Charakteristika mikroinfarktu: symptómy, diagnostika, liečba a prognóza

Z tohto článku sa naučíte: čo je mikroinfarkt a ako sa líši od klasického srdcového infarktu. Príčiny, typické príznaky. Liečba a prognóza.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Porucha myokardu (srdcový sval) počas infarktu môže byť iná. Mikroinfarkt je malý objem miesta nekrózy (nekrózy) srdcového svalu, ktorý je dôsledkom nedostatočného zásobovania krvou. Symptómy mikroinfarktu sa v mnohých ohľadoch podobajú klinike typického (veľkého ohniska, bežného) srdcového infarktu, je to však o niečo ľahšie a v niektorých prípadoch môže byť asymptomatické.

Ale každý infarkt, aj ten malý, vždy predstavuje vážnu hrozbu pre zdravie a dokonca aj pre život pacienta. Preto príznaky akútneho nedostatku krvného myokardu vyžadujú vždy urgentné vyšetrenie av prípade potvrdenia diagnózy infarktu je nutná hospitalizácia na hospitalizáciu a následná dlhodobá rehabilitácia.

Je potrebné vyhnúť sa frivolnému prístupu k diagnóze, pretože predpona "mikro" znamená len oblasť lézie, ale nie vždy indikuje rovnaký "mierny" stupeň stavu. Centrum nekrózy môže byť lokalizované v oblasti dôležitých štruktúr srdcového svalu a každý srdcový infarkt je veľmi nebezpečný a vyžaduje si starostlivé vyšetrenie, liečbu kardiológom a pozorovanie.

Celkovo je priebeh mikroinfarktu oveľa jednoduchší a prognóza je relatívne priaznivá - po ukončení liečebného a rehabilitačného procesu sa pacient môže vrátiť do práce a aktívneho životného štýlu (podľa určitých odporúčaní a niekoľkých obmedzení).

Príčiny mikroinfarktu

K mikroinfarktu dochádza v dôsledku ischémie alebo nedostatku prietoku krvi (v porovnaní s normou) v oblasti srdcového svalu.

Ischémia sa môže vyvinúť:

blokovanie koronárnej cievy (prechádzajúcej myokardom) trombom alebo aterosklerotickým plakom;

akútny spazmus koronárnych ciev.

Rizikové faktory ischémie myokardu a výskyt srdcového infarktu (malého aj veľkého ohniska):

Angina pectoris (forma chronickej ischemickej choroby srdca), predtým trpiaci infarktom myokardu.

Arteriálna hypertenzia (vysoký krvný tlak).

Ateroskleróza a obezita, ktorej dôsledkom je nerovnováha lipidov - zvýšenie koncentrácie nasýtených mastných kyselín v krvi a nedostatok polynenasýtených mastných kyselín (omega-3 a omega-6 mastných kyselín). S aterosklerózou a nadváhou existujú aj predpoklady na blokovanie lúmenu koronárnej artérie pomocou oddeleného aterosklerotického plaku alebo tukového embólia (kus voľne cirkulujúceho tukového tkaniva).

Fajčenie, vrátane pasívneho, často spôsobuje spazmus koronárnych ciev.

Mužský sex (po 50 rokoch sa zvyšuje aj pravdepodobnosť infarktu u žien). U mužov akéhokoľvek veku a postmenopauzálnych žien vedú hormonálne funkcie (nízke hladiny estrogénov) k zvýšeniu zrážanlivosti krvi a riziku trombózy.

Nízka fitness a neaktívny životný štýl.

Emocionálny stres - môže spôsobiť kŕč koronárnych ciev.

Významná fyzická aktivita - môže vyvolať oddelenie plaku, trombu alebo tukovej embólie, zhoršiť spazmus koronárnych ciev.

Niektoré chronické ochorenia, ako je cukrovka, pri ktorej cievna stena trpí.

Charakteristické príznaky

Hlavné príznaky mikroinfarktu sa vo väčšine prípadov nelíšia od symptómov veľkého fokálneho infarktu. Závažnosť stavu pacienta, bezprostredné a oddelené následky sú určené najmä rozsahom poškodenia srdcového svalu.

Malá fokálna nekróza myokardu sa môže vyskytnúť v štyroch variantoch:

Bolestivá (typická) forma - symptómy pripomínajú záchvat stenokardie: bolesť za chrbtom za hrudnou kosťou alebo v ľavej polovici hrudníka, ktorá dáva (vyžaruje) ľavú ruku, rameno, pod ľavým lopatkou, až po krk. Na rozdiel od angíny však nitroglycerín nemôže úplne zastaviť bolesť a pocit pálenia v hrudníku. V budúcnosti klesá krvný tlak, je tu slabosť, "studený" pot.

Astmatická forma sa vyskytuje vo forme záchvatu bronchiálnej astmy a je sprevádzaná pocitom nedostatku vzduchu, dýchavičnosti, bolesti srdca, mierneho alebo neprítomného.

Brušná forma - so symptómami "akútneho brucha": bolesť brucha, často neznesiteľná a bolestivá, nevoľnosť, vracanie, kvôli ktorému sú pacienti často mylne hospitalizovaní na chirurgickom alebo gastroenterologickom oddelení.

Arytmická forma, v ktorej sa objavujú poruchy rytmu a srdcovej vodivosti - vo forme predčasných tepov srdca, pocitov nepravidelných tepov srdca.

Asymptomatická mikroinfarkt

Symptómy mikroinfarktu sa môžu prejaviť veľmi slabo (vo forme malej, krátkodobej ťažkosti v hrudníku alebo dýchavičnosti) - táto choroba sa nazýva asymptomatická. Takýto priebeh ochorenia je možný u jedincov so zníženým prahom bolesti, ako aj s veľmi malým zameraním poškodenia. Ale aj napriek tomu, že príznaky mikroinfarktu v tomto prípade nespôsobujú úzkosť pacienta, táto forma môže byť nebezpečnejšia ako klinicky vyslovená - pretože pacient si nie je vedomý svojich srdcových problémov, čo znamená, že nechodí k lekárovi a nie je liečený.

Mikroinfarkt s asymptomatickým priebehom sa často vyskytuje náhodne, mesiace a roky po jeho vzniku - s rutinným lekárskym vyšetrením alebo EKG pri inej príležitosti. Takýto „nález“ by mal byť dôvodom na okamžité odvolanie sa na kardiológa - na úplné vyšetrenie kardiovaskulárneho systému a na vytvorenie rehabilitačného programu pre pacienta, ktorý zabráni opätovnému výskytu ischémie myokardu a ďalším nepríjemným následkom. Nezabudnite, že srdcový infarkt raz utrpel dramaticky zvyšuje riziko druhého srdcového infarktu, ktorý môže byť pre vás smrteľný.

diagnostika

Hlavnou metódou diagnostiky mikroinfarktu je elektrokardiografia (EKG).

Okrem toho sa používa biochemický krvný test (určujú sa v ňom markery poškodenia srdcového svalu - kreatínfosfokinázy, troponínu, laktátdehydrogenázy).

Ultrazvuk srdca (Dopplerova echokardiografia) umožňuje určiť lokalizáciu a veľkosť nekrózy.

Úprava mikroinfarktu

Ak mikroinfarkt pokračoval s typickými príznakmi a bol diagnostikovaný včas (počas akútnej alebo akútnej fázy, to znamená do 2 hodín až 10 dní od jeho výskytu), liečba by sa mala uskutočniť v nemocnici, najlepšie na kardiologickom oddelení, kde sú všetky podmienky na dokončenie liečby. vyšetrenie a celodenné pozorovanie pacienta.

S výskytom klasických príznakov srdcového infarktu - vo forme pálenia za hrudnou kosťou vyžarujúcou ľavou rukou - musíte okamžite zavolať sanitku, ľahnúť si a vziať si nitroglycerínovú tabletu pod jazyk, môžete tiež vypiť 1-2 tablety aspirínu. Po potvrdení diagnózy lekár navrhne hospitalizáciu a vykoná ďalšie potrebné opatrenia (zavedenie liekov proti bolesti vrátane narkotík, začiatok liečby trombolýzou, korekcia krvného tlaku, srdcový rytmus atď.).

Ak sa zistia príznaky mikroinfarktu, má sa užívať nitroglycerín a aspirín.

V nemocnici pokračujte v zavádzaní liekov proti bolesti, nitroglycerínu, heparínu a streptokinázy (s cieľom rozpustiť krvné zrazeniny a zabrániť tvorbe trombu), používajte iné lieky podľa indikácií.

Ak bol mikroinfarkt asymptomatický a bol náhodne objavený, mali by ste pristúpiť k rehabilitačným opatreniam.

Rehabilitácia po mikroinfarktu

Rehabilitácia po infarkte myokardu vám umožní vyhnúť sa vzniku nežiaducich účinkov, urýchliť zotavenie a vrátiť pacientom aktivitu a účinnosť.

Drogová terapia a liečba základného ochorenia, na základe ktorého vznikol mikroinfarkt, ako aj drogová prevencia komplikácií - užívanie aspirínu, dlhodobo pôsobiaceho nitroglycerínu a iných liekov.

Regeneračné procedúry - postupné zvyšovanie telesnej aktivity prostredníctvom fyzickej terapie so špeciálnymi tréningovými cvičeniami, masážou, fyzioterapiou, psychoterapiou.

Správna výživa obohatená o diétu potravín bohatých na vitamíny, rastlinné vlákniny, polynenasýtené mastné kyseliny (ryby, zelenina a ovocie, rastlinný olej). Zároveň sa odporúča obmedziť spotrebu žiaruvzdorných tukov (maslo, sadlo, živočíšny tuk) a soľ.

Učenie pacienta spôsob dňa, odpočinok, relaxačné techniky a spôsoby, ako zmierniť stres.

Dôsledky a prognóza

Mikroinfarkt s včasnou diagnózou a úplnou liečbou má relatívne priaznivú prognózu. Výsledné zameranie nekrózy nie je zvrátené - po srdcovom infarkte zostáva na tkanive myokardu jazva. Vyvážená strava, primeraná lekárska terapia a odmerané cvičenie však pomáhajú pacientovi rýchlo prejsť zotavovacím obdobím a vrátiť sa k aktívnemu životnému štýlu.

Významné obmedzenia po microinfarction nie sú uložené na pacienta - nadmerné fyzické námahy je zakázané, nervózny stres, rovnako ako lekári dôrazne odporúčame prestať fajčiť. Bude potrebné mať pravidelné prehliadky s kardiológom a trvalou alebo priebežnou liečebnou terapiou.

Mikroinfarkt: príznaky a liečba

Microinfarction - hlavné príznaky:

• slabosť
• závrat
• Dýchavičnosť
• Bolesť na hrudníku
• Dýchavičnosť
• Strata vedomia
• úzkosť
• Modrý nasolabiálny trojuholník

Mikroinfarkt (typ ischemickej choroby srdca) je malá fokálna myokardiálna lézia, ktorá sa vyvíja na pozadí nedostatočného krvného obehu a je charakterizovaná nekrózou malých oblastí srdcového svalu. Je to jedna z najčastejších chorôb kardiovaskulárneho systému, ktorá slúži ako predzvesť vzniku závažnejšieho ochorenia srdca - srdcového infarktu.

Vedci dlhodobo verili, že mikroinfarkty sa vyskytujú len u mužov, vysvetľujúc, že ​​pred menopauzou sa v tele žien vytvára estrogén, ktorý zabraňuje vzniku akéhokoľvek narušenia srdca, a to nie je výnimkou. Moderné štatistiky však ukazujú, že vo svete sa denne vyskytuje 200 až 300 úmrtí žien, ktoré sa vyvíjajú na pozadí malého alebo veľkého fokálneho infarktu myokardu.

Etiológia a patogenéza

Môže existovať mnoho dôvodov, ktoré môžu spôsobiť mikroinfarkt, a môžu byť vonkajšie aj vnútorné, ale hlavnými faktormi pre rozvoj ochorenia sú:

• neaktívny životný štýl (vedie k postupnej atrofii srdcového svalu, v dôsledku čoho môže nadmerné zaťaženie ohroziť ľudské zdravie);
• nesprávna výživa (jesť potraviny, ktoré sú bohaté na lipoproteíny s nízkou hustotou, spôsobuje tvorbu aterosklerotických plakov, ktoré narušujú pohyb krvi cievami);
• fajčenie (najčastejšia príčina poškodenia malých oblastí myokardu u žien, dokonca ani estrogén sa nedokáže vyrovnať so škodlivými účinkami nikotínu na ľudské telo);
• hypertenzia;
• častý stres a syndróm chronickej únavy.

Mechanizmus vývoja ochorenia je celkom jednoduchý, vzhľadom na to, že je založený na zhoršenom krvnom obehu, mikroinfarkt sa začína rozvojom predĺženej ischémie spôsobenej čiastočným zúžením lúmenu srdcovej tepny. Potom sa v stlačenej nádobe začína proces nekrobiózy (nezvratné zmeny a poruchy fungovania srdcových buniek, ktoré následne vedú k ich smrti), potom nekróza a tieto zmeny sú doplnené tvorbou malej jazvy.

Príznaky ochorenia

Zvláštnosťou tejto choroby je, že vo väčšine prípadov sa človek dozvie o mikroinfarktu, ktorý sa stal náhodou (napríklad pri každoročnom fyzickom vyšetrení). Hlavné príznaky mikroinfarktu, ktorý mimochodom trvá približne 40 - 60 minút, sa dajú ľahko zamieňať s vývojom studenej slabosti v celom tele, krátkodobým zvýšením telesnej teploty (vyskytuje sa v reakcii na nekrózu mikročastíc srdcového svalu), závratom (občas strata vedomia), dýchavičnosťou a bolesť na hrudníku, takže začatie liečby počas útoku bude veľmi problematické. Okrem hlavných príznakov existujú aj ďalšie príznaky mikroinfarktu, ktoré pri prvom vyšetrení nepredstavujú žiadne ohrozenie ľudského života a zdravia, ale v skutočnosti si vyžadujú viac pozornosti:

• stále studené prsty a prsty (naznačujú porušenie periférneho krvného obehu, ktorý môže neskôr spôsobiť mikroinfarkt);
• časté bolesti hlavy, ktoré sú sprevádzané závažnou hypertenziou (nie je možné s istotou povedať, že bolesť hlavy signalizuje rozvoj mikroinfarktu, ktorého príznaky sú opísané vyššie, ale môže to naznačovať začínajúce poruchy kardiovaskulárneho systému, ktoré môžu zabrániť vzniku závažných ochorení);
• opuch dolných končatín ráno a potenie;
• náhla bolesť na ľavej strane hrudnej kosti vyžarujúca do lopatky alebo lopatky;
• krátkodobý modrý nasolabiálny trojuholník, sprevádzaný respiračným zlyhaním (tento príznak indikuje, že sa mikroinfarkt vyvíja v danom čase).

Niekedy je mikroinfarkt takmer asymptomatický. V okamihu útoku môže osoba pociťovať krátkodobú bolesť za hrudnou kosťou, ktorá je neskôr nahradená pocitom úzkosti a mierneho nepohodlia. Vzhľadom na nízky prah citlivosti na bolesť, seniori a diabetickí pacienti takmer necítia príznaky mikroinfarktu, ktorých následky môžu byť veľmi odlišné (počnúc vývojom arytmií a končiac srdcovým zlyhaním), diagnóza takýchto pacientov sa uskutočňuje retrospektívne (na základe komplikácií).

diagnostika

Akékoľvek príznaky mikroinfarktov by mali viesť osobu k zamysleniu sa nad tým, že pôjdu do nemocnice, pretože samoliečba tohto stavu nielenže neposkytne žiadne výsledky, ale môže tiež spôsobiť zhoršenie srdcového svalu. Lekári robia diagnózu založenú na údajoch elektrokardiogramu (EKG), na ktorých Q vlna nerastie (z tohto dôvodu sa mikroinfarkt niekedy nazýva „srdcový infarkt bez Q vlny“), krvné testy a farbenie ultrazvuku srdca (pomáha určiť léziu).

Základné princípy liečby mikroinfarktu

Liečba ochorenia prebieha v nemocničnom prostredí, pretože bez ohľadu na to, kedy došlo k útoku, vždy existuje riziko vzniku rozsiahlejšieho poškodenia srdcového svalu. Lekári predpisujú pacientov na odpočinok na lôžku, predpisujú expanziu srdcových ciev, ktoré zlepšujú viskozitu krvi a tekutosť, dodatočne predpísanú invazívnu terapiu (kvapkadlá, ktoré obnovujú rovnováhu elektrolytov). Ak je to potrebné, lekár s pomocou chirurgie alebo drogovej terapie (v závislosti od závažnosti následkov) lieči komplikácie.

Je potrebné mať na pamäti, že liečba tohto ochorenia pokračuje doma a bude účinná len vtedy, ak pacient striktne dodržiava odporúčania lekára, správne sa stravuje, má veľa odpočinku a je menej nervózny.

Ak si myslíte, že máte Microinfarction a príznaky charakteristické pre toto ochorenie, potom vám môže pomôcť Váš kardiológ.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberá možné ochorenia.

Kardiálny kašeľ je špeciálny typ prejavu, ktorý je tvorený porušením synchronicity komorovej kontrakcie srdca. Mnohí ľudia sú zvyknutí na skutočnosť, že takýto fenomén ako kašeľ sa môže prejaviť len pri prechladnutí alebo alergickej reakcii, ale nie pri srdcových ochoreniach. Tento fenomén je vyprovokovaný, pretože pravá komora normálne napĺňa pľúcne tkanivo krvou a ľavá tkanina trochu zaostáva. Z tohto dôvodu je krvný obeh narušený a tlak v pľúcach sa zvyšuje. Práve tento proces spôsobuje hypoxiu. Pacient má neustále túžbu vykašľať a dýchanie sa stáva ťažším.

Ako taký termín ako tachykardia je obvyklé vnímať rýchly srdcový tep pre akúkoľvek špecifickosť jeho pôvodu. Priemer pre toto je asi 100 úderov za minútu. Tachykardia, ktorej symptómy, aj keď spočívajú v rýchlom srdcovom rytme, je medzičasom charakterizovaná správnosťou rytmu srdcového tepu, pričom trvanie intervalov medzi tepmi srdca je tiež konštantné. Rovnaký stav, ktorý je charakterizovaný neočakávaným výskytom tachykardie a jej náhlym koncom, je definovaný ako paroxyzmálna tachykardia.

Esenciálna hypertenzia je patologický proces, ktorý sa vyznačuje chronickým zvýšením krvného tlaku. Je potrebné poznamenať, že pri tomto ochorení je možné súčasné zvýšenie systolického aj diastolického indexu.

Zápal pľúc (oficiálne - pneumónia) je zápalovým procesom v jednom alebo obidvoch dýchacích orgánoch, ktorý je zvyčajne infekčnej povahy a je spôsobený rôznymi vírusmi, baktériami a hubami. V dávnych dobách bola táto choroba považovaná za jednu z najnebezpečnejších a hoci moderné spôsoby liečby sa môžu rýchlo a bez následkov zbaviť infekcie, choroba nestratila svoj význam. Podľa oficiálnych údajov, v našej krajine každý rok asi milión ľudí trpí pneumóniou v jednej alebo druhej forme.

Myokarditída je všeobecný názov pre zápalové procesy v srdcovom svale alebo myokarde. Ochorenie sa môže objaviť na pozadí rôznych infekcií a autoimunitných lézií, vystavenia toxínom alebo alergénom. Existuje primárny zápal myokardu, ktorý sa vyvíja ako nezávislé ochorenie a sekundárny, keď patológia srdca je jedným z hlavných prejavov systémového ochorenia. S včasnou diagnózou a komplexnou liečbou myokarditídy a jej príčin je najúspešnejšia prognóza zotavenia.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Microinfarction: ako rozpoznať, spôsobiť, pomôcť, ako liečiť

Mikroinfarkt upokojuje mnohých svojím menom, ale v tomto prípade je potrebné okamžite rozrušiť sebaistých pacientov: stav je nebezpečný, vyžaduje si to veľkú pozornosť. Všeobecne platí, že takáto terminológia sa nepoužíva v lekárskych kruhoch, často ju používajú samotní pacienti namiesto epitet, keď opisujú udalosti ovplyvňujúce ich srdcový sval. Lekári podľa tohto konceptu znamenajú malý fokálny infarkt myokardu alebo niečo iné menej, ale skutočnosť, že katastrofa sa vyskytla v myokarde, nie je popieraná a na tomto základe vyvíjajú taktiku liečby.

Hlavnou vecou nie je chýbať

Prvé známky tzv. Mikroinfarktov v iných prípadoch sú naozaj vzácne. Ľudia, ktorí trpia angínou a zvyknutí na častú bolesť srdca, nemusia venovať pozornosť a vnímať prejavy malého fokálneho infarktu myokardu ako ďalší útok starého ochorenia. Okrem toho je potrebné mať na pamäti, že niekedy takýto stav nemusí dávať žiadne príznaky alebo môže byť neobvyklý. V takýchto prípadoch je pre pacienta a jeho príbuzných skutočne ťažké okamžite podozrenie na prítomnosť mikroinfarktu.

Medzitým sa pravdepodobne oplatí ešte raz pripomenúť, čo sa dá očakávať od tejto patológie a ako sa môže prejaviť záchvat nazývaný mini alebo mikroinfarkt:

• Bolesť rôznej intenzity. Ostrá "dýka" bolesť je považovaná nielen za znak veľkého ohniska srdcového infarktu, ale aj za príznak mikroinfarktu, ale nie vždy je prítomná. Typické bolesti sú neznesiteľné, pálenie, lisovanie, môžu sa brodiť z hrudníka medzi lopatkami do žalúdka, dávať na rameno, krk, dosahovať tvár a zotrvávať v dolnej čeľusti. S atypickým mini-myokardiálnym infarktom nie je závažnosť bolestivých pocitov taká veľká alebo úplne chýba. Okrem toho je to niekedy možné a všeobecne asymptomatické počas záchvatu a skúsený srdcový infarkt sa zaznamenáva na EKG po určitom čase, potom je pacient informovaný o tom, že trpel MI na nohách.
• Nitroglycerínová tableta, ktorá sa urgentne podáva pod jazykom a nemá adekvátny účinok, je tiež do určitej miery príznakom mikroinfarktu alebo srdcového infarktu všeobecne.
• Studený pot, preraziť telo, slabosť v celom tele, pacient je chorý, chápe, že sa v tele stalo niečo vážne.
• Zvýšenie teploty (zvyčajne nie vyššie ako 38 ° C), čo naznačuje, že v myokarde sa objavili nekrózne (nekrózne) zóny, indikuje neskoršie obdobie infarktu myokardu.
• Človek je prekonaný strachom zo smrti, úzkosťou, ktorá je veľmi podobná záchvatu paniky, ale toto nie je jej prípad. Tu je porucha z objektívnych dôvodov, pacient si nemyslí, že má srdcový infarkt, je naozaj veľmi chorý a telo dáva signál o problémoch, ktoré sa stali.

Prvé znaky a ich varianty sa v zásade nemôžu líšiť od tých, ktoré majú hlbšie lézie, v iných prípadoch sú však atypické prejavy typickejšie pre malý fokálny infarkt v porovnaní s veľkobunkovým infarktom myokardu.

Príznaky, nútenie varovania

Ako už bolo uvedené, spolu s typickým prejavom infarktu myokardu, sprevádzaného vyššie uvedenými príznakmi, niekedy dochádza k útoku, ktorý nikto neberie na infarkt myokardu. To nie je prekvapujúce, pretože slabosť, únava, mierne závraty, mierne zrýchlený tep, pokles tlaku a krátkodobý vzostup teploty sú s väčšou pravdepodobnosťou trochu zle a nemajú nič spoločné s hroznou diagnózou.

Ďalšie chyby sa vyskytujú v dôsledku asymptomatického infarktu myokardu. Typicky je táto možnosť určená pre pacientov, ktorí hovoria o mikroinfekte, ktorý mali na nohách a náhodne sa o ňom dozvedeli, pričom dostali transkript elektrokardiogramu s účinkami zaznamenanými tam (jazvy v srdcovom svale).

Okrem toho je možný atypický variant ochorenia, ktorý často zavádza pacienta, jeho príbuzných a zdravotný personál. Príznaky mikroinfarktu v takýchto prípadoch sa môžu podobať inej, niekedy nepríbuznej patológii:

1. Astmatická forma je charakteristickejšia pre starších pacientov, ktorí už majú ICHS (koronárna choroba srdca), arteriálnu hypertenziu, príznaky srdcového zlyhania. Vo väčšine prípadov táto možnosť nespôsobuje bolesť, ale je sprevádzaná dýchavičnosťou, príznakmi srdcovej astmy alebo pľúcnym edémom. Samozrejme, v takej situácii, keď je hlavným príznakom mikroradarku udusenie, je ťažké zvážiť poškodenie srdcového svalu.
2. Brušná alebo gastralgická forma sa spravidla uskutočňuje pri diafragmatickom srdcovom infarkte. Všetko to začína intenzívnou epigastrickou bolesťou, sprevádzanou ťažkými dyspeptickými javmi: nevoľnosťou, vracaním, nadúvaním, ktoré sa mýli, simuluje klinickú "akútnu brušnú dutinu". Najhoršie je, že sa pacient v takýchto prípadoch začne intenzívne liečiť na choroby tráviaceho systému: umyjú žalúdok, pripravujú ho na operáciu a niekedy ho produkujú. Samozrejme, chyba v diagnostikovaní chudobného pacienta môže byť nákladná.
3. Arytmický variant sa vyznačuje miernou bolesťou, niekedy bez bolesti. Objektívne údaje odrážajú znaky zdanlivého rušenia rytmu. Môžete mať podozrenie na niektorú z arytmií, ku ktorej často dochádza počas diagnózy.
4. Cerebrálna (apoplektiformná) cerebrovaskulárna forma s jej prejavmi veľmi pripomína príznaky dynamickej (prechodnej) cerebrovaskulárnej príhody alebo prechodného ischemického ataku. Prvými príznakmi problémov sú bolesť hlavy, závraty, motorické a zmyslové poruchy, ako aj mnestické poruchy.

Atypické formy infarktu myokardu zahŕňajú varianty ochorenia, ktoré sa vyskytujú s výskytom bolesti na neobvyklých miestach (chrbát, ramená, pravá polovica tela atď.), Ale môžu byť aj príznakmi mikroinfarktu.

Prečo dochádza k mikroinfarktom?

Príčiny mikroinfarktu sa úplne zhodujú s príčinami veľkých fokálnych lézií. Lekári vždy nazývajú hlavným vinníkom myokardiálnu aterosklerotickú léziu koronárnych artérií a následnú trombózu koronárnych artérií, ktoré tejto oblasti poskytujú krv. Trombus vytvorený vo vnútri koronárnej artérie sa považuje za hlavný prekurzor následného infarktu myokardu. Samotný je tvorený aterosklerotickým plakom, ktorý vznikol na zmenenej intime, alebo je výsledkom krvácania do samotného plaku.

Okrem toho, medzi príčinami mikroinfarktovej poznámky:

• Miestne zmeny v cievach;
• hypercholesterolémia;
• Diabetes mellitus;
• Zvýšená adhézia a agregácia krvných doštičiek;
• hypertenzia;
• Nadmerné zaťaženie rôzneho druhu (fyzické a duševné), ktoré zvyšuje potrebu kyslíka v srdcovom svale;
• fajčenie;
• Spazmus nezmenených (zdravých) koronárnych artérií spôsobených strachom, vzrušením alebo z iných dôvodov.

Vzťah medzi týmito príčinami je zrejmý, s výnimkou ostrého kŕče zdravých ciev, všetky ostatné faktory sa navzájom ovplyvňujú a zhoršujú.

Je potrebné poznamenať, že muži sú náchylnejší na mikroinfarkt a srdcový infarkt s hlbokými léziami. Podobné situácie sa vyskytujú častejšie a skôr. Čo sa týka žien, hormóny ich dlhodobo chránia, takže „mladý“ srdcový infarkt nie je typický pre ženy.

Kdekoľvek útok zaútočil

Predpovedanie hroziacej katastrofy je ťažké a vo väčšine prípadov nemožné. Ale ak sa to stalo doma, je dobré, ak sa niekto stane blízko, ktorého najmenšie podozrenie na infarkt môže viesť k rozhodujúcim a správnym krokom:

1. Pacient má ležať, poskytovať prístup na čerstvý vzduch;
2. Žuvať pilulku aspirín a dať 1-2 nitroglycerín tablety pod jazyk osoby, ktorá je uložená, po meraní krvného tlaku, pretože počiatočná hypotenzia je kontraindikáciou nitroglycerínu. Pri neprítomnosti prístroja na meranie krvného tlaku sa neuloží viac ako 1 tableta;
3. Poskytnúť okamžité volanie na sanitku, rozumne vysvetliť odosielateľovi podstatu volania (srdcový infarkt), takže ak je to možné, k pacientovi príde špecializovaný kardio tím.

Každý človek by si mal pre seba pochopiť, aké dôležité je poznať prvé príznaky infarktu myokardu, nie sa zmiasť, ak sa to stalo mu alebo v jeho prítomnosti, pretože niekedy život končí len preto, že pomoc neprišla včas.

Dôležité: rozvoj ischémie pri mikroinfarktoch a srdcovom infarkte bez pomoci

Život po mikroinfarktu

Liečba mikroinfarktu sa vôbec nelíši od infarktu s hlbokými léziami. Jediné, na čom záleží, je, či pacient podstúpil ústavnú liečbu alebo utrpel chorobu na nohách. O otázkach liečebnej taktiky rozhoduje lekár a predpisuje lieky v súlade so stavom pacienta. Avšak ľudia, ktorí mali mikroinfarkt, by mali vedieť, že antikoagulanciá a / alebo protidoštičkové činidlá, ako sú kardiomagnyl alebo aspirínové kardio, by mali trvať celý život, aby sa zabránilo novému srdcovému infarktu, ktorý nemusí mať predponu „mikro“.

Okrem toho, berúc do úvahy súvisiace ochorenia, môže byť osobe predpísané iné lieky:

• Statíny v rozpore s lipidovým spektrom a na boj proti ateroskleróze;
• Antiarytmiká;
• Lieky, ktoré znižujú krvný tlak, vrátane diuretík;
• Iné lieky závisia od dôsledkov a súvisiacich chorôb.

Väčšina pacientov s infarktom myokardu v histórii, vezme veľké množstvo rôznych liekov a vie, že núdzové vybavenie by malo byť vždy s nimi v prípade nepredvídaných okolností na ceste, v kaviarni, v divadle.

Dôsledky mikroinfarktu vo väčšine prípadov závisia od ochorenia človeka. Keďže sú však lézie malé, aj keď jazva vytvorená v dôsledku infarktu myokardu, telo môže kompenzovať udalosti po dlhú dobu (niekedy na mnoho rokov) a neznižovať kvalitu života. Najčastejšími dôsledkami mikroinfarktu sú rozvoj arytmií a chronického srdcového zlyhania, s ktorými bude pacient musieť bojovať podľa všetkých odporúčaní predpísaných lekárom.

Čo je to mikroinfarkt a ako je to nebezpečné?

Napriek tomu, že v odbornej vedeckej literatúre chýba pojem „mikroinfarkt“, lekári túto diagnózu často formálne určujú pre svojich pacientov. Čo je však vlastne mikroinfarkt srdca? Patologický proces pod týmto názvom je malá fokálna nekróza buniek srdcového tkaniva. Príznaky mikroinfarktov v praxi sa nezdajú tak jasné, ako sa to deje pri rozsiahlej smrti myokardu.

Ochorenie sa veľmi zriedkavo stáva príčinou smrteľného výsledku pacienta, ale je to takmer vždy predpokladom pre vznik závažných komplikácií v tele chorého, čo výrazne zhoršuje jeho kvalitu života.

Podľa kardiologických štatistík sa príznaky mikroinfarktu častejšie vyskytujú u mužských pacientov vo veku 45 až 65 rokov.

V posledných rokoch sú lekári trochu znepokojení tendenciou k omladeniu ochorenia, pretože malá fokálna nekróza myokardu začala postihovať mladších ľudí, ktorí ešte neoslávili svoje štyridsaťročné výročie. Diagnóza mikroinfarktu v spravodlivom sexe je oveľa zriedkavejšia ako u mužov, ale stále má svoje miesto. Takáto dynamika je spojená so zvláštnosťami hormonálneho pozadia u žien a produkciou estrogénu v ich telách, ktoré chránia srdcový sval pred poškodením.

Prečo sa vyvíja malá fokálna nekróza?

K dnešnému dňu ochorenia kardiovaskulárnej sféry zaujímajú prvé miesto na svete z hľadiska prevalencie a sú jednou z najdôležitejších príčin úmrtnosti pacientov. Lekári o tom neustále varujú a dávajú ľuďom zdravý životný štýl, ktorý umožňuje zlepšiť fungovanie srdca. Napriek tomu väčšina obyvateľov našej planéty ignoruje varovania špecialistov, denne sa vystavuje riziku vzniku patologických stavov spojených so zhoršenou funkciou srdcového svalu, najmä mikroinfarktu a jej následkov.

Možnosti zmeny segmentu RS-T a vlny T pri akútnom malom fokálnom infarkte myokardu

Medzi hlavné príčiny vzniku mikroinfarktov patria:

• vyčerpávajúca fyzická námaha;
• psycho-emocionálny stres, silný stres, nervové vyčerpanie;
• nevyvážená strava, ktorá prispieva k rozvoju výraznej aterosklerózy s poškodením koronárnych ciev;
• zlé návyky, najmä fajčenie;
• pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku;
• diabetes;
• chronická choroba srdca: kardiomyopatia, hypertrofia komôr, chlopňová nedostatočnosť a podobne.

Predzvesťou choroby

Lekári tvrdia, že veľký počet pacientov, ktorí vyhľadávajú lekársku pomoc v kardiologických nemocniciach, majú znaky charakteristické pre predchádzajúcu mikroinfarkt na elektrokardiograme. Tento jav je spôsobený tým, že pacienti často trpia príznakmi mikroinfarktov v nohách, čo ich považuje za obvyklú indispozíciu.

EKG pre malý fokálny infarkt myokardu vo vrchole a anterolaterálnej stene ľavej komory

Priaznivci budúcej choroby:

• zvýšenie celkovej telesnej teploty na subfebrilné čísla;
• slabosť a pocit slabosti;
• bolestivé kĺby;
• nepohodlie v hrudi na ľavej strane.

Ženy spravidla len zriedka venujú pozornosť uvedeným príznakom hroziacej katastrofy, preto sa obracajú na lekárov už pri komplikáciách mikroinfarktu, keď sa príznaky choroby prejavia.

Tiež nevenovať pozornosť prvým príznakom ochorenia môžu byť pacienti, ktorí trpia poruchou metabolizmu glukózy a staršie osoby, ktoré sú spojené s nízkym prahom bolesti.

Všeobecné príznaky mikroinfarktu závisia od príčin vzniku patologického stavu, lokalizácie a rozľahlosti zóny nekrózy. U pacientov s malým fokálnym infarktom myokardu sa najprv vyskytne infarkt myokardu:

• bolesť miernej intenzity hlavne v ľavej časti hrudníka, ktorá dáva v ľavej ruke a lopatke;
• závraty, niekedy dokonca mdloby;
• cyanóza pier a modrý nasolabiálny trojuholník;
• problémy s dýchaním, dýchavičnosť.

Po určitom čase sa môžu všetky prejavy mikroinfarktu samy od seba odtrhnúť, ale to neznamená, že choroba s nimi prechádza. Nekróza myokardiálneho tkaniva spôsobuje zníženie schopnosti srdca úplne znížiť, čo spôsobuje rozvoj komplikácií v kardiovaskulárnom systéme, ktoré sú sprevádzané príznakmi srdcového zlyhania.

Ako sa prejavuje choroba u mužov?

Symptómy mikroinfarktu u mužov sú výraznejšie ako príznaky malej nekrózy myokardu u žien. Asymptomatický priebeh ochorenia u zástupcov silnejšieho pohlavia je zriedkavým javom, preto riziko vzniku komplexných následkov ochorenia u mužov nie je vysoké.

Pre mikroinfarkt u mužov sú charakteristické:

• napadnutie ostrou bolesťou v oblasti srdca, ktorá je stláčaním a vytvára pocit prítomnosti kómy v hrudi, čo sťažuje dýchanie;
• syndróm bolesti je perzistentný a trvá niekoľko hodín, bez ohľadu na použitie analgetík;
• cyanóza nasolabiálneho trojuholníka;
• zvýšenie telesnej teploty na 37,5 - 38 0 С;
• objavenie panických nálad, ktoré sú sprevádzané strachom zo smrti;
• studené končatiny a neschopnosť snímať pulz na žilách rúk.

Oblasť mikroinfarktovej bolesti

Čo pomôže určiť ochorenie u žien?

Diagnóza príznakov mikroinfarktu u žien má svoje vlastné vlastnosti spojené s utajením klinického obrazu ochorenia. Veľmi často je choroba predstaviteľov slabšieho pohlavia maskovaná za patologických stavov, ktoré pacient považuje za prejav prechladnutia alebo normálneho prepracovania. Syndróm bolesti u mikroinfarktov u žien je mierny av niektorých prípadoch úplne chýba.

Patologické príznaky u žien: t

• bolesť v epigastriu, sprevádzaná nauzeou, pripomínajúcou symptómy gastroduodenitídy;
• malátnosť;
• opuch dolných končatín;
• vysoký krvný tlak;
• bolesti hlavy a závraty.

Mikroinfarkt u žien je zriedkavo diagnostikovaný. Lekári sa často musia vyrovnať s následkami, pretože patologický stav je charakterizovaný asymptomatickým priebehom.

Možné komplikácie

Dokonca aj pri včasnej liečbe pacienta na kvalifikovanú pomoc a na získanie náležitej liečby sú vždy riziká komplikácií, ktoré výrazne ohrozujú ľudské zdravie, obmedzujú jeho výkon a zhoršujú kvalitu života.

Sú známe tieto účinky mikroinfarktu:

• transformáciu malej fokálnej nekrózy svalového tkaniva srdca na masívny infarkt so smrťou veľkej oblasti myokardu;
• rozvoj srdcového zlyhania;
• blokovanie srdcových ciev alebo pľúcnych artérií krvnou zrazeninou;
• výskyt srdcových arytmií a vodivosti.

Vlastnosti liečby

Je potrebné liečiť mikroinfarkt iba v podmienkach kardiologickej nemocnice. Zanedbanie príznakov choroby a ignorovanie patologických javov, ako aj rôznych tradičných terapií, analgetických práškov doma a podobne, pomôžu nielen zastaviť proces nekrózy myokardu, ale tiež vyprovokujú vývoj závažných komplikácií ochorenia, ktoré môže chorého človeka stáť život. Preto ak máte podozrenie na mikroinfarkt, musíte okamžite zavolať záchrannú brigádu.

Po potvrdení v nemocnici má pacient malú fokálnu nekrózu srdcového svalu, lekár rozhodne o ďalšej taktike pacienta, ktorá je založená na nasledujúcich princípoch:

• zmiernenie bolesti;
• obnovenie koronárneho obehu;
• zlepšenie reológie krvi;
• prevencia komplikácií;
• normálny srdcový rytmus;
• kontrola krvného tlaku.

Liečba mikroinfarktu v praxi sa realizuje pomocou liekov zo skupiny beta-blokátorov, antiarytmík, analgetík, antikoagulancií, ACE inhibítorov, antihypertenzív.

Po liečbe na jednotke intenzívnej starostlivosti a v kardiologickej nemocnici má pacient stále dlhý rehabilitačný proces, ktorý umožní osobe, ktorá podstúpila mikroinfarkt, aby sa vrátila k plnému životnému a pracovnému zodpovedaniu, a tiež predchádza rizikám komplikácií patologického procesu, jeho transformácii na zložitejšie formy nekrózy myokardu a podobne.

Preventívne opatrenia

Cieľom preventívnych opatrení pre srdcovo-cievne infarkty s malými ložiskami je prevencia nekrózy myokardu a normalizácia koronárneho obehu, čím sa zabráni ischémii tkaniva. Aby človek udržal zdravé srdce čo najdlhšie, mal by dodržiavať jednoduché odporúčania lekárov:

• organizovanie normalizovaného spôsobu dňa a pracovného harmonogramu, ako aj racionalizácia potravín a riadneho odpočinku;
• odmietnutie zlých návykov;
• kontrola hladiny cholesterolu a hladiny cukru v krvi, ako aj krvný tlak;
• udržanie zdravého životného štýlu;
• vyhýbanie sa stresovým situáciám a psycho-emocionálnemu stresu;
• vykonávanie všetkých odporúčaní špecialistov, ktoré sa týkajú užívania liekov, ktoré zlepšujú prácu srdca
• pravidelné návštevy kardiologickej ordinácie a elektrokardiografické preventívne vyšetrenie;
• Okamžitá výzva pre špecialistov v prípade najmenšieho podozrenia na vznik príznakov ischémie myokardu alebo poruchy srdcového rytmu.

Dúfame, že článok bol pre vás užitočný. Ak máte akékoľvek otázky, je lepšie dohodnúť si stretnutie a požiadať ich o profesionálneho kardiológa. Nájdeme pre vás najlepší špecialista!

Čo je mikroinfarkt, jeho príznaky a liečba

Mikroinfarkt je smrť malej časti tkaniva srdcového svalu. Podľa jeho vlastností a procesu vzniku sa nelíši od rozsiahlej porážky myokardu, ale postupuje o niečo jednoduchšie. Ak je lézia veľmi malá, klinické príznaky sa vždy nevyskytujú. Tento stav je však hrozbou pre ľudské zdravie, a preto si vyžaduje včasnú liečbu.

Čo je to porušenie?

Ľudia, ktorí vedia, čo je to mikroinfarkt, sa k tomuto konceptu nedotýkajú. Je dôležité si uvedomiť, že predpona "mikro" znamená len rozsah poškodenia tkanív srdcového svalu. Toto porušenie však neznamená vždy odľahčený stav pacienta, pretože akýkoľvek infarkt je nebezpečný.

Jediná vec, ktorá odlišuje rozsiahlu smrť buniek od mikroinfarktu, je priaznivejšia prognóza pre život. S včasnou a účinnou liečbou je táto patológia úplne eliminovaná a človek sa môže vrátiť k aktívnemu životnému štýlu, ak sa riadi odporúčaniami kardiológa.

Dávajte pozor! Podľa štatistík, 200-300 ruských žien zomrie každý rok z rozsiahlej smrti tkaniva, ktorá sa vyvíja na pozadí microinfarction.

príčiny

Hlavným faktorom, ktorý vyvoláva mikroinfarkt, je nedostatok krvného zásobenia buniek srdcového svalu. Zatiaľ čo samotný ischemický proces sa môže vyvinúť z rôznych dôvodov, medzi ktorými sú:

• čiastočné alebo úplné prekrytie tepien cholesterolovými plakmi alebo krvnou zrazeninou;
• akútne zúženie koronárnych artérií;
• pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku;
• ateroskleróza;
• angina pectoris;
• predtým prenesené srdcové infarkty srdcového svalu;
• obezita;
• diabetes;
• chronické ochorenia, ktoré porušujú steny ciev;
• sedavý spôsob života;
• psycho-emocionálny stres;
• silná fyzická námaha;
• nadmerné používanie alkoholu alebo cigariet.

Podľa štatistík majú muži po 50 rokoch väčšie riziko srdcového infarktu ako ženy tohto veku. Ženy sú tiež vystavené nebezpečenstvu po menopauze, u ktorej sa hladina estrogénu znižuje. To vedie k zvýšeniu zrážanlivosti krvi a zvýšenému riziku vzniku krvných zrazenín.

Prvé znaky

V počiatočných štádiách ochorenia nemusí patológia vykazovať žiadne zjavné príznaky, najmä ak je plocha lézie malá. Osoba prakticky nepociťuje žiadne porušenie a vedie obvyklý spôsob života.

Každý však potrebuje vedieť o prvých príznakoch mikroinfarktov, aby mohol okamžite vyhľadať špecializovanú pomoc. Počiatočné príznaky sú nasledovné:

• pocity bolesti rôznej intenzity (náhle prenikavé bolesti charakterizujú nielen rozsiahle, ale aj mikroinfarkty). Môžu byť svojou povahou: horenie, stláčanie, rezanie, siahajúce do lopatky, brušnej dutiny, krku alebo dolnej čeľuste;
• nitroglycerín neuvoľňuje bolesti;
• pocit slabosti;
• studený pot;
• zvýšená telesná teplota;
• úzkosť a strach zo smrti, ktoré sa podobajú záchvatu paniky.

U žien aj u mužov sa prvé príznaky mikroinfarktu nemusia líšiť od rozsiahlych. Určenie rozsahu lézie je možné len pri vykonávaní diagnostických postupov.

Symptómy sa však neprejavujú vždy v charakteristickej patologickej forme. V atypickej forme mikroinfarktu možno zaregistrovať nižšie uvedené znaky (tabuľka 1).

Tabuľka 1 - Symptómy mikroinfarktu

Lekárske udalosti

Každý, kto nemá ani lekárske vzdelanie, sa odporúča, aby študoval príznaky srdcového infarktu a aby vedel, aké kroky treba podniknúť pred príchodom sanitky, aby sa zachránil život obete.

Prvá pomoc

Ak má obeť príznaky srdcového infarktu, pred príchodom sanitky by sa mali prijať tieto opatrenia:

• dať alebo sedieť pacienta s maximálnym komfortom;
• chrániť pred fyzickou námahou a stresovými situáciami;
• otvorte okno s čerstvým vzduchom;
• Získa sa nitroglycerín.

Po príchode sanitky musí byť pacient hospitalizovaný v nemocnici, kde mu bude poskytnutá nevyhnutná núdzová pomoc a ďalšie úplné vyšetrenie.

Ambulantná liečba

Je dôležité rýchlo a presne stanoviť diagnózu, aby bolo možné okamžite aplikovať účinný priebeh liečby alebo vykonať operáciu. Odporúča sa liečiť osobu trpiacu mikroinfarktom s typickými príznakmi na lôžkovom oddelení, kde je nepretržitá starostlivosť o pacienta.

Ambulantná liečba zahŕňa užívanie drog v závislosti od individuálnej situácie pacienta. Lekári môžu predpísať nasledujúce lieky:

• lieky proti bolesti (Morphine, Droperidol);
• nitráty (nitroglycerín);
• antikoagulanciá (heparín, streptokináza);
• statíny (Atorvastatín, Simvastatín) na liečbu sklerotickej liečby;
• antiarytmiká (Amiodoron, Propafenone) na obnovenie srdcového rytmu;
• antihypertenzíva (anaprilín) a diuretiká (Veroshpiron, Furasemide).

Následná rehabilitácia

Aby ste sa zbavili účinkov mikroinfarktu, budete musieť podstúpiť cyklus rehabilitačnej terapie, ktorý je individuálne vyvinutý ošetrujúcim lekárom. Pacientom sa odporúča prísne dodržiavať predpísané opatrenia, ktoré pomôžu predchádzať vzniku komplikácií alebo nových ochorení srdca.

Rehabilitačný kurz zahŕňa:

• pokračovanie liečenia zameraného na odstránenie patológie, ktorá viedla k mikroinfarktu. Tiež používa lieky, ktoré pomáhajú predchádzať komplikáciám (Aspirín, Nitroglycerín, atď.);
• postupné zvyšovanie aktivity pomocou fyzioterapie, špeciálnej masáže, fyzioterapie;
• zdravé potraviny bohaté na vitamíny, rastlinné tuky, vlákniny a prospešné mikroelementy. Odporúča sa minimalizovať alebo úplne obmedziť spotrebu živočíšnych tukov (sadlo, mastné mäso, rastlinný olej atď.);
• normalizácia denného režimu, čím sa telu poskytne plný odpočinok;
• vylúčenie psycho-emocionálneho stresu.

výhľad

S včasnou diagnózou a použitím účinnej liečby má mikroinfarkt priaznivú prognózu. Srdcové tkanivo, ktoré prešlo odumretím, sa nedá obnoviť. Avšak pri správnej výžive, pravidelnom užívaní liekov a miernej záťaži sa pacient rýchlo vracia do svojho každodenného životného štýlu.

Mikroinfarkt je rovnako nebezpečný ako rozsiahla smrť srdcového tkaniva. Jediný rozdiel je v tom, že obeť trpí akútnou fázou o niečo jednoduchšie. Pri neskorej liečbe sa môže vyvinúť do obrovského, čo priamo ohrozuje život obete.

Ak čas nepomôže, následky môžu byť kritické, vrátane zdravotného postihnutia alebo smrti. Preto pri prvých príznakoch mikroinfarktu musíte kontaktovať kardiológa.

Čo je to mikroinfarkt srdca a aké sú jeho dôsledky?

Čo je to mikroinfarkt, ako je teraz klasifikovaný v kardiológii, či je možné ho presunúť na nohy, ako podozriť, diagnostikovať a liečiť túto chorobu - povieme o tom v článku.

V každodennom živote je často možné počuť, že človek trpel mikroinfarktom predtým, ako lekári použili túto terminológiu. Rozdelenie srdcového infarktu na mikro, alebo malé ohnisko, veľké ohnisko a transmurálne nahradilo druhú klasifikáciu, kde takéto meno chýba.

Ako sa vyvíjajú mikroinfarkty?

Myokard je srdcový sval, ktorý sťahuje krv do aorty. Potom sa táto krv nesie cez tepny, zásobuje celé telo kyslíkom a odoberá kyselinu uhličitú z tkanív. Samotný myokard má tiež tepny, ktoré ho dodávajú krvou - takzvaný koronárny (z latinského slova cor - „srdce“).

Infarkt myokardu je dysfunkcia časti srdcového svalu spôsobená zastavením krvného zásobenia. Najčastejšou príčinou je koronárna choroba srdca, ktorá je založená na tvorbe plakov cholesterolu na stenách koronárnych tepien.

Skôr alebo neskôr, takýto plak buď úplne blokuje lúmen artérie alebo je poškodený a na jeho povrchu sa tvorí trombus. V oboch prípadoch sa prietok krvi zastaví a časť srdcového svalu trpí nedostatkom kyslíka.

V takých podmienkach môžu bunky srdca žiť približne 15 až 30 minút a potom zomrú. Na ich mieste sa postupne vytvára jazva.

V závislosti od veľkosti lézie sa rozlišovali 3 formy ochorenia skôr:

1. Mikroinfarkt, alebo malé ohnisko, keď zomrela len malá časť srdcových buniek a práca srdca prakticky netrpela;
2. Blízke fokálne zadržiavanie, na pozadí zjazvenia, časť kontrakčných myokardiocytov (srdcové bunky);
3. Transmurálne, po ktorom došlo takmer k nahradeniu myokardu spojivovým tkanivom (jazva).

Microinfarct má teraz 2 oficiálne názvy:

1. Infarkt myokardu bez Q vlny.
2. Srdcový infarkt, ktorý nevytvára Q.

Q zub je tvorený v mieste pozmenených zmien. Je jasné, že s malou léziou, ako je tomu u mikroinfarktov, dôsledky nie sú také výrazné a táto vlna sa neobjavuje na EKG.

Mikroinfarkt je teda formou ochorenia s najlepšou prognózou na zotavenie. V mnohých prípadoch je práca srdca po chvíli úplne obnovená.

Hlavné dôvody

Najčastejšou príčinou mikroinfarktu je trombus v jednej z malých koronárnych artérií. Vzniká na povrchu poškodeného ateromatózneho plaku. Približne v dvoch tretinách pacientov sa rozpúšťa do 24 hodín, často sprevádzané bolesťou na hrudníku. Avšak v 30% prípadov sa tvorí malý nidus mŕtveho tkaniva.

Vo vzácnejších prípadoch môže mikroinfarkt spôsobiť:

• embólia koronárnych artérií - jej blokovanie vonkajšou tvorbou, napríklad s mitrálnou alebo aortálnou stenózou, infekčnou endokarditídou;
• spazmus koronárnej cievy pôsobením psychoaktívnych látok alebo napríklad silného stresu.

Príznaky a prvé príznaky

Symptómy tohto ochorenia sú veľmi podobné symptómom iných akútnych koronárnych stavov (nestabilná angína pectoris, infarkt myokardu tvoriaci Q), takže klinický obraz tieto ochorenia nemôže okamžite rozlíšiť.

Na samom začiatku procesu sú zjednotení v koncepte "akútneho koronárneho syndrómu". V závislosti od toho, ako sa budú udalosti ďalej vyvíjať, či dôjde k nekróze tkaniva, aká bude jeho veľkosť a stanoví sa konečná diagnóza.

Rozdiel u mužov a žien

Symptómy a prvé príznaky mikroinfarktu u mužov a žien sú podobné. Rozdiel je vo veku, v ktorom sa ochorenie vyskytuje častejšie.

Pre mužov je to 45 - 50 rokov, u žien sa mikroinfarkt vyskytuje častejšie po 55 - 60 rokoch, pretože ich cievy boli predtým pod "ochranou" ženských pohlavných hormónov.

Symptómy, ktoré umožňujú podozrenie na mikroinfarkt, sú rovnaké pre mužov aj ženy:

• bolesť, tlak, tesnosť alebo pocit pálenia na hrudníku, ktoré neprejdú po užití 3 tabliet nitroglycerínu, ktoré sa užívajú v intervaloch po 5 minútach;
• bolesť siahajúca až k ramenu, kľúčnej kosti, hornej časti brucha, chrbta, krku, čeľuste;
• nevoľnosť alebo zvracanie;
• náhla dýchavičnosť, pocit nedostatku dychu;
• náhle potenie a silná slabosť;
• závrat alebo strata vedomia;
• úzkosť, strach o život.

Najčastejším príznakom mikroinfarktu je bolesť na hrudníku alebo nepohodlie, ktoré po užití nitroglycerínu nezmizne. Nie je však vôbec pozorovaný. Niektorí pacienti nepociťujú žiadne nepríjemné príznaky a nevšimnú si ochorenie. To je častejšie u žien, starších ľudí a ľudí s diabetom.

Napríklad žena s diabetom vo veku 65 rokov môže trpieť niekoľkými takýmto srdcovým infarktom "na nohách", čo môže spoločne významne oslabiť kontraktilitu jej srdcového svalu a spôsobiť zlyhanie srdca.

Prvá pomoc

Liečba doma s mikroinfarktom sa nevykonáva, pretože táto choroba je smrtiaca. Ak máte podozrenie na túto patológiu, musíte zavolať sanitku a medzitým urobiť nasledovné:

• dať pacientovi polo sedenie;
• dajte mu nitroglycerínovú tabletu pod jazyk a žuť štvrtinu tabliet aspirínu, po 5 minútach môžete opakovať použitie nitroglycerínu a po ďalších 5 minútach užiť ďalšiu pilulku;
• otvorte tesný pás, golier, otvorte okno;
• upokojiť pacienta, povedať, že pomoc je už blízko, nenechať ho na pokoji;
• zbierať pár vecí - spodná bielizeň, pyžamá alebo župan, papuče, ponožky, predmety osobnej hygieny, pas, zdravotné poistenie a kartu SNILS;
• dohodnite si ambulanciu, otvorte dvere na schodisko, vezmite psa (ak je jeden) so susedmi alebo aspoň do inej miestnosti, ak pacient potrebuje presunúť - premýšľajte o tom, kto môže pomôcť (sestry nemusia byť v tíme), zistite, či je prístup na vstup voľný.

Ako rozpoznať mikroinfarkt?

Rozpoznávanie mikroinfarktov sa skladá zo 4 hlavných zložiek:

• Klinický obraz, symptómy a sťažnosti pacienta.
• Údaje o externom vyšetrení.
• Obrázok EKG.
• Výsledky krvných testov na troponíny sú látky, ktoré odrážajú nekrózu, ktorá sa vyskytla, a deštrukciu buniek myokardu.

Mikroinfarkt na EKG je ťažké diagnostikovať. Zvyčajne, ale nie nevyhnutne, v prvých hodinách útoku na kardiogram je zaznamenaný vzostup segmentu ST. Neskôr sa tento segment vracia k izolínu a vytvára sa negatívna T vlna, ktorá sa vyskytuje počas prvého týždňa ochorenia. Asi o mesiac neskôr sa môže T-vlna opäť stať pozitívnou z negatívnej vlny a potom nebude na EKG žiadna stopa prenesených mikroinfarktov.

Podobné možno povedať o iných výskumných metódach. S mikroinfarktom nie je hlboká nekróza a srdcový sval sa znižuje takmer normálne. Na EchoCG teda nebudú žiadne hypo alebo akinézne zóny (t.j. jazvy).

S núdzovou hospitalizačnou koronárnou angiografiou môžu lekári detekovať trombózovanú artériu. Taktika liečby bude závisieť od jej veľkosti a času, ktorý uplynul od začiatku útoku. S mikroinfarktom sa tiež zvýši hladina troponínov v krvi.

Čo je potrebné vziať na liečbu

Urgentné ciele liečby sú odstránenie bolesti, zlepšenie krvného obehu a srdcových funkcií. Dlhodobé ciele liečby mikroinfarktu: prevencia komplikácií, manažment rizikových faktorov, zníženie pravdepodobnosti opakovaných infarktov. Na dosiahnutie týchto cieľov sa používa kombinácia liekov a chirurgických postupov.

V závislosti od stavu pacienta môžu lieky na núdzovú a / alebo dlhodobú liečbu zahŕňať:

• trombolytiká, rozpúšťajúce upchatý arteriálny trombus;
• analgetiká, vrátane narkotík, na zmiernenie bolesti;
• nitroglycerín dočasne dilatujúci koronárne artérie;
• protidoštičkové lieky na prevenciu tvorby krvných zrazenín v budúcnosti;
• beta-blokátory, pomalý pulz, znižovanie tlaku a stres na srdce;
• ACE inhibítory, ktoré zlepšujú krvný obeh;
• blokátory angiotenzínového receptora, ktoré kontrolujú tlak;
• statíny, ktoré znižujú množstvo cholesterolu v krvi a stabilizujú aterosklerotické plaky.

Ak je to technicky možné, môže sa uskutočniť angioplastika, počas ktorej sa do postihnutej koronárnej artérie vloží tenká trubica, stent. Ak pacient utrpel mnoho mikroinfarktov a on má stále mŕtvice, môže mu byť ponúknutý koronárny bypass.

Dôsledky a prevencia

Pri včasnej liečbe sú účinky mikroinfarktu u mužov aj žien zvyčajne priaznivé. Ťažké komplikácie pre toto ochorenie nie sú také charakteristické ako pri väčšej nekróze srdcového svalu.

Prenesená mikroinfarkt na nohách môže byť sprevádzaný takými dôsledkami pre ženy a mužov ako:

• poruchy srdcového rytmu, blokáda, extrasystoly, zriedkavé pulzácie alebo bušenie srdca;
• záchvaty bolesti na hrudníku počas cvičenia;
• s veľkým počtom takýchto mikroinfarktov - postupné zvyšovanie dychu, znižujúce toleranciu zaťaženia.

Prevencia mikroinfarktu je eliminácia rizikových faktorov pre túto chorobu:

• nefajčiť, vyhnúť sa a pasívne fajčiť;
• jesť viac ovocia, zeleniny, celých zŕn, mierneho množstva nízkotukových mliečnych výrobkov a chudého mäsa;
• vykonávať pravidelne alebo aspoň udržiavať malú, ale konštantnú fyzickú aktivitu, ktorá je pre seba možná;
• pravidelne kontrolovať hladinu cholesterolu, vyhýbať sa mäsom a mliečnym výrobkom s vysokým obsahom tuku, brať statíny predpísané lekárom;
• kontrolovať krvný tlak av prípade potreby denne užívať lieky na jeho zníženie;
• udržiavať zdravú hmotnosť;
• nájsť spôsob, ako sa vyrovnať so stresom, preskúmať režim, možno ísť do uvoľnenejšieho pracovného prostredia;
• vzdať sa alkoholu.

Video program "Zdravie", o symptómoch a spôsobe určenia mikroinfarktu:

Prajeme Vám, aby ste si počas života udržali silné srdce, dúfame, že naše odporúčania budú užitočné.

Autor článku: Cvičenie lekára Chubeiko V. O. Vyššie lekárske vzdelanie (OmSMU s vyznamenaním, akademický titul: „Kandidát lekárskych vied“).