny trombózy;
• S potratmi nejasnej etiológie;
• So zmenami koagulogramu (zvýšenie APTT);
• V diagnostike antifosfolipidového syndrómu v kombinácii s inými testami;
• Ak sa detegujú anti-kardiolipínové protilátky;
• Pri srdcových príhodách mozgu, srdca, prechodných ischemických záchvatoch u mladých ľudí (do 45 rokov);
• Na diagnostiku autoimunitných procesov.

Ak existuje podozrenie na antifosfolipidový syndróm, vždy sa priradí definícia BA. Pri tomto ochorení nemusia byť príznaky trombózy vôbec, ale tendencia k nadmernému zrážaniu je pomerne vysoká. Zvýšené antikoagulačné činidlo v krvi týchto pacientov sa považuje za riziko trombózy a prejavu autoimunizácie.

Pri autoimunitných ochoreniach spojených s tvorbou proteínov napádajúcich ich vlastné tkanivá je vzhľad AA celkom prirodzený a odráža agresiu voči mnohým bunkám, vrátane krvných doštičiek. Zvýšenie antikoagulancií lupusu u takýchto pacientov vyžaduje včasnú prevenciu trombózy, čo môže viesť k zlyhaniu rôznych orgánov v dôsledku ischémie a nekrózy.

Ak sú problémy s tehotenstvom a tehotenstvom, lupus antikoagulant indikuje prítomnosť antifosfolipidového syndrómu. Stanovuje sa dvakrát v intervale jeden a pol až dva mesiace. Ak je v oboch štúdiách prítomný alebo zvýšený indikátor, je pravdepodobný antifosfolipidový syndróm. Ak má žena príznaky patologickej trombózy (poruchy videnia, mozgový alebo srdcový infarkt, trombóza žíl dolných končatín), nepriaznivá pôrodnícka anamnéza (potraty), potom je diagnóza bezpochyby.

Ako sa pripraviť na analýzu?

Pri akýchkoľvek koagulologických testoch, vrátane štúdií lupusového antikoagulantu, sa odoberá venózna krv. Indikátor je veľmi citlivý na vonkajšie podmienky, takže spoľahlivosť výsledku bude závisieť od toho, ako je pacient pripravený na darovanie krvi.

Pred analýzou by sa nemalo jesť, posledné jedlo by malo byť najmenej osem hodín pred štúdiou. To je dôležité, pretože aj ľahké raňajky vedú k zintenzívneniu metabolických procesov, zvýšeniu koncentrácie mnohých enzýmov a biochemicky účinných látok, ktoré môžu skresliť výsledok analýzy. Čaj a káva sú vylúčené, je povolené piť len pohár vody.

Deň pred štúdiou by nemali jesť tučné potraviny, ktoré prispievajú k zvýšeniu tukových zložiek a tukov-proteínových molekúl v krvi. Alkohol by mal byť tiež vylúčený.

Fajčiari by mali byť upozornení, že nemôžu byť fajčené aspoň jednu hodinu pred štúdiou, pretože zložky tabakového dymu zvýšia agregáciu krvných doštičiek, čo povedie k nespoľahlivým výsledkom.

Ak pacient užíva nejaké lieky, musí to oznámiť Vášmu lekárovi. Prostriedky, ako je aspirín, kyselina askorbová, protizápalové lieky, je lepšie zrušiť alebo nepoužívať pred štúdiou.

Pol hodiny pred analýzou sa musíte upokojiť, nevykonávať fyzické cvičenia alebo tvrdú prácu, nevykonávať iné vyšetrenia - ultrazvuk, röntgenové lúče, fyzioterapiu. Krv zo žily sa odoberá ráno na lačný žalúdok a okamžite sa odošle do laboratória na vyšetrenie.

Interpretácia výsledkov

Lupus antikoagulant označuje zložky krvi, ktoré by zdravý človek nemal mať, preto je negatívny výsledok považovaný za normu. Ak nebola identifikovaná BA, vylučuje sa autoimunitná patológia a antifosfolipidový syndróm.

Laboratóriá používajú na stanovenie BA rôzne metódy, preto sa normy a merné jednotky môžu líšiť. Normálne môže byť indikátor 31-44 sekúnd alebo 0,8-1,2 konvenčných jednotiek. Ak chcete interpretovať výsledok, musíte vedieť, ktorá z metód bola testovaná a ktoré hodnoty sú v tomto prípade považované za normálne.

Ak sa lupus antikoagulant zistí v stopových množstvách alebo sa zvýši, potom môžeme hovoriť o patológii hemostázy, ktorá je najviac charakteristická pre:

1. Systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída;
2. Antifosfolipidový syndróm spojený s pôrodníckou patológiou vrátane;
3. Malígne nádory hematopoetického tkaniva (myelóm);
4. Užívanie určitých liekov (fenotiazín).

Falošne pozitívne výsledky na AA s negatívnym indexom môžu byť skutočne získané v prípade liečby liekmi, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi (heparín, hirudín), preto by mala byť analýza v ideálnom prípade vykonaná pred začiatkom takejto terapie.

Pri plánovaní tehotenstva sa stanovenie lupusového antikoagulantu vykonáva podľa indikácií - prítomnosť potratov alebo vynechaných potratov v minulosti, smrť plodov počas dlhého obdobia. Pretrvávajúca migréna, porucha zraku, znecitlivenie a cyanóza špičiek prstov môže byť dôvodom na objavenie tehotnej ženy.

Zvýšená VA u žien v reprodukčnom veku hovorí spolu s ďalšími ukazovateľmi najčastejšie o antifosfolipidovom syndróme. Ak je diagnostikovaná a liečená včas, potom je možné tehotenstvo. Už tehotné ženy, u ktorých bola táto choroba prvýkrát diagnostikovaná, potrebujú na prevenciu trombotických komplikácií aj heparínovú terapiu.

Tvorba trombu počas tehotenstva je nebezpečná nielen poškodením placenty, hypoxiou a smrťou vyvíjajúceho sa plodu. To môže viesť k tragickým udalostiam v tele budúcej matky, pretože počas tehotenstva, dokonca aj u zdravej ženy, sa tendencia k zrážaniu krvi trochu zvyšuje.

Ženy môžu mať mŕtvicu, kardiovaskulárne príhody, akútne zlyhanie obličiek, pľúcny tromboembolizmus, ktorý ohrozuje nielen zdravie, ale aj život pacienta. V tomto ohľade možno včasnú liečbu považovať za životne dôležitú potrebu.

Detekcia BA v krvi slúži ako základ pre začatie antikoagulačnej liečby, pri ktorej:

• Heparín, warfarín, aspirín (antifosfolipidový syndróm);
• Glukokortikosteroidy - prednizón, dexametazón (so systémovými autoimunitnými procesmi, reumatickou patológiou);
• Plazmaferéza je metóda čistenia krvnej plazmy z prebytku protilátok a imunitných komplexov, ktoré v nej cirkulujú.

Liečba je predpísaná na dobu najmenej troch mesiacov, po ktorej Vám normalizácia krvných parametrov umožňuje jeho zrušenie. Ak chcete odstrániť VA, režim by mal byť zmenený: nefajčiť, piť dostatok tekutiny, nie zneužiť tučné potraviny a lieky. Ak máte nadváhu, resetujte ju. Medzi produkty je lepšie vylúčiť tie, ktoré sú bohaté na vitamín K a môžu zlepšiť trombózu - zelené, slivky, sušené marhule, pečené zemiaky, brokolicu, kapustu.

Cvičenie pomáha zlepšiť prietok krvi a mierne znižuje viskozitu krvi. Užitočné prechádzky, beh, gymnastika, bazén.

Pacienti, ktorí majú lupus antikoagulant boli identifikované by mali byť starostlivo sledované hematológmi, hemostasiológmi, kardiológmi. Ženy, ktoré plánujú tehotenstvo, pravidelne sledujú ukazovatele koagulogramu a VA počas celého obdobia prípravy na tehotenstvo a obdobie od jeho nástupu až po pôrod. V prípade potreby sa umiestnia do nemocnice, kde dostanú injekcie heparínu.

Lupus antikoagulant počas tehotenstva

S nástupom tehotenstva, budúca matka má mnoho nových pocitov, podmienok a úzkosti. Koniec koncov, ani obyčajný zima sa nedá zaobchádzať s rovnakými metódami. Keď ošetrujúci lekár zistí závažnejšie patologické stavy v priebehu tehotenstva, tehotná žena sa obáva ešte viac. Medzi takéto problémy a prítomnosť lupus antikoagulant v krvi nastávajúcej matky. Aký je tento problém a ako ohrozuje fyziologický priebeh tehotenstva?

Čo je lupus antikoagulant

Lupus antikoagulant (VA) označuje špecifickú protilátku v krvi proti fosfolipidom (krvné enzýmy). Dostalo sa jej desivé meno, pretože to bolo prvýkrát nájdené v krvi ľudí, ktorí ochoreli na lupus erythematosus.

Existujú určité normy pre prítomnosť tejto látky v krvi. Tento indikátor je v rozsahu 0,8-1,2 konvenčných jednotiek. Ak je tento index diagnostikovaný, je plný ľudskej trombózy. Koniec koncov, zvýšenie počtu lupusových antikoagulancií v krvi je ich pripútanie na steny krvných ciev, vstup do krvnej koagulačnej reakcie a nástup trombózy.

Zvýšenie VA rýchlosti je charakteristickým znakom vývoja antifosfolipidového syndrómu (APS) v tele. Tento syndróm má v tele rôzne prejavy. Cievna sieť na koži, vredy na jej povrchu a dokonca aj smrť malých oblastí kože na prstoch môže byť prejavom antifosfolipidového syndrómu. Ak je vaskulárna lézia v APS malá, potom lézia zodpovedajúceho orgánu môže byť nevýznamná. Keď je významný, môže spôsobiť chronické ochorenia, napríklad Alzheimerovu chorobu alebo cirhózu pečene. Veľmi často je antifosfolipidový syndróm hlavnou príčinou infarktu myokardu u ľudí mladších ako 40 rokov.

Zvýšenie antikoagulancií lupusu v krvi môže byť komplikáciou lekárskej liečby a dôsledkom použitia určitých liekov.

Lupus antikoagulant v krvi a jeho diagnostická hodnota

Lupus antikoagulant by mal byť prakticky chýbajúci v krvnom teste u zdravého človeka. Jeho vzhľad, dokonca aj v malých množstvách, by mal spôsobiť obavy, pretože táto skutočnosť naznačuje, že čas zrážania je narušený.

Pripomeňme, že zrážanie krvi je mimoriadne dôležitým aspektom hemostázy. Pri akomkoľvek porušení tesnosti cievneho systému (rezy, poškodenia krvných ciev akéhokoľvek pôvodu) sa objavia krvné doštičky, ktoré spôsobujú krvnú zrazeninu (alebo zrazeniny) v mieste úniku krvi. Tým sa upcháva miesto poranenia a zabraňuje sa strate krvi.

Za určitých okolností dochádza k porušeniu komplexného procesu zrážania krvi (tvorba zrazeniny), čo zhoršuje dôležitý ukazovateľ ako čas zrážania.

Čo je lupus antikoagulant

Podľa smeru svojho účinku je BA komplexom protilátok, ktoré:

• Spúšťajú reakcie proti aniónovým fosfolipidom a príbuzným proteínom, základným štruktúrnym zložkám bunkových membrán krvných doštičiek, ktorých jednou z funkcií je aktivácia faktorov krvného zrážania krvi.
  
• Fosfolipidy, koagulačné faktory závislé od vitamínu K, zabraňujú tvorbe komplexov.

Pretože normálne fungovanie hemostázy nie je možné bez fosfolipidov, s vývojom reakcií podľa typu antigén-protilátka, začína proces patologickej trombózy a koagulačných porúch.

Mechanizmus účinku

S rozvojom množstva autoimunitných procesov v tele, ktoré môžu viesť k zvýšeným hladinám antikoagulantu lupus, sa spúšťajú reakcie proti ich vlastným bunkám:

• Najčastejšie patologický stav začína vývojom infekčného procesu v ľudskom tele, najmä vírusovej alebo bakteriálnej etiológie.
  
• Narušenie primeranej imunitnej reakcie vedie k autoimunitným reakciám proti svojmu vlastnému organizmu, čo spôsobuje, že sa objaví vlastný antigén (v tomto prípade fosfolipidy) komplexy - protilátka.
  
• Počet proteínových zložiek (menovite lupusových antikoagulancií), ktoré napádajú fosfolipidy a blokujú ich normálne funkcie, sa zvyšuje.
  
• VA začína potlačovať transformáciu protrombínu na trombín.
  
• Vyvíja sa dlhší čas zrážania.
  
• V reakcii na túto reakciu sa vyvíja zvýšená reakcia krvných doštičiek, čo vedie k rozšírenej trombóze, ale, bohužiaľ, dnes je to len hypotéza, pretože mechanizmus tvorby krvných zrazenín, keď je vystavený AA, nie je úplne pochopený.

Diagnostická hodnota

VA je v súčasnosti marker nasledujúcich procesov:

• Diagnóza antifosfolipidového syndrómu.
• Vývoj v tele systémových autoimunitných ochorení.
• Patologická tvorba krvných zrazenín v cievach tepien aj žilových kanálov neznámeho pôvodu.

Aby sa zabránilo vývoju nebezpečných situácií, je potrebné vykonať krvný test na hladiny BA u určitých skupín pacientov.

Indikácie pre štúdium VA

• Potvrdenie prítomnosti a zvýšených úrovní BA.
• Diagnóza antifosfolipidového syndrómu (uskutočňovaná v kombinácii so stanovením anti-kardiolipínových protilátok a protilátok proti beta-2-glykoproteínu v krvi pacienta).
• Detekcia anti-kardiolipínových protilátok.
• Nízky počet krvných doštičiek.
• Diagnóza systémových autoimunitných ochorení, predovšetkým systémového lupus erythematosus.
• Primárna a recidivujúca včasná venózna a arteriálna trombóza.
• Tromboembolizmus rôznej lokalizácie.
• Infarkt myokardu.
• Ischemické mozgové príhody, obehové poruchy mozgu, najmä u osôb mladších ako 45 rokov.
• Zvyčajný potrat, mŕtvol, časté potraty, smrť plodu.
• Plánovanie tehotenstva.
• Kombinácie trombózy s trombocytopéniou.
• Mesh livedo (livedo reticularis, mramorová koža).
• Falošne pozitívne Wassermanove reakcie (syfilis test).
• Zvýšený APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas).
• Začatie liečby skupinou nepriamych antikoagulancií.

V prítomnosti aspoň jednej indikácie na krvný test na VA je potrebné okamžite analyzovať pacienta v súlade so zavedenými normami.

Metódy analýzy

Lupus antikoagulant je jedným z indikátorov zrážania krvi, ktorý, ak je uvedený, je zahrnutý v koagulograme.

Na štúdiu sa venózna krv odoberá nalačno. Ak chcete získať presné údaje, musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Krvný test na lupus antikoagulant sa vykonáva nalačno so zrušením jedla a pitia 12 hodín pred štúdiou. Povolená je len nesýtená voda.
• Počas dvoch týždňov sa lieky kumarínu zrušia.
• Dva dni pred štúdiou sú vylúčené lieky na báze heparínu.

Pre presnejšiu diagnostiku a správnu diagnózu ochorenia sa odporúča vykonať ďalšie vyšetrenie na určenie:

• Antifosfolipidové protilátky (APS-AT) IgM.
• AFS-AT IgG.
• Protilátky proti kardiolipínu, IgM, IgG.
• Protilátky proti beta-2-glykoproteínu.
• Celkový IgG.

Pri štúdiu krvi pre VA sú faktory ako:

• Pri hyperproteinémii sa krvný test na lupus antikoagulant vykonáva každé 2-4 týždne.
• Stanovenie falošne pozitívnych údajov o krvných testoch na RW vyžaduje opakovaný výskum, aby sa vylúčila alebo potvrdila aktivita lupus antikoagulantu.
• Na diagnostiku antifosfolipidového syndrómu sú potrebné minimálne dve štúdie.

Všeobecne platí, že pri vykonávaní testov u pacientov so zhoršenou zrážanlivosťou krvi a patologickou tvorbou krvných zrazenín by mala byť diagnostikovaná Medzinárodná spoločnosť pre trombózu a hemostázu podľa zavedeného algoritmu:

• Stupeň 1 - skríningová analýza, ktorá je založená na predĺžení koagulačných testov závislých od fosfolipidov.
  
• Stupeň 2 - nápravný test, ktorého účelom je zistiť príčinu porušenia skríningových údajov.
  
• Stupeň 3 - potvrdzujúci alebo záverečný test na určenie povahy inhibítora.

Aj keď sú výsledky štúdie v prvom štádiu negatívne, neznamená to, že v krvi nie je žiadny lupusový antikoagulant. Iba negatívny výsledok s dvoma analýzami umožňuje absenciu alebo výkonnosť v rozsahu normálnych hodnôt lupus antikoagulantu.

Len pri použití správneho výskumného algoritmu je možné správne vyhodnotiť a dešifrovať získané údaje.

Lupus antikoagulant. norma

Výsledky analýzy lupusového antikoagulantu sa interpretujú nasledovne:

• Negatívny - BA nie je detekovaný v krvi, alebo je prítomný v prijateľných medziach.
• Antikoagulancia s pozitívnym lupusom sa deteguje v krvi nad normálne hladiny.

V závislosti od stupňa zvýšenia VA u pacientov môže byť test:

• Slabé pozitívne ukazovatele sa pohybujú od 1,2 do 1,5 USD - aktivita sa odhaduje ako nízka.
• Mierne - od 1,5 do 2 cu - v tomto štádiu existuje riziko trombózy.
• Vysoká - od 2 cu - vysoké riziko trombózy akejkoľvek lokalizácie.

Dôvody pre zvýšenie VA

Hlavné príčiny vzniku alebo zvýšenia koncentrácie lupusového antikoagulancia v krvi sú:

• Antifosfolipidový syndróm (vyžaduje komplexné vyšetrenie).
• Systémový lupus erythematosus.
• Nešpecifická ulcerózna kolitída.
• Mnohopočetný myelóm.
• Reumatoidná artritída.
• Neoplazmy rôznej lokalizácie.
• Komplikácie pri liečbe určitých skupín liekov.

Samostatnou kategóriou osôb, u ktorých je identifikácia lupusového antikoagulantu aj pri jednej štúdii potrebná najprísnejšia kontrola, sú tehotné ženy.

Lupus antikoagulant počas tehotenstva

Výskyt lupusového antikoagulantu alebo jeho zvýšenie nad normu u tehotných žien alebo žien plánujúcich tehotenstvo vedie k:

• Ťažkosti koncepcie.
• Neplodnosť.
• Časté potraty.
• Potrat.
• Blednutie tehotenstva (fetálna smrť plodu).
• Narodenie mŕtveho dieťaťa.
• Smrť tehotnej ženy.

Identifikácia lupus antikoagulantu počas tehotenstva môže viesť nielen k patológii jeho výskytu, ale aj k riziku pre plod. Je to tiež veľké riziko pre samotnú ženu, pretože stav charakterizovaný zvýšenou tvorbou krvných zrazenín môže spôsobiť srdcový infarkt, mŕtvicu, dolnú končatinu a tromoembolizmus aj pri včasnej liečbe.

Pri plánovaní tehotenstva a pri jeho výskyte sa ženy podrobia skríningu, ak sa nachádzajú v rizikovej zóne:

• História trombózy.
• Porodná patológia vo forme častých spontánnych potratov, potratov.
• Preeklampsia, eklampsia.

V štúdii skúmajúcej krv pre lupus antikoagulant u gravidných žien sa uskutočňuje štúdia, ktorá určuje hladiny a aktivitu nasledujúcich ukazovateľov: t

• Fibrinogénu.
• Antitrombín III.
• Proteíny C a S.
• D - dimér.
• Protrombínové mutácie.

Určenie taktiky liečby tehotnej ženy vyžaduje dôkladnú diagnostiku podľa všetkých štandardov so všetkými požadovanými testami, ako aj neustále monitorovanie a kontrolu stavu.

liečba

Lupus antikoagulant nie je ochorenie. To je jeden zo symptómov ochorenia, ktoré sa musí liečiť po dôkladnej diagnostike a diferenciálnej diagnostike pacientov.

Prečo je lupus antikoagulant tak nebezpečný počas tehotenstva

Lupus antikoagulant je proteín v krvi, ktorého prítomnosť indikuje závažné autoimunitné ochorenie, antifosfolipidový syndróm. Na stanovenie diagnózy je však potrebné identifikovať nielen tento proteín, ale aj niekoľko ďalších kritérií. Lupus antikoagulant inhibuje tvorbu protrombínu v trombíne, čo zvyšuje zrážanlivosť krvi a tendenciu k trombóze.

Detekcia ženy v krvi je spojená s potratom, takže štúdia je predpísaná každému pri plánovaní, ak sa v histórii vyskytli nejaké potraty, potraty, prerušenia placenty a niektoré ďalšie abnormality.

Pri plánovaní analýzy pomôže včas určiť autoimunitné ochorenia a predpísať liečbu, ktorá zabráni strate tehotenstva. Povinný výskum sa vykonáva u týchto žien:

• ak má žena trombózu rôznej lokalizácie v mladom veku - 30-35 rokov;
• ak bola v treťom trimestri tehotenstva zaznamenaná (aj pred pôrodom) prenatálna smrť plodu;
• ak boli v ranom štádiu (do 22 týždňov) dve alebo viac nerozvinutých tehotenstiev alebo potratov;
• so zvýšením indexu APTT v koagulograme a neprítomnosťou znakov zvýšeného krvácania;
• v prítomnosti iných autoimunitných ochorení;
• ak žena užívala perorálnu antikoncepciu dlhšiu dobu (viac ako päť rokov).

Detekcia pozitívneho testu na lupus antikoagulant zvyšuje riziko straty tehotenstva v budúcnosti až na 70-80%. Príčiny smrti plodu v ranom štádiu:

• cievy placenty sú naplnené mikrotrombmi, čo vedie k akútnej hypoxii plodu;
• žena sama môže tvoriť krvné zrazeniny v rôznych cievach, čo ohrozí jej život a jej dieťa;
• zvyšuje riziko vzniku závažných foriem preeklampsie u žien už od raného štádia.

Zvýšené sadzby môžu byť:

• s rakovinovými nádormi rôznej lokalizácie;
• s infekčnými chorobami;
• pri iných autoimunitných patológiách - lupus erythematosus, reumatoidnej artritíde, reumatizme, systémovej sklerodermii.

Podmienky analýzy:

• darovať krv len nalačno;
• akútne infekčné ochorenia by sa mali vylúčiť;
• prvýkrát by sa mali testovať pred tehotenstvom a až potom, ak je to potrebné, počas tehotenstva;
• vybrať si dobré laboratórium;
• pred stanovením diagnózy je potrebné niekoľkokrát prejsť analýzou;
• Dva až tri týždne pred pôrodom je potrebné vylúčiť všetky lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi.

Norma pri analýze krvi počas tehotenstva a mimo nej - konvenčné jednotky 0,8-1,2.

Ak je hodnota medzi 1,5 a 2,0, lupusový antikoagulant je zvýšený, existuje riziko trombózy. Ak je viac ako 2 konvenčné jednotky, tento počet protilátok je hodnotený ako extrémne vysoký, riziko trombózy je veľmi vysoké.

Lupus antikoagulant sa považuje za slabo pozitívny s indikáciami 1,2-1,5 y. e.

Indikátory koagulogramu sú normálne u tehotných a negravidných žien

Pri zvýšených dávkach sa predpisuje špeciálna liečba liekmi, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi: Heparín - subkutánne injekcie, Fragmin, Fraxiparin, Nadroparin, Enoxaparín a iné lieky. Počas liečby je potrebné monitorovať hodnoty koagulogramu. Všetky tri trimestre sa užívajú počas tehotenstva.

Prečítajte si viac v našom článku o lupus antikoagulant počas tehotenstva.

Prečítajte si tento článok.

Čo znamená lupus antikoagulant

Lupus antikoagulant je proteín v krvi, ktorého prítomnosť indikuje závažné autoimunitné ochorenie, antifosfolipidový syndróm. Na stanovenie diagnózy je však potrebné identifikovať nielen tento proteín, ale aj niekoľko ďalších kritérií.

Antikoagulant lupus patrí do imunoglobínov triedy G. Interaguje s fosfolipidmi ľudských bunkových membrán a zhoršuje ich funkcie. Najmä lupus antikoagulant potláča tvorbu protrombínu v trombíne, čo zvyšuje zrážanlivosť krvi a tendenciu k trombóze.

V štúdii krvi osoby, ktorá má lupus antikoagulant v krvi, sa zistí predĺženie času zrážania krvi. Ale za podmienok fungovania tela je účinok priamo opačný - zvyšuje pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín vo všetkých orgánoch a tkanivách.

Detekcia lupusového antikoagulantu v krvi ženy je spojená so spontánnym potratom, takže štúdia je predpísaná všetkým pri plánovaní, ak sa v minulosti vyskytli spontánne potraty, zmrazené, poruchy placenty kedykoľvek a niektoré ďalšie abnormality.

A tu viac o genetických testoch pri plánovaní tehotenstva.

Prečo darovať pri plánovaní

Účel určenia lupusového antikoagulancia u rizikových žien je nevyhnutný ešte pred nástupom tehotenstva. Týmto spôsobom je možné okamžite určiť autoimunitné ochorenia a predpísať liečbu, ktorá zabraňuje strate tehotenstva. Povinný výskum sa vykonáva u týchto žien:

• v prítomnosti trombózy akejkoľvek lokalizácie - žily dolných končatín, pľúcnych ciev (PE), atď.;
• ak bola v treťom trimestri tehotenstva zaznamenaná (aj pred pôrodom) prenatálna smrť plodu;
• ak boli v ranom štádiu (do 22 týždňov) dve alebo viac nerozvinutých tehotenstiev alebo potratov;
• v prípade, že žena užívala perorálnu antikoncepciu dlhšiu dobu (viac ako päť rokov).

Detekcia pozitívneho testu na lupus antikoagulant zvyšuje riziko straty tehotenstva v budúcnosti až na 70-80%. Primeraná liečba tomu zabráni. Smrť plodu v rôznych obdobiach nastáva z nasledujúcich dôvodov:

• cievy placenty sú naplnené mikrotrombmi, čo vedie k akútnej hypoxii plodu - nedostáva dostatok kyslíka a živín, čo nevyhnutne vedie k oneskoreniu jeho rastu a smrti;
• žena sama môže tvoriť krvné zrazeniny v rôznych cievach, čo ohrozí jej život a jej dieťa;
• zvyšuje riziko vzniku závažných foriem preeklampsie u žien už od raného štádia.

V tomto videu nájdete antifosfolipidový syndróm ako príčinu preeklampsie, eklampsie, potratu a iných patológií:

Indikácie a symptómy na analýzu

Je potrebné vykonať analýzu lupusového antikoagulantu v prítomnosti nasledujúcich znakov histórie:

• s komplikovanou pôrodníckou anamnézou - s predporodnou smrťou plodu, dvoma alebo viacerými počiatočnými stratami tehotenstva;
• ak má žena trombózu rôznej lokalizácie v mladom veku - 30-35 rokov;
• so zvýšením indexu APTT v koagulograme a neprítomnosťou znakov zvýšeného krvácania u ženy;
• v prítomnosti iných autoimunitných ochorení.

Lupus antikoagulant nie je špecifickým ukazovateľom, môže byť zvýšený v krvi av iných stavoch a ochoreniach, ktoré nesúvisia s tehotenstvom. Ide o:

• s rakovinovými nádormi rôznej lokalizácie;
• s infekčnými chorobami;
• pri iných autoimunitných patológiách - lupus erythematosus, reumatoidnej artritíde, reumatizme, systémovej sklerodermii.

V tomto prípade sa často stanovuje diagnóza sekundárneho antifosfolipidového syndrómu (sekundárny APS).

Miera tehotenstva

Aby bolo možné spoľahlivo posúdiť výsledky testov, je potrebné dodržiavať podmienky darcovstva krvi. Odporúča sa nasledovné:

• darovať krv len nalačno;
• v čase štúdie by sa mali vylúčiť akútne infekčné ochorenia;
• prvýkrát by sa mali testovať pred tehotenstvom a až potom, ak je to potrebné, počas tehotenstva;
• krv by sa nemala brániť viac ako štyri hodiny po odbere, čo znamená, že laboratórium musí byť vybavené všetkým potrebným vybavením;
• pred stanovením diagnózy je potrebné niekoľkokrát prejsť analýzou;
• Dva až tri týždne pred pôrodom je potrebné vylúčiť všetky lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi.

Na objasnenie diagnózy môže byť žena pridelená ďalšie testy. Napríklad:

• detekcia protilátok proti protrombínu, kardiolipínu;
• protilátky proti annexínu, beta-2-glykoproteínu;
• protilátky proti antifosfolipidom;

norma

Analýza sa považuje za normálnu, ak hodnoty v štúdii lupusového antikoagulantu počas tehotenstva a mimo neho nepresiahnu konvenčné jednotky 0,8-1,2.

povýšený

Ak je hodnota medzi 1,5 a 2,0, lupus antikoagulant je zvýšený a existuje riziko trombózy. Ak sú zistené hodnoty viac ako 2 ľubovoľné jednotky, potom sa množstvo protilátok hodnotí ako extrémne vysoké a riziko trombózy je veľmi vysoké.

Slabo pozitívny

Lupus antikoagulant sa považuje za slabo pozitívny, ak sú hodnoty analýz v rozsahu 1,2-1,5 konvenčných jednotiek.

liečba

Aby sa zabránilo strate tehotenstva, ako aj prevencia trombózy v iných orgánoch, predpisuje sa špeciálna liečba liekmi, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi. Použiť možno nasledovné:

• Heparín - subkutánne injekcie;
• Fragmin, Fraciparin;
• Nadroparín, enoxaparín a iné lieky.

Všetky tieto látky sa podávajú denne subkutánne, menej často - intramuskulárne. Taktiež počas liečby je potrebné monitorovať hodnoty koagulogramu.

Ak má žena ASF so zvýšenými protilátkami proti lupusu, kvôli úspešnému otehotneniu potrebuje tieto lieky užívať počas tehotenstva.

A tu viac o tom, prečo sa imunoglobulín podáva po pôrode.

Lupus antikoagulant je proteín, ktorý ukazuje, či žena má závažné autoimunitné ochorenia, ktoré, ak nie sú zistené, môžu viesť k úmrtiu plodu počas tehotenstva v rôznom čase. Včasná liečba môže znížiť riziko trombózy a urobiť tehotenstvo.

Užitočné video

Pozri toto video o diagnostike a liečbe antifosfolipidového syndrómu:

Hodnota lupus antikoagulant v diagnóze

Starať sa o svoje zdravie je zodpovednosťou samotnej osoby, presunúť ju na iných, nemá právo. Ak sa to stalo, že sa objavila akákoľvek choroba, mali by ste sa pokúsiť zistiť čo najviac informácií o nej, aby sa využili získané poznatky na efektívnejšie liečenie. Táto publikácia sa zameriava na antikoagulačné činidlo typu lupus.

Čo to je?

Lupus antikoagulant je protilátka v krvi produkovaná imunitným systémom na boj proti fosfolipidom (komplexné tuky), ktoré sú obsiahnuté v bunkových stenách tela. BA je imunoglobulín G. Názov dostal po tom, ako bol prvýkrát identifikovaný u pacienta s diagnózou systémového lupus erythematosus (SLE).

Lekári môžu mať podozrenie na prítomnosť AA pri krvnom teste pri diagnostike na zvýšenie času tvorby zrazeniny po aplikácii činidla.

Pri vykonávaní tejto analýzy sú komplexy fosfolipid-proteín a fosfolipidy podieľajúce sa na procese zrážania krvi neutralizované lupus antikoagulantom. Výsledkom je zvýšenie času koagulácie (APTT). Napriek tomu prítomnosť BA v krvi poukazuje na vysokú možnosť vzniku hlbokej žilovej trombózy, mechanizmu na vytvorenie, ktorý ešte nebol študovaný.

Najviac náchylný na tvorbu krvných zrazenín u pacientov s autoimunitnými ochoreniami - antifosfolipidový syndróm (APS), lupus erythematosus a ďalšie. Zvýšený BA v krvi tehotných žien navyše poukazuje na možnosť krátkodobého plodu. Absolvovanie testu na AA je prvkom modernej diagnostiky krvnej APS.

svedectvo

• Ischemická cievna mozgová príhoda, tromboembolizmus, patológia v hemodynamike mozgu, ne-venózna venózna a arteriálna trombóza.
• Opakujúce sa predčasné potraty: potraty, smrť plodu, narodenie neživého dieťaťa.
• Mramorová koža.
• Zvýšený APTT.
• Falošne pozitívna Wassermanova reakcia.
• Počas tehotenstva plánovania.
• Trombocytopénia (nedostatok krvných doštičiek).
• V predvečer priebehu nepriamych antikoagulancií.

výcvik

Úroveň VA sa stanovuje počas analýzy krvi na jej schopnosť koagulácie. Takýto krvný test na lupus antikoagulant môže vykonať akékoľvek lekárske laboratórium Invitro. Indikátorom VA je krvný koagulogram.

Krv sa musí užívať na prázdny žalúdok predtým, ako sa nesmie jesť najmenej osem hodín. V predvečer testu sa podávanie predpísaných liekov odloží, čo môže ovplyvniť výkonnosť výsledkov:

• Štrnásť dní pred pôrodom, lieky kumarínovej skupiny;
• Dva dni pred pôrodom - lieky skupiny heparínu.

Na testovanie sa odoberá krv zo žily. V plazmatických štúdiách sa používa antikoagulant (3,8% citrátu sodného).

odpis

Podľa výsledkov testovania IA môžu existovať dva závery:

1. Pozitívny - v prípade detekcie v krvi BA. Môžu byť pridané poznámky: výrazne, mierne alebo slabo.
2. Negatívne - v neprítomnosti BA v krvi.

Keď sa v krvi zistí antikoagulancia lupus, vyzerá transkript krvného testu takto:

• Pri analýze stupňa prítomnosti lupusového antikoagulantu sa údaje považujú za normu - od 0,8 do 1,2 konvenčných jednotiek (jednotiek).
• Od 1,2 do 1,5 y. - výsledok je slabo pozitívny (indikuje prítomnosť malého počtu VA a jeho nízku aktivitu).
• Od 1,5 do 2,0 y. E. - stredná VA (existujú riziká tvorby trombózy).
• Od 2,0 r. - významný obsah BA (vysoké riziko tvorby trombózy).

Zvýšenie sadzby

Zvýšenie rýchlosti lupusového antikoagulantu je možné v dôsledku liečenia liekmi. Možné diagnózy s pozitívnym výsledkom testu: APS, SLE, ulcerózna kolitída, reumatoidná artritída, myelóm, nádory.

Takmer 40% pacientov s lupus erythematosus a 32% pacientov, ktorí dlhodobo užívali fenotiazín, má v krvi krvný antikoagulant. Ľudia s falošne pozitívnymi reakciami Wassermana majú často pozitívny výsledok.

Prekročenie VA je charakteristickým znakom APS. Ale pre inštaláciu záver "antifosfolipid syndróm" nestačí. V tomto prípade vykonajte ďalšie testy reakcie protilátok na kardiolipín IgM, IgG a fosfolipidy IgM, IgG.

Približne 70% pacientov s APS má protilátky proti VA a kardiolipínu v krvi.

Na diagnostikovanie APS (antifosforózny syndróm) sa analýza krvi na prítomnosť lupus koagulantu uskutočňuje u všetkých pacientov trpiacich trombózou, kožnou nekrózou a inou hyperkoagulabilitou, dokonca aj pri normálnej AHV.

príznaky

Symptómy lupusového antikoagulantu sa v tele prejavujú rôznymi spôsobmi. Vizuálne môže vyzerať ako kapilárne siete, vredy na povrchu kože alebo odumreté oblasti na prstoch. V prípadoch závažných vaskulárnych lézií sa vo vhodných orgánoch vyvinú závažné ochorenia, ako je infarkt myokardu, cirhóza pečene, Alzheimerova choroba a ďalšie. Klinicky s APS môžu chýbať hemoragické prejavy, ale existuje jasná predispozícia k tvorbe krvných zrazenín.

Poškodenie orgánov pri lupus erythematosus

Zostať v krvi BA a protilátky proti kardiolipínu, tendencie k tvorbe trombózy a tromboembolizmu sú spojené s výskytom chlopňového ochorenia srdca, ich porážkou v dôsledku deformácie a napínania trombotickými masami.

U mladých ľudí môže byť prítomnosť protilátok proti fosfolipidom v krvi základom pre rozvoj ischemickej hemodynamickej patológie v mozgu. Počet takýchto pacientov je približne 46%. Z pacientov s protilátkami proti fosfolipidom v krvi sa v 75% okrem týchto protilátok detekuje BA av 60% protilátok proti kardiolipínu. V 50–70% prípadov sa spoločne nachádzajú dva typy protilátok.

Charakteristické rysy klinických prejavov hemodynamických patológií v mozgu spojených s tvorbou protilátok proti fosfolipidom v krvi:

• Častejšie sa vyskytujú u žien.
• Začnite sa objavovať v mladom veku.
• Zamerajte sa na recidívy.

Najčastejšie (až do 70%) relapsov sa vyskytuje u pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou. Sú to predpísané nepriame antikoagulanciá a protidoštičkové činidlá s povinným monitorovaním množstva protilátok proti fosfolipidom.

liečba

Ak sa v krvi zistí antikoagulancia lupus, liečba musí byť pod dohľadom lekára. Po prvé, musíte zistiť príčinu VA. Ak to chcete urobiť, choďte na recepciu terapeutovi. Buď sa samostatne zapojí do diagnostiky a liečby lupus antikoagulantu, alebo pošle inému špecialistovi. Zvyčajne ide o reumatológa zaoberajúceho sa abnormalitami spojenými s autoimunitným poškodením spojivového tkaniva.

Hlavnou úlohou týchto diagnóz je eliminácia zápalového procesu a zníženie aktivity imunitného systému. Za týmto účelom lekár predpisuje glukokortikosteroidy a v určitých situáciách cytostatiká. Použitie týchto liekov sa vykonáva pod dohľadom lekára a podľa osobitného systému. Nesprávne používanie glukokortikosteroidov môže spôsobiť závažné komplikácie.

Na zníženie možnosti žilovej trombózy sa často predpisuje hydroxychlorochín a plazmaferéza.

Kontrola počas tehotenstva

Kontrola lupus antikoagulantu počas tehotenstva je jednou z najdôležitejších podmienok pre bezpečný pôrod.

Tabuľka s normou Coagulogram počas tehotenstva

Počas tehotenstva, žena robí veľa testov, vrátane krvného testu na zrážanie krvi. Počas tohto obdobia, na ochranu tela pred stratou krvi počas pôrodu, sa zvyčajne zvyšuje zrážanlivosť. Ak má tehotná žena vysokú krv vo svojej krvi, môže to byť hrozbou pre bezpečné dodanie. V tomto prípade to bude šťastie, ak žena vystúpi s gestazou s opuchnutými končatinami, proteínom moču a vysokým tlakom. V najhoršom prípade - predčasný pôrod alebo smrť plodu.

Podľa štatistických údajov, 30-40% žien v práci s opakujúcim sa potratom, má APS. Z toho 80%, v generickom období, vznikajú komplikácie. Bez liečby dochádza v 90% prípadov k úmrtiu plodu v maternici.

Počas tehotenstva a dojčenia vyžadujú ženy s VA zvýšenú účasť. Počas tohto obdobia zakázané lieky. Ako profylaxia sa môžu indikovať malé dávky heparínu.