Príčiny zástavy srdca, rizikových faktorov, núdzovej pomoci

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

V žiadnom prípade by ste nemali začať srdcom tým, že narazíte na lakte v hrudnej kosti, táto metóda je možná len pre špecialistov a odporúča sa v priebehu prvých 30 sekúnd po zastavení.

Ak je to možné, snažte sa posúdiť stav obete: pulz, dýchanie, známky života.

Dôležité: Snažte sa nevetrať pľúca bez vreckovky, obrúsky alebo kúsku akéhokoľvek tkaniva prehodeného cez ústa obete, pretože kontakt so slinami a inými telesnými tekutinami môže viesť k infekcii (tuberkulóze).

Prvá pomoc môže byť poskytnutá pred príchodom lekárov, ale nie viac ako 30 minút. Ak počas tejto doby resuscitácia nevyvolala výsledok, náhla zástava srdca vedie k biologickej smrti.

Poskytovanie odbornej pomoci

Po príchode záchrannej brigády sa resuscitačné opatrenia vykonávajú na mieste alebo na ceste do nemocnice.

Medzi opatrenia na poskytovanie pohotovostnej zdravotnej starostlivosti:

• nepriama masáž srdca;
• defibrilácia pomocou špeciálnych elektród;
• vetranie pľúc vreckom Ambu alebo pripojenie k respirátoru;
• prívod kyslíka pomocou masky alebo trubice, ktorá je zavedená do priedušnice;
• lieková terapia (podávanie atropínu, epinefrínu, adrenalínu).

AVD - automatický externý defibrilátor

Zároveň vykonávať hardvérové ​​monitorovanie štátu.

Ak srdce funguje, pacientovo ďalšie zotavenie sa vykonáva na intenzívnej starostlivosti, kde sú identifikované príčiny, ktoré viedli k zastaveniu. V prípade kardiovaskulárnych patológií je pacient „liečený“ v kardiológii, v pľúcnych podmienkach - v terapii atď.

Často sa po resuscitačnej masáži u obetí objavia zlomeniny rebier, poškodenie pľúc (pneumotorax), malé a veľké krvácania a hematómy, ktoré sa musia odstrániť chirurgickými metódami.

Život "po smrti"

Osoby, ktoré prežili zástavu srdca, by mali úplne zmeniť svoj postoj k zdraviu, životnému štýlu, strave a výžive:

• odmietnuť alkohol, fajčenie tabaku, nekontrolované lieky bez lekárskeho predpisu;
• zmeniť stravu a uprednostniť potraviny s minimálnym obsahom rýchlych sacharidov (cukrovinky, sladkosti, pečivo) a cholesterolu (mastné mäso), soli (údeniny);
• vyhnúť sa ťažkej fyzickej námahe a stresu;
• obnoviť spánok, dodržiavať režim a každodennú rutinu.

Ak je príčinou klinickej smrti akútne alebo chronické ochorenie, pacient je registrovaný, predpísané lieky a pravidelne monitoruje jeho zdravie.

výhľad

Po zástave srdca prežije len 30% preživších. Úspora životov a zdravia doslova závisí od rýchlosti prvej pomoci: ak sa v priebehu prvých 2 - 3 minút začne priama masáž, šance na prežitie sa zdvojnásobia. Po 10 minútach klesnú o takmer 99% percent (len 1% úspechu).

Zastavenie srdca a stav klinickej smrti zanechávajú mnoho dôsledkov ischemickej povahy, začínajú sa neskôr resuscitačné opatrenia, čím viac sa hladina kyslíka zhoršuje, tým rýchlejšie mozgové bunky umierajú.

Aktivita mozgu je plne obnovená len v 3,5 - 5% prípadov, s viac alebo menej závažnou poruchou fungovania mozgu a vnútorných orgánov, 14% živých, zvyšných preživších (z 30%) sa stáva úplným zdravotným postihnutím alebo spadne do kómy.

Prvá pomoc pri zástave srdca. Núdzová starostlivosť o náhlu zástavu srdca

K zastaveniu srdca dochádza, ak srdcový sval prestane fungovať. Najčastejšie spôsobuje smrť osoby. Ale ak by bol niekto vedľa neho, ktorý by mohol byť resuscitovaný, obeť by mohla byť spasená.

Pomoc pri zástave srdca by mala byť okamžitá, pretože niekoľko minút pred tým, ako mozog v dôsledku zastavenia krvného obehu prestane fungovať a dôjde k tzv. Sociálnej smrti.

V tomto prípade je stále možné obnoviť prácu pľúc a srdca, ale aj najlepší lekári s najväčšou pravdepodobnosťou nebudú schopní priniesť obeť do vedomia.

Prečo sa môže vyskytnúť srdcové zlyhanie?

Prvá pomoc bude rovnaká bez ohľadu na dôvody, pre ktoré nastala táto podmienka. A čo by sa malo stať, aby sa zastavila účinná činnosť srdca? Každý by si to mal byť vedomý. príčinou je komorová fibrilácia.

Toto je stav, pri ktorom dochádza k chaotickej kontrakcii svalových vlákien v stenách komôr, čo vedie k prerušeniam prietoku krvi do tkanív a orgánov. Ďalším dôvodom - komorová asystolia - v tomto prípade sa elektrická aktivita myokardu úplne zastaví.

Koronárne srdcové ochorenia, hypertrofia ľavej komory, arteriálna hypertenzia, ateroskleróza sú tiež rizikovými faktormi, ktoré môžu pomôcť zastaviť účinnú aktivitu hlavného ľudského orgánu.

K srdcovej zástave môže tiež dôjsť v dôsledku komorovej paroxyzmálnej tachykardie, keď na veľkých cievach nie je pulz, alebo v dôsledku elektromechanickej disociácie, keď neexistuje zodpovedajúce zníženie komôr v prítomnosti elektrickej aktivity srdca (to znamená, že nie je mechanická aktivita).

Existuje taká patológia ako Romano-Wardov syndróm, ktorý je spojený s dedičnou ventrikulárnou fibriláciou - môže to byť aj dôvod, prečo dochádza k náhlej zástave srdca.

Prvá pomoc je v niektorých prípadoch potrebná aj pre tých ľudí, ktorí nemali žiadne predchádzajúce zdravotné problémy.

Vonkajší vplyv

Srdce sa môže zastaviť kvôli:

• hypotermia (keď teplota tela klesne pod 28 stupňov);
• elektrické poranenia (napríklad úder bleskom alebo prúdom);
• užívanie nadmerného množstva adrenergných blokátorov, srdcových glykozidov alebo anestetík;
• nedostatok kyslíka (napríklad pri utopení, udusení);
• hemoragického a anafylaktického šoku.

Ako určiť zastavenie srdca

Keď srdcový sval prestane fungovať, zistia sa tieto príznaky:

• Strata vedomia - vyskytuje sa takmer okamžite po zástave srdca, najneskôr do piatich sekúnd. Ak človek nereaguje na žiadne podnety, potom je v bezvedomí.
• Zastavenie dýchania - v tomto prípade nedochádza k pohybu hrudníka.
• V mieste karotickej tepny nie je pulzácia - je hmatná v oblasti štítnej žľazy, dva alebo tri centimetre od nej k boku.
• Tóny srdca nie sú bugged.
• Koža sa stáva modrastou alebo bledou.
• Expanzia žiakov - to možno zistiť zvýšením horného viečka obete a osvetlením oka. Ak smer svetla nezužuje žiaka, potom je možné predpokladať, že nastala náhla zástava srdca. Núdzová pomoc v tomto prípade môže zachrániť život človeka.
• Záchvaty - môžu sa vyskytnúť v čase straty vedomia.

Všetky tieto príznaky poukazujú na potrebu urgentnej resuscitácie.

Nemôžete váhať!

Ak sa ocitnete blízko osoby, ktorej srdce sa zastavilo, hlavnou vecou, ​​ktorá sa od vás vyžaduje, je konať rýchlo. Na záchranu obete je len niekoľko minút.

Ak je poskytnutie pomoci pri zastavení srdca neskoro, pacient buď zomrie alebo zostane neschopný zostať po celý zvyšok svojho života.

Vašou úlohou je obnoviť dýchanie a srdcový rytmus a tiež spustiť obehový systém, pretože bez neho nemôžu vitálne orgány (najmä mozog) fungovať.

Ak je osoba v bezvedomí, je potrebná núdzová pomoc so zástavou srdca. Najprv ho zatlačte, pokúste sa nahlas zavolať. Ak sa reakcia nepozoruje, pokračujte v resuscitácii. Zahŕňajú niekoľko etáp.

Prvá pomoc pri zástave srdca. Umelé dýchanie

Je to dôležité! Nezabudnite okamžite zavolať záchrannú brigádu. Toto sa musí uskutočniť pred začiatkom resuscitácie, pretože potom už nebudete môcť zastaviť.

Ak chcete otvoriť dýchacie cesty, umiestnite obeť na pevný chrbát. Všetko, čo môže zasahovať do normálneho dýchania osoby (jedlo, protézy, cudzie telesá), by sa malo odstrániť z úst.

nakloňte hlavu pacienta tak, aby bola brada vzpriamená.

V tomto prípade musí byť spodná čeľusť tlačená dopredu tak, aby jazyk nespadol - v tomto prípade namiesto svetla sa vzduch môže dostať do žalúdka a potom prvá pomoc pri zástave srdca bude neúčinná.

Potom priamo začnite dýchať z úst do úst. Uchopte nos človeka, nasajte vzduch do pľúc, zopnite pery obete perami a urobte dva ostré výdychy.

Všimnite si, že musíte úplne a veľmi pevne zovrieť pery pacienta, inak sa môže vydýchnutý vzduch stratiť. Nerobte príliš hlboké dychy, inak sa rýchlo unavíte.

Ak umelé dýchanie z úst do úst nemožno z nejakého dôvodu vykonať, použite metódu úst z nosa do úst. V tomto prípade by mala ruka zavrieť ústa obete a vyfúkať vzduch do nosných dierok.

Ak je lekárska pomoc pri zástave srdca vo forme umelého dýchania správna, potom počas inšpirácie stúpne pacientova hruď av čase exspirácie - nižšia. Ak takéto pohyby nie sú pozorované, skontrolujte dýchacie cesty.

Srdcová masáž

Súčasne s umelým dýchaním by sa mala vykonať aj kompresia hrudníka (nepriama masáž srdca). Jedna manipulácia bez druhej nedáva zmysel.

Potom, čo ste vdýchli dva vdychy do úst obete, umiestnite ľavú ruku na spodnú časť hrudnej kosti v strede a umiestnite pravú ruku na ľavú ruku do krížovej polohy. V tomto prípade by ramená mali byť rovné, nie ohnuté.

Potom začnite rytmicky tlačiť na hrudník - to bude znamenať kompresiu srdcového svalu. Malo by byť bez odtrhnutej ruky, aby sa dosiahlo pätnásť lisovacích pohybov rýchlosťou jedného tlaku za sekundu.

Pri správnej manipulácii by mala hrudník klesnúť asi o päť centimetrov - v tomto prípade môžeme povedať, že srdce čerpá krv, to znamená, že krv z ľavej komory vstupuje do mozgu cez aortu a sprava do pľúc, kde je nasýtená. s kyslíkom. V tom okamihu, keď tlak na hrudnej kosti ustane, je srdce opäť naplnené krvou.

Ak sa masáž vykonáva u dieťaťa v predškolskom veku, potom by sa lisovacie pohyby v oblasti hrudníka mali robiť so strednými a ukazováčkami jednej ruky a ak sa školák vykonáva jednou dlaňou.

Prvá pomoc sa má poskytnúť so zvláštnou opatrnosťou, keď je zástava srdca u starších ľudí.

Ak stlačíte hrudnú kosť s veľkou silou, môže dôjsť k poškodeniu vnútorných orgánov alebo zlomeninám bedra.

Pokračujúca resuscitácia

Opakované vdychovanie vzduchu a tlaku na hrudník by malo byť až kým obeť nemá dýchanie a pulz sa necíti.

Ak prvú pomoc pri srdcovej zástave poskytujú dvaja ľudia naraz, potom by sa úlohy mali rozdeliť nasledovne: jedna osoba má jeden dych v ústach alebo v nose pacienta, po ktorom druhá produkuje päť stlačení hrudnej kosti. Potom sa akcia opakuje.

Ak sa vďaka resuscitačným opatreniam obnoví dýchanie, ale pulz sa nedá zistiť, mali by ste pokračovať v masáži srdca, ale bez ventilácie. Ak sa objaví pulz, ale osoba nedýcha, je potrebné masáž zastaviť a pokračovať v umelom dýchaní.

V prípade, že obeť dýcha a má pulz, resuscitatívne zákroky by sa mali zastaviť a starostlivo sledovať stav pacienta pred príchodom lekára. Nikdy sa nepokúšajte presunúť osobu, ktorá má príznaky zástavy srdca.

To sa môže uskutočniť len po obnovení práce orgánu a v špeciálnom resuscitačnom stroji.

Účinnosť resuscitácie

Na posúdenie, ako správne bola poskytnutá prvá lekárska pomoc pre zástavu srdca, môže byť:

• Pulz by mal byť pociťovaný v karotických, radiálnych a femorálnych artériách.
• Krvný tlak by sa mal zvýšiť na 80 mm.
• Žiaci by sa mali začať zužovať a mali by obnoviť reakciu na svetelný podnet.
• Koža by mala získať normálnu farbu namiesto bledosti a cyanózy.

Kedy zastaviť resuscitáciu

Ak sa po polhodine manipulácie respiračná funkcia a srdcová aktivita obete nevrátia a žiaci sú stále rozšírení a nereagujú na svetlo, možno povedať, že prvá pomoc pri zástave srdca neviedla k správnym výsledkom a u ľudí už v ľudskom mozgu nevratné procesy už nastali. V tomto prípade je ďalšia resuscitácia zbytočná. Ak sa príznaky smrti objavia ešte pred uplynutím tridsiatich minút, resuscitácia sa môže zastaviť skôr.

Dôsledky srdcového zlyhania

Podľa štatistík zo všetkých ľudí, ktorí ukončili srdcovú činnosť, prežilo len 30 percent. A aj tí, ktorí trpeli, sa vrátili do normálneho života. Neopraviteľné škody na zdraví boli spôsobené najmä tým, že prvá zdravotná pomoc nebola poskytnutá včas.

Pri zástave srdca je veľmi dôležitá naliehavá resuscitácia. Je to na tom, ako rýchlo začali produkovať, závisí od života pacienta. Čím je srdcová aktivita obnovená, tým väčšia je pravdepodobnosť vážnych komplikácií.

Ak sa kyslík dlhú dobu nedostane do životne dôležitých orgánov, nastane ischémia alebo hladovanie kyslíkom. V dôsledku toho sú poškodené obličky, mozog, pečeň, čo následne nepriaznivo ovplyvňuje ľudský život.

Ak urobíte masáž, aby sa hrudník silne stlačil, môžete zlomiť boľavé rebrá alebo vyvolať pneumotorax.

Na záver

Vedieť, ako to dopadá na prvú pomoc pri srdcovej zástave, môžete zachrániť život človeka a udržať ho zdravý. Nebuďte ľahostajní! Súhlasím, je to tak príjemné uvedomiť si, že vďaka vám bude každý deň schopný žiť a užívať si každý deň!

Prvá pomoc pri zástave srdca a dýchaní: pravidlá vykresľovania

Keď sa zastaví srdce človeka, hrozba smrti je najvyššia. Dôvody, prečo „motor“ prestal pracovať, sú mnohé: hypotermia, nedostatok kyslíka, ischémia, hemoragický alebo anafylaktický šok.

Stav klinickej smrti môže byť tiež spôsobený nehodou, akútnou otravou tela, úderom blesku, elektrickým výbojom, kardiovaskulárnou insuficienciou, infarktom myokardu a traumatickým poranením mozgu.

Prvá pomoc pri zástave srdca má veľmi malý časový faktor (5-6 minút). Ako urobiť veci správne a neškodiť?

Hlavné akcie zamerané na pomoc - umelé dýchanie a nepriamu masáž srdca. Je potrebné mať na pamäti, keď nie je možné začať resuscitačné opatrenia:

• Ak obeť stratila vedomie, nereaguje na životné prostredie, ale je tu pulz a dýchanie.
• Ak máte podozrenie, rozsiahle zlomeniny hrudníka na výrobu týchto aktivít nemôže byť!

Prvá pomoc pri zistení príznakov zástavy srdca zahŕňa:

1. Okamžite zavolajte pohotovostné služby. Musíte povedať lekárom, kde ste, aké príznaky má obeť.
2. Potom ho uvoľnite z vonkajšieho oblečenia, zabezpečte prístup kyslíka.
3. Skontrolujte pulz, vedomie, reakciu žiakov, dýchanie. Ak tieto príznaky chýbajú, potom by mali pokračovať len resuscitačné techniky.

Algoritmus prvej pomoci:

1. Položte obeť na rovný povrch. Skontrolujte pulz a zistite, či žiaci reagujú na jasné svetlo.
2. Vráťte hlavu pod uhlom 45 stupňov. Ak sú nejaké, odstráňte všetky dýchacie cesty z peny, zvracania, krvi alebo hlienu.
3. Vonkajšia masáž by sa mala striedať s umelým dýchaním. Ak sú resuscitačné opatrenia vykonané dvoma, potom pomer "inhalačnej masáže" je 1/5, ak jedna osoba, potom 2/15.
4. Počas mechanickej ventilácie musí obeť otvoriť ústa a držať nos.

Hlavnou pomocou pri zástave srdca, ktorá vám umožní rýchly život zachrániť život, je umelé dýchanie. Je potrebné uchopiť bradu obete jednou rukou, držať nos s druhou, potom jemne vdychovať vzduch obete do pľúc. Hrudník sa počas inšpirácie zdvihne a ak sa táto činnosť nevyskytne, s najväčšou pravdepodobnosťou dôjde k obštrukcii dýchacích ciest.

Technika na vykonávanie nepriamej srdcovej masáže

Skôr ako začnete, musíte vykonať dôležitú akciu - precordial impact. Vykonáva sa raz, zasahuje pätu do hrudnej kosti (stredná časť).

Kompresia hrudníka - prvá núdzová pomoc pri zástave srdca, podporujúca krvný obeh. Záchranca položí dlane na hruď obete, rytmicky tlačí na hrudník. Hĺbka lisovania 5 cm, frekvencia - 100 / min.

Alternatívny: 30 tlakov a 2 dychy. Udalosti sú zamerané na automatické spustenie práce srdcového svalu.

Priama masáž srdca

Tento postup môže vykonávať len chirurg v podmienkach absolútnej sterility a antiseptík. Metóda zahŕňa priamy kontakt s ľudským srdcom.

Lekár doslova stláča orgán a zameriava sa na ľavú komoru, aby zabezpečil prietok krvi. Táto udalosť je kombinovaná s umelým dýchaním pľúc alebo ventilátorom.

Účinnosť práce sa kontroluje na údajoch merača srdcovej frekvencie a kardiogramu.

Zistite, čo je bradykardia pre srdcové ochorenia.

V nižšie uvedenom videu anesteziológ kardiologického ústavu ukáže postup vykonávania predliečebnej starostlivosti, keď srdce prestane pracovať: kontrola pulzov pacienta a kardiopulmonálnej resuscitácie. Sledovaním tohto videa získate cenné poznatky a naučíte sa poskytovať potrebnú prvú pomoc.

Informácie uvedené v článku majú len informatívny charakter. Materiály podľa článku nevyžadujú samošetrenie. Na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta môže diagnostikovať a poradiť iba kvalifikovaný lekár.

Zastavenie srdca: ako podať prvú pomoc?

Prvá pomoc je nevyhnutná pri zástave srdca (asystólia). Pacientka sa kvôli nej dostane do stavu klinickej smrti a vyvinie hypoxiu mozgu. Smrť nastáva asi za 5-10 minút.

Zmena situácie môže včasné oživenie. V nemocničnom prostredí by lekári nemali s tým žiadne problémy.

Bežným ľuďom sa odporúča, aby vedeli, čo je potrebné urobiť, keď sa vykonáva zástava srdca na poskytnutie prvej pomoci.

Príznaky a príčiny asystoly

Pri identifikácii nasledujúcich primárnych príznakov u osoby sa musia vykonať núdzové resuscitačné opatrenia pre zástavu srdca a dýchanie:

Asystol spôsobuje závažnú dysfunkciu všetkých telesných systémov. Primárne symptómy dávajú vznik ambulancii (ambulancii) a začínajú znovu oživovať pacienta. Okrem toho sa môžete uistiť, že sa srdce zastaví zameraním sa na jeho sekundárne príznaky:

• blanšírovanie kože;
• strata svalového tonusu;
• úplný nedostatok reflexov.

Príčiny srdcovej zástavy, ako aj symptómy, sú primárne a sekundárne. Prvá kategória zahŕňa nasledujúce srdcové patológie:

• infarkt myokardu a jeho komplikácie;
• náhle zlyhanie srdcového rytmu (komorová tachykardia, fibrilácia predsiení);
• akútne srdcové zlyhanie;
• prasknutie steny vydutej aorty (aneuryzma);
• malformácií srdcového svalu.

Sekundárne faktory môžu ovplyvniť kardiovaskulárny systém. Ich zoznam je možné vidieť nižšie:

• akútnej mŕtvice s rozsiahlym poškodením mozgového tkaniva;
• respiračné zlyhanie;
• vážne poškodenie vnútorných orgánov;
• rakoviny v terminálnom štádiu.

Sekundárne príčiny zahŕňajú aj zranenia a rôzne nehody:

• chemická otrava;
• dusenie;
• následkom operácie srdca;
• rozsiahle popáleniny;
• ťažké poranenia, ktoré majú za následok šok;
• závažné krvácanie.

Kardiopulmonálny resuscitačný algoritmus

Kardiopulmonálna resuscitácia je medicínsky komplex, zostavený podľa všeobecne uznávaných štandardov.

Je charakterizovaná určitými akčnými algoritmami v závislosti od situácie a zručností záchrancu poskytujúceho pomoc.

Pokiaľ ide o okoloidúceho, ktorý nemá špeciálne lekárske zručnosti, potom najdôležitejšou vecou nie je zdržať sa a zavolať sanitku, keď sa nájde osoba v bezvedomí. Ďalšia postupnosť činností závisí od jej stavu.

Keď sa zistia príznaky klinickej smrti, záchranca má iba 7-10 minút na zastavenie vývoja nezvratných komplikácií a na prevenciu smrti.

Pravdepodobnosť úspechu závisí od počtu asistentov, preto je žiaduce zavolať blízkych ľudí.

Jeden z nich si musí všimnúť čas a zvyšok sa bude zaoberať poskytovaním prvej núdzovej pomoci pri zástave srdca pred príchodom lekárskeho tímu. Môžete sa oboznámiť s nižšie uvedeným algoritmom akcie:

• Po prvé, mali by ste sa pozrieť do ústnej dutiny, aby ste sa uistili, že neexistujú žiadne faktory, ktoré by mohli spôsobiť pauzu pri dýchaní (vyberať zubné protézy, narovnať jazyk).

• Potom je človek umiestnený chrbtom na tvrdom povrchu tak, aby sa telo nepohybovalo pri poskytovaní lekárskej pomoci. Potom sa použije Safarova metóda (hlava sa odhodí, ústa sa otvoria a čeľuste sa spustia dopredu a nadol), aby sa uvoľnili dýchacie cesty.
• Ak osoba stratila vedomie pred niekoľkými sekundami (nie viac ako 1 minútu), potom môžete použiť srdcovú mŕtvicu na spustenie srdca. Ide o núdzovú metódu a nahrádza defibrilátor. Hrana je zasiahnutá tesne nad procesom xiphoidu v strede hrudníka.
• V neprítomnosti výsledku sa vykonáva nepriama masáž srdca. Jej princípom je stlačenie narovnaných ramien na jednom mieste, umiestnených 4 cm nad xipidovým procesom. Tlak prichádza len z dlaní na úkor telesnej hmotnosti záchranára. Za minútu musíte urobiť 60 stlačení. Interval medzi nimi je 1 sekunda.
• Umelá ventilácia pľúc sa vykonáva ako pri masáži, tak samostatne. V druhom prípade pacient uzavrie nozdry a vdychuje vzduch „ústa do úst“. Za minútu je potrebné postup zopakovať asi 12-krát. Medzi každým prístupom urobte 5 sekundovú prestávku. Pri kombinácii nepriamej masáže a umelého pľúcneho vetrania bude poradie vykonávania závisieť od počtu asistentov. Ak sú k dispozícii dvaja záchranári, potom sa vykoná 1 vstrekovanie vzduchu na 5 stlačení. Pri vykonávaní postupu nezávisle sa vykonajú 2 inhalácie každých 15 stlačení.

Prvá pomoc pri zastavení srdca sa vykonáva postupne, až kým sa nezistia prvé príznaky zlepšenia:

• vzhľad ružového odtieňa pleti;

• spontánne dýchanie;
• návrat reflexov;
• snímanie pulznej vlny.

Prichádzajúci tím lekárov bude pokračovať v resuscitácii a vezme osobu do nemocnice. Pomoc trvá do 30-40 minút. Ak sa výsledok nedosiahol, potom sa príslušnému pacientovi poskytne záver o biologickej smrti.

Lekárska pomoc

Prišli lekári musia mať všetky potrebné vybavenie, aby sa pacient dostal zo stavu klinickej smrti. Používajú sa najmä tieto metódy:

• Taška Ambu sa používa na umelú ventiláciu pľúc. Na dosiahnutie najlepšieho účinku je k nej pripojená trubica vložená do priedušnice.
• Defibrilátor reštartuje srdce elektrickými výbojmi. Účinný prístroj pre ťažké arytmie. Asystol sa touto metódou nelieči.

Lekári môžu prijať ďalšie opatrenia, medzi ktorými je aj intravenózna injekcia určitých liekov. S nimi sa môžete oboznámiť nižšie:

• "Adrenalín" stimuluje svalové tkanivo srdca a prispieva k zvýšeniu intenzity jeho kontrakcií.

• "Atropín" sa používa na asystólu, pretože pomáha uvoľňovať hormóny nadobličiek. Stimulujú srdcový sval, ktorý je v tomto stave mimoriadne dôležitý.
• Hydrogenuhličitan sodný pomáha pri dlhodobej asystólii spôsobenej vysokými hladinami draslíka a narušeniami acidobázickej rovnováhy.
• Antiarytmiká ("lidokaín", "amiodarón") sa používajú podľa potreby v závislosti od formy zlyhania a jeho intenzity.

Trvanie hospitalizácie trvá dlho. Ak sa lekárom v tomto časovom období podarilo spustiť srdce, prijmú sa opatrenia na stabilizáciu intenzity a frekvencie kontrakcií a odstránenie porúch metabolických procesov.

Pacient bude musieť určitý čas ležať na jednotke intenzívnej starostlivosti pod dohľadom špecialistov, aby zistil príčinu asystoly a kontrolu nad svojím zdravím. Monitorovanie práce srdca sa bude vykonávať nepretržite, pretože pravdepodobnosť nových zlyhaní je vysoká.

Aby sa im zabránilo, lekári predpíšu lieky s antiarytmickými vlastnosťami. Po prepustení bude pacient musieť zmeniť svoj životný štýl a dodržiavať odporúčania lekárov, aby sa zabránilo recidívam. Na udržanie normálnej srdcovej funkcie bude musieť dlho užívať drogy.

V niektorých prípadoch sa ich prijímanie stáva celoživotným.

Preto sa odporúča, aby každý, kto chce pomôcť svojim blízkym alebo ľuďom v okolí tohto problému, zistil, čo robiť, keď sa srdce zastaví. Základné zručnosti resuscitácie výrazne zvýšia pravdepodobnosť prežitia pacienta. Zvyšok bude tvorený tímom lekárov.

Zastavenie srdca (asystólia): príčiny, príznaky, resuscitácia, prognóza

Ukončenie srdcovej činnosti alebo zástava srdca (asystólia) je spojené s porušením vitálnych funkcií tela a je život ohrozujúcim stavom s nepriaznivou prognózou. Často však ďalšia prognóza závisí od schopnosti ľudí okolo nich poskytovať kvalitne, rýchlo a kompetentne prvú pomoc obeti.

Podľa štatistík, dve tretiny všetkých prípadov srdcovej zástavy sa vyskytujú mimo stien zdravotníckych zariadení, preto je spravidla pomoc poskytovaná outsidermi, ktorí nemajú lekárske vzdelanie.

Preto by mal byť každý schopný navigovať sa za takýchto okolností a vedieť, ako poskytnúť primárnu resuscitáciu.

Prečo sa môže vyskytnúť srdcové zlyhanie?

Najčastejšie sa ventrikulárna asystolia alebo absencia srdcových kontrakcií vyskytuje u starších jedincov s anamnézou závažného organického ochorenia srdca. V tomto prípade sa asystol nazýva náhla srdcová smrť. Okrem toho asystolia komôr ako bezprostredná príčina smrti sa vyskytuje počas rôznych poranení, otravy a iných nehôd.

Hlavné stavy, ktoré môžu spôsobiť smrteľné poruchy krvného obehu a príčiny zlyhania srdca:

a) Choroby srdca:

Hlavnými faktormi, ktoré môžu vyvolať náhlu zástavu srdca u pacientov so srdcovým ochorením sú fajčenie tabaku, nadmerné požívanie alkoholu, vek nad 60 rokov, mužské pohlavie, nadváha, cukrovka a vysoký cholesterol.

b) Akútne a chronické ochorenia vnútorných orgánov a mozgu:

1. Akútna mŕtvica
2. Akútne zlyhanie dýchania, napríklad pri dlhodobom ťažkom záchvate bronchiálnej astmy,
3. Závažné metabolické poruchy - kóma s diabetes mellitus, závažné neskoré štádiá zlyhania obličiek a pečene,
4. Dlhé a závažné ochorenia pľúc, obličiek a iných vnútorných orgánov,
5. Terminálne štádium rakoviny.

c) Nehody:

• utopenia,
• Asfyxia alebo asfyxia, keď cudzie telá vstupujú do lúmenu hrtanu alebo priedušiek,
• Chemická otrava
• Zranenia spôsobené nehodami, nehodami alebo doma,
• Burn, bolesť, traumatický šok,
• Akútna masívna strata krvi,
• Elektrický zásah (úraz elektrickým prúdom).

Srdcové zlyhanie u detí

Prerušenie srdcovej činnosti sa môže vyskytnúť nielen u dospelých a starších pacientov, ale aj u detí.

Okrem týchto všeobecných príčin, ktoré môžu spôsobiť asystólu u dieťaťa, je identifikovaný samostatný koncept - syndróm náhlej detskej úmrtnosti (SIDD).

Ide o syndróm charakterizovaný smrteľným poškodením dýchania a srdcového tepu, ku ktorému došlo v noci počas spánku u dieťaťa mladšieho ako jeden rok, ktoré počas tohto obdobia netrpí závažnými somatickými alebo infekčnými chorobami.

Najčastejšie sa ADS vyskytuje u detí vo veku 2-5 mesiacov. Ako hlavná príčina vzniku syndrómu dochádza k porušeniu funkcie srdca a krvných ciev v tele dieťaťa, ktoré sa v tomto veku vyznačuje fyziologickou nezrelosťou.

Faktory, ktoré môžu prispieť k smrti dieťaťa "v kolíske", zahŕňajú spanie na mäkkom matraci s množstvom mäkkých vankúšov, prikrývok alebo hračiek, spanie v nevetranej miestnosti so suchým vzduchom, čím dieťa spí v polohe na bruchu.

Priťažujúcimi faktormi môžu byť znaky tehotenstva a pôrodu - viacpočetné tehotenstvo, hypoxia plodu, asfyxia pri pôrode, predčasné narodenie atď.

Zlé návyky matky môžu tiež prispieť k výskytu tohto syndrómu (dieťa, keď fajčí rodičov, vdýchne štipľavý tabakový dym a rodičia, ktorí pijú alkohol, strácajú rýchlu reakciu a nemôžu poskytnúť primeranú starostlivosť o dieťa v noci).

Opatrenia na prevenciu ADD u detí zahŕňajú:

• Spajte na dobre vetranom mieste
• Spať na tvrdom matraci bez vankúša,
• Výnimkou je tesné zapínanie, zabraňujúce aktívnym pohybom dieťaťa vo sne,
• Odstránenie zlých návykov rodičov
• Spoločný spánok s matkou, ktorý prispieva k dobrej hmatovej stimulácii dieťaťa počas spánku, je povolený len vtedy, ak matka môže poskytnúť dostatočnú citlivosť a ostražitosť v noci.

Príznaky zástavy srdca a klinických prejavov

Človek, ktorý nemá lekárske zručnosti, nebude vždy schopný správne posúdiť stav obete, niekedy mylne verí, že jednoducho ochorel, zatiaľ čo jeho stav vyžaduje neodkladnú resuscitáciu. Preto je dôležité byť schopný rozlíšiť klinické príznaky asystoly. Vzhľadom k tomu, že prevažná väčšina prípadov srdcovej zástavy je spojená s náhlou srdcovou smrťou, podrobnejšie sa zaoberáme jej príznakmi.

Klinicky sa príznaky môžu prejaviť niekoľkými spôsobmi:

1. V prvom prípade osoba, ktorá vykonáva svoju prácu, ktorá je v nemocnici alebo len chodí po ulici, náhle spadne, stratí vedomie, zmodrá, začne sipať a dusiť sa. Keď sa pokúsite kričať osobu alebo potriasť ramenom, nie je žiadna reakcia.
2. V druhej možnosti sa môže vo sne objaviť náhla smrť. V rovnakej dobe, ľudia v okolí nemôže okamžite všimnúť, že je potrebné zachrániť životy, pretože človek vyzerá len spí.

V obidvoch prípadoch je znakom srdcovej zástavy chýbajúci pulz v karotickej artérii, normálne sa cíti pod kožou krku bližšie k uhlu dolnej čeľuste. Okrem toho je asystólia sprevádzaná zástavou dýchania, ktorá sa prejavuje absenciou pohybov hrudníka, ako aj hlbokou stratou vedomia a náhlym blednutím alebo cyanózou kože.

Epizodická komorová asystólia sa vyskytuje u pacientov so syndrómom chorého sínusu, ktorý zahŕňa závažný stupeň sinoatriálnej blokády, syndrómu bradykardickej tachykardie a niektorých ďalších syndrómov.

V prípade výrazného narušenia vodivosti v častiach srdca sa v tomto prípade môže vyvinúť komorová asystólia, ktorá sa klinicky prejavuje pocitom srdcovej zástavy, straty vedomia alebo kŕčov a nazýva sa Morgagni-Edems-Stokes (MEA).

Srdce počas takýchto epizód asystoly buď začne pracovať ďalej v dôsledku výskytu „šmykľavých“ rytmov, alebo môže vyžadovať resuscitačnú starostlivosť, ak asystólia trvá dlhšie ako dve minúty.

epizodickú asystóliu na EKG

Diagnostické kritériá

Ak človek vidí obeť, ktorá stratila vedomie, mali by ste okamžite určiť, čo tento stav údajne spôsobuje mdloby, kómu alebo srdcovú zástavu s možným vývojom fatálneho výsledku. Postupujte podľa tohto algoritmu:

• Pozdravte obeť, jemne fandite na tvár, potraste rukou. Ak človek prišiel k jeho zmyslom, potom nastala krátkodobá strata vedomia alebo synkopy.
• Ak nie je žiadna odpoveď, vyhodnoťte prítomnosť pulzu testovaním karotickej artérie a prítomnosti pohybu hrudníka. Je možné pochopiť, či dochádza k dýchaniu aplikovaním ucha na hrudník obete alebo položením líca na ústa. Ak dôjde k strate vedomia, ale pulz a dýchanie sú zachované, je možné, že existujú neurologické poruchy alebo stav komatózy, v ktorých musí byť posádka sanitky zavolaná a starostlivo sledovaná obeťou v jej čakaní s pripravenosťou na možný nástup srdcovej zástavy.
• Pri neprítomnosti tlkotu srdca a dýchania je potrebné okamžite začať resuscitačné opatrenia podľa protokolu ABC a zároveň zavolať ľudí, ktorí môžu zavolať dispečera sanitky (ktorý je najužitočnejší pri plytvaní času zavolať záchrannú brigádu, je nežiaduci, ak sú v blízkosti iné osoby).

Primárne resuscitačné opatrenia sú zamerané na obnovenie aktivity srdca a pľúc a na prevenciu hypoxie (nedostatok kyslíka) v mozgu. Ich účinnosť je vyššia, čím skôr sa začnú.

Vzhľadom k tomu, že mozog je schopný odolať akútnej hypoxii po dobu 5-8 minút (tzv. Klinická smrť), je potrebné „začať“ srdce presne v týchto podmienkach, pretože v priebehu niekoľkých minút sa nevyhnutne vyvíja mozgová smrť (biologická smrť).

Núdzová pomoc sa poskytuje podľa algoritmu ABC.

Prvá vec, ktorú začať, je položenie obete na tvrdý povrch (gauč, podlaha, zem), pretože resuscitácia na mäkkom povrchu je neúčinná. Potom resuscitácia obete začína priamo:

"A" (vzduch otvoriť cestu) - obnovenie priechodnosti dýchacích ciest. Je potrebné nakloniť hlavu obete tak, aby umožňovala prístup do ústnej dutiny a aby ste ju upravili prstom obaleným látkou (vreckovkou, obrúskom), aby sa uvoľnil orofarynx zo zvratkov, krvi, cudzích telies atď.

„B“ (podpora dychu) - umelá ventilácia pľúc. Vykonáva sa, ak sa po vykonaní bodu „A“ obeť nevyvinula nezávislým dýchaním a srdcovým rytmom.

Vykonáva sa nasledovne: ten, kto poskytuje starostlivosť (resuscitátor) v kľačiacej polohe, sa zhlboka nadýcha a ohýbanie sa nad pacientom vykonáva hlboký dych v nose alebo v ústach pacienta. Ak je v nose, potom by mali byť pacientove ústa zatvorené, ak sú v ústach, potom podľa toho zvierajú nozdry prstami voľnej ruky.

Účinnosť udalosti sa hodnotí zvýšením rebier pacienta pri každej injekcii a výskytom spontánneho dýchania.

Podľa najnovších zmien v legislatíve v oblasti zdravotnej starostlivosti má záchranár právo nevykonávať umelé dýchanie, ak sa domnieva, že táto výhoda môže ohroziť jeho zdravie.

Napríklad, ak pacient môže mať tuberkulózu alebo dochádza k porušeniu integrity kože a slizníc s prítomnosťou krvi v ústnej dutine ako pravdepodobným zdrojom vírusovej hepatitídy alebo infekcie HIV.

V tomto prípade okamžite začnite vykonávať nasledujúci odsek algoritmu.

„C“ (podpora cirkulácie) - nepriama masáž srdca (uzavretá).

Srdcová masáž sa vykonáva nasledovne - resuscitátor tiež, kľačiaci, robí lisovanie na hrudníku pacienta dvoma dlaňami, nad sebou, pričom ramená by mali byť v kolenných kĺboch ​​narovnané, aby sa dosiahla efektívnejšia masáž. Pohyb musí byť rýchly a jasný.

Sila lisovania by mala byť vypočítaná takým spôsobom, aby stačilo „naštartovať“ srdce, ale zároveň nie tak silné, aby sa dostalo zlomeného rebra. Každých pár minút by ste mali zhodnotiť výskyt nezávislého srdcového tepu a pulzu v karotickej artérii.

Frekvencia a pomer umelého dýchania a nepriamej masáže srdca je 2 fúkací vzduch každých 15 lisov na hrudnú kosť počas jednej minúty, keď pomáhajú s jedným reanimátorom a 1 fúkacím vzduchom každých 5 stlačení hrudnej kosti pri pomoci dvoch reanimatorov (15: 2 a 5: 1).

Poskytovanie lekárskej starostlivosti

Profesionálna lekárska starostlivosť začína po príchode záchrannej brigády, pokračuje v ambulancii a resuscitačnej jednotke nemocnice, do ktorej bude obeť doručená.

Lekári vykonávajú intravenózne podávanie adrenalínu, dopamínu a iných liekov proti srdcovej kontrakcii, ako aj defibriláciu - elektrický „reset“ srdca pomocou elektrického prúdu.

Ak po 30 minútach chýba nezávislý srdcový tep a dýchanie, zistí sa biologická smrť.

Životný štýl pre tých, ktorí prežili zástavu srdca

Pacient, ktorý zažil zástavu srdca, by mal byť citlivý na svoje zdravie. Na to je potrebné preskúmať a zistiť dôvod, ktorý spôsobil takýto vážny stav.

Po diagnóze musí pacient dodržiavať základy zdravého životného štýlu a vyváženú stravu, odstrániť zlé návyky a obmedziť významnú fyzickú aktivitu. Okrem toho je potrebné užívať lieky predpísané lekárom pravidelne a podrobiť sa včasnému vyšetreniu kardiovaskulárneho systému, ktoré poskytuje ošetrujúci lekár.

V niektorých prípadoch, napríklad v prítomnosti závažných život ohrozujúcich arytmií alebo srdcových defektov, ktoré spôsobili asystóliu, môže byť potrebná chirurgická liečba - implantácia umelého kardiostimulátora (kardiostimulátora) alebo chirurgická korekcia defektu.

Dôsledky srdcového zlyhania

Samozrejme, srdcová zástava nemôže prejsť bez stopy pre organizmus, pretože fungovanie všetkých orgánov a systémov tela, a predovšetkým mozgu, je prudko narušené.

V závislosti od času, ktorý mozog strávil bez kyslíka, sa vyvíjajú neurologické následky rôznej závažnosti - od zhoršenia svetelnej pamäte a pozornosti počas rýchleho (v priebehu prvej minúty) začatia srdca až po závažnú post-resuscitačnú chorobu s komatóznym stavom v prípade dlhodobej hypoxie mozgu 5-6 minút alebo viac).

výhľad

Prognóza srdcovej zástavy je mimoriadne nepriaznivá, pretože riziko vzniku biologickej smrti je vysoké - u 70% pacientov s ventrikulárnou asystólou dochádza k úmrtiu na zástavu srdca.

S kompetentne poskytovaným primárnym príspevkom a včasnou kvalifikovanou lekárskou starostlivosťou je prognóza priaznivejšia, najmä ak sa obnovenie srdcových funkcií vyskytlo v prvých troch minútach, keď mozog ešte netrpel hypoxiou.

Existuje kategória osôb, ktoré podstúpili úplnú asystóliu viac ako raz, ale niekoľkokrát s pomerne úspešnou resuscitáciou. Bohužiaľ, takéto prípady sú v medicíne dosť zriedkavé, pretože s každou ďalšou zástavou srdca je šanca na úspešné obnovenie krvného obehu a respiračného poklesu.