Charakteristika mikroinfarktu: symptómy, diagnostika, liečba a prognóza

Z tohto článku sa naučíte: čo je mikroinfarkt a ako sa líši od klasického srdcového infarktu. Príčiny, typické príznaky. Liečba a prognóza.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Porucha myokardu (srdcový sval) počas infarktu môže byť iná. Mikroinfarkt je malý objem miesta nekrózy (nekrózy) srdcového svalu, ktorý je dôsledkom nedostatočného zásobovania krvou. Symptómy mikroinfarktu sa v mnohých ohľadoch podobajú klinike typického (veľkého ohniska, bežného) srdcového infarktu, je to však o niečo ľahšie a v niektorých prípadoch môže byť asymptomatické.

Ale každý infarkt, aj ten malý, vždy predstavuje vážnu hrozbu pre zdravie a dokonca aj pre život pacienta. Preto príznaky akútneho nedostatku krvného myokardu vyžadujú vždy urgentné vyšetrenie av prípade potvrdenia diagnózy infarktu je nutná hospitalizácia na hospitalizáciu a následná dlhodobá rehabilitácia.

Je potrebné vyhnúť sa frivolnému prístupu k diagnóze, pretože predpona "mikro" znamená len oblasť lézie, ale nie vždy indikuje rovnaký "mierny" stupeň stavu. Centrum nekrózy môže byť lokalizované v oblasti dôležitých štruktúr srdcového svalu a každý srdcový infarkt je veľmi nebezpečný a vyžaduje si starostlivé vyšetrenie, liečbu kardiológom a pozorovanie.

Celkovo je priebeh mikroinfarktu oveľa jednoduchší a prognóza je relatívne priaznivá - po ukončení liečebného a rehabilitačného procesu sa pacient môže vrátiť do práce a aktívneho životného štýlu (podľa určitých odporúčaní a niekoľkých obmedzení).

Príčiny mikroinfarktu

K mikroinfarktu dochádza v dôsledku ischémie alebo nedostatku prietoku krvi (v porovnaní s normou) v oblasti srdcového svalu.

Ischémia sa môže vyvinúť:

blokovanie koronárnej cievy (prechádzajúcej myokardom) trombom alebo aterosklerotickým plakom;

akútny spazmus koronárnych ciev.

Rizikové faktory ischémie myokardu a výskyt srdcového infarktu (malého aj veľkého ohniska):

Angina pectoris (forma chronickej ischemickej choroby srdca), predtým trpiaci infarktom myokardu.

Arteriálna hypertenzia (vysoký krvný tlak).

Ateroskleróza a obezita, ktorej dôsledkom je nerovnováha lipidov - zvýšenie koncentrácie nasýtených mastných kyselín v krvi a nedostatok polynenasýtených mastných kyselín (omega-3 a omega-6 mastných kyselín). S aterosklerózou a nadváhou existujú aj predpoklady na blokovanie lúmenu koronárnej artérie pomocou oddeleného aterosklerotického plaku alebo tukového embólia (kus voľne cirkulujúceho tukového tkaniva).

Fajčenie, vrátane pasívneho, často spôsobuje spazmus koronárnych ciev.

Mužský sex (po 50 rokoch sa zvyšuje aj pravdepodobnosť infarktu u žien). U mužov akéhokoľvek veku a postmenopauzálnych žien vedú hormonálne funkcie (nízke hladiny estrogénov) k zvýšeniu zrážanlivosti krvi a riziku trombózy.

Nízka fitness a neaktívny životný štýl.

Emocionálny stres - môže spôsobiť kŕč koronárnych ciev.

Významná fyzická aktivita - môže vyvolať oddelenie plaku, trombu alebo tukovej embólie, zhoršiť spazmus koronárnych ciev.

Niektoré chronické ochorenia, ako je cukrovka, pri ktorej cievna stena trpí.

Charakteristické príznaky

Hlavné príznaky mikroinfarktu sa vo väčšine prípadov nelíšia od symptómov veľkého fokálneho infarktu. Závažnosť stavu pacienta, bezprostredné a oddelené následky sú určené najmä rozsahom poškodenia srdcového svalu.

Malá fokálna nekróza myokardu sa môže vyskytnúť v štyroch variantoch:

Bolestivá (typická) forma - symptómy pripomínajú záchvat stenokardie: bolesť za chrbtom za hrudnou kosťou alebo v ľavej polovici hrudníka, ktorá dáva (vyžaruje) ľavú ruku, rameno, pod ľavým lopatkou, až po krk. Na rozdiel od angíny však nitroglycerín nemôže úplne zastaviť bolesť a pocit pálenia v hrudníku. V budúcnosti klesá krvný tlak, je tu slabosť, "studený" pot.

Astmatická forma sa vyskytuje vo forme záchvatu bronchiálnej astmy a je sprevádzaná pocitom nedostatku vzduchu, dýchavičnosti, bolesti srdca, mierneho alebo neprítomného.

Brušná forma - so symptómami "akútneho brucha": bolesť brucha, často neznesiteľná a bolestivá, nevoľnosť, vracanie, kvôli ktorému sú pacienti často mylne hospitalizovaní na chirurgickom alebo gastroenterologickom oddelení.

Arytmická forma, v ktorej sa objavujú poruchy rytmu a srdcovej vodivosti - vo forme predčasných tepov srdca, pocitov nepravidelných tepov srdca.

Asymptomatická mikroinfarkt

Symptómy mikroinfarktu sa môžu prejaviť veľmi slabo (vo forme malej, krátkodobej ťažkosti v hrudníku alebo dýchavičnosti) - táto choroba sa nazýva asymptomatická. Takýto priebeh ochorenia je možný u jedincov so zníženým prahom bolesti, ako aj s veľmi malým zameraním poškodenia. Ale aj napriek tomu, že príznaky mikroinfarktu v tomto prípade nespôsobujú úzkosť pacienta, táto forma môže byť nebezpečnejšia ako klinicky vyslovená - pretože pacient si nie je vedomý svojich srdcových problémov, čo znamená, že nechodí k lekárovi a nie je liečený.

Mikroinfarkt s asymptomatickým priebehom sa často vyskytuje náhodne, mesiace a roky po jeho vzniku - s rutinným lekárskym vyšetrením alebo EKG pri inej príležitosti. Takýto „nález“ by mal byť dôvodom na okamžité odvolanie sa na kardiológa - na úplné vyšetrenie kardiovaskulárneho systému a na vytvorenie rehabilitačného programu pre pacienta, ktorý zabráni opätovnému výskytu ischémie myokardu a ďalším nepríjemným následkom. Nezabudnite, že srdcový infarkt raz utrpel dramaticky zvyšuje riziko druhého srdcového infarktu, ktorý môže byť pre vás smrteľný.

diagnostika

Hlavnou metódou diagnostiky mikroinfarktu je elektrokardiografia (EKG).

Okrem toho sa používa biochemický krvný test (určujú sa v ňom markery poškodenia srdcového svalu - kreatínfosfokinázy, troponínu, laktátdehydrogenázy).

Ultrazvuk srdca (Dopplerova echokardiografia) umožňuje určiť lokalizáciu a veľkosť nekrózy.

Úprava mikroinfarktu

Ak mikroinfarkt pokračoval s typickými príznakmi a bol diagnostikovaný včas (počas akútnej alebo akútnej fázy, to znamená do 2 hodín až 10 dní od jeho výskytu), liečba by sa mala uskutočniť v nemocnici, najlepšie na kardiologickom oddelení, kde sú všetky podmienky na dokončenie liečby. vyšetrenie a celodenné pozorovanie pacienta.

S výskytom klasických príznakov srdcového infarktu - vo forme pálenia za hrudnou kosťou vyžarujúcou ľavou rukou - musíte okamžite zavolať sanitku, ľahnúť si a vziať si nitroglycerínovú tabletu pod jazyk, môžete tiež vypiť 1-2 tablety aspirínu. Po potvrdení diagnózy lekár navrhne hospitalizáciu a vykoná ďalšie potrebné opatrenia (zavedenie liekov proti bolesti vrátane narkotík, začiatok liečby trombolýzou, korekcia krvného tlaku, srdcový rytmus atď.).

Ak sa zistia príznaky mikroinfarktu, má sa užívať nitroglycerín a aspirín.

V nemocnici pokračujte v zavádzaní liekov proti bolesti, nitroglycerínu, heparínu a streptokinázy (s cieľom rozpustiť krvné zrazeniny a zabrániť tvorbe trombu), používajte iné lieky podľa indikácií.

Ak bol mikroinfarkt asymptomatický a bol náhodne objavený, mali by ste pristúpiť k rehabilitačným opatreniam.

Rehabilitácia po mikroinfarktu

Rehabilitácia po infarkte myokardu vám umožní vyhnúť sa vzniku nežiaducich účinkov, urýchliť zotavenie a vrátiť pacientom aktivitu a účinnosť.

Drogová terapia a liečba základného ochorenia, na základe ktorého vznikol mikroinfarkt, ako aj drogová prevencia komplikácií - užívanie aspirínu, dlhodobo pôsobiaceho nitroglycerínu a iných liekov.

Regeneračné procedúry - postupné zvyšovanie telesnej aktivity prostredníctvom fyzickej terapie so špeciálnymi tréningovými cvičeniami, masážou, fyzioterapiou, psychoterapiou.

Správna výživa obohatená o diétu potravín bohatých na vitamíny, rastlinné vlákniny, polynenasýtené mastné kyseliny (ryby, zelenina a ovocie, rastlinný olej). Zároveň sa odporúča obmedziť spotrebu žiaruvzdorných tukov (maslo, sadlo, živočíšny tuk) a soľ.

Učenie pacienta spôsob dňa, odpočinok, relaxačné techniky a spôsoby, ako zmierniť stres.

Dôsledky a prognóza

Mikroinfarkt s včasnou diagnózou a úplnou liečbou má relatívne priaznivú prognózu. Výsledné zameranie nekrózy nie je zvrátené - po srdcovom infarkte zostáva na tkanive myokardu jazva. Vyvážená strava, primeraná lekárska terapia a odmerané cvičenie však pomáhajú pacientovi rýchlo prejsť zotavovacím obdobím a vrátiť sa k aktívnemu životnému štýlu.

Významné obmedzenia po microinfarction nie sú uložené na pacienta - nadmerné fyzické námahy je zakázané, nervózny stres, rovnako ako lekári dôrazne odporúčame prestať fajčiť. Bude potrebné mať pravidelné prehliadky s kardiológom a trvalou alebo priebežnou liečebnou terapiou.

„Mikroinfarkt u žien: ako rozpoznať prvé príznaky a vyhnúť sa komplikáciám“

2 komentáre

Diagnóza "mikroinfarktu" znie viac povzbudivo ako obvyklý infarkt myokardu. Je však príliš skoro na upokojenie: mikroinfarkt na nohách, v ktorom pacient nedostáva potrebnú liečbu, je často komplikovaný rozsiahlou nekrózou srdcového svalu. Nie je možné predpovedať výskyt veľkých fokálnych, hlbokých poškodení myokardu a kritická situácia v drvivej väčšine prípadov je smrteľná. Aby ste sa vyhli katastrofe, mali by ste poznať prvé príznaky mikroinfarktu, príznaky po nekróze myokardu, ktoré sa vyskytli, a urgentné opatrenia na podozrenie na závažné poškodenie srdca.

Microinfarction: čo to je?

Mikroinfarkt je typ akútnej ischémie myokardu (srdcový infarkt), vyznačujúci sa tvorbou pomerne malých nekrotických ohnísk v srdcovom svale. Často sa to deje v mladom veku, do 30 rokov. Ženy sa často o chorobe často dozvedia oveľa neskôr: počas rutinného vyšetrenia EKG zistí prítomnosť jaziev v srdcovom svale. Micro prisup len zriedka vedie k smrti, ale jeho komplikácie sú rovnako nebezpečné ako pri veľkej fokálnej nekróze myokardu a časom ovplyvňujú kvalitu života pacienta.

Skutočnou príčinou mikroinfarktu je zlyhanie zásobovania krvi v malej oblasti srdcového svalu. Rozvoj ischémie myokardu, niekedy celkom rýchlo, sa vyskytuje v nasledujúcich situáciách:

• Psycho-emocionálna nestabilita - neustály stres, nervové poruchy, záchvaty úzkosti a záchvaty paniky (často s neurasténiou a vaskulárnou dystóniou), násilná emocionálna reakcia na udalosti v živote;
• Fajčenie - dokonca aj estrogénna „ochrana“ srdca nemôže kompenzovať negatívne účinky nikotínu na ženské telo;
• Iracionálne trans-tuky, ktoré konzumujú potraviny (základná zložka pečenia a sladkostí) a v dôsledku toho zneužívanie obezity, alkoholu a energetických nápojov, zlá strava, ktorá vedie predovšetkým k nedostatku horčíka (mikroprvok potrebný na normálnu činnosť srdca);
• Zvlášť nebezpečné sú kardiovaskulárne ochorenia - hypertenzia, angína pectoris, arytmia a ateroskleróza koronárnych ciev, vrátane dedičných ochorení (infarkt myokardu alebo hypertenzia matky);
• Poruchy krvi - vysoký cholesterol, zvýšené zrážanie krvi a vysoká hladina cukru v krvi (diabetes);
• Fyzické preťaženie a ekvivalentne nízka motorická aktivita.

Ako rozpoznať prvé známky mikroinfarktu?

Mikroinfarkt sa zriedkavo vyskytuje prudko ako veľký fokálny infarkt myokardu. Malá fokálna nekróza srdcového svalu sa dá interpretovať ako predĺžený záchvat anginy pectoris alebo bežného nachladnutia. Najmä u starších pacientov a pacientov s diabetes mellitus je mikroinfarkt asymptomatický. Preto je mikrokálna nekróza vo väčšine prípadov diagnostikovaná oveľa neskôr. Nasledujúce príznaky mikroinfarktu u žien pomôžu podozriť z vývoja nekrotického procesu v srdcovom svale:

• Akútna, tlaková alebo pálivá bolesť na ľavej strane hrudníka.

Bolesť a palpitácie trvajú dlhšie ako angína. Mikronekróza srdcového svalu sa vyskytuje v priemere 40-60 minút. Po tomto bolesti trochu ustupuje. Ďalšia možnosť je tiež možná - žena fixuje necitlivosť a chlad prstov ľavej ruky, ťahá bolesť v paži, ramene, dolnej čeľusti, pod lopatkou alebo v hornej časti brucha vľavo (s nízkou nekrózou).

Ťažkosti s dýchaním a pocit nedostatku vzduchu (astmatická forma) sa vyskytujú aj pri minimálnej námahe alebo po strese. To spôsobuje úzkosť, nasolabiálny trojuholník zmodrá a telo je pokryté studeným potom. Ženy, ktoré trpia bronchiálnou astmou alebo astmatickou bronchitídou, často vynechajú nástup mikroinfarktu.

Bolestivý záchvat je sprevádzaný slabosťou v tele, bolesťou hlavy a závratmi. Často dochádza k krátkodobej strate vedomia (cerebrálna forma mikroinfarktu), najmä pri počiatočnom nízkom tlaku. U pacientov s hypertenziou, tlak môže stúpať, až do vývoja hypertenznej krízy, objaví sa nevoľnosť. Teplota sa môže zvýšiť na 37,2-37,5ºС (zriedka až 38ºС).

Vyššie uvedené príznaky ukazujú, že mikroinfarkt ženy môže byť skrytý za mnohými „maskami“. Ako rozlíšiť mikroinfarkt od iných chorôb?

• Horúčka je často vnímaná ako nástup chladu alebo chrípky. Mikroinfarkt sa však vyznačuje pocitom neprimeranej úzkosti a paniky a chýbajú katarálne javy (sčervenanie hrdla, upchatie nosa a nádcha, kašeľ). Súčasne studená zriedka vyvoláva takú výraznú bolesť v hrudníku.
• Útok na angínu trvá len 10-15 minút. Bolesť mikroinfarktu trvá až 1 hodinu. Súčasne užívanie nitroglycerínu neprináša úľavu vôbec, alebo mierne znižuje intenzitu bolesti.
• Pri simulácii zhoršenia gastritídy alebo žalúdočných vredov sa záchvat akútnej mikroinfarktu nezastaví užívaním liekov znižujúcich kyselinu (Maalox, Rennie, Omeprazol). Po 60 minútach však došlo k zníženiu bolesti. môže byť vnímaný ako účinok užívaného lieku. Odlíšenie úplne odlišných chorôb od prvých minút bolesti je ťažké.
• Lieky predpísané lekárom na bronchiálnu astmu (používané najmä ako spreje alebo v injekciách) pôsobia v prvých minútach záchvatu dýchavičnosti. S mikroinfarktom však neprinášajú úľavu.

Keďže symptómy mikroinfarktu sú relatívne rýchle, ženy často upokojujú a odkladajú výzvu na ambulanciu alebo návštevu u lekára. Útok však zriedka zmizne bez stopy.

Známky mikroinfarktu u žien, ktoré utrpeli na nohách:

• Zníženie tlaku v prvých dňoch po akútnom stave (aj u pacientov s hypertenziou);
• Neustály pocit chladu v rukách a nohách - indikuje zlyhanie srdca a narušenie zásobovania periférnou krvou;
• Konštantná bolesť hlavy alebo zvýšená obvyklá bolesť hlavy, ako aj modré pery - indikujú zhoršenú prácu srdca a nedostatočný prísun kyslíka do mozgu;
• Nalievanie potu v noci a opuch nôh a rúk ráno;
• Dýchavičnosť a ataky srdcového tepu (arytmia) s minimálnou námahou;
• Neodolateľná únava spôsobená svalovou slabosťou, bolesť v kĺboch.

Prvá pomoc

Podobne ako normálny srdcový infarkt, aj mikroinfarkt vyžaduje okamžité nápravné opatrenia. Ak máte podozrenie na nekrózu srdcového svalu, musíte:

• Položte pacienta, zdvihnite hlavu pod vysokým tlakom, odskrutkujte horné tlačidlá na oblečení;
• Zavolajte pohotovostný tím hlásením infarktu;
• Dajte nitroglycerínu žene (predpokladajme, že užívame 3 tab. S intervalom 5 min, s nízkym tlakom len 1 tab.), Výhodne vo forme spreja;
• Uistite sa, že dať žuť 1/2 alebo celú kartu. Aspirin.

Komplikácie a prognóza

Mikroinfarkt takmer nikdy nekončí katastrofálne, ale to vôbec neznamená, že pacient nemusí podstúpiť liečbu. Následky sú často náhle a oveľa závažnejšie ako komplikácie makrofokálnej nekrózy myokardu. Micropharct nebezpečný vývoj nasledujúcich chorôb:

• Náhly relaps nekrotického procesu v srdci (v prvých 1-2 týždňoch) s rozsiahlym poškodením myokardu av dôsledku toho smrťou;
• Opakovaný makrofokálny alebo transmurálny (hlboký) srdcový infarkt - vyvíja sa 28 dní po mikroinfekcii;
• Tvorba krvných zrazenín - riziko vzniku krvných zrazenín sa znižuje užívaním aspirínu v prvých hodinách;
• Arytmie - od miernej tachykardie po fibriláciu predsiení;
• Srdcová astma - chronické srdcové zlyhanie výrazne ovplyvňuje kvalitu života.

Aby sa minimalizovalo riziko závažných komplikácií, je nevyhnutné, aby ste nevynechali prvé príznaky vyvíjajúcej sa mikroinfarkty a včas zavolali sanitku. Včasná hospitalizácia a plná liečba - lieková terapia, obmedzenie fyzickej aktivity a špeciálna diéta - minimalizujú pravdepodobnosť opätovného infarktu a závažnosť symptómov chronického srdcového zlyhania.

Dlhodobá prognóza je priaznivejšia, ak žena bude naďalej kontrolovať svoju váhu, vzdať sa zlých návykov a napraviť svoj životný rytmus - dobrý spánok, primeraná fyzická námaha, dodržiavanie zásad zdravého stravovania. Neoddeliteľnou súčasťou života po mikroinfarktu by mali byť pravidelné návštevy kardiológa a vyšetrenie.

Čo je to mikroinfarkt a ako je to nebezpečné?

Napriek tomu, že v odbornej vedeckej literatúre chýba pojem „mikroinfarkt“, lekári túto diagnózu často formálne určujú pre svojich pacientov. Čo je však vlastne mikroinfarkt srdca? Patologický proces pod týmto názvom je malá fokálna nekróza buniek srdcového tkaniva. Príznaky mikroinfarktov v praxi sa nezdajú tak jasné, ako sa to deje pri rozsiahlej smrti myokardu.

Ochorenie sa veľmi zriedkavo stáva príčinou smrteľného výsledku pacienta, ale je to takmer vždy predpokladom pre vznik závažných komplikácií v tele chorého, čo výrazne zhoršuje jeho kvalitu života.

Podľa kardiologických štatistík sa príznaky mikroinfarktu častejšie vyskytujú u mužských pacientov vo veku 45 až 65 rokov.

V posledných rokoch sú lekári trochu znepokojení tendenciou k omladeniu ochorenia, pretože malá fokálna nekróza myokardu začala postihovať mladších ľudí, ktorí ešte neoslávili svoje štyridsaťročné výročie. Diagnóza mikroinfarktu v spravodlivom sexe je oveľa zriedkavejšia ako u mužov, ale stále má svoje miesto. Takáto dynamika je spojená so zvláštnosťami hormonálneho pozadia u žien a produkciou estrogénu v ich telách, ktoré chránia srdcový sval pred poškodením.

Prečo sa vyvíja malá fokálna nekróza?

K dnešnému dňu ochorenia kardiovaskulárnej sféry zaujímajú prvé miesto na svete z hľadiska prevalencie a sú jednou z najdôležitejších príčin úmrtnosti pacientov. Lekári o tom neustále varujú a dávajú ľuďom zdravý životný štýl, ktorý umožňuje zlepšiť fungovanie srdca. Napriek tomu väčšina obyvateľov našej planéty ignoruje varovania špecialistov, denne sa vystavuje riziku vzniku patologických stavov spojených so zhoršenou funkciou srdcového svalu, najmä mikroinfarktu a jej následkov.

Možnosti zmeny segmentu RS-T a vlny T pri akútnom malom fokálnom infarkte myokardu

Medzi hlavné príčiny vzniku mikroinfarktov patria:

• vyčerpávajúca fyzická námaha;
• psycho-emocionálny stres, silný stres, nervové vyčerpanie;
• nevyvážená strava, ktorá prispieva k rozvoju výraznej aterosklerózy s poškodením koronárnych ciev;
• zlé návyky, najmä fajčenie;
• pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku;
• diabetes;
• chronická choroba srdca: kardiomyopatia, hypertrofia komôr, chlopňová nedostatočnosť a podobne.

Predzvesťou choroby

Lekári tvrdia, že veľký počet pacientov, ktorí vyhľadávajú lekársku pomoc v kardiologických nemocniciach, majú znaky charakteristické pre predchádzajúcu mikroinfarkt na elektrokardiograme. Tento jav je spôsobený tým, že pacienti často trpia príznakmi mikroinfarktov v nohách, čo ich považuje za obvyklú indispozíciu.

EKG pre malý fokálny infarkt myokardu vo vrchole a anterolaterálnej stene ľavej komory

Priaznivci budúcej choroby:

• zvýšenie celkovej telesnej teploty na subfebrilné čísla;
• slabosť a pocit slabosti;
• bolestivé kĺby;
• nepohodlie v hrudi na ľavej strane.

Ženy spravidla len zriedka venujú pozornosť uvedeným príznakom hroziacej katastrofy, preto sa obracajú na lekárov už pri komplikáciách mikroinfarktu, keď sa príznaky choroby prejavia.

Tiež nevenovať pozornosť prvým príznakom ochorenia môžu byť pacienti, ktorí trpia poruchou metabolizmu glukózy a staršie osoby, ktoré sú spojené s nízkym prahom bolesti.

Všeobecné príznaky mikroinfarktu závisia od príčin vzniku patologického stavu, lokalizácie a rozľahlosti zóny nekrózy. U pacientov s malým fokálnym infarktom myokardu sa najprv vyskytne infarkt myokardu:

• bolesť miernej intenzity hlavne v ľavej časti hrudníka, ktorá dáva v ľavej ruke a lopatke;
• závraty, niekedy dokonca mdloby;
• cyanóza pier a modrý nasolabiálny trojuholník;
• problémy s dýchaním, dýchavičnosť.

Po určitom čase sa môžu všetky prejavy mikroinfarktu samy od seba odtrhnúť, ale to neznamená, že choroba s nimi prechádza. Nekróza myokardiálneho tkaniva spôsobuje zníženie schopnosti srdca úplne znížiť, čo spôsobuje rozvoj komplikácií v kardiovaskulárnom systéme, ktoré sú sprevádzané príznakmi srdcového zlyhania.

Ako sa prejavuje choroba u mužov?

Symptómy mikroinfarktu u mužov sú výraznejšie ako príznaky malej nekrózy myokardu u žien. Asymptomatický priebeh ochorenia u zástupcov silnejšieho pohlavia je zriedkavým javom, preto riziko vzniku komplexných následkov ochorenia u mužov nie je vysoké.

Pre mikroinfarkt u mužov sú charakteristické:

• napadnutie ostrou bolesťou v oblasti srdca, ktorá je stláčaním a vytvára pocit prítomnosti kómy v hrudi, čo sťažuje dýchanie;
• syndróm bolesti je perzistentný a trvá niekoľko hodín, bez ohľadu na použitie analgetík;
• cyanóza nasolabiálneho trojuholníka;
• zvýšenie telesnej teploty na 37,5 - 38 0 С;
• objavenie panických nálad, ktoré sú sprevádzané strachom zo smrti;
• studené končatiny a neschopnosť snímať pulz na žilách rúk.

Oblasť mikroinfarktovej bolesti

Čo pomôže určiť ochorenie u žien?

Diagnóza príznakov mikroinfarktu u žien má svoje vlastné vlastnosti spojené s utajením klinického obrazu ochorenia. Veľmi často je choroba predstaviteľov slabšieho pohlavia maskovaná za patologických stavov, ktoré pacient považuje za prejav prechladnutia alebo normálneho prepracovania. Syndróm bolesti u mikroinfarktov u žien je mierny av niektorých prípadoch úplne chýba.

Patologické príznaky u žien: t

• bolesť v epigastriu, sprevádzaná nauzeou, pripomínajúcou symptómy gastroduodenitídy;
• malátnosť;
• opuch dolných končatín;
• vysoký krvný tlak;
• bolesti hlavy a závraty.

Mikroinfarkt u žien je zriedkavo diagnostikovaný. Lekári sa často musia vyrovnať s následkami, pretože patologický stav je charakterizovaný asymptomatickým priebehom.

Možné komplikácie

Dokonca aj pri včasnej liečbe pacienta na kvalifikovanú pomoc a na získanie náležitej liečby sú vždy riziká komplikácií, ktoré výrazne ohrozujú ľudské zdravie, obmedzujú jeho výkon a zhoršujú kvalitu života.

Sú známe tieto účinky mikroinfarktu:

• transformáciu malej fokálnej nekrózy svalového tkaniva srdca na masívny infarkt so smrťou veľkej oblasti myokardu;
• rozvoj srdcového zlyhania;
• blokovanie srdcových ciev alebo pľúcnych artérií krvnou zrazeninou;
• výskyt srdcových arytmií a vodivosti.

Vlastnosti liečby

Je potrebné liečiť mikroinfarkt iba v podmienkach kardiologickej nemocnice. Zanedbanie príznakov choroby a ignorovanie patologických javov, ako aj rôznych tradičných terapií, analgetických práškov doma a podobne, pomôžu nielen zastaviť proces nekrózy myokardu, ale tiež vyprovokujú vývoj závažných komplikácií ochorenia, ktoré môže chorého človeka stáť život. Preto ak máte podozrenie na mikroinfarkt, musíte okamžite zavolať záchrannú brigádu.

Po potvrdení v nemocnici má pacient malú fokálnu nekrózu srdcového svalu, lekár rozhodne o ďalšej taktike pacienta, ktorá je založená na nasledujúcich princípoch:

• zmiernenie bolesti;
• obnovenie koronárneho obehu;
• zlepšenie reológie krvi;
• prevencia komplikácií;
• normálny srdcový rytmus;
• kontrola krvného tlaku.

Liečba mikroinfarktu v praxi sa realizuje pomocou liekov zo skupiny beta-blokátorov, antiarytmík, analgetík, antikoagulancií, ACE inhibítorov, antihypertenzív.

Po liečbe na jednotke intenzívnej starostlivosti a v kardiologickej nemocnici má pacient stále dlhý rehabilitačný proces, ktorý umožní osobe, ktorá podstúpila mikroinfarkt, aby sa vrátila k plnému životnému a pracovnému zodpovedaniu, a tiež predchádza rizikám komplikácií patologického procesu, jeho transformácii na zložitejšie formy nekrózy myokardu a podobne.

Preventívne opatrenia

Cieľom preventívnych opatrení pre srdcovo-cievne infarkty s malými ložiskami je prevencia nekrózy myokardu a normalizácia koronárneho obehu, čím sa zabráni ischémii tkaniva. Aby človek udržal zdravé srdce čo najdlhšie, mal by dodržiavať jednoduché odporúčania lekárov:

• organizovanie normalizovaného spôsobu dňa a pracovného harmonogramu, ako aj racionalizácia potravín a riadneho odpočinku;
• odmietnutie zlých návykov;
• kontrola hladiny cholesterolu a hladiny cukru v krvi, ako aj krvný tlak;
• udržanie zdravého životného štýlu;
• vyhýbanie sa stresovým situáciám a psycho-emocionálnemu stresu;
• vykonávanie všetkých odporúčaní špecialistov, ktoré sa týkajú užívania liekov, ktoré zlepšujú prácu srdca
• pravidelné návštevy kardiologickej ordinácie a elektrokardiografické preventívne vyšetrenie;
• Okamžitá výzva pre špecialistov v prípade najmenšieho podozrenia na vznik príznakov ischémie myokardu alebo poruchy srdcového rytmu.

Dúfame, že článok bol pre vás užitočný. Ak máte akékoľvek otázky, je lepšie dohodnúť si stretnutie a požiadať ich o profesionálneho kardiológa. Nájdeme pre vás najlepší špecialista!

Čo je to mikroinfarkt srdca a aké sú jeho dôsledky?

Čo je to mikroinfarkt, ako je teraz klasifikovaný v kardiológii, či je možné ho presunúť na nohy, ako podozriť, diagnostikovať a liečiť túto chorobu - povieme o tom v článku.

V každodennom živote je často možné počuť, že človek trpel mikroinfarktom predtým, ako lekári použili túto terminológiu. Rozdelenie srdcového infarktu na mikro, alebo malé ohnisko, veľké ohnisko a transmurálne nahradilo druhú klasifikáciu, kde takéto meno chýba.

Ako sa vyvíjajú mikroinfarkty?

Myokard je srdcový sval, ktorý sťahuje krv do aorty. Potom sa táto krv nesie cez tepny, zásobuje celé telo kyslíkom a odoberá kyselinu uhličitú z tkanív. Samotný myokard má tiež tepny, ktoré ho dodávajú krvou - takzvaný koronárny (z latinského slova cor - „srdce“).

Infarkt myokardu je dysfunkcia časti srdcového svalu spôsobená zastavením krvného zásobenia. Najčastejšou príčinou je koronárna choroba srdca, ktorá je založená na tvorbe plakov cholesterolu na stenách koronárnych tepien.

Skôr alebo neskôr, takýto plak buď úplne blokuje lúmen artérie alebo je poškodený a na jeho povrchu sa tvorí trombus. V oboch prípadoch sa prietok krvi zastaví a časť srdcového svalu trpí nedostatkom kyslíka.

V takých podmienkach môžu bunky srdca žiť približne 15 až 30 minút a potom zomrú. Na ich mieste sa postupne vytvára jazva.

V závislosti od veľkosti lézie sa rozlišovali 3 formy ochorenia skôr:

1. Mikroinfarkt, alebo malé ohnisko, keď zomrela len malá časť srdcových buniek a práca srdca prakticky netrpela;
2. Blízke fokálne zadržiavanie, na pozadí zjazvenia, časť kontrakčných myokardiocytov (srdcové bunky);
3. Transmurálne, po ktorom došlo takmer k nahradeniu myokardu spojivovým tkanivom (jazva).

Microinfarct má teraz 2 oficiálne názvy:

1. Infarkt myokardu bez Q vlny.
2. Srdcový infarkt, ktorý nevytvára Q.

Q zub je tvorený v mieste pozmenených zmien. Je jasné, že s malou léziou, ako je tomu u mikroinfarktov, dôsledky nie sú také výrazné a táto vlna sa neobjavuje na EKG.

Mikroinfarkt je teda formou ochorenia s najlepšou prognózou na zotavenie. V mnohých prípadoch je práca srdca po chvíli úplne obnovená.

Hlavné dôvody

Najčastejšou príčinou mikroinfarktu je trombus v jednej z malých koronárnych artérií. Vzniká na povrchu poškodeného ateromatózneho plaku. Približne v dvoch tretinách pacientov sa rozpúšťa do 24 hodín, často sprevádzané bolesťou na hrudníku. Avšak v 30% prípadov sa tvorí malý nidus mŕtveho tkaniva.

Vo vzácnejších prípadoch môže mikroinfarkt spôsobiť:

• embólia koronárnych artérií - jej blokovanie vonkajšou tvorbou, napríklad s mitrálnou alebo aortálnou stenózou, infekčnou endokarditídou;
• spazmus koronárnej cievy pôsobením psychoaktívnych látok alebo napríklad silného stresu.

Príznaky a prvé príznaky

Symptómy tohto ochorenia sú veľmi podobné symptómom iných akútnych koronárnych stavov (nestabilná angína pectoris, infarkt myokardu tvoriaci Q), takže klinický obraz tieto ochorenia nemôže okamžite rozlíšiť.

Na samom začiatku procesu sú zjednotení v koncepte "akútneho koronárneho syndrómu". V závislosti od toho, ako sa budú udalosti ďalej vyvíjať, či dôjde k nekróze tkaniva, aká bude jeho veľkosť a stanoví sa konečná diagnóza.

Rozdiel u mužov a žien

Symptómy a prvé príznaky mikroinfarktu u mužov a žien sú podobné. Rozdiel je vo veku, v ktorom sa ochorenie vyskytuje častejšie.

Pre mužov je to 45 - 50 rokov, u žien sa mikroinfarkt vyskytuje častejšie po 55 - 60 rokoch, pretože ich cievy boli predtým pod "ochranou" ženských pohlavných hormónov.

Symptómy, ktoré umožňujú podozrenie na mikroinfarkt, sú rovnaké pre mužov aj ženy:

• bolesť, tlak, tesnosť alebo pocit pálenia na hrudníku, ktoré neprejdú po užití 3 tabliet nitroglycerínu, ktoré sa užívajú v intervaloch po 5 minútach;
• bolesť siahajúca až k ramenu, kľúčnej kosti, hornej časti brucha, chrbta, krku, čeľuste;
• nevoľnosť alebo zvracanie;
• náhla dýchavičnosť, pocit nedostatku dychu;
• náhle potenie a silná slabosť;
• závrat alebo strata vedomia;
• úzkosť, strach o život.

Najčastejším príznakom mikroinfarktu je bolesť na hrudníku alebo nepohodlie, ktoré po užití nitroglycerínu nezmizne. Nie je však vôbec pozorovaný. Niektorí pacienti nepociťujú žiadne nepríjemné príznaky a nevšimnú si ochorenie. To je častejšie u žien, starších ľudí a ľudí s diabetom.

Napríklad žena s diabetom vo veku 65 rokov môže trpieť niekoľkými takýmto srdcovým infarktom "na nohách", čo môže spoločne významne oslabiť kontraktilitu jej srdcového svalu a spôsobiť zlyhanie srdca.

Prvá pomoc

Liečba doma s mikroinfarktom sa nevykonáva, pretože táto choroba je smrtiaca. Ak máte podozrenie na túto patológiu, musíte zavolať sanitku a medzitým urobiť nasledovné:

• dať pacientovi polo sedenie;
• dajte mu nitroglycerínovú tabletu pod jazyk a žuť štvrtinu tabliet aspirínu, po 5 minútach môžete opakovať použitie nitroglycerínu a po ďalších 5 minútach užiť ďalšiu pilulku;
• otvorte tesný pás, golier, otvorte okno;
• upokojiť pacienta, povedať, že pomoc je už blízko, nenechať ho na pokoji;
• zbierať pár vecí - spodná bielizeň, pyžamá alebo župan, papuče, ponožky, predmety osobnej hygieny, pas, zdravotné poistenie a kartu SNILS;
• dohodnite si ambulanciu, otvorte dvere na schodisko, vezmite psa (ak je jeden) so susedmi alebo aspoň do inej miestnosti, ak pacient potrebuje presunúť - premýšľajte o tom, kto môže pomôcť (sestry nemusia byť v tíme), zistite, či je prístup na vstup voľný.

Ako rozpoznať mikroinfarkt?

Rozpoznávanie mikroinfarktov sa skladá zo 4 hlavných zložiek:

• Klinický obraz, symptómy a sťažnosti pacienta.
• Údaje o externom vyšetrení.
• Obrázok EKG.
• Výsledky krvných testov na troponíny sú látky, ktoré odrážajú nekrózu, ktorá sa vyskytla, a deštrukciu buniek myokardu.

Mikroinfarkt na EKG je ťažké diagnostikovať. Zvyčajne, ale nie nevyhnutne, v prvých hodinách útoku na kardiogram je zaznamenaný vzostup segmentu ST. Neskôr sa tento segment vracia k izolínu a vytvára sa negatívna T vlna, ktorá sa vyskytuje počas prvého týždňa ochorenia. Asi o mesiac neskôr sa môže T-vlna opäť stať pozitívnou z negatívnej vlny a potom nebude na EKG žiadna stopa prenesených mikroinfarktov.

Podobné možno povedať o iných výskumných metódach. S mikroinfarktom nie je hlboká nekróza a srdcový sval sa znižuje takmer normálne. Na EchoCG teda nebudú žiadne hypo alebo akinézne zóny (t.j. jazvy).

S núdzovou hospitalizačnou koronárnou angiografiou môžu lekári detekovať trombózovanú artériu. Taktika liečby bude závisieť od jej veľkosti a času, ktorý uplynul od začiatku útoku. S mikroinfarktom sa tiež zvýši hladina troponínov v krvi.

Čo je potrebné vziať na liečbu

Urgentné ciele liečby sú odstránenie bolesti, zlepšenie krvného obehu a srdcových funkcií. Dlhodobé ciele liečby mikroinfarktu: prevencia komplikácií, manažment rizikových faktorov, zníženie pravdepodobnosti opakovaných infarktov. Na dosiahnutie týchto cieľov sa používa kombinácia liekov a chirurgických postupov.

V závislosti od stavu pacienta môžu lieky na núdzovú a / alebo dlhodobú liečbu zahŕňať:

• trombolytiká, rozpúšťajúce upchatý arteriálny trombus;
• analgetiká, vrátane narkotík, na zmiernenie bolesti;
• nitroglycerín dočasne dilatujúci koronárne artérie;
• protidoštičkové lieky na prevenciu tvorby krvných zrazenín v budúcnosti;
• beta-blokátory, pomalý pulz, znižovanie tlaku a stres na srdce;
• ACE inhibítory, ktoré zlepšujú krvný obeh;
• blokátory angiotenzínového receptora, ktoré kontrolujú tlak;
• statíny, ktoré znižujú množstvo cholesterolu v krvi a stabilizujú aterosklerotické plaky.

Ak je to technicky možné, môže sa uskutočniť angioplastika, počas ktorej sa do postihnutej koronárnej artérie vloží tenká trubica, stent. Ak pacient utrpel mnoho mikroinfarktov a on má stále mŕtvice, môže mu byť ponúknutý koronárny bypass.

Dôsledky a prevencia

Pri včasnej liečbe sú účinky mikroinfarktu u mužov aj žien zvyčajne priaznivé. Ťažké komplikácie pre toto ochorenie nie sú také charakteristické ako pri väčšej nekróze srdcového svalu.

Prenesená mikroinfarkt na nohách môže byť sprevádzaný takými dôsledkami pre ženy a mužov ako:

• poruchy srdcového rytmu, blokáda, extrasystoly, zriedkavé pulzácie alebo bušenie srdca;
• záchvaty bolesti na hrudníku počas cvičenia;
• s veľkým počtom takýchto mikroinfarktov - postupné zvyšovanie dychu, znižujúce toleranciu zaťaženia.

Prevencia mikroinfarktu je eliminácia rizikových faktorov pre túto chorobu:

• nefajčiť, vyhnúť sa a pasívne fajčiť;
• jesť viac ovocia, zeleniny, celých zŕn, mierneho množstva nízkotukových mliečnych výrobkov a chudého mäsa;
• vykonávať pravidelne alebo aspoň udržiavať malú, ale konštantnú fyzickú aktivitu, ktorá je pre seba možná;
• pravidelne kontrolovať hladinu cholesterolu, vyhýbať sa mäsom a mliečnym výrobkom s vysokým obsahom tuku, brať statíny predpísané lekárom;
• kontrolovať krvný tlak av prípade potreby denne užívať lieky na jeho zníženie;
• udržiavať zdravú hmotnosť;
• nájsť spôsob, ako sa vyrovnať so stresom, preskúmať režim, možno ísť do uvoľnenejšieho pracovného prostredia;
• vzdať sa alkoholu.

Video program "Zdravie", o symptómoch a spôsobe určenia mikroinfarktu:

Prajeme Vám, aby ste si počas života udržali silné srdce, dúfame, že naše odporúčania budú užitočné.

Autor článku: Cvičenie lekára Chubeiko V. O. Vyššie lekárske vzdelanie (OmSMU s vyznamenaním, akademický titul: „Kandidát lekárskych vied“).

Účinky mikroinfarktu

Mikroinfarkt (typ ischemickej choroby srdca) je malá fokálna myokardiálna lézia, ktorá sa vyvíja na pozadí nedostatočného krvného obehu a je charakterizovaná nekrózou malých oblastí srdcového svalu. Je to jedna z najčastejších chorôb kardiovaskulárneho systému, ktorá slúži ako predzvesť vzniku závažnejšieho ochorenia srdca - srdcového infarktu.

• Etiológia a patogenéza
• Príznaky ochorenia
• diagnostika
• Zásady liečby

Vedci dlhodobo verili, že mikroinfarkty sa vyskytujú len u mužov, vysvetľujúc, že ​​pred menopauzou sa v tele žien vytvára estrogén, ktorý zabraňuje vzniku akéhokoľvek narušenia srdca, a to nie je výnimkou. Moderné štatistiky však ukazujú, že vo svete sa denne vyskytuje 200 až 300 úmrtí žien, ktoré sa vyvíjajú na pozadí malého alebo veľkého fokálneho infarktu myokardu.

Etiológia a patogenéza

Môže existovať mnoho dôvodov, ktoré môžu spôsobiť mikroinfarkt, a môžu byť vonkajšie aj vnútorné, ale hlavnými faktormi pre rozvoj ochorenia sú:

• neaktívny životný štýl (vedie k postupnej atrofii srdcového svalu, v dôsledku čoho môže nadmerné zaťaženie ohroziť ľudské zdravie);
• nesprávna výživa (jesť potraviny, ktoré sú bohaté na lipoproteíny s nízkou hustotou, spôsobuje tvorbu aterosklerotických plakov, ktoré narušujú pohyb krvi cievami);
• fajčenie (najčastejšia príčina poškodenia malých oblastí myokardu u žien, dokonca ani estrogén sa nedokáže vyrovnať so škodlivými účinkami nikotínu na ľudské telo);
• hypertenzia;
• častý stres a syndróm chronickej únavy.

Mechanizmus vývoja ochorenia je celkom jednoduchý, vzhľadom na to, že je založený na zhoršenom krvnom obehu, mikroinfarkt sa začína rozvojom predĺženej ischémie spôsobenej čiastočným zúžením lúmenu srdcovej tepny. Potom sa v stlačenej nádobe začína proces nekrobiózy (nezvratné zmeny a poruchy fungovania srdcových buniek, ktoré následne vedú k ich smrti), potom nekróza a tieto zmeny sú doplnené tvorbou malej jazvy.

Príznaky ochorenia

Zvláštnosťou tejto choroby je, že vo väčšine prípadov sa človek dozvie o mikroinfarktu, ktorý sa stal náhodou (napríklad pri každoročnom fyzickom vyšetrení). Hlavné príznaky mikroinfarktu, ktorý mimochodom trvá približne 40 - 60 minút, sa dajú ľahko zamieňať s vývojom studenej slabosti v celom tele, krátkodobým zvýšením telesnej teploty (vyskytuje sa v reakcii na nekrózu mikročastíc srdcového svalu), závratom (občas strata vedomia), dýchavičnosťou a bolesť na hrudníku, takže začatie liečby počas útoku bude veľmi problematické. Okrem hlavných príznakov existujú aj ďalšie príznaky mikroinfarktu, ktoré pri prvom vyšetrení nepredstavujú žiadne ohrozenie ľudského života a zdravia, ale v skutočnosti si vyžadujú viac pozornosti:

• stále studené prsty a prsty (naznačujú porušenie periférneho krvného obehu, ktorý môže neskôr spôsobiť mikroinfarkt);
• časté bolesti hlavy, ktoré sú sprevádzané závažnou hypertenziou (nie je možné s istotou povedať, že bolesť hlavy signalizuje rozvoj mikroinfarktu, ktorého príznaky sú opísané vyššie, ale môže to naznačovať začínajúce poruchy kardiovaskulárneho systému, ktoré môžu zabrániť vzniku závažných ochorení);
• opuch dolných končatín ráno a potenie;
• náhla bolesť na ľavej strane hrudnej kosti vyžarujúca do lopatky alebo lopatky;
• krátkodobý modrý nasolabiálny trojuholník, sprevádzaný respiračným zlyhaním (tento príznak indikuje, že sa mikroinfarkt vyvíja v danom čase).

Niekedy je mikroinfarkt takmer asymptomatický. V okamihu útoku môže osoba pociťovať krátkodobú bolesť za hrudnou kosťou, ktorá je neskôr nahradená pocitom úzkosti a mierneho nepohodlia. Vzhľadom na nízky prah citlivosti na bolesť, seniori a diabetickí pacienti takmer necítia príznaky mikroinfarktu, ktorých následky môžu byť veľmi odlišné (počnúc vývojom arytmií a končiac srdcovým zlyhaním), diagnóza takýchto pacientov sa uskutočňuje retrospektívne (na základe komplikácií).

diagnostika

Akékoľvek príznaky mikroinfarktov by mali viesť osobu k zamysleniu sa nad tým, že pôjdu do nemocnice, pretože samoliečba tohto stavu nielenže neposkytne žiadne výsledky, ale môže tiež spôsobiť zhoršenie srdcového svalu. Lekári robia diagnózu založenú na údajoch elektrokardiogramu (EKG), na ktorých Q vlna nerastie (z tohto dôvodu sa mikroinfarkt niekedy nazýva „srdcový infarkt bez Q vlny“), krvné testy a farbenie ultrazvuku srdca (pomáha určiť léziu).

Čo je to mikroinfarkt

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb neexistuje diagnostika „mikroinfarktu“ u pacientov. Tento koncept znamená malý fokálny infarkt myokardu (srdcový infarkt bez Q vlny, akútna koronárna insuficiencia s malou fokálnou nekrózou) je jednou z foriem koronárnych srdcových ochorení a typov srdcového infarktu.

Hlavnou charakteristikou malej fokálnej lézie je absencia Q vlny, ktorá indikuje neprítomnosť lézie srdcovej steny srdca v celej jej hĺbke. Mikroinfarkty spravidla ovplyvňujú subendokardiálnu vrstvu.

Mnohé zdroje naznačujú, že mikroinfarkt je stav pred infarktom. Toto nie je celkom správne, pretože v mikrobublinách aj pri veľkom fokálnom infarkte sa vytvára nekróza srdcového svalu, ktorá sa líši v hĺbke a veľkosti oblasti pokrytia.

epidemiológia

Ochorenie je častejšie u mužov. Tento trend je pozorovaný do 50 - 60 rokov. Po tomto veku dochádza k malému fokálnemu infarktu u mužov a žien s rovnakou frekvenciou v dôsledku vstupu ženy do menopauzy.

Okrem toho v posledných rokoch došlo k zvýšeniu incidencie malého fokálneho infarktu u pacientov mladších ako 30 rokov, najmä u mužov. To vedie k modernému rytmu života, ktorý neumožňuje vidieť vážne následky pre zdanlivo pracujúcu malátnosť.

etiológie

K vzniku takýchto procesov vedú:

• Ateroskleróza koronárnych artérií.
• Trombózy.
• Zápalové ochorenie tepny.
• Aortálna disekcia.
• Embólia.
• Vrodené a získané vaskulárne anomálie.
• Srdcové defekty.
• Nedostatočné zásobovanie myokardu kyslíkom.
• Zvýšená zrážanlivosť krvi.
• Choroby štítnej žľazy.
• Neuropsychické zaťaženia.
• Obezita.
• Nevyvážená výživa.
• Fajčenia.
• Addiction.
• Nadmerný príjem alkoholu.
• Diabetes mellitus.
• Hypertenzia.
• DIC - syndróm.
• Primárne nádory srdca.
• Metastatický novotvar nekardiálnej lokalizácie.
• Mechanické a elektrické poranenie.

Keď sa u každej z týchto príčin vyvinú nekrotické lézie srdcového svalu.

patogenézy

Pretože hlavnou príčinou infarktu je aterosklerotický plak, jeho poškodenie je spúšťačom, ktorý spúšťa patogenetické väzby mikroinfarktu. V tomto prípade sa javy nekrózy vyvíjajú v rôznych vrstvách srdcového svalu, ale nie vo všetkých naraz.

Hlavné patogenetické faktory malého fokálneho infarktu myokardu sú nasledovné situácie: t

• Ktorýkoľvek z vyššie uvedených patologických procesov vedie k zúženiu lúmenu koronárnych artérií a / alebo trombózy, to znamená, že v myokarde je rozdiel v potrebe a získavaní kyslíka.
  
• Ruptúra ​​aterosklerotického plaku alebo trombu iného pôvodu vedie k interakcii centrálneho obsahu plaku / trombu s subendokardom.
  
• Aktivácia adhéznych proteínov trombocytmi vedie k tvorbe doštičkovej vrstvy v lézii, čo ďalej zvyšuje ischémiu.
  
• Krvné doštičky, ktoré sú už na stenách cievy v mieste poranenia, začínajú aktívne produkovať zložky, ktoré aktivujú systém zrážania krvi, čo spôsobuje ešte väčší vaskulárny spazmus a zvýšenie krvnej zrazeniny.
  
• Ďalej nasleduje produkcia tkanivových faktorov, ktoré dokončujú tvorbu plnohodnotného trombu, ktorý prekrýva lumen cievy.
  
• V neprítomnosti krvných zrazenín, plakov a iných formácií, ktoré znižujú priepustnosť ciev, sa mikroinfarkt vyvíja v dôsledku spazmu artérie, ktorý je spôsobený uvoľňovaním endotelínu. Tento proces vedie k reakcii vazokonstrikčných látok, čo sa prejavuje aj výrazným rozdielom medzi potrebou a skutočnou produkciou kyslíka myokardom.

Počas vzniku malého ohniskového infarktu dochádza v srdci k anatomickým zmenám, ktoré nielen menia jeho štruktúru, ale aj fyziológiu.

Anatomické a fyziologické zmeny

Napriek tomu, že mikroinfarkt sa vyznačuje relatívne malými oblasťami poškodenia, strácajú svoje funkcie, čo vedie k zníženiu celkovej pracovnej plochy myokardu.

Keď sa to stane, vykonajte nasledujúce procesy:

• V prípade malého fokálneho infarktu sú postihnuté oblasti lokalizované hlavne v subendokardiálnej vrstve.
  
• Oblasť myokardu, ktorá je vystavená nedostatku kyslíka, spúšťa ochranné mechanizmy vo forme anaeróbnej glykolýzy pre energiu.
  
• Vzhľadom k širokej sieti anastomóz a prítomnosti kolaterálnej cirkulácie je ohnisko nekrózy obmedzené.
  
• V období zotavenia a zotavenia sú ohniská nekrózy nahradené jazvovým tkanivom, ktoré nevykonáva funkcie srdcového svalu.
  
• Je dôležité vedieť, že pri prvej mikroinfarcii je zachovaná funkcia myokardu, pretože pomocou vikárskych (náhradných) funkcií srdcového svalu je kontrakčná schopnosť nahradená inými miestami. Pri následných srdcových infarktoch, so zvýšením nekrózy tkaniva, sa významne znižuje kontraktilita.
  
• V prípade nekrózy v dráhe vodivého systému je možný rozvoj blokád, útokov na poruchy rytmu.

Na rozdiel od rozsiahlej, fokálnej fokálnej lézie má malý ohniskový proces svoje vlastné charakteristické vlastnosti:

• Lúmen plavidla sa nikdy úplne neupchal.
• Sieť anastomózy a kolaterálov poskytuje rôzne stupne krvného obehu v poškodenej oblasti.
• Ovplyvnené plavidlá patria do tepien malého kalibru.

klasifikácia

Na základe údajov WHO sa mikroinfarkt klasifikuje do všeobecnej patológie infarktu ako akútneho infarktu myokardu subendokardu (nejde o Q-infarkt). Až po vytvorení formy s malými fokálnymi léziami podlieha ďalšej klasifikácii:

• Priamo subendokardiálne lézie sa nachádzajú nad endokardiálnou vrstvou.
• Subepikardiálna - poškodená zóna je lokalizovaná pod epikardom - vonkajšou membránou srdca.
• Intramurálna - nekróza sa vyvíja v hrúbke myokardu.

Frekvencia výskytu u pacientov je:

• Primárne.
• Opakované - vyskytuje sa až do 8 mesiacov od primárneho.
• Opakované - vyvíja sa po 8 mesiacoch od primárneho.

Podľa lokalizácie srdcového infarktu sa rozlišujú lézie:

• Ľavá komora.
• Pravá komora.
• Interventrikulárne septum.

Podľa vekových kritérií:

• Infarkt mladého veku.
• Srdcový infarkt starší a senilný vek.

V závislosti od obdobia ochorenia sa vyskytujú:

• Akútna - až 7 dní - vzniká nekróza, znižuje sa závažnosť syndrómu bolesti, v krvi sa určujú príznaky zápalu.
• Subakútny - až 20 dní - zlepšuje sa celkový stav, oblasti nekrózy myokardu sú nahradené spojivovým tkanivom s tvorbou jaziev.
• Doba zjazvenia - až 45 dní - klinické testy v normálnom stave. Počas tohto obdobia sa môžu vyvinúť komplikácie.

V závislosti od variantu priebehu infarktu sa rozlišujú nasledujúce klinické formy (klinické prejavy každého typu budú uvedené v príslušnej časti):

• Anginózne.
• Arytmické.
• Cerebrovaskulárne.
• Astmatik.
• Brucha.
• Bezbolestný (nízky príznak).

Microinfarction. príznaky

Nebezpečenstvo malých fokálnych lézií spočíva predovšetkým v tom, že príznaky mikroinfarktu môžu chýbať. Môže sa vyskytnúť s niekoľkými príznakmi alebo asymptomaticky. Takéto situácie, bez riadnej liečby, sú nebezpečné pri rozvoji veľkého ohniska, rozsiahleho srdcového infarktu.

Najčastejšie príznaky patológie sú:

• Slabosť.
• Zvýšená telesná teplota na krátku dobu.
• Bolesti hlavy, závraty.
• Nauzea, možné zvracanie.
• V niektorých prípadoch strata vedomia u pacientov.
• Nepohodlie v hrudi, niekedy sprevádzané ťažkosťami s dýchaním, dýchavičnosťou.
• Sternum bolesť, nie je neriešiteľná nitroglycerínom.
• Bolesť na ľavej strane hrudníka s možným ožarovaním ľavého ramena, lopatky, ramena, dolnej čeľuste. Niekedy sa môže vyskytnúť bolesť na ľavej strane krku.
• Studené ruky a nohy.
• Modrý nasolabiálny trojuholník.
• Zvýšený krvný tlak.
• Slabý alebo vôbec nepočujúci.
• Potenie.
• Opuchy dolných končatín ráno.
• Úzkosť, úzkosť.

Ako je uvedené vyššie, srdcový infarkt sa môže vyvinúť v rôznych klinických formách, niekedy zahalených tak, že iba EKG potvrdzuje jeho prítomnosť:

1. Anginálny je najbežnejší typ mikroinfarktu. Pripomína bolesť pri záchvatoch angíny. Bolesť zvlnená, s rôznym stupňom závažnosti, s možným ožiarením. Často sa zaznamenáva ožiarenie na oboch stranách medzisúborového priestoru, ako aj na obidve oblasti subcapularis súčasne. Je dôležité, aby boli symptómy najjasnejšie v mladom veku a u starších ľudí naopak.
   
2. Arytmické - ochorenie začína srdcovými arytmiami bez bolesti. Najčastejšie sa transformuje do komorovej fibrilácie, menej často do arytmogénneho šoku. Pomerne často sprevádzané stratou vedomia.
   
3. Cerebrovaskulárne - typickejšie pre pacientov s neurologickými ochoreniami. Všetky príznaky závisia od stupňa poruchy mozgovej cirkulácie a krvného tlaku. Môže prejavovať zrakové poškodenie, jeho nejasnosť, nestabilitu chôdze sprevádzanú nevoľnosťou až po zvracanie, letargiu alebo naopak, nepokoj, fokálne neurologické príznaky. Synopálne stavy sa môžu vyvinúť vo výške bolesti alebo výraznej arytmie.
   
4. Astmatické - viac vlastné opakujúcim sa srdcovým infarktom, ako aj už rozvinutému kardiovaskulárnemu zlyhaniu. Vývoj pľúcneho edému často poukazuje na zapojenie sa do procesu malého infarktu papilárnych svalov. Ak sa objaví náhla dýchavičnosť, najčastejšie sa jedná o léziu pravej komory. Pri tomto druhu mikroinfarktu často poukazuje na výskyt astmatických záchvatov až po astmatický stav alebo pľúcny edém na samom začiatku srdcového infarktu.
   
5. Abdominálne poškodenie dolnej steny ľavej komory. Bolesť je lokalizovaná v epigastrickej oblasti, niekedy - v pravej hypochondriu. V tomto prípade môže sprevádzať abdominálna distenzia, nevoľnosť, vracanie, hnačka, stagnácia črevného obsahu. Obraz sa podobá akútnemu bruchu, ale zároveň nie sú pozorované príznaky peritoneálneho podráždenia a brucho je pri pohmate mäkké.
   
6. Bezbolestné (slabý symptóm) - charakteristická je iba slabosť, nepríjemné pocity na hrudi, poruchy spánku, nálada a strata chuti do jedla. Častejšie u starších ľudí, najmä u diabetikov. Táto forma neindikuje mierny priebeh ochorenia a priaznivú prognózu pre pacientov.
   
7. Atypické - takmer úplne zodpovedá klinike veľkého fokálneho infarktu u pacienta, ale s menej závažnými príznakmi.

Okrem toho sa v prvej zóne srdcového infarktu a ďalej, dokonca pred koncom procesu tvorby jaziev, objavujú nové zóny nekrózy. To vedie k zvýšeniu postihnutej oblasti, ktorá je nahradená spojivovým tkanivom so stratou jeho funkcií, čo následne nevyhnutne vedie k rozvoju rozsiahleho srdcového infarktu.

Microinfarction. Príznaky, prvé príznaky u mužov

Nasledujúce príznaky malého srdcového infarktu sú častejšie u mužov:

• Ako prekurzory môže byť predĺžená únava, únava, bolesti hlavy.
• Náhly nástup akútnej bolesti vyžarujúcej na ľavú stranu tela. Môže to byť bolesť brucha.
• Cyanóza nasolabiálneho trojuholníka.
• Strach, záchvaty paniky.
• Je ťažké cítiť pulz.
• Hypertermia.
• Studený pot
• Chladenie horných, dolných končatín.

Microinfarction. Príznaky, prvé príznaky u žien

U žien sú charakteristické nasledujúce príznaky:

• Menej silná bolesť.
• Vývoj edému horných a dolných končatín.
• Takmer neustála nevoľnosť.
• Epigastrická bolesť.
• Bolesti hlavy s vysokým krvným tlakom.

Keďže malý fokálny infarkt je bohatý na svoje symptómy a formy, je mimoriadne dôležité včas diagnostikovať ochorenie, aby sa okamžite začal s liečbou.

diagnostika

Pre správnu diagnózu použite nasledujúci algoritmus:

1. Starostlivý zber histórie pacienta.
2. EKG, ktoré sú určené:
   • Neprítomnosť Q vlny počas EKG, pretože malé ohniská nekrózy neinterferujú s vedením impulzov.
   • Žiadna zmena v komplexe QRS.
   • Zníženie amplitúdy zubov R.
   • Zub T môže byť záporný, dvojitý, s hrotmi.
   • ST interval je prevažne kompenzovaný pod izolínom.
3. Laboratórne štúdie, v ktorých sa stanovuje CPK (cretinfosfokináza), myoglobín, troponín T a LDH (laktátdehydrogenáza) sú infarktové markery, ktoré sa krátkodobo zvyšujú. Zostávajúce laboratórne parametre, ako napríklad ESR, leukocyty atď., Nemajú pri mikroinfekcii diagnostickú hodnotu.
4. EchoCG - pomocou tejto štúdie sú lézie fixované, pričom kontrakcia je porušená alebo chýba.
5. Koronárna angiografia - identifikuje postihnutú artériu.

Liečba sa má začať až po diagnostike a stanovení presnej diagnózy.

Prvá pomoc

Ešte pred diagnostickými manipuláciami a začiatkom hospitalizácie musí byť pacientovi poskytnutá prvá pomoc.

Hlavné techniky sú:

• Zavolajte sanitku.
• Poskytnite vodorovnú polohu v prípade dýchavičnosti - sediacej polohy.
• Otvorený prístup na čerstvý vzduch.
• Užívanie nitroglycerínu pod jazykom.
• Zavolajte ambulanciu k pacientovi.
• Pri strate vedomia v každom prípade, nenarazte na líca, nestriekajte vodu do tváre, nerušte osobu.
• Ak iní majú schopnosti pomáhať vo forme umelého dýchania a srdcovej masáže, takáto pomoc by mala byť poskytnutá.

Hlavná liečba pri malom ohnisku infarktu vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.

liečba

Terapia mikroinfarktu sa vykonáva len v podmienkach nemocnice a kardioreanimácie.

Základné zásady liečby:

• Prísny odpočinok.
• Strave.
• Lieky proti bolesti rôznych skupín v závislosti od závažnosti bolesti.
• Dusičnany.
• Antiarytmiká.
• Beta-blokátory.
• Antagonisty vápnika.
• Protidoštičkové činidlá, fibrinolytiká.
• Spazmolytiká.
• Draselné prípravky.
• Lieky na zlepšenie trofizmu myokardu.
• Statíny.
• Stentu.
• Bypass.

Včasná a správna liečba môže minimalizovať komplikácie malého fokálneho infarktu.

komplikácie

V prípade malých fokálnych lézií sa komplikácie vyvíjajú oveľa menej často. Sú však možné vo forme:

• Aeuryzma aorty.
• Zlyhanie srdca.
• Trombóza, embólia.
• Poruchy rytmu a vodivosti.
• Opakované infarkty srdca, ktoré vedú k tvorbe veľkých ohniskových procesov.
• Zápal osrdcovníka.
• Pľúcny edém.

Ďalší stav pacienta určuje priebeh ochorenia, rehabilitácia a vývoj / absencia komplikácií.

výhľad

Prognóza u pacientov je väčšinou priaznivá najmä pri primárnych procesoch, ktoré nie sú charakterizované relapsmi a opakovaním. Čím častejšie sa opakujú a opakujú formy, tým viac sa prognóza zhoršuje.

Podrobnosti o mikroinfarktoch

Čo je to mikroinfarkt? Profesijný jazyk zdravotníckych pracovníkov takýto krízový stav sa nazýva malý fokálny infarkt myokardu. Pojmy „mikro“ alebo „malé ohnisko“ neznižujú závažnosť srdcových ochorení. Kríza, nazývaná mini-infarkt srdcového svalu, je spôsobená nekrózou (smrťou) oblasti, v tomto prípade malým srdcovým svalom bez možnosti zotavenia. Toto sa deje kvôli ukončeniu dodávky krvi do myokardu.

Príčiny zastavenia dodávky krvi do srdcového svalu:

• Cholesterolové plaky.
• Migrácia krvných zrazenín.
• Spazmus tepien zásobujúcich krvný myokard.

Hlavným vinníkom pri infarkte myokardu je ukladanie cholesterolových plakov na steny ciev. Akumulovanie tuku na vnútornej dutine cievneho systému sa akumuluje v priebehu rokov, čím sa postupne zužuje lumen krvných ciest a tým sa narušuje prietok krvi. V priebehu takéhoto patologického procesu v tele dochádza k systematickej deprivácii kyslíka a nedostatočnej dodávke výživy do orgánov a tkanív ľudského tela.

Ak čas neodstráni príčinu nadmerného cholesterolu alebo abnormálnych krvných zrazenín v tele. Potom skôr alebo neskôr dôjde k úplnému prekrytiu (obturácii) lúmenu koronárnej artérie plakom cholesterolu (tuku) alebo migrujúceho trombu. V tomto okamihu dochádza k malému fokálnemu alebo veľkému infarktu myokardu.

Spazmus koronárnych artérií môže tiež viesť k mikroinfarktu srdcového svalu. Princíp vývoja srdcovej krízy je približne rovnaký, len v tomto prípade sa krv nedostane do myokardu kvôli silnej kompresii koronárnej artérie (spazmu).

Príčiny vaskulárnej kompresie môžu byť vekové, dedičné, patologické a iné.

Predpokladá sa, že infarkty myokardu sú náchylnejšie na mužov, možno sú takéto štatistiky spôsobené aj citlivosťou silnejšieho pohlavia na zlé návyky a výživu, a to aj kvôli ťažkej fyzickej práci a častému vystaveniu stresu. Ale ako u mikrokarktov myokardu, najmä v dôsledku vaskulárnych kŕčov, je výskyt u žien vyšší. Aby sa predišlo smrteľným následkom, je dôležité včas rozpoznať príznaky mikroinfarktu u žien.

Aké sú príznaky mikroinfarktu u žien?

Príznaky a prvé príznaky mikroinfarktu u žien môžu byť úplne neprítomné alebo môžu byť mierne vyjadrené. V každom prípade príznaky najčastejšie sprevádzajúce malý fokálny infarkt myokardu nemožno pripísať špecifickým symptómom. Pri vykonávaní niektorých inštrumentálnych typov diagnostiky lekári často zisťujú zjazvenie tkaniva srdcového svalu, čo je dôsledkom mikroinfarktu myokardu.

Pacient s malým fokálnym infarktom nemusí cítiť nič zvláštne alebo si všimnúť všeobecnú slabosť, závraty, krátkodobé zvýšenie telesnej teploty. V skutočnosti môžu byť takéto príznaky mikroinfarktu myokardu sprevádzané mnohými patológiami. A niekedy jednoducho poukazujú na dočasnú indispozíciu spôsobenú napríklad prepracovaním alebo hypotermiou.

Ale stále v medicíne je obvyklé vybrať najčastejšie príznaky infarktu myokardu.

Prvé príznaky mikroinfarktu myokardu:

• Bolesť srdca, ktorá môže byť akútna, pálenie, ťahanie, lisovanie. Bolesť sa niekedy dáva do brucha, ramena, krku, brady, cíti sa zo zadnej strany a pohybuje sa do ľavej ruky. Intenzita bolesti pri malom fokálnom infarkte myokardu je zvyčajne menej výrazná ako u veľkých fokálnych lézií srdcového svalu.
• Resorpcia nitroglycerínových tabliet neuvoľňuje bolestivé ataky, čo je akýsi marker infarktu myokardu akéhokoľvek rozsahu.
• Telesná teplota stúpa až na 39 stupňov Celzia.
• V celom tele je neprekonateľná slabosť, človek môže byť hodený do studeného potu.
• Zhoršenie zdravia je sprevádzané strachom zo smrti.

Príznaky mikroinfarktu u žien zahŕňajú príznaky spoločné pre srdcový infarkt. Najmä ženy nemajú tendenciu pripisovať príliš veľký význam menším chorobám. Pravidlom je, že len zriedkavo sa jeden z pohlavia bude spájať so závratmi, slabosťou, horúčkou a možno aj miernym nepohodlím v oblasti srdca s takou impozantnou diagnózou, ako je mikrokontrola myokardu.

Toto je hlavné nebezpečenstvo malého fokálneho infarktu srdcového svalu.

Formy mikroinfarktu myokardu:

1. Astmatický, zvláštny pre ľudí v starobe. Astmatická forma infarktu myokardu sa vyvíja na pozadí srdcovej ischémie, hypertenzie arteriálneho alebo srdcového zlyhania.
2. Gastralgia (abdominálna) sa vyskytuje pri diafragmatickej mikroinfarktu myokardu. Extrémne nebezpečná gastralgicheskaya forma srdcového infarktu, pretože príznaky pripomínajú patológiu gastrointestinálneho traktu. Pacient môže pociťovať nevoľnosť, vracanie, nadúvanie a iné príznaky trávenia. Zdravotnícki pracovníci takéto prejavy môžu byť zavádzajúce. A pokiaľ sa vyskytnú problémy so žalúdočným traktom, zo srdca sa môžu vyskytnúť nevratné následky.
3. Apoplelectic (cerebral) v jeho príznaky je podobný patologický stav v rozpore s cerebrálnou cirkuláciou, rovnako ako prechodný ischemický atak. Mozgová forma mikroinfarktu je narušená zhoršenými motorickými reflexmi, mnestickými funkciami, ako aj bolesťami hlavy a závratmi.
4. Arytmické v dôsledku diagnózy srdcových arytmií. V arytmickej forme mikroinfarktu je možné pozorovať akúkoľvek odchýlku srdcového rytmu, a to ako arytmiu, tak tachykardiu alebo bradykardiu.

Ako liečiť mikroinfarkt myokardu

Liečba mikroinfarktu myokardu by sa mala vykonávať v nemocnici pod prísnym dohľadom zdravotníckeho personálu, aby sa zabránilo väčšiemu poškodeniu srdcového svalu vo veľkom meradle. U pacienta s mikroinfarktom myokardu sa zistí pokoj na lôžku, dostávajú vazodilatátory a činidlá na riedenie krvi.

Zároveň sa pri komplexnej liečbe odporúča invazívna liečba, ktorá obnovuje rovnováhu elektrolytov.

Po vykonaní všetkých potrebných lekárskych opatrení na odstránenie mikroinfarktu by mal pacient pokračovať v liečbe po návrate z nemocnice. Okrem užívania liekov predpísaných lekárom budete potrebovať prísne dodržiavanie diéty, zdravý denný režim a úplné odmietnutie zlých návykov, ako je fajčenie a pitie. Medzi aktivity, ktoré pomáhajú zotaviť sa z mikroinfarktu, odporúčame špeciálne terapeutické cvičenia. Ale nezačínajte vykonávať cvičenia ihneď po prepustení z nemocnice. Po mikroinfekcii by sa mal obnoviť srdcový sval.

Dlhodobá liečba účinkov mikroinfarktu myokardu, je lepšie pokúsiť sa zabrániť vzniku srdcového infarktu. Odmietnutie smrteľných závislostí vo forme tabaku na fajčenie a príliš často užívanie alkoholu - to sú prvé kroky k zachovaniu potenciálu vitality a dlhovekosti. Dôležitú úlohu pri riadnom fungovaní kardiovaskulárneho systému zohráva dodržiavanie denného pitného režimu. Samozrejme, každému by malo byť jasné, že produkty používané v potravinách sú základom krvného obehu a „stavebného opravného“ materiálu pre všetky orgány ľudského tela, preto musia byť prirodzené.

Ako sa prejavuje mikroinfarkt? Jeho diagnóza

Prvé prejavy ochorenia sa v podstate podobajú nachladnutiu, takže ľudia nie vždy venujú pozornosť zmenám v ich blahu. Pred začiatkom záchvatu môžu pacienti pociťovať celkovú malátnosť a bolesť tela, určité nepohodlie na hrudníku a menšie odchýlky od normálnych hodnôt.

Ďalšia mikroinfarkt sa prejavuje takými ťažkosťami, ako sú ťažkosti s dýchaním, náhla bolesť v ľavej oblasti hrudníka s prechodom na lopatku a rameno. Tiež ľudia, u ktorých sa vyvinula malá fokálna lézia myokardu, zaznamenali závraty a stratu vedomia, modré pery a kožu okolo nosa. Môže byť zaznamenaná tachykardia, ktorá má reflexný charakter.

Typické príznaky mikroinfarktu u mužov zahŕňajú aj neschopnosť prehmatať pulz na rukách. Pacient pociťuje strach a útoky bezdôvodnej paniky. Pozorujú sa studené končatiny a studený pot. U mužov sú prejavy mikroinfarktu jasne vyjadrené (asymptomatický prietok nie je charakteristický). Keď je klinika vymazaná, v hrudníku sa objaví bolesť na hrudníku, kompresia alebo pocit cudzieho telesa, ktorý zmizne približne za 2 až 3 hodiny.

U žien je priebeh mikroinfarktu trochu odlišný. Majú teda bolesť v epigastrickej oblasti, neprimeranú nevoľnosť, ako aj opuch horných a dolných končatín, ktoré sa objavujú ako výsledok obehových porúch. Charakteristický je aj pocit zamrznutia prstov a rúk, bolesť v kĺboch, nadmerné potenie. Je dôležité vedieť, že s komorbidnými bolesťami hlavy a hypertenziou by sa mala žena okamžite poradiť s lekárom.

Klinický priebeh mikroinfarktu závisí od veku pacienta. U mladých ľudí sú symptómy, ako aj laboratórne parametre a zmeny EKG rovnaké ako pri rozsiahlom srdcovom infarkte, ale menej výrazné. Hemodynamické poruchy sú tiež nevýznamné, preto závažné komplikácie väčšinou nie sú charakteristické.

U starších pacientov sa malé fokálne poškodenie myokardu zvyčajne vyskytuje na pozadí aterosklerózy koronárnych ciev a zmien súvisiacich so starnutím, ktoré spôsobujú možnosť srdcového infarktu pri pôsobení najvýznamnejšieho faktora. Prvé príznaky mikroinfarktu zahŕňajú tradičné príznaky nekrózy v srdci, ale neskôr charakteristickým znakom je predĺžený priebeh lézie. Takže ešte pred ukončením patologického procesu sa v primárnej oblasti lézie objavia nové oblasti nekrózy, ktoré významne zhoršujú prognózu ochorenia.

Treba poznamenať, že formy mikroinfarktov, ktoré sa vyznačujú príznakmi atypického rozsiahleho infarktu, sú zriedkavo registrované.

Na vykonanie diferenciácie nekrózy myokardu sa pacientom podá draselný test. Za týmto účelom si v kľude elektrokardiogram, potom dať chlorid draselný vnútri a znovu zaregistrovať EKG po dobu 2 hodín. Ak sú súčasné klinické prejavy spojené s ischémiou myokardu, výsledky sa nezmenia. Vo väčšine prípadov je zaznamenaná odchýlka segmentov RS-T, rôzne patologické zmeny T vĺn, ktoré pretrvávajú 2 až 5 týždňov po útoku. Ak je etiológia sťažností funkčná alebo metabolická, potom patologické zmeny na EKG zmiznú.

Na potvrdenie vývoja mikroinfarktu sa vykonáva aj laboratórna diagnostika. Pri hodnotení výsledkov komplexného krvného testu sa venuje pozornosť hladine leukocytov. Niekoľko hodín po nástupe syndrómu bolesti sa pozoruje leukocytóza, ale neprekročí 15 000.

Ak je počet bielych krviniek vyšší, je to považované za nepriaznivé prognostické znamenie, pretože indikuje rozsiahlejšie poškodenie myokardu. Vykonávajú tiež enzymatickú diagnostiku, ktorá zahŕňa stanovenie hladiny myoglobínu, troponínu a kreatínfosfokinázy. Zvýšená koncentrácia týchto zlúčenín indikuje poškodenie kardiomyocytov a nekrózu srdcových vlákien.

Aké sú dôsledky mikroinfarktu?

Komplikácie po malej fokálnej nekróze v srdci závisia od lokalizácie patologickej oblasti, veku pacienta, jeho celkového stavu a prítomnosti sprievodných ochorení. Najnebezpečnejšie z nich sú rekurentné záchvaty, rozvoj rozsiahlej nekrózy a tromboembolizmu, ako aj poruchy rytmu kontrakcií a vedenia srdca (fibrilácia alebo úplná atrioventrikulárna blokáda sú považované za zvlášť nebezpečné). V závažných prípadoch sa vyvíja srdcové zlyhanie. Jeho akútna forma sa vyvíja v priebehu niekoľkých minút alebo hodín a prejavuje sa rozvojom srdcovej astmy a pľúcneho edému.

Šanca kardiogénneho šoku, ktorý dramaticky zhoršuje činnosť srdca. Zároveň sa človek zbledne, občas zmodrá a stráca vedomie. Jeho systolický tlak je prudko redukovaný, jeho pulz je slabý, jeho končatiny sú studené, s auskultáciou sú hluché tóny. S progresiou patologických zmien, rozvojom pľúcneho edému sa tvorba moču znižuje v dôsledku zmien krvného obehu v obličkách a hemodynamické poruchy v mozgu vedú k strnulosti a úplnej strate vedomia.

Ako je možné vidieť z vyššie uvedených komplikácií, pri najmenšom podozrení z vývoja mikroinfarktu by mal byť pacient okamžite transportovaný na kardiologické oddelenie s cieľom objasniť diagnózu a poskytnúť potrebnú pomoc.