Sinoatriálna blokáda 2 stupne

Blokáda stupňa I SA: nerozoznateľná na povrchovom EKG.

Stupeň CA blokády II:
• Typ I: postupné skrátenie PR intervalu, čo vedie k strate vlny P a komplexu QRS
• Typ II: opakovaná strata P zubov a komplexov QRS

CA blokáda stupňa III: následná strata niekoľkých P vĺn a komplexov QRS naraz

Sinoatriálna blokáda je relatívne zriedkavá arytmia. Vyznačuje sa porušením vedenia medzi sínusovým uzlom a átriom. Rovnako ako v prípade AV blokády existujú 3 typy blokád SA.

I. SA blokáda stupňa I

Čas excitácie zo sínusového uzla do predsiení je predĺžený. Toto predĺženie na povrchu EKG však nie je viditeľné a samotná blokáda nemá klinický význam.

II. Stupeň CA blokády II

CA-blokáda stupňa II, typ I (SA-periodik Wenckebach). Zriedka pozorované. Podobne, AV blokáda II stupňa (Wenkebachova periodika) s postupným zvyšovaním času sinoatriálneho vedenia, nastáva srdcový komplex (komplex P vlny a QRS). Vzniknutá pauza je kratšia ako dvojitý interval PP.

CA blokáda stupňa II, typ II. Charakterizovaný príležitostnou stratou sinoatriálneho vedenia. Na elektrokardiograme sa preukazuje strata zubu P a komplexu QRS, ktorý mu zodpovedá.

Sinoatriálna blokáda stupňa II (typ II) sa niekedy kombinuje s inou poruchou rytmu, najmä sínusovou arytmiou, čo komplikuje interpretáciu EKG. Pri významnom znížení frekvencie komorových kontrakcií je potrebné diskutovať o otázke implantácie kardiostimulátora.

CA blokáda stupňa II, typ II.
Prvé 2 komplexy zodpovedajú sínusovému rytmu, potom dochádza k náhlej strate celého atrioventrikulárneho komplexu, po ktorom sa srdce opäť redukuje v sínusovom rytme.
Po 5. kardiálnom komplexe sa opäť pozoruje prolaps celého atrioventrikulárneho komplexu. Rýchlosť pásu je 25 mm / s.

III. CA blokáda stupňa III (úplná blokáda SA)

Sinoatriálna blokáda stupňa III sa tiež nazýva úplná CA-blokáda. Pri analýze EKG dochádza po určitú dobu k strate vlny P a komplexu QRS; počas tohto obdobia dochádza k zastaveniu krvného obehu. Prerušovaný výskyt pauz po prolaze sínusového komplexu, t. krátka asystólia komôr. Je to spôsobené sťažnosťami pacientov so závratmi. V týchto prípadoch je tiež indikovaná implantácia kardiostimulátora.

Zastavenie sínusového uzla je často nemožné rozlíšiť od úplnej SA-blokády.

Príčiny CA-blokády sú často ischemická choroba srdca, srdcové defekty, myokarditída a syndróm chorého sínusu (dysfunkcia sinusového uzla, prejavujúca sa výraznou sinusovou bradykardiou a CA-blokádou).

Kompletná SA-blokáda (zastavenie sínusového uzla).
Pacient má 71 rokov so sťažnosťami na kŕče, ktoré sú spojené s epilepsiou diagnostikovanou pred 2 rokmi.
Počas zaznamenávania EKG sa vyskytol kŕčovitý záchvat, asystolická pauza bola 7,5 s. Kompletná blokáda SA.
Frekvencia komorových kontrakcií je 37-39 za minútu.
Kvôli nízkej frekvencii komorových kontrakcií sa objavuje posuvný rytmus hornej časti AV spojenia (pozri končatiny) a čiastočne - stredná časť AV spojenia (na obrázku nie je znázornená).
Kompletná blokáda PNPG. V tomto prípade môžeme predpokladať úplnú SA-blokádu s preklzávacím rytmom.

SA-blokáda typu 2 stupňa 1

autor: kardiológ Makarenkova T. Yu.

Sinoatriálna blokáda je patológiou systému srdcového vedenia, ktorý je charakterizovaný zhoršeným vedením impulzov zo sínusového uzla do predsiení.

Príčinou tejto poruchy srdcového rytmu je aterosklerotická lézia srdcových ciev (pravá koronárna artéria), zápal v pravej predsieni, s následným nahradením zápalového miesta spojivovým tkanivom, intoxikáciou antiarytmikami (srdcové glykozidy, B-blokátory atď.), Myokarditídou, myokardiálna dystrofia metabolicko-dystrofickej genézy, vrodené srdcové vady, hypotyreóza.

V dôsledku toho sa vyskytujú nasledujúce patologické zmeny v systéme srdcového vedenia:

• - Impulz v sínusovom uzle sa nevytvára
• - Sila impulzu prichádzajúceho zo sínusového uzla nestačí na depolarizáciu predsiení
• - Impulz je zablokovaný na ceste zo sínusového uzla do pravej predsiene

Sinoatriálna blokáda stupňa I typu I je charakterizovaná blokovaním jedného alebo viacerých sínusových impulzov v rade.

Klinický obraz

Klinicky sa sinoatriálna blokáda 2. stupňa prejavuje stavmi mdloby (Morgagni-Adams-Stokesov syndróm). Takéto mdloby sa vyznačujú neprítomnosťou kŕčov a aurou, pocitom srdcovej zástavy alebo výrazným znížením rytmu; možné zníženie krvného tlaku s ochladením kože, studeným potom. Synkopu možno spustiť ostrým zatočením hlavy, kašľom a pevným golierom. V podstate zastavené na vlastnú päsť, ale v pokročilých prípadoch môže byť potrebná resuscitácia.

Tiež narušené sú zriedkavé srdcové tepy, prerušenia práce srdca, pre-unconscious stavy s výskytom tinnitus a ťažké slabosť, nevoľnosť, dýchavičnosť pri jedle, svalová slabosť.

Vývoj bradykardie je často sprevádzaný progresívnym priebehom srdcového zlyhania, koronárnou patológiou a dyscirkulačnou encefalopatiou (výpadky pamäti, podráždenosť, nespavosť, zvýšené závraty, paréza, „požitie“ slov).

diagnostika

Všetci pacienti so sťažnosťami na časté závraty, mdloby, spomaľovanie rytmu s pocitom narušenia srdca podliehajú povinnému vyšetreniu kardiológom. Fyzikálne vyšetrenie ukázalo bradykardiu, arytmické srdcové tepy, zmeny v hodnotách krvného tlaku.

Na potvrdenie diagnózy CA blokády sa používajú EKG, XM - EKG, záťažové testy (test na bežiacom páse), CPSS / EFI. Nezamieňajte SA-blokádu s atrioventrikulárnym blokom 2 stupne.

liečba

Najprv odstráňte príčinu sinoatriálnej blokády. Zrušené všetky lieky, ktoré prispievajú k porušeniu vodivosti. Pri miernej bradykardii (41 - 60 úderov za minútu) sa predpisuje Teopek, aminofylín a Belloid. V núdzových prípadoch (asystólia, Morgagni-Adams-Stokesov útok) sa uskutočňujú resuscitačné opatrenia.

S bradykardiou menej ako 41 úderov. v minútach, Morgagni-Adams-Stokesove útoky, vysoké neopraviteľné čísla krvného tlaku, AS s poruchami rytmu, ktoré vyžadujú vymenovanie antiarytmík potlačujúcich sínusový uzol, je znázornená inštalácia permanentného kardiostimulátora.

výhľad

Prognóza sinoatriálnej blokády závisí od príčiny ochorenia, klinického obrazu, veku pacienta a sprievodnej patológie. Správne zvolená lieková terapia alebo inštalácia EKS zlepšuje prognózu, zlepšuje kvalitu života, ale absencia akejkoľvek liečby môže spôsobiť útoky Morgagni - Adams - Stokes a náhlu smrť. Prečítajte si aj typy CA blokád 2 stupňov 2.

Sinoatriálna blokáda (SA): aké sú príčiny, príznaky, EKG, liečba

Sinoatriálna blokáda (sinoaurikulárna, SA-blokáda) je považovaná za jednu z variant syndrómu chorého sínusu (SU). Tento typ arytmie možno diagnostikovať v akomkoľvek veku, o niečo častejšie je zaznamenaný u mužov, vo všeobecnej populácii je to relatívne zriedkavé.

V zdravom srdci vzniká elektrický náboj v sínusovom uzle, ktorý sa nachádza hlboko v pravej predsieni. Odtiaľ sa šíri do atrioventrikulárneho uzla a na nohy jeho zväzku. V dôsledku postupného prechodu pulzu cez vodivé vlákna srdca sa dosiahne správna redukcia jeho komôr. Ak v niektorom z úsekov vznikne prekážka, redukcia bude porušená, potom ide o blokádu.

V prípade sinoatriálnej blokády je narušená reprodukcia alebo šírenie impulzu k základným častiam vodivého systému z hlavného, ​​sínusového uzla, čím dochádza k porušeniu kontrakcie predsiení a komôr. V určitom bode srdce „zmešká“ impulz, ktorý potrebuje, a vôbec sa nezmáha.

Rôzne stupne sinoatriálnej blokády vyžadujú odlišný terapeutický prístup. Toto porušenie sa nemusí prejaviť vôbec a môže spôsobiť mdloby a dokonca smrť pacienta. V niektorých prípadoch je sinoatriálna blokáda trvalá, v iných je prechodná. V neprítomnosti kliniky môže byť obmedzená na pozorovanie, blokáda 2 - 3 stupne vyžaduje vhodnú liečbu.

Príčiny sinoatriálnej blokády

Medzi hlavné mechanizmy sinoaurikulárnej blokády patrí poškodenie samotného uzla, narušenie šírenia impulzov pozdĺž srdcového svalu a zmeny nervu nervu vagus.

V niektorých prípadoch sa impulz nevytvára vôbec, v iných je, ale príliš slabý na to, aby spôsobil zníženie kardiomyocytov. U pacientov s organickými léziami myokardu sa impulz stretáva s mechanickou prekážkou v dráhe a nemôže prejsť ďalej pozdĺž vodivých vlákien. Je tiež možná nedostatočná citlivosť kardiomyocytov na elektrický impulz.

Faktory, ktoré vedú k sinoaurikulárnej blokáde, zvážte:

1. Srdcové defekty;
2. Zápalové zmeny v srdci (myokarditída);
3. Kardiovaskulárny reumatizmus;
4. Sekundárne poškodenie tkanív srdca pri leukémii a iných neoplazmoch, poraneniach;
5. Ischemická choroba srdca (kardioskleróza, poinfarktová jazva);
6. Nekróza myokardu (srdcový infarkt);
7. kardiomyopatia;
8. vagotónie;
9. Otrava liekmi pri prekročení tolerovanej dávky alebo individuálna intolerancia sú srdcové glykozidy, verapamil, amiodarón, chinidín, beta-blokátory;
10. Otrava organofosfátom.

Aktivita SU je ovplyvnená aktivitou nervu vagus, preto, keď je aktivovaná, môže dôjsť k porušeniu generovania pulzu a objaveniu SA-blokády. Zvyčajne v tomto prípade hovoria o prechodnej SA blokáde, ktorá sa sama objavuje a tiež prechádza. Takýto jav je možný u prakticky zdravých ľudí, bez anatomických zmien v srdci. V ojedinelých prípadoch je diagnostikovaná idiopatická sinoaurikulárna blokáda, keď nie je možné určiť presnú príčinu patológie.

Deti môžu mať tiež poruchu vodivosti zo sinoatriálneho uzla. Zvyčajne je táto arytmia detekovaná po 7 rokoch veku a vegetatívna dysfunkcia sa stáva bežnou príčinou, to znamená, že blokáda je s väčšou pravdepodobnosťou prechodná, na pozadí zvýšenia tonusu nervu vagus. Medzi organickými zmenami v myokarde, ktoré môžu spôsobiť tento typ blokády u dieťaťa, patrí myokarditída, myokardiálna dystrofia, pri ktorej sa spolu s CA-blokádou môžu detegovať aj iné typy arytmií.

Odrody (typy a stupne) sinoatriálnej blokády

V závislosti od závažnosti arytmie existuje niekoľko stupňov:

• CA blokuje 1 stupeň (neúplný), keď sú zmeny minimálne.
• CA blokáda 2 stupne (neúplné).
• Stupeň 3 SA (kompletný) - najťažšia, narušená kontrakcia komôr a predsiení.

Pri blokovaní sínusového uzla 1 uzla funkcie a všetky impulzy spôsobiť zníženie predsieňového myokardu, ale to sa stáva menej často ako normálne. Impulz cez uzol ide pomalšie, takže srdce je tiež menej pravdepodobné, že sa uzavrie. Na EKG sa takýto stupeň blokády nedá stanoviť, ale nepriamo o nej hovoria zriedkavejšie, ako má byť, srdcové kontrakcie - bradykardia.

Keď sinoatriálna blokáda nie je vždy tvorená 2-stupňovým impulzom, výsledkom je periodický nedostatok kontrakcie predsiení a srdcových komôr. Na druhej strane má dva typy:

• CA-blokáda 2 stupne typu 1 - vedenie elektrického signálu pozdĺž sínusového uzla sa postupne spomaľuje, v dôsledku čoho nedochádza k ďalšej kontrakcii srdca. Obdobia nárastu času impulzu sa nazývajú obdobia Samoilov-Wenckebach;
• CA blokáda 2 stupne 2 typy - redukcia všetkých častí srdca klesá po určitom počte normálnych kontrakcií, to znamená bez periodického spomaľovania impulzového pohybu pozdĺž uzla CA;

Sinoaurikulárny blok 3 stupne - kompletný, keď nie je žiadna ďalšia kontrakcia srdca kvôli absencii impulzov zo sínusového uzla.

Prvé dva stupne blokády sa nazývajú neúplné, pretože sínusový uzol, aj keď je abnormálny, naďalej funguje. Tretí stupeň je úplný, keď impulzy neprúdia do predsiení.

Vlastnosti EKG s blokádou SA

Elektrokardiografia je hlavnou metódou detekcie srdcového bloku, prostredníctvom ktorého je detekovaná nekoordinovaná aktivita sínusového uzla.

Blokáda CA 1 stupňa nemá žiadne charakteristické znaky EKG, môže byť podozrivá z bradykardie, ktorá často sprevádza takúto blokádu, alebo skrátením intervalu PQ (nie trvalým symptómom).

Je možné spoľahlivo hovoriť o prítomnosti blokády SA na EKG, počnúc druhým stupňom poruchy, v ktorej nie je úplný srdcový tep, vrátane predsiení a komôr.

Na elektrokardiograme pri 2 stupňoch sú registrované:

1. Predĺženie medzery medzi predsieňovými kontrakciami (RR) a počas straty jednej z nasledujúcich kontrakcií bude tento interval dva alebo viac normálne;
2. Postupné znižovanie času Р-Р po pauzách;
3. Absencia jedného z nasledujúcich komplexov PQRST;
4. Počas dlhých období nedostatku impulzov sa môže vyskytnúť kontrakcia generovaná z iných zdrojov rytmu (atrioventrikulárny uzol, nohy nôh);
5. Keď nie jeden, ale niekoľko kusov je vynechaných, trvanie pauzy bude rovné niekoľkým Р-Р, ako keby sa vyskytli normálne.

Úplná blokáda sinoatriálneho uzla (3 stupne), uvažovaná pri zaznamenaní izolínu na EKG, to znamená, že nie sú žiadne známky elektrickej aktivity srdca a jeho kontrakcie, sa považuje za jeden z najnebezpečnejších typov arytmií, keď je pravdepodobnosť smrti pacienta počas asystoly vysoká.

Prejavy a metódy diagnostiky CA-blokády

Symptomatológia sinoatriálnej blokády je určená závažnosťou porúch vodivých vlákien srdca. V prvom stupni neexistujú žiadne známky blokády, ako aj sťažnosti pacientov. Pri bradykardii sa telo „používa“ na zriedkavý pulz, takže väčšina pacientov necíti žiadnu úzkosť.

SA-blokáda 2 a 3 stupne je sprevádzaná tinnitom, závratmi, nepríjemnými pocitmi na hrudi, dýchavičnosťou. Na pozadí poklesu rytmu je možná celková slabosť. Ak sa CA blokáda vyvinula v dôsledku štrukturálnych zmien srdcového svalu (kardioskleróza, zápal), srdcové zlyhanie sa môže zvýšiť s výskytom edému, cyanózy kože, dýchavičnosti, zníženého výkonu a zväčšenej pečene.

U detí sa príznaky SA-blokády líšia od príznakov u dospelých. Rodičia často venujú pozornosť zníženému výkonu a rýchlej únave, modrému nasolabiálnemu trojuholníku, mdloby u detí. To je dôvod pre odvolanie kardiológa.

Ak je interval medzi kontrakciami srdca príliš dlhý, potom sa môže objaviť Morgagni-Adams-Stokesov paroxyzmy (MAS), keď sa prietok arteriálnej krvi do mozgu drasticky zníži. Tento jav je sprevádzaný závratmi, stratou vedomia, hlukom, zvonením v ušiach, konvulzívnymi kontrakciami svalov, nedobrovoľným vyprázdňovaním močového mechúra a konečníka v dôsledku ťažkej hypoxie mozgu.

synkopy so syndrómom MAS v dôsledku sínusového bloku

Podozrenie na prítomnosť blokády v srdci vzniká už počas auskultácie, pri ktorej kardiológ fixuje bradykardiu alebo stratu ďalšej kontrakcie. Na potvrdenie diagnózy sinoaurikulárnej blokády sú hlavnými metódami elektrokardiografia a denné monitorovanie.

Monitorovanie Holtera je možné vykonať do 72 hodín. Dlhodobé monitorovanie EKG je dôležité u pacientov, u ktorých, ak je podozrenie na arytmiu, nemohli zistiť zmeny v normálnom EKG. Počas štúdie je možné stanoviť prechodnú blokádu, epizódu blokády SA v noci alebo počas fyzickej námahy.

Holter monitoring sa vykonáva aj pre deti. Detekcia pauzy trvajúcej viac ako 3 sekundy a bradykardia menej ako 40 úderov za minútu sa považuje za diagnostickú.

Ukazovateľ je test s atropínom. Zavedenie tejto látky zdravému človeku spôsobí zvýšenie frekvencie srdcových kontrakcií a počas SA-blokády sa pulz najskôr zdvojnásobí a potom sa rovnako rýchlo zníži aj blokáda.

Aby sa vylúčila iná kardiálna patológia alebo hľadala príčina blokády, môže sa vykonať ultrazvuk srdca, ktorý ukáže poruchu, štrukturálne zmeny v myokarde, zjazvenú zónu atď.

liečba

Blokáda stupňa 1 SA nevyžaduje špecifickú liečbu. Zvyčajne na normalizáciu rytmu stačí liečiť základné ochorenie, ktoré spôsobilo blokádu, normalizovať denný režim a životný štýl, alebo zrušiť prípravky, ktoré by mohli narušiť automatizmus sínusového uzla.

Prechodná SA-blokáda na pozadí zvýšenej aktivity nervu vagus je dobre liečená menovaním atropínu a jeho liekov - bellamininal, amisyl. Tieto lieky sa používajú v pediatrickej praxi na vagotóniu, čo spôsobuje prechodnú blokádu sínusového uzla.

Útoky SA-blokády môžu byť liečené medikamentmi s použitím atropínu, platypylínu, nitrátov, nifedipínu, ale ako ukazuje prax, účinok konzervatívnej liečby je len dočasný.

Pacienti so sínusovým blokom dostávajú metabolickú terapiu zameranú na zlepšenie trofizmu myokardu - riboxínu, mildronátu, karboxylázy a komplexov vitamín-minerál.

Pri fixovanej blokáde SA nie je možné užívať beta-blokátory, srdcové glykozidy, kordarón, amiodarón a draslíkové prípravky, pretože môžu spôsobiť ešte väčšie ťažkosti pri automatizácii SU a zhoršujú bradykardiu.

Ak blokáda uzla SA vedie k výrazným zmenám v zdraví, spôsobuje zvýšenie srdcového zlyhania, často sprevádzané mdloby s vysokým rizikom zástavy srdca, pacientovi sa ponúkne implantácia kardiostimulátora. Indikácie môžu byť aj Morgagni-Adams-Stokes a bradykardia pod 40 úderov každú minútu.

V prípade náhlej závažnej blokády s záchvatmi Mrogagni-Adams-Stokes, je potrebná dočasná kardiálna stimulácia, indikuje sa nepriama masáž srdca a umelá ventilácia pľúc, injekcia atropínu a adrenalínu. Inými slovami, pacient s podobnými záchvatmi môže vyžadovať plnú resuscitáciu.

Ak neboli stanovené presné dôvody pre rozvoj sinoatriálnej blokády, neexistujú žiadne účinné opatrenia na prevenciu tohto javu. Pacienti, ktorí už zaznamenali zmeny EKG, by ich mali opraviť liekmi predpísanými kardiológom, normalizovať ich životný štýl a pravidelne navštevovať lekára a užívať EKG.

Deti s arytmiou sa často odporúča, aby znížili celkovú úroveň stresu, znížili triedy v športových kluboch a kluboch. Návšteva detských inštitúcií nie je kontraindikovaná, aj keď existujú odborníci, ktorí odporúčajú obmedziť toto dieťa. Ak neexistuje riziko pre život a epizódy blokády CA sú s väčšou pravdepodobnosťou izolované a prechodné, potom nemá zmysel izolovať dieťa zo školy alebo chodiť do materskej školy, ale pozorovanie na klinike a pravidelné vyšetrenia sú potrebné.

Vlastnosti diagnózy a liečby sinoatriálneho srdcového bloku

Všetky ľudské orgány a systémy sú vzájomne prepojené. Porušenie funkcií jedného orgánu bezprostredne ovplyvňuje ostatných. Existujú však orgány, ktoré, aj keď prestanú pracovať, nepredstavujú reálnu hrozbu pre zdravie a život človeka, pretože ich funkcie prijímajú iní. A sú aj tí, ktorí s najmenším narušením významne narušujú ľudskú životnú činnosť.

Srdce je najnevyhnutnejším orgánom. Navyše, každé porušenie jeho funkcie sa odráža v každej bunke tela. Mnohé choroby môžu narušiť jeho činnosť. Jedným z nich je sinoatriálna blokáda, tiež nazývaná sinoaurikulárna alebo CA blokáda. Čo znamenajú tieto koncepty, aké nebezpečenstvo má daná choroba, čo spôsobuje jej rozvoj a možno ju vyliečiť?

Všeobecný popis

Aby sme pochopili, čo je sinoatriálna A-blokáda, musíme pochopiť anatomické vlastnosti srdcového svalu. Ako viete, srdcom je čerpací mechanizmus, ktorý pumpuje krv redukciou srdcových komôr - predsiení a komôr. Súčasne sú možné kontrakcie v dôsledku elektrických impulzov, ktoré sa tvoria v sínusovom alebo sinusovom uzle.

Táto zložka srdca je jedným z kardiostimulátorov, ktorý sa nachádza v pravej predsieni. Skladá sa z niekoľkých pobočiek, medzi ktoré patrí zväzok Torel, Bachman a Wenckebach. Prostredníctvom týchto vetiev prúdia elektrické impulzy do oboch predsiení. Sinoatriálna blokáda je stav, pri ktorom dochádza k narušeniu vedenia impulzov.

Sinoatriálna blokáda sa spravidla vyskytuje na pozadí iných srdcových patológií, ktoré vedú k tvorbe jaziev a iných prekážok v srdcovom svale, ktoré interferujú s vedením impulzov. V dôsledku toho sa u človeka vyvinie arytmia, ktorá vedie k asystólii. Asystol je nebezpečný stav, pri ktorom dochádza k zástave srdca v dôsledku vymiznutia elektrickej aktivity.

Treba poznamenať, že podiel sinoatriálnej blokády nepredstavuje viac ako 0,16% všetkých srdcových ochorení. To znamená, že choroba je pomerne zriedkavá a najčastejšie sa diagnostikuje u mužov, ktorí prekročili 50-ročný míľnik.

SA-blokáda je však diagnostikovaná aj u detí. Avšak v detstve sú poškodené elektrické impulzy zvyčajne spôsobené vrodeným srdcovým ochorením.

Príčiny blokády SA

Medzi hlavné príčiny zhoršenia impulzov možno uviesť:

• poškodenie sínusového uzla;
• zhoršené šírenie impulzov pozdĺž myokardu;
• zmena nervu nervu vagu.

V niektorých prípadoch ochorenie vyplýva zo skutočnosti, že impulz nie je vôbec vytvorený, alebo je taký slabý, že bunky myokardu, nazývané kardiomyocyty, ho nedokážu rozpoznať, alebo sú voči nemu necitlivé. Často sa vyskytujú prípady, keď existujú prekážky vo forme jaziev na ceste impulzu, cez ktorý nemôže prejsť.

Existuje mnoho faktorov, ktoré môžu vyvolať rozvoj sinoatriálnej blokády. Patria sem tieto patológie:

• srdcové vady, vrodené aj získané;
• zápalové procesy v myokarde;
• systémové ochorenia spojivového tkaniva;
• poškodenie tkanív srdca pri rakovine alebo poraneniach;
• ischemická choroba srdca, rozvoj na pozadí kardiosklerózy alebo následok infarktu myokardu;
• infarkt myokardu, ktorý spôsobuje smrť srdcového svalu;
• kardiomyopatia;
• niektoré druhy IRR;
• intoxikácia tela spôsobená predávkovaním niektorými liekmi alebo ich neznášanlivosťou, ako aj otrava rôznymi chemikáliami.

Nerv vagus priamo ovplyvňuje funkciu sínusového uzla. Sinoatriálna blokáda môže nastať, keď sa mení jej aktivita. V tomto prípade však spravidla nepredstavuje vážne ohrozenie života osoby, pretože sa môže uskutočniť bez lekárskeho zásahu.

Typy SA blokády a symptómy

Na základe závažnosti arytmií je sinoatriálna blokáda rozdelená do niekoľkých stupňov:

CA blokáda 1 stupňa

V tomto prípade hovoria o neúplnej blokáde SA, keď sínusový uzol funguje hladko a impulzy spôsobujú kontrakcie myokardu v predsiene. S takouto patológiou však srdcový sval dostáva impulzy o niečo menej často, ako je potrebné. Chorí ľudia zároveň necítia žiadne prejavy ochorenia a počas EKG sa nezaznamenávajú žiadne zmeny.

U jediného znaku - bradykardie môže byť podozrenie na prítomnosť CA-blokády 1. A môže byť diagnostikovaná iba elektrofyziologickým vyšetrením srdca.

CA blokáda 2 stupne

Charakteristickým znakom sinoatriálnej blokády stupňa 2 je, že sa vždy nevyskytuje tvorba impulzov. V dôsledku toho v niektorých prípadoch chýbajú kontrakcie myokardu, ktoré sú zaznamenané na EKG.

Táto patológia je rozdelená do dvoch typov:

• CA blokáda druhého stupňa typu 1;
• CA blokáda druhého stupňa typu 2.

V prvom prípade postupne klesá vedenie impulzov. V tomto prípade sa pacient obáva nasledujúcich príznakov:

• závraty;
• všeobecná slabosť;
• stavy bez vedomia;
• krátkodobá strata vedomia.

Strata vedomia môže byť vyvolaná akoukoľvek fyzickou námahou, ako aj otočením hlavy alebo kašľom.

V druhom prípade dochádza k pretrvávajúcej poruche srdcového rytmu sprevádzanej pauzami, počas ktorých sa chorí ľudia cítia slabí a často slabí.

Blokáda CA 3. stupňa

Táto patológia je najnebezpečnejšia, pretože prúd impulzov zo sínusového uzla sa zastaví, a preto nenastane kontrakcia myokardu. Sinoatriálna blokáda 3. stupňa je veľmi často sprevádzaná stratou vedomia vyžadujúcej resuscitáciu.

Príznaky SA-blokády u detí

U detí môže byť patológia podozrivá z príznakov podobných príznakom u dospelých. Najčastejším dôvodom pre návštevu lekára je rýchla únava dieťaťa a mdloby sprevádzaná modrým nasolabiálnym trojuholníkom.

Sinoaurikulárna blokáda na EKG

Srdcová elektrokardiografia je hlavným spôsobom, ako pomôcť diagnostikovať porušenie elektrických impulzov. Jeho implementácia však nie je účinná v prípade sinoaurikulárnej blokády 1 stupňa. Jedinými príznakmi patológie sú v tomto prípade bradykardia, ku ktorej sa človek prispôsobuje, a skrátenie intervalu PQ.

Pri 2 stupňoch patológie na EKG sa zaznamenajú tieto odchýlky:

• P-P klesá, čo indikuje predĺženie medzery medzi predsieňovými kontrakciami;
• po pauzách dochádza k postupnému znižovaniu času P-P indexu;
• jeden z nasledujúcich komplexov PQRST môže chýbať;
• v období prestávok prichádzajú impulzy od iných kardiostimulátorov;
• ak existuje niekoľko rezov, dĺžka pauzy je niekoľko hodnôt P-P.

S 3 stupňami patológie na EKG sa zaznamenáva izolín, čo indikuje absenciu elektrických impulzov a kontrakcií myokardu. Počas tohto obdobia sa pravdepodobnosť úmrtia mnohokrát zvyšuje.

Diagnóza ochorenia

Hlavné metódy diagnostiky porušenia elektrického vedenia srdca sú nasledujúce štúdie:

Holterovo EKG je účinné, ak konvenčné elektrokardiografické vyšetrenie srdca neodhalilo žiadne zmeny. Holter monitoring sa vykonáva 3 dni, čo nám umožňuje spoľahlivo vyhodnotiť porušenia sínusového uzla. Tento typ výskumu je tiež zobrazený pre deti.

Ďalšou metódou diagnózy je test s atropínom. O prítomnosti patológie je možné hovoriť v prípade, že po zavedení tejto látky u pacienta sa pulz najprv zvýši a potom prudko klesne, čo bude nepriamym dôkazom blokády.

Ultrazvukové vyšetrenie srdca pomáha nájsť príčinu poruchy funkcie sínusového uzla. Tento typ výskumu umožňuje odhaliť chyby, jazvy a iné patologické zmeny v štruktúre myokardu.

Liečba ochorenia

Sinoatriálna blokáda 1 stupeň nevyžaduje špeciálnu liečbu. Vo väčšine prípadov liečba choroby, ktorá spôsobila poruchu pomáha normalizovať srdcový rytmus. Ak je porucha sínusového uzla spôsobená užívaním akýchkoľvek liekov, tieto sa zrušia.

Ak príčinou ochorenia bola zmena aktivity nervu vagus, pacientom sa predpisujú lieky na báze atropínu. Tie isté lieky sú predpísané pre deti s VSD, čo spôsobilo porušenie vodivosti myokardu.

Nitroglycerín, atropín, platyphyllín a nidefilín pomáhajú zmierniť ťažké ataky arytmie. Liečba drogami v tomto prípade však prináša len dočasnú úľavu. V závažných prípadoch sa u pacientov zistí, že inštalujú kardiostimulátor.

Všetkým pacientom, bez ohľadu na závažnosť ochorenia, sú predpísané lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v myokarde a jeho kontraktilitu.

Deti, okrem užívania liekov, sa odporúča znížiť záťaž, znížiť intenzitu športových aktivít, av niektorých prípadoch odmietajú navštevovať detské inštitúcie vôbec. Ak je arytmia prechodná a neexistuje riziko pre život, deti by sa nemali izolovať. V tomto prípade stačí, aby ste pravidelne navštevovali lekára a absolvovali potrebný výskum.

Sinoaurikulárna blokáda: závažnosť, diagnostika a liečba

Patologické zmeny vodivosti medzi sínusovým uzlom a predsieňou môžu spôsobiť nebezpečné komplikácie: úplná sinoatriálna blokáda vedie k narušeniu kontrakcií srdca a náhlej smrti. Slabé sinoaurikulárne poruchy vedenia sú zvyčajne prechodné, spôsobujú stratu srdcových cyklov a nepredstavujú nebezpečenstvo pre život. Avšak akékoľvek patologické zmeny vodivosti v oblasti sínusového uzla (blokáda SA) vyžadujú dôkladnú diagnostiku a účinnú liečbu. Hlavným cieľom terapie je obnova rytmu a prevencia ischémie vitálnych orgánov.

Príčiny ochorenia

Závažnosť vonkajších prejavov závisí od dostupnosti a kvality impulzu: sinoatrial zmeny vodivosti sa vyskytujú na pozadí nasledujúcich faktorov:

1. úplná absencia impulzu v uzle;
2. nízky pulzný výkon;
3. obmedzujúca vodivosť medzi uzlom a átriom.

Hlavnými faktormi spôsobujúcimi poruchy vedenia a epizódy straty rytmu sínusového uzla sú nasledujúce stavy a ochorenia:

• srdcová patológia (kardiomyopatia, myokarditída, infarkt myokardu, vrodené chyby, chronické srdcové zlyhanie, ateroskleróza);
• negatívne liečebné účinky (vedľajšie účinky niektorých kardiovaskulárnych liekov);
• toxické poškodenie v prípade otravy alebo závažných ochorení (výrazný nedostatok draslíka a kyslíka);
• nádory v kardiovaskulárnom systéme;
• neuro-vegetatívne reflexné reakcie;
• mechanické poškodenia pri zraneniach a operáciách.

Akýkoľvek typ poškodenia impulzov v srdci vyžaduje kompletnú diagnózu s dôrazom na závažnosť a typ srdcovej patológie, ktorá bude základom pre kvalitnú liečbu.

Možnosti patológie

Existujú 3 stupne závažnosti:

1. Stupeň 1 sinoaurikulárna blokáda - Žiadne príznaky, zriedka zistené pomocou špeciálnych štúdií
2. Sinoaurikulárny blok 2 stupňa (1 typ) - Postupný nárast srdcového bloku s náhlymi epizódami úplnej straty impulzov s typickými prejavmi na EKG
3. SA blokáda 2 stupne (typ 2) - Nepravidelná strata srdcových komplexov s epizodickou a dočasnou úplnou blokádou
4. SA blokáda 3 stupne (úplné) - Úplná absencia pulzov zo sínusového uzla do predsiene

S pomocou elektrokardiografie bude lekár schopný identifikovať variant patologického narušenia vedenia a odlíšiť chorobu od iných typov nebezpečnej patológie srdca.

Príznaky ochorenia

S 1 stupňom zhoršeného sinoatriálneho vedenia, nebudú žiadne iné príznaky ako mierny pokles srdcového tepu. Možné prejavy blokády sínusového uzla 2 stupne zahŕňajú:

• ťažká bradykardia;
• nedostatočná cirkulácia v centrálnom nervovom systéme, prejavujúca sa epizódami straty pamäti, závratmi a bolesťami hlavy;
• prerušovaná dyspnoe;
• srdcový edém;
• sklon k mdloby a strata vedomia s dočasným zastavením vitálnych funkcií.

Riziko náhleho úmrtia u pacientov so sinoaurikulárnymi poruchami je pri 2–3 stupňoch dostatočne vysoké, preto je potrebné včas a presne stanoviť diagnózu a zabezpečiť, aby sa vykonali potrebné terapeutické opatrenia.

Diagnostické testy

Okrem obvyklého vyšetrenia musí lekár poslať na EKG. Podľa výsledkov elektrokardiografickej štúdie je možné presne určiť prítomnosť a závažnosť sinoatriálnej blokády. Pri EKG stupňa 1 sú prejavmi minimálna - sinusová bradykardia, ktorá sa normálne vyskytuje u mnohých ľudí a nepovažuje sa za patológiu (tu sme písali o sínusovej bradykardii).

Prvý typ 2 blokády kardiogramu je vyjadrený periodickými rytmickými precipitáciami srdcových cyklov (strata P-P zubov alebo celého komplexu PQRST). Druhý typ je charakterizovaný ne-rytmickou a mnohonásobnou proliferáciou P-P zubov, komplexov PQRST, keď zmiznú dva a viac srdcových cyklov, ktoré tvoria patologický stav krvného obehu.

Identifikácia typických klinických príznakov a prejavov na elektrokardiograme je kritériom diagnostického a liečebného predpisu, čo je dôležité najmä pri úplnej absencii impulzov a vysokom riziku náhlej smrti.

Typ kardiogramu s SA-blokádou stupňa 2 (typ 1)

Zásady liečby

Detekcia sínusovej bradykardie nevyžaduje terapeutické opatrenia: stačí, aby ju pravidelne sledoval lekár. V prípade porušenia vodivosti 2 stupne je potrebné vykonať komplexnú liečbu:

• identifikácia a liečba ochorení srdca, ktoré vytvárajú podmienky na blokovanie sínusového uzla;
• odstránenie toxických faktorov a liekov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú srdcové impulzy;
• použitie symptomatickej liečby;
• použitie stimulácie (chirurgická implantácia EX).

Indikácie pre inštaláciu kardiostimulátora sú:

• porušenie krvného obehu mozgu;
• zlyhanie srdca;
• pokles srdcovej frekvencie pod 40 úderov;
• vysoké riziko náhlej smrti.

V stupni 2–3 sinoatriálneho bloku sa najlepší účinok liečby objaví po operácii na inštaláciu kardiostimulátora a lieková terapia môže poskytnúť len dočasné zlepšenie a zmiernenie symptómov.

Nebezpečné komplikácie

Na pozadí bradykardických a rytmických porúch spôsobených blokovaním impulzov v sínusovom uzle by sa malo dávať pozor na vznik nasledujúcich patologických stavov:

• sínusová arytmia;
• zastavenie alebo zlyhanie sinoatrial uzla;
• akútne srdcové zlyhanie s opuchom, dýchavičnosťou a poklesom vaskulárneho tlaku;
• výrazné poruchy prietoku cerebrálnej krvi;
• kompletná srdcová asystolia;
• náhla smrť

Aj keď nič nie je rušivé, v každom prípade SA blokády je kategoricky neprijateľné odmietnuť pravidelné návštevy u lekára a pravidelné vyšetrenia EKG.

Zhoršenie vodivosti srdca je možné včas korigovať pomocou kardiostimulátora a liekovej terapie a pri rozvoji ťažkých komplikácií je mimoriadne ťažké obnoviť stratené funkcie srdca a obnoviť starú kvalitu ľudského života.

Sinoatriálna (SA) blokáda: čo to je, príznaky na EKG, príčiny, liečba a prognóza života

Väčšina kardiovaskulárneho systému je pre pacienta neviditeľná. Ale až do určitého bodu. Mnohé diagnózy sa robia až po otvorení tela. Niektoré choroby vôbec nedávajú žiadne príznaky, neovplyvňujú anatomický stav svalového orgánu.

Sinoatriálna blokáda je porušením pohybu elektrického impulzu z prirodzeného kardiostimulátora (sínusový uzol) do základných srdcových komôr (predsiene a komory). Viaceré štruktúry srdca sú zapojené naraz, a teda všeobecné porušenie jeho práce.

Signál nedosahuje komory, pretože sa abnormálne redukujú (dochádza k preskočeniu).

Pri dlhodobých léziách sa vyvíja komorová fibrilácia: komory, ktoré nedostávajú externý impulz, ho začnú tvoriť sami. To môže byť v krátkodobom horizonte fatálne.

Liečba sa vykonáva pod dohľadom kardiológa, v nemocnici je lepšie identifikovať všetky nuansy. Úplné uzdravenie predstavuje určité ťažkosti: častejšie, sinoatriálna blokáda pôsobí ako sekundárna patológia, prúdiaca na pozadí iných chorôb.

Správny liečebný režim je simultánny účinok na príčinu a symptomatickú zložku.

Podstata porušenia

V normálnom stave funguje svalový orgán samostatne a nepotrebuje stimuláciu treťou stranou. Nepretržitá prevádzka je zabezpečená prítomnosťou špeciálneho klastra aktívnych kardiomyocytových buniek - sínusového uzla. Nachádza sa v pravej predsieni.

Úlohou tejto anatomickej štruktúry je vytvoriť elektrický impulz, ktorý núti zostávajúce komory, aby sa stiahli.

Keď je porušená sinoatriálna (SA) blokáda, generovanie alebo šírenie impulzu do základných srdcových komôr. Výsledkom je nemožnosť správnej stimulácie komôr.

Keďže nemajú správny tím, ani jeden strih sa nestane. Telo sa snaží kompenzovať túto situáciu. Kamery začnú produkovať signál sami, spontánne vzrušený.

Na jednej strane však intenzita nestačí na kvalitatívne uvoľnenie krvi, na druhej strane komory prestanú koordinovať činnosti.

Skratky sú chaotické, nepravidelné. Fibrilácia sa vyvíja, čo s najväčšou pravdepodobnosťou vedie k zástave srdca.

Ďalším bodom je nadmerná aktivita samotného sínusového uzla. Toto je ďalší kompenzačný mechanizmus. Orgán začína produkovať impulz častejšie, aby aspoň nejako dosiahol komôr.

Výsledkom je, že pacient s zanedbávanou sinoatriálnou blokádou má v histórii dva nebezpečné procesy: tachykardiu v dôsledku nadmernej práce prirodzeného kardiostimulátora a fibrilácie.

Nevšimnúť si tieto príznaky je ťažké, pretože diagnóza je priradená pomerne skoro. Aj keď nie vždy opísaná pozícia je tak kritická. Pacient môže žiť s patológiou už roky, a to aj bez toho, aby vedel o akejkoľvek poruche.

Klasifikácia a stupeň

Typizácia je založená na závažnosti stavu.

• SA blokáda 1 stupeň. Predstavuje počiatočnú fázu ochorenia. Príznaky ako také chýbajú, nedochádza k zmene zdravia. Pacient je aktívny v každodennom biznise.

Možné odhaliť problémy pri športe, najmä na profesionálnej úrovni. Nadmerný stres vedie k zrýchleniu srdcového rytmu, porušeniu kontraktility myokardu a nepohodlia v hrudníku.

Okrem toho dochádza k intenzívnej dyspnoe a strate vedomia v dôsledku typu povrchovej synkopy. Po odpočinku všetko padne na svoje miesto. Objektívny obraz pozostáva z mierneho poklesu krvného tlaku a srdcovej frekvencie.

• SA blokáda 2 stupne je neúplné porušenie vodivosti pulzu. Kontraktilita je stále normálna, aktivita sínusového uzla je normálna alebo mierne znížená.

V tomto štádiu je silná tachykardia, ale je možný aj reverzný proces. Dyspnoe, poruchy spánku, nedostatočná tolerancia cvičenia. To všetko sú momenty obsiahnuté v patológii.

V závislosti od zobrazenia EKG existujú dva typy popísaného stavu:

SA blokáda 2 stupne typu 1 - na grafe je chaotický prenos kontrakcií, zvyčajne dvoch alebo viacerých v rade, prípadne s nárastom času impulzu (perióda Samoilov-Wenckebach). Klinicky je táto forma obzvlášť nebezpečná, pretože často spôsobuje spontánnu zástavu srdca bez možnosti urgentnej resuscitácie rutinnými metódami.

SA blokáda 2 stupne 2 typy - nie sú žiadne štrajky symetricky: existuje striedanie normálnej kontrakcie a jej preskakovanie.

• Sínusový blok triedy 3 sa považuje za terminálny stupeň. Jeho vývoj trvá niekoľko mesiacov až rokov, v závislosti od agresivity štátu a jeho príčin.

Elektrokardiografia vykazuje slabé rezy. V závažných prípadoch sa index degeneruje takmer do priamky. Existuje vysoké riziko asystoly alebo zástavy srdca. Môže sa to stať kedykoľvek.

Pacient musí byť naliehavo hospitalizovaný. Stupeň 3 sinus blok je veľmi ťažké liečiť. Vyžaduje radikálne opatrenia. Ak sa šťastie a odchýlky od iných orgánov ešte neobjavili, transplantácia pomôže, čo je samo osebe ťažké z dôvodu nedostatku darcov.

Sinoatriálna blokáda je typom syndrómu chorých sínusov. Je to podobné porážke nôh zväzku Jeho a jeho prejavov a prognózy.

To však tečie oveľa agresívnejšie, prináša väčšie komplikácie a nesie veľké nebezpečenstvo, pretože narušenie postihuje obe komory naraz a atria tiež trpia v 2-3 fázach.

dôvody

Vývojové faktory sú vždy srdcové. Na jednej strane uľahčuje diagnostiku. Na druhej strane, pôvodne zhoršuje prognózu.

• Otrava zlúčeninami fosforu. Zvyčajne ide o minerálne hnojivo. Osobitne ohrození sú pacienti pracujúci v nebezpečných chemických prevádzkach. Akonáhle je nebezpečný faktor eliminovaný, pravdepodobnosť obnovenia normálneho zdravotného stavu je takmer maximálna.

Pacienti s akútnou intoxikáciou by mali byť okamžite hospitalizovaní na špecifické terapeutické opatrenia. Prognóza je v tomto prípade relatívne priaznivá.

• Vrodené a získané srdcové vady. Akú veľkú úlohu nehrá. Môže to byť stenóza, mitrálny prolaps, aortálne chlopne, poruchy anatomického vývoja septa a ďalšie stavy.

Problém je v tom, že je veľmi ťažké nájsť ich, ak každých šesť mesiacov alebo rok nechodíte na kardiológa na rutinné vyšetrenie.

Nálezy sú z väčšej časti náhodné, preto sa patologické procesy nachádzajú už v nezvratných štádiách. Niektoré prípady chápu po tom, čo človek zomrel.

Sinoatriálna blokáda tohto typu sa zastaví v rámci hlavnej chirurgickej liečby.

• Prípravky predávkovania. Je iróniou, ale prostriedky určené na zníženie krvného tlaku, odstránenie arytmie, to znamená liekov zameraných na zlepšenie srdca, môžu zabiť pacienta v priebehu niekoľkých hodín.

Osobitné nebezpečenstvo predstavujú amiodarón, chinidín, digoxín, glykozidy všeobecne, beta-blokátory. Medzi nástroje tretích strán - psychotropné, vrátane antipsychotík, antidepresív, trankvilizérov.

Možné vyvolanie podobného účinku proti užívaniu perorálnych kontraceptív. Všetky lieky by mal predpisovať iba odborník po dôkladnej diagnostike.

• Myokarditída. Zápal srdcového svalu. Je to infekčné, zriedkavo autoimunitné ochorenie. Vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť v nemocnici.

Na ambulantnom základe sa takýto nebezpečný stav nelieči, pretože na pozadí sú možné komplikácie až po srdcový infarkt alebo zástavu srdca. Antibiotiká sa používajú v šokových dávkach alebo imunosupresívach.

Štát je spravidla sekundárny. Vyvíja sa ako komplikácia prechladnutia, reumatizmu a ďalších. Sinoatriálna blokáda po ťažkej myokarditíde neprejde.

• Vegetatívna dystónia. Prísne vzaté, srdcové problémy nie sú relevantné. Normálna inervácia kardiovaskulárneho systému je však narušená. Odchýlky vo vodivosti elektrického impulzu.

Je to komplexný symptomatický komplex. Zrejmý mnohými momentmi: od tachykardie, závraty, mdloby, dýchavičnosť a ďalšie.

Nezávislá diagnóza sa neuvažuje, musíte hľadať príčinu tohto stavu. Zvyčajne hovoríme o hormonálnej nerovnováhe alebo patológiách vlastných mozgových štruktúr.

• Reumatizmus. Autoimunitné poškodenie kardiomyocytových buniek. Obrany tela určené na pokrytie tela ničia vlastné tkanivá. Dôvody tejto odchýlky nie sú úplne známe. Reumatizmus však skôr rýchlo ničí srdcové bunky, čo spôsobuje závažné zjazvenie a závažné zlyhanie srdca s blokádou sinoatrial.
• Myopatie. Proliferácia svalovej vrstvy, tiež dilatácia (expanzia) srdcových komôr. Obnovenie nie je možné kvôli anatomickej povahe odchýlky. Vyžaduje si udržiavaciu liečbu pod dohľadom špecialistu. Prečítajte si viac o kardiomyopatii a jej typoch v tomto článku.

• Infarkt myokardu a v dôsledku toho zjazvenie postihnutých oblastí (kardioskleróza). Končí výrazným poklesom vodivosti prirodzených ciest elektrického impulzu. Liečba je naliehavá. Vždy existuje riziko smrti.

U úplne zdravých ľudí je možná aj sinoatriálna blokáda. Spontánne, prechodné, prechodné SA blokády sú výsledkom zvýšenej aktivity nervu vagus.

Takéto stavy môžu byť nebezpečné, ale trvajú len niekoľko minút, maximálne pol hodiny. Neurológovia pozorujú pacientov s chýbajúcou srdcovou anamnézou a bez organických odchýlok v objektívnom obraze.

Pravdepodobnosť, že prvý útok bude jediný, ale nie je veľký. S najväčšou pravdepodobnosťou ide o porušenie mozgu alebo endokrinného systému.

Pri absencii údajov o patológii a funkčnom poškodení sa všeobecne hovorí o idiopatickej forme sinoatriálnej blokády. Ide o pomerne zriedkavú možnosť. Problémy s diagnózou sa obyčajne nevyskytujú kvôli zjavnosti hlavného procesu.

Príznaky Stupeň 1

V počiatočnom štádiu nie sú vôbec žiadne prejavy alebo sú vzácne. Klinický obraz sa skladá z dvoch znakov:

• Ťažká dýchavičnosť. Ale len po intenzívnej fyzickej námahe. Priemerná osoba nie je taká aktívna, aby si všimla odchýlku od normy. Čiastočne je možné podozrenie na poruchu podľa výsledkov špecializovaných testov (cyklistická ergometria), ale takúto štúdiu predpisujú iba indikácie.
• Tachykardia. Zrýchlenie srdcovej frekvencie v dôsledku nadmerného vytvárania elektrického impulzu na pozadí neúplného vedenia signálu do komôr. Kompenzačný mechanizmus je aktivovaný. Pôvodne bol však chybný a nemohol ovplyvniť situáciu.
  Obidva príznaky sú detekované až po silnej fyzickej námahe. Bežný človek si problém nevšimne, pretože diagnóza v 1. štádiu nie je takmer možná.

Príznaky v 2-3 fázach

2-3 fázy sú sprevádzané radom hrubých zmien v stave:

• Bolesť na hrudníku. Stlačenie alebo vypálenie. Na rozdiel od tých istých epizód angíny sú také malé, že pacient nemá čas venovať im pozornosť. Nepohodlie je opísané ako momentálny nepríjemný pocit, ktorý okamžite zmizne. Trvanie - od niekoľkých sekúnd do niekoľkých minút.
• Dýchavičnosť. Na pozadí minimálnej fyzickej aktivity alebo v pokoji. Tolerovaný extrémne tvrdo, pacient nie je schopný pracovať, vykonávať každodenné povinnosti. Dokonca ísť do obchodu sa stáva podobným úspechu. Je ťažké tento stav napraviť. Títo pacienti zvyčajne dostávajú zdravotne postihnutú skupinu.
• Ťažkosť v hrudi. Cítim sa, akoby ste si vzali obrovský kameň.
• Tachykardia a opačný proces. Zvýšenie a zníženie srdcovej frekvencie. Môže byť vzájomne nahradená. Súbežne existujú aj iné arytmie. Fibrilácia komôr. Počet pohybov dosahuje 300-400, ale sú viditeľné len na elektrokardiografii.
• Cyanóza nasolabiálneho trojuholníka.
• Zvýšené potenie, najmä v noci.
• Bledosť kože.
• Mdloby sa môžu opakovať v ten istý deň.
• Bolesti hlavy.
• Vertigo, neschopnosť navigovať vo vesmíre.
• Slabosť, ospalosť. Dlhodobý pokles pracovnej aktivity.
• Apatia, neochota robiť čokoľvek.

Stupeň 2 sinoatriálnej blokády je sprevádzaný všetkými opísanými prejavmi, ale liečba má stále vyhliadky.

diagnostika

Je pod kontrolou kardiológa. Skupina metód je priradená:

• Ústny pohovor pacienta a odber anamnézy. Spôsob, ako objektivizovať sťažnosti, formalizovať symptómy a vytvoriť klinický obraz.
• Meranie krvného tlaku, srdcovej frekvencie.
• Denné monitorovanie pomocou špeciálneho tonometra. Umožňuje vyhodnotiť srdcovú frekvenciu a krvný tlak počas 24 hodín v prirodzených podmienkach pre pacienta.
• Elektrokardiogram. Štúdium funkčných parametrov. Používa sa ako primárne opatrenie.
• Echokardiografia. Ultrazvukové zobrazovanie tkanív. Týmto spôsobom sa diagnostikujú zveri.
• Krvný test je všeobecný, pre hormóny a biochemické.
• MRI podľa indikácií.

V rámci rozšíreného prieskumu je priťahovaný neurológ. Je tiež možné vymenovať špecialistu, ktorý pracuje s hormonálnymi abnormalitami.

Značky na EKG

V prvej fáze nie sú žiadne zmeny. Nie je možné odhaliť problémy. Buď sú vlastnosti také nešpecifické, že neposkytujú predstavu o povahe procesu.

Stupeň 2 zistí najvýraznejšie zmeny EKG:

• Prenos niekoľkých impulzov v rade. Objektívne sa prejavuje úplnou neprítomnosťou komplexov PQRST na grafe. Toto je typ 1.

Pre druhú je typická alternatívna strata strihov. Nie je tam a tak ďalej. Je možné, že sa vyskytnú chybné pohyby, ktoré sa prejavia ako menšie vlny.

• Rozšírenie Pp.
• Zrýchlenie alebo spomalenie intenzity svalového orgánu.

SA blokáda na EKG má znaky tachykardie alebo bradykardie a nerovnomernú kontraktilnú aktivitu.

Tretia etapa je sprevádzaná porušením funkčnej činnosti. Graf sa takmer degeneruje do priamky.

Spôsoby liečby

Hlavná metóda korekcie stavu je funkčná. Je znázornená implantácia kardiostimulátora, ktorý umelo poháňa rytmus.

Lieky sú dočasné opatrenie a ich účinok je neúplný.

V období akútnych záchvatov na pozadí vegetatívnej nervovej dysfunkcie sú priradené:

• Nitroglycerín.
• Atropín alebo Amizil.

Je nemožné zneužívať drogy, vyvolávajú nebezpečné formy arytmie s nadmerným užívaním.

Z dlhodobého hľadiska sa vitamín-minerálne komplexy predpisujú s dostatočným množstvom kardioprotektorov (Mildronate) horčíka a draslíka.

Antiarytmické použitie sa neodporúča, pravdepodobne zhoršenie stavu.

výhľad

Relatívne priaznivý na pozadí systematickej liečby drogami.

Ak je implantovaný kardiostimulátor a operácia je úspešná, miera prežitia sa v budúcnosti dramaticky zvýši na 90-95% v budúcnosti 10 rokov alebo viac.

Nedostatok liečby je spojený s takmer 100% pravdepodobnosťou smrti v krátkom časovom období.

Patologický proces nie je vždy možné liečiť chirurgicky. Niektorí pacienti so závažným ochorením srdca, závažnými sprievodnými stavmi, starobou, operáciou môžu byť kontraindikovaní.

Šancu však nemožno zanedbať. Po prvé, snažia sa pacienta stabilizovať, potom stále zvažujú radikálny zásah. Inak nie je šanca na zotavenie.

Možné komplikácie

• Asystólia alebo zástava srdca. Najpravdepodobnejší výsledok bez liečby.
• Infarkt.
• Mŕtvica. Akútne poruchy krvného obehu v mozgových štruktúrach.
• Vaskulárna demencia v dôsledku podvýživy v mozgu.

Prevencia nebezpečných momentov je jednou z úloh terapie.

Na záver

Sinoatriálna (sinoaurikulárna) blokáda je komplexný proces: jej podstata je v rozpore s pohybom elektrického impulzu z prirodzeného kardiostimulátora na komory a predsiene.

To je cesta k poklesu kontraktility myokardu, spontánnej tvorbe abnormálnych ohnísk, chaotickej práci svalového orgánu.

Liečba je naliehavá, oneskorenie znižuje šance na zotavenie. Prognóza chirurgického zákroku je priaznivá.