Obrie dilatované perivaskulárne priestory spôsobujúce vnútorný okluzívny hydrocefalus (obrie dilatované perivaskulárne priestory spôsobujúce obštrukčný hydrocefalus).

Popis štúdie:

Multilokulárna cystická formácia so signálnymi charakteristikami identickými s cerebrospinálnou tekutinou na všetkých sekvenciách v nohách mozgu, strednom mozgu, pontoch. Vzdelávanie sa nezvyšuje po intravenóznej injekcii kontrastu, obklopuje a stláča prívod vody zo sylviev (všimnite si absenciu poklesu signálu T2 z prúdu lúhu v systéme zásobovania vodou - to naznačuje, že prietok je buď neprítomný alebo je taký slabý, že nevedie k významnej strate signálu ). Vnútorný triventrikulárny okluzívny hydrocefalus.

Súvisiace články na Radiographia.Info:

Referencie:

Salzman KL, Osborn AG, House P, Jinkins JR, Ditchfield A, Cooper JA, Weller RO. Obrie tumefactive perivascular priestory. (2005) AJNR. Americký časopis neurorádiológie. 26 (2): 298-305. PubMed

Kwee RM, Kwee TC. Virchow-Robinove priestory pri MR zobrazovaní. (2007) Rádiografia: prehľad Rádiologickej spoločnosti Severnej Ameriky, Inc. 27 (4): 1071-86. doi: 10.1148 / rg.274065722 - Pubmed

Fanous, R., Midia, M. (2007). Perivaskulárne priestory: Normálne a Obrie. Canadian Journal of Neurological Sciences, 34 (01), 5-10. doi: 10.1017 / s0317167100005722

MRI v diagnostike dilatovaných perivaskulárnych priestorov mozgu (výsledky vlastného výskumu a prehľad literatúry). SV Serkov, I.N. Pronin, V.N. Kornienko

Neuropatolog - konzultácia online

Čo je nebezpečné rozšírenie priestoru pre perivaskulárne tekutiny?

№ 13 595 Neuropatológ 31.05.2014

Vitajte! Mám 23 rokov. Pred 4 mesiacmi sa uskutočnila MRI mozgu podľa výsledkov, pri ktorých sa nezistili žiadne abnormality (okrem cysty v nosnom sínuse). 20,05 g. Urobila ďalšiu MRI hlavu na inom zariadení, záver bol nasledovný: žiadna organická mozgová patológia nebola zistená. Mr-príznaky expanzie perivaskulárnych tekutín sú parahippokampálne vpravo. Výpis z opisu: "Lokálne expandovaný perivaskulárny cerebrospinálny tekutinový priestor s rozmermi do 9x3x2 mm je určený na pravej parahippokampále. Komory mozgu sú v normálnych veľkostiach.". Bola na recepcii neurológa, povedala, že nevedela, čo to je, že asi nič hrozné! Chcel by som sa vás opýtať, čo to je, z akého dôvodu a prečo je to nebezpečné? Urobila MRT z nasledujúcich dôvodov: ona tlačí hlavu do chrámu oblasti (ako by mala na sebe pevný rámček), ťahá v zadnej časti hlavy, kladie uši, keď prehltne niečo v ušiach, ona klikne, nevoľnosť, bez chuti, zlý spánok, úzkosť, pocit obmedzenia a napätia, nestabilita, nestabilita nejakého druhu, niekedy zvýšený tlak až na 140-150 / 80-90 a mnoho ďalších príznakov. Vďaka za odpoveď!

Kopeykina Julia, Rusko, Omsk

Hippokampálny gyrus je spojený s emocionálnymi stresmi a vegetatívnymi búrkami v tele. Máte bohatý vegetatívny obraz. Na MRI si tiež musíte robiť starosti, myslím. Je dôležité, aby expanzia na jednej strane bola väčšia ako na strane druhej. Toto môže byť najčastejšie symptómovým komplexom zvyšovania stázy žlče (cholestázy). V suchom čase, často s oneskorením v spôsobe spotreby tekutín a zvyšovaním jeho strát. Potom zhustne žlč a iné telesné šťavy. Žiť s ním je veľmi nepríjemné. Tolerancia psychiky a stresu môže kolísať. Slabé mazanie v kĺboch ​​chrbtice a končatín. Je vhodné všimnúť si pitie ráno až do 14-00 pri 80% normy v množstve 1500-2000 ml, v závislosti od výšky, hmotnosti, pohyblivosti, konverzného zaťaženia, straty vody atď. To znamená, že až 14 hodín musíte použiť až 1200-1600 ml kvapaliny (nie čaj, nie káva, nie alkohol).

Príčiny škvŕn na MRI mozgu

Prijímanie snímok po MRI vyšetrení mozgu, pacient ich skúma, napriek tomu, že nemá špeciálne znalosti na rozlúštenie výsledkov vyšetrenia. Ale aj pre neho je jasné, že existujú určité patológie, ak vidí bodky alebo škvrny bielej farby, ktoré ostro vystupujú proti všeobecnému pozadiu. Zistite, čo by mohlo byť príčinou bielych škvŕn na MRI snímkach mozgu.

Perchaskulárne priestory Virchow-Robin

Perivaskulárne priestory sú tekutiny, ktoré sa zhromažďujú pozdĺž krvných ciev, ktoré živia mozog. Ich ďalšie meno je kriblyura. Každý človek ich má, ale zvyčajne sú malé a nie sú vizualizované na fotografiách študovaného orgánu.

V rozpore s mozgovou cirkuláciou kriblyura expandoval. Vzhľadom k tomu, že sú naplnené mozgovomiechového moku, mozgovomiechového moku. Obsahujú veľký počet atómov vodíka. A v tejto oblasti bude mať signál odozvy vysokú intenzitu, čo je na obrázkoch vidieť ako bod bielej.

U mnohých pacientov sa zistili rozšírené perivaskulárne priestory. Najčastejšie nie sú nebezpečné. Presne určiť, či kriblyura nebezpečné v osobitných prípadoch, môže neurológ.

Demyelinizačné patológie

Demyelinizácia je patologický proces, ktorý ovplyvňuje myelínové puzdro nervových vlákien. Povaha škody závisí od jej príčiny. Môže to byť:

• Vrodené (dedičná predispozícia k chorobe).
• Získané (demyelinizácia sa vyvíja v dôsledku zápalových procesov v mozgu).

Tu sú choroby, ktoré spôsobujú demyelinizačné ložiská v mozgu na MRI:

Zvyčajne sa demyelinizačné lézie objavujú ako viacnásobné biele bodky. Pacient ich môže odobrať, pretože sú podobné. Odlíšiť ich od seba môže byť len odborník na závažnosť a lokalizáciu zvýšeného signálu.

Gliosis v Medulla

Glióza mozgu je proces nahradenia neurónov gliovými bunkami. Toto nie je nezávislé ochorenie, ale dôsledok iných chorôb.

Patológia vo forme ložísk gliózy na MRI sa zvyčajne zistí pri nasledujúcich ochoreniach:

• encefalitída;
• epilepsie;
• Hypoxia mozgových štruktúr;
• Dlhotrvajúca hypertenzia;
• Dyscirkulačná encefalopatia;
• Tuberkulózna a roztrúsená skleróza.

Gliové bunky robia prácu, ktorú mali robiť mŕtve neuróny. Je to vďaka nim, že funkcie nervového systému sú obnovené po zranení. Jednotlivé malé ložiská sa dajú detegovať len na MRI. Zvyčajne nie sú žiadne iné príznaky. Ak hlavné ochorenie pokračuje v zabíjaní neurónov, objavuje sa klinický obraz a už v obrazoch MR sú viditeľné viaceré patologické ložiská mozgu.

MRI pomáha odhaliť prítomnosť gliózy, ale vo väčšine prípadov to neznamená, aké zmeny boli spôsobené. Obzvlášť ťažká je diferenciálna diagnóza dyscirkulačnej encefalopatie so sklerózou multiplex. Na rozlúštenie výsledkov budete potrebovať pomoc aspoň dvoch špecialistov s rozsiahlymi skúsenosťami: neurológa a neurorádiológa.

Opuch miechy

Biele škvrny na MRI môžu indikovať edém mozgového tkaniva. Rozvíjajú sa v pozadí:

V počiatočnom štádiu ochorenia MRI odhaľuje znaky perifokálneho edému vo forme svetlých škvŕn v oblasti postihnutého miesta orgánu. Ak sa neobnoví normálny krvný obeh, vyvinie sa generalizovaný edém. Mozog sa zväčšuje. Na MRI je to vidieť na rozmazanom obraze, v ktorom štruktúry orgánu nie sú viditeľné, pretože všetky dávajú tomografu signál s vysokou intenzitou.

Foci Alzheimerovej choroby

S MRI môžete diagnostikovať a monitorovať priebeh Alzheimerovej choroby. Fokálne lézie v tejto chorobe nie sú natreté bielym, ale takmer čiernym. Je to spôsobené atrofickými procesmi v tele, ktoré sa začínajú zmenšovať.

Dotknuté oblasti nereagujú dobre na rádiový signál, ktorý im bol poslaný, takže sa nazývajú oblasti s nízkou intenzitou signálu. Zvlášť dobre vizualizovaná dystrofia zadného mozgu.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou odhaľuje štrukturálne poruchy mozgu. Preto je táto metóda výskumu užitočná pri diagnostike ochorení, ktoré spôsobujú zmeny v štruktúre orgánu a prieniku ciev. Každý človek môže odlíšiť obraz zdravého mozgu od obrazu s patologickými ložiskami. Po dlhom štúdiu výsledkov magnetickej rezonancie môže diagnózu urobiť iba lekár.

Perchaskulárne priestory Virchow-Robin

definícia

Malé priestory Virchow-Robin (BP) sa objavujú vo všetkých vekových skupinách. Pri veku sa detekujú priestory BP s väčšou frekvenciou a väčšími zdanlivými veľkosťami [3].

Obr. 1 Virchow-Robinove priestory nachádzajúce sa v norme.

morfológia

Priestory BP obklopujú steny ciev, prechádzajú z subarachnoidného priestoru cez mozgový parenchým. Malé priestory BP sa objavujú vo všetkých vekových skupinách. Pri veku sa BP miesta nachádzajú s väčšou frekvenciou a väčšími zdanlivými veľkosťami. Pri vizuálnej analýze je intenzita signálu BP priestorov identická s intenzitou cerebrospinálnej tekutiny vo všetkých sekvenciách [3].

Rozlišujú sa tri typy priestorov BP:

Medzery BP typu I sa objavujú pozdĺž tepien lentikulospirny vstupujúcich do bazálnych ganglií cez prednú perforovanú látku [3].

Priestory typu II typu II sa nachádzajú pozdĺž ciest medulárnej perforácie artérií, keď vstupujú do kortikálnej šedej hmoty cez vysoké konvexy a rozširujú sa na bielu hmotu [3].

Medzery typu III BP sa objavujú v strednom mozgu [3].

Obr.2 Perevaskulárne priestory typu I VR.

Obr.3 Perevaskulárne priestory typu II BP.

Obr. Perevaskulárne priestory typu III BP.

Z času na čas sú priestory BP atypické. Môžu sa stať veľmi veľké, prevažne zahŕňajú jednu pologuľu, majú bizarné formy a dokonca majú masový účinok. Znalosť charakteristík intenzity signálu a umiestnenia priestorov BP pomáha odlíšiť ich od rôznych patologických stavov [3].

Tepny v mozgovej kôre sú pokryté vrstvou leptomeninggocytov, ktoré sú potiahnuté pialovou membránou; Pomocou tohto anatomického usporiadania sú intrakortikálne artérie v priamej komunikácii s priestormi BP okolo týchto tepien v subarachnoidnom priestore [1].

Obr.5 Viacnásobné cystické dilatované cievne priestory Virchow-Robin v bielej hmote oboch hemisfér veľkého mozgu.

Expanzia RV priestorov bola opísaná Durantom-Fardelom [1] v roku 1843. Zväčšené cievne priestory sú pravidelné dutiny, ktoré vždy obsahujú patentovú tepnu. Mechanizmy, ktoré sú základom expanzie BP priestorov, sú stále neznáme. Boli vyjadrené rôzne teórie: segmentová nekrotizujúca arteriálna anginitída alebo iný neznámy stav spôsobujúci permeabilitu arteriálnej steny [1], expanziu RV priestorov vyplývajúcu z poškodenej cirkulácie drenážnych ciest intersticiálnej cerebrospinálnej tekutiny v cisternách [1], predĺženie špirály ciev a atrofiu mozgu, ako výsledok rozsiahlej siete tunelov naplnených extracelulárnou tekutinou [1], postupného úniku intersticiálnej tekutiny z vnútrobunkového priestoru do priestoru pial GUT v mozgovom parenchýme [1] a fibrózy s obštrukciou medzier pozdĺž dĺžky arteriálnej BP a následné úplné odporu proti prúdeniu tekutiny [1].

Obr.6 Veľký cysticko rozšírený provaskulárny priestor Virchow-Robin v oblasti bazálnych jadier na ľavej strane.

epidemiológia

Priemerný vek bol 58 rokov (rozsah 24–86 rokov); väčšina (69%) boli ženy [2]. Malé priestory BP (2 mm) [1]. Niektoré štúdie zistili koreláciu medzi rozšírenými priestormi BP a neuropsychiatrickými poruchami [1], sklerózou multiplex [1], miernym traumatickým poškodením mozgu [1], ako aj ochoreniami spojenými s mikroangiopatiou [1].

Diferenciálna diagnostika

Lacunar infarkty sú malé fokálne ťahy ležiace v hlbších častiach mozgu a mozgového kmeňa. Sú spôsobené obštrukciou perforujúcich tepien, ktoré pochádzajú zo strednej cerebrálnej artérie, zadnej cerebrálnej artérie, bazilárnej artérie a menej často z prednej mozgovej artérie alebo vertebrálnych artérií.

Cystická periventrikulárna leukomalacia

Perientrikulárna leukomalacia, zvyčajne pozorovaná u predčasne narodených detí, je leukoencefalopatia spôsobená prenatálnym alebo intrapartálnym hypoxickým ischemickým poškodením mozgu.

Skleróza multiplex (MS)

Poškodenie MS sa môže vyskytnúť kdekoľvek v centrálnom nervovom systéme. Poškodenie bielej hmoty periventrikulárneho a bieleho karcinómu zodpovedá umiestneniu BP priestorov typu II.

Kryptokokóza je oportúnna plesňová infekcia spôsobená Cryptococcus neoformans, ktorá postihuje centrálny nervový systém u pacientov s vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV).

Mukopolysacharidóza je dedičná metabolická porucha charakterizovaná nedostatkom enzýmov a neschopnosťou zničiť glykozaminoglykán, čo vedie k akumulácii toxického intracelulárneho substrátu. Klinické znaky sú mentálna a motorická retardácia, makrocefália a muskuloskeletálne deformity. Zvýšila sa hladina glykozaminoglykánu v moči. Boli pozorované atrofie mozgu a abnormality bielej hmoty.

Obrovské zväčšené priestory BP môžu spôsobiť masový efekt a navrhnúť excentrické usporiadanie, ktoré môže byť nesprávne definované ako cystický nádor na mozgu [1]. Avšak cystické nádory mozgu majú často pevné zložky, vo väčšine prípadov sú zosilnené kontrastným činidlom a demonštrujú perifokálny edém.

Cysticerkóza je najčastejšou parazitickou infekciou centrálneho nervového systému spôsobenou larválnym štádiom Taenia solia. Kvapalné oválne cysty s vnútorným scolexom (cysticerci) sa môžu nachádzať v mozgovom parenchýme (sivá a biela hmota, ale aj v bazálnych gangliách, mozočku a mozgovom kmeni), subarachnoidnom priestore, komorách alebo mieche. MR zobrazovacie údaje o neurocysticikóze sa líšia v závislosti od štádia infekcie. Lézie môžu byť pozorované v rôznych štádiách u toho istého pacienta.

Arachnoidné cysty sú intra-achnoidné cysty obsahujúce cerebrospinálnu tekutinu, ktoré nie sú spojené s ventrikulárnym systémom.

Neuroepiteliálne cysty sú zriedkavé a benígne lézie, väčšinou asymptomatické. Ich etiológia je kontroverzná, ale ich vývojové abnormality sú nepopierateľné. Lézie sú sférické, merajú sa až niekoľko centimetrov a môžu mať hmotnostný účinok. Sú lemované tenkým epitelom a majú signál cerebrospinálnej cerebrospinálnej tekutiny. Neuroepiteliálne cysty sa môžu vyskytnúť v laterálnych alebo štvrtých komorách, s ktorými nekomunikujú (intraventrikulárne cysty). Môžu byť tiež nájdené v mozgových hemisférach, talame, strednom mozgu, moste, cerebelárnom červe a v strednej časti temporálneho laloku [1]. Neuroepiteliálne cysty nie sú kontrastné [1]. Diferenciácia medzi neuroepiteliálnymi cystami a zväčšenými BP priestormi môže byť s istotou vykonaná iba anatomickými anatomickými štúdiami.

Klinický obraz

Priemerný vek bol 58 rokov (rozsah 24–86 rokov); väčšina (69%) boli ženy. Neboli zistené žiadne klinické príznaky, ktoré by mohli priamo súvisieť s léziou [2].

Sú priestory Virchow-Robin OK? Ako dokazujú rozšírené perivaskulárne priestory

Mozgové cievy vykonávajú dôležitú funkciu v živote pacienta a ich nerovnováha môže viesť k vážnym zdravotným následkom, čo vyvoláva rozsiahle poškodenie „jadra“ ľudského tela. Je potrebné upozorniť na rozšírené perivaskulárne priestory, ktoré môžu byť diagnostikované pomocou výsledkov MRI.

Všeobecné informácie a etiológia

Pre tých, ktorí nevedia, čo sú perivaskulárne priestory, stojí za to pripomenúť, že v rozsiahlej praxi je pre tento lekársky termín „Vikhrov-Robin Space“ druhé meno. Ide o menšie medzery vo vonkajšej výstelke miechy a mozgu, ktoré sú nevyhnutné pre cirkuláciu mozgovomiechového moku. To znamená, že hlavnou funkciou je neobmedzený transport mozgovomiechového moku, ktorý podporuje všetky telesné funkcie z mozgu.

Takýto prirodzený proces však môže byť narušený z jedného alebo druhého dôvodu, v dôsledku čoho vzácna tekutina spomaľuje cirkuláciu a zabezpečuje rozsiahle poškodenie mozgu a celého organizmu. Zvýšenie pervaskulárnych priestorov môže nastať v každom veku, ale lekári tiež nevylučujú patologickú tvorbu a vývoj plodu v maternici. Jednou z diagnóz, s ktorými sa novorodenec narodil, je hydrocefalus, v ktorom je narušený odtok mozgovej tekutiny s prevahou rozsiahlych patologických procesov.

Problém môže nastať v dospelosti a predchádza infarkt myokardu, problémy v kardiovaskulárnom systéme a rast malígnych nádorov, ktoré interferujú s prúdením mozgovomiechového moku. Jednoducho povedané, v tele prevláda zápalový proces, ktorý je charakterizovaný nasledujúcim klinickým obrazom: zvyšuje sa tvorba cerebrospinálnej tekutiny na pozadí zápalu, čím sa natiahnu perivaskulárne priestory. To isté sa deje s rastom rakovinových buniek, ktoré časom vyvíjajú zvýšený tlak na cievy, susedné tkanivá a orgány.

Symptomatológia a diagnostika

Ak tento problém prevláda, potom asymptomatický tok v tele nie je pre neho charakteristický. Najčastejšie sa pacient sťažuje na prudký nárast tlaku, systematické ataky migrény, závraty, prudké zhoršenie pamäti, nauzeu, dočasnú stratu sluchu a ostrosť videnia, ako aj zvýšenú citlivosť na všetky vonkajšie podnety.

Ak diagnóza prevláda v detstve, potom si rodičia všimnú zmeny v stave svojich potomkov, ktoré sa v stave relapsu stávajú mimoriadne agresívnymi, podráždenými a nervóznymi. Keď sa tento stav opakuje s určitou pravidelnosťou a príčiny patológie nie sú jasné, pediater dôrazne odporúča vykonať ultrazvuk mozgu a pre dospelých pacientov neodkladať MRI.

Práve tieto metódy modernej diagnostiky sa aktívne používajú v praxi a podľa výsledkov lekár môže konečne určiť diagnózu, prejsť na okamžitú liečbu.

Účinná liečba

Čo sa týka liečby, rozhodujúcu úlohu v takomto klinickom obraze zohráva ochorenie, ktoré bolo vyvolané rozšírenými perivaskulárnymi priestormi. Ak sa problém vyskytol aj v prenatálnom období, potom je ťažké hovoriť o konečnom uzdravení a väčšina pacientov ostáva trvalo postihnutá.

V dospelosti nie je vylúčená farmakoterapia, ale je dôležité si uvedomiť, že vysoko účinné lieky okrem liečebného účinku v tele vykazujú aj početné vedľajšie účinky. Lekár určí lieky individuálne, pričom sa uistite, že prínosy pre pacienta budú zreteľné.

Vo všeobecnosti je klinický výsledok veľmi priaznivý, ak nehovoríme o nevyliečiteľných chorobách, ako je hydrocefalus a arachnoiditída. Takéto klinické obrazy charakterizujú celoživotné osoby so zdravotným postihnutím a samotné diagnózy sú vrodené, sú výsledkom patologických pôrodov, lekárskych chýb a abnormalít plodu.

Odporúčania pre pacientov

Ak ochorenie progreduje v detstve a jeho hlavným príznakom podľa výsledkov klinických vyšetrení sú rozšírené perivaskulárne priestory, potom sa prvé podozrenia na lekára objavia aj pri vizuálnom vyšetrení malým pacientom. V budúcnosti je pacient v lekárni a rodičia by ho mali pravidelne privádzať na vyšetrenie špecialistom a striktne dodržiavať všetky pokyny, neignorovať lekárske odporúčania.

Zväčšené perivaskulárne priestory v dospelosti môžu byť zistené náhodne - pri rutinnom vyšetrení pacienta, ale to neznamená, že ochorenie môže byť ignorované, ak nie sú žiadne príznaky. Je žiaduce okamžite začať konzervatívnu liečbu, ktorá vráti prípustný tonus, normálne vitálne znaky do ciev mozgu.

Ak prevládajú zjavné príznaky, odporúča sa tiež neodkladať klinické vyšetrenie, inak ani chirurgický zákrok kvalifikovaného neurochirurga nebude schopný odstrániť patológiu a zdravotné komplikácie budú fatálne.

Preto ak sa objavia alarmujúce výsledky MRI, mali by ste sa poradiť s neurochirurgom a potom podrobiť dôkladnejšiemu preskúmaniu, aby ste potvrdili svoje obavy. Ak problém skutočne existuje, je potrebné ho liečiť.

CT sken a mr obraz „bezpečného starnutia mozgu“

... výsledky rôznych metód radiačnej diagnostiky by sa mali vždy posudzovať v kontexte klinického a neurologického vyšetrenia.

Tomografické diagnostické metódy (primárne MRI) veľmi dobre odhaľujú štrukturálne zmeny v mozgu, ktoré sa vyskytujú u starších pacientov, a v klinickej praxi sa stáva, že morfologické prejavy „úspešne starnúceho mozgu“ (termín používaný v anglickej jazykovej literatúre pre starších pacientov) užívajú príznaky chronickej ischémie, angio-alebo encefalopatie, demencie. Teraz je dobre známe, že v starobe sa „normálne“ CT a MR zobrazovanie mozgu môže veľmi líšiť. Treba zdôrazniť, že bezpečnosť kognitívnych funkcií je zvyčajne nemožné posudzovať len pomocou CT a MRI, vykonávaných štandardnými metódami.

S vekom dochádza k celkovému poklesu objemu látky v mozgu, čo sa prejavuje expanziou všetkých priestorov pre likéry. Hlavnou lokalizáciou atrofických zmien súvisiacich s vekom je biela hmota hemisfér mozgu a pruhovaného jadra (hlavne jadro kaudátu a shell), ako aj cerebellum. Výrazná expanzia brázdy mozgovej kôry a mozočka. Pri CT v projekcii svetlej gule sa často zisťujú symetrické bodové kalcifikácie a môže sa určiť aj vaskulárna kalcifikácia. MRI a CT veľmi často odhaľujú symetricky rozšírené perivaskulárne priestory (tzv. Virchow - Robinove priestory), ktoré vyzerajú ako malé ohniská, izointenzívna cerebrospinálna tekutina umiestnená podľa priebehu prenikajúcich tepien mozgu. Sú umiestnené hlavne v dolnej tretine škrupiny, majú okrúhly / oválny alebo zakrivený tvar, číre, hladké kontúry, nemajú hmotnostný účinok. S vekom stúpa ich priemer (niekedy viac ako 2 mm) a číslo. Mali by byť odlíšené od infarktu myokardu. Keď sa MRI vykonáva na T2-vážených obrazoch (T2-VI), hyperaktívne alebo fokálne hyperintenzívne oblasti sú často periventrikulárne definované v bielej hmote mozgu (najčastejšie je tenký pás so zvýšeným signálom pozdĺž okraja laterálnych komôr). Závažnosť a výskyt periventrikulárnych zmien v bielej hmote sa zvyšuje s vekom a ich prítomnosť a závažnosť nemajú jasnú koreláciu so stavom kognitívnych funkcií. V bielej hmote hemisfér av subkortikálnych jadrách sú hyperintenzívne na T2-VI aj malé „infarktové“ ohniská. Sú prítomné u 1/3 pacientov nad 65 rokov, ktorí nemajú žiadne sťažnosti, v 70% prípadov ich veľkosť nepresahuje 10 mm. Typická lokalizácia takýchto ložísk - bazálne jadrá, talamus. Sú súčasťou gliózy, presná príčina ich výskytu je často ťažké stanoviť, ale bolo zistené, že niektoré z nich môžu byť klinicky „tiché“ mikropohyby. Môže dôjsť k zníženiu intenzity signálu v oblasti subkortikálnych jadier v dôsledku akumulácie hemosiderínu. MRI pri difúzne váženom zobrazovaní (DVI) neodhaluje fokálne zmeny v difúzii (táto je charakteristická pre akútnu ischémiu). Pri MRI s vylepšením kontrastu hyperintenzívne oblasti v bielej hmote neakumulujú kontrastnú látku; inak by ste mali premýšľať o prítomnosti akútnej mozgovej mŕtvice alebo objemovej lézie (malé metastázy). Je popísané, že s MR-spektroskopiou je s vekom pozorovaný nárast obsahu cholínu a kreatínu v látke v mozgu. Pomer N-acetyaspartátu (NAA) k hladine cholínu a kreatinínu v kôre, polo-oválnom centre a časových oblastiach sa znižuje. Keď štúdie rádionuklidov (jednofotónová emisná počítačová tomografia - SPECT, PET) mozgu zdravých starších ľudí môžu zaznamenať mierny pokles regionálneho prietoku krvi v šedej aj bielej hmote, najmä v predných lalokoch.

Existujú však prípady, keď je potrebné rozlišovať radiačný diagram zmien súvisiacich s vekom u starších ľudí so zmenami charakteristickými pre demenciu alebo vaskulárnu angiopatiu, čo si vyžaduje dôkladnú analýzu všetkých údajov z komplexného klinického a inštrumentálneho vyšetrenia. Na druhej strane však identifikácia jedného alebo viacerých malých ohnísk v bielej hmote mozgu u starších pacientov, ktorí nemajú žiadne klinické príznaky, by sa nemala okamžite interpretovať ako prejav cerebrálnej ischémie a angiopatie.

Podľa výsledku mozgovej MRI, expanzie perivaskulárnych tekutých priestorov Virchow-Robin

Súvisiace a odporúčané otázky

1 odpoveď

Perivaskulárne priestory Virchow-Robina sú obklopené mozgovými cievami, cez ktoré prúdi likér, ako aj v subarachnoidnom priestore, ktorý sa nachádza medzi arachnoidnými a pevnými membránami mozgu. Mierna expanzia týchto priestorov indikuje nevýznamný hydrocefalus, ktorý môže byť normálnym variantom a môže hovoriť o počiatočnom vaskulárnom ochorení. Ak nie sú žiadne sťažnosti, potom tieto zmeny možno ignorovať a žiť v mieri, ak existujú sťažnosti, potom je potrebné identifikovať chorobu, ktorá spôsobila tieto zmeny, pretože tieto zmeny nie sú diagnózou ako takou, ale dôsledkom, ako som písal. cievneho ochorenia. Ak máte sťažnosti a netrpíte hypertenziou, potom podstúpte ultrazvukovú dopplerografiu vertebrálnych a karotických artérií, ako aj MRI mozgových ciev.

Vyhľadať na stránke

Čo ak mám podobnú, ale inú otázku?

Ak ste medzi odpoveďami na túto otázku nenašli potrebné informácie alebo sa váš problém mierne líši od prezentovaného problému, skúste požiadať lekára o ďalšiu otázku na tejto stránke, ak ide o hlavnú otázku. Môžete tiež položiť novú otázku a po chvíli na to naši lekári odpovedia. Je zadarmo. Potrebné informácie môžete vyhľadávať aj v podobných otázkach na tejto stránke alebo prostredníctvom stránky vyhľadávania na stránkach. Budeme veľmi vďační, ak nás odporučíte svojim priateľom na sociálnych sieťach.

Medportal 03online.com vykonáva lekárske konzultácie v režime korešpondencie s lekármi na mieste. Tu nájdete odpovede od skutočných lekárov vo vašom odbore. V súčasnej dobe miesto poskytuje poradenstvo v 45 oblastiach: alergista, venereologist, gastroenterológ, hematológ, genetik, gynekológ, homeopat, dermatológ, pediatrický gynekológ, detský neurológ, detský neurológ, pediatrický endokrinológ, dietológ, imunológ, infektiológ, detský neurológ, pediatrický chirurg, pediatrický endokrinológ, odborník na výživu, imunológ, detský chirurg, pediatrický endokrinológ, odborník na výživu, imunológ, infekčný lekár, pediatrický endokrinológ, pedagóg logopéd, Laura, mamológ, lekársky právnik, narkológ, neuropatológ, neurochirurg, nefrológ, onkológ, onkológ, ortopedický chirurg, oftalmológ, pediater, plastický chirurg, proktológ, Psychiater, psychológ, pulmonológ, reumatológ, sexuológ-androlog, zubár, urológ, lekárnik, fytoterapeut, flebolog, chirurg, endokrinológ.

Odpovedáme na 95,24% otázok.

Interpretácia MRI mozgu. Rozšírenie Robin-Virchowových perevaskulárnych priestorov

Záver / druhé stanovisko

MR-obraz jednotlivých dilatovaných cievnych priestorov Robin-Virchow v frontálnej a parietálnej oblasti na oboch stranách (nepriamy dôkaz arteriálnej hypertenzie alebo vaskulárnej dystónie), bez príznakov fokálnych zmien alebo objemových formácií mozgovej substancie.

Hlavné obrázky

Prečítajte si viac

Na sérii MR tomogramov vážených T1, T2 a Flair v troch projekciách vizualizovali sub-a supratentorial štruktúry.

Mediánové štruktúry nie sú premiestnené.

V frontálnych a parietálnych oblastiach sa niekoľko malých ohniskových zmien stanovuje symetricky na oboch stranách, hyperintenzita podľa T2 a hysterézna podľa T1 (rozšírené perivaskulárne Robin-Virchowove priestory odrážajúce arteriálnu hypertenziu alebo vaskulárnu dystóniu).

Bočné komory mozgu sú symetrické, nie expandované, bez periventrikulárnej infiltrácie. Tretia komora nie je dilatovaná. IV-komora nie je expandovaná, nedeformovaná.

Vnútorné sluchové pasáže nie sú rozšírené.

Chiasmatická oblasť je pozoruhodná, veľkosť hypofýzy nie je zväčšená, tkanivo hypofýzy má normálny signál. Chiasmatic cisterna sa nemení. Nálevka hypofýzy sa nevytesní. Bazálne cisterny nie sú expandované, nedeformované.

Subarachnoidné konvexitálne priestory a brázdy mozgových hemisfér a mozočka nie sú rozšírené. Bočné trhliny mozgu sú symetrické, nie expandované.

Mandle cerebellum sa nachádzajú na úrovni veľkého okcipitálneho foramenu, nevyčnievajúc mimo neho.

Druhé stanovisko lekárskych expertov

Pošlite údaje z vášho výskumu a získajte odbornú pomoc od našich odborníkov!

Čo je plné expanzie subarachnoidného priestoru

Obsah článku

• Čo je plné expanzie subarachnoidného priestoru
• Aké je riziko kontúzie mozgu?
• Čo je apraxia

Subarachnoidný priestor je naplnený cerebrospinálnou tekutinou - cerebrospinálnou tekutinou. Celkové množstvo kvapaliny sa pohybuje od 120 do 140 ml. Nad hlavnými brázdami a medzerami mozgu sú nádrže - oblasti, kde je množstvo cerebrospinálnej tekutiny obzvlášť veľké.

Alkohol pochádza z mozgových komôr a výrastky arachnoidnej membrány ju absorbujú. Porucha cirkulácie vedie k expanzii subarachnoidného priestoru.

Dôvody pre rozšírenie subarachnoidného priestoru u dospelých

Porušenie cirkulácie mozgovomiechového moku je vždy spojené s akýmkoľvek patologickým procesom ovplyvňujúcim mozog. Môže to byť traumatické poranenie mozgu, mozgový nádor, mozgová príhoda, infekčné ochorenie mozgu (napríklad meningoencefalitída). Všetky tieto traumatické faktory spúšťajú proces atrofie, množstvo šedej a bielej hmoty klesá, čo vedie k rozšíreniu subarachnoidného priestoru.

Existujú tri stupne prejavu takéhoto porušenia: mierne - predĺženie 1-2 mm, stredné - 3-4 mm a ťažké - viac ako 4 mm.

Možnými klinickými prejavmi sú vyčerpanie mentálnej aktivity, ako aj pseudobulbárny syndróm charakterizovaný triádou symptómov: porucha reči v dôsledku paralýzy svalov podieľajúcich sa na artikulácii, strata zvukového hlasu (reč sa stáva šepkaním) a narušenie činnosti prehĺtania. Je tiež možné, bolesti hlavy a rozmazané videnie v dôsledku stagnácie v fundus.

Včasná liečba, vrátane chirurgického zákroku, umožňuje takýmto pacientom vrátiť sa do plného života. Aj keď nie je možné dosiahnuť plnú pracovnú adaptáciu, človek môže aspoň bez vonkajšej pomoci v každodenných záležitostiach.

Rozšírenie subarachnoidného priestoru u dojčiat

U dojčiat je zvýšenie intrakraniálneho tlaku, porodnej traumy alebo infekcie, ktorá postihla mozog v dôsledku exacerbácie otitídy alebo rinitídy, zvyčajne spôsobené expanziou subarachnoidného priestoru. Diagnóza sa vykonáva podľa neurosonografického výskumu.

Často sa prognóza ukáže ako priaznivá: vo veku dvoch rokov sa subarachnoidný priestor a mozgové komory vrátia do normálu samými sebou a dieťa „prerastie“ chorobu. Ale nemali by ste na to spoliehať. Toto porušenie ohrozuje dieťa s oneskorením vo vývoji, takže sa s ním musí zaobchádzať.

Predpisuje liečbu neurológom. Obsahuje vitamíny B a iné lieky, ako aj antibiotiká, ak ochorenie bolo spôsobené infekciou.

Pečeňový systém mozgu

Jednou z príčin bolesti hlavy a iných mozgových porúch je narušenie cirkulácie mozgovomiechového moku. Tekutina je cerebrospinálna (CSF) alebo cerebrospinálna tekutina (CSF), čo je trvalé vnútorné prostredie mozgových komôr, ciest, ktorými mozgomiešna tekutina a subarachnoidný priestor mozgu.

Likér, často nepostrehnuteľný prvok ľudského tela, plní množstvo dôležitých funkcií:

• Zachovanie stálosti vnútorného prostredia tela
• Kontrola metabolických procesov centrálneho nervového systému (CNS) a mozgového tkaniva
• Mechanická podpora mozgu
• Regulácia arteriovenóznej siete stabilizáciou intrakraniálneho tlaku a krvného zásobenia mozgu
• Normalizácia osmotického a onkotického tlaku
• Baktericídny účinok proti cudzorodým látkam udržiavaním T a B lymfocytov v ich zložení, imunoglobulínov zodpovedných za imunitu t

Choroidný plexus, umiestnený v mozgových komorách, je východiskovým bodom pre produkciu CSF. Cerebrospinálna tekutina prechádza z laterálnych komôr mozgu cez otvor Monroe do tretej komory.

Sylviova akvadukt slúži ako most na prechod alkoholu do štvrtej komory mozgu. Po prechode niekoľkými ďalšími anatomickými štruktúrami, ako je otvor Magendie a Lýška, cerebelárna cerebrálna cisterna, Sylvieva brázda, spadá do subarachnoidného alebo subarachnoidného priestoru. Táto medzera sa nachádza medzi arachnoidom a mäkkým plášťom mozgu.

Produkcia alkoholu zodpovedá rýchlosti približne 0,37 ml / min alebo 20 ml / h, bez ohľadu na intrakraniálny tlak. Celkové údaje o objeme mozgovomiechového moku v brušnom systéme lebky a chrbtice u novorodenca sú 15 - 20 ml, dieťa vo veku jeden rok má 35 ml a dospelého približne 140 - 150 ml.

Počas 24 hodín sa cerebrospinálna tekutina úplne aktualizuje zo 4 až 6-krát, a preto jej produkcia v priebehu dňa je približne 600-900 ml.

Vysoká rýchlosť tvorby kvapaliny zodpovedá vysokej rýchlosti jej absorpcie v mozgu. Absorpcia CSF nastáva pomocou pachyónových granulátov - klkov arachnoidnej membrány mozgu. Tlak vo vnútri lebky určuje osud cerebrospinálnej tekutiny - pri zníženej, jeho absorpcii sa zastaví a pri zvýšenom, naopak sa zvyšuje.

Okrem tlaku je absorpcia mozgovomiechového moku závislá od stavu vilus arachnoidnej membrány. Ich kompresia, blokovanie kanálov v dôsledku infekčných procesov, vedie k zastaveniu príjmu CSF, narušeniu jeho cirkulácie a spôsobeniu patologických stavov v mozgu.

Tekuté mozgové priestory

Prvé informácie o likérovom systéme spojené s menom Galen. Veľký rímsky lekár ako prvý opísal membrány a komory mozgu, ako aj samotnú cerebrospinálnu tekutinu, ktorú považoval za nejakého zvieracieho ducha. Systém mozgovomiechového moku mozgu opäť priťahoval záujem až po mnohých storočiach.

Vedci Monroe a Magendie patria k opisom dier popisujúcich priebeh CSF, ktoré dostali svoje meno. Domáci vedci tiež mali ruku v tom, že prispeli k poznaniu koncepcie likérového systému - Nagel, Pashkevich, Arendt. V oblasti vedy sa objavila koncepcia likérových priestorov, dutín naplnených kvapalnou tekutinou. Tieto priestory zahŕňajú:

• Subarachnoid - štrbinová dutina medzi membránami mozgu - arachnoidná a mäkká. Rozlišujú sa kraniálne a spinálne priestory. V závislosti od starostlivosti o arachnoidnú časť mozgu alebo miechy. Hlavový lebečný priestor obsahuje približne 30 ml CSF a chrbticu približne 80-90 ml
• Virchow-Robinove priestory alebo perivaskulárne priestory - okolo vaskulárnej oblasti mozgu a miechy, ktorá má časť arachnoidnej membrány
• Komorové priestory sú reprezentované komorovou dutinou. Liquorodynamické poruchy spojené s komorovými priestormi sú charakterizované pojmom monovietrický, bivometrický, triventrikulárny
• tetraventrikulárne v závislosti od počtu poškodených komôr;
• Nádrže mozgu - priestory vo forme rozšírenia subarachnoidu a mäkkého puzdra

Lúhové priestory, dráhy mozgovomiechového moku, ako aj bunky produkujúce lúh sú kombinované s koncepciou kvapalného systému. Porušenie niektorého z jeho väzieb môže spôsobiť poruchy tekutín alebo tekutín.

Liquorodynamické poruchy a ich príčiny

Vyskytujúce sa likvorné poruchy v mozgu sa vzťahujú na také stavy v tele, v ktorých je narušená tvorba, cirkulácia a využitie CSF. Poruchy sa môžu vyskytovať vo forme hypertenzných a hypotenzných porúch, s charakteristickými intenzívnymi bolesťami hlavy. Kauzálne faktory likvodynamických porúch zahŕňajú vrodené a získané poruchy.

Medzi vrodené poruchy hlavného veria:

• Arnold-Chiari malformácia, ktorá je sprevádzaná porušením odtoku alkoholu
• Dandy-Walkerova malformácia v dôsledku nerovnováhy v produkcii CSF medzi laterálnou a treťou a štvrtou mozgovou komorou
• Stenóza akvaduktu mozgu primárneho alebo sekundárneho pôvodu, čo vedie k jeho zúženiu, čoho dôsledkom je prekážka prechodu CSF;
• Agenéza corpus callosum
• Genetické poruchy chromozómu X.
• Encefalocele - kraniálna hernia, ktorá vedie ku kompresii mozgových štruktúr a narušuje pohyb mozgovomiechového moku
• Parencefalické cysty, ktoré vedú k hydrocefalu - cerebrálnej vodnici, bránia prietoku tekutín v tekutine

Medzi získané príčiny patria:

• Intrauterinálna hypoxia, vedúca k krvácaniu do lebečnej dutiny a zodpovedajúca obštrukcia pohybu mozgovomiechového moku
• Traumatické lézie mozgu a miechy, narušenie toku mozgovomiechového moku
• Novotvary a cystické formácie mozgu, uzatvárajúce kanály mozgovomiechového moku
• Choroby infekčného a parazitického pôvodu, ktoré ovplyvňujú nervový systém a narušujú prúd CSF
• Trombóza venóznych ciev a dutín, do ktorých tečie mozgovomiechový mok. Počas trombózy sa obštrukcia vytvára vo forme trombu, ktorý uzatvára ich lúmen a zabraňuje cirkulácii lúhu.

Už v období 18-20 týždňov tehotenstva, môžete posúdiť stav likér systému dieťaťa. Ultrazvuk v tomto čase môže určiť prítomnosť alebo neprítomnosť patológie fetálneho mozgu. Liquorodynamické poruchy sú rozdelené do niekoľkých typov v závislosti na:

• Priebeh ochorenia v akútnej a chronickej fáze
• Fázy priebehu ochorenia v progresívnej forme, ktorá kombinuje rýchly vývoj abnormalít a zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Kompenzovaná forma so stabilným intrakraniálnym tlakom, ale rozšíreným mozgovým ventrikulárnym systémom. A subkompenzované, ktoré je charakterizované nestabilným stavom, čo má za následok menšie provokácie k likvidným krízam
• Lokality CSF v mozgovej dutine sú intraventrikulárne, spôsobené preťažením mozgovomiechového moku v komorách mozgu, subarachnoidnými, ktoré sú blokované prúdom CSF v arachnoidnej membráne mozgu a zmiešané, kombinujúc niekoľko rôznych bodov narušeného CSF ​​prúdu.
• Hladina tlaku likéru pri hypertenzii spojená s vysokým intrakraniálnym tlakom, normotenzná - s optimálnym intrakraniálnym tlakom, ale existujúcimi kauzálnymi faktormi kvapalinotvorných porúch a hypotenzného vzhľadu sprevádzaného zníženým tlakom v lebke

Symptómy a diagnostika likvodynamických porúch

V závislosti od veku pacienta so zhoršenou dynamikou tekutín bude symptomatický obraz odlišný. Novorodenci mladší ako jeden rok trpia:

• Častá a hojná regurgitácia
• Sluggish zarastajúce pramene. Zvýšený intrakraniálny tlak vedie namiesto nadmerného rastu k opuchom a intenzívnej pulzácii veľkých a malých prameňov.
• Rýchly rast hlavy, získanie neprirodzeného pretiahnutého tvaru;
• Spontánny plač bez zjavného dôvodu, ktorý vedie k letargii a slabosti dieťaťa, jeho ospalosti
• Škrabanie končatín, chvenie brady, nedobrovoľné navijaky
• Vyjadrená cievna sieť v nose dieťaťa, v časovej oblasti, krku a nad hrudníkom, prejavuje sa v stresovanom stave dieťaťa, keď plače, snaží sa zdvihnúť hlavu alebo sadnúť si
• Poruchy pohybu vo forme spastickej paralýzy a parézy, často nižšej paraplegie a menej často hemiplegie so zvýšeným svalovým tónom a reflexmi šliach
• Neskorý začiatok fungovania nosnej kapacity hlavy, sedenia a chôdze
• Konvergácia alebo divergentné šilhanie spôsobené blokádou okulomotorického nervu

Deti staršie ako jeden rok začínajú pociťovať príznaky ako:

• Zvýšený intrakraniálny tlak, ktorý vedie k záchvatom intenzívnej bolesti hlavy, zvyčajne ráno, sprevádzaný nevoľnosťou alebo zvracaním, ktoré neprinášajú úľavu
• Rýchlo sa meniaca apatia a úzkosť
• Koordinačná nerovnováha v pohyboch, chôdzi a reči vo forme absencie alebo ťažkosti s výslovnosťou
• Znížená zraková funkcia s horizontálnym nystagmusom, výsledkom čoho sa deti nemôžu pozerať
• "Hojdacia hlava bábiky"
• Poruchy duševného rozvoja, ktoré môžu mať minimálnu alebo globálnu závažnosť. Deti nemusia pochopiť význam slov, ktoré vyslovili. S vysokou úrovňou inteligencie sú deti hovorivé, náchylné k povrchnému humoru, nevhodnému používaniu hlasných fráz, kvôli ťažkostiam v chápaní významu slov a mechanického opakovania ľahko zapamätateľného. Takéto deti majú zvýšenú podnetnosť, nedostatok iniciatívy, sú nestabilné v nálade a sú často v stave eufórie, ktorú možno ľahko nahradiť hnevom alebo agresiou.
• Endokrinné poruchy s obezitou, oneskorený sexuálny vývoj
• Kŕčový syndróm, ktorý sa v priebehu rokov stal čoraz výraznejším

U dospelých je väčšia pravdepodobnosť, že budú tolerovať likvoreorické poruchy v hypertenznej forme, ktorá sa prejavuje vo forme:

• Čísla vysokého tlaku
• Ťažké bolesti hlavy
• Periodické Vertigo
• Nevoľnosť a zvracanie, ktoré sprevádzajú bolesti hlavy a neprinášajú úľavu pacientovi.
• Srdcová nerovnováha

Medzi diagnostickými štúdiami, ktoré sa týkajú porušovania tekutín, sú napríklad:

• Očné vyšetrenie očného pozadia oftalmológom
• MRI (magnetická rezonancia) a CT (počítačová tomografia) - metódy, ktoré umožňujú získať presný a jasný obraz akejkoľvek štruktúry
• Radionukleotidová cisternografia založená na štúdii mozgových nádrží naplnených mozgovomiechovým močom pomocou značených častíc, ktoré možno sledovať
• Neurosonografia (NSG) je bezpečná, bezbolestná, časovo náročná štúdia, ktorá dáva predstavu o obraze komôr mozgu a mozgovomiechového priestoru.