Príznaky infarktu myokardu, prvé príznaky

Infarkt myokardu je stav núdze, najčastejšie spôsobený trombózou koronárnej artérie. Riziko úmrtia je obzvlášť veľké v prvých 2 hodinách jeho nástupu. Najčastejšie sa vyvíja u mužov vo veku 40 až 60 rokov. U žien sa príznaky srdcového infarktu vyskytujú asi jeden a pol až dvakrát menej.

Počas infarktu myokardu je prietok krvi do určitej oblasti srdca značne znížený alebo úplne zastavený. Zároveň zasiahla postihnutá časť svalu, to znamená, že sa vyvíja nekróza. Bunková smrť začína v priebehu 20-40 minút po zastavení prietoku krvi.

Infarkt myokardu, prvá pomoc, na ktorú sa má poskytnúť v prvých minútach príznakov, ktoré indikujú tento stav, môže následne určiť pozitívny výsledok tohto ochorenia. Dnes je táto patológia jednou z hlavných príčin úmrtia na kardiovaskulárne ochorenia.

Príčiny infarktu myokardu

Keď sa vyskytne infarkt myokardu, jeden z koronárnych ciev sa upchá trombom. To začína proces ireverzibilných zmien v bunkách a po 3-6 hodinách od začiatku oklúzie zomrie srdcový sval v tejto oblasti.

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť na pozadí koronárnych srdcových ochorení, arteriálnej hypertenzie, ako aj pri ateroskleróze. Hlavnými dôvodmi, ktoré prispievajú k výskytu infarktu myokardu, sú prejedanie sa, nezdravá strava, nadmerné krmivo pre zvieratá, nedostatok fyzickej aktivity, hypertenzia a zlé návyky.

V závislosti od veľkosti zosnulej oblasti sa izoluje veľký a malý ohniskový infarkt. Ak nekróza zachytí celú hrúbku myokardu, nazýva sa transmurálna.

Symptómy srdcového infarktu

Hlavným príznakom infarktu myokardu u mužov a žien je silná bolesť na hrudníku. Bolesť je taká silná, že vôľa pacienta je úplne paralyzovaná. Človek má predstavu o hroziacej smrti.

Prvé príznaky srdcového infarktu:

1. Šitie za hrudníkom je jedným z prvých príznakov srdcového infarktu. Táto bolesť je veľmi ostrá a vyzerá ako nôž. Môže trvať viac ako 30 minút, niekedy niekoľko hodín. Bolesť je schopná podať v oblasti krku, ramena, chrbta a lopatky. Môže to byť nielen trvalé, ale aj prerušované.
2. Strach zo smrti. Tento nepríjemný pocit nie je vlastne taký zlý znak, pretože naznačuje normálny tón centrálneho nervového systému.
3. Dyspnea, bledosť, mdloby. Príznaky sa vyskytujú, pretože srdce nie je schopné aktívne tlačiť krv do pľúc, kde je nasýtené kyslíkom. Mozog sa to snaží kompenzovať zasielaním dýchacích signálov.
4. Ďalšou dôležitou vlastnosťou infarktu myokardu je absencia redukcie alebo zastavenia bolesti v pokoji alebo pri užívaní nitroglycerínu (dokonca opakovaného).

Nie vždy sa táto choroba prejavuje v takom klasickom obraze. Atypické symptómy infarktu myokardu možno pozorovať, napríklad namiesto bolesti na hrudníku môže človek pociťovať jednoduché nepohodlie a prerušenia v srdci, môže byť úplne absentujúca, ale môže byť prítomná bolesť brucha a dýchavičnosť (dyspnoe) - tento obraz je atypický, je obzvlášť ťažký v diagnóze.

Hlavné rozdiely medzi bolesťou pri infarkte myokardu a angínou sú:

• silná intenzita bolesti;
• trvanie viac ako 15 minút;
• po užití nitroglycerínu sa nezastaví.

Symptómy srdcového infarktu u žien

U žien je bolesť pri útoku lokalizovaná v hornej časti brucha, chrbta, krku, čeľuste. Stáva sa, že srdcový infarkt je veľmi podobný páleniu záhy. Žena sa často javí ako slabá, nevoľná, až potom je tu bolesť. Tieto typy príznakov infarktu myokardu často nevyvolávajú u žien podozrenie, takže existuje riziko ignorovania závažného ochorenia.

Symptómy infarktu myokardu u mužov sú bližšie ku klasickej súprave, ktorá vám umožňuje urobiť diagnózu rýchlejšie.

Infarkt myokardu: prvá pomoc

V prítomnosti týchto príznakov je potrebné urýchlene zavolať sanitku a pred jej príchodom s 15 minútovým intervalom užívať tablety nitroglycerínu v dávke 0,5 mg, ale nie viac ako trikrát, aby sa zabránilo prudkému poklesu tlaku. Nitroglycerín sa môže podávať len pri normálnych indikátoroch tlaku, pri nízkom krvnom tlaku je kontraindikovaný. Je tiež stojí za to žuvať pilulku aspirín v dávke 150-250 mg.

Pacient by mal byť umiestnený tak, aby bola horná časť tela mierne vyššia ako spodná časť, čím sa zníži zaťaženie srdca. Odomknutie alebo odizolovanie tesného oblečenia a zabezpečenie čerstvého vzduchu, aby sa zabránilo uduseniu.

V neprítomnosti pulzu by sa na podlahu malo položiť dýchanie a vedomie pacienta a pokračovať v okamžitých resuscitačných opatreniach, ako je umelé dýchanie a nepriama masáž srdca.

prevencia

1. Mali by prestať fajčiť. Fajčiari zomierajú na infarkt dvakrát častejšie.
2. Ak sa ukáže, že cholesterol je vyšší ako normálny, potom je lepšie obmedziť živočíšne tuky, ktoré sú bohaté na maslo, vaječný žĺtok, syr, tuk, pečeň. Preferujem ovocie a zeleninu. Mlieko a tvaroh musia byť odstredené. Užitočné ryby, kurča.
3. Vývoj srdcového infarktu prispieva k vysokému krvnému tlaku. Boj proti hypertenzii, môžete zabrániť srdcový infarkt.
4. Nadmerná hmotnosť zvyšuje zaťaženie srdca - priviesť ho späť do normálu.

Dôsledky infarktu myokardu

Dôsledky infarktu myokardu sa vyskytujú predovšetkým pri rozsiahlom a hlbokom (transmurálnom) poškodení srdcového svalu.

• arytmia je najčastejšou komplikáciou infarktu myokardu;
• zlyhanie srdca;
• arteriálnej hypertenzie;
• srdcová aneuryzma, ruptúra ​​interventrikulárneho septa;
• recidivujúci (neustále sa opakujúci) syndróm bolesti sa vyskytuje u približne 1/3 pacientov s infarktom myokardu.
• syndróm Dresslerovho syndrómu.

Infarkt myokardu: príčiny a príznaky

Infarkt myokardu sa nazýva akútny stav pri ischemickej chorobe srdca, ktorý je sprevádzaný výraznou nedostatočnosťou koronárneho prietoku krvi a smrťou (nekrózou) konkrétnej oblasti srdcového svalu. Táto patológia je oveľa častejšia u mužov starších ako 60 rokov, ale po dosiahnutí veku 55-60 rokov sa u žien prejavuje rovnako. Takéto zmeny v myokarde vedú nielen k významným poruchám v činnosti srdca, ale aj v 10-12% prípadov ohrozujú život pacienta. V našom článku vás oboznámime s hlavnými príčinami a príznakmi tejto závažnej srdcovej patológie a tieto poznatky vám umožnia včas „rozpoznať nepriateľa“.

Štatistika. Všeobecné informácie

Podľa štatistík sa úmrtnosť na túto chorobu za posledných 20 rokov zvýšila o viac ako 60% a stal sa výrazne mladším. Ak sa tento akútny stav zistil skôr u ľudí vo veku 60-70 rokov, teraz je veľmi málo ľudí prekvapených detekciou infarktu myokardu vo veku 20-30 rokov. Je potrebné poznamenať, že táto patológia často vedie k invalidite pacienta, čo robí významné negatívne úpravy jeho životného štýlu.

V prípade infarktu myokardu je mimoriadne dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc, pretože akékoľvek oneskorenie významne zhoršuje následky srdcového infarktu a je schopné spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravotného stavu.

Príčiny a predispozičné faktory

V 90% prípadov je infarkt myokardu spôsobený trombózou koronárnych tepien, ktorá je vyvolaná aterosklerózou. Blokovanie tejto tepny fragmentom aterosklerotického plaku spôsobuje zastavenie prívodu krvi do oblasti srdcového svalu, na pozadí ktorého sa vyvíja kyslík, čo spôsobuje nedostatočné zásobovanie svalov tkanivami a tým nekrózu oblasti myokardu. Takéto zmeny v štruktúre svalového tkaniva srdca nastávajú 3 až 7 hodín po zastavení prietoku krvi do svalového miesta. Po 7 až 14 dňoch sa miesto nekrózy zarastie spojivovým tkanivom a po 1-2 mesiacoch sa na ňom vytvorí jazva.

V iných prípadoch tieto infekcie spôsobujú rozvoj infarktu myokardu:

• spazmus koronárnych ciev;
• koronárna trombóza;
• poranenie srdca;
• novotvary.

Dôležitú úlohu pri vzniku infarktu myokardu zohrávajú predispozičné faktory (stavy a ochorenia, ktoré prispievajú k porušeniu koronárneho obehu). Výrazne zvýšiť riziko vzniku takýchto akútnych stavov, ako sú tieto faktory:

• hypertenzia;
• ateroskleróza;
• anamnéza infarktu myokardu;
• fajčenie;
• slabosť;
• obezita;
• zvýšené hladiny „zlého“ cholesterolu (LDL) v krvi;
• postmenopauzálny vek u žien;
• diabetes;
• častý stres;
• nadmerný fyzický a emocionálny stres;
• poruchy zrážania krvi;
• alkoholizmus.

klasifikácia

Keď sa nekróza infarktu myokardu môže podrobiť rôznym častiam svalového tkaniva a v závislosti od veľkosti lézie, kardiológovia rozlišujú nasledujúce formy tejto patológie:

Infarkt myokardu môže byť tiež klasifikovaný v závislosti od hĺbky lézie srdcovej steny:

• transmurálna - celá hrúbka svalovej vrstvy je vystavená nekróze;
• intramurálna - nekróza sa nachádza hlboko v srdcovom svale;
• subepikardiálna - nekróza sa nachádza v oblastiach adherencie srdcového svalu k epikardu;
• subendokardiálna - nekróza sa nachádza v oblasti kontaktu myokardu s endokardom.

V závislosti od umiestnenia postihnutých oblastí koronárnych ciev sa rozlišujú tieto typy infarktov:

Frekvenciou výskytu tejto patológie srdca môže byť:

• primárne - pozorované prvýkrát;
• recidivujúce - nová oblasť nekrózy sa objaví do 8 týždňov po primárnej;
• opakované - nové miesto nekrózy sa objaví po 8 týždňoch po predchádzajúcom infarkte.

Podľa klinických prejavov kardiológovia rozlišujú tieto varianty infarktu myokardu:

Príznaky infarktu myokardu

Charakteristické príznaky infarktu myokardu sú takéto prejavy tejto patológie srdca:

1. Predĺžená intenzívna bolesť v oblasti srdca, ktorá trvá viac ako pol hodiny a nevylučuje sa ani po opakovanom podaní nitroglycerínu alebo iných vazodilatátorov.
2. Väčšina pacientov opisuje bolesť ako pálenie, dýka, trhanie, atď.
3. Pocity pálenia a zúženia v oblasti srdca.
4. Bolesť sa často vyskytuje po fyzickom alebo silnom emocionálnom strese, ale môže začať počas spánku alebo v pokoji.
5. Bolesť vyžaruje (dáva) na ľavú ruku (vo výnimočných prípadoch - vpravo), na lopatku, medziklopnú oblasť, dolnú čeľusť alebo krk.
6. Bolesť je sprevádzaná intenzívnou úzkosťou a pocitom neopodstatneného strachu. Mnoho pacientov charakterizuje takéto vzrušenie ako "strach zo smrti".
7. Bolesť môže byť sprevádzaná závratmi, mdlobou, bledosťou, akrocyanózou, zvýšeným potením (studeným a lepkavým potom), nevoľnosťou alebo vracaním.
8. Vo väčšine prípadov je rytmus srdcového rytmu narušený, čo je zrejmé z rýchleho a arytmického pulzu pacienta.
9. Mnohí pacienti majú dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním.

Pamätať! U 20% pacientov sa infarkt myokardu vyskytuje v atypickej forme (napríklad bolesť je lokalizovaná v bruchu) alebo nie je sprevádzaná bolesťou.

V prípade podozrenia na infarkt myokardu by ste mali okamžite zavolať sanitku a prejsť na opatrenia prvej pomoci!

Príznaky typického infarktu myokardu

Závažnosť symptómov infarktu myokardu závisí od štádia ochorenia. V jeho priebehu sú tieto obdobia:

• predinfarkt - nie je pozorovaný u všetkých pacientov, vyskytuje sa vo forme exacerbácie a zvýšenej frekvencie mozgových príhod a môže trvať niekoľko hodín alebo dní až niekoľko týždňov;
• akútna - sprevádzaná rozvojom ischémie myokardu a tvorbou miesta nekrózy, trvá od 20 minút do 3 hodín;
• akútna - začína od okamihu vzniku centra nekrózy myokardu a končí po enzymatickom tavení mŕtveho svalu, trvá približne 2-14 dní;
• subakútna - sprevádzaná tvorbou jazvového tkaniva, trvá asi 4-8 týždňov;
• poinfarkt - sprevádzaný tvorbou jaziev a adaptáciou myokardu na účinky zmien v štruktúre srdcového svalu.

Najviac akútne obdobie v typickom variante priebehu infarktu myokardu sa prejavuje ako výrazné a charakteristické príznaky, ktoré nemôžu zostať bez povšimnutia. Hlavným príznakom tohto akútneho stavu je silná bolesť horiacej alebo dýkovej povahy, ktorá sa vo väčšine prípadov objavuje po fyzickej námahe alebo výraznom emocionálnom strese. Je sprevádzaná intenzívnou úzkosťou, strachom zo smrti, silnou slabosťou a dokonca omdlením. Pacienti si všimnú, že bolesť v ľavej ruke (niekedy vpravo), krku, lopatkách alebo dolnej čeľusti.

Na rozdiel od bolesti pri stenokardii sa taká kardialgia vyznačuje dĺžkou trvania (viac ako 30 minút) a nemôže byť eliminovaná ani opakovaným použitím nitroglycerínu alebo iných vazodilatátorov. To je dôvod, prečo väčšina lekárov odporúča okamžite volať ambulanciu, ak bolesť srdca trvá viac ako 15 minút a nie je eliminovaná užívaním bežných liekov.

Osoby v blízkosti pacienta si môžu všimnúť:

• zvýšená srdcová frekvencia;
• srdcové arytmie (pulz sa stáva arytmický);
• ťažká bledosť;
• akrozianoz;
• studený lepkavý pot;
• zvýšenie teploty na 38 stupňov (v niektorých prípadoch);
• zvýšenie krvného tlaku, po ktorom nasleduje prudký pokles.

V akútnom období sa u pacienta vymizne kardialgia (bolesť je prítomná len v prípade vzniku zápalu perikardu alebo v prítomnosti závažnej nedostatočnej dodávky krvi do blízkej infarktovej zóny myokardu). V dôsledku tvorby miesta nekrózy a zápalu tkanív srdca sa zvyšuje telesná teplota a horúčka môže trvať približne 3-10 dní (niekedy aj viac). U pacienta pretrvávajú a rastú príznaky kardiovaskulárnej nedostatočnosti. Krvný tlak zostáva zvýšený.

Subakútne obdobie srdcového infarktu sa vyskytuje v neprítomnosti bolesti v srdci a horúčke. Pacientov stav je normalizovaný, krvný tlak a tepová frekvencia sa postupne približujú normálu a prejavy kardiovaskulárnej insuficiencie sú významne oslabené.

V období po infarkte všetky príznaky úplne zmiznú a laboratórne parametre sa postupne stabilizujú a vracajú do normálu.

Príznaky atypického infarktu

Atypické symptómy infarktu myokardu sú zákerné v tom, že môžu spôsobiť závažné ťažkosti pri diagnostike a v bezbolestnej verzii ich môže pacient tolerovať doslova na nohách. Typické atypické symptómy sa v takýchto prípadoch pozorujú len v akútnom období, potom srdcový záchvat typicky pokračuje.

Medzi atypickými formami možno pozorovať nasledovné symptómy: t

1. Periférne s atypickým miestom bolesti: v tomto prípade sa bolesť necíti za hrudnou kosťou alebo v predokardiálnej oblasti, ale v ľavej hornej končatine alebo v špičke ľavého malíčka, v čeľusti alebo krku, v lopatke alebo v oblasti hrudníka a hrudníka. chrbtice. Zostávajúce symptómy zostávajú rovnaké ako v typickom klinickom obraze tejto patológie srdca: arytmie, slabosť, potenie, atď.
2. Žalúdok - pri tejto forme srdcového infarktu sa bolesť nachádza v oblasti žalúdka a môže sa podobať záchvatu akútnej gastritídy. Počas vyšetrenia pacienta môže lekár zistiť napätie svalov brušnej steny a na stanovenie konečnej diagnózy môže potrebovať ďalšie vyšetrovacie metódy.
3. Arytmické - u tohto typu infarktu sa u pacienta zistia atrioventrikulárne blokády rôznej intenzity alebo arytmie (predsieňové, paroxyzmálne tachykardie, extrasystoly). Takéto srdcové arytmie môžu významne komplikovať diagnózu, dokonca aj po EKG.
4. Astma - táto forma akútnej srdcovej patológie je ako začiatok astmatického záchvatu a je častejšie pozorovaná v prítomnosti kardiosklerózy alebo opakovaných infarktov. Bolesť v srdci s ňou je mierne alebo úplne neprítomná. Pacient má suchý kašeľ, zvyšuje sa dýchavičnosť a vyvíja sa udusenie. Niekedy môže byť kašeľ sprevádzaný penivým spútom. V závažných prípadoch sa vyvíja pľúcny edém. Pri vyšetrení pacienta lekár určí príznaky arytmie, zníženie krvného tlaku, sipot v prieduškách a pľúcach.
5. Collaptoid - pri tejto forme infarktu sa u pacienta vyvinie kardiogénny šok, pri ktorom dochádza k úplnej absencii bolesti, prudkému poklesu krvného tlaku, závratom, studenému potu a stmavnutiu očí.
6. Edematózny - v tejto forme srdcového infarktu sa pacient sťažuje na dýchavičnosť, silnú slabosť, rýchly edém (až do ascites). Pri vyšetrení pacient odhalil zväčšenú pečeň.
7. Mozgová - táto forma srdcového infarktu je sprevádzaná porušením mozgovej cirkulácie, ktorá sa prejavuje stúpaním, poruchami reči, závratmi, nevoľnosťou a zvracaním, parézou končatín atď.
8. Bezbolestné - táto forma srdcového infarktu sa vyskytuje na pozadí nepohodlia na hrudníku, nadmerného potenia a slabosti. Vo väčšine prípadov pacient nevenuje pozornosť takýmto príznakom, čo značne zhoršuje priebeh tohto akútneho stavu.

V niektorých prípadoch dochádza k infarktu myokardu s kombináciou niekoľkých atypických foriem. Takýto stav zhoršuje patológiu a významne zhoršuje ďalšiu prognózu zotavenia.

Nebezpečenstvo infarktu myokardu spočíva aj v tom, že už v prvých dňoch po nekróze oblasti srdcového svalu sa u pacienta môžu vyvinúť rôzne závažné komplikácie:

• fibrilácia predsiení;
• sinus alebo paroxyzmálna tachykardia;
• arytmie;
• ventrikulárna fibrilácia;
• srdcová tamponáda;
• pľúcna embólia;
• akútna aneuryzma srdca;
• tromboendokarditída atď.

Väčšina úmrtí po infarkte myokardu sa vyskytuje práve v prvých hodinách a dňoch po vzniku tejto akútnej formy koronárnej choroby srdca. Riziko smrteľného výsledku závisí vo veľkej miere od rozsahu poškodenia myokardiálneho tkaniva, prítomnosti komplikácií, veku pacienta, včasnosti predliečebnej a lekárskej starostlivosti a súvisiacich ochorení.

Ako sa robí srdce človeka. Infarkt myokardu.

Infarkt myokardu - príznaky, prvé známky toho, čo to je, dôsledky a prevencia srdcového infarktu

Čo je to? Srdcový infarkt je jednou z foriem koronárnych srdcových ochorení, čo je nekróza srdcového svalu, spôsobená náhlym zastavením koronárneho prietoku krvi v dôsledku ochorenia koronárnych tepien. Táto choroba je hlavnou príčinou úmrtia dospelej populácie vyspelých krajín. Frekvencia infarktu myokardu priamo závisí od pohlavia a veku osoby: muži sú chorí asi päťkrát častejšie ako ženy a 70% všetkých chorých má vek od 55 do 65 rokov.

Čo je to srdcový infarkt?

Infarkt myokardu je nekróza srdcového svalu, spôsobená poruchami krvného obehu - kritickým poklesom prietoku krvi koronárnymi cievami.

Riziko úmrtia je obzvlášť veľké v prvých 2 hodinách jeho nástupu a znižuje sa veľmi rýchlo, keď pacient vstúpi na jednotku intenzívnej starostlivosti a trombus sa rozpustí, nazývaný trombolýza alebo koronárna angioplastika.

1. S rozsiahlou oblasťou nekrózy väčšina pacientov umiera polovica pred príchodom do nemocnice. 1/3 prežívajúcich pacientov zomiera na opakované infarkty, ktoré sa vyskytujú v období od niekoľkých dní do roka, ako aj od komplikácií ochorenia.
2. Priemerná úmrtnosť je okolo 30-35%, z toho 15% je náhla srdcová smrť.
3. Kardiológovia poznamenávajú, že v mužskej populácii sa srdcový infarkt vyskytuje oveľa častejšie, pretože v ženskom tele estrogény kontrolujú hladinu cholesterolu v krvi. Ak skôr priemerný vek vývoja infarktu bol 55-60 rokov, teraz je relatívne mladší. Prípady patológie sú diagnostikované aj u mladých ľudí.

Obdobia vývoja

V klinickom priebehu infarktu myokardu existuje päť období:

• 1 perióda - predinfarkt (prodromal): zvýšenie a zvýšenie mozgovej príhody, môže trvať niekoľko hodín, dní, týždňov;
• 2 obdobie - najakútnejšie: od vzniku ischémie až po výskyt nekrózy myokardu trvá 20 minút až 2 hodiny;
• 3 obdobie - akútne: od vzniku nekrózy po myomalaciu (enzymatické topenie nekrotického svalového tkaniva), trvanie od 2 do 14 dní;
• Obdobie 4 - subakútne: počiatočné procesy organizácie jazvy, vývoj granulačného tkaniva na nekrotickom mieste, trvanie 4-8 týždňov;
• 5 obdobie - poinfarkt: dozrievanie jazvy, adaptácia myokardu na nové podmienky fungovania.

Je dôležité si pamätať: ak vás trápia bolesti srdca po dobu desiatich až dvadsiatich minút, a dokonca menej ako pol hodiny, a nezmiznú po užití nitrátov, nemali by ste niesť bolesť, musíte zavolať sanitku!

klasifikácia

Ak vezmeme do úvahy štádiá ochorenia, rozlišujeme ich štyrmi, z ktorých každý je charakterizovaný vlastnými vlastnosťami. V klasifikácii sa zohľadňuje aj veľkosť postihnutej oblasti. rozlišujú:

• Veľký fokálny infarkt, keď nekróza tkaniva zachytáva celú hrúbku myokardu.
• Malé ohnisko, malá časť je ovplyvnená.

Podľa miesta sa nachádzajú:

• Infarkt pravej komory.
• Ľavá komora.
• Interventrikulárne septum.
• Bočná stena.
• Zadná stena.
• Predná stena komory.

K srdcovému infarktu môže dôjsť aj bez komplikácií, takže kardiológovia vylučujú:

• Komplikovaný srdcový infarkt.
• Nekomplikované.

Podľa množstva vývoja:

• primárny
• opakujúce sa (vyskytujúce sa až dva mesiace po primárnom infarkte);
• opakuje (vyskytuje sa po dvoch alebo viacerých mesiacoch po primárnom podaní).

Lokalizáciou syndrómu bolesti:

• typická forma (s umiestnením retrosternálnej bolesti);
• atypické formy infarktu myokardu (všetky ostatné formy sú abdominálne, mozgové, astmatické, bezbolestné, arytmické).

Existujú 3 hlavné obdobia srdcového infarktu.

Počas infarktu myokardu sú tri hlavné obdobia. Trvanie každého z nich závisí od oblasti lézie, funkčnosti ciev zásobujúcich srdcový sval, súvisiacich komplikácií, správnosti terapeutických opatrení, dodržiavania odporúčaných režimov pacienta.

Prvé príznaky srdcového infarktu u dospelých

Niektorí sú oboznámení s ochorením, ako je srdcový infarkt - príznaky, prvé príznaky nemožno zamieňať s inými chorobami. Toto ochorenie postihuje srdcový sval, často spôsobené porušením krvného zásobovania v dôsledku blokovania aterosklerotických plakov jednej srdcovej tepny. Vyvinie sa postihnutá svalová smrť a nekróza. Bunky začínajú umierať 20 minút po zastavení toku krvi.

Mali by ste sa naučiť a zapamätať si prvé príznaky infarktu myokardu:

1. hrudná kosť a srdce sa začnú zle poškodiť, možno - celý povrch hrudníka, bolesť sa tlačí, môže sa podať na ľavú ruku, chrbát, lopatku, čeľusť;
2. bolesť trvá viac ako 20 - 30 minút, je opakujúca sa, tj opakujúca sa v prírode (potom ustupuje, potom pokračuje);
3. bolesti nie sú zmiernené nitroglycerínom;
4. telo (čelo, hrudník, chrbát) hojne pokryté studeným, lepkavým potom;
5. je tu pocit "nedostatku vzduchu" (človek sa začne dusiť a v dôsledku toho panika);
6. je tu ostrá slabosť (je ťažké zdvihnúť ruku, príliš lenivý piť pilulku, je tu túžba ľahnúť si bez stúpania).

Ak je prítomný v prípade indispozície, aspoň jeden, a ešte viac, niekoľko z týchto príznakov, potom to znamená, že infarkt myokardu je podozrenie! Mali by ste naliehavo volať nula-tri, opísať tieto príznaky a čakať na brigádu lekárov!

dôvody

Hlavnou a najčastejšou príčinou infarktu myokardu je narušenie prietoku krvi v koronárnych artériách, ktoré zásobujú srdcový sval krvou, a teda kyslíkom.

Najčastejšie sa táto porucha vyskytuje na pozadí aterosklerózy artérií, v ktorej sa na stenách ciev vytvárajú aterosklerotické plaky.

Ak sa vyvinie srdcový infarkt, príčiny vzniku môžu byť odlišné, ale hlavná vec je zastavenie prietoku krvi do určitých oblastí srdcového svalu. Toto sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku:

• Ateroskleróza koronárnych artérií, v dôsledku čoho steny ciev strácajú svoju elasticitu, je lumen zúžený aterosklerotickými plakmi.
• Kŕče koronárnych ciev, ktoré sa môžu vyskytnúť napríklad na pozadí stresu, alebo účinky iných vonkajších faktorov.
• Trombóza artérií, ak sa plaketa uvoľní as krvným tokom sa dostane do srdca.

Najčastejšie srdcový infarkt postihuje ľudí trpiacich nedostatkom fyzickej aktivity na pozadí psycho-emocionálneho preťaženia. Ale môže zabiť ľudí s dobrou fyzickou zdatnosťou, dokonca aj mladých.

Hlavné príčiny vzniku infarktu myokardu sú: t

• prejedanie, nezdravá strava, nadbytok živočíšnych tukov;
• nedostatok fyzickej aktivity
• hypertenzia,
• zlé návyky.

Pravdepodobnosť vzniku srdcového infarktu u ľudí vedúcich k sedavému životnému štýlu je niekoľkokrát väčšia ako u fyzicky aktívnych ľudí.

Príznaky infarktu myokardu u dospelých

Symptómy infarktu myokardu sú celkom charakteristické a spravidla umožňujú podozrenie s vysokým stupňom pravdepodobnosti aj v období pred vznikom infarktu vývoja ochorenia. Takže pacienti zažívajú dlhšie a intenzívnejšie bolesti na hrudníku, ktoré sú horšie na liečbu nitroglycerínom, a niekedy vôbec nezmiznú.

Môžete pociťovať dýchavičnosť, potenie, rôzne arytmie a dokonca aj nevoľnosť. Pacienti zároveň trpia ešte ťažšou fyzickou námahou.

Na rozdiel od záchvatu stenokardie trvá bolesť pri infarkte myokardu viac ako 30 minút a pri zastavení alebo opakovanom podaní nitroglycerínu sa nezastaví.

Treba poznamenať, že aj v tých prípadoch, keď bolestivý útok trvá viac ako 15 minút a prijaté opatrenia sú neúčinné, je potrebné okamžite zavolať záchrannú brigádu.

Aké sú príznaky infarktu myokardu v akútnom období? Typický priebeh patológie zahŕňa nasledujúci komplex symptómov:

• Ťažká bolesť v hrudi - piercing, rezanie, bodnutie, vyklenutie, pálenie
• Ožarovanie bolesti v krku, ľavom ramene, ramene, kľúčnej kosti, uchu, čeľusti, medzi lopatkami
• Strach zo smrti, panika
• Dýchavičnosť
• Slabosť, niekedy strata vedomia
• Bledosť, studený pot
• Modrý nasolabiálny trojuholník
• Zvýšený tlak, potom jeho pád
• Arytmia, tachykardia

Atypické formy infarktu myokardu:

• Brucha. Symptómy napodobňujú chirurgické ochorenie dutiny brušnej - bolesť brucha, opuch, nevoľnosť, slintanie.
• Astmatický záchvat. Vyznačuje sa dýchavičnosťou, porušením výdychu, akrocyanózou (modré pery, okraje uší, nechtov).
• Mozgová. Poruchy mozgu prichádzajú na prvé miesto - závraty, zmätenosť, bolesť hlavy.
• Arytmické. Tam sú útoky zvýšenej srdcovej frekvencie, mimoriadne kontrakcie (extrasystoly).
• Edematózna forma. Vyvíja sa edém periférneho mäkkého tkaniva.

Pri atypických formách infarktu myokardu môže byť bolesť oveľa menej výrazná ako u typických, existuje bezbolestná varianta ochorenia.

Ak sa vyskytnú príznaky, je potrebné urýchlene privolať sanitku Nitroglycerínové tablety (0,5 mg) možno užiť v intervale 15 minút pred jej príchodom, nie však viac ako trikrát, aby nedošlo k prudkému poklesu tlaku. Rizikom sú najmä starší ľudia, aktívni fajčiari.

diagnostika

Pri príznakoch pripomínajúcich infarkt myokardu by ste mali zavolať sanitku. Pacient so srdcovým infarktom je liečený kardiológom, vykonáva aj rehabilitáciu a sledovanie po chorobe. Ak je potrebné stentovanie alebo posunutie, vykonáva ich srdcový chirurg.

Pri vyšetrení pacienta, bledosti kože, príznaky potenia sú viditeľné, cyanóza (cyanóza) je možná.

Mnohé informácie budú poskytnuté takými metódami objektívneho výskumu, ako je palpácia (palpácia) a auskultizácia (počúvanie). Palpácia môže odhaliť:

• Pulzácia v oblasti srdcového vrcholu, precordiálna zóna;
• Zvýšená srdcová frekvencia až na 90 - 100 úderov za minútu.

Po príchode sanitky pacient spravidla vykonáva urgentný elektrokardiogram, podľa ktorého je možné určiť vývoj srdcového infarktu. Lekári zároveň zbierajú anamnézu, analyzujú čas nástupu útoku, jeho trvanie, intenzitu bolesti, jej lokalizáciu, ožarovanie atď.

Okrem toho nepriame príznaky srdcového infarktu môžu byť akútnou blokádou zväzku Jeho. Diagnóza infarktu myokardu je tiež založená na detekcii markerov poškodenia svalového tkaniva srdca.

Dnes je najpresvedčivejším (explicitným) markerom tohto typu indikátor troponínu v krvi, ktorý sa na začiatku popísanej patológie výrazne zvýši.

Hladina troponínu môže prudko stúpnuť v prvých piatich hodinách po nástupe infarktu a môže zostať až dvanásť dní. Okrem toho, na zistenie patológie, ktorá je predmetom vyšetrenia, môžu lekári predpísať echokardiografiu.

Najdôležitejšie diagnostické príznaky infarktu myokardu sú nasledovné:

• syndróm predĺženej bolesti (viac ako 30 minút), ktorý nie je inhibovaný nitroglycerínom;
• charakteristické zmeny na elektrokardiograme;
• zmeny vo všeobecnom krvnom teste: zvýšená ESR, leukocytóza;
• abnormálne biochemické parametre (výskyt C-reaktívneho proteínu, zvýšené hladiny fibrinogénu, kyseliny sialovej);
• prítomnosť markerov smrti myokardiálnych buniek (CPK, LDH, troponín) v krvi.

Diferenciálna diagnostika typickej formy ochorenia nepredstavuje žiadne ťažkosti.

Prvá pomoc pri infarkte

Núdzová zdravotná starostlivosť o infarkt myokardu zahŕňa:

1. Postavte alebo položte osobu do pohodlnej polohy, uvoľnite trup z tesne priliehajúceho oblečenia. Poskytovať voľný prístup k vzduchu.

2. Nechajte obeť vypiť nasledujúce opravné prostriedky:

• pilulka "Nitroglycerín", so silnými útokmi 2 kusy;
• kvapky "Corvalol" - 30-40 kvapiek;
• Tableta kyseliny acetylsalicylovej ("Aspirín").

Tieto prostriedky pomáhajú zmierniť záchvat infarktu a minimalizujú množstvo možných komplikácií. Okrem toho Aspirín zabraňuje tvorbe nových krvných zrazenín v krvných cievach.

liečba

Pri infarkte myokardu je indikovaná pohotovostná hospitalizácia pre kardiologickú resuscitáciu. V akútnom období je pacientovi predpísaný odpočinok na lôžku a duševný odpočinok, frakčná výživa, obmedzený objem a kalorický obsah. V subakútnom období je pacient presunutý z intenzívnej starostlivosti na kardiologické oddelenie, kde pokračuje liečba infarktu myokardu a postupná expanzia režimu.

lieky

Pri akútnom záchvate je pacient nevyhnutne umiestnený v nemocnici. Aby sa obnovila dodávka krvi do lézie v prípade infarktu myokardu, je predpísaná trombolytická liečba. Vďaka trombolýze sa rozpúšťajú plaky v artériách myokardu, obnovuje sa prietok krvi. Ich príjem je žiaduce začať v prvých 6 hodinách po infarkte myokardu. Tým sa minimalizuje riziko nežiaducich účinkov ochorenia.

Taktika liečby a prvá pomoc pri útoku:

• heparín;
• aspirín;
• Plavix;
• prasugrel;
• Fraxiparin;
• alteplázy;
• Streptokinázou.

Pre anestéziu:

• Promedolum;
• morfín;
• Fentanyl s droperidolom.

Po ukončení hospitalizácie by mal pacient pokračovať v liečbe liekmi. Je potrebné, aby:

• udržiavať nízke hladiny cholesterolu v krvi;
• obnova indikátorov krvného tlaku;
• prevencia krvných zrazenín;
• bojovať s edémom;
• obnoviť normálnu hladinu cukru v krvi.

Zoznam liekov je individuálny pre každú osobu v závislosti od intenzity infarktu myokardu a počiatočnej úrovne zdravia. V tomto prípade by mal byť pacient informovaný o dávkovaní všetkých predpísaných liekov a ich vedľajších účinkov.

jedlo

Diéta pre infarkt myokardu je zameraná na zníženie telesnej hmotnosti, a teda nízkokalorické. Potraviny s vysokým obsahom purínov sú vylúčené, pretože stimulujú nervový a kardiovaskulárny systém, čo vedie k zhoršeniu krvného obehu a funkcie obličiek a zhoršuje stav pacienta.

Zoznam zakázaných výrobkov po infarkte:

• Chlieb a výrobky z múky: čerstvý chlieb, muffiny, pečivo z rôznych druhov cesta, cestoviny;
• tučné mäso a ryby, bohaté vývary a polievky z nich, všetky druhy hydiny okrem kuracieho, vyprážaného a grilovaného mäsa;
• sadlo, tuky na varenie, droby, studené občerstvenie (slanosť a údené mäso, kaviár), guláš;
• konzervované potraviny, salámy, solená a nakladaná zelenina a huby;
• vaječné žĺtky;
• cukrovinky s tukovým krémom, limitované cukrom;
• fazuľa, špenát, kapusta, reďkovka, reďkovka, cibuľa, cesnak, šťovík;
• tučné mliečne výrobky (celé nevarené mlieko, maslo, smotana, tvaroh s vysokým obsahom tuku, korenené, slané a mastné syry);
• káva, kakao, silný čaj;
• čokoládový džem;
• koreniny: horčica, chren, korenie;
• hroznová šťava, paradajková šťava, sýtené nápoje.

V akútnom období ochorenia sa uvádza nasledujúca výživa: t

• kaša na vode,
• zeleninové a ovocné pyré,
• pyré polievky
• nápoje (džúsy, čaj, kompóty),
• hovädzie mäso s nízkym obsahom tuku atď.

Obmedzte príjem soli a tekutiny. Od 4. týždňa po útoku na srdcový infarkt je predpísaná výživa, ktorá je obohatená o draslík. Tento stopový prvok môže významne zlepšiť odtok všetkej prebytočnej tekutiny z tela, čím sa zvyšuje redukčná schopnosť myokardu. Potraviny bohaté na draslík: sušené slivky, sušené marhule, dátumy.

Chirurgická liečba

Okrem liekovej terapie sa niekedy chirurgické metódy používajú na liečbu srdcového infarktu a jeho komplikácií. Takéto opatrenia sa využívajú v rámci osobitných indikácií.

Prvé príznaky infarktu myokardu

Infarkt myokardu je klinická forma ischemickej choroby srdca, ktorá sa vyskytuje pri nedostatočnom prívode krvi do srdcového svalu (myokardu) a dochádza k rozvoju smrti myokardiálnych buniek a tvorbe miesta nekrózy (nekrózy) myokardu. Frekvencia srdcových záchvatov sa zvyšuje s vekom. U ľudí starších ako 50 rokov sa srdcový infarkt vyvíja 5-krát častejšie ako v mladšom veku. Tiež pozorované častejšie u mužov ako u žien. V podstate dochádza k infarktu ľavej komory, pretože najväčšie zaťaženie padá na neho, infarkty pravej polovice srdca sú pomerne zriedkavé.

Existuje niekoľko typov infarktu myokardu:

1. Vyvinutý bez zjavného dôvodu (spontánne) v dôsledku primárneho porušenia koronárneho prietoku krvi spôsobeného tvorbou erózie, prasknutia, zlomeniny aterosklerotického plaku.

2. Vyvinutý pre nedostatok kyslíka do srdcového svalu.

3. Náhle sa vyskytujúca smrť, vrátane zástavy srdca Takýto typ je stanovený pred možnosťou odberu vzoriek krvi alebo pred zvýšením hladiny biochemických markerov nekrózy v krvi.

4a. Infarkt myokardu spojený s postupom PCI (perkutánna koronárna intervencia).

4b. Súvisiace s trombózou koronárneho stentu.

5. Infarkt myokardu spojený s bypassom koronárnej artérie.

Rizikové faktory infarktu myokardu zahŕňajú: zvýšené hladiny lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL), vysoké hladiny triglyceridov v krvi, hypertenziu, fajčenie, sedavý spôsob života, obezitu, diabetes mellitus, predchádzajúci infarkt myokardu.

Prvé príznaky pred infarktom myokardu.

Viac ako polovica ľudí s infarktom myokardu môže mať prvé príznaky v priebehu niekoľkých dní alebo dokonca týždňov. Vo väčšine prípadov im však nikto nevenuje pozornosť. Pacienti zriedkavo vyhľadajú lekársku pomoc. Približne 30% pacientov stále prichádza k lekárovi so sťažnosťami, ale v mnohých prípadoch sa tiež vykladajú nesprávne.

Prvé príznaky spravidla zahŕňajú bolesť alebo nepohodlie v ľavej polovici hrudníka, bolesť dáva do ľavej polovice krku, dolnej čeľuste, ľavej ruky. Možná lokalizácia bolesti alebo nepohodlia v hornej časti brucha. Bolestivý syndróm môže byť spojený s fyzickou námahou, príjmom potravy, emocionálnym stresom, ale často sa môže vyskytnúť spontánne, bez jasného spojenia s provokujúcim faktorom. Trvanie bolesti od 5 do 20 minút alebo viac. Pri užívaní nitroglycerínu sa bolesti zastavia alebo znížia ich intenzita.

Ak sa predtým vyskytli príznaky anginy pectoris, to znamená, že počas fyzickej námahy sa objavili charakteristické bolesti, boli zastavené užívaním nitroglycerínu, pred infarktom myokardu, ochorenie mení svoj priebeh na agresívnejší. Bolesť je intenzívnejšia, záchvaty sa predlžujú (viac ako 10-15 minút), oblasť vyžarovania bolesti sa môže rozšíriť, záchvaty sa môžu vyskytnúť s oveľa menšou fyzickou námahou ako predtým. Angína odpočinku sa môže pripojiť k angine pectoris, záchvaty bolesti, pocit pálenia v hrudníku sa môže objaviť v pokoji av noci. Môžete pociťovať únavu, slabosť, letargiu, potenie, závraty a môžete pociťovať dýchavičnosť. Tento stav sa nazýva nestabilná angína. Nestabilná angína pectoris vyžaduje pohotovostnú hospitalizáciu na kardiologickom oddelení.

Pri včasnej liečbe môže lekár zabrániť vzniku infarktu myokardu.

Je možné predpovedať nástup infarktu myokardu

Nástup srdcového infarktu sa dá predpovedať, ak je spôsobený postupným zúžením lúmenu krvných ciev, ktoré sa živia srdcom, alebo sa objaví tzv. „Nestabilný plak“, ktorý je typický pre aterosklerotické vaskulárne lézie. Ak je príčinou úplná oklúzia trombu, potom nie je možné predpovedať nástup srdcového infarktu, pretože krv okamžite prestane prúdiť do srdcového svalu a vzniká nekróza myokardu. Ako bolo uvedené vyššie, objavuje sa povaha bolesti alebo zmeny, ktoré sa vyskytujú počas cvičenia alebo v pokoji, po jedle alebo s emočným stresom, sprevádzané celkovou slabosťou, zmyslom pre "strach", závratmi a možnými poruchami srdcového rytmu. Ako ekvivalent bolesti môžete pocítiť dýchavičnosť. Často sa infarkt myokardu vyvíja bez prekurzorov spontánne.

Aké procesy sa vyskytujú v tele počas infarktu

Infarkt myokardu sa vyskytuje s prudkým poklesom prietoku krvi do srdcového svalu. Toto spravidla nastáva v dôsledku úplnej alebo čiastočnej oklúzie (blokády) trombu koronárnej artérie. K krvnej zrazenine môže dôjsť v mieste prasknutia takzvaného nestabilného aterosklerotického plátu, ktorý je bohatý na zápalové prvky. Pacienti majú zvyčajne niekoľko. Príčinou krvnej zrazeniny môže byť aj porucha (erózia) steny koronárnej artérie. V týchto prípadoch je narušený správny prietok krvi. V oblasti defektu alebo plaku stagnuje krv, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín, ktoré nakoniec uzavrú lúmen cievy alebo roztrhnutie krvnej zrazeniny a dôjde k úplnej oklúzii. Vo väčšine prípadov sa oklúzia vyskytuje v mieste stenózy (zúženia) koronárnej artérie. Na druhej strane samotný trombus môže byť zdrojom menšieho trombu (embólie), ktoré vstupujú do distálnych oblastí a okludujú mikroväzby myokardu, čo spôsobuje mikroinfarkt (malé ložiská nekrózy). Malé emboly zabraňujú obnoveniu krvného zásobenia myokardu (reperfúzia) po odstránení oklúzie veľkej tepny.

Koronárne artérie kŕmia celý srdcový sval a v dôsledku blokovania sa prívod kyslíka zastaví v oblasti srdcového svalu, za ktorý je táto tepna zodpovedná. Výsledkom je vytvorenie nekrózy v tejto oblasti, čo vedie k zhoršenej funkcii postihnutej oblasti myokardu. S malou oblasťou lézie je narušený správny priebeh nervových impulzov v srdci, čo vedie k výskytu rôznych rytmických porúch. V rozsiahlej postihnutej oblasti je narušená kontraktilná schopnosť, pri ktorej sa srdce už nemôže vyrovnať so záťažou, čo vedie k rozvoju akútneho srdcového zlyhania a život ohrozujúcich arytmií.

V prípade nekrózy myokardu vstupuje obsah mŕtvej bunky do spoločného krvného obehu a môže byť stanovený vo vzorkách krvi. Objavia sa markery nekrózy myokardu, ako je troponín I a T, frakcia kreatínfosfokinázy MB, myoglobín.

Existujú štádiá infarktu myokardu:

1. Predinfarktové obdobie.

2. Najostrejšia fáza. Trvá prvých 5-6 hodín od nástupu príznakov srdcového infarktu. V tomto štádiu dochádza k zastaveniu prívodu kyslíka do srdcového svalu.

3. Akútna fáza. Charakterizované prítomnosťou oblastí nekrózy. Trvá až 14 dní av závislosti od oblasti lézie závisí vznik komplikácií.

4. Subakútna fáza. Začína od 14 dní do 30 dní. Počas tohto obdobia sú mŕtve bunky myokardu nahradené jazvovým tkanivom, zvyšok oblastí, ktoré utrpeli menej, obnoví svoju prácu.

5. Študijné štádium. Začína od konca prvého mesiaca, vyznačuje sa tvorbou jazvy. Táto časť srdca nie je zapojená do práce a nenesie nervový impulz. Výsledkom je, že ostatné časti srdca sa podieľajú na záťaži a nervový impulz mení svoj normálny priebeh, preto sú arytmie častou komplikáciou.

6. Postinfarktové obdobie. Namiesto jazvy sa vyvinie husté spojivové tkanivo.

Prvé príznaky infarktu myokardu

Existujú typické a atypické formy infarktu myokardu.

Zvyčajná klasická verzia infarktu myokardu je charakterizovaná bolestivým záchvatom, ktorý je veľmi podobný záchvatu angíny. Bolesť je pálenie, zúženie, utláčanie. Objavuje sa nepohodlie, tlak alebo tlak na hrudník. Bolesť môže vyžarovať na ľavú ruku, ľavú lopatku, ľavé rameno, čeľusť. Je tu pocit strachu zo smrti, úzkosti, zvýšeného potenia. Ale charakteristický rozdiel od iných bolestí v srdci je, že bolesti sú intenzívne, dlhšie v čase. Užívanie nitroglycerínu neznižuje bolesť. V niektorých prípadoch nepomôže ani užívanie narkotických analgetík. Niekedy sa pacienti sťažujú len na otravnú alebo ťahajúcu sa bolesť v ľavom ramene alebo v ľavom ramene.

EKG je charakterizovaná výskytom znakov ischémie myokardu s rôznou lokalizáciou, možnou tachykardiou, poruchami rytmu.

Atypické formy infarktu myokardu:

• Astamitová verzia. Vyvíja sa častejšie s rekurentným infarktom myokardu, vyskytuje sa u starších pacientov. Bolestivý útok je slabý alebo môže chýbať úplne. Jediným znakom srdcového infarktu môže byť ťažká dýchavičnosť, až udusenie.

• Možnosť brucha. Charakterizované bolesťou v hornej časti brucha sa môže vyskytnúť napätie prednej steny brucha, nevoľnosť a vracanie. Preto, ak je podozrenie na akútne brucho, má sa vykonať EKG, aby sa vylúčil infarkt myokardu.

• Arytmická voľba. Bolestivý útok môže byť tiež zanedbateľný alebo dokonca neprítomný. Srdcový infarkt sa prejavuje rôznymi poruchami rytmu.

• Cerebrovaskulárny variant. Vyskytuje sa hlavne u starších pacientov a klinicky sa prejavuje porušením mozgového obehu. Do popredia sa dostávajú vertigo, mdloby, nevoľnosť, zvracanie.

• Malosymptomatická alebo bezbolestná forma. Pozoruje sa pomerne často. To je spôsobené tým, že pacienti nevenujú pozornosť nie príliš výrazným symptómom a nehľadajú pomoc. Tento variant nástupu infarktu myokardu je častejšie pozorovaný u pacientov s diabetes mellitus, u žien, u starších pacientov po poruche mozgovej cirkulácie.

Prvá pomoc pri príznakoch srdcového infarktu

• Zastavte cvičenie, pokúste sa upokojiť pacienta;

• pacient na sedenie alebo na lôžko;

• zabezpečiť prístup na čerstvý vzduch, uvoľnené tlačidlá, pásy, golier;

• zavolať sanitku;

• merať krvný tlak. So systolickým tlakom nad 100 mm Hg podajte 1 tabletu nitroglycerínu pod jazyk alebo urobte 1 inhaláciu pod jazyk, v prípade, že sa stav pacienta zlepší, opakujte príjem nitroglycerínu po 10 minútach, potom každých 10 minút, kým ambulancia nepríde; pri silne zníženom tlaku sa nitroglycerín nedá odobrať;

• byť pripravený začať resuscitáciu pred príchodom ambulancie: nepriama masáž srdca, umelé pľúcne vetranie.

Je možné zastaviť rozvoj srdcového infarktu

Ak ste pozorovali výskyt charakteristických príznakov a okamžite vyhľadali lekársku pomoc, môžete predísť vzniku nekrózy myokardu a tým aj závažným komplikáciám a smrti.

V prípade včasnej včasnej diagnostiky infarktu myokardu sa uskutočňuje trombolytická terapia alebo PCI, čo je determinované klinickou situáciou, charakterom zmien na EKG.

výhľad

Smrteľný výsledok infarktu myokardu je asi 25-35%, často v prednemocničných alebo v prvých hodinách v nemocnici.

Prognóza ľudí po infarkte myokardu závisí do značnej miery od času potrebného na obnovenie prietoku krvi do tepien. Najpriaznivejším prognostickým znakom je obnovenie perfúzie počas prvých 1-2 hodín. Ak je príčina prvýkrát odstránená za 4-6 hodín, potom je zóna poškodenia myokardu malá a pravdepodobnosť komplikácií bude tiež malá. Dlhšie obdobia obnovenia prietoku krvi môžu následne viesť k takým komplikáciám, ako sú poruchy rytmu a vedenia, rozvoj srdcového zlyhania, nedostatočnosť mitrálnej chlopne, tromboembolické komplikácie, dysfunkcia papilárneho svalu, zlyhanie srdca, tvorba aneuryzmy a rozvoj perikarditídy.

Príznaky a prvé príznaky infarktu myokardu

Srdce je mimoriadne dôležitým orgánom pre život, ktorého zlyhanie vedie k okamžitej smrti. Z tohto dôvodu je srdcové ochorenie na prvom mieste medzi všetkými príčinami úmrtia medzi ľuďmi. A najhroznejšou chorobou srdca je infarkt myokardu. Medzitým sa príznaky tohto ochorenia vo väčšine prípadov dajú rozpoznať vopred. Ale vždy pozorne počúvame vaše telo?

Opis ochorenia

Infarkt je nekróza (odumierajúca) špecifickej časti srdcového svalu. Vo väčšine prípadov je príčinou smrti srdcových vlákien nedostatok ich prekrvenia. A zásobovanie srdca krvou je zase poškodené v dôsledku skutočnosti, že jeho cievy (takzvané koronárne cievy) nemôžu dodávať do tkanív kyslík a živiny.

Príčinou dysfunkcie koronárnych ciev je vo väčšine prípadov ateroskleróza, oveľa menej často embólia alebo spazmus. Bez ohľadu na príčinu sa lúmen cievy zužuje tak, že v ňom krv prestáva cirkulovať. Sval cíti nedostatok kyslíka. Srdce však potrebuje omnoho viac kyslíka ako ktorýkoľvek iný sval, pretože je vždy v prevádzke. Ak takýto stav trvá dostatočne dlho (15-20 minút), potom môže časť svalového tkaniva odumrieť.

Nekróza svalového tkaniva v ktorejkoľvek inej časti tela je tiež dosť nepríjemná. Vo väčšine prípadov však neohrozuje život, hoci vedie k silnej bolesti, zápalu a zníženiu motorických funkcií tela. Je to úplne iná vec, ak sa taká vec stane v srdci. Jeho práca je okamžite narušená. V dôsledku toho je narušená dodávka krvi do celého organizmu. To môže viesť k nedostatku kyslíka a zaduseniu, poškodeniu mozgu. Pri závažnom infarkte sa môže vyskytnúť aj zástava srdca.

Ak sa srdce vyrovná s problémami a pokračuje v práci, jeho funkčnosť už nebude rovnaká ako predtým. Zmeny v srdci spôsobené srdcovým infarktom sú teda nevratné. Postihnutý povrch srdcového svalu je pokrytý tkanivom spojivového jazva, ktoré nenesie funkčnú záťaž a znižuje sa kontraktilita srdca. Elektrické impulzy, ktoré stimulujú kontrakciu srdca, už nie sú také dobré. To znamená, že kvalita ľudského života sa zhoršuje.

Hlavné prechodné štádiá vývoja srdcového infarktu:

• Najostrejšia - menej ako 2 hodiny od začiatku;
• Akútne - do 10 dní od začiatku;
• Subakútny - 10 - 45 dní od začiatku;
• Scarring stage - 1, 5-6 mesiacov od začiatku.

Tiež infarkt myokardu môže postihnúť ako samostatné časti srdcového svalu a pokryť jeho významné oblasti (transmurálny alebo Q-infarkt). Subendokardiálny infarkt ovplyvňuje vnútornú výstelku srdca, subepikardiálnu - vonkajšiu. Ak srdcový infarkt nie je rozsiahly, potom najčastejšie postihuje ľavú srdcovú komoru. Tiež oblasť nekrózy môže byť lokalizovaná v rôznych častiach komory - laterálnej, prednej a zadnej steny, ako aj v interventrikulárnej priehradke.

Ak sa srdcový infarkt u človeka raz raz, potom pravdepodobnosť srdcového infarktu výrazne zvyšuje. Opakujúci sa srdcový infarkt je srdcový infarkt, ktorý sa vyvíja do 2 mesiacov po prvom. Srdcový infarkt, ku ktorému došlo 2 mesiace po prvom, sa nazýva recidivujúci.

Vekové a pohlavné charakteristiky

Srdcový infarkt sa považuje za ochorenie starších mužov. To je však ďaleko od prípadu. Hoci sa srdcový infarkt vyskytuje prevažne u ľudí starších ako 50 rokov, mladší ľudia od neho nie sú imúnni. V poslednom čase došlo k významnému poklesu nižšej vekovej hranice ochorenia. Všeobecne platí, že 60% ľudí nad 65 rokov čelí srdcovému infarktu aspoň raz v živote.

Treba tiež poznamenať, že muži trpia srdcovým infarktom častejšie ako ženy (3-5 krát). Dôvodom je skutočnosť, že ženské pohlavné hormóny majú intenzívnejší ochranný účinok na cievy srdca ako samce. Preto sa ateroskleróza koronárnych ciev u žien vyvíja v priemere o 10 rokov neskôr ako u mužov a srdcový infarkt u žien pred menopauzou je relatívna vzácnosť. Po 45 rokoch však počet pohlavných hormónov u žien prudko klesá, čo vedie k zvýšenému riziku srdcového infarktu. Všeobecne platí, že u žien vo veku 55-60 rokov je pravdepodobnosť srdcového infarktu tak vysoká ako u mužov.

Bohužiaľ, niektoré ženy nie sú pripravené stretnúť sa s novou pohromou. Treba sa priznať, že mnohí zástupcovia silnejšieho pohlavia trpia zvýšenou podozrievavosťou a sotva niečo bodne do srdca, okamžite bežia k lekárovi. Toto správanie je menej typické pre ženy a prah bolesti pre ženy, ktoré porodili, je zvyčajne veľmi vysoký. Mnoho žien, ktoré sa dlhodobo zaoberajú prácou v domácnosti a rodinou, si nevšimnú nebezpečné príznaky alebo ich nepripisujú cievnej dystónii, únave atď.

Faktory, ktoré prispievajú k vzniku srdcového infarktu

Náš život vo väčšine prípadov neprispieva k zdraviu kardiovaskulárneho systému. Dôvodom je neustály stres a nezdravá strava a sedavý spôsob života. Najväčší vplyv na vývoj ischemickej choroby srdca a zvýšené riziko srdcového infarktu majú však zlé návyky: fajčenie a nadmerné pitie.

Čo ešte prispieva k vzniku srdcového infarktu:

• zvýšený cholesterol v krvi
• diabetes mellitus
• arteriálnej hypertenzie
• hormonálne poruchy (najmä nedostatok hormónov štítnej žľazy), t
• nadmernej hmotnosti
• stafylokokové a streptokokové infekcie,
• pasívne fajčenie
• reumatizmus srdca,
• nadmerné cvičenie
• stres, depresia a neuróza.

Aké príznaky môžu naznačovať zlyhanie srdca, ktoré môže viesť k srdcovému infarktu:

• chrápanie, apnoe;
• opuch nôh, nôh a rúk;
• krvácanie ďasien, periodontálne ochorenie;
• arytmie;
• bolesť v ľavom ramene;
• dýchavičnosť, najmä po cvičení;
• časté bolesti hlavy;
• časté nočné močenie.

Všetky tieto príznaky môžu byť dôkazom stavu predinfarktu organizmu.

Príznaky srdcového infarktu

Ako teda včas rozpoznať chorobu? Našťastie sa kardiovaskulárne katastrofy vyskytujú len zriedka, na pozadí prosperujúceho zdravia. Takmer vždy, také impozantné ochorenie ako srdcový infarkt, sprevádzané pomerne zrejmými príznakmi, ktoré musíte vedieť rozpoznať.

Hlavným rizikovým faktorom, pre ktorý je pravdepodobnosť srdcového infarktu veľmi vysoká, je koronárna choroba srdca (CHD). Vyskytuje sa prevažne v starobe a je exprimovaný v upchávaní koronárnych ciev aterosklerotickými plakmi vytvorenými z lipoproteínov s nízkou hustotou. Z tohto dôvodu je dôležité monitorovať hladinu „zlého“ cholesterolu v krvi.

Zúženie lúmenu koronárnych ciev následne vedie k zvýšeniu záťaže srdca, čo ďalej vyčerpáva jeho zdroje. V určitom bode, napríklad so zvýšeným srdcovým rytmom, sa plaky môžu roztrhnúť a to zvyčajne vedie k arteriálnej trombóze. A všetky tkanivá, ktoré táto tepna dodáva krv, aby začali odumierať.

Až do vzniku srdcového infarktu sa ischemická choroba prejavuje formou opakovanej bolesti v hrudnej kosti, predovšetkým po intenzívnej fyzickej námahe. Vo väčšine prípadov použitie vazodilatátorov, ako je nitroglycerín, pomáha zmierniť záchvaty CHD. Avšak v prípade, že zlyhá, môže to naznačovať, že dochádza k aktívnej smrti buniek myokardu.

Charakteristické príznaky srdcového infarktu zahŕňajú:

• akútna bolesť na ľavej strane hrudníka;
• dýchavičnosť;
• slabosť, závrat, lepkavý pot;
• pocit strachu, záchvaty paniky;
• srdcové arytmie (extrasystoly, fibrilácia predsiení).

Niekedy môže pacient tiež pociťovať:

• nevoľnosť a zvracanie;
• pokles krvného tlaku;
• bledosť kože, najmä na tvári;
• kašeľ
• poruchy reči a koordinácia pohybov, videnie.

O bolesti by sa malo povedať niekoľko slov. Bolesť pri srdcovom infarkte má charakter pálenia, bodnutia alebo kontrakcie. Má extrémne vysokú intenzitu. Mnoho ľudí, ktorí utrpeli srdcový infarkt, tvrdí, že táto bolesť je najsilnejšia zo všetkého, čo zažili vo svojom živote. Bolesť pri srdcovom infarkte nie je zastavená nielen nitroglycerínom, ale niekedy aj pomocou analgetík. Okrem toho, bolesť je zvyčajne pozorovaná po dlhú dobu, niekoľko desiatok minút. Bolesť môže mať opakujúci sa charakter, potom ustúpiť, potom sa znovu objaviť.

V niektorých prípadoch môže byť bolesť v ramene, v žalúdku. Môžete tiež pociťovať príznaky pripomínajúce žalúdočnú koliku, atak peptického vredu, najmä ak je ovplyvnená zadná stena myokardu.

Infarkt sa najčastejšie objavuje ráno, bližšie k svitaniu. To je spôsobené tým, že v noci srdce nefunguje v takom intenzívnom režime, ako počas dňa, a ranný vzostup je spojený s uvoľňovaním hormónov do krvného obehu, čo stimuluje jeho aktivitu. Preto v dopoludňajších hodinách sú s najväčšou pravdepodobnosťou také javy, ako je zvýšený krvný tlak, búšenie srdca, arytmie, a ako výsledok, aterosklerotické plaky prasknutie. To však neznamená, že srdcový infarkt nemôže predbehnúť osobu v inom čase dňa.

Stupeň manifestácie symptómov srdcového infarktu je zvyčajne priamo úmerný rozsahu poškodenia srdcového svalu. Intenzita symptómov je tiež ovplyvnená komorbiditami. U malých lézií (tzv. Mikroinfarktov) pacient nemusí pociťovať žiadne vážne nepríjemné pocity alebo pripisovať nepríjemné príznaky prechladnutiu, únave. V tomto prípade hovoria, že pacient utrpel srdcový záchvat "na nohách". Mikroinfarkty sa často dajú detegovať na EKG pri inej príležitosti.

Atypické formy infarktu

Tieto formy je ťažké rozpoznať, pretože sa môžu zhodovať so symptómami iných chorôb.

Symptómy a prvé príznaky pozorované počas atypického infarktu možno rozdeliť do niekoľkých typov. V závislosti od skupiny symptómov prevláda infarkt rozdelený do niekoľkých typov:

• brucha,
• arytmické,
• cerebrálnej,
• astmatik,
• kollaptoidnye,
• edematózne,
• bezbolestné.

Pri abdominálnom type srdcového infarktu sa symptómy podobajú symptómom gastrointestinálnych porúch - nevoľnosť, nadúvanie, preťaženie žalúdka, zvracanie. S arytmickým typom sa do popredia dostávajú srdcové arytmie. Poruchy nervového systému sú najzreteľnejšie - závraty, bolesti hlavy, poruchy reči a vedomia, mdloby. Keď astmatický pacient v prvom rade trpí dýchavičnosťou a nedostatkom vzduchu. Pri variante kollaptoidu má pacient silný tlak, stmavnutie očí, závraty, stratu vedomia je možná. Keď sa edematózny typ vyznačuje dýchavičnosťou, slabosťou, výskytom edému v končatinách, pečeň sa zvyšuje.

Bezbolestný variant infarktu je zriedkavý, ale stále nie je vylúčený. Najčastejšie sú diabetici náchylní k tomuto typu ochorenia. Faktom je, že diabetes ovplyvňuje nielen krvné cievy srdca, ale aj nervy. Preto počas srdcového infarktu môžu pacienti s diabetom pociťovať len krátku a ľahkú bolesť na hrudníku, ktorá sa im nezdá byť nebezpečná.

Známky srdcového infarktu ženy

U žien a mužov sa väčšina príznakov srdcového infarktu zhoduje. Existujú však určité rozdiely. Najmä sa môžu vyskytnúť rôzne symptómy s rôznou frekvenciou u rôznych pohlaví. Symptómy srdcového infarktu u žien sú atypickejšie, to znamená, že ženy nemusia pociťovať intenzívnu bolesť v oblasti srdca. Namiesto toho sa môže objaviť bolesť v ľavej ruke, pod lopatkou, bolesť v ľavom ramennom kĺbe, v hornej časti hrudníka, dokonca aj v hrdle av dolnej čeľusti.

Čo robiť, keď sa objavia príznaky?

Ak sa u pacienta vyskytli príznaky opísané vyššie, mal by okamžite požiadať o neodkladnú pomoc! Čím skôr bude pomoc poskytnutá na infarkt, tým väčšia je pravdepodobnosť, že výsledok ochorenia nebude smrteľný a že srdcový infarkt bude mať menej následkov.

Je potrebné okamžite zaujať ležiacu alebo sklopnú polohu. Pri srdcovom infarkte je neprijateľné chodiť alebo robiť nejaké veci. Nielen, že to kladie väčší dôraz na srdce, ale tiež zvyšuje pravdepodobnosť, že človek stratí hlavu a stratí svoju myseľ a spôsobí zranenie. Musíte tiež užívať tri tablety 0,5 mg nitroglycerínu (aj keď to nepomôže zmierniť bolesť) s intervalom 15 minút. Avšak skôr, ako by to malo merať tlak. Ak je systolický (horný) tlak príliš nízky, pod 100 mm, nitroglycerín sa nemá užívať.

Odporúča sa tiež užívať sedatíva - validol alebo Corvalol. Taktiež by sa mala užívať tableta aspirínu (pokiaľ pacient nemá závažný peptický vred). Aspirín sa musí žuvať, ale nitroglycerín a validol sa nemôžu prehltnúť - mali by sa držať pod jazykom až do úplného vstrebania.

Ak pacient nie je sám, potom by mu druhá osoba mala pomôcť vo všetkom - dajte liek, upokojte ho, položte ho na posteľ, ak je to potrebné, otvorte vetracie okno, aby sa zabezpečil čerstvý vzduch v miestnosti. A pamätajte, že je potrebné čakať na príchod lekára, aj keď sa pacient náhle cítil lepšie. Je potrebné pripomenúť, že pred-lekárska pomoc poskytovaná pacientovi závisí od toho, ako pravdivý a rýchly je jeho život a jeho následné zotavenie.

Diagnóza srdcového infarktu

Žiadny lekár nemôže diagnostikovať „srdcový infarkt“ len na základe príbehu pacienta o jeho symptómoch a pocitoch. Preto na určenie ochorenia pomocou rôznych diagnostických metód, z ktorých hlavnou je kardiogram. Na EKG sú vo väčšine prípadov viditeľné patologické javy vyskytujúce sa v srdcovom svale, ktoré sa prejavujú zmenami zubov a intervalov. Často sa na diagnostiku srdcového infarktu používajú ultrazvuk (ultrazvuk), koronárna angiografia, scintigrafia. Veľmi dôležité sú aj zmeny v zložení enzýmov v krvnom sére - zvýšenie množstva myoglobínu, kreatínfosfokinázy, trolonínu.

Liečba srdcového infarktu sa vykonáva len v nemocnici. Po ukončení liečby je pacient rehabilitovaný, aby sa zabránilo výskytu opakovaných srdcových infarktov a aby sa stabilizoval jeho stav.

Komplikácie srdcového infarktu

Infarkt je nebezpečný, predovšetkým zástava srdca a klinická smrť. Samozrejme, ak sa to nestane v stenách zdravotníckeho zariadenia, ale doma, potom osoba nemá takmer žiadnu šancu na prežitie. Existujú aj iné komplikácie, ktoré môže spôsobiť srdcový infarkt. Toto je:

• pľúcneho edému
• pretrvávajúce poruchy srdcového rytmu
• poškodenia mozgu
• žalúdočný a dvanástnikový vred,
• aneuryzma srdca,
• kardiogénny šok,
• mŕtvica
• mentálnych abnormalít.

V priemere asi každý desiaty pacient zomrie na infarkt. Treba však mať na pamäti, že väčšina mŕtvych nezískala primeranú lekársku starostlivosť. Vo všeobecnosti sa 80% ľudí, ktorí mali srdcový infarkt, vráti do normálu. To ukazuje, aké dôležité je včas rozpoznať príznaky a príznaky tohto ochorenia.

prevencia

Vo viac ako polovici prípadov je srdcový infarkt kulmináciou progresívne sa rozvíjajúcej koronárnej choroby srdca. To znamená, že liečenie ischemickej choroby môže významne znížiť pravdepodobnosť srdcového infarktu.

Pri prevencii srdcových infarktov a iných závažných ochorení kardiovaskulárneho systému je potrebné venovať veľkú pozornosť výžive. Strava by mala obsahovať veľké množstvo vitamínov a rastlinných vlákien. Zároveň by sa mala minimalizovať spotreba mastného mäsa, trans-tukov. Aj v strave by mali byť rybie pokrmy obsahujúce veľké množstvo omega-3 tukov.

Medzi najdôležitejšie metódy, ako pomôcť vyhnúť sa infarktu, patria:

• úbytok hmotnosti;
• fyzickú aktivitu, ktorá umožňuje riešiť fyzickú nečinnosť;
• kontrola hladiny cholesterolu a cukru v krvi;
• kontrola krvného tlaku.