Správne meranie krvného tlaku pomocou mechanického alebo automatického tonometra

Pravidelne by sa malo merať úroveň krvného tlaku u ľudí s kardiovaskulárnymi alebo vegetatívnymi ochoreniami. Za týmto účelom, veľa nákup tonometre pre domáce použitie. Aby zariadenie vždy vykazovalo spoľahlivé výsledky, je potrebné vykonávať postupy podľa určitých pravidiel.

Aké chyby sa vyskytujú pri meraní tlaku

Medzi najčastejšie chyby patria:

• nesprávna poloha ruky vzhľadom na úroveň srdca;
• nesprávna voľba veľkosti manžety alebo jej nesprávneho umiestnenia na ruke;
• nedostatočná podpora chrbta;
• konverzácia, smiech, náhle pohyby počas zákroku;
• príjem kávy, silný čaj, fajčenie pred meraním krvného tlaku;
• emocionálne preťaženie;
• prepad žalúdka alebo močového mechúra;
• príjem vazokonstrikčných liekov pred zákrokom;
• opakované meranie krvného tlaku bez správneho časového intervalu.

Pravidlá merania krvného tlaku

Aby mohol tonometer zobrazovať najsprávnejšie údaje, lekári pri meraní odporúčajú dodržiavať nasledujúce tipy:

1. Hodinu pred meraním tlaku sa vzdávajte kávy, silného čaju, fajčenia.
2. 24 hodín pred zákrokom neberte alkoholické nápoje.
3. Uistite sa, že stred ramena s manžetou je na úrovni srdca. Spodný okraj manžety by mal byť 2-3 cm nad ohybom lakťa.
4. Počas merania udržujte pokoj, nepohybujte sa ani nehovorte.
5. Zmerajte krvný tlak sedí na stoličke s chrbtom alebo ležať, držať ruku na stôl, nohy na podlahe.
6. Pred zákrokom nezabudnite navštíviť toaletu, zmerať krvný tlak najmenej 40 minút po jedle.
7. Opakujte merania nie skôr ako za 2-3 minúty. Tlak pravej a ľavej ruky sa môže meniť o 10-20 jednotiek.
8. Rameno by nemalo byť stlačené. Správne odmerajte, uvoľnite ruku z oblečenia.

Dôsledky nesúladu

Ak úmyselne alebo náhodne porušíte pravidlá, tonometer môže ukazovať nesprávne hodnoty. Koľko hodnôt bude nadhodnotené závisí od chyby:

Horný / dolný tlak, mm Hg Art.

Po užití kávy

Pri absencii podpory pre chrbát

iba systolický (horný) krvný tlak - 6–10 mm Hg. Art.

Nedostatok podpory pre ruku

Preplnený močový mechúr

Umiestnenie manžety nad alebo pod úrovňou srdca

Konverzácia, náhle pohyby, emocionálny stres

Technika merania krvného tlaku

Domáce metódy merania krvného tlaku sú dvojakého typu v závislosti od typu zariadenia:

• Mechanical. Na meranie krvného tlaku sa používajú zariadenia mechanicko-akustického typu. Presnejšie vyjadrujú výsledky, ale vyžadujú si kalibráciu a nastavenie pre dlhodobé použitie.
• Automatic. Pre postup použite poloautomatické alebo automatické tonometre. Samotné zariadenia vypočítajú správny výkon, nafúknu a znížia manžetu. Pri častom používaní začínajú zariadenia vykazovať tlak s malými chybami, ale nie viac ako 5–10%.

Pravidlá postupu pre obidve metódy zostávajú rovnaké, ale existujú rozdiely v technike merania s automatickými a mechanickými tonometrami. Pre väčšiu presnosť lekári odporúčajú niekoľkokrát merať tlak na oboch rukách, pričom sa dodržiava interval 3–5 minút.

Mechanický tonometer

Analógové zariadenie sa skladá z manžety, fonendoskopu, hrušky na nafukovanie vzduchu a číselníka. Schéma správneho používania mechanického tonometra:

1. Vykonajte postup len v uvoľnenom stave. K tomu, sedieť v uvoľnenej atmosfére po dobu 5-10 minút.
2. Posaďte sa na chrbát s stoličkou, položte radiálnu kosť ramena na stôl.
3. Zaveďte rukáv na ľavej ruke, nasaďte manžetu tak, aby bola na úrovni srdca.
4. Pripojte phonendoscope k lakťovému záhybu. Zasuňte jeho konce do uší.
5. Umiestnite číselník pred oči.
6. S voľnou rukou začnite čerpať vzduch do manžety až do 200-220 mmHg. Art. Ak máte podozrenie na hypertenziu, nafúknite vzduch ešte viac.
7. Pomaly, rýchlosťou až 4 mm za sekundu, začnite vyfukovať vzduch odskrutkovaním ventilu hrušky.
8. Pozorne počúvajte stetoskop v stetoskopu. Pri prvom štrajku si zapamätajte hodnoty na číselníku - to je indikátor systolického (horného) tlaku.
9. Keď prestanete biť zvuky, znova si zapamätajte výsledok - toto je indikátor nižšieho (systolického) tlaku.

automatický

Algoritmus na meranie krvného tlaku pomocou automatického zariadenia je takýto: t

1. Manžetu položte na predlaktie, ako v prípade použitia mechanického zariadenia. Aj keď máte tonometer zápästia, manžeta by mala byť stále na úrovni srdca.
2. Kliknite na tlačidlo Štart na tonometri.
3. Chvíľu počkajte, kým zariadenie na obrazovke nezobrazí výsledky.
4. Ak chcete získať čo najsprávnejšie výsledky, zopakujte merania na druhej strane za 3-5 minút.

Technika merania krvného tlaku s tonometrom

Aby ste boli na pozore svojho zdravia, aby ste včas a správne identifikovali „poruchy“ v tele, je veľmi dôležité merať krvný tlak 2-3 krát týždenne. Správne stanovenie krvného tlaku je veľmi dôležitým momentom pri včasnej diagnostike nezrovnalostí v práci kardiovaskulárneho systému. Na tieto účely použite tonometer - zariadenie na meranie tlaku.

Pravidlá merania

Pravidlá na meranie krvného tlaku zahŕňajú nasledujúci algoritmus:

• Pre včasnú diagnostiku porúch postačí merať krvný tlak 2-3 krát týždenne a samozrejme v momente indispozície;
• Pri existujúcich problémoch (hypertenzia, hypotenzia, tachykardia) sa má krvný tlak merať 2-krát denne, ráno a večer. Je dôležité, aby ste to robili v rovnakom čase a viedli záznamy so záznamami.
• Aby ste predišli chybám a minimalizovali chyby, musíte vykonať 3-4 merania v rade. Ale medzi meraniami musíte čakať 4-5 minút, inak budú výsledky chybné.
• 60 minút pred plánovaným meraním krvného tlaku nie je možné vykonávať takéto činnosti: fajčenie, používanie kávy, užívanie liekov adrenomimetickej skupiny, ktoré zahŕňajú všetky známe naftyzíny. Je tiež nemožné zdvíhať závažia, hrať šport, robiť fyzické cvičenia a zažiť akékoľvek iné fyzické aktivity, jesť, byť na slnku, osprchovať sa alebo kúpať.
• Postup by sa mal vykonať po 5 minútach odpočinku v pokojnom stave. Najlepšia možnosť: sedieť na stoličke (opierať sa) pri stole, položiť ruku na stôl tak, aby bola na úrovni srdca, umiestnite merač vedľa ruky. Možnosť je povolená vtedy, keď je potrebné vykonať meranie ležiace, v tomto prípade je zariadenie umiestnené vedľa ramena na posteli alebo na gauči, pozorne sledujúc, či trubice a drôty nie sú skrútené alebo stlačené.
• V čase, keď sa meria krvný tlak, NIE JE možné pohybovať sa a hovoriť, inak budú údaje nepravdivé.

Metódy merania

Spôsob merania krvného tlaku závisí od meracieho zariadenia. Tonometer - zariadenie, ktoré umožňuje meranie krvného tlaku. Tonometer má dva typy: mechanické a elektronické. Elektronický merač môže byť plne automatický alebo poloautomatický, ale samotný merací algoritmus sa nemení. Automatické samočinné čerpadlá do manžety, poloautomatická jednotka sa musí čerpať nezávisle. To je rozdiel, inak je všetko rovnaké.

Meranie krvného tlaku elektronickým zariadením je vhodné vykonávať nezávisle, doma. Mechanické zariadenie vyžaduje určité zručnosti a znalosti.

Meranie krvného tlaku mechanickým tonometrom

V spec. Táto metóda sa nazýva metóda Korotkov, podľa mena lekára, ktorý ju vyvinul. Toto je najbežnejšia metóda, ale ak ju chcete použiť, musíte poznať niekoľko pravidiel.

Tonometer sám sa skladá z niekoľkých častí: priamo manometer, manžeta, fonendoskop a čerpadlo. Aký je základ techniky merania krvného tlaku a prečo sa na to používa tonometer? Faktom je, že keď je manžeta naplnená vzduchom, vytvára sa v nej určitý tlak a akonáhle je vyššia ako horná (systolická), krv prestane cirkulovať v brachiálnej tepne a pulzácia v nej zmizne. Pri postupnom znižovaní tlaku v manžete sa obnoví prietok krvi, objavia sa charakteristické zvuky a v čase jeho úplného obnovenia sa hluk zastaví a prístroj zaznamená nižší (diastolický) tlak.

• Nasaďte na rameno zníženú manžetu, 2 cm nad lakťom. V tomto prípade by zariadenie a manžeta mali byť na úrovni srdca (uprostred hrudníka). Medzi rukou a manžetou je dôležité ponechať malú medzeru, rovnako hrubú ako prst. Manžeta by mala pokrývať aspoň 80% obvodu ramena. Niekedy sa meranie krvného tlaku vykonáva na tenkom tkanive, je prijateľné, ale nežiaduce.
• V oblasti ulnárnej fossy, kde dochádza k pulzácii tepny ramena, umiestnite membránu fonendoskopu.
• Odvzdušnite zostávajúci vzduch v manžete pomocou ventilu na žiarovke, pevne zatvorte a nasajte vzduch do manžety rýchlymi pohybmi. Nie je potrebné to preháňať! Pri zániku pulzu (15-20 mmHg nad odhadovaný horný tlak) sa musí zastaviť nafukovanie vzduchu.
• Potom by ste mali hladko uvoľniť vzduch otvorením ventilu. Rýchlosť výstupu vzduchu by nemala prekročiť 1,5-2 mm Hg za sekundu.
• Teraz je dôležité pozorne počúvať. Tonometer v čase prvého klepania na fonendoskop ukáže hodnotu horného tlaku a v čase zastavenia hluku - dno. To je celý jednoduchý algoritmus.

Mechanické zariadenie má niekoľko výhod a nevýhod. K prvému možno pripísať presnosť merania a absenciu chyby v nedobrovoľných pohyboch ruky.

Prístroj by však mal používať špeciálne vyškolená osoba, inak je pravdepodobnosť falošných meraní vysoká. V miestnosti, kde sa vykonáva meranie, by nemal byť nadmerný hluk, je dôležité súčasne počúvať a pozerať sa na údaje zobrazené prístrojom, aby ste si ich zapamätali. Je tiež dôležité presne umiestniť membránu fonendoskopu.

Elektronický tonometer a meranie krvného tlaku

Elektronický tonometer pracuje rovnakým spôsobom ako mechanický, algoritmus merania je rovnaký. Elektronický tonometer môže byť:

• Prstové stroje;
• Carpal zariadenia;
• Ramenné zariadenie.

Najpresnejším prístrojom je rameno. Algoritmus merania je rovnaký ako v mechanickom: tichom prostredí, absencia fyzickej námahy počas jednej hodiny pred meraním, päťminútový odpočinok pred zákrokom. Je tiež dôležité umiestniť zariadenie na úroveň srdca. V tomto prípade má rameno zariadenie digitálnu tabuľku s pomerne veľkými číslami, čo je jednoznačné plus. Okrem plusy zahŕňajú ďalšie funkcie: meranie pulzu, indikátor správnej polohy a tak ďalej.

Tonometer tonera je menej presný, používajú ho hlavne športovci. Zariadenie Carpal je vhodné pre dlhé cesty po ceste. Ale je to tiež menej presné ako karpál.

Technika merania krvného tlaku.

Charakteristika implementácie jednoduchej lekárskej služby

Hlavnou neinvazívnou metódou na meranie krvného tlaku je auskultúra.

Algoritmus pre štúdium krvného tlaku v periférnych artériách

Príprava postupu:

1.1. Predstavte sa pacientovi, vysvetlite účel a priebeh zákroku.

1.3. Ošetrujte ruky hygienicky, suché.

1.4. Dajte pacientovi pohodlnú polohu, sadnite si ho alebo ho položte.

Vykonávací postup:

2.1. Odhalte ruku pacienta, dlaň hore, na úrovni srdca.

2.2. Na rameno pacienta položte manžetu tonometra. Medzi manžetu a povrch ramena by mali byť umiestnené dva prsty (pre deti a dospelých s malým objemom ruky - jeden prst), a jej spodná hrana by mala byť umiestnená 2,5 cm nad kockou fossa. (ak je to potrebné, upevnite ruku s pomocou sestier)

2.3. Postupne vykonávajte nafukovanie vzduchu hruškovým tonometrom, až kým pulz nezmizne (zmiznutie pulzu zaznamená výskumník hmatom). Táto úroveň tlaku zaznamenaná na stupnici tonometra zodpovedá systolickému tlaku.

2.4. Odvzdušnite vzduch z manžety tonometra a pripravte zariadenie na opätovné nafúknutie vzduchu.

2.5. Membránu stetofonendoskopu umiestnite na spodný okraj manžety nad projekciu brachiálnej tepny v oblasti ulnárnej dutiny, mierne pritlačenú na kožu, ale bez toho, aby ste na to vyvíjali akékoľvek úsilie.

2.6. Po upevnení membrány rýchlo upchajte manžetu na úroveň vyššiu, ako je výsledok dosiahnutý 30 mm Hg.

2.7. Udržiavanie polohy stetofonendoskopu začína znižovať vzduch z manžety rýchlosťou 2-3 mm Hg. za sekundu. S tlakom vyšším ako 200 mm Hg. povolené je zvýšenie tohto indikátora na 4-5 mm Hg. za sekundu.

2.8. Nezabudnite na stupnici na tonometri vzhľad prvého tónu je systolický tlak, ktorého hodnota sa musí zhodovať s odhadovaným tlakom získaným palpáciou.

2.9. Označte na stupnici na tonometri ukončenie hlasného posledného tónu - je to diastolický tlak. Na kontrolu úplného vymiznutia tónov pokračujte v auskulácii, kým sa tlak v manžete nezníži o 15-20 mm Hg. vzhľadom na posledný tón.

Koniec postupu

3.1. Povedzte pacientovi výsledok merania krvného tlaku.

3.2. Ošetrte membránu fonendoskopu antiseptickým alebo dezinfekčným prostriedkom.

3.3. Ošetrujte ruky hygienicky, suché.

3.4. Výsledky zaznamenajte do príslušných zdravotných záznamov. Ak chcete zmeniť krvný tlak pacienta - informujte lekára.

Ďalšie informácie o vlastnostiach metódy:

Pre správne meranie krvného tlaku musíte dodržiavať niekoľko podmienok.

Podmienky merania krvného tlaku.

Meranie by sa malo vykonávať v tichom a pohodlnom prostredí pri izbovej teplote po tom, čo sa pacient prispôsobí podmienkam skrinky najmenej 5 - 10 minút. Hodinu pred meraním vylúčte príjem potravy, fajčenie, príjem tonických nápojov, alkohol, používanie sympatomimetík, vrátane nazálnych a očných kvapiek.

Poloha pacienta.

Krvný tlak je možné určiť v sede (najčastejšie), ležať a stáť, ale vo všetkých prípadoch je potrebné zabezpečiť polohu ramena, v ktorej je stred manžety na úrovni srdca. Každé 5 cm posunutie stredu manžety vzhľadom na úroveň srdca vedie k nadhodnoteniu alebo podhodnoteniu krvného tlaku o 4 mm Hg.

V sede sa meria od pacienta, ktorý sedí v pohodlnom kresle alebo na stoličke, podopretý chrbtom, s výnimkou prechádzania nôh. Je potrebné vziať do úvahy, že hlboké dýchanie vedie k zvýšenej variabilite krvného tlaku, preto je potrebné o tom informovať pacienta pred meraním. Pacientova ruka by mala byť vhodne umiestnená na stole vedľa stoličky a až do konca merania by mala ležať bez pohybu s podperou v oblasti lakťa. Pri nedostatočnej výške stola je potrebné použiť špeciálny stojan na ruku. Poloha ruky na "váhe" nie je povolená. Na vykonanie merania krvného tlaku v „stojacej“ polohe je potrebné použiť špeciálne dorazy na podporu ramena alebo na podporu paže pacienta pri lakte počas merania.

Početnosť meraní.

Opakované merania sa vykonávajú v intervaloch najmenej 2 minúty. Počas prvej návštevy sa má merať krvný tlak na oboch rukách. V budúcnosti sa odporúča vykonať tento postup len na jednej strane, vždy s upozornením, ktorý z nich. Ak sa zistí stabilná významná asymetria (viac ako 10 mmHg pre systolický krvný tlak a 5 mmHg pre diastolický krvný tlak), všetky následné merania sa vykonávajú na ramene s vyššími číslami. V opačnom prípade sa merania vykonávajú spravidla na „nepracovnej“ ruke.

Ak sa prvé dve merania krvného tlaku líšia maximálne o 5 mmHg, merania sa zastavia a priemerná hodnota týchto hodnôt sa považuje za úroveň krvného tlaku.

Ak je rozdiel väčší ako 5 mm Hg, vykoná sa tretie meranie, ktoré sa porovnáva podľa vyššie uvedených pravidiel s druhým a potom (v prípade potreby) a so štvrtým meraním. Ak sa počas tohto cyklu zistí progresívna redukcia krvného tlaku, potom sa musí poskytnúť ďalší čas na uvoľnenie pacienta.

Ak existujú viacsmerné výkyvy krvného tlaku, potom ďalšie merania zastavia a určia priemer z posledných troch meraní (toto vylučuje maximálne a minimálne hodnoty krvného tlaku).

Pre deti od 1 roka do 18 rokov

Odporúča sa meranie krvného tlaku v rovnakých hodinách dňa, po 10-15 minútach odpočinku, na pravej ruke (prvýkrát na oboch rukách), trikrát v intervale 3 minút. Je vhodnejšie mať manžetu na úrovni srdca.

Na stanovenie krvného tlaku u detí sa používajú vekové manžety. Jeho šírka by mala byť polovica obvodu ramena dieťaťa. Manžeta tonometra musí byť primeraná veku (rovná ½ obvodu ramena). Vyrobené sú špeciálne manžety vhodné pre vek, široké 3,5 - 13 cm.

Rozmery manžiet na meranie krvného tlaku:

do 1 roka 2,5 –cm;

od 1 do 3 rokov 5-6 cm;

od 4 do 7 rokov 8-8,5 cm;

od 8 do 9 rokov 9 cm;

10 až 13 rokov 10 cm;

od 14 do 18 rokov 13 cm;

Novorodenci merajú krvný tlak na dolnej časti nohy s manžetou M-130, na stehne - s manžetou M-180 a temporálna artéria je M-55

Technika merania pekla

Algoritmus merania krvného tlaku

Účel: hodnotenie kardiovaskulárneho systému a celkového stavu pacienta

Indikácie: monitorovanie pacienta

· Psychologická príprava pacienta

• Vysvetlite význam manipulácie s pacientom

1. Postavte alebo odpočívať pacienta podľa jeho stavu.

2. Odkryte ruku pacienta a položte ho dlaňou nahor na úroveň srdca

3. Pod koleno pacienta položte valček alebo päsť

4. Umiestnite manžetu tonometra na rameno pacienta 2-3 cm nad ohyb kolena (prst by mal voľne prechádzať medzi manžetou a rukou pacienta)

5. Ak chcete nájsť palpór na pulzácii apteria lakťa, pripojte fonendoskop

6. Pripojte manžetu tonometrom.

7. Postupne vstreknite balónikom s balónom, až kým pulzácia nezmizne + 20-30 mm Hg

8. Pomocou ventilu valca postupne znižujte pohyb v manžete, otvorte ventil palcom a ukazovákom pravej ruky proti smeru hodinových ručičiek

9. Pamätajte na stupnici na tonometri vzhľad prvého tónu je systolický tlak

10. Na stupnici na tonometri označte ukončenie posledného hlasného tónu s postupným poklesom tlaku - to je diastolický tlak.

11. Pre presné výsledky merajte tlak trikrát na rôznych rukách.

12. Vezmite minimálnu hodnotu A / D a zaznamenajte údaje do dynamického zoznamu pozorovaní.

Normálne u zdravých ľudí závisia čísla A / D od veku

Normálne je systolický tlak v rozsahu od 90 ml ortuti. kolóna na 149 ml. Hg. stĺp

Diastolický tlak zo 60 ml ortuti. stĺpik na 85 ml ortuti

6. Technika merania krvného tlaku

Vybavenie: tonometer, fonendoskop, pero, teplotný hárok, gázový obrúsok, alkohol 70%.

Poznámka: Nemerajte A / D na ramene na strane vytvorenej mastektómie, na slabom ramene pacienta po mŕtvici a na ochrnutom ramene.

Príprava na manipuláciu

1. Nadviazať s pacientom dôveryhodný vzťah. Vysvetlite priebeh a podstatu pripravovaného postupu.

Motivácia pacienta spolupracovať.

2. Získajte súhlas pacienta s postupom.

Dodržiavanie práv pacienta.

3. Upozornite pacienta na nadchádzajúci postup 15 minút pred jeho začiatkom.

Psychologická a emocionálna príprava pacienta na manipuláciu.

4. Pripravte potrebné vybavenie.

Dosiahnuť účinný postup.

5. Dekontaminujte ruky.

Zabezpečenie infekčnej bezpečnosti.

1. Dajte pacientovi pohodlnú polohu, sedenie alebo ležanie. Navrhnite pacientovi, aby správne nasadil ruku: v rozloženej polohe, dlaň hore (ak pacient sedí, požiadajte ho, aby ste pod lakťom položili zaťatú päsť voľnej kefky na ruky). Pomôcť presunúť alebo odstrániť odev z ruky.

Zaistenie najlepšieho predĺženia končatiny. Podmienky pre nájdenie pulzu a tesné spojenie fonendoskopickej membrány.

2. Manžetu položte na holé rameno pacienta 2-3 cm nad ohyb kolena (oblečenie by nemalo stláčať rameno nad manžetu), aby sa manžeta zaistila tak, aby medzi ňou a ramenom prechádzal len jeden prst.

Poskytuje spoľahlivý výsledok.

3. Manžeta smerom dole. Manometer pripojte k manžete a skontrolujte polohu šípky manometra vzhľadom na značku nuly na stupnici.

Skontrolovať zdravie a pripravenosť drogy do práce.

4. Určte polohu zvlnenia brachiálnej tepny v oblasti ohybu lakťa a umiestnite membránu fonendoskopu na toto miesto.

Spoľahlivosť výsledku je zaručená.

5. Uzavrite ventil na „hruške“ a vstreknite vzduch do manžety pod kontrolou fonendoskopu, až kým pulzácia nezmizne (Korotkovove tóny) v ulnárnej tepne plus 20-30 mmHg. St..

Nepohodlie spojené s nadmerným arteriálnym upínaním sa eliminuje a poskytuje sa spoľahlivý výsledok.

6. Otvorte ventil a pomaly uvoľnite vzduch z manžety rýchlosťou 2 mm Hg. Art. za 1 sek. Pri počúvaní tónov sledujte hodnoty tlakomeru.

Poskytuje potrebnú rýchlosť uvoľňovania vzduchu z manžety. Poskytuje sa spoľahlivý výsledok.

7. Keď sa objavia prvé zvuky (Korotkovove zvuky), na stupnici označte „značku“ a zapamätajte si čísla zodpovedajúce systolickému tlaku.

Stanovenie indikátorov krvného tlaku.

8. Pokračovať v uvoľňovaní vzduchu, všimnite si množstvo diastolického tlaku, ktorý zodpovedá oslabeniu alebo úplnému zmiznutiu Korotkovových tónov.

9. Uvoľnite všetok vzduch z manžety.

10. Opakujte postup po 5 minútach.

Vykonávanie monitorovania A / D ukazovateľov.

1. Vyberte manžetu a spracujte ju.

2. Povedzte pacientovi výsledok merania.

Právo pacienta na informácie je zabezpečené.

3. Tieto štúdie zaznamenajte v potrebnej dokumentácii vo forme zlomku (v čitateli - systolický tlak, v menovateľovi diastolický).

Dokumentácia výsledkov zabezpečuje kontinuitu práce.

4. Očistite membránu fonendoskopu handričkou navlhčenou v 70% alkohole.

Poskytuje sa infekčná bezpečnosť.

5. Umiestnite merací prístroj, manžetu a fonendoskop do puzdra.

TECHNIKA MERANIA ARTERIÁLNEHO TLAKU

Cieľ: získať objektívne údaje o stave pacienta. Stanovte indikátory krvného tlaku a vyhodnotte výsledky štúdie.

Indikácie: predpísané lekárom.

Vybavenie: tonometer, fonendoskop, pero s modrou pastou, teplotný list, antiseptické, bavlnené loptičky.

Príprava postupu:

1. Nadviazať s pacientom dôveryhodný vzťah.

2. Vysvetlite podstatu a priebeh budúcich akcií.

3. Získajte súhlas pacienta s postupom.

4. Upozornite pacienta na nadchádzajúci postup 15 minút pred jeho začiatkom.

5. Pripravte potrebné vybavenie.

6. Umyte a osušte ruky.

Vykonávací postup:

7. Skontrolujte stav tonometra a fonendoskopu.

8. V tomto okamihu u pacienta objasniť jeho pracovný tlak a jeho zdravotný stav.

9. Dajte pacientovi pohodlnú polohu, sedenie alebo ležanie.

10. Položte ruku pacienta na stôl alebo na okraj postele na úrovni hrudníka, v rozloženej polohe, dlaň nahor (pod lakťom, môžete položiť päsť zaťatú voľnú ruku).

11. Uvoľnite rameno pacienta z oblečenia, sadnite si na stoličku.

12. Umiestnite manžetu tonometra na holé rameno pacienta 2-3 cm nad lakte tak, aby medzi nimi prechádzal jeden prst.

Poznámka: Oblečenie by nemalo stláčať rameno nad manžetu; Lymfostáza, ktorá nastáva, keď je vzduch vťahovaný do manžety a nádoby sú upnuté, je vylúčené.

13. Manžeta smerom dole.

14. Pre pripojenie manometra s manžetou, ktorý je zosilnený na manžete.

15. Skontrolujte polohu ihly meradla vzhľadom na značku nuly na stupnici.

16. Na určenie polohy prstov pulzáciou v kubitálnej jamke pripojte na toto miesto fonendoskop.

17. Uzavrite hruškový ventil, vstreknite vzduch do manžety, až kým pulzácia v ulnárnej tepne nezmizne + 20-30 mmHg. o niečo vyšší ako očakávaný krvný tlak).

18. Otvorte ventil, pomaly uvoľňujte vzduch a počúvajte zvuky Korotkov, sledujte údaje z manometra.

19. Vyznačte číslo prvého pulzového pulzu zodpovedajúce systolickému krvnému tlaku.

20. Pomaly uvoľnite vzduch z manžety.

21. Vyznačte zmiznutie tónov, ktoré zodpovedá diastolickému krvnému tlaku.

Poznámka - Je možné oslabenie tónov, čo tiež zodpovedá diastolickému krvnému tlaku.

22. Uvoľnite všetok vzduch z manžety.

Dokončenie postupu:

23. Vyberte manžetu.

24. Manometer umiestnite do batožinového priestoru.

25. Dezinfikovať hlavu fonendoskopu metódou dvojitého stierania antiseptikom.

26. Vyhodnoťte výsledok.

27. Povedzte pacientovi výsledok merania.

28. Zaznamenať výsledok vo forme zlomku (v čitateli - systolický tlak, v menovateli - diastolický) do potrebnej dokumentácie.

29. Umyte a osušte ruky.

1 BP sa odporúča merať na oboch rukách.

2 Meranie môžete opakovať v priebehu jednej alebo dvoch minút.

3 Netlačte hlavu stetoskopu na oblasť tepny.

Arteriálne pulzy sú rytmické oscilácie tepny spôsobené uvoľňovaním krvi do arteriálneho systému počas jedinej kontrakcie srdca. Arteriálne pulzy môžu byť centrálne (na aorte, karotických artériách) alebo periférnych (na radiálnej, chrbtovej artérii nohy a niektorých ďalších artériách).

Povaha pulzu závisí od veľkosti a rýchlosti uvoľňovania krvi zo srdca a od stavu steny tepny, predovšetkým od jej elasticity. Treba poznamenať, že palpácia tepny necíti prívod krvi do cievy, ale osciláciu jej steny, ktorá sa prenáša z aorty do jej konečného vetvenia oveľa rýchlejšie ako krv.

Najčastejšie sa pulz vyšetruje u dospelých na radiálnej tepne, ktorá sa nachádza povrchovo medzi styloidným procesom radiálnej kosti a šľachou vnútorného radiálneho svalu.

Pri vyšetrovaní tepnového pulzu je dôležité určiť jeho rytmus, frekvenciu, napätie, plnenie, hodnotu.

Pulzový rytmus je určený intervalmi medzi pulznými vlnami. Ak sa pulzové oscilácie steny vyskytujú v pravidelných časových intervaloch, pulz je rytmický. Pri poruchách rytmu sa pozoruje nesprávne striedanie pulzových vĺn - nepravidelný pulz (arytmický). U zdravého človeka nasleduje kontrakcia srdca a pulznej vlny, jeden po druhom v rovnakých časových intervaloch. Ak je rozdiel medzi počtom tepov a pulzovými vlnami, potom sa tento stav nazýva pulzový deficit (s atriálnou fibriláciou).

Frekvencia je počet impulzových vĺn za minútu. Normálna srdcová frekvencia (údery za minútu) u dospelých je 60-80 rokov.

Zvýšenie tepovej frekvencie nad 85-90 úderov za minútu sa nazýva tachykardia. Pokles srdcovej frekvencie pod 60 úderov za minútu sa nazýva bradykardia. Neprítomnosť pulzu sa nazýva asystólia. Keď telesná teplota stúpne o 1 ° C, pulz sa zvyšuje u dospelých o 8-10 úderov za minútu.

Napätie pulzu závisí od krvného tlaku a je určené silou, ktorá musí byť aplikovaná pred zmiznutím impulzu. Pri normálnom tlaku sa tepna stlačí miernou silou, preto je pulz mierneho (uspokojivého) napätia normálny. Pri vysokom tlaku je tepna stlačená silným tlakom - takýto impulz sa nazýva napätý alebo tvrdý. V prípade nízkeho tlaku sa tepna zľahka stlačí - pulz je mäkký, bez stresu. Je dôležité, aby sme sa nemýlili, pretože tepna samotná môže byť sklerotická. V tomto prípade musíte merať tlak a uistiť sa, že predpoklad.

Plnenie pulzu je určené výškou pulzovej vlny a závisí od systolického objemu srdca. Ak je nadmorská výška normálna alebo zvýšená, potom je snímaný normálny impulz - plný, ak nie, potom je pulz prázdny.

Veľkosť impulzu závisí od obsahu a napätia. Pulz dobrej výplne a napätia sa nazýva veľký, slabý pulz - malý. Niekedy môže byť veľkosť impulzových vĺn taká nevýznamná, že je ťažké ich určiť. Takýto pulz sa nazýva vláknitý.

Pred skúmaním pulzu, musíte sa uistiť, že osoba je pokojná, nie strach, nie napätý, jeho pozícia je pohodlná. Ak pacient urobil nejakú fyzickú aktivitu (rýchla chôdza, domáce práce), podstúpil bolestivý zákrok, dostal zlé správy, pulzná štúdia by sa mala odložiť, pretože tieto faktory môžu zvýšiť frekvenciu a zmeniť iné vlastnosti pulzu.

Je lepšie určiť frekvenciu impulzov v okamihu, keď je druhá ruka na čísle 12 (v tomto prípade nezabudnete, kedy sa odpočítavanie začalo).

! Nemôžete skúmať pulz palcom, pretože má výraznú pulzáciu a namiesto pulzu pacienta môžete spočítať vlastný pulz.

! Miesta pre štúdium pulzu sú body tlaku tepien počas arteriálneho krvácania.

VÝPOČET ARTERIÁLNEJ PULSE NA RADIANTOVEJ ARTERII

A STANOVENIE JEHO VLASTNOSTÍ

Účel: určiť hlavné vlastnosti impulzu - frekvencia, rytmus, plnenie, napätie.

Indikácie: hodnotenie funkčného stavu tela

Vybavenie: hodiny alebo stopky, teplotný list, pero s červeným prútom.

Príprava postupu:

1. Nadviazať s pacientom dôveryhodný vzťah.

2. Vysvetlite podstatu konania.

3. Získajte súhlas pacienta s postupom.

4. Pripravte potrebné vybavenie

5. Umyte, osušte ruky.

Vykonávací postup:

6. Dajte pacientovi pohodlnú polohu, sedenie alebo ležanie.

7. Súčasne zakryte pacientove ruky prstami rúk nad zápästím tak, aby 2, 3, 4 prsty boli nad radiálnou tepnou, druhý prst na spodnej strane palca). Porovnajte výkyvy stien tepny na pravej a ľavej ruke.

8. Zatlačte tepnu na polomer - pod prstami budete cítiť trhavé vibrácie stien tepny.

9. Počítanie pulzových vĺn na tepne, kde sú lepšie vyjadrené v priebehu 60 sekúnd pomocou hodín.

10. Odhad intervalov medzi pulznými vlnami.

11. Vyhodnoťte plnenie pulzu.

12. Stlačte radiálnu tepnu na zmiznutie pulzu a zmerajte napäťový impulz.

Dokončenie postupu:

13. Zaznamenávať vlastnosti impulzu v teplotnom liste graficky av zozname pozorovaní digitálne.

14. Povedzte pacientovi výsledky štúdie.

15. Umyte a osušte ruky.

Poznámka - Ak chcete zistiť nedostatok pulzov fonendoskopom, počítajte srdcovú frekvenciu v priebehu 60 sekúnd a porovnajte ju s frekvenciou pulzov (používanou pri fibrilácii predsiení, čím väčší je rozdiel, tým závažnejší je stav pacienta).

KONTROLNÉ OTÁZKY

1. Aký tlak sa nazýva arteriálny a v akej je jeho hodnota?

2. Aký tlak sa nazýva systolický?

3. Aký je rozdiel medzi systolickým a diastolickým tlakom?

4. Aký je názov vysokého a nízkeho krvného tlaku?

5. Čo je arteriálny pulz?

6. Čo určuje charakter pulzu?

7. Uveďte hlavné charakteristiky impulzu?

8. Ako určiť rytmus pulzu?

9. Čo určuje veľkosť pulzu?

10. Aké sú miesta výskumného impulzu?

KONTROLNÉ ÚLOHY

1. Pri určovaní pulzu lekár so silou tlačí radiálnu tepnu, aby úplne zastavil svoje pulzné oscilácie. Akú vlastnosť pulzu určuje a na čom závisí?

2. U 30-ročného pacienta lekár určil rozdiel medzi srdcovou frekvenciou a tepovou frekvenciou. Aký je rozdiel medzi týmito ukazovateľmi?

3. Pred uskutočnením manipulácie mal pacient 42 rokov a krvný tlak bol 150/100 mm Hg. Sú tieto ukazovatele krvného tlaku normálne? Stanovte pulzný tlak.

KONTROLNÉ SKÚŠKY

1. Normálna tepová frekvencia (údery za minútu):

2. Vlastnosti pulzu sú všetko okrem:

3. Vyplnením pulzu sa rozlišujú:

a) rytmické, arytmické

b) rýchle, pomalé

c) plné, prázdne

d) tvrdé, mäkké

4. Rozdiel medzi systolickým a diastolickým tlakom sa nazýva:

a) maximálny krvný tlak

b) minimálny krvný tlak

c) pulzný tlak

d) pulzový deficit

5. Nedostatok pulzu nastáva, keď:

d) fibrilácia predsiení

6. Maximálny krvný tlak:

40-ročná žena má pulz počas fyzickej námahy 55 za minútu. Môže sa nazývať:

8. Normálne počty systolického tlaku:

a) 160-180 mm Hg

b) 90-110 mm Hg

c) 150-160 mm Hg

d) 100-140 mm Hg

9. Veľkosť impulzu závisí od:

a) napätie a plnenie

b) napätie a frekvencia

c) plnenie a frekvencia

d) frekvencia a rytmus

10. Normálne číslice diastolického krvného tlaku:

6) 90-100 mm Hg

c) 150-160 mm Hg

d) 100-140 mm Hg

ZASADANIE č

"Horúčka. teplomery »

Naučte sa techniku ​​merania telesnej teploty. Oboznámte sa s rôznymi typmi horúčiek a starostlivosťou o febrilných pacientov.

Telesná teplota závisí od mnohých faktorov, ako je tvorba tepla, prenos tepla, termoregulácia.

Výroba tepla je hlavne chemický proces. Zdrojom je oxidácia, t.j. spaľovanie uhľohydrátov, tukov a čiastočne bielkovín vo všetkých bunkách a tkanivách tela, predovšetkým kostrového svalstva a pečene.

Prenos tepla je v podstate fyzikálny proces. V pokoji je asi 80% tepla, ktoré sa v ňom vytvára, vyžarované z povrchu tela. V dôsledku odparovania vody počas dýchania a potenia - asi 20%. S močom a výkalmi asi 1,5%.

Termoregulácia je proces, ktorým sa reguluje tvorba a uvoľňovanie tepla organizmom. Vďaka tomu sa vytvára a udržiava určitá rovnováha medzi výrobou tepla a prenosom tepla. Preto je teplota tela konštantná.

Teplota ľudského tela je indikátorom tepelného stavu tela a zostáva relatívne konštantná. Normálne sa teplota ľudského tela meraná v podpazušiach a oblastiach slabín pohybuje v rozmedzí od 36,4 do 36,8 ° C. Fyziologické výkyvy telesnej teploty sú 0,2-0,5 ° C. Teplota ústnej sliznice, vagíny, konečníka je o 0,2-0,4 ° C vyššia ako teplota kože v podpažných a svalu. Maximálna letálna teplota, t.j. smrť, pri ktorej dôjde k úmrtiu osoby, je 43,0 ° C. Pri tejto teplote dochádza k vážnym štrukturálnym zmenám v bunkách, čo vedie k ireverzibilným metabolickým poruchám v tele. Letálna minimálna teplota ľudského tela sa pohybuje medzi 15,0-23,0 ° C. Maximálna telesná teplota je zaznamenaná v popoludňajších hodinách a minimálna časná ranná dávka. V lete je teplota tela spravidla o 0,1-0,5 ° C vyššia ako v zime. Teplota tela človeka závisí od miesta merania, dennej doby, veku, príjmu potravy, silného emocionálneho stresu, fyzickej námahy. Normálne, u detí, telesná teplota je o niečo vyššia ako u dospelých, pretože u detí sú oxidačné procesy, ktoré sú nevyhnutné pre rast, intenzívnejšie. U starších a starších ľudí je telesná teplota často o niečo nižšia pri 35,5-36,5 ° C. Telesná teplota u žien tiež podlieha fyziologickým výkyvom v určitej fáze menštruačného cyklu, počas obdobia ovulácie, keď sa zrelý folikul roztrhne a listy vajec sa zvýšia o 0,6-0,8 ° C.

Termometria je meranie telesnej teploty osoby. Meranie sa uskutočňuje s použitím lekárskeho maximálneho teplomeru, stupnice Celsia odstupňované od 34,0 do 42,0 ° C. Objem ortuti, ktorý plní nádrž, a malá časť kapilárnej trubice teplomera sa pri zahrievaní zvyšuje. Nezávisle sa vracia do nádrže po ukončení vykurovania nemôže ortuť. Tomu sa zabráni kolíkom, ktorý je pripájaný na dno nádrže. Vráťte ortuť do nádrže, môžete ju len niekoľkokrát pretrepať.

Telesná teplota sa najčastejšie meria v podpazuší. U podvyživených pacientov a dojčiat sa môže merať v konečníku alebo v ústnej dutine. V miestach, kde sa meria teplota, by nemal byť zápalový proces, t.j. začervenanie kože, opuch, pretože má lokálny nárast teploty. Meranie neodráža skutočnú telesnú teplotu, ak pacient drží v blízkosti miesta merania ohrievaciu podložku alebo ľadový obal.

Algoritmus merania reklamných akcií

Jedným z najdôležitejších ukazovateľov funkčného stavu ľudského tela je tlak vo veľkých artériách, to znamená sila, s ktorou krv tlačí na ich steny počas práce srdca. Meria sa pri takmer každej návšteve praktického lekára, či už ide o rutinný kontrolný program alebo sťažnosti na pohodlie.

Trochu o tlaku

Hladina krvného tlaku je vyjadrená dvoma číslami vo forme zlomku. Čísla označujú nasledovné: na vrchole systolický tlak, ktorý sa všeobecne nazýva horný, pod - diastolický alebo nižší. Systolický je fixovaný, keď sa srdce sťahuje a vytláča krv, diastolickú - s maximálnou relaxáciou. Mernou jednotkou je milimeter ortuti. Optimálna úroveň tlaku pre dospelých je 120/80 mmHg. stĺpec. Ak je krvný tlak vyšší ako 139/89 mm Hg, zvýši sa krvný tlak. stĺpec.

Stav, pri ktorom je jeho hladina stále vysoká, sa nazýva hypertenzia a trvalý pokles sa nazýva hypotenzia. Rozdiel medzi horným a dolným by mal byť 40-50 mm Hg. Zmeny krvného tlaku počas dňa u všetkých ľudí, ale u pacientov s hypertenziou sú tieto výkyvy oveľa ostrejšie.

Čo potrebujete vedieť váš tlak

Aj mierne zvýšenie krvného tlaku zvyšuje riziko srdcového infarktu, mŕtvice, ischémie, zlyhania srdca a obličiek. Čím vyššie je, tým väčšie je riziko. Veľmi často, hypertenzia v počiatočnej fáze pokračuje bez príznakov, a človek ani nevie o jeho stave.

Meranie krvného tlaku je prvá vec, ktorá sa týka sťažností na časté bolesti hlavy, závraty, slabosť.

Hypertenzívni pacienti by mali merať krvný tlak každý deň a monitorovať jeho hladinu po užití tabletiek. Ľudia s vysokým krvným tlakom nemôžu byť drasticky redukované svojimi liekmi.

Metódy merania krvného tlaku

Určenie hladiny krvného tlaku môže byť priame a nepriame.

Môžete tiež čítať: zvýšenie krvného tlaku.

Táto invazívna metóda je vysoko presná, ale je traumatická, pretože zahŕňa priame vloženie ihly do cievy alebo srdcovej dutiny. Ihla je pripojená k tlakomeru s trubicou, v ktorej je umiestnený antikoagulant. Výsledkom je krivka kmitania krvného tlaku zaznamenaná pisárom. Táto metóda sa najčastejšie používa pri srdcovej chirurgii.

Nepriame spôsoby

Zvyčajne sa tlak meria na periférnych cievach horných končatín, a to na ohyb ramena ramena.

V súčasnosti sa široko používajú dve neinvazívne metódy: auskultačné a oscilometrické.

Prvý (auskultačný). navrhol ruský chirurg N. Korotkov na začiatku 20. storočia, je založený na stlačení tepny ramena pri manžete a počúvaní tónov, ktoré sa objavujú, keď sa vzduch pomaly uvoľňuje z manžety. Horný a dolný tlak sú určené vzhľadom a zmiznutím zvukov, ktoré sú charakteristické pre turbulentný prietok krvi. Meranie krvného tlaku touto metódou sa uskutočňuje s použitím veľmi jednoduchého nástroja pozostávajúceho z manometra, fonendoskopu a hruškovitej balónovej manžety.

Pri meraní krvného tlaku týmto spôsobom sa na oblasť ramena umiestni manžeta, do ktorej sa vstrekuje vzduch, až kým tlak v ňom neprekročí systolický tlak. Tepna v tomto okamihu je úplne upnutá, prietok krvi sa zastaví, tóny nie sú počuť. Keď manžeta začne uvoľňovať vzduch, tlak sa znižuje. Keď sa vonkajší tlak porovná so systolickým, krv začne prúdiť cez stlačený priestor, sú tu zvuky, ktoré sprevádzajú turbulentný tok krvi. Dostali meno Korotkovových tónov a môžu byť počuť s fonendoskopom. V okamihu, keď sa vyskytnú, hodnota na manometri sa rovná systolickému krvnému tlaku. Keď sa porovná vonkajší tlak s arteriálnym tlakom, tóny zmiznú a v tomto bode sa diastolický tlak stanoví pomocou manometra.

Na meranie krvného tlaku Korotkov pomocou mechanického tonometra

Mikrofón meracieho zariadenia sníma Korotkovove tóny a prevádza ich na elektrické signály, ktoré sa privádzajú do záznamového zariadenia, na ktorom sa objavujú hodnoty horného a dolného BP. Existujú aj iné zariadenia, v ktorých vznikajúce a mizajúce charakteristické zvuky sa určujú pomocou ultrazvuku.

Metóda merania krvného tlaku podľa Korotkova je oficiálne považovaná za štandard. Má aj výhody aj nevýhody. Medzi výhody patrí vysoká odolnosť voči pohybu ruky. Existuje niekoľko nevýhod:

• Citlivé na hluk v miestnosti, kde vykonávajú meranie.
• Presnosť výsledku závisí od toho, či je poloha fonendoskopickej hlavy správna a od individuálnych vlastností osoby, ktorá meria krvný tlak (sluch, zrak, ruky).
• Potrebujete kontakt s pokožkou s manžetou a hlavou mikrofónu.
• Je to technicky náročné, čo spôsobuje chyby merania.
• Vyžaduje sa špeciálne školenie.

Oscilometrická
Pri tejto metóde sa krvný tlak meria elektronickým tonometrom. Princípom tejto metódy je, že zariadenie registruje pulzácie v manžete, ktoré sa objavia, keď krv prechádza cez stlačenú časť cievy. Hlavnou nevýhodou tejto metódy je, že pri meraní musí byť ruka v pokoji. Existuje mnoho výhod:

• Nevyžadujú sa špeciálne školenia.
• Nezáleží na individuálnych kvalitách merania (zrak, ruky, sluch).
• Odolný voči hluku prítomnému v miestnosti.
• Určuje krvný tlak v slabých tónoch Korotkov.
• Manžetu je možné nosiť na tenkej bunde, pričom nie je ovplyvnená presnosť výsledku.

Typy tonometrov

V súčasnosti sa na stanovenie krvného tlaku používajú aneroidné (alebo mechanické) a elektronické zariadenia.

Prvé sa používajú na meranie tlaku Korotkov v zdravotníckom zariadení, pretože sú príliš komplikované pre domáce použitie a netrénovaní užívatelia dosahujú pri meraní výsledky s chybami.

Elektronické zariadenie môže byť automatické a poloautomatické. Tieto tonometre sú určené na každodenné domáce použitie.

S elektronickým tonometrom môže každý merať tlak a pulz sám.

Všeobecné pravidlá na meranie krvného tlaku

Tlak sa najčastejšie meria v sediacej polohe, ale niekedy sa vykonáva v stojacej a ležiacej polohe.

Denný krvný tlak u ľudí sa neustále mení. Zvyšuje sa emocionálnym a fyzickým stresom. Môže sa merať nielen v pokojnom stave, ale aj počas motorickej činnosti, ako aj pri prestávkach medzi rôznymi druhmi zaťaženia.

Keďže tlak závisí od stavu osoby, je dôležité poskytnúť pacientovi príjemné prostredie. Samotný pacient nemusí jesť pol hodiny pred zákrokom, nečiniť fyzickú prácu, nefajčiť, nepiť alkoholické nápoje, ani byť vystavený chladu.

Počas procedúry nemôžete robiť náhle pohyby a hovoriť.

Odporúča sa merať viac ako raz. Ak sa vykonáva séria meraní, medzi jednotlivými prístupmi je potrebná prestávka približne jednu minútu (najmenej 15 sekúnd) a zmena polohy. Počas prestávky sa odporúča uvoľniť manžetu.

Tlak na rôzne ruky sa môže výrazne líšiť, preto je lepšie merať na úrovni, kde je úroveň zvyčajne vyššia.

Existujú pacienti, u ktorých je tlak na klinike vždy vyšší ako pri meraní doma. To je kvôli vzrušeniu, že veľa skúseností, keď vidia zdravotníckych pracovníkov v bielych plášťoch. Pre niektorých sa to môže stať doma, je to reakcia na meranie. V takýchto prípadoch sa odporúča vykonať meranie trikrát a vypočítať priemernú hodnotu.

Postup stanovenia krvného tlaku u rôznych kategórií pacientov

V tejto kategórii osôb je častejšie pozorovaný nestabilný krvný tlak, ktorý je spojený s poruchami systému regulácie prietoku krvi, poklesom vaskulárnej elasticity a aterosklerózy. Preto starší pacienti musia urobiť sériu meraní a vypočítať priemernú hodnotu.

Okrem toho potrebujú merať krvný tlak pri státí a sedení, pretože často majú prudký pokles tlaku pri zmene polohy, napríklad keď sa dostanú z postele a zaujmú sediacu polohu.

Odporúča sa, aby deti merali krvný tlak mechanickým tonometrom alebo elektronickou poloautomatikou pri používaní detskej manžety. Skôr ako si zmeráte krvný tlak dieťaťa, musíte sa poradiť so svojím lekárom o množstve vzduchu vstrekovaného do manžety ao čase merania.

Tehotná

Krvný tlak môže byť posudzovaný podľa toho, ako dobre prebieha tehotenstvo. Pre budúce matky je veľmi dôležité neustále monitorovať krvný tlak, aby sa liečba mohla začať včas a aby sa predišlo vážnym komplikáciám u plodu.

Počas tehotenstva sa vyžaduje kontrola krvného tlaku

Tehotné ženy musia merať tlak v polovičnom stave. Ak jeho hladina prevyšuje normu, alebo naopak, oveľa nižšia, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára

Pri srdcových arytmiách

Ľudia, ktorí majú narušenú konzistenciu, rytmus a srdcovú frekvenciu, musia merať krvný tlak niekoľkokrát za sebou, očistiť zjavne nesprávne výsledky a vypočítať priemernú hodnotu. V tomto prípade musí byť vzduch z manžety uvoľnený pri nižšej rýchlosti. Faktom je, že pri srdcových arytmiách sa jeho hladina môže výrazne líšiť od rany do rany.

Algoritmus merania krvného tlaku

Meranie krvného tlaku by malo prebiehať v nasledujúcom poradí:

1. Pacient sedí pohodlne na stoličke, takže jeho chrbát je priliehajúci k chrbtu, to znamená, že má podporu.
2. Ruka sa uvoľní z oblečenia a položí sa na stôl dlaňou nahor, pričom sa pod lakťom položí vankúšik uteráka alebo päsť pacienta.
3. Tonerová manžeta sa umiestni na holé rameno (dva až tri centimetre nad lakťom, približne na úrovni srdca). Medzi rukou a manžetou by mali byť dva prsty, rúrky smerujú nadol.
4. Tonometer je v úrovni očí, jeho šípka je nula.
5. Pulz sa nachádza v kubitálnom fosse a na toto miesto sa aplikuje fonendoskop s miernym tlakom.
6. Na rotačnom ventile hustomeru hrušky.
7. Balónik v tvare hrušky je stlačený a vzduch je vtlačený do manžety, až kým nie je počuť pulzácia v artériách. To nastane, keď tlak v manžete presiahne 20-30 mm Hg. stĺpec.
8. Otvorte ventil a uvoľnite vzduch z manžety rýchlosťou približne 3 mm Hg. pri počúvaní tónov Korotkova.
9. Keď sa objavia prvé konštantné tóny, zaznamenajte údaje z manometra - to je horný tlak.
10. Pokračujte v uvoľňovaní vzduchu. Akonáhle Korotkovove oslabujúce tóny zmiznú, zaznamenajte údaje z manometrov - to je nižší tlak.
11. Uvoľnite vzduch z manžety a počúvajte tóny, až kým sa tlak v nej nestane 0.
12. Nechajte pacienta, aby si odpočinul asi dve minúty a znovu zmeral meranie krvného tlaku.
13. Potom odstráňte manžetu, zapíšte výsledky do denníka.

Správna poloha pacienta počas merania krvného tlaku

Technika na meranie krvného tlaku na zápästí

Ak chcete zmerať krvný tlak na zápästí pomocou elektronického zariadenia s manžetou, musíte postupovať podľa týchto pokynov:

• Vyberte hodinky alebo náramky z ruky, rozopnite rukáv a ohnite ho späť.
• Manžetu tonometra umiestnite 1 cm nad kefku tak, aby displej smeroval nahor.
• Dajte ruku s manžetou na opačnom ramene dlaňou ruky.
• Druhou rukou stlačte tlačidlo „Štart“ a manžetu položte pod koleno.
• Zostaňte v tejto polohe, až kým sa vzduch z manžety automaticky neuvoľní.

Táto metóda nie je vhodná pre každého. Neodporúča sa u ľudí s diabetom, aterosklerózou a inými poruchami obehu a zmenami cievnych stien. Pred použitím takéhoto zariadenia je potrebné merať tlak tonometrom s manžetou na ramene, potom manžetou na zápästí, porovnať získané hodnoty a uistiť sa, že rozdiel je malý.

Tonometer zápästia má výhody aj nevýhody

Možné chyby pri meraní krvného tlaku

• Rozdiel medzi veľkosťou manžety a obvodom ramien.
• Nesprávna poloha ramena.
• Krvácanie vzduchu z manžety príliš rýchlo.

Čo je potrebné zvážiť pri meraní tlaku

• Stres môže výrazne zmeniť hodnoty, takže musíte merať v pokojnom stave.
• Krvný tlak stúpa so zápchou, bezprostredne po jedle, po fajčení a užívaní alkoholu, počas úzkosti, v ospalom stave.
• Najlepšie je vykonať postup jednu až dve hodiny po jedle.
• Je potrebné merať krvný tlak okamžite po močení, pretože je pred močením zvýšený.
• Tlakové zmeny v oblasti sprchovania alebo kúpeľa.
• Blízko mobilný telefón môže zmeniť údaje tonometra.
• Čaj a káva môžu zmeniť krvný tlak.
• Ak chcete stabilizovať, musíte vziať päť hlbokých dychov.
• Stúpa, keď je v chladnej miestnosti.

záver

Definícia krvného tlaku doma je založená na rovnakom princípe ako v zdravotníckom zariadení. Algoritmus na meranie krvného tlaku zostáva približne rovnaký, ale pri použití elektronického tonometra je technika oveľa jednoduchšia.

Algoritmus merania krvného tlaku

Účel: hodnotenie kardiovaskulárneho systému a celkového stavu pacienta

Indikácie: monitorovanie pacienta

· Psychologická príprava pacienta

• Vysvetlite význam manipulácie s pacientom

1. Postavte alebo odpočívať pacienta podľa jeho stavu.

2. Odkryte ruku pacienta a položte ho dlaňou nahor na úroveň srdca

3. Pod koleno pacienta položte valček alebo päsť

4. Umiestnite manžetu tonometra na rameno pacienta 2-3 cm nad ohyb kolena (prst by mal voľne prechádzať medzi manžetou a rukou pacienta)

5. Ak chcete nájsť palpór na pulzácii apteria lakťa, pripojte fonendoskop

6. Pripojte manžetu tonometrom.

7. Postupne vstreknite balónikom s balónom, až kým pulzácia nezmizne + 20-30 mm Hg

8. Pomocou ventilu valca postupne znižujte pohyb v manžete, otvorte ventil palcom a ukazovákom pravej ruky proti smeru hodinových ručičiek

9. Pamätajte na stupnici na tonometri vzhľad prvého tónu je systolický tlak

10. Na stupnici na tonometri označte ukončenie posledného hlasného tónu s postupným poklesom tlaku - to je diastolický tlak.

11. Pre presné výsledky merajte tlak trikrát na rôznych rukách.

12. Vezmite minimálnu hodnotu krvného tlaku a zapíšte údaje do listu dynamického pozorovania.

Normálne u zdravých ľudí, hodnoty krvného tlaku závisia od veku.

Normálne je systolický tlak v rozsahu od 90 ml ortuti. kolóna na 149 ml. Hg. stĺp

Diastolický tlak zo 60 ml ortuti. stĺpik na 85 ml ortuti

Hypertenzia je zvýšený krvný tlak.

Hypotenzia je nízky krvný tlak.

Aby bolo možné adekvátne posúdiť stav kardiovaskulárneho systému, je dôležité poznať algoritmus na meranie krvného tlaku. Správnosť konečných ukazovateľov závisí od správnosti prípravy na zákrok, znalosti práce tonometra a správania pacienta počas diagnostiky. Kontrola krvného tlaku umožní čas reagovať na možné porušenia zdravia a prijať vhodné terapeutické opatrenia.

Metódy merania

Metódy stanovenia krvného tlaku:

• Invazívna - najpresnejšia manipulácia, ktorá sa používa v srdcovej chirurgii, na základe zavedenia transduktora katétra priamo do tepny. Údaje sa prenášajú cez trubicu na tlakomer. Výsledok sa zobrazí na krivke kolísania tlaku.
• Neinvazívne metódy merania krvného tlaku:
  • Metóda Dr. Korotkova (s použitím mechanického tonometra);
  • oscilometrické (meranie automatickým elektronickým zariadením);
  • palpácia (založená na kompresii a relaxácii ruky v zóne blízkosti veľkej tepny ku koži a následnej palpácii pulzu).

Späť na obsah

Metóda Korotkov

Štandardným typom definície krvného tlaku v každom zdravotníckom zariadení je metóda Korotkov.

Táto technika bola vynájdená v roku 1905. Inak sa táto metóda nazýva auskultácia. Diagnostické zariadenie - mechanický tonometer, ktorý sa skladá z: t

Uveďte svoj tlak

• manžeta;
• rozchod;
• dúchadlo;
• fonendoskop.

Meranie krvného tlaku podľa metódy Korotkov je založené na stlačení brachiálnej tepny manžetou a počúvaní pulzácie srdca cez stetoskop. výhody:

• nízke náklady a dostupnosť mechanických zariadení na meranie krvného tlaku;
• presnosti výsledkov.

Z nedostatkov, ktoré tento postup naznačuje, je ťažké merať tlak pomocou mechanického zariadenia. Na klinikách pre pacientov to zvyčajne vykonáva sestra. Tiež zariadenia tohto typu sú veľmi citlivé na zvuk a hluk, akékoľvek porušenie ticha počas diagnostiky môže skresliť výsledok. Výsledok môže ovplyvniť aj úroveň zručností sestier, ktoré vykonávajú meranie.

Oscilometrická

Postup merania krvného tlaku pomocou oscilometrickej metódy zahŕňa použitie elektronického nástroja na meranie tlaku a automatické počítanie impulzov pod manžetou počas kompresie tepny. Takéto zariadenia sú určené na domáce použitie. Prítomnosť sestry na diagnostiku sa nevyžaduje. Nevýhodou je skutočnosť, že elektromagnetické vlny ovplyvňujú činnosť elektronického tonometra a batéria môže byť tiež vybitá. Množstvo výhod metódy:

• hluk nemá vplyv na výsledok štúdie;
• nie sú potrebné špeciálne znalosti a zručnosti na vykonávanie algoritmu;
• Nie je potrebné odstraňovať rameno na meranie tlaku.

Späť na obsah

výcvik

Vždy merajte krvný tlak súčasne.

Pred meraním je dôležité:

• dobre spať
• vyprázdnite močový mechúr;
• Nejedzte 2 hodiny pred diagnózou;
• fajčenie aspoň hodinu;
• nepiť kávu;
• neberte alkoholické nápoje v deň diagnostiky;
• nepoužívajte lieky, zúžené cievy - očné kvapky, nosné kvapky;
• odpočinok a relax 10 minút;
• udržiavať teplotu v miestnosti 20-23 stupňov.

Ruka, na ktorej sa bude meranie vykonávať, by nemala byť pritlačená pevnými manžetami rukávov, náramkov, bandáží, hodiniek, inak bude krvný obeh narušený a výsledok bude nesprávny. Na končatinách by nemali byť rany, odreniny, jazvy, ktoré zabraňujú cirkulácii krvi. Odporúča sa užívať krvný tlak ráno po spánku. Pri manipulácii sa nemôžete hýbať, hovoriť so zdravotnou sestrou, hunch, prekračovať nohy - na tom závisí presnosť merania krvného tlaku.

Algoritmus účinku pre neinvazívne meranie krvného tlaku

Auskultačná metóda algoritmu:

1. Uvoľnený a odpočívala 5-10 minút, pacient je umiestnený na stoličke s chrbtom.
2. Pacientova ruka padá voľne na rovný povrch.
3. Predlaktie je bez cudzích predmetov a oblečenia.
4. Manžeta prekrýva lakeť s prehnutím dole.
5. Membrána stetoskopu je pevne pripojená k vnútornej strane lakťa.
6. Ventily na prekrytí hrušky.
7. Pumpovali manžetu vzduchom, stláčali hrušku, kým šípka na manometri nedosiahla 200–220 mm Hg. (v niektorých prípadoch až 300).
8. Hladko vyfúknite vzduch otvorením ventilu.
9. Cieľom počúvania je všimnúť si vlnenie, ktoré začalo.
10. Začiatok počúvania úderov - hodnota systolického tlaku.
11. Nižší tlak sa zaznamenáva, keď srdcový rytmus cez stetoskop prestal počúvať.
12. Ďalej úplne uvoľnite vzduch z manžety.
13. V prípade potreby všetko zopakujte najskôr po 10-15 minútach.

Preferovaná poloha pre meranie tlaku je sedenie, ale je možné merať ležanie, ak je rameno osoby v jednej rovine so srdcovým svalom pozdĺž tela.

Meracia technika s elektronickými tonometrami

Pred meraním si pozorne prečítajte návod na používanie tonometra.

Na meranie krvného tlaku pomocou elektronického tonometra je princíp fungovania a algoritmus na prípravu na manipuláciu rovnaký ako pri mechanickom zariadení. Je dôležité správne nosiť manžetu - spodný okraj by mal byť umiestnený 2 prsty nad ohybom lakťa. Počas merania udržujte mobilné telefóny a ostatnú elektroniku lepšie od automatického zariadenia. Je prísne zakázané pohybovať sa a hovoriť (výsledky budú silne skreslené). Je lepšie niekoľkokrát merať na oboch rukách. Technika merania krvného tlaku na zápästí sa líši podľa umiestnenia manžety (vo vzdialenosti 1. prsta od zápästia). Dlaň skúmanej ruky by mala byť umiestnená na ramene druhej ruky, ktorej ruka by mala byť umiestnená pod kolenom vyšetreného po stlačení tlačidla štart.

Ako si vybrať tonometer?

Výber tonometra pre domáce použitie, musíte sa zamerať na to, kto bude zariadenie používať. Pre veľmi starších ľudí, automatické zariadenie, ktoré robí všetko, čo bude robiť. Osoba s lekárskym vzdelaním ľahko ovláda použitie mechanického zariadenia. Je dôležité zvoliť veľkosť manžety, nemala by bolieť pacientovi bolestne. Štandardné veľkosti manžety sú od 22 do 45 cm, ale sú tu aj zariadenia pre veľkých ľudí s dlhšou manžetou. Materiál manžety - nylon. Ventil pre zostup vzduchu, je žiaduce vybrať si z kovu. Pre automatické zariadenia je dôležitá veľkosť displeja.