Alkalická fosfatáza v krvi je zvýšená alebo znížená: dôvody, akú úlohu zohráva pri diagnostike srdcových ochorení

Alkalická fosfatáza je súbor enzýmov nachádzajúcich sa hlavne v kostiach a pečeni. Malé množstvá sú prítomné v čreve, placente a obličkách.

Niekedy po biochemickom krvnom teste (biochémia) sa ukáže, že alkalická fosfatáza v tele je zvýšená alebo znížená - čo môže byť dôvodom jej zvýšenia alebo stavu, keď je pod normálnou hodnotou?

Čo to je, výkon je normálny

Ako už názov napovedá, enzým je veľmi aktívny v alkalickom médiu (pH 10) a nie je aktívny v krvi. Indikátor sa používa na diagnostiku ochorení kostí, pečene, na detekciu niektorých ochorení srdca (zlyhanie srdca, tachykardia).

Keď pečeň, žlčník alebo jeho kanály nefungujú správne alebo sú zablokované, tento enzým sa nevylučuje z tela, ale sa uvoľňuje do krvného obehu. Preto je alkalická fosfatáza mierou integrity hepatobiliárneho systému, pečene a kostí.

U mužov

U žien

U detí, dospelých a starších osôb

Vo všeobecnosti optimálne hodnoty pre deti a dospelých vyzerajú takto:

Zmeny najčastejšie poukazujú na problémy s pečeňou, žlčníkom, kosťami alebo naznačujú podvýživu, opuch alebo závažnú infekciu a sú tiež markermi srdcových ochorení.

Zmeny sú niekedy dôsledkom užívania určitých liekov - estrogénu, metyltestosterónu, antikoncepcie, fenotiazínov, erytromycínu, perorálnych hypoglykemických látok.

Vysoká úroveň: čo hovorí nárast

Zvýšenie alkalickej fosfatázy môže byť spôsobené preťažením alebo obštrukciou žlčových ciest, tento jav sa vyskytuje v pečeni a kanáloch vedúcich do žlčníka alebo v kanáli vedúcom zo žlčníka cez pankreas a potom do dvanástnika.

Uvádzame najpravdepodobnejšie príčiny zvýšenia súvisiaceho s ochorením pečene:

• cholestáza;
• Trvalé používanie antikoncepcie;
• Obštrukčná pankreatitída;
• Hepatitída C;
• Mastná degenerácia pečene;
• mononukleóza;
• Cytomegalovírusová infekcia;
• Baktérie, vírusy, tuberkulóza;
• Malígne nádory.

Zvýšenie alkalickej fosfatázy indikuje problémy s kosťou, ako sú krivica, nádory, Pagetova choroba, zvýšené hladiny hormónov, ktoré kontrolujú rast kostí (parathormón). Zvýšenie enzýmu môže byť spôsobené hojením zlomenín, akromegáliou, myelofibrózou, leukémiou a zriedkavo myelómom.

Najpravdepodobnejšími príčinami zvýšenia kostných a hormonálnych ochorení sú:

• Pagetova choroba;
• pásový opar;
• hypertyreóza;
• Nadmerná aktivita prištítnych teliesok (primárny hyperparatyroidizmus, sekundárny hyperparatyroidizmus, osteomalacia, malabsorpčný syndróm);
• Krivica - nedostatok vitamínu D;
• Osteogénny sarkóm - veľmi vysoké koncentrácie enzýmu hovoria o osteogénnej rakovine kostí;
• Hyperfunkcia nadobličiek.

Alkalická fosfatáza sa zvyšuje pri iných ochoreniach, ktoré nesúvisia s pečeňou a kosťami:

• amyloidóza;
• Granulácia postihnutého tkaniva;
• Gastrointestinálny zápal (Crohnova choroba, erózia, ulcerózna kolitída);
• Systémové infekcie (sepsa);
• sarkoidóza;
• Karcinóm obličiek;
• Gilbertov syndróm;
• Reumatoidná artritída;
• Dlhodobý príjem alkoholu (pri chronickom alkoholizme sa zvýšila koncentrácia bilirubínu a ESR);
• Niektoré typy rakoviny, ako je Hodgkinov lymfóm, gynekologické malígne neoplazmy.

Najčastejšie sa na pozadí zvýšenia fosfatázy a prítomnosti ochorení pečene pozorujú také zmeny - pokles albumínu a celkového proteínu, nízke koncentrácie močoviny v krvi, nízke koncentrácie glukózy, vysoký cholesterol a triglyceridy. V prítomnosti kostných ochorení: zvýšená hladina zápalových markerov (globulíny a imunoglobulíny), zvýšená ESR.

Zvýšené hodnoty pri kardiovaskulárnych ochoreniach

Ak sa zvýši alkalická fosfatáza, najčastejšie to indikuje:

• Chronické srdcové zlyhanie;
• Akútne poškodenie tkaniva srdca alebo pľúc.

Kongestívne zlyhanie srdca môže spôsobiť akútne zlyhanie pečene. Hlavným faktorom a príčinou ochorenia pečene je syndróm nízkeho srdcového výdaja s následným poklesom prietoku pečene.

V podmienkach akútneho zlyhania pečene v dôsledku kongestívneho zlyhania srdca môžu byť klinické príznaky chýbajúce, čo si vyžaduje vhodný diagnostický prístup. Na pozadí závažného srdcového zlyhania, krv zo srdca vstupuje do nižšej dutej žily, čo zvyšuje tlak nielen v ňom, ale aj v pečeňových žilách.

Kvapalina sa môže hromadiť v brušnej dutine, v tomto prípade sa vyvíja porucha nazývaná ascites. Slezina má tiež tendenciu zvyšovať sa. Ak je preťaženie závažné a chronické, vyvíja sa cirhóza.

Najčastejšie dochádza k preťaženiu pečene u ľudí so srdcovým zlyhaním. V tomto prípade musí pacient podstúpiť krvný test na predĺžený profil, aby sa zistilo, ako dobre funguje pečeň, a vyhodnotiť zrážanie krvi.

Kongestívna hepatomegália je dôležitá pre diagnostiku v jej raných štádiách, pretože poukazuje na závažnosť srdcových ochorení, ktoré sa vyskytujú na jej pozadí.

V diagnóze sa pri krvnom teste zistia abnormálne vysoké hladiny alkalickej fosfatázy, znížená ESR, celkové proteínové a proteínové frakcie sa znížia, zmeny v koncentráciách sodíka a draslíka, zvýšený bilirubín, zvýšená aspartátaminotransferáza (endogénny enzým) alebo alanínaminotransferáza.

Pagetova choroba je lokalizovaná kostná porucha, ktorá začína s nadmernou resorpciou kostí a jej zvýšením. To znamená, že kosti bránia normálnemu procesu recyklácie tela, v ktorom nová kosť postupne nahrádza starú. V priebehu času môže choroba spôsobiť deformitu a krehkosť kostí.

V závažných prípadoch Pagetovej choroby sa môžu poškodiť krvné cievy v kosti. To znamená, že srdce musí tvrdšie pracovať na pumpovaní krvi v celom tele.

Niekedy srdce nie je schopné čerpať dosť, aby vyhovovali potrebám tela, takže srdcové zlyhanie sa vyvíja v kontexte Pagetovej choroby.

Srdcové zlyhanie tvárou v tvár Pagetovej chorobe sa lieči kombináciou liekov určených na zníženie zaťaženia srdca, ktoré mu pomáha pracovať efektívnejšie. V niektorých prípadoch je operácia indikovaná ako náhrada poškodenej srdcovej chlopne.

Pacienti s Pagetovou chorobou majú v krvných cievach a srdcových chlopniach usadeniny vápnika. Tieto problémy sú spôsobené zvýšením koncentrácie vápnika v tele v dôsledku deštrukcie kostného tkaniva.

Pri diagnostike ochorenia sa pri krvnom teste zistí významné zvýšenie hladín fosfatázy, zvýšená hladina močoviny v krvi, zvýšené koncentrácie telopeptidu (C a T).

Zvýšená aktivita alkalickej fosfatázy sa pozoruje pri arteritíde obrovských buniek. Títo pacienti majú zvýšené riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení. Obrovská bunková arteritída často predchádza mŕtvicu a srdcový infarkt.

Tento stav musí byť diagnostikovaný v ranom štádiu, aby sa vylúčili recidívy (vrátane vzniku aneuryzmy aorty, kongestívneho zlyhania srdca, pitvy aorty). Pri diagnostikovaní ochorenia sa pri krvnom teste zistí významné zvýšenie ESR, zvýšeného C-reaktívneho proteínu.

Nízke hodnoty, čo znamená zníženie

Znížená koncentrácia fosfatázy je spôsobená stavmi súvisiacimi s poruchami trávenia, ochoreniami tenkého čreva alebo nutričnými nedostatkami v strave.

Najpravdepodobnejšie príčiny zníženia alkalickej fosfatázy:

• Nedostatok zinku, vitamínu C (skorbut), kyseliny listovej, vitamínu B6;
• hypotyreóza;
• Prebytok vitamínu D;
• Nízky fosfor (hypofosfatázia);
• Celiakia;
• Podvýživa s nízkou asimiláciou proteínov (vrátane nízkej žalúdočnej kyseliny / hypochlorhydrie);
• Poruchy prištítnych teliesok;
• menopauza;
• Obdobie darovania;
• Malígna anémia;
• Počas tehotenstva sa aktivita alkalickej fosfatázy môže znížiť v dôsledku nedostatočného vývoja placenty.

Choroby srdca a krvných ciev so zníženým obsahom

Nízke koncentrácie môžu indikovať tachykardiu a ochorenia krvných ciev, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku hypotyreózy. Dokonca aj subklinická forma, ktorej príznaky sa ešte nevyvinuli, môže spôsobiť zvýšenie koncentrácie cholesterolu a zníženie funkcie srdca. Hypotyreóza môže viesť k rozšíreniu zlyhania srdca a srdca.

V diagnostike ochorenia, spolu s nízkou alkalickou fosfatázou, bude cholesterol vysoký a hormóny štítnej žľazy (T3, T4, TSH) budú znížené.

Na pozadí poklesu fosfatázy sa často vyvíja anémia, ktorá spôsobuje pokles systémovej vaskulárnej rezistencie, čo vedie k nízkej viskozite krvi a prudkému poklesu krvného tlaku.

Zníženie rezistencie spôsobuje aktiváciu baroreceptorov (senzorických receptorov), signálov, ktoré vstupujú do centrálneho nervového systému, aktivujú systém renín-angiotenzín (hormonálny systém, ktorý reguluje krvný tlak), spôsobuje tachykardiu, vazokonstrikciu, znížený prietok krvi obličkami a rýchlosť glomerulárnej filtrácie.

To vedie k dilatácii ľavej komory (expanzia komôr) a hypertrofii (bolestivé zväčšenie), konečný výsledok je exacerbácia chronického srdcového zlyhania. V diagnóze ochorenia bude hladina alkalickej fosfatázy nízka, zvýšená hladina C-reaktívneho proteínu a obsah močoviny v krvi.

Vysoké hladiny fosfatázy zvyčajne znamenajú, že poškodenie pečene je prítomné v tele alebo indikuje stav, ktorý spôsobuje zvýšenú aktivitu kostných buniek.

Stredne zvýšené hodnoty môžu byť výsledkom Hodgkinovho lymfómu, kongestívneho srdcového zlyhania, ulceróznej kolitídy a niektorých bakteriálnych infekcií.

Nízke hladiny sú dočasne pozorované po krvných transfúziách alebo srdcovom bypassu. Nedostatok zinku môže viesť k ich zníženiu, podvýžive alebo nedostatku bielkovín, Wilsonova choroba môže byť tiež príčinou zníženej fosfatázy.

Výsledky analýzy sa zvyčajne hodnotia spolu s ďalšími testami, často je tento indikátor markerom prítomnosti nádoru v tele.

Čo robí alkalická fosfatáza v krvi

Pomerne často sa ignoruje indikátor alkalickej fosfatázy. Počas podávania biochemického krvného testu sa tento enzým jednoducho vyšetruje zriedkavo, pričom sa uprednostňujú významnejšie ukazovatele, napríklad celkový proteín, bilirubín, močovina. Avšak obsah alkalickej fosfatázy v krvi, norma pre zdravých ľudí, potrebuje vedieť. Existuje niekoľko enzýmov tejto skupiny, sú to špecifické markery poškodenia.

Čo je alkalická fosfatáza

Takýto indikátor nie je možné ignorovať ako alkalickú fosfatázu. Tento enzým, presnejšie, ich skupina, je prítomný v rôznych orgánoch, takže ho možno nazvať špecifickým markerom, ktorého zmena indikuje umiestnenie lézie.

Existujú také typy enzýmov v závislosti od tkaniva alebo orgánu ich umiestnenia:

Vo forme biochemickej analýzy krvi môžete vidieť také písmená označujúce alkalickú fosfatázu: ALP alebo alkalickú fosfatázu. Ak je definovaná ALPL, potom je to nešpecifická forma, ktorá prevažne vykazuje aktivitu v pečeni, kostiach a obličkách. Redukcia ALPI - črevná, ALPP - placentárna. Tieto izoformy sa však určujú samostatne len v čase diagnostiky.

V krvi prevažne prevláda enzým kostného a pečeňového pôvodu. S jednoduchou biochemickou analýzou sa alkalická fosfatáza vzťahuje na celkový počet všetkých izoforiem.

K dispozícii je tiež kyslá fosfatáza, ktorá u mužov slúži ako marker neoplázií prostaty - PSA alebo špecifický antigén prostaty. Ide o úplne iný enzým, ktorý nesúvisí s alkalickou fosfatázou a nemal by sa zamieňať.

Funkcie a umiestnenie v tele

Funkciou alkalickej fosfatázy je výmena fosforu a vápnika v alkalickom prostredí (optimálne pH 10). Nachádza sa na bunkových membránach a spracúva fosforečnany - vykonáva hydrolýzu, v dôsledku čoho sa fosfor vstupuje do tkaniva, vytvárajú sa fosfolipidy - štrukturálne zložky biologických membrán.

Napriek niekoľkým izoformám alkalickej fosfatázy je stav kostného systému, pečene a žlčových ciest charakterizovaný koncentráciami v krvi.

kosť

Alkalická fosfatáza je zodpovedná za metabolizmus vápnika. Na povrchu osteoblastov - kostných buniek - vykonáva hydrolýzu, čím dodáva tkanivám minerály a fosfáty. Aktivita alkalického fosfátu v krvi môže skočiť, keď sa objaví výrazný rast alebo regenerácia kostrového systému. Preto majú deti zvýšené hodnoty enzýmov.

pečeňové

Frakcia v pečeni je lokalizovaná v žlčových kanáloch v blízkosti centrálnych a portálnych žíl. Rovnako ako inde sa rozkladajú organické kyseliny, ktoré produkujú zvyšky fosforu. Podieľa sa na syntéze žlče.

črevnej

Táto izoforma enzýmu ALPI je produkovaná enterocytmi do črevného lúmenu. Táto frakcia zvyčajne nie je dostatočná, len s bohatým príjmom potravy u ľudí s 1. a 3. krvnou skupinou a jej vzostup je sprevádzaný hnačkou.

ľadvinový

V ňom nie je takmer žiadna krv, takmer všetko sa vylučuje močom, s výnimkou stavu renálnej patológie.

neutrofilov

Neutrofily tiež obsahujú alkalickú fosfatázu, ale jej charakter nie je úplne jasný. Významne sa zvyšuje v neutrofiloch s lymfocytovou leukémiou, mononukleózou.

placentárnu

Táto forma alkalickej fosfatázy môže byť prisudzovaná normálnym krvným zložkám a nádorovým enzýmom. U žien je výskyt tejto frakcie spojený s tehotenstvom. Začína vstupovať do krvi po 12 týždňoch tehotenstva od 1 do 40 U / l.

V priebehu tehotenstva sa zvyšuje placentárna alkalická fosfatáza a rast placenty môže byť hodnotený týmto zvýšením. Ak sa u gravidnej ženy zníži placentárna alkalická fosfatáza, môže sa predpokladať placentárna insuficiencia. U alkalickej fosfatázy došlo k poklesu:

• preeklampsie;
• metabolické poruchy vápnika, horčíka, fosforu;
• ohrozený potrat.

U negravidných žien a mužov tento enzým indikuje onkologický proces.

nádor

Existujú 3 izoformy nádoru:

• placentárny alebo Regan izoenzým;
• testikulárna, placentárna forma Nagao;
• zárodočné črevné, casahara.

Tieto enzýmy sú "indikátormi" rakoviny v tele. Hoci placentárna fosfatáza je prítomná v krvi po 12 týždňoch tehotenstva, je normálna. Ale u negravidných žien a mužov môže byť výskyt nádorových izoenzýmov charakteristický pre rakovinu pľúc, hepatóm, pankreas, renálnu bunku, seminóm, žalúdok, vaječníky.

Normy SchF

Koncentrácia alkalickej fosfatázy koreluje s vekom a pohlavím. Dieťa je v dôsledku aktívnej osteogenézy 2-krát vyššie ako u dospelých. Starší ľudia sú ovládaní procesmi deštrukcie kostí spojenými so zmenami v rýchlosti alkalickej fosfatázy.

U mužov

U mužov sa rýchlosť alkalickej fosfatázy v krvi mení s vekom. Tieto preskupenia vyplývajú z rôznych rýchlostí syntézy alebo lýzy kostného tkaniva u dospelých.

Tabuľka 1. Normy alkalických fosfátov u mužov podľa veku.

U žien

V krvi žien je rýchlosť alkalickej fosfatázy asi o 10 IU nižšia ako u mužov.

Tabuľka 2. Normy alkalickej fosfatázy u žien podľa veku.

Počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa hladina alkalickej fosfatázy môže dynamicky meniť v dôsledku hepatálnej frakcie a placentárnej frakcie.

U detí a tínedžerov

Alkalické štandardy fosfatázy u detí sú mierne vyššie ako u dospelých. Dôvody sú uvedené vyššie.

Tabuľka 3. Normy alkalickej fosfatázy u detí podľa veku.

Je dôležité poznamenať, že normálne hodnoty závisia od činidiel a zariadení, s ktorými sa študuje enzým fosfatázy!

Pre laboratórium sa normy INVITRO pre alkalické fosfáty trochu líšia od testovacích systémov v HELIX.

Tabuľka 4. Porovnanie referenčných hodnôt alkalickej fosfatázy v invitro a helixe.

Príčiny zvýšenej alkalickej fosfatázy v krvi

V dôsledku fyziologických procesov dochádza k zvýšeniu hladiny enzýmovej aktivity za nasledujúcich podmienok: t

• tehotenstvo po 12 týždňoch;
• deti v období aktívneho rastu kostry;
• hojenie zlomenín kostí;
• menopauza;
• užívanie kombinovanej antikoncepcie;
• nedostatok vápnika v potravinách.

Zvýšená alkalická fosfatáza v krvi sa realizuje so stagnáciou v žlčových cestách. K tomu dochádza pri mechanickej prekážke odtoku žlče. V prípade porážky hepatocytov - pečeňových buniek, nárast enzýmu nebude tak výrazný alebo môže chýbať úplne.

Ak dôjde k obštrukcii žlčových ciest mimo pečene, potom sa index alkalickej fosfatázy zvýši viac ako 10-krát, zatiaľ čo intrahepatická obturácia nevedie k tak výraznému skoku v alkalickej fosfatáze - 2-3 krát.

Zvýšenie alkalickej fosfatázy v patológiách pečene:

• ochorenie žlčových kameňov (ICD);
• cholangitída;
• cholecystitída;
• nádory žlčových ciest;
• novotvar pankreatickej hlavy;
• hepatitídy akejkoľvek etiológie so znakmi stagnácie žlče;
• cirhóza a rakovina;
• benígne a malígne nádory, metastázy;
• infekčná mononukleóza;
• zlyhanie pečene s cholestázou.

Ak sa u Vás objavia ochorenia kostry alkalickej fosfatázy, zvýšia sa. Toto sa vyskytuje v nozológii:

• osteoporóza;
• zlomenina, trauma;
• lymfogranulomatóza s léziami kostí;
• osteomalacia - vzniknutá v dôsledku nedostatku vitamínu D, fosforu, vápnika, vrodených abnormalít;
• Pagetova choroba - zničenie kostných štruktúr v dôsledku zvýšenej deštrukcie, pomalá obnova, sa predpokladá vírusová povaha;
• malígne kostné nádory a metastázy z iných orgánov;
• myelóm.

Existuje množstvo patológií, ktoré vyvolávajú zvýšenie alkalickej fosfatázy v krvi:

• Gaucherova choroba - vrodená, postihuje pečeň, kosti a iné orgány;
• tuberkulóza;
• infarkt myokardu, obličky, pľúca;
• črevné ochorenia - rakovina, ulcerózna kolitída, otrava jedlom a iné;
• rakovina obličiek, pľúc;
• hyperparatyroidizmus;
• hypertyreóza;
• zhubné nádory semenníkov, prsníka, žalúdka, vaječníkov;
• kalcifikácia implantátu;
• sepsa.

Lieky, ktoré sú spojené so stagnáciou žlče, vyvolávajú zvýšenie hladiny alp v biochemickej štúdii. Patrí medzi ne:

• síran horečnatý;
• antikonvulzíva - karbamazepín a iné;
• antidepresíva;
• nadbytok syntetického vitamínu C;
• hormonálne (antikoncepčné);
• antibiotiká;
• nesteroidné protizápalové;
• sulfónamidy.

V niektorých nozológiách srdca sa tiež vyvíjajú odchýlky od normálnych AP parametrov, ale tieto zmeny nie sú špecifické. Preto pre diagnózu srdcových ochorení vyžaduje ďalšie výskumné metódy.

Prečo sa alkalický fosfatóm znížil v krvi

Existuje patológia s vrodenou redukovanou alkalickou fosfatázou v krvi - hypofosfatáziou. V dôsledku zníženia enzýmu dochádza k zlomeninám s dlhou konsolidáciou, oneskorením vývoja, svalovou slabosťou, kŕčmi, kalcifikáciou obličiek atď.

Existujú stavy, keď sa redukuje alkalická fosfatáza. Dôvody poklesu alkalickej fosfatázy spojené s

• nedostatok vitamínu C, B6 v potravinách;
• nadmerný príjem vitamínu D pri prevencii krivice u detí;
• anémia;
• pôstu;
• hypotyreózy.

Indikácie na analýzu

Štúdium aktivity fosfatázy pomocou konvenčnej biochemickej analýzy. Na identifikáciu frakcií enzýmu sú priradené oddelené analýzy. ALP nie je špecifická, ale jej jednotlivé izoformy pomáhajú stanoviť diagnózu.

Pred vykonaním štúdie za deň, nemôžete brať alkohol, drogy bez nutnosti to, je 8 hodín pred pôrodom.

Indikácie pre jej vymenovanie sú:

• chronické ochorenia pečene, pankreasu;
• cholecystitída;
• "Akútny žalúdok" na diagnostiku cholestázy;
• identifikácia foriem špecifických pre onkologický proces;
• merania počas tehotenstva.

Ako znížiť hladinu alkalickej fosfatázy

Ak stúpa alkalická fosfatáza, je potrebné hľadať príčiny tohto nárastu. Uskutočňujú sa ďalšie štúdie, hlavná patológia je odhalená. Pri správne predpísanej terapii nie sú potrebné žiadne opatrenia na cielenú redukciu alkalickej fosfatázy. Pri regenerácii sa enzým vráti do normálu.

Miera alkalickej fosfatázy v krvi a príčiny odchýlok

Biochemické procesy v živých organizmoch sa vyskytujú pomocou enzýmov. Tieto hrajú dôležitú úlohu v metabolizme na bunkovej úrovni. Zmena ich činnosti je znakom mnohých chorôb. Preto je dôležité vedieť, čo je alkalická fosfatáza v krvi (alkalická fosfatáza), čo je indikátor jej normy.

Stanovte obsah enzýmov tejto skupiny v tkanivách a tekutinách nielen ľudí, ale aj zvierat, rastlín, mikroorganizmov.

Čo potrebujete vedieť o alkalickej obrane

Skupina najviac študovaných enzýmov zahŕňa fosfatázy, alkalické a kyslé. Sú široko distribuované, ale majú rozdielne vlastnosti.

Alkalická fosfatáza je najaktívnejšia, keď je pH média na úrovni od 8,4 do 9,4. To je charakteristické pre epitel tenkého čreva, obličiek, pečene, kostí a bielych krviniek.

Kostné tkanivo potrebuje najmä enzým, pretože je to nevyhnutné pre metabolické procesy a saturáciu vápnika.

Z tých tkanív, ktoré sa zaoberajú transportom fosforu a vylučujú alkalickú fosfatázovú skupinu. Hladina enzýmu nie je rovnaká ani v jednom orgáne alebo tekutine.

Skupina fosfatáz je syntetizovaná osteoblastmi - bunkami, ktoré sa podieľajú na budovaní kostného tkaniva. K syntéze izoenzýmov je potrebná kyselina fosforečná.

Vo svalových tkanivách a zrelých spojivových tkanivách je nedostatok fosfatázy, jej množstvo je minimálne v bunkách cievnych stien a hyalínovej chrupavke nosa, hrtane, priedušnice a priedušiek.

Zmena aktivity fosfatázovej skupiny závisí od hormonálnych faktorov, stresu. Hladina enzýmu sa líši u ľudí patriacich k rôznym pohlaviam s rôznym vekom.

U mužov je miera o 20-30% vyššia ako u žien. Zvýšenie fosfatázových jednotiek sa však nachádza v krvi tehotných žien. Čo to znamená? Nič strašné, len ide normálny vývoj systémov v embryu.

Použite indikátorovú alkalickú fosfatázu pri diagnostike ochorení spojených s funkciami pečene, kostného aparátu.

Enzýmy sú aktívne pri krivici, osteogénnom sarkóme, tuberkulóze, diabete, keď je metabolizmus fosforu a vápnika narušený.

Pri nízkych dávkach sú diagnostikované dedičné ochorenia, ktoré sú sprevádzané abnormalitami kostry.

Indikácie pre analýzu a správanie

Na stanovenie úrovne aktivity alkalickej fosfatázy sa musí vyhodnotiť biochémia krvi. Štúdia sa vykonáva v laboratóriu. Pošlite alkalickú fosfatázu na vyšetrenie krvi v prípadoch, keď existuje podozrenie na:

• patologický proces v pečeni a obličkách;
• ochorenie žlčových kameňov;
• poškodenie kostí;
• patológie lymfatického alebo obehového systému spôsobené infekciami;
• malígne vzdelávanie.

V tehotenstve sú potrebné aj krvné testy na alkalickú fosfatázu. Biochemická analýza je nevyhnutná na vyhodnotenie terapeutických intervencií a pred chirurgickým zákrokom.

Pred darovaním krvi na analýzu musí pacient:

• prestať jesť osem hodín pred zákrokom;
• dva dni nepijú alkohol;
• dočasne prerušiť liečbu drogami a navštevovať fyzioterapeutické sedenia;
• nepodliehajú testom na rádiologickom prístroji: t
• eliminovať ťažkú ​​fyzickú prácu, šport.

Sérum sa preto analyzuje, aby sa stanovila hladina enzýmov, ktoré budú trvať od piatich do desiatich mililitrov krvi. Príjem tekutín sa vykonáva ráno z kótovej žily.

Výsledky štúdie a ich interpretácia

Aktivita enzýmu sa stanoví kolorimetricky. Pridaním určitých činidiel do séra sa získajú spoľahlivé údaje o počte fosfatázových jednotiek v tkanivách pečene, kostí a placenty.

Na meranie úrovne izoenzýmov pomocou systému medzinárodných jednotiek je výpočet na liter biologickej tekutiny.

norma

Odhad koncentrácie alkalickej fosfatázy v biochemickej analýze krvi nastáva v súlade s normou jej obsahu:

• novorodenci - 250 jednotiek na liter;
• deti od jedného do deviatich rokov - 350;
• od desať do pätnásť - 280;
• do devätnástich rokov sa za normu považuje 150 jednotiek;
• u mužov sa rýchlosť pohybuje od 85 do 145;
• norma u žien je nižšia o 20-25 jednotiek.

Krvná rýchlosť u starších mužov dosahuje 195 jednotiek. Rozdiely medzi dospelými sú spôsobené tým, že prechod na normálnu koncentráciu v predstaviteľoch silnejšieho pohlavia sa rozprestiera na 30 rokov. V tomto čase kostné tkanivo už znižuje produkciu fosfatázy.

Pre tehotné ženy je normálna hladina medzi 25 a 126 jednotkami. Interpretujte výsledky analýzy špecialistov a nie pacienta.

Niekedy je vysoká aktivita enzýmov u žien spojená nielen s tehotenstvom, ale aj s použitím perorálnych kontraceptív.

Príliš vysoká hodnota indikuje komplikácie počas tehotenstva druhého a tretieho trimestra - preeklampsie.

Toxikóza je sprevádzaná edémom, poruchami nervového systému, arteriálnou hypertenziou.

Spoľahnite sa na diagnózu výsledku hladiny izozýmov za to nestojí. Na presné stanovenie patologického stavu vykonajte ďalšie testovanie.

Dôvody pre zvýšenie aktivity fosfatázy

Častejšie krvné testy zvyšujú alkalickú fosfatázu. Menej časté je zníženie úrovne.

Zvýšenie jednotiek spojených s:

• prítomnosť rakoviny;
• poškodenie pečene;
• osteoporóza;
• krivica;
• chronický alkoholizmus;
• sepsa;
• infarkt obličiek;
• infekčné lézie lymfatických uzlín, pečene, sleziny - mononukleózy;
• ochorenie kostných štruktúr - Pagetova choroba.

Aktivita alkalickej fosfatázy sa zvyšuje v prípade otravy jedlom aj alkoholom. Po zlomenine, keď kosti začnú rásť spolu, sa tiež stanoví vysoká hladina alkalickej fosfatázy. Mnohé typy nádorov v ľudskom tele ovplyvňujú hladinu enzýmov v krvi.

Ochorenia pečene spôsobujú ako zvýšenie alkalickej fosfatázy, tak aj nízku koncentráciu močoviny v krvi, zvýšenie cholesterolu. Kostné ochorenie vykazuje zvýšené hladiny globulínov a rýchlosti sedimentácie erytrocytov. Okrem toho štúdia poskytne úplný obraz ochorenia, poruchy.

Príčinou mnohých dysfunkcií pečene je zlyhanie srdca. V tomto prípade bude fosfatáza tiež zvýšená.

Ako znížiť sadzbu

Pretože zvýšený obsah enzýmov fosfatázovej skupiny je spojený s ochoreniami kostí, krvi, orgánov vylučovacieho systému, liečba by mala byť zameraná špecificky na elimináciu patologických stavov.

Ak sa proces zlepšenia fyziologických, potom špeciálne metódy na zníženie alkalickej fosfatázy nepoužívajú.

Na zníženie aktivity alkalickej fosfatázy môže byť:

• vzdanie sa alkoholu a cigariet;
• jesť potraviny bohaté na fosfor a vápnik;
• užívanie liekov predpísaných lekárom;
• včasné profylaktické vyšetrenia.

Správna strava je prospešná pre pacientov so zvýšenými hladinami fosfatázy. Menu bez mastných jedál, údené potraviny, kyslé ovocie a zelenina, vyprážané potraviny povedú k tomu, že obsah enzýmov v krvi sa vráti do normálu.

Prečo sa znižuje aktivita alkalickej fosfatázy, čo má robiť

Dôvody poklesu hladiny enzýmov v krvi sú nedostatok vitamínov C a B, nedostatok horčíka a zinku. Tu sa vyvíja anémia. Sú vytvrdené železom a kyselinou askorbovou.

Príznaky beriberi a kurděje sú ľahko identifikované krvácaním ďasien, stratou zubov a hemoragickou vyrážkou.

Hlavnou úlohou pri liečbe je diéta. Je založený na zdrojoch vitamínu C.

Vrodené ochorenie (hypofosfatázia) je determinované deformitami kostí, matnou a voľnou kožou. Základom patologickej formy je nízka hladina alkalickej fosfatázy v krvi.

Novorodenci s touto chorobou často zomierajú a dospelí trpia rôznymi deformáciami kostí hrudníka, nôh. Pacienti často krvácajú.

Nedostatok proteínu kwashiorkor v tele vedie k ťažkej dystrofii. Patológia sa vyskytuje u detí mladších ako 5 rokov, keď nedostávajú dostatok bielkovín. Hladina glukózy a cholesterolu v krvi je nízka. Určite nedostatok draslíka, horčíka. Fosfatázová aktivita je tiež výrazne znížená.

Iba nutričná korekcia privedie dieťa do normálneho stavu. Od prvých dní liečby predpísané lieky obsahujúce potrebné prvky, vitamíny A a B.

V strave vstrekovaný tvaroh, potraviny bohaté na aminokyseliny, bielkoviny. Z tukov sa dáva prednosť rastlinným preferenciám, ktoré sú lepšie absorbované.

Hypotyreóza, hormonálna porucha, je spojená s nedostatkom funkcie štítnej žľazy. Vyvíja sa častejšie u žien na pozadí chorôb iných orgánov a systémov.

Terapia hormonálneho zlyhania je zameraná na obnovu štítnej žľazy.

K zvýšeniu hladiny jódu v ponuke pacientov patria výrobky, ako sú morský kel, kurča, mlieko, syr. Hladina hormónov je normalizovaná liekmi štítnej žľazy.

Nízke hladiny alkalickej fosfatázy u tehotných žien: účinky a liečba

Ak sa u žien v pozícii zistí pokles rýchlosti, potom je to zvyčajne príznak placentárnej nedostatočnosti.

Nebezpečenstvo patologického stavu je, že vedie k smrti novorodenca alebo poškodeniu centrálneho nervového systému plodu.

Placentárna insuficiencia sa považuje za dôsledok komplikácií počas tehotenstva.

Existujú zdravotné problémy spôsobené infekciami pohlavných orgánov, nekompatibilitou matky a plodu na faktore Rh.

Ak nastávajúca matka trpí cukrovkou, srdcovým zlyhaním, pyelonefritídou, potom bude alkalická fosfatáza v krvi nízka. Biochemická analýza zmien krvi pod vplyvom nesprávnej stravy, fajčenie.

Ak sa počas tehotenstva zníži alkalická fosfatáza v krvi, vykonajte komplexnú diagnostiku. Po identifikácii príčin zlyhania predpisovania tehotnej fyzioterapie, zameranej na zlepšenie krvného zásobovania placenty, elektrofóbie maternice.

Ak má pacient ochorenie srdca a ciev, diabetes mellitus, potom je predpísaná vhodná liečba.

Z liekovej terapie sa kladie dôraz na zníženie koncentrácie homocysteínu v krvi u Angiovitu.

Vazodilatátory trentálneho typu znižujú rezistenciu v cievach. V prítomnosti diabetu, heparínu, Fraxiparínu sa pri liečbe používa kyselina acetylsalicylová.

Aj keď v prítomnosti hypotyreózy u ženy, tehotenstvo zriedka sa vyskytuje, pokles hormónov produkovaných štítnej žľazy dochádza v období nosenia dieťaťa.

A je to nebezpečné, pretože embryo môže mať nezvratné procesy, ktoré vedú k deformáciám.

Je dôležité, aby ženy počas tehotenstva vykonávali biochemické krvné testy včas, aby sa určila rýchlosť alkalickej fosfatázy. Včasné obnovenie jeho úrovne pomôže dieťaťu narodiť sa zdravo.

Alkalická fosfatáza v krvi

Jedným z hlavných ukazovateľov biochemickej analýzy krvi je alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza). Enzým sa aktívne podieľa na výmene fosforu a vápnika, odráža prácu pečene, žlčového systému a pohybového aparátu. Odchýlka markera ALP od prípustných hodnôt umožňuje odborníkom identifikovať asymptomatické alebo mierne ochorenia.

S pomocou enzýmu sa zistia mierne ochorenia

Alkalická fosfatáza - čo to je?

AP je špecifický enzým, ktorý má niekoľko izoforiem (v závislosti od jeho polohy). Najvyššia koncentrácia izoenzýmu sa pozoruje v pečeni, žlčovodoch, črevnej sliznici a kostnom tkanive (zodpovednom za rast kostí). U gravidných žien sa maximálne množstvo fosfatázy koncentruje v placente.

Alkalická fosfatáza (anglická skratka ALP) je zodpovedná za separáciu fosfátov od látok, s ktorými vstupuje do tela a jeho distribúciu do všetkých buniek vnútorných orgánov. Najväčšia aktivita enzýmu je pozorovaná v alkalickom médiu (pH od 8,62 do 10,2), teda od názvu markera, tiež nazývaného kyslá fosfatáza.

Príprava na analýzu

Na to, aby analýza ALP ukázala spoľahlivé informácie, je dôležité dodržiavať hlavné odporúčania špecialistu:

1. Musíte darovať krv na prázdny žalúdok. 7 - 12 hodín pred zákrokom musíte opustiť jedlo a nápoje. Voda v predvečer analýzy môže byť opitá, ale v malom množstve.
2. Deň pred analýzou obmedzte konzumáciu škodlivých potravín (údené potraviny, vyprážané a tučné jedlá, korenené omáčky a korenie).
3. Odstráňte stres a emocionálny stres. V predvečer odovzdania sa dobre spajte.
4. Obmedzte nadmerné cvičenie.
5. Nefajčite 30 - 40 minút pred odberom krvi.

Pred zákrokom môžete vypiť len malé množstvo vody.

Výsledok štúdie môže byť ovplyvnený užívaním určitých liekov. Aby neboli indikátory skreslené, musí pacient informovať lekára o prípravkoch, ktoré užíval pred dodaním biologického materiálu.

Krvná alkalická fosfatáza

Množstvo kyslej fosfatázy v plazme je malé. U zdravého človeka sú v krvi neustále prítomné izoformy pečene a kostí. Referenčné hodnoty konkrétneho ukazovateľa sú viac závislé od veku pacienta, o niečo menej - na podlahe. Jednotka je medzinárodná jednotka na liter séra (IU / l).

Tabuľka "Rýchlosť alkalickej fosfatázy v krvi"

Príčiny zvýšenej alkalickej fosfatázy

Zvýšenie alkalickej fosfatázy môže byť vyvolané zmenami hormonálneho pozadia (u žien, menopauzy, neskorých období tehotenstva) alebo následkom nedostatočného príjmu vápnika a fosforu.

Ak sa fosfatáza výrazne zvýši, môžu sa vyskytnúť závažné ochorenia:

1. Porážka kostí. Rachitída, nádorové neoplazmy (metastatické procesy v kostných bunkách, sarkóm, rakovina kostí), zmäkčenie kostných buniek (osteomalacia).
2. Patologické zmeny v štítnej žľaze (hyperparatyroidizmus).
3. Ochorenie pečene. Hepatitída, cirhóza, onkologické pečate, cholangitída, biliárna cirhóza, mononukleóza, cholecystitída.
4. Blokovanie kameňov žlčových ciest.
5. Ťažké abnormality v tráviacom systéme. Ulcerózna kolitída, ulcerózne procesy v črevách, pankreatitída, chronická porucha stolice.
6. Poruchy obličiek. Malígne nádory (hypernefromy obličiek), renálna osteodystrofia.

Zvýšená alkalická fosfatáza sa vyskytuje v dôsledku obštrukcie žlčových ciest.

U zdravého človeka môže byť vysoká alkalická fosfatáza spustená dlhodobou medikáciou (antibiotiká, hormonálne lieky). U detí do puberty sa fosfatáza nad normou považuje za normálnu. V tomto čase kostné tkanivo rýchlo rastie.

Prečo je fosfatáza znížená

Redukcia ALP markera je menej častá ako jeho zvýšenie, ale tiež pôsobí ako znak negatívnych procesov v ľudskom tele.

Pomerne často je menej ako normálna fosfatáza výsledkom nebezpečných stavov:

• nedostatok horčíka, vitamínu B12 a zinku;
• zhoršenie funkcie štítnej žľazy (hypotyreóza);
• nedostatok bielkovín (abnormálna obličková alebo zlá strava);
• vrodené nízke hladiny alkalickej fosfatázy v tele (hypofosfatóza);
• závažná anémia.

Choroby štítnej žľazy spôsobujú pokles fosfatázy

Nízka fosfatáza u tehotných žien indikuje nedostatočný vývoj placentárnej membrány. Tento stav vyžaduje neodkladnú liečbu u lekára.

Ak sa alkalická fosfatáza zníži bez viditeľných odchýlok v ľudskom stave, dôvodom môžu byť lieky, ktoré sa užívajú dlhodobo, alebo sa porušili pravidlá prípravy na analýzu.

Ako normalizovať alkalickú fosfatázu

Zvyšovanie alebo znižovanie alkalickej fosfatázy samo osebe nespôsobuje poškodenie tela. Nebezpečná je choroba, ktorá spôsobila závažné abnormality v krvnom markeri.

Ako znížiť fosfatázu možno nájsť identifikáciou zdroja jej zvýšenia. Preto lekár po prijatí analýz biochemickej analýzy pridelí pacientovi ďalšie vyšetrenie. Až po dôkladnej diagnóze a diagnostike sa môže začať liečba vybraná špecialistom.

Pri biochemickej analýze krvi má alkalická fosfatáza dôležitú diagnostickú hodnotu. Zmena indikátora umožňuje odborníkom odhaliť problémy v pečeni, obličkách, tráviacom systéme, ako aj včas posúdiť stav kostného tkaniva. Analýza alkalickej fosfatázy má vysokú presnosť. Hlavnou vecou je pripraviť sa na to správne a nesnažiť sa urobiť diagnózu sami, to by mal urobiť lekár.

Ohodnoťte tento článok
(1 značiek, priemerne 5,00 z 5)

Zvýšila sa alkalická fosfatáza - čo to znamená?

Alkalická fosfatáza je vo všetkých tkanivách tela. Je mimoriadne bohatý na bunkové membrány. Vstupuje do krvi zdravého človeka v dostatočnom množstve v dôsledku prirodzenej smrti „starých“ buniek a fyziologickej aktivity osteoblastov (bunky kostného tkaniva).

"Šampióni" na výrobu alkalických fosfatáz: t
- epitel žlčových ciest a membrány pečeňových buniek, t
- kostné tkanivo
- ako aj: placenta (u tehotných žien), črevný epitel a renálne tubuly.

obsah:

Prečo kontrolovať alkalickú fosfatázu v krvi?

Až 90% alkalickej fosfatázy sa dodáva do krvného obehu z tkanív žlčových ciest, pečene a kostí. Preto pri porušení hepatobiliárneho traktu alebo kostného ochorenia sa aktivita tohto enzýmu v sére dramaticky zvyšuje.

Alkalická fosfatáza v krvnom teste ukazuje:

• Stav žlčových ciest a pečene
• Stav kostí

Kedy je predpísaný krvný test pre alkalickú fosfatázu?
- V rámci rutinného fyzikálneho vyšetrenia vrátane chirurgickej liečby.
- Ako súčasť štandardného panelu vzoriek pečene na stanovenie funkcie pečene a žlčových ciest.
- Keď sa sťažujete na slabosť, svrbenie, zažívacie poruchy (nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha alebo pravej hypochondrium).
- So žltačkou (ikterické sfarbenie kože a / alebo slizníc, zosvetlenie výkalov, tmavý moč).
- So sťažnosťami na bolesť kostí a / alebo bolesti svalov a kĺbov.
- Ak máte podozrenie na choroby spojené s demineralizáciou a / alebo zničením kostí.
- Posúdiť účinnosť liečby krivice alebo iných ochorení, ktoré sa vyskytujú so zvýšením / znížením aktivity alkalickej fosfatázy v krvi.

ALP - čo to znamená?

U ľudí je AP reprezentovaný niekoľkými odrodami (izoenzýmami). Niekedy sa na objasnenie zamýšľanej diagnózy spolu s celkovou alkalickou fosfatázou (ALP) meria počet jednotlivých izoenzýmov.

V krvných testoch sú indikované izoenzýmy alkalickej fosfatázy:
ALP (alkalická fosfatáza) - celková alkalická fosfatáza v krvi.
ALPL - nešpecifická alkalická fosfatáza (charakteristická pre pečeň, žlčové cesty, kosti a obličky).
ALPI - intestinálna alkalická fosfatáza.
ALPP (PCHF) - placentárna alkalická fosfatáza (bežne sa vyskytuje len u tehotných žien). ALP = ALPL + ALPI + ALPP

Zvýšený ALPP (placentárny ALP) v krvi mužov alebo žien, ktoré nie sú tehotné, slúži ako marker nádorov zárodočných buniek alebo rastu nádorov pri malígnych nádoroch hrtanu, pažeráka, žalúdka, hrubého čreva, prostaty, semenníkov, vaječníkov.

Alkalická fosfatáza - NORM

Pre novorodencov, deti, staršie osoby a tehotné ženy sú normy alkalickej fosfatómie oveľa vyššie.

Je dôležité, aby lekárske laboratóriá koordinovali získané individuálne hodnoty alkalickej fosfatázy s populačnými štandardmi pacienta. Nedodržanie presnosti referenčných intervalov môže spôsobiť chyby v diagnostike, najmä u detí a dospievajúcich.

Odhadované * alkalické fosfatázové normy pre vek

* pri použití rôznych činidiel a zariadení sa normy alkalických fosfátov značne líšia. Každé laboratórium musí stanoviť svoje vlastné rozsahy normálnych hodnôt.

Štandardy alkalickej fosfatázy pre dospelých v laboratóriách INVITRO

Príčiny zvýšenej alkalickej fosfatázy

Zvýšenie alkalickej fosfatázy v krvi neznamená vždy chorobu!

Fyziologické príčiny zvýšenia alkalickej fosfatázy u zdravých ľudí:

• Tehotenstvo (druhý a tretí trimester) t
• Menopauza, postmenopauza (ženy)
• Vek detí (obdobie aktívneho rastu kostného tkaniva)
• Obdobie hojenia zlomenín kostí
• Použitie hormonálnej antikoncepcie (COC)
• Nedostatok zdrojov vápnika a / alebo fosfátov v potrave

Vlastnosti a príčiny zvýšenej alkalickej fosfatázy u dospelých

Choroby a stavy, ktoré sa vyskytujú pri zvýšení alkalickej fosfatázy v dôsledku stagnácie žlče:
- ochorenie žlčových kameňov
- cholangits
- Cholecystitída
- Nádory žlčových ciest
- Kompresia spoločného žlčovodu pri rakovine pankreatickej hlavy

Stáza žlče je často kombinovaná s obštrukčnou žltačkou a zvýšeným bilirubínom v krvi.
Čítať ďalej: Zvýšenie priameho bilirubínu

So stázou žlče spolu s alkalickou fosfatázou v krvi sa vždy zvyšuje druhý marker cholestázy, GGT.
Čítať ďalej: GGTP sa zvýšila - príčiny, liečba

Pri vysokých rýchlostiach alkalickej fosfatázy môžu intracelulárne pečeňové enzýmy (ALT, AST) zostať normálne alebo sa môžu mierne zvýšiť.
Čítať viac: ALT a AST sa zvyšujú - čo to znamená?

2. Zvýšenie alkalickej fosfatázy pri ochoreniach pečene

Choroby a stavy:
Chronická cholestatická hepatitída (vírusová, autoimunitná, alkoholická, neznámeho pôvodu) t
- exacerbácia chronickej hepatitídy
- Cirhóza
- Rakovina pečene
- Metastázy do pečene
- Benígne lézie v pečeni (cysta, nádor)
- Infekčná mononukleóza
- Toxické alebo medicínske poškodenie pečene

Pri ochoreniach pečene sa alkalická fosfatáza zvyšuje len v prípade stagnácie žlče (cholestázy).

Akútna hepatitída sa preto môže vyskytnúť s normálnymi alebo mierne zvýšenými (až 2-násobnými) indikátormi ALP.

Je potrebné pripomenúť, že v prípade poškodenia pečene a / alebo žlčových ciest sa nielen biokalické indikátory alkalických alkalických fosforov menia v biochémii krvi, ale aj v ďalších pečeňových markeroch. Prečítajte si viac: Pečeňové testy: transkript, normálne hodnoty

4. Lieky, ktoré zvyšujú alkalickú fosfatázu v krvi:

- Vitamín C (predávkovanie)
- Prípravky z horčíka (magnézia) t
- antikonvulzíva (karbamazepín atď.)
- antidepresíva (amitriptylín atď.)
- Hormonálne lieky (androgény, estrogény, progestíny, tamoxifén, danazol)
- Antibiotiká
- Sulfónamidy
- NSAID
- iné

• Akékoľvek lieky, ktoré majú hepatotoxický alebo cholestatický účinok, môžu zvýšiť hladinu alkalickej fosfatázy v krvi!

dôvody:
- Zranenia, zlomené kosti
- Pedzhetova choroba kostí (deformujúca osteodystrofia, porušovanie mechanizmov obnovy prirodzeného kostného tkaniva)
- Malígne kostné tumory (osteosarkómy)
- Myelóm (malígny nádor kostnej drene)
- Metastázy v kostných malígnych nádoroch (rakovine) rôznej lokalizácie.
- Lymfogranulomatóza s kostnými léziami
- Osteomalacia (zmäkčenie, zničenie kostí s nedostatkom vitamínu D, fosforu, vápnika, iných minerálov, stopových prvkov)
- Osteoporóza

4. Iné dôvody pre zvýšenie alkalickej fosfatázy

- Gaucherova choroba (dedičné ochorenie s poškodením pečene, kostného tkaniva a iných orgánov)
- Tuberkulóza
- Infarkt myokardu
- Pľúcny srdcový záchvat
- Infarkt obličiek
- Rakovina obličiek
- Rakovina pľúc (bronchogénna)
- Hyperparatyroidizmus (zvýšená funkcia príštitných teliesok s nadbytkom parathormónu a metabolizmu vápnika)
Hypertyreóza (difúzna toxická struma)
- črevné ochorenie (ulcerózna kolitída atď.)

Interpretácia kvantitatívneho zosilnenia alkalickej fosfatázy - dekódovanie

/ referenčný rozsah miestneho laboratória sa považuje za normálny /

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza): norma u detí a dospelých, prečo sa zvyšuje a znižuje

Množstvo enzýmov zahrnutých do zoznamu biochemických analýz krvi (LHC) pod všeobecným názvom „alkalická fosfatáza“ vykonáva určité povinnosti v tele, konkrétne odstraňuje zvyšky kyseliny fosforečnej z jej organických esterových zlúčenín. Pri tejto práci sa zúčastňujú metabolizmu vápnika a fosforu.

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza) je zložkou bunkových membrán takmer všetkých telesných tkanív: kostí, žliaz, epitelu, ale enzým je najaktívnejší v bunkách pečene, obličiek, kostného tkaniva a črevného epitelu.

Fosfatáza - séria izoenzýmov

Alkalická fosfatáza v ľudskom tele je zastúpená celkom 11 izoenzýmami, ale najdôležitejšie a často uvažované sú:

• pečene;
• Žlčové cesty;
• Kostné tkanivo;
• čreva;
• nádory;
• Placentárny izoenzým.

Ako súčasť biochemickej analýzy krvi sa často na vyšetrenie detí predpisuje alkalická fosfatáza, pretože rast kostí je sprevádzaný zvýšením jeho aktivity (u detí sa zvyšuje v porovnaní s normálnymi hodnotami u dospelých).

Aktivita alkalickej fosfatázy v krvnom sére sa mení, keď je metabolizmus vápnika a fosforu narušený, preto slúži ako druh markerov na včasnú detekciu patológie kostrového systému u starších ľudí (osteoporóza) a používa sa na skríningové štúdie.

Niektoré neoplastické procesy lokalizované v orgánoch ženskej genitálnej oblasti vedú k zvýšeniu placentárnej frakcie (rakoviny krčka maternice), ktorá sa pri krvnom teste prejaví ako digitálne zvýšenie aktivity celkovej alkalickej fosfatázy.

Aktivita enzýmov u detí a dospelých

Aktivita ALP v detstve je normálne 1,5-krát vyššia ako u dospelých, a keďže dieťa rastie a rozvíja sa intenzívne od narodenia do určitého času, hodnoty pre ALP môžu byť veľmi vysoké a dosahujú 800 U / l., To však nie je dôvodom na obavy, pretože táto situácia je spôsobená prítomnosťou nielen pečeňového, ale aj kostného enzýmu v ALP. U ľudí, ktorých kostný systém dokončil svoju tvorbu, hrá významnú úlohu pri zvyšovaní aktivity alkalickej fosfatázy izoenzým pečene.

Aktivita izoenzýmu je výrazne zvýšená u tehotných žien (bližšie k narodeniu - III. Trimester), ale plod potrebuje svoje vlastné, au predčasne narodených detí, pretože dieťa musí intenzívne dohnať svojich rovesníkov. Tieto ukazovatele sa týkajú fyziologicky určených ukazovateľov a považujú sa za normálne hodnoty zodpovedajúce týmto podmienkam. Medzitým znížená aktivita alkalickej fosfatázy u tehotných žien poukazuje na nedostatočný rozvoj placenty, čo berie do úvahy lekár, ktorý ženu monitoruje.

Tabuľka: štandardy alkalickej fosfatázy v krvi

Aktivita alkalickej fosfatázy sa stanoví rôznymi spôsobmi a pri rôznych teplotách inkubácie vzoriek. Vyššie uvedené normy sú stanovené optimalizovaným testom pri teplote 37 ° C 98 - 279 U / l (pre 30 ° C existuje konverzný faktor). Čitateľ pri hľadaní normálnych hodnôt sa však môže stretnúť s indikátormi aktivity alkalickej fosfatázy, ktoré sa navzájom výrazne líšia. Aby sa predišlo nejasnostiam a zbytočným problémom, je možné odporučiť použitie referenčných hodnôt, ktoré sú uvedené vo formulári laboratórneho výskumu a pomôcť pochopiť, či získané výsledky spadajú do normálneho rozsahu alebo nie. Na podporu tejto skutočnosti predkladáme čitateľovi ďalšiu tabuľku normálnych hodnôt aktivity alkalickej fosfatázy:

Samice pohlavia: 12 - 17 rokov

Mužské pohlavie: 12 - 17 rokov

Samozrejme, nie je možné predpovedať, aké referenčné intervaly nájde čitateľ na internete alebo v iných zdrojoch, ale mal by vedieť hlavnú vec - je lepšie opýtať sa na rozsah normálnych hodnôt v laboratóriu, ktoré analýzu vykonáva.

Zvýšená aktivita alkalickej fosfatázy

Okrem fyziologických dôvodov zvýšenia aktivity enzýmu (štádiá tvorby a vývoja kostného tkaniva, straty stopových prvkov počas tehotenstva) spôsobuje zvýšenie parametrov alkalickej fosfatázy v krvi (sére) veľké množstvo patologických stavov:

1. Ochorenia pečene: hepatálna žltačka, nekróza pečeňového parenchýmu, cirhóza, primárna rakovina pečene a metastázy z iných orgánov, infekčné, toxické, liečivé (salicyláty a niektoré antibiotiká) a parazitické lézie tkaniva pečene. Vírusová hepatitída zvyčajne neposkytuje signifikantné zvýšenie aktivity izoenzýmov. ALP mierne zvýšená alebo dokonca normálna, na rozdiel od pečeňových testov (aminotransferázy - AlT a AsT);
2. Zápal lokalizovaný v žlčníku a žlčových kanálikoch (cholecystitída, cholangitída), obštrukčná žltačka v dôsledku uzavretia žlčových ciest (v pečeni alebo mimo nej) s kameňom, neoplazmom, adhéziami. Tieto patologické stavy často spôsobujú prudký nárast alkalickej fosfatázy;
3. Prijatie perorálnych kontraceptív estrogénom a progesterónom v niektorých prípadoch môže viesť k rozvoju cholestatickej žltačky a zvýšeniu alkalickej fosfatázy u žien;
4. Chronická otrava alkoholom;
5. Neoplastický proces lokalizovaný v hepatoduodenálnej zóne;
6. Rachitída u detí v dôsledku nedostatku vitamínu D a "renálnej" krivice (osteonephropathy) - vrodenej patológie vylučovacieho systému;
7. Cytomegalovírusová infekcia u dieťaťa;
8. Patologické procesy ovplyvňujúce kostné tkanivo (sarkóm, metastázy z iných orgánov) alebo tvorba kalusu po zlomeninách;
9. Nedostatočná mineralizácia kostí (osteomalacia);
10. Osteitis deformans (Pagetova choroba);
11. Choroby krvi (leukémia) a lymfoidného tkaniva (lymfogranulomatóza) s kostnými léziami;
12. Infekčná mononukleóza (alkalická fosfatáza sa zvýšila v prvých dňoch vývojového procesu);
13. Mnohopočetný myelóm;
14. Patológia svalového systému;
15. Nadmerná sekrécia hormónov štítnej žľazy (difúzna toxická struma - Basedowova choroba) a zvýšená funkčná aktivita prištítnych teliesok (hyperparatyroidizmus);
16. Fokálna sklerodermia;
17. Beckova sarkoidóza (Bénier-Beck-Schaumannova choroba);
18. Nádorové ochorenia prsníka;
19. Zápalové procesy vnútorných pohlavných orgánov u žien (endometritída), malígnych novotvarov vaječníkov, krčka maternice, endometria;
20. Banálny dôvod - nedostatočný príjem vápnika a fosforu z potravín.

Príčinou zvýšenej aktivity alkalickej fosfatázy je teda zvýšená sekrécia izoenzýmov do krvi pacienta: pečeňový enzým so zmenami v pečeňovom parenchýme, žlčových cestách - s cholestázou, intestinálnym izoenzýmom - s rôznymi zápalovými ochoreniami gastrointestinálneho traktu, kostí - s metastatickými léziami kostného systému, s placentou - s tehotenstva, nádorových procesov.

Znížená sekrécia izoenzýmu (znížená fosfatáza)

Zníženie uvoľňovania izoenzýmu do krvi vedie k nižším hodnotám AP. V podstate je to spôsobené porušením metabolizmu fosforu a vápnika, len v inom smere. Alkalická fosfatáza sa redukuje v nasledujúcich prípadoch:

• Zničenie kostí v dôsledku veľmi vysokého veku (všetci vieme o vývoji osteoporózy u starších ľudí);
• Znížená sekrečná funkcia štítnej žľazy (myxedém);
• Akumulácia rádioaktívnych izotopov v kostnom tkanive;
• Závažná anémia;
• Nedostatok kyseliny askorbovej;
• Prebytok vitamínu D, zvyčajne vyplývajúci z nesmerného, ​​nekontrolovaného príjmu liekových foriem predpísaných deťom na prevenciu krivice.

Nezamieňajte sa s kyslou fosfatázou

Okrem alkalickej fosfatázy možno nájsť ďalší indikátor v biochemickej analýze fosfatázy krvnej kyseliny, ktorej prostatická frakcia slúži ako dôležitý diagnostický indikátor patológie prostatickej žľazy, pretože sa zvyšuje v nádoroch tohto mužského orgánu. Zvlášť prudké zvýšenie hladiny a aktivity kyslej fosfatázy je charakteristické v prípadoch metastatického rastu rakoviny tejto lokalizácie.

Špecifická kyslá fosfatáza (prostatická fosfatáza) je izoenzým, ktorý je známy ako prostatický špecifický antigén alebo PSA nádorový marker (PSA).

Celková kyslá fosfatáza výrazne zvyšuje svoju aktivitu v rakovinovom procese lokalizovanom v prostatickej žľaze. Prudký nárast CF v dôsledku prostatickej frakcie výrečne indikuje pohyb neoplastického procesu mimo kapsuly žľazy, to znamená presídlenie metastatických ohnísk do iných orgánov.

Vzhľadom k tomu, že enzým je prítomný na krvných doštičkách - krvných doštičkách a uvoľňuje sa v súlade s ich aktiváciou, je zrejmé, že zníženie aktivity CF v trombocytopénii rôzneho pôvodu.

Pár slov o "našich mladších bratoch"

Štúdia alkalickej fosfatázy je častou analýzou vo veterinárnej medicíne. Chovatelia psov a milovníci mačiek môžu s väčšou pravdepodobnosťou hľadať hodnotu tohto enzýmu u zvierat ako u ľudí, pretože chov a zachovanie plemena sú dôležité a ťažké, hoci niektorí obyvatelia sú k takýmto zážitkom skeptickí. Ale psi majú tiež krivicu (a čistokrvný pes potrebuje mať zdravý kostný systém), sú sužovaní chorobami pečene a žlčníka, rovnako ako ľudia, "naši mladší bratia" sú postihnutí malígnymi nádormi.

Medzitým by sa nemali porovnávať normálne hodnoty biochemických parametrov ľudskej populácie s hodnotami zvierat. Psy a mačky môžu mať iné normy, ktoré odborník v tejto oblasti pozná. Norma alkalického fosfátu u psov podľa jedného zdroja je 24 - 85 U / l, zatiaľ čo iné umožňujú širší rozsah hodnôt (od 0 do 150 U / l). Aký druh analýzy má pes, či je dobrý alebo zlý, musí byť uznaný v laboratóriu, ktoré test vykonalo (rôzne metódy, činidlá a referenčné hodnoty).