Diuretiká (diuretiká) na hypertenziu a srdcové zlyhanie

Pri liečbe arteriálnej hypertenzie, chronického srdcového zlyhania sa používa komplex liekov na zlepšenie výživy srdcového svalu. Používajú sa blokátory sodíkových a kalciových kanálov, blokátory receptorov vykazujúce citlivosť na angiotenzín. Tiež sú uvedené diuretiká na hypertenziu a srdcové zlyhanie. Vďaka diuretikám, nadbytku tekutín, solí sa z tela odstraňujú, zaťaženie ciev sa výrazne znižuje, zabraňuje sa preťaženiu žíl. Je potrebné používať lieky z tejto skupiny len pod dohľadom lekára kvôli pravdepodobnosti vedľajších účinkov a komplikácií.

Mechanizmus účinku diuretík

Diuretikum sa považuje za liek, ktorý zvyšuje vylučovanie vody, soli z tela močom. Tieto liečivá sú zahrnuté v piatich najlepších liekoch prvej línie, ktoré sa používajú pri liečbe hypertenzie.

Index tlaku klesá v dôsledku poklesu objemu cirkulujúcej plazmy, celkového odporu ciev. Znížená citlivosť cievnych stien na vazokonstriktory. Diuretiká ovplyvňujú prúd iónov cez bunky krvných ciev.

Dôležité: Použitie diuretík pri hypertenzii, ako aj pri zlyhaní srdca prakticky eliminuje riziko úmrtia na srdcový infarkt, mŕtvicu.

Diuretická klasifikácia

V závislosti od farmakologických vlastností, závažnosti terapeutického účinku sú diuretiká rozdelené do 3 skupín:

1. Tiazidy a tiazidové. Závažnosť terapeutického účinku je asi 40 - 60%. V dôsledku kumulatívneho účinku sa účinok lieku objaví po niekoľkých dňoch od začiatku liečebného cyklu. Tiazidy sú zahrnuté v skupine diuretík s priemernou účinnosťou. Ich výhodou je minimálny zoznam nežiaducich udalostí. Z tejto skupiny sa najčastejšie predpisuje indapamid, hypothiazid a hydrochlorotiazid.
2. Slučkové diuretiká. Majú vysokú závažnosť terapeutického účinku (viac ako 90%). Prípravky tejto skupiny diuretík dobre pôsobia pri eliminácii vody, minerálnych solí z tela a majú výrazný hypotenzívny účinok. Sú však obdarení veľkým zoznamom vedľajších účinkov. Nekontrolované užívanie drog z tejto skupiny je nebezpečné pre zdravie. Zahŕňa také liečivá "Diuver", "Lasix", "Furosemide", "Torasemide", "Klopamid", "Etakrinova acid".
3. Draslík šetriace diuretiká. Majú najnižšie prejavy terapeutického účinku (pod 30%). Tieto diuretiká sú považované za najbezpečnejšie. Oni sú zriedka predpísané ako hlavné lieky. Častejšie sa používajú na zlepšenie primárnej terapie. "Spironolaktón", "Veroshpiron" sú považované za drogy tohto typu.

Samostatne vylučujte rastlinné prípravky, poplatky. Ich účinnosť je tiež nízka (menej ako 30 - 40%). Lieky vyrobené na základe rastlinných zložiek jemne odstraňujú mierne opuchy. Uvoľnite ich vo forme rastlinných, kapsúl, tabliet. Najobľúbenejšie sú "Canephron", "Brusniver".

Diuretiká sú tiež rozdelené do nasledujúcich skupín:

• rýchlo. Vyrábajú sa vo forme tabliet, roztokov na injekcie. Účinok ich aplikácie je rýchly, ale krátky. Sú predpísané draslíkovými prípravkami. Táto skupina zahŕňa "Torasemide", "Furosemid";
• diuretiká môžu byť kombinované s beta-blokátormi, ACE inhibítormi, sartánmi. Takéto kombinácie zvyšujú terapeutický účinok, znižujú riziko nežiaducich reakcií. Táto skupina zahŕňa "Tonorma", "Tenoric", "Lozap-Plus." Liečbu má zvoliť len lekár;
• Draslík šetriace. Ich výhoda v neprítomnosti takéhoto negatívneho účinku, ako vylúhovanie draslíka. Najbežnejším liekom v tejto skupine je "Spironolaktón". Tablety tohto typu sú predpisované pacientom s hyper aldosteronizmom, dnou a diabetom 2. typu. Kontraindikácie použitia týchto prostriedkov sú cirhóza pečene, hyperkalémia, zlyhanie obličiek.

Použitie diuretík na hypertenziu

Krvný tlak sa môže zvýšiť v dôsledku rôznych faktorov. Niektoré z nich sú schopné vyvolať srdcový edém, čo zhoršuje priebeh arteriálnej hypertenzie. Edém negatívne ovplyvňuje činnosť srdcového svalu, prispieva k ukladaniu solí vo vnútri kĺbov, zvyšuje zaťaženie kapilár a ciev.

Pri hypertenzii sa diuretiká zvyčajne predpisujú starším pacientom, ak je prítomné zlyhanie srdca, osteoporóza a tiež v prípade zvýšenia len horného krvného tlaku (izolovaná systolická artériová hypertenzia).

Ľudia s hypertenziou často dostávajú diuretiká pre tiazidovú skupinu (alebo podobné tiazidom). Použitie týchto liekov znižuje riziko infarktu myokardu, mŕtvice, hypertenznej krízy o 40%. Odborníci považujú predpisovanie liekov z tejto skupiny za absolútne odôvodnené, aj keď je vysoká pravdepodobnosť negatívnych dôsledkov. Aby ste znížili riziko vedľajších účinkov, pozorne si prečítajte návod na použitie skôr, ako užijete liek.

Užívanie diuretík na hypertenziu prispieva k prejavu nasledujúcich terapeutických účinkov:

• zníženie krvného tlaku;
• zníženie zaťaženia srdca, krvných ciev;
• prevencia ukladania solí;
• odstránenie prebytočnej tekutiny, odstránenie napučania.

Pri liečbe hypertenzie lekári predpisujú pacientom nasledujúce diuretiká zo zoznamu: t

Pri absencii riadneho účinku po liečbe tiazidovými diuretikami lekár predpisuje slučkové diuretiká. Takáto udalosť sa považuje za nevyhnutnosť pre pohotovostnú starostlivosť pri hypertenznej kríze, na pozadí srdcového zlyhania.

Pri absencii terapeutického výsledku po použití nízkych dávok diuretík lekári neodporúčajú zvyšovať dávkovanie. Normalizácia vysokého krvného tlaku týmto spôsobom nebude úspešná, ale môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky. Namiesto zvýšenia dávky (pre hypertenziu) odborníci odporúčajú doplniť liečbu liekmi z inej skupiny alebo nahradiť liek.

Pod vplyvom diuretík sa zvyšuje riziko diabetes mellitus, rastie ukazovateľ cholesterolu v krvi. Z tohto dôvodu sa diuretiká predpisujú mladým pacientom len vo výnimočných prípadoch. Lekári sa tiež snažia nepredpisovať tieto lieky hypertenzným, obéznym, diabetickým. Tieto metabolické poruchy nevyvolávajú nasledovné diuretiká:

• tiazid-ako Arifon, Arifon Retard, Indapamid;
• slučka "Torasemide."

Liečba hypertenzie diuretikami má niekoľko nevýhod:

1. Pravdepodobnosť takéhoto vzdialeného vedľajšieho účinku ako „opotrebenia“ srdca, obličiek.
2. Výskyt „rýchlych“ vedľajších účinkov (poruchy spánku, znížená účinnosť u mužov, zvýšené močenie, zvýšený cholesterol v krvi, únava).
3. Zmiernenie príznakov hypertenzie, skôr ako odstránenie príčiny tohto stavu.
4. Závislosť od diuretík, ktorá je sprevádzaná poklesom jej účinnosti.

Použitie diuretík na zlyhanie srdca

S touto patológiou je narušená dodávka krvi do orgánov v dôsledku poruchy srdca. Srdcové zlyhanie je často sprevádzané retenciou tekutín. Mierne srdcové zlyhanie sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi: zväčšená pečeň, dýchavičnosť, opuch, sipot v srdci, cyanóza. Závažnejšie prípady sa prejavujú kardiogénnym šokom, pľúcnym edémom, hypotenziou.

Ak chcete obnoviť normálny krvný obeh, znížiť tlak na srdcový sval, normalizovať správnu činnosť tohto orgánu v komplexnej terapii, musia byť prítomné také lieky, ako sú diuretiká. Sú predpísané pacientom, u ktorých srdcové zlyhanie vyvolalo výskyt edému, dýchavičnosť v dôsledku stagnácie tekutiny v pľúcach.

Použitie diuretík pomáha zlepšiť stav pacienta. Terapia diuretikami (so zlyhaním srdca) zvyšuje toleranciu cvičenia, zmierňuje opuchy, zlepšuje prognózu, predlžuje život pacienta.

Poznámka: Asi 80% osôb trpiacich srdcovým zlyhaním (akútne, chronické) trpí ascites, opuchom končatín. Najnebezpečnejšie prípady ohrozujú výskyt kvapiek vnútorných orgánov.

Diuretiká v komplexnej liečbe srdcového zlyhania sú zamerané na odstránenie symptómov patológie, a nie na liečbu základnej príčiny, ktorá vyvolala ochorenie. Preto lekári predpisujú diuretiká len v kombinácii s ACE inhibítormi, beta-blokátormi.

Funkcie príjmu

Je povolené užívať diuretiká len pod prísnym dohľadom lekára, ktorý v prípade potreby môže dávku upraviť. Užívanie týchto liekov pomáha eliminovať nielen tekutiny z tela, ale aj také živiny ako draslík, horčík.

Ak v prípade hypertenzie, ako aj zlyhania srdca lekár predpíše diuretiká, odporúča tiež užívať lieky obsahujúce tieto prvky:

Diuretiká sa majú užívať podľa dávkovania uvedeného v návode alebo predpísaného lekárom. Predávkovanie je nebezpečné rýchlou dehydratáciou, akútnym zlyhaním srdca. Tieto stavy môžu spôsobiť smrť.

Náhodné zvýšenie dávky predpísané lekárom má byť sprevádzané rehydratačnou terapiou s použitím fyziologického roztoku. Na tento účel môžete použiť "Regidron". Ak nie je k dispozícii, môžete roztok pripraviť z vody (0,5 l), soli (2 lyžice).

Vedľajšie účinky

Pri používaní diuretík vo veľkých dávkach sa zvyšuje pravdepodobnosť výskytu vedľajších účinkov. Z tohto dôvodu lekári predpisujú diuretiká v nízkych, stredných dávkach.

Uveďte zoznam nežiaducich následkov, ktoré sa vyskytujú častejšie ako iné:

• hyperkalciémia;
• impotencia;
• porucha srdcového rytmu;
• hyperurikémia;
• narušenie metabolizmu lipidov, sacharidov;
• noktúria;
• časté močenie;
• dna.

Ľudové prostriedky

Miernejší diuretický účinok má terapeutické infúzie, odvar, ktoré sú pripravené z bylín, bobúľ. Ľudové lieky majú tiež menej výrazné vedľajšie účinky. Uvažuje sa o najúčinnejších odvaroch, infúziách nasledujúcich liečivých rastlín:

• bezinky, kalina;
• praslička;
• čierne čučoriedky, borievky;
• brezy;
• série, daisy;
• medveď (výhonky, listy);
• brusnice;
• žihľavy.

Medzi veľmi efektívne a zároveň bezpečné prostriedky označíme zber trávy „Brusniver“. Zahŕňa nasledujúce rastlinné zložky: t

• postupnosť;
• brusnicový list;
• Ľubovník bodkovaný;
• šípky.

Na zvýšenie terapeutického účinku lieku pridali medvedie listy, ktoré majú antimikrobiálny, antiseptický, protizápalový účinok.

Pite tento bylinný čaj vo forme pravidelného čaju. Môžete tiež urobiť infúziu bylín. Naplníme jeden balíček prípravku vodou (100 ml), zakryjeme krytom, trváme na tom. Po 30 minútach Infúzia je pripravená k jedlu. Hotový výrobok musíte vypiť 3-krát (kvapalina sa musí zohriať na 30 stupňov). Liečebný kurz trvá 2 - 3 týždne. Po 10-dňovej prestávke sa môže opakovať.

Ďalším bezpečným diuretikom je Canephron. Vo svojom zložení listy milujúci, rozmarín, centaury. Liek eliminuje opuch, znižuje kŕče, uvoľňuje hladké svalstvo, dezinfikuje močovú trubicu, zastavuje zápal močového systému.

Take "Cannephron" týmto spôsobom:

• dospelí pacienti - 2 tablety alebo 50 kvapiek roztoku (trikrát denne);
• deti od 6 rokov - 1 tableta alebo 25 kvapiek (trikrát denne);
• pacientov mladších ako 6 rokov - 15 kvapiek roztoku (trikrát denne).

Tento liek nemá prakticky žiadne kontraindikácie. Nie je predpísané len deťom mladším ako jeden rok, pacientom s vredom (akútne štádium).

Dôležité: Liečivé rastliny môžu spôsobiť alergickú reakciu organizmu, takže ich použitie vyžaduje predchádzajúcu konzultáciu s lekárom.

Diuretiká sa považujú za účinný doplnok k antihypertenznej terapii, ale nemali by byť zneužívané. Lieky z tejto skupiny sa tiež používajú na pohotovostnú starostlivosť v prípade syndrómu ťažkého edému. Vezmite ich v malých kurzoch pod dohľadom lekára.

Použitie diuretík s vysokým krvným tlakom a srdcovým zlyhaním

Diuretiká sa nazývajú lieky na lieky, ktoré majú diuretický účinok. Používajú sa pri chorobách kardiovaskulárnych, endokrinných a iných systémov, ak je potrebné odstrániť prebytočnú tekutinu z tela a odstrániť opuchy rúk, nôh, tváre alebo iných častí tela.

Je pozoruhodné, že mnohé potraviny majú močopudné vlastnosti. Každý potrebuje vedieť, ako aplikovať tieto látky v patológiách kardiovaskulárneho systému.

Vývoj chorôb a akumulácia prebytočnej tekutiny

Srdcové zlyhanie je často sprevádzané významným zvýšením krvného tlaku. Hoci hypertenzia a CHF sú úplne iné ochorenia, medzi nimi existuje jedna vec: obe sú sprevádzané hromadením prebytočnej tekutiny v tkanivách.

Je však dôležité pochopiť hlavné rozdiely v patológiách, ako aj ciele, s ktorými sa diuretiká užívajú:

• Hypertenzia. Zvýšený krvný tlak často vedie k zhoršenej funkcii obličiek, čo zase vedie k výraznému zníženiu dennej produkcie moču (množstvo vylučovaného moču v priebehu 24 hodín). Výsledkom je, že tekutina sa začína zotrvávať v tkanivách, čo spôsobuje tvorbu edému.
• CHF. Táto patológia je charakterizovaná porušením procesu krvného obehu v tele v dôsledku neschopnosti srdca plne vykonávať svoju funkciu čerpania. Ako výsledok, v oddelených (najmä periférnych ciev) krv začne stagnovať. Výsledkom je tvorba edému. Po prvé, opuchy sa vyskytujú na dolných končatinách a potom sa šíria do rúk, brucha, tváre.

Je to dôležité! Retencia tekutín v tele s hypertenziou a CHF nie je sprievodným príznakom, ktorý možno ignorovať. Ak sa vyskytnú opuchy na pozadí problémov s krvným tlakom, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, inak by to mohlo byť najvážnejšie následky!

Mechanizmus účinku diuretík pri kardiovaskulárnych ochoreniach

Diuretiká na hypertenziu a srdcové zlyhanie majú podobný princíp účinku, ale v týchto patológiách pretrvávajú rozdiely v ich účinku na telo pacienta. Z tohto dôvodu je dôvod zvážiť ich samostatne:

S hypertenziou. Použitie diuretík v tomto prípade sa uskutočňuje s cieľom:

• normalizácia krvného tlaku;
• prirodzené odstránenie prebytočnej tekutiny z tela;
• neutralizovať opuch na tele.

Okrem toho diuretiká pomáhajú predchádzať hypertenznej kríze a majú priaznivý vplyv na proces krvného obehu.

S CHF. V tomto prípade sú lieky predpísané pre:

• zníženie nadmerného zaťaženia myokardu;
• normalizácia prietoku krvi;
• eliminovať stagnáciu tekutiny v oblasti pľúcnej artérie, čo pomáha eliminovať dýchavičnosť;
• znížiť opuchy.

Je to dôležité! Akýkoľvek pokus o diuretiku je prísne zakázaný. Tieto lieky nie sú tak neškodné, ako mnohí veria, takže musíte byť s nimi veľmi opatrní a aplikovať ich len na odporúčanie svojho lekára.

Diuretické skupiny

Klasifikácia diuretík navrhuje separáciu podľa princípu účinku. Existuje odstupňovanie, podľa ktorého sú tieto fondy rozdelené do kategórií v závislosti od ich efektívnosti. Podľa tohto kritéria sa diuretiká delia na:

• Slabé. Takéto liečivá odstraňujú z tela len asi 5% prebytočnej tekutiny. Na tomto základe sú predpísané na prevenciu vzniku edému, alebo v poslednej fáze boja proti nim.
• Priemer. Táto skupina diuretík je určená pacientom s hypertenziou súbežne s antihypertenzívami. Ich účinok vedie k miernemu zvýšeniu dennej produkcie moču.
• Strong. Táto skupina diuretík spôsobuje zvýšenie množstva uvoľneného moču o 30%. Takéto lieky sa používajú na masívny edém, ale ich dlhodobé užívanie nie je možné. V opačnom prípade existuje vysoká pravdepodobnosť dehydratácie.

Princípom účinku sú diuretiká rozdelené na tiazidové, slučkové, kombinované a draslík šetrné.

tiazidové

Táto skupina diuretík neovplyvňuje proces metabolizmu a prakticky neodstraňuje sodík z tela. Tieto prostriedky nie sú pridelené na poskytovanie pohotovostnej starostlivosti o hypertenziu alebo CHF, pretože k tomuto efektu dochádza niekoľko dní po ich použití. Z tohto dôvodu by sa mali používať v kombinácii s antihypertenzívami.

Indikácie na použitie a vedľajšie účinky tiazidových diuretík

Napriek všetkým nevýhodám majú tiazidy minimálne vedľajšie účinky. V prípade potreby sa môžete uchýliť k použitiu Hypothiazidu alebo Indapamidu.

kalisberegate

Táto skupina diuretík je najbezpečnejšia. Zároveň sa však vyznačuje nízkou účinnosťou, preto sa používanie liekov z tejto kategórie odporúča len vtedy, ak je zahrnuté do schémy komplexnej liečby arteriálnej hypertenzie alebo srdcového zlyhania.

Na zvýšenie účinku užívania antihypertenzív sa uchýlili k použitiu Veroshpironu alebo Spironolaktonu.

slučka

Prípravky z tejto skupiny sú vysoko účinné, ale odstraňujú z tela nielen prebytočnú vodu, ale aj soli a ióny horčíka. Vzhľadom na to sa zvyšuje riziko kardiovaskulárnej dysfunkcie, preto by sa takéto lieky mali užívať pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára a len na určený účel.

Z tejto skupiny prostriedkov sa lekári najčastejšie uchádzajú o predpis:

Charakteristika slučkových diuretík

Navzdory vysokým rizikám sa častejšie predpisujú pacientom cyklické diuretiká. Rýchlo sa vstrebávajú do krvi, takže ich pôsobenie nastáva v minimálnej dobe po podaní alebo v / v (alebo v / m) úvode.

kombinovaný

Kombinované diuretiká obsahujú dve účinné látky - tiazidy a draslík šetriace diuretikum. Táto skupina diuretík zahŕňa lieky:

Napriek vysokej účinnosti týchto liekov majú dve závažné nevýhody:

• Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, bude veľmi ťažké presne určiť, ktoré z účinných látok liečiva ich vyvolali.
• Jedna tableta obsahuje fixné množstvo obidvoch zložiek, takže individuálny výber dávky lieku pre každého pacienta bude veľmi náročnou úlohou.

Na tomto základe je potrebné, aby sa diuretiká zbavili samoliečby edému pri hypertenzii alebo srdcovom zlyhaní a túto otázku predložili kompetentnému špecialistovi!

Všeobecné pravidlá prijímania a možné riziká

Diuretiká sa majú užívať v súlade s pokynmi ošetrujúceho lekára. To platí najmä pre slučkové diuretiká, ktoré sa vyznačujú nielen vysokou účinnosťou, ale aj schopnosťou vyvolať rad negatívnych reakcií na telo, vrátane potenciálne nebezpečných pre zdravie pacienta.

Tu sú hlavné nuly, ktoré je potrebné vziať do úvahy pri užívaní diuretík:

• Ak chcete začať s predpísanými minimálnymi dávkami lieku. Ak nie je možné dosiahnuť požadovaný účinok, je zbytočné zvyšovať dávku liečiva, inak sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky. V takejto situácii musí lekár skontrolovať liečebný plán a vykonať jeho úpravy.
• Vysokotlakové diuretiká nie sú predpísané diabetikom a ľuďom trpiacim obezitou. Nie sú určené ani na zmiernenie epizódy hypertenzie u mladých pacientov. Ak je potreba ich použitia, vybrané lieky so slabým výrazným účinkom na telo.
• Zvlášť výhodné sú tiazidové a tiazidové PD, pretože ich použitie pri hypertenzii znižuje pravdepodobnosť vzniku srdcového zlyhania.
• Injekčné diuretiká sú často preferované, pretože majú rýchlejší a trvalejší účinok. Injekcie sa môžu uskutočňovať intramuskulárne alebo intravenózne.

Okrem toho existuje vysoké riziko "vymytia" živín z tela - vápnika, draslíka, horčíka atď. - preto sa neodporúča, aby sa zapájali do diuretík.

Alternatívne prostriedky a produkty na zníženie krvného tlaku

Je možné znížiť vysoký krvný tlak doma bez antihypertenzív a diuretík, ale ľudové recepty je potrebné riešiť len vtedy, ak nehovoríme o závažnej hypertenzii alebo zlyhaní srdca.

Najlepšie produkty, ktoré znižujú krvný tlak, sú:

Zelený čaj. O akom účinku - hypertenznom alebo hypotenzívnom - má tento produkt, stále existujú spory.

Mnohé štúdie však ukázali, že zelený čaj rozširuje cievy, takže ho možno použiť ako prírodný hypotonický liek. Okrem toho má močopudný účinok, takže ho možno považovať za prirodzené diuretikum.

Lemon. Vďaka svojmu vysokému obsahu draslíka tento citrusový plod pomáha regulovať tekutinu nachádzajúcu sa v ľudskom tele. A horčík prítomný v šťave výrobku má relaxačný účinok na cievy.

Na dosiahnutie maximálneho účinku v boji proti hypertenzii môžete kombinovať malé množstvo citrónu so zeleným čajom.

Je však potrebné pripomenúť zmysel pre proporcie, pretože nadmerná konzumácia tohto ovocia môže poškodiť tráviaci trakt.

Koreň zázvoru. Ak chcete pripraviť liečivé diuretikum založené na tomto produkte, musíte nastrúhať čerstvý koreň zázvoru na jemnom strúhadle a vytlačiť šťavu. Pridajte 1 lyžičku. šťava v čaji alebo vo vode s citrónom a nápojom v 1 recepcii.

Tieto zložky spoločne prispejú k rýchlemu zníženiu krvného tlaku a paralelne - odstránia prebytočnú vodu z tela. Zázvor má nielen močopudné vlastnosti. Zrieďuje krv a uvoľňuje svaly krvných ciev, čím poskytuje hypotenzný účinok.

Ľudové lieky, ako napríklad lekárske diuretiká, sa musia používať opatrne a racionálne. V každom prípade, ktorý sa týka liečby, je hlavná vec konať podľa zásady „neubližovať“. Preto musí pacient nevyhnutne koordinovať všetky svoje kroky s lekárom, bez ohľadu na to, aká terapeutická metóda je diskutovaná!

Diuretiká na hypertenziu a srdcové zlyhanie

Hypertenzia a srdcové zlyhanie patria medzi najčastejšie problémy staršej populácie. Takéto závažné porušenia kardiovaskulárneho systému môžu viesť k nebezpečným komplikáciám a spôsobiť predčasnú smrť.

V prípade nástupu a vývoja hypertenzie a (alebo) srdcového zlyhania je pacientovi predpísaná komplexná liečba zameraná na vyhladenie symptómov a odstránenie príčiny ochorenia. Pri liečbe patológie sa používa široká škála liekov, ktoré sa navzájom veľmi líšia v zložení a princípe účinku. V tomto článku sa budeme zaoberať takou časťou terapie ako diuretiká pre hypertenziu a srdcové zlyhanie.

Diuretiká sú diuretiká, ktoré normalizujú krvný tlak a znižujú záťaž srdca. Aplikovať ich musí prísne predpisovať lekár. Samoliečba diuretikami môže viesť k vážnym a nežiaducim následkom. Aby sme lepšie pochopili, ako tento typ liekov pomáha pri hypertenzii a srdcovom zlyhaní, snažme sa dať do regálov všetko, čo o ňom vieme.

Princíp činnosti

Pred storočiami sa objavila ortuťová droga, široko používaná pri liečbe syfilisu. Liek nebol dostatočne účinný na liečbu ochorenia. Lekári si však všimli jeho močopudný účinok. Zlúčeniny ortuti boli nahradené bezpečnejšími liekmi. Ďalšie modifikácie diuretík viedli k vytvoreniu lepších liekov.

Ale ani v našej dobe nie je mechanizmus účinku diuretík úplne pochopený. Zvýšenie krvného tlaku môže vyvolať nedostatok v tele chloridu sodného, ​​ktorý je doplnený diuretikami. Je tiež možné, že mechanizmus účinku priamo súvisí s cievnym systémom.

Moderné diuretikum je diuretikum, ktoré urýchľuje vylučovanie moču z tela, konkrétne pôsobí na obličky, zmierňuje celkový opuch, znižuje množstvo tekutiny v cievach. Práca s obličkami je aktivovaná, v dôsledku čoho sú spolu s močom, prebytočná tekutina a prebytočné soli, ktoré spôsobujú edém, z tela intenzívne odstránené.

Väčšina diuretík zvyšuje vylučovanie elektrolytov, čo bráni ich reabsorpcii v obličkách, čím sa uvoľňuje zodpovedajúce množstvo tekutiny.

Iné diuretiká blokujú vápnikové kanály, vďaka ktorým sa cievy rozširujú a krvný tlak sa na chvíľu normalizuje. Spolu s nimi majú pozitívny vplyv na prácu obličiek, ale predávkovanie naopak zhorší fungovanie.

Skôr ako takéto lieky predpíšete, špecialista skúma celú históriu pacienta, skúma obsah horčíka, kyseliny močovej a glukózy v krvi, berie do úvahy prítomnosť srdcového zlyhania a iných ochorení. Až po vykonaní opatrení Vám lekár predpíše diuretikum s primeranou dávkou.

Druhy diuretík podľa farmakologických vlastností

1. Tiazid - odstráňte soľ tela s nízkou intenzitou. Vynikajúci krvný tlak. V kombinácii s príjmom iných prostriedkov vysokého krvného tlaku. Tento typ zahŕňa také lieky, ako sú: hydrochlorotiazid, chlórtiazid, benztiazid.
2. Tiazid-like - analóg predchádzajúceho typu. Tiež v kombinácii s príjmom iných prostriedkov vysokého krvného tlaku. Zahŕňa nasledujúce lieky: Indapamid, Chlorthalidone, Clopamid. Ak toto a predchádzajúce typy liečby nie sú účinné, pacientovi sa predpisujú slučkové diuretiká.
3. Smyčka - ovplyvňujú filtračné funkcie obličiek. Úspešne aktivujte proces vylučovania vlhkosti a soli. Spolu s tým spôsobiť veľa vedľajších reakcií. Zlepšujú prácu obličiek a odstraňujú tekutinu o 30% silnejšiu. Príjem soli sa znižuje a draslík sa aktívne vylučuje. Medzi ne patria nasledujúce lieky: Torasemid, Furasemid, kyselina etakrynová.
4. Ukladanie draslíka - vylučuje sodík a chlorid pôsobením na nefróny obličiek. Liek neumožňuje aktívne vylučovanie draslíka, vďaka čomu drogy dostali svoje meno. K týmto typom diuretík patria: Triamteren, Amilorid, Spironolactone.
5. Antagonisti aldosterónu - blokujú uvoľňovanie aldosterónu - hormónu, ktorý pomáha udržať vlhkosť a soľ v tele.
6. Prirodzené. Bujóny a infúzie vyrobené z liečivých bylín.

Klasifikácia diuretík silou účinku

• Silné - najčastejšie - slučkové diuretiká. Vylučovanie tekutiny močom sa zvyšuje o 25-30%. Akcia začína ihneď po prijatí a trvá až niekoľko dní. V prípade potreby okamžite odstráňte edém. Nepoužívajte častejšie 2-3 krát týždenne, aby sa zabránilo kritickej dehydratácii.
• Stredne silné - T diuretiká. Používa sa ako doplnok na liečbu akéhokoľvek ochorenia. Akcia začína dve hodiny po prijatí. Počas nasledujúceho dňa bude pôsobiť na telo.
• Slabé prírodné diuretiká. Často sa používa na prevenciu edému alebo v konečnom štádiu liečby chorôb spojených s hromadením prebytočnej tekutiny v tele. Pôsobiť pomaly, zvyšovať odtok tekutiny o menej ako 5%.

Diuretiká na hypertenziu

Pokúsme sa zistiť, aké sú diuretiká pri liečbe hypertenzie. Pred predpísaním liečby diuretikami, špecialista vykoná dôkladné vyšetrenie, výber optimálneho lieku a ideálne dávkovanie s cieľom čo najefektívnejšej liečby.

Hoci diuretiká majú veľmi užitočné vlastnosti, môžu odstrániť iba symptómy, ale nie príčinu.

Je to preto, že vysoké dávky diuretík vyvolávajú vývoj širokej škály vedľajších účinkov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú stav pacienta ako celku.

Klinické štúdie preukázali účinnosť tejto skupiny liekov v boji proti vysokému krvnému tlaku a liečbe hypertenzie. Pri hypertenzii sa používajú šetriace činidlá, nie príliš intenzívne, ale systematicky sa odstraňuje kvapalina.

Vo všeobecnosti odborníci uprednostňujú dlhodobé užívanie bylinných nálevov a odvarov. Rovnako ako lieky, ktoré šetria draslík. Často sa používajú a tiazidové fondy.

Táto hypertonická terapia poskytuje vysokú účinnosť v spojení so špeciálnymi diétami, ktoré vylučujú potraviny obsahujúce sodné soli z diéty, ktoré ju nahrádzajú produktmi bohatými na draslík.

Diuretiká pre ochorenia srdca

Pri predpisovaní diuretík na liečbu ochorení srdca lekári berú do úvahy závažnosť srdcového zlyhania, pretože táto choroba má špecifickú vlastnosť - zadržať vodu a sodík v tele. Zvýšený obsah telesných tekutín a solí zvyšuje celkový objem krvi a jeho pohyb v tele sa opotrebuje zo srdca a ciev.

V akútnej forme ochorenia sú predpísané silné alebo stredné slučkové diuretiká. Prebytočná voda a soli sa intenzívne vylučujú z tela, čo znižuje pravdepodobnosť nástupu a intenzifikácie hypertenzie. Súčasne klesá venózny prítok do srdca, v dôsledku čoho sa edém tkaniva znižuje. Počas používania slučkových diuretík lekári predpisujú aj lieky obsahujúce draslík, čo je dobré pre srdce, ktoré diuretiká užívajú spolu s inými soľami.

V miernom štádiu ochorenia alebo chronického srdcového zlyhania, odborníci predpisujú stredne tiazidové lieky, slabé draslíky šetriace lieky alebo prírodné bylinné prípravky. Takéto lieky regulujú tok moču a korigujú abnormality elektrolytov.

Pravidlá podávania diuretík

Pri užívaní diuretík musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• Jedzte potraviny bohaté na draslík;
• Dodržiavajte diétu odporúčanú lekárom;
• Vzdať sa alkoholu alebo ho nezneužívať;
• Nekombinujte použitie diuretík a hypnotík.

Terapia môže byť účinná len s prísnym dodržiavaním týchto pravidiel a pokynov ošetrujúceho lekára. Veľmi dôležitú úlohu zohráva príprava špeciálnej diéty. Veľké straty tekutín prispievajú k strate prospešných látok, ktoré sa v konečnom dôsledku musia dopĺňať.

Vedľajšie účinky

Diuretiká z tiazidovej skupiny môžu spôsobiť koncentráciu kyseliny močovej v krvi. Pacienti postihnutí dnou môžu pozorovať zhoršenie ochorenia a zhoršenie stavu. Použitie liekov zo skupiny s priemernou účinnosťou (Hypothiazide, Hydrochlorothiazide) môže mať negatívne dôsledky.

Nesprávne dávkovanie alebo neznášanlivosť lieku môže spôsobiť nevoľnosť, ospalosť, slabosť, sucho v ústach, možnú hnačku, bolesť hlavy. Pacient môže tiež pociťovať svalovú slabosť, arytmiu, spazmy kostrového svalstva. Možno zníženie libida u mužov, zvýšenie hladiny cukru v krvi, alergie.

Po užití Furosemidu sa môžu vyskytnúť také účinky ako zvýšené močenie, sucho v ústach, nevoľnosť, strata sluchu, závraty, kožné vyrážky a parestézia. Diuretikum Uregit má dráždivý účinok a môže negatívne ovplyvniť sluch.

Vedľajšie účinky antagonistov aldosterónu: hnačka, vracanie, bolesť hlavy, kŕče, gynekomastia, kožné vyrážky. Porušenie menštruácie u žien (s nesprávnym menovaním), hirsutizmus, u mužov - impotencia. Osmotické diuretiká s nesprávnou liečbou srdcového zlyhania môžu zvýšiť plazmatický objem a zvýšiť záťaž srdca. To môže viesť k pľúcnemu edému pri zlyhaní srdca.

Ako sa prejavuje predávkovanie?

1. Začnú sa ataky tachykardie alebo arytmie.
2. Zrak a sluch sú poškodené.
3. Ostro znížený tlak. Objavujú sa závraty a slabosť, niekedy mdloby.
4. Človek je neustále mučený neprimerane silným smädom. To je signál dehydratácie.

Ak máte jeden alebo viac z týchto príznakov, musíte okamžite prestať užívať diuretiká a kontaktovať špecialistu. V prípade vážneho stavu by sa malo prijať niekoľko naliehavých opatrení: t

1. Naliehavo doplňte vlhkosť vylučovanú z tela. Pite jednoduchú čistú vodu vo veľkých množstvách.
2. Zvýšenie tlaku. Pite silný čierny čaj.
3. Okamžite choďte na špecialistu.

Alternatíva k diuretikám

Pravidelné lieky nie sú vždy účinné. V niektorých prípadoch lekári vykonávajú liečbu pomocou ľudových prostriedkov. To samozrejme neznamená, že je potrebné prerušiť priebeh, ak po niekoľkých dňoch užívania liekov neexistuje úľava a pacient sa domnieva, že nepracujú.

Choroba sa vyvinula už dlhý čas. Na dosiahnutie účinnosti liečby bude potrebné vynaložiť primerané úsilie.

Pri liečbe širokého spektra chorôb sa liečivé rastliny používajú dlhú dobu. Sú menej účinné ako lieky. Liečba s nimi však spôsobí najmenšie poškodenie tela v dôsledku prirodzenosti použitých zložiek.

Bude si môcť vybrať individuálnu zbierku, ktorá vám pomôže vyrovnať sa s negatívnymi dôsledkami ochorenia.

záver

Po podrobnom preskúmaní rôznych typov diuretík, ktoré sa zoznámili s osobitosťami ich použitia a pôsobením na organizmus, je možné konštatovať, že diuretiká sú dobrou pomocou v boji proti srdcovým ochoreniam a hypertenzii. Nemali by sme však zabúdať, že lieky tohto typu majú vážne vedľajšie účinky, takže ich možno používať len tak, ako to predpísal ošetrujúci lekár, pričom sa prísne dodržiavajú jeho odporúčania.

Diuretiká: zoznam liekov na hypertenziu a srdcové zlyhanie

Diuretiká alebo diuretiká sú klinicko-farmakologickou skupinou liekov, ktorých hlavným terapeutickým účinkom je zvýšenie diurézy (objem moču, ktorý sa vylučuje z tela počas určitého časového obdobia). Lieky sa používajú na liečbu rôznych ochorení, zvyčajne s cieľom znížiť objem tekutiny cirkulujúcej v tele, ako aj znížiť závažnosť edému rôznej lokalizácie.

Terapeutické účinky

Diuretiká zvyšujú množstvo tekutín vylučovaných z tela. Zvýšením objemu moču majú niekoľko terapeutických účinkov:

• Zníženie koncentrácie iónov sodíka a objemu vody v tele, čo vedie k zníženiu krvného tlaku - hlavný terapeutický účinok, ktorý je potrebný pri vysokom tlaku.
• Zníženie potreby kyslíka a živín srdcového svalu (myokardu) - diuretiká prispievajú k zvýšeniu odolnosti buniek pri koronárnych srdcových ochoreniach.
• Zníženie funkčného zaťaženia ľavého srdca, čo je dôležité v prípade srdcového zlyhania.
• Zlepšenie reologických vlastností krvi (zvýšenie tekutosti znížením viskozity).
• Obnovenie normálneho prietoku krvi v tkanivách obličiek, čo je jeden z mechanizmov normalizácie krvného tlaku, keď sa zvyšuje.
• Antispazmodický účinok - diuretiká prispievajú k relaxácii hladkých svalov stien dutých orgánov.

Všetky terapeutické účinky, ktoré majú diuretiká, poskytujú základ pre ich klinické použitie pri komplexnej liečbe hypertenzie.

Mechanizmus pôsobenia a klasifikácia

Doteraz sa uvádza významné množstvo diuretík. Majú iný mechanizmus účinku, ktorý určuje hlavné terapeutické účinky. V závislosti od hlavného mechanizmu účinku (farmakodynamika) existujú takéto skupiny diuretík:

• „Loopback“ diuretiká sú lieky, ktoré majú hlavný vplyv na nefrónovú slučku (nefrón je funkčná jednotka obličiek, reprezentovaná vaskulárnym glomerulom, kde sa krv filtruje, aby sa vytvoril primárny moč, ako aj tubuly, v ktorých sa časť primárneho moču nasáva späť do krvi, aby sa vytvorila sekundárneho moču). „Loopback“ diuretiká zvyšujú vylučovanie iónov sodíka a draslíka v moči, čím sa tiež zvyšuje množstvo tekutiny, ktorá sa vylučuje. Hlavnými predstaviteľmi sú furosemid, bumetamid, kyselina etakrynová a tiež tiazidové diuretiká (hypochlorotiazid).
• Draslík šetriace diuretiká - mechanizmus účinku majú určitú podobnosť s diuretikami "loopback", okrem toho, že nezvyšujú vylučovanie draslíkových iónov. Na základe svojho terapeutického účinku sú diuretiká šetriace draslík horšie ako diuretiká „loopback“, ale nevedú k hypokalémii (patologické zníženie koncentrácie iónov draslíka v krvi). Hlavným zástupcom je spironolaktón.
• Osmotické diuretiká - mechanizmus účinku je, že hlavná aktívna zložka liečiva sa filtruje do primárneho moču a zvyšuje jeho osmotický tlak. V dôsledku zvýšeného osmotického tlaku je proces spätného odsávania (reabsorpcia) narušený zvýšením objemu sekundárneho moču.

Pre komplexnú liečbu kardiovaskulárnej patológie so zvýšením systémového arteriálneho tlaku (arteriálnej hypertenzie) sa používajú hlavne „loopback“ a draslík šetriace diuretiká. Vzhľadom na špecifickosť ich prevládajúceho klinického použitia sa nazývajú aj „kardiovaskulárne“ diuretiká.

Indikácie na použitie

Diuretiká sa používajú na komplexnú liečbu patológie, ktorá postihuje srdce alebo krvné cievy, zahŕňa nasledujúce ochorenia:

• Symptomatická (sekundárna) arteriálna hypertenzia je zvýšenie krvného tlaku, čo je symptómom patologických procesov, ktoré neovplyvňujú kardiovaskulárny systém.
• Hypertenzná choroba srdca (esenciálna alebo primárna hypertenzia) - predĺžený chronický zvýšený tlak. Diagnóza je stanovená po vylúčení symptomatickej hypertenzie.
• Chronická nedostatočnosť funkčnej aktivity srdca (zlyhanie srdca) je patologický proces, ktorý sa vyvíja z rôznych dôvodov, medzi ktoré patrí ischemické ochorenie, infarkt myokardu, vrodené alebo získané defekty, primárna alebo sekundárna arteriálna hypertenzia.
• Hypertenzná kríza - prudký a výrazný nárast úrovne systémového arteriálneho tlaku, ktorý môže okamžite ohroziť, pretože zvyšuje riziko kardiovaskulárnej katastrofy (infarkt myokardu, mozgová príhoda).

Diuretiká sa tiež používajú na liečbu iných patologických stavov ľudského tela, ktoré nie sú spojené s poškodením orgánov kardiovaskulárneho systému. Patrí medzi ne cirhóza pečene s edémom tkaniva a akumulácia voľnej tekutiny v brušnej dutine, chronické zlyhanie obličiek a opuch mozgu.

kontraindikácie

Existuje množstvo patologických stavov ľudského tela, ktoré sú medicínskymi kontraindikáciami na použitie liekov klinickej a farmakologickej skupiny: diuretiká:

• Dekompenzovaná cirhóza pečene, sprevádzaná prudkým poklesom funkčnej aktivity orgánu na pozadí nahradenia hepatocytových buniek spojivovým tkanivom.
• Hypokalémia je výrazný pokles koncentrácie draslíkových iónov v krvi, čo je dôležitá zlúčenina, ktorá vykonáva rôzne fyziologické funkcie. Možnosť použitia diuretík šetriacich draslík je individuálne určená ošetrujúcim lekárom.
• Akútne zlyhanie obličiek sprevádzané úplným zastavením tvorby moču.
• Respiračná porucha vyvolaná rôznymi príčinami.
• Diuretiká so slučkovou spätnou väzbou tiazidovej skupiny sa neodporúčajú podávať pacientom so sprievodným diabetes mellitus (metabolická porucha sprevádzaná predĺženým zvýšením hladiny glukózy v krvi).

S opatrnosťou sa diuretiká predpisujú pre sprievodné poruchy rytmu a frekvencie sťahov srdca, ako aj pre kombinované vymenovanie solí lítia a srdcových glykozidov.

Zoznam liekov na liečbu hypertenzie

Slučkové diuretiká, ktoré patria do skupiny tiazidových derivátov, sa používajú na zníženie tlaku. Patrí medzi ne hypochlorotiazid, meticlothiazid, cyklometiazid. Pri relatívne miernom zvýšení hladiny systémového krvného tlaku sa lieky môžu používať bez liekov z iných klinických a farmakologických skupín (diuretická monoterapia). V iných prípadoch sa tiazidy používajú v kombinácii s inými liekmi na znižovanie krvného tlaku (inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu, blokátory kalciového kanála, betablokátory).

Na modernom farmaceutickom trhu sú kombinované lieky na systémové použitie, ktoré sú dostupné vo forme tabliet a kapsúl. Obsahujú tiazidové diuretiká v kombinácii s inými antihypertenzívami. To poskytuje pohodlie pri používaní lieku pre pacienta. Potreba kombinácie niekoľkých antihypertenzív s tiazidovými diuretikami v jednom prípravku je spôsobená potrebou predĺženého používania liekov na liečenie hypertenzie.

Diuretiká na liečbu hypertenznej krízy

Hypertenzná kríza je patologický stav, ktorý vyžaduje okamžitú (urgentnú) liečbu, ktorá je spojená s vysokým rizikom kardiovaskulárnej katastrofy. Liečba je komplexná, zvyčajne zahŕňa použitie "slučkových" diuretík, konkrétne furosemidu.

Furosemid je dostupný v perorálnych tabletových dávkových formách a parenterálnom roztoku na intramuskulárne alebo intravenózne podávanie. Na zaistenie rýchleho terapeutického účinku sa liek zvyčajne podáva ako injekcia. Keďže systémový arteriálny tlak klesá, je možné prejsť na lieky obsahujúce „tiazidové“ hypotenzné diuretiká („hypotenzné lieky“ znamená lieky používané na zníženie hladiny krvného tlaku).

Liečba zlyhania srdca

Zlyhanie srdca je závažný patologický stav, pri ktorom srdce neposkytuje adekvátny prietok krvi v cievach. To vedie k stagnácii, nedostatočnej výžive tkanív, ako aj prísunu kyslíka. Draslík šetriace diuretiká sa používajú na zníženie zaťaženia srdca.

Hlavným zástupcom draslík šetriacich diuretík je spironolaktón (prípravok Veroshpiron), ktorý sa používa vo forme tabliet pri komplexnej liečbe srdcového zlyhania. Trvanie terapie určuje lekár individuálne v závislosti od závažnosti dosiahnutého terapeutického účinku vo forme redukcie edému periférnych tkanív a zlepšenia funkčného stavu srdca.

Základné pravidlá používania diuretík

Aby sa dosiahol potrebný terapeutický účinok, aby sa predišlo komplikáciám a vedľajším účinkom, diuretiká na liečbu kardiovaskulárnych ochorení by sa mali používať len po lekárskom predpise, ktorý zohľadňuje niekoľko všeobecných odporúčaní:

• Osmotické diuretiká na liečbu kardiovaskulárnych ochorení sa neuplatňujú.
• Použitie diuretík "loopback" vyžaduje dodatočnú kontrolu hladiny draslíkových iónov v krvi, ako aj vymenovanie draslíkových prípravkov obsahujúcich soľ (Asparkam).
• Trvanie diuretickej liečby určuje ošetrujúci lekár.
• Na liečbu hypertenzie sa tiazidové diuretiká zvyčajne predpisujú na celý život.
• Ľudové prostriedky, ktoré majú diuretický účinok na vlastnú päsť, sa neodporúčajú.

Diuretiká na liečbu kardiovaskulárnych ochorení sprevádzaných vysokým krvným tlakom alebo srdcovým zlyhaním umožňujú dosiahnuť potrebné terapeutické ciele. Lieky sa zvyčajne vydávajú z lekárne na predpis alebo odporúčanie od lekára.

Najúčinnejšie diuretiká pre hypertenziu a srdcové zlyhanie

Skúsení lekári vedia, že diuretiká na hypertenziu a srdcové zlyhanie sa používajú veľmi často. V opačnom prípade sa tieto lieky nazývajú diuretiká, pretože prispievajú k odstraňovaniu tekutiny z tela, znižujú záťaž srdca a ciev. Ktoré diuretiká sa najčastejšie používajú a aký je ich mechanizmus účinku?

Druhy liekov

V krvných cievach sa normálne udržiava konštantný arteriálny tlak. Neprekračuje 140/90 mm Hg. Art. Arteriálna hypertenzia je veľmi bežná patológia.
Hypertenzné ochorenie postihuje milióny ľudí. Toto ochorenie vyžaduje nepretržité používanie antihypertenzív. Diuretiká sú veľká skupina liekov, ktoré znižujú reabsorpciu vody a elektrolytov v obličkách a prispievajú k zvýšeniu diurézy.

Saluretiká sú rozdelené do samostatnej skupiny. Tieto lieky prispievajú k vylučovaniu sodíka. Diuretiká sú zahrnuté v komplexnej liečbe hypertenzie. Lieky v tejto skupine sú účinné pri akútnom a chronickom srdcovom zlyhaní. Tieto ochorenia sa prejavujú edémom. Rozlišujú sa renálne a extrarenálne diuretiká.

Renálne diuretiká sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

• inhibítory karboanhydrázy ("Diacarb");
• antagonisty aldosterónu ("spironolaktón");
• deriváty benzotiadiazínu („Hypothiazid“, „Furosemid“);
• deriváty pyrimidínu ("Triamteren").

Extrarenálne diuretiká zahŕňajú manitol a močovinu. Existujú aj prostriedky rastlinného pôvodu. Diuretiká, šetriace draslík sú široko používané.

Indikácie a kontraindikácie

Zlyhanie srdca je ochorenie, ktoré je charakterizované poklesom funkcie srdca a znížením srdcového výdaja. V akútnej forme srdcového zlyhania sa používajú lieky ako "furosemid" a "torasemid". Tieto prostriedky vylučujú prebytočnú vodu z tela. Znižujú zaťaženie srdca. "Furosemid" je diuretikum so slučkou.

Účinok prichádza rýchlo, ale je krátky. Mechanizmus účinku "furosemidu" je spojený s opätovným príjmom sodíka a chlóru. Pri srdcovom zlyhaní znižuje liek Lasix preload na srdce. To sa dosahuje dilatáciou žíl. Tento nástroj pomáha znižovať tlak v pľúcnom trupe.

"Furosemid" je dostupný vo forme tabliet na vnútorné použitie. "Furosemid" nemôže byť použitý v nasledujúcich podmienkach:

• akútne zlyhanie obličiek;
• akútna forma glomerulonefritídy;
• otrava srdcovými glykozidmi;
• mitrálnu a aortálnu stenózu v dekompenzačnom štádiu;
• individuálna neznášanlivosť zložiek liečiva;
• intolerancia laktózy;
• hypovolémia;
• významný pokles elektrolytov v krvi.

V prípade vzniku chronického srdcového zlyhania je vhodnejšie použiť "Spironolaktón". Tento liek je odlišný v tom, že v krvi uchováva draselné a horečnaté ióny potrebné pre telo. Zlyhanie srdca často vyžaduje hospitalizáciu pacienta. Dávku diuretika zvolí ošetrujúci lekár (kardiológ alebo terapeut).

Draslík šetriace diuretiká

Vysoký krvný tlak a srdcové zlyhanie môžu byť indikáciou pre menovanie "Spironolaktón." Tento liek neodstráni z tela horčík a draslík vo veľkých množstvách. Je to antagonista aldosterónu (hormón nadobličiek). Spironolaktón pôsobí na distálne tubuly. Zvyšuje vylučovanie sodíka a chlóru a znižuje produkciu močoviny a draslíka.

"Spironolaktón" je kontraindikovaný pri zlyhaní obličiek a pečene, idiosynkréze, hyperkalcémii, anúrii, Addisonovej chorobe, hyponatrémii, diabetickej nefropatii, tehotenstve v prvom trimestri, acidóze, menštruačných poruchách. "Spironolaktón" označuje slabé diuretikum.

Ak je chronické srdcové zlyhanie, potom sa odporúča kombinovať s inými diuretikami. S opatrnosťou je potrebné užívať liek v kombinácii s ACE inhibítormi. Tieto sú hlavnými liečivami na liečenie hypertenzie. "Spironolaktón" môže spôsobiť nasledujúce nežiaduce účinky: t

• nevoľnosť;
• vracanie;
• závraty;
• porušenie kresla;
• črevná kolika;
• zmeny v krvi;
• zápal žalúdočnej sliznice;
• alergické reakcie;
• ataxia;
• ospalosť;
• bolesť hlavy.

Starší pacienti musia užívať liek opatrne.

Indikáciou pri diuretickom podávaní nie je len zlyhanie srdca, ale aj vysoký krvný tlak. V 90. rokoch sa zistilo, že diuretiká znižujú tlak. Veľmi často je hypertenzia komplikovaná zlyhaním obličiek. V tomto prípade sa diuretiká nemôžu užívať. Mechanizmus hypotenzného účinku diuretík je založený na znížení cirkulujúceho krvného objemu a srdcového výdaja počas systoly.

To vedie k zníženiu systolického krvného tlaku. Krvný tlak klesá na určité počty. Hypotenzia sa nevyvíja. Pri dlhodobom používaní diuretického tlaku je normálny. Prispieť k týmto kompenzačným mechanizmom. Kvapalina sa prestane pohybovať v nadbytku z tela, ale hypotenzný účinok pretrváva.

Po 1-1,5 mesiaci klesá diastolický tlak. Výhodou tejto skupiny liekov je absencia závislosti. Napriek tomu nie sú diuretiká vždy používané. Najčastejšie sú zaradení do nasledujúcich kategórií pacientov:

• starších ľudí;
• osoby s vysokým systolickým tlakom;
• pacientov s hypertenziou v kombinácii so zlyhaním srdca;
• ľudí s osteoporózou.

Je známe, že vysoký krvný tlak je často kombinovaný s ischemickou chorobou srdca. V tejto situácii existuje riziko infarktu myokardu.

Diuretiká znižujú riziko srdcového infarktu a cievnej mozgovej príhody a zlepšujú prognózu zdravia.

Pri hypertenzných krízach sa často predpisujú diuretiká ako „furosemid“, „torasemid“, „bumetanid“ a „pyretanid“.

Prírodné diuretikum

Lieky majú často vedľajšie účinky a pacienti ich zle znášajú. Rastlinné diuretiká sú široko používané. Ich výhodou je úplná bezpečnosť. Hlavnou nevýhodou je slabší účinok. Podobné prostriedky je potrebné akceptovať až po koordinácii s lekárom. Výrazný diuretický účinok má odvar a infúziu založenú na medveďovej a poľnej prasničke.

V prípade srdcového zlyhania sa používajú brezy, brusnice, tyran. Pri edéme srdcového pôvodu je užitočné piť infúziu na báze brezy. Na jeho prípravu bude potrebovať 100 g listov a 0,5 litra vriacej vody. Infúzia sa užíva trikrát denne. Predtým, ako sa musí filtrovať. Mnohé výrobky majú močopudný účinok (melón, melón, tekvica, uhorka).

Dobrá kombinácia

Pri kardiovaskulárnych ochoreniach nestačí len diuretická liečba. Liečba závisí od závažnosti ochorenia. V prípade vzniku hypertenzie sa predpisujú nielen diuretiká, ale aj ACE inhibítory, blokátory kalciových kanálov a beta-blokátory. Často musíte brať lieky na celý život. Pacienti by mali obmedziť príjem soli, vzdať sa alkoholu a fajčiť, vyhnúť sa stresovým situáciám, viesť zdravý životný štýl a normalizovať telesnú hmotnosť.