Hydrocefalus mozgu u dospelých: príčiny, príznaky, liečba

Hydrocefalus u dospelých („kvapka mozgu“) je patologický stav charakterizovaný nadmernou akumuláciou mozgovomiechového moku (CSF) v mozgovom priestore mozgovomiechového moku. Hydrocefalus môže byť nezávislá nozologická jednotka a môže byť výsledkom rôznych ochorení mozgu. Vyžaduje si povinnú kvalifikovanú liečbu, pretože dlhodobá existencia ochorenia môže viesť k invalidite a dokonca k smrti.

Choroba u detí sa výrazne líši od prejavov ochorenia u dospelej populácie v dôsledku skutočnosti, že v detskom organizme sa mozog ešte len formuje. Tento článok bude skúmať príčiny, príznaky a liečbu hydrocefalus mozgu u dospelých.

dôvody

Každá osoba v mozgu má špeciálne priestory obsahujúce špeciálnu tekutinu - mozgovomiechový mok. Vnútri mozgu samotného je systém komôr mozgu komunikujúcich medzi sebou, mimo mozgu je subarachnoidný priestor s cisternami mozgu. Likér plní veľmi dôležité funkcie: chráni mozog pred otrasmi, náhlymi nákazami a infekčnými agensmi (druhý vďaka protilátkam v ňom obsiahnutým), vyživuje mozog, podieľa sa na regulácii krvného obehu v uzavretom priestore mozgu a lebky, poskytuje homeostázu vďaka optimálnemu intrakraniálnemu tlaku.

Objem tekutiny u dospelého je 120-150 ml, aktualizuje sa niekoľkokrát denne. Produkcia mozgovomiechového moku sa vyskytuje v choroidnom plexe mozgových komôr. Z laterálnych komôr mozgu (obsahujúcich približne 25 ml) vstupuje cerebrospinálna tekutina cez otvor Monroe do tretej komory, ktorej objem je 5 ml. Z tretej komory sa cerebrospinálna tekutina presúva na štvrtú (tiež obsahuje 5 ml) pozdĺž sylvianskeho akvaduktu (akvadukt mozgu). V spodnej časti štvrtej komory sú otvory: stredná nepárová Magendie a dve laterálne Lýška. Cez tieto otvory, mozgovomiechová tekutina vstupuje do subarachnoidného priestoru mozgu (nachádza sa medzi mäkkými a arachnoidnými membránami mozgu). Na bazálnom povrchu mozgu sa subarachnoidný priestor rozširuje a vytvára niekoľko cisterien: dutiny naplnené lúhom. Z nádrží vstupuje alkohol do vonkajšieho (konvexitálneho) povrchu mozgu, akoby ho „umýval“ zo všetkých strán.

Absorpcia (resorpcia) mozgovomiechového moku sa vyskytuje v žilovom systéme mozgu prostredníctvom arachnoidných buniek a klkov. Nahromadenie klkov okolo venóznych dutín sa nazýva pachyonové granulácie. Časť tekutiny sa absorbuje do lymfatického systému na úrovni membrán nervov.

Teda cerebrospinálna tekutina produkovaná vo vaskulárnych plexusoch vnútri mozgu, umýva ju zo všetkých strán a potom vstrebáva do venózneho systému, tento proces je kontinuálny. Takže cirkulácia je normálna, množstvo tekutiny produkovanej za deň sa rovná absorbovanému množstvu. Ak „problémy“ vznikajú v ktoromkoľvek štádiu, buď s produktom alebo s absorpciou, potom sa vyskytne hydrocefalus.

Príčiny hydrocefalusu môžu byť:

• infekčné ochorenia mozgu a jeho membrán - meningitída, encefalitída, ventrikulitída;
• mozgové nádory lokalizácie kmeňových alebo kmeňových kmeňových kmeňov, ako aj komôr mozgu);
• vaskulárnu patológiu mozgu, vrátane subarachnoidného a intraventrikulárneho krvácania v dôsledku ruptúry aneuryziem, arteriovenóznych malformácií;
• encefalopatie (alkoholické, toxické atď.);
• poranenia mozgu a posttraumatické stavy;
• malformácie nervového systému (napríklad Dandy-Walkerov syndróm, stenóza Sylvianského akvaduktu).

Typy hydrocefalus

Hydrocefalus môže byť vrodený a získaný. Vrodený, zvyčajne sa prejavuje v detstve.

V závislosti od mechanizmu vývoja existujú:

• uzavretý (okluzívny, nekomunikujúci) hydrocefalus - keď je príčinou porušenie prúdu lúhu v dôsledku blokovania (blokovania) ciest na vedenie lúhu. Častejšie krvná zrazenina interferuje s normálnym prietokom mozgovomiechového moku (v dôsledku intraventrikulárneho krvácania), časti nádoru alebo hrotu;
• otvorený (hlásený, disresorptívny) hydrocefalus - je založený na zhoršenej absorpcii do venózneho systému mozgu na úrovni arachnoidných klkov, buniek, pachyónových granulátov, venóznych sinusov;
• hypersekrečný hydrocefalus - v prípade nadmernej produkcie mozgovomiechového moku ventrikulárnym plexom;
• vonkajší (zmiešaný, ex vákuový) hydrocefalus - keď sa obsah CSF zvyšuje ako v komorách mozgu, tak v subarachnoidnom priestore. V posledných rokoch táto forma prestala odkazovať na hydrocefalus, pretože dôvodom pre zvýšenie obsahu CSF je atrofia mozgového tkaniva a pokles v samotnom mozgu, a nie v rozpore s cirkuláciou mozgovomiechového moku.

V závislosti od úrovne intrakraniálneho tlaku môže byť hydrocefalus:

• hypertenzný - so zvyšujúcim sa tlakom mozgovomiechového moku;
• normotenzívny - pri normálnom tlaku;
• hypotenzný - so zníženým tlakom mozgovomiechového moku.

V čase vypustenia udalosti:

• akútny hydrocefalus - doba vývoja procesu je do 3 dní;
• subakútny progresívny program - vyvíja sa do jedného mesiaca (niektorí autori považujú obdobie 21 dní);
• chronické - od 3 týždňov do 6 mesiacov a viac.

príznaky

Klinický obraz závisí od obdobia vzniku hydrocefalus a úrovne tlaku mozgovomiechového moku, mechanizmu vývoja.

Pri akútnom a subakútnom okluzívnom hydrocefaluse sa človek sťažuje na bolesť hlavy, ktorá je výraznejšia ráno (najmä po spánku), sprevádzaná nevoľnosťou a niekedy vracaním, ktoré prináša úľavu. Z vnútra je cítiť tlak na očné buľvy, v očiach je pálenie, „piesok“, bolesť je vyklenutá. Možná vaskulárna injekcia skléry.

Ako sa tlak v lúhu zvyšuje, ospalosť sa spája, čo je zlé prognostické znamenie, pretože indikuje nárast symptómov a ohrozuje stratu vedomia.
Možno zhoršenie zraku, pocit "hmly" pred očami. V funduse identifikovali stagnujúce disky optických nervov.
Ak pacient včas nehľadá lekársku pomoc, pokračujúci nárast obsahu mozgovomiechového moku a intrakraniálneho tlaku povedie k rozvoju dislokačného syndrómu - život ohrozujúceho stavu. To sa prejavuje rýchlym potlačením vedomia až po kómu, parézu zraku smerom nahor, divergentné šilhanie, depresiu reflexov. Tieto príznaky sú charakteristické pre kompresiu stredného mozgu. Keď sa komprimuje medulla oblongata, objavia sa príznaky porúch prehltnutia, zmeny hlasu (pred stratou vedomia), potom sa inhibuje srdcová aktivita a dýchanie, čo vedie k smrti pacienta.

Chronický hydrocefalus je častejšie spojený s normálnym alebo mierne zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Rozvíja sa postupne, mesiace po kauzálnom faktore. Spočiatku je narušená cyklická povaha spánku, objavuje sa nespavosť alebo ospalosť. Pamäť sa zhoršuje, letargia, únava. Všeobecná asténia je charakteristická. Ako choroba postupuje, mentálne poruchy (kognitívne) poruchy sa v pokročilých prípadoch zhoršujú v rozsahu demencie. Pacienti sa nemôžu udržiavať a správať sa nedostatočne.

Druhým typickým príznakom chronického hydrocefalusu je porucha chôdze. Najprv sa zmeny chôdze zmenia - sú pomalé, nestabilné. Potom vzniká neistota, keď stojí, obtiažnosť začiatku pohybu. Pri ležaní alebo sedení môže pacient napodobniť chôdzu, bicyklovanie, ale vo vzpriamenej polohe sa táto schopnosť okamžite stratí. Chôdza sa stáva „magnetickou“ - pacient je prilepený k podlahe, ako to bolo, a pohybujúc sa dopredu robí malé kroky na šikmých nohách na široko rozložených nohách, pričom čas na mieste je značený. Tieto zmeny sa označujú ako „chôdza apraxia“. Zvyšuje sa svalový tonus, v pokročilých prípadoch sa znižuje svalová sila a objavuje sa paréza v nohách. Poruchy rovnováhy majú tiež tendenciu napredovať, dokonca aj do tej miery, že nie sú schopné stáť alebo sedieť sami.

Často sa pacienti s chronickým hydrocefalusom sťažujú na časté močenie, najmä v noci. Naliehavé nutkanie na močenie, ktoré vyžaduje okamžité vyprázdnenie, a potom inkontinencia moču sa postupne pridávajú.

diagnostika

Hlavná úloha pri stanovení diagnózy patrí počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI). Tieto metódy nám umožňujú určiť tvar a veľkosť komôr, subarachnoidný priestor, mozgové cisterny.

Rádiografia cisterien základne mozgu nám umožňuje odhadnúť smer prúdenia kvapaliny a objasniť typ hydrocefalu.

Skúšobná diagnostická lumbálna punkcia je možné uskutočniť s odstránením 30-50 ml CSF, čo je sprevádzané dočasným zlepšením stavu. Je to spôsobené obnovením prívodu krvi do ischemického mozgového tkaniva na pozadí poklesu intrakraniálneho tlaku. To slúži ako priaznivé prognostické znamenie pri predikcii chirurgickej liečby hydrocefalus. Mali by ste vedieť, že pri akútnom hydrocefalálnom lumbálnom vpichu je kontraindikovaný kvôli vysokému riziku vniknutia mozgového kmeňa a vzniku dislokačného syndrómu.

liečba

Počiatočné štádiá hydrocefalusu môžu byť liečené liečivami. Použite nasledujúce lieky:

• na zníženie intrakraniálneho tlaku a odstránenie prebytočnej tekutiny (za predpokladu, že sa ušetrí odtok mozgovomiechového moku) - diacarb (acetazolamid), manitol a manitol v kombinácii s furosemidom alebo lasixom. Korekcia hladiny draslíka v tele je pri tejto liečbe povinná, na tento účel sa používa asparkam (panangín);
• Ukázalo sa, že Cavinton (Vinpocetín), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Cholin, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant atď. Zlepšujú výživu mozgového tkaniva.

Klinicky vyvinutý hydrocefalus je predmetom chirurgickej liečby, lekárske metódy na chvíľu zlepšujú stav.

Akútny hydrocefalus ako život ohrozujúci stav vyžaduje urgentnú neurochirurgickú liečbu. Pozostáva z trepanningu lebky a uloženia vonkajšej drenáže, aby sa zabezpečil odtok prebytočnej tekutiny. Toto sa nazýva externá komorová drenáž. Okrem toho je možné prostredníctvom drenážneho systému podávať lieky, ktoré riedia krvné zrazeniny (pretože intraventrikulárne krvácanie je jednou z najčastejších príčin akútneho hydrocefalusu).

Chronický hydrocefalus vyžaduje operácie posunu tekutín. Tento typ chirurgickej liečby je odobratie nadbytočnej cerebrospinálnej tekutiny v prirodzených dutinách ľudského tela pomocou komplexného systému katétrov a chlopní (brušnej dutiny, panvovej dutiny, átria atď.): Ventrikuloperitoneálnej, ventrikuloatriálnej, cystoperitoneálnej bypassovej operácie. V dutinách tela sa nachádza nerušená absorpcia prebytočnej tekutiny. Tieto operácie sú pomerne traumatické, ale s riadnym vykonávaním umožňujú pacientom zotaviť sa, pracovať a sociálne rehabilitovať.

Medzi invazívnymi liečebnými metódami sa dnes dostalo do popredia menej traumatická neuroendoskopická technika. Je stále častejšie vykonávaná v zahraničí kvôli vysokým nákladom na samotnú operáciu. Táto metóda sa nazýva: endoskopická ventrikulocystómia spodnej časti tretej komory. Operácia trvá len 20 minút. Týmto spôsobom liečby sa chirurgický nástroj s neuroendoskopom (kamerou) na konci vkladá do mozgových komôr. Fotoaparát umožňuje zobraziť obraz pomocou projektora a presne ovládať všetky manipulácie.V spodnej časti tretej komory je vytvorený ďalší otvor, ktorý sa pripája na cisterny mozgovej základne, čím sa eliminuje príčina hydrocefalu. Fyziologická cerebrospinálna tekutina je teda obnovená medzi komorami a cisternami.

účinky

Hydrocefalus je nebezpečná choroba, ktorá ignoruje príznaky, ktoré sú postihnuté zdravotným postihnutím alebo dokonca ohrozením života. Faktom je, že zmeny, ku ktorým dochádza v mozgu v dôsledku dlhej existencie hydrocefalu, sú nevratné.

Neskoré liečenie sa môže zmeniť na tragédiu pre osobu: zdravotné postihnutie a sociálny význam. Duševné poruchy, problémy s pohybom, poruchy močenia, znížené videnie, sluch, epileptické záchvaty - toto je zoznam možných účinkov hydrocefalu, ak okamžite nezačnete liečbu. Preto pri najmenšom podozrení na hydrocefalus musíte vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.

TVC, program „Lekári“ na tému „Hydrocefalus“

Dospelý Hydrocephalus Mozog

Mozgový hydrocefalus je závažná patológia charakterizovaná akumuláciou mozgovomiechového moku v hlave. Najčastejšie sa vyvíja u malých detí, ale dospelí nie sú výnimkou. Ich kvapky sa považujú za nadobudnuté a žiadne vonkajšie znaky nie sú viditeľné.

Ak čas neodhalí chorobu, osoba môže dokonca zomrieť. Účinnosť hydrocefalickej terapie závisí od toho, kedy bola zistená. Kvapalina sa akumuluje v subarachnoidných oddeleniach, ako aj v komorovom systéme.

Čo je to?

Hydrocefalus (dropy) mozgu - ochorenie, pri ktorom dochádza k zvýšeniu objemu mozgových komôr. Hlavnou príčinou tohto patologického stavu je nadmerná tvorba CSF a jeho akumulácia v oblasti dutín mozgu. Dropsia sa vyskytuje hlavne u detí novorodeneckého veku, ale môže byť charakteristická aj pre staršie vekové skupiny.

Faktory ochorenia

Niektoré z najčastejších príčin mozgu hydrocefalus u dospelých sú:

1. Prenesená ischemická alebo hemoragická mŕtvica;
2. Vrodený hydrocefalus
3. Neoplazma (nádor);
4. Infekčné ochorenia (meningitída, encefalitída);
5. Traumatické poranenie mozgu;
6. Vaskulárna patológia;
7. Alkohol, toxické a iné encefalopatie;
8. Intraventrikulárne krvácanie. A nezáleží na tom, či krvácanie bolo spôsobené zranením alebo nie;
9. Porušenie centrálneho nervového systému.

Najčastejšie sa ochorenie vyskytuje u detí, ale tiež sa vyvíja u dospelých. V súčasnosti štúdie ukazujú, že prakticky akékoľvek porušenie centrálneho nervového systému môže spustiť hydrocefalus.

Vnútorný alebo uzavretý hydrocefalus

Tento typ hydrocefalu je podobný predchádzajúcemu typu, ale v tomto prípade sa pozoruje veľké množstvo mozgovomiechového moku priamo vo vnútri komôr. Príčinou neokluzívnej formy je blokovanie dráh vedúcich tekutinu v dôsledku procesu zápalových adhézií, pričom príčinou môže byť aj intraventrikulárne krvácanie alebo nádor.

V prípade akéhokoľvek poranenia alebo upchatia interventrikulárneho mozgu sa môže vyskytnúť asymetrický hydrocefalus mozgu. Rozširujúci sa nárast komôr spôsobuje smrť mozgového tkaniva, čo vedie k splošteniu konvolácií.

Vonkajší alebo otvorený hydrocefalus

Tento typ ochorenia sa prejavuje ako dôsledok nadmerného obsahu cerebrospinálnej tekutiny v SAH. Treba však zdôrazniť, že cerebrospinálna tekutina priamo v mozgových komorách je normálna. Dôvodom pre vývoj tejto formy je ateroskleróza, hypertenzia a traumatické poranenie mozgu.

Táto forma je charakterizovaná absenciou rôznych symptómov, menovite symptómov, ako je bolesť hlavy alebo zvýšený krvný tlak. Treba tiež poznamenať, že v tomto prípade sa latentný hydrocefal často vyvíja, v dôsledku čoho môže objem mozgu znateľne klesať a voľný priestor môže byť naplnený mozgovomiechovým močom.

zmiešaný

Z mena je jasné, že mozgovomiechová tekutina zapĺňa ako komoru mozgu, tak subarachnoidný priestor. Najčastejšie sa vyskytuje u starších ľudí v dôsledku nedostatočnej stability krčného stavca, hypertenzie a aterosklerózy.

Príznaky fotografie hydrocefalus

Pri akútne sa vyvíjajúcom okluzívnom hydrocefaluse u dospelých sú príznaky spôsobené príznakmi zvýšeného intrakraniálneho tlaku:

1. Nevoľnosť a zvracanie sa tiež pozorujú ráno, po zvracaní, niekedy sa uľavuje bolesť hlavy.
2. Bolesť hlavy je obzvlášť výrazná ráno pri prebudení, čo sa vysvetľuje dodatočným zvýšením intrakraniálneho tlaku počas spánku.
3. Symptómy axiálnej dislokácie mozgu - rýchla depresia vedomia pacienta až do hlbokej kómy, zatiaľ čo pacient má nútenú polohu hlavy, objavia sa poranenia okulomotoru. Ak dôjde ku kompresii predĺženej medully, potom sa príznaky hydrocefalus prejavia inhibíciou kardiovaskulárnej aktivity a dýchania, čo môže byť fatálne.
4. Ospalosť je jedným z najnebezpečnejších príznakov zvýšeného intrakraniálneho tlaku, ak sa vyskytne ospalosť, znamená to, že sa blíži rýchle, skôr ostré zhoršenie neurologických príznakov.
5. Stagnácia diskov zrakového nervu - porušenie axoplazmického prúdu v zrakovom nerve a zvýšenie tlaku v subarachnoidnom priestore okolo neho vedie k zrakovému poškodeniu.

Ak sa vytvorí chronický hydrocefalus, príznaky a klinický obraz sa významne odlišujú od akútneho hydrocefalusu u dospelých: demencie - najčastejšie sa prvé príznaky vyskytujú 15-20 dní po poranení, krvácaní, meningitíde alebo inom ochorení:

1. Zníženie celkovej aktivity pacienta, stáva sa inertným, ľahostajným, ľahostajným, inertným.
2. Človek si zamieňa deň s nocou, to znamená, že zažíva ospalosť počas dňa a nespavosť v noci.
3. Pamäť je narušená - predovšetkým tento pokles v krátkodobej numerickej pamäti, osoba zároveň nesprávne pomenuje mesiac, dátum, zabudne na svoj vek.
4. V neskorých pokročilých štádiách ochorenia sa môžu vyvinúť hrubé mnestiko-intelektuálne poruchy, keď človek nie je schopný slúžiť sám sebe, otázky, ktoré sú mu položené, nemusí odpovedať ani odpovedať jednohlasne, neadekvátne, myslieť dlho, robiť pauzy medzi slovami.

Apraxia chôdze je taký syndróm, keď človek v polohe na bruchu môže ľahko ukázať, ako chodiť alebo jazdiť na bicykli, a keď vstane, nemôže chodiť normálne, chodí s nohami ďaleko od seba, líši sa, zamieša.

Inkontinencia moču nie je vždy symptómom a je to neskorý a nekonzistentný príznak hydrocefalus u dospelých.

diagnostika

V súčasnosti sa na potvrdenie a identifikáciu príčiny hydrocefalusu používajú nasledujúce metódy inštrumentálneho výskumu:

1. Vyšetrenie fundu oftalmológom. Ak sú disky zrakového nervu opuchnuté, znamená to zvýšený intrakraniálny tlak, ktorý môže byť znakom hydrocefalu.
2. Meranie obvodu hlavy centimetrovou páskou (ak sa hlava dieťaťa zvýši o viac ako 1,5 cm za mesiac, znamená to, že hydrocefalus, zvýšenie veľkosti hlavy u dospelej osoby o akúkoľvek hodnotu označuje hydrocefalus).
3. Magnetická rezonancia (MRI) - je "zlatý štandard" v diagnostike hydrocefalus. Metóda umožňuje nielen diagnostikovať hydrocefalus, ale aj identifikovať jeho príčiny a existujúce poškodenie v štruktúre mozgového tkaniva. Podľa výsledkov MRI sú kritéria pre hydrocefalus interventrikulárny index viac ako 0,5 a periventrikulárny edém.
4. Ultrazvuk lebky (neurosonografia - NSG). Metóda sa používa len u detí prvého roka života, v ktorých je možné skúmať mozog cez otvorenú jar. Keďže u detí starších ako jeden rok a dospelých sú fontanelle zarastené a kosti lebky sú príliš husté, pre ne nie je vhodná metóda NSG. Táto metóda je veľmi približná a nepresná, takže jej výsledky možno považovať za základ pre MRI a nie za diagnostiku hydrocefalu.
5. Echoencefalografia (EEG) a reoencefalografia (REG) sú neinformatívne metódy, ktoré sa však používajú na „diagnostikovanie“ hydrocefalu. Výsledky štúdií REG a EEG sa pri rozhodovaní, či má osoba hydrocefalus alebo nie, môžu úplne ignorovať.
6. Počítačová tomografia (CT) je metóda podobná MRI, ale oveľa menej presná, preto sa používa pomerne zriedka.

Aby bolo možné presne identifikovať alebo odmietnuť podozrenie na hydrocefalus, je potrebné vyhodnotiť symptómy, vykonať vyšetrenie magnetickou rezonanciou a skúmať očné pozadie. Ak všetky štúdie poskytnú výsledok „pre“ hydrocefalus, podozrenie na prítomnosť ochorenia sa považuje za potvrdené. Ak údaje z ktorejkoľvek z týchto troch štúdií neindikujú "pre" hydrocefalus, potom osoba nemá toto ochorenie a existujúce príznaky boli vyvolané inou patológiou, ktorú je potrebné identifikovať.

Liečba hydrocefalusom

Počiatočné štádiá hydrocefalusu môžu byť liečené liečivami. Použite nasledujúce lieky:

• na zníženie intrakraniálneho tlaku a odstránenie prebytočnej tekutiny (za predpokladu, že sa ušetrí odtok mozgovomiechového moku) - diacarb (acetazolamid), manitol a manitol v kombinácii s furosemidom alebo lasixom. Korekcia hladiny draslíka v tele je pri tejto liečbe povinná, na tento účel sa používa asparkam (panangín);
• Ukázalo sa, že Cavinton (Vinpocetín), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Cholin, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant atď. Zlepšujú výživu mozgového tkaniva.

Klinicky vyvinutý hydrocefalus je predmetom chirurgickej liečby, lekárske metódy na chvíľu zlepšujú stav.

Chronický hydrocefalus vyžaduje operácie posunu tekutín. Tento typ chirurgickej liečby je odobratie nadbytočnej cerebrospinálnej tekutiny v prirodzených dutinách ľudského tela pomocou komplexného systému katétrov a chlopní (brušnej dutiny, panvovej dutiny, átria atď.): Ventrikuloperitoneálnej, ventrikuloatriálnej, cystoperitoneálnej bypassovej operácie. V dutinách tela sa nachádza nerušená absorpcia prebytočnej tekutiny. Tieto operácie sú pomerne traumatické, ale s riadnym vykonávaním umožňujú pacientom zotaviť sa, pracovať a sociálne rehabilitovať.

Akútny hydrocefalus ako život ohrozujúci stav vyžaduje urgentnú neurochirurgickú liečbu. Pozostáva z trepanningu lebky a uloženia vonkajšej drenáže, aby sa zabezpečil odtok prebytočnej tekutiny. Toto sa nazýva externá komorová drenáž. Okrem toho je možné prostredníctvom drenážneho systému podávať lieky, ktoré riedia krvné zrazeniny (pretože intraventrikulárne krvácanie je jednou z najčastejších príčin akútneho hydrocefalusu).

Medzi invazívnymi liečebnými metódami sa dnes dostalo do popredia menej traumatická neuroendoskopická technika. Je stále častejšie vykonávaná v zahraničí kvôli vysokým nákladom na samotnú operáciu. Táto metóda sa nazýva: endoskopická ventrikulocystómia spodnej časti tretej komory. Operácia trvá len 20 minút. Týmto spôsobom liečby sa chirurgický nástroj s neuroendoskopom (kamerou) na konci vkladá do mozgových komôr.

Fotoaparát umožňuje zobraziť obraz pomocou projektora a presne ovládať všetky manipulácie. V spodnej časti tretej komory je vytvorený ďalší otvor, ktorý sa pripája na cisterny základne mozgu, čo je dôvod na elimináciu hydrocefalu. Fyziologická cerebrospinálna tekutina je teda obnovená medzi komorami a cisternami.

Komplikácie ochorenia

Pacienti, za predpokladu, že sú diagnostikovaní včas a podstupujú liečbu, môžu žiť bez výrazných komplikácií po zvyšok svojho života.

V niektorých prípadoch ide o poruchu reči. Počas inštalácie sa môžu vyskytnúť problémy s prerušením skratu alebo infekcie, čo znamená jeho opätovnú inštaláciu. V obzvlášť ťažkých a zanedbávaných prípadoch je možné postihnutie u dospelých s hydrocefalom.

výhľad

Prognóza tohto ochorenia závisí od príčiny a času stráveného na diagnostike a vymenovaní vhodnej terapie. Môžu existovať určité obmedzenia týkajúce sa ďalšieho života. V niektorých prípadoch je možné prejavenie dysfunkcie rečového aparátu.

Je zrejmé, že liečba hydrocefalus u dospelých by mala byť symptomatická, to znamená, že zabezpečuje účinok na základné ochorenie a jeho symptómy. Terapeutické opatrenia, ktoré sú priamo zamerané na klinické prejavy konkrétnej patológie, sú už opísané v častiach našej webovej stránky. Ešte raz však naozaj chcem upozorniť pacientov a najmä ich príbuzných na nevhodnosť samoliečby:

Iba neurológ je schopný zabrániť progresii patologického procesu a zhoršeniu závažnosti ochorenia, pretože má potrebné znalosti a kvalifikáciu.

Pokiaľ ide o deti, vyžaduje si to osobitnú pozornosť a zodpovednosť a lekárov, a samozrejme rodičov. Je potrebné mať na pamäti, že včasná diagnostika a včasná liečba môžu zabezpečiť normálny vývoj dieťaťa a jeho plný život. Nemôžete sa vzdať za žiadnych okolností, musíte použiť všetky metódy, ktoré navrhla moderná medicína. A choroba bude porazená!

Dospelý Hydrocephalus Mozog

Ivan Drozdov 10.02.2017 13 Komentáre

Hydrocefalus (edém mozgu) je ochorenie, pri ktorom sa hromadí veľké množstvo mozgovomiechového moku v častiach mozgu. Príčinou tohto stavu je dysfunkcia produkcie alebo odtok mozgovomiechového moku z mozgových štruktúr. Choroba je náchylná na deti a dospelých. Hydrocefalus mozgu u dospelých je ťažší ako u dieťaťa, pretože lebečné kosti v oblasti pružiny lebky sa nepohybujú od seba a tekutina začína tlačiť na okolité mozgové tkanivo. Hydrocefalus sa často vyskytuje ako komplikácia iných patológií ovplyvňujúcich nervový a cievny systém, mozgové štruktúry. Podľa ICD 10, hydrocefalus v časti „Iné poruchy nervového systému“ má pridelený samostatný kód G91, v ktorom sú druhy chorôb opísané v odsekoch 0–9.

Príznaky hydrocefalus

Známky edému mozgu sa výrazne líšia v závislosti od formy, v akej sa ochorenie vyvíja. Pre akútnu formu patológie je charakteristický rýchly nárast ICP a výskyt nasledujúcich príznakov:

• Bolesť hlavy - vyklenutie a tlakové pocity, ktoré siahajú až do okružnej oblasti, rušia hlavne ráno po prebudení. Po krátkom čase bdelosti ich intenzita klesá.
• Nevoľnosť - objavuje sa spolu s bolesťami hlavy hlavne ráno.
• Zvracanie - nie je spojené s jedlom, po jej útoku sa pacient stáva ľahším.
• Zrakové poruchy - pocit pálenia v očiach, vzhľad zahmleného závoja.
• Ospalosť je známkou veľkej akumulácie tekutín, rýchleho rozvoja intrakraniálnej hypertenzie a pravdepodobnosti prudkého výskytu mnohých neurologických príznakov.
• Známky vytesnenia mozgových štruktúr vo vzťahu k osi mozgového kmeňa - poškodené okulomotorické funkcie, neprirodzená poloha hlavy, zhoršené dýchanie, depresia vedomia až do vývoja kómy.
• Útoky na epilepsiu.

Pri chronickom vývoji hydrocefalus u dospelých sa symptómy objavujú postupne av menej výraznej forme. Najčastejšie má pacient:

1. Známky demencie - zmätenosť, poruchy spánku, strata pamäti a myšlienkových procesov, znížená schopnosť samoobsluhy v každodennom živote.
2. Apraxia chôdza - porušenie chôdze pri chôdzi (otras, neistota, neprirodzene veľké kroky), zatiaľ čo v polohe na chrbte, pacient s istotou demonštruje motorické funkcie, simulujúce cyklistiku alebo chôdzu.
3. Porušenie močenia a akt defekácie - prejavuje sa v pokročilých prípadoch vo forme močovej inkontinencie a výkalov.
4. Pretrvávajúca svalová slabosť, letargia.
5. Nevyváženosť - v neskoršom štádiu sa prejavuje neschopnosťou pacienta pohybovať sa alebo sedieť nezávisle.

Je dôležité včas odlíšiť hydrocefalus mozgu u dospelých podľa opísaných symptómov od iných patológií a poradiť sa s lekárom.

Príčiny hydrocefalus

Tekutá tekutina produkovaná cievnymi plexusmi mozgu, umýva svoju štruktúru a je absorbovaná do venózneho tkaniva. Normálne sa tento proces uskutočňuje nepretržite a množstvo vyrobenej a nasávanej kvapaliny je rovnaké. Ak je jedna z opísaných funkcií porušená, nadmerné hromadenie mozgovomiechového moku sa vyskytuje v mozgových štruktúrach, čo je hlavnou príčinou hydrocefalu.

Hydrocefalus mozgu u dospelých sa môže vyskytnúť na pozadí nasledujúcich patologických stavov:

• Akútne poruchy v krvnom zásobovacom systéme mozgu spôsobené trombózou, mŕtvicami hemoragického alebo ischemického typu, ruptúry aneuryzmy, subarachnoidného alebo intraventrikulárneho krvácania.
• Vývoj infekcií a zápalových procesov ovplyvňujúcich centrálny nervový systém, štruktúra a výstelka mozgu - meningitída, ventrikulitída, encefalitída, tuberkulóza.
• Encefalopatia je toxická, post-traumatická, alkoholická a iné, ktorá spôsobuje chronickú hypoxiu mozgu a jej následnú atrofiu.
• Nádory rôznych etiológií, ktoré rastú v bunkách komôr, mozgovom kmeni a tkanivách blízkych kmeňom.
• Intrakraniálne poranenia, ktoré spôsobujú opuch mozgových štruktúr a ruptúru krvných ciev, ako aj posttraumatické komplikácie.
• Komplikácie po operácii vo forme cerebrálneho edému a kompresie kanálov cerebrospinálnej tekutiny a krvi.
• Zriedkavé genetické anomálie a defekty centrálneho nervového systému - Bickers-Adams, Dandy-Walkerove syndrómy.

Ak je prítomná aspoň jedna z opísaných chorôb, pacient by mal brať do úvahy riziko vzniku hydrocefalu ako komplikácie a ak sa vyskytnú charakteristické príznaky, okamžite o tom upovedomiť ošetrujúceho lekára.

Druhy Hydrocephalus

Dospelý hydrocefalus sa takmer vždy označuje ako získané ochorenia. V závislosti od charakteristík, povahy pôvodu a vývoja je rozdelená do nasledujúcich typov:

Popíšte nám svoj problém, alebo sa podeľte o svoje životné skúsenosti v liečbe choroby, alebo požiadajte o radu! Povedzte nám niečo o sebe priamo na stránke. Váš problém nebude ignorovaný a vaše skúsenosti pomôžu niekomu!

1. Podľa povahy pôvodu:

• Otvorená (vonkajšia) - v dôsledku zlej absorpcie tekutiny do stien venóznych ciev sa jej nadbytok akumuluje v subarachnoidnom priestore, zatiaľ čo v častiach mozgových komôr nie sú pozorované porušenia. K tomuto typu kvapiek dochádza zriedkavo, jeho progresia vedie k postupnému znižovaniu objemu mozgu a atrofii mozgového tkaniva.
• Uzavretá (vnútorná) tekutina tekutiny sa akumuluje v sekciách komôr. Dôvodom tohto procesu je narušenie jeho odtoku cez kanály na vedenie lúhu spôsobené zápalovým procesom, trombózou a rastom nádoru.
• Hypersekrécia - vyskytuje sa pri nadmernej produkcii mozgovomiechového moku.
• Zmiešaný - až donedávna bol tento typ hydrocefalusu diagnostikovaný súčasne s akumuláciou tekutiny v komorách mozgu a subarachnoidného priestoru. Dnes je atrofia mozgu primárnou príčinou tohto stavu a akumulácia tekutín je dôsledkom, takže tento typ patológie sa nevzťahuje na hydrocefalus.

1. Čo sa týka intrakraniálneho tlaku:

• Hypotenzný - tlak kvapaliny sa znižuje.
• Hypertenzné - indikátory tlaku CSF sa zvýšili.
• Normotenzívny - intrakraniálny tlak je normálny.

1. Podľa tempa vývoja:

• Akútny - rýchly rozvoj patológie, obdobie od prvých príznakov až po hlbokú léziu mozgových štruktúr je 3-4 dni.
• Subakútna - choroba sa vyvíja počas 1 mesiaca.
• Chronická - charakterizovaná miernymi príznakmi, obdobie vývoja je 6 mesiacov alebo viac.

Každá z foriem hydrocefalusu sa prejavuje vo forme určitých príznakov, ktorých prítomnosť pomáha lekárom v procese ďalšej diagnózy robiť správnu diagnózu.

diagnostika

Nie je možné diagnostikovať mozgový hydrocefalus u dospelého jedinca iba zrakovými príznakmi alebo symptómami, pretože ochorenie sa nezdá byť navonok a zlé zdravie môže byť spôsobené inými patológiami.

Pred stanovením diagnózy hydrocefalu lekár predpíše súbor štúdií pozostávajúci z nasledujúcich metód:

1. Vyšetrenie špecialistami - zahŕňa zhromažďovanie informácií o symptómoch a chorobách, ktoré spôsobujú vznik mozgovej drenáže; vykonávanie testov na posúdenie stupňa poškodenia štruktúr mozgu a zníženie jeho funkčnosti.
2. Počítačová tomografia - študovať veľkosť a tvar komôr, častí mozgu, subarachnoidného priestoru a kostí lebky, určiť ich veľkosť a tvar, prítomnosť nádorov.
3. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou - na identifikáciu tekutiny v mozgových štruktúrach, určenie formy a závažnosti hydrocefalus, ktorý urobí predbežný záver o príčinách vývoja patológie.
4. Rádiografia alebo angiografia s použitím kontrastnej látky - na určenie stavu ciev, stupňa stenčenia ich stien.
5. Cisternografia sa vykonáva na identifikáciu formy hydrocefalus a na objasnenie smeru pohybu mozgovomiechového moku.
6. Echoencefalografia je ultrazvukové vyšetrenie mozgových štruktúr na prítomnosť patologických zmien v nich.
7. Lumbálna punkcia - príjem tekutiny z tekutín sa vykonáva na stanovenie intrakraniálneho tlaku, študuje sa jej zloženie podľa stupňa zahusťovania a prítomnosti zápalových procesov.
8. Oftalmoskopia - vykonáva sa ako sprievodná štúdia na identifikáciu vizuálnych porúch a ich príčin.

Ak výsledky vyšetrenia potvrdia prítomnosť tekutiny v mozgových štruktúrach, lekár diagnostikuje hydrocefalus a predpisuje liečbu v závislosti od jej tvaru.

Liečba hydrocefalusom

Pri malej a miernej akumulácii tekutiny v mozgu sa pacientovi odporúčajú lieky.

Ak cerebrospinálna tekutina vytvára príliš vysoký tlak a život pacienta je v nebezpečenstve, potom musí urýchlene vykonať operáciu.

Keď je hydrocefalus dôležitý na zníženie tlaku cerebrospinálnej tekutiny na mozog. Za týmto účelom lekár v priebehu liečby predpisuje nasledujúce lieky:

• Diuretiká (Diakarb, Glimarit) - na odstránenie prebytočnej tekutiny z tela.
• Vazoaktívne lieky (Glevenol, Síran horečnatý) - na zlepšenie krvného obehu a obnovenie cievneho tonusu.
• Lieky proti bolesti (Ketoprofen, Nimesil), tablety proti migréne (Sumatriptan, Imigren) - na zmiernenie bolestivých záchvatov a radu neurologických symptómov.
• Glukokortikosteroidy (prednizolón, betametazón) - preukázané v ťažkom stave ako imunosupresívum a prostriedky na neutralizáciu toxínov.
• Barbituráty (fenobarbital) - sedatíva, ktoré inhibujú centrálny nervový systém.

Liečba liekmi môže znížiť množstvo tekutiny v štruktúrach mozgu a zmierniť symptómy, ale úplná liečba s jeho pomocou nie je možná. V akútnych a pokročilých prípadoch, ak existuje vysoké riziko kómy alebo smrti, sa pacient vykonáva neurochirurgický zákrok. V závislosti od indikácií a stavu pacienta s hydrocefalom mozgu u dospelých sa vykonávajú tieto typy operácií: t

1. Posunutie je odstránenie mozgovomiechového moku špeciálnym nástrojom zo štruktúr mozgu v telesnej dutine, ktoré prirodzene absorbujú tekutinu bez obštrukcie. Existujú typy obchvatov:

• ventrikulo-peritoneálne - výtok tekutiny do dutiny brušnej;
• ventrikuloriálna - v oddelení pravej predsiene;
• ventrikulo-cisternia - v zadnej časti hlavy, časť veľkej nádrže.

1. Endoskopia - tekutina sa privádza cez špeciálny katéter vložený do otvoru v lebke.
2. Komorová drenáž je otvorená operácia zahŕňajúca inštaláciu externého drenážneho systému. Tento typ zásahu je indikovaný v prípadoch, keď nie je možné vykonávať iné typy operácií. Pri jeho vykonávaní je potom vysoké percento rizika komplikácií.

Dôsledky hydrocefalusu

Prognóza lekárov v diagnostike dospelého mozgu hydrocefalus závisí od formy a zanedbávania ochorenia. Detekcia patológie v počiatočnom štádiu zvyšuje pravdepodobnosť udržania zdravia, ako aj seba-orientáciu pacienta v každodennom živote a spoločnosti. Ak to chcete urobiť, pri prvých príznakoch ochorenia, musíte sa poradiť s lekárom, byť pravidelne vyšetrení, a tiež podstúpiť odporúčané kurzy liečby a rehabilitácie.

Hydrocefalus v pokročilom štádiu ohrozuje pacienta závažnými komplikáciami a neuspokojivou prognózou lekárov. Dôvodom sú nevratné procesy v mozgových tkanivách, ktoré sa vyskytujú s predĺženým tlakom CSF na jeho štruktúru. Dôsledky behu hydrocefalu zahŕňajú:

• znížený svalový tonus končatín;
• poškodenie sluchu a zraku;
• mentálne poruchy, prejavujúce sa redukciou myslenia, pamäte, koncentrácie;
• poruchy dýchacích a srdcových systémov;
• nerovnováha vody a soli;
• nedostatočná koordinácia;
• výskyt epileptických záchvatov;
• príznaky demencie.

V prítomnosti opísaných komplikácií a ich silnej závažnosti je pacientovi priradená invalidita, ktorej skupina závisí od toho, ako dobre sa orientuje v spoločnosti a živote.

Neváhajte a opýtajte sa svoje otázky priamo tu na stránke. Odpovieme na vás

Ak ochorenie postupuje rýchlo alebo mozog takmer úplne stratil svoju funkčnosť kvôli atrofii tkanív, potom je tu vysoká pravdepodobnosť kómy a smrti.

Dospelý zmiešaný cerebrálny hydrocefalus

Hydrocefalus - stále progresívne ochorenie centrálneho nervového systému, ktoré sa vyvíja z rôznych dôvodov. Zmiešaný hydrocefalus u dospelých je sprevádzaný hromadením nadbytočného množstva mozgovomiechového moku v komorách mozgu a subarachnoidného priestoru. Na liečbu pacientov s kombinovaným hydrocefalom boli vytvorené všetky podmienky v nemocnici Yusupov:

• pacienti dostávajú celý cyklus zdravotníckych služieb - ambulantnú starostlivosť, ústavnú liečbu a rehabilitačnú liečbu;
• diagnostika zmiešaného hydrocefalusu u dospelých sa vykonáva pomocou najnovších zariadení moderných firiem v Európe, USA, Japonsku;
• Pre každého pacienta, lekári neurologickej kliniky vyvíjajú potrebný terapeutický komplex, ktorý zahŕňa aj podporné a protidrogové postupy;
• neurológovia používajú najúčinnejšie lieky registrované v Ruskej federácii, ktoré nemajú výrazný vedľajší účinok;
• Neurochirurgovia na partnerských klinikách vykonávajú moderné minimálne invazívne operácie.

Zmiešaný hydrocefalus je spôsobený poruchami cirkulácie mozgovomiechového moku a nerovnováhou medzi jeho produkciou a spätným odsávaním. Cerebrospinálna tekutina je produkovaná cievnatým plexom komôr mozgu a presúva sa do subarachnoidných priestorov, kde sa reabsorbuje do krvi. Rýchlosť produkcie mozgovomiechového moku je spojená so systémovým arteriálnym a cerebrospinálnym tlakom.

Reabsorpcia cerebrospinálnej tekutiny sa vyskytuje v subarachnoidnom priestore v oblasti parietálneho a okcipitálneho, na oboch stranách vrchného sagitálneho sínusu. Labyrint villi a lacunae funguje ako ventil, ktorý prechádza tekutinou len v jednom smere - do žilného lôžka. Existuje teda neustála aktualizácia mozgovomiechového moku. Ak je tento mechanizmus zlomený, vyvíja sa hydrocefalus.

Príčiny a typy hydrocefalus

Hydrocefalus je vrodený a získaný. Vrodený hydrocefalus sa vyskytuje počas vývoja plodu v dôsledku poškodenia nervovej trubice vírusmi, toxínmi a liekmi, ktoré tehotná žena berie. Príčinou vrodeného hydrocefalu môžu byť genetické defekty. Mozog dieťaťa môže byť zranený pri prechode plodu cez pôrodný kanál a pri poskytovaní pôrodných dávok.

Získaný kombinovaný hydrocefalus u dospelých sa vyvíja v nasledujúcich ochoreniach: t

• hypertenzia;
• diabetes;
• infekčné ochorenia;
• traumatické poranenie mozgu;
• nestabilita krčnej chrbtice;
• nádorov mozgu.

Hypersekrečný hydrocefalus sa vyskytuje pri nadmernej tvorbe mozgovomiechového moku. Príčina isorptívneho hydrocefalusu je porušením procesov absorpcie. Otvorený hydrocefalus je sprevádzaný voľným prúdením cerebrospinálnej tekutiny v celom systéme mozgovomiechového moku. Pri uzavretom hydrocefalickom odtoku nedochádza k úniku kvapaliny, pretože v jednej z úsekov ciest CSF existuje prekážka.

V prípade vonkajšej formy hydrocefalusu sa cerebrospinálna tekutina akumuluje medzi membránami mozgu v subarachnoidnom priestore a stláča ho zvonku. S vnútorným hydrocefalom sa cerebrospinálna tekutina akumuluje v mozgových komorách a spôsobuje jej stlačenie zvnútra. Zmiešaný hydrocefalus mozgu u dospelých je kombináciou vonkajších a vnútorných foriem ochorenia.

Klinický obraz hydrocefalus

Neurológovia Yusupovskej nemocnice, keď je pacient liečený, podstúpia klinické vyšetrenie, počas ktorého môžu mať podozrenie na zmiešaný hydrocefalus mozgu. Pacienti sa sťažujú na pretrvávajúcu bolesť hlavy, nauzeu, zhoršené základné funkcie receptora (zrak, sluch, zápach, reflex na žuvanie). Postupom času sa príznaky ochorenia stávajú výraznejšími, pretože tlak na mozgové tkanivo sa zvyšuje a atrofujú.

Zmiešaný externý náhradný hydrocefal môže byť asymptomatický. U pacientov sa objem hlavy mierne zvyšuje, vyčnievajúce časti sú viditeľné v oblasti čela. Intrakraniálny tlak sa nesmie meniť, takže nedochádza k porušeniu vizuálnej alebo sluchovej funkcie. Zmiešaný otvorený mozog hydrocefalus u dospelých je sprevádzaný cerebrálnou aterosklerózou a menšou hypertenziou.

Ťažké kombinované hydrocefalus sa prejavuje poruchou chôdze, retardáciou reakcií, asymetrickým pohybom očných buliev. U pacientov sa vyvinie paréza dolných končatín, inkontinencia moču. Najnebezpečnejším príznakom progresie ochorenia je neustála ospalosť. To sa objaví v predvečer kómy. Starší ľudia trpiaci hydrocefalusom sa vyvíja demencia, strácajú svoje interpersonálne zručnosti a schopnosť sebavedomia.

Diagnóza zmiešaného hydrocefalusu

Neurológovia Yusupovskej nemocnice vykonávajú komplexné vyšetrenie pacientov so zmiešaným hydrocefalom, ktorý umožňuje stanoviť konečnú diagnózu, zistiť príčiny a závažnosť ochorenia. Hlavné výskumné metódy sú vypočítané a zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Hydrocefalus na vypočítaných tomogramoch je charakterizovaný symetrickou alebo asymetrickou expanziou laterálnych komôr. Tretí komorový balón sa rozširuje, jeho dno klesá a spôsobuje expanziu tureckého sedla. V niektorých prípadoch dochádza k prudkému poklesu hrúbky mozgového tkaniva, v niektorých prípadoch sú steny laterálnych komôr oddelené od kostí lebečnej klenby tenkou vrstvou medully. S rýchlo rastúcim hydrocefalom sú zóny so zníženou hustotou definované okolo predných rohov laterálnych komôr.

Ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva na novorodencoch a deťoch v prvom roku života. Prenatálny ultrazvuk môže odhaliť vrodený hydrocefalus u plodu. Magnetická rezonančná angiografia umožňuje identifikovať patológiu mozgových ciev u dospelých. Diagnostická lumbálna punkcia dáva predstavu o úrovni tlaku cerebrospinálnej tekutiny v membránach mozgu a miechy, pomáha neurológom eliminovať bakteriálne alebo vírusové infekcie, malígne neoplazmy.

Kraniogram (röntgenové vyšetrenie lebky) umožňuje vidieť zmenu tureckého sedla, príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku, mozgové lézie. Sérologické testy sa vykonávajú, ak je podozrenie na mikrobiálny charakter ochorenia. Najčastejšie sa vykonáva sérologická štúdia na stanovenie protilátok proti rubeole, cytomegalovírusu, syfilisu, AIDS, toxoplazmóze.

Liečba zmiešaného hydrocefalusu u dospelých

Ak príznaky ochorenia nie sú vyslovené, neurológovia Yusupovskej nemocnice uskutočňujú liekovú terapiu na zníženie intrakraniálneho tlaku a stabilizáciu stavu pacienta. Pacienti sú ubytovaní na pohodlných oddeleniach, kde môžu byť nepretržite prítomní príbuzní. Pacientom so zmiešaným hydrocefalom sa poskytujú individuálne prostriedky osobnej hygieny a diétnej stravy. Pacienti so zmiešaným hydrocefalom v nemocnici Yusupov pripravujú diétne jedlá obsahujúce malé množstvo soli a znižujú množstvo spotrebovanej tekutiny. Kvalita potravín sa nelíši od domácej kuchyne.

Ak pacient nie je narušený odtokom mozgovomiechového moku, je mu predpísané diuretiká: diacarb, návnady, furosemid. Aby sa zabránilo prudkému poklesu koncentrácie draslíka v krvi spolu s diuretikami, pacienti užívajú asparkam alebo panangín. Na zlepšenie cerebrálnej cirkulácie predpíšte glycín, cerebrolyzín, cavinton, cinnarizín, piracetam. Lekári používajú ako udržiavaciu liečbu multivitamínové komplexné prípravky.

Včasná a primeraná liečba zmiešaného hydrocefalu zlepšuje pohodu pacienta. Neurológovia Yusupovskej nemocnice aplikujú individuálne liečebné režimy pre pacientov v závislosti od závažnosti a progresie symptómov ochorenia. Ak sa stav pacienta zhoršuje, odporúča sa neurochirurg. Na stretnutí odbornej rady s účasťou kandidátov a lekárov lekárskych vied sa lekári najvyššej kategórie rozhodujú kolektívne o ďalšom zaobchádzaní.

Najčastejšie pacienti s hydrocefalickými neurochirurgmi vykonávajú bypass. Lekári partnerských kliník Yusupovskej nemocnice používajú vysokokvalitné syntetické systémy, ktoré nie sú odmietnuté telom, ale namiesto toho prinášajú prebytočnú cerebrospinálnu tekutinu do brušnej dutiny alebo do pravej predsiene. Ventil, inštalovaný na boku, sa spúšťa, keď stúpa tlak v CSF. Posun umožňuje pacientom vrátiť sa k normálnemu životnému štýlu, ale po operácii sa môžu vyvinúť komplikácie: hyperdrain alebo hypodrain, zablokovanie alebo infekcia systému. Ak je bočný systém nainštalovaný u detí, musí byť niekoľkokrát vymenený s vekom.

Endoskopická ventrikulocystómia je minimálne invazívna operácia, po ktorej sa cerebrospinálna tekutina z tretej komory privedie do cisterien mozgu. Počas 20 minút po operácii sa normalizuje absorbovateľnosť mozgovomiechového moku a jeho hladina klesá na fyziologické parametre. Neurochirurgovia vykonávajú tento postup pomocou endoskopu pod kontrolou počítača.

Ak sa objavia prvé príznaky zmiešaného hydrocefalusu, dohodnite si stretnutie s neurológom na klinike. Nemalo by byť odložené vyšetrenie a liečba, pretože progresia príznakov ochorenia u pacienta sa môže vyvinúť kóma. Neurológovia Yusupovskej nemocnice aplikujú inovatívne terapeutické techniky a individuálny prístup k liečbe každého pacienta.

Mozog hydrocefalus - čo potrebujete vedieť o chorobe

Mozgový hydrocefalus je závažné ochorenie nervového systému, ktoré vedie k neurologickým poruchám a môže ohroziť život pacienta. Tento stav je vrodený alebo sa vyvíja v dospelosti. Najefektívnejšia liečba je považovaná za operáciu.

Príčiny a typy

Existuje niekoľko typov kvapiek mozgu, z ktorých každý má svoje vlastné príčiny, znaky prejavu a stupeň rizika pre život pacienta. Všeobecný mechanizmus vývoja patológie je spojený so zhoršeným odtokom mozgovomiechového moku z komôr mozgu. U detí vytvára charakteristický vzhľad, u dospelých vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku (ICP).

Príčiny vrodeného hydrocefalusu:

• patologické stavy hlavy;
• trauma pri pôrode;
• dedičné ochorenia;
• intrauterinnú infekciu;
• vedľajšie účinky liekov užívaných matkou;
• nezdravý životný štýl rodičov (alkohol, fajčenie, drogy).

Vrodené kvapky majú výraznejší vplyv na vývoj nervového systému, takmer vždy sprevádzané atrofickými procesmi v mozgu. Príčiny získaného hydrocefalusu:

• prenesená meningitída, encefalitída;
• účinky mŕtvice;
• nádory mozgu;
• poranenia hlavy;
• komplikácií chronických ochorení (diabetes mellitus, tuberkulóza, vaskulárne patológie).

Poškodenie lebky je obzvlášť nebezpečné v tom zmysle, že ich účinky môžu po dlhú dobu presahovať pochybnosti samotného obete alebo jeho príbuzných. Po údere alebo páde môže trvať dlho, kým si človek všimne, že je pre neho ťažké sústrediť sa a jeho hlava bolí príliš často.

V závislosti od príčin, príznakov a závažnosti stavu existuje niekoľko klasifikácií ochorenia. Podľa pôvodu vylučujú vrodený a získaný hydrocefalus. Podľa zvláštností kurzu to môže byť:

• uzavretý (okluzívny) - prekážka v uvoľňovaní mozgovomiechového moku;
• otvorená (neokluzálna) - normálna komunikácia medzi komorami mozgu a krvného obehu;
• hypersekrécia - vzniká v dôsledku nadmernej produkcie alkoholu.

Taktiež sa rozdeľuje na vnútorné (tekutina sa hromadí v komorách) a externý (v subarachnoidnom priestore) hydrocefalus. Podľa klinických príznakov je možné rozlíšiť akútnu (až 3 dni), subakútnu (až mesiac) a chronickú (viac ako 30 dní) formu. Podľa dynamiky vývoja patológie:

• progresívny - najnebezpečnejší druh, charakterizovaný postupným nárastom symptómov;
• regresívny - jednoduchý typ, obnova je možná;
• stabilné - nenastali žiadne významné zmeny stavu.

Ak sú postihnuté komôrky, izoluje sa monoventrikulárna forma, keď je do patologického procesu zapojený len jeden z nich. Zriedkavejšie varianty toku sú biventrikulárne a triventrikulárne kvapky. V tomto prípade je ovplyvnených niekoľko komôr a nie je možný odtok tekutiny z nich. Takéto patológie sú ťažšie a nebezpečnejšie, horšie na liečbu.

Príznaky ochorenia

Kliniku možno rozdeliť na zhoršenie celkového stavu, mozgové symptómy a fokálne javy. Hlavnými škodlivými faktormi sú v každom prípade akumulácia tekutín a zvýšený intrakraniálny tlak, hypotrofické a atrofické zmeny v susednom nervovom tkanive.

Zhoršenie celkového stavu je skôr netypická a nevyjadrená symptomatológia, ktorá neumožňuje jednoznačnú diagnózu. Prejavuje sa miernymi bolesťami hlavy, nevoľnosťou a menej často nepríjemnými pocitmi v očiach, ktoré sú paroxyzmálne. Tieto príznaky sú najvýraznejšie s vnútorným hydrocefalom a pri vonkajších znakoch nie sú významné.

Mozgové symptómy spojené s podvýživou mozgu, v počiatočných štádiách sú sprevádzané spoločnými príznakmi, pre diagnózu veľkej hodnoty nie sú. Takéto prejavy zahŕňajú kŕčovitý syndróm, fotofóbiu, tinitus, zhoršenú pamäť, pozornosť, koordináciu pohybov.

Fokálne udalosti, ktoré sú spojené s expanziou mozgových komôr, majú vyššiu hodnotu pre diagnózu. Presne označujú postihnutú oblasť. Najčastejšie sa prejavuje ako porušenie citlivosti končatín, paralýza, čiastočné kŕče (keď je ovplyvnená určitá oblasť, napríklad rameno alebo noha), môže byť asymetrické a symetrické.

U detí v prvom roku života sa tvorí hydrocefalický syndróm - zvýšenie objemu hlavy, oneskorenie vo fyzickom a intelektuálnom vývoji až po ťažkú ​​mentálnu retardáciu. S miernym stupňom ochorenia je možné čiastočné obnovenie funkcie a pri včasnom chirurgickom zákroku sa hydrocefal stáva liečiteľným. Ak je genéza ochorenia spôsobená príčinami plodu, smrť malého hydrocefalusu je možná počas pôrodu alebo počas prvého roku života.

Charakteristické príznaky patológie u detí je disproporcionálne veľká hlava, zatiahnutie očných buliev. Fontanel pulzuje, objavuje sa nad povrchom lebky (hernia fontanelu). Dieťa neustále plače, alebo naopak je pomalé a nevykazuje žiadne emócie.

Mali by sme spomenúť ešte jednu formu choroby - vikára. Jeho ďalšie meno je substitúcia. Rozvíja sa najmä u starších ľudí. Podstatou ochorenia je, že primárne sú atrofické procesy v nervovom tkanive, ktoré zvyšujú množstvo vzdelania, v ktorom sa zhromažďuje mozgovomiechový mok. ICP sa nezvyšuje, takže tento typ ochorenia sa nazýva normotenzívny. Je prakticky nevyliečiteľná sama o sebe, pretože je dôsledkom, nie príčinou.

diagnostika

Prítomnosť hydrocefalus u dospelých určuje neurológ alebo neurochirurg, u detí pediatrický neurológ a keď existujú jasné známky zmeny tvaru lebky, pediatra. Lekár začne diagnostikovať vyšetrenie, ktoré odhalí určité porušenia, patológie vnímania (zrak, sluch), nafúknuté žily na hlave, u malých detí - zvýšenie veľkosti lebky, zatiahnutie očných buliev. V prípadoch podozrenia na nadobudnutý hydrocefalus u dospelých sa údaje o anamnéze stanú dôležitými: poranenia, zápalové ochorenia atď.

Prvé miesto v diagnostike kvapiek patrí k inštrumentálnym metódam. Najviac informatívna je MSCT (multispirálna počítačová tomografia). To vám umožní vidieť rozšírené komory alebo subarachnoid tanky, rovnako ako nádory, ak sú príčinou ochorenia. Rovnaká metóda umožňuje rozlišovať medzi uzavretými a otvorenými formami patológie.

Echoencefalografia (ultrazvuk mozgu) objasňuje stav krvných ciev, možné riziko komplikácií na ich strane. Metóda je veľmi dôležitá, ak lekár predpokladá, že hemoragická mŕtvica sa stala príčinou úpadku. U novorodencov sa používa podobné vyšetrenie - ultrasonografia, ktorá umožňuje detekciu hydrocefalus v dôsledku genetických príčin alebo traumy počas pôrodu.

Oftalmoskopia (zvýšená ICP môže spôsobiť glaukóm), lumbálna punkcia (ukazujúca zloženie a tlak mozgovomiechového moku), určenie neurologického stavu pacienta a identifikácia duševných porúch, ak existujú, sa používajú na určenie účinkov ochorenia.

Diferenciálna diagnostika u dospelých sa vykonáva s ďalšími patológiami nervového systému, ktoré spôsobujú degeneratívne procesy v mozgu - demencia, Alzheimerova choroba, nádory, ktoré neporušujú odtok mozgovomiechového moku.

Včasnou metódou detekcie vrodených porúch je vnútromaternicové stanovenie veľkosti a tvaru priehľadnej priehradky mozgu. Táto štruktúra sa skladá z dvoch dosiek mozgového tkaniva a malej dutiny medzi nimi. Normálne obsahuje likér. Zahusťovanie a tvorba cyst transparentnej priehradky je pomerne častým javom, ktorý ľahko prechádza po narodení. Oveľa nebezpečnejším príznakom je čiastočná alebo úplná absencia štruktúry, ktorá vedie k významným patológiám mozgu.

Chirurgická liečba

Chirurgia je najúčinnejší spôsob, ako sa zbaviť dropsy. Na liečbu sa používa niekoľko typov intervencií:

• odstránenie príčiny ochorenia v uzavretej forme (trombus, nádory, septum);
• posunovanie s komunikujúcou (otvorenou) alebo hypersekrečnou formou, ak nie je možné odstrániť príčinu patológie;
• kombinované operácie so zmiešaným typom.

Vo väčšine prípadov sa lekár rozhodne posunúť postihnutú komoru mozgu. Podstatou operácie je, že pacientovi je implantovaná trubica (shunt), ktorá odstraňuje prebytočnú tekutinu z nidusu ochorenia. Voľný koniec implantátu sa zasiela aspoň do abdominálnej dutiny do átria. Umelá správa vám umožní zbaviť sa zbytočného alkoholu a priviesť ho tam, kde nie je narušená absorpcia do krvi. Výsledkom je obnovenie normálnej cirkulácie mozgovomiechového moku, ukončenie jej akumulácie v lebečnej dutine. Ak sa operácia vykonáva na dieťati, bočník je nastavený na „rast“ a každých niekoľko rokov je vymenený. Tak, že v dôsledku rozdielu tlaku nedochádza k spätnému prúdeniu tekutiny, je vybavený ventilom, ktorého okruh umožňuje pohyb kvapaliny len správnym smerom.

Ak je možné ochorenie vyliečiť, odstráňte príčinné faktory: krvné zrazeniny a krvné zrazeniny, nádory, adhézie. Takéto operácie môžu predĺžiť život pacienta. Ak sú prijaté opatrenia nedostatočné a tekutina sa naďalej akumuluje, môže sa dodatočne vykonať posun.

Existuje niekoľko kontraindikácií operácie:

• aktívny zápalový proces v nervovom tkanive - encefalitída, meningitída, ventrikulitída;
• stabilná alebo regresívna forma kvapky;
• ireverzibilné účinky ochorenia - slepota, neurologické poruchy, atrofia mozgových hemisfér;
• vyčerpania, závažných patológií srdca, ciev, dýchacích ciest.

Endoskopické operácie sú široko používané na zníženie rizika: inštalácia a revízia skratu, odstránenie hematómov a malých nádorov, deštrukcia adhézií a delení. To platí pre monoventrikulárnu patológiu, v závažnejších prípadoch sa používajú metódy s kraniotomiou.

Rehabilitácia a protidrogová liečba

Lieky sú predpísané pre stabilnú alebo regresívnu formu ochorenia, pre kontraindikácie na operáciu alebo v období zotavenia po ňom. Voľba liekov závisí od stavu pacienta a závažnosti ochorenia.

Aby sa zlepšil odtok tekutiny pomocou manitolu alebo diacarbu, privádzajú ho do krvného obehu. Okrem liečiv sa užívajú diuretiká tiazidovej skupiny, napríklad furosemid. Zabraňuje zvýšeniu krvného tlaku pri užívaní diuretík šetriacich draslík.

Detralex, glycín a Piracetam sa predpisujú na zlepšenie výživy nervového tkaniva a jeho prekrvenia. Antikonvulzívne, protizápalové a sedatívne lieky môžu byť použité ako symptomatické činidlá. Včasná liečba je možná doma, ale ak choroba postupuje, je potrebné ísť do nemocnice. Lekár rozhodne: dostačujúci priebeh liečby alebo chirurgický zákrok.

Rehabilitačné opatrenia pomáhajú pacientovi žiť s účinkami ochorenia alebo skratu po operácii. Musí obmedziť fyzickú aktivitu, dodržiavať diétu s prísnou kontrolou tekutín a soli. Tiež by ste mali pravidelne absolvovať vyšetrenie neurológom a zúčastniť sa lekárskych zákrokov.

Komplikácie a prognóza

Čo je nebezpečný hydrocefalus? Prognóza ochorenia by sa mala zvážiť osobitne pre deti a dospelých. Vrodené formy spôsobené vnútromaternicovou vývojovou patológiou sa považujú za najzávažnejšie. Najčastejšie sa malé pacientky rodia s ireverzibilnými léziami nervového tkaniva, ktoré vedú k smrti alebo ťažkému mentálnemu poškodeniu.

U detí, ktoré sú zranené pri pôrode alebo v prvom roku života, je oveľa pravdepodobnejšie, že situáciu napravia, ak sa liečba začne včas. Ak nie, riziko invalidity je vysoké. V prítomnosti shuntu sa dieťa vyvíja normálne, kvôli plasticite nervového systému, funkcie mozgu sa rýchlo obnovujú, ale pri raste dieťaťa sú potrebné pravidelné vyšetrenia a náhrada implantátu.

U dospelých závisí prognóza od formy ochorenia. Akútny hydrocefalus môže prejsť bez následkov, ak je liečený včas. Chronická forma je prístupná lekárskemu alebo chirurgickému odstráneniu, vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu. Najťažší je typ substitúcie, keď hydrocefalus je len dôsledkom základného ochorenia, takže je zbytočné bojovať proti nemu.

Najnebezpečnejšie komplikácie edému mozgu:

• oligofrénia u detí;
• paralýza, paréza končatín;
• epileptické záchvaty;
• mentálne poruchy;
• glaukóm a slepota.

Prognóza pracovnej kapacity závisí od výsledku lekárskej manipulácie. Pri úspešnej liečbe sa dospelí pacienti môžu vrátiť do práce a deti do školy a hrať. Jediným obmedzením je fyzická aktivita: pacienti by mali vykonávať opatrnosť a prestať cvičiť, keď sa objavia nepríjemné pocity.

Neúčasná alebo neúčinná liečba vedie k invalidite. Náklady na rehabilitačné opatrenia sú zároveň vysoké napriek výhodám. V najzávažnejších prípadoch je možná smrť. Mladí muži vojenského veku, ktorí majú nainštalovaný skrat, sa nepovažujú za spôsobilých na vojenskú službu.

záver

Dropsia mozgu - vážna choroba, ktorá si vyžaduje včasný chirurgický zákrok. Operácia je najspoľahlivejším spôsobom, ako vyliečiť a vyhnúť sa komplikáciám, lekárske prípravky a najmä ľudové prostriedky možno použiť len ako dodatočné a podporné opatrenia.

Náklady na rehabilitáciu, lieky a chirurgický zákrok môžu byť vysoké, ale je plne odôvodnená tým, že umožňuje pacientovi zachovať si kvalitu života v blízkosti života. Prijaté opatrenia môžu zachrániť jeho zdravie.