Posledná generácia statínov - zoznam liekov na cholesterol a ich náklady

Statíny sú účinné lieky, ktoré pomáhajú znižovať hladinu cholesterolu. Najnovšia generácia statínov, na rozdiel od iných skupín liekov, pôsobí nielen na zníženie cholesterolu, ale aj na zvýšenie produkcie takzvaného „dobrého“ cholesterolu.

Oni sú menovaní najčastejšie v ťažkých prípadoch, keď je riziko infarktu myokardu v dôsledku zvýšeného cholesterolu, a účinok ich použitie je zrejmý po mesiaci pravidelného používania.

Statíny znižujú hladinu cholesterolu tým, že neumožňujú telu produkovať mevalonát, ktorý je prekurzorom cholesterolu.

Čo sú statíny: indikácie na použitie

Prípravky kategórie statínov ovplyvňujú metabolizmus lipidov, konkrétne inhibujú enzým, ktorý prispieva k tvorbe cholesterolu. Okrem toho statíny zlepšujú stav vnútornej vrstvy stien krvných ciev v skorom štádiu aterosklerózy - keď ateroskleróza ešte nie je diagnostikovaná a ukladanie cholesterolu už začalo.

Indikáciou pre predpisovanie statínov je vysoký cholesterol (hypercholesterolémia) pod podmienkou neúčinného použitia nefarmakologických látok a riziko vzniku srdcového infarktu a mŕtvice, ako aj dedičná hypercholesterolémia s neúčinnosťou diéty.

Dávajte pozor! Hlavné indikácie použitia statínov - aktívny rozvoj aterosklerózy a zvýšené riziko blokovania krvných ciev.

Napriek účinnosti statínových prípravkov doteraz neexistujú spoľahlivé informácie o bezpečnosti užívania takýchto liekov pacientmi. Niektoré štúdie tvrdia, že vedľajšie účinky prevažujú nad prínosmi statínov používaných na prevenciu ochorení kardiovaskulárneho systému.

Existujú však určité skupiny pacientov, u ktorých je užívanie statínov povinné:

• Na účely sekundárnej profylaxie po mŕtvici alebo srdcovom infarkte;
• Pri ischemickej chorobe na prevenciu vzniku srdcového infarktu alebo mŕtvice;
• Pri akútnom koronárnom syndróme;
• Stav po absolvovaní rekonštrukčných operácií na srdci alebo plavidlách;
• S angínou.

Statíny sa predpisujú na profylaktické účely ľuďom starším ako 40 rokov, ktorí majú patologické stavy kardiovaskulárneho systému, ako aj osoby, ktoré majú príbuzných, ktorí zomreli na náhlu smrť na srdcové choroby.

Lieky proti cholesterolu sa predpisujú pacientom, aby sa zvýšila ich životnosť. Hudba neznamená, že by sa statíny mali podávať všetkým, bez výnimky, pacientom trpiacim hypertenziou alebo ischemickou chorobou srdca. Lekár rozhodne o použití statínov len vtedy, ak nie je možné znížiť hladinu cholesterolu pomocou diét a korekcie životného štýlu.

Treba poznamenať, že všetky lieky obsahujúce statíny môže predpisovať iba lekár. Špecialista hodnotí mnohé kritériá pred odporučením statínov.

Klasifikácia statínov

Klasifikácia série statínov sa môže klasifikovať niekoľkými spôsobmi: podľa pôvodu, podľa generácie a podľa počtu dávok.

Generácie statínov sú rozdelené:

• Prvá generácia: Lovastatín, kardiostatín.
• Druhá generácia: Fluvastatín, Simvastatín, Pravastatín.
• Tretia generácia: Atorvastatín, Cerivastatin.
• Štvrtá generácia: Rosuvastatín, Pitavastatin.

Podľa pôvodu sa statíny delia na prírodné a vyrobené zo syntetických surovín:

• Syntetické: Fluvastin, Cerivastatin, Atorvastatín, Pitavastatín, Rosuvastatín.
• Polosyntetický: pravastatín, simvastatín.
• Prírodné: Lovastatín.

Všetky statínové lieky sú predpísané v špecifickej dávke:

• Vysoká dávka (40 - 80 mg) - Lovastatín, Atorvastatín, Fluvastin.
• Stredná dávka (10-40 mg) - Pravastatín, Simvastatín, Rosuvastatín.
• Nízka dávka (do 8 mg) - Pitvastatín.

Lieky s vysokými dávkami majú najlepší účinok a sú zvyčajne dobre tolerované.

V prípade potreby sa môže stredne dávka Rosuvastatínu podávať vo vysokých dávkach, hoci jeho použitie má dobrý účinok na zníženie cholesterolu a najčastejšie sa zvyšujúce dávky nevyžadujú.

Pitavastatín sa predpisuje v minimálnych dávkach, v dôsledku čoho je riziko vedľajších účinkov oveľa nižšie ako riziko u jeho náprotivkov v triede.

Keďže liečba rôznymi statínmi vyžaduje podávanie v rôznych dávkach, je rozumné zaviesť klasifikáciu na základe odporúčaných dávok.

Statíny: prehľad populárnych drog

Poslednú generáciu statínov možno rozdeliť do piatich skupín, ktoré sa líšia účinnou látkou, ktorá je základom liečiva.

Zoznam najlepších liekov novej generácie skupiny statínov z vysokého cholesterolu

Medzi lekárskymi predpismi pre hypercholesterolémiu (vysoký cholesterol) vedú statíny 4. generácie.

Jedná sa o moderné, vysoko účinné lieky, ktoré majú minimálny počet kontraindikácií a vedľajších účinkov.

V tomto článku sa pozrieme na najlepšie lieky tejto skupiny, ich vlastnosti, kontraindikácie a náklady na statíny v lekárňach v Rusku, ako aj ukázať, kde si ich môžete kúpiť za najlepšie ceny.

Čo sú statíny a ako fungujú?

Toto sú najúčinnejšie lieky na boj proti vysokému krvnému tuku. Sú založené na účinnej látke, ktorá je inhibítorom (látka, ktorá znižuje aktivitu) HMG-CoA reduktázy. Je to pečeňový enzým podieľajúci sa na tvorbe cholesterolu z mastných molekúl.

Asi 70-75% cholesterolu je produkovaných v pečeni a asi 25% pochádza z potravy.

Len 20-25% cholesterolu sa konzumuje s jedlom, zvyšok sa tvorí v pečeni. Ak ovplyvníte tento proces, môžete výrazne znížiť množstvo lipidov v krvi, čo sú statíny.

Ďalším účinkom liekov je zvýšenie citlivosti receptorov na triglyceridy na pečeňových bunkách. Jedná sa o malé fragmenty jedlých tukov, v tejto forme sa vstrebávajú do krvi a prenášajú do pečene. Pečeňové bunky začnú aktívne zachytávať triglyceridy a recyklovať ich, čím sa znižuje celková koncentrácia tuku v krvi.

Duálny mechanizmus pôsobenia určuje vysokú účinnosť najnovšej generácie statínov a robí z nich najobľúbenejšie lieky v boji proti ateroskleróze.

Statíny však zostávajú liekmi a majú niekoľko kontraindikácií:

• tehotenstvo, dojčenie;
• ochorenie štítnej žľazy;
• akútne ochorenie pečene a obličiek;
• ťažké alergie;
• šedý zákal.

Lieky sa zobrazujú kvôli nasledujúcim problémom:

• vysoký cholesterol;
• postinfarktové obdobie;
• rehabilitačné obdobie po angioplastike, bypass;
• hraničné podmienky (vysoká pravdepodobnosť srdcového infarktu alebo mŕtvice);
• koronárne arteriálne ochorenia;
• progresívna ateroskleróza;
• hypertenzia;
• metabolických patológií.

Lieky novej generácie majú pre telo vysoký stupeň bezpečnosti. Sú dokonca predpísané aj pre starších ľudí.

Názvy najlepších liekov poslednej generácie

Skupina statínov poslednej generácie s najmenej vedľajšími účinkami zahŕňa lieky na báze účinnej látky rosuvastatínu. Uvažujme podrobnejšie o ich vlastnostiach a charakteristických znakoch zloženia liekov.

"Rosuvastatín"

Domáci liek skupiny statínov. Vyrobené spoločnosťami "Northern Star" a "Canonfarm". Je založený na účinnej látke rosuvastatín. Liek sa vyrába výlučne v tabletách, dávkach: 10, 20 a 40 mg. Liečba sa vždy začína s minimálnou dávkou, aby sa zabránilo prejavu vedľajších účinkov. S mierne zvýšenou hladinou cholesterolu lekár predpíše liek v dávke 5 mg. Aby ste to dosiahli, musíte pilulku rozdeliť na polovicu. V ostatných prípadoch sa neodporúča mletie a žuvanie "Rosuvastatin".

Tableta je potiahnutá špeciálnym povlakom, ktorý umožňuje uvoľňovanie látky v príslušných oddeleniach tráviaceho systému, kde je maximálne zachovaná a úplne absorbovaná. Používa lieky medzi jedlami. Maximálna koncentrácia v krvi sa dosiahne za 3-5 hodín po konzumácii. Do konca druhého týždňa je významne znížený cholesterol.

Cena v lekárňach v Rusku - od 306 rubľov.

"AKORT"

Ďalšie domáce rozuvastatín spoločnosti "Pharmstandard." Dostupné v dávkach: 5, 10, 20 a 30 mg. Hlavnou výhodou tejto spoločnosti je výroba tabliet v dávke 5 mg. Pacienti v počiatočnom štádiu aterosklerózy nemusia pilulku rozdeliť a narušiť integritu filmovej membrány. To prispieva k lepšej absorpcii liečiva.

Cena lieku je o niečo vyššia v porovnaní s Rosuvastatinom - od 440 rubľov. Dávkovanie a podávanie je podobné.

Charakteristickým znakom je jeho vplyv na osoby Mongoloidskej rasy. V ich krvi je koncentrácia lieku v rovnakej dávke relatívne vyššia ako koncentrácia belochov. Táto skutočnosť by sa mala brať do úvahy pri dávkovaní lieku.

Lekári odporúčajú

Pre efektívne zníženie cholesterolu a prevenciu aterosklerózy bez vedľajších účinkov, odborníci odporúčajú Choledol. Moderná droga:

• na základe amarantu používaného pri liečbe kardiovaskulárnych ochorení;
• zvyšuje produkciu "dobrého" cholesterolu, znižuje produkciu pečene "zlé";
• významne znižuje riziko srdcového infarktu a mŕtvice;
• Začína pôsobiť po 10 minútach, významný výsledok je zrejmý po 3-4 týždňoch.

Účinnosť potvrdzuje lekárska prax a výskumný ústav terapie.

"Crestor"

Droga "Crestor" sa vyrába v troch krajinách: Rusku, Anglicku a Nemecku. Je analógom prípravkov rosuvastatínu. Najvyššia účinnosť v klinických štúdiách a dobrá znášanlivosť. Aktívna zložka „Crestoru“ je vysoko čistená, prechádza niekoľkými stupňami spracovania.

Široká škála dávok pomáha pacientovi vybrať ten správny a neporušiť integritu pilulky. Možnosti dávky: 5, 10, 20, 40 mg. Pri dávke 40 mg sa liek predpisuje veľmi zriedkavo, pretože existuje riziko hypocholesterolémie v dôsledku jeho vysokej účinnosti.

Kontraindikácie a spôsob použitia sú podobné. Cena je asi 1300 rubľov.

"Tevastor"

Izraelský rosvastatín. Dostupné v dávkach 5, 10 a 20 mg. Je to liek, ktorý znižuje hladinu cholesterolu v krvi. V ruských lekárňach sa dá kúpiť za cenu 280 rubľov. Toto je najlacnejšie statín medzi opísanými.

Osobitná pozornosť pri užívaní tohto lieku sa podáva v kombinácii s inými liekmi. Spoločná recepcia s perorálnymi kontraceptívami bez predchádzajúceho súhlasu lekára je zakázaná. "Tevastor" ovplyvňuje hormonálnu rovnováhu v tele, v kombinácii s hormonálnym príjmom, liek dáva vážne vedľajšie účinky. To isté platí pre kombináciu s antivírusovými látkami rôznych skupín.

"Roxer"

Je to prípravok spoločnosti rosuvastatin "Krka", vyrábaný v Slovinsku. Dostupné vo forme tabliet v dávke 5, 10, 15, 20, 30 a 40 mg. Najväčšie rozmedzie dávky. Z tohto dôvodu je aktívne predpísané lekári. Aktívna zložka v lieku je zlúčenina rosuvastatínu a vápnika. Účinok liečiva sa vôbec nemení, ale v tejto forme sa telo ľahšie vstrebáva do tela.

Dávka 30 mg sa vyrába špeciálne pre pacientov s dysfunkciou pečene neznámeho pôvodu. Zostávajúce prípravky rosuvastatínu nie sú vhodné na ich predpísanie, pretože nie sú k dispozícii tablety 30 mg. "Roxer" je v tomto ohľade ideálny. Slovinské liečivá novej generácie sa vyznačujú vysokým stupňom čistenia účinnej látky, čo znižuje prejavy vedľajších účinkov a zvyšuje účinnosť liečiva.

Droga nie je drahá - od 340 rubľov.

"Rozulip"

Maďarský liek rosuvastatín. Účinná látka v tabletách je súčasťou komplexu rosuvastatínu a zinku. Liečivo je dostupné v dávkach: 5, 10, 20 a 40 mg, 28 tabliet na balenie. Maximálna dávka látky v krvi po jej podaní sa akumuluje do 3 - 5 hodín. Užívanie lieku najlepšie večer, medzi jedlami.

Dávkovací režim sa môže zmeniť 4 týždne po začiatku používania. Zvyčajne sa vykonáva biochemický krvný test, ktorý hodnotí účinnosť statínu po jednom mesiaci používania.

"Rosulip" možno kúpiť v lekárňach v Rusku za cenu 190 rubľov (zvyšuje sa úmerne dávke účinnej látky).

Prípravky 4 generácie založené na inej aktívnej zložke

Najnovším statínom na báze účinnej látky pitavastatínu je Livazo. K dispozícii vo forme tabliet, dávkach 1,2 a 4 mg. Účinná látka, podobná rosuvastatínu, je inhibítor HMG-CoA reduktázy, zabraňuje tvorbe cholesterolu v pečeni a zachytáva tukové molekuly pečeňovými bunkami na spracovanie.

Pitavastatín je účinnejší, používa sa v nižších dávkach, ale zároveň si zachováva vysoký bezpečnostný profil, je určený na použitie aj v starobe.

Maximálna účinnosť lieku sa prejavuje v priebehu niekoľkých týždňov od začiatku aplikácie. Lekár zvyčajne predpisuje krvný test každý mesiac a vyhodnocuje hladiny cholesterolu. V lekárňach v Rusku, liek možno zakúpiť za cenu 700 rubľov (pre najmenšie dávkovanie).

Majú statíny novej generácie skutočne najmenšie vedľajšie účinky?

Lieky majú vyšší bezpečnostný profil. Ale všetky majú aj vedľajšie účinky:

• na strane nervového systému: migréna, parestézia, neuralgia, depresívne stavy, zvýšená úzkosť;
• na strane tráviaceho systému: gastritída, dyspepsia, bolesť brucha;
• dýchací systém: bronchitída, obštrukcia dýchacích ciest, laryngitída, faryngitída;
• kardiovaskulárny systém: angína, skoky krvného tlaku;
• muskuloskeletálny systém: bolesť svalov a kĺbov, artritída, asténia;
• močový systém: edém, porucha funkcie obličiek, zmeny v zložení moču;
• diabetes mellitus, anémia, syndróm podobný chrípke.

Pri vyhodnocovaní vedľajších účinkov statínov je potrebné si uvedomiť, že sa vyskytujú len vtedy, ak je jedinec intolerantný na liek a porušuje dávkovací režim. K tomu zvyčajne dochádza, keď sa liek predpisuje samostatne. V tomto prípade môže skutočne spôsobiť škodu.

Skúmanie frekvencie vedľajších účinkov najnovšej generácie statínov.

Porovnaním vedľajších účinkov liekov zo štvrtej a predchádzajúcej generácie môžeme konštatovať, že rosuvastatín a pitavastatín nemajú negatívny vplyv na orgány videnia, hematopoetický systém, riziko gastrointestinálneho krvácania sa znižuje, nie je náchylný na infekcie genitálnymi infekciami.

Len lekár Vám bude môcť vybrať správny liek pre vás. Berie do úvahy individuálne charakteristiky vášho tela a súvisiace ochorenia. A nebude to nevyhnutne nástroj poslednej generácie.

Piť alebo nepiť?

Podľa štatistík ľudia v stave pred a po infarkte, ktorí denne užívajú statíny, predlžujú život v priemere o 10 rokov. Statíny sú vysoko účinné a so správnym dávkovacím režimom sú dobre tolerované a pôsobia rýchlo.

Ako dlho by mali byť vzatí?

Statíny sú dlhodobo, veľmi často - na celý život. S viditeľným zlepšením môže byť znížené dávkovanie, ale nie liek. Hmatateľný účinok sa prejavuje po 1-2 mesiacoch užívania drog.

Cena lieku závisí od zvolenej dávky, krajiny pôvodu a kvality surovín. Nižšie je uvedený zoznam liekov a cenové rozpätie statínov v ruských lekárňach.

Statíny: ako konať, indikácie a kontraindikácie, prehľad liekov, čo nahradiť

Cholesterol alebo cholesterol je látka, ktorá vykonáva dôležité funkcie v ľudskom tele. Patrí medzi ne:

• Účasť ako stavebný materiál v živote prakticky všetkých buniek v tele, pretože molekuly cholesterolu sú obsiahnuté v bunkovej membráne a dávajú jej silu, pružnosť a "tekutosť",
• Účasť na procese trávenia a tvorbe žlčových kyselín potrebných na rozklad a vstrebávanie tukov v gastrointestinálnom trakte,
• Účasť na tvorbe hormónov v tele - steroidné hormóny nadobličiek a pohlavné hormóny.

Obsah cholesterolu v tele sa skladá z dvoch zložiek - syntézy (tvorby) v pečeňových bunkách (80%) a externe dodávaných s potravou (20%). Vaječný žĺtok, mliečne výrobky, mäso, pečeň a obličky hydiny a zvierat sú bohaté na cholesterol.

Prebytok cholesterolu v krvi vedie k tomu, že jeho ďalšie molekuly môžu byť uložené na stenách ciev (hlavne artérií). Vytvoria sa aterosklerotické plaky, ktoré bránia prietoku krvi artériami a niekedy spolu s krvnými zrazeninami, ktoré sú k nim pripojené, úplne blokujú lumen cievy, čo prispieva k rozvoju srdcového infarktu a cievnej mozgovej príhody.

Miera celkového cholesterolu v krvi dospelého by nemala byť vyššia ako 5,0 mmol / l, u pacientov s koronárnym srdcovým ochorením nie viac ako 4,5 mmol / l a u pacientov s infarktom myokardu maximálne 4,0 mmol / l.

Čo sú statíny a ako fungujú?

V prípadoch, keď je u pacienta zvýšené riziko infarktu myokardu v dôsledku aterosklerózy a metabolických porúch cholesterolu, je preukázané dlhodobé užívanie liekov znižujúcich lipidy.

Statíny sú lieky znižujúce lipidy (znižujúce lipidy), ktorých mechanizmom účinku je inhibícia enzýmu, ktorý podporuje tvorbu cholesterolu. Práca na princípe "žiadny enzým - žiadny cholesterol." Okrem toho, vďaka sprostredkovaným mechanizmom prispievajú k zlepšeniu poškodenej vnútornej vrstvy krvných ciev v štádiu, keď je ateroskleróza stále nemožná diagnostikovať, ale ukladanie cholesterolu na stenách už začína - v ranom štádiu aterosklerózy. Tiež priaznivo ovplyvňujú reologické vlastnosti krvi, znižujú viskozitu, ktorá je dôležitým faktorom zabraňujúcim tvorbe krvných zrazenín a ich naviazaniu na plaky.

Najúčinnejšími v súčasnosti uznávanými statínmi sú najnovšia generácia obsahujúca ako účinnú látku atorvastatín, cerivastatín, rosuvastatín a pitavastatín. Posledná generácia liekov nielen znižuje úroveň "zlého" cholesterolu, ale aj zvyšuje obsah "dobrého" v krvi. Toto sú dnes najlepšie statíny a účinok ich používania sa vyvíjal už počas prvého mesiaca nepretržitého podávania. Statíny sa predpisujú raz denne v noci, je možné ich kombinovať v rovnakej tabletke s inými kardiologickými liekmi.

Nezávislé užívanie statínov bez konzultácie s lekárom je neprijateľné, pretože je potrebné stanoviť hladinu cholesterolu v krvi pred užitím lieku. Navyše, ak je hladina cholesterolu nižšia ako 6,5 mmol / l, mali by ste sa do šiestich mesiacov pokúsiť znížiť ju diétou, zdravým životným štýlom a iba v prípade, že tieto opatrenia zlyhajú, lekár rozhodne o menovaní statínov.

Z návodu na používanie statínov je možné zdôrazniť hlavné body:

Indikácie pre predpisovanie statínov

Hlavnou indikáciou je hypercholesterolémia (vysoký cholesterol) s neúčinnosťou neliečebných metód a familiárna (dedičná) hypercholesterolémia s neúčinnosťou diéty.

aktívna progresia aterosklerózy a vysoké riziko vaskulárnej blokády - hlavná indikácia pre použitie statínov

Vymenovanie statínov je povinné pre osoby s hypercholesterolémiou spojenou s nasledujúcimi ochoreniami, pretože ich použitie v kombinácii s inými liekmi predpísanými lekárom spoľahlivo znižuje riziko náhlej srdcovej smrti:

• Osoby nad 40 rokov s vysokým rizikom kardiovaskulárnych ochorení,
• Koronárna choroba srdca, angína,
• Infarkt myokardu,
• Operácia bypassu koronárnych artérií alebo umiestnenie stentu pre ischémiu myokardu,
• cievna mozgová príhoda,
• obezita,
• Diabetes mellitus
• Prípady náhlej srdcovej smrti u blízkych príbuzných mladších ako 50 rokov.

kontraindikácie

Medzi kontraindikácie patrí abnormálna funkcia pečene (hepatitída, cirhóza) v aktívnom štádiu, alergické reakcie počas predchádzajúceho užívania liekov. Statíny by nemali užívať tehotné a dojčiace ženy alebo ženy v reprodukčnom veku, ktoré nepoužívajú spoľahlivé metódy antikoncepcie. Statíny neovplyvňujú iné typy metabolizmu (bielkoviny, sacharidy, metabolizmus purínov), takže sa môžu používať u pacientov s diabetes mellitus, dnou a inými sprievodnými ochoreniami.

Vedľajšie účinky

Menej ako 1% pacientov, ktorí dlhodobo užívajú statíny a neustále sa vyvíjajú malátnosť, poruchy spánku, svalová slabosť, strata sluchu, strata chuti, rýchly srdcový tep, prudký pokles a zvýšenie krvného tlaku, zníženie krvných hladín krvných doštičiek, krvácanie z nosa, pálenie záhy bolesť brucha, nevoľnosť, nestabilná stolica, časté močenie, znížená účinnosť, bolesť svalov a kĺbov, rabdomyolýza (deštrukcia svalového tkaniva), zvýšené potenie, alergické reakcie.

Viac ako 1% pacientov pociťuje závraty, nevoľnosť, bolesť v srdci, suchý kašeľ, upchatie nosa, periférny edém, zvýšenú citlivosť kože na slnečné svetlo, kožné reakcie ako svrbenie, začervenanie, ekzém.

Môžu byť statíny kombinované s inými liekmi?

Podľa odporúčaní WHO a American Heart Association sú statíny povinným liekom pri liečbe koronárnych srdcových ochorení s vysokým rizikom vzniku komplikácií a infarktu myokardu. Samotné predpisovanie liekov znižujúcich hladinu cholesterolu nestačí, preto sú základné liečivá zahrnuté v štandardoch liečby - beta-blokátory (bisoprolol, atenolol, metoprolol, atď.), Protidoštičkové látky (aspirín, aspirín, kardio, aspikor, trombotický aparát atď.), ACE inhibítory ( enalapril, perindopril, quadripril, atď.) a statíny. Uskutočnilo sa mnoho štúdií, ktoré dokazujú, že používanie týchto liekov v komplexe je bezpečné. Okrem toho, keď sa kombinuje napríklad pravastatín a aspirín v jednej tablete, riziko infarktu myokardu (7,6%) sa významne znižuje v porovnaní s užívaním liekov samostatne (takmer 9% a 11% pri užívaní pravastatínu a aspirínu).

Ak teda boli na noc predpísané skoršie statíny, to znamená, že v inom čase odoberali iné drogy, svetová lekárska komunita teraz dospela k záveru, že uprednostňovanie kombinovaných liekov v jednej pilulke je vhodnejšie. Z týchto kombinácií sa testujú lieky nazývané polypil, ale ich hromadné užívanie je stále obmedzené. Už úspešne používané lieky s kombináciou atorvastatínu a amlodipínu - kadet, duplexer.

S vysokou hladinou cholesterolu (viac ako 7,4 mmol / l) je možné spoločné užívanie statínov s liekmi na jeho zníženie z inej skupiny - fibrátov. Takéto vymenovanie by mal vykonávať len lekár, starostlivo by sa posudzovali riziká vedľajších účinkov.

Nemôžete kombinovať užívanie statínov s grapefruitovou šťavou, pretože obsahuje látky, ktoré spomaľujú metabolizmus statínov v tele a zvyšujú ich koncentráciu v krvi, ktorá je plná vývoja nežiaducich toxických reakcií.

Tiež by ste nemali užívať tieto lieky s alkoholom, antibiotikami, najmä klaritromycínom a erytromycínom, pretože to môže mať toxický účinok na pečeň. Antibiotiká iných skupín v kombinácii s liekmi na zníženie cholesterolu sú bezpečné. Na posúdenie funkcie pečene je potrebné vykonať biochemické vyšetrenie krvi každé tri mesiace a stanoviť hladinu pečeňových enzýmov (AlAT, AST).

Harm a prospech Výhody a nevýhody

Každý pacient pri užívaní liekov predpísaných lekárom si myslí o správnosti receptov. Užívanie statínov nie je výnimkou, najmä preto, že sa často dozviete o nebezpečenstvách týchto liekov. Tento názor môže byť rozptýlený, ako v posledných rokoch boli vyvinuté novšie lieky, ktoré sú výhodnejšie ako škodlivé.

Výhody užívania statínov

1. Zníženie úmrtnosti na srdcové príčiny o 40% počas prvých piatich rokov;
2. Zníženie rizika mŕtvice a srdcového infarktu o 30%;
3. Účinnosť - znižovanie hladiny cholesterolu s neustálym používaním 45 - 55% pôvodnej vysokej úrovne. Na posúdenie účinnosti pacienta by mal každý mesiac vykonať krvný test na cholesterol;
4. Bezpečnosť - užívanie statínov najnovšej generácie v terapeutických dávkach nemá významný toxický účinok na telo pacienta a riziko vedľajších účinkov je extrémne nízke. Mnohé štúdie, ktoré dlhodobo sledujú pacientov, ktorí dlhodobo užívajú statíny, preukázali, že ich užívanie môže vyvolať rozvoj diabetu 2. typu, rakoviny pečene, šedého zákalu a mentálneho postihnutia. Bolo to však vyvrátené a dokázalo sa, že takéto choroby sa vyvíjajú v dôsledku iných faktorov. Okrem toho pozorovania v Dánsku u pacientov s existujúcim diabetes mellitus typu 2 od roku 1996 ukázali, že riziko vzniku komplikácií diabetu, ako je diabetická polyneuropatia, retinopatia, sa znižuje o 34% a 40%;
5. Veľké množstvo analógov s jednou účinnou látkou v rôznych cenových kategóriách, čo pomáha pri výbere lieku, berúc do úvahy finančné možnosti pacienta.

Nedostatok príjmu statínov

• Vysoká cena niektorých originálnych liekov (Crestor, Rosucard, Lescolian Forte). Našťastie je táto nevýhoda ľahko eliminovaná nahradením lieku rovnakou účinnou látkou lacnejším náprotivkom.

Samozrejme, takéto výhody a neporovnateľné výhody by mal brať do úvahy pacient, ktorý má indikácie pre prijatie, ak má pochybnosti, či je bezpečné užívať statíny a starostlivo zvážiť výhody a nevýhody.

Prehľad liekov

Zoznam liekov najčastejšie predpisovaných pacientom je uvedený v tabuľke:

Napriek takýmto širokým zmenám v nákladoch na statíny, lacnejšie analógy nie sú v žiadnom prípade nižšie ako drahé lieky. Preto, ak pacient nemôže dostať pôvodný liek, je celkom možné nahradiť ho na lekársky predpis s podobným a cenovo dostupnejšie.

Video: statíny v programe "Zdravie"

Je možné znížiť hladinu cholesterolu bez tabletiek?

Pri liečbe aterosklerózy ako prejavu nadmerného „zlého“ cholesterolu v tele by mali byť prvé lekárske predpisy odporúčaniami na korekciu životného štýlu, pretože ak hladina cholesterolu nie je príliš vysoká (5,0 - 6,5 mmol / l) a riziko srdcových komplikácií je pomerne nízke, môžete skúsiť normalizovať prostredníctvom takýchto činností:

• Správna výživa, organizácia spôsobu stravovania s výnimkou mastných, vyprážaných potravín. Uprednostňujú sa jedlá v pare, varenej, dusenej forme. Spotreba vajec (žĺtkov), mäsa tukových odrôd, vedľajších produktov (pečeň a obličky), mliečnych výrobkov je obmedzená. Je dôležité, aby sa tieto produkty nevylučovali, ale aby sa používali len s mierou v súlade so zásadami správnej výživy, pretože telo potrebuje cholesterol ako stavebný materiál mozgu, pečene, krvných buniek a iných orgánov a tkanív. Preto nestojí za to, aby ste jedli produkty s ich obsahom.
• Primeraný stav fyzickej aktivity kardiovaskulárneho systému (chôdza, gymnastika, aktivity na čerstvom vzduchu atď.).
• Odmietnutie zlých návykov, ako vedci dokázali, že zneužívanie alkoholu a fajčenie zvyšujú hladinu cholesterolu v krvi.

Niektoré potraviny obsahujú takzvané prírodné statíny. Medzi týmito produktmi sú najviac študované cesnak a kurkuma. Prípravky z rybieho oleja obsahujú omega 3 mastné kyseliny, ktoré pomáhajú normalizovať metabolizmus cholesterolu v tele. Môžete si vziať rybí olej kúpil v lekárni, a môžete variť rybie pokrmy (pstruh, losos, losos, atď) niekoľkokrát týždenne. Spotreba v dostatočnom množstve rastlinnej vlákniny, ktorá sa nachádza v jablkách, mrkve, obilninách (ovsené vločky, jačmeň) a strukovinách, je vítaná.

V neprítomnosti účinku iných ako liekových metód lekár predpisuje jeden z liekov znižujúcich lipidy.

Na záver by som rád poznamenal, že napriek obavám pacientov a myšlienke na nebezpečenstvo statínov je ich účel plne odôvodnený v prípade pokročilej aterosklerózy s ochorením koronárnych artérií, pretože tieto lieky skutočne predlžujú život. Ak máte zvýšenú hladinu cholesterolu v krvi bez počiatočných príznakov vaskulárneho poškodenia, potom by ste mali jesť správne, aktívne sa pohybovať, viesť zdravý životný štýl a potom v budúcnosti nebudete musieť premýšľať o tom, či budete musieť užívať statíny.

Najnovšia generácia statínov, prehľad liekov, rozdiely od raných generácií, prínosy a škody

Najnovšia generácia statínov sa považuje za najúčinnejšie lieky v boji proti komplikáciám aterosklerózy. Lieky pomáhajú znižovať cholesterol, ako aj iné produkty metabolizmu tukov. Užívanie statínov odkladá riziko vzniku závažných kardiovaskulárnych komplikácií - srdcového infarktu, mŕtvice.

Kardiovaskulárne ochorenia patria medzi príčiny smrti na prvom mieste. Podľa ministerstva zdravotníctva zomrelo v roku 2017 na kardiovaskulárne patológie 47,8% ruských občanov. WHO predpovedá, že toto číslo sa zvýši v dôsledku pomalšieho starnutia, ako aj zmien životného štýlu.

Statíny - čo je to, kto je predpísaný

Všetky statíny majú podobný mechanizmus účinku. Blokujú biosyntézu cholesterolu v pečeni a nahrádzajú enzým HMG-CoA reduktázu. Ich oficiálny názov je preto inhibítormi HMG-CoA reduktázy. Okrem toho statíny znižujú koncentráciu škodlivých lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL), zvyšujú hladinu "dobrých" lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL).

Normalizácia koncentrácie cholesterolu, LDL, HDL pomáha predchádzať progresii aterosklerózy, jej komplikáciám: srdcový infarkt, mŕtvica, nekróza dolných končatín. Spolu s trombózou, hypertenziou je toto ochorenie rozpoznané ako najzávažnejšie zo všetkých kardiovaskulárnych patológií.

V Európe, Spojených štátoch je prax predpisovania statínov veľmi bežná. 95% Američanov, 55% európskych pacientov, ktorí sú predpísaní, ich užívajú. V Rusku je toto číslo len 12%. Ďalšia medzinárodná štúdia VALIANT ukázala, že naši lekári predpisujú statíny 100 krát menej ako ich zahraniční kolegovia.

Menovanie statínov umožňuje:

• znížiť riziko srdcového infarktu, mŕtvice;
• znížiť počet pacientov s kongestívnym srdcovým zlyhaním vyžadujúcim hospitalizáciu;
• znížiť počet operácií na obnovenie prietoku krvi;
• prevencia záchvatov angíny.

Napriek enormnému terapeutickému potenciálu sa užívajú statínové pilulky na jasné indikácie a nie na zvýšenie hladiny cholesterolu. Nie sú neškodné, majú vážne vedľajšie účinky. Statíny sa odporúčajú pre ľudí:

• prežili srdcový infarkt, mozgovú príhodu, mikrokroku;
• príprava na operáciu koronárnych ciev;
• s hladinou LDL vyššou ako 190 mg / dl (4,9 mmol / l);
• trpia cukrovkou a majú LDL koncentráciu 70-189 mg / dl (1,8-4,9 mmol / l);
• detí starších ako 10 rokov, u ktorých je riziko vzniku skorého srdcového infarktu.

Statíny z cholesterolu sú najúčinnejšie a najbezpečnejšie.

Nová generácia statínov je syntetický liek, ktorého aktívnou zložkou je atorvastatín, rosuvastatín, pitavastatín. Sú schopní znížiť hladinu cholesterolu, LDL ako ich predchodcovia, lepšie v kombinácii s inými liekmi.

atorvastatín

Najpredávanejší statín na svete. Pri moci je to skôr ako skoršie lieky (simvastatín, pravastatín, lovastatín). Použitie u väčšiny pacientov vám umožňuje dosiahnuť trvalé zníženie hladín cholesterolu na odporúčanú úroveň. Súčasne je lepšia cena tabliet, väčšia úspora v porovnaní s rosuvastatínom a znášanlivosť u mnohých pacientov.

rosuvastatín

Tento liek je považovaný za najsilnejší z existujúcich. Rosuvastatín sa predpisuje v najpokročilejších prípadoch, keď predpisovanie iných liekov neumožňuje správne zníženie hladín cholesterolu, LDL. V súčasnosti neexistuje konsenzus o realizovateľnosti jeho použitia u pacientov s miernou hypercholesterolémiou, čo je mierne riziko vzniku kardiovaskulárnych komplikácií. Liek bol nedávno prepustený, jeho práca je skúmaná horšie ako atorvastatín. Preto niektoré otázky, najmä ak sa týkajú dlhodobých dôsledkov, nemajú jednoznačnú odpoveď.

pitavastatinu

Pomerne zriedkavá droga 4. generácie, ktorú vyrába španielska spoločnosť Recordati Industries Chemist Pharmaceutical pod obchodným názvom Livazo. V porovnaní s populárnym rosuvastatínom sa študuje oveľa horšie. Lekári preto predpisujú pitavastatín na zriedkavé zníženie cholesterolu. Zvyčajne sa predpisuje pacientom ako alternatíva k rosuvastatínu v prípade intolerancie. Náklady na Livazo 540-1205 rubľov.

Posledná generácia statínov: mená 3, 4 generácií liekov sú uvedené v tabuľke.

Ktorá z najnovších generácií statínov má najmenej vedľajších účinkov? Najbezpečnejšie sú pôvodné statíny Liprimar (atorvastatín), Crestor (rosuvastatín). Ich cena sa výrazne líši od analógov, ale je to celkom opodstatnené. Ak je rozpočet pacienta skromnejší, je mu predpísaný náhradník, ktorý má dobrú povesť: Tulip, Torvakard, Atoris, Rosukard, Lipoprime. Lekár Vám môže predpísať iné lieky na základe vlastných skúseností s liekom. Nekupujte najlacnejšie analógy. Ich účinnosť, bezpečnosť je sporná.

Rozdiel medzi novými a starými liekmi

Existujú 4 generácie statínov:

• prvý je simvastatín, lovastatín, pravastatín;
• druhým je fluvastatín;
• tretia je atorvastatín;
• štvrtý je rosuvastatín, pitavastatín.

Rosuvastatín znižuje hladinu LDL 1,5-2 krát lepšiu ako atorvastatín, 4-krát viac ako simvastatín, 8-krát viac ako pravastatín alebo lovastatín. Koncentrácia "škodlivých" lipoproteínov sa považuje za hlavný indikátor, ktorý ovplyvňuje minimalizáciu rizika kardiovaskulárnych komplikácií. Používa sa na predpovedanie účinnosti lieku.

Metabolizmus statínov poslednej generácie je podobný liečivám 1-2 generácií, ale s miernejšími vedľajšími účinkami. To vám umožňuje priradiť ich súčasne s niektorými liekmi, ktoré nie sú kompatibilné so simva-, lova-, pravastatínom. Táto výhoda významne rozširuje rad potenciálnych pacientov.

Hlavným rozdielom medzi najnovšou generáciou statínov je schopnosť znižovať hladinu C-reaktívneho proteínu (faktor CRH). Nový výskum vedie lekárov k poznaniu, že táto látka môže hrať rovnako dôležitú úlohu v progresii aterosklerózy ako cholesterolu. Normalizácia jeho hladiny vám umožňuje účinnejšie inhibovať rozvoj ochorenia, ako aj zabrániť rozvoju život ohrozujúcich komplikácií. Táto vlastnosť je presvedčivo prítomná len v rosuvastatíne, ako aj v jeho analógoch.

Kompatibilita s inými liekmi

Statíny tretej a štvrtej generácie sú oveľa lepšie kompatibilné s inými liekmi. Atorvastatín sa nesmie podávať súčasne s: t

• gemfibrozil;
• kombinácia tipranaviru s ritonavirom;
• telaprevir;
• cyklosporín.

Korekcia dávky tabliet je potrebná, ak sa užíva súčasne s nasledujúcimi liekmi: t

• botseprivir;
• verapamil;
• digoxín;
• diltiazem;
• itrakonazol;
• klaritromycín;
• kolchicín;
• lopinavir s ritonavirom;
• nelfinavir;
• niacín;
• omeprazol;
• ezetimibu.

Tablety rosuvastatínu sa odlišujú od ostatných statínov minimálnou interakciou s enzýmami cytochrómu P450. Je možné, ale nie je žiaduce, aby bol predpisovaný ako doplnok k priebehu liečby liekmi, s ktorými nie sú kompatibilné iné inhibítory HMG-CoA reduktázy. Rosuvastatín nie je predpísaný pacientom, ktorí užívajú fibráty, cyklosporín.

Výhody a poškodenie statínov

Lieky na predpis z novej generácie s vysokým obsahom cholesterolu sú odôvodnené prítomnosťou dôkazov. Podľa výskumu možno použitie rosuvastatínu znížiť

• 20% celkovej úmrtnosti;
• 44% úmrtnosť na komplikácie aterosklerózy;
• 50% pravdepodobnosť vzniku mŕtvice, srdcového infarktu.

Ostatné statíny sa môžu pochváliť skromnejšími, ale stále pôsobivými výsledkami. Ich účel umožňuje znížiť na:

• 20-42% koronárna mortalita;
• 25-37% frekvenciu infarktu myokardu;
• 28-31% šanca na mŕtvicu.

Bohužiaľ, statíny nie sú úplne bezpečné lieky. Tablety majú mnoho závažných účinkov, množstvo kontraindikácií. Nie sú priradené k ľuďom, ktorí:

• majú ochorenie pečene;
• maloletí (výnimka - zriedkavé genetické ochorenie, ktoré je sprevádzané zvýšenými hladinami cholesterolu);
• tehotné ženy, ako aj ženy, ktoré plánujú otehotnieť;
• ošetrovateľstva.

Najčastejšie vedľajšie účinky nie sú nebezpečné. Asi 12% pacientov trpí bolesťami hrdla, 6,6% bolesti hlavy, 5,3% príznakmi podobnými nachladnutiu, 5,1% bolestivosťou svalov. Väčšina pacientov uvádza zlepšenie celkovej pohody počas užívania liekov počas niekoľkých dní alebo týždňov. Niektorí ľudia však počas celého kurzu naďalej pociťujú nepohodlie.

Najradikálnejším spôsobom ako sa zbaviť vedľajších účinkov je vzdať sa statínov. Pred rozhodnutím o ukončení liečby lekári odporúčajú zvážiť výhody a nevýhody. Statíny skutočne predlžujú život človeka a stojí za to zmieriť sa s miernym zhoršením zdravia. Okrem toho existujú alternatívne spôsoby, ako zlepšiť všeobecnú podmienku:

• dohodnúť sa na krátkej prestávke pri užívaní lieku. Sledujte zmeny. Niekedy svalová bolesť, všeobecná slabosť je dôsledkom starnutia alebo iných chorôb a nie vedľajším účinkom liekov. Ich liečba zmierni nepríjemné pocity;
• Požiadajte svojho lekára, aby liek nahradil alebo znížil dávkovanie. Statíny sú pomerne veľká skupina liekov, ktorá umožňuje každému pacientovi vybrať si liek, ktorý im najviac vyhovuje;
• diskutovať o možnosti kombinácie statínov a iných liekov znižujúcich cholesterol. Statíny sú najúčinnejšími liekmi na normalizáciu cholesterolu. Niekedy však ich kombinácia s inými liekmi môže znížiť dávku, zatiaľ čo hladiny LDL sú nízke;
• cvičiť opatrne. Cvičenie môže poškodiť svaly na bunkovej úrovni. Pri užívaní inhibítorov HMG-CoA reduktázy je plná silných svalových bolestí. Môže to stáť za prehodnotenie plánu hodín, mierne zníženie pracovného zaťaženia;
• Tento doplnok výživy pomáha predchádzať niektorým vedľajším účinkom u malej časti ľudí.

Existuje názor, že inhibítory HMG-CoA reduktázy môžu vyvolať diabetes mellitus. Tento názor je len čiastočne pravdivý. Bola vykonaná rozsiahla štúdia JUPITERu, počas ktorej bol analyzovaný zdravotný stav 17 802 pacientov, ktorí užívali rosuvastatín. Diabetes 2. typu sa vyvinul u 270 pacientov užívajúcich tabletky oproti 216 prípadom patológie u pacientov užívajúcich placebo. Lekári vysvetľujú mierne zvýšenie incidencie počiatočnej citlivosti ľudí študijnej skupiny na rozvoj diabetu.

literatúra

1. Omudhome Ogbru, PharmD. Statins, 2016
2. Ann Pietrangelo. Statins: Použitie, vedľajšie účinky a ďalšie, 2017
3. Hannah Nichols. Statíny: Ako bezpečné sú? 2017
4. Pracovná skupina pre preventívne služby, „Záverečné vyhlásenie kardiovaskulárnych ochorení u dospelých“. 13. november 2016

Materiál pripravený autorom projektu
podľa redakčnej politiky stránky.

Cholesterol pilulky

Všeobecné informácie

Cholesterol je mastný alkohol, organická zlúčenina, ktorá je obsiahnutá v bunkových membránach živých organizmov.

Často sa používajú dva pojmy - cholesterol a cholesterol. Aký je rozdiel medzi nimi? V skutočnosti je to názov tej istej látky, iba v lekárskej literatúre sa používa termín „cholesterol“, pretože koniec „-ol“ označuje jeho vzťah k alkoholom. Táto látka je zodpovedná za odovzdávanie sily bunkovým membránam.

Ale ak je hladina cholesterolu v tele zvýšená, cholesterolové plaky sa tvoria v stenách krvných ciev, ktoré pri prasknutí vytvárajú priaznivé prostredie pre tvorbu krvných zrazenín. Plaky zužujú lumen cievy.

Preto, po analýze obsahu cholesterolu, lekár, v prípade potreby, rozhodne, čo robiť s vysokým cholesterolom. Ak dekódovacia analýza cholesterolu indikuje jeho vysokú mieru, často špecialista predpisuje drahé lieky - statíny, ktoré sú určené na prevenciu ochorení kardiovaskulárneho systému. Je dôležité, aby lekár vysvetlil, že po menovaní by mal pacient tieto tablety piť neustále, ako to naznačuje návod na použitie.

Ale lieky proti cholesterolu majú určité vedľajšie účinky, o ktorých by lekári mali varovať pacientov a vysvetľovať, ako piť tabletky.

Preto sa každý, kto má vysoké hladiny cholesterolu, musí rozhodnúť, či tieto lieky užívať.

V súčasnosti sú ponúkané dve hlavné skupiny cholesterolových liečiv: statíny a fibráty. Okrem toho odborníci odporúčajú pacientom používať kyselinu lipoovú a Omega 3. Ďalej sú uvedené lieky, ktoré sa používajú na zníženie cholesterolu. Ich použitie sa však odporúča len po vyšetrení a predpisovaní lekárom.

Statíny na zníženie cholesterolu

Predtým, ako začnete užívať takéto lieky, musíte vedieť, aké sú statíny - čo to je, výhody a poškodenia takýchto liekov, atď. Statíny sú chemikálie, ktoré v tele znižujú produkciu enzýmov potrebných na proces syntézy cholesterolu.

V pokynoch pre takéto lieky si môžete prečítať nasledujúce informácie:

• Zníženie koncentrácie cholesterolu v plazme v dôsledku inhibície HMG-CoA reduktázy, ako aj zníženie syntézy cholesterolu v pečeni.
• Znížiť hladinu koncentrácie cholesterolu u ľudí trpiacich homozygotnou familiárnou hypercholesterolémiou, ktorá nie je prístupná liečbe liekmi znižujúcimi lipidy.
• Ich mechanizmus účinku umožňuje znížiť celkovú hladinu cholesterolu o 30-45%, "škodlivé" - o 40-60%.
• Pri užívaní statínov, hladiny HDL-cholesterolu a apolipoproteínu Apovyshaetsya.
• Lieky znižujú pravdepodobnosť ischemických komplikácií o 15%, najmä podľa zistení kardiológov sa riziko anginy pectoris a infarktu myokardu znižuje o 25%.
• Nespozorovali mutagénne a karcinogénne účinky.

Vedľajšie účinky

Po užití sa môžu vyskytnúť mnohé negatívne účinky:

• Časté vedľajšie účinky: asténia, nespavosť, bolesť hlavy, zápcha, nevoľnosť, bolesť brucha, hnačka, myalgia, flatulencia.
• Tráviaci systém: hnačka, vracanie, hepatitída, pankreatitída, cholestatická žltačka, anorexia.
• Nervový systém: závraty, amnézia, hypestézia, malátnosť, parestézia, periférna neuropatia.
• Alergické prejavy: kožná vyrážka a svrbenie, urtikária, anafylaxia, exsudatívny erytém, Lyellov syndróm.
• Muskuloskeletálny systém: bolesť chrbta, myozitída, kŕče, artritída, myopatia.
• Hematopoéza: trombocytopénia.
• Metabolické procesy: hypoglykémia, diabetes mellitus, prírastok hmotnosti, obezita, impotencia, periférny edém.
• Najzávažnejšou komplikáciou liečby statínom je rabdomyolýza, ktorá sa však vyskytuje v zriedkavých prípadoch.

Kto potrebuje statíny?

Informovanie o tom, čo sú statíny, reklamy a návody na lieky ukazujú, že statíny sú účinné lieky na znižovanie cholesterolu, ktoré výrazne zvyšujú celkovú kvalitu života, ako aj znižujú pravdepodobnosť mŕtvice, infarktu myokardu. Preto je používanie týchto tabliet každý deň bezpečnou metódou na zníženie hladiny cholesterolu.

V skutočnosti však do dnešného dňa neexistujú presné informácie o tom, či je liečba pacientov s takýmito liekmi taká bezpečná a účinná. Niektorí vedci tvrdia, že potenciálne poškodenie a vedľajšie účinky presahujú používanie statínov ako profylaktického činidla používaného na prevenciu ochorení kardiovaskulárneho systému. Odborníci sa stále dohadujú o tom, či sa majú statíny zvážiť klady a zápory. Fórum lekárov takmer vždy obsahuje diskusiu na tému "Statíny - klady a zápory".

Existujú však určité skupiny pacientov, ktorí musia používať statíny.

Musia sa použiť statíny poslednej generácie: t

• na účely sekundárnej profylaxie po mŕtvici alebo srdcovom infarkte;
• s rekonštrukčnou operáciou veľkých ciev a srdca;
• v prípade infarktu myokardu alebo akútneho koronárneho syndrómu;
• s ischemickou chorobou so zvýšenou pravdepodobnosťou mŕtvice alebo srdcového infarktu.

To znamená, že koronárny pacient vykazuje cholesterolové lieky, aby sa predĺžilo ich trvanie. V tomto prípade, aby sa znížili vedľajšie účinky, musí lekár vybrať vhodný liek, vykonávať monitorovanie biochemických parametrov. Ak dôjde k trojnásobnému zvýšeniu transamináz, statíny sa zrušia.

Je otázne, či predpisovanie liekov v tejto skupine pre takýchto pacientov:

Ak sú pacientom s diabetes mellitus predpísané statíny, môžu potrebovať ďalšie lieky na zníženie hladiny cukru v krvi, pretože u týchto pacientov statíny zvyšujú cukor. Lieky na zníženie hladiny cukru v krvi by mali predpísať a upraviť dávku len lekár.

V súčasnosti v Rusku normy pre liečbu väčšiny kardiálnych patológií zahŕňajú použitie statínov. Ale aj napriek tomu, že medicínsky účel znižuje úmrtnosť, nie je to podmienkou na predpisovanie liekov všetkým ľuďom s ochorením koronárnych artérií alebo arteriálnou hypertenziou. Nesmie ich používať všetci ľudia, ktorí majú 45 rokov, alebo všetci, ktorí majú vysokú hladinu cholesterolu.

Je dôležité zvážiť kompatibilitu týchto liekov s inými liekmi.

V prípade potreby, v spojení s liekmi proti cholesterolu, lekár predpisuje iné lieky na liečbu kardiovaskulárnych ochorení: Diroton, Concor, Propanorm, atď.

Diroton (účinná látka - lisinopril) sa používa na liečbu arteriálnej hypertenzie.

Concor (účinná látka - bisoprolol hemifumarát) sa používa na liečbu arteriálnej hypertenzie, zlyhania srdca, angíny pectoris.

Zoznam statínových liekov

Aké lieky sú statíny a aká je ich aktivita na zníženie cholesterolu, sa nachádza v tabuľke nižšie.

Klasifikácia statínov

V medicíne sa berú do úvahy určité parametre klasifikácie.

Ako si vybrať statíny?

Napriek všetkým hodnoteniam o statínoch na zníženie cholesterolu, o tom, či sa majú takéto lieky užívať, musí pacient urobiť rozhodnutie, ale toto by sa malo urobiť len na základe odporúčania špecialistu. Čo je dôležité, v prvom rade nie je hodnotenie, ale menovanie lekára.

Ak sa však človek rozhodol prijať statíny, potom faktorom voľby by nemala byť cena lieku, ale predovšetkým prítomnosť chronických ochorení.

Vlastná liečba, ak je cholesterol zvýšený, nemôže byť vykonaná s liekmi. Liečba so zvýšenými poruchami metabolizmu cholesterolu a lipidov predpísanými kardiológom alebo terapeutom. V tomto prípade odborník nevyhnutne vyhodnocuje tieto riziká:

• age;
• podlaha;
• hmotnosti;
• prítomnosť zlých návykov;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému, iné ochorenia (diabetes, atď.).

Je dôležité užívať statíny v dávke, ktorú predpísal lekár, pričom je dôležité, aby ste vykonali biochemický krvný test tak často, ako to predpisuje špecialista.

V prípade, že boli predpísané príliš drahé pilulky, môžete požiadať lekára, aby nahradil lieky, ktoré sú lacnejšie. Odporúča sa však používať originálne lieky, pretože generiká domácej produkcie majú nižšiu kvalitu ako pôvodný liek a generiká ponúkané výrobcom.

Tí, ktorí majú záujem pred prijatím recepcie o tom, aké skutočné prínosy a poškodenia statínov z cholesterolu sa uskutočňujú, by mali brať do úvahy niekoľko dôležitých faktorov, ktoré minimalizujú poškodenie týchto liekov.

Ak je liek predpísaný starším pacientom, musíte zvážiť, že riziko myopatie sa zdvojnásobí, ak ich užívate spolu s liekmi na hypertenziu, dnu a cukrovku.

Pri chronických ochoreniach pečene sa odporúča užívať rozuvastatín v nízkych dávkach, môžete tiež použiť Pravastatin (Pravaksol). Tieto lieky poskytujú ochranu pre pečeň, ale pri ich používaní je absolútne nemožné piť alkohol, ako aj praktizovať antibiotickú liečbu.

S neustálym prejavom bolesti vo svaloch alebo riziku poškodenia je tiež žiaduce používať Pravastatín, pretože nie je natoľko toxický pre svaly.

Ľudia s chronickými ochoreniami obličiek nemajú užívať Fluvastin Lescol, ani by nemali byť opití Atorvastatínom vápenatým (Lipitor), pretože tieto lieky sú toxické pre obličky.

Ak sa pacient snaží znížiť cholesterol s nízkou hustotou, odporúča sa používať rôzne typy statínov.

V súčasnosti neexistuje presný dôkaz o tom, že je vhodné užívať kombináciu "statínov a kyseliny nikotínovej". Keď užívate kyselinu nikotínovú u ľudí s diabetom, krvný cukor sa môže znížiť, sú možné aj záchvaty dny, krvácanie z gastrointestinálneho traktu a zvyšuje sa pravdepodobnosť rabdomyolýzy a myopatie.

Štúdie účinkov statínov na organizmus

Predtým kardiológovia predpisovali statíny ľuďom trpiacim ischemickou chorobou, arteriálnou hypertenziou a nízkym kardiovaskulárnym rizikom.

V súčasnosti sa u niektorých špecialistov zmenil postoj k tomuto typu drog. Hoci Rusko zatiaľ nevykonalo plnohodnotnú nezávislú štúdiu o účinkoch statínov na organizmus.

Kanadskí vedci tvrdia, že po použití statínov sa riziko šedého zákalu u pacientov zvýšilo o 57% a za predpokladu, že osoba trpí cukrovkou, o 82%. Takéto alarmujúce údaje boli potvrdené štatistickou analýzou.

Odborníci vykonali analýzu výsledkov štrnástich klinických štúdií, ktoré boli vykonané na štúdium účinku statínov na telo. Ich záver bol nasledovný: pri užívaní tohto typu lieku sa znižuje pravdepodobnosť mŕtvice a infarktu myokardu, ale vzhľadom na závažné vedľajšie účinky nie sú predpísané ľuďom, ktorí predtým nemali mozgovú príhodu alebo srdcové ochorenia. Podľa výskumníkov sa u ľudí, ktorí tieto lieky pravidelne užívajú, vyvíjajú nasledujúce vedľajšie účinky:

Vo všeobecnosti však existujú rôzne názory na to, či sú tieto lieky škodlivé alebo relatívne bezpečné.

• Vedci z Nemecka ukázali, že s nízkou hladinou cholesterolu sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny, ochorenia pečene a mnohých závažných ochorení, ako aj včasná úmrtnosť a samovraždy, čím sa potvrdzuje, že nízka hladina cholesterolu je nebezpečnejšia než vysoká.
• Výskumníci zo Spojených štátov tvrdia, že srdcové infarkty a mŕtvice sa nevyvíjajú kvôli vysokému cholesterolu, ale kvôli nízkym hladinám horčíka v tele.
• Statíny môžu potlačiť dôležitú funkciu cholesterolu, obnoviť poruchy v telesných tkanivách. Aby telo mohlo rásť svalovú hmotu a pre svoju normálnu činnosť vo všeobecnosti, potrebujeme tukové bunky s nízkou hustotou, to znamená „zlý“ cholesterol. Ak je nedostatok, môže sa vyskytnúť myalgia a svalová dystrofia.
• Pri užívaní takýchto liekov je potlačená produkcia cholesterolu a produkcia mevalonátu, ktorý nie je len zdrojom cholesterolu, ale aj množstva ďalších látok. Vykonávajú dôležité funkcie v tele, takže ich nedostatok môže vyvolať rozvoj chorôb.
• Táto skupina liekov zvyšuje pravdepodobnosť vzniku diabetu a toto ochorenie vedie k zvýšeniu hladiny cholesterolu. Rôzne zdroje hovoria, že ak užívate statíny dlhú dobu, riziko diabetu je medzi 10 a 70%. Pod vplyvom týchto liekov v bunke znižuje koncentráciu proteínu GLUT4, ktorý je zodpovedný za hladinu glukózy v krvi. Britskí vedci ukázali, že užívanie takýchto liekov o 70% zvyšuje riziko diabetu u žien po menštruačnom období.
• Negatívne vedľajšie účinky sa vyvíjajú pomaly, pacient si to nemusí všimnúť, čo je nebezpečné pri dlhodobom používaní.
• Pri použití statínov sa prejavuje účinok na pečeň. Pre tých, ktorí trpia obezitou alebo vedú sedavý spôsob života, po určitú dobu si všimnú zlepšenie stavu svojich plavidiel. Postupom času sú však komplexné procesy v tele narušené, čo môže viesť k zhoršeniu duševných procesov, najmä u ľudí v starobe.

Ak má osoba mladšia ako 50 rokov zvýšenú hladinu cholesterolu, znamená to, že sa v tele, ktoré je potrebné liečiť, vyvinú závažné poruchy. V niektorých krajinách sa programy realizujú na národnej úrovni, ktoré podporujú znižovanie hladín cholesterolu podporovaním aktívneho životného štýlu, meniacich sa stravovacích princípov, odmietaním závislosti od nikotínu a používaním statínov.

V dôsledku toho v mnohých krajinách táto metóda „fungovala“: úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia sa výrazne znížila. Predpokladá sa však, že odvykanie od fajčenia, fyzická aktivita a zmena menu je najlepší spôsob, ako predĺžiť život, než používať lieky, ktoré majú kontraindikácie, vedľajšie účinky.

Statíny pre starších pacientov

Spomedzi argumentov v prospech skutočnosti, že starší ľudia by mali užívať statíny až po starostlivom zvážení škôd a benefitov, môžeme pripomenúť štúdiu, na ktorej sa zúčastnilo viac ako 3 tisíc ľudí vo veku 60 rokov, ktorí pili statínové lieky. Približne 30% zaznamenalo prejavy bolesti svalov, ako aj zníženie intenzity, vysokej únavy, slabosti.

Svalová bolesť je najťažšia u tých, ktorí práve začali užívať takéto lieky. Výsledkom je, že takýto stav znižuje intenzitu fyzickej aktivity - pre ľudí je ťažké trénovať a chodiť, čo v konečnom dôsledku vedie k zvýšenému riziku vzniku mŕtvice a srdcových infarktov. Okrem toho, osoba, ktorá má malý pohyb začína postupne zvyšovať telesnú hmotnosť, čo je tiež riziko kardiovaskulárnych ochorení.

Fibrates: čo je to?

Fibráty sa tiež používajú na zníženie cholesterolu. Tieto liečivá sú odvodené od kyseliny fibrovej. Viažu sa na žlčovú kyselinu, čím znižujú aktívnu produkciu cholesterolu v pečeni.

Fenofibráty medikálne znižujú hladiny lipidov, čo zase vedie k zníženiu cholesterolu. Podľa klinických štúdií, použitie fenofibrátov znižuje cholesterol o 25%, triglyceridy - o 40-50%, a tiež zvyšuje úroveň takzvaného "dobrého" cholesterolu o 10-30%.

Návod na použitie fenofibrátov, ziprofibrátov ukazuje, že pri vysokom cholesterole tieto lieky znižujú množstvo extravaskulárnych depozitov, ako aj znižujú hladiny cholesterolu a triglyceridov u pacientov s hypercholesterolémiou.

• Taykolor;
• Lipantil;
• Exlip 200;
• Tsiprofibrat Lipanor;
• Gemfibrozil.

Ale pred nákupom a užívaním takýchto liekov je potrebné mať na pamäti, že ich užívanie vedie k prejavom určitých vedľajších účinkov. Spravidla sa najčastejšie prejavujú rôzne poruchy trávenia: flatulencia, dyspepsia, hnačka, vracanie.

Existujú takéto vedľajšie účinky po užití fenofibrátov: t

• Tráviaci systém: pankreatitída, hepatitída, vracanie, bolesť brucha, nevoľnosť, hnačka, plynatosť, výskyt žlčových kameňov.
• Muskuloskeletálny systém: svalová slabosť, rabdomyolýza, difúzna myalgia, myozitída, kŕče.
• Nervový systém: bolesť hlavy, sexuálna dysfunkcia.
• Srdce a cievy: pľúcna embólia, venózny tromboembolizmus.
• Alergické prejavy: svrbenie a vyrážka, fotosenzitivita, urtikária.

Kombinácia statínov s fibrátmi sa vykonáva s cieľom znížiť dávkovanie a tým aj negatívne prejavy statínov.

Lieky, ktoré znižujú absorpciu cholesterolu v črevách

Ezetimib (EZETROL) je nový liek znižujúci lipidy, ktorý znižuje absorpciu cholesterolu v čreve. Ezetimib (EZETROL) navyše nevyvoláva rozvoj hnačky. Za deň musíte užívať 10 mg liekov. Je však dôležité vziať do úvahy, že telo produkuje až 80% cholesterolu a iba asi 20% z neho sa konzumuje s jedlom.

Všetky ostatné lieky

Lekár môže odporučiť užívať biologicky aktívne prísady (BAA).

Avšak, prírodné prostriedky, ako je Omega 3, Tykveol, ľanový olej, kyselina lipoová znižuje hladinu cholesterolu mierne.

Treba mať na pamäti, že potravinové doplnky nie sú liekmi, preto sú tieto lieky z hľadiska prevencie kardiovaskulárnych ochorení horšie ako lieky na báze statínov.

Zoznam výživových doplnkov, ktoré sa používajú na tento účel a obsahujú prírodné zložky:

Omega 3

Tablety obsahujúce rybí olej (Omega 3, Okeanol, Omakor) sa odporúčajú pre ľudí, ktorí chcú znížiť hladinu cholesterolu. Rybí olej chráni telo pred rozvojom ochorení ciev a srdca, ako aj depresiou a artritídou. Mali by ste však piť rybí olej veľmi opatrne, pretože keď ho užívate, zvyšuje sa riziko chronickej pankreatitídy.

tykveol

Ukázalo sa, že olej z tekvicových semien prijíma tých, ktorí trpia cholecystitídou, cerebrálnou aterosklerózou, hepatitídou. Nástroj poskytuje choleretické, protizápalové, antioxidačné, hepatoprotektívne účinky.

Kyselina lipoová

Tento nástroj je endogénny antioxidant, používa sa na prevenciu a liečbu koronárnej aterosklerózy. Existuje pozitívny účinok lieku na metabolizmus sacharidov. Keď sa užíva, trofické neuróny sa zlepšujú, hladiny glykogénu v pečeni sa zvyšujú.

vitamíny

Vitamíny prispievajú k normalizácii cholesterolu, zvyšujú hemoglobín, atď. Telo potrebuje vitamín B12 a B6, kyselinu listovú, kyselinu nikotínovú. Zároveň je veľmi dôležité, že ide o prírodné vitamíny, to znamená, že je dôležité jesť tie produkty, ktoré obsahujú tieto vitamíny.

Sitoprom

BAA - extrakt z jedlej nohy, obsahuje beta-sitosterol, polyprenoly. Má sa užívať s hypertenziou, aterosklerózou, vysokými hladinami triglyceridov a cholesterolu.

Policosanol

BAA - extrakt rastlinného vosku. Pomáha znižovať hladinu cholesterolu s nízkou hustotou, pomáha predchádzať ateroskleróze.

Iné prostriedky

Sekvestranty žlčových kyselín (Colesevelam a ďalšie) sú liečivá používané v komplexnej liečbe ako pomocná zložka na znižovanie cholesterolu. Inhibujú jej syntézu v plazme.

Tsiprofibrat Lipanor - potláča syntézu cholesterolu v pečeni, znižuje jeho hladinu v krvi, znižuje hladinu aterogénnych lipoproteínov.

zistenie

Preto je zoznam v súčasnosti ponúkaných cholesterolových liekov veľmi široký. Ale ak pacient praktizuje znižovanie cholesterolu v krvi, mal by si uvedomiť, že lieky, ktoré znižujú hladiny cholesterolu, spôsobujú množstvo vedľajších účinkov. Samozrejme, predpisuje lieky na vysoký cholesterol, lekár to berie do úvahy a tiež informuje pacienta o kontraindikáciách liekov znižujúcich cholesterol.

Musia sa však prijať všetky rovnaké lieky na zníženie cholesterolu v krvi, ktoré kombinujú túto liečbu s diétou, ako aj aktívny životný štýl. Odporúča sa užívať drogy, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi, poslednú generáciu, pretože ich výrobca zlepšuje lieky.

Najlepší liek na vysoký cholesterol je správna výživa.

Kým niektoré ukazovatele znížiť krvný cholesterol pilulky môže. Tablety znižujúce cholesterol by sa však mali používať len v prípadoch, keď existuje vysoké riziko kardiovaskulárnych ochorení. Existujú skupiny pacientov, ktorí potrebujú užívať tablety na cholesterol v krvi. V iných prípadoch, skôr ako začnete užívať lieky na zníženie cholesterolu, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom, ktorý zváži prínosy a poškodenia takejto liečby.

Ak chcete žiť celý život, okrem užívania piluliek, musíte jesť správne, športovať. Ak sú ukazovatele cholesterolu veľmi vysoké, je lepšie okamžite zmeniť svoj životný štýl, ktorý prispeje k jeho normalizácii bez ďalšej liečby. Môžete tiež cvičiť používanie ľudových prostriedkov, ktoré zahŕňajú med a ďalšie zložky, ktoré sú najviac prospešné pre zdravie a umožňujú „očistiť“ telo. Ako a koľkokrát denne spotrebuje tieto finančné prostriedky expert.