Príčiny srdcových šelestov, príznaky a liečba patológií

V tomto článku sa dozviete o patológiách, v ktorých sa ozývajú srdcové šelmy. Hlukové charakteristiky závisia od charakteristík poškodenia srdcových štruktúr, prítomnosti nekardiálnej patológie alebo zmien intenzity prietoku krvi. Správne posúdenie hluku a určenie jeho typu pomáhajú pri diagnostike a výbere optimálnej metódy liečby.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Auskultacia (počúvanie) tónov srdca je diagnostická technika, ktorá vám umožňuje vyhodnotiť prácu srdca podľa zvukových vibrácií. Za normálnych okolností je počuť len prvý a druhý tón, ktorý zodpovedá dobe kontrakcie (systole) a relaxácii (diastóle). Cudzí hluk v oblasti srdca môže byť spôsobený rôznymi príčinami srdcového a nekardiálneho pôvodu.

Body počúvania srdca. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Hluk môže byť spôsobený zmenami prietoku krvi alebo krvných vlastností, poškodením srdca, určitými stavmi, ktoré ovplyvňujú činnosť srdca. Avšak v závislosti od príčiny alebo nie, nie je potrebná liečba, alebo sa má vykonať liečba mimokardiálnej patológie.

Pacienti so srdcovým šelestom vidí kardiológ, reumatológ a kardiochirurg. Ak je príznak funkčný v prírode, liečba je predpísaná v závislosti na povahe odhalenej patológie inými špecialistami: endokrinológ s tyreotoxikózou, hematológ pre anémiu, terapeut alebo iní lekári pre horúčkovité stavy.

Počas auskultácie srdca sa ozýva hluk, ale jeho presnejšie charakteristiky sa dajú získať pomocou fonokardiogramu. Špeciálne zariadenie zachytáva zvukové vlny, čo umožňuje presné posúdenie ich vlastností. Zvuky zariadenie prevádza na mechanické vibrácie, zaznamenané ako grafická krivka.

Fonokardiograf a fonokardiogram. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Príčiny srdcových šelestov a ich typov

V závislosti od zdroja

V závislosti od prítomnosti štrukturálnych zmien v srdci

Zvukové vibrácie pri vypudzovaní krvi, keď prietok krvi prechádza zúženým otvorom

Hluk patologických fistúl, v ktorom sú otvory prepážky alebo otvoreného arteriálneho kanála a krv sa pohybuje pozdĺž gradientu tlaku

Vzácnou príčinou zvukových vibrácií je zmena povrchu endokardu - vnútornej výstelky srdca (0,2–1%).

V závislosti od fázy počúvania

Mechanizmy: zrýchlený prietok krvi, priechod systolou cez zúžené otvory aorty a pľúcneho trupu, návrat krvi do predsiení s nedostatkom chlopne medzi komorami a predsieňami.

Pri objasňovaní príčin zvukových javov má osobitný význam rozlišovanie medzi funkčným a organickým hlukom. Kolísanie funkčných zvukov môže nastať v každom veku:

• Napríklad u starších pacientov sa systolický pohľad spojený so sklerózou aorty nachádza v každom druhom prípade.
• Funkčné často počúvajú tehotné ženy (až 80%).
• Pri zvyšujúcej sa telesnej teplote, anémii sa môžu vyskytnúť vibrácie zvuku počas systoly.
• Podobný jav sa často vyskytuje počas fyzickej námahy a po nej - takýto hluk sa nazýva fyziologický.

Posudzovanie hluku ako funkcie vám umožňuje vyhnúť sa zbytočným diagnostickým postupom. Zvukové javy počas systoly sa nachádzajú aj v organických léziách srdcových štruktúr. Preto sa v prípade najmenších pochybností odporúča echokardiografia na určenie príčiny symptómu. Ďalšie štúdie sú potrebné, ak existujú akékoľvek prejavy srdcovej patológie.

Vlastnosti rôznych typov hluku, príznaky patológie

Vyhodnotenie srdcového šelestu, dávajte pozor na rad charakteristík. V závislosti od toho je možné zistiť typ lézie a vykonať predbežnú diagnózu. Okrem času výskytu zvukových vibrácií v určitom období systoly alebo diastoly dbajte na nasledujúce vlastnosti zvukov:

• zóna maximálneho počúvania;
• intenzita;
• správanie;
• charakter zvuku, jeho zafarbenie;
• zmeny polohy tela, dýchania, cvičenia;
• účinok Valsalvovho manévru, ktorým je namáhanie a uvoľnenie brušných svalov;
• reakcie na farmakologické testy.

Funkčný hluk

Funkčné srdcové šelmy majú svoje vlastné charakteristiky, ktoré im umožňujú odlíšiť sa od zvukových javov s organickými léziami:

1. Funkčné zvukové vibrácie sú počuť v systolickej fáze a sú zvyčajne vytvárané zvýšeným alebo zníženým prietokom krvi cez aortálne a pľúcne chlopne. Diastolický funkčný hluk sa podľa jednej štúdie zistil len v 0,3% prípadov.
2. Zvukové vlny funkčného charakteru sú krátke a zvyčajne netrvajú viac ako 1/2 systoly.
3. Intenzita týchto zvukov je nízka alebo stredná.
4. Zvukové vibrácie sú labilné a menia sa alebo miznú v rôznych polohách tela.
5. Neexistuje žiadne jasné spojenie s tóny srdca.
6. Nedostatok ožiarenia - prenášanie do iných oblastí mimo miesta pôvodu zvuku.
7. Zbavte sa dychu.
8. Znížená intenzita po cvičení.
9. Žiadne príznaky poškodenia kardiovaskulárneho systému.

Organický hluk

Oni sú zvyčajne drsnejšie a hlasnejšie, majú trvalý charakter, sú držané v axilárnej a medzipriestorové oblasti. Sú spojené so srdcovými tónmi, nezávisia od polohy tela a počas cvičenia sa zintenzívňujú. Často sa súčasne pozorujú symptómy srdcovej patológie, najmä srdcové zlyhanie:

• dýchavičnosť;
• bolesť v srdci;
• cyanóza - cyanóza kože;
• suchý kašeľ;
• búšenie srdca.

Pre každý defekt existuje špecifická kombinácia symptómov, napríklad dušnosť, hemoptýza, kašeľ, chrapot hlasu, nízka tolerancia cvičenia, špeciálny „červenať“ líca na pozadí bledej kože, srdcový tlak v epigastriu a chvenie na vrchole srdca sú charakteristické pre mitrálnu stenózu. a rad ďalších príznakov.

Akrocyanóza - modrasté sfarbenie kože v dôsledku nedostatočného prekrvenia malých kapilár

Liečba ochorení prejavujúcich sa srdcovými šelestmi

Liečba závisí od príčiny problému.

V prítomnosti reumatizmu a získaných srdcových defektov sa vykonáva protizápalová liečba. Úplné vyliečenie je možné po adekvátnej chirurgickej liečbe, v dôsledku čoho je možné dosiahnuť úplnú elimináciu zhoršeného prietoku krvi v srdci.

Pri vrodených malformáciách je hlavnou metódou chirurgická liečba. Terapeutické režimy sa používajú na liečbu srdcového zlyhania, arytmií, ischémie, dyspnoe a cyanózy.

Funkčné srdcové šelesty spojené s anémiou, tyreotoxikózou, febrilnými stavmi, sklerotickými zmenami aorty sa môžu úplne eliminovať, ak sa tieto patológie vyliečia.

Pri mimokardiálnom hluku sa lieči perikarditída alebo pleurizmus.

Chirurgická liečba pľúcnej stenózy. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Prognóza v prítomnosti srdcových šelestov

Prognóza funkčného hluku je vo väčšine prípadov priaznivá.

• Adekvátna liečba anémie, ochorení štítnej žľazy, chorôb spojených s horúčkou často vedie k úplnému uzdraveniu.
• Získané chyby v prípade opakovaného zápalového procesu vedú k zhoršeniu funkčného stavu srdca. V prípade adekvátnej protizápalovej liečby a včasného chirurgického zákroku sa prognóza považuje za podmienečne priaznivú.
• Pri vrodených malformáciách u dospelých sa progresia samotného defektu prakticky nepozoruje. Ale zvýšené zaťaženie srdca v priebehu času vedie k srdcovému zlyhaniu, ktoré je ťažšie liečiteľné v porovnaní s dekompenzovanou srdcovou aktivitou v dôsledku získaných defektov. Vrodené chyby môžu spôsobiť náhlu smrť, s ich prítomnosťou významne zvyšuje riziko bakteriálnej endokarditídy, čo je hrozbou pre život pacienta.

Čo sú nebezpečné srdcové šelmy?

Najprv musíte pochopiť, čo sú srdcové šelmy a rozlišovať ich medzi fyziologickými a patologickými. Normálne, keď ventily srdca pracujú, alebo skôr, keď sú zabité počas rytmických tepov, existujú zvukové vibrácie, ktoré ľudské ucho nepočuje.

Keď počúvate srdce pomocou stetoskopu lekára (auskultačná trubica), tieto vibrácie sú definované ako zvuky srdca I a II. Ak sa ventily neuzatvárajú dostatočne pevne alebo naopak, krv sa cez ne s ťažkosťami pohybuje, dochádza k zvýšenému a dlhodobejšiemu zvukovému javu, ktorý sa nazýva hluk srdca.

Lekár pri vyšetrovaní pacienta, bez inštrumentálnych diagnostických metód, môže už naznačiť, či existuje lézia určitej srdcovej chlopne, ktorá spôsobila zvukový fenomén v srdci.

To je do značnej miery spôsobené rozdelením hluku v čase výskytu - pred alebo bezprostredne po komorovej kontrakcii (systolický alebo postsystolický hluk) a lokalizáciou v závislosti od počúvania v bode premietania ventilu na prednej stene hrudníka.

Príčiny zvukových javov v srdci

Aby sa presnejšie určilo, čo spôsobilo zosilnený zvuk u konkrétneho pacienta, je potrebné podrobiť sa ďalším testom a identifikovať príčinu šumu v srdci.

Fyziologické príčiny

1. Non-srdcový hluk je spôsobený poruchami neurohumorálnej regulácie srdcovej aktivity, napríklad zvýšením alebo znížením tónu nervu vagus, ktorý sprevádza stav, ako je vegetatívne-vaskulárna dystónia, ako aj počas obdobia rýchleho rastu u detí a adolescentov.
2. Hluk spôsobený intrakardiálnymi príčinami často indikuje u detí a dospelých malé abnormality vo vývoji srdca. Nejde o choroby, ale o znaky štruktúry srdca, ktoré vznikajú počas obdobia vnútromaternicového vývoja. Z nich vyžarujú prolaps mitrálnej chlopne, ďalšie alebo abnormálne umiestnené akordy ľavej komory a otvorené oválne okno medzi predsieňami. Napríklad u dospelých môže byť základom pre hluk v srdci to, že nemal oválne okno zarastené od detstva, ale toto je dosť zriedkavé. V tomto prípade však systolický šelest môže sprevádzať osobu počas celého života. Často takýto zvukový jav začína prejavovať prolaps mitrálnej chlopne u žien počas tehotenstva.
3. Fyziologický hluk môže byť tiež spôsobený anatomickými znakmi veľkých priedušiek, ktoré sa nachádzajú v blízkosti aorty a pľúcnej artérie a môžu jednoducho „stlačiť“ tieto cievy miernym porušením prietoku krvi cez ich ventily.

Fyziologický hluk môže byť spôsobený anatomickými vlastnosťami.

1. Poruchy výmeny, napríklad s anémiou (pokles hemoglobínu v krvi), sa telo snaží kompenzovať nedostatok kyslíka prenášaného hemoglobínom, a preto zvyšuje srdcovú frekvenciu a urýchľuje prietok krvi v srdci a krvných cievach. Rýchly prietok krvi normálnymi ventilmi je určite spojený s turbulenciou a turbulenciou prietoku krvi, čo spôsobuje vznik systolického hluku. Najčastejšie je počuť na vrchole srdca (v piatom medzirebrovom priestore vľavo pod bradavkou, ktorý zodpovedá bodu počúvania mitrálnej chlopne).
2. Zmeny viskozity krvi a zvýšená srdcová frekvencia počas tyreotoxikózy (nadbytok hormónov štítnej žľazy) alebo počas horúčky sú tiež sprevádzané výskytom fyziologického hluku.
3. Dlhotrvajúce preťaženie, psychické aj psychické, a fyzické, môže prispieť k dočasnej zmene v práci komôr a vzniku hluku.
4. Jednou z najčastejších príčin zvukových javov je tehotenstvo, počas ktorého sa v tele matky objavuje zvýšenie cirkulujúcej krvi pre optimálne prekrvenie tela plodu. V tomto ohľade sa počas tehotenstva vyskytujú aj zmeny v intrakardiálnom prietoku krvi pri počúvaní systolického hluku. Lekár by však mal byť opatrný, ak je u tehotnej ženy hluk, ako keby pacient nebol predtým vyšetrený na srdcové ochorenia, zvukové javy v srdci môžu naznačovať prítomnosť niektorých závažných ochorení.

Hlasné zvuky sú znakom silného srdca v zlozvykoch.

Patologické príčiny

1. Srdcové defekty. Ide o skupinu vrodených a získaných chorôb srdca a veľkých ciev, charakterizovaných porušením ich normálnej anatómie a zničením normálnej štruktúry srdcových chlopní. Tieto zahŕňajú lézie pľúcnej chlopne (na výstupe pľúcneho trupu z pravej komory), aortu (na výstupe z aorty z ľavej komory), mitrálnu (medzi ľavou predsieňou a komorou) a trikuspidálnu (alebo trikuspidálnu, medzi pravou predsieňou a komorou) ventily, Porážka každého z nich môže byť vo forme stenózy, nedostatočnosti alebo ich súčasnej kombinácie. Stenóza sa vyznačuje zúžením ventilového krúžku a ťažkosťami pri prenose krvi cez neho. Zlyhanie je spôsobené neúplným uzatvorením listov chlopne a vrátením časti krvi späť do predsiene alebo komory. Najčastejšou príčinou malformácií je akútna reumatická horúčka s poškodením endokardu v dôsledku streptokokovej infekcie, napríklad bolesť hrdla alebo šarlach. Hluky sú charakterizované hrubými zvukmi a nazývajú sa napríklad hrubý systolický šelest nad aortálnou chlopňou počas stenózy aortálnej chlopne.
2. Často od lekára môžete počuť, že pacient počul hlasnejšie a dlhšie trvajúce srdcové šumenie ako predtým. Ak lekár povie pacientovi, že jeho srdcový hluk sa počas liečby alebo pobytu v sanatóriu zvýšil, nemali by ste sa báť, pretože toto je priaznivé znamenie - hlasné zvuky sú indikátorom silného srdca v prípade porúch. Naopak, oslabenie hluku spôsobeného zverom môže naznačovať zvýšenie cirkulačného zlyhania a zhoršenie kontraktilnej aktivity myokardu.
3. Kardiomyopatia - expanzia dutiny srdcových komôr alebo hypertrofia (zahusťovanie) myokardu v dôsledku predĺženého toxického účinku na myokard hormonov štítnej žľazy alebo nadobličiek, dlhotrvajúca arteriálna hypertenzia, myokarditída (zápal svalového tkaniva srdca). Napríklad systolický hluk na mieste počúvania aortálnej chlopne je sprevádzaný hypertrofickou kardiomyopatiou s obštrukciou výtokového traktu ľavej komory.
4. Reumatická a bakteriálna endokarditída - zápal vnútornej výstelky srdca (endokard) a rast bakteriálnych vegetácií na srdcových chlopniach. Hluk môže byť systolický a diastolický.
5. Akútna perikarditída - zápal listov perikardu, ktorý obklopuje srdce vonku, je sprevádzaný trojzložkovým perikardiálnym trením.

Expanzia dutiny srdcových komôr alebo hypertrofia (zahusťovanie) myokardu

príznaky

Fyziologické srdcové šelesty sa môžu kombinovať so symptómami, ako sú:

• slabosť, bledosť kože, únava s anémiou;
• nadmerná podráždenosť, rýchly úbytok hmotnosti, chvenie končatín s tyreotoxikózou;
• dušnosť po námahe a ľahu, opuch dolných končatín, rýchly tep srdca v neskorom tehotenstve;
• pocit rýchlej srdcovej činnosti po cvičení s ďalšími akordmi v komore;
• závraty, únava, zmeny nálady vegetatívnej vaskulárnej dystónie atď.

Abnormálne srdcové zvuky sú sprevádzané poruchami srdcového rytmu, dýchavičnosťou počas cvičenia alebo v pokoji, epizódami nočného dusenia (záchvaty astmy), edémom dolných končatín, závratmi a stratou vedomia, bolesťou v srdci a za hrudnou kosťou.

diagnostika

Ak terapeut alebo iný lekár počul ďalšie zvuky od pacienta, keď ventily pracujú, odkáže ho na konzultáciu s kardiológom. Kardiológ pri prvom vyšetrení môže naznačiť, že hluk je vysvetlený v konkrétnom prípade, ale napriek tomu určí akúkoľvek z ďalších diagnostických metód. Čo presne, lekár rozhodne individuálne pre každého pacienta.

Hlasné zvuky sú znakom silného srdca v zlozvykoch.

Počas tehotenstva by mala byť každá žena aspoň raz vyšetrená terapeutom, aby sa určil stav jej kardiovaskulárneho systému. Ak sa zistí srdcový šelest alebo okrem toho je podozrenie na srdcovú vadu, okamžite vyhľadajte kardiológa, ktorý spolu s vedúcim gynekológom tehotenstva rozhodne o ďalšej taktike.

Na určenie charakteru hluku, auskultizácia (počúvanie stetoskopu) srdca, ktorá poskytuje veľmi významné informácie, zostáva súčasnou diagnostickou metódou. Takže z fyziologických dôvodov pre hluk bude mať mäkký, nie veľmi zvukový charakter a s organickým poškodením chlopní je počuť hrubý alebo fúkavý systolický alebo diastolický hluk. V závislosti od bodu na hrudníku, v ktorom lekár počuje patologické zvuky, možno predpokladať, ktorý z ventilov je zničený:

• projekcia mitrálnej chlopne - v piatom medzirebrovom priestore naľavo od hrudnej kosti, na vrchole srdca;
• trikuspidálna - nad xiphoidným procesom hrudnej kosti v najspodnejšej časti hrudnej kosti;
• aortálna chlopňa - v druhom medzirebrovom priestore vpravo od hrudnej kosti;
• pľúcny ventil - v druhom medzirebrovom priestore na ľavej strane hrudnej kosti.

Z ďalších metód je možné priradiť nasledovné:

• • kompletný krvný obraz - na stanovenie hladiny hemoglobínu, hladiny leukocytov počas horúčky;
  • biochemický krvný test - na stanovenie výkonnosti pečene a obličiek so zlyhaním obehu a stázou krvi vo vnútorných orgánoch;
  • krvný test na hormóny štítnej žľazy a nadobličiek, reumatické testy (na podozrenie na reumatizmus).

Približne údaje získané počas PCG

• Ultrazvuk srdca - "zlatý štandard" pri vyšetrení pacienta so srdcovým šelestom. Umožňuje získať údaje o anatomickej štruktúre a poruchách prietoku krvi v srdcových komorách, ak existujú, ako aj o stanovení systolickej dysfunkcie pri zlyhaní srdca. Táto metóda by sa mala uprednostniť u každého pacienta, a to u dieťaťa aj u dospelých so srdcovým šelestom.
• fonokardiografia (PCG) - amplifikácia a registrácia zvukov v srdci pomocou špeciálneho zariadenia,
• Podľa elektrokardiogramu možno tiež predpokladať, či v práci srdca existuje hrubé porušenie alebo dôvod, ktorý so sebou prináša šelest v srdci, leží v iných štátoch.

liečba

Konkrétny typ liečby je určený striktne podľa indikácií a len po vymenovaní špecialistu. Napríklad pri anémii je dôležité začať užívať doplnky železa čo najskôr a systolický šelest, ktorý s tým súvisí, ako sa hemoglobín obnovuje, zmizne.

Keď sú orgány s endokrinným systémom poškodené, korekciu metabolických porúch vykonáva endokrinológ s pomocou liekov alebo chirurgickej liečby, napríklad odstránenie zväčšenej časti štítnej žľazy (goiter) alebo nádorov nadobličiek (feochromocytóm).

Ak je prítomnosť systolického hluku spôsobená malými abnormalitami srdca bez klinických prejavov, spravidla nie je potrebné užívať žiadne lieky, pravidelné vyšetrenie kardiológa a echokardiografie (srdcový ultrazvuk) je dostačujúce raz ročne alebo častejšie podľa indikácií. V prípade tehotenstva v neprítomnosti závažných ochorení sa práca srdca vráti do normálu po pôrode.

Je dôležité začať liečbu organických lézií srdca od okamihu, keď sa vykoná presná diagnóza. Lekár Vám predpíše potrebné lieky a pre srdcové chyby môže byť nutná operácia.

Na záver treba poznamenať, že srdcový hluk nie je vždy spôsobený vážnou chorobou. Napriek tomu by ste mali byť vyšetrení včas, aby sa takáto choroba vylúčila, alebo ak sa zistí, aby sa okamžite začala liečba.

Prečo sa srdcový šelest vyskytuje u dospelého, je tento stav nebezpečný?

Zvukové vibrácie, ktoré sa vyskytujú medzi tónmi srdca, sa nazývajú zvuky srdca. Objavujú sa pri zmene rýchlosti prietoku krvi, turbulentného pohybu. Môžu byť funkčné („nevinné“) a organické v prítomnosti srdcových ochorení. Na diagnostiku pomocou auskultačných a inštrumentálnych metód. Ošetrenie sa uskutočňuje ako lieky, tak chirurgické.

Prečítajte si tento článok.

Príčiny srdcových šelestov

Počúvanie hluku možno vysvetliť ochoreniami srdca a zmenami v krvných vlastnostiach, hemodynamickými poruchami.

Patologické srdcové šelest

Vyskytuje sa, keď je vláknitý otvor zúžený, časti ventilu sa po zápale fúzujú (reumatizmus, endokarditída, autoimunitný proces, sepsa), trauma, ateroskleróza, kalcifikácia a tiež kvôli nedostatočnému uzavretiu deformovaných klapiek ventilu.

Expanzné otvory a rozvoj relatívnej nedostatočnosti nastávajú, keď:

Ťažkosti s uvoľňovaním krvi z komory sa môžu vyskytnúť aj pri normálnej štruktúre chlopne. Zúženie subvalvulárneho priestoru sa javí s nadmerným rastom svalovej vrstvy (hypertrofická kardiomyopatia) a nad ventilmi môže byť počas zápalových alebo sklerotických procesov umiestnená prekážka.

Pri srdcovom infarkte môžu byť poškodené papilárne svaly, nasledované stvrdnutím a porušením uzáveru ventilov. Nad oblasťou srdca je počuť hluk trenia listov perikardiálneho vaku počas perikarditídy.

A tu viac o hluku v srdci dieťaťa.

funkčné

V oblasti srdca sa môže vyskytnúť hluk počas fyzického preťaženia, anémie, tyreotoxikózy, tehotenstva, vysokej telesnej teploty. Tieto príčiny sú nekardiálne a hluk zmizne po liečbe základného ochorenia (pôrod). Vlastnosti "nevinného" srdcového hluku sú:

• ohromne počuť počas systoly;
• hlasnejšie nad pľúcnou artériou a vrcholom;
• zmeňte ich objem a trvanie, keď zmeníte polohu tela, pohyb, dýchanie;
• fúkanie, slabá, žiadna muzikálnosť;
• krátkodobý;
• Neexistuje žiadne sprievodné porušenie sonority hlavných tónov alebo vzhľadu ďalších

Je to nebezpečné pre dospelých?

Funkčný hluk nie je nebezpečný, pretože ak ho vylúči, prestane ho počúvať bez ďalšej liečby a v srdci nie sú žiadne patologické zmeny. Dôsledky organického hluku priamo závisia od závažnosti lézie chlopňového aparátu a srdcového svalu, ako aj od času výskytu a rýchlosti progresie srdcového zlyhania.

Po vstupe tejto komplikácie sa stav pacienta významne zhoršuje a prognóza života a zotavenia je určená včasnosťou začatej liečby. V prípade srdcových defektov a neprítomnosti účinku pri používaní liekov sa vyžaduje chirurgická liečba faktora spôsobujúceho srdcový hluk.

Príznaky, ktoré naznačujú problém

Ak je hluk funkčný, potom sťažnosti na prácu srdca často neexistujú. Pri srdcových ochoreniach sú zvukové vibrácie počuť počas auskultácie sprevádzané:

• poruchy rytmu - zvýšené, spomalené, prerušené kontrakcie;
• bolesť v srdci;
• ťažkosti s dýchaním spočiatku s fyzickou námahou, potom v pokoji;
• bledá alebo modrá koža;
• ťažká slabosť, únava;
• záchvaty kašľa a udusenia v závažných prípadoch;
• zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku;
• závraty, mdloby;
• opuch nôh;
• ťažkosti a bolesti v pravej hypochondriu.

Metódy diagnostiky srdca u dospelých

Pri počúvaní srdca a zisťovaní hluku je potrebné vyhodnotiť jeho vlastnosti:

• systolický alebo diastolický;
• miesto najlepšej počuteľnosti, vodivosti;
• objem, zafarbenie;
• sprievodných zmien v tónoch.

Na určenie príčiny hluku sa berie do úvahy klinický obraz choroby, údaje o lekárskom vyšetrení a tieto štúdie: t

• EKG - hypertrofia myokardu, arytmia, zmena amplitúdy vlny, príznaky ischémie;
• fonokardiografia potvrdzuje počúvanie a odhaľuje skryté zvuky;
• Dopplerov ultrazvuk je najcennejšia metóda, umožňuje vám vyhodnotiť fungovanie chlopní, obtiažnosť ejekcie krvi alebo jej reverzný pohyb po kontrakcii, stav veľkých ciev, veľkosť srdcových dutín a hrúbku myokardu, hemodynamické parametre;
• röntgen hrudníka - vykonáva sa naplnením pažeráka kontrastným činidlom, detekuje preťaženie pľúc, zmenu konfigurácie srdca;
• CT a MRI, ozvučenie srdca, biopsia myokardu sú predpísané v ťažkých diagnostických prípadoch;
• krvné testy na reumatoidný faktor, cholesterol, obsah glukózy sú potrebné na určenie príčiny poškodenia srdca.

Body na počúvanie srdca

Liečba srdcových šelestov

Pri absencii zmien laboratórnych parametrov a abnormalít v údajoch inštrumentálnej diagnostiky nie je liečba predpísaná, pretože prítomnosť šumu nenarušuje fungovanie srdca. Liečba liekmi sa uskutočňuje pri identifikácii zápalového procesu (antibiotiká), aterosklerózy a zlyhania srdca. Pacienti uviedli:

• ACE inhibítory (Hartil, Prenes);
• beta blokátory (Corvitol, Concor);
• antagonisty angiotenzínového receptora (Lorista, Mikardis);
• diuretiká (Trifas, Hypothiazide);
• protidoštičkové činidlá (Cardiomagnyl, Plavix);
• lieky znižujúce lipidy (Vasilip, Atoris).

Vady ventilov vyžadujú chirurgickú liečbu - výmena ventilu za protézu, za zatvorenie alebo rozšírenie otvoru ventilu, za oddelenie klapiek, plast. Pri ťažkej hypertrofickej kardiomyopatii sa vykonáva čiastočné odstránenie svalovej vrstvy srdca, aby sa uľahčil pohyb krvi.

A tu viac o zlyhaní chlopní srdca.

K srdcovému šelestu dochádza, keď sa menia vlastnosti krvi alebo srdcového výdaja. Považuje sa za funkčné alebo „nevinné“, ak vyšetrenie neodhalilo žiadne abnormality v srdci.

Organický hluk sa objaví, keď je otvor ventilu zúžený alebo expandovaný, únik je spôsobený neúplným uzatvorením ventilov, nadmerným zvýšením srdcových dutín a zvýšením svalovej vrstvy. Takéto ochorenia môžu byť komplikované srdcovým zlyhaním, vyžadujú komplexnú lekársku a chirurgickú liečbu.

Užitočné video

Pozrite si video o srdcovej auskulácii a ďalších tónoch:

Niekedy nie je možné presne počúvať hluk. V tomto prípade prichádza na záchranu fonokardiografia srdca. Metóda vám umožňuje počúvať aj ovocie bez poškodenia matky a dieťaťa. Ale spočiatku vyžadoval auskultizáciu.

Vrodené srdcové chyby detí, ktorých klasifikácia zahŕňa delenie na modrú, bielu a inú, nie sú také zriedkavé. Dôvody sú odlišné, znamenia by mali byť známe všetkým budúcim a súčasným rodičom. Aká je diagnóza chlopňových a srdcových defektov?

Liečba vo forme chirurgického zákroku môže byť jedinou šancou pre pacientov s defektom v interatriálnej prepážke. Môže to byť vrodená porucha novorodenca, prejavujúca sa u detí a dospelých, sekundárna. Niekedy existuje nezávislé uzavretie.

Palpácia a perkusie srdca sa vykonávajú pri počiatočnom vyšetrení kardiológom. Vykonáva sa aj auskultizácia oblasti myokardu. Lekár určuje hranice srdca, odhaľuje absolútnu otupenosť hrán, porovnáva výsledok s normou pre vek a pohlavie.

Takýto prieskum, ako auskultácia srdca, sa stáva primárnou metódou diagnostiky funkcie myokardu. Lekár musí poznať správne body počúvania. Ukazujú problémy s chlopňami, hluk, rýchlosť a odchýlky v patológiách u dospelých a detí.

Kardiológ môže odhaliť srdce na pravej strane v dospelom veku. Takáto anomália často nie je život ohrozujúca. Ľudia, ktorí majú srdce na pravej strane, by mali jednoducho varovať lekára, napríklad pred vykonaním EKG, pretože údaje sa mierne odlišujú od štandardných údajov.

Detekcia srdcových šelestov u dieťaťa v rôznom veku. Príčiny vzhľadu môžu byť fyziologické aj patologické. Prečo sa objavuje systolický a diastolický hluk? Je to pre novorodenca nebezpečné?

Ak sa vyskytne defekt komorového septa u novorodenca alebo dospelého, je vo všeobecnosti potrebná operácia. Je svalnatý, transmembranný. Počas auskultácie sa ozýva hluk, zriedkavo sa vyskytuje samovoľné zatváranie. Čo je hemodynamická liečba?

Cirkulácia novorodenca a plodu sa mení v kruhu, pretože ten dočasne nefunguje v pľúcach. Vyskytujú sa aj znaky plodného a prechodného krvného obehu. Porušenie spôsobuje cyanózu / cyanózu kože.

Srdcový šelest: typy, príčiny, diagnostika a liečba

Lekár počas vyšetrenia povedal: „Máte srdcový tep“? Neprepadajte panike predčasne, nie je to vždy znak srdcových ochorení, koronárnych ochorení alebo iných kardiovaskulárnych ochorení.

Srdcové šelmy sú rozdelené na abnormálne (fixované chorobou) a funkčné (prítomné počas fyzickej námahy, anémie a iných stavov).

Funkčné srdcové šelmy

Tento akustický jav je spojený s pohybom krvného obehu v srdci a cievach. Zmeny v prietoku krvi (spomalenie, turbulencia atď.), Dokonca aj pri správnej štruktúre srdca, môžu byť vnímané uchom lekára ako hluk.

Funkčný hluk môže byť zaznamenaný u zdravých dospelých a detí v rôznom veku a časom sa zvyčajne prestane obťažovať. Niekedy sa môžu prejaviť aj v neskoršom živote, a to aj bez problémov.

Dôvody dočasného funkčného hluku u dospelých sú:

nadmerné cvičenie

zvýšenie krvného objemu počas pôrodu

V druhom prípade vhodná liečba základnej príčiny pomôže zbaviť sa srdcových šelestov.

Hluk v srdci detí

U malých detí (u chlapcov častejšie ako u dievčat) je možné počuť žilový hluk v oblasti pravej kľúčnej kosti. Hluk v srdci dieťaťa sa môže prejaviť ako krv sa pohybuje cez žily krčnej oblasti a závisí od pozície, v ktorej je hlava.

Hluk nad pľúcnou artériou sa môže objaviť u dievčat vo veku puberty a závisí od fázy inhalácie a výdychu, pri ktorej sa objaví a zmizne krvná turbulencia.

U niektorých detí sa počas prolapsu bicuspidálnej chlopne zaznamenáva hluk (dysfunkcia chlopne medzi komorou a ľavou predsieňou). Toto spravidla nevedie k vážnym následkom, ale môže dôjsť k určitej zmene srdcovej frekvencie, ako aj hladovaniu kyslíkom.

Veľkou chybou je oslobodiť dieťa s funkčným srdcovým šelestom z hodín telesnej výchovy. Tieto deti, najmä tie s plochým a úzkym hrudníkom, sú vystavené intenzívnym cvičeniam v gymnastike, plávaní a aktívnej zábave na čerstvom vzduchu, čo prispieva k zániku srdcového hluku a správnemu vývoju hrudníka.

Deti s týmto príznakom by však mali byť vyšetrené v prípade, že by ich mal pediatrický kardiológ aspoň raz ročne, aby sa vylúčil vývoj organických zmien v srdci.

Vyšetrenie srdcovým šelestom

Tento symptóm nemusí mať patologický význam alebo byť dôležitým kľúčom k rozpoznaniu chlopňovej a srdcovej patológie (vrodenej alebo získanej). Aby mohol lekár určiť charakter hluku, vykonajú sa tieto štúdie:

echokardiografia (ultrazvuk srdca alebo echokardiografia),

RTG hrudníka.

Včasná diagnóza pomôže vytvoriť základ racionálnej liečby. Dvojrozmerné a dopplerovské echokardiografické vyšetrenie

Dlhodobé diastolické šelesty sa často pozorujú pri patologických stavoch a vyžadujú si ďalšie ďalšie vyšetrenie.

Abnormálne srdcové šelmy

S funkčnými šelestmi v srdci zvyčajne neexistujú žiadne príznaky charakteristické pre vážne ochorenie. Potreba okamžite konzultovať s lekárom vzniká len vtedy, ak máte takéto príznaky:

modravosť pier a kože na končekách prstov (cyanóza),

Srdcové šelesty u dospelých: príčiny, čo znamenajú, diagnostika a liečba

Vývoj svalového orgánu je výsledkom vrodených genetických a extragenetických, spontánnych faktorov.

Podľa štatistických informácií má približne 3 - 5% ľudí na planéte skryté chyby vo vývoji srdcových štruktúr a ani podozrenie. Mnohé štáty nie sú nebezpečné. Aspoň do určitého bodu. Najmä sekrečné odrody desaťročia sú bez symptómov.

Srdcové šelesty sú zvuky vytvorené činnosťou srdcového tkaniva v rôznych anatomických polohách. Normálne fixovaný systolický a diastolický tón.

Medzi procesmi kontrakcie a relaxácie by nemali byť žiadne výkyvy. Ako súvisí zvuk a choroba srdca? Spojenie je priame. Ide o anatomické chyby, ktoré sú zvyčajne vinníkmi hluku. Čo - treba zistiť.

Auscultation - vlastne počúvanie a vyhodnocovanie zvuku, vyžaduje nahromadené schopnosti, vzhľadom na množstvo akustických abnormalít v srdci.

Je to rutinná technika, pretože neposkytuje presné informácie. Všetky odhady sú potvrdené alebo vyvrátené inštrumentálne, s pomocou elektrokardiografie a echokardiogramu aspoň.

Klasifikácia hluku

Typologie, ktoré sa používajú v klinickej praxi.

Na základe lokalizácie:

• Heart. Len oni majú záujem o kardiológa. V kontexte diferenciálnej diagnostiky je ťažké pochopiť, odkiaľ zvuk vychádza. Vyžaduje sa ďalšie preskúmanie. Tu sú možné možnosti. Hluk počas regurgitácie, narušenie integrity pri zatváraní chlopní (trikuspidálna, aortálna, mitrálna), príliš rýchly prietok krvi, budú mať pri počúvaní zvuky rôznej intenzity a tónu.
• Exocardiac. Pomerne zriedkavé. Spravidla sa nachádza v perikarde, špeciálnej membráne, ktorá obklopuje svalový orgán. Pri trení štruktúr vrecka vzniká špecifický zvuk. Druhý možný dôvod - porážka pohrudnice. Rozlišujte aj pľúcny faktor, odchýlku dýchacej aktivity.

• Organic. Sprievodné vady srdca, vrodené a získané. Spôsobené porušením anatomického vývoja tkanív. Klasické patologické procesy - stenóza mitrálnej chlopne, jej zlyhanie, prolaps. Povedať presnejšie, čo spôsobilo hluk, je ťažké, potrebujeme overenie kardiografickými metódami.
• Anorganické. Súvisí s porušením funkčnej činnosti srdca. Napríklad pri zmene reologických vlastností krvi, zvyšovaní jej tekutosti, zvyšovaní viskozity, zvyšovaní krvného tlaku a urýchľovaní prúdu cez štruktúry svalového orgánu.

Podľa momentu registrácie:

• Systolický. Ako už názov napovedá, zaznamenáva ich lekár počas obdobia kontrakcie myokardu. Hlavné možné príčiny: regurgitácia, návrat krvi do predsiení v dôsledku poruchy mitrálnej chlopne, ako aj spätný prúd do ľavej komory z aorty. Prirodzene môže byť organický alebo funkčný, čo komplikuje primárnu diagnózu.
• Diastolický. Stretneme sa o niečo menej. Označené relaxáciou myokardu. Vždy spojené so srdcovými vadami.
• Kontinuálne. Sú zaregistrované v momente redukcie av pauze. Zvyčajne sú sprevádzané vrodenými chybami spojenými s nedostatočným rozvojom interatriálnej priehradky a ďalšími faktormi. Zistené najmä u mladých pacientov a detí.

Existuje viac zlomkových klasifikácií. Takže systolický hluk je rozdelený na pansystolický (plný, vyznačený v akejkoľvek polohe, zlučuje sa s prvým tónom), mezosystolický, nerozoznateľný od II t., Golosistolichesky. Nemieša sa s normálnym zvukom.

Diastolický typ rovnakým spôsobom. Ide skôr o medicínske momenty, ktoré sú pre teoretikov relevantné. V zložitých klinických situáciách môžu hrať významnú úlohu podrobné klasifikácie.

dôvody

reumatizmus

Získané, zriedkavo vrodené ochorenie zmiešaného pôvodu. Rozvíja sa v dôsledku vplyvu vírusového faktora, prenesených infekcií, genetického momentu. Považuje sa za autoimunitnú patológiu. Presné dôvody vzniku nie sú doposiaľ určené.

Pointa je postupná deštrukcia srdcového tkaniva. Postupuje s útokmi, keďže sa zvyšuje progresia symptómov.

Najčastejšie reumatizmus spôsobuje organický sínusový hluk. Nie sú špecifické, navyše sa vyskytujú, keď je narušená predsieňová deštrukcia alebo integrita chlopní, najmä mitrálna.

Preto zvuky počas auskultizácie nemožno považovať za skoré diagnostické kritérium. Vyžaduje sa dodatočné hodnotenie.

Na stanovenie procesu sa používa echokardiografia, biochemické a všeobecné krvné testy. Osobitnú úlohu zohráva reumatoidný faktor, CRP-proteín, rýchlosť sedimentácie erytrocytov, ESR.

Subjektívne prejavy sú nešpecifické a korešpondujú so srdcovou patológiou: boľavá bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, poruchy rytmu tachykardie, celková slabosť a ospalosť, znížený výkon, nedostatočná tolerancia k záťaži, modrosť kútov úst a iných momentov.

myokarditída

Zápal svalovej vrstvy orgánu. Má infekčný pôvod, zriedkavo sa spája s autoimunitným faktorom. Vyžaduje si neodkladnú liečbu v nemocnici, pretože postupuje mimoriadne agresívne, môže viesť k vzniku výrazných porúch.

Zistí sa sinusový organický šum po prvom tóne. Toto je klasický obraz zanedbávaného patologického procesu. Dôkaz v prospech vzniku anatomickej poruchy. Ako ťažké - ukázať echokardiografia.

Symptómy ochorenia sú atypické. Základ tvoria silné, obsedantné bolesti na hrudníku. Nemeňte intenzitu pri stúpaní. Posilnené na pozadí fyzickej aktivity, vrátane drobných.

Tachykardia sprevádza pacienta neustále, ustupuje ani v noci, počet kontrakcií sa zvyšuje s mechanickým zaťažením.

Vady spojené so zúžením ciev v malých oblastiach

Ako príklad - aortálna stenóza, koarktácia, pľúcna artéria, iné štruktúry. Objektívne symptómy sa vždy vyskytujú, čo komplikuje diagnózu.

V ťažkých prípadoch sa intenzita hemodynamiky (prietok krvi) najprv znižuje na miestnej úrovni (malý kruh, dýchací systém samotný a srdcové štruktúry), potom na všeobecnej úrovni.

Klinické prejavy - bolesť na hrudníku, modrý nasolabiálny trojuholník, arytmie, fibrilácia predsiení, porucha vedomia a tiež ťažká dýchavičnosť. Možné sú astmatické záchvaty, pľúcny edém.

Pacienti s podobnými ťažkosťami sú okamžite dopravení do nemocnice na objektívne vyšetrenie. Minimálna predpísaná echokardiografia. Potvrdenie zveráka vyžaduje neodkladné ošetrenie. V prípade náhodného nálezu je indikovaná plánovaná liečba.

Vady spojené s cievnou dilatáciou

Najviac postihnutá aorta. Klasickým patologickým procesom je aneuryzma. Jedná sa o vrecovú stenu vydutia.

Symptomatológia je prítomná v čase vzniku defektu. Je tu mierna bolesť v hrudníku, pálenie alebo represívna povaha.

V budúcnosti, keď sa progres nepohodlia zvyšuje, stáva sa stabilným. Iné prejavy sa nevyskytujú alebo sú slabé, že nevenujú pozornosť pacientovi a vôbec nehovoria o svojej vlastnej existencii, kým nie je neskoro.

Detekcia rozšírenia je veľký úspech, častejšie je to náhodný nález na ultrazvuku. Liečba je urgentná, vyžaduje sa pomoc kardiochirurga.

Ruptúra ​​aneuryzmy veľkej tepny, najmä aorty, je takmer vždy smrteľná. Prípady úspešnej terapie sa dajú spočítať na prstoch.

Poruchy mitrálnej chlopne

Prolaps, fúzia alebo stenóza. Zvyčajne získané, rozvíjať v dôsledku zápalového procesu, infarktu a ďalších stavov tohto druhu.

Charakteristické sú malformácie diastolického alebo systolického hluku MK. Má organický pôvod, pretože je spôsobený reverzným prietokom krvi (regurgitácia).

Za normálnych okolností sa tekuté spojivové tkanivo pohybuje v jednom smere: od pravej predsiene k tej istej komore. Návrat do predchádzajúcej dutiny nie je typický.

Poruchy mitrálnej chlopne sa zistia pomerne rýchlo, pretože symptómy sa vyskytujú takmer od prvého dňa. Hlavnými z nich sú dyspnoe, slabosť, významný a prudký pokles tolerancie cvičenia.

Prah je spočiatku malý: lezenie po schodoch, behanie alebo chôdza rýchlo. Diagnóza je relatívne jednoduchá. Stačí si predstaviť srdce, potom sa meria objem reverzného prúdu (regurgitácia).

Je to množstvo vracajúcej sa krvi, ktoré sa považuje za diagnostické kritérium a nie za veľkosť vytvoreného otvoru. Prečítajte si viac o Prolaps MK v tomto článku.

Iné poruchy ventilov: aortálna, trikuspidálna

Tiež sprevádzané reverzným prietokom krvi. Príznaky však nie sú vždy prítomné. Na pozadí oboch patologických procesov je povaha zvukov srdca organická. Možné sú systolické aj diastolické. Hodnotenie sa vykonáva inštrumentálne.

Diferenciálna diagnóza nie je po echokardiografii ťažká.

Vady srdcových priečok

Zvyčajne interventrikulárne. Vrodené v 90% prípadov. Odchýlka sa zistí takmer okamžite v dôsledku závažných príznakov.

Dieťa je vrtošivé, zle spí a ťažko jesť. Zistená intenzívna regurgitačná fontána. Koža a sliznica bledá, nasolabiálny trojuholník je modrá. Ruky a nohy sú studené, dochádza k zvýšenému poteniu.

hypertyreóza

Nadmerná tvorba hormónov štítnej žľazy. Výsledok degeneratívnych procesov, nádorov, poranení, iných stavov.

Symptomatológia je typická: zvýšenie telesnej teploty, krvný tlak, zmeny v reliére krku (goiter), vypuklé oči (ectopia, exophthalmos). Slabosť, ospalosť, znížené libido, nestabilita menštruačného cyklu u žien a iné „kúzla“.

anémia

Nedostatok hemoglobínu. Existuje niekoľko foriem procesu: megaloblastický, spojený s malým množstvom vitamínu B12 z rôznych dôvodov, nedostatok železa a ďalšie.

Dávajú typické prejavy: slabosť, bledosť dermis, ospalosť, zhoršený výkon, perverziu zápachu, gastronomické preferencie, krehkosť kože, vlasy, zuby, kosti. Tiež tachykardia, arytmie, nestabilita krvného tlaku a ďalšie momenty.

tehotenstvo

Srdcový hluk je funkčný, spojený so zvýšeným prietokom krvi v srdcových štruktúrach.

Vymáhanie ako také nie je potrebné, pretože ide o prirodzený proces. Hlavná vec, sledovať stav nastávajúce matky, takže nie je komorové preťaženie. Inak sú možné získané organické poruchy.

hypertermia

Akýkoľvek pôvod. Horúčka tiež vedie k vytvoreniu funkčného zvuku.

Príčiny srdcových šelestov u dospelých sú získané defekty a, o niečo menej často, hormonálne poruchy.

Objasnenie povahy odchýlok

Na zistenie typu defektu, jeho rozľahlosti, etiologického faktora sú okrem samotnej auskultácie uvedené aj nasledujúce diagnostické metódy:

• Ústna anketa. Všetky sťažnosti týkajúce sa stavu sú zistené. Môžu hrať úlohu pri vymedzovaní.
• História. Škodlivé návyky, životný štýl, prenesené a súčasné choroby, rodinná anamnéza a ďalšie.
• Meranie krvného tlaku. Indikátory sú normálne alebo zvýšené. Redukcia typická pre defekty ventilov a priečok.
• Odhad tepovej frekvencie. Značená tachykardia. V neskorších štádiách, napríklad s deštrukciou štruktúr, môže dôjsť k porušeniu typu fibrilácie, extrasystoly.
• Denné monitorovanie. Podľa svedectva. Registrácia srdcovej frekvencie a krvného tlaku v dynamike nie je 24 hodín.
• Elektrokardiogram. Stanovenie funkčnej aktivity svalového orgánu.
• Echokardiografia. Hlavná technika vizualizuje tkanivo.
• MRI podľa indikácií.
• Všeobecný krvný test, biochémia, hormóny štítnej žľazy.
• Meranie telesnej teploty.

V rámci rozšíreného prieskumu je priťahovaný endokrinológ. Dôležitým kritériom pre diagnostiku je typ hluku. Povinné vymedzenie funkčnosti z ekologického.

Pre zvuky, ktoré nie sú spojené s anatomickými poruchami, sú takéto momenty charakteristické:

• Nestabilita. Útlm so zmenou polohy tela.
• Takmer vždy sa nachádza v systole, pred alebo po kontrakcii.
• Intenzita je zanedbateľná.
• Zbavte sa dychu.
• Schopnosť fixovať hrudník, kde je maximálny výkon abnormálneho tónu.
• Útlm po cvičení.
• Žiadne iné príznaky. Nie vždy, ale je to bežné.

Metódy spracovania

Terapie sú viacnásobné. Vlastne, nie je potrebná hluková krivka, hlavná príčina je odstránená. To je hlavný patologický stav. Pri zatýkaní procesu zmizne anomálny zvuk sám.

Lieky na predpisovanie: glukokortikoidy (prednizolón), imunosupresíva podľa uváženia hlavného špecialistu v akútnej fáze.

Pri chronickom priebehu sa preukázalo, že kardioprotektory normalizujú metabolické procesy vo svalovej vrstve srdca.

Prevádzka - s rozvojom ohrozujúcich anatomických defektov: defekty ventilov, deštrukcia komôr.

Antibiotiká sa používajú v infekčnej genéze, lieky na potlačenie imunity inak.

Trvanie liečby je asi týždeň. V nemocnici je zmysel.

Korekcia získaných defektov chirurgická.

Chirurgický zákrok na balónik alebo stentovanie. Nútená dilatácia lúmenu artérií.

S neúčinnosťou alebo počiatočnou márnosťou sa ukázala protéza postihnutej oblasti.

Urgentná chirurgická liečba v nemocničných stenách. Disekcia výčnelkov na stene, prevencia krvácania, šitie.

V budúcnosti sa predpisujú protidoštičkové činidlá, kardioprotektory, aby sa zabránilo opätovnému výskytu patologického stavu.

Plánovaná chirurgia pre anatomickú štruktúru protézy.

Plasty pacienta nedávajú zmysel, pretože patológia sa zvyčajne vyvíja na pozadí nedostatočného rozvoja alebo odchýlok vo fungovaní spojivového tkaniva.

Umelé nahradenie je najlepším a správnym riešením.

Techniky sú identické. Konzervatívna terapia nemá zmysel.

Vo všetkých troch prípadoch, ak nie sú žiadne známky postupu procesu a neexistuje dynamika, je pozorované pozorovanie.

Možno, že operácia nie je potrebná, v závislosti na rýchlosti zhoršenia a skutočnosti jeho prítomnosti.

Srdcový šelest

Srdcové šelmy nie sú vždy znakom vývoja ochorenia. V závislosti od dôvodov vydávajú funkčné a organické zvuky. Lekár môže počas vyšetrenia počas auskultúry počúvať hluk a už v tomto štádiu preberá charakter vývoja hluku. Na zistenie skutočnej príčiny hluku je však potrebné vykonať sériu dodatočných štúdií.

Srdcové šelmy sú akustickým efektom spojeným s prietokom krvi cez cievy a do srdca. Hluk sa objavuje pri zmenách krvnej drážky, ale dôvod týchto zmien môže byť rôzny.

Hluk je vždy prítomný, objavuje sa počas búchania chlopní srdca, ale normálne tieto zvukové vibrácie nie sú počuť v uchu lekára. Avšak pod vplyvom rôznych fyziologických a patologických procesov sa môžu vyskytnúť zosilnené zvukové vibrácie, ktoré sa nazývajú zvuky.

Príčiny a príznaky

Srdcový šelest u dospelých môže mať rôzne príčiny: fyziologické a patologické. Z fyziologických dôvodov zahŕňajú:

• Hluk spôsobený poruchou neurohumorálneho systému, napríklad vo vegetovaskulárnej dystónii.
• Anomálie srdca, ktoré nie sú chorobou, ale znakom štruktúry. Medzi príčiny takéhoto hluku môže patriť: prolaps mitrálnej chlopne, štrbina oválneho okna, prítomnosť ďalších akordov ľavej komory atď.
• Hluky spojené s charakteristikami umiestnenia veľkých priedušiek stláčajúcich cievy srdca.
• Výmena chorôb, ako je anémia.
• Zmeny v zložení krvi.
• V prípade ochorení sprevádzaných horúčkou ľudského tela.
• Dlhodobý stres a emocionálny stres.
• Zvýšené bcc, napríklad počas tehotenstva.

Dôvody vzniku abnormálnych srdcových šelestov môžu byť:

• srdcové chyby, ktoré môžu byť buď vrodené alebo získané. Valvulárne lézie sa vyskytujú vo forme stenózy alebo nedostatočnosti a obidve tieto patológie sa môžu vyvinúť. V dôsledku toho stenóza mení prietok krvi prechádzajúcej cez ventil av prípade nedostatočnosti sa časť krvi vracia späť do predsiene alebo komory, čo spôsobuje vznik hluku;
• kardiomyopatia, ktorá sa prejavuje buď expanziou srdcových komôr alebo zhrubnutím stien;
• endokarditídy rôznych etiológií;
• akútnej perikarditídy.

Samotné srdcové šelesty sú symptomatickým kritériom pre rozvoj akejkoľvek patológie alebo ochorenia. Funkčné aj patologické zvuky však môžu byť sprevádzané rozvojom ďalších príznakov:

• všeobecná slabosť, zvýšená únava;
• bledosť kože, studený pot;
• úbytok hmotnosti;
• podráždenosť;
• tras;
• dýchavičnosť;

• pocit tepu;
• závraty;
• záchvaty astmy;
• bolesť v hrudnej kosti;
• opuch dolných končatín;
• synkopálne stavy.

Diagnostika v sieti "Open Clinic"

Hlavnou metódou detekcie srdcových šelestov je auskultácia, avšak s cieľom identifikovať príčiny srdcových šelestov u dospelých je potrebných množstvo ďalších vyšetrení. Počas auskultácie je dôležité, v ktorom bode je počuť hluk, jeho vlastnosti, intenzita.

Ako ďalšie diagnostické metódy v sieti Open Clinic kardiológovia predpisujú:

• Krvný test na anémiu.
• Krvná biochémia na hodnotenie výkonnosti pečene a obličiek.
• Štúdium hormonálneho profilu pacienta.
• Ultrazvuk srdca, ktorý vykazuje špecifické zmeny v srdci a krvných cievach, a tiež odhaľuje porušenie prietoku krvi.
• Fonokardiografia je ďalšou výskumnou metódou, počas ktorej sa ozývajú zvuky pomocou špeciálnych nástrojov.
• EKG, ktoré poskytuje počiatočné pochopenie nezrovnalostí v práci srdca.

Liečba srdcových šelestov

Liečba srdcových šelestov je komplexný proces, ktorý vyžaduje dôkladnú štúdiu príčiny hluku. Ak špecialista diagnostikuje vznik funkčného hluku, liečba je zameraná na liečbu základného ochorenia, napríklad na liečbu anémie, ochorenia štítnej žľazy a ochorení nadobličiek.

Ak lekár diagnostikuje vývojové abnormality, ktoré nedávajú inú kliniku, potom sa uvádza dynamické pozorovanie kardiológom a pravidelným ECHO-KG. Ak je hluk spojený s nešestmi, môže sa vyžadovať aj chirurgický zákrok.

Liečbu srdcových šelestov by mal v každom prípade vykonávať kardiológ spolu s lekármi iných špecialít: endokrinológmi, odborníkmi na výživu, všeobecnými lekármi a neurológmi.