Anémia - Príznaky, diagnostika a liečba anémie

Anémia je klinický a hematologický syndróm, pri ktorom dochádza k poklesu koncentrácie hemoglobínu v krvi a počtu červených krviniek.

Ľudia chudokrvnosti sa často nazývajú „anémia“, pretože v prítomnosti tejto choroby dochádza k porušeniu dodávky krvi do vnútorných orgánov, ktoré nedostávajú dostatok kyslíka na správne a úplné fungovanie.

Anémia s nedostatkom železa, ktorá sa vyvíja na pozadí nedostatku železa v tele, by sa mala považovať za príznak inej patológie alebo dočasného javu, a nie za nezávislé ochorenie.

Čo je to?

Anémia je patologický syndróm pozostávajúci z klinických a laboratórnych údajov. Je založený na:

1. Zníženie množstva hemoglobínu;
2. Zníženie počtu červených krviniek (vyskytuje sa vo väčšine prípadov);
3. Príznaky zhoršeného prekrvenia tkanív a ich hypoxie (hladovanie kyslíkom).

Keď k tomu dôjde, dochádza k zníženiu intenzity metabolických procesov a fungovaniu všetkých telesných systémov a váži sa priebeh existujúcich ochorení.

Príčiny anémie

Príčiny anémie sú početné, ale existujú aj veľké:

• porušenie produkcie červených krviniek kostnou dreňou;
• hemolýzu (deštrukciu) alebo skrátenie dĺžky života červených krviniek v krvi, obvykle zložku 4 mesiace;
• akútne alebo chronické krvácanie.

A teraz sa pozrieme bližšie na vyššie uvedené body.

Prvým dôvodom je porušenie alebo zníženie produkcie červených krviniek. Táto skutočnosť spravidla podlieha anémii, ktorá je spojená s ochorením obličiek, endokrinnou insuficienciou, depléciou proteínov, rakovinou, chronickými infekciami.

Anémia môže byť spôsobená nedostatočným množstvom železa, vitamínu B12 a kyseliny listovej v tele av zriedkavých prípadoch, najmä u detí, nedostatkom vitamínu C a pyridoxínu. Tieto látky sú nevyhnutné na tvorbu červených krviniek v tele.

Ďalšie patogény zahŕňajú hemolýzu. Hlavnú príčinu tohto ochorenia možno pripísať abnormalite červených krviniek, alebo jednoducho ich defektu. Pri anémii sa červené krvinky začnú rozpadávať v krvi, čo môže nastať v dôsledku porušenia hemoglobínu alebo zmien vnútorných hormónov. Stáva sa, že príčinou hemolýzy je ochorenie sleziny.

Krvácanie. Táto skutočnosť spôsobuje anémiu len vtedy, ak krvácanie bolo dlhé.

Všetky hlavné časti červených krviniek, okrem železa, sú obnovené. Preto chronická strata krvi v dôsledku vyčerpania zásob železa v tele spôsobuje anémiu, ktorá sa môže vyvinúť aj pri dostatočnom množstve železa v spotrebovaných potravinách. Spravidla sa krvácanie vyskytuje v maternici a zažívacom trakte.

klasifikácia

Vo všeobecnosti je klasifikácia anémie založená na troch skupinách:

• Posthemoragické anémie, t.j. anémia spôsobená silnou stratou krvi.
• Anémia, ktorá sa vytvára na pozadí porúch v procese tvorby krvi, ako aj patológií v syntéze RNA a DNA - megaloblastov, deficitu železa, foliodeficientných, B-12-deficitných, hypoplastických, aplastických, Fanconiho anémie a iných typov anémie.
• Hemolytická anémia, t.j. anémia spôsobená zvýšenou deštrukciou erytrocytov (autoimunitná hemolytická anémia, kosáčikovitá anémia atď.).

Okrem toho sa anémia delí na niekoľko stupňov závažnosti, ktoré závisia od obsahu hemoglobínu. Toto je:

• Ťažké - keď je hemoglobín v krvi menší ako 70 hl.
• Priemer - 70-90 g / l.
• Svetlo - viac ako 90 g / l (anémia 1 stupeň).

Formy anémie

Aké formy anémie sa považujú za najbežnejšie a ako sa charakterizujú?

1. B12-nedostatočná alebo zhubná anémia. Táto forma ochorenia sa vyskytuje v dôsledku nedostatku vitamínu B - B12 v tele, ktorý sa tiež nazýva kyanokobalamín. Podieľa sa na tvorbe červených krviniek. V situáciách nedostatku je diagnostikovaná podobná forma patologického stavu a môže byť tiež detegovaná anémia malígneho rádu ovplyvňujúca centrálny nervový systém a mozog.
2. Anémia s nedostatkom železa. Týka sa počtu variantov patológie založených na zníženej produkcii hemoglobínu a červených krviniek. Jeho základom je nedostatok železa, ktorý je zodpovedný za prítomnosť hemoglobínu v krvi. Táto forma anémie je najviac vystavená ženám. Tento typ anémie je tiež charakteristický pre deti, ľudí, ktorých strava obmedzuje tok železa z potravy, av prípade vážnych zranení.
3. Posthemoragická anémia. Zahŕňa dve možnosti: akútnu a chronickú. Základom pre akúkoľvek z foriem takejto diagnózy je strata krvi. Pri významnej strate krvi, ktorá sa vyskytla naraz, sa predpokladá výskyt akútnej formy posthemoragickej anémie. Keď sa občas vyskytne krvácanie a jeho objem môže byť dosť vzácny, chronická forma môže byť diagnostikovaná.
4. Aplastická anémia. Tento poddruh špecialisti sa odvoláva na tzv. Depresívne ochorenia krvi. Je založený na významnom skrátení života červených krviniek a prejavuje sa aj prechodnou deštrukciou krvných buniek v kostnej dreni. Tento typ anémie sa považuje za dosť závažnú formu a vyžaduje lekársky zásah.
5. Anémia Diamond-Blackfen. Tento poddruh nemá špecifickú etiológiu. V tomto prípade je anémia diagnostikovaná u dojčiat; jej hlavným prejavom, ktorý umožňuje takúto diagnózu, je nedostatok erytropoézy.
6. Anémia s nedostatkom kyseliny listovej. Je to jedna z foriem anémie, ktorá patrí do skupiny megaloblastických anémií. Rozvíja sa v dôsledku nedostatku kyseliny listovej, ku ktorej môže dôjsť v dôsledku nesprávneho výberu stravy a kvôli nemožnosti absorpcie látky črevnými stenami. Hlavnou charakteristikou patologického stavu je tvorba megaloblastov v kostnej dreni a deštrukcia červených krviniek.
7. Anémia kosáčikovitých buniek. Považuje sa za patologický stav, ktorý sa dedí. Normálne majú červené krvinky bikonkávny tvar, ktorý sa podobá disku. Avšak v prípade vývoja tejto patológie sa krvné bunky modifikujú počas prenosu kyslíka, stávajú sa ako kosáčik, teda aj anémia. Toto sa deje kvôli skutočnosti, že normálny hemoglobín je nahradený patologickým.

Samostatne pridelené a anémia, ktoré sprevádzajú akúkoľvek chorobu, napríklad v dôsledku infekčných chorôb, ktoré spôsobujú chronické zápalové procesy, alebo v rámci kolagenózy (patológia spojivového tkaniva alebo reumatické ochorenia).

Príznaky anémie

Tento stav tela môže mať niekoľko príznakov, z ktorých hlavnými sú tie, ktoré priamo súvisia s hypoxiou.

Stupeň anémie závisí od množstva hemoglobínu obsiahnutého v krvi:

1. Svetlo: hemoglobínový index - 90-115 g / l. V sprievode oslabenia tela, urýchleného únavou, je pre človeka ťažšie sústrediť svoju pozornosť na niečo.
2. Médium: hemoglobínový index 70-90 g / l. Hlavnými príznakmi sú dýchavičnosť, rýchly srdcový tep, stav môže byť sprevádzaný pravidelnou bolesťou hlavy, problémami so spánkom, hlukom v ušiach, znížením chuti do jedla, stratou sexuálnej túžby, blednutím kože.
3. Ťažký: hemoglobín nepresahuje 70 g / l. Sprevádzané príznakmi charakteristickými pre srdcové zlyhanie.

Ak sa príznaky anémie prejavia pod vplyvom inej choroby, symptómy môžu byť doplnené inými poruchami, môžu byť použité na určenie, ktorá choroba je liečená.

Anémia s nedostatkom železa

Existuje mnoho príznakov anémie z nedostatku železa a sú často podobné príznakom iných anémií:

• Po prvé, koža. Stáva sa matným, bledým, šupinatým a suchým (zvyčajne na rukách a tvári).
• Po druhé, nechty. Stávajú sa krehkými, matnými, mäkkými a začínajú sa odlupovať.
• Po tretie, vlasy. U ľudí s IDA sa stávajú krehkými, rozštiepenými, začínajú intenzívne vypadávať a pomaly rastú.
• Po štvrté, zuby. Jedným z charakteristických znakov anémie z nedostatku železa je farbenie zubov a zubný kaz. Sklovina na zuboch sa stáva drsnou a samotné zuby strácajú svoj pôvodný lesk.
• Často je známkou anémie ochorenie, napríklad atrofická gastritída, funkčné poruchy čreva, urogenitálnej oblasti atď.
• Pacienti s IDA trpia chuťou a čuchovým skreslením. To sa prejavuje v túžbe jesť hliny, krieda, piesok. Takíto pacienti sa často náhle začínajú podobať zápachu laku, farby, acetónu, benzínu, výfukových plynov atď.
• Anémia s nedostatkom železa ovplyvňuje všeobecný stav. Je sprevádzaná častými bolesťami hlavy, rýchlym srdcovým tepom, slabosťou, blikaním "mláďat", závratmi, ospalosťou.

Krvný test na IDA ukazuje vážny pokles hemoglobínu. Hladina erytrocytov je tiež znížená, ale v menšej miere, pretože anémia je svojou povahou hypochromická (farebný index má tendenciu klesať). V krvnom sére významne klesá obsah železa. Siderocyty úplne zmiznú z periférnej krvi.

diagnostika

Diagnózu anémie možno rozdeliť na všeobecné a úzko zamerané, v závislosti od konkrétneho typu anémie.

Všeobecná diagnóza by mala zahŕňať:

• vyšetrenie lekárom;
• kompletný krvný obraz, na určenie: hladiny hematokritu, hemoglobínu, retikulocytov, objemu červených krviniek, počtu krvných doštičiek, počtu leukocytov.

Aby sa diagnostikovala anémia s nedostatkom železa, bude potrebné dodatočne stanoviť hladinu železa, nasýteného transferínu, feritínu a väzbovú schopnosť nenasýteného transferínu. Vo výnimočných prípadoch sa vykonáva biopsia kostnej drene ako spôsob diagnostiky anémie z nedostatku železa. Deficiencia kyseliny listovej a anémia s deficitom B12 sa diagnostikujú detekciou hladiny vitamínu B12 v krvi a kyseline listovej v sére a erytrocytoch.

Liečba anémie

Základné drogy možno nazvať tie, ktoré sú vhodné pre akýkoľvek typ anémie, pretože umožňujú kostnej dreni rýchlo vyplniť deficit červených krviniek a hemoglobínu v krvi. Patrí medzi ne:

1. Prípravky zo železa: fenoly, totema, sorbifer, actiferrin;
2. Vitamínové prostriedky: kyanokobalamín (vitamín B12), kyselina listová, komplexy komplexu vitamínu B (milgam, neurobex), kyselina askorbová, vitamín E.

Špecifické prostriedky na liečbu anémie zahŕňajú:

1. Krvné produkty: premyté erytrocyty, hmotnosť erytrocytov;
2. Glukokortikoidné hormóny: dexametazón, metylprednizolón, solu-cortef, kortinef;
3. Chemoterapeutické činidlá: cytostatitída (Imuran);
4. Erytropoetíny: epoetín, epokomb, eprex, anabolické steroidy (mezterolón, nadrolon).

Všetky druhy korekcie liekov musia byť nevyhnutne kombinované s korekciou životného štýlu a správnej výživy. Strava je obohatená hovädzím mäsom, vedľajšími produktmi, rybami a morskými plodmi, čerstvou zeleninou a ovocím. Odporúčané prísne odmietnutie zlých návykov a meraná fyzická aktivita vo forme cvičenia, najlepšie na čerstvom vzduchu.

Ľudové prostriedky

Zvýšenie hemoglobínu pomôcť ľudových prostriedkov, ktoré v ich arzenálu majú veľa receptov na zvýšenie hladiny hemoglobínu v krvi. Zvážte niekoľko receptov:

• Na prípravu budete potrebovať 150 ml čerstvej aloe šťavy + 250 g medu a 350 ml vína Kagor. Dobre premiešajte a užite 1 lyžicu 3 krát denne počas 1 mesiaca.
• Dobrý účinok je možné získať z nasledujúcej infúzie. Budete potrebovať: boky, plody lesnej jahody v rovnakých častiach 10 gramov. Ovocie by sa malo naliať vriacou vodou, vložiť do vodného kúpeľa na 15 minút, potom vychladnúť, stlačiť a vziať 1/2 šálky 2 krát denne.
• Listy jahôd (2 polievkové lyžice. L.) Je potrebné naliať vriacej vody, kmeň a vziať 3 krát denne, 2 lyžice.

Liečba ľudovými prostriedkami môže slúžiť len ako adjuvantná terapia.

Čo jesť pre chudokrvnosť

Veľký význam pri prekonávaní deficitných stavov, ktoré vyvolávajú anémiu, sa dáva vyváženej strave. Nedostatok železa a iných živín sa vyvíja v dôsledku prítomnosti nevhodne tvarovaných gastronomických preferencií.

Výživa pre anémiu u dospelých musí zahŕňať:

Je známe, že cukor, káva a čaj vyvolávajú anémiu kvôli ich negatívnemu vplyvu na absorpciu mnohých prvkov potrebných pre osobu.

prevencia

Aby ste predišli chudokrvnosti, musíte viesť aktívny životný štýl, športovať, chodiť na čerstvom vzduchu. Snažte sa, aby vaša strava pestrá, a uistite sa, že jesť potraviny, ktoré sú zdrojom potrebnej krvi na tvorbu krvi.

1. Zavolajte svojho lekára pri prvých príznakoch anémie pre včasnú diagnostiku a správnu liečbu.
2. Včasné liečenie ochorení gastrointestinálneho traktu a zabránenie helmintickým inváziám. Pri práci s nimi obmedzte kontakt s toxickými látkami alebo používajte osobné ochranné prostriedky.

Psychosomatika chorôb tvrdí, že anémia je nedostatok pozitívnych emócií a strach zo života. Takže nezabudnite častejšie usmievať sa a užívať si každý nový deň!

Anémia - príznaky, príčiny, typy, liečba a prevencia anémie

Dobrý deň, milí čitatelia!

V tomto článku budeme diskutovať s vami anémia, a všetko, čo s nimi súvisí. Takže...

Čo je anémia?

Anémia (anémia) je zvláštny stav charakterizovaný poklesom počtu červených krviniek a hemoglobínu v krvi.

Anémie sú prevažne choroba, ale skupina klinických a hematologických syndrómov spojených s rôznymi patologickými stavmi a rôznymi nezávislými ochoreniami. Výnimkou je chudokrvnosť nedostatku železa, ktorá je primárne kvôli nedostatku železa v tele.

Najčastejšími príčinami anémie sú krvácanie, vitamín B9, deficit B12, nedostatok železa, zvýšená hemolýza a aplázia kostnej drene. Na tomto základe možno poznamenať, že anémia sa pozoruje hlavne u žien s ťažkou menštruáciou, u ľudí, ktorí dodržiavajú prísnu diétu, ako aj u ľudí s chronickými ochoreniami, ako sú rakovina, hemoroidy, žalúdočné a dvanástnikové vredy.

Hlavnými príznakmi anémie sú únava, závraty, dýchavičnosť s fyzickou námahou, tachykardia, bledosť kože a viditeľné sliznice.

Podstatou liečby anémie a jej prevencie je najmä dodatočný príjem látok chýbajúcich v tele, ktoré sa podieľajú na syntéze červených krviniek a hemoglobínu.

Vývoj anémie

Pred zvážením hlavných mechanizmov pre rozvoj anémie, poďme stručne preskúmať niektoré terminológie spojené s touto podmienkou.

Erytrocyty (červené krvinky) sú malé elastické bunky cirkulujúce v krvi, okrúhle, ale zároveň bikonkávne, s priemerom 7-10 mikrometrov. Tvorba červených krviniek sa vyskytuje v kostnej dreni chrbtice, lebky a rebier v množstve asi 2,4 milióna každú sekundu. Hlavnou funkciou erytrocytov je výmena plynov, ktorá spočíva v dodávke kyslíka z pľúc do všetkých ostatných tkanív tela, ako aj spätného transportu oxidu uhličitého (oxidu uhličitého - CO2).

Hemoglobín je komplexný proteín obsahujúci železo, ktorý sa nachádza v červených krvinkách. Hemoglobín sa kombinuje s kyslíkom, dodáva sa prostredníctvom červených krviniek krvou z pľúc do všetkých ostatných tkanív, orgánov, systémov a po prenose kyslíka sa hemoglobín viaže na oxid uhličitý (CO2) a transportuje ho späť do pľúc. Vzhľadom na štrukturálne vlastnosti hemoglobínu, nedostatok železa v tele priamo narúša funkciu normálneho zásobovania tela kyslíkom, bez ktorého sa vyvíja rad patologických stavov.

Ako ste pravdepodobne už uhádli, drahí čitatelia, výmena plynu je možná len súčasným použitím červených krviniek a hemoglobínu v tomto procese.

Nižšie sú uvedené ukazovatele normálnych červených krviniek a hemoglobínu v krvi:

Lekári si všimli nasledujúce mechanizmy pre rozvoj anémie:

Porušenie tvorby červených krviniek a hemoglobínu sa vyvíja s nedostatkom železa v tele, kyselinou listovou, vitamínom B12, chorobami kostnej drene, absenciou časti žalúdka, prebytkom vitamínu C, pretože kyselina askorbová vo veľkých dávkach blokuje pôsobenie vitamínu B12.

Strata červených krviniek a hemoglobínu - je spôsobená akútnym krvácaním pri poraneniach a operáciách, ťažkým menštruačným obdobím u žien, chronickým krvácaním pri určitých vnútorných ochoreniach tráviaceho systému (vredy atď.).

Zrýchlené zničenie červených krviniek, ktorých dĺžka života je od 100 do 120 dní - nastáva, keď sú červené krvinky vystavené hemolytickým jedom, olovu, octu, niektorým liečivám (sulfónamidom), ako aj niektorým chorobám (hemoglobinopatia, lymfocytová leukémia, rakovina, cirhóza). pečeň).

Šírenie anémie

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je anémia prítomná vo významnej časti svetovej populácie - približne 1,8 miliardy ľudí, z ktorých väčšina sú ženy, čo je spôsobené osobitosťami ženského tela počas obdobia pôrodov.

Obzvlášť ťažké pri včasnej diagnostike a diferenciácii anémie je veľký počet provokujúcich faktorov a niekoľko mechanizmov pre rozvoj anémie.

Anémia - ICD

ICD-10: D50 - D89.

Príznaky anémie

Symptómy anémie do značnej miery závisia od typu anémie, ale hlavnými príznakmi sú:

• Únava, celková slabosť, zvýšená ospalosť;
• Znížená mentálna aktivita, ťažkosti so sústredením;
• Bolesť hlavy, závraty, vzhľad „muchy“ pred očami;
• tinitus;
• Dýchavičnosť s malou fyzickou aktivitou;
• Útoky tachykardie, ako aj bolesti v srdci, podobné angíne pectoris;
• Prítomnosť funkčného systolického šelmu;
• Bledosť kože, viditeľné sliznice, nechtové lôžka;
• Strata chuti do jedla, znížená sexuálna túžba;
• Geofágia - túžba jesť kriedu;
• cheilosis;
• Podráždenosť.

Ďalej zvážte špecifické príznaky anémie v závislosti od typu:

Chudokrvnosť nedostatku železa - je charakterizovaná zápalom jazyka, prítomnosťou trhlín v rohoch úst, horlivou túžbou jesť zem, ľad, papier (parorexia), konkávne nechty (coilonychia), dyspeptické prejavy (nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla).

B12 a B9 nedostatočná anémia - charakterizovaná dyspeptiou (strata apetítu, bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie), úbytok hmotnosti, brnenie v rukách a nohách, stuhnutosť chôdze, tmavo červená farba jazyka s hladkými papilami, poruchy centrálneho nervového systému ( ataxia, zníženie reflexov, parestézia), mentálne poškodenie, znížený pocit hmatu, periodické halucinácie.

Hemolytická anémia - je charakterizovaná urýchlenou deštrukciou erytrocytov v krvnom obehu, ktorá je sprevádzaná žltačkou, retikulocytózou, zväčšenou slezinou, Markiafa-Mikeliho chorobou, vredmi dolných končatín, ochorením žlčových kameňov, začervenaním moču, neskorým vývojom (u detí). Pri otrave olovom má pacient nauzeu, silnú bolesť brucha a tmavo modré čiary na ďasnách.

Aplastická a hypoplastická anémia - sú charakterizované léziami výhonkov kostnej drene a sú sprevádzané hemoragickým syndrómom, agranulocytózou.

Kosáčikovitá anémia - je charakterizovaná celkovou malátnosťou, slabosťou, zvýšenou únavou, záchvatmi bolesti v kĺboch ​​a brušnej dutine.

Komplikácie anémie

• Dystrofia myokardu so zväčšujúcou sa veľkosťou srdca;
• Funkčný systolický hluk;
• Zlyhanie srdca;
• Exacerbácia koronárnej insuficiencie;
• Vývoj paranoja.

Príčiny anémie

Príčiny anémie sú vo veľkej miere závislé od jej typu, ale hlavné sú:

1. Strata krvi

K strate krvi prispievajú nasledujúce faktory:

• Obdobie menštruácie (u žien);
• Viacnásobné narodenie;
• trauma;
• Chirurgická liečba s ťažkým krvácaním;
• Časté darovanie krvi;
• Prítomnosť chorôb s hemoragickým syndrómom - hemoroidy, vredy žalúdka a dvanástnika, gastritída, rakovina;
• Použitie pri liečení liekov zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) - "Aspirin".

2. Nedostatočná tvorba červených krviniek alebo poškodenie

Nasledujúce faktory prispievajú k nedostatku červených krviniek v krvi:

• Podvýživa, prísna diéta;
• Nepravidelný príjem potravy;
• Hypovitaminóza (nedostatok vitamínov a stopových prvkov), najmä vitamíny B12 (kobalamíny), B9 (kyselina listová), železo;
• Vitamín C hypervitaminóza (kyselina askorbová), ktorá v nadbytku blokuje pôsobenie vitamínu B12;
• Použitie určitých liekov, potravín a nápojov, napríklad obsahujúcich kofeín;
• Prenesené akútne respiračné infekcie (akútne respiračné ochorenia), detské infekčné ochorenia;
• Zvýšený fyzický tlak na telo;
• Granulomatózna choroba, enteropatia závislá od gluténu a iné ochorenia tráviaceho systému, infekcia HIV, hypotyreóza, lupus, reumatoidná artritída, lupus, chronické zlyhanie obličiek, nedostatok časti žalúdka alebo čriev (zvyčajne pozorované počas chirurgickej liečby gastrointestinálneho traktu);
• Zlé návyky - zneužívanie alkoholu, fajčenie;
• tehotenstva;
• Dedičný faktor, napríklad kosáčikovitá anémia, v dôsledku genetického defektu, pri ktorom červené krvinky majú kosáčikovitý tvar, čo je dôvod, prečo nemôžu pretláčať tenké kapiláry, čím narušujú dodávanie kyslíka do tkanív odrezaných z normálneho krvného obehu. V miestach "blokovania" je bolesť.
• Hypoplastická anémia spôsobená patológiou miechy a kmeňových buniek - anémia sa vyvíja s nedostatočným počtom kmeňových buniek, ktoré sú zvyčajne podporované ich nahradením rakovinovými bunkami, poškodením kostnej drene, chemoterapiou, žiarením a prítomnosťou infekčných chorôb.
• Thalassémia je ochorenie spôsobené deléciou a bodovou mutáciou v génoch hemoglobínu, čo vedie k narušeniu syntézy RNA, a teda k narušeniu syntézy jedného z typov polypeptidových reťazcov. Konečným výsledkom je zlyhanie normálneho fungovania červených krviniek, ako aj ich zničenie.

3. Zničenie červených krviniek

Nasledujúce faktory prispievajú k zničeniu červených krviniek:

• Otrava tela olovom, octom, určitými liekmi, jedmi, keď pohryzne had alebo pavúk;
• Invázie červov;
• stres;
• Prítomnosť takýchto ochorení a patologických stavov, ako je hemoglobinopatia, lymfocytová leukémia, rakovina, cirhóza pečene, dysfunkcia pečene, zlyhanie obličiek, otrava chemickými látkami, ťažké popáleniny, poruchy krvácania, arteriálna hypertenzia, zväčšená slezina.

Okrem toho môže anémia pokračovať bez akýchkoľvek špeciálnych prejavov, ktoré zostávajú nepovšimnuté mnoho rokov, až kým sa nezistia počas lekárskeho vyšetrenia a laboratórnej diagnostiky.

Typy anémie

Klasifikácia anémie je nasledovná:

Podľa mechanizmu vývoja:

• Anémia spôsobená stratou krvi;
• Anémia spôsobená nedostatočnými červenými krvinkami a hemoglobínom;
• Anémia spôsobená zničením červených krviniek.

patogenita:

• Anémia s nedostatkom železa - v dôsledku nedostatku tela železa;
• B12 a B9-nedostatočná anémia - kvôli nedostatku v tele kobalamínov a kyseliny listovej;
• Hemolytická anémia - v dôsledku zvýšenej predčasnej deštrukcie červených krviniek;
• Posthemoragická anémia - spôsobená akútnou alebo chronickou stratou krvi;
• Kosáčikovitá anémia - v dôsledku nepravidelnej formy červených krviniek;
• Dyshemopoetická anémia - v dôsledku zhoršenej tvorby krvi v červenej kostnej dreni.

Podľa farby:

Farebný indikátor (CP) je indikátorom stupňa saturácie červených krviniek hemoglobínom. Normálna farba je 0,86-1,1. V závislosti od tejto veľkosti sa anémia delí na:

• Hypochromická anémia (CP - 1,1): B12 - nedostatočná, folická deficiencia, myelodysplastický syndróm.

Podľa etiológie:

- Anémie pri chronických zápalových procesoch:

• reumatoidnú artritídu;
• Hortonova choroba;
• systémový lupus erythematosus;
• polyarteritis nodosa.

- Megaloblastická anémia:

Podľa závažnosti

V závislosti od nízkej hladiny hemoglobínu v krvi sa anémia delí na závažnosť:

• 1 stupeň anémie (mierny) - hladina hemoglobínu je znížená, ale nie nižšia ako 90 g / l;
• Anémia 2 stupne (médium) - hladina hemoglobínu je 90-70 g / l;
• Stupeň anémie 3 (závažný) - hladina hemoglobínu je nižšia ako 70 g / l.

Podľa schopnosti kostnej drene regenerovať:

Známkou regenerácie kostnej drene erytrocytov je zvýšenie počtu retikulocytov v periférnej krvi (mladé erytrocyty). Normálna miera 0,5-2%:

• Aregeneratívna anémia (aplastická) - charakterizovaná neprítomnosťou retikulocytov;
• Hyporegeneratívna anémia (nedostatok železa, deficit B12, nedostatok folikulov) - počet retikulocytov je nižší ako 0,5%;
• Regeneračná anémia (post-hemoragická) - počet retikulocytov je normálny - 0,5-2%;
• Hyperregeneratívna anémia (hemolytická) - počet retikulocytov presahuje 2%.

Diagnóza anémie

Diagnóza anémie zahŕňa nasledujúce vyšetrovacie metódy:

Liečba anémie

Ako liečiť anémiu? Účinná liečba anémie vo väčšine prípadov nie je možná bez presnej diagnózy a určenia príčiny anémie. Vo všeobecnosti liečba anémie zahŕňa nasledujúce body:

1. Dodatočný príjem vitamínov a mikroprvkov.
2. Liečba jednotlivých foriem terapie v závislosti od typu a patogenézy.
3. Diéta.
4. Liečba chorôb a patologických stavov, pri ktorých sa vyvinula anémia.

Liečba anémie sa vykonáva hlavne v nemocnici.

1. Dodatočný príjem vitamínov a stopových prvkov

Je to dôležité! Pred použitím liekov sa poraďte so svojím lekárom!

Ako sme opakovane opakovali, základom pre rozvoj anémie je znížený počet červených krviniek (červených krviniek) a hemoglobínu. Červené krvinky a hemoglobín sa podieľajú na procese dodávania kyslíka po celom tele a spätnom preprave z tela oxidu uhličitého (CO2).

Hlavnými látkami, ktoré sa podieľajú na tvorbe erytrocytov a hemoglobínu, sú železo, vitamín B12 (kobalamíny) a vitamín B9 (kyselina listová). Nedostatok týchto látok je príčinou väčšiny typov anémie, takže liečba je zameraná hlavne na doplnenie tela týmito vitamínmi a železom.

2. Liečba jednotlivých foriem terapie v závislosti od typu a patogenézy

Anémia z nedostatku železa, ako aj akútna a chronická strata krvi - liečba je založená na suplementácii doplnkov železa, medzi ktoré patria: t

• Na parenterálne použitie - „Ferbitol“, „Ferrum Lek“, „Ectofer“.
• Na vnútorné podávanie, „Gemostimulin“, „Tardiferon“, „Ferroplex“.

B12 a B9-nedostatočná anémia sa liečia ďalšou dávkou vitamínu B12 a doplnkov kyseliny listovej, niekedy s pridaním adenozínobalamínu (koenzýmu).

S účinnou liečbou dochádza k zvýšeniu retikulocytov v 5-8 dňoch liečby o 20-30% (kríza retikulocytov).

Aplastická anémia - liečba zahŕňa transplantáciu kostnej drene, transfúziu krvi, hormonálnu terapiu (užívanie glukokortikoidov a anabolických steroidov).

S rýchlym poklesom hemoglobínu v tele na 40-50 g / l a menej sa používajú krvné transfúzie

3. Diéta pre anémiu

Jedlo pre chudokrvnosť by malo byť bohaté na vitamíny skupiny B, najmä kyselina listová a B12, železo a bielkoviny.

Čo musíte jesť pri anémii: červené mäso, pečeň, ryby, maslo, smotana, repa, mrkva, paradajky, zemiaky, cuketa, squash, zelená zelenina (šaláty, petržlen, kôpor, špenát a iné zelené), pistácie, lieskové orechy, vlašské orechy, šošovica, fazuľa, hrach, obilné kaše, kvasnice, kukurica, morské riasy, granátové jablko, kdoule, marhule, hrozno, jablká, banány, pomaranče, čerešne, čerešne, čerešne, med, čerstvo vylisované ovocné šťavy, minerálne železo-síran-uhľovodíkovo-horečnaté vody

Čo nemôžete jesť s anémiou, alebo limit v množstve: tuky, mlieko, nápoje obsahujúce kofeín (káva, silný čaj, Coca-Cola), alkohol, múčne výrobky z pečiva, jedlo s octom, potraviny s vysokým obsahom vápnika.

výhľad

Prognóza anémie je vo väčšine prípadov priaznivá.

Závažná prognóza aplastickej formy anémie.

Doplnky železa, B12 a kyselina listová sú tiež vynikajúcou preventívnou metódou proti akútnym respiračným infekciám u detí.

Liečba anémie s ľudovými liekmi

Je to dôležité! Pred použitím ľudových prostriedkov na liečbu anémie, poraďte sa so svojím lekárom!

Cesnak. Nalejte 300 g lúpaného cesnaku, ktorý je vylisovaný cez cesnak, 1 l alkoholu. Nasaďte liek na tmavom mieste, aby ste trvali 3 týždne. Take tento ľudový liek na chudokrvnosť by mala byť 1 lyžička, 3 krát denne.

Zeleninová šťava. Zmiešajte 100 ml mrkvy, červenej repy a šťavy z reďkovky, nalejte zmes do hlinenej nádoby a dajte ju do mierne vyhrievanej rúry na 1 hodinu. Pite varená dusená šťava na 2 polievkové lyžice. lyžice 3 krát denne, 20 minút pred jedlom, 2-3 mesiace.

Šťava. Zmiešajte spolu 200 ml šťavy z granátového jablka, 100 ml každého citróna, mrkvy a jablkovej šťavy, ako aj 70 g medu. Šťavy by mali byť čerstvo vylisované. Vezmite potrebu 2 polievkové lyžice. lyžice, 3 krát denne, v mierne vyhrievanej forme. Zmes musí byť v uzavretej nádobe v chladničke.

Strave. Jesť potraviny bohaté na železo, vitamíny B9 a B12 je tiež vynikajúcim nástrojom na liečbu anémie, z ktorej pistácie, vlašské orechy, kale, granátové jablká, hrušky, jablká, repa, mrkva, paradajky, zelenina, pohánka a cereálie,

Prevencia anémie

Prevencia anémie zahŕňa dodržiavanie nasledujúcich odporúčaní:

• Jedzte potraviny obohatené vitamínmi a mikroelementmi s dôrazom na vitamíny B9, B12 a železo (denná dávka železa by mala byť aspoň 8 mg);
• Zabráňte predávkovaniu kyselinou askorbovou (vitamín C);
• Vykonajte preventívne opatrenia na prevenciu výskytu červov a iných parazitov v tele;
• Snažte sa udržať aktívny životný štýl, ísť na fyzickú aktivitu;
• Sledujte režim práce / odpočinku / spánku, dostatok spánku;
• Vyhýbajte sa stresu, alebo sa ich naučte prekonávať;
• Vždy, keď je to možné, cestovanie, odpočinok v horách, ihličnaté lesy, obzvlášť užitočné je morské pobrežie;
• Zabráňte kontaktu s olovom, insekticídmi, rôznymi chemickými látkami, toxickými látkami, produktmi ropného priemyslu (benzín a iné);
• V období menštruácie, akútneho a chronického krvácania užívajte ďalšie doplnky železa;
• V prípade poranenia s krvácaním sa snažte čo najskôr zastaviť stratu krvi;
• Nedovoľte, aby sa rôzne ochorenia uberali tak, aby sa nedostali do chronického štádia kurzu;
• Vzdať sa alkoholu, prestať fajčiť;
• Užívajte lieky len po konzultácii s lekárom.

Anémia: príčiny, typy, diagnostika, prevencia

Anémia je stav ľudského tela, ktorý sa vyznačuje nízkou koncentráciou hemoglobínu na jednotku objemu krvi a spravidla koreluje so súčasným poklesom počtu červených krviniek. Stav anémie je sekundárny a je príznakom rôznych ochorení. Početné ochorenia, od ochorení infekčnej a parazitickej etiológie až po prekancerózne ochorenia a prítomnosť nádorov, sú sprevádzané anémiou. Avšak anémia ako stav, ktorý spôsobuje poruchy v výmene plynu v tele, spôsobuje chronickú únavu, zvýšenú ospalosť, závraty, únavu, zvyšuje podráždenosť. V závažných prípadoch môže anémia viesť k šoku, výraznej hypotenzii, koronárnej, pľúcnej nedostatočnosti, hemoragickému šoku. Keď sa zistí anémia, liečba je zameraná na odstránenie sprievodných príznakov a na liečbu základného ochorenia, ktoré spôsobilo stav anémie.

Stav anémie u dospelých

Anémia je považovaná za jednu z najbežnejších patologických stavov medzi populáciou planéty. Medzi typmi anémie existuje niekoľko významných stavov, ktoré sú klasifikované podľa príčin anémie:

• anémia s nedostatkom železa;
• hemolytickú anémiu;
• aplastickú anémiu;
• sideroblastický typ anémie;
• B12-deficitné, vyplývajúce z nedostatku vitamínu B12;
• post-hemoragická anémia;
• kosáčikovitá anémia a iné formy.

Približne jeden zo štyroch ľudí na planéte, v súlade s výskumom špecialistov, trpí anémiou z nedostatku železa v dôsledku poklesu koncentrácie železa. Nebezpečenstvo tohto stavu je v vymazanom klinickom obraze anémie z nedostatku železa. Symptómy sa prejavujú, keď hladina železa a teda hemoglobínu klesá na kritický bod.

Rizikové skupiny pre rozvoj anémie u dospelých zahŕňajú tieto kategórie populácie: t

• nasledovníci princípov vegetariánskej výživy;
• ľudí trpiacich stratou krvi v dôsledku fyziologických príčin (ťažká menštruácia u žien), chorôb (vnútorné krvácanie, výrazné štádiá hemoroidov atď.), ako aj darcov, ktorí pravidelne darujú krv a plazmu;
• tehotné a dojčiace ženy;
• profesionálni atléti;
• pacientov s chronickými alebo akútnymi formami určitých chorôb;
• kategórie ľudí bez výživy alebo obmedzenej diéty.

Najčastejšou formou anémie spôsobenej nedostatkom železa je dôsledok nedostatku železa, ktorý môže byť vyvolaný jedným z nasledujúcich faktorov:

• nedostatok príjmu železa z potravín;
• zvýšená potreba železa v dôsledku situačných alebo individuálnych charakteristík (vývojové patológie, dysfunkcie, ochorenia, fyziologické podmienky tehotenstva, dojčenia, profesionálna činnosť atď.);
• zvýšená strata železa.

Mierne formy anémie sa spravidla môžu liečiť pomocou diétnej korekcie, predpisovania vitamín-minerálnych komplexov, prípravkov obsahujúcich železo. Stredná a ťažká anémia vyžaduje zásah špecialistu a priebeh vhodnej liečby.

Príčiny anémie u mužov

Diagnostickým kritériom anémie u mužov je zníženie koncentrácie hemoglobínu v krvi pod 130 g / l. Štatisticky je anémia u mužov menej často diagnostikovaná ako u žien kvôli fyziologickým charakteristikám: absencia menštruácie, ktorá vedie k mesačnej strate krvi, gestácii, laktácii, často sprevádzanej nedostatkami základných stopových prvkov.
Často je tiež diagnostikovaná anémia medzi mužskou populáciou a spravidla je dôsledkom prítomnosti chronického ochorenia a narušenia práce rôznych telesných systémov.
Chronická gastrointestinálna anémia u mužov je najčastejšie spôsobená latentným gastrointestinálnym krvácaním počas erózie čreva, peptického vredu, hemoroidov. V etiológii anémie u mužov môžu byť tiež parazitické ochorenia, benígne a malígne neoplazmy. Rôzne faktory, ktoré spôsobujú anémiu, vyžadujú diagnostiku príčiny stavu a vhodnú liečbu.

Anémia u žien

Anémia u žien je diagnostikovaná s hladinami hemoglobínu pod 120 g / l (alebo 110 g / l počas pôrodu). Fyziologicky sú ženy náchylnejšie na anémiu.
Pri mesačnom menštruačnom krvácaní ženské telo stráca červené krvinky. Priemerný objem mesačnej straty krvi je 40-50 ml krvi, avšak pri ťažkej menštruácii môže množstvo výtoku dosiahnuť až 100 ml alebo viac počas 5-7 dní. Niekoľko mesiacov tohto druhu pravidelnej straty krvi môže viesť k anémii.
Iná forma latentnej anémie, ktorá je bežná u ženskej populácie s vysokou frekvenciou (20% žien), je vyvolaná poklesom koncentrácie feritínu, proteínu, ktorý funguje ako akumulácia železa v krvi a uvoľňuje ho, keď sa hladina hemoglobínu znižuje.

Anémia tehotná

Anémia tehotenstva sa vyskytuje pod vplyvom rôznych faktorov. Rastúci plod odstraňuje z materského krvného riečišťa látky potrebné na vývoj, vrátane železa, vitamínu B12 a kyseliny listovej, ktoré sú potrebné na syntézu hemoglobínu. Pri nedostatočnom príjme vitamínov a minerálnych látok z potravy, porušovaní jej spracovania, chronických ochoreniach (hepatitída, pyelonefritída), výraznej toxémii prvého trimestra, ako aj pri viacpočetných tehotenstvách, nastávajúca matka vyvíja anémiu.
Fyziologická anémia tehotných žien zahŕňa hydrémiu, riedenie krvi: v druhej polovici gestačného obdobia sa objem tekutej časti krvi zvyšuje, čo vedie k prirodzenému poklesu koncentrácie erytrocytov a nimi transportovaného železa. Tento stav je normálny a nie je príznakom patologickej anémie, ak hladina hemoglobínu neklesne pod 110 g / l alebo sa v krátkom čase nevráti naspäť a nie sú žiadne známky nedostatku vitamínov a mikroprvkov.
Ťažká anémia u tehotných žien je ohrozená potratom, predčasným pôrodom, toxikózou v treťom trimestri (preeklampsia, preeklampsia), komplikáciami v procese podávania a anémiou u novorodencov.
Symptómy anémie u tehotných žien zahŕňajú celkový klinický obraz anémie (únava, ospalosť, podráždenosť, nevoľnosť, závraty, suchá koža, krehké vlasy), ako aj skreslenie vône a chuti (túžba jesť kriedu, omietku, hlinku, surové mäso, vôňu s ostrými látkami). vôňa medzi domácimi chemikáliami, stavebnými materiálmi atď.).
Menšia anémia gravidných a laktujúcich sa obnovuje po pôrode a na konci obdobia laktácie. Avšak s malou medzerou medzi opakovanými pôrodmi nemá proces regenerácie tela čas na dokončenie, čo vedie k zvýšeným príznakom anémie, obzvlášť výrazným, keď interval medzi pôrodmi je kratší ako 2 roky. Optimálna doba zotavenia ženského tela je 3-4 roky.

Anémia počas laktácie

Podľa výskumu špecialistov je laktačná anémia najčastejšie diagnostikovaná v pomerne výraznom štádiu ochorenia. Vývoj anémie je spojený so stratou krvi v procese podávania a laktácie na pozadí ošetrovateľskej hypoalergénnej diéty. Produkcia materského mlieka samo osebe neprispieva k rozvoju anémie, avšak s vylúčením niektorých dôležitých skupín potravín, ako sú strukoviny (kvôli riziku zvýšenej tvorby plynu v dieťati), mliečnych výrobkov a mäsových výrobkov (kvôli alergickým reakciám u dojčiat) zo stravy. významne sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku anémie.
Dôvodom neskorej diagnózy popôrodnej anémie je zmena zamerania pozornosti zo stavu matky na dieťa, najmä u najmladšej matky. Zvláštnosti zdravia dieťaťa ju viac znepokojujú o jej blahu a komplex symptómov anémie - závraty, únava, ospalosť, znížená koncentrácia, bledosť kože - je najčastejšie vnímaná ako dôsledok únavy súvisiacej s starostlivosťou o novorodenca.
Ďalším dôvodom prevalencie anémie chudobnej na železo je spojený s nesprávnym názorom na účinok doplnkov železa, ktoré prenikajú do materského mlieka na prácu gastrointestinálneho traktu dojčiat. Tento názor nie je potvrdený odborníkmi, av diagnostike anémie z nedostatku železa, lieky a vitamín-minerálne komplexy predpísané špecialistom sú povinné získať.

Anémia menopauzy

Anémia počas ženskej menopauzy je pomerne bežný výskyt. Hormonálna reštrukturalizácia, účinky menštruácie, tehotenstva, pôrodu, rôznych dysfunkčných stavov a chirurgických zákrokov spôsobujú chronickú anémiu, ktorá sa zhoršuje na pozadí klimakterických zmien v tele.
Provokatívnu úlohu zohrávajú aj obmedzenia vo výžive, nevyvážené diéty uchyľované k ženám, ktoré sa snažia o zníženie prírastku hmotnosti spôsobeného výkyvmi rovnováhy hormónov v období pred menopauzou a priamo počas menopauzy.
Vo veku menopauzy dochádza aj k poklesu množstva feritínu v tele, čo je ďalší faktor pri rozvoji anémie.
Kolísanie pohody, únava, podráždenosť, závraty sú často vnímané ako príznaky nástupu menopauzy, čo vedie k neskorej diagnostike anémie.

Detská anémia

Podľa prieskumu Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) 82% detí trpí anémiou rôznej závažnosti. Nízke hladiny hemoglobínu a nedostatku železa v rôznych etiológiách vedú k zhoršeniu mentálneho a fyzického vývoja dieťaťa. Medzi hlavné príčiny anémie v detstve patria:

• nedostatok úplnej, vyváženej stravy;
• porušenie absorpcie železa v gastrointestinálnom trakte;
• dysfunkcia regulácie metabolizmu vitamínov;
• parazitické ochorenia;
• dysbakterióza, gastritída, gastroduodenitída a iné ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• hormonálna nerovnováha;
• faktory životného prostredia: otrava ťažkými kovmi, znečistenie ovzdušia, voda, potraviny atď.

Potreba železa sa líši u detí v závislosti od veku a po dosiahnutí obdobia puberty koreluje s pohlavím. Terapia nedostatočnej anémie u detí s vyváženou stravou nie je vždy účinná, takže odborníci uprednostňujú reguláciu pomocou liekov, ktoré zaručujú dodanie požadovanej dávky stopových prvkov v tele dieťaťa.

Detská anémia

Novorodenec sa narodí s určitým množstvom železa získaného z tela matky počas vývoja plodu. Kombinácia nedostatkov vlastnej tvorby krvi a rýchleho fyzického rastu vedie k fyziologickému poklesu hladiny hemoglobínu v krvi zdravých detí, ktoré sa narodili vo vhodnom čase, vo veku 4 - 5 mesiacov a predčasne narodených detí - vo veku 3 mesiacov.
Umelé a zmiešané kŕmenie sa považuje za rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku anémie. Nedostatok hemoglobínu sa rýchlo rozvíja najmä vtedy, keď sa mlieko a / alebo umelé zmesi v období do 9-12 mesiacov nahrádzajú kravským, kozím mliekom, obilninami a inými produktmi.
Symptómy anémie u detí do jedného roka zahŕňajú:

• bledosť kože, pretože koža je stále veľmi tenká, dochádza k zvýšenej „transparentnosti“, „cyanóze“ kože;
• úzkosť, bezchybný plač;
• poruchy spánku;
• znížená chuť do jedla;
• vypadávanie vlasov mimo fyziologického rámca zmeny vlasovej línie;
• častá regurgitácia;
• nízky prírastok hmotnosti;
• zaostáva najprv vo fyzickom, potom psychoemotickom vývoji, strate záujmu, nevýslovnosti revitalizačného komplexu atď.

Zvláštnosťou detí v tomto veku je schopnosť vysokého (až 70%) vstrebávania železa z potravy, takže nie všetky prípady anémie, pediateri vidia potrebu predpisovania liekov, obmedzujú sa na korekciu detskej stravy, presúvajú sa na úplné dojčenie a vyberajú vhodnú náhradnú zmes. V prípade ťažkej anémie sa vo vekovej dávke predpisujú preparáty železa, napríklad Ferrum Lek alebo Maltofer vo forme sirupových kvapiek.
Pri diagnostikovaní závažného stupňa anémie nemusia byť dôvody v diéte, ale pri chorobách, patológiách a dysfunkciách tela dieťaťa. Anémia môže byť tiež spôsobená dedičnými ochoreniami, niektoré dedičné vývojové poruchy a ochorenia sa vyznačujú znížením koncentrácie železa, spektrocytopéniou, nedostatočnosťou hematopoetického systému atď. Pri pretrvávajúcich nízkych hladinách hemoglobínu je potrebné povinné vyšetrenie detí a korekcia primárneho ochorenia.

Anémia detí predškolského veku

Foto: kryštál ligh / Shutterstock.com

Rozsiahla štúdia uskutočnená v roku 2010 odhalila vysokú frekvenciu výskytu anémie z nedostatku železa u detí predškolského veku: každé druhé dieťa trpí nedostatkom hemoglobínu v dôsledku nízkej hladiny železa. V etiológii tohto javu môžu byť rôzne faktory, ale najčastejšie - dôsledky nekorigovanej anémie v prvom roku života.
Druhý faktor, ktorý vyvoláva anémiu u predškolákov je často kombinovaný s prvým. Slabo vyvážená strava, nedostatok bielkovín (mäsových výrobkov) a vitamínov (zeleniny) je často dôsledkom neochoty dieťaťa jesť mäso a zeleninu, uprednostňujúc polotovary a sladkosti. Je to len otázka výchovy a pozornosti rodičov k zdravej výžive bez toho, aby sa od raného veku poskytovali alternatívne výrobky, čo si vyžaduje aj presun členov rodiny na racionálne zloženú stravu.
V prípade, že diéta spĺňa vekové štandardy a dieťa vykazuje príznaky anémie (bledosť, suchá koža, rýchla únava, znížená chuť do jedla, zvýšená krehkosť nechtových platničiek atď.), Musí byť vyšetrený špecialista. Napriek tomu, že u 9 z 10 detí predškolského veku s diagnostikovanou anémiou je to spôsobené nedostatkom železa, u 10% anémií je príčinou ochorenie a patológia (celiakia, leukémia, atď.).

Anémia u detí v základnom školskom veku

Hemoglobín v krvi detí vo veku 7-11 rokov - 130 g / l. Prejavy anémie v tomto vekovom období sa postupne zvyšujú. Medzi príznaky vzniku anémie patria okrem príznakov anémie u detí predškolského veku aj zníženie koncentrácie, časté akútne respiračné vírusové a bakteriálne ochorenia, únava, ktorá môže ovplyvniť výsledky vzdelávacej aktivity.
Dôležitým faktorom vo vývoji anémie u detí navštevujúcich všeobecné vzdelávacie inštitúcie je nedostatok kontroly nad diétou. V tomto vekovom období je zachovaná dostatočná absorpcia železa z potravy vstupujúcej do tela (až do 10%, klesá na 3% v dospelom veku), preto dobre organizované jedlo s bohatými vitamínmi a mikroelementmi v jeho jadre slúži ako prevencia a korekcia anémie z nedostatku železa.,
Hypodynamia, obmedzená vonkajšia expozícia, preferencia hier v dome, najmä s tabletmi, smartfónmi atď., Ktoré diktujú dlhý pobyt v statickej polohe, tiež vyvolávajú anémiu.

Anémia puberty

Obdobie dospievania je nebezpečné pre rozvoj anémie, najmä u dievčat s nástupom menštruácie, ktorá sa vyznačuje pravidelným poklesom hemoglobínu so stratou krvi. Druhý faktor vyvolávajúci nástup anémie u dospievajúcich dievčat je spojený so sústredením sa na vlastný vzhľad, snahou o dodržiavanie rôznych diét a znižovaním dennej diéty, čím sa eliminujú produkty potrebné pre zdravie.
Rýchly rast, intenzívne športy, zlá výživa a anémia predchádzajúceho obdobia postihujú aj dospievajúcich oboch pohlaví. Symptómy anémie v adolescencii zahŕňajú modrý nádych skléry očí, zmenu tvaru nechtov (pohárovitý tvar nechtovej platničky), dysfunkciu tráviaceho systému, poruchy chuti a zápach.
Výrazné formy ochorenia v adolescencii vyžadujú medikačnú terapiu. Zaznamená sa zmena v zložení krvi, spravidla nie skôr ako 10-12 dní po začiatku liečebného cyklu, po 6 až 8 týždňoch sa pozorujú príznaky klinického zotavenia, ktoré sú v súlade s menovaním špecialistu.

Príčiny anémie

Anémia je charakterizovaná poklesom koncentrácie hemoglobínu a červených krviniek na jednotku krvi. Hlavným účelom erytrocytov je účasť na výmene plynov, transport kyslíka a oxidu uhličitého, ako aj živín a metabolických produktov do buniek a tkanív na ďalšie spracovanie.
Erytrocyt je naplnený hemoglobínom, proteínom, ktorý dáva erytrocytom a krvnej červenej farbe. Zloženie hemoglobínu je železo, a preto jeho nedostatok v tele spôsobuje vysokú frekvenciu anémie chudobnej na železo medzi všetkými druhmi tohto stavu.
Pre rozvoj anémie existujú tri hlavné faktory:

• akútna alebo chronická strata krvi;
• hemolýzu, deštrukciu červených krviniek;
• zníženie tvorby červených krviniek v kostnej dreni.

Pre rôzne faktory a príčiny sa rozlišujú tieto typy anémie:

• potraviny spojené s nedostatkom potravy alebo všeobecným nedostatkom potravy;
• fyzické (trauma, chirurgia, pôrod, omrzliny, popáleniny atď.);
• genetická etiológia;
• infekčná sekundárna anémia pri takých chorobách, ako je vírusová hepatitída, cirhóza, tuberkulóza pečene, glomerulonefritída, ochorenia gastrointestinálneho traktu (peptická vredová choroba gastrointestinálneho traktu, kolitída, gastritída, Crohnova choroba), reumatoidná artritída, systémový lupus, benígne a malígne neoplazmy rôznej lokalizácie;
• infekčné (s vírusovými, bakteriálnymi, parazitickými a protozoálnymi chorobami);
• otrava jedovatými látkami a liekmi, vrátane dlhodobej, najmä nekontrolovanej liečby (antibiotická liečba, cytotoxické lieky, nesteroidné protizápalové lieky, antitroidné lieky, antiepileptiká);
• rádioaktívnych vĺn.

Klasifikácia anémie

Klasifikácia anemického stavu je založená na rôznych príznakoch popisujúcich etiológiu, mechanizmy vývoja ochorenia, štádium anémie a diagnostické ukazovatele.

Klasifikácia podľa závažnosti

Závažnosť anémie je založená na výsledkoch krvných testov a závisí od veku, pohlavia a fyziologického obdobia.
Normálne u zdravého dospelého muža sú hodnoty hemoglobínu 130-160 g / l krvi u ženy - od 120 do 140 g / l, av období gravidity od 110 do 130 g / l.
Mierny stupeň je diagnostikovaný, keď je koncentrácia hemoglobínu u oboch pohlaví až do 90 g / l, pričom priemerný index zodpovedá rozsahu od 70 do 90 g / l, závažný stupeň anémie je charakterizovaný poklesom hladiny hemoglobínu pod hranicu 70 g / l.

Klasifikácia druhov podľa mechanizmu vývoja štátu

V patogenéze anémie existujú tri faktory, ktoré môžu pôsobiť individuálne alebo spoločne:

• akútna alebo chronická strata krvi;
• porušenie krvotvorného systému, produkcia červených krviniek kostnou dreňou (nedostatok železa, renálna, aplastická anémia, nedostatočná anémia s nedostatkom vitamínu B12 a / alebo kyseliny listovej);
• zvýšená deštrukcia červených krviniek pred koncom operačného obdobia (120 dní) v dôsledku genetických faktorov, autoimunitných ochorení.

Klasifikácia farieb

Farebný indikátor slúži ako indikátor saturácie erytrocytov hemoglobínom a vypočíta sa pomocou špeciálneho vzorca v procese analýzy krvi.
Hypochromná forma so slabou farbou červených krviniek je diagnostikovaná s farebným indexom pod 0,80.
Normochrómová forma s farebným indikátorom v normálnom rozsahu je určená rozsahom 0,80-1,05.
Hyperchrómna forma s nadmernou saturáciou hemoglobínu zodpovedá farebnému indexu vyššiemu ako 1,05.

Morfologická klasifikácia

Veľkosť erytrocytov je dôležitým indikátorom pri diagnostike príčiny anémie. Rôzne veľkosti červených krviniek môžu indikovať etiológiu a patogenézu stavu. Normálne sa produkujú erytrocyty s priemerom od 7 do 8,2 mikrometrov. Nasledujúce odrody sa rozlišujú na základe určenia veľkosti prevládajúceho počtu červených krviniek v krvi:

• mikrocytárny, priemer erytrocytov menší ako 7 mikrónov, indikuje vysokú pravdepodobnosť nedostatku železa;
• normocytového typu, veľkosť červených krviniek od 7 do 8,2 mikrónov. Normocytóza je známkou post-gemogicheskej formy;
• makrocytické, s veľkosťou červených krviniek viac ako 8,2 a menej ako 11 mikrónov, spravidla indikuje nedostatok vitamínu B12 (zhubná forma) alebo kyseliny listovej;
• megalocytóza, megalocytová (megaloblastická) forma, v ktorej je priemer erytrocytov väčší ako 11 μm, zodpovedá závažným štádiám niektorých foriem, poruchám tvorby červených krviniek atď.

Klasifikácia založená na hodnotení schopnosti kostnej drene regenerovať sa

Stupeň erytropoézy, schopnosť červenej kostnej drene tvoriť červené krvinky, sa hodnotí kvantitatívnym indikátorom retikulocytov, progenitorových buniek alebo „nezrelých“ erytrocytov, ktorý sa považuje za hlavné kritérium pri hodnotení schopnosti tkanív kostnej drene regenerovať sa a je dôležitým faktorom na predpovedanie stavu pacienta a výber liečebných metód., Normálna koncentrácia retikulocytov je indikátorom 0,5-1,2% z celkového počtu červených krviniek na jednotku krvi.
V závislosti od hladiny retikulocytov sa rozlišujú tieto formy: t

• regeneračnej, čo poukazuje na normálnu schopnosť kostnej drene zotaviť sa. Hladina retikulocytov 0,5-1,2%;
• hyporegeneratívne, s koncentráciou nezrelých erytrocytov pod 0,5%, čo svedčí o zníženej schopnosti kostnej drene, že sa zotavuje;
• hyperregenerátor, index retikulocytov viac ako 2%;
• aplastická anémia je diagnostikovaná znížením koncentrácie nezrelých erytrocytov o menej ako 0,2% medzi hmotnosťou všetkých červených krviniek a je znakom ostrého potlačenia schopnosti regenerácie.

Anémia s nedostatkom železa (IDA)

Nedostatok železa predstavuje až 90% všetkých druhov anemických stavov. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie trpí touto formou jeden zo šiestich mužov a jedna z troch žien na svete.
Hemoglobín je komplexná proteínová zlúčenina, ktorá má železo v jej zložení, schopné reverzibilného viazania sa s molekulami kyslíka, čo je základom procesu transportu kyslíka z pľúc do tkanív tela.
Nedostatok železa je hypochromická anémia s príznakmi mikrocytózy, červených krviniek s priemerom menším ako je normálny krvný vzorec, ktorý je spojený s nedostatkom železa, základným prvkom pre tvorbu hemoglobínu, ktorý vyplňuje dutinu červených krviniek a dáva jej červenú farbu.
Železo je životne dôležitým stopovým prvkom, ktorý sa podieľa na mnohých metabolických procesoch, výmene živín, výmene plynov v tele. Počas dňa, dospelý spotrebuje 20-25 mg železa, zatiaľ čo celková zásoba tohto prvku v tele je asi 4 g.

Dôvody pre rozvoj IDA

Dôvody pre vývoj tejto formy stavu zahŕňajú faktory rôznych etiológií.
Poškodenia železa:

• nevyvážená strava, prísna vegetariánstvo bez náhrady za potraviny obsahujúce železo, hladovanie, diéty, lieky, lieky a iné látky, ktoré potláčajú hlad, poruchy chuti do jedla spôsobené fyzickými alebo psycho-emocionálnymi chorobami;
• sociálno-ekonomické príčiny podvýživy, nedostatok potravín.

Porušenie procesu vstrebávania, absorpcie železa:

• ochorenia gastrointestinálneho traktu (gastritída, kolitída, žalúdočný vred, resekcia orgánu).

Nerovnováha spotreby a príjmu železa v dôsledku zvýšených potrieb tela:

• tehotenstvo, laktácia;
• vek pubertálnych fyzických rastových hrotov;
• chronické ochorenia vyvolávajúce hypoxiu (bronchitídu, obštrukčné pľúcne ochorenie, srdcové chyby a iné ochorenia kardiovaskulárneho systému a dýchacích orgánov);
• ochorenia zahŕňajúce hnisavé-nekrotické procesy: sepsa, tkanivové abscesy, bronchiektázia atď.

Strata železa organizmom, akútna alebo chronická post-hemoragická:

• s pľúcnym krvácaním (tuberkulóza, tvorba nádorov v pľúcach);
• v prípade gastrointestinálneho krvácania sprevádzaného žalúdočným vredom, dvanástnikovým vredom, rakovinou žalúdka a čriev, výraznou eróziou gastrointestinálnej sliznice, kŕčových žíl pažeráka, konečníka, hemoroidov, intestinálnej invázie čriev, nešpecifickej ulceróznej kolitídy a ďalších;
• s krvácaním z maternice (ťažká menštruácia, rakovina maternice, krčka maternice, myómy, prerušenie placenty v gestačnom období alebo počas pôrodu, mimomaternicové tehotenstvo počas obdobia vylučovania, poranenia maternice a krčka maternice);
• krvácanie s lokalizáciou v obličkách (tvorba nádorov v obličkách, tuberkulózne zmeny v obličkách);
• krvácanie, vrátane vnútorných a skrytých, v dôsledku poranení, straty krvi počas popálenín, omrzlín, počas plánovaných a núdzových chirurgických zákrokov atď.

Príznaky IDA

Klinický obraz nedostatku železa je tvorený anemickým a sideropenickým syndrómom, spôsobeným predovšetkým nedostatočnou výmenou plynu v tkanivách tela.
Symptómy anemického syndrómu zahŕňajú:

• všeobecná malátnosť, chronická únava;
• slabosť, neschopnosť znášať dlhodobú fyzickú a psychickú záťaž;
• porucha pozornosti, ťažkosti so sústredením, rigidita;
• podráždenosť;
• bolesti hlavy;
• závraty, niekedy mdloby;
• ospalosť a poruchy spánku;
• dýchavičnosť, rýchla srdcová frekvencia ako počas fyzického a / alebo psycho-emocionálneho stresu av pokoji;
• čierna stolica (na krvácanie v gastrointestinálnom trakte).

Sideropenický syndróm je charakterizovaný nasledujúcimi prejavmi:

• zvracanie chuťových preferencií, túžba po jedle kriedy, ílu, surového mäsa atď.;
• skreslenie zápachu, vôňa vône farby, chemikálie pre domácnosť, látky so silným zápachom (acetón, benzín, prací prášok atď.);
• krehkosť, suché vlasy, žiadny lesk;
• biele škvrny na nechtovej platničke rúk;
• suchá koža, peeling;
• bledosť kože, niekedy modrá sklera;
• prítomnosť cheilitis (praskliny, "zade") v rohoch pier.

V ťažkých štádiách IDA sa pozorujú neurologické príznaky: pocit brnenia, necitlivosť končatín, ťažkosti s prehĺtaním, oslabenie kontroly močového mechúra atď.

Diagnóza IDA

Diagnóza anémie z nedostatku železa je založená na externom vyšetrení, hodnotení výsledkov laboratórnych krvných testov a inštrumentálnom vyšetrení pacienta.
Keď externé lekárske vyšetrenie a odber anamnézy venujú pozornosť stavu pokožky, slizníc úst, rohov pier, ako aj odhadnúť veľkosť sleziny pri pohmate.
Kompletný krvný obraz v klasickom klinickom obraze IDA ukazuje pokles koncentrácie erytrocytov a hemoglobínu v porovnaní s vekom a pohlavnými normami, prítomnosť červených krviniek rôznych veľkostí (poikilocytóza), odhaľuje mikrocytózu, prítomnosť v závažných formách, prevahu červených krviniek s priemerom menším ako 7,2 μm, hypochromický, zle vyjadrená farba erytrocytov, nízky farebný index.
Výsledky biochemických krvných testov pre IDA majú tieto ukazovatele:

• znížená koncentrácia feritínu, proteínu, ktorý pôsobí ako depot železa v tele;
• nízke hladiny železa v sére;
• zvýšená väzbová kapacita železa.

Diagnóza IDA nie je obmedzená na detekciu nedostatku železa. Pre efektívnu korekciu stavu po zozbieraní anamnézy špecialista v prípade potreby priradí inštrumentálne štúdie na objasnenie patogenézy ochorenia. K inštrumentálnym štúdiám v tomto prípade patria:

• fibrogastroduodenoskopia, vyšetrenie sliznice pažeráka, steny žalúdka, dvanástnikové vredy;
• ultrazvukové vyšetrenie pečene, obličiek, ženských reprodukčných orgánov;
• kolonoskopia, vyšetrenie stien hrubého čreva;
• techniky počítačovej tomografie;
• X-ray vyšetrenie pľúc.

Liečba anémie etiológie nedostatku železa

V závislosti od štádia a patogenézy IDA sa terapia volí prostredníctvom diétnej korekcie, liečby, chirurgického zákroku na odstránenie príčin straty krvi alebo kombinácie metód.

Diéta klinickej výživy s nedostatkom železa

Železo požité s jedlom je rozdelené na heme, živočíšne a nehemové železo rastlinného pôvodu. Hemová odroda sa absorbuje oveľa lepšie a jej nutričný deficit, napríklad u vegetariánov, vedie k rozvoju IDA.
Medzi lieky odporúčané na korekciu nedostatku železa patria: t

• skupina hemu v poradí klesajúceho množstva železa: hovädzia pečeň, hovädzí jazyk, králičie mäso, morčacie mäso, husacie mäso, hovädzie mäso, niektoré druhy rýb;
• nehematická skupina: sušené huby, čerstvý hrášok, pohánka, ovos a ovos, čerstvé huby, marhule, hrušky, jablká, slivky, čerešne, višne, repa, atď.

Napriek zrejmému vysokému štúdiu zloženia obsahu železa v zelenine, ovocí, výrobkoch rastlinného pôvodu je absorpcia železa z nich nevýznamná, 1 - 3% z celkového množstva, najmä v porovnaní s výrobkami živočíšneho pôvodu. Pri konzumácii hovädzieho mäsa je teda telo schopné absorbovať až 12% potrebného prvku obsiahnutého v mäse.
Pri korekcii IDA pomocou diéty je potrebné zvýšiť obsah potravín bohatých na vitamín C a bielkoviny (mäso) v potrave a znížiť spotrebu vajec, kuchynskej soli, nápojov obsahujúcich kofeín a potravín bohatých na vápnik v dôsledku účinku na asimiláciu diétneho železa.

Liečba liekmi

V stredne ťažkých a ťažkých formách je terapeutická strava kombinovaná s predpisom liekov, ktoré dodávajú železo v ľahko stráviteľnej forme. Lieky sa líšia podľa typu zlúčeniny, dávkovania, formy uvoľňovania: tablety, dražé, sirupy, kvapky, kapsuly, injekčné roztoky.
Prípravky na perorálne podávanie sa užívajú jednu hodinu pred jedlom alebo o dve hodiny neskôr kvôli absorpcii železa, zatiaľ čo nápoje obsahujúce kofeín (čaj, káva) sa neodporúčajú ako tekutina, ktorá uľahčuje požitie, pretože ovplyvňuje absorpciu prvku. Interval medzi dávkami liekov by mal byť najmenej 4 hodiny. Nezávislé podávanie liekov môže spôsobiť vedľajšie účinky z nesprávne zvolenej formy alebo dávkovania a otravu železom.
Dávka liekov a forma uvoľňovania je určená špecialistom so zameraním na vek, štádium ochorenia, príčiny stavu, celkový klinický obraz a individuálne charakteristiky pacienta. Dávky sa môžu upraviť v priebehu liečby podľa výsledkov priebežných alebo kontrolných krvných testov a / alebo pohody pacienta.
Prípravky železa v priebehu liečby trvajú 3 až 4 týždne až niekoľko mesiacov s pravidelným monitorovaním hladín hemoglobínu.
Medzi liekmi, ktoré dodávajú železo, orálne, emitujú drogy s dvoj- a trojmocnou formou železa. V súčasnosti je podľa výskumov dvojmocné železo považované za výhodnú formu na orálne podávanie, a to vďaka vyššej schopnosti vstrebávať sa do tela a jemnému účinku na žalúdok.
Pre deti sa produkty obsahujúce železo uvoľňujú vo forme kvapiek a sirupov, čo je spôsobené jednak vekom súvisiacimi vlastnosťami užívania liekov, ako aj kratším priebehom liečby ako u dospelých, v dôsledku zvýšenej absorpcie železa z potravy. Ak môžete užívať kapsuly, pilulky a tablety, ako aj počas dlhých cyklov, mali by ste uprednostniť pevné formy liekov obsahujúcich železo, pretože tekutina s dlhodobým používaním môže mať negatívny vplyv na sklovinu zubov a spôsobiť stmavnutie.
Medzi najobľúbenejšie formy tabletiek patria nasledujúce lieky: Ferroplex, Sorbifer, Aktiferrin, Totem (forma železného železa) a Maltofer, Ferrostat, Ferrum Lek s trojmocným železom.
Orálne formy sú kombinované s príjmom vitamínu C (kyselina askorbová) v dávke predpísanej lekárom pre lepšiu absorpciu.
Intramuskulárne a intravenózne injekcie preparátov železa sa predpisujú v obmedzených situáciách, ako sú:

• ťažké štádium anémie;
• neefektívnosť priebehu užívania perorálnych foriem liekov;
• prítomnosť špecifických ochorení gastrointestinálneho traktu, pri ktorých orálne podávanie môže zhoršiť stav pacienta (pri akútnej gastritíde, žalúdočnom vrede, dvanástnikovom vrede, nešpecifickej ulceróznej kolitíde, Crohnovej chorobe atď.);
• s individuálnou neznášanlivosťou perorálnych foriem prípravkov železa;
• v situáciách potreby núdzového nasýtenia tela železom, napríklad so značnou stratou krvi v dôsledku poranenia alebo pred operáciou.

Zavedenie preparátov železa intravenózne a intramuskulárne môže spôsobiť intolerančnú reakciu, preto sa podobný priebeh liečby vykonáva výhradne pod dohľadom špecialistu v nemocničnom alebo klinickom prostredí. Nežiaduce účinky intramuskulárnej injekcie tekutín obsahujúcich železo zahŕňajú depozíciu hemosiderínu subkutánne v mieste vpichu injekcie. Tmavé škvrny na koži v mieste vpichu môžu trvať od jedného do pol až 5 rokov.
Anémia s nedostatkom železa reaguje dobre na liekovú terapiu, ktorá podlieha predpísanej dávke a dĺžke liečby. Ak však primárna etiológia stavu zahŕňa primárne závažné ochorenia a poruchy, liečba bude symptomatická a bude mať krátkodobý účinok.
Na odstránenie takýchto príčin, ako je vnútorné krvácanie, hemoragická forma, anémia s nedostatkom železa sa lieči chirurgickými metódami. Chirurgický zákrok umožňuje eliminovať hlavný faktor akútneho alebo chronického krvácania, zastaviť stratu krvi. Pri vnútornom krvácaní gastrointestinálneho traktu sa na identifikáciu oblasti krvácania a opatrení na jeho zastavenie používajú napríklad fibrogastroduodenoskopické metódy alebo kolonoskopia, napríklad odrezanie polypu, koagulácia vredu.
Pri vnútornom krvácaní peritoneálnych a reprodukčných orgánov u žien sa používa laparoskopická metóda intervencie.
Metódy núdzovej liečby zahŕňajú transfúziu červených krviniek darcu, aby sa rýchlo obnovila koncentrácia červených krviniek a hemoglobínu na jednotku krvi.
Prevencia nedostatku železa sa považuje za vyváženú stravu a včasné diagnostické a terapeutické opatrenia na ochranu zdravia.

Anémia s nedostatkom kobalamínu alebo vitamínu B12

Nedostatky nie sú obmedzené na chudokrvnosť nedostatku železa. Perniciálna anémia je stav, ktorý sa vyskytuje na pozadí narušenia absorpcie vitamínu B12, jeho nedostatočného zásobovania, zvýšenej spotreby, abnormalít v syntéze proteinu alebo pečeňových patológií, ktoré zabraňujú akumulácii a skladovaniu kobalamínu. V ptogenéze tejto formy je tiež zaznamenaná častá kombinácia s nedostatkom kyseliny listovej.
Medzi príčiny tejto nedostatočnej formy patria:

• nedostatok vitamínu B12 v potrave. Normálne, pečeň obsahuje zásoby kobalamínu, schopný uspokojiť potreby tela po dobu 2-4 rokov. Pre potravinový faktor musí byť nedostatok vitamínu B12 výrazný a dlhodobý (pôst, monotónna strava);
• porušenie syntézy vnútorného faktora hrad alebo gastromukoproteín, proteín, ktorý chráni kobalamín pred negatívnymi účinkami črevnej flóry a podieľajú sa na vstrebávaní vitamínov črevnými stenami. Túto odchýlku možno pozorovať pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu (atrofická gastritída, gastrektómia, nádory žalúdka a čriev);
• porušenie funkcie čreva v dôsledku závažnej dysbiózy, parazitózy, helmintických invázií, črevných infekčných chorôb;
• zvýšená potreba tela pre kobalamín: obdobie tehotenstva, najmä pri viacpočetných tehotenstvách, štádium rýchleho rastu (detstvo, puberta), nadmerné cvičenie bez korekcie výživy podľa potrieb tela;
• zníženie funkcie ukladania pečene v dôsledku chorôb, ktoré porušujú štruktúru jej tkanív, napríklad cirhózy.

Príznaky zhubnej formy

Klinický obraz nedostatku vitamínu B12 a kyseliny listovej zahŕňa anemické, gastrointestinálne a neuralgické syndrómy.
Najmä komplex anemických symptómov s týmto typom deficitu zahŕňa také špecifické symptómy, ako je žltnutie kože a skléry a zvýšený krvný tlak. Ďalšie prejavy sú charakteristické aj pre IDA: slabosť, únava, závraty, dýchavičnosť, rýchly tep srdca (situačne), tachykardia atď.
Symptómy spojené s funkciou gastrointestinálneho traktu zahŕňajú nasledujúce príznaky atrofie slizníc gastrointestinálneho traktu a ústnej dutiny:

• červený, "lesklý" jazyk, často so sťažnosťami na pálenie jeho povrchu;
• fenomény aftóznej stomatitídy, ulcerácie ústnej sliznice;
• poruchy chuti do jedla: pokles až do úplnej neprítomnosti;
• pocit ťažkosti v žalúdku po jedle;
• úbytok hmotnosti u pacienta v blízkej histórii;
• porušenia, ťažkosti v procese defekácie, zápcha, bolesť v konečníku;
• hepatomegália, zvýšenie veľkosti pečene.

Neuralgický syndróm s nedostatkom vitamínu B12 pozostáva z nasledujúcich prejavov:

• pocit slabosti v dolných končatinách s ťažkou fyzickou námahou;
• znecitlivenie, brnenie, "husí kůže" na povrchu rúk a nôh;
• znížená periférna citlivosť;
• svalová atrofia nôh;
• kŕčové prejavy, svalové kŕče atď.

Diagnóza nedostatku kobalínu

Diagnostické opatrenia zahŕňajú všeobecné lekárske vyšetrenie pacienta, odber anamnézy, laboratórne krvné testy av prípade potreby inštrumentálne metódy vyšetrenia.
Pri všeobecnom krvnom teste sú zaznamenané nasledujúce zmeny:

• Hladiny erytrocytov a hemoglobínu sa znížili v porovnaní s vekovou hranicou;
• hyperchrómia, zvýšený farebný index farbenia erytrocytov;
• makrocytóza erytrocytov, nadbytok ich veľkosti v priemere viac ako 8,0 mikrónov;
• poikilocytóza, prítomnosť červených krviniek rôznych veľkostí;
• leukopénia, nedostatočná koncentrácia leukocytov;
• lymfocytóza, ktorá prekračuje limity normálnych hladín lymfocytov v krvi;
• trombocytopénia, nedostatočný počet krvných doštičiek na jednotku krvi.

Štúdie vzoriek krvi metódou biochémie odhaľujú hyperbilirubinémiu a nedostatok vitamínu B12.
Na diagnostiku prítomnosti a závažnosti atrofie slizníc žalúdka a čriev, ako aj na identifikáciu možných primárnych ochorení, používajte inštrumentálne metódy vyšetrenia pacientov:

• Štúdia fibrogastroduodenoskopicheskoe;
• analýza bioptického materiálu;
• kolonoskopia;
• klystír bárnatý;
• Ultrazvuk pečene.

Metódy spracovania

Vo väčšine prípadov B12-chudobná anémia vyžaduje hospitalizáciu alebo hospitalizáciu. Na terapiu v prvom rade predpisujú potravu s potravou nasýtenou kobalamínom a kyselinou listovou (pečeň, hovädzie mäso, makrela, sardinky, treska, syr, atď.) A druhá používa podporu liekov.
V prítomnosti neurologických príznakov sa injekcie kyanokobalamínu podávajú intramuskulárne pri predávkovaní: 1000 µg denne, až kým neurologické príznaky deficitu nezmiznú. V budúcnosti sa dávkovanie znižuje, avšak s diagnózou sekundárnej etiológie sa lieky najčastejšie predpisujú na celoživotnom základe.
Po prepustení z nemocnice je pacient povinný podrobiť sa pravidelným kontrolám s terapeutom, hematológom a gastrologom.

Aplastická anémia: príznaky, príčiny, diagnostika, liečba

Aplastická anémia môže byť vrodená aj získaná choroba, vyvíjajúca sa pod vplyvom vnútorných a vonkajších faktorov. Samotný stav je spôsobený hypoplaziou kostnej drene, znížením schopnosti produkovať krvinky (červené krvinky, biele krvinky, krvné doštičky, lymfocyty).

Príčiny aplastickej formy

Pri aplastických, hypoplastických formách anémie môžu byť príčiny tohto stavu nasledovné:

• defekt kmeňových buniek;
• potlačenie procesu hemopoézy (tvorba krvi);
• nedostatočnosť stimulačných faktorov hemopoézy;
• imunitné, autoimunitné reakcie;
• nedostatočnosť železa, vitamínu B12 alebo ich vylúčenie z procesu hemopoézy v dôsledku porušovania funkcií hematopoetických tkanív a orgánov.

Vývoj porúch, ktoré vyvolávajú aplastickú alebo hypoplastickú formu, zahŕňa nasledujúce faktory:

• dedičné ochorenia a genetické patológie;
• užívanie určitých liekov zo skupiny antibiotík, cytostatík, nesteroidných protizápalových liekov;
• chemická otrava (benzoly, arzén atď.);
• infekčné ochorenia vírusovej etiológie (parvovírus, vírus ľudskej imunodeficiencie);
• autoimunitné poruchy (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída);
• závažné nedostatky kobalamínu a kyseliny listovej v potrave.

Napriek rozsiahlemu zoznamu príčin ochorenia zostáva v 50% prípadov patogenéza aplastickej formy neodhalená.

Klinický obraz

Závažnosť príznakov určuje závažnosť pancytopénie, ktorá znižuje počet základných typov krvných buniek. Klinické príznaky aplastickej formy zahŕňajú nasledujúce príznaky: t

• tachykardia, palpitácie;
• bledosť kože, sliznice;
• bolesti hlavy;
• zvýšená únava, ospalosť;
• dýchavičnosť;
• opuch dolných končatín;
• krvácanie z ďasien;
• petechiálna vyrážka vo forme malých červených škvŕn na koži, tendencia k ľahkej tvorbe modrín;
• časté akútne infekcie, chronické ochorenia v dôsledku zníženej všeobecnej imunity a nedostatočnosti leukocytov;
• erózia, vredy na vnútornom povrchu ústnej dutiny;
• Žltnutie kože, skleróza očí ako znak nástupu poškodenia pečene.

Diagnostické postupy

Stanoviť diagnózu pomocou laboratórnych metód pre štúdium rôznych biologických tekutín a tkanív a inštrumentálne vyšetrenie.
Pri všeobecnej analýze krvi je zaznamenaný znížený počet erytrocytov, hemoglobínu, retikulocytov, leukocytov a krvných doštičiek, keď je norma v súlade s farebným indexom a obsahom hemoglobínu v erytrocytoch. Výsledky biochemickej štúdie ukázali zvýšenie sérového železa, bilirubínu, laktátdehydrogenázy, saturácie transferínu železom o 100% možného.
Na objasnenie diagnózy sa vykoná histologické vyšetrenie materiálu odstráneného z kostnej drene počas vpichu. Podľa výsledkov štúdie sa spravidla pozoruje zaostalosť všetkých výhonkov a nahradenie kostnej drene tukom.

Liečba aplastickej formy

Anémia tejto odrody sa nedá liečiť diétou. V prvom rade je pacientovi s aplastickou anémiou predpísaný selektívny alebo kombinovaný liek v nasledujúcich skupinách:

• imunosupresíva;
• steroidy;
• imunoglobulínové anti-lymfocytové a anti-doštičkové pôsobenie;
• antrimetabolické lieky;
• stimulátory erytrocytových kmeňových buniek.

S neúčinnosťou farmakoterapie sú predpísané neliečebné metódy liečby:

• transplantácia kostnej drene;
• transfúzia krvných doštičiek červených krviniek;
• plazmaferéza.

Aplastická anémia je sprevádzaná znížením celkovej imunity v dôsledku nedostatku leukocytov, preto sa okrem všeobecnej terapie odporúča aj aseptické prostredie, antiseptická povrchová liečba a nedostatočný kontakt s nosičmi infekčných ochorení.
V prípade nedostatočnosti uvedených metód liečby je pacientovi predpísaná operácia splenektómie, odstránenie sleziny. Keďže v tomto orgáne sa červené krvinky rozkladajú, jeho odstránenie umožňuje zlepšenie celkového stavu pacienta a spomalenie progresie ochorenia.

Anémia: metódy prevencie

Najčastejšej forme ochorenia, chudokrvnosti nedostatku železa, je možné predísť vyváženou stravou so zvýšením množstva potravín obsahujúcich železo počas kritických období. Dôležitým faktorom je prítomnosť v potravinách vitamín C, kobalamín (vitamín B12), kyselina listová.
Ak ste vystavení riziku vzniku tejto formy anémie (vegetariánstvo, vekové obdobia rastu, tehotenstvo, laktácia, nedonosenosť u dojčiat, ťažké menštruačné krvácanie, chronické a akútne ochorenia), pravidelné lekárske vyšetrenie, krvný test na kvantitatívne a kvalitatívne ukazovatele hemoglobínu, erytrocytov a ďalších užívanie drog v súlade s menovaním špecialistov.