Príčiny, príznaky a liečba reumatizmu srdca

Z tohto článku sa naučíte: čo je reumatizmus srdca, prečo sa vyvíja. Aké sú komplikácie? Symptómy ochorenia, diagnostické metódy, metódy liečby.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Ďalším názvom reumatických srdcových ochorení je reumatické ochorenie srdca. Ide o zápal srdca autoimunitnej povahy.

Reumatická choroba srdca je na prvom mieste nebezpečná, pretože vedie k získanej chorobe srdcových chlopní. Toto vyvoláva poruchy obehového systému a zlyhanie srdca. Ak sa nelieči, postupujú a môžu byť smrteľné.

Akútna reumatická choroba srdca je jednou z komplikácií bolesti hrdla a šarlatovej horúčky u detí, menej často u dospelých.

Liečba akútnej reumatickej choroby srdca môže trvať 2 až 8 týždňov, po ktorej nasleduje úplné uzdravenie. Ak však pacient príde k lekárovi v neskoršom čase, ochorenie sa môže stať chronickým, čo sa nedá úplne odstrániť, a čas od času bude potrebné liečiť exacerbácie. Ak reumatizmus srdca spôsobil komplikácie, sú liečení chirurgickými zákrokmi. Pacienti, ktorí utrpeli reumatický zápal srdca, by mali byť naďalej pozorovaní kardiológom a pozorovať zdravý životný štýl, pretože relapsy sú možné v stresových situáciách pre telo.

Reumatológ a kardiológ sa podieľajú na monitorovaní a liečbe pacientov s reumatizmom srdca.

Ak trpíte reumatizmom iných orgánov (napr. Kĺbov) a nenarazil na srdce, na prevenciu, musí byť pozorovaný kardiológom a podrobený náležitej a včasnej liečbe reumatológom. Keďže počas ďalšej exacerbácie reumatizmu je možná porážka nových orgánov (vrátane srdca).

Príčiny patológie

Srdce je zapálené kvôli útoku jeho tkanív imunitnými bunkami.

Vedci zistili, že riziko reumatizmu sa zvyšuje s:

• Genetická predispozícia.
• Infekcia niektorými mikroorganizmami: hemolytická streptokoková skupina A (pôvodca šarlatovej horúčky a tonzilitídy), herpes vírus, hepatitída B, T-lymfotropný vírus, cytomegalovírus, vírusy osýpok, mumps ("mumps").
• Chronické ochorenia nosohltanu: faryngitída, angína.

Riziko reumatizmu sa zvyšuje s chronickou faryngitídou. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Rovnaké príčiny môžu tiež viesť k reumatickému poškodeniu iných orgánov (kĺbov, ciev, pľúc, kože, nervového systému).

Ak ste v ohrození (napríklad, ak máte priamych príbuzných, ktorí trpia reumatizmom), ochorenie sa môže prejaviť po stresujúcej situácii pre telo: ťažká podchladenie, slnko alebo úpal, intenzívny emocionálny stres, otrava toxickými látkami a náhle hormonálne zlyhanie.

Choroba postihuje ľudí v každom veku. Častejšie - deti od 5 do 15 rokov a dospelí nad 50 rokov. U detí sa reumatická choroba srdca zvyčajne vyskytuje v akútnej forme ako komplikácia angíny alebo šarlatovej horúčky, najmä pri neskorej alebo neúplnej liečbe. U dospelých sa môže vyskytnúť reumatická choroba srdca v chronickej forme. Zmeny v tele súvisiace s vekom, vrátane hormonálnych porúch, ako aj chronických infekcií sa zvyčajne stávajú spúšťačmi rozvoja reumatizmu.

Reumatická choroba srdca sa začína objavovať 7-21 dní po streptokokovej infekcii (bolesť hrdla alebo šarlach). Preto aj po uzdravení je žiaduce pozorovať nejaký čas u lekára (pediatra alebo terapeuta), ako aj preventívne vyšetrenie kardiológom.

Prejav reumatických ochorení srdca

Reumatizmus srdca sa prejavuje bežnými a srdcovými príznakmi.

Reumatizmus srdca

Reumatizmus srdca je „populárny“ názov pre jednu zo závažných komplikácií chronickej tonzilitídy. Aká je podstata tejto choroby, ako je to nebezpečné a možno sa jej vyhnúť?

Srdcový reumatizmus je názov domácnosti pre ochorenie známe ako chronická reumatická choroba srdca alebo reumatické ochorenie srdca. Spolu s ďalšími prejavmi akútnej reumatickej horúčky je táto patológia vážnou hrozbou pre zdravie pacienta.

príznaky

• • Reumatizmus srdca je vo väčšine prípadov kombinovaný s poškodením iných orgánov - kože, nervového systému, kĺbov. Tento komplex prejavov sa vyvíja do ochorenia nazývaného akútna reumatická horúčka (ORL).
• Reumatizmus samotného srdca je jednou z variantov výsledku ORL, ale jeho nebezpečenstvo vyžaduje jeho separáciu na samostatnú chorobu.
• Nástup ochorenia sa prejavuje náhlym zvýšením teploty o 2-3 týždne po bolestivom hrdle. U dospelých dosahuje zriedkavo febrilné čísla (viac ako 38 stupňov).
• • Vo veľkých (najčastejšie kolenných) kĺboch ​​môže byť bolesť, ktorá sa vyznačuje tendenciou k migrácii (to znamená, že nie je na jednom mieste, ale „tu a tam“). Niekedy je to jediný symptóm.
• Súčasne sa vyskytujú príznaky reumatizmu srdca:
• Dýchavičnosť;
• • bolesti na hrudníku;
• · Tlkot srdca.
• Neurologické poruchy sa takmer nikdy nezistili u dospelých pacientov.

dôvody

• Hlavnou príčinou reumatizmu srdca je prítomnosť chronického zápalu zápalu mandlí, ktorého pôvodcom je beta-hemolytický streptokok.
• Avšak nie každý človek, ktorý má často bolesť v krku, sa môže vyskytnúť táto nebezpečná komplikácia. Aby telo začalo akútnu reumatickú horúčku, vyžaduje sa kombinácia viacerých faktorov:
• • Prítomnosť mikróbu;
• · Určité vonkajšie faktory;
• · Genetická predispozícia organizmu k autoimunitným reakciám (mikrób spúšťa mechanizmus imunitnej reakcie, pri ktorej obrana tela začína omylom zaútočiť na vlastné bunky).

diagnostika

• · Na základe niektorých sťažností nie je možné diagnostikovať reumatizmus srdca. Po tom, čo lekár dostane informáciu o tom, čo pacienta trápi, začne ho skúmať.
• Prvá vec, ktorá je dôležitá pri skúmaní pacienta, je auskultácia srdca. Pomocou fonendoskopu je možné získať spoľahlivé informácie o patologickom procese v tomto orgáne.
• · Predtým nedostupný organický hluk vznikajúci v dôsledku náhleho zvýšenia teploty u mladých ľudí je jedným z najdôležitejších kritérií diagnózy reumatizmu srdca.
• Zvýšenie alebo zníženie srdcovej frekvencie tiež indikuje prítomnosť patologického procesu.
• • Príznaky zlyhania srdca (dýchavičnosť, výskyt edému) sa môžu vyskytnúť s vážnym poškodením všetkých vrstiev srdca.
• · Už v tejto fáze, s dôkladnou analýzou všetkých symptómov, je reumatizmus srdca takmer nespornou diagnózou, avšak pacienti sú najčastejšie posielaní na ďalšie štúdie:
• • Elektrokardiografia, ktorá umožňuje detekciu a hodnotenie stupňa porúch rytmu a vedenia;
• • Fonokardiografia - druh „pokročilej“ verzie auskultácie, ktorý pomáha presnejšie odhaliť cudzie srdcové šelmy;
• X-ray hrudníka, ktoré vykazujú známky stagnácie krvi v pľúcach a zvýšenie veľkosti srdca;
• - dvojrozmerná echokardiografia s dopplerovskou technikou, ktorá dokáže odhaliť porušenie funkcie ventilového prístroja;
• · Kompletný krvný obraz, ktorý ukazuje zvýšenie sedimentácie erytrocytov;
• Krvný test na C-reaktívny proteín, ktorého hladina je pozorovaná pri akomkoľvek zápale.

liečba

• · Úsilie lekára v prípade reumatizmu srdca je zamerané na:
• · Úplná deštrukcia patogénu;
• • Zmiernenie zápalového procesu;
• · Boj proti srdcovému zlyhaniu.
• · Pri všetkých formách patológie sa pacient presunie na lôžko.
• Strava by mala byť obohatená o bielkoviny a vitamíny, soľ v ťažkom limite ochorenia.
• Beta-hemolytický streptokok dobre reaguje na liečbu penicilínom. Fenoxymetylpenicilín a jeho analógy sú liekmi voľby reumatizmu srdca. V prípade intolerancie k tejto skupine liekov môže byť predpísaný lincomycin a iné antimikrobiálne látky.
• • Zmiernenie mierneho zápalu vyvolaného nesteroidnými protizápalovými liekmi - aspirínom, diklofenakom. Pri ťažkom ochorení je tento proces potlačený kortikosteroidmi - prednizónom.
• Na boj proti srdcovému zlyhaniu sa používajú rôzne lieky na srdce a diuretiká.
• Pri ťažkých formách reumatizmu srdca s léziou ventilového aparátu môže byť pacient operovaný plastickou operáciou postihnutého ventilu alebo jeho protetikou.

Komplikácie a následky

• · Pri reumatizme srdca je prakticky vylúčený fatálny výsledok.
• Patológia však môže spôsobiť niektoré komplikácie, ktoré môžu zhoršiť kvalitu života pacienta:
• Valvulárna choroba srdca;
• · Preťaženie pľúcneho obehu s rozvojom pľúcnych problémov;
• Chronické srdcové zlyhanie spôsobené hemodynamickými poruchami v srdcových komorách v dôsledku chlopňových defektov.
• Reumatická horúčka sa môže opakovať, zatiaľ čo jej kľúčovým prejavom je karditída (zápal srdca).

Reumatizmus srdca: čo to je, príčiny, príznaky, liečba

Reumatizmus srdca, ktorého symptómy a liečba určuje lekár, je dosť komplikovaná patológia. Toto je prejav streptokokovej infekcie. Vo väčšine prípadov ľudia čelia kombinovanej lézii endokardu a myokardu. Choroba sa zvyčajne vyvíja u mladých pacientov a detí. Aby ste sa vyrovnali s chorobou, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.

Vlastnosti a typy patológie

Veľa ľudí sa zaujíma o to, čo je reumatizmus srdca. Tento termín sa vzťahuje na patológiu, ktorá je komplikáciou infekčného ochorenia spojeného s beta-hemolytickou streptokokovou kategóriou A. Pre toto ochorenie sú charakteristické srdcové poruchy. Kód ICD 10 je I05-I09. Chronická reumatická choroba srdca.

Vývoj patológie je spojený so zvýšenou aktivitou imunitného systému v dôsledku infekcie streptokokmi. Je to autoimunitná reakcia, ktorá vyvoláva určité reakcie spôsobené toxickým poškodením tkanív a orgánov. Po prvé, môžu byť ovplyvnené kĺby a srdcový sval.

V závislosti od umiestnenia existuje niekoľko typov patológie:

• reumatická choroba srdca - táto forma patológie je diagnostikovaná v 90% prípadov;
• perikarditída;
• endokarditída;
• myokarditída.

V závislosti od vlastností ochorenia existujú také formy patológie:

1. Akútny reumatizmus - je charakterizovaný rýchlym rozvojom reumatoidnej horúčky. Tento stav je sprevádzaný vážnymi príznakmi a vyžaduje kvalifikovanú lekársku pomoc.
2. Subakútna forma ochorenia - patológia trvá až šesť mesiacov. Súčasne sa znižuje závažnosť symptómov.
3. Dlhý reumatizmus - trvá viac ako 6 mesiacov. Symptómy prakticky zmiznú. V tomto prípade môže existovať určitá špecifická vlastnosť.
4. Opakovaná forma - po krátkej remisii sa objavia systematické ataky ochorenia. V tomto štádiu má pacient akútne symptómy. Pri každom novom útoku pokračuje chronický reumatizmus srdca.
5. Latentný typ - je charakterizovaný vymazanými príznakmi. Dokonca aj ďalšie diagnostické postupy neumožňujú získať úplný klinický obraz pred vznikom srdcového defektu.

V závislosti od stupňa patologického procesu sa rozlišujú nasledujúce varianty aktívnej fázy patológie:

1. Prvý stupeň - všetky príznaky sú dosť slabé. V laboratórnych hodnotách nie sú žiadne zmeny.
2. Druhý stupeň je charakterizovaný miernym vývojom. Vyznačuje sa neexprimovanými symptómami a minimálnymi poruchami laboratórnych parametrov.
3. Tretí stupeň je sprevádzaný zjavnými prejavmi s horúčkou a hnisavými ložiskami. Pri vykonávaní diagnostických postupov môže dôjsť k zisteniu významných porušení.

Okrem toho, patológia môže mať neaktívny priebeh. Vyznačuje sa poruchou hemodynamiky len počas ťažkej fyzickej námahy. V tomto prípade nedošlo k žiadnym zmenám laboratórnych analýz.

Klasifikácia, ktorá berie do úvahy závažnosť zápalu, zahŕňa fokálny a zápalový reumatizmus. Prvá forma ochorenia je charakterizovaná miernymi príznakmi srdcového zlyhania a zvýšením telesnej veľkosti. K tomu dochádza pri absencii optimálnej liečby.

Mitrálna chlopňa je vystavená veľkému riziku, pretože najčastejšie trpí zápalom. Ak sa zistí difúzny reumatizmus, príznaky sú výraznejšie. V tomto prípade sa vyvíja srdcové zlyhanie, ktoré ovplyvňuje spôsob voľby liečby.

Príčiny reumatických lézií

Reumatická choroba srdca je sprevádzaná tvorbou zápalových ohnísk v orgáne. Vyznačujú sa výskytom uzlín spojivového tkaniva. V tejto oblasti sa postupne vytvárajú jazvy, ktoré vedú k kardiosklerotickým procesom. Kľúčovou príčinou ochorenia je vývoj autoprotilátok proti bunkám srdca.

Nasledujúce vedie k rozvoju autoimunitnej reakcie srdca:

• patológia nosohltanu - angína, zápal šliach, faryngitída;
• infekcia streptokokmi;
• infekciu hepatitídy B;
• osýpok;
• mumpsu;
• genetické sklony - v tomto prípade môže byť dieťa diagnostikované s vrodeným reumatizmom;
• oslabenie imunitného systému;
• citlivosť na alergie;
• reumatoidnú artritídu;
• infekcií, ktoré vedú k intoxikácii tela.

Dôležité: Pod vplyvom týchto faktorov imunitný systém aktívne produkuje protilátky proti škodlivým činiteľom. To vedie k zlyhaniu a poškodeniu srdca, čo vyvoláva zápalový proces. Následne vedie k granulácii a kardioskleróze.

Patológie postihujú ľudí rôznych vekových kategórií. Reumatizmus srdca je však najčastejšie pozorovaný u detí vo veku 5-15 rokov. Choroba je často diagnostikovaná u pacientov starších ako 50 rokov. Príznaky reumatizmu srdca u dospelých, ktoré sú medzi týmito vekovými hranicami, sa tiež prejavujú. Pravdepodobnosť vzniku ochorenia je však oveľa nižšia.

Príznaky reumatických ochorení srdca

Pri vyšetrení osôb s takou diagnózou sa zistí rozšírenie hraníc srdca, porušenie krvného zloženia, tlmené tóny a hluk počas práce chorého orgánu. Keď sa reumatizmus často prejaví na srdcovej chlopni a srdcovom zlyhaní.

Okrem toho sú medzi charakteristické prejavy patológie nasledovné:

• zvýšenie teploty;
• bolesti na hrudníku;
• krvácanie z nosa;
• porušenie jednotnosti srdca;
• blanšírovanie kože;
• nadmerné potenie;
• konštantná dýchavičnosť;
• silná únava aj pri ľahkom zaťažení.

Diagnóza ochorenia

Na identifikáciu ochorenia lekár analyzuje klinický obraz. Bez špecifických štúdií však nie je možná spoľahlivá diagnóza:

1. Krvný test - tento postup pomáha hodnotiť obsah leukocytov a určovať parametre hemoglobínu. Pomáha tiež odhaliť proteínové frakcie - výskyt C-reaktívneho proteínu, zvýšenie fibrinogénu, zvýšenie hladiny globulínov.
2. Elektrokardiogram - s jeho pomocou je možné identifikovať poruchy vedenia. EKG tiež ukazuje pokles napätia a pomáha hodnotiť údery.
3. Krvný test na detekciu titrov streptokokových protilátok - zahŕňajú antistreptokinázu, antistreptohalaluronidázu, antistreptolyzín.
4. Phonokardiografia - umožňuje identifikovať porušovanie zvukov srdca a odhaliť výskyt hluku.

Ak chcete urobiť presnú diagnózu, budete musieť konzultovať rad špecialistov - terapeut, kardiológ, reumatológ. Môže byť tiež potrebné pomôcť špecialistovi na infekčné ochorenia.

Dôležité: Na posúdenie prognózy patológie musí lekár vziať do úvahy množstvo znakov - vekovú kategóriu, závažnosť a lokalizačnú zónu lézií. Najťažší priebeh ochorenia je u malých detí, pretože je sprevádzaný neustálymi exacerbáciami.

Liečebné metódy pre reumatizmus srdca

Pri detekcii reumatizmu srdca je potrebné zvoliť liečbu. Pacienti s takouto diagnózou sú zvyčajne hospitalizovaní v nemocničnej jednotke. Na zvládnutie symptómov patológie je potrebné zvoliť kombinovanú terapiu. Zahŕňa použitie antibiotík a protizápalových liekov.

Terapia akútnou fázou

V akútnej forme ochorenia sa musí užívať penicilín. Látka sa podáva v špecifickej dávke 2 týždne. Potom sa „Bicillin“ vybije s intervalom 2-krát týždenne. Tento spôsob je potrebné uplatniť pred výpisom zo zdravotníckeho zariadenia.

Ak ste alergický na lieky zo skupiny penicilínu, musíte zadať "erytromycín". Okrem toho lekári predpisujú hormóny glukokortikosteroidov. Takéto činidlá sú však predpísané v zložitých prípadoch patológie.

Na zastavenie zápalového procesu sa odporúča užívať kyselinu acetylsalicylovú a iné prostriedky s rovnakým účinkom. Pri akútnom reumatizme trvá liečba 1 mesiac. Ak je ochorenie subakútnej povahy, má sa liečiť 2 mesiace.

Liečba protrahovanej patológie

Ak by nebolo možné vyrovnať sa s akútnym reumatizmom, pacientovi sa predpisujú také lieky ako Plaquenil a Delagil. Pomáhajú eliminovať aj recidivujúcu formu ochorenia. Takéto lieky patria do kategórie chinolínov a mali by sa používať dlhý čas - 1-2 roky.

S neúčinnosťou klasických liekov na reumatizmus je indikované použitie imunosupresív. Medzi ne patrí "Azathioprine", "Chlorbutin" atď. V tomto prípade je dôležité, aby ste boli pod dohľadom lekára a každý deň vykonávali krvný test.

Ak je to potrebné, použitie gama globulínu by sa malo používať súčasne s desenzibilizáciou liekov. Patrí medzi ne "Dimedrol", "Tavegil", "Diazolin".

Táto schéma je však kontraindikovaná pri vážnych poruchách v práci srdca. V takejto situácii sa používajú diuretiká a srdcové glykozidy. Pacienti by mali užívať vitamíny. Po prvé, lekár predpisuje rutín a kyselinu askorbovú.

Vyrovnanie sa s chorobou nebude úspešné bez použitia fyzioterapie. Na tento účel menujte tieto postupy:

• ultrafialové žiarenie;
• Bahenné kúpele;
• elektroforéza s použitím antibakteriálnych liečiv;
• liečivá voda.

Pri dlhodobom dodržiavaní pokoja pri lôžku potrebuje pacient masáž. Týmto postupom bude možné normalizovať krvný obeh a zastaviť zápal kĺbov, čo často spôsobuje reumatizmus.

Keď sa patológia stane neaktívnou, pacientovi sa predpíšu kurzy liečby sanatória. Počas prvých 2 mesiacov budete musieť užívať aspirín. Potom počas tej istej doby musíte vypiť "Brufen". Počas 6 mesiacov má pacient užívať indometacín. V prípade potreby je liečebný režim doplnený vitamínmi, antibiotikami, desenzibilizujúcimi liekmi.

Ľudové recepty

Okrem štandardných metód liečby možno použiť ľudové prostriedky. Medzi najobľúbenejšie recepty patria:

1. Vezmite 3 veľké cibule, pridajte 1 liter vody a varte štvrtinu hodiny. Potom trvá ďalších 30 minút. Pripravený odvar na prípravu 250 ml 2-krát denne.
2. Rovnakým spôsobom pripravte odvar z ihličia, zeleru, fialových kvetov, brusníc a čučoriedok. Náprava je nevyhnutná na trvanie 25 minút. Potom rozdeliť na 3 porcie a pitie po celý deň.
3. Vezmite bylinku ľubovníka bodkovaného, ​​pridajte 1 liter vody a varte 25 minút. Trvať na tom, rozdeliť 3 krát a piť po celý deň.

komplikácie

Možné následky patológie zahŕňajú:

• porucha srdcového rytmu;
• chronické srdcové zlyhanie;
• mŕtvice;
• zvýšená pravdepodobnosť infekčnej endokarditídy.

výhľad

Aby ste sa dokázali vyrovnať s patológiou, musíte včas zistiť presnú diagnózu. V počiatočnom štádiu reumatizmu srdca sa dá úplne vyliečiť. S rozvojom mitrálnej nedostatočnosti existuje riziko komplikácií - najmä vzniku chlopňových defektov.

Reumatizmus srdca je nebezpečná porucha, ktorá vedie k negatívnym účinkom na zdravie. Aby sa minimalizovala pravdepodobnosť negatívnych symptómov, je potrebné včas stanoviť presnú diagnózu a zvoliť vhodnú liečbu.

Reumatizmus: príznaky, srdcové prejavy, diagnostika, liečba, prevencia

Reumatizmus je pre nás najbežnejší názov tohto zápalového ochorenia, hoci v literatúre sa niekedy označuje ako Sokolsky-Buyoova choroba alebo reumatická horúčka, ktorá absolútne nemení jeho podstatu.

Asi pred 30-40 rokmi bolo šírenie reumatizmu dosť široké. Najmä medzi prípadmi boli často a dlhotrvajúce deti vo veku od 6 do 14-15 rokov, s ložiskami chronickej infekcie (angína), nízkou imunitou a dedičnou predispozíciou k patológii srdca. Výskyt prvého záchvatu v dospelosti nie je výnimkou, ale debut ochorenia u dospelých je skôr zriedkavý jav.

Moderná medicína pozná mnoho spôsobov, ako sa vysporiadať s touto veľmi vážnou chorobou, ktorej cesta smeruje priamo k porážke srdca a tvorbe chlopňových defektov. Diagnostické vyhľadávanie s využitím nových techník a vysoko presných zariadení, účinných liekov a účinných preventívnych opatrení umožňuje zastaviť patologický proces na začiatku jeho vzniku.

Príčiny reumatickej horúčky

Hem-hemolytický streptokok (skupina A), ktorý sa často usadí v horných dýchacích cestách, na vyvolanie akútneho respiračného vírusového ochorenia so zníženou imunitou, má najvyššiu hodnotu pri tvorbe zápalového procesu spojivového tkaniva s následným poškodením rôznych membrán srdca. Preto reumatizmus často debutuje po bolestiach hrdla alebo iných súvisiacich patologických stavoch.

Napriek vysokému výskytu akútnych respiračných vírusových infekcií a bolestí v krku u detí sa reumatizmus nedostáva ku každému, preto sa predpokladá, že na rozvoj ochorenia existuje len málo hemolytického streptokoka. Potrebujeme podmienky a predpoklady, ktoré pomôžu infekčnému agentovi zvíťaziť nad telom.

Nízka alebo naopak nadmerne vysoká (hyperimunoreaktivita) imunitná reakcia, geneticky naprogramovaná predispozícia, zlé životné podmienky a nepriaznivé environmentálne faktory nechávajú osobu nechránenú a otvárajú patogénne mikroorganizmy do spojivového tkaniva srdca, čo je podobné streptokokovej antigénnej kompozícii. V membránach srdca začnú ísť imunitné reakcie, nasledované tvorbou anti-srdcových imunoglobulínov (autoprotilátok), zameraných na tkanivo vlastného srdca, a nie na boj proti nepriateľovi. Výsledkom je zvýšenie titra nežiaducich protilátok a ovplyvnenie srdca.

Okrem toho je výskyt reumatického procesu často spojený s prítomnosťou určitých leukocytových aloantigénov, zdedených od rodičov a tvorby krížovo reaktívnych imunoglobulínov, zameraných na streptokoky, ale schopných interakcie s antigénmi HLA-systému (tkanivové antigény). Tento jav sa nazýva molekulárna mimika a je považovaný za veľmi významný pri vývoji autoimunitných procesov, medzi ktoré patrí reumatizmus.

Čo vyplýva z klasifikácie

Reumatický proces zvyčajne postihuje rôzne orgány a systémy. Mnohí spájajú vývoj ochorenia s artikulárnym syndrómom, ktorý však má druhé miesto po poškodení spojivového tkaniva srdca, ktoré má status vodcu. Priebeh choroby takmer vždy ide s porážkou srdca, konkrétne s membránami. V závislosti od toho, ktorý z nich je „trvalejší“ pre trvalý biotop, môže byť reumatická choroba srdca (bežný názov pre patológiu) reprezentovaná:

štruktúra srdca - lokalizácia reumatizmu

• endokarditída;
• myokarditída;
• perikarditída;
• Pancarditis (postihuje všetky škrupiny súčasne).

Okrem toho klasifikácia reumatizmu môže znamenať rozdelenie inými parametrami:

1. Akútny reumatický proces s vysokou aktivitou s náhlym nástupom, charakterizovaný výraznými príznakmi, vyžadujúci rýchlu reakciu a intenzívnu liečbu, ktorý má dobrý účinok;
2. Subakútna stredne aktívna forma ochorenia s trvaním záchvatu až do šiestich mesiacov, menej výraznými klinickými prejavmi a terapeutickým účinkom;
3. Monotónny zdĺhavý proces, ktorý nie je charakterizovaný vysokou aktivitou, trvá viac ako šesť mesiacov a prejavuje sa vo väčšine prípadov ktorýmkoľvek syndrómom;
4. Kontinuálne recidivujúci zvlnený priebeh, ktorý je charakterizovaný jasnými exacerbáciami a neúplnými remisiami, mnohými syndrómami a progresiou patológie mnohých orgánov;
5. Latentná verzia reumatizmu pacientom nepozoruje, pretože ani klinické, ani laboratórne, ani inštrumentálne diagnostické metódy neindikujú skrytý zápalový proces. Ochorenie sa vyskytuje až po vzniku defektu v srdci.

Treba poznamenať, že u detí je priebeh reumatizmu ostrejší a závažnejší ako u dospelých. Subakútne a latentné varianty sú oveľa menej časté a akútne obdobie je sprevádzané príznakmi ťažkej intoxikácie a orgánových lézií (srdce, kĺby, mozog). Niekedy na pozadí horúčky sa do procesu zapojí naraz niekoľko systémov.

U detí v akútnej fáze môže ochorenie trvať až 2 mesiace od začiatku záchvatu av aktívnej fáze môže trvať až jeden rok.

Subakútny a latentný priebeh ochorenia je spravidla náhodným nálezom počas vyšetrenia a, bohužiaľ, často oneskorený, pretože získané ochorenie srdca sa už podarilo vytvoriť a dokonca sa klinicky prejaviť, čo bolo dôvodom vyšetrenia.

Priebežne recidivujúci proces u detí sa považuje za veľmi nepriaznivý z hľadiska prognózy, pretože vo väčšine prípadov vedie k vzniku chlopňového ochorenia srdca.

Chyby ventilov a stenózy - dôsledok reumatizmu

Klinický obraz ochorenia

Vzhľadom k tomu, zápal na prvom mieste začína vypnúť kardiovaskulárny systém, je vhodné zvážiť príznaky reumatizmu z tejto pozície na prvom mieste a rozdeliť ich na srdcové (primárne) a extracardiac.

Treba poznamenať, že príznaky prvého záchvatu, keď ešte nie sú žiadne defekty, sa vyznačujú najživšími a najzreteľnejšími znakmi reumatických lézií, preto klinický obraz ochorenia môže byť reprezentovaný ako prepuknutie akútnej reumatickej horúčky (ARF):

• Akútny nástup (reumatický záchvat), ku ktorému dochádza po týždni alebo dvoch po bolestivom hrdle, SARS alebo akejkoľvek adenovírusovej infekcii;
• Vysoká telesná teplota, niekedy dosahuje až 40 ° C;
• Migrujúca artritída, niekedy serozitída (zápal seróznej membrány).

Reumatický proces však nie je tak zriedkavo začatý s subfebrilnou teplotou, bolesťou, zhoršením pri chôdzi (stúpanie do schodov) a miernym opuchom kolenných kĺbov (v jednom alebo oboch).

Počiatočné príznaky ochorenia veľmi málo charakterizujú možnosť jeho ďalšieho priebehu, takže by ste sa nemali snažiť predpovedať prognózu. Najprirodzenejšie v tejto situácii by bolo ísť k lekárovi, pretože pre rozvoj reumatického procesu môže hrať jednu hodinu úlohu a zabrániť hrozným komplikáciám vo forme defektu, myokardiosklerózy alebo srdcového zlyhania. Nemali by sme zabúdať, že latentný tok veľmi často prispieva k pokojnej a nepostrehnuteľnej tvorbe chlopňových defektov, takže liečba by sa mala začať čo najskôr.

Vzhľadom na to, že reumatizmus sa vzťahuje na systémové ochorenia, ktorých hlavným znakom je aktívne zapojenie rôznych orgánov do tohto procesu, sa vyznačuje jeho multi-syndrómom, preto je žiaduce zvážiť všetky detaily z tohto hľadiska.

Poškodenie kĺbov a srdca

Zmeškaný jasný obraz o aktívnom reumatizme v prvom štádiu môže sťažiť jeho neskoršiu diagnostiku, keď sa vytvorí srdcová vada, krvný obeh je narušený a patologický proces sa zmenil na chronický relaps. Preto je veľmi dôležité, aby ste nevynechali prvý útok, neodpísali ho na iné ochorenie, aby sa zabránilo zapojeniu srdca a vzniku nezvratných následkov.

Keďže akútny nástup ochorenia je už opísaný vyššie, môžete prejsť na formy reumatického procesu a ich prejavy:

Reumatická polyartritída, ktorá sa vyznačuje migráciou polyartralgií v malých kĺboch ​​alebo letovou bolesťou s opuchom vo veľkých kĺboch, sama osebe nepredstavuje nebezpečenstvo, pretože v kĺboch ​​nedochádza k ničivým zmenám. Treba však pripomenúť, že príčinou polyartritídy je reumatický proces spôsobený infekciou a ak nie je vyliečený, srdce môže byť v nebezpečenstve;

Reumatizmus ovplyvňuje okrem srdca aj akékoľvek spojivové tkanivo, najmä kĺby.

Reakcia nervového systému

V podstate reumatická horúčka znamená vážne ochorenie srdca. Je zrejmé, že je to pravda, aj keď v menšom rozsahu môže tento proces ovplyvniť aj iné orgány. Ak napríklad primárny reumatizmus dosiahne nervový systém, potom je tu pravdepodobnosť vzniku malej chorea, ktorá je tiež medzi lídrami, pretože s istotou drží tretie miesto vo frekvencii výskytu u detí, kde sa z nejakého dôvodu uprednostňujú dievčatá.

Klasický priebeh ochorenia môže trvať až 3 mesiace, ale zvyčajne táto línia neprekročí, ale v poslednej dobe malá chorea začala „maskovať“, podobne ako mnohé iné choroby. Namiesto klasickej formy malej chorea, môžete často nájsť vymazanú verziu, ktorej tok je oneskorený a stáva sa zvlneným. Ale v podstate malá chorea má päť významných vlastností, ktoré určujú jej diagnózu:

• Výskyt nevyberaných násilných svalových pohybov. Tento jav sa vedecky nazýva choreická hyperkinéza a môže sa vyskytnúť kdekoľvek (krk, tvár, trup, horné a dolné končatiny);
• Porucha koordinácie pohybov, ktoré dieťa prestáva kontrolovať a zistí, že je ťažké niečo cielene urobiť (chodiť alebo stáť na jednom mieste);
• Prevalencia svalovej hypotónie v prípade všeobecnej dystónie svalov, ktorá sa niekedy stáva ochabnutou a mení sa tak, že sa podobá paralýze;
• Fenomény vegetatívno-vaskulárnej dystónie s malou choreou nie sú nezvyčajné;
• Emocionálna labilita spojená s malou choreou je výsledkom psychopatologických porúch, ktoré vznikli na pozadí reumatického procesu a nie sú znakom prechodného veku alebo nákladov na vzdelávanie.

Ďalšie zmeny v nervovom systéme v prípade ochorenia Sokolsky-Buyo (encefalitída) sa považujú za mimoriadne zriedkavý prípad a sú charakteristické pre výhodu v detstve.

Iné orgány trpia aj reumatizmom.

Lézie iných orgánov v reumatickom procese sa vyskytujú s rôznou frekvenciou (zvyčajne zriedkavou) a prejavujú sa:

1. Prsteňovitý erytém (bledo ružová vyrážka na koži rúk, nôh a trupu), ktorý je charakteristickejší pre primárny reumatizmus a je dokonca považovaný za jeden z jeho diagnostických znakov;
2. Výskyt reumatických uzlín vo forme bezbolestných útvarov rôzneho kalibru, okrúhleho a sedavého tvaru. Sú lokalizované hlavne na extenzorových plochách malých a veľkých kĺbov (metakarpophalangeal, ulnár, koleno, atď.) A šliach (päta, členková oblasť atď.). Reumatické uzliny však hrajú dôležitú úlohu v diagnostike, takže patria medzi významné kritériá na stanovenie diagnózy;
3. Veľmi zriedkavým javom ochorenia Sokolského Buya je reumatická pľúcna vaskulitída a reumatická pneumonitída, ktoré sú primárne liečené antireumatikami, pretože antibiotiká majú slabý liečivý účinok. U približne tretiny pacientov sa však pozoruje vývoj reumatickej pleurózy, ktorá spôsobuje adhézne javy a je detegovaná rádiografiou pľúc;
4. Abdominálny syndróm vo forme peritonitídy, ktorý je pri reumatizme charakteristický najmä pre deti a adolescentov a prejavuje sa: náhlym zvýšením telesnej teploty, kŕčovitou bolesťou brucha, nevoľnosťou, niekedy so zvracaním, zápchou alebo zvýšenou stolicou;
5. Poškodenie obličiek vznikajúce v akútnom období reumatickej horúčky a charakterizované enormnými ťažkosťami pri diagnostickom vyhľadávaní.

Závislosť reumatickej horúčky od pohlavia a veku

Mladší školský vek s rovnakou frekvenciou pre chlapcov a dievčatá je charakteristickejší pre akútny nástup reumatického procesu s jasnými a syndrómami syndrómu, kde sú polyartritída a reumatické srdcové ochorenia často sprevádzané choreou, erytémom a uzlinami.

U adolescentov choroba postupuje trochu inak: viac „miluje“ dievčatá, začína pomaly sa vyvíjajúcou reumatickou karditídou, na pozadí ktorej sa často tvorí srdcová vada a samotná choroba nadobúda protrahovanú rekurentnú povahu.

Osobitnou skupinou pacientov s reumatizmom sú mladí muži, ktorí opustili detstvo a dospievanie, vstúpili do dospievania a vo väčšine prípadov sú schopní zaplatiť vojenskému dlhu vlasti. Samozrejme, keď mladý muž prišiel počas tohto obdobia s určitou batožinou reumatických ochorení, jeho prítomnosť v radoch regrutov bola veľmi pochybná. Ďalšou otázkou je, či choroba chytila ​​mladého muža v tomto konkrétnom veku. Vzrušenie rodičov a samotného chlapca je úplne pochopiteľné, takže sa snažia dozvedieť viac o samotnej chorobe ao jej vyhliadkach.

V adolescencii je ochorenie charakterizované najmä akútnym nástupom (ORL) s jasne definovanými syndrómami:

• Reumatická choroba srdca;
• artritída;
• Krvovitý erytém.

S najväčšou pravdepodobnosťou sa ochorenie v takom veku s včasnou liečbou skončí úplným zotavením a v budúcnosti si to nebude pripomínať. Existujú však výnimky z každého pravidla: 10-15% mladých ľudí tvorí vadu srdca.

Pokiaľ ide o dospelých, prakticky nemajú akútnu reumatickú horúčku. Prípady rekurentného reumatického ochorenia srdca (najmä u žien) však nie sú tak zriedkavým javom. Kardiologická patológia nadobúda protrahovanú progresívnu povahu a po 10-15 rokoch sa prejavuje kombinovanými a kombinovanými srdcovými defektmi. Jednoduché opatrenia môžu pomôcť zachrániť situáciu a zlepšiť prognózu budúceho života: klinické sledovanie, adekvátna liečba a preventívne opatrenia.

Video: príbeh reumatizmu detí

Ako rozpoznať reumatický proces?

Prvými krokmi diagnostického vyhľadávania sú:

• Zbieranie reumatickej histórie, kde sa osobitný dôraz kladie na infekcie prenesené v nedávnej minulosti;
• Vyšetrenie pacienta na zistenie príznakov reumatizmu: polyartritída, reumatické ochorenie srdca, chorea atď.);
• Auskultácia (vzhľad alebo zosilnenie šumu na vrchole srdca alebo aorty, poruchy rytmu);

Dôležitú úlohu v diagnostike reumatizmu má stanovenie krvného testu na určenie:

1. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov - hodnoty ESR a leukocytov (zvyčajne je predpísaná bezprostredne nasadená analýza);
2. C-reaktívny proteín (normálny - negatívny);
3. Titre protilátok namierené proti streptokokom (antistreptolyzín - ASL-O) a silne "množia" pri reumatizme;
4. Reumatoidný faktor (RF), ktorý je normálne negatívny.

Medzi prioritné činnosti patria aj: t

• Odoberanie materiálu z hltanu, jeho zasiatie a identifikácia β-hemolytického streptokoka (jeho prítomnosť hovorí veľa);
• Elektrokardiogram (predĺžený interval P-Q indikuje srdcové ochorenie reumatického pôvodu);
• Röntgenové metódy zvyčajne poskytujú málo informácií o prvom útoku reumatizmu, ale používajú sa na diagnostiku zmien súvisiacich so závažným priebehom reumatického ochorenia srdca u detí a mladých ľudí;
• Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk), spravidla zisťovanie prítomnosti alebo neprítomnosti defektu.

Liečba Sokolského ochorenia - Buyo

Boj proti reumatickej horúčke zahŕňa kombinovanú liečbu a dlhodobé sledovanie, preto v procese liečby existujú 3 fázy:

1. Aktívna fáza vyžadujúca stacionárne podmienky;
2. Ambulantné ošetrenie v mieste bydliska kardiológom;
3. Obdobie dlhodobého sledovania a prevencia recidívy ochorenia.

V prípade reumatizmu sú pacientovi obvykle predpisované antimikrobiálne (antibiotiká) a protizápalové lieky (nesteroidné protizápalové a kortikosteroidy), ale ich dávky a režimy sú vypočítané v závislosti od formy, fázy a variantu ochorenia. Nesteroidné protizápalové lieky (nesteroidné protizápalové lieky) sa považujú za dobrý a účinný liek na reumatizmus, preto sa v posledných rokoch uprednostňuje táto skupina. Okrem protizápalových liekov majú NSAID dobré analgetické účinky, ktoré sú dôležité v artikulárnej forme reumatizmu.

S nepriaznivým priebehom existuje potreba dlhoročnej komplexnej terapie alebo včasného chirurgického zákroku (srdcové ochorenia), preto v prípade reumatickej horúčky je lepšie spoliehať sa na názor lekára, navštevovať ho častejšie a dodržiavať všetky odporúčania.

Úlohou druhej etapy u dospelých je liečba na klinike a postúpenie z tohto štádia do sanatória kardiologického profilu. Je lepšie nasmerovať deti a tínedžerov do reumatologického sanatória, obísť ambulantnú liečbu.

Tretia fáza sa zvyčajne predlžuje v priebehu rokov a pozostáva z rutinných kardiologických návštev, vyšetrení a preventívnych opatrení zameraných na prevenciu relapsu.

Je však dôležité poznamenať, že viacročná prevencia je sekundárna prevencia. Ale primárna potreba začať okamžite a okamžite. Spočíva v eliminácii ložísk chronických infekcií a veľmi intenzívnej liečbe akútnych patologických procesov spôsobených streptokokmi.

Prevencia reumatizmu doma

Tablety a iné formy liekov, ktoré sa aktívne používajú v nemocnici, sa necítia ako doma, takže pacienti rozpoznajú ľudové prostriedky na liečbu reumatizmu a urobia to doma. Samozrejme, je to možné, ak reumatizmus neurobil veľa vecí, postupuje pomaly bez akýchkoľvek zvláštnych zhoršení, aj keď pacienti s protizápalovými tabletami s anestetickým účinkom ho zvyčajne užívajú v lekárni.

Čo nám ponúka neformálna (ľudová) medicína?

Ako anestetikum, napríklad, ľudia odporúčajú teplé (nie horúce!) Kúpeľ s harmančekom (infúzia). Hoci, pravdepodobne, bez harmančeka, teplý kúpeľ bude mať priaznivý vplyv na reumy? Zvlášť ak si ho vezmete večer pred spaním.

Na anestéziu môžete použiť zmes alkoholov: gáfor (50 g.) A etyl (100 g.), Kde by ste mali pridať šľahané bielkoviny z dvoch vajec, dobre premiešať a rozotrieť do bočných spojov. A je možné použiť kašu drvených strúhaných zemiakov, ktoré sa na takéto účely dajú položiť na boľavé miesto na plátnovej handričke.

Používa sa ako korenie zeler, hovoria, pomáha s reumatizmom. K tomu sa rastlina varí a opije v malých dávkach.

Šípka sa všeobecne považuje za liečivú rastlinu, preto sa používa aj na reumatizmus. K tomu, aby 1,5 šálky svojich listov a korene rozdrvené v mlynček na kávu, nalejte fľašu vodky, trvať týždeň, ale nezabudnite, pretože budúce lieky musia byť pravidelne otrasené. Keď je pripravený, kmeň a piť 1 polievková lyžica. lyžicu trikrát denne po dobu jednej hodiny pred jedlom. Ak všetko pôjde dobre, dávka môže byť zvýšená na 2 lyžice, však pamätajte, že je to stále vodka riešenie, nie je divu a zvyknúť si na to.

Všeobecne platí, že na internete môžete nájsť rôzne recepty na liečbu reumatizmu, niekedy, mierne povedané, exotické. Napríklad v počiatočnom štádiu reumatického procesu (najpravdepodobnejšie ide o artikulárnu formu) navrhujú pripojiť včely k boľavému miestu. Včelí jed má samozrejme protizápalové vlastnosti, ale často poskytuje alergickú reakciu, ktorú je potrebné zvážiť.

Sokolsky-Buyoova choroba je ovplyvnená dážďovkami, mravcami alebo kozími trusmi, vínom, hladom a oveľa viac, ale táto liečba má zvyčajne lokálny účinok, ale nemá vplyv na príčinu reumatického procesu - streptokokovej infekcie. A ona, zostávajúca v tele, veľmi často ovplyvňuje ventilové zariadenie srdca. Preto by mali byť všetky preventívne opatrenia zamerané predovšetkým na zvýšenie prirodzenej imunity (dodržiavanie pracovného a odpočinku, vyvážená výživa, nasýtenie tela vitamínom C, atď.), Boj proti streptokokom, primeraná liečba angíny, sanitácia chronických infekčných ohnísk. Avšak, zo všetkých vyššie uvedených položiek, strava u pacientov a ich príbuzných je pravdepodobne na prvom mieste.

Potraviny pre reumatickú horúčku sa prakticky nelíšia od iných kardiovaskulárnych ochorení. Pacient je stále v nemocničnej nastavovacej tabuľke č. 10, ktorá je v budúcnosti nežiaduca. Táto diéta umožňuje obmedziť mastné, slané, vyprážané a údené potraviny, uprednostňujú sa jedlá parené a obsahujúce dostatočné množstvo (ale nie nadmerné!) Množstvo bielkovín, sacharidov (lepšie v ovocí ako v zákuskoch), tukov (aj bez nich) vitamínov a stopových prvkov.

História rodičov reumatickej horúčky je dôvodom na skúmanie detí a posilnenie kontroly nad ich zdravím.

Reumatizmus srdca

Reumatizmus srdca je systémové zápalové ochorenie invazívnej povahy spojivového tkaniva s prevahou poškodenia srdca, ktoré je patogeneticky asociované s hemolytickou streptokokovou skupinou. Najviac výrazná heterogénna zraniteľnosť myokardu a endokardu cez noc, ale zriedkavo reumatizmus srdca pokrýva určitú špecifickú oblasť: srdcový vak, svalovina, štruktúra stien komôr a chlopňa (reumatizmus srdcových chlopní).

Najčastejšie je reumatizmus srdca diagnostikovaný v mladšej vekovej skupine, a to reumatizmus srdca u detí vo veku 6-14 rokov a ochorenie často postihuje ženskú časť populácie (o 70% častejšie ako muž). Výskyt primárneho ochorenia u dospelých je skôr zriedkavý jav.

Dôležitým znakom ochorenia sú pravidelné recidivujúce infekcie horných dýchacích ciest (tonzilitída, faryngitída, antritída). Najmä pri akútnej manifestácii streptokokovej infekcie, keď streptokokové látky prenikajú do tela a imunitný systém produkuje značné množstvo protilátok na potlačenie cudzieho činidla, čo je podobné štruktúrnej štruktúre svalov srdca, ktorá spôsobuje patologický proces - reumatizmus srdca (najmä na rozvoj patologických chlopní srdca). Tiež by ste nemali zabudnúť na dedične priťažujúce faktory - prítomnosť blízkych príbuzných s históriou reumatizmu srdca a tiež takú možnosť ako vrodený reumatizmus srdca.

Len 7% svetovej populácie je náchylných na reumatickú horúčku srdca po tom, čo bolo choré na infekčné ochorenia, na reprodukciu streptokokov sú potrebné určité stavy s oslabeným imunitným systémom alebo so zhoršeným autoimunitným stavom. Hoci existuje trend smerom k poklesu výskytu tejto patológie.

V závislosti od typu infekcie srdcovej membrány existuje niekoľko typov reumatizmu srdca:

- myokarditída (poškodenie svalovej vrstvy srdcovej membrány);

- perikarditída (poškodenie membrány vonkajšieho tkaniva);

- endokarditída (poškodenie vnútornej srdcovej membrány);

- pancarditis (poškodenie pokrýva všetky tri škrupiny súčasne).

Formuláre formulárov:

- Akútna forma: vysoká aktivita etiopatologického procesu, náhly debut ochorenia, príznaky sú výrazné, za dva alebo tri mesiace dochádza k aktívnemu rozvoju reumatizmu srdca a jeho rýchlemu zániku. Je potrebný veľmi rýchly nástup terapeutického účinku a vymenovanie adekvátnej a rozšírenej liečby. Je dôležité poznamenať, že u detí je kurz ostrejší a ťažší ako u starších dospelých. U detí môže forma akútnej fázy trvať až jeden rok.

- Subakútna forma: stredne aktívne reumatické ataky sa môžu vyskytnúť šesť mesiacov po vývoji debutu v tele patologického procesu. Komplex symptómov nie je jasne zrejmý, čo komplikuje diagnostickú úlohu a znižuje terapeutický účinok.

- Nepretržite sa opakujúca forma: vyskytuje sa, keď je choroba prítomná, reumatizmus srdcových chlopní po dobu 6 mesiacov, priebeh je zvlnený, príznaky môžu byť jasne viditeľné a prítomné v latentnej verzii. V prípade kohorty detí je táto možnosť veľmi nepriaznivá z hľadiska prognózovania do budúcnosti, pretože často vedie k vzniku chlopňového ochorenia s remisiami, viacnásobných symptómov orgánových lézií s rýchlym patologickým progresom.

- Prerušená forma: prvé prejavy ochorenia sa pozorujú až o rok neskôr, s postupne sa vyvíjajúcimi chronickými príznakmi. V manifestácii sa často číta len jeden orgánový syndróm.

- Latentná forma: vôbec sa nevyskytuje u 97% pacientov, dokonca ani pri intenzívnej diagnostike sa nedá identifikovať, diagnostikuje sa až po vytvorení už vzniknutej srdcovej chyby.

Fázy aktivity procesu, reumatizmus srdca sú rozdelené:

- Prvý stupeň s minimálne prejavenou aktivitou - všetky symptómy sú mierne, podľa laboratórnych ukazovateľov, žiadne zmeny nie sú pozorované vôbec.

- Druhý stupeň s miernou progresiou, komplex symptómov je mierne výrazný, minimálne zmeny v laboratórnych parametroch.

- Tretí stupeň - rozsiahle prejavy s horúčkou, hnisavé ložiská náklonnosti, jasné zmeny v röntgenovom vyšetrení, elektrokardiografickom a fonokardiografickom laboratóriu.

• Neaktívna fáza s poruchou hemodynamiky len počas vysokej fyzickej námahy a úplnej absencie laboratórnych zmien. Zdravotný stav sa u pacientov nemení.

Srdce reumatizmus: Príčiny

Východiskovým faktorom reumatizmu srdca je β-streptokoky a neskôr, pod vplyvom autoimunitných procesov, sa ochorenie vyvíja. Po reštarte dôjde k reťazovej reakcii: Streptococcus sa stáva antigénom, na ktorý sa usadzujú mukopolysacharidy spojivového tkaniva, a imunitné protilátky, bojujúce s infekčným agensom, sú zničené, zatiaľ čo etiopatogenetická látka a jej vlastné zdravé bunkové elementy, ktoré majú podobné chemické štruktúry (srdcové spojivové tkanivo a svalové štruktúry obsahujú molekulárne spojenia) identického streptokoka), s kolapsom zvyšujú stupeň poškodenia, vytvárajúc začarovaný kruh. To všetko vedie k tomu, že srdcové chlopne zhrubnú a "držia spolu".

Okrem toho, prítomnosť určitých leukocytových aloantigénov, prenesených z genetického kódu z rodičov a tvorba krížovo reagujúcich imunoglobulínov, ktoré sú tropické voči streptokokom, ale ktoré môžu byť spojené s antigénmi HLA systému, je fenoménom molekulárnej mimikry (významný pri vývoji autoimunitných procesov). Tento variant sa nazýva vrodený reumatizmus srdca.

Východiskové príčiny ochorenia sú reumatizmus srdca:

- beta-streptokoky a infekčno-toxické zmeny, ktoré spôsobuje;

- Zníženie obranných síl tela;

- dedičné genetické mechanizmy, práve preto, ak príbuzní majú paralýzu reumatizmu srdca, potom každých šesť mesiacov je potrebné skúmať: ultrazvukové vyšetrenie, röntgenové vyšetrenie, EKG, testovanie, aby sa vylúčil mechanizmus progresie;

- deti školské a ženské pohlavie;

- vírusové a bakteriálne východiskové látky, najmä pri nesprávnom ošetrení alebo samošetrení;

- Antisociálne a nehygienické životné podmienky;

- sedavý spôsob života,

- zlé návyky a abnormálna, nevyvážená strava;

- poranenia hrudníka;

- syfilitické prejavy v tele;

- spevnenie cievneho systému;

- alergické prejavy vonkajších dráždivých látok;

- B-markerové bunky D8 / 17.

Reumatizmus srdca: príznaky

Pre túto chorobu je charakteristická nasledujúca symptómová komplexnosť:

- Hypertermálna reakcia tela na 38,0-40,1 ​​° C, teplota vlny podobnej povahy bez zimnice;

- bolesti v oblasti srdcovej projekcie, s nízkou intenzitou;

- Dýchavosť vyvíjajúca blesky, dokonca aj pri malej námahe;

- Fenomén porúch srdcového rytmu - arytmický a tachykardický charakter;

- akustický akustický hluk v oblasti priemetu vrcholu srdca;

- Modrý nos, rovnako ako modrá nasolabiálneho trojuholníka (záhyby nad perom);

- nutričné ​​potreby poruchy;

- Opuchy a opuchy, bolestivé javy sú obsiahnuté vo veľkých a stredných kĺboch, ale pri reumatizme srdca je táto vlastnosť veľmi rýchlo vyrovnaná, dokonca aj bez aplikovateľnej špecifickej liečby;

- Pri prejavoch akútnej fázy je možný výskyt komplexu neurologických symptómov: koordinované poruchy; hypotónia; emocionálna labilita, mimovoľné kontrakcie kliešťových svalov, krku, nôh a rúk a tela všeobecne;

- Reumatizmus srdca u detí sa vyznačuje veľmi rýchlou únavou, dokonca aj pri minimalizácii fyzickej námahy;

- Nadmerné potenie, závraty a migrenózna bolesť, krvácanie z nosa.

Podľa foriem ochorenia sa komplex symptómov tiež líši:

- Myokarditída: bez jasných príznakov sa prejavujú mierne bolesti alebo nepríjemné nepríjemné pocity srdcového charakteru, s cvičením - mierna dýchavičnosť a tachykardia. S rekurentnou myokarditídou: ťažká bolesť srdca, hmatateľná extrasystoly pacienta, arytmie.

- Endokarditída: parietálny, chordálny variant, ventil. Najťažšia je chlopňová valvulitída.

- Perikarditída: vyskytuje sa s horúčkou, klinicky slabo manifestovaná, preto sa zriedkavo diagnostikuje v skorých štádiách, ale v lekárskej praxi je stále veľmi bežná.

Reumatizmus srdca: diagnóza

Na stanovenie a stanovenie presnej diagnózy reumatizmu srdca sa používajú nasledujúce diagnostické opatrenia:

- Zber anamnézy so zvláštnym dôrazom na definíciu nedávno prenesených infekčných chorôb s písomnou fixáciou sťažností, dokonca mierne pripomínajúcich reumatické prejavy, ako aj vylúčenie choroby "vrodený reumatizmus srdca" vypočúvaním prítomnosti najbližších príbuzných.

- Špecificky vykonávala inšpekciu špecializovaných špecialistov na identifikáciu príznakov súvisiacich s reumatizmom ochorenia srdca. Počas auskultácie počujeme mäkký hluk v projekčnej zóne na vrchole srdca a v projekčnom bode aorty, rýchly srdcový tep, arytmia, vzácne silné extrasystoly sú možné na počúvanie.

- Elektrokardiogram je jednou z hlavných metód na určenie reumatizmu srdca, odhaľuje predĺžený interval P-Q, ktorý signalizuje vývoj reumatických srdcových ochorení a stupeň zraniteľnosti srdcových štruktúr - membrán.

- Ultrazvukové vyšetrenie na zistenie prítomnosti už vyvinutej poruchy.

- Fonocardiogram, ktorý zaznamenáva skoré slabé zvuky, ktoré je ťažké počuť počas auskultúrneho vyšetrenia lekárom.

- Analýza prítomnosti streptokokových baktérií v tele.

- Laboratórne krvné testy: zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov za hodinu, vysoké hladiny bielych krviniek, zvýšená frakcia proteínov (najmä C-reaktívna - marker reumatizmu srdca), ako aj zvýšenie kapacity sialových kyselín, stanovenie anti-streptolyzínov v krvnom obehu ( ASL-O) - imunitné protilátky, ktoré sú molekulárne podobné streptokokom a množia sa, sú ničiteľmi vlastných zdravých tkanív. Je dôležité študovať reumatoidný faktor - marker nástupu reumatických zmien v ľudskom tele.

- Röntgenové vyšetrenie nie je také informatívne, ale vykonáva sa na diagnostiku modifikácií charakteristických pre ťažký priebeh reumatickej horúčky srdca. Rôntgenový obraz identifikuje rozšírené kontúry tieňa srdca v ťažkých prípadoch poškodenia perikardu.

Reumatizmus srdca: liečba

Liečba reumatizmu srdca sa zvyčajne vykonáva v troch fázach:

• Prvým krokom je ošetrenie v stacionárnych stenách jeden a pol mesiaca. Je dôležité dodržať prísny odpočinok na lôžku, len s postupným zvyšovaním motorickej aktivity, trvanie takéhoto režimu sa stanoví individuálne, v závislosti od úspechu liečby liekom a úrovne aktivity patologického zápalového procesu. Aplikujte s týmto režimom, drenážnu masáž - na prevenciu pľúcnej stagnácie a prevenciu vzniku ochorení pľúcneho systému, dôležité sú aj dychové cvičenia. Po mesiaci je povolené prejsť na šetrný režim: schopnosť samostatne chodiť na toaletu, využívať jedáleň, rozširuje rozsah aktívneho terapeutického cvičenia.

Liečba je najúčinnejšia, keď je komplexná - používajú sa lieky: antibiotiká - penicilíny. NSAID sú pyrazolón (Voltaren, Indomethacin, Butadione) a chinolín (Plaquenil). Antihistaminikum, imunosupresívum, ak je to potrebné - lieky proti srdcu, diuretiká.

• Druhá etapa - liečebná liečba sanatória v špeciálnej inštitúcii, ktorá sa nachádza v tej istej klimatickej zóne s miestom bydliska osoby. Túto fázu možno klasifikovať ako „následnú starostlivosť“. Gymnastika, aerácia, lekárska a diétna strava, vitamínová terapia sú použiteľné.

• Tretia etapa - klinické vyšetrenie pacienta, pacienti sú pozorovaní kardiológom - reumatológom, ktorý sa vykonáva za účelom včasnej prevencie nových príznakov a celoročnej prevencie relapsu. Profylaktická liečba antibiotikami s dlhodobo pôsobiacimi liekmi (často bicilín-5) v jarnom a jesennom období, rehabilitácia chronických ohnísk infekcie. Bylinná medicína má tiež pozitívny vplyv na konečnú regeneráciu, tradičné metódy sú aplikovateľné aj po predchádzajúcej konzultácii s lekárom.

Prevencia reumatizmu srdca

Preventívne opatrenia zahŕňajú: pravidelné vetranie obydlia v ľubovoľnom časovom období, časté prechádzky v ovzduší, správnu výživu, temperačné procedúry, včasnú úľavu od ložísk infekcií (najmä nosohltanu), pravidelné návštevy špecializovaného kardiológa - reumatológa, starostlivé pozorovanie v záťažovom dedičnom dedičstve. pre reumatizmus srdca.