Protrombínový čas: normálny, výsledky nižšie a nad normálne

V medicíne sa používa termín "protrombínový čas" na označenie času zrážania krvi. Tento dôležitý ukazovateľ je nevyhnutný pre diagnostiku závažných ochorení.

Proces zrážania krvi

Aby sme pochopili, čo je protrombínový čas (PTV), je potrebné zvážiť proces zrážania krvi.

Koagulácia krvi je komplexný proces, ktorý začína, keď sa objavia rany. Na ich povrchu sa tvorí trombus, ktorý zabraňuje prenikaniu infekcie do tela a zároveň zabraňuje veľkej strate krvi. Zodpovedný za túto funkciu je fibrinogén - špeciálny krvný proteín. Pri poraneniach sa mení na časté fibrínové vlákna podobné sieti. Zabránia úniku krvi z rany. Kvôli fibrínu sa tvorí krvná zrazenina, ktorá sa prípadne zahusťuje, čo vedie k hojeniu rán.

Proces koagulability pozostáva z troch stupňov a je komplexným reťazcom molekulových interakcií:

Aktivácia. V tomto štádiu sa protrombín - komplexný proteín - dostáva do trombínu.

Koagulácie. V tomto štádiu sa tvorí fibrín z fibrínu.

Zatiahnutie. V poslednom štádiu sa vytvorí hustá fibrínová zrazenina, trombus.

Tento scenár však nie vždy funguje. Ak má človek vážne ochorenie, proces zrážanlivosti je narušený - to vedie k zvýšeniu času. V dôsledku toho môže pacient začať silné krvácanie.

Existujú aj iné porušenia procesu zrážania krvi, keď sa krvná zrazenina vytvorí príliš rýchlo. To je možné, pretože krv sa stáva hrubšou a viskóznou. To sa deje v dôsledku niektorých chorôb. Skoré krvné zrazeniny sú pre telo smrtiace, pretože môže viesť k náhlej smrti v dôsledku infarktu myokardu, mŕtvice, gangrény končatín a iných závažných ochorení.

Aby sa zabránilo takýmto nebezpečným patológiám a ich včasnej diagnostike, krvné testy sa vykonávajú na protrombínový čas.

Normálne a patologické ukazovatele protrombínového času

Aby sa zistilo, ako je koagulačný systém ako celok, koagulačné testy sa vykonávajú v klinických laboratóriách. Dávajú predstavu o práci celého protrombínového komplexu. Zahŕňa:

protrombátovaný index (PTI - v percentách);

protrombínový čas (PV - v sekundách);

medzinárodný normalizovaný pomer (INR - v percentách).

Index protrombínu

Pacienti, ktorí majú analyzovať, sa pýtajú: aký je tento protrombínový index? To je jeden z najdôležitejších ukazovateľov koagulogramu.

Toto je pomer času zrážania plazmy konkrétneho pacienta k času zrážania kontrolnej plazmy.

Normálne by sa tento ukazovateľ nemal odchyľovať od hraníc 95-105%. Jeho spoľahlivosť je však často ovplyvnená kvalitou činidiel používaných na analýzu.

V pochybných prípadoch, analýza protrombínového indexu Kvik. Považuje sa za presnejší. Výsledky sa tiež merajú v percentách, ale pomer je založený na aktivite protrombínu na výsledkoch merania v kontrolných roztokoch rôznych riediacich plaziem. Normálne hodnoty protrombínového indexu pre Kvik sú 78 - 142%.

Ak analýza ukázala výsledok menší ako dolná prahová hodnota normy, dochádza k hypokoagulácii. Tento termín sa vzťahuje na tendenciu krvácania. K tomu prispievajú tieto faktory:

črevné ochorenia, ktoré spôsobujú nedostatok vitamínu K, dôležitý účastník procesu zrážania krvi;

lieky na zlepšenie zrážania;

dedičnou deficienciou proteínu fibrinogénu.

Ak je výsledkom analýzy protrombínový index vyšší ako prahová hodnota, potom existujú poruchy spojené s hyperkoaguláciou, to znamená, že protrombínový čas sa z určitých dôvodov zvyšuje. To vedie k tvorbe krvných zrazenín. Tento problém môže byť spustený z viacerých dôvodov, vrátane:

rakovina krvi;

chronické ochorenie pečene;

umelá srdcová chlopňa;

užívanie hormonálnej antikoncepcie;

použitie liekov na zlepšenie zrážanlivosti, antibiotík, aspirínu, chinínu a laxatív.

Niekedy je protrombotický index nahradený inou definíciou MSC - medzinárodných štandardizovaných koeficientov.

Na protrombínový čas musíte sledovať krv u žien, ktoré nesú dieťa. Zvýšený protrombínový čas a index indikujú porušenie v tele tehotnej ženy. To by malo zahŕňať zrelý vek, stresové situácie a možné mutácie v génoch plodu. Hyperkoagulačný syndróm sa spúšťa v ich tele počas tehotenstva ako ochranná reakcia spojená s včasnou stratou krvi počas pôrodu.

Protrombínový čas a medzinárodný normalizovaný postoj

Protrombínový čas v analýze je indikovaný v sekundách. Stanoví sa časový interval potrebný na vytvorenie krvnej zrazeniny.

Ak sa protrombínový čas zvýši, znamená to, že pacient má tendenciu krvácať, t.j. hypocoagulation.

Inými slovami, protrombínový čas je koagulačný test, ktorý určuje koagulačný čas plazmy pacienta po pridaní zmesi tkanivového tromboplastínu a iónov vápnika.

Medzinárodný normalizovaný pomer je indikátor, ktorý sa vypočíta z pomeru protrombotického času pacienta k protrombínovému času ideálnej vzorky v krvnom teste. Výsledok bude vždy rovnaký bez ohľadu na laboratórium a použité reagencie.

Výsledky pre mužov sa nelíšia od výsledkov pre ženy. Ak pacient berie drogy na riedenie krvi, napríklad warfarín, potom sa rýchlosť môže pohybovať normálne od 2 do 3. Všetky ostatné indikátory indikujú porušenie v procese zrážania. Zvyčajne zvýšenie INR indikuje hypokoaguláciu, pokles INR indikuje hyperkoaguláciu. Príčiny týchto syndrómov boli uvedené vyššie.

Príprava na protrombínový krvný test

Analýza protrombínu sa podáva nalačno. Odporúča sa jesť potraviny aspoň pred vykonaním štúdie. 8-9 hodín. 10-12 dní pred užitím biomateriálu - krvi zo žily - ak je to možné, mali by ste odmietnuť užívať lieky. V opačnom prípade môžu zvýšiť čas zrážania. Ak nie je možné liek zrušiť, musíte o tom informovať technika. označí tieto údaje v smere. Je tiež vhodné obmedziť spotrebu tukov, vyprážaných, údených potravín a alkoholu denne. Ráno v deň analýzy je dovolené piť iba čistú nesýtenú vodu.

Krv sa umiestni do skúmavky obsahujúcej citrát sodný. Niekoľkokrát sa jemne premieša, nakloní sa doprava a doľava a potom sa umiestni do odstredivky na oddelenie krvi od plazmy.

Protrombínový čas: normy, zvýšenie a zníženie

Krv je druh vozidla, ktorý pomáha šíriť kyslík a živiny po celom tele. Na to musí byť vždy v tekutom stave.

Aby sa zabránilo strate krvi v prípade poškodenia cievy, krv má schopnosť koagulácie, aby sa vytvorila pevná zrazenina. Obdobie, počas ktorého k tomu dochádza, sa nazýva "protrombínový čas". Akékoľvek odchýlky od normy môžu naznačovať prítomnosť ochorenia. Preto je dôležité poznať vlastnosti tohto ukazovateľa a jeho normatívne hodnoty.

Čo je protrombínový čas?

Protrombínový čas je obdobie, ktoré prechádza od momentu, keď tkanivový faktor vstupuje do krvného riečišťa do tvorby krvnej zrazeniny. Pre tento proces je proteín zodpovedný protrombín, ktorý je obsiahnutý v plazme. Normálna produkcia tejto látky je možná len vtedy, ak v tele nie je nedostatok vitamínu K.

V krvi zdravého človeka je protrombín obsiahnutý v stabilnej koncentrácii. K jeho aktívnemu uvoľňovaniu dochádza až po kontakte s poškodenými tkanivami.

Protrombínový čas sa stanoví krvným testom. Na kvantitatívne vyjadrenie sa používa nasledujúci zápis:

1. PI - protrombínový index. Je definovaný ako pomer štandardného indikátora protrombínového času k indikátoru skúmanej vzorky.
2. Druhé.
3. ON - pomer protrombínu. Je definovaný ako pomer výsledného ukazovateľa k štandardnej hodnote.
4. Percenta. Stanovenie presnej hodnoty sa robí pomocou špeciálneho kalibračného rozvrhu, ktorý sa tvorí na základe údajov zo štúdie protrombínového času v roztokoch normálnej plazmy. Takéto hodnotenie sa nazýva „Kvik protrombín“.

V súčasnosti sa často používa medzinárodný normalizovaný prístup - INR. To vám umožní rozlúštiť výsledok analýzy z akéhokoľvek laboratória na svete, bez ohľadu na diagnostické metódy sú použité.

Regulačné hodnoty

Optimálny ukazovateľ protrombínového času nezávisí od pohlavia osoby, to znamená, že miera u mužov a žien bude rovnaká.

• Pre zdravého človeka je normálny interval od 15 do 20 sekúnd.
• Pre novorodenca je ideálna hodnota od 14 do 18 sekúnd.
• Pre deti do 6 rokov - 13-16 sekúnd.

Ak sa meranie vykonáva v PI, potom je optimálna hodnota od 95 do 105%. Pre deti sa sadzba od 70 do 100% stáva normou. Softvérový index je ideálny, ak sa nachádza v rozsahu od 0,9 do 1,1.

Protrombín Kvik by mal byť v rozsahu 70 až 130%. Pre deti do 6 rokov sa môže hodnota pohybovať od 80 do 100%. Vo veku 6 až 12 rokov sa zistí, že normálna hodnota je v rozsahu od 79 do 102%.

Normálna hodnota INR sa pohybuje od 0,85 do 1,25. Ak človek vezme antikoagulanciá, potom sa jeho výkon posunie. V tomto prípade je normou rozsah od 2 do 3.

Prirodzená zmena protrombínového času sa vyskytuje u žien počas čakania na narodenie dieťaťa. Miera počas tehotenstva závisí od obdobia.

V prvom trimestri sa hodnota môže pohybovať od 9,8 do 13,4 sekundy, v druhej - od 9,4 do 13,5, v tretej - od 9,7 do 12,8 sekúnd.

Čo znamená odchýlka od normy?

Niektorí ľudia sa obávajú, keď vidia odchýlku od protrombínového času, pretože nechápu, čo to znamená. V skutočnosti zvýšenie alebo zníženie hodnoty môže indikovať prítomnosť konkrétneho ochorenia. Ak sa teda protrombínový čas zvýši, znamená to jeden z nasledujúcich problémov:

1. Tvorba zhubného nádoru.
2. Syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie.
3. Zvýšená koncentrácia antitrombínu.
4. Predispozícia k infarktu myokardu a trombóze.
5. Amyloidóza.
6. Nedostatok vápnika v tele.

Pri užívaní antihistaminík, diuretík, kyseliny nikotínovej, aspirínu a anabolických steroidov môže byť prekročený protrombínový čas u žien a mužov.

Indikátor pod normou sa nachádza v nasledujúcich prípadoch:

1. Zvýšená koncentrácia červených krviniek.
2. Nedostatok zdedených koagulačných faktorov.
3. Chronické ochorenia pečene, obličiek alebo imunitného systému.
4. Choroby gastrointestinálneho traktu.

Zníženie sadzby môže tiež vziať niektoré lieky. Medzi ne patria barbituráty, kortikosteroidy a perorálne kontraceptíva.

Zmena protrombínového času počas tehotenstva

Počas tehotenstva prechádza ženské telo mnohými zmenami, vrátane zloženia krvi. Preto sa koagulogram stáva neodmysliteľnou súčasťou lekárskeho dohľadu nad tehotenstvom. Zahŕňa protrombínový test.

Ak sú výsledky príliš nízke, môže to viesť k silnému krvácaniu počas pôrodu. V prítomnosti nekompatibility Rhesus faktorov matky a dieťaťa, krvácanie vedie k popôrodnej smrti. Preto sa takýto krvný test stáva mimoriadne dôležitým.

Nasledujúce faktory poukazujú na potrebu pravidelného testovania zrážania krvi:

1. Kŕčové žily.
2. Porušenie pečene.
3. Pomalý vývoj plodu.
4. Pitie alkoholu a fajčenie pri nosení dieťaťa.
5. Prítomnosť niekoľkých druhov ovocia.
6. Koncepcia s IVF.
7. Dlhodobé používanie antikoagulancií.

Ak sa protrombínový čas počas tehotenstva mierne zníži, je to normálne. Tento jav je spojený s výskytom nového kruhu krvného obehu v tele.

Akékoľvek iné zmeny musia byť včas identifikované, určiť príčiny toho, čo sa deje a konať. Preto krvný test počas tehotenstva bude musieť často brať.

Kedy je predpísaná štúdia?

Existuje veľký zoznam chorôb, ktoré sú nejakým spôsobom spojené so zrážaním krvi. Často sa vyskytuje potreba krvného testu na protrombínový čas. Medzi hlavné dôvody vykonávania štúdie patria podozrenia na prítomnosť týchto chorôb:

1. Trombóza.
2. Porušenie pečene.
3. Nedostatok vitamínu K
4. Hemofílie.
5. Syndróm diseminovanej vaskulárnej koagulácie.
6. Anémia v chronickej forme.
7. Porucha homeostázy.

Táto diagnostická metóda sa používa aj vtedy, ak sa pacient sťažuje na početné hematómy neznámeho pôvodu. Okrem toho sa analýza používa na monitorovanie účinnosti antikoagulačných liekov.

Ako sa vykonáva analýza

Aby sa dosiahli presné výsledky, krv pacienta sa odoberá za sterilných laboratórnych podmienok. V tomto prípade musí byť žalúdok pacienta prázdny. Poradie štúdie môže byť nasledovné: t

1. Turniket sa aplikuje na hornú časť ramena osoby. To znižuje prietok krvi a uľahčuje prístup do žily. Miesto vpichu je ošetrené antiseptickým roztokom. Vzorka krvi sa odoberá zo žily. Potom sa odstráni postroj a na miesto vpichu sa aplikuje vata s antiseptikom.
2. Výsledná vzorka sa prenesie do štúdie. Špecialista pridáva určité množstvo krvi do skúmavky naplnenej citrátom sodným. Kvôli tomu stráca krv svoju schopnosť zrútenia.
3. Aby sa úplne eliminoval koagulačný faktor, vzorka sa umiestni do odstredivky.
4. Do vzorky sa zmieša chlorid vápenatý a tromboplastín. Všimnite si čas, ktorý uplynie pred tvorbou zrazeniny v krvi. To bude protrombínový čas.

Dnes bol vyvinutý špeciálny analyzátor, ktorý umožňuje štúdium zrážania krvi doma. Takéto zariadenie je nevyhnutné pre osoby, ktoré sa podrobujú liečbe warfarínom, trpia tromboembolizmom alebo stavom pred infarktom.

V týchto prípadoch môže včasné stanovenie ukazovateľov zrážanlivosti zachrániť život človeka. Takéto zariadenie sa ľahko používa a nevyžaduje žiadne špeciálne zručnosti.

Aké faktory môžu ovplyvniť presnosť výsledku?

V niektorých prípadoch môže byť výsledok štúdie nepresný. Nasledujúce faktory môžu zvýšiť čas zrážania krvi:

1. Používanie alkoholických nápojov, nadmerne mastných potravín, strukovín a niektorých rastlinných plodín.
2. Terapia s použitím liekov. Medzi ne patria niektoré antibiotiká, antikoagulanciá, anabolické steroidy, heparín, diuretiká, laxatíva.

Tieto faktory môžu skrátiť časové rozpätie:

1. Jesť potraviny s vysokým obsahom vitamínu K.
2. Dehydratácia tela po dlhšej hnačke alebo zvracaní.
3. Použitie antihistaminík, antikoncepcie, kofeínových liekov.

S cieľom zlepšiť presnosť štúdie, niekoľko dní pred odobratím krvi, musí pacient opustiť používanie zeleného čaju, výrobkov obsahujúcich sóju, bravčové a hovädzie pečeň, zelených, akýchkoľvek druhov kapusty a strukovín, alkoholických nápojov.

Kontraindikácie postupu

Stanovenie protrombínového času sa nemusí vykonať u každého pacienta. Medzi hlavné kontraindikácie patria:

• Vážna dehydratácia.
• Defekty kardiovaskulárneho systému.
• Spáluje veľkú časť kože v celom tele.
• Neurotické poruchy a násilné správanie.

V týchto prípadoch je použitie takejto diagnostickej techniky nepraktické.

Lekárske udalosti

Ak sa po štúdii zistí redukovaný protrombínový čas, pacientovi sa predpíše priebeh antikoagulancií. Môžu to byť lieky s priamym účinkom (napríklad heparín) alebo nepriamo, napríklad warfarín.

V tomto prípade sa odporúča špeciálna diéta. Mal by obsahovať produkty na riedenie krvi. Patrí medzi ne:

1. Odrody mastných rýb: halibut, sleď, makrela a iné.
2. Brusnice, figy, čučoriedky, slivky.
3. Ginger.
4. Ovsené vločky.
5. Olivový a ľanový olej.
6. Kakao a zelený čaj.

Ak je indikátor vyšší ako štandardná hodnota, sú potrebné koagulačné alebo syntetické lieky, ktoré urýchľujú zrážanie krvi. Najčastejšie odborníci odporúčajú Vikasol alebo trombín.

Spolu s liekmi odporúčané diéty a výživy. Jeho cieľom je odstrániť tieto produkty zo stravy:

1. Pohanková kaša
2. Živočíšne tuky.
3. Zelené kultúry.
4. Strukoviny.
5. Červený rybíz, chokeberry, blackberry, čučoriedka.
6. Pečený tovar z pšeničnej múky.
7. Údené mäso.

Zníženie viskozity krvi pomôže pri použití dostatočného množstva čistej pitnej vody. Pite ho čo najčastejšie v malých dúškoch.

Protrombínový čas je dôležitým indikátorom zrážania krvi. Jeho včasné určenie môže urýchliť proces liečby mnohých chorôb av niektorých situáciách dokonca zachrániť život.

Kto a prečo určiť protrombínový čas

Pri určovaní systému zrážania krvi sa berie do úvahy čas potrebný na vytvorenie krvnej zrazeniny z krvnej plazmy odobratej zo žily. Protrombínový čas charakterizuje aktivitu mnohých koagulačných faktorov, prácu pečene a krvotvorných orgánov. Jeho zmeny môžu využiť pôrodníci, gynekológovia, chirurgovia a onkológovia na určenie taktiky liečby a vyhodnotenie výsledkov použitia antikoagulancií.

Prečítajte si tento článok.

Prečo je dôležité merať protrombínový čas?

Štúdia protrombínového komplexu je preukázaná vrodenými ochoreniami, ktoré sú spojené s anomáliami genetického aparátu:

• hemofília (chronické krvácanie);
• trombocytopénia (nízky počet krvných doštičiek);
• Glantsmanova choroba (patológia krvných doštičiek) a von Willebrand (porušenie tvorby 8 koagulačných faktorov);
• zmena syntézy fibrinogénu.

Získané koagulopatie sa vyskytujú za nasledujúcich podmienok:

• narušenie pečene;
• nedostatok vitamínu K;
• anémiu alebo iné poruchy krvi;
• šok, účinky rozsiahleho zranenia;
• operatívne zákroky;
• ťažké infekčné procesy;
• rozpad malígneho nádoru.

Indikácie pre štúdium protrombínového času sa vyskytujú pri trombóze, vaskulárnej embólii, mŕtvici, infarkte myokardu, častom alebo ťažkom krvácaní z nosa, ďasnách, s malým poškodením kože alebo slizníc, výraznej strate krvi počas menštruácie alebo hemoroidov. Na koži takýchto pacientov sa často vyskytujú podliatiny, hematómy, miestne sfarbenie.

Pacienti sa môžu sťažovať na ťažkosť, bolesť a opuch nôh, silnú nemotivovanú slabosť.

Ako metóda profylaktického vyšetrenia sa odporúča stanovenie protrombínového času pre tehotné ženy a pre určenie nepriamych antikoagulancií. Pri liečbe heparínu nemá diagnostickú hodnotu. Tento test sa nevykonáva s mentálnou alebo motorickou stimuláciou pacientov, ťažkou hypotenziou a silným krvácaním.

Nevýhodou tohto spôsobu je rad činidiel a zariadení v laboratóriách, čo vedie k falošným výsledkom pri opakovaných analýzach v rôznych inštitúciách.

A tu viac o použití lieku Sincumar.

Faktory ovplyvňujúce presnosť

Odchýlku od normy alebo nespoľahlivé údaje o chorobách možno získať, ak pacient pred analýzou spotreboval:

• veľa alkoholu;
• zelená zelenina, najmä brokolica, špenát, šalát;
• ryby s vysokým obsahom tuku;
• Zelený čaj;
• pečene.

Zmeny príčin a medikácie indikátorov:

• antibiotiká;
• hormonálne lieky;
• anaboliká;
• antikonvulzíva;
• diuretiká;
• antikoncepčné tabletky;
• aspirín, paracetamol, indometacín;
• heparín.

Výsledky môžu ovplyvniť fajčenie, štýlové zvracanie, horúčka alebo hnačka.

Plazma na analýzu

Krv sa odoberá zo žily presne na prázdny žalúdok. Zmieša sa s citrátom sodným v pomere 9: 1 a potom sa bunkové elementy oddelia v centrifúge. Na neutralizáciu citrátu sa k výslednej plazme pridajú vápnik a tkanivový faktor 3.

Tieto látky prispievajú k tvorbe krvnej zrazeniny. Čas, na ktorý sa objavuje, a protrombín. Pre väčšiu presnosť sa používajú automatické systémy na detekciu výskytu zväzku. To je obzvlášť dôležité, ak je v plazme prebytok cholesterolu a bilirubínu.

Indikátory Kvik

Na zlepšenie presnosti merania bolo navrhnuté vyhodnotiť aktivitu protrombínového komplexu s kontrolnou krvnou plazmou. Existuje špeciálna škála, ktorá berie do úvahy závislosť času tvorby krvnej zrazeniny na obsahu koagulačných faktorov. Ukazovatele Kvik sú vyjadrené v percentách.

Norm, zvýšený, znížený

Normálne hodnoty sú nasledujúce hodnoty:

Protrombín, protrombínový index a čas: krvné štandardy, analýza transkriptu

Pri prijímaní do nemocničnej liečby spravidla každý deň ráno pred raňajkami každý pacient vykoná potrebné prstové testy (úplný krvný obraz, cukor a protrombín). Tieto laboratórne testy patria k hlavným indikatívnym štúdiám, pretože „čerpajú“ celkový obraz stavu pacienta. Testy odpočinku (biochemické, vrátane koagulačného) sa môžu podávať v deň prijatia, ak je problém v tele pacienta jasne definovaný, alebo ak je počas vyšetrovacieho a liečebného procesu cieľom dôkladne preskúmať funkčné schopnosti orgánov a systémov pacienta a monitorovať účinnosť liečby.,

Unikátne médium pohybujúce sa cez krvné cievy, podľa jeho vlastností, súvisí s pojivovým tkanivom. Keď je krv v tekutom stave a má tekutosť, ktorá zabraňuje adhézii vytvorených prvkov, krv sa však môže rýchlo poškodiť, keď je poškodená cievna stena. Má takú príležitosť vďaka systému zrážania krvi a jeho faktoru, z ktorých jedným je protrombín. Je potrebné poznamenať, že všetky faktory bez porušenia integrity cievnych stien sú v neaktívnom stave. Aktivácia faktorov a tvorba krvných zrazenín v obehovom systéme bez akéhokoľvek dôvodu, ohrozuje vážne komplikácie pre telo.

Čo je protrombín?

štádiá zrážania krvi

Protrombín alebo faktor II (FII) komplexu protrombínu je proteín (glykoproteín), plazmatický faktor koagulačného systému, ktorý patrí do alfa2-globulínov a je syntetizovaný hepatocytmi (pečeňové bunky). Je dôležité poznamenať, že produkcia protrombínu je výrazne ťažšia, ak je z akéhokoľvek dôvodu množstvo vitamínu K, ktoré je tak nevyhnutné pre syntézu tohto faktora, v tele redukované. Ak je všetko v tele normálne, potom protrombín nevykazuje žiadnu aktivitu, zostáva ako prekurzor trombínu, enzýmu, ktorý spôsobuje polymerizáciu fibrinogénu a tvorbu zrazeniny (trombu), ak je to potrebné.

V cirkulujúcej krvi, plazmatické faktory, ktoré sú vo forme inaktívnej formy profaktoru (protrombín → trombín), zostávajú vždy v relatívne konštantných koncentráciách, aktivácia prebieha pod vplyvom koagulačného faktora XII (systém vnútornej hemostázy) a keď je krv v kontakte s poškodenými tkanivami (vonkajšia hemostáza).

Rýchlosť protrombínu v krvi zdravých ľudí je 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Význam komplexu protrombínu

Nevýhoda tohto faktora môže byť vrodená aj vzdelaná v procese života. Vrodený nedostatok protrombínu nie je taký bežný, to znamená, že sa vzťahuje na zriedkavú patológiu. Nízky protrombín od narodenia je spôsobený mutáciou recesívnych génov umiestnených na chromozóme 11.

Keď je hypoproteinémia akéhokoľvek pôvodu spravidla znížená, hladina tohto proteínu je tiež znížená. Chorá pečeň (hepatocyty sú miestom hlavných faktorov komplexu protrombínu) a K-avitaminóza (vitamín K sa podieľa na syntéze FII a ďalších faktorov, ktoré sa nazývajú závislé od K) poskytujú prudký pokles koncentrácie tohto indikátora.

Znížený obsah protrombínu vedie k tomu, že zrážanie krvi trvá dlhšie. Na určenie, ako koagulačný systém funguje, v závislosti od hladiny protrombínu sa v klinickej laboratórnej diagnostike používajú koagulačné testy, ktoré vám umožnia mať predstavu o stave celého protrombínového komplexu:

• PTI (protrombínový index, percentá);
• ON (pomer protrombínu, inverzná hodnota PET, v percentách);
• PTV (protrombínový čas, v sekundách);
• Kvik protrombín (citlivejšia analýza ako PTI a PTV, v percentách);
• INR (medzinárodný normalizovaný pomer, v percentách).

Nadmerná protrombínová aktivita bez potreby je tiež plná rôznych ťažkostí a občas katastrofy pre telo. Zvýšená zrážanlivosť, tvorba zrazenín, ktoré môžu uzavrieť životne dôležitú krvnú cievu, sa môže zmeniť na nebezpečnú situáciu, dokonca smrteľnú.

Orientačné testy a úplná analýza

Štúdium zrážania krvi spravidla začína aproximačnými metódami, ktoré umožňujú zistiť anomáliu koagulácie (protrombínu) bez toho, aby sa odhalila jeho podstata. Na základe výsledkov analýzy schopnosti zrážania krvi sú predpísané ďalšie (už špecifické) metódy (PTV, INR, APTTV a ďalšie ukazovatele hemostasiogramu).

Čo sa týka protrombínového testu, je to veľmi dôležitá časť koagulogramu a môže byť prezentovaná v rôznych formách. Nedostatok faktorov protrombínového komplexu (II, V, VII, X) je určený najmä pri analýze PTC od Kvik, ktorý primárne odhaľuje porušenie vonkajšej tvorby tromboplastínu. Je však možné a aj samostatnú štúdiu týchto ukazovateľov na princípe náhradných vzoriek.

Medzitým nie je možné ignorovať ukazovatele koagulačnej schopnosti krvi u žien počas plánovacieho obdobia alebo počas tehotenstva, pretože to umožňuje vypočítať možné riziká počas pôrodu. Berúc do úvahy tieto ukazovatele počas tehotenstva, je možné predvídať a predchádzať krvácaniu (ak sa PTV predlžuje) alebo rozvoju trombózy a predčasnému uvoľneniu placenty, ak krv vykazuje obzvlášť vysokú tendenciu k zrážaniu. V samotnom období práce sa protrombínový čas v porovnaní s normou trochu skracuje a protrombínový index sa zvyšuje. U žien počas tehotenstva a pôrodu, štúdium koagulačnej funkcie krvi nestačí len na indikátory protrombínového komplexu. Aby sme mali úplný obraz o funkčnej kapacite hemostatického systému, nastávajúcim matkám je predpísané maximum indikátorov koagulogramu.

Protrombínový čas

Protrombínový čas, ako laboratórny test, umožňuje lekárom rýchlo vyhodnotiť nielen externý hemostázový systém, ale aj celú kaskádu krvných koagulačných reakcií.

V núdzových situáciách pre telo (poranenia s poškodením tkaniva, silným krvácaním, nekrózou a inými patologickými stavmi) vstupuje glykoproteín do krvi a membránový proteín, tkanivový tromboplastín, čo indikuje zahrnutie záložného (externého) hemostázového systému.

Tkanivový (bunkový) tromboplastín, nazývaný tkanivový faktor (TF), ktorý interaguje s koagulačnými faktormi cirkulujúcimi v krvnom obehu (FVII), v tomto procese postupne zahŕňa ďalšie plazmové tromboplastické faktory. To znamená, že je aktivovaný hemokoagulačný systém a začína prvá fáza koagulácie - premena neaktívneho protrombínu na aktívny trombín. Trombín spôsobuje enzymatickú premenu fibrinogénu na fibrín, pod jeho vplyvom (V, VIII, IX, XIII) sú aktivované, ničí krvné doštičky, čo spôsobuje (spolu s Ca ++) viskóznu metamorfózu krvných doštičiek, čo prispieva k uvoľňovaniu faktorov krvných doštičiek.

Miera PTV u dospelých sa pohybuje od 11 do 15 sekúnd (u novorodencov do 3 - 4 dní života - 12 - 18 rokov u predčasne narodených detí - 15 - 20 rokov). U novorodencov v celodennom veku od 4 do 5 dní života protrombínový čas zodpovedá času u dospelých.

Tento indikátor sa zvyšuje (čas zrážania sa predlžuje) za nasledujúcich patologických stavov:

1. Choroby pečene, pretože existuje syntéza protrombínu;
2. Nedostatok vitamínu K, ktorého účasť je nevyhnutná pre syntézu K-závislých faktorov (medzi nimi je protrombín);
3. Syndróm DIC;
4. Zvýšenie hladiny antikoagulačného systému faktora III (antitrombín), ktorý blokuje trombín a ďalšie faktory hemokoagulačného systému;
5. Zvýšená krvná fibrinolytická kapacita (rozpúšťanie zrazenín);
6. Rakovina pankreasu;
7. Samostatná hematologická patológia (myeloidná metaplázia);
8. Grbn (hemoragické ochorenie novorodenca);
9. Vysoká hladina červených krviniek v krvi (nad 6,0 ​​x 1012 / l);
10. Hemophilia B.

Celá krv odobratá s antikoagulantom (citrát sodný) sa používa ako biologický materiál na štúdium protrombínového času jednokrokovou metódou Kvik (tzv. Analýza).

PTV, Kvikov test alebo tromboplastínový čas je indikátorom aktivačného systému externého faktora II, kde protrombínový čas závisí od plazmatickej koncentrácie fibrinogénu, faktorov V, VII, X. Rýchlosť PTV (Kvikov test) je určená aktivitou tromboplastínu a je 12-20 sekúnd,

Kvik protrombín

Pod definíciou "protrombín Kvik" sa rozumie koncentrácia faktorov komplexu protrombínu ako percento normy. Táto metóda sa v súčasnosti považuje za najvýznamnejší spôsob štúdia protrombínu.

Test umožňuje odhaliť aktivitu faktorov protrombínového komplexu pacientovej krvi v porovnaní so známym „normálnym“ plazmatickým PTV. Táto metóda je nepochybne informatívnejšia v porovnaní s výpočtom PTI. Kvikov protrombín určuje FII u pacienta na základe kalibračného grafu (závislosť PTV od celkového, celkového účinku všetkých účastníkov reakcie - faktory protrombínového komplexu zriedenej „zdravej“ plazmy).

Normálne hodnoty protrombínu podľa Kvika sa líšia v širšom rozsahu ako PTI a sú normálne od 75 do 140%. U žien je horná hranica normy zvyčajne nižšia. Výsledky analýzy môžu závisieť od veku pacienta, od liečby (antikoagulancií), citlivosti reagujúcich látok.

Kvikov protrombín, v prvom rade, klesá počas liečby nepriamymi antikoagulanciami (INR je zvýšený), preto pri kontrole kontroly nad antikoagulačnou liečbou je potrebné túto skutočnosť najskôr zohľadniť a pacientovi sa má krvný test vykonať v prvom rade, a to jedným spôsobom a jedno cdl. V opačnom prípade môžete mať nedostatočné výsledky, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú ďalší priebeh antikoagulačnej liečby, ak sa vykonáva v čase štúdie.

Hodnoty protrombínu pre Kvik a PB (protrombínový index) často poskytujú rovnaké výsledky v zóne normálnych hodnôt. Pokiaľ ide o zónu s nízkymi hodnotami, výsledky sa výrazne líšia, napríklad môžete získať nasledujúce odpovede: PTI - približne 60% a protikrom Kvik - 30%)

Index protrombínu

Index protrombínu (PTI) je pomer medzi časom zrážania „zdravej“ plazmy (kontroly) a času zrážania krvi chorého človeka. Výsledok sa vypočíta ako percento (PTV normálnej plazmy: PTV plazmy pacienta x 100%), norma je od 90 do 105%. Inverzný pomer (koagulačný čas pacienta: čas zrážania „zdravej“ plazmy), vyjadrený v percentách, sa nazýva pomer protrombínu (PO).

Nízky protrombínový index a predĺženie PTV majú mnoho patologických stavov:

• Vrodený nedostatok niektorých koagulačných faktorov (II, V, VII, X);
• Lézie hepatocytov počas chronického patologického procesu lokalizovaného v pečeňovom parenchýme;
• Syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie;
• Hemoragický syndróm v dôsledku nízkeho obsahu fibrinogénu v plazme (fibrinogenopénia);
• Porušenie polymerizácie fibrinogénu (dysfibrinogenémia);
• Nedostatok vitamínu K;
• Vykonanie antikoagulačnej liečby;
• Použitie inhibítorov koagulačných faktorov, ako je napríklad heparín, ktorý inhibuje konverziu protrombínu na trombín.

Vysoký index protrombínu (skrátenie PTV) je zaznamenaný v nasledujúcich prípadoch:

1. Tvorba krvných zrazenín v krvných cievach, ktoré blokujú prietok krvi, ako výsledok rôznych patologických stavov hemostázového systému (trombóza);
2. Spotreba koagulopatia (DIC);
3. Nadmerná aktivácia antikoagulačného systému, nadmerná tvorba plazmínu (hyperfibrinolýza), ktorá vedie najprv ku krvácaniu a potom (s depléciou plazminogénu) k trombóze;
4. Ochorenie pečene;
5. Zvýšená aktivita faktora VII (traumatické poškodenie tkaniva, nekróza);
6. Zahrnutie ochranných mechanizmov u žien počas pôrodu.

Predĺženie PTV teda zníži index protrombínu a indikuje možnú hypokoaguláciu (nízka zrážanlivosť krvi, sklon k krvácaniu). A naopak - skrátenie času zrážania (PTV) zvyšuje hodnoty protrombínového indexu a indikuje prítomnosť príznakov hyperkoagulácie, to znamená zvýšenie zrážanlivosti krvi (riziko tromboembolických stavov).

Jednota a boj protikladov

Narušenie v hemostatickom systéme vedie k rozvoju koagulopatie, kde patológia, ktorá je náchylná k trombóze, sa zvyčajne označuje ako „trombofília“ a ochorenia, ktoré sú sprevádzané zvýšeným krvácaním, sa nachádzajú pod názvom „hemoragická diatéza“. Narušenie krvných koagulačných schopností môže byť dedičné alebo môže byť spôsobené stavmi vytvorenými počas života (ochorenia pečeňového parenchýmu, C-avitaminóza, použitie antikoagulancií na terapeutické účely, aktivácia fibrinolytického systému).

Vývoj syndrómu hemokoagulačných porúch je spôsobený stratou (alebo znížením) schopnosti pečeňových buniek biosyntézy koagulačných faktorov. Okrem toho treba poznamenať, že faktory koagulačných, antikoagulačných a fibrinolytických systémov neexistujú v izolácii, narušenie aktivity akéhokoľvek jedného spojenia vedie k patologickým stavom iných zložiek. Napríklad:

• Porucha biosyntézy uvažovaného proteinu, protrombínu, bude trvalo zhoršovať produkciu iných faktorov (VII, IX, X) a deficienciu všetkých zložiek komplexu protrombínu, čo neskôr povedie k zníženiu aktivity FV, zvýšeniu koncentrácie monomérov fibrínu, zníženiu aktivity FXIII a zvýšeniu schopnosti fibrínu dosiahnuť lýza.
• Porušenie metabolizmu fibrinogénu spôsobí zmenu v štruktúre profibrínovej vrstvy krvných ciev, čím sa otvorí cesta pre pohyb červených krviniek cez cievne steny.

Kombinácia zdanlivo úplne opačných vlastností vyššie uvedených systémov (za predpokladu, že fungujú normálne) zaisťuje kvapalný stav krvi voľne sa pohybujúcej cez všetky krvné cievy tela a jej koaguláciu, ak je potrebné náplasti odstrániť medzery vytvorené v dôsledku poškodenia tkaniva.

Výskum sa môže rozšíriť...

Ak opísané spôsoby nemajú úplný informačný obsah, štúdie systému hemostázy môžu byť rozšírené napríklad štúdiom individuálnych funkcií a kvantitatívnych hodnôt faktorov krvných doštičiek a plazmy. Protrombínový test poskytuje základ pre hľadanie rôznych hemokoagulačných porúch, čo naznačuje smer ďalšieho výskumu. Na tento účel sa uchyľujú k stanoveniu ďalších parametrov hemostasiogramu:

1. Rýchlosť prechodu fibrinogénu na fibrín (trombínový čas);
2. INR (medzinárodný normalizovaný postoj;
3. APTTV (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas);
4. Stanovenie faktorov krvných doštičiek (III);
5. Analýza fibrinogénu, FDMK (rozpustný komplex fibrín-monomér), D-diméru, lupusového antikoagulantu atď.

Tieto a mnohé ďalšie laboratórne testy nám umožňujú študovať nielen vonkajšiu cestu hemostázy konkrétneho pacienta, ale tiež umožniť vyhľadávanie porúch z vnútorného hemokoagulačného systému. Čitateľ však môže získať informácie o tom v materiáloch určených pre každý z uvedených ukazovateľov samostatne.

Čo je protrombínový čas, jeho rýchlosť, nárast a pokles

Štúdia parametrov zrážanlivosti krvi je veľmi dôležitá na prevenciu rozvoja mnohých ľudských ochorení. Najmä včasné stanovenie protrombínového času (PTV), indexu (PTI) a INR (medzinárodný normalizovaný pomer) pre deti a tehotné ženy, pacientov s trombózou, srdcovými ochoreniami, pečeňou, obličkami je nevyhnutné na diagnostiku vzhľadu zrazenín.

Okrem toho, sledovanie zvýšenia a zníženia koagulačných parametrov vám umožňuje začať včasnú liečbu ochorení spôsobených metabolickými poruchami. To je dôvod, prečo takéto testovanie, aby bolo možné určiť možné zmeny, predpisujú lekári počas vyšetrenia pomerne často.

Čo povie testy PTV, PTI, MNO

Obsah a aktivita protrombínu v krvi sa stanoví pomocou ukazovateľov viacerých laboratórnych testov.

• Analýza protrombínového času charakterizuje časové obdobie zrážania krvnej plazmy. Je potrebné vykonávať v diagnostike chorôb krvi a krvných ciev, ako aj kontrolovať pôsobenie liekov zameraných na zníženie krvných zrazenín a rýchlosť zhrubnutia. Normálny rozsah dospelých od 11 do 16 sekúnd, dojčatá 14 - 18 sekúnd.
• Index protrombínu niekedy nahradený termínom MSC (medzinárodný normalizovaný koeficient). Analýza ukazuje stav 5 koagulačných faktorov. Pri nedostatočnom kvantitatívnom komplexe sa určuje zvýšenie času zrážania krvi (PTV). Miera 95% - 105%.
• Indexová sadzba NOR = 0,85-1,25. Keď sa INR zvýši, existuje pravdepodobnosť krvácania, ak je pod normálnou hodnotou, existuje riziko krvných zrazenín.

Keď vznikne potreba analýzy

Indikácie na skúšku protrombínového času: t

• identifikáciu príčin straty krvi alebo vzniku krvácania, hematómov;
• kontrola účinnosti liečby koagulantov;
• detekcia hemofílie, iných ochorení, sprevádzaná nonstop krvácaním z nosa alebo iných orgánov;
• na zistenie nedostatku vitamínu K;
• testy funkcie pečene;
• podozrenie na diseminovanú vaskulárnu koaguláciu;
• počas tehotenstva odhaliť riziko potratu;
• podozrenie na trombózu;
• pred a po operáciách;
• pravdepodobnosť dysfunkcie homeostázy;
• diagnostika kardiovaskulárnych ochorení;
• podozrenie na srdcový infarkt: myokard, obličky, črevá, ako aj, ak je stav predinfarktom;
• venózna trombóza;
• pravdepodobnosť tromboembolizmu artérie dýchacieho traktu alebo iných orgánov;
• s chronickou anémiou.

Indikácie pre ďalšie krvné testy na INR a protrombínový čas počas pôrodu sú nasledovné faktory: potraty pred tehotenstvom, zakrpatený plod, nadmerne vysoký maternicový tón, príznaky gestazy.

Prečo sa zvyšuje doba zrážania krvi

Zvýšenie PTV sa vyskytuje v nasledujúcich patologických stavoch:

• nesprávna syntéza fibrinogénu a protrombínu v dôsledku ochorenia pečene, ako aj žlčových ciest. Príčinou je často porážka orgánu toxínmi a troskami. V tomto prípade bude čistenie pečene ľudovými prostriedkami účinným spôsobom boja;
• kvôli nedostatku alebo prebytku vitamínu K;
• v dôsledku anémie a deficitu fychinónu;
• s malígnymi neoplazmami, leukémiou;
• hemofílie;
• v dôsledku trombocytopénie, v dôsledku poklesu počtu krvných doštičiek v dôsledku alergií, radiačnej choroby;
• so sérovou chorobou, anafylaktickým šokom;
• v dôsledku nedostatku vápnika;
• v dôsledku zvýšenej produkcie heparínu alebo predávkovania jeho zavedením do tela;
• nadmerného príjmu dikoumarínu;
• s poškodením tkanív orgánov počas operácií.

Prečo sa protrombínový čas znižuje

Nasledujúce odchýlky vedú k zvýšeniu rýchlosti zrážania krvi:

• tehotenstvo 3 trimester,
• hormonálnu antikoncepciu (COC a OK),
• Syndróm DIC
• liečivé koagulačné lieky,
• intravaskulárne zmeny.
• antikoagulačná terapia;
• poškodenie stien krvných ciev;
• rozsiahle oblasti popálenín;
• významná strata krvi počas operácie alebo po nej;
• polycythemia;
• poruchy metabolizmu lipidov pri obezite, ateroskleróze;
• nadbytok vitamínu K.

Ak osoba užíva antikoagulanciá alebo inhibítory (heparín, warfarín, aspirín), analýza jediného protrombínového času sa nepovažuje za objektívnu, preto sa súčasne predpisujú testy na štúdium protrombínového indexu a APTT, ako aj INR.

Vonkajšie vplyvy narúšajúce výsledok analýzy

Index výskumu protrombínového času sa môže stať nespoľahlivým nielen zo skutočnosti, že osoba užila antikoagulanciá, ale aj z dôvodu nesprávnej diéty, liekov a doplnkov stravy.

Čo predlžuje proces zrážania

• výrobky - alkoholické nápoje, nadmerne mastné potraviny, fazuľa, sójové bôby, zeleninové zelené plodiny;
• lieky - zo skupín antibiotík, steroidov, anabolických, heparínov;
• vysoké dávky aspirínu, diuretík, rezerpínu, laxatív a iných liekov.

Znížte časové obdobie zrážania krvi

• potraviny s vysokým obsahom vitamínu K;
• drogy - Vikasol, vitamín C, antihistaminiká, kortikosteroidy, barbituráty, lieky s vysokým obsahom kofeínu, xantíny, antikoncepcie (perorálne) a mnoho ďalších.
• okrem toho, dehydratácia tela, vyplývajúca z hojného zvracania, hnačky a iných faktorov, ovplyvňuje hodnotu protrombínového času.

Hodnota štúdií koagulogramu u gravidných žien

Analýza zrážania krvi na protrombínovom čase pomáha predchádzať možným komplikáciám: trombóze, trombofilii, preeklampsii a iným patológiám.

V normálnom priebehu tehotenstva sa pre takúto štúdiu odoberá krv trikrát a v prítomnosti chronických ochorení a abnormálnych výsledkov častejšie, pretože tvorba malých krvných zrazenín v cievach placenty môže spôsobiť hypoxiu plodu, ako aj krvácanie a uvoľnenie placenty.

Normy PTV u tehotnej ženy:

• v 1 trimestri od 9,8 do 13,4 sekúnd,
• v 2. trimestri od 9,4 do 13,5 sekundy,
• v 3 trimesteroch od 9,7 do 12, 8 sekúnd.

U negravidných žien od 12, 6 do 15,3 sekúnd.

Zvýšený výkon znamená riziko krvácania, ako aj tvorbu modrín v dôsledku hematómov. Ak sú výsledky PTV pod normálnou hodnotou, môžu sa tvoriť krvné zrazeniny.

Špeciálne pokyny na testovanie

Povinná viacnásobná štúdia protrombínového času počas tehotenstva sa vykonáva u žien, tzv. Rizikovej skupiny:

• matiek s anamnézou spontánnych potratov, zmeškaných potratov,
• v prítomnosti diabetu,
• s ochoreniami srdca a cievnymi patológiami,
• v prítomnosti sklonu tvoriť krvné zrazeniny,
• žien so zvýšeným rizikom krvácania.

Hrozba DIC syndrómu

Veľkým nebezpečenstvom pre budúce matky je rozvoj hyperkoagulácie (zvýšenie zrážanlivosti krvi) na začiatku tehotenstva, po ktorom nasleduje hypokoagulácia (zníženie rýchlosti koagulácie), tzv. DIC. Dôsledky nerovnováhy hemostázy sú hrozbou vývoja nasledujúcich patológií:

• placenta previa a odlúčenie
• preeklampsie;
• hrozba hemoragického šoku;
• hypertenzia ženy
• vývoj embólie
• nebezpečenstvo potratu
• prenatálna (intrauterinálna) smrť plodu.

Keď sa zistia abnormality, lekár predpisuje liečbu, ktorá koriguje porušovanie určitých jednotiek hemostázy, v ktorých sa vyskytli patologické zmeny. Nezávisle užívajte antikoagulanciá a lieky proti heparínu nie.

liečba

Ak sa po testovaní na protrombínový čas zistí, že je nižší ako je potrebné (kvôli zvýšenej zrážanlivosti krvi), ak existuje riziko vzniku krvných zrazenín, lekár predpisuje antikoagulanciá: priame (heparín) alebo nepriamo (warfarín).

Keď sa protrombínový čas zvyšuje (spomaľuje rýchlosť zrážania krvi), vyžaduje sa použitie koagulantov (Thrombin, Vikasol), syntetických liekov na urýchlenie zrážania, ako aj zníženie priepustnosti cievnych stien (rutín).

Diétne jedlá

Predpokladom pre liečbu akejkoľvek odchýlky je určenie špeciálnej diéty.

Proti krvným zrazeninám

Počas liečby antikoagulanciami je potrebné jesť čo najmenej (alebo úplne vylúčiť z ponuky) produkty, ktoré znižujú protrombínový čas:

• živočíšne tuky vo forme bravčovej masti, masla, smotany, tukového mäsa a vnútorností (mozog, obličky, pečeň);
• pohánková kaša;
• červená kapusta, repa, reďkovka, repa, červená paprika;
• mango, červený ríbezle, kalina, čierna chokeberry, čučoriedka, ostružina, banán;
• zeleninové zelené plodiny;
• zelenina zo strukovín;
• biele pekárenské výrobky;
• slanosť, údené mäso.
• iné potraviny, ktoré prispievajú k vzniku krvných zrazenín.

Naopak, pri liečbe koagulantov je potrebné zvýšiť používanie týchto produktov.

Čo jesť s hrozbou krvácania

Ak sa zníži protrombínový čas, odporúčajú sa produkty, ktoré spôsobujú riedenie krvi: t

• mastné ryby - sleď, makrela, halibut, sumec a rybí olej;
• cesnak a cibuľa; citrón a iné citrusové plody;
• Topinambur, zázvor;
• olivový olej a ľanové semienko;
• užitočné brusnice, slivky, maliny, figy, čučoriedky, t
• ovsené krúpy, ovsené vločky
• zelený čaj, kakao.

Aby ste znížili viskozitu plazmy, potrebujete špeciálny režim pitia obyčajnej vody: častejšie malé dierky. Rovnako dôležitá je rovnováha výživy. Alkoholické nápoje v čase liečby by mali byť vylúčené.

Pri absolvovaní testovacej analýzy na PTV je potrebné informovať laboratórneho technika o predbežnom príjme liekov a tiež nepiť alebo nefajčiť, vylúčiť výrobky, ktoré ovplyvňujú výsledok štúdie.

protrombín

Synonymá: protrombín, INR, protrombínový čas, PT, Protrombin, INR

Všeobecné informácie

Protrombínový čas je základným ukazovateľom koagulogramu, ktorý sa používa na vyhodnotenie vonkajších kaskád zrážania krvi. Analýza sa vykonáva v niekoľkých smeroch:

• Kvik protrombín,
• protrombínový index a čas
• INR.

Každý z týchto ukazovateľov charakterizuje obdobie a kvalitu zrážania krvi pridaním činidiel (ióny vápnika a tkanivové tromboplastíny). Získané výsledky nám umožňujú diagnostikovať choroby krvotvorných orgánov, obehového a kardiovaskulárneho systému.

Existuje niekoľko metód na odhad protrombínového času.

Kvik protrombín

Vypočíta sa relatívny ukazovateľ - percento normálneho protrombínového času. Na získanie údajov sa použijú plazmatické riedenia pacienta, čo robí test najpresnejším. Výsledok analýzy sa líši v závislosti od faktorov zrážania protrombínového komplexu, ktoré sa produkujú v pečeni. Preto sa test niekedy používa na posúdenie jeho schopnosti produkovať proteín. Proces tvorby faktorov zrážanlivosti závisí od hladiny vitamínu K v tele, ktorý môže znížiť antikoagulanciá.

INR (medzinárodný normalizovaný pomer)

Meria sa ako pomer protrombínového času u pacienta k podobnému indikátoru normy. Výsledok je tiež zvýšený na stupeň MICH (medzinárodný index citlivosti). Tento indikátor umožňuje odhaliť stupeň hypokoagulácie (predĺženie času zrážania) v procese konzervatívnej liečby antikoagulanciami (warfarín, heparín atď.). Získané údaje sa zároveň interpretujú bez zohľadnenia tromboplastínu a negatívne korelujú s Kvik protrombínom (čím kratší je čas pre Kvik, tým vyšší je INR).

Protrombínový čas (sekundy)

Trvanie koagulácie plazmy pacienta sa študuje, keď sa k nej pridajú činidlá (zmes vápnikových a tromboplastínových prípravkov). Bohužiaľ, takýto test neposkytuje komparatívne hodnotenie výsledkov získaných v rôznych laboratóriách, čo výrazne znižuje jeho presnosť.

Index protrombínu

Je reprezentovaný pomerom času zrážania plazmy k času koagulácie u pacienta. Výsledok sa meria v percentách. Pri nízkych hodnotách tento test nie je indikatívny, pretože priamo závisí od činidiel príslušného laboratória.

Poznámka: v súčasnosti odborníci neodporúčajú použiť posledné dva indikátory na získanie presných údajov o protrombínovom teste.

Indikácie na analýzu

Táto štúdia sa uplatňuje v týchto prípadoch:

• liečba pacienta nepriamymi antikoagulanciami (riedidlami krvi);
• skríningové vyšetrenie hemostatického systému;
• stanovenie aktivity protrombínových komplexných faktorov (ovplyvňujúci zrážanie);
• komplexné štúdium chorôb obehového systému, najmä systému zrážania krvi;
• diagnostika fungovania pečene, hodnotenie produkcie proteínov (vrátane koagulačných faktorov);
• stanovenie prítomnosti inhibítorov (zložiek, ktoré spomaľujú reakciu) koagulácie;
• dysfibrinogenémia (vrodené oneskorenie koagulácie fibrinogénu);
• analýza stavu hemostázy pred operáciou.

Neplánované vyšetrenie predpísané v prípade dlhodobého užívania antikoagulancií. Ďalším dôvodom testu môže byť:

• dlhodobý chlad alebo zápal, akútna forma infekčného procesu;
• zmena klimatickej zóny v prípade pohybu alebo letu;
• náhla zmena v strave;
• zmeny životného štýlu (spánok a bdelosť, cvičenie a odpočinok, zlé návyky);
• dlhodobé krvácanie (nazálne, gingiválne a vaginálne u žien);
• predĺžená tvorba krvnej zrazeniny, keď je rana utiahnutá;
• výskyt krvných nečistôt v spúte, zvracaní, moči, výkaloch;
• objavenie sa príznakov (bolesť kĺbov, opuch a indurácia) počas liečby antikoagulanciami.

Štúdia protrombínového času je predpísaná a dešifrovaná nasledujúcimi špecialistami: hematológom, pulmonológom, kardiológom, resuscitátorom, chirurgom, terapeutom a pediatrom.

Rýchlosti protrombínu

Výsledky štúdie venóznej krvi sú zobrazené na obrázku celkového koagulogramu. Hodnotia sa tieto ukazovatele:

• protrombínový čas (normálne 9-12,6 sekúnd);
• protrombínový index (77-120%);
• INR (0,85-1,15);
• Protilín Kvik (78-142%).

Prípustné sadzby pre INR, v závislosti od veku