Výhody a nevýhody Marmarovej varicocele chirurgie: procedúra technika a cena

Varikocelektómia podľa Marmary je typom mikrochirurgickej intervencie v prípade kŕčových žíl formy plexus testis.

Indikáciou chirurgického zákroku je hmatateľný nepohodlie v miešku, znížená funkcia semenníkov a zníženie jeho veľkosti.

Metóda Opis

Pri varikokéle je operácia Marmara menej traumatická v porovnaní s inými typmi varikocelektómie, pretože nevyžaduje rezy v stenách brušnej dutiny a nezanecháva jazvy a jazvy. K zotaveniu dochádza v čo najkratšom čase.

Operácia varikelu Marmar je mikrochirurgická technika, ktorá má niekoľko výhod:

• uskutočňovanie mikroskopických rezov;
• krátke obdobie obnovy;
• nedostatok kozmetických defektov po zákroku;
• extrémne zriedkavé prípady komplikácií.

Vďaka minimálne invazívnej metóde sa postup môže uskutočniť bez následnej hospitalizácie pacienta. Účinok zákroku sa dlhodobo udržiava kvôli lokalizácii hlavnej tepny a priesečníku žíl spermatického lana.

Operácia Marmara je považovaná za najúčinnejšiu vo všetkých štádiách ochorenia. Obnovenie reprodukčných funkcií človeka po liečbe podľa tejto metódy sa vyskytuje niekoľkokrát častejšie v porovnaní s inými metódami chirurgických zákrokov.

Nevýhody tejto techniky zahŕňajú bolestivé pocity v priebehu procedúry vykonávanej v lokálnej anestézii a priamu závislosť úspechu postupu od vysokej kvalifikácie lekára a jeho vybavenia.

Táto nevýhoda však neguje vyššie uvedené výhody Marmarovej operácie s varikokélou.

Cena operácie Marcora varicocele sa často pripisuje nedostatkom tejto techniky. Náklady na samotný postup, bez potreby pacienta v nemocnici, začína od 30 tisíc rubľov.

Ak si pacient želá uplatniť celkovú anestéziu, náklady budú od 3 do 5 tisíc rubľov. V závislosti na cenovej kategórii kliniky sa náklady na operáciu v Moskve pohybujú od 150 do 200 tisíc rubľov.

Takéto drahé operácie vykonávajú vysoko kvalifikovaní chirurgovia na špeciálnych high-tech zariadeniach. Mnohí odborníci sa domnievajú, že táto technika a výsledok po jej aplikácii plne odôvodňuje takéto náklady.

Indikácie a kontraindikácie použitia varikocelektómie

Mnoho moderných urologických kliník trvá na povinnej prevádzke Marmary u všetkých dospelých pacientov s varikokélou. Avšak, podľa názoru mnohých kvalifikovaných urológov, nie je vždy vhodné, aby chirurgia bola vykonaná.

Indikácie pre operáciu závisia od nasledujúcich príznakov:

• slabý spermogram ako príčina sterility pacienta;
• ťahanie, zhoršovanie bolesti v semenníkoch;
• túžba mužov zlepšiť vzhľad slabin.

Operáciu podľa metódy Marmar nemožno vykonávať za nasledujúcich podmienok:

• ARVI alebo ORZ;
• porušenie zrážanlivosti krvi;
• exacerbácia chronických ochorení;
• po utrpení srdcových infarktov, mŕtvice, operácii pečene po dobu 6 mesiacov.

Príprava na operáciu

Pred operáciou sa vykonávajú štandardné skúšky stavu tela. Zoznam diagnostických opatrení je nasledovný:

1. Krvné testy: na infekciu, všeobecné a biochemické.
2. Fluorografická.
3. Spermie.
4. Analýza moču
5. EKG.
6. Vyšetrenie lekárov s chronickými ochoreniami.

Osobitné prípravné činnosti bezprostredne pred operáciou sa nevyžadujú. Dosť na vykonanie potrebných hygienických opatrení: sprcha, holenie šourku. Ak sa očakáva celková anestézia, príjem potravy sa zastaví 10 hodín pred operáciou a bezprostredne pred zákrokom sa vykoná črevná klystír.

Operácia Marmara s varikokélou: technika

Pri výbere anestézie sa lekár zameriava na stav pacienta a jeho priania. Operácia sa môže uskutočniť v celkovej anestézii.

Zároveň však existuje dostatočná lokálna anestézia, ktorá je vhodnejšia. Keď je pacient pri vedomí, môže pomôcť lekárovi vykonať operáciu kvalitatívne.

Chirurg môže požiadať pacienta, aby napínal a relaxoval pri pohľade na malé venózne vetvičky. Ligácia dilatovaných žíl je v tomto prípade kvalitatívnejšie, bez toho, aby sa ovplyvnili blízke lymfatické cievy a artérie.

Metóda Marmarovej varikokély sa vykonáva nasledovne:

1. Chirurg urobí incíziu 1,5-2 centimetrov v sub-axiálnej oblasti, nájde spermatickú šnúru a vedie ju von.
2. S pomocou lupy sa skúmajú testikulárne žily a robia sa ich obväzy.
3. Po zošití rozšírených žíl je rana odčerpaná gumovým absolventom.
4. Rana sa uzavrie bandážou s antiseptikom.

Video operácie:

Prevádzka Marmary trvá celkovo maximálne 40 minút. Po zákroku sa pacientovi odporúča, aby zostal pod dohľadom lekára počas 2-3 hodín. Pri hospitalizácii pacienta nie je nutné.

Niektoré kliniky odporúčajú, aby bol pacient v nemocnici jeden až tri dni. V každom prípade je pacientovi poskytnutá výnimka z práce počas 7 až 10 dní.

Doba zotavenia a možné komplikácie

Incízia po operácii Marmary sa kvôli svojej malej veľkosti oneskoruje pomerne rýchlo. Stehy uložené neabsorbovateľným materiálom sa odstránia ôsmeho až deviateho dňa. Niektoré nepríjemné pocity a menšie bolesti v oblasti slabin sú možné do 2-3 dní.

V tejto dobe je potrebné chrániť miešku pred trením a inými mechanickými účinkami, neberte sprchu. Kúpele sa neodporúčajú 2-3 týždne.

Šrot v tomto čase by mal byť v suspendovanom stave pomocou špeciálneho obväzu, aby sa zabránilo rozťahovaniu kože a prasknutiu stehov.

Počas rekonvalescencie - asi 6 mesiacov - by ste nemali zaťažovať telo, robiť náhle pohyby, chytiť studené alebo supercool, ísť do kúpeľa a sauny, brať horúce kúpele.

Ako sa o seba postarať a čo je žiaduce vzdať sa počas zotavovacej doby, si môžete prečítať tu.

3 mesiace po liečbe sa odporúča sledovať spermogram, aby sa monitorovalo obnovenie reprodukčnej funkcie pacienta.

V zriedkavých prípadoch, najmä v rozpore s odporúčaniami lekárov, sú možné komplikácie:

1. Nahromadenie tekutiny v semenníku a vývoj jeho kvapky.
2. Zapálené rany.
3. Krvácanie z rezu.
4. Hmatateľná bolesť, ak sú nervové zakončenia ovplyvnené šitím.
5. Alergia na šijacie nite.
6. Niektorí pacienti zaznamenali výraznú bolesť počas pohlavného styku počas 3-4 mesiacov po operácii. Ale tieto pocity rýchlo zmiznú a zároveň zaistia pokojný stav mieška.

Menšia bolesť v mieste incízie počas fyzickej aktivity pretrváva až niekoľko rokov a je možné im predísť použitím špeciálnej bandáže 6-7 mesiacov po zákroku.

Ako sa správať po operácii varikokéla? Seymour Mehdiyev hovorí:

Recidívy varikokély po operácii Marmara sú pomerne zriedkavé a môžu byť spôsobené špeciálnou štruktúrou obehového systému u niektorých mužov. Niekedy chýba normálne pterygium žíl a ich komunikácia s inými cievami a potom začína stagnácia krvi. S touto štruktúrou žíl sa môže opakovať varikokéla semenníkov.

Po tomto type liečby však nie je potvrdené 100% obnovenie fertility. Schopnosť počať nie je vždy obnovená.

Prevádzka Marmara: indikácie, správanie, rehabilitácia

Varikokéla - kŕčové žily šourku je jednou z najčastejších chorôb. Podľa niektorých sa vyskytuje u 30% mužov. Varikokéla môže spôsobiť rozvoj neplodnosti a množstvo ďalších nepríjemných symptómov Operácia Marmara je jedným z najsľubnejších spôsobov liečby tohto ochorenia. Vyznačuje sa najmenším počtom dôsledkov a komplikácií v porovnaní s inými intervenčnými možnosťami.

Indikácie pre operáciu

Mnoho kliník vykonávajúcich operáciu Marmara píše o potrebe chirurgickej liečby u všetkých osôb starších ako 18 rokov s detekovanou varikokélou. V skutočnosti, mnoho moderných urológov súhlasí s tým, že to nie je vždy potrebné, indikácie závisia od stupňa ochorenia a symptómov.

Operácia Marmara môže vymenovať alebo odporučiť v nasledujúcich prípadoch:

1. Chudák spermogram ako možná príčina neplodnosti, spolu s túžbou pacienta teraz alebo v budúcnosti stať sa otcom.
2. Bolesť v miešku. Ťahajú v prírode a časom sa stávajú silnejšími. Tento príznak sa vyskytuje už v posledných štádiách ochorenia, keď sú žily ľahko hmatateľné alebo viditeľné voľným okom.
3. Pacient má estetické ciele a chce dať šourku krásny vzhľad.
4. Nepohodlie, pocit ťažkosti v semenníku. Pocity prechádzajú, ak zdvihnete miešku, dáte jej horizontálnu polohu a zvýšite v horúcom počasí a pri chôdzi.

Pri diagnóze varikokély musíte zabezpečiť, aby nedošlo k žiadnemu súvisiacemu ochoreniu. Najmä niektoré testikulárne nádory môžu zvierať krvné cievy, zabraňovať odtoku krvi a spôsobiť kŕčové žily. V takom prípade môže varikokéla prejsť po odstránení neoplazmy.

Dlhodobá stagnácia krvi môže tiež spôsobiť, že testikulárne tkanivo bude nahradené spojivovým tkanivom. Tento jav sa pozoruje len v posledných štádiách ochorenia.

kontraindikácie

Odložiť operáciu Marmara bude musieť:

• ARVI a katarálne ochorenia;
• Prijatie antikoagulancií (látok, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi)
• Exacerbácie chronických ochorení (napríklad gastritída);
• Sezónne alergie;
• Do šiestich mesiacov po infarkte alebo mŕtvici;
• Počas obdobia obnovy orgánu alebo orgánového systému (napríklad po cirhóze alebo na začiatku liečby diabetes mellitus).

Príprava na intervenciu

Pred chirurgickým zákrokom musíte absolvovať štandardný zoznam štúdií:

• Stanovenie prítomnosti alebo neprítomnosti určitých infekcií (HIV, hepatitída, syfilis);
• Biochemický, klinický a všeobecný krvný test;
• Analýza moču;
• röntgen hrudníka;
• EKG (elektrokardiogram).

Je tiež potrebné navštíviť špecialistov v prítomnosti chronických ochorení a získať ich záver, že zásah v danom čase nie je nebezpečný pre zdravie pacienta. Potom s výsledkami všetkých výskumov musíte prísť k terapeutovi, ktorý vydá konečné uznesenie.

Bezprostredne pred zákrokom je potrebné oholiť miešok a osprchovať sa. Ak sa plánuje celková anestézia, konzultuje sa anestéziológ. Operácia sa vykonáva na prázdny žalúdok, takže večer pred tým, než je lepšie odmietnuť večeru.

Priebeh prevádzky

Typ anestézie sa volí podľa svedectva a želania pacienta. Môže to byť spinálna, celková alebo lokálna anestézia. Ten je výhodnejší, pretože uľahčuje regeneráciu po operácii.

Pacient dostáva injekciu hydrochloridu midazolamu a citrátu fentanínu do žily.

Poznámka. Prvý liek sa používa ako sedatívny a antiepileptický liek. Fentanyl citrát je silné analgetikum. Slúži ako primárne alebo sekundárne anestetikum.

Prístup pre incíziu sa vyberie subinguinálne - to znamená pod ingvinálnym krúžkom. Lekár prehmatá špecifikovanú oblasť a pod kožu vstrekne lidokaín a marcaín, ktoré slúžia na ďalšiu lokálnu anestéziu. V projekcii ingvinálneho kanála chirurg rozoberie tkanivo. Celková dĺžka rezu nepresiahne 3 cm, potom bude jazva takmer nezaznamenaná pod spodnou bielizňou, pri plávaní, na pláži.

Pomocou malých navíjačov (nástrojov používaných na šľachtenie kože) sa lekár ohýba tkanivami a rozdeľuje podkožné tkanivo a fasciu (škrupinu) Scarpy. Pod svalom, ktorý zdvíha semenník, sa podáva iná anestetická injekcia.

Ďalej nasleduje výber semenného kanála a jeho odstránenie do rany. Upevňuje sa dvomi páskami súčasne a nepoškodzuje ich a nespôsobuje ischémiu kordu v dôsledku upnutia. Potom sú žily izolované a cievy sú zviazané, ktoré sú väčšie ako 2 mm v priemere. Na to sa používajú hodvábne nite.

Operácia sa vykonáva pomocou zväčšovacích šošoviek, ktoré sú pred lekárom. Tým sa zvyšuje presnosť operácie, znižuje sa riziko náhodného poškodenia nervov alebo tepien. Používa sa aj dopplerovský senzor, ktorý vám umožní presne určiť typ ciev a obväzu len žily. Lymfatické kanály v tejto operácii nie sú ovplyvnené.

Aby sa zabránilo vaskulárnym kŕčom, oblasť operácie sa zavlažuje roztokom hydrochloridu papaverínu. Odstraňuje tón hladkých svalov. To vedie k antispasmodickým a vazodilatačným účinkom.

Pacient je požiadaný, aby vykonal Valsalvov manéver. Záleží na snahe vydýchnuť s úsilím s ústami a nosom uzavreté. To vedie k zvýšeniu krvného tlaku a umožňuje zistiť zostávajúce neviditeľné cievy.

Fascia a koža sú zošité pomocou absorbovateľných stehov. Pacient je poslaný na oddelenie. Na mnohých klinikách sa pacientom môže dovoliť ísť domov počas niekoľkých hodín, v iných je hospitalizácia 1-3 dni. V niektorých prípadoch sa použije neabsorbovateľný materiál na zošívanie, potom bude potrebné na kliniku alebo nemocnicu prísť do 7 až 10 dní na jej odstránenie.

Video: Operácia Marmara

Obdobie vymáhania

Po Marmarovej mikrochirurgickej operácii dostane pacient zoznam chorých na obdobie 7-10 dní. Vydáva ho urológ na klinike v mieste registrácie.

Je to dôležité! Počas prvých 48 hodín je potrebné výrazne obmedziť jej činnosť. Ak pacient strávi prvé dva dni doma, je lepšie klamať, krátke prechádzky môžu byť užitočné, ak sa operácia vykonáva v celkovej anestézii. Nemôžete navlhčiť ranu, hygienické procedúry musia čakať.

Rana je úplne utiahnutá do 10 dní. Počas tohto obdobia je potrebné:

• Zdržať sa sexuality;
• Obmedzenie fyzickej námahy, najmä tých, ktoré sú spojené so vzpieraním;
• Lekár niekedy odporúča nosiť obväz, ktorý podporuje miešadlo - suspenzor;
• Užívanie liekov proti bolesti môže pomôcť znížiť nepohodlie.

Úplne zotavuje šrotum do 6 mesiacov. Počas tohto obdobia je potrebné zabrániť preťaženiu, nesmiernej sexuálnej aktivite, prehriatiu a silnej fyzickej námahe. Je tiež lepšie opustiť cyklistiku, beh na dlhé vzdialenosti. Ak je pacient športovec, odporúča sa vrátiť do svojej triedy len šesť mesiacov po operácii. Na dlhé kúpanie (je lepšie používať sprchu), sauny, kúpele, solárium sú tiež stanovené obmedzenia. Po odstránení stehov nie je zakázané plávať v bazéne alebo prírodnom rybníku.

Zvyčajne na konci tohto obdobia môžete hovoriť o tom, či operácia pomohla v boji proti neplodnosti. Aj po pol roku zmiznú žily šrotu (už sa nedajú cítiť). V niektorých prípadoch môže celý proces hojenia trvať dlhšie - až 9 mesiacov.

Komplikácie po operácii

Vážne následky po tomto type intervencie sú zriedkavé. Počas rekonvalescencie môže pacient pozorovať: t

• Mierny únik krvi z rany;
• Opuch semenníkov;
• Infekcia a zápal sa zvyčajne úspešne liečia antibiotikami;
• Edém semenníka sa vyvíja v dôsledku náhodného poškodenia lymfatických kanálikov, liečba je obmedzená na nosenie pevného prádla alebo špeciálneho obväzu;
• Alergia na materiál na zošívanie, zvyčajne je slabá a je vyjadrená v pálení.

V zriedkavých prípadoch je pacient konfrontovaný s relapsom. Je to spôsobené zvláštnosťou štruktúry jej obehového systému. Normálne plexus podobný pterygiu (skupina žíl dilatovaných varikokélou) komunikuje s inými cievami a cievnymi skupinami. To zaisťuje normálny prietok krvi. Ak nie sú takéto zlúčeniny (anastomózy), potom krv bude stagnovať v žilách, čo spôsobí, že sa znovu rozšíria.

Výhody a nevýhody prevádzky Marmara

V porovnaní s inými intervenciami má metóda Marmara tieto výhody:

1. Nízke riziko komplikácií a recidív spojených so zvýšenou presnosťou operácie.
2. Neviditeľný šev.
3. Malý rez, s menšou pravdepodobnosťou vzniku infekcie, krátky pobyt v nemocnici.
4. Absencia komplikácií celkovej anestézie.

Nevýhody tejto techniky sú zvyčajne hodnotené ako:

1. Vysoké náklady na prevádzku.
2. Bolestivé pocity pred a počas zákroku. Je to spôsobené prevládajúcim použitím lokálnej anestézie.
3. Technika operácie zahŕňa veľkú závislosť od kvalifikácie lekára a použitého zariadenia.

Recenzie lekárov a pacientov

Napriek vyhláseniam lekárov o výnimočnej dobe zotavenia po operácii Marmara, mnohí pacienti čelia silným bolestivým pocitom, ktoré trvajú niekoľko mesiacov. Pre niektorých sa nepohodlie vyskytuje len počas pohybu, fyzickej aktivity a zmizne v pokoji. Niektorí pacienti tvrdia, že jazva po niekoľkých rokoch po operácii škrtne alebo bodne, hoci tieto pocity rýchlo prechádzajú.

Niektorí si všimnú prítomnosť edému, hoci táto komplikácia počas operácie Marmara je zriedkavá. Schopnosť počať nie je tiež vždy obnovená. Neplodnosť, ktorá zostala aj po operácii, bola pre mužov a ich spoločníkov života ťažkou ranou.

Pacientom sa odporúča, aby zmiernili: t

• Použite suspenzor (bandáž na miešok);
• Piť sedatíva;
• V prvom mesiaci vylúčiť a potom obmedziť sex na 1 krát týždenne až do úplného uzdravenia.

Napriek tomu lekári vo fórach av súkromných rozhovoroch potvrdzujú, že technika Marmara je doteraz najefektívnejšia. Niektorí astrológovia poznamenávajú, že prínosy akejkoľvek chirurgie varikokély, vrátane tej opísanej, s ohľadom na zlepšenie spermatogenézy nie je dokázané. To znamená, že neexistujú žiadne záruky obnovy plodnosti, ale takáto situácia je pravdepodobná.

Video: Varicocele, prevádzka Marmara

Prevádzkové náklady

Počiatočná cena operácie Marmary je 30 000 rubľov za predpokladu, že nie je potrebná hospitalizácia. Ak chce pacient aplikovať celkovú anestéziu, náklady sa zvýšia o 3000 až 5000 rubľov. Tento typ operácie sa nevykonáva zadarmo.

V Moskve, cena operácie môže dosiahnuť 150.000 - 200.000 rubľov. Takéto drahé zásahy vykonávajú vysoko profesionálni odborníci v tejto oblasti s využitím najmodernejšieho vybavenia (najmä najnovšej generácie zväčšovacích slučiek).

Marmarová operácia s varikokélou je najlepšou liečbou tohto ochorenia. To vám umožní rýchlo sa vrátiť do práce a zbaviť sa rozšírené žily mieška s minimálnym rizikom komplikácií. Mnoho pacientov súhlasí s tým, že tento typ operácie rozhodne stojí za to.

Prevádzka Marmara: indikácie a správanie

Operácia Marmara s varikokélou je jednou z najúčinnejších metód liečby patológie. Podľa štatistík sa operácia vykonáva u všetkých pacientov s diagnózou varikokély staršej ako 18 rokov. Urológovia však tvrdia, že to možno urobiť len vtedy, ak existujú určité náznaky.

Varikokéla je ochorenie, ktoré je sprevádzané kŕčovými viečkami v miešku. Kvôli intenzívnemu prúdeniu krvi do semenníkov dochádza k lokálnemu zvýšeniu teploty, rýchlosti pohybu spermií. Tento model určuje možný pokles reprodukčnej funkcie u mužov. Varikokéla nemá vplyv na trvanie a kvalitu života.

Indikácie pre operáciu

• Zlé výsledky spermogramu, ktoré môžu naznačovať možný rozvoj neplodnosti. Ak sa chce človek stať otcom, ukazuje mu operáciu Marmara.
• Ak sú žily opuchnuté, ľahko sa cítia - to naznačuje posledné štádiá priebehu ochorenia. Spravidla sa v tomto štádiu u pacientov vyskytuje silná bolesť v miešku. Povaha ťahania bolesti, s tendenciou zvyšovať sa.
• Ťažkosť v miešku. Človek pociťuje nepohodlie pri chôdzi v horúcom počasí. Nepriaznivý pocit prechádza, keď zdvihnete miešku a dáte mu horizontálnu polohu.

Pred zákrokom je potrebné potvrdenie diagnózy. Inhibícia rakoviny semenníkov môže zabrániť odtoku krvi a spôsobiť kŕčové žily. V tomto prípade vykonajte operáciu na odstránenie nádoru. Po obnovení žily v miešku by sa mal vrátiť do normálu.

kontraindikácie

• Vek do 18 rokov. Vyvíjajúci sa a rastúci organizmus môže po liečbe vyvolať relapsy.
• Varikózna dilatácia spôsobená nádorom v semenníku.
• Patológia zrážania krvi.
• Prijatie antikoagulancií. Zrušia sa najneskôr 7 dní pred konaním.
• Chlad a vírusové ochorenia, ktoré sú sprevádzané oslabením imunitného systému.
• Exacerbácia chronických ochorení. Operáciu Marmara možno vykonať len v remisii.
• Srdcový infarkt alebo mŕtvica. Ak pacient utrpel tento stav, zotavenie trvá najmenej šesť mesiacov.
• Doba zotavenia po ťažkých patológiách: cirhóza, perforácia vredov, počiatočné štádium liečby diabetu.

Ako prejsť prípravou na postup?

Príprava na operáciu zahŕňa finálnu formuláciu a objasnenie diagnózy "varikokély". Ďalšie vyšetrenia by mali identifikovať možné somatické ochorenia alebo infekcie, počas ktorých operáciu nemožno vykonať.

Hlavnými prípravnými skúškami sú: t

• röntgen hrudníka;
• EKG;
• kompletný krvný obraz s leukoformulami;
• rozbor moču;
• stanovenie počtu krvných doštičiek a času zrážania. Ak sa zistí porušenie trombózy v anamnéze, vykoná sa koagulogram;
• biochemická analýza krvi (stanovenie glukózy, bilirubínu a jeho frakcií, močoviny a kreatinínu);
• Test hepatitídy B a C;
• test na pohlavne prenosné choroby (syfilis);
• spermie.

Ak sa vyskytnú akékoľvek abnormality, poraďte sa s odborníkom a jeho písomným súhlasom alebo zákazom chirurgického zákroku. Odborník môže tiež odporučiť liečbu pooperačného obdobia, aby sa predišlo komplikáciám na pozadí existujúceho ochorenia.

Príprava pacienta na operáciu je nasledovná:

• v predvečer operácie je potrebné sa osprchovať
• holenie pubis a perineum;
• 12 hodín, aby sa zdržali jedenia a pitnej vody (to uľahčí zotavenie z anestézie);
• užívať lieky povolené lekárom;
• v prípade príznakov chladu alebo chrípky informujte špecialistu;
• vzdať sa zlých návykov;
• zdržať sa pohlavného styku pred zákrokom.

Postupová technika

Technika operácie zahŕňa niekoľko krokov:

• Výber anestézie
  • o lokálna anestézia nie je výhodná. Bolesť pacienta počas zákroku môže zabrániť chirurgovi, aby vykonal potrebné opatrenia;
  • o Zriedkavo používaná epidurálna anestézia sa považuje za ťažko uskutočniteľnú a môže spôsobiť rad nežiaducich komplikácií nervového systému;
  • o všeobecná anestézia - pacient takmer okamžite zaspí a anestéziológ má schopnosť kontrolovať hĺbku spánku pacienta. Po prebudení sú možné závraty a nevoľnosť.
• Po začiatku anestézie chirurg pokračuje v operácii, na to:
  • o používajú sa špeciálne okuliare so zväčšovacími šošovkami, ktoré pomáhajú s veľkou presnosťou vykonávať všetky požadované manipulácie;
  • o ďalšia lokálna anestézia sa vykoná s pichnutím a vykoná sa incízia, ktorá nepresahuje 3 cm v oblasti ingvinálneho kanála;
  • o špeciálne nástroje sa používajú na ohýbanie vrstiev kože a injekcia anestetika sa vykonáva do svalu, ktorý zdvíha semenník.
  • o kanál semien vystúpi, je fixovaný, aby sa zabránilo upnutiu a nenarušil prívod krvi;
  • o všetky nádoby sú oddelené, po ktorých sú tie, ktoré majú predĺženie, zviazané hodvábnymi niťami. V tomto okamihu sa používa Dopplerov prístroj, aby nedochádzalo k bandážovaniu prebytočných žíl a lymfatických kanálov;
  • o v poslednom štádiu sa semenný kanál a žily vrátia na svoje pôvodné miesto. Vrstvy na poškodenom tkanive sú prešité.
• Miesto rezu sa ošetruje antiseptikom a aplikuje sa sterilný obväz.

Po ukončení procedúry sa pacient presunie na pooperačné oddelenie, kde sa prebudenie z anestézie uskutoční pod dohľadom zdravotníckeho personálu.

Komplikácie a rehabilitácia

Miesto rezu začne utiahnuť týždeň po operácii. V týchto dňoch je zakázané náhle pohyby, obmedzovať fyzickú námahu a neprepúšťať telo.

Úplné uzdravenie je pozorované po šiestich mesiacoch za predpokladu, že boli dodržané všetky odporúčania odborníka. Po období rehabilitácie sú povolené športy a zachovaný plný sexuálny život.

Ťažká bolesť, ktorá sa objaví po operácii v oblasti slabín, môže znamenať lekársku nepresnosť pri šití, keď boli nervy zachytené spolu s poškodeným tkanivom.

Komplikácie po operácii Marmara prakticky nevznikajú:

• rekurentná varikokéla;
• akumulácia tekutín v semenníkoch (kvapková alebo hydrokéla) je najčastejším dôsledkom, v 15% prípadov vyžaduje chirurgický zákrok, v pokoji - lieková terapia;
• krvácanie;
• infekcia v mieste chirurgického zákroku;
• pokles počtu spermií a ich mobility.

Riziká počas prevádzky štandardu Marmara. Dôsledky sú spôsobené účinkami anestézie na telo, možným pridaním infekcie v mieste rezu, krvácaním. Na elimináciu rizík je človeku predpísaný priebeh antibiotík a hemostázy.

Počas obdobia rehabilitácie by sa mali dodržiavať tieto pravidlá:

• zdržať sa sexuálneho styku za mesiac;
• prvý deň nevystavovať oblasť chirurgického zákroku mechanickému namáhaniu: treniu, šoku a ďalším;
• nosiť špeciálny obväz, ktorý podporuje miešku a znižuje napätie v tkanivách;
• po troch mesiacoch odoberania spermy sa teda hodnotí reprodukčná schopnosť pacienta, pretože varikokéla nie je priamo príčinou neplodnosti.

AndrologMed odporúča: Klady a zápory

Mikrochirurgická metóda má niekoľko výhod:

• nízke riziko komplikácií v pooperačnom období;
• malé percento recidív;
• malá nenápadná jazva;
• krátka hospitalizácia;
• zlepšenie spermy za šesť mesiacov.

Nevýhodami operácie sú:

• vysoké náklady;
• často používa lokálnu anestéziu, ktorá nemusí u pacienta zmierniť bolestivé pocity počas operácie.
• technika vedenia, ktorá vyžaduje špeciálne vybavenie, ako aj množstvo skúseností a kvalifikácií chirurga.

Prevencia varikokély

Realizácia preventívnych opatrení môže zachrániť človeka od vývoja varikokély a recidívy po operácii:

• Chráňte miešku pred poškodením, prehriatím.
• Nedávajte si nadmerné cvičenie.
• Dodržujte hygienické predpisy.
• Podstupujte rutinné vyšetrenie urológom a andrologom.

Iné špecifické alebo populárne preventívne opatrenia neexistujú, pretože ochorenie sa vyvíja v dôsledku anatomických alebo genetických predispozícií.

Aplikácia metódy Marmara pri chirurgickej liečbe varikokély

Operácia Marmara je v súčasnosti považovaná za zlatý štandard pre chirurgickú liečbu varikokély. A vo väčšine kliník na území Ruskej federácie sa stala hlavnou voľbou chirurgickej liečby tohto ochorenia. Samozrejme, pre jeho realizáciu je potrebné určité vybavenie kliniky, ako aj špecialista na operačnú techniku, ktorá ukladá určité obmedzenia pri používaní techniky.

svedectvo

Operácia Marmara sa vykonáva u mužov s kŕčovými žilami, kŕčovou žilou tzv. Táto patológia je diagnostikovaná v priemere u 15% mužov a existujú rozdiely v incidencii v rôznych vekových skupinách. Varikokéla sa najčastejšie vyskytuje u mladých ľudí do 25 rokov a podľa niektorých údajov je ich výskyt takmer 30%. Jeho výskyt nie je vylúčený ani u detí v predškolskom veku, hoci je to zriedkavé (nie viac ako 0,12% prípadov).

Objav varikokély však neznamená jednoznačnú potrebu chirurgickej liečby, ale často sa vykonáva taktika čakania. A pre akýkoľvek zásah musíte mať určité indikácie. V prípade operácií Marmara zahŕňajú:

1. Vzhľad na pozadí bolesti varikokély v miešku, vrátane tých, ktoré sú spojené s močením a pohlavným stykom.
2. Primárna alebo sekundárna neplodnosť diagnostikovaná u mužov. Pri správnej manipulácii s minimálnym poškodením testikulárneho tkaniva dochádza vo väčšine prípadov k zlepšeniu kvality spermií, čo je potvrdené spermogramom.
3. Teenage forma ochorenia, aj keď kŕčové žily v miešku ešte neprinášajú nepohodlie pre mladého muža. V tejto situácii je operáciou prevencia následnej neplodnosti, pretože varikokéla môže nepriaznivo ovplyvniť kvalitu spermatogenézy.

V niektorých prípadoch sa operácia vykonáva podľa estetických indikácií, aby sa eliminovala zjavná asymetria šourku a viditeľných vydutých žíl.

Kontraindikácie pre

Kontraindikácie pre operáciu pre Marmara zahŕňajú:

• akútne a subakútne obdobie infekčných chorôb, vrátane ARVI;
• dekompenzácia sprievodných somatických extragenitálnych ochorení, vyskytujúcich sa u pacienta, prítomnosť nestabilnej anginy pectoris a inej závažnej patológie srdca;
• prvých 6 mesiacov po infarkte myokardu alebo mŕtvici akejkoľvek povahy;
• klinicky významnú patológiu systému zrážania krvi, užívanie antikoagulancií;
• polyvalentná alergia, obdobie exacerbácie pollinózy.

Mnohé kontraindikácie sú relatívne. A keď sú identifikované, otázka možnosti a uskutočniteľnosti chirurgického zákroku sa rozhodne individuálne, často si to vyžaduje lekársku komisiu. V prípade infekčných chorôb a dekompenzovanej somatickej patológie sa pacientovi odporúča, aby podstúpil liečbu špecialistom. Operácia je možná len po stabilizácii stavu a eliminácii infekčného agensu (alebo pretrvávajúcom potlačení jeho aktivity).

výcvik

Prípravná fáza operácie pre Marmara zahŕňa prieskum, ktorý nemá žiadne základné znaky. Zameriava sa na vylúčenie závažných infekcií a somatických ochorení, ktoré môžu byť základom pre zrušenie alebo dočasné odloženie takmer akéhokoľvek chirurgického zákroku. Predpokladá sa, že diagnóza "Varicocele" bola overená pred rozhodnutím o potrebe chirurgického zákroku, preto nie sú potrebné žiadne opatrenia na objasnenie závažnosti kŕčových žíl.

Základný plán prípravného prieskumu zahŕňa: t

• fluorografia (CCF);
• úplný krvný obraz s počtom leukoformúl a trombocytov;
• rozbor moču;
• stanovenie času zrážania krvi a pri indikácii anamnézy porúch zrážania krvi sa odporúča aj koagulogram;
• biochemický krvný test (stanovenie hladiny glukózy, bilirubínu a jeho frakcií, niekedy predpísaná analýza močoviny a kreatinínu na vylúčenie zlyhania obličiek);
• analýza hepatitídy B a C (krv pre HBsAg, anti-HCV);
• krv pre syfilis;
• krv pre HIV;
• EKG;
• spermie;
• konzultácie s terapeutom s cieľom získať záver o absencii kontraindikácií pre chirurgický zákrok.

V prítomnosti chronických alebo nedávno odložených somatoneurologických ochorení je tiež uvedená predbežná konzultácia s príslušným odborníkom. V prípade potreby poskytne nielen stanovisko k možnosti zásahu, ale tiež odporúča udržiavací režim pre pooperačné obdobie.

V predvečer sa odporúča osprchovať a oholiť pubis a rozkrok. Okrem toho je žiaduce odolať 12-hodinovému obdobiu abstinencie z potravy a, ak je to možné, vody. Pomôže to významne znížiť riziko vzniku mnohých komplikácií z celkovej anestézie, ak je to naliehavé.

Kde a kým sa operácia vykonáva?

Hospitalizácia na vykonávanie operácie na Marmare sa zvyčajne nevyžaduje, postup sa vo väčšine prípadov vykonáva jeden deň v podmienkach dennej nemocnice. Ale v prípade potreby môže byť pacient ponechaný pod dohľadom lekárov po dobu 1-3 dní. To môže byť potrebné, ak operácia bola spojená s určitými technickými ťažkosťami, vyžadovala použitie celkovej anestézie alebo viedla k dekompenzácii sprievodnej patológie existujúcej u človeka. Pri vykonávaní intervencie v detstve sa uprednostňuje aj hospitalizácia.

Pri varikokéle operáciu vykonáva urológ alebo reprodukčný chirurg. V tomto prípade musí mať lekár potvrdenie o vykonaní mikrochirurgických zákrokov. Koniec koncov, technika vedenia podľa Marmary zahŕňa použitie nielen všeobecných chirurgických, ale aj špeciálnych zručností.

Stupne

Operácia zvyčajne nevyžaduje celkovú anestéziu (anestéziu). Vo väčšine prípadov postačuje lokálna anestézia a mierna premedikácia sa používa na zníženie úrovne úzkosti. Je však možné použiť spinálnu anestéziu, ktorá predlžuje dĺžku hospitalizácie.

Všetky manipulácie s použitím metódy Marmara sa uskutočňujú cez malú (zvyčajne nie väčšiu ako 2,5-3 cm) incíziu, ktorá sa prekrýva tesne pod ingvinálnym krúžkom. Takýto prístup poskytuje minimálnu traumu. Uskutočňuje sa na mieste, kde sa spermatická šnúra nachádza v tesnej blízkosti kože, navyše aj u obéznych pacientov v tejto oblasti je veľmi malé množstvo podkožného tuku. Okrem toho lekár nemusí hľadať postihnutú žilu v hrúbke mäkkého tkaniva alebo v dutine brušnej. Má schopnosť izolovať hlavné cievy a už potom je retrográdne prejsť na svoje malé varikózne transformované prítoky v oblasti epididymis.

Ďalší priebeh operácie pozostáva z niekoľkých kľúčových bodov:

1. Po disekcii kože, vlákniny a spodnej fascie sa tkanivo opatrne zriedi mini-navíjačmi. Malé krvné cievy sa stlačia, rana sa vysuší.
2. Sval, ktorý zdvíha semenník, je odstránený, injektuje sa pod ním iná injekcia anestetika.
3. Vyhľadávanie a výber spermiálnej šnúry s nádobami v jej blízkosti, fixácia kordu na 2 prúžkoch, aby sa zabránilo ohýbaniu a upínaniu. To je nevyhnutné na prevenciu ischémie a následných pooperačných komplikácií s hypoxickým poškodením testikulárneho tkaniva. Počnúc touto fázou sa používa špeciálny optický zväčšovací systém, ktorý umožňuje výrazne zvýšiť stupeň vizualizácie chirurgického poľa a presnosť manipulácie vykonávanej lekárom.
4. Izolácia žíl, podviazanie hodvábnymi niťami a priesečník ciev s priemerom 2 mm a viac.
5. Kontrola životaschopnosti ligatúr, pri ktorých sa chirurgické pole zavlažuje roztokom hydrochloridu papaverínu. V dôsledku toho sa vazospazmus, ktorý sa objavuje reflexívne, odstráni a miesto krvácania sa stane viditeľným s neúplným prekrytím lúmenu cievy. Okrem toho použitie Papaverinu zabraňuje intraoperačnej ischémii semenníkov.
6. Hľadať bez povšimnutia ciev. Za týmto účelom, spolu s dôkladným vyšetrením, sa vykoná Valsalva test, pri ktorom sa pacient vyzve, aby trochu namáhal a pokúšal sa vydýchnuť s uzavretými ústami a nosom. Takéto aktivity vedú k zvýšeniu vnútro-abdominálneho tlaku a zvýšeniu krvného zásobenia žíl, čo môže prispieť k „manifestácii“ cievy, ktorá sa pred tým zrútila.
7. Kontrolná revízia chirurgického poľa, šitie tkanív po vrstvách s absorbovateľným šijacím materiálom. Ale v niektorých prípadoch sa na kožu aplikujú neadsorbovateľné stehy, ktoré nevyhnutne informujú pacienta.

Po ukončení operácie sa aplikuje sterilný obväz. Pacient je určitý čas pod dohľadom lekára, po ktorom môže s uspokojivým stavom a bez príznakov pooperačného krvácania opustiť kliniku.

Ďalší spôsob chirurgickej liečby tejto patológie, v článku: "Laparoskopia s varikokélou."

Pooperačné obdobie a zotavenie

Pacientovi sa vydá list dočasnej invalidity až do 10 dní. Počas tejto doby dochádza k hojeniu tkanív a kompenzácii venóznej cirkulácie v miešku a prejavujú sa možné skoré pooperačné komplikácie. Ak sa počas tohto obdobia objavia akékoľvek sťažnosti, pacient by sa mal čo najskôr poradiť s lekárom. Ak sa počas operácie aplikovali neabsorbovateľné stehy, odstránili sa po 7-10 dňoch. Pred tým sa obväzy vyrábajú ošetrením operovaného miesta - najprv v chirurgickej miestnosti, potom nezávisle od pacienta.

V prvých 2 dňoch odporúčame reštriktívny režim, kým nie je potrebný trvalý pobyt v posteli. Následne sa pacient skutočne vráti do normálneho života. Ale počas skorého obdobia zotavenia (v prvých 2-3 týždňoch) sa odporúča, aby sa zdržal akejkoľvek formy intímnej intimity, aby obmedzil fyzickú námahu (najmä v súvislosti so vzpieraním), aby sa zabránilo noseniu úzkeho a syntetického spodného prádla. Niekedy lekár dodatočne predpisuje nosenie suspenzie.

Úplné uzdravenie po operácii na Marmare trvá až 6 mesiacov a na začiatku sa v šourku ešte môžu objaviť zvyšky rozšírených žíl. Počas tejto doby sa odporúča zdržať sa všetkého, čo prispieva k signifikantnému zvýšeniu intraabdominálneho tlaku so zvýšenou krvnou náplňou panvových žíl. Preto sa odporúča vyhnúť sa zdvíhaniu závažia, vykonávať prevenciu zápchy, okamžite liečiť bronchopulmonálne ochorenia, ktoré sa vyskytujú pri kašli, vyhýbať sa horúcim kúpeľom, soláriám a kúpeľom.

Rehabilitácia jedincov s vysokou telesnou aktivitou znamená aj odmietnutie cyklistiky a diaľkového behu. U športovcov je možný návrat k obvyklému z hľadiska objemu a intenzity výcviku najskôr šesť mesiacov po operácii.

Hodnotenie účinnosti chirurgickej liečby varikokély u pacientov s neplodnosťou sa vykonáva aj po 6 mesiacoch.

Prečo si vybrať túto operáciu pre varikokélu?

Marmarova mikrochirurgická metóda je najmenej traumatická a technicky celkom jednoduchá intervencia. Pri dostatočnej kvalifikácii lekára sa zákrok uskutočňuje bez akýchkoľvek komplikácií a neprispieva k zjazveniu tkaniva semenníkov v dôsledku posttraumatických alebo ischemických zmien. Technicky kompetentné manipulácie neznamenajú žiadne účinky na semenníky samotné, na rozdiel od prístupu cez miešok.

Okrem toho použitie zväčšeného optického systému prispieva k významnému zníženiu traumy zásahu, v skutočnosti k priamemu prístupu k spermatickej šnúre v oblasti vonkajšieho ingvinálneho krúžku, k nedostatku potreby vstupu do brušnej dutiny (ako je to pri endoskopii a Ivanisevičovej chirurgii). Okrem toho nie je potrebná celková anestézia, ktorá je veľmi dôležitá pre osoby so sprievodnou somatickou patológiou.

Operácia Marmara je moderná, vyhľadávaná metóda chirurgickej liečby varikokély s preukázateľne vysokým výkonom. Patrí medzi metódy jednodňovej chirurgie, ktoré umožňujú výrazne znížiť finančné náklady hospitalizácie a skrátiť čas invalidity pacientov.

Vlastnosti operácie Marmara s varikokélou

Operácia Marmara s varikokélou patrí medzi najúčinnejšie metódy chirurgického zákroku. Napriek vysokému stupňu traumy sa po takejto chirurgickej liečbe znižuje riziko komplikácií a re-exacerbácie ochorenia.

Operácia Marmara s varikokélou patrí medzi najúčinnejšie metódy chirurgického zákroku.

Indikácie pre operáciu

Operácia sa vykonáva podľa nasledujúcich indikácií:

• zlé odčítanie spermií, ktoré môže spôsobiť neplodnosť;
• bolesť v miešku. Povaha bolesti sa môže stať intenzívnejšou. Tento symptomatický symptóm je pozorovaný v neskorších štádiách varikokély;
• túžba zmeniť vzhľad šourku;
• duálna varikokéla u detí. Chirurgický zákrok je vhodnejší počas puberty, čo znižuje riziko dysfunkcie semenníkov;
• pocit nepohodlia v semenníkoch, zvýšenie v horúcom počasí a pri chôdzi;
• pri nahradení testikulárneho tkaniva spojivovým tkanivom, ktoré je charakteristické pre varikokélu 3 stupne;
• fimóza (zúženie otvoru predkožky) je vo väčšine prípadov sprevádzaná varikokélou.

Lekár musí pri diagnostike vylúčiť sprievodné ochorenia. Môžu to byť benígne nádory, ktoré zvierajú krvné cievy, čo je príčinou kŕčových žíl. V tomto prípade je liečba varikokély redukovaná na odstránenie nádoru.

Výhody a nevýhody

Spôsob chirurgického zákroku má množstvo výhod:

• nízke riziko komplikácií v pooperačnom období;
• nízka miera opakovania;
• nenápadný šev;
• krátkodobá hospitalizácia.

Nevýhody chirurgického zákroku pre varikokélu sú:

• vysoké náklady na postup;
• vo väčšine prípadov sa používa lokálna anestézia, pri ktorej nie je vylúčené nepohodlie počas chirurgického zákroku;
• Technika operácie vyžaduje skúsenosti a vysokú kvalifikáciu lekára.

Nevýhodou tejto operácie sú vysoké náklady.

Prípravné obdobie

Ak je operácia predpísaná pre varikokélu podľa Marmary, musia byť splnené tieto podmienky: t

• v prítomnosti chronických ochorení je potrebný názor príslušných špecialistov na možnosť prevádzky
• pred operáciou oholte miešok a pubis, osprchujte sa;
• Nejedzte pred operáciou. Večer je lepšie odmietnuť večeru, ak je operácia naplánovaná na druhý deň ráno.

Všeobecný zoznam analýz

Laboratórne vyšetrenie varikokély zahŕňa celý rad postupov:

• krvný test na syfilis, HIV a hepatitídu;
• biochemický a úplný krvný obraz;
• analýza moču;
• röntgen hrudníka;
• elektrokardiogramu, ak je pacient starší ako 30 rokov.

Pred operáciou musí pacient darovať krv a moč na analýzu.

Ako je operácia?

Lekári odporúčajú lokálnu anestéziu, pretože pacient, ktorý je pri chirurgickom zákroku pri vedomí, môže, ak je to nevyhnutné pre chirurga, namáhať alebo uvoľniť brušné svaly, čo umožňuje bandážovanie žíl bez poškodenia lymfatických ciev a artérií.

Pacientovi sa podáva intravenózna injekcia Midazolamu (má sedatívny a antikonvulzívny účinok) a Fentanyl (silné analgetikum).

Technika prevádzky:

1. Lekár palpuje oblasť pod ingvinálnym krúžkom a zavádza do nej Lidokaín na účely ďalšej anestézie. V projekcii ingvinálneho kanála chirurg rozoberie tkanivo. Dĺžka rezu nie je väčšia ako 3 cm.
2. S pomocou navíjačov lekár rozriedi kožu a rozloží podkožné tkanivo. Pod svalom, ktorý podporuje semenník, lekár aplikuje dávku anestetika.
3. Je pridelená a fixovaná spermatická šnúra.
4. Rozlišujú sa rozšírené žily (viac ako 2 mm v priemere) a zviazané hodvábnymi vláknami.
5. Pacient je vyzvaný, aby vydýchol s úsilím, zavrel ústa a nos. To vedie k zvýšeniu krvného tlaku, čo umožňuje identifikovať predtým nepoznateľné cievy.
6. Šité švy. Chirurg aplikuje resorbovateľné nite, aby sa hojil rýchlejšie.

Pred chirurgickým zákrokom sa pacientovi podáva intravenózna injekcia Midazolamu (má sedatívny a antikonvulzívny účinok) a Fentanyl (silné analgetikum).

Operácia varikokély sa vykonáva pomocou šošoviek, ktoré zvyšujú presnosť postupu bez poškodenia plexusov a artérií.

Aby sa zabránilo spazmu ciev, operovaná oblasť sa zavlažuje roztokom papaverínu, ktorý odstraňuje tón hladkých svalov.

Obdobie vymáhania

Pacientovi sa na 1 týždeň podáva práceneschopnosť.

Po 2 dňoch po operácii je nutný odpočinok na lôžku. Je užitočné robiť malé prechádzky, ak sa počas odstraňovania varikokély aplikovala celková anestézia.

V období hojenia rán je potrebné:

• zdržať sa pohlavného styku;
• obmedziť športové aktivity;
• nosiť obväz, ktorý podporuje miešku.

Lokálne anestetiká sú povolené podľa predpisu lekára. Samoliečba je kontraindikovaná.

Počas obdobia hojenia rán môže lekár umožniť pacientovi užívať lokálne anestetiká.

Počas obdobia zotavenia mieška by si mali byť vedomí: t

• cyklizácia môže mať negatívny vplyv na regeneráciu tkaniva;
• ak sa aktívne zúčastňujete na športe pred odstránením varikokély, zvyčajné cvičenie je povolené len po šiestich mesiacoch;
• dlhodobé kúpanie, sauna alebo kúpeľ sa neodporúča;
• kúpanie v bazéne je povolené, ale treba sa vyvarovať vážneho preťaženia.

V lekárskej praxi existujú prípady, keď nedodržiavanie odporúčaní lekára alebo rozvoj komplikácií, rehabilitačné obdobie po takejto operácii trvalo približne 9 mesiacov.

Viac o období rehabilitácie si môžete prečítať v tomto článku.

Aké sú príznaky a metódy liečby varikokély stupňa 3 - čítajte tu.

Sexuálny život

Po zákroku, môžete mať sex po 2 týždňoch, ak pacient nemá skúsenosti rezie v oblasti slabín. Ale v prvom mesiaci sa počet sexuálnych aktov musí znížiť na 1 krát týždenne.

V prvom mesiaci po operácii by sa mal počet sexuálnych aktov znížiť na 1 krát týždenne.

Ak má človek problémy s potenciou, potom je dôležité, aby ste sa poradili s lekárom a podstúpili úplné vyšetrenie, pretože chirurgická metóda liečby varikokély nemá nepriaznivý vplyv na genitálie.

Možné komplikácie

V zriedkavých prípadoch existujú zdravotné riziká. Počas rehabilitačného obdobia sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• krv z rany presakuje;
• operované semenníky napučia;
• hnis na pooperačnom stehu, čo je vysvetlené pridaním bakteriálnej infekcie. Pri tejto komplikácii sú predpísané antibiotiká. Presné dávkovanie a režim určí lekár;
• kvapkanie semenníka sa vyskytuje v dôsledku poranenia lymfatických ciev. Je potrebné nosiť obväz a pevnú bielizeň;
• alergická reakcia na materiál na zošívanie. Tam je mierny pocit pálenia.

Aby ste predišli nevoľnosti po operácii v dôsledku poranenia lymfatických ciev, musíte mať na sebe špeciálny obväz.

Po chirurgickom zákroku je pacient zriedkavo vystavený opakovanej exacerbácii skupina poškodených varikokélových žíl komunikuje s inými krvnými cievami, čo zabezpečuje normalizáciu prietoku krvi. V neprítomnosti anastomózy (anastomotická križovatka) krv opäť stagnuje v žilách, čo spôsobuje opakovanie varikokély.

Náklady na

S varicocele, prevádzka Marmara nie je vykonávaná zadarmo.

Bez zohľadnenia nákladov na hospitalizáciu a celkovú anestéziu sú náklady na takýto zásah 30 000 rubľov.

V Moskve náklady na takúto operáciu dosahujú 200 000 rubľov. Tento postup vykonávajú poprední odborníci v oblasti radikálnej liečby varikokély s využitím najnovších medicínskych technológií.

Kvóty na chirurgiu

V OMS neexistuje žiadna liečba pre varikokélu, ale existuje kvóta, ktorá sa môže vzťahovať na zoznam takýchto služieb:

• telefonické poradenstvo;
• vymenovanie lekára;
• Ultrazvukové miešky;
• dvojstupňovú anestéziu;
• operatívny zásah;
• kozmetické prešívanie.

Ošetrenie varikokély na OMC sa, žiaľ, nevykonáva. Existuje však kvóta, ktorá sa môže vzťahovať na určité služby. Napríklad telefonickým poradenstvom.

Kvóta poskytnutá občanom Ruska môže predstavovať približne 50% celkových nákladov na ošetrenie. Na niektorých klinikách je diagnóza bezplatná.

recenzia

Dmitry, 30 rokov, Moskva: „Lekári sa ubezpečili, že obdobie rehabilitácie prebehne ľahko. Tvárou v tvár silnej rezu, ktorá zintenzívnila pri chôdzi. Po tejto liečbe som sa niekoľko mesiacov cítil nepohodlne. Priateľ povedal, že dokonca 3 roky po liečbe varikokély cítil brnenie v oblasti jazvy.

Igor, 41, Petrohrad: „Lekár odporučil iba tento spôsob eliminácie varikokély. Sľúbil, že môžem mať deti. Teraz som otcom 2 dcér. Operácia prebehla bez komplikácií. Ale musela som piť analgetiká kvôli silnej bolesti. “

Eugene, 45 rokov, Barnaul: „Liečba rany trvala asi 2 týždne. Strávil veľa peňazí, ale výsledok stál za to. Ani si nepamätám varikokélu. “

Stas, 37, Kaluga: „Diagnóza znela ako veta. Manželka poradila operácii na Marmare. Nervový Odporúčam celkovú anestéziu. Trpím hypertenziou, tak som narazil na množstvo ťažkostí. Chirurg sa okamžite nerozhodol pracovať.