Pľúcny kmeň (truncus pulmonalis) začína od pravej srdcovej komory, šikmo hore, doľava a pod oblúkom aorty je rozdelený na pravú a ľavú pľúcnu artériu, pričom každá z nich ide do zodpovedajúcich pľúc. V pľúcach sa pľúcna tepna delí na lobarové a potom na segmentové vetvy, ktoré sa spolu s prieduškou rozvetvujú v zodpovedajúcom segmente pľúc až po kapiláry prepletajúce alveoly. Výmena plynu prebieha tu. Z kapilárnej siete začnite prítok pľúcnych žíl.
Pľúcne žily (v. Pulmonales) sú tvorené žilami pľúc, ktoré prechádzajú hlavne medzi segmentmi. Z každého pľúca vystupujú dve (horné a dolné) pľúcne žily, ktoré prúdia do ľavej predsiene. Z miesta rozdelenia pľúcneho trupu do konkávnej časti aorty sa rozprestiera väzivo spojivového tkaniva - arteriálny väz. Je to zarastený arteriálny kanál, ktorý odoberá krv z pľúcneho trupu do aorty z embrya (Obr. 94).
Malé cirkulačné plavidlá
Skladá sa z pľúcneho trupu, pravej a ľavej pľúcnej artérie s ich vetvami, ciev pľúc, ktoré sa tvoria v dvoch pravých a dvoch ľavých pľúcnych žilách, spadajúcich do ľavej predsiene.
Pľúcny kmeň (truncus pulmonalis) pochádza z pravej srdcovej komory s priemerom 30 mm, šikmo hore, doľava a na úrovni IV hrudného stavca sa delí na pravú a ľavú pľúcnu artériu, ktorá sa posiela do zodpovedajúcich pľúc.
Pravá pľúcna artéria s priemerom 21 mm smeruje priamo k bráne pľúc, kde je rozdelená na tri lobarové vetvy, z ktorých každá je rozdelená na segmentové vetvy.
Ľavá pľúcna artéria je kratšia a tenšia ako pravá, prechádza z bifurkácie pľúcneho trupu na bránu ľavého pľúca v priečnom smere. Na svojej ceste sa artéria pretína s ľavým hlavným bronchusom. V bráne, respektíve v dvoch lalokoch pľúc, je rozdelená na dve vetvy. Každý z nich spadá do segmentových vetiev: jeden - v rámci hraníc horného laloku, druhý - bazálny - s vetvami poskytuje krv pre segmenty dolného laloku ľavého pľúca.
PULMONÁRNY VENUS. Z kapilár pľúcnych žiliek začínajú, ktoré sa spájajú do väčších žíl a tvoria dve pľúcne žily v každej pľúca: pravé horné a pravé dolné pľúcne žily; ľavé horné a ľavé dolné pľúcne žily.
Pravá horná pľúcna žila zhromažďuje krv z horných a stredných lalokov pravých pľúc a pravá dolná z dolných lalokov pravých pľúc. Bežná bazálna žila a horná žila dolného laloku tvoria pravú dolnú pľúcnu žilu.
Ľavá horná pľúcna žila zhromažďuje krv z horného laloku ľavých pľúc. Má tri vetvy: apikálne, predné a trstinové.
Ľavá dolná pľúcna žila nesie krv z dolného laloku ľavých pľúc; je väčšia ako vrch, pozostáva z hornej žily a spoločnej bazálnej žily.
Veľké a malé kruhy krvného obehu
Veľké a malé kruhy krvného obehu človeka
Krvný obeh je pohyb krvi cievnym systémom, ktorý zabezpečuje výmenu plynov medzi organizmom a vonkajším prostredím, výmenu látok medzi orgánmi a tkanivami a humorálnu reguláciu rôznych funkcií organizmu.
Obehový systém zahŕňa srdce a cievy - aortu, artérie, arterioly, kapiláry, žilky, žily a lymfatické cievy. Krv sa pohybuje cez cievy v dôsledku kontrakcie srdcového svalu.
Cirkulácia prebieha v uzavretom systéme pozostávajúcom z malých a veľkých kruhov:
- Veľký kruh krvného obehu poskytuje všetky orgány a tkanivá s krvou a živinami v ňom obsiahnutými.
- Malý, alebo pľúcny, krvný obeh je navrhnutý tak, aby obohatil krv kyslíkom.
Kruhy krvného obehu prvýkrát opísal anglický vedec William Garvey v roku 1628 vo svojej práci Anatomické vyšetrovanie pohybu srdca a plavidiel.
Pľúcna cirkulácia začína z pravej komory, jej redukciou, venózna krv vstupuje do pľúcneho kmeňa a prúdi pľúcami, uvoľňuje oxid uhličitý a je nasýtený kyslíkom. Kyslíkom obohatená krv z pľúc putuje cez pľúcne žily do ľavej predsiene, kde končí malý kruh.
Systémová cirkulácia začína od ľavej komory, ktorá, keď je redukovaná, je obohatená kyslíkom, je pumpovaná do aorty, tepien, arteriol a kapilár všetkých orgánov a tkanív a odtiaľ cez žilky a žily prúdi do pravej predsiene, kde končí veľký kruh.
Najväčšou nádobou veľkého kruhu krvného obehu je aorta, ktorá siaha od ľavej srdcovej komory. Aorta tvorí oblúk, z ktorého sa oddeľujú tepny, ktoré prenášajú krv do hlavy (krčné tepny) a do horných končatín (vertebrálne artérie). Aorta steká pozdĺž chrbtice, kde sa od nej rozširujú vetvy, prenášajú krv do brušných orgánov, svalov trupu a dolných končatín.
Arteriálna krv, bohatá na kyslík, prechádza celým telom, dodáva bunkám orgánov a tkanív živiny a kyslík, ktoré sú potrebné pre ich činnosť, a v kapilárnom systéme sa mení na žilovú krv. Žilová krv nasýtená oxidom uhličitým a produktmi bunkového metabolizmu sa vracia do srdca a z nej vstupuje do pľúc na výmenu plynu. Najväčšie žily veľkého kruhu krvného obehu sú horné a dolné duté žily, ktoré prúdia do pravej predsiene.
Obr. Schéma malých a veľkých kruhov krvného obehu
Treba poznamenať, ako sú obehové systémy pečene a obličiek zahrnuté do systémového obehu. Všetka krv z kapilár a žíl žalúdka, čriev, pankreasu a sleziny vstupuje do portálnej žily a prechádza pečeňou. V pečeni sa portálna žila rozvetvuje na malé žily a kapiláry, ktoré sa potom znovu pripoja k spoločnému kmeňu pečeňovej žily, ktorý prúdi do dolnej dutej žily. Všetka krv brušných orgánov pred vstupom do systémového obehu preteká cez dve kapilárne siete: kapiláry týchto orgánov a kapiláry pečene. Portálový systém pečene zohráva veľkú úlohu. Zabezpečuje neutralizáciu toxických látok, ktoré sa tvoria v hrubom čreve štiepením aminokyselín v tenkom čreve a sú absorbované sliznicou hrubého čreva do krvi. Pečeň, rovnako ako všetky ostatné orgány, dostáva arteriálnu krv cez pečeňovú tepnu, ktorá siaha od brušnej tepny.
V obličkách sú tiež dve kapilárne siete: v každom malpighianskom glomerule je kapilárna sieť, potom sú tieto kapiláry spojené do arteriálnej cievy, ktorá sa opäť rozpadá na kapiláry, skrútené skrútené tubuly.
Obr. Obeh krvi
Funkciou krvného obehu v pečeni a obličkách je spomalenie prietoku krvi v dôsledku funkcie týchto orgánov.
Tabuľka 1. Rozdiel v prietoku krvi vo veľkých a malých kruhoch krvného obehu
Prúdenie krvi v tele
Veľký kruh krvného obehu
Obehový systém
V ktorej časti srdca začína kruh?
V ľavej komore
V pravej komore
V ktorej časti srdca končí kruh?
V pravej predsieni
V ľavej predsieni
Kde dochádza k výmene plynu?
V kapilárach sa nachádza v orgánoch hrudnej a brušnej dutiny, mozgu, horných a dolných končatín
V kapilárach v alveolách pľúc
Aká krv sa pohybuje tepnami?
Aká krv sa pohybuje žilami?
Čas prietoku krvi v kruhu
Zásobovanie orgánov a tkanív kyslíkom a prenos oxidu uhličitého
Okysličovanie krvi a odstraňovanie oxidu uhličitého z tela
Čas krvného obehu je časom jediného prechodu krvných častíc cez veľké a malé kruhy cievneho systému. Viac podrobností v nasledujúcej časti článku.
Vzorky prietoku krvi cez cievy
Základné princípy hemodynamiky
Hemodynamika je časť fyziológie, ktorá skúma vzory a mechanizmy pohybu krvi cez cievy ľudského tela. Pri štúdiu sa používa terminológia a zohľadňujú sa zákony hydrodynamiky, vedy o pohybe kvapalín.
Rýchlosť, s akou sa krv pohybuje, ale do ciev závisí od dvoch faktorov:
- z rozdielu v krvnom tlaku na začiatku a konci cievy;
- od odporu, ktorý sa stretáva s tekutinou v jeho ceste.
Rozdiel tlaku prispieva k pohybu tekutiny: čím je väčší, tým intenzívnejší je tento pohyb. Rezistencia v cievnom systéme, ktorá znižuje rýchlosť pohybu krvi, závisí od mnohých faktorov:
- dĺžka plavidla a jeho polomer (čím väčšia je dĺžka a čím menší je polomer, tým väčší je odpor);
- viskozita krvi (je to päťnásobok viskozity vody);
- trenie krvných častíc na stenách ciev a medzi nimi.
Hemodynamické parametre
Rýchlosť prietoku krvi v cievach sa vykonáva podľa zákonov hemodynamiky, spoločne so zákonmi hydrodynamiky. Rýchlosť prietoku krvi je charakterizovaná tromi indikátormi: objemovou rýchlosťou prietoku krvi, lineárnou rýchlosťou prietoku krvi a časom krvného obehu.
Objemová rýchlosť prietoku krvi je množstvo krvi prúdiacej cez prierez všetkých ciev daného kalibru za jednotku času.
Lineárna rýchlosť prietoku krvi - rýchlosť pohybu jednotlivej častice krvi pozdĺž cievy za jednotku času. V strede nádoby je lineárna rýchlosť maximálna a blízko steny ciev je minimálna v dôsledku zvýšeného trenia.
Čas krvného obehu je čas, počas ktorého krv prechádza veľkými a malými kruhmi krvného obehu, zvyčajne je to 17-25 s. Asi 1/5 je strávený na prechod cez malý kruh, a 4/5 tohto času je strávený na prechod cez veľký.
Hnacou silou prietoku krvi v cievnom systéme každého z kruhov krvného obehu je rozdiel v krvnom tlaku (ΔP) v počiatočnej časti arteriálneho lôžka (aorta pre veľký kruh) a posledná časť venózneho lôžka (duté žily a pravé predsiene). Rozdiel v krvnom tlaku (AP) na začiatku cievy (P1) a na jej konci (P2) je hnacou silou prietoku krvi cez ktorúkoľvek cievu obehového systému. Sila gradientu krvného tlaku sa vynakladá na prekonanie rezistencie na prietok krvi (R) v cievnom systéme a v každej jednotlivej nádobe. Čím vyšší je gradient tlaku krvi v kruhu krvného obehu alebo v samostatnej nádobe, tým väčší je v nich objem krvi.
Najdôležitejším indikátorom pohybu krvi cievami je objemová rýchlosť prietoku krvi alebo objemový prietok krvi (Q), ktorým rozumieme objem krvi prúdiacej cez celkový prierez cievneho lôžka alebo prierez jedného cieva za jednotku času. Objemový prietok krvi je vyjadrený v litroch za minútu (l / min) alebo mililitroch za minútu (ml / min). Na stanovenie objemového prietoku krvi cez aortu alebo celkový prierez akejkoľvek inej úrovne krvných ciev systémového obehu sa používa koncepcia objemového systémového prietoku krvi. Pretože za jednotku času (minútu) celý objem krvi, ktorý v tomto čase vyteká ľavá komora, prúdi cez aortu a iné cievy veľkého kruhu krvného obehu, termín minuskulačný objem krvi (IOC) je synonymom koncepcie systémového prietoku krvi. IOC dospelého v pokoji je 4–5 l / min.
Tam je tiež objemový prietok krvi v tele. V tomto prípade sa týka celkového prietoku krvi za jednotku času cez všetky cievne cievy alebo venózne cievy tela.
Teda objemový prietok krvi Q = (P1 - P2) / R.
Tento vzorec vyjadruje podstatu základného zákona hemodynamiky, ktorý uvádza, že množstvo krvi pretekajúce cez celkový prierez cievneho systému alebo jedinej cievy za jednotku času je priamo úmerné rozdielu v krvnom tlaku na začiatku a konci cievneho systému (alebo cievy) a nepriamo úmerné odporu prúdu. v krvi.
Vypočíta sa celkový (systémový) prietok krvi vo veľkom kruhu s prihliadnutím na priemerný hydrodynamický krvný tlak na začiatku aorty P1 a na ústach dutých žíl P2. Pretože v tejto časti žíl je krvný tlak blízky 0, potom je hodnota P rovná strednému hydrodynamickému arteriálnemu tlaku krvi na začiatku aorty nahradená do výrazu na výpočet Q alebo IOC: Q (IOC) = P / R.
Jeden z dôsledkov základného zákona hemodynamiky - hybná sila krvného toku v cievnom systéme - je spôsobený tlakom krvi vytvorenej prácou srdca. Potvrdenie rozhodujúceho významu hodnoty krvného tlaku pre prietok krvi je pulzujúca povaha prietoku krvi počas celého srdcového cyklu. Počas srdcovej systoly, keď krvný tlak dosiahne maximálnu hladinu, zvyšuje sa prietok krvi a počas diastoly, keď je krvný tlak minimálny, je prietok krvi oslabený.
Ako sa krv pohybuje cez cievy z aorty do žíl, krvný tlak sa znižuje a rýchlosť jeho poklesu je úmerná rezistencii na prietok krvi v cievach. Obzvlášť rýchlo klesá tlak v arteriolách a kapilárach, pretože majú veľkú odolnosť proti prietoku krvi, majú malý polomer, veľkú celkovú dĺžku a početné vetvy, čo vytvára ďalšiu prekážku prietoku krvi.
Odolnosť proti prietoku krvi vytvorená v cievnom lôžku veľkého kruhu krvného obehu sa nazýva všeobecná periférna rezistencia (OPS). Preto vo vzorci na výpočet objemového prietoku krvi môže byť symbol R nahradený jeho analógom - OPS:
Q = P / OPS.
Z tohto výrazu vyplýva množstvo dôležitých dôsledkov, ktoré sú potrebné na pochopenie procesov krvného obehu v tele, na vyhodnotenie výsledkov merania krvného tlaku a jeho odchýlok. Faktory ovplyvňujúce odpor nádoby, pre prietok tekutiny, sú opísané v zákone Poiseuille, podľa ktorého
kde R je rezistencia; L je dĺžka plavidla; η - viskozita krvi; Π - číslo 3.14; r je polomer plavidla.
Z vyššie uvedeného výrazu vyplýva, že vzhľadom na to, že čísla 8 a constant sú konštantné, L u dospelých sa veľmi nemení, množstvo periférnej rezistencie na prietok krvi je určené meniacimi sa hodnotami polomeru cievy r a viskozitou krvi η).
Už bolo spomenuté, že polomer ciev svalového typu sa môže rýchlo meniť a má významný vplyv na množstvo rezistencie voči prietoku krvi (teda ich názov je odporové cievy) a množstvo prietoku krvi cez orgány a tkanivá. Pretože odpor závisí od veľkosti polomeru do štvrtého stupňa, aj malé výkyvy polomeru ciev silne ovplyvňujú hodnoty odporu voči prietoku krvi a prietoku krvi. Napríklad, ak sa polomer plavidla zmenší z 2 na 1 mm, jeho odpor sa zvýši o 16-násobok a pri konštantnom gradiente tlaku sa prietok krvi v tejto nádobe tiež zníži o 16-násobok. Reverzné zmeny rezistencie budú pozorované pri zvýšení polomeru cievy o 2-násobok. Pri konštantnom priemernom hemodynamickom tlaku sa prietok krvi v jednom orgáne môže zvyšovať, v druhom prípade sa znižuje v závislosti od kontrakcie alebo relaxácie hladkých svalov arteriálnych ciev a žíl tohto orgánu.
Viskozita krvi závisí od obsahu krvných erytrocytov (hematokrit), proteínu, plazmatických lipoproteínov, ako aj od stavu agregácie krvi. Za normálnych podmienok sa viskozita krvi nemení tak rýchlo ako lumen ciev. Po strate krvi, pri erytropoénii, hypoproteinémii klesá viskozita krvi. Pri významnej erytrocytóze, leukémii, zvýšenej agregácii erytrocytov a hyperkoagulácii sa môže výrazne zvýšiť viskozita krvi, čo vedie k zvýšenej rezistencii voči prietoku krvi, zvýšenému zaťaženiu myokardu a môže byť sprevádzané zhoršeným prietokom krvi v cievach mikrovaskulatúry.
V dobre zavedenom režime krvného obehu je objem krvi vypudený ľavou komorou a prúdiaci cez prierez aorty rovný objemu krvi prúdiacej cez celkový prierez ciev akejkoľvek inej časti veľkého kruhu krvného obehu. Tento objem krvi sa vracia do pravej predsiene a vstupuje do pravej komory. Z neho sa krv vylučuje do pľúcneho obehu a potom sa pľúcnymi žilami vracia do ľavého srdca. Pretože IOC ľavej a pravej komory sú rovnaké a veľké a malé kruhy krvného obehu sú zapojené do série, objemová rýchlosť prietoku krvi v cievnom systéme zostáva rovnaká.
Avšak počas zmien stavu prietoku krvi, napríklad pri prechode z horizontálnej do vertikálnej polohy, keď gravitácia spôsobuje dočasné nahromadenie krvi v žilách dolného trupu a nôh, môže byť krátkodobo inokedy IOC ľavej a pravej komory. Čoskoro intrakardiálny a mimokardiálny mechanizmus regulujúci fungovanie srdca vyrovná objemy krvi cez malé a veľké kruhy krvného obehu.
S prudkým poklesom venózneho návratu krvi do srdca, čo spôsobuje pokles objemu cievnej mozgovej príhody, môže krvný tlak krvi klesnúť. Ak sa výrazne zníži, prietok krvi do mozgu sa môže znížiť. To vysvetľuje pocit závratu, ktorý sa môže vyskytnúť pri náhlom prechode osoby z horizontálnej do vertikálnej polohy.
Objem a lineárna rýchlosť krvných prúdov v cievach
Dôležitým homeostatickým indikátorom je celkový objem krvi v cievnom systéme. Priemerná hodnota pre ženy je 6-7%, pre mužov 7-8% telesnej hmotnosti a je 4-6 litrov; 80-85% krvi z tohto objemu je v nádobách veľkého kruhu krvného obehu, približne 10% je v cievach malého kruhového obehu krvi a približne 7% je v srdcových dutinách.
Väčšina krvi je obsiahnutá v žilách (asi 75%) - to poukazuje na ich úlohu pri ukladaní krvi tak vo veľkom, ako aj v malom okruhu krvného obehu.
Pohyb krvi v cievach je charakterizovaný nielen objemom, ale aj lineárnou rýchlosťou prúdenia krvi. Pod ním rozumieme vzdialenosť, ktorú sa kus krvi pohybuje za jednotku času.
Medzi objemovou a lineárnou rýchlosťou prietoku krvi existuje vzťah opísaný nasledujúcim výrazom:
V = Q / Pr2
kde V je lineárna rýchlosť prietoku krvi, mm / s, cm / s; Q - rýchlosť prúdenia krvi; P - číslo rovné 3,14; r je polomer plavidla. Hodnota Pr2 odráža prierezovú plochu plavidla.
Obr. 1. Zmeny krvného tlaku, lineárna rýchlosť prietoku krvi a plocha prierezu v rôznych častiach cievneho systému
Obr. 2. Hydrodynamické charakteristiky cievneho lôžka
Z vyjadrenia závislosti veľkosti lineárnej rýchlosti na objemovom obehovom systéme v cievach je možné vidieť, že lineárna rýchlosť prietoku krvi (obr. 1) je úmerná objemovému prietoku krvi cez nádobu (-y) a je nepriamo úmerná ploche prierezu tejto nádoby (nádob). Napríklad v aorte, ktorá má najmenšiu prierezovú plochu vo veľkej cirkulačnej kružnici (3-4 cm2), je lineárna rýchlosť pohybu krvi najväčšia a je v pokoji asi 20-30 cm / s. Počas cvičenia sa môže zvýšiť o 4-5 krát.
Ku kapiláram sa zvyšuje celkový priečny lúmen ciev a následne klesá lineárna rýchlosť prietoku krvi v artériách a arteriolách. V kapilárnych cievach, ktorých celková prierezová plocha je väčšia ako v ktorejkoľvek inej časti ciev veľkého kruhu (500 - 600-násobok prierezu aorty), lineárna rýchlosť prietoku krvi je minimálna (menej ako 1 mm / s). Pomalý prietok krvi v kapilárach vytvára najlepšie podmienky pre tok metabolických procesov medzi krvou a tkanivami. V žilách sa lineárna rýchlosť prietoku krvi zvyšuje v dôsledku poklesu plochy ich celkového prierezu, keď sa približuje k srdcu. V ústach dutých žíl je 10-20 cm / s a pri zaťažení sa zvyšuje na 50 cm / s.
Lineárna rýchlosť plazmy a krvných buniek závisí nielen od typu cievy, ale aj od ich umiestnenia v krvnom obehu. Tam sú laminárne typ prietoku krvi, v ktorom bankovky krvi môžu byť rozdelené do vrstiev. Súčasne je lineárna rýchlosť krvných vrstiev (najmä plazmy), ktorá je v blízkosti steny cievy alebo v jej blízkosti, najmenšia a vrstvy v strede toku sú najväčšie. Trecie sily vznikajú medzi vaskulárnym endotelom a blízkymi vrstvami krvi a vytvárajú šmykové napätia na cievnom endoteli. Tieto napätia hrajú úlohu vo vývoji cievne aktívnych faktorov endotelom, ktorý reguluje lumen krvných ciev a rýchlosť prúdenia krvi.
Červené krvinky v cievach (s výnimkou kapilár) sa nachádzajú hlavne v centrálnej časti prietoku krvi a pohybujú sa v ňom relatívne vysokou rýchlosťou. Leukocyty sa naopak nachádzajú prevažne vo vrstvách krvného obehu v blízkosti stien a vykonávajú valivé pohyby pri nízkej rýchlosti. To im umožňuje viazať sa na adhézne receptory v miestach mechanického alebo zápalového poškodenia endotelu, priľnúť k cievnej stene a migrovať do tkaniva na vykonávanie ochranných funkcií.
S výrazným zvýšením lineárnej rýchlosti krvi v zúženej časti ciev, v miestach vypustenia z nádoby svojich vetiev, môže byť laminárna povaha pohybu krvi nahradená turbulentnou. Súčasne, v prietoku krvi, môže byť narušený pohyb jeho častíc po vrstve, medzi stenou cievy a krvou, môžu sa vyskytnúť veľké sily trenia a šmykového napätia ako pri laminárnom pohybe. Vyvolávajú sa vírivé krvné toky, zvyšuje sa pravdepodobnosť endotelového poškodenia a ukladania cholesterolu a ďalších látok v intíme cievnej steny. To môže viesť k mechanickému narušeniu štruktúry cievnej steny a iniciácii vývoja parietálnych trombov.
Čas úplného krvného obehu, t.j. návrat častice krvi do ľavej komory po jej ejekcii a prechod cez veľké a malé kruhy krvného obehu, robí 20-25 sekúnd v poli, alebo približne 27 systol srdcových komôr. Približne štvrtina tohto času je venovaná pohybu krvi cez cievy malého kruhu a troch štvrtín - cez cievy veľkého kruhu krvného obehu.
PLAVIDLÁ MALÉHO OKRUHU OBEHU;
Malý, alebo pľúcny Veľký alebo telesný kruh
Malý alebo pľúcny kruh krvný obeh začína v pravej srdcovej komore, z ktorej pochádza pľúcny trup, ktorý je rozdelený na pravú a ľavú pľúcnu artériu a druhý vetva do pľúc do tepien, prechádzajúc do kapilár. V kapilárnych sieťach, ktoré prepájajú alveoly, krv vydáva oxid uhličitý a je obohatený kyslíkom. Arteriálna krv bohatá na kyslík prúdi z kapilár do žíl, ktoré sa spájajú do štyroch pľúcnych žíl (dve na každej strane), prúdia do ľavej predsiene, kde končí malá (pľúcna) cirkulácia (obr. 140).
Veľký alebo desiatkový kruh krvný obeh sa používa na dodávanie živín a kyslíka do všetkých orgánov a tkanív tela. Začína v ľavej srdcovej komore, kde prúdi krv z ľavej predsiene. Aorta siaha od ľavej komory, z ktorej sa tepny odchádzajú, dosahujúc všetky orgány a tkanivá tela a rozvetvujú sa v ich hrúbke až po arterioly a kapiláry, ktoré prechádzajú do žiliek a ďalej do žíl. Cez steny kapilár dochádza k výmene metabolizmu a plynu medzi krvou a telesnými tkanivami. Arteriálna krv tečúca v kapilárach vydáva živiny a kyslík a prijíma metabolické produkty a oxid uhličitý. Žily sa spájajú do dvoch veľkých kmeňov - horných a dolných dutých žíl, ktoré spadajú do pravej predsiene srdca, kde končí veľký kruh krvného obehu. Tretí (srdcový) kruh krvného obehu slúžiaci samotnému srdcu je dodatkom k veľkému kruhu. Začína koronárnymi artériami srdca, ktoré sa vynorí z aorty a končí žilami srdca. Ten sa spája do koronárneho sínusu, ktorý prúdi do pravej predsiene a zostávajúce najmenšie žily sa otvárajú priamo do dutiny pravej predsiene a komory.
Cievny systém malej (pľúcnej) cirkulácie je priamo zapojený do výmeny plynov. Malý kruh tvorí pľúcny kmeň, pravá a ľavá pľúcna artéria a ich vetvy, pravá a ľavá pľúcna žila so všetkými prítokmi. Pľúcny kmeň (truncus pulmonalis) je úplne intraperikardiálny, prenáša žilovú krv z pravej komory do pľúc. Jeho dĺžka je 5–6 cm, priemer 3–3,5 cm, šikmo doľava, pred počiatočnou časťou aorty, ktorá sa pretína. Pod aortálnym oblúkom na úrovni hrudného stavca IV - V sa pľúcny trup delí na pravú a ľavú pľúcnu artériu, z ktorých každá ide do zodpovedajúcich pľúc. Rozdvojenie pľúcneho kmeňa sa nachádza pod rozdvojením priedušnice. Pravá pľúcna artéria (a. Pulmonalis dextra) s priemerom 2-2,5 cm je o niečo dlhšia ako ľavá; jeho celková dĺžka pred rozdelením na lobar a segmentové vetvy, asi 4 cm, leží za vzostupnou aortou a nadradenou venou cavou. Ľavá pľúcna tepna (a. Pulmonalis sinistra) je ako pokračovanie pľúcneho kmeňa a ide najprv hore, potom dozadu a doľava. Vo svojej počiatočnej časti sa arteriálny ligament (obliterovaný arteriálny kanál) rozširuje extraperikardiálne od horného polkruhu, čo vedie k dolnému polkruhu oblúka aorty. Každá tepna, sprevádzajúca priedušky, je rozdelená na lobar, segmentové vetvy, atď., Vidlice do najmenších tepien, arteriol a kapilár, ktoré prepletajú alveoly. Obvod pľúcneho kmeňa u novorodenca je väčší ako obvod aorty. Pravé a ľavé pľúcne tepny a ich následky po narodení v dôsledku zvýšeného funkčného zaťaženia, najmä v prvom roku života, rýchlo rastú. Pľúcne žily (v. Pulmonales), vychádzajúce z kapilár pľúc, nesú arteriálnu krv z pľúc do ľavej predsiene. Pľúcne žily sa rozprestierajú dva od každého pľúca (horné a dolné). Bežia vodorovne a prúdia do ľavého átria so samostatnými otvormi. Pľúcne žily nemajú ventily.
57AortaNachádza sa vľavo od stredovej čiary tela a svojimi vetvami zásobuje všetky orgány a tkanivá tela. Je to najväčšia arteriálna cieva v ľudskom tele. Pochádza z ľavej komory. Všetky tepny, ktoré tvoria veľký kruh krvného obehu, sa od neho odkláňajú. Aorta je rozdelená na vzostupnú aortu, aortálny oblúk a zostupnú aortu. Počiatočná časť vzostupnej aorty je rozšírená a nazýva sa aortálna žiarovka. Pravá a ľavá koronárna artéria, ktorá zásobuje srdce, sa od nej odkláňa. Pred diafragmou sa zostupná aorta nazýva hrudná aorta a pod membránou abdominálna aorta.
Oblúk aorty sa nachádza na úrovni hrudných stavcov II - III. Z aortálneho oblúka odchádzajú tri veľké kmene: brachiocefalický kmeň, ľavá spoločná karotická artéria a ľavá subklaviálna tepna dodávajúca krv do hlavy, krku, horných končatín a hornej časti trupu. Brachiocefalický kmeň je rozdelený na pravú spoločnú karotídu a pravú subklavickú artériu.
58 Spoločná karotída(vpravo a vľavo) v oblasti horného okraja chrupavky štítnej žľazy je rozdelená do dvoch vetiev: vnútorných a vonkajších karotických artérií; vnútorná karotická artéria vstupuje do lebečnej dutiny cez kanál rovnakého mena do lebečnej dutiny a je rozdelená do štyroch vetiev: orbitálna artéria, predná tepna mozgu, stredná tepna mozgu a zadné spojenie, ktoré sa podieľa na tvorbe Willisovho kruhu. Tieto tepny zásobujú mozog a oči. Vonkajšia karotická tepna štiepi deväť vetiev vrchnej tepny štítnej žľazy, vyživuje štítnu žľazu, jazykovú arteriu hrtanu, jazyk zásobujúci krv, svaly ústnej dutiny, mandle palatínu, tepnu tváre, sakrálnu artériu, ktorá dodáva krv do kože a svalov tváre. krv, ktorá zásobuje zodpovedajúce svaly, okcipitálnu artériu, vlniacu sa kožu a svaly týlnej oblasti, zadnú ušnú artériu; maxilárna tepna zásobujúca žuvacie svaly a zuby hornej a dolnej čeľuste, povrchovo-temporálna artéria, ktorá napája príušnú žľazu, ušnicu a temporálne svaly.
59 Subklavické tepny. Pravá tepna začína od brachiocefalického kmeňa, vľavo od oblúka aorty, takže je o niečo dlhšia ako pravá. V axilárnej dutine prechádzajú subklavické tepny do axilárnych tepien, ktorých pokračovaním je rameno. Na úrovni lakťového kĺbu sa brachiálna artéria delí na radiálne a ulnárne artérie, ktoré sa podieľajú na tvorbe povrchových a hlbokých arteriálnych oblúkov na ruke. Zo subklavickej tepny odchádza päť vetiev. Vertebrálna artéria, ktorá prechádza otvormi priečnych procesov krčných stavcov a veľkého okcipitálneho otvoru v lebečnej dutine, kde spája s tou istou stranou tepny na opačnej strane hlavnú tepnu mozgu. Zadná arteria mozgu sa odkláňa od hlavnej tepny mozgu, ktorá anastomózuje so zadnými spojovacími tepnami a uzatvára arteriálny kruh okolo tureckého sedla (kruh Willis). Vnútorná hrudná tepna prechádza pozdĺž vnútorného povrchu hrudníka na okraji hrudnej kosti, dáva vetvy do svalov a kože prsníka, prsnej žľazy a brzlíka. Kmeň štítnej žľazy zásobuje štítnu žľazu, pažerák, priedušnicu, hrtan. Rebro-krčka maternice dodáva krv supraspinatus, suboscine a trapezius svalov. Priečna tepna krku dodáva svalu. lopatka, trapezius, kosoštvorcový a zadný vrchný serratus svaly.
Axilárna tepna a jeho vetvy kŕmia krv na svaloch a koži opasku hornej končatiny, na bočnom povrchu hrudníka a chrbte. Medzi vetvy axilárnej artérie patria: tepny hrudníka a akromiálny proces (dodávka veľkých a malých prsných, deltoidných svalov s krvou), bočná tepna hrudníka (dodáva predný sval serratus s vetvami), tepna subscapularis (vetvy do širokého chrbtového svalu, hlavné a menšie kruhové svaly, sval subcapularis) a tepna obklopujúca humerus (klyuvlechevuyu, biceps, dlhá hlava tricepsu a deltoidných svalov). Brachiálna tepna je pokračovaním axilárnej, prechádza do mediálneho sulku bicepsového svalu a je rozdelená do radiálnych a ulnárnych artérií v ulnárnej fosse. Brachiálna tepna dodáva pokožke a svalom ramena, humeru a lakťového kĺbu. Ulnárne a radiálne tepny tvoria na zápästí dve arteriálne siete zápästia: chrbtová a dlaňová, kŕmna väzba a kĺby zápästia a dve arteriálne dlaňové oblúky: hlboká a povrchná. Povrchový palmarový oblúk sa nachádza pod palmarovou aponeurózou, je tvorený hlavne v dôsledku ulnárnej tepny a povrchovej palmarovej vetvy radiálnej tepny. Hlboký palmarový oblúk sa nachádza trochu bližšie k povrchu. Leží pod šľachami flexor na základni metakarpálnych kostí. Pri formovaní hlbokého palmarného oblúka patrí hlavná úloha radiálnej tepne, ktorá je spojená s hlbokou palmarovou vetvou ulnárnej tepny. Z palmarkových oblúkov odchádzajú tepny do metakarpu a prstov.
Krvný obeh. Plavidlá veľkého a malého okruhu krvného obehu (všeobecný princíp štruktúry plavidiel). Vekové funkcie. Fyziologické parametre krvného obehu
anatómia mozog krvný obeh ciev
Vnútorným prostredím ľudského tela sú krv, lymfy a tkanivové tekutiny. Obeh tekutín v tele je nevyhnutnou podmienkou pre jeho normálne fungovanie. Prostredníctvom pohybu krvi a lymfy na jednej strane dodávanie živín a kyslíka do orgánov a buniek a na druhej strane odstránenie metabolických produktov z orgánov a ich dodávanie do iných orgánov, vrátane vylučovacích orgánov.
Obehový systém sa skladá zo srdca, krvných ciev - skúmavky rôznych priemerov, postupne navzájom spojené a tvoria uzavreté veľké a malé kruhy krvného obehu a krv, ktorá neustále cirkuluje cez cievy.
Plavidlá malého (pľúcneho) obehu
Malý (pľúcny) obeh umožňuje výmenu plynu medzi krvou pľúcnych kapilár a vzduchom pľúcnych alveol. Skladá sa z pľúcneho kmeňa, ktorý vychádza z pravej komory, pravej a ľavej pľúcnej artérie s ich vetvami, mikrocirkulačného lôžka pľúc, z ktorého sa odoberá krv do dvoch pravých a dvoch ľavých pľúcnych žíl, ktoré prúdia do ľavej predsiene. Cez pľúcny trup prúdi venózna krv zo srdca do pľúc a cez pľúcne žily prúdi arteriálna krv z pľúc do srdca.
Pľúcny trup a jeho vetvy
Pľúcny kmeň, truncus pulmonalis, s priemerom 30 mm, začína od pravej srdcovej komory, z ktorej je ohraničený ventilom. Začiatok pľúcneho kmeňa, a teda aj jeho otvor, sa premietajú na prednú hrudnú stenu nad bodom pripevnenia tretej ľavej kostnej chrupavky k hrudnej kosti. Pľúcny trup sa nachádza pred ostatnými hlavnými cievami základne srdca (aorta, superior vena cava). Vpravo a za ním je časť aorty a na ľavej strane je ľavé ucho. Pľúcny trup je nasmerovaný pred aortu doľava a posterior a na úrovni IV hrudného stavca je rozdelený na pravú a ľavú pľúcnu artériu. Toto miesto sa nazýva bifurkacia pľúcneho kmeňa, bifurcatio trunci pulmonalis. Medzi bifurkáciou pľúcneho trupu a aortálnym oblúkom je krátky arteriálny ligamentum ligamentum arteriosum, ktoré je zarasteným arteriálnym (botall) kanálom, diictus arteriosus.
Pravá pľúcna artéria, a. Pulmonalis dextra, priemer 21 mm, by mal byť vpravo od brány pľúc za vzostupnou aortou a poslednou časťou hornej dutej žily. Pravá pľúcna artéria je v oblasti brány pravého pľúc pred a pod pravým hlavným prieduškom rozdelená na tri lobarové vetvy, z ktorých každá je rozdelená na segmentové vetvy. V hornom laloku pravých pľúc je apikálna vetva, d. Apicalis, zostupné a vzostupné zadné vetvy, rr. Posteriores descendens et ascendens, zostupné a vzostupné predné vetvy, rr. Descres descendens et ascendens, ktoré nasledujú apikálne, zadné a predné segmenty pravých pľúc.
Pobočka stredného laloku je rozdelená na dve vetvy - laterálnu a mediálnu. Prechádzajú do laterálnych a stredných segmentov stredného laloku pravých pľúc. Do vetiev dolného laloku patrí horná (apikálna) vetva dolného laloku, smerujúca do apikálneho (horného) segmentu dolného laloku pravého pľúca, ako aj bazálnej časti, pars basalis. Ten je rozdelený do 4 vetiev: mediálne, predné, laterálne a posteriorné, rr. Basales medidlis, anterior, laterdlis a posterior, ktoré prenášajú krv do tých istých bazálnych segmentov dolného laloku pravých pľúc.
Ľavá pľúcna artéria, pulmondlis sinistra, kratšia a tenšia ako pravá, prechádza z bifurkacie pľúcneho trupu pozdĺž najkratšej cesty k bráne ľavého pľúca v priečnom smere. Na ceste, na začiatku, kríženie ľavého hlavného priedušku a v bránach pľúc sa nachádza nad ním. Podľa dvoch lalokov ľavého pľúca je ľavá pľúcna artéria rozdelená na dve vetvy. Jeden z nich sa rozpadá na segmentové vetvy v hornom laloku, druhý - bazálna časť s vetvami dodáva krv do segmentov dolného laloku ľavého pľúca.
Segmenty horného laloku ľavých pľúc sú nasmerované do vetiev horného laloku, superioris, ktoré sa vzdávajú apikálnej vetvy, vzostupnej a zostupnej prednej, zadnej a lingulárnej vetvy. Horná vetva dolného laloku, ako v pravej pľúca, nasleduje po dolnom laloku ľavého pľúca až po jeho horný segment. Druhá lobarová vetva - bazálna časť, pars basalis, je rozdelená do štyroch bazálnych segmentových vetiev: mediálne, laterálne, predné a zadné, rr. Basales medidlis, laterdlis, predné a zadné, ktoré sa rozvetvujú do zodpovedajúcich bazálnych segmentov dolného laloku ľavého pľúca.
V pľúcnom tkanive (pod pleurou av oblasti dýchacích priedušiek) tvoria malé vetvy pľúcnej artérie a bronchiálne vetvy hrudnej aorty systémy interarteriálnych anastomóz. Sú jediným miestom v cievnom systéme, v ktorom je možný pohyb krvi pozdĺž krátkej cesty od veľkého obehu priamo k malému kruhu.
Z kapilár pľúc začínajú žilky, ktoré sa spájajú do väčších žíl a nakoniec tvoria v oboch pľúcach dve pľúcne žily.
Z dvoch pravých pľúcnych žíl, väčší priemer má horný, pretože krv preteká z dvoch lalokov pravých pľúc (horných a stredných). Z dvoch ľavých pľúcnych žíl má väčší priemer dolnú žilu. V bráne pravej a ľavej pľúcnej pľúcnej žily zaujímajú svoju spodnú časť. V zadnej hornej časti koreňa pravého pľúca je hlavný pravý bronchus, predný a dole od neho - pravá pľúcna tepna. Ľavé pľúca majú v hornej časti pľúcnu artériu, zadný ľavý bronchus je zadný a dolný. Pľúcne žily pravých pľúc ležia pod tepnou rovnakého mena, sledujú sa takmer horizontálne a nachádzajú sa za vrchnou venou cava na ceste do srdca. Obe ľavé pľúcne žily, ktoré sú o niečo kratšie ako pravé, sú umiestnené pod ľavým hlavným bronchusom a sú poslané do srdca v priečnom smere. Pravé a ľavé pľúcne žily, prepichujúce perikard, padajú do ľavej predsiene (ich koncové časti sú pokryté epikardom).
Pravá horná pľúcna žila, v. Pulmondlis dextra superior, zhromažďuje krv nielen z hornej, ale aj zo stredného laloku pravých pľúc. Z horného laloku pravej pľúcnej krvi preteká cez tri žily (prítoky): apikálne, predné a zadné. Každý z nich je zase tvorený sútokom menších žíl: intrasegmentálne, intersegmentálne, atď. Zo stredného laloku pravých pľúc sa odtok krvi vyskytuje cez žilu stredného laloku, lobi medii, vytvorenú z laterálnych a mediálnych častí žíl.
Pravá dolná pľúcna žila, v. Pulmondlis dextra horší, zhromažďuje krv z piatich segmentov dolného laloku pravého pľúca: horného a bazálneho - mediálneho, laterálneho, predného a zadného. Z prvej z nich prúdi krv cez hornú žilu, ktorá vzniká ako výsledok zlúčenia dvoch častí žíl - intrasegmentálneho a intersegmentálneho. Zo všetkých bazálnych segmentov prúdi krv cez spoločnú bazálnu žilu, ktorá sa tvorí z dvoch prítokov - horných a dolných bazálnych žíl. Spoločná bazálna žila, ktorá sa spája s hornou žilou dolného laloku, tvorí pravú dolnú pľúcnu žilu.
Ľavá horná pľúcna žila, pulmondlis sinistra superior, zhromažďuje krv z horného laloku ľavého pľúca (jeho apikálny predný, predný, ako aj horný a dolný trstinový segment). Táto žila má tri prítoky: zadné, predné a trstinové žily. Každá z nich je tvorená sútokom dvoch častí žíl: zadnej vertebrálnej žily z intrasegmentálneho a intersegmentálneho; predná žila - z intrasegmentálnej a intersegmentálnej a trstinovej žily - z hornej a dolnej časti žíl.
Ľavá dolná pľúcna žila, pulmondlis sinistra inferior, ktorá je väčšia ako pravá žila rovnakého mena, nesie krv z dolného laloku ľavého pľúca. Z horného segmentu dolného laloku ľavých pľúc odchádza horná žila, ktorá sa vytvára zo sútoku dvoch častí žíl - intrasegmentálneho a intersegmentálneho. Zo všetkých bazálnych segmentov dolného laloku ľavých pľúc, ako v pravej pľúca, prúdi krv cez spoločnú bazálnu žilu. Je tvorený sútokom horných a dolných bazálnych žíl. Predná bazálna žila tečie do hornej časti, ktorá sa strieda z dvoch častí žíl, intrasegmentálne a intersegmentálne. V dôsledku fúzie hornej žily a spoločnej bazálnej žily sa tvorí ľavá dolná pľúcna žila.
Plavidlá systémového obehu
Medzi krvné cievy veľkého kruhu krvného obehu patrí aorta začínajúca od ľavej srdcovej komory, tepny hlavy, krku, trupu a končatín, ktoré sa od nej rozširujú, konáre týchto tepien, ciev mikrovaskulatúry orgánov vrátane kapilár, malých a veľkých žíl, ktoré sa postupne spájajú dolné a horné duté žily a posledné - v pravej predsieni.
Aorta, aorta - najväčšia nepárová arteriálna cieva systémového obehu. Aorta je rozdelená do troch častí: vzostupná časť aorty, aortálny oblúk a zostupná časť aorty, ktorá je následne rozdelená na hrudné a brušné časti.
Vzostupná aorta, pars ascendens aortae, siaha od ľavej komory za ľavým okrajom hrudnej kosti na úrovni tretieho medzirebrového priestoru; v počiatočnej časti má rozšírenie - aortu, bulbus aortae (priemer 25-30 mm). V mieste aortálnej chlopne na vnútornej strane aorty sú tri sinusy, sinus aortae. Každá z nich je umiestnená medzi zodpovedajúcim semi-lunárnym ventilom a stenou aorty. Od začiatku vzostupnej časti aorty odchádza pravá a ľavá koronárna artéria. Vzostupná časť aorty leží za a čiastočne vpravo od pľúcneho kmeňa, stúpa nahor a na úrovni spojenia II pravej kostnej chrupavky s hrudnou kosťou prechádza do aortálneho oblúka (tu sa jeho priemer znižuje na 21-22 mm).
Oblúk aorty, arcus aortae, sa otáča doľava a dozadu od zadného povrchu kostnej chrupavky II k ľavej strane tela hrudného stavca IV, kde prechádza do zostupnej časti aorty. Na tomto mieste je mierne zúženie - aortus isthmus, isthmus aortae. Hrany zodpovedajúcich pleurálnych vakov sa približujú prednému polkruhu aorty na pravej a ľavej strane. Na konvexnej strane aortálneho oblúka a na počiatočné časti veľkých ciev, ktoré siahajú od neho (brachiocefalický trup, ľavá spoločná karotída a subklavické artérie), je ľavá brachiocefalická žila vpredu a pod aortálnym oblúkom začína pravá pľúcna artéria, na spodku a mierne vľavo od bifurkácie pľúcneho trupu. Za aortálnym oblúkom je rozdvojenie priedušnice. Medzi konkávnym polkruhom oblúka aorty a pľúcnym trupom alebo začiatkom ľavej pľúcnej tepny je arteriálny ligament, lig. Arteriosum. V tomto mieste tenké tepny na priedušnici a priedušky siahajú od aortálneho oblúka. Z konvexného polkruhu aortálneho oblúka začínajú tri veľké tepny: brachiocefalický trup, ľavá spoločná karotída a ľavá subklavická artéria.
Zostupná aorta, pars descendens aortae, je najdlhšia časť aorty, ktorá sa tiahne od úrovne IV hrudného stavca k IV bedrovej, kde je rozdelená na pravú a ľavú spoločnú ileálnu artériu - toto miesto sa nazýva aortálna bifurkacia, bifurcatio aortae. Zostávajúca časť aorty sa potom delí na hrudné a brušné časti.
Hrudná časť aorty, pars thoracica aortae, sa nachádza v hrudnej dutine v zadnom mediastíne. Jeho horná časť je umiestnená pred a na ľavej strane pažeráka. Potom na úrovni VIII-IX hrudných stavcov sa aorta ohýba okolo pažeráka doľava a ide do jeho zadného povrchu. Vpravo od hrudnej časti aorty sa nachádza nepárová žila a hrudník, na ľavej strane je parietálna pleura, v mieste jej prechodu do zadnej časti ľavej mediastinálnej pleury. V hrudnej dutine, hrudná aorta dáva párovým parietálnym vetvám, zadným medzirebrovým artériám a viscerálnym vetvám orgánom zadného mediastína.
Abdominálna časť aorty, pars abdomindus aortae, ktorá je pokračovaním hrudnej časti aorty, začína na úrovni hrudného stavca XII, prechádza otvorom aorty bránice a pokračuje až do stredu tela IV bedrového stavca. Brušná časť aorty sa nachádza na prednom povrchu tiel bedrového stavca, vľavo od stredovej čiary; leží retroperitoneálne. Vpravo od abdominálnej aorty sa nachádza horná vena cava, anteriorly - pankreas, horizontálna (dolná) časť dvanástnika a mezentérny koreň tenkého čreva. Brušná časť aorty dáva párovým parietálnym vetvám membránu a steny brušnej dutiny a priamo pokračuje do tenkej strednej sakrálnej artérie. Viscerálnymi vetvami abdominálnej aorty sú kmeň celiakie, horné a dolné mezenterické artérie (nepárové vetvy) a párované - tepny obličiek, stredných nadobličiek a semenníkov.
Vetvy aortálneho oblúka
Brachiocefalický truncus truncus brachiocephalicus sa odchyľuje od oblúka aorty na úrovni II pravej kostnej chrupavky. Pred ním je pravá brachiocefalická žila, za ňou - priedušnica. Smerom hore a vpravo brachiocefalický kmeň nevydáva žiadne vetvy a iba na úrovni pravého sternoclavikulárneho kĺbu je rozdelený na dve koncové vetvy - pravú spoločnú karotídu a pravú subklavickú artériu.
Pravá spoločná karotída, a. Carotis commiinis dextra, je vetva brachiocefalického kmeňa a ľavá spoločná karotída, a. Carotis communis sinistra, odchádza priamo z aortálneho oblúka. Ľavá spoločná karotída je zvyčajne o 20-25 mm dlhšia ako pravá. Bežná karotická artéria leží za sternocleidomastoidnými a scapulárno-hypoglosálnymi svalmi, mala by byť rovno pred priečnymi procesmi krčných stavcov, nie pozdĺž konárov.
Zvonku od spoločnej krčnej tepny sa nachádza vnútorná jugulárna žila a nerv vagus, v strede - priedušnice a pažeráka a vyššie - žľazy hrtana, hltanu, štítnej žľazy a prištítnych teliesok. Na úrovni horného okraja chrupavky štítnej žľazy sa každá spoločná karotická artéria delí na vonkajšie a vnútorné karotidové artérie s približne rovnakým priemerom. Toto miesto sa nazýva bifurkácia spoločnej krčnej tepny. Mierne zväčšenie na začiatku vonkajšej karotickej artérie - ospalý sinus, sinus caroticus. V oblasti bifurkácie spoločnej karotickej artérie sa nachádza malé telo dlhé 2,5 mm a hrúbka 1,5 mm - ospalý glomus, glomus caroticum (karotída, inter-spánkový glomerulus) obsahujúci hustú kapilárnu sieť a mnoho nervových zakončení (chemoreceptorov).
Vonkajšia karotída, a. Carotis externa, je jednou z dvoch koncových vetiev spoločnej krčnej tepny. Oddeľuje sa od spoločnej krčnej tepny v karotickom trojuholníku na úrovni horného okraja chrupavky štítnej žľazy. Spočiatku sa nachádza mediálne k vnútornej karotickej artérii a potom jej bočnému. Počiatočná časť vonkajšej karotickej artérie je vonku pokrytá sternocleidomastoidným svalstvom a v oblasti karotického trojuholníka, s povrchovou laminou krčnej fascie a subkutánnym svalstvom krku. Vonkajšia karotická artéria na úrovni krku čeľuste (v hrúbke príušnej žľazy) je umiestnená stredne od šilopodiakálneho svalu a zadného brucha digastrického svalu, pričom je rozdelená do konečných vetiev - povrchových temporálnych a maxilárnych artérií. Na svojej ceste do vonkajšej karotickej artérie dáva množstvo vetiev, ktoré sa od nej odchyľujú v niekoľkých smeroch. Predná skupina konárov sa skladá z vyšších štítnej žľazy, lingválnych a tvárových tepien. Zadná skupina sa skladá zo sternocleidomastoidných, týlnych a zadných artérií. Mediálne smerujúca vzostupná hltanová tepna.
Krv nemohla vykonávať svoje životne dôležité funkcie, ak nebola v pohybe nepretržitou prácou srdca a nebola uzavretá v krvnom riečišti. Srdcom je centrálna spojka v obehovom systéme. Nepretržite sa obmedzuje a poskytuje neustály obeh krvi krvnými cievami.
V procese vývoja dieťaťa sa v kardiovaskulárnom systéme vyskytujú významné morfologické zmeny. Tvorba srdca v embryách začína 2. týždňom prenatálneho vývoja a jeho vývoj vo všeobecnosti končí do konca tretieho týždňa. U novorodenca zaniká komunikácia s materským organizmom a jeho vlastný obehový systém preberá všetky potrebné funkcie. U detí je relatívna hmotnosť srdca a celkový lúmen ciev väčší ako u dospelých, čo značne uľahčuje procesy krvného obehu. Rast srdca je v úzkom spojení so všeobecným rastom tela, najintenzívnejší rast srdca sa pozoruje v prvých rokoch vývoja a na konci dospievania.
Zmení sa aj tvar a poloha srdca v hrudníku v procese postnatálneho vývoja. Novorodenec má guľovitý tvar srdca a je oveľa vyšší ako u dospelého. Rozdiely v týchto ukazovateľoch sa eliminujú iba o 10 rokov.
Funkčné rozdiely v kardiovaskulárnom systéme detí a dospievajúcich pretrvávajú až 12 rokov. Srdcová frekvencia u detí je väčšia ako u dospelých, čo súvisí s prevahou sympatických centier u detí. V procese postnatálneho vývoja sa tonický vplyv na srdce nervu vagus postupne zvyšuje už od 2 do 4 rokov av ranom školskom veku sa stupeň jeho vplyvu blíži úrovni dospelého. Oneskorenie tvorby tonického vplyvu nervu vagus na srdcovú aktivitu môže naznačovať oneskorenie (retardáciu) fyzického vývoja dieťaťa. Krvný tlak u detí je nižší ako u dospelých a rýchlosť krvného obehu je vyššia (lineárny prietok krvi u novorodencov je 12 s, u 3-ročných - 15 s, u 14-ročných - 18,5 s). Objem mŕtvice krvi u detí je významne nižší ako u dospelých (u novorodencov je to len 2,5 cm3, v prvom roku postnatálneho vývoja sa zvyšuje štyrikrát, potom sa rýchlosť jeho nárastu znižuje, ale pokračuje až do 15-16 rokov, v tomto štádiu sa objem mŕtvice blíži úrovni dospelého). S vekom sa zvyšuje minútový a rezervný objem krvi, čo poskytuje srdcu zvyšujúcu sa adaptabilitu na fyzickú námahu.
Niekedy v adolescencii sú reverzibilné poruchy v činnosti kardiovaskulárneho systému spojené s reštrukturalizáciou endokrinného systému. Dospievajúci môžu zaznamenať zvýšenie srdcovej frekvencie, dýchavičnosť, cievne kŕče, abnormality EKG a mnoho ďalších.
Učiteľ, ktorý pracuje s mladistvými, musí venovať osobitnú pozornosť svojim žiakom. V prítomnosti adolescentov s poruchami krvného obehu v triede je dôležité správne organizovať denný režim a výživu, prísne dávať a zabrániť nadmernému fyzickému a emocionálnemu stresu. Prirodzene, organizovanie vzdelávacej práce s takýmito deťmi by sa malo uskutočňovať v úzkom spojení so školským lekárom.
Plavidlá pľúcneho obehu
Plúcny obeh začína v pravej komore, z ktorej sa rozširuje pľúcny trup a končí v ľavej predsieni, kde prúdia pľúcne žily. Pľúcna cirkulácia sa tiež nazýva pľúcna, poskytuje výmenu plynov medzi krvou pľúcnych kapilár a vzduchom pľúcnych alveol. Skladá sa z pľúcneho trupu, pravej a ľavej pľúcnej artérie s ich vetvami, ciev pľúc, ktoré sa tvoria v dvoch pravých a dvoch ľavých pľúcnych žilách, spadajúcich do ľavej predsiene.
Pľúcny kmeň (truncus pulmonalis) pochádza z pravej srdcovej komory s priemerom 30 mm, šikmo hore, doľava a na úrovni IV hrudného stavca sa delí na pravú a ľavú pľúcnu artériu, ktorá sa posiela do zodpovedajúcich pľúc.
Pravá pľúcna artéria s priemerom 21 mm smeruje priamo k bráne pľúc, kde je rozdelená na tri lobarové vetvy, z ktorých každá je rozdelená na segmentové vetvy.
Ľavá pľúcna artéria je kratšia a tenšia ako pravá, prechádza z bifurkácie pľúcneho trupu na bránu ľavého pľúca v priečnom smere. Na svojej ceste sa artéria pretína s ľavým hlavným bronchusom. V bráne, respektíve v dvoch lalokoch pľúc, je rozdelená na dve vetvy. Každý z nich spadá do segmentových vetiev: jeden - v rámci hraníc horného laloku, druhý - bazálny - s vetvami poskytuje krv pre segmenty dolného laloku ľavého pľúca.
Pľúcne žily. Z kapilár pľúc začínajú žily, ktoré sa spájajú do väčších žíl a tvoria dve pľúcne žily v každom pľúcach: pravé horné a pravé dolné pľúcne žily; ľavé horné a ľavé dolné pľúcne žily.
Pravá horná pľúcna žila zhromažďuje krv z horných a stredných lalokov pravých pľúc a pravá dolná z dolných lalokov pravých pľúc. Bežná bazálna žila a horná žila dolného laloku tvoria pravú dolnú pľúcnu žilu.
Ľavá horná pľúcna žila zhromažďuje krv z horného laloku ľavých pľúc. Má tri vetvy: apikálne, predné a trstinové.
Ľavá dolná pľúcna žila nesie krv z dolného laloku ľavých pľúc; je väčšia ako vrch, pozostáva z hornej žily a spoločnej bazálnej žily.
Plavidlá systémového obehu
Systémová cirkulácia začína v ľavej komore, odkiaľ pochádza aorta a končí v pravej predsieni.
Hlavným účelom ciev systémového obehu je dodávka kyslíka a potravinových látok, hormónov do orgánov a tkanív. K metabolizmu medzi krvou a tkanivami orgánov dochádza na úrovni kapilár, vylučovania metabolických produktov z orgánov cez venózny systém.
Obehové krvné cievy zahŕňajú aortu s tepnami hlavy, krku, trupu a končatín, ktoré siahajú od nej, vetvy týchto tepien, ciev malých orgánov, vrátane kapilár, malých a veľkých žíl, ktoré potom tvoria vrchnú a dolnú dutú žilu.
Aorta (aorta) - najväčšia nepárová arteriálna cieva ľudského tela. Je rozdelená na vzostupnú časť, aortálny oblúk a zostupnú časť. Ten sa potom delí na hrudné a brušné časti.
Vzostupná časť aorty začína expanziu - žiarovka siaha od ľavej srdcovej komory na úrovni tretieho medzirebrového priestoru vľavo, stúpa za hrudnú kosť a na úrovni druhého kostného chrupavky sa mení na aortálny oblúk. Dĺžka vzostupnej aorty je asi 6 cm, pravá a ľavá koronárna artéria, ktorá dodáva krv do srdca, sa od nej odkláňa.
Oblúk aorty začína od 2. kostnej chrupavky, otočí sa doľava a späť do tela IV hrudného stavca, kde prechádza do zostupnej časti aorty. V tomto mieste je malé zúženie - aortálny isthmus. Veľké cievy (brachiocefalický trup, ľavá spoločná karotída a ľavé subklavické artérie) sa odchyľujú od aortálneho oblúka, ktorý poskytuje krv krku, hlave, hornej časti tela a horným končatinám.
Zostupná časť aorty je najdlhšia časť aorty, začína od úrovne IV hrudného stavca a ide do IV bedrovej časti, kde je rozdelená na pravú a ľavú iliacu artériu; toto miesto sa nazýva borturácia aorty. V zostupnej časti aorty rozlišujte hrudnú a abdominálnu aortu.