Čo je skleróza? Symptómy, liečba a očakávaná dĺžka života

Skleróza multiplex je chronické demyelinizačné ochorenie nervového systému. Neštudoval príčiny a autoimunitný zápalový mechanizmus vývoja. Je to ochorenie s veľmi rôznorodým klinickým obrazom, je ťažké diagnostikovať ho v ranom štádiu a neexistuje jediná špecifická klinická známka, ktorá by charakterizovala roztrúsenú sklerózu.

Liečba zahŕňa použitie imunomodulátorov a symptomatických činidiel. Účinok imunitných liečiv je zameraný na zastavenie procesu deštrukcie nervových štruktúr protilátkami. Symptomatické lieky eliminujú funkčné následky týchto deštrukcií.

Čo je to?

Skleróza multiplex je chronické autoimunitné ochorenie, pri ktorom je ovplyvnená myelínová pošva nervových vlákien mozgu a miechy. Aj keď hovoríme slovami, „skleróza“ sa v starobe často označuje ako zhoršená pamäť, názov „roztrúsená skleróza“ nemá nič spoločné so senilnou „sklerózou“ alebo rozptýlením pozornosti.

"Skleróza" v tomto prípade znamená "jazvu" a "šírenie" znamená "násobok", pretože rozlišovacím znakom ochorenia v patologicko-anatomickej štúdii je prítomnosť skleróznych ohnísk rozptýlených v celom centrálnom nervovom systéme - nahradenie normálneho nervového tkaniva spojivom.

Skleróza multiplex bola prvýkrát opísaná v roku 1868 Jean-Martin Charcot.

štatistika

Skleróza multiplex je pomerne časté ochorenie. Na svete je asi 2 milióny pacientov, v Rusku viac ako 150 tisíc. V niektorých regiónoch Ruska je výskyt pomerne vysoký a pohybuje sa od 30 do 70 prípadov na 100 tisíc obyvateľov. Vo veľkých priemyselných oblastiach a mestách je vyšší.

Choroba sa zvyčajne vyskytuje vo veku približne tridsiatich rokov, ale môže sa vyskytnúť aj u detí. Primárna progresívna forma je častejšia vo veku približne 50 rokov. Podobne ako mnohé autoimunitné ochorenia, roztrúsená skleróza je častejšia u žien a začína v priemere o 1–2 roky skôr, zatiaľ čo muži majú nepriaznivú progresívnu formu ochorenia.

U detí môže rozdelenie podľa pohlavia dosiahnuť až tri prípady u dievčat v porovnaní s jedným prípadom u chlapcov. Po veku 50 rokov je pomer mužov a žien trpiacich roztrúsenou sklerózou približne rovnaký.

Príčiny sklerózy

Príčina roztrúsenej sklerózy nie je presne pochopená. V súčasnosti je najčastejším názorom, že roztrúsená skleróza môže byť výsledkom náhodnej kombinácie viacerých nepriaznivých vonkajších a vnútorných faktorov u danej osoby.

Nepriaznivé vonkajšie faktory zahŕňajú

• geoekologické miesto pobytu, najmä jeho vplyv na telo detí;
• trauma;
• časté vírusové a bakteriálne infekcie;
• vplyv toxických látok a žiarenia;
• potravinové vlastnosti;
• genetická predispozícia, pravdepodobne spojená s kombináciou niekoľkých génov, čo spôsobuje porušovanie primárne v systéme imunoregulácie;
• časté stresujúce situácie.

Každá osoba v regulácii imunitnej reakcie sa súčasne zúčastňuje niekoľkých génov. V tomto prípade môže byť počet interagujúcich génov veľký.

Výskum v posledných rokoch potvrdil povinnú účasť imunitného systému, primárneho alebo sekundárneho, na rozvoji roztrúsenej sklerózy. Poruchy imunitného systému sú spojené so znakmi súboru génov, ktoré riadia imunitnú reakciu. Najrozšírenejšia autoimunitná teória roztrúsenej sklerózy (rozpoznávanie nervových buniek imunitným systémom ako "cudzinec" a ich deštrukcia). Vzhľadom na vedúcu úlohu imunologických porúch je liečba tohto ochorenia primárne založená na korekcii imunitných porúch.

V prípade roztrúsenej sklerózy sa za pôvodcu považuje vírus NTU-1 (alebo príbuzný neznámy patogén). Predpokladá sa, že vírus alebo skupina vírusov spôsobuje vážne narušenie imunitnej regulácie v tele pacienta s rozvojom zápalového procesu a rozpadom myelínových štruktúr nervového systému.

Príznaky roztrúsenej sklerózy

V prípade roztrúsenej sklerózy symptómy nie vždy zodpovedajú štádiu patologického procesu, exacerbácie sa môžu opakovať v rôznych intervaloch: aspoň po niekoľkých rokoch, aspoň po niekoľkých týždňoch. Áno, a relaps môže trvať len niekoľko hodín, a môže dosiahnuť až niekoľko týždňov, ale každá nová exacerbácia je závažnejšia ako predchádzajúca, kvôli hromadeniu plakov a vytváraniu konfluentných, vzrušujúcich nových oblastí. To znamená, že skleróza Disseminata je charakterizovaná remitujúcim tokom. S najväčšou pravdepodobnosťou, kvôli takejto neistote, neurológovia prišli s iným názvom pre roztrúsenú sklerózu - chameleón.

Počiatočná etapa nie je tiež istota, choroba sa môže vyvíjať postupne, ale v zriedkavých prípadoch to môže spôsobiť pomerne akútny nástup. Okrem toho, v počiatočnom štádiu, prvé príznaky ochorenia nemožno všimnúť, pretože počas tohto obdobia je často asymptomatický, aj keď plaky už existujú. Tento fenomén sa vysvetľuje tým, že s malým množstvom demyelinačných ohnísk, zdravé nervové tkanivo preberá funkcie postihnutých oblastí a tým ich kompenzuje.

V niektorých prípadoch sa môže objaviť jeden symptóm, napríklad porucha videnia u jedného alebo oboch očí s cerebrálnou formou (forma očí) SD. Pacienti v takejto situácii nemusia ísť nikam vôbec alebo sa obmedziť na návštevu očného lekára, ktorý nie je vždy schopný priradiť tieto príznaky prvým príznakom závažného neurologického ochorenia, ktorým je roztrúsená skleróza, pretože disky zrakového nervu (NR) ešte nemohli zmeniť svoju farbu (neskôr s MS sa časové polovice ZN blednú). Navyše je to táto forma, ktorá dáva dlhotrvajúce remisie, takže pacienti môžu na chorobu zabudnúť a považovať sa za úplne zdravého.

Progresia roztrúsenej sklerózy spôsobuje nasledujúce príznaky:

1. Senzorické poškodenie sa vyskytuje v 80-90% prípadov. Neobvyklé pocity, ako sú huby, pálenie, necitlivosť, svrbenie kože, brnenie, prechodná bolesť, nepredstavujú ohrozenie života, ale obťažujú pacientov. Senzorické poruchy začínajú z distálnych častí (prstov) a postupne pokrývajú celú končatinu. Najčastejšie sú postihnuté len končatiny jednej strany, ale je možný aj prechod symptómov na druhú stranu. Slabosť v končatinách je spočiatku zamaskovaná ako obyčajná únava, potom sa prejavuje v obtiažnosti vykonávať jednoduché pohyby. Ramená alebo nohy sa stávajú, ako to bolo, cudzinci, ťažkými, napriek zvyšnej svalovej sile (ruka a noha sú často postihnuté na jednej strane).
2. Porušenie zraku. Na strane zrakového orgánu dochádza k narušeniu vnímania farieb, prípadne k rozvoju optickej neuritídy, akútnemu poklesu zraku. Najčastejšie je lézia tiež jednostranná. Nezreteľnosť a dvojité videnie, nedostatok priateľského pohybu očí, keď sa ich snažia brať stranou - to všetko sú príznaky choroby.
3. Tras. Zdá sa to dosť často a vážne komplikuje život človeka. Chvenie končatín alebo trupu, ku ktorému dochádza v dôsledku svalových kontrakcií, zbavuje normálnu sociálnu a pracovnú aktivitu.
4. Bolesti hlavy. Bolesti hlavy sú veľmi častým príznakom ochorenia. Vedci naznačujú, že jeho výskyt súvisí so svalovými poruchami a depresiou. Je pri roztrúsenej skleróze, že bolesť hlavy sa vyskytuje trikrát častejšie ako pri iných neurologických ochoreniach. Niekedy môže pôsobiť ako predzvesť hroziacej exacerbácie ochorenia alebo znaku debutovej patológie.
5. Porušenie prehĺtania a reči. Príznaky sa navzájom dopĺňajú. Porušenie prehĺtania v polovici prípadov si chorá osoba nevšimne a nepredloží sa ako sťažnosť. Zmeny v reči sa prejavujú zmätkom, spevom, rozmazaním slov, nezreteľnou prezentáciou.
6. Porušenie chôdze. Ťažkosti pri chôdzi spôsobujú necitlivosť nôh, nerovnováha, svalové kŕče, svalová slabosť, tras.
7. Svalové kŕče. Docela časté v klinike roztrúsenej sklerózy a často vedú k invalidite pacienta. Svaly rúk a nôh sú náchylné na kŕče, čo zbavuje človeka možnosti primeranej kontroly končatín.
8. Zvýšená citlivosť na teplo. Možné zhoršenie príznakov ochorenia pri prehriatí tela. Takéto situácie sa často vyskytujú na pláži, v saune, vo vani.
9. Duševné, kognitívne poškodenie. Relevantné pre polovicu všetkých pacientov. Väčšinou sa prejavujú všeobecnou inhibíciou myslenia, znížením možnosti zapamätania a znížením koncentrácie pozornosti, pomalého učenia sa informácií, ťažkostí pri prechode z jedného typu činnosti na druhú. Tento symptóm zbavuje človeka schopnosti vykonávať úlohy, s ktorými sa stretáva v každodennom živote.
10. Závraty. Tento príznak sa vyskytuje v skorých štádiách ochorenia a zhoršuje sa počas jeho vývoja. Človek môže pociťovať svoju nestabilitu a trpieť „pohybom“ okolitého prostredia.
11. Chronická únava. Veľmi často sprevádzaná sklerózou multiplex a typickejšou pre druhú polovicu dňa. Pacient má zvýšenú svalovú slabosť, ospalosť, letargiu a psychickú únavu.
12. Porušenie sexuálnej túžby. Až 90% mužov a až 70% žien trpí sexuálnou dysfunkciou. Toto porušenie môže byť dôsledkom psychických problémov, ako aj výsledku centrálneho nervového systému. Libido padá, narúša proces erekcie a ejakulácie. Až 50% mužov však nestráca svoju rannú erekciu. Ženy nie sú schopné dosiahnuť orgazmus, pohlavný styk môže spôsobiť bolesť, často dochádza k poklesu citlivosti v oblasti genitálií.
13. Vegetatívne poruchy. Je veľmi pravdepodobné, že indikuje dlhý priebeh ochorenia a zriedkavo sa prejavuje v nástupe ochorenia. Existuje pretrvávajúca ranná hypotermia, zvýšené potenie nôh spolu so svalovou slabosťou, arteriálnou hypotenziou, závratmi, srdcovou arytmiou.
14. Problémy s nočným odpočinkom. Pre pacientov je ťažšie zaspať, čo je najčastejšie spôsobené kŕčmi končatín a inými hmatovými pocitmi. Spánok sa stáva nepokojným, v dôsledku čoho človek zažije otupenosť vedomia, nedostatok jasnosti myslenia.
15. Depresia a úzkostné poruchy. Diagnostikovaná u polovice pacientov. Depresia môže byť nezávislým príznakom roztrúsenej sklerózy alebo sa stáva reakciou na ochorenie, často po zverejnení diagnózy. Stojí za zmienku, že títo pacienti často robia samovražedné pokusy, mnohí naopak, nájdu cestu v alkoholizme. Rozvíjajúca sa sociálna nerovnováha jednotlivca je v konečnom dôsledku príčinou zdravotného postihnutia pacienta a „prekrýva“ existujúce fyzické ochorenia.
16. Intestinálna dysfunkcia. Tento problém sa môže prejaviť buď inkontinenciou fekálnej hmoty, alebo občasnou zápchou.
17. Porušenie procesu močenia. Všetky symptómy spojené s procesom močenia v počiatočných štádiách vývoja ochorenia, ako sa progreduje, sú znásobené.

Sekundárne príznaky roztrúsenej sklerózy sú komplikácie súčasných klinických prejavov ochorenia. Napríklad infekcie močových ciest sú dôsledkom dysfunkcie močového mechúra, zápalu pľúc a preležanín vznikajúcich v dôsledku fyzických obmedzení, tromboflebitída dolných končatín sa vyvíja v dôsledku ich nehybnosti.

diagnostika

Inštrumentálne výskumné metódy umožňujú určiť ohniská demyelinizácie v bielej hmote mozgu. Najoptimálnejšia je MRI metóda mozgu a miechy, s ktorou môžete určiť lokalizáciu a veľkosť sklerotických ohnísk, ako aj ich zmenu v čase.

Okrem toho pacienti podstúpia MRI mozgu s kontrastnými látkami na báze gadolínia. Táto metóda umožňuje overiť stupeň zrelosti sklerotických ohnísk: aktívna akumulácia látky sa vyskytuje v čerstvých ohniskách. MRI mozgu s kontrastom umožňuje nastaviť stupeň aktivity patologického procesu. Na diagnostiku roztrúsenej sklerózy sa krv testuje na prítomnosť zvýšeného titra protilátok na neurošpecifické proteíny, najmä na myelín.

U približne 90% ľudí s roztrúsenou sklerózou sa v štúdii mozgovomiechového moku detegujú oligoklonálne imunoglobulíny. Nesmieme však zabúdať, že výskyt týchto markerov sa pozoruje pri iných chorobách nervového systému.

Ako liečiť roztrúsenú sklerózu?

Liečba sa predpisuje individuálne v závislosti od štádia a závažnosti roztrúsenej sklerózy.

• plazmaferéza;
• cytostatiká;
• Na liečbu rýchlo sa rozvíjajúcich foriem roztrúsenej sklerózy používa imunosupresívum - mitoxantrón.
• Imunomodulátory: Copaxone - zabraňuje deštrukcii myelínu, zjemňuje priebeh ochorenia, znižuje frekvenciu a závažnosť exacerbácií.
• β-interferóny (Rebif, Avonex). Интер-interferrons - je prevencia exacerbácií ochorenia, zníženie závažnosti exacerbácií, inhibícia aktivity procesu, rozšírenie aktívnej sociálnej adaptácie a zdravotného postihnutia;
• symptomatická terapia - antioxidanty, nootropiká, aminokyseliny, vitamín E a skupina B, anticholinesterázové lieky, vaskulárna terapia, svalové relaxanty, chelátory.
• Hormonálna terapia - pulzová terapia s veľkými dávkami hormónov (kortikosteroidy). Použite veľké dávky hormónov po dobu 5 dní. Je dôležité začať vyrábať kvapkadlá čo najskôr s týmito protizápalovými a imunosupresívnymi liekmi, potom urýchliť proces regenerácie a skrátiť trvanie exacerbácií. Hormóny sú zavedené krátkym priebehom, takže závažnosť ich vedľajších účinkov je minimálna, ale pre bezpečnosť s nimi užívajte lieky, ktoré chránia žalúdočnú sliznicu (ranitidín, omez), prípravky na báze draslíka a horčíka (asparkam, panangín), vitamínové a minerálne komplexy.
• Počas obdobia remisie, kúpeľnej liečby, fyzioterapie, masáže sú možné, ale s výnimkou všetkých tepelných postupov a ožarovania.

Symptomatická liečba sa používa na zmiernenie špecifických príznakov ochorenia. Môžu byť použité nasledujúce lieky:

• Mydocalm, Sirdalud - redukujú svalový tonus s centrálnou parézou;
• Prozerin, galantamín - s poruchami močenia;
• Sibazon, fenazepam - redukujú tremor, ako aj neurotické symptómy;
• Fluoxetín, paroxetín - na depresívne poruchy;
• Finlepsín, antelepsín - používa sa na odstránenie záchvatov;
• Cerebrolysín, nootropil, glycín, vitamíny B, kyselina glutámová - sa používajú v kurzoch na zlepšenie fungovania nervového systému.

Bohužiaľ, roztrúsená skleróza nie je vyliečiteľná, môžete len znížiť prejavy tohto ochorenia. Pri adekvátnej liečbe môžete zlepšiť kvalitu života sklerózou multiplex a predĺžiť obdobie remisie.

Experimentálne lieky

Niektorí lekári uvádzajú pozitívny účinok nízkych (až 5 mg na noc) dávky naltrexonu, antagonistu opioidného receptora, ktorý sa použil na zníženie príznakov spasticity, bolesti, únavy a depresie. Jeden test ukázal absenciu významných vedľajších účinkov nízkych dávok naltrexónu a zníženie spasticity u pacientov s primárnou progresívnou sklerózou multiplex. Iná štúdia tiež ukázala zlepšenie kvality života podľa prieskumov pacientov. Avšak príliš veľa pacientov na dôchodku znižuje štatistickú silu tejto klinickej štúdie.

Patogeneticky odôvodňoval použitie liekov, ktoré znižujú priepustnosť BBB a posilňujú cievnu stenu (angioprotektory), protidoštičkové činidlá, antioxidanty, inhibítory proteolytických enzýmov, lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus mozgového tkaniva (najmä vitamíny, aminokyseliny, nootropiká).

Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja v roku 2011 schválilo liek na liečbu sklerózy multiplex Alemtuzumab, ruského registrovaného názvu Campasu. Alemtuzumab sa v súčasnosti používa na liečbu chronickej lymfocytovej leukémie, monoklonálnej protilátky proti CD52 bunkovým receptorom na T-lymfocytoch a B-lymfocytoch. U pacientov s relapsom roztrúsenej sklerózy v skorých štádiách bol liek Alemtuzumab účinnejší ako interferón beta 1a (Rebif), ale častejšie sa vyskytovali závažné autoimunitné vedľajšie účinky, ako napríklad imunitná trombocytopenická purpura, lézie štítnej žľazy a infekcie.

Informácie o klinických skúškach a ich výsledkoch sa pravidelne zverejňujú na internetovej stránke Národnej spoločnosti pacientov s roztrúsenou sklerózou v Spojených štátoch. Od roku 2005 sa transplantácia kostnej drene účinne používa na liečbu MS (nie je zamieňaná s kmeňovými bunkami). Na začiatku sa pacientovi podá chemoterapia na zničenie kostnej drene, potom sa transplantuje darcovská kostná dreň, darcovská krv prechádza cez špeciálny separátor na separáciu červených krviniek.

Aktuálne informácie o klinických štúdiách liekov na liečbu roztrúsenej sklerózy v Ruskej federácii, načasovaní ich priebehu, vlastnostiach protokolu a požiadavkách na pacienta nájdete na portáli IMCh RAS.

V roku 2017 ruskí vedci oznámili vývoj prvého domáceho lieku pre pacientov so sklerózou multiplex. Účinok lieku je udržiavacia liečba, ktorá umožňuje pacientovi byť sociálne aktívny. Droga sa nazýva "Ksemus" a objaví sa na trhu skôr ako v roku 2020.

Prognózy a dôsledky

Skleróza multiplex, koľko s ňou žije? Prognóza závisí od formy ochorenia, času jeho detekcie, frekvencie exacerbácií. Včasná diagnóza a určenie vhodnej liečby prispievajú k tomu, že chorý človek prakticky nemení svoj spôsob života - pracuje v predchádzajúcom zamestnaní, aktívne komunikuje a vonkajšie znaky nie sú viditeľné.

Dlhodobé a časté exacerbácie môžu viesť k mnohým neurologickým poruchám, čo má za následok, že sa človek stane postihnutým. Nezabudnite, že pacienti s roztrúsenou sklerózou často zabúdajú na lieky a ovplyvňujú kvalitu ich života. Preto pomoc príbuzných v tomto prípade nie je nahraditeľná.

V zriedkavých prípadoch dochádza k exacerbácii ochorenia so zhoršením srdcovej a respiračnej aktivity a nedostatok lekárskej starostlivosti v tomto čase môže byť smrteľný.

Preventívne opatrenia

Prevencia roztrúsenej sklerózy je súborom opatrení zameraných na elimináciu provokujúcich faktorov a prevenciu relapsu.

Základnými prvkami sú:

1. Maximálny pokoj, vyhýbanie sa stresu, konflikty.
2. Maximálna ochrana (prevencia) pred vírusovými infekciami.
3. Diéta, ktorej povinnými prvkami sú Omega-3 polynenasýtené mastné kyseliny, čerstvé ovocie, zelenina.
4. Terapeutická gymnastika - mierne zaťaženie stimuluje metabolizmus, vytvárajú sa podmienky na obnovu poškodených tkanív.
5. Vykonajte liečbu proti relapsu. Mala by byť pravidelná, bez ohľadu na to, či sa choroba prejavuje alebo nie.
6. Vylúčenie z horúcej stravy, vyhnutie sa akýmkoľvek tepelným procesom, dokonca aj horúcej vode. Dodržiavanie tohto odporúčania zabráni vzniku nových príznakov.

Skleróza multiplex - príčiny, životnosť

Termín života v roztrúsenej skleróze je určený mnohými faktormi.
Skleróza multiplex je autoimunitné ochorenie, ktoré ovplyvňuje myelínové puzdro nervov miechy a mozgu.

Keď k tomu dôjde, nahradenie nervového tkaniva spojivom.

Dôsledkom bude svalová slabosť a nakoniec ochrnutie. U pacientov s diagnózou roztrúsenej sklerózy závisí dĺžka života od rýchlosti progresie ochorenia.

Viac ako 150 tisíc ľudí v Rusku trpí touto chorobou. V ranom veku ochorejú od 15 do 40 rokov. Prípady boli hlásené v skoršom veku. Po 40-50 rokoch však prakticky neexistuje žiadna šanca na ochorenie.

Príčiny sklerózy

Presné príčiny vzniku roztrúsenej sklerózy ešte neboli identifikované, ale existujú predpoklady, ktoré prebiehajú.

Genetické faktory zahŕňajú špecifickú kombináciu génov, ktoré spôsobujú poruchu imunitného systému tela.

Existujú aj negenetické faktory. Môže to byť stres, nepriaznivé životné prostredie, nezdravá strava, bakteriologické alebo infekčné choroby, fajčenie, časté zranenia, účinky žiarenia a ultrafialového žiarenia.

Príčinou roztrúsenej sklerózy môže byť určitá kombinácia vonkajších a vnútorných faktorov, ktoré spôsobili ochorenie.

Bolo dokázané, že roztrúsená skleróza nie je dedičným ochorením, ale riziko, že sa choroba zvýši, ak sa v nej nachádzajú títo pacienti. Ale percento prevodu z rodičov na deti je len 2-10%.

Existujú rizikové faktory, ktoré môžu vyvolať rozvoj roztrúsenej sklerózy:

• Určitá oblasť pobytu alebo nedostatočná produkcia vitamínu D. Častejšie, roztrúsená skleróza postihuje ľudí, ktorých bydlisko je ďaleko od rovníka. Sú to severné oblasti s nedostatočným príjmom slnečného svetla. U takýchto ľudí sa vitamín D nevyrába v správnom množstve a môže spôsobiť rozvoj sklerózy;
• Stresové situácie, silný psychologický stres;
• Nadmerné fajčenie;
• Nízke hladiny kyseliny močovej;
• Vakcína proti hepatitíde B;
• Choroby spôsobené vírusmi alebo baktériami.

Pozrite si video

Príznaky ochorenia

Symptómy roztrúsenej sklerózy sú mnohé. Niektorí majú asi 50. Preto je zriedka niekto diagnostikovaný v počiatočnom štádiu ochorenia. Prejav každého jednotlivca individuálne a predvídanie ďalšieho postupu nie je možný.

• Zníženie zrakovej ostrosti až do slepoty (možné zníženie o jedno oko);
• Porušenie vnímania farieb;
• Porušenie koordinácie pohybov očí;
• Dvojité oči;
• závraty;
• Kŕče vo svaloch rúk alebo nôh, horšie pri chôdzi;
• Chôdza prstov a rúk sa pri malých pohyboch (gombíky) zosilňuje;
• Nedostatok koordinácie, nestabilita pri chôdzi;
• Bolesť nejasnej etiológie v rukách alebo nohách;
• Nadmerná únava po celý deň
• Necitlivosť rúk alebo nôh;
• Nezreteľná reč;
• Zníženie pamäte, znížená koncentrácia;
• depresie;
• Nedobrovoľné močenie;
• Porušenie sexuálnej príťažlivosti;
• Zvýšené symptómy pri zvýšenej teplote okolia.

Diagnostika a sledovanie chorôb

Diagnóza roztrúsenej sklerózy sa uskutočňuje po objavení dvoch ohnísk v mozgu alebo mieche. Nástup príznakov by sa mal opakovať do 24 hodín a do 6 mesiacov by sa mal pozorovať stabilný stav zhoršenia.

Na stanovenie ohnisiek skleroterapie je predpísané zobrazovanie magnetickou rezonanciou. To vám umožní vidieť miesto jaziev. Avšak ani počas exacerbácie príznakov lekár neuvidí prítomnosť ložísk sklerózy, pretože ich vývoj vyžaduje čas.

Preto je MRI menovaná 1 krát ročne, a ak je to potrebné, 2 krát ročne, na monitorovanie situácie.

Okrem MRI môže byť predpísaný imunoglobulínový test. Ich počet je dôležitý v mozgovomiechovom moku. Musíte neustále monitorovať stav imunitného systému.

Elektromyografia a metóda evokovaných potenciálov nie je o nič menej presná ako vyšetrenie MRI. Tieto štúdie pomáhajú presne určiť miesto vzniku jaziev a rozsah lézie.

Cerebrospinálna skleróza multiplex, zdravotné postihnutie

Existujú dva typy roztrúsenej sklerózy: cerebrálna, keď lézia ovplyvňuje len nervové vlákna mozgu a spinálne, keď sú ovplyvnené vlákna miechy. Existujú však ľudia, u ktorých lézia postihuje ako miechu, tak mozog.

Existuje niekoľko prúdov roztrúsenej sklerózy. Postihnutie závisí od typu prietoku.

• Odstránenie sklerózy. Je charakterizovaná obdobiami exacerbácie ochorenia, ktoré sú nahradené remisiou. Počas remisie je možné úplné uzdravenie postihnutých orgánov a tkanív. Nespracuje s časom. Vyskytuje sa pomerne často a prakticky nevedie k invalidite.
• Neškodný. Začína náhle a vyznačuje sa veľkým množstvom silných útokov. Zvláštnosťou benígnej sklerózy je, že symptómy postupne ustupujú a poškodené orgány dostávajú viac času na zotavenie. Tento typ roztrúsenej sklerózy možno považovať za vyliečiteľný.
• Primárny progresívny. Zhoršenie začína prvým príznakom. Veľmi rýchlo vedie k invalidite a ďalšiemu postihnutiu.
• Druhé progresívne. Zhoršenie je postupné, ale po dobu 5 rokov bude stále viesť k invalidite.

Video na túto tému

Čo čítať

• Occur Môže dôjsť k nedobrovoľnej kontrakcii brušných svalov?
• ➤ Ako odstrániť druhú bradu cvičením!
• Prevent Ako môžete zabrániť mužom?

Liečba a prevencia

Neexistujú žiadne lieky, ktoré by mohli vyliečiť roztrúsenú sklerózu. Ale existujú liečby a lieky, ktoré môžu zmierniť stav pacienta. Tieto liečivá zahŕňajú imunosupresíva, ktoré inhibujú účinok imunostimulantov.

Použitie plazmaferézy v kombinácii s kortikosteroidmi má pozitívny účinok pri liečbe roztrúsenej sklerózy.

Nezabudnite na dôležitosť prevencie roztrúsenej sklerózy. Dodržiavanie niekoľkých jednoduchých pravidiel môže nielen oddialiť chorobu alebo znížiť ďalšie príznaky, ale tiež sa jej vyhnúť.

• Správna a vyvážená strava
• Odvykanie od fajčenia
• Udržiavanie hmotnosti je normálne
• Obmedzená hormonálna liečba
• Znížte množstvo stresu

Pretože skleróza multiplex je nevyliečiteľná, prognóza nie je priaznivá.

Je dokázané, že smrť nastáva v dôsledku sprievodných ochorení: cukrovky, aterosklerózy, hypertenzie a ďalších.

Termín života v roztrúsenej skleróze a jej kvalita závisí od veku, v ktorom sa začali procesy sklerózy nervových vlákien a rýchlosti, s akou tento proces postupuje.

To neznamená, že títo ľudia už žijú so zdravotným postihnutím alebo so zeleninou. Áno, ich stav sa časom zhorší, ale rodinná podpora, vhodne zvolená liečba a pravidelné pohyby pomôžu predĺžiť život a nie bezmocnú osobu.

• Signs Aké sú príznaky hemangiómu pečene na ultrazvuku?
• Treated Ako sa má liečiť spondyloartróza lumbosakrálnej chrbtice!

Pôrod s chorobou a kontraindikáciami

Neexistujú žiadne špecifické kontraindikácie pre narodenie dieťaťa, jeho kŕmenie a ďalšie vzdelávanie.
V posledných mesiacoch stojí za to, aby ste navštívili lekára na konzultáciu.
Odporúča sa súhlasiť s hospitalizáciou, aby sa zachránil život dieťaťa a matky.

Je potrebné dodržiavať určité obmedzenia:

• Príjem interferónu, imunomodulátorov a iných liekov, ktoré stimulujú imunitný systém organizmu, je prísne zakázaný;
• Hladovanie, diéta, zvýšená fyzická aktivita majú oslabujúci účinok na telo a môžu zhoršiť symptómy;
• Návštevné kúpele, sauny, ako aj strediská s horúcim podnebím by mali byť obmedzené, pretože nárast teploty nepriaznivo ovplyvňuje priebeh ochorenia.

Diagnostické metódy tejto patológie

Diagnóza roztrúsenej sklerózy je vo veľkej miere založená na neurologických symptómoch, ale nasledujúce metódy sa považujú za pomocné metódy diagnózy:

1. Vykonanie všeobecného krvného testu. Vzorec leukocytov bude nasledovný: bude sa znižovať počet leukocytov a lymfocytov, aj keď lymfocytóza a eozinofília môžu byť v akútnom štádiu.
2. Koagulácie. Pozoruje sa zvýšená hladina agregácie krvných doštičiek, zvýšenie fibrinogénu s aktiváciou fibrinolýzy.
3. Biochemická analýza krvi. V krvnej plazme dôjde k zníženiu množstva proteínov, aminokyselín a kortizolu. Súbežne sa zvýšia lipoproteíny a fosfolipidy.
4. Imunologické testovanie krvnej plazmy a mozgovomiechového moku. Vo výslednej tekutine z miechového kanála sa stanoví prevalencia počtu imunosupresívnych a autoimunitných zložiek.
5. Štúdium venóznej krvi a mozgovomiechového moku na stanovenie prítomnosti oligoklonálnych imunoglobulínov, pretože sú markermi roztrúsenej sklerózy.
6. Meranie evokovaných potenciálov. Inými slovami, táto štúdia sa tiež nazýva meranie elektrickej aktivity mozgu. V zásade sa používajú tri diagnostické metódy, a to výskum:

• sluchové potenciály;
• vizuálne potenciály;
• senzorimotorické potenciály.

Na nosenie na hlave pacienta pripojte špeciálne elektródy, ktoré sú pripojené k elektroencefalografu. Je to tento prístroj, ktorý fixuje reakcie mozgu na prichádzajúce signály, ktoré vznikajú v dôsledku pôsobenia rôznych podnetov.

Lekár by mal vyhodnotiť získané údaje, pretože to je oneskorená reakcia mozgu, ktorá potvrdí prítomnosť mozgových lézií.

1. SPEMS. Táto diagnostická metóda je najnovšia a vykonáva sa pomocou superpozície elektromagnetického skenera.

Pozitívnym znakom tohto zariadenia je možnosť diagnostikovania ochorenia v počiatočných štádiách, dokonca aj bez klinických prejavov. Umožňuje získať ukazovatele spektra aktivity enzýmu, aktivity neurotransmiterov a úrovne demyelizácie. Nanešťastie, stanovenie diagnózy pomocou tejto metódy je nemožné.

Plasmapheresis Treatment

S cieľom liečby roztrúsenej sklerózy sa často používa takýto spôsob ako plazmaferéza. Metóda má určité podobnosti s dialýzou. Jeho použitie umožňuje separáciu krvných buniek z plazmy. Najčastejšie sa predpisuje v prípade závažnej formy ochorenia alebo nedostatku účinku liečby liekmi, ktoré sa vstrekli do tela intravenóznou cestou.

Pri riadnom a včasnom vymenovaní tohto postupu dochádza k rýchlemu zmierneniu opuchu a zápalu. Ďalšou pozitívnou vlastnosťou použitia takejto terapie je, že metóda je bez liečiva, pretože telo pacienta je už príliš preťažené liekmi.

Je dokázané, že plazmaferéza pomáha v niektorých prípadoch úplne zbaviť intoxikácie a dosiahnuť stabilnú remisiu, ktorá sa nedá povedať o liečbe drogami.

Po terapeutických opatreniach s využitím plazmaferézy pacienti zlepšili svoj zdravotný stav, zrak, objavili silu svalov a znížili patologické poruchy fungovania panvových orgánov.

Terapeutická masáž a telesná výchova

Pred začiatkom fyzickej terapie je potrebné:

1. Vysvetlite pacientovi, že v žiadnom prípade nemôžete pracovať silou a prepracovaním. Ak máte pocit, že by sa mal zastaviť aspoň malý pocit únavových tried. Pre terapeutické cvičenia je potrebné prideliť 15 minút 2-3 krát denne. Všetky cvičenia by sa mali vykonávať pomaly, aktívne cvičenia by sa mali zmeniť.
2. Vyberte cvičenia v súlade s jeho stavom a prejavmi symptómov. Pri výbere východiskovej pozície musí byť táto pozornosť venovaná pozornosť.
3. Súbor cvičení by mal byť vybraný takým spôsobom, aby boli zapojené všetky svalové skupiny. Mali by existovať cvičenia na koordináciu a presnosť pohybov, ako aj rovnováhu.

Čo sa týka terapeutickej masáže, potom so sklerózou multiplex by mala byť krátka. V žiadnom prípade nemožno použiť prerušované vibrácie. Priebeh takejto masáže by mal byť 25-20 sedení 20-25 minút. Takéto kurzy musia trvať 4 až 12 mesiacov.

Treba mať na pamäti, že pre každého pacienta by mal byť špeciálny prístup, pretože môžu existovať rôzne neurologické prejavy. Masáž chrbtovej, paravertebrálnej a gluteálnej oblasti a končatín.

Oslabené svaly rúk a nôh musia byť tónované, hladiť a nie príliš dlhé hnetenie.

Zmrštené svaly by mali byť uvoľnené, ruky maséra by nemali byť studené, pohyby by mali byť ľahké a hladké. Použite hladenie, trenie, pomalé hnetenie, mierne plynulé vibrácie, ako aj starostlivé natiahnutie svalov. Poslednou fázou masáže by malo byť sotva znateľné hladenie.

Masáž by sa mala používať v spojení s termickými procedúrami.

Fyzikálna terapia roztrúsenej sklerózy zahŕňa aj: kreslenie, vytváranie hádaniek, mozaík a dizajnérov, šnurovanie obuvi. Nádherný efekt je iná hra "Ladushki" a lopta.

Je potrebné pripomenúť, že všetky uvedené pomocné metódy ošetrenia, okrem tepelných postupov, sa môžu uplatňovať počas remisie.

Skúsenosti pacientov s liečbou roztrúsenej sklerózy

Pozitívne hodnotenia pacientov liečených Betaferonom, Konaksonom a Metoksantonom spolu s jednorazovou injekciou metolprednizolónu sa tiež považujú za účinnú pulznú terapiu týmto liekom. Došlo k zlepšeniu stavu a postupnému vymiznutiu neurologických príznakov. V kombinácii s pulznou terapiou sa uskutočnila plazmaferéza, aby sa znížili vedľajšie účinky vyššie uvedenej terapie.

Po liečbe sa znížili prejavy bolesti hlavy a zmizli závraty, čiastočne sa obnovili funkcie panvy. Najväčšie pozitívne zmeny sa pozorovali pri kombinovaní týchto postupov s fyzikálnou terapiou a masážou.

U pacientov s pokročilým alebo závažným ochorením bolo použitie kortikosteroidov účinné, pretože vykonávali anti-edémové, protizápalové a stabilizačné účinky na membrány.

Avšak smutné to môže znieť, ale roztrúsená skleróza je nevyliečiteľná, môžete len znížiť príznaky tohto ochorenia.

Skleróza multiplex (MS): prečo sa objavuje, príznaky, diagnóza, priebeh, liečba, môže byť vyliečená alebo nie?

Niekedy sa stretávame s ľuďmi, ktorí trpia touto chorobou na ulici alebo na iných miestach, kým môžu ešte chodiť. Každý, kto sa z akéhokoľvek dôvodu stretol s roztrúsenou sklerózou (MS alebo, ako píšu neurológovia, SD - Sclerosis Disseminata), ju okamžite rozpozná.

V literatúre možno nájsť informácie, že roztrúsená skleróza je chronický proces vedúci k invalidite, ale je nepravdepodobné, že by sa pacient mohol spoľahnúť na dlhú životnosť. Samozrejme, záleží na forme, nie všetky z nich sú rovnako postupujúce, ale najdlhšia životnosť v roztrúsenej skleróze je stále malá, len asi 25-30 rokov s remitujúcou formou a neustálym liečením. Bohužiaľ, toto je prakticky maximálny termín, ktorý je ďaleko od všetkých.

Vek, pohlavie, formulár, prognóza...

Priemerná dĺžka života - 40 rokov a viac - je mimoriadne zriedkavá, pretože na to, aby sa táto skutočnosť dokázala, musíte nájsť ľudí, ktorí ochoreli v 70. rokoch 20. storočia. A s cieľom určiť vyhliadky moderných technológií, musíte čakať 40 rokov. Jedna vec je laboratórna myš, iná osoba. Je to ťažké. V prípade malígneho priebehu MS niektorí umierajú po 5-6 rokoch, zatiaľ čo pomalý proces umožňuje osobe zostať v aktívnom stave po dlhú dobu.

MS zvyčajne debutuje v mladom veku, napríklad vo veku 15 rokov a až 40 rokov, menej často pri 50 rokoch, hoci prípady ochorenia sú známe u detí av priemere napríklad po 50. rokoch. Napriek tomu, že roztrúsená skleróza nie je v žiadnom prípade vzácna. choroby, rozšírenie vekových limitov sa nestáva tak často, takže výskyt roztrúsenej sklerózy u detí sa považuje skôr za výnimku ako za pravidlo. Okrem veku, MS preferuje ženské pohlavie, ale ako všetky autoimunitné procesy.

Pacienti často zomierajú na infekcie (urosepsis, pneumónia), nazývané interkurentné. V iných prípadoch sú bulbarové poruchy, pri ktorých sú prehĺtaním, žuvaním, respiračnými alebo kardiovaskulárnymi funkciami a pseudobulbárnymi poruchami, ktoré sú tiež sprevádzané porušením prehĺtania, výrazov tváre, reči a intelektu príčinou smrti, ale srdcová aktivita a dýchanie netrpia. Prečo sa táto choroba vyskytuje - existuje niekoľko teórií, ale jej etiológia ešte nebola úplne objasnená.

Formy a patologické zmeny nervového systému

Symptómy roztrúsenej sklerózy sú veľmi závislé od zóny, v ktorej sa vyskytuje patologický proces. Sú to tri formy, ktoré sú v rôznych štádiách ochorenia:

• Cerebrospinal, ktorý je považovaný za najbežnejší, pretože jeho frekvencia výskytu dosahuje 85%. V tejto forme sa viacnásobné ložiská demyelinizácie objavujú už v najskorších štádiách ochorenia, čo vedie k poruche bielej hmoty a miechy a mozgu;
• Mozgové, vrátane cerebelárneho, očného, ​​kmeňového, kortikálneho druhu, vyskytujúce sa s porážkou bielej hmoty mozgu. S progresívnym priebehom s výskytom výrazného trasenia sa odlišuje od cerebrálnej formy: hyperkinetika;
• Miechová chrbtica, ktorá je charakterizovaná spinálnymi léziami, kde však najčastejšie trpí hrudná oblasť;

Patologické zmeny v skleróze multiplex sú spojené s tvorbou viacerých hustých červenošedých plakov, ktoré tvoria ohniská demyelinizácie (deštrukcia myelínu) pyramídových, cerebelárnych dráh a iných častí centrálneho nervového systému (centrálneho nervového systému) alebo periférneho nervového systému. Dosky sa navzájom spájajú a dosahujú pomerne pôsobivé veľkosti (niekoľko centimetrov v priemere).

T-lymfocyty sa akumulujú v postihnutých oblastiach (centrum roztrúsenej sklerózy), hlavne T-pomocníkov (keď obsah T-supresora padá do periférnej krvi), imunoglobulínov, hlavne IgG, zatiaľ čo prítomnosť Ia je charakteristická pre centrum roztrúsenej sklerózy. - antigén. Obdobie exacerbácie je charakterizované znížením aktivity komplementového systému, konkrétne jeho zložiek C2, C3. Na stanovenie úrovne týchto indikátorov sa používajú špecifické laboratórne testy na stanovenie diagnózy MS.

Klinické prejavy, alebo skôr ich absencia, trvanie a závažnosť remisie sklerózy Disseminata sú určené remyelinizáciou, ku ktorej dochádza počas intenzívnej liečby a zodpovedajúcou reakciou organizmu.

Čo môže spôsobiť sklerózu multiplex?

Diskusie obhajujúce jeden alebo iný pohľad na etiológiu roztrúsenej sklerózy pretrvávajú dodnes. Hlavná úloha však patrí k autoimunitným procesom, ktoré sú považované za hlavnú príčinu MS. Porušenie imunitného systému, alebo skôr neadekvátna reakcia na niektoré vírusové a bakteriálne infekcie, mnohí autori tiež nezabúdajú. Okrem toho predpoklady pre rozvoj tohto patologického stavu zahŕňajú:

1. Účinky toxínov na ľudské telo;
2. Zvýšená úroveň radiačného pozadia;
3. Vplyv ultrafialového žiarenia (u bielych milovníkov ročného „čokoládového“ opálenia získaného v južných zemepisných šírkach);
4. Zemepisná poloha zóny trvalého pobytu (chladné klimatické podmienky);
5. Trvalý psycho-emocionálny stres;
6. Chirurgické zákroky a poranenia;
7. Alergické reakcie;
8. Žiadny zjavný dôvod;
9. Genetický faktor, na ktorom by som chcel zvlášť prebývať.

SD nepatrí do dedičnej patológie, preto nie je vôbec nevyhnutné, aby sa choré dieťa narodilo chorej matke (alebo otcovi), avšak bolo spoľahlivo dokázané, že HLA (histokompatibilný systém) má určitý význam pri rozvoji ochorenia, najmä antigénov lokusu A (HLA-A3), lokus B (HLA-B7), ktorý sa pri štúdiu fenotypu pacienta so sklerózou multiplex deteguje takmer 2-krát častejšie a antigén D-oblasť - DR2, detegovaný u pacientov až do 70% prípadov (proti 30-33% u pacientov s roztrúsenou sklerózou). zdravá populácia).

Možno teda povedať, že tieto antigény nesú genetickú informáciu o stupni rezistencie (citlivosti) určitého organizmu na rôzne etiologické faktory. Zníženie hladiny T-supresorov, ktoré potláčajú zbytočné imunologické reakcie, prirodzených zabíjačských buniek (NK buniek) zapojených do bunkovej imunity, a interferónu, ktorý zaisťuje normálne fungovanie imunitného systému, charakteristické pre roztrúsenú sklerózu, môže byť spôsobené prítomnosťou určitých histokompatibilných antigénov, pretože HLA systém geneticky kontroluje produkciu týchto zložiek.

Od začiatku klinických prejavov až po progresívny priebeh roztrúsenej sklerózy

hlavné symptómy MS

Symptómy roztrúsenej sklerózy nie vždy zodpovedajú štádiu patologického procesu, exacerbácie sa môžu opakovať v rôznych intervaloch: aspoň po niekoľkých rokoch, aspoň po niekoľkých týždňoch. Áno, a relaps môže trvať len niekoľko hodín, a môže dosiahnuť až niekoľko týždňov, ale každá nová exacerbácia je závažnejšia ako predchádzajúca, kvôli hromadeniu plakov a vytváraniu konfluentných, vzrušujúcich nových oblastí. To znamená, že skleróza Disseminata je charakterizovaná remitujúcim tokom. S najväčšou pravdepodobnosťou, kvôli takejto neistote, neurológovia prišli s iným názvom pre roztrúsenú sklerózu - chameleón.

Počiatočná etapa nie je tiež istota, choroba sa môže vyvíjať postupne, ale v zriedkavých prípadoch to môže spôsobiť pomerne akútny nástup. Okrem toho, v počiatočnom štádiu, prvé príznaky ochorenia nemožno všimnúť, pretože počas tohto obdobia je často asymptomatický, aj keď plaky už existujú. Tento fenomén sa vysvetľuje tým, že s malým množstvom demyelinačných ohnísk, zdravé nervové tkanivo preberá funkcie postihnutých oblastí a tým ich kompenzuje.

V niektorých prípadoch sa môže objaviť jeden symptóm, napríklad porucha videnia u jedného alebo oboch očí s cerebrálnou formou (forma očí) SD. Pacienti v takejto situácii nemusia ísť nikam vôbec alebo sa obmedziť na návštevu očného lekára, ktorý nie je vždy schopný priradiť tieto príznaky prvým príznakom závažného neurologického ochorenia, ktorým je roztrúsená skleróza, pretože disky zrakového nervu (NR) ešte nemohli zmeniť svoju farbu (neskôr s MS sa časové polovice ZN blednú). Navyše je to táto forma, ktorá dáva dlhotrvajúce remisie, takže pacienti môžu na chorobu zabudnúť a považovať sa za úplne zdravého.

Základom neurologickej diagnózy je klinický obraz ochorenia

Diagnózu sklerózy Disseminata vykonáva neurológ, ktorý sa opiera o rôzne neurologické príznaky, ktoré sa prejavujú:

• Trápenie rúk, nôh alebo celého tela, zmena v rukopise, je ťažké držať predmet v rukách, a dokonca aj privádzanie lyžice do úst sa stáva problematickou;
• Porušenie koordinácie pohybov, ktoré je veľmi zreteľné pri chôdzi, najprv pacienti chodia s trstinou a neskôr sa presúvajú do invalidného vozíka. Aj keď sa niektorí stále snažia bez nej, pretože sami nie sú schopní v ňom sedieť, snažia sa preto pohybovať pomocou špeciálnych pomôcok na chôdzu, opierajúcich sa o obe ruky av iných prípadoch používajú na tento účel stoličku alebo stoličku. Zaujímavé je, že nejaký čas (niekedy dosť dlho) uspejú;
• Nystagmus - s rýchlymi pohybmi očí, ktoré pacient po pohybe neurologického kladiva na ľavú a pravú stranu striedavo nemôže ovládať;
• Oslabenie alebo vymiznutie niektorých reflexov, najmä brušných;
• Zmenou chuti človek nereaguje raz na svoje obľúbené jedlá a nemá radosť z jedenia, a preto viditeľne stráca váhu;
• Necitlivosť, brnenie (parestézia) v rukách a nohách, slabosť v končatinách, pacienti už necítia pevný povrch, strácajú topánky;
• Vegeto-vaskulárne poruchy (závraty), prečo sa pri prvej roztrúsenej skleróze odlišuje od vegetatívno-vaskulárnej dystónie;
• Paréza tvárového a trojklaného nervu, ktorá sa prejavuje šikmou tvárou, ústami a neuzavretím očných viečok;
• Porušenie menštruačného cyklu u žien a sexuálna slabosť u mužov;
• Porucha funkcie močenia, ktorá sa prejavuje častým nutkaním v počiatočnom štádiu a retenciou moču (mimochodom, aj stolica) počas postupu;
• Prechodné zníženie zrakovej ostrosti jedného oka alebo oboch, dvojité videnie, strata zorného poľa a neskoršia retrobulbárna neuritída (optická neuritída), ktorá môže viesť k úplnej slepote;
• Spev (pomalý, rozdelený na slabiky a slová) reč;
• Porucha motility;
• Duševné poruchy (v mnohých prípadoch) sprevádzané poklesom intelektuálnych schopností, kritiky a sebakritiky (depresívne stavy alebo naopak eufória). Tieto poruchy sú najviac charakteristické pre kortikálnu rozmanitosť mozgových MS;
• Epileptické záchvaty.

Neurológovia na diagnostiku MS používajú kombináciu niektorých príznakov. V takýchto prípadoch sa používajú komplexné charakteristické znaky SD: Charcotova triáda (tremor, nystagmus, reč) a Marburg pentad (tremor, nystagmus, reč, zmiznutie abdominálnych reflexov, bledosť diskov optického nervu)

Ako porozumieť rôznorodosti znakov?

Samozrejme, nie všetky príznaky roztrúsenej sklerózy môžu byť prítomné v rovnakom čase, hoci cerebrospinálna forma sa vyznačuje určitou diverzitou, to znamená, že závisí od formy, štádia a stupňa progresie patologického procesu.

Typicky je klasický priebeh MS charakterizovaný zvýšením závažnosti klinických prejavov, ktoré trvajú 2 až 3 roky, aby sa vyvinuli symptómy vo forme:

1. Paréza (strata funkcie) dolných končatín;
2. Registrácia patologických reflexov nôh (pozitívny Babinsky symptóm, Rossolimo);
3. Výrazná nestabilita chôdze. Následne pacienti vo všeobecnosti strácajú schopnosť samostatne sa pohybovať, sú však prípady, keď pacienti robia dobrú prácu s bicyklom, hlavná vec je držať plot, sedieť na ňom a potom ísť normálne (je ťažké vysvetliť takýto jav);
4. Zvýšená závažnosť jitter (pacient nie je schopný vykonať paltsenosovy test - dostať špičku nosa a koleno-päta test s ukazovákom);
5. Zníženie a vymiznutie abdominálnych reflexov.

Diagnóza roztrúsenej sklerózy je predovšetkým založená na neurologických symptómoch a laboratórne testy pomáhajú pri stanovení diagnóz:

• Ukazovatele vzorca leukocytov (pokles hladiny leukocytov - leukopénia, v dôsledku poklesu hladiny lymfocytov - lymfocyttopénia, hoci akútne štádium sa naopak môže prejaviť lymfocytózou a eozinofíliou);
• Koagulácie. Pri patologickom procese spôsobenom MS, hemostatický systém reaguje na zvýšenú agregáciu krvných doštičiek, zvýšenie hladín fibrinogénu pri paralelnej aktivácii fibrinolýzy. Rýchly rozvoj ochorenia vedie k tendencii k hyperkoagulácii, ktorá spôsobuje zbytočnú tvorbu krvných zrazenín;
• BAC (biochémia) - proteíny, aminokyseliny a hormón nadobličkovej kôry, kortizol v plazme vykazujú tendenciu znižovať sa, zatiaľ čo lipoproteíny (v dôsledku cholesterolových frakcií) a fosfolipidy naopak zvyšujú;

ložiská MS v diagnostickom obraze

Diagnóza je potvrdená zobrazením magnetickou rezonanciou (MRI), ako aj krvou zo žily a cerebrospinálneho punktátu, ktoré môžu detegovať oligoklonálne imunoglobulíny (IgG), ktoré sú rozpoznávanými markermi roztrúsenej sklerózy.

Sklamanie diagnózy - SD

V počiatočných štádiách spinálnej formy roztrúsenej sklerózy by sa mala odlišovať od bedrovej osteochondrózy (rovnaké parestézie, rovnaká slabosť v nohách a dokonca niekedy aj bolesť). Iné formy sa tiež odlišujú od mnohých neurologických a vaskulárnych ochorení, takže diagnóza MS vyžaduje čas a neustále pozorovanie neurológom, čo je možné len v stacionárnych podmienkach. Lekár zvyčajne neponáhľa, aby pacientovi oznámil jeho podozrenie, pretože on sám chce dúfať v to najlepšie. Napriek tomu lekár, hoci je zvyknutý na všetko, tiež zistí, že je ťažké povedať osobe o takejto závažnej chorobe, pretože pacient okamžite prejde do literatúry na túto tému. A urobte svoje závery.

Stav chorého človeka sa naďalej zhoršuje, hoci je to rýchlo, ktorý nie je príliš veľa (ochorenie môže trvať roky), ale jeho príznaky už budú badateľné, pretože v centrálnom nervovom systéme sa vyskytli nevratné procesy.

Pacient dostáva 2 a potom 1 zdravotne postihnutú skupinu, pretože je prakticky neschopný akéhokoľvek druhu práce. V remitentnej (benígnej) forme môže skupina zdravotne postihnutých ísť v tomto poradí: 3, 2, 1, až kým RS konečne nevyhrá a nezíska hornú ruku nad ľudským telom.

formy MS

Medzitým si každý pacient kladie otázku: či je roztrúsená skleróza liečiteľná? Samozrejme, dúfa, že liek už bol nájdený, a on bude počuť pozitívnu odpoveď, ktorá, žiaľ, bude stále negatívna. Patologický proces s pomocou moderných metód liečby sa môže výrazne zastaviť, ale liek ešte nie je úplne vyliečený. Je pravda, že vedci pripútali veľké nádeje na transplantáciu kmeňových buniek, ktorá raz v tele začína obnovovať myelínové puzdra nervového tkaniva do normálneho stavu. Je zrejmé, že takáto liečba je nielen veľmi drahá, ale aj neprístupná vzhľadom na osobitné ťažkosti pri ich prideľovaní a transplantácii.

A napriek tomu to musí byť liečené!

Liečba roztrúsenej sklerózy závisí aj od foriem a štádií ochorenia, existujú však všeobecné ustanovenia, ktoré ošetrujúci lekár dodržiava:

1. Vymenovanie terapeutickej plazmaferézy. Postup, ktorý vstúpil do lekárskej praxe niekde v 80. rokoch minulého storočia, nestratil svoj význam ani v našej dobe, pretože vo väčšine prípadov má veľmi pozitívny vplyv na priebeh SD. Jej podstatou je, že krv odobratá pacientovi pomocou špeciálneho zariadenia je rozdelená na červenú krv (ermass) a plazmu. Hmotnosť erytrocytov sa vráti do krvného obehu pacienta a odstráni sa „zlá“ plazma obsahujúca škodlivé látky. Namiesto toho sa pacientovi podáva albumín, donor čerstvé zmrazené plazmy alebo roztoky nahrádzajúce plazmu (hemodez, reopolyglucín atď.);
2. Použitie syntetických interferónov (β-interferónu), ktoré sa začali používať na konci minulého storočia;
3. Liečba glukokortikoidmi: prednizón, dexametazón, metipred alebo ACTH - adrenokortikotropný hormón;
4. Použitie vitamínov skupiny B, biostimulancií a myelinizujúcich liekov: biosynax, kronassial;
5. Pre ďalšiu liečbu - vymenovanie cytostatík: cyklofosfamid, azatioprín;
6. Pridanie svalových relaxancií (mydocalm, lyresal, millictin) na zníženie vysokého svalového tonusu.

Treba poznamenať, že v 21. storočí je liečba roztrúsenej sklerózy výrazne odlišná od liečby, povedzme, pred 20 rokmi. Prelom v liečbe tohto ochorenia bolo použitie nových metód liečby, ktoré umožňujú predĺžiť remisiu až na 40 rokov alebo viac.

V roku 2010 vstúpila imunomodulačná droga Kladribin (obchodný názov Movectro) do lekárskej praxe v Rusku. Jedna z dávkových foriem je pilulka, pacientom sa to veľmi páči, navyše je predpísaný v kurzoch 2-krát ročne (veľmi pohodlné), ale je tu „VUT“: liek sa používa len v prípade remitentného priebehu roztrúsenej sklerózy a nie je v progresívnej forme. s extrémnou opatrnosťou.

V poslednej dobe je popularita monoklonálnych protilátok (MA), ktoré boli syntetizované v laboratórnych podmienkach a tvorili základ cielenej liečby, tj monoklonálne protilátky (imunoglobulíny - Ig), schopnosť ovplyvniť len tie antigény (Ag), ktoré je potrebné z tela odstrániť., Proti myelínu a väzbe na antigén špecifickej špecifickosti protilátky vytvárajú komplexy s týmto Ag, ktoré sú následne odstránené, a preto už nemôžu spôsobiť poškodenie. Okrem toho, MA, raz v tele pacienta, prispieva k aktivácii imunitného systému vo vzťahu k iným cudzím, a teda nie veľmi užitočným antigénom.

A, samozrejme, najpokrokovejší, najefektívnejší, ale najdrahší a zďaleka dostupný všetkým je najnovšia technológia používaná v Rusku od roku 2003. Ide o transplantáciu kmeňových buniek (SC). Regeneráciou buniek bielej hmoty, odstránením jaziev vytvorených v dôsledku deštrukcie myelínu, obnovujú kmeňové bunky vodivosť a funkcie postihnutých oblastí. Okrem toho, IC majú pozitívny vplyv na regulačnú schopnosť imunitného systému, takže chcem veriť, že budúcnosť - po nich a roztrúsená skleróza bude stále porazená.

Tradičná medicína. Je to možné?

S roztrúsenou sklerózou je sotva potrebné spoliehať sa na liečivé vlastnosti rastlín, ak vedci z celého sveta zápasia s týmto problémom už mnoho rokov. Pacient môže samozrejme pridať k hlavnej liečbe:

• Med (200 gramov) s cibuľovou šťavou (200 gramov), ktorý sa užíva 1 hodinu pred jedlom trikrát denne.
• Alebo múmia (5 gramov), rozpustená v 100 ml prevarenej (ochladenej) vody, ktorá sa tiež užíva nalačno, lyžička 3 krát denne.

Napriek tomu je roztrúsená skleróza doma liečená ďatelinom, ktorý trvá na vodke, odvar zo zmesi listov hlohu, koreňov valeriánov a trávy rue, pije pohár varených listov žihľavy s rebrami na noc alebo používa iné rastlinné zložky.

Každý si vyberie podľa vlastného uváženia, ale v každom prípade by sa samoliečba dobre koordinovala so svojím lekárom. Fyzikálna terapia sklerózy multiplex by sa však nemala ignorovať. Aj tu by sa však človek nemal spoliehať len na seba, nadmerná autonómia je pre túto vážnu chorobu absolútne zbytočná. Ošetrujúci lekár vyberie záťaž, inštruktor cvičebnej terapie naučí cvičenia, ktoré zodpovedajú stavu a schopnostiam tela.

Mimochodom, v rovnakom čase a stravy môže byť diskutovaná. Lekár, ktorý lieči bez porúch, dáva svoje odporúčania, ale pacienti sa často snažia rozšíriť svoje vedomosti v oblasti dietetiky, preto sa obracajú na príslušnú literatúru. Strava taká skutočne existuje, jedna z nich bola vyvinutá vedeckým pracovníkom z kanadského Ashton Embry, kde prezentuje zoznam zakázaných a odporúčaných produktov (ľahko dostupných na internete).

Čitateľa pravdepodobne nebudeme zvlášť prekvapení, ak si všimneme, že menu musí byť úplné a vyvážené, obsahovať potrebné množstvo nielen proteínov, tukov a sacharidov, ale musí byť aj bohaté na vitamíny a stopové prvky, preto musí byť zahrnutá zelenina, ovocie a obilniny. v strave pacienta. Okrem toho by ste mali brať do úvahy neustále problémy s črevami, ktoré sprevádzajú roztrúsenú sklerózu, takže sa musíte pokúsiť zabezpečiť jej hladkú prevádzku.