USDG počas tehotenstva

obsah:

Čo je to USDG, jeho normy a dekódovanie výsledku

S pomocou USDG (ultrazvuková diagnostika) sa určuje povaha prietoku krvi: matka plodu-placenty. Postup pri diagnostike USGD vám umožňuje získať dostatok potrebných informácií a na jeho ceste je ultrazvuková dopplerovská sonografia.

Táto diagnostická metóda sa používa počas gravidity, najmä v 18-26 týždňoch, ak CGT alebo iné lekárske štúdie nie sú možné, alebo ak existuje naliehavá lekárska potreba získať informácie o stave krvného zásobenia dieťaťa.

Čo je základom ultrazvukového vyšetrenia počas tehotenstva

Pri vykonávaní UGGD tehotné ženy aplikujú Dopplerovu metódu. Inými slovami, odráža sa ultrazvuková vlna, ktorá sa používa s konvenčným ultrazvukovým skenovaním, z červených krviniek pohybujúcich sa cez cievu, v dôsledku čoho sa získajú informácie o povahe krvného obehu v cievach.

Pri vykonávaní UGGD lekár môže získať nasledujúce údaje:

• Ak je šnúra otočená okolo plodu, stupeň tejto hrozby;
• Zmerajte rýchlosť prúdenia krvi, veľkosť a stupeň priechodnosti ciev, ciev maternice, pupočníkovej šnúry, ako aj veľkých ciev nenarodeného dieťaťa;
• Na vyhodnotenie srdcovej frekvencie plodu.

UZDG vykonávané počas tehotenstva

1. Duplexné skenovanie. Kombinuje tradičný ultrazvuk so spektrálnou Dopplerovou analýzou. Pomocou tejto metódy sa hodnotí anatómia ciev a rýchlosť prúdenia krvi v nej.
2. Trojrozmerné ultrazvukové vyšetrenie. Pri tejto metóde sa súčasne používajú 2 módy, ktoré sa kombinujú s farebným mapovaním prietoku krvi, ktoré poskytuje úplný obraz anatómie cievy a jej priechodnosti.

Kto potrebuje vykonať USDG

• Ak ultrazvuk ukázal prítomnosť zapletenia krku dieťaťa pupočníkovou šnúrou;
• Patológia placenty;
• Ak ultrazvuk ukázal, že veľkosť budúceho dieťaťa nespĺňa trvanie tehotenstva;
• Prítomnosť Rh-konfliktu, preeklampsie, viacpočetného tehotenstva alebo predchádzajúceho tehotenstva mala komplikácie, bol potrat alebo sa narodilo dieťa;
• Prítomnosť budúcej matky takýchto ochorení: hypertenzia, patológia obličiek a koagulačný systém, diabetes mellitus.

Príprava na procedúru USDG pre tehotnú ženu

UZGD nevyžaduje žiadne špeciálne opatrenia a nezávisí od toho, či tehotná žena užívala jedlo alebo prišla na vyšetrenie nalačno. Diéta, ako aj vyprázdňovanie močového mechúra pred týmto vyšetrením tiež nehrá žiadnu úlohu.

Ako sa postupuje

Postup UZGD pre tehotné ženy sa vyskytuje v tomto poradí:

• Tehotná žena vstúpi do miestnosti, leží na gauči v ležiacej polohe, uvoľňuje žalúdok z oblečenia tak, aby bol žalúdok dostupný na vyšetrenie;
• Na oblasť brucha sa aplikuje špeciálny gél. Používa sa na zabránenie akémukoľvek skresleniu obrazu v čase USGD, ktorý má spojenie so vzduchom, padajúc medzi senzorom a kožou;
• Štúdia trvá asi 30 minút úplne bezbolestne a žena necíti žiadne nepríjemné nepríjemné pocity. Je potrebné poznamenať, že UZGD nepoškodzuje nenarodené dieťa.

Výsledné a dekódovacie údaje

Analýzu údajov získaných USGD vykonáva iba špecializovaný gynekológ. Nižšie sú uvedené parametre obrázkov, ktoré sú považované za normálne a závisia od týždňa tehotenstva.

Systo-diastolický pomer (LMS) v cievach

Toto je koeficient, ktorý je určený medzi najvyššou rýchlosťou systolickej krvnej cievy a mierou miznutia v diastole. Tento ukazovateľ je určený vo veľkých cievach maternice, pupočníkovej šnúry a plodu. Pre každé plavidlo v určitom období tehotenstva existuje jeho vlastný kurz.

IR (index odporu)

Pomer LMS k maximálnej rýchlosti v krvnej cieve v systole. V tomto prípade, čím vyššie číslo, tým väčší je odpor v nádobe. Inými slovami to znamená, že plavidlo má patológiu svojej priechodnosti. Bežné miery USGD počas tehotenstva dieťaťa na index rezistencie priamo závisia od trvania tehotenstva, ako aj od typu a priemeru samotnej cievy.

Priemerná rýchlosť v cievach maternice

Index pulzácie (PI)

Analýzou získaných údajov, po vykonaní ultrazvuku krvného obehu tehotnej ženy a ich porovnaní s normatívnymi, môže gynekológ určiť nasledovné:

• Stupeň ohrozenia plodu vnútromaternicovou hypoxiou;
• Stupeň vplyvu na plod faktorov, ktoré sa vyskytujú počas konfliktu v prítomnosti faktora Rh;
• Rozsah poškodenia placenty, ciev maternice a samotného plodu, ako je cukrovka, srdcové abnormality alebo hypertenzia u tehotnej ženy;
• Určenie stupňa vývoja krvných ciev v dvojčatách a identifikácia rizika vzniku jedného plodu na úkor druhého.

Čo hovoria tehotné ženy o diagnóze USDG?

Tehotné ženy, ktoré podstúpili vyšetrenie UZGD, dávajú len pozitívnu spätnú väzbu na tento postup:

• bezbolestné;
• trvá veľmi dlho;
• Výsledok skúšky sa vydáva okamžite, priamo na rukách.

Na základe výsledkov vyšetrenia môže gynekológ okamžite zistiť prítomnosť patológie a okamžite predpísať liečbu, aj keď žena hovorí, že sa cíti dobre. Vedenie USGD vám umožní zistiť rôzne abnormality vo vývoji dieťaťa už v prvom semestri tehotenstva. Vďaka tejto štúdii lekári predpisujú nielen včasnú liečbu, ale tiež určujú najvhodnejšie ďalšie sledovanie tehotenstva a so serióznymi lekárskymi indikátormi, predpisujú dodanie.

Náklady na UZGD sa pohybujú od 1200-1800 rubľov. Vyšetrenie je dôležitým liečebným postupom na diagnostiku vaskulárnej patológie u tehotných aj nenarodených detí. Vďaka ultrazvukovému vyšetreniu je možné odhaliť možné abnormality aj v 32-33 týždňoch tehotenstva, keď jednoduchý ultrazvuk nie je schopný ukázať úplný obraz o povahe patológií v tele tehotnej ženy a o stave budúceho dieťaťa, najmä ak si spomeniete, že použitie CGT sa v tomto čase nepoužíva.

Ako to urobiť a ako je USDG počas tehotenstva

Čo je dopplerografia počas tehotenstva

dopplerografia v tehotenstve Spolu s typickým ultrazvukovým vyšetrením fetálneho ultrazvuku s dopplerografiou je súčasťou povinného diagnostického programu pre tehotné ženy počas celého obdobia tehotenstva.

Dopplerova sonografia, ako jeden z typov ultrazvuku, je hlavným spôsobom diagnostiky ciev matky a plodu v dôsledku fyzikálneho účinku Dopplerovho efektu, ktorý sa používa na meranie rýchlosti a intenzity prietoku krvi.

USDG uteroplacentálny-fetálny prietok krvi pomocou Dopplerovho efektu urobil túto metódu nevyhnutnou pri skúmaní celkového stavu plodu, pri hodnotení kvantitatívnych aj kvalitatívnych ukazovateľov prietoku krvi v oblasti záujmu (v placente, v maternicových artériách atď.).

Čo je to a urobiť ultrazvukové vyšetrenie plodu

V rámci monitorovania tehotenstva sa pacientom predpisuje ultrazvukové vyšetrenie plodu, aby sa eliminovala intrauterinálna hypoxia (nedostatok kyslíka), čo vedie k problémom spojeným s rozvojom centrálneho nervového systému plodu.

Nedostatok kyslíka v skorom tehotenstve, v dôsledku dopplerografie strednej cerebrálnej artérie plodu, môže viesť k abnormalitám vo vývoji všetkých orgánov dieťaťa a spôsobiť encefalopatiu, mozgovú obrnu, poranenia pri narodení atď. Podmienky vzniku plodu, tak či onak, ovplyvňujú zdravie dieťaťa v budúcnosti.

Ultrasonografia počas tehotenstva s Dopplerom srdca a krvných ciev plodu, umožňuje študovať ukazovatele charakterizujúce úroveň fyziologického vývoja plodu, či dostatok kyslíka a živín vstupuje cez placentu matky, či existujú nejaké abnormality. Vďaka tejto výskumnej metóde môžu lekári diagnostikovať vrodené srdcové ochorenie plodu od druhého trimestra tehotenstva.

Pri prenatálnej diagnostike, určenej na identifikáciu genetických defektov vo vývoji plodu, sa vykonáva dopplerografia strednej cerebrálnej artérie plodu. Táto metóda výskumu je absolútne bezpečná a nepredstavuje hrozbu pre budúce dieťa.

Dekódovanie USDG počas tehotenstva

Ďalej lekár vypracuje predbežnú schému riadenia tehotenstva, ktorá je naplánovaná na rutinné vyšetrenie, ktoré je súčasťou komplexnej prenatálnej diagnostiky. Po každom skenovaní sa transkript a výsledky Dopplerovho ultrazvuku USDG počas tehotenstva nevyhnutne pripájajú k lekárskemu záznamu každého pacienta.

Existujú normy Dopplerovho ultrazvuku Doppler v tehotenstve, podľa ktorého sa robia všetky závery o priebehu tehotenstva, jeho načasovaní, dátume narodenia, veľkosti plodu, stave jeho vývoja, prítomnosti patologických zmien vo vývoji placenty a pupočníkovej šnúry atď.

Ako a ako je Doppler v tehotenstve

Princíp fungovania tejto metódy je pomerne jednoduchý. Celá podstata výskumu spočíva v možnosti červených krviniek (erytrocytov) odrážať ultrazvukové vlny poslané pomocou špeciálneho senzora.

Odrazené zvukové impulzy, ktoré prešli procesom konverzie, prichádzajú na obrazovku USDG zariadenia už ako grafické obrazy obsahujúce informácie o pohybe krvi v cievach. Vizualizácia záujmovej zóny nemá malý význam pre celý proces monitorovania tehotenstva a pôrodu.

USDG plodu Doplnky sa navzájom dopĺňajú, obe metódy - ultrazvuk a USDG počas tehotenstva sú súčasťou komplexného vyšetrenia matky a plodu. Samotný Dopplerov postup nevyžaduje, aby žena naplnila močový mechúr. Okrem toho tehotná žena nemusí pred štúdiou sticky dodržiavať prísne diéty.

Po príchode do kancelárie potrebuje pacient len ​​ľahnúť na gauč (mali by ste si ľahnúť na ľavú alebo zadnú stranu) a otvoriť brucho na vyšetrenie. Potom sa na holú kožu aplikuje špeciálny gél, ktorý je nevyhnutný pre lepšiu interakciu ultrazvukového snímača s kožou.

Odborník začne vyšetrenie s pohybom senzora podľa protokolu trajektórie. Zároveň sa na obrazovke zariadenia USDDG objavia neustále sa meniace obrázky a grafika obsahujúca všetky potrebné informácie.

Keď študoval výsledky Dopplerovho krvného tlaku maternice a plodu, fetálne cievy so všetkou objektivitou, lekár môže posúdiť stav predmetu štúdie a urobiť lekársky záver.

Ako dlho je USDG pre tehotné ženy?

Ak tehotenstvo prebieha normálne, ak nie sú žiadne abnormality, potom sa prenatálna diagnóza vykonáva v troch fázach (jeden postup pre každý trimester tehotenstva).

Prvé USDG plodu sa vykonáva po dobu 12 týždňov a 18-24 týždňov - pre konkrétne indikácie, ak sa počas tehotenstva zistia nasledujúce ochorenia u matky:

1. hypertenzia, sprevádzaná vysokým krvným tlakom a hypotenziou - nízky krvný tlak
   
2. preeklampsia (závažné ochorenie, ktoré spôsobuje kŕčovité záchvaty, narušenie placenty, oneskorený vývoj plodu, dokonca aj úmrtnosť dieťaťa aj matky)
   
3. ochorenie obličiek
   
4. diabetes (metabolická porucha)
   
5. systémové cievne ochorenia atď.
   

V 26. týždni tehotenstva sa vykonáva povinná ultrazvuková dopplerovská ultrasonografia maternicového placentárneho a fetálneho placentárneho prietoku krvi, ak:

• vývoj plodu nezodpovedá dĺžke gravidity, retardácii intrauterinného rastu
  
• v placente sa vyskytujú patologické zmeny s abnormálnym množstvom plodovej vody (nedostatok vody, mnohonásobné plody) zistené počas ultrazvuku fetálnych ciev placenty a plodu
  
• je tu matka a dieťa konfliktu s makakom
  

Keď tehotná žena zostane na obdobie 33-34 týždňov, mala by sa uskutočniť plánovaná štúdia. V prípade neskorého alebo problematického tehotenstva môže byť predpísané Dopplerovo vyšetrenie s frekvenciou, ktorá je potrebná individuálne pre každého pacienta.

Dopplerografia v tehotenstve: kto je predpísaný a ako sa vykonáva?

V posledných desaťročiach sa značne zvýšil zoznam diagnostických postupov vykonaných počas tehotenstva. Nové úspechy v oblasti medicíny umožňujú včasnú identifikáciu a nápravu odchýlok v zdraví a vývoji dieťaťa. Doppler v tehotenstve - typ ultrazvuku, zaradený do povinného vyšetrovacieho programu pre nastávajúce matky.

Postup sa vykonáva od druhého trimestra, keď je placenta už úplne vytvorená. Zvážte, čo predstavuje dopplerovskú sonografiu, aké informácie je možné získať s jej pomocou a inými nuanciami štúdie.

Čo je to dopplerografia?

Dopplerova sonografia je založená na rovnakej technológii ako pri ultrazvuku. Vysokofrekvenčné zvukové vlny prenikajú hlboko do tkanív tela a odrážajú sa od hraníc orgánov a ciev a vystupujú do prijímacieho zariadenia. Na základe získaných informácií a porovnania s rýchlosťou pohybu vĺn môže odborník vyvodiť závery o procesoch, ktoré sa vyskytujú vo vnútri osoby.

Špeciálny senzor používaný pri ultrazvukovej dopplerovskej sonografii (UZDG) pracuje na základe Dopplerovho efektu - informácie o odraze zvukových vĺn z pohybujúcich sa objektov.

Vďaka špeciálnemu spracovaniu impulzov je takéto zariadenie schopné detekovať akékoľvek odchýlky v práci obehového systému.

Plavidlá s rôznymi rýchlosťami krvi sú na monitore zvýraznené v rôznych farbách. Takto vzniká vizuálny obraz, pomocou ktorého je možné posúdiť prítomnosť alebo neprítomnosť patológií.

Štúdia tiež umožňuje určiť štruktúru ciev a umiestnenie pupočníkovej šnúry vo vzťahu k dieťaťu. Okrem perinatálnej diagnózy sa Dopplerova sonografia aktívne využíva na vyšetrenie pacientov s rôznymi poruchami obehového systému.

Aké je načasovanie prieskumu?

Plánovaný Doppler v tehotenstve sa vykonáva na povinnom 33-34 týždni. Ale podľa svedectva môže byť vykonaná skôr. Povinná podmienka - placenta by už mala byť úplne vytvorená.

Ak existuje dôvod pochybovať, že sa dieťa vyvíja normálne a dostáva dostatok živín, USDG sa predpisuje na akékoľvek obdobie od 16. týždňa. Dopplerografia sa často kombinuje s konvenčným ultrazvukom, ktorý je súčasťou druhého perinatálneho skríningu od 20 do 22 týždňov.

Označenia postupu

Dôvodom neplánovanej dopplerografie počas tehotenstva je zapletenie dieťaťa do pupočníkových slučiek alebo oneskorený vývoj plodu na ultrazvuku.

Výskum je tiež potrebný, ak:

• u ženy sú príznaky preeklampsie;
• viacpočetné tehotenstvo; Prečítajte si viac o viacpočetnom tehotenstve →
• autoimunitné ochorenia matky, hypertenzia, diabetes mellitus alebo abnormality obličiek;
• žena mala v anamnéze predporodnú smrť plodu v neskorom období alebo v tehotenstve bez vývinu;
• Ultrazvuk odhalil abnormality v štruktúre pupočníkovej šnúry;
• je tu konflikt s matkou a plodom;
• u tehotnej ženy nastala trauma žalúdka;
• Výsledky CTG nie sú správne.

Vlastnosti Dopplera

Pred zákrokom sa Dopplerove ženy na to nemusia nejako pripraviť. Ani potrava, ani plnosť močového mechúra neovplyvňujú výsledky štúdie.

Musíte si zobrať výsledky predchádzajúcich analýz a vyšetrení (ultrazvuk, CTG, EKG) a výmennú kartu. Je lepšie obliekať, aby ste mohli ľahko vystaviť brucho úrovni spodnej bielizne. V niektorých kanceláriách je potrebné mať jednorazovú plienku alebo uterák, aby ste ich mohli položiť na gauč.

Dopplerografia sa vykonáva rovnakým spôsobom ako ultrazvuk brušnej dutiny. Žena musí sedieť na gauči, ležať na chrbte a bosé bosie. Potom špecialista aplikuje špeciálny gél na skúmanú oblasť a pomocou senzora načíta prijaté informácie z monitora.

Celý postup trvá v priemere 30 minút. Počas stretnutia by nemali byť žiadne nepríjemné pocity. Lekár vytlačí interpretáciu výsledkov vyšetrenia a odovzdá ho v ten istý deň, spravidla hneď po USDG.

Hoci úrad, spravidla dať papierové obrúsky na utieranie brucha od zvyškov gélu, nemusia byť dosť. Preto je lepšie vziať si to len v prípade. Ďalej, s výsledkami Doppler, je potrebné sa obrátiť na pôrodník-gynekológ vedúci tehotenstva.

Predpovedať ďalší vývoj situácie, ak boli zistené porušenia, môže byť len špecialista, ktorý predtým pozoroval ženu a má dynamické vyšetrenie.

Aké parametre skúma firma USDG?

Dopplerografia počas tehotenstva umožňuje sledovať a hodnotiť množstvo indikátorov, ktoré indikujú stav obehového systému matky a dieťaťa, ako aj cievy, ktoré zabezpečujú dodávanie živín dieťaťu.

USDG poskytuje spoľahlivé informácie o maternici a pupočníkových artériách, aorte a cerebrálnej artérii plodu. Osobitná pozornosť je venovaná stavu pupočníkovej šnúry. Krvný obeh v artériách umožňuje posúdiť mikrocirkuláciu v placente.

Významným ukazovateľom je pomer diastolického a systolického tlaku (LMS, S / D). Zohľadnite aj index odporu (IR) a index pulzácie (PI). Tieto údaje sa nazývajú indexy vaskulárnej rezistencie (ASC). Získané údaje sa porovnajú s normami pre príslušný gestačný vek.

Na dopplerovskej sonografii môžete identifikovať jednotlivé nuansy, a to:

• stav srdca dieťaťa (rytmus, práca chlopní, štruktúra priľahlých žíl a tepien);
• prietok krvi v periférnom obehovom systéme plodu;
• charakteristika práce obehového systému matky, jej srdca a obličiek.

Na základe všetkých získaných informácií sa vyvodil záver o priechodnosti plavidiel a stave ich stien. Ak placenta vykonáva svoje funkcie a ženský obehový systém úspešne zvláda záťaž počas tehotenstva, potom je všetko v poriadku.

Príčiny a dôsledky odchýlok od normy

Jedným z dôvodov, prečo dopplerografia počas tehotenstva zisťuje poruchy prietoku krvi, môže byť preeklampsia. V prospech tejto diagnózy ukazujú zvýšené miery LMS a IR. Ak sa ochorenie zanedbáva, rovnaké zmeny sa pozorujú v artériách pupočnej šnúry a maternice.

Zvýšenie IR a LMS detskej aorty a pupočníkovej šnúry je prítomné počas Rh-konfliktu, po skončení tehotenstva a diabetu matky.

Ak má žena dvojčatá, zvýšenie týchto ukazovateľov v pupočnej šnúre jedného z detí znamená, že dostáva menej živín, to znamená, že druhé dieťa ho „kradne“, ako to bolo. Zároveň jeden z plodov vo vývoji zaostáva.

Detekcia porúch prietoku krvi, ktorá indikuje vnútromaternicovú hypoxiu u dieťaťa v dôsledku zovretia šnúry v neskorom období, si vyžaduje osobitný prístup počas pôrodu. V niektorých prípadoch sa odporúča, aby žena porodila chirurgicky.

Ak sú odchýlky v uteroplacentálnom prietoku krvi významné a ohrozujú život dieťaťa, ide o indikáciu pre núdzový cisársky rez.

Niekedy táto potreba vzniká predčasne av dôsledku toho sa narodí predčasne narodené dieťa.

Aby sa tomu zabránilo, musíte podstúpiť všetky vyšetrenia odporúčané lekárom a neodmietnuť liečbu, a to aj pri menších poruchách prietoku krvi, pretože majú tendenciu postupovať. Pamätajte, že najhorším dôsledkom zvyšujúcich sa obehových problémov je predporodná smrť plodu.

Účinok Dopplera na zdravie dieťaťa

Mnohé budúce matky sa snažia minimalizovať počet ultrazvukov, ktoré prešli počas tehotenstva zo strachu z poškodenia dieťaťa. Ale ich obavy sú neopodstatnené. Ako konvenčný ultrazvuk, tak štúdia vykonaná Dopplerovou metódou nemôže poškodiť ženu alebo dieťa.

Všetky použité zariadenia a ich senzory majú dokumentáciu obsahujúcu odporúčania týkajúce sa prípustných spôsobov ich práce.

Odborník vykonávajúci dopplerografiu si je vedomý schopností zariadenia a monitoruje tepelný a mechanický index zariadenia. Kontrola týchto parametrov zabraňuje prehriatiu tkanív a ďalším nežiaducim dôsledkom.

Počas času potrebného na zákrok nemá ultrazvuk čas na to, aby mal významný vplyv na telo. Výsledky získané pomocou dopplerovskej sonografie však môžu byť pre dieťa životne dôležité.

Koniec koncov, včasné odhalenie abnormalít v krvnom zásobení plodu zanecháva možnosť napraviť problém a prijať opatrenia na zachovanie tehotenstva a narodenia zdravého dieťaťa.

Autor: Yana Semich,
špeciálne pre Mama66.ru

Čo je USDG počas tehotenstva: ako sú výsledky interpretované

Počas tehotenstva, neustály vývoj a dozrievanie plodu. Poškodený prietok krvi môže spôsobiť hypoxiu nenarodeného dieťaťa v dôsledku nedostatočného kyslíka v tele. Pri absencii včasnej liečby sa môžu vyvinúť závažné poruchy plodu. Preto je dôležité včas posúdiť stav prietoku krvi v systéme "fetus-placenta-mother". UZDG počas tehotenstva predpísané ženám od druhého trimestra v prípade neinformatívnych iných metód. Preto je potrebné podrobnejšie zvážiť, čo je UZDG počas tehotenstva.

Ako dlho štúdia trvá

Dopplerova metóda je založená na zaznamenávaní odrazeného ultrazvukového žiarenia z pohybujúcich sa objektov a frekvencia vĺn je určená rýchlosťou a smerom prietoku krvi. Použitie špeciálneho spracovania impulzov vám umožňuje zobraziť obrázok, pomocou ktorého môžete posúdiť prítomnosť akýchkoľvek odchýlok v práci nádob, posúdiť ich štruktúru, umiestnenie.

V plánovanom režime sa štúdia vykonáva v 33-35 týždňoch tehotenstva. Avšak, ak existuje dôkaz o USDG plodu, vykoná sa 16 týždňov po ukončení procesov tvorby placenty. Štúdia sa často kombinovala s plánovaným ultrazvukom v druhom skríningu 20-22 týždňov.

Existujú nasledujúce typy USDG:

• Duplexné skenovanie. Umožňuje vizualizovať orgány a cievy, hodnotiť stav prietoku krvi;
• Trojrozmerné skenovanie. Štúdia pomáha hodnotiť prietok krvi a vaskulárnu permeabilitu.

Cena UZDG sa pohybuje v rozmedzí 1200-3500 rubľov, čo závisí od mesta a kliniky.

Ako vykonávať USDG počas tehotenstva

USDG MPPK - bezpečný postup pre ženy a plody, ktorý nemá kontraindikácie.

Diagnóza netrvá dlhšie ako 30 minút, nespôsobuje bolesť ani nepohodlie, nevyžaduje špeciálny tréning.

Lekár urobí prepis výsledkov štúdie bezprostredne po zákroku, takže žena dostane v ten istý deň záver na rukách.

Dopplerov ultrazvuk sa vykonáva v nasledujúcom poradí:

• Žena by si mala ľahnúť na gauč, uvoľniť si žalúdok z oblečenia;
• Lekár aplikuje malý gél do oblasti brucha, čo zabraňuje vzniku skreslenia počas USDG;
• Špecialista vedie senzor cez brucho, hodnotí prietok krvi vo veľkých cievach: maternice a pupočníkovej tepny matky, aorty a cerebrálnej artérie nenarodeného dieťaťa. Osobitná pozornosť je venovaná stavu pupočníkovej šnúry, mikrocirkulácii v placente.

Aké parametre sa skúmajú v rámci USDG

Štúdia pomáha lekárovi zhodnotiť a sledovať stav obehu krvi ženy a plodu, ako aj cievy, ktorými sa živiny dodávajú nenarodenému dieťaťu. Nasledujúce ukazovatele vaskulárnej rezistencie (ASC) sa hodnotia počas USDG:

• Pomer systolického a diastolického tlaku (LMS, C / D);
• Pulsné indexy (PI) a odpor (IR).

Získané parametre sa porovnávajú s normálnymi hodnotami pre konkrétne obdobie tehotenstva.

Ako súčasť USDG môže lekár určiť nasledujúce nuansy:

• Posúdiť stav srdca plodu podľa rytmu, práce ventilov, štruktúry nádob, ktoré s ňou susedia;
• Periférny obehový prietok krvi u plodu;
• Funkčnosť obehového systému žien, srdca a obličiek.

Získané informácie umožňujú lekárovi urobiť záver o stave ciev, ich priechodnosti.

Fetálne ultrazvukové zobrazovanie: hlavné rozdiely od ultrazvuku

Na rozdiel od štandardnej ultrazvukovej diagnostiky, procedúra USDDG zahŕňa použitie Dopplerovho efektu, ktorý výrazne zvyšuje informačný obsah metódy. Štúdia umožňuje určiť stav prietoku krvi a krvných ciev, aby sa zistilo, či plod nemá živiny.

Použitie senzora s Dopplerom pomôže identifikovať nielen existujúce patológie, ale aj spozorovať menšie lézie krvných ciev, aby sa vyhodnotila intenzita prietoku krvi. Ak urobíte obyčajný ultrazvuk, lekár bude schopný posúdiť iba polohu plodu, najmä jeho vývoj.

Ako vykonať interpretáciu výsledkov UZDG u gravidných žien

Počas interpretácie získaných výsledkov lekár porovná získané hodnoty ASC s tabuľkovými normami podľa gestačného obdobia. Počas tehotenstva komunikujú maternica a placenta prostredníctvom terminálnych klkov, ktoré obsahujú veľký počet ciev. Tieto formácie vykonávajú dodávku kyslíka, živín a odberu odpadových produktov.

S nedostatočným množstvom klkov sa vyvíja placentárna insuficiencia. V dôsledku toho bude hodnota IR a LMS vysoká. V dôsledku zhoršeného uteroplacentárneho prietoku krvi dochádza tiež k zvýšeniu ASC maternicových artérií. IR frekvencia je 0,62 - 0,82 v závislosti od obdobia a DLS by sa mala pohybovať medzi 2,19 - 4,67.

Veľký význam pri vývoji plodu má povaha prietoku krvi v artériách maternice. Normálna sa považuje za hodnotu LMS v rozsahu 1,66-2,10, PI - 0,40-0,65, IR - 0,3-0,9. Zníženie rýchlosti prúdenia krvi vedie k prekročeniu štandardných hodnôt LMS a IR. Ak dôjde k výraznému poškodeniu prietoku krvi, zastaví sa vývoj plodu. V dôsledku toho sa zvyšuje hodnota LMS a IR karotických a cerebrálnych artérií nenarodeného dieťaťa.

Indikácie pre vykonávanie USDG

Pre neplánované USDG platia tieto údaje:

• Vývoj placentárnej nedostatočnosti v dôsledku zníženého prietoku krvi v patológiách placenty;
• Zapletenie krku plodu pupočníkovej šnúry, ktorá bola diagnostikovaná v rámci konvenčného ultrazvuku;
• Vývoj plodu;
• Viacpočetné tehotenstvo, ktoré vyvoláva zvýšené zaťaženie maternice a placenty;
• Vývoj preeklampsie u tehotnej ženy;
• Komplikované tehotenstvo alebo pôrod v anamnéze;
• Vývoj konfliktu Rhesus, keď sa v tele ženy tvoria protilátky proti krvným bunkám plodu;
• Podozrenie na zmeškaný potrat - žiadny pohyb plodu;
• Predčasné zrenie placenty;
• Potraty alebo mŕtve narodenie v anamnéze;
• Somatické patológie u žien, ktoré môžu mať negatívny vplyv na cievy (diabetes mellitus, hypertenzia, chronické ochorenie obličiek, porucha zrážanlivosti krvi);
• Vysoká alebo nízka voda;
• Abnormálny vývoj srdca alebo mozgu plodu;
• Autoimunitné ochorenia (vaskulitída alebo lupus);
• Rôzne poranenia brucha.

USDG počas tehotenstva je vysoko informatívna diagnostická metóda, ktorá vám umožní posúdiť stav obehového systému plodu a žien. Procedúra nevyžaduje ďalší tréning, nespôsobuje ženám nepríjemné pocity. Odborníci odporúčajú užívať si so sebou len obrúsky, aby ste po štúdii dôkladne utreli brucho.

Detailný popis dopplerovského ultrazvuku (UZDG) pre tehotné ženy

Je to spôsob voľby počas tehotenstva, najmä od 18. do 26. týždňa, kedy CTG a iné štúdie nie sú informatívne a existuje naliehavá potreba získať údaje o krvnom zásobení plodu.

Čo je základom ultrazvukového vyšetrenia počas tehotenstva

Počas dozdg tehotenstva sa používa Dopplerov efekt. To znamená, že rovnaká ultrazvuková vlna, ktorá sa používa pre konvenčné ultrazvuk, len to, odrážajúce sa od červených krviniek plávajúcich v nádobe, dáva predstavu o vlastnostiach prietoku krvi v cievach.

Počas zákroku môže lekár vizualizovať a vyhodnotiť:

• je tam pupočníkové embryo, koľko trpí
• meranie rýchlosti prietoku krvi, priemeru a priechodnosti ciev pupočníkovej šnúry, maternicových artérií, veľkých fetálnych ciev
• na posúdenie srdcového tepu dieťaťa

UZDG vykonávané počas tehotenstva

Existujú 2 typy UZDG pre tehotné ženy:

1. Duplexné skenovanie. Ide o kombináciu obvyklého ultrazvukového režimu a spektrálnej Dopplerovej analýzy. Pomocou tejto štúdie je možné vyhodnotiť anatómiu cievy, rýchlosť jej prúdenia.
2. Trojrozmerné ultrazvukové vyšetrenie. V tomto prípade sú predchádzajúce 2 režimy kombinované s farebným mapovaním prietoku krvi. To nám umožňuje zhodnotiť nielen anatómiu cievy, ale aj jej priechodnosť.

Kto potrebuje vykonať USDG

• keď je krk z pupočníka vizualizovaný na ultrazvuku
• s patológiou placenty
• keď sa zistí na ultrazvuku, že veľkosť plodu nezodpovedá gestačnému veku
• ak je tehotenstvo viacnásobné
• s konfliktom rhesus
• s preeklampsiou
• ak bolo predchádzajúce tehotenstvo komplikované, skončilo potratom alebo narodením mŕtveho dieťaťa
• ak má matka také ochorenia, ktoré spôsobujú vaskulárnu patológiu: diabetes mellitus, hypertenzia, ochorenie obličiek, patológia koagulačného systému.

Príprava na procedúru USDG pre tehotnú ženu

Štúdia nevyžaduje školenie. To môže byť vykonané po tehotnej jedlo, môžete - na lačný žalúdok. Nie je potrebné sledovať diétu pre výskum, nie je tiež potrebné vyplniť močový mechúr.

Ako sa postupuje

• Žena príde do kancelárie, ľahne si na gauč, zodvihne šaty, aby jej žalúdok mohol slobodne preskúmať.
• Naň sa aplikuje špeciálny gél. Je nevyhnutné, aby sa zabránilo chybám obrazu spojeným so vzduchom, ktorý spadá medzi pokožku a senzor.
• Procedúra trvá asi pol hodiny. Je absolútne bezbolestná, nespôsobuje matke nepríjemné pocity a je tiež neškodná pre plod.

Ako porozumieť údajom USDG

Dekódovanie USDG vykonáva iba pôrodník-gynekológ. Nižšie sú uvedené čísla, ktoré budú ukazovať rýchlosť v závislosti od trvania tehotenstva.

Systo-diastolický pomer (LMS) v cievach

Tento pomer medzi maximálnou rýchlosťou v cieve v systole a reziduálnou rýchlosťou v diastole. Indikátor je určený vo veľkých cievach maternice, plodu, pupočníkovej šnúry. Pre každé plavidlo vo svojej dobe má svoju vlastnú normu.

1. Takže v tepne pupočníkovej šnúry by DLS malo byť toto:

• v týždni 16 - 19: 4, 45 - 4,67
• 20-22 týždňov: 3,75-3,95
• 23-25 ​​týždňov: 3,41-3,6
• 26-28 týždňov: 3.1-3.27
• Týždeň 29-31: 2,82-2,94
• 32-35 týždňov: priemerne 2,48-2,52
• 35-37 týždňov: 2,4-2,45
• 38 týždňov alebo viac: 2.19-2.22.

2. V artériách maternice v treťom trimestri: LMS: 1,3-3,7.

IR (index odporu)

Toto je pomer LMS k maximálnej rýchlosti krvi v cieve v systole. V tomto prípade, čím vyššie číslo, tým väčší je odpor v nádobe, to znamená, že je niekde porušená jeho priepustnosť. Miera USDG počas tehotenstva podľa indexu rezistencie závisí od trvania tehotenstva a priemeru a typu cievy.

1. IR v maternicových artériách v treťom trimestri: 0,3-0,9.

2. IR v artériách pupočníkovej šnúry:

• 16 až 19 týždňov: 0,78
• 20 až 22 týždňov: 0,74
• Týždeň 23-25: 0,71

Priemerná rýchlosť v cievach maternice

V treťom trimestri: 60-71 cm / s.

Index pulzácie (PI)

On v III trimestri je 0,40-, 64.

Porovnaním údajov získaných pri hodnotení krvného prietoku konkrétnej tehotnej ženy s normatívnymi pacientmi dostane lekár nápad:

• o tom, koľko plod môže trpieť vnútromaternicovou hypoxiou
• do akej miery trpí rozvojový život konfliktom Rh faktora
• ako diabetes mellitus, srdcová patológia alebo hypertenzia matky poškodzujú cievy maternice, placenty a plodu
• Ako sa vyvíjajú nádoby dvojčiat? Môže sa jeden z nich vyvinúť na úkor druhého?

Čo hovoria tehotné ženy o USDG-diagnóze

Spätná väzba k zákroku je pozitívna: je bezbolestná, netrvá dlho, výsledok sa dáva na ruky okamžite po štúdiu. Podľa údajov získaných v dôsledku tohto postupu môže lekár okamžite vidieť patológiu a začať liečbu, aj keď sa žena cíti dobre. Vzhľadom na vznik takejto diagnózy sa patológia začala objavovať v skorých štádiách, čo umožnilo včas určiť taktiku ďalšieho riadenia tehotenstva, ako aj včasné dodanie. Cena štúdie je asi 1200-1800 rubľov.

Preto je USDG počas tehotenstva veľmi dôležitou metódou pre diagnostiku vaskulárnej patológie. Pomoc tejto metódy pri odhaľovaní kritického stavu plodu je neoceniteľná, najmä do 32-33 týždňov, keď konvenčný ultrazvuk neposkytuje úplný obraz o povahe patológie a použitie CTG je stále neinformatívne.

Ilustratívne video ukazuje, ako prechádza ultrazvuková diagnostika tehotnej ženy.

Použitie Dopplerovho ultrazvuku na posúdenie stavu plodu

Bohužiaľ, v súčasnosti sú úplne zdravé tehotné ženy s dokonale plynúcim obdobím gravidity pomerne zriedkavé. S neustálym rastom sprievodnej patológie u nastávajúcich matiek a zvýšením frekvencie komplikovaného tehotenstva sú stále dôležitejšie metódy na stanovenie vnútromaternicového stavu plodu. Úspešný vývoj dieťaťa priamo závisí od neprítomnosti obehových porúch v systéme matka-placenta-plod. Nepostrádateľnou metódou na stanovenie uteroplacentálneho a feto-placentárneho prietoku krvi je USDG počas tehotenstva.

Čo je USDG počas tehotenstva

USDG znamená Dopplerov ultrazvuk a je diagnostickou metódou založenou na použití Dopplerovho efektu. Ultrazvukové vlny určitej frekvencie, odrazené od pohybu krvných buniek v cievach, menia svoju frekvenciu. Je to zmena v tomto parametri ultrazvuku, ktorá umožňuje vyhodnotiť prietok krvi.

Aké sú typy Dopplera

Existujú dva typy USDG:

1. Farebné dopplerovské mapovanie.
2. Spektrálny (pulzný) doppler.

Pri farebnom mapovaní sa pohybujúce sa krvné elementy natierajú na obrazovke v červenej farbe (priebeh krvi do senzora) av modrej farbe (priebeh krvi zo senzora) rôznej intenzity v závislosti od rýchlosti prietoku krvi. Pomocou mapovania farieb je možné vyhodnotiť prietok krvi v najmenších cievach placenty, maternice a plodu, rozlíšiť žily a artérie.

Spektrálne dopplerovské zobrazovanie zobrazuje zmeny v prietoku krvi ako graf.

Existujú dve možnosti Dopplerovho ultrazvuku:

1. Pri duplexnom skenovaní sa konvenčný ultrazvuk používa v kombinácii s farebným mapovaním alebo spektrálnym Dopplerom.
2. Triplexné skenovanie je charakterizované použitím dvoch Dopplerových metód naraz s konvenčným ultrazvukom.

Čo je možné vidieť pomocou Dopplerovho ultrazvuku

Pri vykonávaní dopplerovskej sonografie je možné odhadnúť rýchlosť prúdenia krvi v cievach systému matka-placenta-plod, ich priemer a permeabilitu a tiež charakterizovať srdcovú frekvenciu plodu. Na matkinej strane sa skúmajú dve maternice. USDG plodu zahŕňa stanovenie prietoku krvi v pupočníkových artériách, cerebrospinálnej artérii, aorte a venóznom kanáli.

Kto potrebuje dopplerografiu

Dopplerova sonografia nie je povinnou štúdiou pre všetky tehotné ženy. Vykonáva sa len na svedectve matky alebo plodu. Dôvody na vymenovanie Dopplerovej štúdie sú:

• ochorenia matky (arteriálna hypertenzia, srdcové ochorenia, diabetes mellitus, ťažká anémia, antifosfolipidový syndróm, trombofília);
• mŕtvi, preeklampsia, fotoplantárna insuficiencia a iné komplikácie v tehotenstve v minulosti;
• preeklampsie;
• predčasné starnutie placenty;
• nedostatok vody;
• retardácia intrauterinného rastu;
• viacpočetné tehotenstvo;
• zapletenie pupočníkovej šnúry okolo krku plodu;
• počas konfliktu rhesus;
• odložil tehotenstvo.

Aký je postup Doppler

Príprava pred procedúrou doppler sa nevyžaduje. Vo väčšine prípadov sa USDG vyrába okrem obvyklého ultrazvuku.

Tehotná žena leží na chrbte. Ak má žena výrazný prejav syndrómu inferior vena cava, pozícia na boku je vyriešená. Snímač je umiestnený na bruchu. Pre štúdiu sa používa špeciálny gél na zlepšenie výkonu ultrazvuku a získanie jasnejšieho obrazu. Procedúra nezaberie veľa času a je absolútne bezbolestná a bezpečná.

Keď sa dopplerografia môže vykonať počas tehotenstva

Obdobie pre Doppler v každom prípade určuje lekár na základe zdravotného stavu ženy a charakteristík priebehu tohto tehotenstva. S krátkym obdobím gravidity plodu nie je Dopplerova štúdia veľmi informatívna, ale môže pomôcť pri diagnostike hroziaceho potratu.

1. Počas prvého skríningu je USGD dôležitým nástrojom pri určovaní chromozomálnych ochorení a iných vývojových abnormalít plodu. Výskyt reverzného diastolického prietoku krvi v žilovom kanáli, zvýšenie pulzového indexu v kombinácii s predĺženým priestorom goliera v období 10-13 týždňov naznačuje chromozomálnu patológiu.
2. Počnúc druhou polovicou tehotenstva je možné vyhodnotiť uteroplacentálne a fetoplacentálne krvné toky, aby sa určil stav plodu. Dopplerometria sa predpisuje individuálne s určitou frekvenciou v závislosti od konkrétnych indikácií. V druhom trimestri tehotenstva v prítomnosti materinských ochorení alebo fetálnych komplikácií sa môže začať Dopplerova štúdia od 18. do 20. týždňa tehotenstva. V prípade konfliktu rhesus alebo fetálneho syndrómu počas monochoriálneho tehotenstva a iných komplikácií sa môžu následné vyšetrenia vykonať raz za 2-4 týždne pred pôrodom.
3. V treťom trimestri tehotenstva môže byť dopplerometria predpísaná ako ďalšia štúdia v treťom skríningu v 32-36 týždňoch.

Dekódovanie výsledkov USDG

Základom pre dekódovanie údajov USGD je analýza grafického obrazu prietokov krvi. Rozhodujúcim momentom je rozdiel v rýchlosti prúdenia krvi v systole a diastole. Na základe toho sa vypočítajú nasledujúce parametre:

1. Sistolodiastolický vzťah.
2. Pulsačný index.
3. Index odporu.

Porovnaním týchto údajov s normatívom robí lekár závery o uteroplacentálnom a feto-placentárnom obehu. Pri obmedzenom prietoku krvi sa tieto parametre zvyšujú.

Na základe získaných údajov môže tehotná žena potrebovať nemocničnú liečbu a dokonca aj včasné podanie.

uziprosto.ru

Encyklopédia ultrazvuku a MRI

Čo odhalí fetálny Dopplerov obraz?

Ultrazvuková diagnostika v pôrodníctve je prakticky jedinou najspoľahlivejšou a najbezpečnejšou metódou výskumu, ktorá pomáha lekárovi zhodnotiť vývoj a stav plodu v maternici. S rozvojom technológií sa do medicíny dostáva stále viac nových techník. Dopplerova sonografia môže byť považovaná za jednu z nich, aj keď začiatok jej používania bol asi pred 25-30 rokmi, ale lekári v pôrodníctve sa v súčasnosti aktívne využívajú.

Čo je dopplerovská sonografia (USDG).

Dopplerov ultrazvuk je technika, ktorá sa používa počas obvyklého ultrazvuku, aby sa vyhodnotil stav prietoku krvi v cievach rôznych orgánov a tkanív. Vychádza z Dopplerovho efektu. To môže identifikovať posun krvných častíc, merať rýchlosť prúdenia krvi v cievach a vyhodnotiť rôzne špeciálne navrhnuté indexy prietoku krvi.

Typy USDG.

Existujú dva hlavné typy Dopplera. Prvým z nich je mapovanie farieb, keď sa pohybujúce sa krvné častice v nádobách na obrazovke prístroja natierajú v rôznych farbách v závislosti od smeru a rýchlosti prietoku krvi. Keď sú častice nasmerované na senzor, nádoba je natretá v odtieňoch červenej, a keď sa krv pohybuje v opačnom smere k senzoru, v rôznych odtieňoch modrej. Čím vyššia rýchlosť, tým jasnejšia je farba. Pomocou CDC sa vyhodnotí vaskularizácia orgánov a patologických útvarov, vykoná sa vyhľadávanie malých ciev a diferencujú sa artérie a žily.

Druhým typom je spektrálna alebo pulzná dopplerovská sonografia. S ním sa zaznamenáva prietok krvi vo forme grafu krivky a potom sa s ním vykonávajú rôzne matematické výpočty.
Okrem toho sa v závislosti od počtu súčasne aplikovaných režimov rozlišuje duplexné a triplexné Dopplerovo ultrazvukové skenovanie.

Dopplerova sonografia. Spektrálny doppler spoločnej krčnej tepny

S duplexným skenovaním sa kombinujú dva režimy: konvenčný ultrazvukový séroskopický rez a jeden z režimov Dopplerovho sonografického snímania, ktorý súčasne zobrazuje obraz v reálnom čase. Tak sa získa vizualizácia orgánov a ciev a súčasne sa získajú informácie z farebnej alebo spektrálnej Dopplerovej sonografie.

Keď sú triplexné skenovanie súčasne, okrem obrazu v sivej škále, zahrnuté dva Dopplerove režimy (farba a pulz).

V pôrodníctve sa pri hodnotení stavu plodu spravidla používa duplexné skenovanie.

Keď tehotné ženy sú predpísané dopplerography s plodu.

V treťom trimestri tehotenstva sa dopplerografia vykonáva na všetkých tehotných ženách počas skríningu 3 okrem výsledkov CTG. Niektoré ženy dopplerografia je preukázaná už v druhom trimestri tehotenstva, pretože počas tohto obdobia žiadne iné metódy môžu stále hodnotiť stav plodu.

Indikácie pre fetálny ultrazvuk plodu môžu byť komorbidity alebo určité stavy matky: hypertenzia, hroziaci potrat alebo predčasný pôrod, anémia vysokého stupňa, veľké myómy maternice, infekcia genitálnej oblasti, respiračné a srdcové zlyhanie.

Fetálny obeh, farebné Dopplerovské mapovanie

,Indikácie pre dopplerografiu môžu byť aj zmeny zistené v placente: zmeny v štruktúre placenty, zistené ultrazvukom, rozdiely medzi hrúbkou alebo stupňom zrelosti placenty a gestácie, placentárna prezentácia.

Doppler sa indikuje aj vtedy, ak existujú príznaky akýchkoľvek abnormalít vo vývoji samotného plodu: spúta alebo naopak veľké plody, Rh-konflikt, ultrazvukové príznaky infekcie plodu, príznaky hypoxie alebo srdcového zlyhania, vrodené srdcové vady, veľké cievy, obličky, 2 a viac pupočníkov okolo krku.

Kontraindikácie dopplerografie u tehotných žien nie.

Prečo takéto vyšetrenie?

Dopplerova sonografia (USD) sa používa na výrazné zlepšenie kvality diagnostiky a hodnotenia závažnosti funkčného poškodenia plodu. Pomocou USDG môžete rýchlo a bezpečne vyhodnotiť stav plodu. Po Dopplerovom ultrazvuku môže lekár viac múdro určiť ďalšiu taktiku riadenia tehotenstva, ako aj vyriešiť otázky týkajúce sa najlepšieho načasovania a spôsobu podávania, ak sa vyskytnú akékoľvek abnormality vo vývoji plodu.

Príprava na štúdium.

Dopplerovské zobrazovanie plodu nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu tehotnej ženy.

Je potrebné poznamenať, že vyšetrenie krvného prietoku plodu by sa malo vykonávať v období motorického pokoja plodu, s rytmickou a normálnou srdcovou frekvenciou zodpovedajúcou jeho gestačnému obdobiu. Dýchacie pohyby, pohyby tela a končatín dieťaťa sú príčinou registrácie nestabilného harmonogramu prietoku krvi v skúmanom plavidle, podľa ktorého nie je možné správne vypočítať parametre rýchlosti.

Po jedle matkou má plod tendenciu byť aktívnejší, preto sa odporúča dopplerografiu pár hodín po jedle.

Ako je Dopplerov ultrazvuk.

Štúdia krvného prietoku plodu sa vykonáva presne rovnako ako pri bežnom sérologickom ultrazvuku. Najčastejšie sa tieto dva typy výskumu vykonávajú súčasne.

Žena by mala uvoľniť brucho z oblečenia a ležať na gauči. Odporúča sa ležať priamo na chrbte, ale ak je pre tehotnú ženu dlhodobo ťažké byť v takejto pozícii alebo je plod v atypickej polohe, môže ležať na boku. Lekár aplikuje gél do oblasti maternice a aplikuje ultrazvukový snímač na brucho tehotnej ženy na rôznych miestach pri hľadaní hlavných ciev potrebných na vyšetrenie.

Pri každej Dopplerovej štúdii sa nevyhnutne skúma stav oboch maternicových artérií, pupočníkovej artérie, strednej cerebrálnej artérie plodu. Podľa indikácií možno vykonať štúdiu venózneho kanálika, hrudnej aorty, renálnych artérií, pupočníkových žíl, dolnej dutej žily, intrakardiálneho fetálneho prietoku krvi.

Lekár najprv zobrazí požadovanú nádobu v sivej farbe, potom zapne jeden z Dopplerovských režimov, zaregistruje a študuje potrebné parametre prietoku krvi a potom ich zapíše do protokolu štúdie.

Čas Dopplerovho ultrazvuku je o niečo viac ako bez neho a závisí od polohy a motorickej aktivity plodu. Pokojnejšie sa dieťa správa, tým rýchlejšie a ľahšie je, aby lekár zaznamenal svoj prietok krvi.

Čo môže ukázať USDG.

Nedostatok kyslíka plodu sa môže vyskytnúť v dôsledku odchýlok pri preprave kyslíka do tkanív plodu v jeho rôznych štádiách:

1. počas hypoxie matky;
2. s placentárnou nedostatočnosťou;
3. so zmenami v pupočníkovej šnúre;
4. s chorobami plodu.

USDG, ako výskumná metóda, môže poskytnúť lekárovi viac a viac informácií o tom, ako sa dieťa cíti v maternici. Lekár porovná výsledky získané v štúdii s regulačnými tabuľkami a urobí záver o stave plodu, o tom, k akej úrovni výskytu dochádza a čo môže viesť k ich vzniku.

V 11-14 týždňoch tehotenstva slúžia zmeny prietoku krvi v žilovom kanáli často ako marker chromozomálnych ochorení alebo defektov fetálneho srdca, čo môže viesť k nepriaznivým výsledkom tehotenstva.

V druhom a treťom trimestri zvýšenie hodnôt indexov periférnej rezistencie (IR, PI) alebo vzťahu rýchlosti prúdenia krvi v systole k diastole (LMS) v artériách maternice ženy indikuje porušenie uteroplacentárneho zásobovania krvi.

Krivky rýchlosti prietoku krvi vo fetálnej dopplerovskej sonografii

Hodnoty LMS alebo IR pupočníkových tepien nad normou, ako aj identifikácia spektra prietoku krvi s nulovými alebo zápornými hodnotami rýchlosti naznačujú porušenie krvného prietoku plodu.
Posúdenie prietoku krvi v strednej mozgovej tepne plodu vám umožňuje identifikovať porušovanie mozgového obehu plodu.

Kam ísť s výsledkami.

Žena, ktorá dostala záver lekára ultrazvuku Doppler, by sa mala obrátiť na pôrodníka-gynekológa, v ktorom je pozorovaná o tomto tehotenstve. V spojení s inými štúdiami vykoná všeobecné posúdenie stavu plodu av prípade potreby predpíše potrebnú liečbu alebo ďalšie pozorovanie.

Záver.

Dopplerova sonografia je hodnotná a neinvazívna metóda na vyšetrenie tehotných žien. To vám umožní prijímať dôležité diagnostické informácie v prípade komplikovaného priebehu tehotenstva, a tým zabrániť alebo začať liečbu rozvojového patologického stavu plodu.

Čo je USDG počas tehotenstva

Ak máte pridelené USDG, nebojte sa impozantných skratiek. USDG znamená Dopplerov ultrazvuk. Zvážte, čo to je, ako a prečo sa táto štúdia vykonáva a ako sa líši od konvenčného ultrazvuku.

Čo to je a prečo utrácať

V skutočnosti, USDD je typ ultrazvuku. Štandardná ultrazvuková diagnostika využíva ultrazvukové vlny (piezoelektrický efekt). Dopplerov ultrazvuk tiež využíva ultrazvuk, ale prostredníctvom Dopplerovho efektu. Inými slovami, ultrazvuk a ultrazvuk sú rôzne typy rovnakého postupu, ktoré sa líšia v ich aplikácii, ale nie v ich výkone.

Predmetom výskumu USDG sú cievy, mozog, prietok krvi, ako aj hľadanie plakov, blokád a iných porúch obehového systému. Rozhodnutie o potrebe takejto štúdie spravidla vykonáva neurológ alebo vaskulárny chirurg.

Aj táto štúdia bude užitočná pre budúce matky. USDG pomáha odhaliť patologické stavy rodiča a dieťaťa v ranom štádiu, umožňuje posúdiť riziká tehotenstva a eliminovať množstvo možných porušení pred narodením. Najmä včasné vedenie USDG vám umožňuje zistiť nedostatok kyslíka (hypoxia) u dieťaťa, ktoré môže neskôr spôsobiť poruchy centrálneho nervového systému. Hypoxia je liečiteľná včasnou detekciou, čo robí diagnózu počas tehotenstva veľmi dôležitou.

Komu je pridelené

V skutočnosti je USDG užitočná nielen pre diagnózu, ale aj jednoducho ako preventívne opatrenie. Jednoduchá a bezbolestná štúdia pomôže nájsť:

• nepriechodné tepny;
• ateroskleróza;
• zápal a iné vaskulárne lézie;
• znížená elasticita steny;
• vrodené abnormality (napr. arteriálna hypoplazia).

Počas tehotenstva takáto diagnóza poskytuje ďalšiu príležitosť - štúdium krvného systému plodu, odhaľovanie porušení aj vo fáze zrenia plodu. USDDG je voliteľný postup, ale stále stojí za to. Štúdia je určená najmä pre:

• zistenie veľkosti plodu;
• zistenie stavu placenty;
• zobraziť umiestnenie pupočníkových slučiek, najmä v blízkosti hlavy a krku plodu;
• odhady množstva plodovej vody;
• kontrola veľkosti dieťaťa, ako aj jeho srdca a mozgu;
• Kontroly konfliktu rhesus matiek a detí.

Táto štúdia sa odporúča, ak nastávajúca matka má diabetes, ochorenie obličiek a močový systém, vrodené poruchy (vaskulitída, lupus), cievne ochorenia.

Tiež v akýchkoľvek rizikových situáciách pre tehotenstvo: s nedávnymi zraneniami, poranenia brucha, preeklampsia.

Bolestnosť postupu

Procedúra je úplne bezbolestná, vykonáva sa aj pre deti. Jedinou kontraindikáciou je poškodenie kože, dermatitída, zápal v mieste kontaktu tela s ultrazvukovou sondou.

Čo je to termín

Štúdia je považovaná za bezpečnú, takže sa vykonáva pre dospelých a deti, neexistujú žiadne kontraindikácie.

Predpokladá sa, že držanie USDG pre tehotné ženy až 16 týždňov je úplne zbytočným postupom. V takom skorom termíne diagnostik nedostane prakticky žiadne cenné informácie a vnútromaternicová poloha (plodu, slučiek pupočníkovej šnúry) je stále nestabilná a časom sa bude meniť.

Minimálna odporúčaná doba na vykonanie USDG je 20-24 týždňov.

Ako sa pripraviť

Príprava na samotnú diagnózu chýba. Jediná vec - vylúčiť užívanie cievnych liekov, fajčenie, alkohol deň predtým.

Ako sa robí výskum

Vykonávanie USDG sa prakticky nelíši od obvyklého ultrazvuku. Pacient tiež leží na gauči, je tiež nesený senzorom s gélom. Jediný rozdiel je v tom, že môžu byť požiadaní, aby zadržali / urýchlili dýchanie, otočili hlavu. Ale pohybovať sa, hovoriť bez žiadosti lekára je nemožné - môžete dáta zničiť. Na diagnostiku ciev, pacient leží na bruchu, lekár skúma krk a počas tehotenstva je pacient na chrbte, lekár skúma žalúdok.

Trvanie diagnózy sa líši v závislosti od študovanej oblasti a stavu ciev. V priemere je to 30 minút - 1 hodina na diagnostiku plodu - do pol hodiny.

Norma a interpretácia výsledkov

USDG hodnotí dva parametre: prietok krvi a priepustnosť cievnych stien. Diagnostik tiež hodnotí stav tepien (stredný mozgový plod, pupočníkový šnúrku a maternicu) a aortu.

Výsledky štúdie, pacient dostane vo forme tabliet, kde jeho výkon v porovnaní s normou. Odchýlky od normy v jednom alebo druhom smere sú často označené farebnou značkou. Existujú kritériá, ako napríklad:

• C: D alebo LMS - systolický a diastolický pomer;
• Index odporu IR;
• PI - pulzačný index.

Posledné dva indexy spolu tvoria indexy ASC - vaskulárnej rezistencie. Tento indikátor pre štúdium aorty indikuje rýchlosť prietoku krvi. Pokles ASC indikuje zvýšený prietok a naopak zvýšenie.

Vysoké indexy LMS a IR (v maternicových artériách a pupočníkovej šnúre) indikujú nedostatočný počet terminálnych klkov (adaptér medzi maternicou matky a placentou s dieťaťom), čo indikuje fetoplacentálnu insuficienciu (poruchu plodu) alebo uteroplacentálnu insuficienciu (porucha z maternice). maternica).

Zvýšenie rovnakých parametrov v aorte plodu a pupočníkovej šnúre môže byť spôsobené cukrovkou, ako aj nekompatibilitou Rh faktorov matky a dieťaťa. Ak žena nesie niekoľko detí, potom zvýšenie LMS a IR v pupočnej šnúre jedného z plodov môže naznačovať porušenie vývoja tohto dieťaťa.

Nie je úplne správne hovoriť o jasných normách každého parametra, pretože sa líšia v závislosti od týždňa tehotenstva a predmetu štúdia (mozog, artérie). Lekár môže správne dešifrovať údaje USDG, treba ich konzultovať.

Diagnóza tohto typu je jednoduchá, bezpečná a nenákladná. Zároveň umožňuje odhaliť a eliminovať množstvo patológií, ktoré sa prakticky nedajú liečiť po pôrode. USDG - to je prípad, keď je lepšie byť v bezpečí a hotovo.