Plán domácej rehabilitácie po mŕtvici akéhokoľvek druhu.

Z tohto článku sa dozviete: čo ide do rehabilitácie po mozgovej mŕtvici doma, ako by mala ísť každá fáza obnovy. Čo musíte urobiť, aby ste sa čo najrýchlejšie zotavili.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Všetci pacienti, ktorí mali mozgovú príhodu, majú poruchu nervového systému. Môže byť nevýznamná (napríklad predĺžená reč alebo slabá slabosť rúk a nôh) a závažná (úplný pohyb, reč, slepota). V každom prípade by pacienti s mozgovou príhodou po prepustení z nemocnice mali byť plne rehabilitovaní doma.

Hlavnou úlohou rehabilitácie je obnova poškodených nervových buniek alebo zabezpečenie podmienok pre zdravé mozgové neuróny, aby prevzali svoju funkciu. V skutočnosti sa človek musí naučiť sedieť, hovoriť, chodiť, vykonávať jemné manipulácie. Trvá to mesiace, roky a niekedy aj desaťročia. Bez rehabilitácie nie je možné prispôsobiť sa plnému životu. Keďže osoba je neustále v nemocnici alebo v rehabilitačnom centre, človek nemôže, hlavná rehabilitácia sa vykonáva doma.

Princípy v tomto článku sú relevantné pre pacientov s mozgovou príhodou akejkoľvek závažnosti ischemického alebo hemoragického typu.

Rehabilitácia pre hemoragickú mŕtvicu trvá dlhšie ako pri ischemickej cievnej mozgovej príhode, ale inak je rehabilitácia rovnaká.

Päť oblastí rehabilitácie

1. Všeobecné opatrenia pre starostlivosť o pacienta: správna výživa, hygienické postupy, starostlivosť o pleť a prevencia otlakov.
2. Obnova pohybov.
3. Obnovenie pamäte.
4. Reč reči.
5. Podporná lieková terapia.

V tomto článku sa pozrieme na body 2, 3 a 4 - čo pacient v podstate robí doma. Prvý bod je relevantnejší pre tých, ktorí sa starajú o pacientov s posteľou, a lekár úplne predpisuje lieky.

Štyri fázy rehabilitácie

1. Zachovanie najdôležitejších funkcií, na ktorých závisí život.
2. Naučiť sa základné zručnosti samoobsluhy.
3. Nácvik všeobecných motorických, rečových a intelektuálnych zručností, vytváranie podmienok pre ich zotavenie (schopnosť sedieť, pohybovať, chodiť).
4. Tréning v výkone jemných pohybov končatín, zručností, plnej reči a iných schopností.

Šesť všeobecných zásad rehabilitácie

Hlavné tipy a pravidlá obdobia obnovy: t

1. Skorý začiatok. Začať rehabilitáciu od prvých dní hospitalizácie a pokračovať doma až do obnovenia stratených funkcií.
2. Systematický - neustále a pravidelne vykonáva komplex opatrení na obnovu. Ťažká práca na sebe a túžba zotaviť sa je kľúčom k účinnej rehabilitácii.
3. Sekvencia - každá fáza regenerácie je určená pre určitú kategóriu pacientov (pre ťažké mŕtvice, začať rehabilitáciu od prvého stupňa, pre ľahšie - od jedného z nasledujúcich). Je dôležité postupovať krok za krokom a včas do novej fázy (po dosiahnutí stanovených cieľov).
4. Viacsmernosť - obnoviť všetky stratené funkcie (pohyby, reč, pamäť) súčasne, súčasne vo fáze rehabilitácie.
5. Použite rehabilitačné nástroje: vychádzková palica, chodítko, invalidný vozík, barle. Zdvih Rehabilitačné vybavenie
6. Odborník na kontrolu Bez ohľadu na to, aká správna je domáca rehabilitácia, pacienti po cievnej mozgovej príhode musia byť sledovaní neurológom a musia sa poradiť s rehabilitačným lekárom. Títo odborníci vám pomôžu vybrať správny súbor rehabilitačných opatrení a budú monitorovať ich účinnosť.

Obnovovacie pohyby

Prvým smerom rehabilitácie po mŕtvici je obnovenie pohybu. Vzhľadom k tomu, že 95% pacientov s mozgovou príhodou má parézu a paralýzu rôznych stupňov, všetko závisí od toho. Ak je človek aktivovaný, krvný obeh v celom tele sa zlepší, hrozby dekubitov zmiznú, bude schopný samostatne poskytovať základné potreby - všetky ostatné stratené schopnosti sa tiež zotavia rýchlejšie.

Všeobecné pravidlá cvičenia pre obnovenie pohybov po mŕtvici:

• Komplex cvičení je lepšie koordinovaný so špecialistom (cvičebný terapeut, rehabilitátor).
• Plynulo zvyšujte intenzitu zaťaženia, berte do úvahy aktuálne možnosti.
• Postupne komplikuje techniku ​​pohybových cvičení: od jednoduchého ohybového rozšírenia až po jemné cielené pohyby s pomocou pomôcok (korálky, expandéry, gymnastická palica, kruhová guma, cvičebné pomôcky, hudobné nástroje). Pomôcky na obnovenie pohybov rúk
• Pohyb by nemal spôsobiť bolesť. Ak sa vyskytne, znížte zaťaženie.
• Pred cvičením pripravte svaly masážou, trením alebo otepľovaním.
• Hlavným zameraním cvičebnej terapie je svalová relaxácia, pretože po mŕtvici sú dramaticky napäté (zostávajú v hypertonickom tóne).
• Vyhnite sa prepracovaniu. Najlepšie je vykonávať gymnastiku dvakrát denne, trvajúcu asi hodinu.
• Pri vykonávaní cvičebnej terapie, sledujte dýchanie, musí byť hladká, vdychovať a výdych synchrónne sprevádzať určitý cyklus cvičenia (napríklad pri ohýbaní nádychu, pri narovnávaní výdychu).
• Počas cvičenia v stoji alebo v sede je žiaduce, aby niekto v blízkosti pomáhal pacientovi alebo kontroloval jeho stav. Zabránite tým zraneniam v dôsledku možných pádov.
• Prevencia kontraktúry - čím dlhšie je končatina v rovnakej polohe (ohnuté v lakte, koleno), tým silnejšie sú svaly fixované v nesprávnej polohe. Medzi preložené segmenty umiestnite mäkký vankúš (napr. Zvinutý do tkaniny v kolene alebo popliteálnej jamke). Nepriaznenú končatinu môžete tiež upevniť na pevný povrch (doštičku) náplasťou alebo bandážou.
• Počet cyklov každého cvičenia môže byť rôzny: od 2-3 do 10-15, čo závisí od fyzických schopností pacienta. Po zvládnutí jednoduchšej gymnastiky nezastavujte hodiny. Urob to pred novými cvičeniami.

Cvičenia pre pacientov v polohe na chrbte

Základná terapia v rámci domácej rehabilitácie je indikovaná pre pacientov, ktorí mali ťažkú ​​ischemickú alebo hemoragickú mŕtvicu. Všetci sú nútení ľahnúť si, majú hrubú jednostrannú paralýzu (zvýšený tón, ohyb rúk a nôh).

Vhodná gymnastika môže byť:

1. S každou rukou sledujte flexor extensor a po nich rotačné (kruhové) pohyby: prstami (zaťaté do päste, odopínaním päste), s kefami v zápästí, predlaktiami v lakťoch, s celou rukou v ramene. Vykonávajte podobné pohyby s každým delením a kĺbom nôh (prsty, členok, koleno, bedrový kĺb).
2. Cvičenie s uterákom. Zaveste uterák cez posteľ, uchopte ho štetcom, vykonajte akékoľvek pohyby touto rukou (s uterákom): ohnite lakte na chrbte, posuňte ho nabok z pozície na boku.
3. Ležiac ​​na chrbte, ohnite nohy na kolenách a bedrových kĺboch, položte si nohy na posteľ. Uchopte spodné nohy rukami nad členkami. Keď pomáhate s rukami, ohnite a rozviňte nohu v kolene, bez toho, aby ste si odložili nohu z postele tak, aby sa cez ňu skĺzla.

Gymnastika v sede

Účelom cvičení vykonávaných počas sedenia je rozšíriť rozsah pohybov rúk, posilniť chrbtové svaly a pripraviť ich na chôdzu:

1. Sadnite si na okraj postele a spustite nohy. Natiahnuté ruky, uchopte hrany strapcov. Vráťte sa späť a ťahajte trup dopredu, bez toho, aby ste pustili ruky. Zároveň sa nadýchnite. Pri relaxácii vydýchnite. Opakujte asi 10 krát.
2. Sadnite si na posteľ, nespúšťajte nohy. Alternatívne zdvihnite každú nohu. Odpočívajte ruky na posteli a zdvihnite obe nohy dohromady.
3. Zatiaľ čo sedíte, neznižujte nohy, položte ruky na posteľ a tlačte ich za chrbát. Prineste lopatky spolu, narovnajte ramená. V rovnakom čase vrhnite hlavu dozadu. Dávajte si pozor na dýchanie: viesť lopatky, vdychovať, relaxovať - ​​vydýchnuť.

Tri cvičenia cvičia terapiu v stoji

Účelom cvičení zo stojacej pozície je rehabilitácia jemných pohybov a zručností:

1. Zdvihnite malý predmet z podlahy zo stojacej polohy (napríklad mincu, zápalky, zápas), stlačte klávesy nástroja alebo klávesnice, striedajte sa so palcom so všetkým ostatným.
2. Vezmite rozprašovače kefy. Stláčanie do päste, zároveň posúvajte ruky do strán, odopínajte - vedú k telu.
3. Cvičenie "nožnice". Stojaci na zemi, roztiahnite nohy od seba. Vytiahnite ruky pred sebou. Vykonávajte striedavé ramená, pohybujte ich na opačnú stranu.

Obnova reči

Pacienti by mali byť pripravení na to, že napriek dlhým reliéfom reči (niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov) nemusí byť pozitívny účinok. V 30–35% prípadov sa reč vracia spontánne, nie postupne.

Odporúčania na obnovu reči:

1. Aby mohol pacient hovoriť, musí neustále počuť zvuky, slová, nerozvinutú reč.
2. Dodržujte princíp postupných etáp rehabilitácie. Začnite s výslovnosťou jednotlivých zvukov, prejdite na slabiky, jednoduché a zložité slová, vety, rýmy. Človek môže pomôcť tým, že vysloví prvú časť slova, na konci ktorej sa vyslovuje nezávisle.
3. Počúvanie hudby a spevu. Stáva sa, že človek po mŕtvici nemôže hovoriť normálne, ale schopnosť spievať je zachovaná. Určite sa snažte spievať. To obnoví reč rýchlejšie.
4. Pred zrkadlom vykonajte cvičenia na obnovenie svalov tváre. Obzvlášť taká rehabilitácia doma je dôležitá, ak sa mŕtvica prejavuje skrútenou tvárou:

• uhryz si zuby;
• prehnutie a natiahnutie pier vo forme trubice;
• otvorenie úst, zatlačte jazýček čo najviac dopredu;
• striedavo hrýzť horný a dolný ret;
• olíznite si pery do kruhu, najprv jedným smerom a potom druhým smerom;
• vytiahnite rohy úst hore, akoby sa usmievali.

Obnova pamäti a inteligencie

Je žiaduce, aby sa rehabilitácia intelektuálnych schopností začala ešte v nemocnici po stabilizácii všeobecného stavu. Ale preťaženie mozgu nestojí za to.
Funkčnej obnove pamäte by mala predchádzať podpora lieku pre nervové bunky postihnuté mŕtvicou. Podávajú sa intravenózne lieky (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) alebo sa užívajú vo forme tabliet. Ich terapeutické účinky sa realizujú veľmi pomaly, čo si vyžaduje dlhý príjem (3-6 mesiacov). Kurzy takejto liečby sa musia opakovať za 2-3 mesiace.

Lieky, ktoré pomáhajú pri obnovovaní pamäti

Okamžité rehabilitačné opatrenia na obnovu pamäti:

• Schopnosť zapamätať sa je rýchlo obnovená, ak človek môže hovoriť, vidieť, počuť dobre a má primerané správanie.
• Tréningová schopnosť zapamätať si: počúvanie a opakovanie čísel, slov, básní. Najprv dosiahnite krátkodobé zapamätanie (opakovanie je možné ihneď po počúvaní informácií). Jeho termíny sa budú postupne predlžovať - ​​na žiadosť počítania bude pacient samostatne vyslovovať čísla. To bude indikovať účinnosť rehabilitácie.
• Zobrazenie obrázkov, videí, zapamätanie a vyslovenie mien všetkých, ktoré sú zobrazené.
• Hrať spoločenské hry.

Čo určuje načasovanie rehabilitácie a prognózy

Dôležitým prvkom rehabilitačného obdobia sú opatrenia zamerané na obnovu funkcií nervového systému po mŕtvici doma:

• Okolo 70% pacientov, ktorí ich plnia, dosahuje očakávané výsledky (čo možno najviac sa zotaví).
• V 15–20% efektivita rehabilitácie prekračuje očakávaný čas a funkčnosť.
• 10 - 15% pacientov nedosiahne očakávané zotavenie.
• Nedostatok rehabilitácie doma je príčinou hlbokého zdravotného postihnutia po mŕtvici v 75%.

Prognóza a podmienky obnovy sú uvedené v tabuľke:

Mŕtvica: domáca rehabilitácia

Akútne porušovanie mozgového obehu, nazývané mŕtvica, je hlavnou príčinou invalidity pracujúcej populácie.

Počas posledných niekoľkých rokov sa aktívne rozvíjali rôzne rehabilitačné programy a dosiahli sa dobré výsledky, ale problémom je, že nie všetci pacienti môžu dostávať kvalitnú lekársku starostlivosť. Preto by sa mala zvážiť možnosť obnovenia pacientov s mŕtvicou doma.

Základné princípy rehabilitácie

Rehabilitácia po mŕtvici je obrovský problém, ktorý si vyžaduje čas a financovanie. Bohužiaľ, nie všetky nemocnice v hlavnom meste majú odbornú pomoc navrhnutú tak, aby pacient mal možnosť získať kompletný rehabilitačný program a opustiť nemocnicu úplne nezávisle od ľudí okolo seba. V ostatných regiónoch Ruska je situácia ešte zložitejšia.

Rýchlosť a objem zotavenia pacienta samozrejme závisí od mnohých faktorov:

• z lokalizácie lézie a jej veľkosti;
• od zdravotného stavu pacienta až po chorobu;
• na úrovni jeho vzdelania, sociálnych, životných a pracovných podmienok;
• na úrovni jeho motivácie;
• z postoja príbuzných k pacientovi a jeho patológie;
• vybavenie nemocnice, kde sa lieči;
• odbornosti lekárov;
• z ďalších činností (po prepustení z nemocnice).

Treba pripomenúť, že hlavnou hnacou silou celého procesu je túžba pacienta zotaviť sa. V prípade absencie motivácie mu nebude môcť pomôcť žiadne úsilie lekárov a najmodernejšie vybavenie. Pacienti, ktorí sa chcú zotaviť rýchlejšie a efektívnejšie. Je dôležité si uvedomiť, že mŕtvica nie je veta. To je len obdobie choroby, ktorá môže byť vyliečená a vrátiť sa do zvyčajného života.

Rehabilitácia po mŕtvici je na troch pilieroch:

1. Multidisciplinárny prístup.
2. Skorý začiatok.
3. Kontinuita a kontinuita vo všetkých fázach.

Dodržiavanie týchto podmienok poskytuje dobrý základ pre maximálne možné zhodnotenie pacientov.

Kto je súčasťou multidisciplinárneho tímu?

Odborníci s inou orientáciou musia súčasne rehabilitovať pacienta po mŕtvici.

• Resuscitátor, po všetkých rehabilitáciách by mala začať od prvej (!) Hodiny od nástupu ochorenia.
• Neurológ.
• Fyzioterapia lekárom: pasívne aktívne cvičenia možno začať od prvých hodín mŕtvice.
• Fyzioterapeut: fyzioterapeutická liečba je predpísaná na 3-5 dní.
• Ergoterapeut sa k tímu pripojí o niečo neskôr.
• Neuropsychiater: psychický stav pacienta, morálka, motivácia zotavenia je oblasťou činnosti tohto dôležitého člena tímu.
• Rečový terapeut sa zaoberá nielen obnovou reči, ale aj prehĺtaním, ako aj bojom proti zmyslovej zložke patologického komplexu.
• Cvičenie inštruktora: najlepšie špecialista s vyšším vzdelaním, tj inštruktor-metodik.
• Fyzioterapia sestry.
• Ošetrovateľský personál by mal pomáhať inštruktorom a sestrám. Podľa medzinárodných odporúčaní, rehabilitačné opatrenia (polohová terapia, cvičebná terapia, mechanoterapia, ergoterapia) by sa mali vykonávať počas pracovného času pre zvyšok členov brigády.

Hovoriť o odbornej rehabilitácii na klinike môže byť veľa, najmä ak je vybavené moderným vybavením. Po prepustení domov je situácia zložitejšia, pretože pacient a jeho príbuzní sú s chorobou sami. Často sa proces rehabilitácie zastaví, osoba sa pohybuje menej, túžba zotaviť sa zmizne. Potom všetky snahy o dobre zavedenú rehabilitačnú pomoc prijatú v nemocnici, prišli k ničomu.

Domáca rehabilitácia

Aby mohol pacient pokračovať v ťažkej ceste učenia sa stratených zručností, je potrebné pristupovať k organizácii rehabilitácie doma. Pacient by mal dodržiavať pravidlo „minúty odpočinku“, to znamená, že bude robiť celý svoj voľný čas s krátkymi intervalmi na odpočinok, činnosť cvičení závisí od zdravotného stavu. Rehabilitolog alebo multidisciplinárny tím by mal vypracovať plán pooperačnej rehabilitácie pre konkrétneho pacienta.

Hlavný dôraz sa kladie na realizáciu súboru špecifických cvičení zameraných na: t

• rozšírenie režimu motora;
• zvýšenie svalovej sily a zlepšenie rovnováhy tela;
• kompenzácia alebo obnova stratených funkcií;
• výcvik v používaní špeciálneho vybavenia, ktoré uľahčuje samoobsluhu;
• boj proti spasticite alebo plegii;
• kompenzácia porúch citlivosti a prípadné školenie o bezpečnosti;
• obnovenie funkcie prehĺtania.

Okrem muskuloskeletálnych porúch mnohí pacienti trpia vznikajúcou poruchou reči až do afázie (zmyslové, motorické alebo zmiešané). Predtým boli odporúčania medzi kontraindikáciami na cvičenie a fyzioterapiu predpísané zmyslovou afáziou, teraz je to len obmedzenie pre určité typy účinkov. S takýmito pacientmi by mal pracovať logopéd a psychoneurológ.

Spracovanie podľa polohy

V prvom rade je potrebné spomenúť dôležitosť správneho umiestnenia pacienta na lôžko: keď je pacient na chrbte, postihnuté končatiny by mali byť umiestnené na vankúšoch tak, aby ruka a noha neviseli, rameno a panvové pásy sú paralelné, hlava je v strednej čiare bez ohýbania krčnej oblasti,

Keď pacient stojí na zdravej strane, paretické končatiny by tiež mali ležať na vankúšoch vpredu, noha sa ohýba na kolenách a bedrových kĺboch.

Keď je umiestnená na ochrnutej strane, zdravá polovica by nemala byť tlačená dopredu, rameno by malo byť na boku alebo za telom, paralyzovaná noha by mala byť vyrovnaná v bedrovom kĺbe, ale môže byť ohnutá v kolene. Zdravá noha je ohnutá na kolenách a bedrových kĺboch ​​a leží pred pacientom na vankúši.

Postavenie pacienta sa musí meniť každé 2-3 hodiny, nohy by nemali spočívať na nohe postele.

gymnastika

Existujú lekárske gymnastické komplexy určené špeciálne na obnovenie zhoršenej motorickej funkcie u pacientov s mŕtvicou. Patrí medzi ne:

• techniky autora
• PNF,
• Bobatova technika
• Perfetti,
• Feldenkrais,
• Reflexné lokomócie.

Všetky tieto metódy obnovy majú svoje klady a zápory, ktoré je možné dlho demontovať.

Jedna vec je istá: pre každého pacienta musí existovať individuálny prístup a výber metód obnovy, pretože telo môže reagovať na niektoré inzerované, oslavované techniky pozitívne aj negatívne. Rehabilitolog potrebuje zvládnuť rôzne techniky a vybrať individuálny program pre každého pacienta, ktorý môže obsahovať prvky niekoľkých techník.

Nemá zmysel popisovať gymnastické komplexy a techniky. Mali by byť vypracované metodológom s pacientom, ale je potrebné poznamenať, že v prítomnosti ochabnutej paralýzy by triedy mali začínať malými kĺbmi a svalmi, hladko sa pohybujú k veľkým kĺbom (od ruky k ramenu, od nohy k boku). Naopak, s spastickou parézou sa odporúča začať cvičenie z veľkých kĺbov, plynulo sa pohybujúcich k menším.

Pri spastickej paréze je nutné uvoľniť svaly, triasť sa a jemne potriasť zníženou končatinou, ako aj vykonávať menšie vibračné akcie. Tepelné procedúry sú užitočné: balenie teplým hrubým uterákom, posedenie v umývadle s teplou vodou.

Pri absencii citlivosti nôh alebo rúk je potrebné vykonávať aktívne pohyby a cvičenia sa vykonávajú striedavo alebo súčasne so zdravými končatinami.
S výskytom citlivosti sa triedy držia v pasívno-aktívnom režime, potom - aktívne, teda nezávisle od pacienta.

Komplexy terapeutickej gymnastiky sa musia vykonávať 4-6-krát denne.

• triedy s expandérom;
• pribintovyvanie lopty do kefy, alebo ešte horšie, upevnenie kefy na rovnú dosku;
• cvičenie prostredníctvom syndrómu bolesti;
• prepätie počas triedy.

Je nevyhnutné, aby končatiny mali fyziologickú polohu, pre ktorú sa používajú špeciálne ortézy: rameno, lakte, zápästie, koleno, členok. Orthoterapia sa vykonáva podľa špecifickej schémy.

Počas tried by sa malo vyhnúť nadmernému potenciálu z paretickej strany a synkinézy (sprevádzanej pohybom iných končatín paralyzovaným ramenom).

Cvičenia sa vykonávajú najskôr ležaním, potom sa pacient presunie do sediacej polohy. Až po úprave môžete začať vstávať. Potom sa pacient učí pohybovať telom z jednej nohy na druhú, hojdať sa a pohybovať sa na mieste.

Po stabilizácii začne pacient chodiť po plochom povrchu. Postupne je úloha zložitá: pacient musí prejsť cez nízku a úzku prekážku (box, bar). Keď je tento objem zvládnutý, môžete začať chodiť po schodoch.

Je potrebné sledovať polohu pacienta v sede: nemal by spadnúť. Je lepšie ho zakryť vankúšmi tak, aby ochrnuté rameno neviselo a ramená a panvové pásy sú paralelné. K tomu, pod zadok na ochrnutý strane, môžete dať tenký vankúš.

Aby sa predišlo vzniku syndrómu negácie paretickej polovice tela pacientom, je nutné do pohybov zapojiť ochrnuté končatiny. Počas jedla by ruka zo strany parézy mala ležať na stole, aj keď v ňom nie je citlivosť. Ak je možné vykonávať pohyby aspoň s malou amplitúdou, potom sa môžete pokúsiť vziať chlieb s touto rukou alebo naliať vodu do pohára z vhodnej fľaše.

Počas umývania by mala byť paretická ruka na okraji umývadla a pokiaľ je to možné, držať trubicu pasty, zubnú kefku alebo hrebeň.

Tieto techniky sú prvkami ergoterapie, ktoré sú uvedené nižšie.

Pri chôdzi je potrebné vykonať úplný krok, nie bočný krok, to znamená, že by sa mal pokúsiť pohybovať takým spôsobom, aby boli kroky rovnaké. Okrem toho, pri chôdzi, človek nemôže pripnúť paretickú ruku na chodítko, to by malo byť v šatke.

Okrem obnovenia motorických funkcií končatín existujú techniky zamerané na korekciu asymetrie tváre, napríklad pomocou adhézneho napätia, ako aj špeciálnych komplexov tvárovej gymnastiky.

Všetkým pacientom sa odporúča, aby sa čo najviac pohybovali, aby zabránili komplikáciám, ako je črevná atónia a hypodynamická pneumónia. Je veľmi užitočné vykonávať dychové cvičenia. Pomáha zlepšovať saturáciu tkanív tela kyslíkom, zvyšuje vytrvalosť pacienta, trénuje kardiovaskulárny systém na zvýšenie tolerancie cvičenia.

Pri organizovaní tried sa používa rôzne doplnkové vybavenie: zrkadlové boxy (umiestňujú postihnuté rameno a vykonávajú pohyby so zdravou končatinou - to pomáha obnoviť spojenie medzi mozgom a paretickou stranou), lopty, mäkké špongie, svetelné boxy, valce rôznych priemerov atď.

Mechanoterapia je užitočná pri rotopede alebo špeciálnej inštalácii, ktorá sa dá použiť na nohy (ak sú umiestnené na podlahe) alebo na ruky (ak sú položené na stole).

ergoterapie

Je potrebné vybaviť pacientov pobyt, aby mohol pacient pohodlne žiť: nainštalovať zábradlia a prídavné rukoväte, police, sedadlá, dorazy, stoly a nočné stolíky.

Pacient by sa mal naučiť základné zručnosti:

• umývanie: je ľahšie používať zubnú kefku, kefu s dlhou rukoväťou a väčší priemer, aby sa uľahčila retencia; nožnice na nechty alebo kliešte by mali byť ľahké a pohodlné; pilník na nechty je možné namontovať na stenu alebo stôl; holiaci strojček je lepšie vziať svetlo elektrické; mydlo musí byť na magnetickej mydlovej miske;
• obliekanie: najprv sa oblečie na postihnutú stranu, potom na zdravú stranu;
• česanie: sedenie s lakťami na stole;
• príjem potravy: dosky by sa nemali posúvať na stole, byť hlboké; šálky sú ľahké, lepšie s dvoma držadlami; na zariadenia sa nasadzujú trysky, aby sa zväčšila oblasť uchopenia pomocou kefy; nôž je fixovaný páskou na zápästí pacienta; doska odporúčaná s obmedzovačom; pod taniermi, doskami, hrnce uzatvárajú mokrý uterák, aby sa zabránilo pošmyknutiu predmetov.

Na uľahčenie života pacienta existujú špeciálne zariadenia na zapínanie, dlhé topánky, kľučky dverí a kľúče.

Kontraindikácie pre cvičenie a ergoterapia

• celkový stav pacienta, kachexia;
• senzorická afázia;
• nedostatok motivácie pacientov.

• akútne stavy, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku opravu;
• hypertermia nad 38 °;
• zvýšený krvný tlak nad 160/100 mm Hg v.;
• duševnej choroby v akútnom štádiu.

Manuálna terapia

Manuálna terapia mäkkými tkanivami je tiež indikovaná v období obnovy cievnej mozgovej príhody so zvýšeným svalovým tónom, napätím väzu, syndrómom bolesti, stuhnutím kĺbov a poruchami lymfatického a krvného zásobovania.

• poškodenie kože v oblasti manipulácie;
• zhubné nádory;
• akútne ochorenie;
• duševných patológií;
• odmietnutie liečby

Iné fyzioterapeutické metódy

Pri komplexnej rehabilitácii sa takéto fyzikálne metódy pôsobenia používajú ako elektrický prúd, magnet, laser, parafín, ozokerit, peloidy.

Elektrostimulácia sínusovými modulovanými prúdmi je indikovaná pre pomalú a spastickú paralýzu. Aplikačným bodom v tomto prípade sú spazmické antagonistické svaly.

Elektroforéza aminofylínu, papaverínu, síranu horečnatého a bromidu draselného v oblasti očných viečok sa používa na urýchlenie regeneračných procesov postihnutej oblasti mozgu.

Magnetoterapia chrbtice a postihnutých končatín je zameraná na zlepšenie prekrvenia, obnovenie stratených funkcií a anestézie.

Laserová terapia v segmentovej oblasti alebo lokálne na končatinách sa vykonáva na zlepšenie prekrvenia, zníženie intenzity bolesti a regenerácie tkaniva.

Tepelné spracovanie (parafín, bahno, ozokerit) umožňuje hlboko zahriať oblasť vplyvu, odstrániť nadmerné svalové napätie, zlepšiť mikrocirkuláciu expanziou kapilár a zapojením zábran do krvného obehu.

masáž

Masáž, rovnako ako fyzioterapia, začína prvým dňom mŕtvice u paretických končatín a pokračuje opakovanými kurzami v priebehu 2 - 3 mesiacov.

Použité sparing techniky zamerané na zlepšenie krvného a lymfatického obehu, resorpciu edému a zlepšenie citlivosti.

Kontraindikácie pre fyzioterapeutickú liečbu

Liečba fyzikálnymi faktormi je kontraindikovaná, ak má pacient tieto poruchy: t

• výrazné zhoršenie citlivosti v oblasti zákroku;
• porušenie integrity kože v mieste vystavenia;
• dekompenzácia kardiovaskulárnych ochorení;
• obliteráciu ciev dolných končatín nad štádiom III;
• celkový stav pacienta, kachexia;
• prítomnosť nádorov;
• tendencia krvácania;
• horúčka;
• akútna tromboflebitída;
• tehotenstva;
• individuálna neznášanlivosť na spôsob expozície, odmietnutie liečby;
• duševnej choroby.

Na záver by som chcel povedať, že príbuzní aj pozvaní odborníci môžu s pacientom viesť kurzy: masážneho terapeuta, cvičiaceho terapeuta / lekára, fyzioterapeuta a sestru.

Na prepusteného pacienta doma by mali v určitých časových intervaloch dohliadať neurológovia a iní úzki odborníci na indikácie (urológ - s cystostómiou, kardiológ - s nestabilitou krvného tlaku).
Každých šesť mesiacov alebo rok sa odporúča hospitalizácia na ďalšie vyšetrenie, rehabilitačné opatrenia a nápravu rehabilitačného programu.

TVC, program "DoctorI" na tému "Rehabilitácia po mŕtvici"

Klinika „Charm“, znalecký posudok na tému „Aká je podstata rehabilitácie po cievnej mozgovej príhode a je možné ju vykonávať doma?“:

Účinná rehabilitácia po mŕtvici doma, pravidlá sekundárnej prevencie

Akútne obehové poruchy mozgu nie sú vetou. Je rýchla a úplná obnova mozgu a funkčnosti možná po mŕtvici?

Pri správnej rehabilitácii po mŕtvici doma môžu byť niektoré funkcie tela (reč, vizuál, motor) čiastočne alebo úplne obnovené.

A náležitá starostlivosť a podpora zlepšujú kvalitu života aj pre pacienta v posteli.

Vymáhanie pri návrate

Ako predchádzať komplikáciám zotavenia po mŕtvici? Pri akútnej cerebrovaskulárnej príhode zomrie nervové tkanivo v postihnutej oblasti. Tam je porušenie funkcií (reč, motor, vizuálne). Ale vzhľadom k javu neuroplasticity, nervový systém prenáša tieto funkcie na iné bunky.

Neurorehabilitácia je nevyhnutná pre správny prenos. V opačnom prípade existuje možnosť, že procesy pôjdu iným smerom, v dôsledku čoho sa vytvoria kompenzačné pohyby, ktoré spôsobia nepríjemnosti a zhoršia kvalitu života.

Existujú tri úrovne obnovy:

• true - návrat do pôvodného stavu;
• kompenzačný - prenos funkcií z postihnutých štruktúr na zdravé;
• readaptational - s veľkou léziou a neschopnosťou kompenzovať zhoršenú funkciu.

Obdobie vymáhania je rozdelené do nasledujúcich období: t

• skoré - až šesť mesiacov choroby;
• Neskoré pol roka;
• zvyškové - po roku.

Obnova reči, psychika, sociálna rehabilitácia trvá dlhšie.

Princípy rehabilitácie sú:

• skorý nástup;
• pravidelnosť;
• doba trvania;
• zapojenie do procesu lekárov a príbuzných.

Tu je video o metódach rehabilitácie po mŕtvici a uzdravení doma:

Starostlivosť o lôžkových pacientov doma

Pred príchodom pacienta pripravte nasledovné položky:

• lode;
• Plienky pre dospelých;
• Absorpčné plienky;
• Antidekulentné kruhy, matrace;
• tyč v blízkosti lôžka alebo opraty v blízkosti chrbta;
• mäkký koberec v blízkosti postele;
• stolička atď.

Každý deň, dvakrát denne, sa pacient umyje, zuby sa očistia, sliznice sa umyjú a uši sa čistia 1-2 krát týždenne.

Aby sa nevytvárali preležaniny, narovnajte posteľ, nezanechali žiadne záhyby. Telo je povolené mazať špeciálny nástroj pripravený z 200 ml vodky, 1 polievková lyžica. šampón, 1 liter vody. Každú 2 až 3 hodiny sa pacient otočí nabok.

Kŕmenie sa nevynucuje - spôsobuje zvracanie. Ak je chuť do jedla zlá, dajte svoje obľúbené jedlá (ako súčasť predpísanej diéty). Porcie - malé, jedlá - 6 krát denne. Pred jedlom dostane telo oddelenia polovicu sedenia.

Častým výskytom je inkontinencia alebo retencia moču. V druhom prípade existuje potreba katetrizácie. V prípade inkontinencie, keď nie je možné regulovať proces lekárskymi alebo inými metódami, používajú sa hygienické vložky a plienky.

Odporúčania pre chudobných pacientov

Ak je pacient schopný pohybovať sa samostatne, prvé akcie sedia.

Prvé dni - niekoľko minút, čas sa postupne zvyšuje.

Ďalšia etapa stojí, potom chodí, zvláda prenos telesnej gravitácie z jednej nohy na druhú.

Pešie zručnosti sa postupne vracajú. Aby nedošlo k zaseknutiu nohy, nosiť vysoké topánky.

Potrebujete sa pohybovať s podporou. Ako podporný nástroj používajúci trstinu alebo špeciálnu predponu s 3-4 nohami.

Diéta a jedlo

Ponuka obsahuje nasledujúce produkty:

• rastlinné oleje - repkový, sójový, olivový, slnečnicový (najviac 120 g denne);
• morské plody - najmenej dvakrát týždenne;
• zelenina, ovocie bohaté na vlákninu, kyselina listová - od 400 g denne;
• čistená voda - do 2 litrov denne (ak nie sú kontraindikácie).

Čučoriedka, ktorá obsahuje veľké množstvo antioxidantov, a banány, bohaté na draslík, majú blahodárny účinok na organizmus.

Mäso, ryby, mliečne výrobky sa konzumujú mierne, nízkotučné diétne odrody. Výrobky sú dusené, dusené alebo varené. Vrstva tuku sa odstráni z povrchu. Ak tieto produkty správne pripravíte, obsah tuku sa zníži o polovicu.

Je vhodné používať strukoviny - bohatý zdroj kyseliny listovej. Mäso a zemiaky (len pečené) nie sú podávané viac ako 2-3 krát týždenne.

Pomer zahŕňa obilniny - hnedú ryžu, ovsené vločky, otruby, tvrdú pšenicu.

Údené mäso, korenené, korenené jedlá sa z jedálneho lístka odstraňujú. Kontraindikované sú chlieb a iné pečivo, sladké, mastné dezerty, živočíšne tuky.

Tieto potraviny zvyšujú hladinu cholesterolu. Soľ vylučuje alebo redukuje obsah na minimum.

Podľa zákazu - alkohol. Lekár môže odporučiť mierne užívanie prírodného červeného vína, ale prekročenie predpísanej dávky je život ohrozujúce.

Fyzická aktivita, cvičenie, sexuálny život

Prvé dva týždne po prepustení, ak nie sú žiadne iné stretnutia, fyzická aktivita spočíva len v zmene polohy tela. Potom prejdú k pasívnym nákladom, ktorých účelom je relaxovať a pripraviť svaly na prácu.

Pri pohybe pacienta sa na neho aplikujú fyzioterapeutické metódy - masáž, manuálna terapia, termoterapia (ozoceritové a parafínové kúpele), magnetoterapia, laserová terapia, cvičenia na simulátoroch, individuálna a skupinová gymnastika.

Deň začína warm-up - plytké drepy, strečing, ohýbanie. Odporúča sa striedať záťaž - ľahký chod, chôdza, triedy na stacionárnom bicykli.

Program je zostavený individuálne. Nie je možné zmeniť režim na vlastnú päsť, pretože je možný druhý zdvih.

Cvičenia, ktoré zvyšujú svalovú spasticitu, ako napríklad stlačenie prsteňa alebo lopty, sú zakázané. Sexuálna túžba sa vracia približne 3 mesiace po útoku. V niektorých prípadoch ochorenie vyvoláva zvýšenie sexuálnej túžby, pretože hypotalamus a centrum zodpovedné za uvoľňovanie hormónov pracujú odlišne.

Program Eleny Malyshevovej obsahuje zaujímavé informácie o tom, ako obnoviť pohyb po chorobe:

zvyky

K rýchlemu normalizácii stavu je potrebná korekcia zvyklostí. Odmietnite fajčiť alebo znížiť počet údených cigariet na minimum. Alkohol nie je povolený.

Sedavý spôsob života je kontraindikovaný - potrebujete mierne cvičenie, ktoré zodpovedá stavu.

Lekárska kontrola a liečba

Pri liečbe mŕtvice sú predpísané nasledujúce skupiny liekov: t

pre lepšie zásobovanie mozgu krvou (Cavinton, Pentoxifylin, Cerebrolysin, agens obsahujúci aspirín);

Všetci pacienti, ktorí utrpeli mozgovú mozgovú príhodu, sú podrobení následnej kontrole u neurológa.

Psychologická podpora

Mŕtvica negatívne ovplyvňuje kvalitu života. Preto sa zvyšuje pravdepodobnosť depresie.

Obete chorôb si vyžadujú komunikáciu, morálnu podporu a kontakt s okolitým svetom. Tieto požiadavky pretrvávajú aj vtedy, keď takýto človek nie je schopný hovoriť, ale vníma reč uchom. Témy konverzácie sú veľmi rôznorodé - od detí až po politiku. Je dôležité počúvať, že sa zotaví.

Pacienti tolerujú závislosť od iných ľudí, najmä tých, ktorí sa vyznačujú láskou k slobode a nezávislosti.

Preto sa môžu vyvinúť také charakterové vlastnosti ako sebectvo, podráždenosť. Pri depresii možno odmietnuť akúkoľvek pomoc, vrátane lekárskej.
Ak je kontakt prerušený, je potrebná pomoc psychológa alebo psychoterapeuta, ako aj liečba drogami antidepresívami.

Zároveň však dokonale ovplyvňujú sebaúctu a blahobyt povzbudzujúcich úspechov, aj keď sú zanedbateľné. Potom zotavenie prichádza rýchlejšie.

Príbuzní by tiež nemali zabúdať na psychologickú úľavu. Ukazujú pozitívne emócie, relaxáciu vo forme športu, meditáciu, masáž, aromaterapiu. Môže potrebovať vitamínový liek.

Ako obnoviť psycho-emocionálne, tu vám povie:

Postihnutie, skupina, návrat do práce

Podľa štatistík sa iba asi 20% osôb postihnutých cievnou mozgovou príhodou vrátilo do práce a normálneho života. V uplynulých piatich rokoch lekári pozorujú tendenciu zhoršovania obrazu závažných prípadov ochorenia.

Podmienky dočasnej invalidity - 3-6 mesiacov. Keď je narušená cirkulácia mozgu, dôležitá je dynamika obnovy funkcií, stav duševnej sféry.

Podľa noriem (Federálny zákon č. 181 - ФЗ) majú osoby, ktoré prežili mŕtvicu, nárok na zdravotné postihnutie. Na to musíte získať svedectvo lekárov.

Postihnuté sú skupiny І, ІІ, ІІІ. Každoročne sa pacient, ktorý bol uznaný za zdravotne postihnutého, podrobil opätovnému vyšetreniu.

Výnimkou sú muži a ženy, ktorí dosiahli vek 60 rokov a 55 rokov. Mimoriadne preverenie, ak sa štát výrazne zmenil.

Po 3 - 6 mesiacoch, s priaznivou prognózou a rýchlym zotavením, je dovolené racionálne zamestnávanie. Pri výbere práce zohľadnite kontraindikácie, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť relapsu:

• zvýšená nervová, psychologická, fyzická námaha;
• vysoká teplota a vlhkosť vzduchu;
• kontakt s neurotropnými jedmi (arzén, olovo atď.).

S miernou hemiparézou (paralýza svalov polovice tela) je možná pôrod, do ktorého je zapojené jedno rameno. Medzi takéto špeciality patrí zrovnávač, kontrolór kontroly kvality, práca v kancelárii atď.

Tu si môžete prečítať o príznakoch a liečbe cerebrálnej aterosklerózy.

A ako účinná je liečba aterosklerózy mozgových ľudových prostriedkov, povieme vám to samostatne.

Ako obnoviť reč

Obnova reči je jednou z najdôležitejších úloh. Začať triedy okamžite, ako sa štát stabilizuje. Tento proces zahŕňa špecialistu - logopéda.

Do procesu sa aktívne zapájajú aj domáce zvieratá. Na to napríklad čítajte primér, aby pacient vyslovil zvuky, slabiky, slová úplne.

Ak sa reč k pacientovi po dlhú dobu nevráti, možno budete musieť naučiť posunkový jazyk.

Pozrite si video o metódach obnovy reči po mŕtvici:

Späť na zobrazenie

S porážkou vizuálnych centier vizuálnej funkcie dutiny sa obnoví približne v tretine prípadov ochorenia.

Za týchto podmienok je gymnastika pre oči dobrá. Obľúbeným cvičením je ceruzka alebo iný predmet, ktorý sa nachádza vo vzdialenosti 40–43 cm od očí pacienta a striedavo sa pohybuje smerom nahor a nadol, doľava alebo doprava. Pacient je požiadaný, aby sledoval tému bez toho, aby otočil hlavu.

Môžete zásobiť hádanky, kde je potrebné hláskovať slová písaním matice písmen. Aj v sieti sú špeciálne počítačové programy.

Najlepšie centrá a strediská

Najlepšie výsledky dosiahnete, ak dôverujete profesionálom. Kde je lepšie prejsť rehabilitáciou po mŕtvici a aké výsledky možno dosiahnuť?

Výber inštitúcie je individuálna otázka, ktorá zohľadňuje aj finančný faktor. Tu sú niektoré inštitúcie, ktoré stoja za to vidieť.

Liečebné a rehabilitačné centrum Ministerstva zdravotníctva SR

Centrum bolo založené v roku 1918. Má rehabilitačné oddelenie. Poskytuje plný cyklus zdravotníckych služieb - od polikliniky až po rehabilitáciu.

K dispozícii zdravotníckemu personálu - diagnostickému zariadeniu, celodennej jednotke neurointenzívnej starostlivosti.

Rehabilitácia pacientov s mŕtvicou sa vykonáva v nasledujúcich oblastiach:

• reštaurovanie a zlepšenie vestibulárneho aparátu;
• obnovenie funkcie prehĺtania a hrtanu;
• rozvoj jemných motorických zručností;
• návrat pamäte, reči, schopnosti samoobsluhy;
• psychologické a psychoterapeutické poradenstvo;
• terapeutické cvičenia;
• fyzioterapeutické postupy.

Rehabilitačné centrum v Sestroretsku

Centrum sa nachádza v malebnom letovisku, pol hodiny od Petrohradu. Postavené na základe nemocnice.

Fyzioterapeuti tu pracujú, k dispozícii je posilňovňa s robotickým vybavením, bazén. Reč terapeut sa zaoberá pacientmi. Pacienti, ktorí sa pohybujú samostatne, nemôžu žiť v rehabilitačnom centre, ale prenajať si dom v blízkosti.

Centrum Adele (Slovensko)

Klinika sa špecializuje na rehabilitáciu po mozgovej mŕtvici, ako aj na liečbu detí s detskou mozgovou obrnou. Centrum sa nachádza v známom kúpeľnom meste Piešťany.

Rehabilitačný program je navrhnutý s očakávaním, že každá metóda zvýši účinok druhého.

Na liečbu použite Adeleho kostým.

Oblek vytvára záťaž na pohybový aparát a pomáha korigovať držanie tela a pohyb.

Používa sa široká škála fyzioterapeutických postupov - masáž, manuálna terapia, bahenná terapia, mechanická hipoterapia a iné.

Štátna nemocnica Sheba (Izrael)

Nemocnica sa nachádza v meste Ramat Gan, neďaleko Tel Avivu. Rehabilitácia sa vykonáva v týchto oblastiach:

• rehabilitácia;
• pracovná terapia;
• rečová terapia - obnovuje rečové zručnosti a pochopenie slov adresovaných pacientovi;
• psychológia, neuropsychológia;
• psychiatrie;
• rehabilitácia.

Podľa štatistík z kliniky Shiba, po ukončení liečby, 90% pacientov úplne alebo čiastočne obnoví svoje pohybové zručnosti.

Preventívne preventívne opatrenia

Riziko recidívy cievnej mozgovej príhody v prvých 24 mesiacoch sa odhaduje na 4–14%.

Prevencia recidivujúcej cievnej mozgovej príhody sa začína v prvých dňoch liečby a pokračuje nepretržite. Jej cieľ - opraviteľné faktory.

Aby sa zabránilo preventívnej liečbe pacientov: t

Revaskularizácia karotickej artérie - stentovanie karotickej artérie a endarterektómia karotídy.

Pacient je obmedzený na počet cigariet údených alebo zakázaných fajčiť, ako aj na konzumáciu omamných látok, zneužívanie alkoholu. Korekcia hmotnosti je potrebná, ak je príčinou mŕtvice obezita. V strave, znížiť podiel potravín obsahujúcich tuky, cholesterol, nahrádzať ich čerstvou zeleninou a ovocím. Užitočné telo mierne cvičenie.

Možné je plné zotavenie po mŕtvici. Hlavnou podmienkou je prísne vykonávanie lekárskych predpisov. Aj v ťažkých prípadoch je možné výrazne zlepšiť kvalitu života obete ochorenia.

Obnova po mŕtvici: smery, prístupy, prevencia relapsu

Napriek tomu, že prevalencia akútnych cievnych porúch v mozgu (mŕtvice) a úmrtnosť z nich sú pomerne veľké, moderná medicína má potrebné metódy liečby, ktoré umožňujú mnohým pacientom zostať nažive. Čo potom? Aké podmienky a požiadavky má pacient pre svoj ďalší život po mŕtvici? Spravidla väčšina z nich ostáva trvalo zdravotne postihnutých a stupeň obnovy stratených funkcií závisí výlučne od včasnej, kompetentnej a komplexnej rehabilitácie.

Ako viete, pri porušení mozgového obehu s poškodením mozgu dochádza k strate rôznych schopností tela spojených s porážkou konkrétnej časti centrálneho nervového systému. U väčšiny pacientov sa najčastejšie zhoršuje motorická funkcia a reč, v ťažkých prípadoch sa pacient nemôže postaviť, sedieť, jesť jedlo a kontakt so zamestnancami a príbuznými. V takejto situácii je možnosť aspoň čiastočného návratu do predchádzajúceho stavu priamo spojená s rehabilitáciou po cievnej mozgovej príhode, ktorá sa má začať od prvých dní po nástupe ochorenia.

Pokyny a etapy rehabilitácie

Je známe, že počet neurónov v mozgu prevyšuje naše každodenné potreby, avšak v podmienkach nešťastia a ich smrti počas mŕtvice je možné „zapnúť“ predtým nečinné bunky, nadviazať spojenie medzi nimi a tým obnoviť niektoré funkcie.

Na čo najskoršie obmedzenie veľkosti lézie sa takéto lieky predpisujú po mŕtvici, ktorá môže:

• Znížiť opuch okolo postihnutého tkaniva (diuretiká - manitol, furosemid);
• Aby sa dosiahol neuroprotektívny účinok (Actovegin, Cerebrolysin).

Čím viac nervových buniek sa môže zachovať v okolí zdroja poškodenia v skorom období po cievnej mozgovej príhode, tým efektívnejšia bude ďalšia liečba a rehabilitácia.

Činnosti zamerané na obnovu by sa mali vyberať a vykonávať individuálne v závislosti od závažnosti stavu a povahy porušenia, ale vykonávajú sa vo všetkých týchto hlavných smeroch:

1. Použitie fyzikálnej terapie a masáže na korekciu pohybových porúch;
2. Obnova reči a pamäte;
3. Psychologická a sociálna rehabilitácia pacienta v rodine a spoločnosti;
4. Prevencia oneskorených komplikácií po cievnej mozgovej príhode a opakovaná cievna mozgová príhoda s prihliadnutím na existujúce rizikové faktory.

Ischemická mozgová mŕtvica alebo srdcový infarkt sú sprevádzané nekrózou a odumretím neurónov s poškodenou funkciou tej časti centrálneho nervového systému, v ktorej sa vyvinula. Mozgové infarkty s malými veľkosťami a lokalizácia hemisféry majú spravidla pomerne priaznivú prognózu a obdobie zotavenia môže prebiehať rýchlo a veľmi efektívne.

Hemoragická mŕtvica zbavuje väčšinu tých, ktorí ju prežili, a prežívajúcich pacientov najčastejšie vedie k trvalému narušeniu rôznych funkcií bez možnosti ich úplného alebo čiastočného zotavenia. To je spôsobené tým, že krvácanie spôsobuje smrť významného množstva nervového tkaniva, interakcie medzi zvyšnými neurónmi sú narušené v dôsledku edému mozgu. V takejto situácii, aj roky pravidelných a vytrvalých tried, bohužiaľ, nie vždy dávajú očakávané výsledky.

Obnova po cievnej mozgovej príhode môže trvať dosť dlho, takže účinnosť opatrení prijatých v tomto čase závisí od trpezlivosti a vytrvalosti príbuzných, priateľov a samotného pacienta. Je dôležité vštepiť pocit optimizmu a viery v pozitívny výsledok, chváliť pacienta a povzbudiť, pretože mnohí z nich sú náchylní k prejavom apatie a podráždenosti.

S porážkou niektorých častí mozgu je obzvlášť výrazný astenicko-depresívny syndróm, takže by ste nemali byť urazený, ak osoba, ktorá utrpela mŕtvicu, má zlú náladu, reptá na rodinných príslušníkov a odmieta vykonávať cvičenia alebo masáž. Nestačí trvať na ich povinnom správaní, možno to bude stačiť len na rozprávanie a nejakým spôsobom rozptýlenie pacienta.

Zdravotné postihnutie po cievnej mozgovej príhode je stále závažným medicínskym a sociálnym problémom, pretože aj pri najdôkladnejšej a včasnej liečbe a rehabilitácii väčšina pacientov stále úplne nezotavuje svoje stratené schopnosti.

Liečba, ktorá pomôže pacientovi zotaviť sa rýchlejšie, by sa mala začať včas. Spravidla sa môže začať vo fáze hospitalizácie. V tomto prípade budú metodológovia fyzioterapie, rehabilitátori a masážni terapeuti pomáhať oddeleniu neurológie alebo vaskulárnej patológie mozgu. Akonáhle je stav pacienta stabilizovaný, je potrebné ho previesť na rehabilitačné oddelenie s cieľom pokračovať v rehabilitačnej liečbe. Po prepustení z nemocnice je pacient sledovaný na klinike v mieste bydliska, kde vykonáva potrebné cvičenia pod dohľadom špecialistu, navštevuje fyzioterapeutické procedúry, masáže, psychoterapeuta alebo logopéda.

Obnovenie funkcií motora

Medzi následkami mŕtvice patria motorické poruchy na jednom z hlavných miest, pretože sa prejavujú v rôznych stupňoch takmer u všetkých pacientov, bez ohľadu na to, či došlo k srdcovému infarktu alebo krvácaniu v mozgu. Sú vyjadrené ako paréza (čiastočná strata pohybov) alebo paralýza (úplná imobilizácia) v ramene alebo nohe. Ak sú súčasne postihnuté rameno aj noha na jednej strane tela, hovoria o hemiparéze alebo hemiplegii. Stáva sa, že zmeny v končatinách nie sú z hľadiska závažnosti rovnaké, je však oveľa ťažšie obnoviť funkciu rúk v dôsledku potreby doladiť motorické zručnosti a písať.

Existujú rôzne spôsoby obnovenia funkcie motora:

• Cvičenie terapia;
• Elektrická stimulácia;
• Použitie metódy biofeedbacku.

Fyzikálna terapia

Hlavnou a najprístupnejšou metódou obnovy pre paralýzu je fyzioterapia (kinezioterapia). Medzi jeho úlohy patrí nielen rozvoj bývalej sily, rozsah pohybu v postihnutých končatinách, ale aj obnovenie schopnosti stáť, chodiť, udržiavať rovnováhu a vykonávať aj bežné potreby domácnosti a starostlivosť. Takéto zvyčajné činy pre nás ako obliekanie, umývanie, jedenie jedla môžu spôsobiť vážne problémy s porážkou aj jednej končatiny. Pacienti s ťažkými poruchami nervovej aktivity nemôžu sedieť sami v posteli.

Rozsah a povaha vykonaných cvičení závisí od závažnosti stavu pacienta. V prípadoch hlbokých nepravidelností sa najprv aplikuje pasívna gymnastika: inštruktor alebo terapeuti na cvičenie vykonávajú pohyb s končatinami pacienta ležiaceho na lôžku, obnovujú prietok krvi vo svaloch a vyvíjajú kĺby. Keď sa cítite lepšie, pacient sa učí sedieť na vlastnú päsť a potom sa postaviť a ísť sama.

Pasívne cvičenia počas rehabilitácie po mŕtvici

V prípade potreby použite opierku - stoličku, čelo postele, palicu. S dostatočnou rovnováhou je možné chodiť najprv okolo oddelenia, potom cez byt, a to aj pozdĺž ulice.

Niektorí pacienti s malými oblasťami poškodenia mozgu a dobrým regeneračným potenciálom začínajú vstávať a dokonca chodiť po oddelení počas prvého týždňa po nástupe mŕtvice. V takýchto prípadoch je možné zachovať schopnosť pracovať, čo je veľmi dôležité pre ľudí mladého veku.

S priaznivým obdobím po mŕtvici je pacient prepustený z nemocnice na zotavenie doma. V tomto prípade je hlavnou úlohou spravidla príbuzní a priatelia, od ktorých závisí od nich ďalšia rehabilitácia. Nemali by ste pacienta trvať častými a zdĺhavými cvičeniami. Ich trvanie a intenzita by sa mala postupne zvyšovať s obnovením určitej funkcie. Pre uľahčenie pohybu pacienta doma, je dobré poskytnúť mu špeciálne zábradlia v sprche, WC a malé stoličky pre ďalšiu podporu nebude zbytočné.

Video: súbor aktívnych cvičení po mŕtvici

Osobitná pozornosť by sa mala venovať obnoveniu funkcie rúk so schopnosťou vykonávať malé pohyby a písanie. Je potrebné vykonávať cvičenia na rozvoj svalov ruky, návrat koordinácie pohybov prstov. Je možné použiť špeciálne simulátory a ručné expandéry. Spolu s gymnastikou bude tiež užitočné aplikovať masáž rúk, ktorá pomáha zlepšovať trofizmus vo svaloch a redukovať spasticitu.

Pracovať a hrať terapiu obnoviť pohyblivosť rúk

Tento proces môže trvať veľa času a vytrvalosť, ale výsledkom budú nielen najjednoduchšie manipulácie, ako je česanie, holenie, viazanie šnúrok, a dokonca aj samoobsluha a jedenie.

Pri priaznivom priebehu rehabilitačného obdobia je potrebné rozšíriť okruh komunikačných a domácich povinností pacienta. Je dôležité, aby sa človek cítil ako plnohodnotný člen rodiny, a nie bezmocný zdravotne postihnutý človek. Nezanedbávajte rozprávanie sa s takýmto pacientom, aj keď nemôže plne odpovedať na otázky. To pomôže zabrániť možnej apatii, depresii a izolácii pacienta s neochotou k ďalšiemu uzdraveniu.

Spôsoby, ako "vzbudiť" pacienta zvonku

Metóda elektrostimulácie svalových vlákien je založená na dopade pulzných prúdov rôznych frekvencií. Súčasne sa zlepšuje troficita v postihnutom tkanive, svalová kontraktilita sa zvyšuje, tón sa normalizuje spastickou parézou a paralýzou. Zvlášť vhodné je použitie elektrickej stimulácie pre dlhodobých pacientov, u ktorých je aktívna regeneračná gymnastika ťažká alebo nemožná. V súčasnosti existuje mnoho rôznych zariadení, ktoré umožňujú aplikovať túto metódu doma pod dohľadom ošetrujúceho lekára kliniky.

Pri použití metódy biofeedbacku pacient vykonáva určité úlohy a súčasne s lekárom prijíma zvukové alebo vizuálne signály o rôznych funkciách jeho tela. Táto informácia je pre lekára dôležitá na posúdenie dynamiky zotavenia a pacient vám navyše umožňuje zvýšiť rýchlosť reakcie, rýchlosť a presnosť akcie, ako aj pozorovať pozitívny výsledok cvičení. Metóda sa spravidla vykonáva pomocou špeciálnych počítačových programov a hier.

Rehabilitácia metódou biofeedbacku

Spolu s pasívnou a aktívnou kinezoterapiou je dobrý účinok aj pri masáži po mozgovej príhode, najmä so sklonom k ​​spasticite a dlhodobej regeneračnej rehabilitácii. Uskutočňuje sa použitím konvenčných techník a nemá žiadne významné rozdiely od iných neurologických ochorení.

Je možné začať masáž v nemocnici v počiatočných štádiách pooperačného obdobia. To pomôže masérovi v nemocnici alebo rehabilitačnom centre. V budúcnosti môže byť masáž doma zverená aj špecialistovi, alebo príbuzní sami zvládnu svoje základné princípy.

Obnova reči a pamäte

Obnova reči po cievnej mozgovej príhode je v prvom rade dôležitou etapou sociálnej rehabilitácie pacienta. Čím skôr bude kontakt nadviazaný, tým skôr bude návrat do zvyčajného života možný.

Kapacita reči trpí vo väčšine pacientov, ktorí prežili mŕtvicu. To môže súvisieť nielen so zhoršenou funkciou svalov tváre a artikulácie, ale aj s poškodením rečového centra, ktoré sa nachádza v pravici na ľavej hemisfére. S porážkou relevantných častí mozgu sa môže stratiť schopnosť reprodukovať zmysluplné frázy, počítať, ako aj porozumieť obrátenej reči.

Na pomoc pacientovi v prípade takýchto porúch príde špecialista - logopéd - afáziológ. S pomocou špeciálnych techník a neustálym tréningom pomôže nielen pacientovi, ale aj radiť rodine a priateľom, pokiaľ ide o ďalší rozvoj reči. Vykonávanie cvičení na obnovenie reči by malo začať čo najskôr, triedy by mali byť pravidelné. Úlohu príbuzných pri opätovnom získavaní schopnosti hovoriť a komunikovať s ostatnými nemožno preceňovať. Aj keď sa zdá, že pacient nič nerozumie, neignorujte ho a izolujte ho od komunikácie. Možno, aj bez schopnosti niečo povedať, je si dobre vedomý adresovaného prejavu. Postupom času začne vyslovovať jednotlivé slová a potom celé vety. Obnovenie reči prispieva k návratu schopnosti písať.

Väčšina pacientov s mozgovou príhodou má problémy s pamäťou. Sotva si spomínajú na minulé udalosti svojho života, tváre príbuzných sa im môžu zdať neznáme. Aby ste obnovili pamäť, musíte ju neustále trénovať s jednoduchými cvičeniami a technikami. V mnohých smeroch môžu tieto cvičenia pripomenúť hodiny malým deťom. Takže, s pacientom sa môžete naučiť riekanky, ktoré sú ľahko zapamätateľné a reprodukované. Po prvé, stačí si pripomenúť jednu vetu, potom celú slohu, postupne komplikovať a zvyšovať množstvo zapamätaného materiálu. Keď opakujete frázy, môžete ohnúť prsty a vytvoriť ďalšie asociatívne spojenia v mozgu.

Okrem rýmov, si môžete spomenúť na udalosti v živote pacienta, ako šiel deň, čo sa stalo pred rokom alebo mesiac a tak ďalej. S obnovou pamäte, reči a kognitívnych funkcií, môžete prejsť na riešenie krížovky, zapamätať si rôzne texty.

Triedy pre obnovu pamäte je užitočné vykonávať neustále: na jedlo, pri čistení domu, na prechádzky. A čo je najdôležitejšie, nemali by dávať pacientovi úzkosť a spôsobiť negatívne emócie (spomienky na nepríjemné udalosti z minulosti).

Video: cvičenia na obnovu reči v afferentnej afázii

Psychologická a sociálna rehabilitácia

Okrem starostlivosti o pacientov po cievnej mozgovej príhode, zotavenie motorických a kognitívnych funkcií, psychologická a sociálna adaptácia nemá malý význam. Je to dôležité najmä u mladých a zdatných pacientov s malým množstvom poškodenia mozgu, ktorí sa pravdepodobne vrátia do svojho predchádzajúceho spôsobu života a práce.

Vzhľadom na možnú bolesť, neschopnosť vykonávať známe činnosti, zúčastňovať sa na verejnom živote, ako aj potrebu neustálej pomoci od iných, sú títo pacienti náchylní na depresiu, podráždenosť a vysadenie. Úlohou príbuzných je poskytovať priaznivú psychologickú situáciu v rodine, podporovať a povzbudzovať pacienta.

Niekedy sú po mozgovej príhode halucinácie a pacient ich môže opísať svojim príbuzným. V takýchto prípadoch sa nebojte: spravidla na ich odstránenie je vymenovanie špeciálnych liekov.

Vykonané rehabilitačné činnosti musia byť v súlade so skutočnými funkčnými schopnosťami tela, berúc do úvahy hĺbku neurologických porúch. Nie je potrebné izolovať pacienta, odkazujúc na stratu ich schopnosti normálnej reči alebo zábudlivosti - je lepšie ho vyzvať správnym slovom alebo zveriť jednoduchú domácu úlohu. Pre mnohých je pre účinné uzdravenie a optimistický prístup k cvičeniam dôležité cítiť sa potrebným.

Okrem vytvárania domáceho psychologického pohodlia, triedy s psychoterapeutom dávajú dobrý účinok av prípade potreby predpisujú lieky (sedatíva, antidepresíva).

Sociálna adaptácia hrá dôležitú úlohu pri návrate do zvyčajného života. Je dobré, keď je možné vrátiť sa k predchádzajúcej práci alebo vykonať inú, jednoduchšiu prácu. Ak je už osoba v dôchodku alebo z toho vyplývajúce porušenie nedovoľujú pracovať, musíte hľadať iné spôsoby socializácie: návšteva divadla, výstavy, hľadanie koníčka.

Ďalšou metódou sociálnej adaptácie je špecializované sanatórium. Okrem fyzioterapeutických postupov, tried s rôznymi špecialistami, pacient niekedy dostáva takú nevyhnutnú zmenu prostredia a dodatočnú komunikáciu.

Prevencia neskorých komplikácií a opakovaných cievnych mozgových príhod

Väčšina pacientov a ich príbuzných sa zaujíma o otázku: ako sa vyhnúť opakovaniu hroznej choroby a jej komplikáciám v budúcnosti? Čo je potrebné po liečbe mŕtvice? Na to stačí dodržať jednoduché podmienky:

1. Pokračovanie iniciovaných rehabilitačných aktivít (cvičebná terapia, masáž, tréning pamäti a reči);
2. Použitie fyzioterapeutických metód expozície (magnetoterapia, laserová terapia, termoterapia) na boj proti zvýšenému svalovému tónu v postihnutých končatinách, primeraná úľava od bolesti;
3. Normalizácia krvného tlaku (v prípade krvácania a prítomnosti hypertenzie), menovanie protidoštičkových látok (s ischemickými mozgovými léziami);
4. Normalizácia životného štýlu s výnimkou zlých návykov, dodržiavania diéty po mŕtvici.

Všeobecne platí, že neexistujú žiadne prísne obmedzenia a základné funkcie v strave, takže po mŕtvici môžete jesť čokoľvek, čo nepoškodzuje zdravého človeka.

Je však potrebné vziať do úvahy komorbidity a povahu zmien. Keď sú panvové orgány poškodené, pacient leží v ľahu, odporúča sa vylúčiť potraviny, ktoré spomaľujú prechod črevného obsahu, a zvýšiť podiel zeleninových šalátov, ovocia a obilnín. Aby sa predišlo poruchám na časti močového systému, je lepšie sa nezapojiť do kyslej, slanej, ale aj šťavnatej kuchyne.

Diéta pre mozgovú mŕtvicu závisí od mechanizmu nástupu akútneho mozgového obehu a predchádzajúcich príčin. Takže, s krvácaním v dôsledku hypertenzie, je lepšie jesť slané potraviny, piť veľa tekutín, silná káva a čaj.

Je potrebné dodržiavať antiaterosklerotickú diétu po mozgovej príhode ischemického typu (mozgový infarkt). Inými slovami, nemali by ste uprednostňovať mastné, vyprážané potraviny, ľahko dostupné sacharidy, ktoré prispievajú k rozvoju aterosklerotických lézií cievnych stien. Je lepšie ich nahradiť mäsom s nízkym obsahom tuku, zeleninou a ovocím.

Mŕtvica a alkohol - veci nie sú kompatibilné, bez ohľadu na to, či pacient mal srdcový infarkt alebo krvácanie. Pitie aj malých dávok alkoholu vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie, zvýšeniu krvného tlaku a môže tiež prispieť k cievnemu spazmu. Tieto faktory môžu spôsobiť opakujúce sa mŕtvice so zhoršením neurologických porúch a dokonca smrteľných následkov.

Veľa pacientov, najmä mladého veku, sa zaujíma, či je pohlavný styk po mŕtvici prijateľný. Vďaka rôznym štúdiám vedci dokázali nielen absenciu ublíženia na ňom, ale aj prínosy rehabilitačného procesu. Existujú však určité nuansy spojené so závažnou chorobou:

• Možná dysfunkcia genitourinárneho systému, znížená citlivosť a potencia;
• Užívanie antidepresív, podráždenosť a apatia so znížením sexuálnej túžby;
• Poškodenie motora, ktoré bráni sexu.

S priaznivým priebehom zotavovacieho obdobia je možný návrat k normálnym manželským vzťahom, len čo pacient cíti silu a túžbu v sebe. Morálna podpora a teplo manžela tiež prispeje k zlepšeniu psycho-emocionálneho stavu. Mierna fyzická námaha a pozitívne emócie budú mať mimoriadne priaznivý vplyv na ďalšie zotavenie a návrat do plnohodnotného života.

Dôsledky mŕtvice na celkový zdravotný stav osoby závisia priamo od objemu a lokalizácie lézie v mozgu. Pri ťažkých a rozsiahlych mozgových príhodách sú nevyhnutné komplikácie z iných orgánov, z ktorých najčastejšie sú: t

1. Zápalové procesy dýchacieho systému (kongestívna pneumónia u pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko);
2. Dysfunkcia panvových orgánov s pridaním sekundárnej infekcie (cystitída, pyelonefritída);
3. Dekubitov, najmä pri nedostatočnej starostlivosti;
4. Zníženie črevnej motility s pomalším pohybom obsahu cez ňu, ktorý je plný vývoja chronického zápalu a zápchy.

Pri starostlivosti o pacienta s mozgovou príhodou je potrebné mať na pamäti, že človek, ktorý náhle stratil svoj pôvodný spôsob života, schopnosť pracovať a komunikovať v jeho známom prostredí, vyžaduje prejav nielen morálnej podpory, ale aj náklonnosti a láskavosti.

Všeobecne platí, že rehabilitácia po ischemickej cievnej mozgovej príhode je rýchlejšia a jednoduchšia ako po krvácaní. Mnohí pacienti sa skôr vracajú k svojmu normálnemu spôsobu života a mladí a zdatní dokonca obnovujú svoje zručnosti vo svojej predchádzajúcej práci. Výsledok a následky utrpenej choroby závisia od trpezlivosti, vytrvalosti a túžby zotaviť sa nielen od pacienta, ale aj od jeho príbuzných. Hlavná vec je veriť v šťastný výsledok, a potom pozitívny výsledok nebude trvať dlho čakať.