Alkalická fosfatáza v malom množstve je obsiahnutá vo všetkých tkanivách ľudského tela. Má vedúcu úlohu v metabolizme fosforu a vápnika, najväčšia enzymatická aktivita sa prejavuje v tkanivách obličiek, pečene, čriev a kostí.
V diagnóze sa používa na získanie informácií o fungovaní rôznych systémov, napríklad tráviaceho alebo pohybového aparátu. Analýza tiež pomáha identifikovať rakovinu. Aký druh enzýmu a aké sú jeho vlastnosti?
Čo je alkalická fosfatáza?
Čo je alkalická fosfatáza? Ide o kombináciu 11 izoenzýmov patriacich do skupiny hydroláz (enzýmov, ktoré hydrolyzujú kovalentnú väzbu). V diagnostike sa častejšie používajú nasledujúce lokalizácie ako iné typy izoenzýmov:
Nádory a neoplazmy;
Alkalická fosfatáza je proteín s komplexnou chemickou štruktúrou. Obsahuje dva atómy zinku. Tento enzým je veľmi aktívny v alkalickom médiu s pH 9-10. V biochemických procesoch je mu pridelená funkcia katalyzátora.
Hlavnými zdrojmi "prírodného katalyzátora" sú:
Jeho účelom v našom tele je oddelenie kyseliny fosforečnej od potravy a obohacovanie jej tkanív. To všetko má priamy vplyv na metabolizmus.
Ak je človek zdravý, potom sa koncentrácia alkalickej fosfatázy v krvi rovnomerne rozdelí na pečeňové a kostné frakcie. Je potrebné poznamenať, že zdrojom pečeňovej frakcie sú hepatocyty a kosť sa tvorí v osteoblastoch. Iné typy sú tiež súčasťou krvi, ale ich obsah je minimálny. V patológii a rade fyziologických zmien sa mení pomer izoenzýmov. Tento proces sa úspešne používa pri diagnostike.
Hodnota alkalickej fosfatázy v krvi podľa veku a pohlavia
Normy alkalickej fosfatázy závisia od pohlavia osoby a od veku. Hodnoty sú široké a závisia od metodiky výskumu. V smere formulára označte aktuálne normy pre zvolenú metódu.
Hladina alkalickej fosfatázy u detí je zvyčajne významne vyššia ako u dospelých. Rozdiel je okolo 150%. To je považované za normu, pretože sú vo fáze aktívneho rastu a vývoja, a preto sú metabolické procesy intenzívnejšie. V tabuľke môžete sledovať tieto skoky alkalickej paralýzy.
V dospievaní je telo prestavané, potom sa objavuje puberta. Hormonálna "explózia" ovplyvňuje prácu všetkých systémov na podporu života, čím sa zvyšuje koncentrácia alkalickej fosfatázy (tabuľka nižšie).
Vysoká alkalická fosfatáza sa považuje za normálnu u žien počas tehotenstva (v treťom trimestri), ako aj u predčasne narodených novorodencov (telo sa snaží „dohnať“).
V krvi žien je obsah enzýmu o niečo menší ako u mužov. Koncentrácia alkalickej fosfatázy u mužov je spôsobená aktivitou izoenzýmov kostí až do veku približne 30 rokov. Potom sa situácia zmení a dôjde k prudkému poklesu hladiny enzýmu v dôsledku kostnej frakcie (koniec, kostra je úplne vytvorená a aktivita enzýmu padá). Nižšie je uvedená tabuľka, v ktorej je sadzba pre mužov vo vekových kategóriách porovnaná s mierou žien.
Ako vidíte, rozdiel je v priemere 20-25 jednotiek. Pri štúdiu tabuľky si môžete všimnúť iný vzor. Čím staršia osoba, tým vyššia je úroveň alkalickej fosfatázy. Je to preto, že kostné tkanivo u starších ľudí sa stáva krehkým a svetlom, čo vyvoláva ďalšie uvoľňovanie enzýmov a ich vstup do krvi. A keďže kostný typ izoenzýmov je jedným z vedúcich, ich koncentrácia sa zvyšuje s vekom.
Kedy je predpísaná štúdia?
Výskum alkalickej fosfatázy sa vyžaduje u všetkých pacientov trpiacich obličkovými, pečeňovými, endokrinnými a gastrointestinálnymi poruchami.
Analýza môže byť zlomková. Ide o informatívnejšiu štúdiu ako biochemický krvný test, ale je to „biochémia“, ktorá sa používa vo verejných zdravotníckych zariadeniach. Je to kvôli potrebe používať drahé zariadenia, ktoré si môžu dovoliť len špecializované laboratóriá.
Test alkalickej fosfatázy
Biochemická analýza krvi pre alkalickú fosfatázu je štúdia zahŕňajúca odber žilovej krvi v množstve 5 až 10 ml. Stráviť ju len na lačný žalúdok, takže raňajky, ktoré jedli, nevyvolá zvýšenie koncentrácie. Fajčenie menej ako pol hodiny pred návštevou laboratória je tiež vylúčené.
Pri biochemickej analýze krvi sa používa kolorimetria. To znamená, že reagencie budú postupne pridávané do vzorky a potom budú získané indikátory pomocou špecializovaného zariadenia.
Zvýšená koncentrácia alkalickej fosfatázy
Poškodenie zápalovej, mechanickej, neoplastickej a degeneratívnej povahy spôsobuje uvoľňovanie enzýmov do krvi, čo spôsobuje skok v hladine alkalickej fosfatázy.
Mimochodom, vysoká alkalická fosfatáza môže byť úplne zdravá osoba. Dôvody zvýšenia sú v tomto prípade tieto: t
Rýchla stráviteľnosť potravín;
Gestačná perióda (posledný trimester) a laktácia;
Intenzívny rast kostí u dieťaťa.
Skok v koncentrácii môže byť spôsobený umelými prostriedkami:
Krv bola ochladená po odbere pred štúdiou;
Lieky - antibiotiká, hormonálne, antikoncepčné prostriedky, fenobarbital, papaverín, ranitidín. Zoznam takýchto liekov sa skladá z 250 položiek.
Ak je vysoká hladina považovaná za symptóm, potom sú možné nasledujúce ochorenia:
narušenie pečene. Zoznam možných možností je veľmi veľký. Môžu byť kombinované do skupín: ochorenia pankreasu alebo žlčových ciest, hepatitída, cirhóza, infekcie;
Zmeny v kostnej štruktúre. V prípade ochorenia môže tkanivo zmäknúť v dôsledku nedostatku vápnika v tele (osteomalacia). Ďalšie poranenia zahŕňajú krivicu, zlomeniny, rakovinu kostí, osteosarkóm, abnormálny rast kostí, myelóm;
Zápalový proces v zažívacom trakte;
Granulácia postihnutých oblastí v rane;
Okrem zvýšenia hladiny fosfatázy v krvnom teste sa menia aj iné ukazovatele:
hladina glukózy klesá;
Nízky celkový proteín;
Nízke hladiny albumínu;
V prípade patológie kostí sa zvyšuje ESR.
Na zistenie diagnózy lekár predpíše analýzu alkalickej fosfatázy, ako aj ďalšie testy (röntgenové vyšetrenie, pečeňové enzýmy a iné).
Nízka alkalická fosfatáza v krvi
V klinickej praxi je stav tela, v ktorom dochádza k poklesu aktivity alkalickej fosfatázy, zriedkavý. Nízka alkalická fosfatáza v krvi môže byť spôsobená:
Nesprávna práca tráviaceho systému;
Nutričné nedostatky spôsobené diétou;
Choroby tenkého čreva.
Nasleduje zoznam možných príčin:
Hypovitaminóza alebo naopak avitaminóza. Napríklad nedostatok vitamínov skupín B a C;
Nedostatok zinku, fosforu, horčíka v dôsledku vyhladovania alebo nesprávnej stravy;
Akumulácia rádioaktívnych izotopov v kostiach;
Porucha štítnej žľazy;
Nízky obsah kyseliny askorbovej. Napríklad so skorbutom;
Zničenie kostného tkaniva v starobe;
Nadmerný príjem vitamínu D;
Lieky patriace do skupiny statínov a sulfónamidov.
Výkyvy v hladine alkalickej fosfatázy teda môžu poskytnúť ošetrujúcemu lekárovi potrebné primárne údaje na diagnostiku.
Alkalická fosfatáza - normálna hladina v biochemickej analýze krvi u detí a dospelých
Lekári dokonca odporúčajú, aby bol zdravý človek každoročne testovaný na biochémiu krvi. Z dôležitých ukazovateľov, ktoré budú pri dekódovaní výsledkov, stojí za to venovať pozornosť úrovni ALP. Odborníci to nazývajú kľúčom k hodnoteniu zdravia hepatobiliárneho systému, kostí a pečene. Biochemický krvný test tehotnej ženy alebo dieťaťa môže často ukázať zvýšenie indikátora ALP (alkalická fosfatáza) - toto je fyziologická norma.
Čo je alkalická fosfatáza
Tento termín sa vzťahuje na celú skupinu izoenzýmov, ktoré sa nachádzajú prakticky vo všetkých ľudských tkanivách s najvyššou koncentráciou v pečeni, žlčových cestách, kostnom tkanive a placente. Fosfatáza, ktorá vytvára alkalické prostredie, rozkladá kyselinu fosforečnú na soli (fosfáty) s uvoľňovaním fosforu, ktorý môže prenikať cez bunkovú membránu. Keď sú bunky obsahujúce enzým zničené, vstupuje do krvi. Pretože bunky sa priebežne aktualizujú, vždy existuje určitá koncentrácia enzýmu.
Čo robí alkalická fosfatáza v krvi
Aktivita alkalickej fosfatázy je spojená s procesmi v pečeni, žlčových cestách, tenkom čreve. Analýza hladiny enzýmu je veľmi dôležitá pri diagnostike patológií pečene, blokovaní žlčových ciest žlčníkovými kameňmi a pankreatických nádorov, primárnej biliárnej cirhózy a sklerotizujúcej cholangitídy. Zvýšená aktivita buniek kostného tkaniva tiež ovplyvňuje hladinu fosfatázy v krvi, čo je dôležité pri diagnostike primárnych alebo sekundárnych nádorov kostí.
vysoký
Zvýšená aktivita alkalickej fosfatázy (iné lekárske skratky - ALP, ALKP) počas tehotenstva sa považuje za normálnu av iných prípadoch spravidla indikuje ochorenie pečene alebo patologické procesy v kostiach. Za týchto podmienok sú pre diagnostiku dôležité niektoré súvisiace ukazovatele. Takže paralelné zvýšenie hladín bilirubínu, aspartátaminotransferázy (AST), alanínaminotransferázy (ALT) pravdepodobne indikuje poškodenie pečene. Zmena hladín minerálov - vápnika a fosforu - ukáže patológiu kostného tkaniva.
nízky
Znížené hladiny enzýmovej alkalickej fosfatázy sú oveľa menej časté ako zvýšené. Takýto výsledok môže poskytnúť orálnu antikoncepciu, krvnú transfúziu, nedostatok horčíka a zinku v tele. Nízka hladina kostných izoenzýmov je navyše hlavným indikátorom hypofosfatázie, zriedkavého genetického ochorenia charakterizovaného zhoršenou tvorbou kostí. Ak sa choroba prejavuje u detí (juvenilná forma), je charakterizovaná častými zlomeninami, krivicou, stratou zubov.
analýza
Hladina ALP je určená sérom, častejšie počas biochemickej analýzy, niekedy oddelene. Odber vzoriek krvi sa vykonáva zo žily, výskum sa vykonáva na prázdny žalúdok. Indikácie pre analýzu môžu byť pacientove sťažnosti na únavu, slabosť, stratu chuti do jedla, zvracanie alebo nevoľnosť, tmavý moč a zosvetlenie výkalov, bolesť v pravej hypochondriu, zožltnutie kože a skléry. Lekári iného profilu riadia výskum: praktickí lekári, gastroenterológovia, endokrinológovia, urológovia, špecialisti na infekčné ochorenia, hematológovia.
Norma alkalickej fosfatázy
Normálna hladina metabolizmu alkalického fosfátu v krvi je interval od 20 do 140 IU / l. Je to priemerná hodnota, ktorá sa veľmi líši v závislosti od pohlavia a veku osoby. Najvyššie hodnoty sú pozorované u detí a adolescentov počas aktívneho rastu, pretože majú konštantné rozdelenie kostného tkaniva. Lekári okrem toho vydávajú približne 200 liekov, ktoré môžu zmeniť aktivitu izoenzýmu pečene a ovplyvniť analýzu údajov (zvyčajne smerom nahor).
U mužov
Indikátory ALP pre mužov sú uvedené nižšie (pre mladých ľudí do 30 rokov, výsledky môžu byť mierne vyššie ako horná hranica normálu, lekári to nepripisujú patológiám):
U žien
Abnormálne hladiny alkalického fosfatónu, ktoré nie sú spojené s ochorením, možno pozorovať u žien počas tretieho trimestra gravidity (dôvodom je placentárny izoenzým uvoľňovaný v krvi) počas dojčenia v dôsledku nadmernej fyzickej námahy. V iných prípadoch sa predpokladá, že v krvi žien sa používa nasledovná rýchlosť alkalickej fosfatázy:
U detí
Najaktívnejšie obdobia rastu sa vyskytujú v prvom roku života av prechodnom veku. To sa odráža vo výsledkoch testu, zvýšenie alkalickej fosfatázy u detí sa zhoduje s týmito obdobiami.
Norma schF v krvi detí:
Príčiny zvýšenej alkalickej fosfatázy v krvi
Vysoká ALP sama o sebe nie je diagnózou, je potrebný ďalší výskum, pretože sa môže zvýšiť z mnohých dôvodov, medzi nimi:
- Hepatitída akéhokoľvek pôvodu (sadzby sa zvýšili až 3-krát).
- Infekčná mononukleóza, najmä prvý týždeň ochorenia.
- Cirhóza pečene je ochorenie, pri ktorom je tkanivo pečene nahradené spojivovým tkanivom, čo negatívne ovplyvňuje jeho funkcie. ALP v biochemickej analýze krvi bude rásť s cirhózou akejkoľvek etiológie, autoimunitného alebo alkoholu.
- Rakovina pečene alebo metastázy do oblasti tohto orgánu.
- Nádory pankreasu alebo žalúdka, lisovanie na oblasť žlčových ciest. Obštrukcia žlčových ciest sa nazýva cholestáza.
- Primárna rakovina obličiek.
- Kamene v žlčníku.
- Pagetova choroba (normy presahovali 15-20 krát) - zriedkavé ochorenie charakterizované abnormálnym rastom kostí.
- Osteosarkóm alebo kostné metastázy iných nádorov.
- Osteomalacia je patologický nedostatok vápnika, ktorý spôsobuje zmäkčenie kostí.
- Infarkt myokardu.
- Hyperparatyroidizmus je ochorenie štítnej žľazy, pri ktorom sa vápnik vymyje z kostí.
- Ulcerózna kolitída, pretože alkalická fosfatáza je obsiahnutá v črevných bunkách.
Príčiny redukcie alkalickej fosfatázy
Počas tehotenstva sa zníženie aktivity alkalickej fosfatázy považuje za alarmujúci príznak, pretože môže signalizovať placentárnu insuficienciu. Existujú aj iné dôvody odmietnutia:
- Hypotyreóza je nedostatok funkcie štítnej žľazy.
- Ťažká anémia.
- Stav po masívnej transfúzii krvi.
- Hypofosfatázia je zriedkavé vrodené ochorenie, ktoré ovplyvňuje genézu kostí.
- Nedostatok horčíka a zinku.
Ako znížiť alkalickú fosfatázu v krvi
Existuje množstvo stavov, pri ktorých vysoký ALKP v biochemickom krvnom teste nie je dôvodom na obavy. Napríklad, ak je tehotenstvo alebo zlomenina rastie. V iných prípadoch je zvýšenie alkalickej fosfatázy v krvi dôvodom na pokračovanie vyšetrenia lekárom a nie na hľadanie univerzálneho predpisu. Je potrebné zistiť, ktorá patológia spôsobuje zvýšenie ALP a liečiť toto ochorenie. Pokusy o nezávislú diagnostiku a predpísanie liečby môžu byť nebezpečné, čo vedie k zhoršeniu alebo prechodu ochorenia do závažnejšieho štádia.
Alkalická fosfatáza je normou u mužov
Alkalická fosfatáza: norma u mužov a odchýlky od normy
Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?
Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.
Čo je alkalická fosfatáza alebo alkalická fosfatáza? Jeho norma u mužov je indikátorom zdravia obličiek a pečene. Alkalická fosfatáza je prítomná v tkanivách celého ľudského tela a je zapojená do procesov hydrolýzy. Obsah tejto látky v krvi sa mení s vekom, takže pravidlá majú niekoľko hraníc. Na identifikáciu hladiny alkalickej fosfatázy v ľudskej krvi sa musí vykonať biochémia krvi.
Kedy a ako sa vykonáva analýza?
Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...
Štúdium alkalickej fosfatázy v ľudskej krvi sa odporúča len vtedy, ak sa vykonáva komplexne s použitím laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Biochemická analýza je schopná ukázať obsah látky v krvi.
Výskum je podozrivý z nasledujúcich chorôb:
- problémy s obličkami;
- ochorenie pečene;
- endokrinné zmeny;
- problémy s tráviacim traktom (gastrointestinálny trakt).
V špecializovaných laboratóriách je možné vykonať frakčnú analýzu. Takýto výskum sa vykonáva v prípade naliehavej potreby. Vo väčšine prípadov postačujú ukazovatele celkového množstva alkalickej fosfatázy v krvi.
Aby bol výsledok spoľahlivý, je potrebné dodržiavať niektoré odporúčania:
- Odber vzoriek krvi sa vykonáva presne ráno.
- Nemôžete jesť 12 hodín pred zákrokom.
- Je potrebné zdržať sa športu.
- Odmietnuť používanie alkoholu a tabaku.
Vyhnete sa tak falošným ukazovateľom, ako aj odberu krvi.
Výsledky výskumu
Alkalická fosfatáza v krvi závisí od veku a pohlavia pacienta.
Preto by sa pri dešifrovaní ukazovateľov štúdie mali opierať o nasledujúce limity normy u mužov:
- 13-15 rokov - 116-468 IU / l.
- 15-17 rokov - 82-331 IU / l.
- 17–19 rokov - 55–149 IU / l.
- Pre osoby staršie ako 19 rokov - 40-130 IU / l.
V štúdii látok, ako je alkalická fosfatáza, je miera u mužov mierne vyššia ako u žien. Vysvetlenie je pomerne jednoduché: tento jav je spôsobený tým, že v adolescencii je prechod zo zvýšených hladín alkalickej fosfatázy na nižšiu úroveň mierne oneskorený. V podstate je úroveň normalizovaná iba o 30 rokov, čo je spôsobené ukončením tvorby kostry.
Výsledky štúdie sa môžu zvýšiť alebo znížiť, čo je zase vyvolané množstvom ochorení. Falošné výsledky sa pozorovali u pacientov, ktorí užívali alkohol za menej ako jeden deň alebo sa zdržali fajčenia. Dokonca aj tinktúry obsahujúce alkohol môžu ovplyvniť hladinu alkalickej fosfatázy v krvi.
Alkalická fosfatáza u mužov je teda o niečo vyššia ako u žien, čo je štandard do 30 rokov. Ak sú výsledky významne vyššie ako normálne, je potrebná úplná diagnóza.
Zvýšené výsledky výskumu
Zvýšené výsledky sú bežnejšie ako redukované.
Nasledujúce zdravotné problémy môžu viesť k zmene výsledkov:
- kostrová onkológia;
- metastázy;
- mnohopočetný myelóm;
- ochorenie pečene;
- vedľajšie účinky liekov;
- osteoporóza;
- cytomegalovírus;
- Hodgkinova choroba;
- nedostatok vitamínu D;
- zneužívanie alkoholu;
- mononukleóza;
- sepsa;
- intoxikácie.
Zvýšenie sa často pozoruje pri problémoch s gastrointestinálnym traktom a tiež pri nekvalitnej otrave alkoholom. Aj pri zlomeninách môže byť výsledok štúdie zvýšený. Zvýšenie je pozorované až do úplného narastania kostného tkaniva. Zároveň sa vyžaduje nepretržité monitorovanie výsledkov výskumu.
U patologických stavov pečene nie vždy dochádza k zvýšeniu alkalickej fosfatázy, čo sťažuje diagnostiku, ale len v prípade:
- cirhóza;
- tuberkulóza;
- rakovina;
- sarkoidóza;
- prítomnosť parazitov.
V každom prípade sa vyžaduje monitorovanie stavu ľudského zdravia, ako aj nevyhnutná liečba na odstránenie zdravotných problémov.
Znížené výsledky výskumu
Hoci pokles výsledkov je pomerne zriedkavý, tento stav môže naznačovať vývoj nasledujúcich patológií:
- nedostatok vitamínu C;
- dysfunkcia štítnej žľazy;
- nedostatok bielkovín v tele;
- nedostatok zinku a horčíka.
Nedostatok vitamínu C v modernom svete je zriedka diagnostikovaný, ale prejavuje sa ako:
- vyrážka na koži;
- periodontálne ochorenia;
- zubný kaz;
- nedostatok železa v tele.
Tento stav sa môže vyskytnúť len v prípade podvýživy alebo v dôsledku sociálno-ekonomických faktorov. Riziko je uväznené pomerne dlho. Preto je potrebné, aby ľudia v ohrození vykonávali prevenciu nedostatku vitamínu C.
Odchýlky od normy v biochemickej analýze krvi nie sú stoprocentným ukazovateľom poruchy tela. Preto sa musí podrobiť úplnému vyšetreniu a znovu sa odoberať krv. Rovnako ako pri norme alkalickej fosfatázy v krvi, aj závažné ochorenia sa môžu vyvinúť tak, že sa ukážu aj iné štúdie.
Nezabudnite, že výsledky odberu krvi môžu ovplyvniť:
- age;
- podlaha;
- užívanie liekov;
- stupňa ochorenia.
Všetky tieto faktory môžu spoločne pomôcť stanoviť presnú diagnózu a vyvinúť liečebný režim.
Perikarditída: príznaky, liečba
Perikarditída je zápal perikardu, vonkajšia výstelka srdca, ktorá ho oddeľuje od ostatných orgánov hrudníka. Perikard pozostáva z dvoch vrstiev (vrstiev), vnútorných a vonkajších. Medzi nimi je normálne malé množstvo tekutiny, ktoré uľahčuje ich vzájomné premiestnenie počas kontrakcií srdca.
Perikardiálny zápal môže mať rôzne príčiny. Najčastejšie je tento stav sekundárny, to znamená, že ide o komplikáciu iných chorôb. Existuje niekoľko foriem perikarditídy, ktoré sa líšia symptómami a liečbou. Prejavy a symptómy tohto ochorenia sú rôzne. Často nie je okamžite diagnostikovaná. Podozrenie na perikardiálny zápal je základom pre odkázanie pacienta na liečbu kardiológovi.
dôvody
Perikarditída môže spôsobiť infekčné a neinfekčné faktory. Existuje perikarditída neznámej etiológie, nazývajú sa idiopatická.
Príčiny infekčnej perikarditídy:
- reumatizmus;
- tuberkulóza;
- bakteriálne infekcie: kokalové (s pneumóniou, sepsou) a špecifické (týfus, dyzentéria, cholera, brucelóza, antrax, mor, tularémia);
- najjednoduchšie;
- huby;
- vírusy (chrípka, coxsackie);
- Rickettsia.
Príčiny neinfekčnej (aseptickej) perikarditídy:
- alergická reakcia;
- difúzne ochorenia spojivového tkaniva;
- krvné ochorenia a hemoragická diatéza;
- zhubné nádory;
- poranenie srdca;
- vystavenie žiareniu;
- autoimunitné reakcie (po srdcovom infarkte, po operácii srdca);
- metabolické poruchy (urémia, dna);
- dlhodobé užívanie glukokortikosteroidov;
- hypovitaminóza C.
Mechanizmy rozvoja
Vývoj infekčnej perikarditídy je spojený s prenikaním patogénov do perikardiálnej dutiny krvnými a lymfatickými cestami, zriedka z hnisavých ložísk v susedných orgánoch.
Perikarditída pri infarkte myokardu sa vyskytuje ako perikardiálna reakcia na rozsiahlu nekrózu (nekrózu) srdcového svalu alebo v dôsledku autoimunitných reakcií (Dresslerov syndróm).
Pri urémii uvoľňuje perikardium kryštály močoviny, ktoré dráždia jeho letáky.
V niektorých prípadoch existuje kombinácia infekčných, infekčných alergických, autoimunitných, toxických mechanizmov.
V dôsledku toho sa spúšťa zápalová reakcia, spočiatku charakterizovaná expanziou kapilár, akumuláciou imunitných buniek v centre zápalu, prenikaním tekutej krvi z tkanív do perikardiálnej dutiny. Exsudatívna fáza zápalu je nahradená proliferatívnou, sprevádzanou tvorbou spojivového tkaniva.
Predpokladá sa, že perikarditída počas života sa vyskytuje u 3 - 5% ľudí, ale je diagnostikovaná oveľa menej často.
klasifikácia
Perikarditída je akútna a chronická.
Akútna perikarditída môže nastať bez akumulácie tekutiny v perikardiálnej dutine a nazýva sa suchá alebo fibrinózna.
Ak je zápal sprevádzaný tvorbou tekutiny medzi listami perikardu, hovorí sa o exsudatívnej alebo efúznej perikarditíde. Efúzia môže byť serózna-fibrinózna, hemoragická, hnisavá, hnilobná, cholesterol. Perikardiálny výpotok môže byť sprevádzaný srdcovou tamponádou - život ohrozujúcim stavom.
Chronická perikarditída môže byť sprevádzaná tvorbou efúzie. Ale častejšie je to lepidlo, to znamená, že je sprevádzané hromadením hustých usadenín medzi listami perikardu. Adhezívna perikarditída je asymptomatická, ale často je sprevádzaná funkčnou poruchou srdcovej aktivity. Keď sa vápno ukladá do perikardu, vyvíja sa škrupinové srdce. V niektorých prípadoch sa vyskytuje konstrikčná perikarditída, pri ktorej perikardiálne listy strácajú svoju elasticitu a stláčajú srdce, čím narúšajú kontrakcie.
Formy a symptómy
Suchá (fibrinózna) perikarditída
Charakterizované bolesťou v srdci, od slabého pichania až po silnú bolesť. Niekedy tieto bolesti simulujú srdcový infarkt. Bolesť môže byť poškriabanie, bolesť, pálenie a tak ďalej. Môžu byť opakujúce sa krátkodobo alebo dlho. Tieto bolesti nie sú zmiernené nitroglycerínom. Zhoršujú sa kašľaním, kýchaním, hlbokým dýchaním a často pri stlačení rukou alebo akýmkoľvek predmetom na povrchu hrudníka. Niekedy sa vyžaruje bolesť ("dáva") do brušnej oblasti a pripomína príznaky akútnych chirurgických ochorení. Čkanie a zvracanie v dôsledku podráždenia nervového nervu. Ochorenie je zvyčajne sprevádzané potením, zvýšením telesnej teploty až na 37,5 - 38˚С. Dyspnea sa zvyčajne nevyjadruje.
Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...
Počas auskultácie (počúvania) srdca sa určuje zvláštny šum perikardiálneho trenia, pripomínajúci chrumkavosť snehu. Je spojená s trením perikardiálnych listov proti sebe. Tento šum je premenlivý, môže byť počuť v rôznych fázach tepu, zvyšuje sa s tlakom so stetoskopom na hrudi.
Laboratórne údaje nie sú špecifické, sú určené základným ochorením.
Na elektrokardiograme (EKG) sú v prvých dňoch pozorované celkom zjavné zmeny v segmente ST a vlne T, čo naznačuje túto diagnózu. EKG sa postupne vracia do normálu. Echokardiografia so suchou perikarditídou prináša len málo ďalších informácií.
Akútna exsudatívna perikarditída
Často je to ďalšia fáza vo vývoji suchej perikarditídy a niekedy sa vyskytuje ako nezávislé ochorenie. Charakterizované pretrvávajúcou dýchavičnosťou, nezávislou od fyzickej aktivity. Pacient má nútené sedenie, naklonil sa dopredu a položil si ho na ruky. Niekedy je pre pacienta ľahšie ležať v kľude, opierajúc sa o vankúš. V iných prípadoch pacient berie nútenú polohu ležiacu na pravej strane s kolenami vytiahnutými do žalúdka.
Po určitom čase, bolesť ustupuje, čo je spojené s hromadením tekutiny, tlačiť zapálené listy perikardu.
Výpary v perikardiálnej dutine môžu stlačiť žily prúdiace do pravej predsiene. Keď sa stlačí horná vena cava, objavia sa opuchnuté krčné žily, najmä keď sa inhaluje dych, opuch a modrá (cyanóza) krku a tváre. Ak je stlačená horná dutá žila, objaví sa zväčšenie a citlivosť pečene, brucho sa rýchlo zvyšuje (ascites sa vytvára), edém na nohách sa vyskytuje menej často.
V dôsledku kompresie okolitých orgánov, suchého kašľa, porúch prehĺtania, škytaviek, zvracania sa môže vyskytnúť.
U pacientov s astenickou stavbou je niekedy pozorovaný opuch hrudníka v oblasti srdca alebo epigastria (pod xipidovým procesom hrudnej kosti).
Pri vyšetrení sa určí oslabenie apikálneho impulzu. Keď je perkusia určená zvýšením zóny srdcovej otupenosti a má odlišnú konfiguráciu v polohe pacienta ležiacej a stojacej. Je to spôsobené redistribúciou tekutiny pôsobením gravitácie.
Keď sú auskultačné (počúvanie) srdcové zvuky nepočujúce, niekedy dochádza k miernemu perikardiálnemu treniu. Často sa vyskytujú poruchy srdcového rytmu. Častý pulz, krvný tlak sa znižuje.
V ťažkých prípadoch tekutina stláča srdce a bráni mu v práci. Rýchla akumulácia efúzie vedie k vzniku takejto impozantnej komplikácie ako je srdcová tamponáda. Je sprevádzaná výraznou dýchavičnosťou na 40 - 60 dýchacích pohybov za minútu, pocitom strachu zo smrti. Krk a tvár sú opuchnuté, cyanotické. Pacient je pokrytý studeným potom. Vyjadrený opuch krčných žíl, ascites, opuch nôh, bolesť v pravej hypochondriu v dôsledku zväčšenej pečene. Krvný tlak sa výrazne znižuje, dochádza ku kolapsu, pacient stráca vedomie. Bez liečby je srdcová tamponáda fatálna.
Charakteristické sú „zápalové“ zmeny krvného testu: zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov, leukocytóza s posunom doľava. V mnohých prípadoch sa perikardiálna dutina prepichne a vykoná sa analýza tekutín na objasnenie príčiny perikarditídy.
Vykonáva sa EKG a rádiografia hrudníka. Na EKG je určený poklesom napätia zubov. Rádiografia významne mení tieň srdca. Hlavnou metódou diagnózy perikardiálnej efúzie je echokardiografia, teda ultrazvuk srdca. Je možné hovoriť o exsudatívnej perikarditíde, keď sa v perikardiálnej dutine akumuluje viac ako 80 ml tekutiny.
V niektorých prípadoch sa uskutočňuje punkcia perikardiálnej dutiny a perikardiálna efúzia.
Chronická exsudatívna perikarditída
Jeho príznaky sú podobné príznakom pri akútnej exsudatívnej perikarditíde, ale vyvíjajú sa pomalšie. Preto celkový stav pacienta zostáva nezmenený dlhšie.
Chronické lepidlo, konstrikčná perikarditída
Perikarditída je často sprevádzaná horúčkou.
Adhezívna perikarditída je charakterizovaná adhéziou zapálených perikardiálnych listov k sebe navzájom. Listy perikardu zostávajú elastické a rozťahovateľné. Preto choroba prebieha bez akýchkoľvek lokálnych príznakov. Pacient sa obáva hlavne slabosti, potenia, dýchavičnosti, miernej horúčky. Môžu nastať zmeny v krvnom teste, čo poukazuje na zápalový proces. V niektorých rokoch sa často nediagnostikovaná adhezívna perikarditída transformuje na konstrikčné.
Konstrikčná perikarditída sa prejavuje stláčaním srdca. Pohyblivosť srdcového svalu môže byť narušená hrubými, neprehľadnými perikardiálnymi listami, ako aj trvalým významným výpotkom v jeho dutine. Niekedy sú oblasti srdca stlačené zjazvenými modifikovanými perikardiálnymi listami a adhéziami medzi nimi.
Pacient sa sťažuje na dýchavičnosť, bolesť v srdci srdca, najmä keď je hlava vyhodená dozadu. Bojí sa bolesti v pravej hypochondriu, slabosti, rýchleho tepu srdca, prerušenia práce srdca. Na rozdiel od akútnej exsudatívnej perikarditídy sú symptómy pretrvávajúce, pomaly progresívne.
Pri vyšetrení si môžete všimnúť nútenú polohu pacienta na pol sedenia. Modrosť rúk, nôh (akrocyanóza), cyanóza a opuch tváre, opuch krčných žíl, rozšírenie subkutánnej žilovej siete brucha, hrudníka, končatín. Niekedy sa výčnelok určuje v oblasti srdca. Objavuje sa ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine s nárastom brucha). Edém dolných končatín nie je typický. Objavujú sa len v neskorých štádiách ochorenia.
V štúdii srdca možno poznamenať, že apikálny impulz nie je definovaný. Tóny sú hluché, sú možné ďalšie tóny (kliknutia). Častý pulz, často sa znižuje krvný tlak. Určená zväčšená hustá pečeň.
Na EKG je zníženie napätia zubov, poruchy srdcového rytmu. Keď sa rádiografia hrudníka, srdce je často nie je zväčšená alebo dokonca znížená veľkosť, možno kalcifikácie perikardu. Pri echokardiografii viditeľné perikardiálne adhézie. Zvýšený centrálny venózny tlak.
Akútna idiopatická perikarditída
Predpokladá sa vírusová povaha tejto choroby, ale často ju nie je možné potvrdiť. Táto forma je prevažne u mladých mužov, vyskytuje sa náhle, po určitom čase (až jeden mesiac) po akútnej respiračnej infekcii, nadmernom slnečnom žiarení a kúpaní v otvorenej vode. Vľavo od hrudnej kosti sa vyskytujú silné bolesti (v oblasti prekordu), telesná teplota stúpa na 38 ° C a vyššia. Na začiatku klinika zodpovedá suchej perikarditíde a potom exsudatívne. Akútna exsudatívna perikarditída môže vo svojich symptómoch pripomínať akútny infarkt myokardu.
Idiopatická perikarditída je často sprevádzaná pohrudnicami. Trvá až 2 mesiace a viac a je náchylný k relapsu.
Tuberkulózna perikarditída
Ak nie je možné stanoviť príčinu perikarditídy, predpokladá sa, že má etiológiu tuberkulózy. Je potrebné starostlivo zozbierať všetky informácie o pacientovi, jeho dedičstve, využiť všetky možné metódy na nájdenie zdroja tuberkulózy v tele.
Tuberkulózna perikarditída má často pomalý priebeh nízkych symptómov, čo sťažuje včasnú diagnostiku. Pacienti často navštevujú lekára len s veľkým množstvom výpotku do perikardiálnej dutiny. Postupne sa efúzia nahrádza adhéziou a adhéziou perikardiálnych listov s tvorbou pancierovaného srdca.
Uremická perikarditída
Vzťahuje sa na aseptické varianty ochorenia, ktoré nie sú spojené s infekciou. Vyskytuje sa u mnohých pacientov s renálnou insuficienciou na pozadí urémie. Neurická perikarditída je prognostickým nepriaznivým znakom. Klinicky je to suchá perikarditída, často bezbolestná, po ktorej nasleduje transformácia na hemoragické.
diagnostika
Mali by sa vykonať minimálne tieto štúdie: t
- všeobecné testy krvi a moču;
- biochemická analýza krvi (celkové proteínové a proteínové frakcie, kyseliny sialové, transaminázy, aldolasy, kreatínkináza, seromukoid, fibrín, C-reaktívny proteín, bilirubín, alkalická fosfatáza, močovina);
- krvný test pre LE bunky;
- EKG;
- echokardiografia;
- X-ray vyšetrenie srdca a ďalších orgánov hrudníka.
Diferenciálna diagnostika
Perikarditída sa musí diferencovať primárne s hydroperikardom as nádorovou léziou.
Hydroperikard je akumulácia nezápalovej tekutiny v perikardiálnej dutine, napríklad s výrazným edémom spojeným so zlyhaním srdca alebo obličiek. Pri hydroperikarde nie je typický syndróm bolesti a príznaky všeobecnej intoxikácie. Objem akumulačnej tekutiny je často malý.
Akumulácia hemoragickej tekutiny v perikarde môže byť symptómom zhubného nádoru - sarkómu alebo mezoteliomu.
S porážkou perikardu metastázami z iných orgánov sa objaví obraz suchej alebo hemoragickej perikarditídy.
liečba
Liečba perikarditídy zahŕňa režim, etiotropnú terapiu, použitie nesteroidných protizápalových liekov a glukokortikosteroidov, punkciu perikardiálnej dutiny, liečbu edémovo-ascitického syndrómu, chirurgickú liečbu.
Režim spracovania
Je nutný odpočinok na lôžku, najmä pri exsudatívnej perikarditíde. Rozšírenie režimu sa uskutočňuje až po zlepšení stavu pacienta. Jeho trvanie je často jeden mesiac alebo viac.
Pri suchej perikarditíde je voľba lôžka voliteľná.
Pacienti s ťažkým perikardiálnym výpotkom by mali byť hospitalizovaní na jednotke intenzívnej starostlivosti a urýchlene vyšetrení hrudným chirurgom, aby sa vyriešil problém perikardiálnej punkcie.
Výživa pre perikarditídu závisí od základného ochorenia. Spoločné pravidlá sa konzumujú častejšie, ale v malých porciách, šetriaca strava s výnimkou korenistých, slaných, vyhýbajúcich sa alkoholu a kofeínu.
Etiotropná terapia
Liečba príčiny ochorenia v mnohých prípadoch vedie k zotaveniu. S infekčnou povahou perikarditídy sú predpísané antibiotiká. Ak máte podozrenie, že tuberkulóza je dlhodobá liečba liekmi proti TBC.
Terapia hlavných ochorení: ochorenia spojivového tkaniva, krvi a tak ďalej.
Pri vírusovej perikarditíde nie sú antivírusové látky zvyčajne predpísané.
Protizápalové lieky
Nesteroidné protizápalové lieky (indometacín, voltaren) znižujú závažnosť zápalu, majú analgetický účinok.
Okrem toho majú glukokortikosteroidy antialergické a imunosupresívne účinky, čo z nich robí prostriedok patogenetickej terapie perikarditídy.
Indikácie glukokortikosteroidov
- perikarditída pri systémových chorobách spojivového tkaniva;
- perikarditída s aktívnym reumatickým procesom;
- perikarditída pri infarkte myokardu (Dresslerov syndróm);
- perzistujúca tuberkulózna perikarditída;
- exsudatívna perikarditída s ťažkým priebehom a nevysvetliteľnou príčinou.
Obvykle predpisuje prednison v priebehu niekoľkých týždňov, s postupným zrušením.
Perikardiálna punkcia
Prepichnutie perikardu: prepichnutie jeho dutiny a evakuácia výpotku. Mal by sa vykonávať ako naliehavá vec s rýchlym hromadením exsudátu a hrozbou tamponády srdca. Okrem toho sa punkcia vykonáva s hnisavou perikarditídou (potom sa injekciou cez ihlu injikujú roztoky antibiotík a iných liekov).
Na objasnenie diagnózy sa vykoná diagnostická punkcia, po ktorej nasleduje analýza obsahu.
Liečba edematózneho ascitického syndrómu
Edém a ascites sa vyskytujú pri rýchlej akumulácii exsudátu v perikardiálnej dutine, ako aj pri konštrikčnej perikarditíde. Je potrebné obmedziť obsah soli na 2 gramy denne a znížiť množstvo spotrebovanej tekutiny. Diuretiká sú predpísané (furosemid, veroshpiron).
Chirurgická liečba
Chirurgická liečba sa vykonáva s konštrikčnou perikarditídou v prípade neúčinnosti liečby liekmi. Po zlepšení stavu pacienta sa vykonáva perikardektómia, aby sa uvoľnila ľavá komora srdca pred kompresiou.
V pooperačnom období je potrebné pokračovať v liečbe liekom. To je obzvlášť dôležité pri tuberkulóznej perikarditíde.
Dôvody zvyšovania a znižovania alkalickej fosfatázy u žien
Alkalická fosfatáza je všeobecný názov pre kombinované enzýmy (proteíny), ktoré sa podieľajú na metabolizme vápnika a fosforu v našom tele. Rovnako ako každý enzým, má svoju vlastnú špeciálnu funkciu. Spočíva v prevode fosforu cez bunkovú membránu.
- Druhy alkalickej fosfatázy
- Čo potrebujete vedieť o alkalickej fosfatáze
- Ako poznať úroveň alkalickej fosfatázy
- Príčiny zvýšenej fosfatázy
- Príčiny redukcie alkalickej fosfatázy
- osteoporóza
- Ochorenie pečene a vplyv na výkonnosť.
- Účinok perorálnych kontraceptív na hladinu enzýmu v krvi
- Onkologické ochorenia
- Dôvody na meranie alkalickej fosfatázy
- Ako uviesť ukazovatele do normálu
Fosfatáza je zložkou bunkových membrán takmer celého organizmu. Je to dôležitý ukazovateľ, pretože jeho variabilita závisí od rôznych chorôb orgánov a systémov. Alkalická fosfatáza v krvi je tiež zvýšená za fyziologických podmienok, ako je tehotenstvo.
Ženy a dievčatá mladšie ako 20 rokov, hladina enzýmu sa mierne zvyšuje v dôsledku aktívneho rastu kostí.
Zvýšila sa alkalická fosfatáza - čo to znamená?
Alkalická fosfatáza je vo všetkých tkanivách tela. Je mimoriadne bohatý na bunkové membrány. Vstupuje do krvi zdravého človeka v dostatočnom množstve v dôsledku prirodzenej smrti „starých“ buniek a fyziologickej aktivity osteoblastov (bunky kostného tkaniva).
"Šampióni" na výrobu alkalických fosfatáz: t
- epitel žlčových ciest a membrány pečeňových buniek, t
- kostné tkanivo
- ako aj: placenta (u tehotných žien), črevný epitel a renálne tubuly.
obsah:
Prečo kontrolovať alkalickú fosfatázu v krvi?
Až 90% alkalickej fosfatázy sa dodáva do krvného obehu z tkanív žlčových ciest, pečene a kostí. Preto pri porušení hepatobiliárneho traktu alebo kostného ochorenia sa aktivita tohto enzýmu v sére dramaticky zvyšuje.
Alkalická fosfatáza v krvnom teste ukazuje:
- Stav žlčových ciest a pečene
- Stav kostí
Kedy je predpísaný krvný test pre alkalickú fosfatázu?
- V rámci rutinného fyzikálneho vyšetrenia vrátane chirurgickej liečby.
- Ako súčasť štandardného panelu vzoriek pečene na stanovenie funkcie pečene a žlčových ciest.
- Keď sa sťažujete na slabosť, svrbenie, zažívacie poruchy (nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha alebo pravej hypochondrium).
- So žltačkou (ikterické sfarbenie kože a / alebo slizníc, zosvetlenie výkalov, tmavý moč).
- So sťažnosťami na bolesť kostí a / alebo bolesti svalov a kĺbov.
- Ak máte podozrenie na choroby spojené s demineralizáciou a / alebo zničením kostí.
- Posúdiť účinnosť liečby krivice alebo iných ochorení, ktoré sa vyskytujú so zvýšením / znížením aktivity alkalickej fosfatázy v krvi.
ALP - čo to znamená?
U ľudí je AP reprezentovaný niekoľkými odrodami (izoenzýmami). Niekedy sa na objasnenie zamýšľanej diagnózy spolu s celkovou alkalickou fosfatázou (ALP) meria počet jednotlivých izoenzýmov.
V krvných testoch sú indikované izoenzýmy alkalickej fosfatázy:
ALP (alkalická fosfatáza) - celková alkalická fosfatáza v krvi.
ALPL - nešpecifická alkalická fosfatáza (charakteristická pre pečeň, žlčové cesty, kosti a obličky).
ALPI - intestinálna alkalická fosfatáza.
ALPP (PCHF) - placentárna alkalická fosfatáza (bežne sa vyskytuje len u tehotných žien). ALP = ALPL + ALPI + ALPP
Zvýšený ALPP (placentárny ALP) v krvi mužov alebo žien, ktoré nie sú tehotné, slúži ako marker nádorov zárodočných buniek alebo rastu nádorov pri malígnych nádoroch hrtanu, pažeráka, žalúdka, hrubého čreva, prostaty, semenníkov, vaječníkov.
Alkalická fosfatáza - NORM
Pre novorodencov, deti, staršie osoby a tehotné ženy sú normy alkalickej fosfatómie oveľa vyššie.
Je dôležité, aby lekárske laboratóriá koordinovali získané individuálne hodnoty alkalickej fosfatázy s populačnými štandardmi pacienta. Nedodržanie presnosti referenčných intervalov môže spôsobiť chyby v diagnostike, najmä u detí a dospievajúcich.
Odhadované * alkalické fosfatázové normy pre vek
* pri použití rôznych činidiel a zariadení sa normy alkalických fosfátov značne líšia. Každé laboratórium musí stanoviť svoje vlastné rozsahy normálnych hodnôt.
Štandardy alkalickej fosfatázy pre dospelých v laboratóriách INVITRO
Príčiny zvýšenej alkalickej fosfatázy
Zvýšenie alkalickej fosfatázy v krvi neznamená vždy chorobu!
Fyziologické príčiny zvýšenia alkalickej fosfatázy u zdravých ľudí:
- Tehotenstvo (druhý a tretí trimester) t
- Menopauza, postmenopauza (ženy)
- Vek detí (obdobie aktívneho rastu kostného tkaniva)
- Obdobie hojenia zlomenín kostí
- Použitie hormonálnej antikoncepcie (COC)
- Nedostatok zdrojov vápnika a / alebo fosfátov v potrave
Vlastnosti a príčiny zvýšenej alkalickej fosfatázy u dospelých
Choroby a stavy, ktoré sa vyskytujú pri zvýšení alkalickej fosfatázy v dôsledku stagnácie žlče:
- ochorenie žlčových kameňov
- cholangits
- Cholecystitída
- Nádory žlčových ciest
- Kompresia spoločného žlčovodu pri rakovine pankreatickej hlavy
Stáza žlče je často kombinovaná s obštrukčnou žltačkou a zvýšeným bilirubínom v krvi.
Čítať ďalej: Zvýšenie priameho bilirubínu
So stázou žlče spolu s alkalickou fosfatázou v krvi sa vždy zvyšuje druhý marker cholestázy, GGT.
Čítať ďalej: GGTP sa zvýšila - príčiny, liečba
Pri vysokých rýchlostiach alkalickej fosfatázy môžu intracelulárne pečeňové enzýmy (ALT, AST) zostať normálne alebo sa môžu mierne zvýšiť.
Čítať viac: ALT a AST sa zvyšujú - čo to znamená?
2. Zvýšenie alkalickej fosfatázy pri ochoreniach pečene
Choroby a stavy:
Chronická cholestatická hepatitída (vírusová, autoimunitná, alkoholická, neznámeho pôvodu) t
- exacerbácia chronickej hepatitídy
- Cirhóza
- Rakovina pečene
- Metastázy do pečene
- Benígne lézie v pečeni (cysta, nádor)
- Infekčná mononukleóza
- Toxické alebo medicínske poškodenie pečene
Pri ochoreniach pečene sa alkalická fosfatáza zvyšuje len v prípade stagnácie žlče (cholestázy).
Akútna hepatitída sa preto môže vyskytnúť s normálnymi alebo mierne zvýšenými (až 2-násobnými) indikátormi ALP.
Je potrebné pripomenúť, že v prípade poškodenia pečene a / alebo žlčových ciest sa nielen biokalické indikátory alkalických alkalických fosforov menia v biochémii krvi, ale aj v ďalších pečeňových markeroch. Prečítajte si viac: Pečeňové testy: transkript, normálne hodnoty
4. Lieky, ktoré zvyšujú alkalickú fosfatázu v krvi:
- Vitamín C (predávkovanie)
- Prípravky z horčíka (magnézia) t
- antikonvulzíva (karbamazepín atď.)
- antidepresíva (amitriptylín atď.)
- Hormonálne lieky (androgény, estrogény, progestíny, tamoxifén, danazol)
- Antibiotiká
- Sulfónamidy
- NSAID
- iné
- Akékoľvek lieky, ktoré majú hepatotoxický alebo cholestatický účinok, môžu zvýšiť hladinu alkalickej fosfatázy v krvi!
dôvody:
- Zranenia, zlomené kosti
- Pedzhetova choroba kostí (deformujúca osteodystrofia, porušovanie mechanizmov obnovy prirodzeného kostného tkaniva)
- Malígne kostné tumory (osteosarkómy)
- Myelóm (malígny nádor kostnej drene)
- Metastázy v kostných malígnych nádoroch (rakovine) rôznej lokalizácie.
- Lymfogranulomatóza s kostnými léziami
- Osteomalacia (zmäkčenie, zničenie kostí s nedostatkom vitamínu D, fosforu, vápnika, iných minerálov, stopových prvkov)
- Osteoporóza
4. Iné dôvody pre zvýšenie alkalickej fosfatázy
- Gaucherova choroba (dedičné ochorenie s poškodením pečene, kostného tkaniva a iných orgánov)
- Tuberkulóza
- Infarkt myokardu
- Pľúcny srdcový záchvat
- Infarkt obličiek
- Rakovina obličiek
- Rakovina pľúc (bronchogénna)
- Hyperparatyroidizmus (zvýšená funkcia príštitných teliesok s nadbytkom parathormónu a metabolizmu vápnika)
Hypertyreóza (difúzna toxická struma)
- črevné ochorenie (ulcerózna kolitída atď.)
Interpretácia kvantitatívneho zosilnenia alkalickej fosfatázy - dekódovanie
/ referenčný rozsah miestneho laboratória sa považuje za normálny /
Alkalická fosfatáza: norma u mužov a odchýlky od normy
Obsah
Čo je alkalická fosfatáza alebo alkalická fosfatáza? Jeho norma u mužov je indikátorom zdravia obličiek a pečene. Alkalická fosfatáza je prítomná v tkanivách celého ľudského tela a je zapojená do procesov hydrolýzy. Obsah tejto látky v krvi sa mení s vekom, takže pravidlá majú niekoľko hraníc. Na identifikáciu hladiny alkalickej fosfatázy v ľudskej krvi sa musí vykonať biochémia krvi.
Kedy a ako sa vykonáva analýza?
Štúdium alkalickej fosfatázy v ľudskej krvi sa odporúča len vtedy, ak sa vykonáva komplexne s použitím laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Biochemická analýza je schopná ukázať obsah látky v krvi.
Výskum je podozrivý z nasledujúcich chorôb:
- problémy s obličkami;
- ochorenie pečene;
- endokrinné zmeny;
- problémy s tráviacim traktom (gastrointestinálny trakt).
V špecializovaných laboratóriách je možné vykonať frakčnú analýzu. Takýto výskum sa vykonáva v prípade naliehavej potreby. Vo väčšine prípadov postačujú ukazovatele celkového množstva alkalickej fosfatázy v krvi.
Aby bol výsledok spoľahlivý, je potrebné dodržiavať niektoré odporúčania:
- Odber vzoriek krvi sa vykonáva presne ráno.
- Nemôžete jesť 12 hodín pred zákrokom.
- Je potrebné zdržať sa športu.
- Odmietnuť používanie alkoholu a tabaku.
Vyhnete sa tak falošným ukazovateľom, ako aj odberu krvi.
Výsledky výskumu
Alkalická fosfatáza v krvi závisí od veku a pohlavia pacienta.
Preto by sa pri dešifrovaní ukazovateľov štúdie mali opierať o nasledujúce limity normy u mužov:
- 13-15 rokov - 116-468 IU / l.
- 15-17 rokov - 82-331 IU / l.
- 17–19 rokov - 55–149 IU / l.
- Pre osoby staršie ako 19 rokov - 40-130 IU / l.
V štúdii látok, ako je alkalická fosfatáza, je miera u mužov mierne vyššia ako u žien. Vysvetlenie je pomerne jednoduché: tento jav je spôsobený tým, že v adolescencii je prechod zo zvýšených hladín alkalickej fosfatázy na nižšiu úroveň mierne oneskorený. V podstate je úroveň normalizovaná iba o 30 rokov, čo je spôsobené ukončením tvorby kostry.
Výsledky štúdie sa môžu zvýšiť alebo znížiť, čo je zase vyvolané množstvom ochorení. Falošné výsledky sa pozorovali u pacientov, ktorí užívali alkohol za menej ako jeden deň alebo sa zdržali fajčenia. Dokonca aj tinktúry obsahujúce alkohol môžu ovplyvniť hladinu alkalickej fosfatázy v krvi.
Alkalická fosfatáza u mužov je teda o niečo vyššia ako u žien, čo je štandard do 30 rokov. Ak sú výsledky významne vyššie ako normálne, je potrebná úplná diagnóza.
Zvýšené výsledky výskumu
Zvýšené výsledky sú bežnejšie ako redukované.
Nasledujúce zdravotné problémy môžu viesť k zmene výsledkov:
- kostrová onkológia;
- metastázy;
- mnohopočetný myelóm;
- ochorenie pečene;
- vedľajšie účinky liekov;
- osteoporóza;
- cytomegalovírus;
- Hodgkinova choroba;
- nedostatok vitamínu D;
- zneužívanie alkoholu;
- mononukleóza;
- sepsa;
- intoxikácie.
Zvýšenie sa často pozoruje pri problémoch s gastrointestinálnym traktom a tiež pri nekvalitnej otrave alkoholom. Aj pri zlomeninách môže byť výsledok štúdie zvýšený. Zvýšenie je pozorované až do úplného narastania kostného tkaniva. Zároveň sa vyžaduje nepretržité monitorovanie výsledkov výskumu.
U patologických stavov pečene nie vždy dochádza k zvýšeniu alkalickej fosfatázy, čo sťažuje diagnostiku, ale len v prípade:
- cirhóza;
- tuberkulóza;
- rakovina;
- sarkoidóza;
- prítomnosť parazitov.
V každom prípade sa vyžaduje monitorovanie stavu ľudského zdravia, ako aj nevyhnutná liečba na odstránenie zdravotných problémov.
Znížené výsledky výskumu
Hoci pokles výsledkov je pomerne zriedkavý, tento stav môže naznačovať vývoj nasledujúcich patológií:
- nedostatok vitamínu C;
- dysfunkcia štítnej žľazy;
- nedostatok bielkovín v tele;
- nedostatok zinku a horčíka.
Nedostatok vitamínu C v modernom svete je zriedka diagnostikovaný, ale prejavuje sa ako:
- vyrážka na koži;
- periodontálne ochorenia;
- zubný kaz;
- nedostatok železa v tele.
Tento stav sa môže vyskytnúť len v prípade podvýživy alebo v dôsledku sociálno-ekonomických faktorov. Riziko je uväznené pomerne dlho. Preto je potrebné, aby ľudia v ohrození vykonávali prevenciu nedostatku vitamínu C.
Odchýlky od normy v biochemickej analýze krvi nie sú stoprocentným ukazovateľom poruchy tela. Preto sa musí podrobiť úplnému vyšetreniu a znovu sa odoberať krv. Rovnako ako pri norme alkalickej fosfatázy v krvi, aj závažné ochorenia sa môžu vyvinúť tak, že sa ukážu aj iné štúdie.
Nezabudnite, že výsledky odberu krvi môžu ovplyvniť:
- age;
- podlaha;
- užívanie liekov;
- stupňa ochorenia.
Všetky tieto faktory môžu spoločne pomôcť stanoviť presnú diagnózu a vyvinúť liečebný režim.