Charakteristika mikroinfarktu: symptómy, diagnostika, liečba a prognóza

Z tohto článku sa naučíte: čo je mikroinfarkt a ako sa líši od klasického srdcového infarktu. Príčiny, typické príznaky. Liečba a prognóza.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Porucha myokardu (srdcový sval) počas infarktu môže byť iná. Mikroinfarkt je malý objem miesta nekrózy (nekrózy) srdcového svalu, ktorý je dôsledkom nedostatočného zásobovania krvou. Symptómy mikroinfarktu sa v mnohých ohľadoch podobajú klinike typického (veľkého ohniska, bežného) srdcového infarktu, je to však o niečo ľahšie a v niektorých prípadoch môže byť asymptomatické.

Ale každý infarkt, aj ten malý, vždy predstavuje vážnu hrozbu pre zdravie a dokonca aj pre život pacienta. Preto príznaky akútneho nedostatku krvného myokardu vyžadujú vždy urgentné vyšetrenie av prípade potvrdenia diagnózy infarktu je nutná hospitalizácia na hospitalizáciu a následná dlhodobá rehabilitácia.

Je potrebné vyhnúť sa frivolnému prístupu k diagnóze, pretože predpona "mikro" znamená len oblasť lézie, ale nie vždy indikuje rovnaký "mierny" stupeň stavu. Centrum nekrózy môže byť lokalizované v oblasti dôležitých štruktúr srdcového svalu a každý srdcový infarkt je veľmi nebezpečný a vyžaduje si starostlivé vyšetrenie, liečbu kardiológom a pozorovanie.

Celkovo je priebeh mikroinfarktu oveľa jednoduchší a prognóza je relatívne priaznivá - po ukončení liečebného a rehabilitačného procesu sa pacient môže vrátiť do práce a aktívneho životného štýlu (podľa určitých odporúčaní a niekoľkých obmedzení).

Príčiny mikroinfarktu

K mikroinfarktu dochádza v dôsledku ischémie alebo nedostatku prietoku krvi (v porovnaní s normou) v oblasti srdcového svalu.

Ischémia sa môže vyvinúť:

blokovanie koronárnej cievy (prechádzajúcej myokardom) trombom alebo aterosklerotickým plakom;

akútny spazmus koronárnych ciev.

Rizikové faktory ischémie myokardu a výskyt srdcového infarktu (malého aj veľkého ohniska):

Angina pectoris (forma chronickej ischemickej choroby srdca), predtým trpiaci infarktom myokardu.

Arteriálna hypertenzia (vysoký krvný tlak).

Ateroskleróza a obezita, ktorej dôsledkom je nerovnováha lipidov - zvýšenie koncentrácie nasýtených mastných kyselín v krvi a nedostatok polynenasýtených mastných kyselín (omega-3 a omega-6 mastných kyselín). S aterosklerózou a nadváhou existujú aj predpoklady na blokovanie lúmenu koronárnej artérie pomocou oddeleného aterosklerotického plaku alebo tukového embólia (kus voľne cirkulujúceho tukového tkaniva).

Fajčenie, vrátane pasívneho, často spôsobuje spazmus koronárnych ciev.

Mužský sex (po 50 rokoch sa zvyšuje aj pravdepodobnosť infarktu u žien). U mužov akéhokoľvek veku a postmenopauzálnych žien vedú hormonálne funkcie (nízke hladiny estrogénov) k zvýšeniu zrážanlivosti krvi a riziku trombózy.

Nízka fitness a neaktívny životný štýl.

Emocionálny stres - môže spôsobiť kŕč koronárnych ciev.

Významná fyzická aktivita - môže vyvolať oddelenie plaku, trombu alebo tukovej embólie, zhoršiť spazmus koronárnych ciev.

Niektoré chronické ochorenia, ako je cukrovka, pri ktorej cievna stena trpí.

Charakteristické príznaky

Hlavné príznaky mikroinfarktu sa vo väčšine prípadov nelíšia od symptómov veľkého fokálneho infarktu. Závažnosť stavu pacienta, bezprostredné a oddelené následky sú určené najmä rozsahom poškodenia srdcového svalu.

Malá fokálna nekróza myokardu sa môže vyskytnúť v štyroch variantoch:

Bolestivá (typická) forma - symptómy pripomínajú záchvat stenokardie: bolesť za chrbtom za hrudnou kosťou alebo v ľavej polovici hrudníka, ktorá dáva (vyžaruje) ľavú ruku, rameno, pod ľavým lopatkou, až po krk. Na rozdiel od angíny však nitroglycerín nemôže úplne zastaviť bolesť a pocit pálenia v hrudníku. V budúcnosti klesá krvný tlak, je tu slabosť, "studený" pot.

Astmatická forma sa vyskytuje vo forme záchvatu bronchiálnej astmy a je sprevádzaná pocitom nedostatku vzduchu, dýchavičnosti, bolesti srdca, mierneho alebo neprítomného.

Brušná forma - so symptómami "akútneho brucha": bolesť brucha, často neznesiteľná a bolestivá, nevoľnosť, vracanie, kvôli ktorému sú pacienti často mylne hospitalizovaní na chirurgickom alebo gastroenterologickom oddelení.

Arytmická forma, v ktorej sa objavujú poruchy rytmu a srdcovej vodivosti - vo forme predčasných tepov srdca, pocitov nepravidelných tepov srdca.

Asymptomatická mikroinfarkt

Symptómy mikroinfarktu sa môžu prejaviť veľmi slabo (vo forme malej, krátkodobej ťažkosti v hrudníku alebo dýchavičnosti) - táto choroba sa nazýva asymptomatická. Takýto priebeh ochorenia je možný u jedincov so zníženým prahom bolesti, ako aj s veľmi malým zameraním poškodenia. Ale aj napriek tomu, že príznaky mikroinfarktu v tomto prípade nespôsobujú úzkosť pacienta, táto forma môže byť nebezpečnejšia ako klinicky vyslovená - pretože pacient si nie je vedomý svojich srdcových problémov, čo znamená, že nechodí k lekárovi a nie je liečený.

Mikroinfarkt s asymptomatickým priebehom sa často vyskytuje náhodne, mesiace a roky po jeho vzniku - s rutinným lekárskym vyšetrením alebo EKG pri inej príležitosti. Takýto „nález“ by mal byť dôvodom na okamžité odvolanie sa na kardiológa - na úplné vyšetrenie kardiovaskulárneho systému a na vytvorenie rehabilitačného programu pre pacienta, ktorý zabráni opätovnému výskytu ischémie myokardu a ďalším nepríjemným následkom. Nezabudnite, že srdcový infarkt raz utrpel dramaticky zvyšuje riziko druhého srdcového infarktu, ktorý môže byť pre vás smrteľný.

diagnostika

Hlavnou metódou diagnostiky mikroinfarktu je elektrokardiografia (EKG).

Okrem toho sa používa biochemický krvný test (určujú sa v ňom markery poškodenia srdcového svalu - kreatínfosfokinázy, troponínu, laktátdehydrogenázy).

Ultrazvuk srdca (Dopplerova echokardiografia) umožňuje určiť lokalizáciu a veľkosť nekrózy.

Úprava mikroinfarktu

Ak mikroinfarkt pokračoval s typickými príznakmi a bol diagnostikovaný včas (počas akútnej alebo akútnej fázy, to znamená do 2 hodín až 10 dní od jeho výskytu), liečba by sa mala uskutočniť v nemocnici, najlepšie na kardiologickom oddelení, kde sú všetky podmienky na dokončenie liečby. vyšetrenie a celodenné pozorovanie pacienta.

S výskytom klasických príznakov srdcového infarktu - vo forme pálenia za hrudnou kosťou vyžarujúcou ľavou rukou - musíte okamžite zavolať sanitku, ľahnúť si a vziať si nitroglycerínovú tabletu pod jazyk, môžete tiež vypiť 1-2 tablety aspirínu. Po potvrdení diagnózy lekár navrhne hospitalizáciu a vykoná ďalšie potrebné opatrenia (zavedenie liekov proti bolesti vrátane narkotík, začiatok liečby trombolýzou, korekcia krvného tlaku, srdcový rytmus atď.).

Ak sa zistia príznaky mikroinfarktu, má sa užívať nitroglycerín a aspirín.

V nemocnici pokračujte v zavádzaní liekov proti bolesti, nitroglycerínu, heparínu a streptokinázy (s cieľom rozpustiť krvné zrazeniny a zabrániť tvorbe trombu), používajte iné lieky podľa indikácií.

Ak bol mikroinfarkt asymptomatický a bol náhodne objavený, mali by ste pristúpiť k rehabilitačným opatreniam.

Rehabilitácia po mikroinfarktu

Rehabilitácia po infarkte myokardu vám umožní vyhnúť sa vzniku nežiaducich účinkov, urýchliť zotavenie a vrátiť pacientom aktivitu a účinnosť.

Drogová terapia a liečba základného ochorenia, na základe ktorého vznikol mikroinfarkt, ako aj drogová prevencia komplikácií - užívanie aspirínu, dlhodobo pôsobiaceho nitroglycerínu a iných liekov.

Regeneračné procedúry - postupné zvyšovanie telesnej aktivity prostredníctvom fyzickej terapie so špeciálnymi tréningovými cvičeniami, masážou, fyzioterapiou, psychoterapiou.

Správna výživa obohatená o diétu potravín bohatých na vitamíny, rastlinné vlákniny, polynenasýtené mastné kyseliny (ryby, zelenina a ovocie, rastlinný olej). Zároveň sa odporúča obmedziť spotrebu žiaruvzdorných tukov (maslo, sadlo, živočíšny tuk) a soľ.

Učenie pacienta spôsob dňa, odpočinok, relaxačné techniky a spôsoby, ako zmierniť stres.

Dôsledky a prognóza

Mikroinfarkt s včasnou diagnózou a úplnou liečbou má relatívne priaznivú prognózu. Výsledné zameranie nekrózy nie je zvrátené - po srdcovom infarkte zostáva na tkanive myokardu jazva. Vyvážená strava, primeraná lekárska terapia a odmerané cvičenie však pomáhajú pacientovi rýchlo prejsť zotavovacím obdobím a vrátiť sa k aktívnemu životnému štýlu.

Významné obmedzenia po microinfarction nie sú uložené na pacienta - nadmerné fyzické námahy je zakázané, nervózny stres, rovnako ako lekári dôrazne odporúčame prestať fajčiť. Bude potrebné mať pravidelné prehliadky s kardiológom a trvalou alebo priebežnou liečebnou terapiou.

„Mikroinfarkt u žien: ako rozpoznať prvé príznaky a vyhnúť sa komplikáciám“

2 komentáre

Diagnóza "mikroinfarktu" znie viac povzbudivo ako obvyklý infarkt myokardu. Je však príliš skoro na upokojenie: mikroinfarkt na nohách, v ktorom pacient nedostáva potrebnú liečbu, je často komplikovaný rozsiahlou nekrózou srdcového svalu. Nie je možné predpovedať výskyt veľkých fokálnych, hlbokých poškodení myokardu a kritická situácia v drvivej väčšine prípadov je smrteľná. Aby ste sa vyhli katastrofe, mali by ste poznať prvé príznaky mikroinfarktu, príznaky po nekróze myokardu, ktoré sa vyskytli, a urgentné opatrenia na podozrenie na závažné poškodenie srdca.

Microinfarction: čo to je?

Mikroinfarkt je typ akútnej ischémie myokardu (srdcový infarkt), vyznačujúci sa tvorbou pomerne malých nekrotických ohnísk v srdcovom svale. Často sa to deje v mladom veku, do 30 rokov. Ženy sa často o chorobe často dozvedia oveľa neskôr: počas rutinného vyšetrenia EKG zistí prítomnosť jaziev v srdcovom svale. Micro prisup len zriedka vedie k smrti, ale jeho komplikácie sú rovnako nebezpečné ako pri veľkej fokálnej nekróze myokardu a časom ovplyvňujú kvalitu života pacienta.

Skutočnou príčinou mikroinfarktu je zlyhanie zásobovania krvi v malej oblasti srdcového svalu. Rozvoj ischémie myokardu, niekedy celkom rýchlo, sa vyskytuje v nasledujúcich situáciách:

• Psycho-emocionálna nestabilita - neustály stres, nervové poruchy, záchvaty úzkosti a záchvaty paniky (často s neurasténiou a vaskulárnou dystóniou), násilná emocionálna reakcia na udalosti v živote;
• Fajčenie - dokonca aj estrogénna „ochrana“ srdca nemôže kompenzovať negatívne účinky nikotínu na ženské telo;
• Iracionálne trans-tuky, ktoré konzumujú potraviny (základná zložka pečenia a sladkostí) a v dôsledku toho zneužívanie obezity, alkoholu a energetických nápojov, zlá strava, ktorá vedie predovšetkým k nedostatku horčíka (mikroprvok potrebný na normálnu činnosť srdca);
• Zvlášť nebezpečné sú kardiovaskulárne ochorenia - hypertenzia, angína pectoris, arytmia a ateroskleróza koronárnych ciev, vrátane dedičných ochorení (infarkt myokardu alebo hypertenzia matky);
• Poruchy krvi - vysoký cholesterol, zvýšené zrážanie krvi a vysoká hladina cukru v krvi (diabetes);
• Fyzické preťaženie a ekvivalentne nízka motorická aktivita.

Ako rozpoznať prvé známky mikroinfarktu?

Mikroinfarkt sa zriedkavo vyskytuje prudko ako veľký fokálny infarkt myokardu. Malá fokálna nekróza srdcového svalu sa dá interpretovať ako predĺžený záchvat anginy pectoris alebo bežného nachladnutia. Najmä u starších pacientov a pacientov s diabetes mellitus je mikroinfarkt asymptomatický. Preto je mikrokálna nekróza vo väčšine prípadov diagnostikovaná oveľa neskôr. Nasledujúce príznaky mikroinfarktu u žien pomôžu podozriť z vývoja nekrotického procesu v srdcovom svale:

• Akútna, tlaková alebo pálivá bolesť na ľavej strane hrudníka.

Bolesť a palpitácie trvajú dlhšie ako angína. Mikronekróza srdcového svalu sa vyskytuje v priemere 40-60 minút. Po tomto bolesti trochu ustupuje. Ďalšia možnosť je tiež možná - žena fixuje necitlivosť a chlad prstov ľavej ruky, ťahá bolesť v paži, ramene, dolnej čeľusti, pod lopatkou alebo v hornej časti brucha vľavo (s nízkou nekrózou).

Ťažkosti s dýchaním a pocit nedostatku vzduchu (astmatická forma) sa vyskytujú aj pri minimálnej námahe alebo po strese. To spôsobuje úzkosť, nasolabiálny trojuholník zmodrá a telo je pokryté studeným potom. Ženy, ktoré trpia bronchiálnou astmou alebo astmatickou bronchitídou, často vynechajú nástup mikroinfarktu.

Bolestivý záchvat je sprevádzaný slabosťou v tele, bolesťou hlavy a závratmi. Často dochádza k krátkodobej strate vedomia (cerebrálna forma mikroinfarktu), najmä pri počiatočnom nízkom tlaku. U pacientov s hypertenziou, tlak môže stúpať, až do vývoja hypertenznej krízy, objaví sa nevoľnosť. Teplota sa môže zvýšiť na 37,2-37,5ºС (zriedka až 38ºС).

Vyššie uvedené príznaky ukazujú, že mikroinfarkt ženy môže byť skrytý za mnohými „maskami“. Ako rozlíšiť mikroinfarkt od iných chorôb?

• Horúčka je často vnímaná ako nástup chladu alebo chrípky. Mikroinfarkt sa však vyznačuje pocitom neprimeranej úzkosti a paniky a chýbajú katarálne javy (sčervenanie hrdla, upchatie nosa a nádcha, kašeľ). Súčasne studená zriedka vyvoláva takú výraznú bolesť v hrudníku.
• Útok na angínu trvá len 10-15 minút. Bolesť mikroinfarktu trvá až 1 hodinu. Súčasne užívanie nitroglycerínu neprináša úľavu vôbec, alebo mierne znižuje intenzitu bolesti.
• Pri simulácii zhoršenia gastritídy alebo žalúdočných vredov sa záchvat akútnej mikroinfarktu nezastaví užívaním liekov znižujúcich kyselinu (Maalox, Rennie, Omeprazol). Po 60 minútach však došlo k zníženiu bolesti. môže byť vnímaný ako účinok užívaného lieku. Odlíšenie úplne odlišných chorôb od prvých minút bolesti je ťažké.
• Lieky predpísané lekárom na bronchiálnu astmu (používané najmä ako spreje alebo v injekciách) pôsobia v prvých minútach záchvatu dýchavičnosti. S mikroinfarktom však neprinášajú úľavu.

Keďže symptómy mikroinfarktu sú relatívne rýchle, ženy často upokojujú a odkladajú výzvu na ambulanciu alebo návštevu u lekára. Útok však zriedka zmizne bez stopy.

Známky mikroinfarktu u žien, ktoré utrpeli na nohách:

• Zníženie tlaku v prvých dňoch po akútnom stave (aj u pacientov s hypertenziou);
• Neustály pocit chladu v rukách a nohách - indikuje zlyhanie srdca a narušenie zásobovania periférnou krvou;
• Konštantná bolesť hlavy alebo zvýšená obvyklá bolesť hlavy, ako aj modré pery - indikujú zhoršenú prácu srdca a nedostatočný prísun kyslíka do mozgu;
• Nalievanie potu v noci a opuch nôh a rúk ráno;
• Dýchavičnosť a ataky srdcového tepu (arytmia) s minimálnou námahou;
• Neodolateľná únava spôsobená svalovou slabosťou, bolesť v kĺboch.

Prvá pomoc

Podobne ako normálny srdcový infarkt, aj mikroinfarkt vyžaduje okamžité nápravné opatrenia. Ak máte podozrenie na nekrózu srdcového svalu, musíte:

• Položte pacienta, zdvihnite hlavu pod vysokým tlakom, odskrutkujte horné tlačidlá na oblečení;
• Zavolajte pohotovostný tím hlásením infarktu;
• Dajte nitroglycerínu žene (predpokladajme, že užívame 3 tab. S intervalom 5 min, s nízkym tlakom len 1 tab.), Výhodne vo forme spreja;
• Uistite sa, že dať žuť 1/2 alebo celú kartu. Aspirin.

Komplikácie a prognóza

Mikroinfarkt takmer nikdy nekončí katastrofálne, ale to vôbec neznamená, že pacient nemusí podstúpiť liečbu. Následky sú často náhle a oveľa závažnejšie ako komplikácie makrofokálnej nekrózy myokardu. Micropharct nebezpečný vývoj nasledujúcich chorôb:

• Náhly relaps nekrotického procesu v srdci (v prvých 1-2 týždňoch) s rozsiahlym poškodením myokardu av dôsledku toho smrťou;
• Opakovaný makrofokálny alebo transmurálny (hlboký) srdcový infarkt - vyvíja sa 28 dní po mikroinfekcii;
• Tvorba krvných zrazenín - riziko vzniku krvných zrazenín sa znižuje užívaním aspirínu v prvých hodinách;
• Arytmie - od miernej tachykardie po fibriláciu predsiení;
• Srdcová astma - chronické srdcové zlyhanie výrazne ovplyvňuje kvalitu života.

Aby sa minimalizovalo riziko závažných komplikácií, je nevyhnutné, aby ste nevynechali prvé príznaky vyvíjajúcej sa mikroinfarkty a včas zavolali sanitku. Včasná hospitalizácia a plná liečba - lieková terapia, obmedzenie fyzickej aktivity a špeciálna diéta - minimalizujú pravdepodobnosť opätovného infarktu a závažnosť symptómov chronického srdcového zlyhania.

Dlhodobá prognóza je priaznivejšia, ak žena bude naďalej kontrolovať svoju váhu, vzdať sa zlých návykov a napraviť svoj životný rytmus - dobrý spánok, primeraná fyzická námaha, dodržiavanie zásad zdravého stravovania. Neoddeliteľnou súčasťou života po mikroinfarktu by mali byť pravidelné návštevy kardiológa a vyšetrenie.

Čo je mikroinfarkt, jeho príznaky a liečba

Mikroinfarkt je smrť malej časti tkaniva srdcového svalu. Podľa jeho vlastností a procesu vzniku sa nelíši od rozsiahlej porážky myokardu, ale postupuje o niečo jednoduchšie. Ak je lézia veľmi malá, klinické príznaky sa vždy nevyskytujú. Tento stav je však hrozbou pre ľudské zdravie, a preto si vyžaduje včasnú liečbu.

Čo je to porušenie?

Ľudia, ktorí vedia, čo je to mikroinfarkt, sa k tomuto konceptu nedotýkajú. Je dôležité si uvedomiť, že predpona "mikro" znamená len rozsah poškodenia tkanív srdcového svalu. Toto porušenie však neznamená vždy odľahčený stav pacienta, pretože akýkoľvek infarkt je nebezpečný.

Jediná vec, ktorá odlišuje rozsiahlu smrť buniek od mikroinfarktu, je priaznivejšia prognóza pre život. S včasnou a účinnou liečbou je táto patológia úplne eliminovaná a človek sa môže vrátiť k aktívnemu životnému štýlu, ak sa riadi odporúčaniami kardiológa.

Dávajte pozor! Podľa štatistík, 200-300 ruských žien zomrie každý rok z rozsiahlej smrti tkaniva, ktorá sa vyvíja na pozadí microinfarction.

príčiny

Hlavným faktorom, ktorý vyvoláva mikroinfarkt, je nedostatok krvného zásobenia buniek srdcového svalu. Zatiaľ čo samotný ischemický proces sa môže vyvinúť z rôznych dôvodov, medzi ktorými sú:

• čiastočné alebo úplné prekrytie tepien cholesterolovými plakmi alebo krvnou zrazeninou;
• akútne zúženie koronárnych artérií;
• pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku;
• ateroskleróza;
• angina pectoris;
• predtým prenesené srdcové infarkty srdcového svalu;
• obezita;
• diabetes;
• chronické ochorenia, ktoré porušujú steny ciev;
• sedavý spôsob života;
• psycho-emocionálny stres;
• silná fyzická námaha;
• nadmerné používanie alkoholu alebo cigariet.

Podľa štatistík majú muži po 50 rokoch väčšie riziko srdcového infarktu ako ženy tohto veku. Ženy sú tiež vystavené nebezpečenstvu po menopauze, u ktorej sa hladina estrogénu znižuje. To vedie k zvýšeniu zrážanlivosti krvi a zvýšenému riziku vzniku krvných zrazenín.

Prvé znaky

V počiatočných štádiách ochorenia nemusí patológia vykazovať žiadne zjavné príznaky, najmä ak je plocha lézie malá. Osoba prakticky nepociťuje žiadne porušenie a vedie obvyklý spôsob života.

Každý však potrebuje vedieť o prvých príznakoch mikroinfarktov, aby mohol okamžite vyhľadať špecializovanú pomoc. Počiatočné príznaky sú nasledovné:

• pocity bolesti rôznej intenzity (náhle prenikavé bolesti charakterizujú nielen rozsiahle, ale aj mikroinfarkty). Môžu byť svojou povahou: horenie, stláčanie, rezanie, siahajúce do lopatky, brušnej dutiny, krku alebo dolnej čeľuste;
• nitroglycerín neuvoľňuje bolesti;
• pocit slabosti;
• studený pot;
• zvýšená telesná teplota;
• úzkosť a strach zo smrti, ktoré sa podobajú záchvatu paniky.

U žien aj u mužov sa prvé príznaky mikroinfarktu nemusia líšiť od rozsiahlych. Určenie rozsahu lézie je možné len pri vykonávaní diagnostických postupov.

Symptómy sa však neprejavujú vždy v charakteristickej patologickej forme. V atypickej forme mikroinfarktu možno zaregistrovať nižšie uvedené znaky (tabuľka 1).

Tabuľka 1 - Symptómy mikroinfarktu

Lekárske udalosti

Každý, kto nemá ani lekárske vzdelanie, sa odporúča, aby študoval príznaky srdcového infarktu a aby vedel, aké kroky treba podniknúť pred príchodom sanitky, aby sa zachránil život obete.

Prvá pomoc

Ak má obeť príznaky srdcového infarktu, pred príchodom sanitky by sa mali prijať tieto opatrenia:

• dať alebo sedieť pacienta s maximálnym komfortom;
• chrániť pred fyzickou námahou a stresovými situáciami;
• otvorte okno s čerstvým vzduchom;
• Získa sa nitroglycerín.

Po príchode sanitky musí byť pacient hospitalizovaný v nemocnici, kde mu bude poskytnutá nevyhnutná núdzová pomoc a ďalšie úplné vyšetrenie.

Ambulantná liečba

Je dôležité rýchlo a presne stanoviť diagnózu, aby bolo možné okamžite aplikovať účinný priebeh liečby alebo vykonať operáciu. Odporúča sa liečiť osobu trpiacu mikroinfarktom s typickými príznakmi na lôžkovom oddelení, kde je nepretržitá starostlivosť o pacienta.

Ambulantná liečba zahŕňa užívanie drog v závislosti od individuálnej situácie pacienta. Lekári môžu predpísať nasledujúce lieky:

• lieky proti bolesti (Morphine, Droperidol);
• nitráty (nitroglycerín);
• antikoagulanciá (heparín, streptokináza);
• statíny (Atorvastatín, Simvastatín) na liečbu sklerotickej liečby;
• antiarytmiká (Amiodoron, Propafenone) na obnovenie srdcového rytmu;
• antihypertenzíva (anaprilín) a diuretiká (Veroshpiron, Furasemide).

Následná rehabilitácia

Aby ste sa zbavili účinkov mikroinfarktu, budete musieť podstúpiť cyklus rehabilitačnej terapie, ktorý je individuálne vyvinutý ošetrujúcim lekárom. Pacientom sa odporúča prísne dodržiavať predpísané opatrenia, ktoré pomôžu predchádzať vzniku komplikácií alebo nových ochorení srdca.

Rehabilitačný kurz zahŕňa:

• pokračovanie liečenia zameraného na odstránenie patológie, ktorá viedla k mikroinfarktu. Tiež používa lieky, ktoré pomáhajú predchádzať komplikáciám (Aspirín, Nitroglycerín, atď.);
• postupné zvyšovanie aktivity pomocou fyzioterapie, špeciálnej masáže, fyzioterapie;
• zdravé potraviny bohaté na vitamíny, rastlinné tuky, vlákniny a prospešné mikroelementy. Odporúča sa minimalizovať alebo úplne obmedziť spotrebu živočíšnych tukov (sadlo, mastné mäso, rastlinný olej atď.);
• normalizácia denného režimu, čím sa telu poskytne plný odpočinok;
• vylúčenie psycho-emocionálneho stresu.

výhľad

S včasnou diagnózou a použitím účinnej liečby má mikroinfarkt priaznivú prognózu. Srdcové tkanivo, ktoré prešlo odumretím, sa nedá obnoviť. Avšak pri správnej výžive, pravidelnom užívaní liekov a miernej záťaži sa pacient rýchlo vracia do svojho každodenného životného štýlu.

Mikroinfarkt je rovnako nebezpečný ako rozsiahla smrť srdcového tkaniva. Jediný rozdiel je v tom, že obeť trpí akútnou fázou o niečo jednoduchšie. Pri neskorej liečbe sa môže vyvinúť do obrovského, čo priamo ohrozuje život obete.

Ak čas nepomôže, následky môžu byť kritické, vrátane zdravotného postihnutia alebo smrti. Preto pri prvých príznakoch mikroinfarktu musíte kontaktovať kardiológa.

Čo je to mikroinfarkt a ako je to nebezpečné?

Napriek tomu, že v odbornej vedeckej literatúre chýba pojem „mikroinfarkt“, lekári túto diagnózu často formálne určujú pre svojich pacientov. Čo je však vlastne mikroinfarkt srdca? Patologický proces pod týmto názvom je malá fokálna nekróza buniek srdcového tkaniva. Príznaky mikroinfarktov v praxi sa nezdajú tak jasné, ako sa to deje pri rozsiahlej smrti myokardu.

Ochorenie sa veľmi zriedkavo stáva príčinou smrteľného výsledku pacienta, ale je to takmer vždy predpokladom pre vznik závažných komplikácií v tele chorého, čo výrazne zhoršuje jeho kvalitu života.

Podľa kardiologických štatistík sa príznaky mikroinfarktu častejšie vyskytujú u mužských pacientov vo veku 45 až 65 rokov.

V posledných rokoch sú lekári trochu znepokojení tendenciou k omladeniu ochorenia, pretože malá fokálna nekróza myokardu začala postihovať mladších ľudí, ktorí ešte neoslávili svoje štyridsaťročné výročie. Diagnóza mikroinfarktu v spravodlivom sexe je oveľa zriedkavejšia ako u mužov, ale stále má svoje miesto. Takáto dynamika je spojená so zvláštnosťami hormonálneho pozadia u žien a produkciou estrogénu v ich telách, ktoré chránia srdcový sval pred poškodením.

Prečo sa vyvíja malá fokálna nekróza?

K dnešnému dňu ochorenia kardiovaskulárnej sféry zaujímajú prvé miesto na svete z hľadiska prevalencie a sú jednou z najdôležitejších príčin úmrtnosti pacientov. Lekári o tom neustále varujú a dávajú ľuďom zdravý životný štýl, ktorý umožňuje zlepšiť fungovanie srdca. Napriek tomu väčšina obyvateľov našej planéty ignoruje varovania špecialistov, denne sa vystavuje riziku vzniku patologických stavov spojených so zhoršenou funkciou srdcového svalu, najmä mikroinfarktu a jej následkov.

Možnosti zmeny segmentu RS-T a vlny T pri akútnom malom fokálnom infarkte myokardu

Medzi hlavné príčiny vzniku mikroinfarktov patria:

• vyčerpávajúca fyzická námaha;
• psycho-emocionálny stres, silný stres, nervové vyčerpanie;
• nevyvážená strava, ktorá prispieva k rozvoju výraznej aterosklerózy s poškodením koronárnych ciev;
• zlé návyky, najmä fajčenie;
• pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku;
• diabetes;
• chronická choroba srdca: kardiomyopatia, hypertrofia komôr, chlopňová nedostatočnosť a podobne.

Predzvesťou choroby

Lekári tvrdia, že veľký počet pacientov, ktorí vyhľadávajú lekársku pomoc v kardiologických nemocniciach, majú znaky charakteristické pre predchádzajúcu mikroinfarkt na elektrokardiograme. Tento jav je spôsobený tým, že pacienti často trpia príznakmi mikroinfarktov v nohách, čo ich považuje za obvyklú indispozíciu.

EKG pre malý fokálny infarkt myokardu vo vrchole a anterolaterálnej stene ľavej komory

Priaznivci budúcej choroby:

• zvýšenie celkovej telesnej teploty na subfebrilné čísla;
• slabosť a pocit slabosti;
• bolestivé kĺby;
• nepohodlie v hrudi na ľavej strane.

Ženy spravidla len zriedka venujú pozornosť uvedeným príznakom hroziacej katastrofy, preto sa obracajú na lekárov už pri komplikáciách mikroinfarktu, keď sa príznaky choroby prejavia.

Tiež nevenovať pozornosť prvým príznakom ochorenia môžu byť pacienti, ktorí trpia poruchou metabolizmu glukózy a staršie osoby, ktoré sú spojené s nízkym prahom bolesti.

Všeobecné príznaky mikroinfarktu závisia od príčin vzniku patologického stavu, lokalizácie a rozľahlosti zóny nekrózy. U pacientov s malým fokálnym infarktom myokardu sa najprv vyskytne infarkt myokardu:

• bolesť miernej intenzity hlavne v ľavej časti hrudníka, ktorá dáva v ľavej ruke a lopatke;
• závraty, niekedy dokonca mdloby;
• cyanóza pier a modrý nasolabiálny trojuholník;
• problémy s dýchaním, dýchavičnosť.

Po určitom čase sa môžu všetky prejavy mikroinfarktu samy od seba odtrhnúť, ale to neznamená, že choroba s nimi prechádza. Nekróza myokardiálneho tkaniva spôsobuje zníženie schopnosti srdca úplne znížiť, čo spôsobuje rozvoj komplikácií v kardiovaskulárnom systéme, ktoré sú sprevádzané príznakmi srdcového zlyhania.

Ako sa prejavuje choroba u mužov?

Symptómy mikroinfarktu u mužov sú výraznejšie ako príznaky malej nekrózy myokardu u žien. Asymptomatický priebeh ochorenia u zástupcov silnejšieho pohlavia je zriedkavým javom, preto riziko vzniku komplexných následkov ochorenia u mužov nie je vysoké.

Pre mikroinfarkt u mužov sú charakteristické:

• napadnutie ostrou bolesťou v oblasti srdca, ktorá je stláčaním a vytvára pocit prítomnosti kómy v hrudi, čo sťažuje dýchanie;
• syndróm bolesti je perzistentný a trvá niekoľko hodín, bez ohľadu na použitie analgetík;
• cyanóza nasolabiálneho trojuholníka;
• zvýšenie telesnej teploty na 37,5 - 38 0 С;
• objavenie panických nálad, ktoré sú sprevádzané strachom zo smrti;
• studené končatiny a neschopnosť snímať pulz na žilách rúk.

Oblasť mikroinfarktovej bolesti

Čo pomôže určiť ochorenie u žien?

Diagnóza príznakov mikroinfarktu u žien má svoje vlastné vlastnosti spojené s utajením klinického obrazu ochorenia. Veľmi často je choroba predstaviteľov slabšieho pohlavia maskovaná za patologických stavov, ktoré pacient považuje za prejav prechladnutia alebo normálneho prepracovania. Syndróm bolesti u mikroinfarktov u žien je mierny av niektorých prípadoch úplne chýba.

Patologické príznaky u žien: t

• bolesť v epigastriu, sprevádzaná nauzeou, pripomínajúcou symptómy gastroduodenitídy;
• malátnosť;
• opuch dolných končatín;
• vysoký krvný tlak;
• bolesti hlavy a závraty.

Mikroinfarkt u žien je zriedkavo diagnostikovaný. Lekári sa často musia vyrovnať s následkami, pretože patologický stav je charakterizovaný asymptomatickým priebehom.

Možné komplikácie

Dokonca aj pri včasnej liečbe pacienta na kvalifikovanú pomoc a na získanie náležitej liečby sú vždy riziká komplikácií, ktoré výrazne ohrozujú ľudské zdravie, obmedzujú jeho výkon a zhoršujú kvalitu života.

Sú známe tieto účinky mikroinfarktu:

• transformáciu malej fokálnej nekrózy svalového tkaniva srdca na masívny infarkt so smrťou veľkej oblasti myokardu;
• rozvoj srdcového zlyhania;
• blokovanie srdcových ciev alebo pľúcnych artérií krvnou zrazeninou;
• výskyt srdcových arytmií a vodivosti.

Vlastnosti liečby

Je potrebné liečiť mikroinfarkt iba v podmienkach kardiologickej nemocnice. Zanedbanie príznakov choroby a ignorovanie patologických javov, ako aj rôznych tradičných terapií, analgetických práškov doma a podobne, pomôžu nielen zastaviť proces nekrózy myokardu, ale tiež vyprovokujú vývoj závažných komplikácií ochorenia, ktoré môže chorého človeka stáť život. Preto ak máte podozrenie na mikroinfarkt, musíte okamžite zavolať záchrannú brigádu.

Po potvrdení v nemocnici má pacient malú fokálnu nekrózu srdcového svalu, lekár rozhodne o ďalšej taktike pacienta, ktorá je založená na nasledujúcich princípoch:

• zmiernenie bolesti;
• obnovenie koronárneho obehu;
• zlepšenie reológie krvi;
• prevencia komplikácií;
• normálny srdcový rytmus;
• kontrola krvného tlaku.

Liečba mikroinfarktu v praxi sa realizuje pomocou liekov zo skupiny beta-blokátorov, antiarytmík, analgetík, antikoagulancií, ACE inhibítorov, antihypertenzív.

Po liečbe na jednotke intenzívnej starostlivosti a v kardiologickej nemocnici má pacient stále dlhý rehabilitačný proces, ktorý umožní osobe, ktorá podstúpila mikroinfarkt, aby sa vrátila k plnému životnému a pracovnému zodpovedaniu, a tiež predchádza rizikám komplikácií patologického procesu, jeho transformácii na zložitejšie formy nekrózy myokardu a podobne.

Preventívne opatrenia

Cieľom preventívnych opatrení pre srdcovo-cievne infarkty s malými ložiskami je prevencia nekrózy myokardu a normalizácia koronárneho obehu, čím sa zabráni ischémii tkaniva. Aby človek udržal zdravé srdce čo najdlhšie, mal by dodržiavať jednoduché odporúčania lekárov:

• organizovanie normalizovaného spôsobu dňa a pracovného harmonogramu, ako aj racionalizácia potravín a riadneho odpočinku;
• odmietnutie zlých návykov;
• kontrola hladiny cholesterolu a hladiny cukru v krvi, ako aj krvný tlak;
• udržanie zdravého životného štýlu;
• vyhýbanie sa stresovým situáciám a psycho-emocionálnemu stresu;
• vykonávanie všetkých odporúčaní špecialistov, ktoré sa týkajú užívania liekov, ktoré zlepšujú prácu srdca
• pravidelné návštevy kardiologickej ordinácie a elektrokardiografické preventívne vyšetrenie;
• Okamžitá výzva pre špecialistov v prípade najmenšieho podozrenia na vznik príznakov ischémie myokardu alebo poruchy srdcového rytmu.

Dúfame, že článok bol pre vás užitočný. Ak máte akékoľvek otázky, je lepšie dohodnúť si stretnutie a požiadať ich o profesionálneho kardiológa. Nájdeme pre vás najlepší špecialista!

Mikroinfarkt u žien prenesených na nohy: čo potrebujete vedieť?

Mikroinfarkt prenášaný srdcom sa vyznačuje srdcovými symptómami a vážnymi následkami spojenými s poruchou hemodynamiky a nedostatkami výživy. Často sa prejavuje, pretože ľudia o svojom zdravotnom stave nerozmýšľajú a mnohé choroby zažívajú doslova na cestách bez toho, aby išli k lekárovi. Napriek povzbudivému názvu patológie je to veľmi nebezpečné a môže viesť k veľkým fokálnym nekrotickým zmenám v tkanive srdcového svalu. Známky mikroinfarktov u žien, ktoré sa niesli na nohách, sa veľmi nelíšia od príznakov u mužov, ale mali by si ich byť vedomí, aby sa včas zastavil ich vývoj.

Patologické znaky

Lekári nepoužívajú termín "mikroinfarkt", a ešte viac - "nesený na nohách."

Obvykle sa nazýva patologický proces malým fokálnym infarktom myokardu.

Táto forma ochorenia je dôsledkom zanedbanej ischémie srdca a líši sa od obvyklého typu ochorenia len v stupni poškodenia tkaniva.

Je možné preniesť mikroinfarkt na nohy v dôsledku asymptomatického alebo mierneho priebehu. Mnohí ľudia sa o svojom stave dozvedia len počas kontroly. Lekár Vám predpíše ďalšie vyšetrenia, ktorých výsledky určia príčinu vzniku nekrotických zmien a vypracujú liečebný režim.

Podľa štatistík, 1/3 ľudí, ktorí prežili mikroinfarkt zomrie ročne. V tomto prípade asymptomatický postupuje 20% prípadov.

Tam je mikroinfarkt častejšie u mužov, ktorí prekročili 40-ročné známky. Vyrovnaný po 60 rokoch. Tento jav je spojený so znížením hormonálnej aktivity u žien na začiatku menopauzy.

Prečo dochádza k mikroinfarktom?

Malá fokálna forma infarktu myokardu sa vyvíja pod vplyvom rôznych patologických procesov:

• malformácie srdcového svalu a krvných ciev;
• nadmerná produkcia hormónov štítnej žľazy;

• diabetes;
• predtým došlo k srdcovému infarktu;
• zmeny veku;
• ateroskleróza;
• akútna reumatická horúčka;
• zúženie lúmenu koronárnych ciev;
• hypertenzia.

Ďalšie faktory môžu zvýšiť pravdepodobnosť mikroinfarktu:

• obezita;
• fyzickú a duševnú únavu;
• prudká zmena klímy;
• nervové poruchy;
• neaktívny životný štýl;
• fajčenie;
• pitie alkoholu, kávy, energetických nápojov.

Hlavnou príčinou blokády koronárnych artérií a vývoja ischemickej choroby srdca je ateroskleróza. Vyznačuje sa vysokou koncentráciou cholesterolu v krvi, v dôsledku čoho sa aterosklerotické plaky ukladajú na steny ciev, čím sa zužuje ich lumen. Pacient má príznaky anginy pectoris, zastavené "nitroglycerínom".

Postupne dochádza k praskaniu mastných plakov. Do nich sa ukladajú krvné doštičky, čo vedie k tvorbe krvnej zrazeniny a úplnému upchaniu cievy. Srdcový sval nedostáva potrebnú výživu, takže nekrotické zmeny začínajú vo vrstve myokardu. Tvar infarktu a závažnosť klinického obrazu bude závisieť od veľkosti postihnutej oblasti.

Prekurzory patológie

Symptomatológia malého fokálneho infarktu sa prejavuje slabo. Mnohí ľudia si zamieňajú svoje prvé prejavy s chladnou a preplnenou prácou. Trvanie záchvatu zvyčajne nepresiahne 1 hodinu, ale ak nezačnete liečbu včas, potom sa vyvinú ďalšie patologické procesy v srdci. Pomôcť predísť mikroinfarktom pomôže jeho predchodcom v čase:

• všeobecná slabosť;
• zmena telesnej teploty;
• bolesť na hrudníku a tlak;
• pocit bolesti v celom tele.

U ženy sú symptómy a prekurzory také slabé, že diagnóza sa často robí až po tom, čo sa objavia komplikácie. Najčastejšie sa vyskytujú ataky malého fokálneho infarktu u starších ľudí a diabetikov. Zvýšili prah bolesti, takže nepohodlie po dlhú dobu bez povšimnutia.

Klinický obraz malého fokálneho infarktu u mužov

Známky mikroinfarktu u mužov sú výraznejšie, takže sa zriedka stáva „odloženým“. Ak sa v srdci vyskytne akútna bolesť, objaví sa potreba konzultovať s odborníkom. Dávajú do ľavej hornej končatiny a brucha. Mnohí pacienti tiež opisujú pocit stláčania a prítomnosť niečoho iného na hrudi. Na pozadí exacerbovanej bolesti môžu byť zistené ďalšie symptómy spojené s rozvojom nekrotických zmien a zlyhaní hemodynamiky:

• modrá koža v nasolabiálnom trojuholníku;
• zníženie závažnosti pulznej vlny v žilách horných končatín;
• prejav nekontrolovateľných útokov na strach a paniku;
• záchvaty závratov;
• zníženie teploty v končatinách;
• mdloby alebo straty vedomia;

• vzhľad studeného potu;
• nedostatok kyslíka.

"Tiché" formy mikroinfarktu sa v skutočnosti u mužov neprejavujú. V zriedkavých prípadoch sa u pacientov vyskytujú len nepríjemné pocity na hrudníku. Redukcia symptómov sa pozoruje po 2-3 hodinách. Nevýhodou skrytých odrôd ochorenia je vyššia pravdepodobnosť vzniku komplikácií, pretože lekárska starostlivosť je poskytovaná príliš neskoro.

Vlastnosti mikroinfarktu u žien

U žien sa srdcový záchvat vyvíja vo väčšine prípadov po 50-60 rokoch. Symptomatológia je menej výrazná, takže je potrebné pozornejšie sledovať vaše zdravie a každoročne ju skúmať, aby sa zastavil vývoj nekrotických zmien v čase. Najčastejšie príznaky mikroinfarktov u žien pomôžu identifikovať problém sami, zatiaľ čo doma:

• zníženie prekrvenia horných a dolných končatín;
• prejav edému;
• bolesť v epigastrickej oblasti;
• nevoľnosť;
• bolesť hlavy;
• vysoký krvný tlak.

Efektívne diagnostické metódy

Ak zistíte prekurzory alebo príznaky mikroinfarktu, mali by ste okamžite konzultovať kardiológa. Počas akútneho záchvatu sa odporúča zavolať sanitku. V nemocnici lekár vykoná prieskum, aby zistil rušivé príznaky a prítomnosť iných patológií. Odborník bude schopný urobiť určité závery o pravdepodobnej príčine vývoja a stave srdcového svalu ako celku v priebehu malého fokálneho infarktu (trvanie ataku, príznaky). Potom preskúma pacienta a pošle ho na vyšetrenie, aby sa objasnila diagnóza:

• Elektrokardiografia (EKG) umožňuje vidieť zmeny v elektrickej aktivite srdca, poškodení myokardu, prítomnosti arytmií a porúch v elektroinštalácii.
• Echokardiografia (EchoCG) sa predpisuje na stanovenie prietoku krvi, hrúbky a stavu tkanív, komorového objemu a predsiení.
• Krvný test pomôže identifikovať zápalové procesy a určiť úroveň hormónov, ktoré ovplyvňujú srdcový sval.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou zobrazuje oblasť nekrózy, zúženia koronárnych ciev a ďalších porúch charakteristických pre mikroinfarkt.

Diagnostika môže byť doplnená o denné monitorovanie EKG a ergometriu bicykla. V prvom prípade lekár vyhodnotí prácu srdca do 24 hodín av druhej reakcii na fyzickú aktivitu.

Dôsledky "tichého" malého ohniskového infarktu

Slabo vyjadrený obraz mikroinfarktu je skôr mínus než plus. Pacienti prichádzajú k lekárovi už so zanedbávanými patologickými stavmi srdca, ktoré vyplývajú z neposkytnutia pohotovostnej zdravotnej starostlivosti:

• opuch (nahromadenie tekutiny) v pľúcach;
• búšenie srdca;
• krvné zrazeniny;
• závažné poškodenie tkaniva myokardu.

Ak nebudete dávať pozor na vzniknuté symptómy srdca po dlhú dobu, potom sa začnú vyvíjať nebezpečnejšie komplikácie:

• ťažké arytmie, zastavené len medikáciou;
• postupné stenčenie vrstvy myokardu;
• znížiť intenzitu kontrakcií;
• upchaté cievy krvnými zrazeninami;
• kardioskleróza spôsobujúca deformitu chlopne.

Infarkt myokardu na nohách má negatívny vplyv na súčasné patologické procesy (perikardiálny zápal, zlyhanie srdca, arytmia). Veľmi sa zhoršujú, čo tiež vedie k určitým komplikáciám.

Ignorovanie malého srdcového infarktu niekoľkokrát zvýši pravdepodobnosť jeho opätovného výskytu. Stav pacienta sa vždy zhorší v dôsledku zvýšenia oblastí nekrózy. Bez následkov prechádzajú mikroinfarkty len v ojedinelých prípadoch.

Činnosti pacienta po mikroinfekcii

Po potvrdení mikroinfarktu na nohách kardiológom sa pripraví liečebný režim. Ide o komplex liečebných opatrení:

• Použitie metód obnovenia sily myokardu zlepšením vodivosti krvných ciev. Trombolytickú liečbu môžu predpisovať špecialisti. Chirurgický zákrok (stenting) sa používa v pokročilých prípadoch, ktoré vyžadujú urgentný zákrok.
• Vypracovanie liekového režimu. Je zameraný na normalizáciu tlaku a srdcovej frekvencie, elimináciu bolesti, prevenciu tvorby krvných zrazenín a obnovenie rovnováhy elektrolytov. Na tieto účely sú predpísané antikoagulanciá, antiarytmiká, sedatíva a antihypertenzíva, ako aj tablety s anestetickým účinkom.

Pacient bude musieť neustále monitorovať krvný tlak a pulz. Pred doplnením hlavného liečebného režimu nekonvenčnými metódami je potrebné poradiť sa so svojím lekárom, aby sa predišlo komplikáciám.

Opatrenia prvej pomoci

Ak pocítite príznaky mikroinfarktu, mali by ste použiť všeobecne prijaté opatrenia prvej pomoci:

• zavolať sanitku;
• ľahnite si a sundajte si oblečenie, krk a hrudník;
• užívajte ľahké sedatívum a nitroglycerínovú pilulku.

Miestnosť by mala byť dobre vetraná.

Pred užitím "Nitroglycerínu" sa odporúča merať krvný tlak. Ak je hypotenzia prísne zakázaná.

Hosťujúci lekársky tím by mal byť informovaný o rušivých symptómoch a manipuláciách. V ťažkých prípadoch je pacient hospitalizovaný. Prvýkrát bude musieť byť na jednotke intenzívnej starostlivosti. Po stabilizácii štátu prešiel na pravidelné oddelenie. Pred prepustením vám lekár odporučí urýchliť rehabilitáciu a zabrániť novým útokom.

Prevencia mikroinfarktov

Aby sa predišlo recidívam, komplikáciám a rýchlemu uzdraveniu, musí si pacient spomenúť odporúčania odborníkov:

• ak sa zistia príznaky srdca, vyhľadajte lekára;
• dodržiavať všetky rady odborníkov v oblasti liečby a životného štýlu;
• spať aspoň 7-8 hodín denne;
• urobiť správnu diétu;
• pravidelne skúmať a prísť k kardiológovi s výsledkami;
• kontrolný tlak, pulz, hladina cukru a cholesterolu;
• vzdať sa zlých návykov;
• športovať miernym tempom;
• sa zabránilo vážnemu fyzickému preťaženiu a stresu.

Známky mikroinfarktu u žien nie sú také výrazné ako u mužov. Tento rozdiel súvisí s vlastnosťami organizmu a vekom, v ktorom najčastejšie začína vývoj patológie. Ak poznáte jej príznaky, môžete znížiť pravdepodobnosť komplikácií a recidív. Kardiológ by mal vypracovať liečebný režim so zameraním na diagnostické výsledky.

Čo je to mikroinfarkt srdca a aké sú jeho dôsledky?

Čo je to mikroinfarkt, ako je teraz klasifikovaný v kardiológii, či je možné ho presunúť na nohy, ako podozriť, diagnostikovať a liečiť túto chorobu - povieme o tom v článku.

V každodennom živote je často možné počuť, že človek trpel mikroinfarktom predtým, ako lekári použili túto terminológiu. Rozdelenie srdcového infarktu na mikro, alebo malé ohnisko, veľké ohnisko a transmurálne nahradilo druhú klasifikáciu, kde takéto meno chýba.

Ako sa vyvíjajú mikroinfarkty?

Myokard je srdcový sval, ktorý sťahuje krv do aorty. Potom sa táto krv nesie cez tepny, zásobuje celé telo kyslíkom a odoberá kyselinu uhličitú z tkanív. Samotný myokard má tiež tepny, ktoré ho dodávajú krvou - takzvaný koronárny (z latinského slova cor - „srdce“).

Infarkt myokardu je dysfunkcia časti srdcového svalu spôsobená zastavením krvného zásobenia. Najčastejšou príčinou je koronárna choroba srdca, ktorá je založená na tvorbe plakov cholesterolu na stenách koronárnych tepien.

Skôr alebo neskôr, takýto plak buď úplne blokuje lúmen artérie alebo je poškodený a na jeho povrchu sa tvorí trombus. V oboch prípadoch sa prietok krvi zastaví a časť srdcového svalu trpí nedostatkom kyslíka.

V takých podmienkach môžu bunky srdca žiť približne 15 až 30 minút a potom zomrú. Na ich mieste sa postupne vytvára jazva.

V závislosti od veľkosti lézie sa rozlišovali 3 formy ochorenia skôr:

1. Mikroinfarkt, alebo malé ohnisko, keď zomrela len malá časť srdcových buniek a práca srdca prakticky netrpela;
2. Blízke fokálne zadržiavanie, na pozadí zjazvenia, časť kontrakčných myokardiocytov (srdcové bunky);
3. Transmurálne, po ktorom došlo takmer k nahradeniu myokardu spojivovým tkanivom (jazva).

Microinfarct má teraz 2 oficiálne názvy:

1. Infarkt myokardu bez Q vlny.
2. Srdcový infarkt, ktorý nevytvára Q.

Q zub je tvorený v mieste pozmenených zmien. Je jasné, že s malou léziou, ako je tomu u mikroinfarktov, dôsledky nie sú také výrazné a táto vlna sa neobjavuje na EKG.

Mikroinfarkt je teda formou ochorenia s najlepšou prognózou na zotavenie. V mnohých prípadoch je práca srdca po chvíli úplne obnovená.

Hlavné dôvody

Najčastejšou príčinou mikroinfarktu je trombus v jednej z malých koronárnych artérií. Vzniká na povrchu poškodeného ateromatózneho plaku. Približne v dvoch tretinách pacientov sa rozpúšťa do 24 hodín, často sprevádzané bolesťou na hrudníku. Avšak v 30% prípadov sa tvorí malý nidus mŕtveho tkaniva.

Vo vzácnejších prípadoch môže mikroinfarkt spôsobiť:

• embólia koronárnych artérií - jej blokovanie vonkajšou tvorbou, napríklad s mitrálnou alebo aortálnou stenózou, infekčnou endokarditídou;
• spazmus koronárnej cievy pôsobením psychoaktívnych látok alebo napríklad silného stresu.

Príznaky a prvé príznaky

Symptómy tohto ochorenia sú veľmi podobné symptómom iných akútnych koronárnych stavov (nestabilná angína pectoris, infarkt myokardu tvoriaci Q), takže klinický obraz tieto ochorenia nemôže okamžite rozlíšiť.

Na samom začiatku procesu sú zjednotení v koncepte "akútneho koronárneho syndrómu". V závislosti od toho, ako sa budú udalosti ďalej vyvíjať, či dôjde k nekróze tkaniva, aká bude jeho veľkosť a stanoví sa konečná diagnóza.

Rozdiel u mužov a žien

Symptómy a prvé príznaky mikroinfarktu u mužov a žien sú podobné. Rozdiel je vo veku, v ktorom sa ochorenie vyskytuje častejšie.

Pre mužov je to 45 - 50 rokov, u žien sa mikroinfarkt vyskytuje častejšie po 55 - 60 rokoch, pretože ich cievy boli predtým pod "ochranou" ženských pohlavných hormónov.

Symptómy, ktoré umožňujú podozrenie na mikroinfarkt, sú rovnaké pre mužov aj ženy:

• bolesť, tlak, tesnosť alebo pocit pálenia na hrudníku, ktoré neprejdú po užití 3 tabliet nitroglycerínu, ktoré sa užívajú v intervaloch po 5 minútach;
• bolesť siahajúca až k ramenu, kľúčnej kosti, hornej časti brucha, chrbta, krku, čeľuste;
• nevoľnosť alebo zvracanie;
• náhla dýchavičnosť, pocit nedostatku dychu;
• náhle potenie a silná slabosť;
• závrat alebo strata vedomia;
• úzkosť, strach o život.

Najčastejším príznakom mikroinfarktu je bolesť na hrudníku alebo nepohodlie, ktoré po užití nitroglycerínu nezmizne. Nie je však vôbec pozorovaný. Niektorí pacienti nepociťujú žiadne nepríjemné príznaky a nevšimnú si ochorenie. To je častejšie u žien, starších ľudí a ľudí s diabetom.

Napríklad žena s diabetom vo veku 65 rokov môže trpieť niekoľkými takýmto srdcovým infarktom "na nohách", čo môže spoločne významne oslabiť kontraktilitu jej srdcového svalu a spôsobiť zlyhanie srdca.

Prvá pomoc

Liečba doma s mikroinfarktom sa nevykonáva, pretože táto choroba je smrtiaca. Ak máte podozrenie na túto patológiu, musíte zavolať sanitku a medzitým urobiť nasledovné:

• dať pacientovi polo sedenie;
• dajte mu nitroglycerínovú tabletu pod jazyk a žuť štvrtinu tabliet aspirínu, po 5 minútach môžete opakovať použitie nitroglycerínu a po ďalších 5 minútach užiť ďalšiu pilulku;
• otvorte tesný pás, golier, otvorte okno;
• upokojiť pacienta, povedať, že pomoc je už blízko, nenechať ho na pokoji;
• zbierať pár vecí - spodná bielizeň, pyžamá alebo župan, papuče, ponožky, predmety osobnej hygieny, pas, zdravotné poistenie a kartu SNILS;
• dohodnite si ambulanciu, otvorte dvere na schodisko, vezmite psa (ak je jeden) so susedmi alebo aspoň do inej miestnosti, ak pacient potrebuje presunúť - premýšľajte o tom, kto môže pomôcť (sestry nemusia byť v tíme), zistite, či je prístup na vstup voľný.

Ako rozpoznať mikroinfarkt?

Rozpoznávanie mikroinfarktov sa skladá zo 4 hlavných zložiek:

• Klinický obraz, symptómy a sťažnosti pacienta.
• Údaje o externom vyšetrení.
• Obrázok EKG.
• Výsledky krvných testov na troponíny sú látky, ktoré odrážajú nekrózu, ktorá sa vyskytla, a deštrukciu buniek myokardu.

Mikroinfarkt na EKG je ťažké diagnostikovať. Zvyčajne, ale nie nevyhnutne, v prvých hodinách útoku na kardiogram je zaznamenaný vzostup segmentu ST. Neskôr sa tento segment vracia k izolínu a vytvára sa negatívna T vlna, ktorá sa vyskytuje počas prvého týždňa ochorenia. Asi o mesiac neskôr sa môže T-vlna opäť stať pozitívnou z negatívnej vlny a potom nebude na EKG žiadna stopa prenesených mikroinfarktov.

Podobné možno povedať o iných výskumných metódach. S mikroinfarktom nie je hlboká nekróza a srdcový sval sa znižuje takmer normálne. Na EchoCG teda nebudú žiadne hypo alebo akinézne zóny (t.j. jazvy).

S núdzovou hospitalizačnou koronárnou angiografiou môžu lekári detekovať trombózovanú artériu. Taktika liečby bude závisieť od jej veľkosti a času, ktorý uplynul od začiatku útoku. S mikroinfarktom sa tiež zvýši hladina troponínov v krvi.

Čo je potrebné vziať na liečbu

Urgentné ciele liečby sú odstránenie bolesti, zlepšenie krvného obehu a srdcových funkcií. Dlhodobé ciele liečby mikroinfarktu: prevencia komplikácií, manažment rizikových faktorov, zníženie pravdepodobnosti opakovaných infarktov. Na dosiahnutie týchto cieľov sa používa kombinácia liekov a chirurgických postupov.

V závislosti od stavu pacienta môžu lieky na núdzovú a / alebo dlhodobú liečbu zahŕňať:

• trombolytiká, rozpúšťajúce upchatý arteriálny trombus;
• analgetiká, vrátane narkotík, na zmiernenie bolesti;
• nitroglycerín dočasne dilatujúci koronárne artérie;
• protidoštičkové lieky na prevenciu tvorby krvných zrazenín v budúcnosti;
• beta-blokátory, pomalý pulz, znižovanie tlaku a stres na srdce;
• ACE inhibítory, ktoré zlepšujú krvný obeh;
• blokátory angiotenzínového receptora, ktoré kontrolujú tlak;
• statíny, ktoré znižujú množstvo cholesterolu v krvi a stabilizujú aterosklerotické plaky.

Ak je to technicky možné, môže sa uskutočniť angioplastika, počas ktorej sa do postihnutej koronárnej artérie vloží tenká trubica, stent. Ak pacient utrpel mnoho mikroinfarktov a on má stále mŕtvice, môže mu byť ponúknutý koronárny bypass.

Dôsledky a prevencia

Pri včasnej liečbe sú účinky mikroinfarktu u mužov aj žien zvyčajne priaznivé. Ťažké komplikácie pre toto ochorenie nie sú také charakteristické ako pri väčšej nekróze srdcového svalu.

Prenesená mikroinfarkt na nohách môže byť sprevádzaný takými dôsledkami pre ženy a mužov ako:

• poruchy srdcového rytmu, blokáda, extrasystoly, zriedkavé pulzácie alebo bušenie srdca;
• záchvaty bolesti na hrudníku počas cvičenia;
• s veľkým počtom takýchto mikroinfarktov - postupné zvyšovanie dychu, znižujúce toleranciu zaťaženia.

Prevencia mikroinfarktu je eliminácia rizikových faktorov pre túto chorobu:

• nefajčiť, vyhnúť sa a pasívne fajčiť;
• jesť viac ovocia, zeleniny, celých zŕn, mierneho množstva nízkotukových mliečnych výrobkov a chudého mäsa;
• vykonávať pravidelne alebo aspoň udržiavať malú, ale konštantnú fyzickú aktivitu, ktorá je pre seba možná;
• pravidelne kontrolovať hladinu cholesterolu, vyhýbať sa mäsom a mliečnym výrobkom s vysokým obsahom tuku, brať statíny predpísané lekárom;
• kontrolovať krvný tlak av prípade potreby denne užívať lieky na jeho zníženie;
• udržiavať zdravú hmotnosť;
• nájsť spôsob, ako sa vyrovnať so stresom, preskúmať režim, možno ísť do uvoľnenejšieho pracovného prostredia;
• vzdať sa alkoholu.

Video program "Zdravie", o symptómoch a spôsobe určenia mikroinfarktu:

Prajeme Vám, aby ste si počas života udržali silné srdce, dúfame, že naše odporúčania budú užitočné.

Autor článku: Cvičenie lekára Chubeiko V. O. Vyššie lekárske vzdelanie (OmSMU s vyznamenaním, akademický titul: „Kandidát lekárskych vied“).