Srdcová chlopňa sa blíži ku koncu

Srdcová chlopňa sa blíži ku koncu? Existuje niekoľko dôvodov, prečo sa srdcová chlopňa úplne nezatvára. Určenie príčiny často pomáha určiť a predpísať najúčinnejší priebeh liečby.

Srdcom je dutý svalový orgán, ktorý poskytuje obohacovanie orgánov a tkanív kyslíkom v dôsledku krvného obehu v celom tele. Má štyri komory: dve predsiene a dve komory. Atria a komory majú atrioventrikulárne chlopne: mitrálne vľavo a trikuspidálne vpravo.

Plavidlá, ktoré odchádzajú zo srdca, sú tiež oddelené chlopňami: aortálnou chlopňou a pľúcnym trupom. Otvorenie v jednom smere, srdcové chlopne regulujú smer prietoku krvi, zabraňujú návratu krvi. V prípade zmien v štruktúre ventilov sa nemôžu otvárať ani približovať ku koncu.

V prvom prípade krv vstupuje do nedostatočných množstiev, v druhej časti krvi počas redukcie nevstupuje do eferentných ciev, ale späť do predsiení alebo do komôr, čo časom vedie k progresívnemu srdcovému zlyhaniu. Zlyhanie srdca je charakterizované rozvojom slabosti srdcového svalu, ktorý sa v konečnom dôsledku nedokáže vyrovnať s jeho funkciou - obohatením tela krvou.

1 Všeobecné pojmy chlopňového ochorenia srdca

Aortálna stenóza

Vrodené alebo získané defekty chlopňového aparátu, ktoré vedú k jeho dysfunkcii, sa nazývajú defekty srdcových chlopní. Získané defekty sú omnoho častejšie a hlavne je ovplyvnená ľavá polovica srdca, preto sú také defekty, ako je stenóza trikuspidálnej chlopne, veľmi zriedkavé. Zmeny v štruktúre ventilov alebo pod nimi ležiacich štruktúr, ktoré regulujú ich prácu, spôsobujú hemodynamické poruchy.

Získané chlopňové ochorenie predisponuje k rozvoju ochorenia - infekčnej endokarditíde, arytmiám a poruchám vedenia a napokon k srdcovému zlyhaniu. Defekty chlopňového aparátu srdca možno rozdeliť do dvoch skupín: zlyhanie a stenóza.

Nedostatok ventilov je stav, pri ktorom ventily nesedia pri sebe pri zatvorení, čo vedie k prietoku krvi v opačnom smere.

Stenóza je stav, pri ktorom dochádza k zúženiu otvoru, ktorý je blokovaný ventilom, čo znamená zníženie objemu prichádzajúcej krvi.

Prípady, v ktorých zlyhanie a stenóza postihujú jeden ventil, sa bežne označujú ako vývoj kombinovaného defektu. S porážkou dvoch alebo viacerých ventilov - kombinovaných.

2 Príčiny zlyhania chlopní

Prolaps mitrálnej chlopne

Jednou z príčin chlopňovej nedostatočnosti je prítomnosť vrodenej chyby, ako je prolaps alebo rozdelenie chlopne. Reumatizmus, systémová skleróza, aortoarteritída, systémový lupus erythematosus a iné zápalové ochorenia spojivového tkaniva môžu vyvolať rozvoj chlopňových defektov. Príčinou vzniku môžu byť bakteriálne alebo vírusové ochorenia, najmä infekčná endokarditída a myokarditída.

Poranenie môže byť vyvolané zlyhaním chlopne, v dôsledku čoho je pozorovaná inverzia alebo prasknutie listu alebo poškodenie svalov a akordov, ktoré regulujú otváranie a zatváranie ventilov. Arteriálna hypertenzia môže viesť k rozvoju nedostatočnosti aortálnej chlopne v dôsledku expanzie koreňa aorty.

3 Reumatizmus ako príčina vzniku ochorenia srdcových chlopní.

Mitrálna chlopňa na reumatizmus

Často je základom pre rozvoj ochorenia srdcových chlopní reumatizmus. K rozvoju reumatizmu dochádza na pozadí chronických zápalových ochorení nosohltanu. Toto ochorenie je spôsobené β-hemolytickou streptokokovou skupinou A a ovplyvňuje srdce, kĺby, kožu a iné orgány. Najcitlivejšie na toto ochorenie sú deti a dospievajúci.

Jedným z problémov reumatizmu je zložitosť diagnózy, pretože neexistujú žiadne špecifické laboratórne testy, ktoré sú patognomonické pre akútnu reumatickú horúčku alebo jej opakovanie. Preto pri diagnostike reumatizmu sa lekár spolieha na určité kritériá a príznaky, ktoré predchádzali streptokokovej infekcii v priebehu jedného a pol mesiaca.

Reumatizmus najčastejšie postihuje aortálne a mitrálne chlopne. Pacienti s reumatizmom sú hospitalizovaní v nemocnici a dostávajú antibakteriálnu a protizápalovú liečbu. Posledne menovaný je určený v súlade s individuálnymi charakteristikami pacienta. Na konci liečby je zabránené opätovnému výskytu reumatizmu.

4 Klinika zlyhania ventilu

Únava a dýchavičnosť

V počiatočných štádiách ochorenia sa pacienti nemusia sťažovať vôbec. Toto obdobie sa nazýva štádium kompenzácie. Okrem toho sťažnosti pacientov závisia od závažnosti ochorenia a od toho, či je choroba srdcových chlopní izolovaná alebo kombinovaná. Keď sa objavia sťažnosti, začína fáza dekompenzácie procesu, ktorá môže časom viesť k srdcovému zlyhaniu.

Pri miernej mitrálnej nedostatočnosti sa pacient obáva rýchlej únavy a dýchavičnosti. Vo vážnejších prípadoch môže dôjsť k nedostatočnej hemoptýze v dôsledku pľúcneho edému. V dôsledku progresívneho nárastu v ľavej predsieni dochádza ku kompresii nervu inervujúceho hrtan, ktorý sa klinicky prejavuje chrapotom hlasu.

Pri nedostatočnosti aortálnej chlopne sú počiatočnými príznakmi dýchavičnosť, rýchly tep srdca a bolesť na hrudníku. Pri ťažkej aortálnej insuficiencii sa môže vyskytnúť hypotenzia a edém pľúc. Pri absencii včasného chirurgického zákroku existuje vysoké riziko úmrtia.

5 Diagnóza získanej chlopňovej nedostatočnosti

1. Prvý krok diagnostického vyhľadávania v prípade podozrenia na prítomnosť získanej srdcovej choroby, lekár sa uchyľuje k fyzickej diagnostike, čo je primárne vyšetrenie pacienta a auskultácia srdca. Auskultúrne počúval zmenené zvuky srdca a hluk.
2. Druhá fáza diagnostiky - výskumné metódy, vrátane elektrokardiografie (EKG), RTG hrudníka a echokardiografie (EchoCG). EKG zobrazuje známky zvýšenia v komorách ľavej srdcovej komory. Röntgenový snímok umožňuje vidieť zmeny veľkosti a tvaru srdca, ako aj patologické procesy v pľúcach. S pomocou EchoCG, môžete vidieť zníženie veľkosti otvoru a zmeny v letáku ventilov, rovnako ako EchoCG vám umožní určiť príčinu zlyhania, jeho stupeň, prítomnosť komplikácií a kompenzačné schopnosti tela.

EchoCG je najlepšia metóda primárnej diagnostiky a dynamického monitorovania stavu pacienta.

Tretím štádiom diagnostiky sú invazívne výskumné metódy, menovite srdcová katetrizácia s následnou ventrikulografiou a koronografiou.

6 Diferencovaný prístup pri liečbe nedostatočnosti mitrálnej chlopne

Náhrada mitrálnej chlopne

Pri absencii príznakov a vystavení miernej alebo stredne ťažkej mitrálnej nedostatočnosti nie sú lieky predpísané. Liek podporujúci ACE inhibítory sa predpisuje pri stanovení diagnózy ťažkej mitrálnej insuficiencie s asymptomatickým priebehom. Prítomnosť symptómov aj pri miernej mitrálnej insuficiencii je indikáciou pre operáciu.

V prípade nedostatočnosti mitrálnej chlopne existujú dva typy chirurgických zákrokov, a to plastický ventil a protéza. Ak ventil nebol kalcifikovaný a zostal mobilný, potom v tomto prípade je voľbou jeho plast. Pri dostatočne výraznom zahusťovaní ventilu je výhodná jeho protéza.

Výhodou ventilových plastov pred protetikou je, že pri tejto operácii je celkový počet komplikácií nižší. Pri oprave mitrálnej chlopne je riziko vzniku tohto ochorenia ako infekčnej endokarditídy nižšie.

7 Diferencovaný prístup pri liečbe nedostatočnosti aortálnej chlopne

Náhrada aortálnej chlopne cez rez v stene aorty

Diagnostikovaná asymptomatická mierna aortálna insuficiencia nevyžaduje špecializovanú liečbu, dôrazne sa však odporúča obmedzenie cvičenia a každoročná návšteva kardiológa. Indikácia pre predpisovanie konzervatívnej liečby je aortálna insuficiencia stredného stupňa v neprítomnosti symptómov, v prípade kardiológa by mala byť aspoň raz za šesť mesiacov.

V prípade závažnej nedostatočnosti aortálnej chlopne a neprítomnosti príznakov nedostatočnosti je predpísaná kontinuálna lekárska terapia, kardiológ skúma každých šesť mesiacov, echoCG sa vykonáva raz alebo dvakrát ročne. Indikácie pre chirurgickú liečbu sú ťažká aortálna insuficiencia v prítomnosti kliniky a rozvoj srdcového zlyhania ľavej komory.

Na záver je dôležité si uvedomiť, že úspech obnovy najčastejšie závisí od vášho emocionálneho stavu.

Doprajte srdce

Tipy a recepty

Jeden ventil v srdci nefunguje

Choroba ventilovSymptómy ochorenia a jeho liečbaChirurgické metódy liečbyVeľkoobchodná náhrada chirurgieVýskum a aloštep

Ventily srdca zabezpečujú pohyb krvi správnym smerom a zabraňujú jej spätnému odtoku. Preto je veľmi dôležité zachovať správny rytmus ich práce av prípade jej porušenia vykonávať posilňujúce postupy.

Valve choroba

Najčastejšie srdcové chlopne začínajú ubližovať, keď vek osoby je starší ako 60-70 rokov. V podobnom veku sa zhoršuje zhoršenie tela, v dôsledku čoho bude práca srdcového aparátu komplikovaná. Ale srdcové chyby sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku infekčných ochorení postihujúcich kardiovaskulárny systém. V tomto prípade sa šírenie infekčných baktérií vyskytuje pomerne rýchlo a trvá 2 až 5 dní.

Ľudský srdcový sval má 4 dutiny, ktoré obsahujú 2 atria a 2 komory. Práve v nich sa dostáva krv zo žíl a odtiaľ sa šíri cez tepny tela. Srdcové chlopne sú umiestnené na križovatke átria s komorami. Ich štruktúra pomáha udržiavať smer prietoku krvi.

Srdcová chlopňa má charakteristické znaky, ktoré určujú zmeny v jej práci, ktoré sú rozdelené do dvoch hlavných skupín. V prvom prípade sa valvulárny aparát srdca neuzavrie úplne, čo vedie k návratu krvnej hmoty (regurgitácia). Druhá skupina porušení zahŕňa neúplné otvorenie ventilu (stenóza). To značne obmedzuje prietok krvnej tekutiny, čo značne zaťažuje srdce a spôsobuje jeho predčasnú únavu.

Chyby ventilov sú pomerne časté ochorenie. Tvoria 25-30% všetkých ochorení kardiovaskulárneho systému. Zároveň najčastejšie dochádza k poruche mitrálnej a aortálnej chlopne. Podobné diagnózy môžu byť vykonané u detí, pretože môžu byť vírusového pôvodu. Endokarditídu, myokarditídu a kardiomyopatiu možno klasifikovať ako infekčné ochorenia, ktoré zhoršujú činnosť srdcového svalu.

Lekári najčastejšie určujú diagnózu prolapsu mitrálnej chlopne, v ktorej bude práca srdca sprevádzaná externými zvukmi alebo kliknutiami. Tam je podobné porušenie kvôli tomu, že v čase komorovej kontrakcie jeho otvor tesne uzavretý. To spôsobuje vychýlenie predsieňovej dutiny, čo vedie k odtoku krvi v opačnom smere.

Prolaps je primárny a sekundárny. Primárny je vrodené ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku genetického defektu spojivového tkaniva. Sekundárny prolaps sa môže vyskytnúť v dôsledku mechanického poškodenia hrudníka, infarktu myokardu alebo reumatizmu.

Späť na obsah

Príznaky ochorenia a jeho liečba

Ak má osoba zlú srdcovú chlopňu, budú pozorované nasledujúce príznaky ochorenia:

silná únava; opuchy nôh a členkov; bolesť a dýchavičnosť pri chôdzi a zdvíhaní závažia; závraty sprevádzané mdloby.

V prípade takýchto príznakov okamžite vyhľadajte kvalifikovaného špecialistu. Pomôže pochopiť, prečo ventilový aparát srdca nefunguje, a vypracuje požadovaný priebeh liečby. Spočiatku sú pacientom predpísané konzervatívne liečebné metódy. Sú zamerané na zmiernenie bolesti, korekciu srdcovej frekvencie a prevenciu možných komplikácií. Podobné metódy sú predpísané po odložených operáciách kardiovaskulárneho systému, pomáhajú predchádzať vzniku recidív.

Na určenie účinnejšieho spôsobu liečby by mal lekár vziať do úvahy závažnosť ochorenia, vek pacienta a všetky individuálne kontraindikácie. Pacienti sú predpísané lieky, ktoré zvýšia intenzitu srdcového svalu, zatiaľ čo tam by malo byť zlepšenie jeho funkčnosti. V prípade, že liečebné metódy liečby nepomôžu, potom je predpísaná operácia.

Späť na obsah

Chirurgické ošetrenie

Choroby chlopňového aparátu srdca sú fyzické choroby, a preto pre úplné obnovenie práce srdca môže byť predpísaná operácia. Pri týchto operáciách sa najčastejšie vymieňajú poškodené ventily.

Pred operáciou je určené diagnostické vyšetrenie pacientov, ktoré pomôže určiť poškodené chlopne a identifikovať závažnosť ochorenia. Okrem toho počas týchto vyšetrení by lekári mali dostať informácie o štruktúre srdca a základných ochoreniach tela.

Na zlepšenie účinnosti chirurgického zákroku sa tento postup kombinuje so simultánnym bypassom, pri liečbe aneuryzmy aorty alebo atriálnej fibrilácie.

V súčasnosti existujú dva hlavné typy chirurgických zákrokov na liečenie kardiovaskulárneho aparátu. Prvý pohľad je jemný. Zabezpečuje obnovu poškodených ventilov. Druhý typ operácie je komplexnejší: počas jeho realizácie je poškodený orgán úplne nahradený.

Ak kardiológovia určia operatívne zotavenie, potom sa nepredpokladá použitie samostatných častí. Pre tento druh regenerácie je najvhodnejšia mitrálna chlopňa. Niekedy operácie obnovy pomáhajú vytvoriť prácu trikuspidálneho a aortálneho systému.

Počas regeneračnej operácie sa rozsah možnej infekcie tela zníži, pretože sa neodmietne žiadna cudzia látka. Okrem toho pacienti nemusia brať antikoagulanciá, aby pomohli riediť krv po zvyšok života.

Späť na obsah

Operácia výmeny ventilu

Úplná výmena srdcových chlopní je predpísaná v prípade, keď nie je možný proces regenerácie. Pri zlyhaní aortálnych chlopní sa najčastejšie vykonáva úplná náhrada.

Počas takéhoto chirurgického zákroku sa vykoná úplná náhrada poškodeného orgánu. Počas tohto procesu dochádza k výmene ventilu, ktorý je prišitý na natívny kruh. Na tento účel sa používajú biokompatibilné materiály s telesnými tkanivami, aby sa zabránilo ich odmietnutiu.

Po úplnej výmene vnútorných chlopní je všetkým pacientom predpísaný povinný príjem tabletiek, ktoré môžu riediť krv. Medzi týmito liekmi možno uviesť Coumadin, Marevan alebo Warfarin. Pomôžu výrazne znížiť tvorbu veľkých krvných zrazenín a oddialiť ich zrážanie. Takáto kvalita pomôže zabrániť vzniku mŕtvice alebo infarktu. Okrem toho by sa od všetkých pacientov po operácii malo vyžadovať, aby podstúpili krvné testy, ktoré pomôžu monitorovať a hodnotiť výkonnosť srdca a účinnosť užívaných liekov.

Protézy srdcových orgánov môžu mať odlišnú štruktúru: biologickú a mechanickú.

Biologické výrobky sú vyrobené z bioprostového tkaniva na báze vnútorných orgánov kráv alebo ošípaných. Môže sa použiť menej často materiál ľudského darcu. Na uľahčenie ich inštalácie sa používa niekoľko umelých komponentov, ktoré pomôžu lokalizovať a pripojiť implantabilný orgán s vysokou kvalitou.

Biologické protézy pracujú pomerne dlho, bez toho, aby spôsobili narušenie srdcovej frekvencie. Trvanie ich práce môže dosiahnuť 15-20 rokov, zatiaľ čo pacienti nepotrebujú denný príjem antikoagulancií.

Späť na obsah

Mechanické a aloštepy

Allografy sú živé darcovské tkanivo, ktoré je transplantované chorému po náhlej smrti darcu. Takéto operácie sú v súlade s metódou Ross, ktorá umožňuje nielen ľahko vykonať operáciu, ale aj preniesť ďalšie obdobie obnovy.

Engraftment tkanív je pomerne rýchly a nie sú žiadne prípady odmietnutia darcovského orgánu. Väčšina pacientov, ktorí boli operovaní s použitím Rossovej metódy, sa rýchlo zotavila a nemusí byť neustále monitorovaná ošetrujúcimi lekármi a užívať podporné lieky.

Mechanické tlmiče sú vyrobené z umelých prvkov. Materiál, z ktorého sú vyrobené, celkom dobre aklimatizovaný v ľudskom tele. Na tento účel je najlepšia lekárska zliatina s uhlíkovými časťami. Tento dizajn je pomerne spoľahlivý a môže fungovať bez problémov po dobu 10-12 rokov.

Najbežnejšou mechanickou konštrukciou je škrtiaca klapka, ktorá je vyrobená z kovového krúžku a uhlíkových dverí. Horná časť takého ventilu je pokrytá polyesterovou tkaninou. Nevýhodou takéhoto mechanického ventilu je, že počas jeho prevádzky budú mechanické kliknutia. Okrem toho sa pacientom odporúča pravidelná liečba.

Doba zotavenia po operácii je 60 až 90 dní. Po 8 - 10 mesiacoch môže osoba už viesť vozidlo bez straty vedomia. Počas rekonvalescencie sú u pacientov kontraindikované fajčenie a príjem alkoholu. Výživa by mala byť diétna, odstraňuje ťažké stráviteľné potraviny a vyžaduje zníženú hladinu príjmu cholesterolu.

Srdcová chlopňa sa blíži ku koncu? Existuje niekoľko dôvodov, prečo sa srdcová chlopňa úplne nezatvára. Určenie príčiny často pomáha určiť a predpísať najúčinnejší priebeh liečby.

Srdcom je dutý svalový orgán, ktorý poskytuje obohacovanie orgánov a tkanív kyslíkom v dôsledku krvného obehu v celom tele. Má štyri komory: dve predsiene a dve komory. Atria a komory majú atrioventrikulárne chlopne: mitrálne vľavo a trikuspidálne vpravo.

Plavidlá, ktoré odchádzajú zo srdca, sú tiež oddelené chlopňami: aortálnou chlopňou a pľúcnym trupom. Otvorenie v jednom smere, srdcové chlopne regulujú smer prietoku krvi, zabraňujú návratu krvi. V prípade zmien v štruktúre ventilov sa nemôžu otvárať ani približovať ku koncu.

V prvom prípade krv vstupuje do nedostatočných množstiev, v druhej časti krvi počas redukcie nevstupuje do eferentných ciev, ale späť do predsiení alebo do komôr, čo časom vedie k progresívnemu srdcovému zlyhaniu. Zlyhanie srdca je charakterizované rozvojom slabosti srdcového svalu, ktorý sa v konečnom dôsledku nedokáže vyrovnať s jeho funkciou - obohatením tela krvou.

1 Všeobecné pojmy chlopňového ochorenia srdca

Aortálna stenóza

Vrodené alebo získané defekty chlopňového aparátu, ktoré vedú k jeho dysfunkcii, sa nazývajú defekty srdcových chlopní. Získané defekty sú omnoho častejšie a hlavne je ovplyvnená ľavá polovica srdca, preto sú také defekty, ako je stenóza trikuspidálnej chlopne, veľmi zriedkavé. Zmeny v štruktúre ventilov alebo pod nimi ležiacich štruktúr, ktoré regulujú ich prácu, spôsobujú hemodynamické poruchy.

Získané chlopňové ochorenie predisponuje k rozvoju ochorenia - infekčnej endokarditíde, arytmiám a poruchám vedenia a napokon k srdcovému zlyhaniu. Defekty chlopňového aparátu srdca možno rozdeliť do dvoch skupín: zlyhanie a stenóza.

Nedostatok ventilov je stav, pri ktorom ventily nesedia pri sebe pri zatvorení, čo vedie k prietoku krvi v opačnom smere.

Stenóza je stav, pri ktorom dochádza k zúženiu otvoru, ktorý je blokovaný ventilom, čo znamená zníženie objemu prichádzajúcej krvi.

Prípady, v ktorých zlyhanie a stenóza postihujú jeden ventil, sa bežne označujú ako vývoj kombinovaného defektu. S porážkou dvoch alebo viacerých ventilov - kombinovaných.

2 Príčiny poruchy ventilu

Prolaps mitrálnej chlopne

Jednou z príčin chlopňovej nedostatočnosti je prítomnosť vrodenej chyby, ako je prolaps alebo rozdelenie chlopne. Reumatizmus, systémová skleróza, aortoarteritída, systémový lupus erythematosus a iné zápalové ochorenia spojivového tkaniva môžu vyvolať rozvoj chlopňových defektov. Príčinou vzniku môžu byť bakteriálne alebo vírusové ochorenia, najmä infekčná endokarditída a myokarditída.

Poranenie môže byť vyvolané zlyhaním chlopne, v dôsledku čoho je pozorovaná inverzia alebo prasknutie listu alebo poškodenie svalov a akordov, ktoré regulujú otváranie a zatváranie ventilov. Arteriálna hypertenzia môže viesť k rozvoju nedostatočnosti aortálnej chlopne v dôsledku expanzie koreňa aorty.

3Revmatizmus ako príčina vzniku ochorenia srdcových chlopní

Mitrálna chlopňa na reumatizmus

Často je základom pre rozvoj ochorenia srdcových chlopní reumatizmus. K rozvoju reumatizmu dochádza na pozadí chronických zápalových ochorení nosohltanu. Toto ochorenie je spôsobené β-hemolytickou streptokokovou skupinou A a ovplyvňuje srdce, kĺby, kožu a iné orgány. Najcitlivejšie na toto ochorenie sú deti a dospievajúci.

Jedným z problémov reumatizmu je zložitosť diagnózy, pretože neexistujú žiadne špecifické laboratórne testy, ktoré sú patognomonické pre akútnu reumatickú horúčku alebo jej opakovanie. Preto pri diagnostike reumatizmu sa lekár spolieha na určité kritériá a príznaky, ktoré predchádzali streptokokovej infekcii v priebehu jedného a pol mesiaca.

Reumatizmus najčastejšie postihuje aortálne a mitrálne chlopne. Pacienti s reumatizmom sú hospitalizovaní v nemocnici a dostávajú antibakteriálnu a protizápalovú liečbu. Posledne menovaný je určený v súlade s individuálnymi charakteristikami pacienta. Na konci liečby je zabránené opätovnému výskytu reumatizmu.

4 Klinika nedostatočnosti ventilov

Únava a dýchavičnosť

V počiatočných štádiách ochorenia sa pacienti nemusia sťažovať vôbec. Toto obdobie sa nazýva štádium kompenzácie. Okrem toho sťažnosti pacientov závisia od závažnosti ochorenia a od toho, či je choroba srdcových chlopní izolovaná alebo kombinovaná. Keď sa objavia sťažnosti, začína fáza dekompenzácie procesu, ktorá môže časom viesť k srdcovému zlyhaniu.

Pri miernej mitrálnej nedostatočnosti sa pacient obáva rýchlej únavy a dýchavičnosti. Vo vážnejších prípadoch môže dôjsť k nedostatočnej hemoptýze v dôsledku pľúcneho edému. V dôsledku progresívneho nárastu v ľavej predsieni dochádza ku kompresii nervu inervujúceho hrtan, ktorý sa klinicky prejavuje chrapotom hlasu.

Pri nedostatočnosti aortálnej chlopne sú počiatočnými príznakmi dýchavičnosť, rýchly tep srdca a bolesť na hrudníku. Pri ťažkej aortálnej insuficiencii sa môže vyskytnúť hypotenzia a edém pľúc. Pri absencii včasného chirurgického zákroku existuje vysoké riziko úmrtia.

5 Diagnóza získanej chlopňovej nedostatočnosti

Prvý krok diagnostického vyhľadávania v prípade podozrenia na prítomnosť získanej srdcovej choroby, lekár sa uchyľuje k fyzickej diagnostike, čo je primárne vyšetrenie pacienta a auskultácia srdca. Auskultúrne počúval zmenené zvuky srdca a hluk. Druhá fáza diagnostiky - výskumné metódy, vrátane elektrokardiografie (EKG), RTG hrudníka a echokardiografie (EchoCG). EKG zobrazuje známky zvýšenia v komorách ľavej srdcovej komory. Röntgenový snímok umožňuje vidieť zmeny veľkosti a tvaru srdca, ako aj patologické procesy v pľúcach. S pomocou EchoCG, môžete vidieť zníženie veľkosti otvoru a zmeny v letáku ventilov, rovnako ako EchoCG vám umožní určiť príčinu zlyhania, jeho stupeň, prítomnosť komplikácií a kompenzačné schopnosti tela.

EchoCG je najlepšia metóda primárnej diagnostiky a dynamického monitorovania stavu pacienta.

Tretím štádiom diagnostiky sú invazívne výskumné metódy, menovite srdcová katetrizácia s následnou ventrikulografiou a koronografiou.

6Diferencovaný prístup pri liečbe nedostatočnosti mitrálnej chlopne

Náhrada mitrálnej chlopne

Pri absencii príznakov a vystavení miernej alebo stredne ťažkej mitrálnej nedostatočnosti nie sú lieky predpísané. Liek podporujúci ACE inhibítory sa predpisuje pri stanovení diagnózy ťažkej mitrálnej insuficiencie s asymptomatickým priebehom. Prítomnosť symptómov aj pri miernej mitrálnej insuficiencii je indikáciou pre operáciu.

V prípade nedostatočnosti mitrálnej chlopne existujú dva typy chirurgických zákrokov, a to plastický ventil a protéza. Ak ventil nebol kalcifikovaný a zostal mobilný, potom v tomto prípade je voľbou jeho plast. Pri dostatočne výraznom zahusťovaní ventilu je výhodná jeho protéza.

Výhodou ventilových plastov pred protetikou je, že pri tejto operácii je celkový počet komplikácií nižší. Pri oprave mitrálnej chlopne je riziko vzniku tohto ochorenia ako infekčnej endokarditídy nižšie.

7Diferencovaný prístup v liečbe nedostatočnosti aortálnej chlopne

Náhrada aortálnej chlopne cez rez v stene aorty

Diagnostikovaná asymptomatická mierna aortálna insuficiencia nevyžaduje špecializovanú liečbu, dôrazne sa však odporúča obmedzenie cvičenia a každoročná návšteva kardiológa. Indikácia pre predpisovanie konzervatívnej liečby je aortálna insuficiencia stredného stupňa v neprítomnosti symptómov, v prípade kardiológa by mala byť aspoň raz za šesť mesiacov.

V prípade závažnej nedostatočnosti aortálnej chlopne a neprítomnosti príznakov nedostatočnosti je predpísaná kontinuálna lekárska terapia, kardiológ skúma každých šesť mesiacov, echoCG sa vykonáva raz alebo dvakrát ročne. Indikácie pre chirurgickú liečbu sú ťažká aortálna insuficiencia v prítomnosti kliniky a rozvoj srdcového zlyhania ľavej komory.

Na záver je dôležité si uvedomiť, že úspech obnovy najčastejšie závisí od vášho emocionálneho stavu.

Jeden z chlopní srdca nie je úplne uzavretý? Porušenie je spôsobené určitými príčinami a nazýva sa zlyhanie ventilu.

Aby ste pochopili príčinu zlyhania srdcovej chlopne, mali by ste byť oboznámení s anatomickou štruktúrou srdca.

Srdcom je dutý svalový orgán so štvorkomorovou štruktúrou (dve komory a dve predsiene). Ventily, trikuspidálne a mitrálne komory sú oddelené od predsiení.

Cievky v srdci tiež zdieľajú chlopne: pľúcne a aorty. Na reguláciu prietoku krvi sú potrebné ventily. Ak sú ich tkanivá zmenené a štruktúra je deformovaná, nemôžu sa úplne alebo úplne otvoriť.

Ak sa ventil nedá úplne zatvoriť, potom krv, ktorá vstupuje do átria, nestačí na jeho normálne fungovanie, neprekračuje krv.

Ventil sa neotvorí - prietok krvi sa čiastočne vracia do predsiene alebo do komory, čo nakoniec vedie k narušeniu srdca, dochádza k závažnému zlyhaniu srdca.

Poruchy srdcových chlopní. popis

Stenóza aortálnej chlopne

Ide o zriedkavé ochorenie srdca, ktoré postihuje ľavú stranu orgánu. V dôsledku poruchy chlopne sa môže vyvinúť arytmia, porucha elektrického vedenia alebo infekčná endokarditída.

Valvulárna stenóza nastáva v dôsledku zúženia aortálneho otvoru, ktorý uzatvára ventil.

Odtok krvi v opačnom smere vedie k zhoršenej hemodynamike.

Prolaps mitrálnej chlopne

Čo vedie k prolapsu:

vírusové a bakteriálne infekcie; endokarditída; reumatizmus; zápal, ktorý porušuje štruktúru spojivového tkaniva; skleróza multiplex; myokarditída; arteritídu aorty; akord a poranenie srdcového svalu.

Hypertenzia môže tiež vyvolať neúplné uzatvorenie ventilov.

Valvulárna choroba s reumatizmom

Chronický zápal nosohltanu u detí môže viesť k reumatizmu. Porušenie spôsobené konštantnou infekciou streptokokmi. Reumatický prolaps je ťažké diagnostikovať, pretože neexistujú žiadne špeciálne laboratórne testy.

Na identifikáciu problému lekári používajú zoznam príznakov, analyzujú sťažnosti pacientov a zohľadňujú klinické prejavy poruchy.

S porážkou mitrálnych a aortálnych chlopní sa pacienti liečia v nemocnici antibiotikami a protizápalovými liekmi.

Ako sa prejavilo zlyhanie ventilu

Porušenie chlopní v počiatočnom štádiu neovplyvňuje prácu tela a pacienti sa nesťažujú na zlý zdravotný stav. Fáza sa nazýva kompenzačné. Následne sa v štádiu dekompenzácie prejavia závažné symptómy, ktoré môžu viesť k smrti.

V miernom štádiu sa človek obáva stálej únavy, dýchavičnosti a hemoptýzy začína pľúcnym edémom. S nárastom v átriu, ktorý sa nachádza vľavo, sú nervy hrtanu stlačené, hlas sa stáva chrapľavý.

Nedostatok aortálnej chlopne sa prejavuje ako rýchly tep srdca, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť s miernou fyzickou námahou.

Ťažká aortálna insuficiencia môže viesť k smrti v dôsledku prudkého poklesu tlaku a pľúcneho edému. Pacienti vyžadujú okamžitý chirurgický zákrok.

Diagnostika porúch ventilu

Prvým krokom pri diagnostikovaní problému je počúvať tón srdca a zistiť šum. Auskultácia srdca vám umožňuje urobiť predbežnú diagnózu, s ktorou je pacient poslaný na ďalšie vyšetrenie.

Elektrokardiogram, echokardiogram srdca a RTG hrudníka sú ďalšou fázou vyšetrenia, ktorá umožňuje určiť, či dochádza k zvýšeniu srdcových komôr.

X-ray ukazuje skreslenie tvaru srdca a jeho zvýšenie.

ECHO ukazuje deformáciu ventilov, neschopnosť úplne uzavrieť alebo otvoriť, a tiež pomáha nájsť príčinu problémov s ventilom, stupeň jeho nedostatočnosti a možnosť kompenzácie od tela.

V ďalšom diagnostickom štádiu sa používa zavedenie katétra na koronografiu a ventrikulografiu.

Metódy spracovania

Hlavnou metódou riešenia tohto problému je dnes protéza. Pri slabej alebo miernej nedostatočnosti chlopne nie je predpísaná liečba liekmi, inhibítory sa vylučujú so závažným priebehom ochorenia, ktorý nevyvoláva určité príznaky.

Použite dva typy chirurgických zákrokov: protézu ventilu a plast. Pri zachovaní štruktúry chlopne, neprítomnosti zmien v tkanivách a úplnom zachovaní pohyblivosti sa pacientom podáva plastická chirurgia. Modifikované a zahustené tkanivá vyžadujú odlišný prístup - protézy.

Plasty majú výhodu oproti protéze - menej pooperačných komplikácií a znížené riziko infekčnej endokarditídy.

Mierna aortálna insuficiencia s asymptomatickým priebehom nevyžaduje terapiu, fyzické cvičenie je však obmedzené na pacientov a pre nich je kontraindikovaná tvrdá práca.

Každý rok musíte byť vyšetrený kardiológom. Keď sa objavia príznaky, pacientom sa predpisuje lieková terapia.

Závažná insuficiencia chlopne vyžaduje nepretržitú konzervatívnu liečbu podľa indikácie, že chirurgický zákrok môže byť vykonaný.

Prevencia, diéta a životný štýl

Správny životný štýl a špeciálna diéta podporujú zdravie pacientov s nedostatkom chlopní na správnej úrovni.

Pacientom sa odporúča, aby sledovali denný režim, v ktorom sú optimálne zvolené pracovné a oddychové časy. Udržujte telo v dobrom stave pomôže chodiť a ľahké cvičenie na čerstvom vzduchu.

Ak je to možné, mali by ste sa vyhnúť stresovým situáciám, miestam, kde je nedostatok kyslíka, tvrdej fyzickej práce

Pre výživu tejto kategórie pacientov aplikujte lekársku stravu číslo 10 vyvinutú firmou Pevzner pre ľudí s kardiovaskulárnymi problémami spojenými s poškodením krvného obehu.

Diéta pomáha zmierniť opuchy, zmierňuje dýchavičnosť, arytmie, slabosť, chronickú únavu, znížením zaťaženia obličiek a normalizáciou tráviaceho systému.

Kŕmenie systémom Pevsner (tabuľka č. 10) zabraňuje tvorbe cholesterolových tuleňov a obnovuje metabolizmus.

Základné pravidlá terapeutickej výživy Dr. Pevzner:

Obmedzenie príjmu soli. Zníženie množstva cukru a živočíšnych tukov. Zabránenie preťaženiu cholesterolu. Obmedzenie množstva spotrebovanej tekutiny. Potraviny, ktoré vzrušujú nervový systém a dráždia žalúdok a nepriaznivo ovplyvňujú pečeň a obličky, sú vylúčené zo stravy. Vyprážané, mastné a tráviace-ťažké potraviny nie sú povolené.

Zotavenie kardiovaskulárneho systému uľahčujú produkty obohatené jódom, horčíkom, draslíkom a vitamínmi.

Alkalické výrobky, ako je tvaroh, kefír, ryazhenka majú blahodarný vplyv na organizmus.

Mäso, ryby a zelenina sú dusené, varené alebo varené v dvojitom kotle, počas varenia sa nepridáva soľ. Odporúča sa, aby sa hotové potraviny slabo soľili. Bobule, zelenina, ovocie, je žiaduce, aby vystaviť kulinárske spracovanie.

So silným opuchom soli, ktorá je úplne vylúčená zo stravy, je kvapalina povolená maximálne 1,5 litra denne, vrátane polievok.

Jesť sa odporúča v malých porciách, päťkrát denne.

Pri zostavovaní menu sa odborníci riadia telesnou hmotnosťou pacienta. S obezitou sa obsah kalórií v jedle znižuje redukciou porcií, redukciou cukru a výrobkov z múky.

Aby sa znížil pocit hladu, pacienti s nadváhou konzumujú šesť jedál denne v malých porciách. Jedlá sa pripravujú hlavne na vode alebo v pare.

sušený chlieb; sušienky; chudé mäso; varené ryby, chudé; fermentované mlieko a mliečne výrobky; jeden varený vajcia denne; čerstvá a varená zelenina; čerstvé ovocie, zelenina, bobule; zeleninové polievky; Želé, kompóty, šťavy; med; nápoj čakanky.

Pečenie, palacinky, konzervovanie sú úplne vylúčené zo stravy.

Ak sa srdcová chlopňa úplne nezatvorí, čo to znamená?

Jeden z chlopní srdca nie je úplne uzavretý? Porušenie je spôsobené určitými príčinami a nazýva sa zlyhanie ventilu.

Aby ste pochopili príčinu zlyhania srdcovej chlopne, mali by ste byť oboznámení s anatomickou štruktúrou srdca.

Srdcom je dutý svalový orgán so štvorkomorovou štruktúrou (dve komory a dve predsiene). Ventily, trikuspidálne a mitrálne komory sú oddelené od predsiení.

Cievky v srdci tiež zdieľajú chlopne: pľúcne a aorty. Na reguláciu prietoku krvi sú potrebné ventily. Ak sú ich tkanivá zmenené a štruktúra je deformovaná, nemôžu sa úplne alebo úplne otvoriť.

Ak sa ventil nedá úplne zatvoriť, potom krv, ktorá vstupuje do átria, nestačí na jeho normálne fungovanie, neprekračuje krv.

Ventil sa neotvorí - prietok krvi sa čiastočne vracia do predsiene alebo do komory, čo nakoniec vedie k narušeniu srdca, dochádza k závažnému zlyhaniu srdca.

Poruchy srdcových chlopní. popis

Stenóza aortálnej chlopne

Ide o zriedkavé ochorenie srdca, ktoré postihuje ľavú stranu orgánu. V dôsledku poruchy chlopne sa môže vyvinúť arytmia, porucha elektrického vedenia alebo infekčná endokarditída.

Valvulárna stenóza nastáva v dôsledku zúženia aortálneho otvoru, ktorý uzatvára ventil.

Odtok krvi v opačnom smere vedie k zhoršenej hemodynamike.

Prolaps mitrálnej chlopne

Čo vedie k prolapsu:

• vírusové a bakteriálne infekcie;
• endokarditída;
• reumatizmus;
• zápal, ktorý porušuje štruktúru spojivového tkaniva;
• skleróza multiplex;
• myokarditída;
• arteritídu aorty;
• akord a poranenie srdcového svalu.

Hypertenzia môže tiež vyvolať neúplné uzatvorenie ventilov.

Valvulárna choroba s reumatizmom

Chronický zápal nosohltanu u detí môže viesť k reumatizmu. Porušenie spôsobené konštantnou infekciou streptokokmi. Reumatický prolaps je ťažké diagnostikovať, pretože neexistujú žiadne špeciálne laboratórne testy.

Na identifikáciu problému lekári používajú zoznam príznakov, analyzujú sťažnosti pacientov a zohľadňujú klinické prejavy poruchy.

S porážkou mitrálnych a aortálnych chlopní sa pacienti liečia v nemocnici antibiotikami a protizápalovými liekmi.

Ako sa prejavilo zlyhanie ventilu

Porušenie chlopní v počiatočnom štádiu neovplyvňuje prácu tela a pacienti sa nesťažujú na zlý zdravotný stav. Fáza sa nazýva kompenzačné. Následne sa v štádiu dekompenzácie prejavia závažné symptómy, ktoré môžu viesť k smrti.

V miernom štádiu sa človek obáva stálej únavy, dýchavičnosti a hemoptýzy začína pľúcnym edémom. S nárastom v átriu, ktorý sa nachádza vľavo, sú nervy hrtanu stlačené, hlas sa stáva chrapľavý.

Nedostatok aortálnej chlopne sa prejavuje ako rýchly tep srdca, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť s miernou fyzickou námahou.

Ťažká aortálna insuficiencia môže viesť k smrti v dôsledku prudkého poklesu tlaku a pľúcneho edému. Pacienti vyžadujú okamžitý chirurgický zákrok.

Diagnostika porúch ventilu

Prvým krokom pri diagnostikovaní problému je počúvať tón srdca a zistiť šum. Auskultácia srdca vám umožňuje urobiť predbežnú diagnózu, s ktorou je pacient poslaný na ďalšie vyšetrenie.

Elektrokardiogram, echokardiogram srdca a RTG hrudníka sú ďalšou fázou vyšetrenia, ktorá umožňuje určiť, či dochádza k zvýšeniu srdcových komôr.

X-ray ukazuje skreslenie tvaru srdca a jeho zvýšenie.

ECHO ukazuje deformáciu ventilov, neschopnosť úplne uzavrieť alebo otvoriť, a tiež pomáha nájsť príčinu problémov s ventilom, stupeň jeho nedostatočnosti a možnosť kompenzácie od tela.

V ďalšom diagnostickom štádiu sa používa zavedenie katétra na koronografiu a ventrikulografiu.

Metódy spracovania

Hlavnou metódou riešenia tohto problému je dnes protéza. Pri slabej alebo miernej nedostatočnosti chlopne nie je predpísaná liečba liekmi, inhibítory sa vylučujú so závažným priebehom ochorenia, ktorý nevyvoláva určité príznaky.

Použite dva typy chirurgických zákrokov: protézu ventilu a plast. Pri zachovaní štruktúry chlopne, neprítomnosti zmien v tkanivách a úplnom zachovaní pohyblivosti sa pacientom podáva plastická chirurgia. Modifikované a zahustené tkanivá vyžadujú odlišný prístup - protézy.

Plasty majú výhodu oproti protéze - menej pooperačných komplikácií a znížené riziko infekčnej endokarditídy.

Mierna aortálna insuficiencia s asymptomatickým priebehom nevyžaduje terapiu, fyzické cvičenie je však obmedzené na pacientov a pre nich je kontraindikovaná tvrdá práca.

Každý rok musíte byť vyšetrený kardiológom. Keď sa objavia príznaky, pacientom sa predpisuje lieková terapia.

Závažná insuficiencia chlopne vyžaduje nepretržitú konzervatívnu liečbu podľa indikácie, že chirurgický zákrok môže byť vykonaný.

Prevencia, diéta a životný štýl

Správny životný štýl a špeciálna diéta podporujú zdravie pacientov s nedostatkom chlopní na správnej úrovni.

Pacientom sa odporúča, aby sledovali denný režim, v ktorom sú optimálne zvolené pracovné a oddychové časy. Udržujte telo v dobrom stave pomôže chodiť a ľahké cvičenie na čerstvom vzduchu.

Ak je to možné, mali by ste sa vyhnúť stresovým situáciám, miestam, kde je nedostatok kyslíka, tvrdej fyzickej práce

Pre výživu tejto kategórie pacientov aplikujte lekársku stravu číslo 10 vyvinutú firmou Pevzner pre ľudí s kardiovaskulárnymi problémami spojenými s poškodením krvného obehu.

Diéta pomáha zmierniť opuchy, zmierňuje dýchavičnosť, arytmie, slabosť, chronickú únavu, znížením zaťaženia obličiek a normalizáciou tráviaceho systému.

Kŕmenie systémom Pevsner (tabuľka č. 10) zabraňuje tvorbe cholesterolových tuleňov a obnovuje metabolizmus.

Základné pravidlá terapeutickej výživy Dr. Pevzner:

• Obmedzenie príjmu soli.
• Zníženie množstva cukru a živočíšnych tukov.
• Zabránenie preťaženiu cholesterolu.
• Obmedzenie množstva spotrebovanej tekutiny.
• Potraviny, ktoré vzrušujú nervový systém a dráždia žalúdok a nepriaznivo ovplyvňujú pečeň a obličky, sú vylúčené zo stravy.
• Vyprážané, mastné a tráviace-ťažké potraviny nie sú povolené.

Zotavenie kardiovaskulárneho systému uľahčujú produkty obohatené jódom, horčíkom, draslíkom a vitamínmi.

Alkalické výrobky, ako je tvaroh, kefír, ryazhenka majú blahodarný vplyv na organizmus.

Mäso, ryby a zelenina sú dusené, varené alebo varené v dvojitom kotle, počas varenia sa nepridáva soľ. Odporúča sa, aby sa hotové potraviny slabo soľili. Bobule, zelenina, ovocie, je žiaduce, aby vystaviť kulinárske spracovanie.

So silným opuchom soli, ktorá je úplne vylúčená zo stravy, je kvapalina povolená maximálne 1,5 litra denne, vrátane polievok.

Jesť sa odporúča v malých porciách, päťkrát denne.

Pri zostavovaní menu sa odborníci riadia telesnou hmotnosťou pacienta. S obezitou sa obsah kalórií v jedle znižuje redukciou porcií, redukciou cukru a výrobkov z múky.

Aby sa znížil pocit hladu, pacienti s nadváhou konzumujú šesť jedál denne v malých porciách. Jedlá sa pripravujú hlavne na vode alebo v pare.

• sušený chlieb;
• sušienky;
• chudé mäso;
• varené ryby, chudé;
• fermentované mlieko a mliečne výrobky;
• jeden varený vajcia denne;
• čerstvá a varená zelenina;
• čerstvé ovocie, zelenina, bobule;
• zeleninové polievky;
• Želé, kompóty, šťavy;
• med;
• nápoj čakanky.

Pečenie, palacinky, konzervovanie sú úplne vylúčené zo stravy.

Dôsledky a liečba regurgitácie aortálnej chlopne

Aortálna insuficiencia je stav, pri ktorom sa aortálna chlopňa úplne nezatvára. V normálnom stave ventil vykonáva svoju prácu ako brána, to znamená v jednom smere. Keď sa otvorí, krv prichádzajúca z ľavej komory, ktorá je hlavnou srdcovou komorou, vstúpi do aorty, ktorou sú veľké tepny vychádzajúce zo srdca. Odtiaľ, krv obsahujúca kyslík cez vetviace tepny prechádza celým telom.

Telo je teda kŕmené. Medzi kontrakciami srdca sa nachádza, ako to bolo, v pokoji, v tomto okamihu je aortálna chlopňa v uzavretom stave, čo zabraňuje návratu krvi do srdca.

V stave, o ktorom diskutujeme, sa ventil nemôže úplne uzavrieť, v dôsledku čoho sa malé množstvo krvi počas ďalšieho srdcového tepu vráti späť do ľavej komory. Tento proces má svoje vlastné meno - regurgitácia. Táto celá situácia vedie k tomu, že ľudské telo nie je zásobované potrebným množstvom krvi, vďaka čomu srdce pracuje v posilnenom režime, aby kompenzovalo tento nedostatok.

Skôr než zistíme dôvody takéhoto zlyhania, vyberieme tri stupne ochorenia:

1. Prvý stupeň sa považuje za nevýznamný, pretože porucha je menšia ako päť milimetrov od listov ventilu.
2. Druhý stupeň je považovaný za priemer, zlyhanie je medzi päť a desať milimetrov.
3. Tretí stupeň je považovaný za vyslovený, jeho zlyhanie je viac ako desať milimetrov.

dôvody

Aortálna insuficiencia je polyetiologický defekt, ktorý sa môže vyvinúť v dôsledku získaných alebo vrodených faktorov. Vrodená nedostatočnosť sa vyvíja vtedy, keď namiesto trojosej chlopne existuje ventil s jedným, dvoma alebo štyrmi letákmi. Takýto defekt možno vysvetliť dedičnými ochoreniami postihujúcimi spojivové tkanivo:

• Marfanov syndróm;
• ekzázia aorty;
• Ehlers-Danlosov syndróm;
• Erdheimova choroba;
• vrodená osteoporóza a tak ďalej.

Hlavnou príčinou získaného nedostatku je reumatizmus, ktorý predstavuje až osemdesiat percent všetkých prípadov. Reumatická lézia vedie k tomu, že listy aortálnej chlopne sa zmenšujú, deformujú a zahusťujú. Reumatická etiológia je najčastejšie základom kombinácie mitrálnej choroby s nedostatkom aortálnej chlopne. Pri infekčnej endokarditíde sa pozoruje erózia, deformácia alebo perforácia chlopní, čo vedie k defektu aortálnej chlopne. Celkovo možno identifikovať nasledovné príčiny získaného charakteru:

• ateroskleróza;
• septická endokarditída;
• reumatoidnú artritídu;
• syfilis;
• Takayasova choroba;
• systémový lupus erythematosus a tak ďalej.

Aortálna insuficiencia sa môže vyvinúť v dôsledku rozšírenia lúmenu artérie pri stratifikácii aneuryzmy aorty, hypertenzie, ankylozujúcej spondylitídy a iných patológií.

príznaky

Symptómy aortálnej insuficiencie vo veľkej miere závisia od veľkosti defektu. Ak je malý, potom nie sú žiadne významné zmeny v hemodynamike, ako aj klinické prejavy. Ak je lézia veľká, klinické príznaky budú zrejmé, čo pomôže urobiť presnú diagnózu skôr. Tieto príznaky sú:

• dýchavičnosť s fyzickou námahou;
• búšenie srdca;
• únava;
• bolesť srdca;
• slabosť.

Výskyt dychu počas cvičenia jedného z príznakov

Zlyhanie sa môže vyvinúť aj u detí. Zároveň sa budú rozvíjať podľa veku. Medzi príznaky patrí bledá koža, ktorá je spôsobená kŕčom malých ciev. K dispozícii je tiež srdcový hrb, pulzácia cervikálnych ciev a kapilárny pulz. Deti však nebudú mať príznaky, ako je skákacia noha, ktorá sa položí na nohu v sede a chvenie hlavy, hoci tieto príznaky sa môžu objaviť u dospelých. V zriedkavých prípadoch sa u detí môže pozorovať pulzácia vnútorných orgánov, ako je slezina, pečeň, mandle, uvula a žiaci.

Aortálna insuficiencia má dve formy a každá má svoje vlastné klinické prejavy:

• akútne zlyhanie;
• chronickej nedostatočnosti.

Najprv zvážte príznaky akútneho zlyhania. Vzhľadom na to, že ľavá komora má obmedzenú schopnosť znášať aortálne, akútne výraznú regurgitáciu, pacienti často trpia príznakmi kardiovaskulárneho akútneho kolapsu, ktorý sa prejavuje slabosťou, hypotenziou a vážnou dýchavičnosťou, ktoré sú spôsobené tým, že v ľavom predsieni sa tlak zvyšuje a znížený objem zdvihu. Pacienti majú závažný stav, ktorý je sprevádzaný tachykardiou, cyanózou a niekedy pľúcnym edémom a stagnáciou. Zvyčajne nie sú prítomné žiadne periférne príznaky expresie alebo nedosahujú chronický stupeň ochorenia.

Slabosť a hypotenzia môžu tiež hovoriť o chorobe

V chronickej forme môžu byť sťažnosti na mnoho rokov neprítomné, alebo sa môžu prejaviť únavou a búšením srdca, čo sa prejavuje najmä v polohe na chrbte na ľavej strane. V budúcnosti začína srdcové zlyhanie postupovať so stagnáciou, najprv v malom kruhu krvného obehu a potom vo veľkom kruhu. Nástup dyspnea sa začína prejavovať počas fyzickej námahy. Nohy tiež zväčšujú a pečeň sa zvyšuje. Možno vznik anginy pectoris. Koža má bledý nádych, tepny krčnej tepny. Rýchly a vysoký pulz. Zvýši sa pulzný a systolický tlak a diastolický tlak sa výrazne zníži, hranica môže dosiahnuť nulu.

diagnostika

Prvá vec, ktorá sa deje v diagnostike - vyšetrenie pacienta. Lekár sa vzťahuje na výskyt príznakov, ako je trasenie hlavy, pretože tento príznak pomáha určiť formu ochorenia. Veľmi dôležité je počúvať pacienta. Počujú sa dva tóny. 1 tón je dlhý, oslabený plynulým diastolickým šumom, ktorý začína ihneď po 2 tónoch. Ak osoba nakloní trup dopredu, hluk bude počuť lepšie. Jeho epicentrum sa nachádza na ľavom okraji hrudnej kosti a môže poskytnúť oblasť vrcholu.

Niekedy je cez špičku počuť mäkký, slabý, presystolický krátky Flint šum, čo je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené zúžením atrioventrikulárneho ľavého otvoru. Keď sú počuť veľké tepny končatín, je tu dvojitý šum Durozieho a Traubeho dvojitého tónu, čo je vysvetlené striedavou vlnou prietoku krvi v cievach a turbulenciou, ktorá sa vytvára v mieste ich kompresie.

Existuje niekoľko inštrumentálnych diagnostických metód, ktoré pomáhajú diagnostikovať aortálnu insuficienciu.

1. EKG. Táto metóda vám umožňuje identifikovať príznaky hypertrofie ľavej komory.
2. Phonocardiography. Vďaka nej môžete určiť patologický šum v srdci.
3. Echokardiografia. Táto metóda pomáha vidieť symptómy nedostatočnosti aortálnej chlopne, to znamená funkčné zlyhanie chlopne, jej anatomickú poruchu a zvýšenie ľavej komory.
4. Rádiograf hrudníka. Ukazuje expanziu ľavej komory a príznaky, že sa v pľúcach vytvorila stáza krvi.
5. Zvuk dutín srdca. Táto metóda vám umožňuje určiť množstvo srdcového výdaja a ďalších parametrov potrebných na diagnostiku.

liečba

Aortálna insuficiencia sa lieči v závislosti od formy a rozsahu. V chronickej forme sa zvyčajne predpisujú vazodilatátory, ako sú napríklad hydralazín, antagonisty vápnika a inhibítory ACE. Liečba má za cieľ spomaliť aktivitu dysfunkcie ľavej komory. Pacientom s nedostatočnosťou, ktorá je kontraindikovaná v chirurgii, sa musia predpísať vazodilatátory. Môžu sa používať aj v prípadoch, keď je aortálna insuficiencia bez príznakov, ale s ťažkým priebehom, v nasledujúcich prípadoch:

• arteriálnej hypertenzie;
• začiatočná dilatácia ľavej komory;
• normálna systolická funkcia ľavej komory;

Nifediprín je antagonista vápnika.

Ak prípad nie je závažný a systolická funkcia je v normálnom stave, potom nie je potrebné užívať vazodilatátor. V prítomnosti príznakov je možné použiť vazodilatátory, ale stáva sa, že chirurgická liečba je najlepšia cesta von. Po protetike sa vazodilatátory používajú, keď pretrváva systolická dysfunkcia. Neexistujú žiadne špecifické údaje o tom, ktorý liek je najlepšie použiť. Napríklad existuje také liečivo ako hydralazín. Predpokladá sa, že má pozitívny vplyv na systolickú funkciu a znižuje objem ľavej komory. Ak užívate liek, ako je nifedipín, môže znížiť objem ľavej komory a zvýšiť ejekčnú frakciu u pacientov, u ktorých ochorenie prebieha bez príznakov. Bolo pozorované, že inhibítory sú prospešné, keď znižujú krvný tlak.

Ak dôjde k expanzii koreňa aorty v dôsledku akejkoľvek patológie, je indikované použitie beta-adrenergného blokovania. Táto liečba pomáha spomaliť expanziu koreňa. Ak má aortálna insuficiencia závažný stupeň a priemer koreňa je päť centimetrov, potom sa odporúča, aby sa nahradila aortálna chlopňa a koreň. Ak existuje Marfanov syndróm, indikácia pre operáciu je menší priemer koreňa.

Stupne nahradenia aortálnej chlopne

V akútnej forme je cieľom liečby stabilizovať hemodynamiku pred operáciou. Ak nastane kardiogénny šok, potom znovu použite vazodilatátory. Vo veľmi závažných prípadoch je potrebná infúzia inotropných liekov. Ak je ochorenie spôsobené disekčnou aneuryzmou, betablokátory sa môžu používať opatrne. Zabraňujú zvýšeniu krvného tlaku v systole. Tiež znižujú srdcovú frekvenciu, predlžujú túto diastolu, takže sa zvyšuje regurgitácia aorty a zhoršuje sa arteriálna hypotenzia.

Medzi endovaskulárnymi metódami sa rozlišuje intra-aortálna balóniková kontrapulzácia. Je kontraindikovaný pri ťažkom a miernom deficite a pri exfoliačnom aneuryzme. Náhrada aortálnej chlopne sa zvyčajne predpisuje, ak sa vyskytnú sťažnosti a mierna alebo mierna komorová dysfunkcia.

Ak je choroba asymptomatická, operácia je kontroverzným problémom. Treba mať na pamäti, že mierna a mierna systolická dysfunkcia je následne sprevádzaná srdcovým zlyhaním, preto sa odporúča uskutočniť plánovanú operáciu. Stáva sa, že robia plasty z aortálnej chlopne. To sa robí, ak je aortálna insuficiencia spôsobená trikuspidálnym alebo bicuspidálnym prolapsom.

účinky

Na začiatku uvažujeme komplikácie, ktoré môžu vzniknúť v dôsledku rozvoja aortálnej insuficiencie alebo jej liečba bola neúčinná.

1. Nebezpečnou hrozbou je akútny infarkt myokardu vzhľadom na to, že je narušený prietok krvi cez vlastné srdcové tepny. Infarkt je len dôsledkom toho, že prietok krvi do srdcového svalu je zastavený.
2. Môže sa vyvinúť porucha mitrálnej chlopne, ktorá sa nachádza medzi ľavou komorou a ľavou predsieňou. Je to spôsobené tým, že schopnosť ľavej komory znižovať s predĺženou nedostatočnosťou aortálnej chlopne.
3. Môže sa vyskytnúť sekundárna infekčná endokarditída. Pripomeňme, že toto ochorenie je charakterizované zápalom vnútornej srdcovej membrány, kvôli ktorej sú srdcové chlopne poškodené u pacienta so srdcovým ochorením.
4. Môže sa vyvinúť fibrilácia predsiení alebo iné abnormálne srdcové tepy. Najbežnejšia je fibrilácia predsiení tejto skupiny komplikácií. Vyznačuje sa tým, že niektoré oblasti predsieňových svalov sa navzájom na seba viažu s veľkou frekvenciou. Vo všeobecnosti sa vyskytujú všetky rytmické poruchy v dôsledku porúch pohybu elektrického impulzu.

Prognóza pre nedostatočnosť aortálnej chlopne do značnej miery závisí od toho, v akom štádiu je choroba a ako je to ťažké.

1. Najpriaznivejšia prognóza sa dá dosiahnuť s nedostatkom chlopne, ktorý sa vyvinul v dôsledku aterosklerózy alebo reumatizmu.
2. Nepredpokladá sa veľmi priaznivý priebeh ochorenia u pacientov, u ktorých sa vyvinula aortálna insuficiencia v dôsledku syfilisu alebo infekčnej endokarditídy.
3. Pacient so strednou nedostatočnosťou chlopní sa cíti dobre niekoľko rokov a udržiava si pracovnú kapacitu niekoľko rokov.
4. Rýchly rozvoj srdcového zlyhania sa vyskytuje s vážnym nedostatkom.

Ak sa vykonala operácia, môžu sa vyskytnúť aj špecifické komplikácie.

1. Infekčná endokarditída.
2. Trombóza protézy, to znamená tvorba krvných zrazenín v oblasti protézy, narušenie normálneho prietoku krvi.
3. Tromboembolizmus artérií vnútorných orgánov. V oblasti, kde bola operácia vykonaná, sa tvorí krvná zrazenina. Vývoj ischemickej cievnej mozgovej príhody a mezenterickej trombózy je veľmi nebezpečný.
4. Kalcifikácia biologickej protézy.
5. Zničenie biologickej protézy.

prevencia

Prevencia môže byť primárna, a teda sekundárna. Primárna prevencia zahŕňa tieto opatrenia: t

• včasná účinná liečba ochorení ventilového aparátu;
• prevencia srdcových ochorení;
• spevnenie tela, ktoré je žiaduce začať od detstva.
• včasná liečba ložísk chronickej infekcie zubným kazom a chronickou tonzilitídou.

Sekundárna prevencia je prevencia progresie lézií ventilového aparátu. Konzervatívna liečba zahŕňa použitie liekov, ako sú diuretiká, nitráty, antagonisty vápnika a podobne.

Aby sa predišlo vážnym následkom, ktoré so sebou prináša nedostatočnosť aortálnej chlopne, je potrebné pravidelne vykonávať vyšetrenie srdca a dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára. Zdravý životný štýl a správna výživa tiež pomôžu udržať stav nášho motorického života na prijateľnej úrovni.