Oválne okno v srdci u detí a dospelých: príčiny, príznaky a liečba

Z tohto článku sa naučíte: v akých prípadoch je otvorené oválne okno v srdci dieťaťa variantom normy av akých prípadoch je srdcová vada. Čo sa deje v tomto stave, môže byť u dospelého. Liečebné metódy a prognóza.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Oválne okno je kanál (otvorenie, mŕtvica) v oblasti interatriálnej priehradky srdca, poskytujúci jednostrannú komunikáciu dutiny pravej predsiene s ľavou. Je to životne dôležitá štruktúra plodu pre plod, ale mala by byť uzavretá (zarastená) po narodení, pretože sa stáva zbytočnou.

Ak nedôjde k prerastaniu, tento stav sa nazýva otvorené oválne okno. Výsledkom je, že z pravej predsiene do ľavej dutiny sa stále vypúšťa slabý kyslík. Nevstupuje do pľúc, kde musí byť vyhodený z pravej polovice srdca na okysličovanie a hneď, raz v ľavej časti srdca, je rozšírený po celom tele. To vedie k nedostatku kyslíka - hypoxii.

Zostať otvorený po narodení je jediným porušením oválneho okna. Ale nie vo všetkých prípadoch sa považuje za patológiu (chorobu):

• Normálne, všetci novorodenci majú otvorené okno a môžu fungovať pravidelne.
• Premnoženie prebieha postupne, ale individuálne pre každé dieťa. Za normálnych okolností by mal byť tento kanál u detí starších ako jeden rok zatvorený.
• Prítomnosť malej otvorenej plochy oválneho okna u detí vo veku 1-2 rokov je 50%. Ak nie je prejav choroby, ide o variant normy.
• Ak má dieťa príznaky v prvom roku života a tiež ak oválne okno funguje u detí starších ako 2 roky, táto patológia je menšou anomáliou srdca.
• U dospelých a detí, ktoré dosiahli vek 2 rokov, by malo byť okno zatvorené. Ale za určitých okolností, v každom veku, sa môže otvoriť, aj keď je zarastená v prvom roku života - je to vždy patológia.

Tento problém je liečiteľný. Kardiológovia a kardiochirurgovia sú zapojení do liečby.

Čo potrebujete otvorené oválne okno

Srdce plodu nachádzajúce sa v maternici sa pravidelne redukuje a zabezpečuje krvný obeh vo všetkých orgánoch okrem pľúc. Kyslom obohatená krv vstupuje do plodu z placenty cez pupočníkovú šnúru. Pľúca nefungujú a nedostatočne rozvinutý systém ciev v nich nezodpovedá vytvorenému srdcu. Preto sa krvný obeh plodu vyskytuje v bypassu pľúc.

Na tento účel je navrhnuté oválne okno, ktoré vyprázdňuje krv z dutiny pravej predsiene do dutiny ľavého, čím sa zabezpečuje jej cirkulácia bez toho, aby spadla do pľúcnych tepien. Jeho zvláštnosťou je, že otvor v prepážke medzi predsieňami je pokrytý ventilom z ľavej predsiene. Preto oválne okno môže poskytnúť iba jednosmerné spojenie medzi nimi - len vpravo s ľavou stranou.

Vnútromaternicová cirkulácia plodu sa uskutočňuje podľa tejto schémy:

1. Krv nasýtená kyslíkom prúdi cez pupočníkové cievy do žilového systému plodu.
2. Pri venóznych cievach krv vstupuje do dutiny pravej predsiene, ktorá má dva východy: cez trikuspidálnu chlopňu do pravej komory a cez oválne okno (otvárajúce sa v priehradke medzi predsieňami) do ľavej predsiene. Nádoby pľúc sú uzavreté.
3. Zvýšenie tlaku pri redukcii posúva ventil oválneho okna a časť krvi sa vypúšťa do ľavej predsiene.
4. Z neho krv vstupuje do ľavej komory, čo zabezpečuje jej postup do aorty a všetkých tepien.
5. Cez žily spojené s pupočníkovou šnúrou, krv vstupuje do placenty, kde sa mieša s matkou.

Oválne okno je dôležitou štruktúrou, ktorá poskytuje krvný obeh plodu počas prenatálneho obdobia. Ale po narodení dieťaťa by nemala fungovať a postupne rásť.

Možný vývoj patológie

V čase narodenia sú pľúca plodu dobre vyvinuté. Akonáhle novonarodené dieťa urobí prvý dych a sú naplnené kyslíkom, pľúcne cievy sa otvoria a začne krvný obeh. Od tohto momentu je krv dieťaťa nasýtená kyslíkom v pľúcach. V dôsledku toho sa oválne okno stáva zbytočnou formáciou, a preto musí zarastať (blízko).

Keď sa to stane - proces prerastania

Proces uzatvárania oválneho okna prebieha postupne. Každý novorodenec môže pravidelne alebo neustále fungovať. Ale vzhľadom k tomu, že po narodení je tlak v ľavých dutinách srdca oveľa vyšší ako vpravo, ventil okna zatvára vstup do neho a všetka krv zostáva v pravej predsieni.

Deti prvého roku života

Čím menšie dieťa, tým častejšie je oválne okno otvorené - asi 50% detí mladších ako jeden rok. Ide o platný jav a je spojený s počiatočným stupňom vývoja pľúc a ich ciev v čase narodenia. Ako dieťa rastie, expandujú, čo pomáha znižovať tlak v pravej predsieni. Čím nižšie sa bude porovnávať vľavo, tým tesnejšie bude ventil stlačený, ktorý musí pevne zaistiť (zlúčiť so stenami okna) v tejto polohe po celý život.

Deti druhého roku života

Stáva sa, že oválne okno len čiastočne zatvára (zostáva 1–3 mm) o 12 mesiacov (15–20%). Ak sa takéto deti vyvíjajú normálne a nemajú žiadne sťažnosti, nepovažuje sa to za odchýlku od normy, ale vyžaduje si pozorovanie a do dvoch rokov by sa mala úplne uzavrieť. V opačnom prípade sa považuje za patológiu.

dospelí

Normálne by malo byť oválne okno u detí starších ako 2 roky a dospelých uzavreté. Ale v 20% to buď nikdy nerastie, alebo znovuotvorí po celý život (a potom je to chyba v interatriálnej prepážke od 4 do 15 mm.

Šesť príčin problému

Šesť hlavných dôvodov, prečo oválne okno neprerastá ani neotvára:

1. Škodlivé účinky na plod (ožarovanie, toxické látky, lieky, vnútromaternicová hypoxia a iné komplikované varianty priebehu tehotenstva).
2. Genetická predispozícia (dedičnosť).
3. Nezrelosť.
4. Nedostatočné rozvinutie (dysplázia) spojivového tkaniva a srdcových vád.
5. Závažné broncho-pľúcne ochorenia a pľúcny tromboembolizmus.
6. Neustála fyzická námaha (napr. Plač alebo kašeľ pre malé deti, intenzívne cvičenie a šport pre dospelých).

Patologické príznaky a symptómy

Vypúšťanie chudobnej krvi kyslíkom cez otvorené oválne okno v srdci vedie k hladovaniu kyslíka vo všetkých orgánoch a tkanivách - k hypoxii. Čím väčší je priemer defektu, tým väčší je výtok a tým silnejšia je hypoxia. To môže spôsobiť príznaky a prejavy:

Je otvorené otvorené oválne okno v srdci dieťaťa nebezpečné?

Moderné diagnostické metódy umožňujú určiť ochorenie, ktorého prítomnosť sa ani predtým nepredpokladala. Otvorené oválne okno v srdci dieťaťa je porucha srdcového svalu, ktorá sa v lekárskej praxi čoraz viac pozoruje.

Kým plod je v maternici, v srdci okna funguje, a to je prirodzený prejav. Po narodení sa dieťa zvyčajne zatvára.

Účelom okna v srdci

Počas obdobia vnútromaternicového vývinu je plod vyživovaný krvou matky. Malé srdcové oválne okno sa nachádza na srdcovom svale medzi predsieňami, vďaka ktorému živiny a dostatok kyslíka pochádzajú z krvi do buniek centrálneho nervového systému.

Po narodení dieťaťa začne dýchací systém fungovať, oválne okno, ktoré splnilo svoju funkciu, má sklon k uzavretiu. Najčastejšie sa to deje v prvých dňoch života.

Asi 30% detí s ním žije až 1 rok, v niektorých situáciách sa z určitých dôvodov diera nemôže uzavrieť, potom dieťa potrebuje odbornú lekársku pomoc.

Keď sa má oválne okno srdca uzavrieť

Rodičia, ktorí sú konfrontovaní s podobnou anomáliou, vyvstáva otázka: keď je oválny otvor blízko, je to normálne? Ak je vývoj novorodenca pozorovaný bez určitých porúch, potom sa ventil začne uzatvárať v prvých hodinách života, uzavretie oválneho okna trvá dlhšie.

V priemere je úplné prerastanie ukončené vo veku dvoch mesiacov až jedného roka, u niektorých skupín detí môže trvať až dva alebo dokonca päť rokov. U niektorých ľudí diera nerastie až do konca života, je to už patológia.

Neúplne zatvorené otvorenie po 5 rokoch veku je častejšie diagnostikované u predčasne narodených detí a detí s vrodenými ochoreniami.

Takéto porušenia nie sú klasifikované ako poruchy orgánov, ale ako menšie anomálie srdca (skratka MARS). Zároveň je potrebné, aby bol nepretržite monitorovaný lekárom.

Prítomnosť týchto porušení nepredstavuje hlavnú hrozbu pre zdravie. Ľudia s nimi často žijú a nevedia o prítomnosti podobnej patológie. Detekcia poruchy náhodou, diagnostikovanie iných ochorení.

Iný problém sa zistí, keď je okno úplne otvorené, keď interatriálny ventil nie je schopný vykonávať potrebné funkcie.

Toto ochorenie sa nazýva "defekt predsieňového septa". Deti majú už po 3 rokoch II. Zdravotne postihnutú skupinu, mladým ľuďom vojenského veku je pridelená kategória „B“, ktorá ich oslobodzuje od pôsobenia v armáde.

Príčiny patológie

Štatistiky hovoria, že v posledných rokoch sa počet ochorení zvýšil. Častejšie sa porucha prejavuje u predčasne narodených detí a genetickej predispozície.

Otvorené oválne okno môže spustiť:

• Nedostatok uzavretia v dôsledku anatomických vlastností ventilu (je menší ako norma).
• Nepriaznivé stavy prenatálneho vývoja (lieky, expozícia zvýšenému ožarovaniu, hypoxia).
• Srdcové defekty.
• Abnormálny vývoj spojivového tkaniva myokardu.
• Závažné ochorenie pľúc.
• Pravidelné cvičenie.
• Tromboembolizmus pľúcnej artérie.
• Nepriaznivé podmienky prostredia.
• Zneužívanie materských alkoholických nápojov a tabakových výrobkov počas pôrodu.

príznaky

Ak otvor nie je úplne uzavretý, potom patológia nemusí vykazovať určité príznaky. Stupeň nebezpečenstva určuje ošetrujúci špecialista.

U dojčiat môže byť abnormálny jav podozrivý z nasledujúcich príznakov:

• Cyanóza je cyanotické sfarbenie pier, nosa, prstov, najmä pri kašľaní, napínaní, plaču.
• Bledosť kože.
• Časté kontrakcie srdca novorodenca.

Keď sa porušenia na dospelých dospelých prejavia, keď sú vystavené viacerým faktorom:

• Silné fyzické preťaženie, šport.
• Zaťaženia, ktoré prispievajú k zvýšeniu tlaku v pľúcnych cievach (zadržiavanie dychu, plávanie).
• Pľúcna patológia (pneumónia, emfyzém, astma).
• Srdcové defekty.

Ak otvor presiahne 7 mm, prejaví sa to množstvom vonkajších znakov:

• Pravidelné mdloby.
• Prejav cyanózy kože aj pri miernej fyzickej námahe.
• Všeobecná malátnosť.
• Časté závraty.
• Poruchy fyzického vývoja.

Normálne by veľkosť okna nemala presahovať hlavu čapu a prekrývať sa s ventilom, ktorý sa stáva prekážkou pre uvoľnenie fungujúcej krvi do systémového obehu z malého.

Keď má non-fusion oválneho okna veľkosť 4,5-19 mm, rovnako ako neúplné uzavretie ventilu, často dochádza k poruchám prietoku krvi v mozgu a zníženiu obsahu kyslíka v krvi.

Častejšie patológia prebieha bez určitých príznakov, alebo sú príznaky rozmazané. Sú zvýraznené nepriame prejavy, ktoré naznačujú prítomnosť patológie:

• Náhly výskyt bledosti, cyanózy kože pri plačaní, plávania.
• Strata chuti do jedla, úzkosť.
• Zlý prírastok hmotnosti.
• Výskyt symptómov srdcového zlyhania (nedostatok vzduchu, dýchavičnosť, rýchla kontrakcia srdcového svalu).
• Časté ochorenia dýchacích ciest.
• Mdloby.
• Pri počúvaní srdcového šumu je detekovaný.

Patologická diagnostika

Pri fyzickom vyšetrení, detekcii modrej kože, abnormalitách vo fyzickom vývine a tiež pri zistení hluku po počúvaní môže byť podozrivý špecialista. Lekár sa spolieha na zistené príznaky: časté ochorenia ARVI, ORZ, mdloby.

Najpresnejšou metódou vyšetrenia je ultrazvukové vyšetrenie myokardu, ktoré sa neuskutočňuje cez hrudník, ale prostredníctvom echokardiografie.

Značky ECHO sú určené zavedením ultrazvukového snímača do pažeráka a štruktúra štruktúry srdca je jasne viditeľná. To pomáha najmä pri diagnostike patológie u ľudí trpiacich obezitou, keď je vizuálna kontrola ťažká.

S výnimkou ultrazvuku srdca sa presná diagnóza objaví po vykonaní takýchto diagnostických metód:

1. Elektrokardiogram. Identifikuje príznaky silného zaťaženia srdcového svalu.
2. RTG hrudníka, ktorý je určený zvýšením myokardu.
3. Zvuk srdcových dutín. Menovaný pred operáciou.

liečba

Využívanie terapeutických opatrení nie je vždy potrebné, pre deti do 5 rokov sa okno môže zatvoriť samostatne.

Potrebu liečby určuje ošetrujúci lekár, pričom je potrebné pravidelne robiť kardiogram Echo-KG.

Ak je diagnostikovaná tvorba krvných zrazenín, predpisujú sa lieky, ktoré majú účinok na riedenie krvi, expozícia ťažkým nákladom sa neodporúča.

V niektorých prípadoch sa vyžaduje chirurgický zákrok, ktorý spočíva v tom, že trubica sa na konci drží špeciálnym ventilom, ktorý uzatvára otvor medzi predsieňami. Počas šiestich mesiacov po operácii je potrebné užívať antibiotiká, ktoré umožnia zabrániť vzniku bakteriálnej endokarditídy.

Mnohí odborníci odporúčajú dodržiavať denný režim pre deti, aby sa zabránilo silnému fyzickému a psycho-emocionálnemu stresu. Je potrebné zahrnúť potraviny s vysokým obsahom bielkovín do stravy, jesť viac čerstvej zeleniny a ovocia, prírodné čerstvo vylisované šťavy.

Je dôležité vyhnúť sa prenikaniu infekcie do tela dieťaťa, pretože akékoľvek porušenie môže nepriaznivo ovplyvniť činnosť srdca.

Nebezpečenstvo patológie

Lekárski vedci ukázali, že riziko patológie sa zvyšuje u ľudí s konštantnou fyzickou námahou, pri aktívnom plávaní.

Nebezpečenstvo tohto stavu spočíva v tom, že vedie k narušeniu fyzického a duševného vývoja detí.

Tromboembolizmus je hrozbou pre zdravie pacienta, preto je naliehavo potrebné prijať opatrenia na jeho prevenciu.

Čo môžu byť komplikácie

Následky ochorenia sú zriedkavé, ale s otvoreným oválnym otvorom môže spôsobiť vážne komplikácie:

• Tromboembolizmus. Zrazenina venóznych ciev preniká do aorty veľkého kruhu v dôsledku otvoreného oválneho otvoru, ktorý môže spôsobiť upchatie ciev životne dôležitých orgánov (srdce, obličky, mozog). To je často príčinou smrti.
• Endokarditída je zápal vnútornej srdcovej membrány.
• Infarkt, infarkt obličiek.
• Mŕtvica.

Malé anomálie nepredstavujú hrozbu pre zdravie a život pacientov. Ale aby sa predišlo všetkým druhom komplikácií a následkov, je nevyhnutné, aby ich dodržiaval špecialista.

Ak má novorodenec v srdci otvorené oválne okno, pediatrický kardiológ vysvetľuje

Pri normálnom vývoji dieťaťa stále fungujú v maternici špeciálne otvory, ktoré by mali byť uzavreté po prvej inhalácii po narodení. Jedným z týchto otvorov je oválne okno. Často sa však stáva, že takéto okno sa nezatvára.

Náš článok je venovaný tejto bežnej patológii. V tomto článku odhalíte podstatu problému fungujúceho oválneho okna.

Prečo potrebujem oválne okno k plodu?

V maternici matky dieťa nedýcha v pravom slova zmysle, pretože pľúca nemôžu fungovať, pripomínajú vyfúknutú guľu. Otvorené oválne okno u novorodencov je malý otvor medzi predsieňami. Cez oválne okno prúdi krv zo žíl do jedinej veľkej cirkulácie plodu.

Po narodení, dieťa sa prvý dych, pľúca začať svoju prácu. Pri pôsobení tlakového rozdielu je otvorené oválne okno uzatvorené ventilom. Ale taký ventil môže byť príliš malý na úplné dotiahnutie otvoru.

Dôvody neuzavretia oválneho okna

Presná príčina tejto patológie neexistuje.

Existuje niekoľko spoločných faktorov.

1. Takmer všetky predčasne narodené a nezrelé deti zostávajú otvorené.
2. Fajčenie, zneužívanie návykových látok matky.
3. Fetálna hypoxia.
4. Dlhé porod, asfyxia dieťa pri pôrode.
5. Nepriaznivé environmentálne faktory.
6. Stres u matky.
7. Genetická predispozícia.
8. Vrodené srdcové chyby.
9. Nebezpečenstvo pri práci s toxickými látkami v matke.

Otvorené oválne okno u detí a jeho príznaky

Vo väčšine prípadov tieto deti nemajú žiadne sťažnosti.

Čo si môžete všimnúť?

1. Vzhľad modrej okolo úst novorodenca. Takáto cyanóza sa objavuje po plaču, kriku, saní, kúpaní.
2. U starších detí znižuje toleranciu (rezistenciu) na fyzickú aktivitu. Dieťa spočíva, sadne si po zvyčajných vonkajších hrách.
3. Výskyt dychu. Vo všeobecnosti by malo dieťa ľahko vystúpiť do 4. poschodia bez akýchkoľvek známok dýchavičnosti.
4. Časté prechladnutie u detí, menovite bronchitída, pneumónia.
5. Lekári počúvajú hluk v srdci.

diagnostika

Hlavný klinický význam ultrazvuku srdca. Lekár jasne vidí malú dieru v projekcii ľavej predsiene, ako aj smer prietoku krvi.

Pri počúvaní hluku v srdci, pediater bude nevyhnutne odkazovať vaše dieťa na tento typ výskumu.

Na EKG spravidla nie sú žiadne patologické zmeny.

liečba

Čo robiť, ak okno nie je zatvorené po 5 rokoch? V podstate nič. Otvorené oválne okno u novorodenca je príliš malé na to, aby poskytovalo predsieňové preťaženie s rozvojom srdcového zlyhania. Preto je potrebné dynamicky monitorovať drobky, každoročne podstúpiť ultrazvuk srdca a vyšetriť ich detský kardiológ.

Keď sa u dieťaťa objavia sťažnosti, lekárska terapia sa predpisuje vo forme kardiotrofických liekov a nootropík - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Tieto lieky zlepšujú myokardiálnu výživu a toleranciu pri cvičení.

Nedávno, skutočnosť, že liek levokarnitín (Elkar) prispieva k rýchlemu uzavretiu oválneho okna, ak je opitý 2 mesiace kurz 3 krát ročne, sa stal spoľahlivým. Je pravda, že nie je úplne jasné, s čím súvisí. Z osobnej praxe môžem povedať, že som nevidel jasné spojenie medzi prijatím Elkaru a uzavretím LLC.

Ale stále sa stáva, že takéto oválne okno môže viesť k zhoršeniu krvného obehu a srdcovému zlyhaniu. V pediatrickej praxi je to zriedkavé, vo väčšine prípadov sa vyskytuje vo veku 30-40 rokov. Potom sa otázka chirurgického zákroku s uzavretím diery. Do femorálnej žily vložte malú endovaskulárnu náplasť (to znamená pomocou katétra).

Čo sa týka športu a funkčného oválneho okna, v prípade absencie sťažností a dobrého ultrazvuku srdca, môžete urobiť akýkoľvek šport.

komplikácie

Tam sú pomerne zriedkavé. Súvisí s embóliou a zhoršeným prietokom krvi. Ide o srdcové infarkty, mozgovú príhodu a infarkt obličiek.

Tieto komplikácie sa môžu vyskytnúť u dospelých. A takýto pacient by mal vždy varovať lekára, že má oválne okno.

Malé srdcové anomálie z väčšej časti nepoškodzujú zdravie detí. Niektorí športovci majú túto patológiu a stávajú sa olympijskými víťazmi. Mnohí lekári odkazujú LLC na normu. Treba však pripomenúť, že je potrebné každoročné pozorovanie špecialistu.

Čo je otvorené oválne okno v srdci novorodencov, keď by malo byť zatvorené?

Ak je dieťa zdravé a veselé, hrá, je dobre a rastie. Je čas na naplánovanú návštevu pediatra a náhle je diagnózou otvorené oválne okno. Po prvé, panika a pocity, potom pochopenie, že to nie je tá najhoršia choroba - môžete s ňou žiť plný život, ale s určitými obmedzeniami.

Niekedy sa matka učí o otvorenom oválnom "okne" svojho dieťaťa, zatiaľ čo on je ešte dieťa. Je dôležité pochopiť, že to nie je veta, ale znak štruktúry orgánu, v určitých prípadoch vyžadujúcich liečbu. Dieťa potrebuje pomáhať, aby prijal jeho stav a zvláštnosť a snažil sa na neho nevyvíjať mimoriadny tlak.

Otvorené oválne okno sa nepovažuje za srdcový defekt a môžete s ním žiť.

Čo je otvorené oválne okno v srdci?

V maternici rastie a vyvíja sa plod. Nasledujúce zmeny sa vyskytujú so srdcom, ktoré je pre jeho ďalší rozvoj také dôležité:

1. Medzi ľavou a pravou predsieňou má nenarodené dieťa malú „dieru“ - to je variant normy. Keď je jeho veľkosť nedostatočná alebo chýba, dieťa môže zomrieť pred narodením.
2. Z ľavej atria sa vytvorí ventil.
3. V čase narodenia sa ventil uzavrie v dôsledku tlaku prvého plaču dieťaťa.
4. Ventil rastie na stenu medzipriestoru a izoluje pravú predsieň zľava.

Niekedy ventil nemá čas na vytvorenie, a jeho veľkosť je príliš malá na to, aby izolovala pravú a ľavú átriu - otvorené oválne okno v srdci neprerastá. A teraz, keď srdce funguje, krv bude prúdiť z jedného átria do druhého. Takýto novorodenec je diagnostikovaný s „malou anomáliou vývoja srdca“ (MARS).

Otvorené oválne okno nie je zlozvykom, nepotrebujete nadmerne chrániť dieťa a zbaviť ho možnosti preskúmať svet. Ak sa diera nezatvorí okamžite, nemusíte sa obávať a obmedzovať dieťa - možno to bude neskôr.

Veľkosť normy LLC u novorodencov

Existujú všeobecné normy pre veľkosť otvoreného oválneho okna. Je dôležité pochopiť, že prítomnosť patológie môže určiť len lekár po komplexnom vyšetrení. Hlavné ukazovatele normy:

• pri diagnostike pomocou ultrazvuku je veľkosť otvoru medzi ľavou a pravou predsieňou do 2 mm;
• s kontrastnou echokardiografiou - touto metódou ultrazvuku počas intravenózneho podávania pretrepaného fyziologického roztoku by mikroskopické bubliny nemali vstupovať do ľavej predsiene sprava;
• pri echokardiografii cez pažerák je veľkosť medzery medzi dvoma predsieniami až 2 mm;
• RTG hrudníka - absencia rozširovania tieňa srdca na pravej strane.

Tieto indikátory sú subjektívne, každý organizmus je individuálny a je možné urobiť diagnózu alebo hovoriť o pravdepodobnosti chirurgického zákroku až po dôkladnom vyšetrení.

V akom veku by sa oválne okno malo úplne zatvoriť?

V polovici novorodencov sa oválne okno v srdci zatvára v prvom roku života, zvyčajne nie skôr ako 3 mesiace po narodení, menej často sa proces rozširuje na 5 rokov. Existujú prípady, keď sa otvorí oválne okno pod vplyvom negatívnych faktorov v dospelom veku. Mnoho detí s otvoreným oválnym oknom sa cíti pohodlne a vedie aktívny život.

V roku 1930 sa uskutočnila štúdia, v ktorej študovali tisíce detských sŕdc, z ktorých 350 malo otvorené oválne okno. Podľa nedávnej štúdie sa tento počet už zvýšil o 40%, čo bolo podporené zlou ekológiou.

Kedy to možno považovať za patológiu?

Existuje významný rozdiel medzi zvláštnosťou štruktúry srdca a jeho patológiou. Osobitnú pozornosť a starostlivé lekárske pozorovanie si zaslúži dieťa, ktorého veľkosť srdcového okna je väčšia ako 2 mm.

Čo sa považuje za patológiu? Zoznam charakteristických príznakov u detí od 0 do 7 rokov:

• srdcový šelest;
• časté prerušované dýchanie;
• búšenie srdca;
• zotrvačnosť a letargia dieťaťa, slabosť a únava;
• pomalý rozvoj;
• ťažké bolesti hlavy, závraty;
• mdloby, najmä s nedostatkom kyslíka;
• dýchavičnosť počas fyzickej námahy;
• Modrá koža na tvári v nasolabiálnom trojuholníku.

Príčiny neskorého zatvorenia oválneho okna

Hlavným faktorom ovplyvňujúcim výskyt srdcových ochorení vo forme otvorenej medzery medzi pravou a ľavou predsieňou je znak fetálneho vývoja. Lekári nehovoria len o nebezpečenstvách alkoholu počas tehotenstva a balenia cigariet sú plné vhodných varovaní.

Príčiny neskorého zatvorenia oválneho okna:

1. Zneužívanie tehotnej ženy alkoholom a cigaretami.
2. Interakcia s toxickými, škodlivými látkami.
3. Zlá ekológia.
4. Skúsenosti a stresy budúcej matky.
5. Negatívne účinky liekov počas vývoja plodu.
6. Dedičnosť, genetická predispozícia. Otvorené oválne okno v srdci dieťaťa nezodpovedá veľkosti ventilu. Dieťa porastie a nezrovnalosť v srdci sa zvýši.
7. Novorodenec sa narodil predčasne (predčasne). Otvorené oválne okno u novorodencov je normou, ale ak sa dieťa narodilo v nesprávnom čase, orgán sa ešte nevytvoril a existuje riziko, že otvor v srdci nezodpovedá štandardnému indikátoru 2 mm.
8. Ťažký kašeľ spôsobený respiračnými a pľúcnymi ochoreniami. Kašeľ a tlaková medzera sa nezatvára a môže sa zväčšiť.
9. Aktívna fyzická aktivita. Zvýšenie zaťaženia srdca, najmä ak mu predchádzali nedávno prenesené choroby, sa injekcia krvi zvyšuje z jedného átria do druhého. Pri zaťažení sa tlak zvyšuje a medzera medzi ľavým a pravým predsieňou sa rozširuje.
10. Iné ochorenia srdca (napríklad otvorený arteriálny kanál, defekty mitrálnych alebo trojlistých chlopní).
11. Neprimeraný rast dieťaťa a ventil jeho srdca, čo je dôvod, prečo sa „diera“ medzi ľavou a pravou predsieňou zvyšuje.

Otvorené oválne okno v srdci je takmer vždy diagnostikované u predčasne narodených detí.

Čo je nebezpečná patológia?

Nebezpečenstvo vzniku patológie pre dojčatá je malé - komplikácie v činnosti srdca sa zvyčajne prejavujú buď v maternici alebo bezprostredne po narodení. V mladšom veku sa lekári neponáhľajú diagnostikovať komplikácie - individuálne charakteristiky takéhoto komplexného orgánu umožňujú čakať až do veku 5 rokov pred vážnym znepokojením.

„Diera“ v srdci dieťaťa medzi oboma atria spôsobuje hypertenziu, ak je veľká, potom sú možné komplikácie a poruchy v činnosti detského tela:

1. Tvorba krvných zrazenín. Zrážka v dutine srdca sa zvyšuje a oddeľuje sa od stien cievy, čo vedie k blokovaniu krvných ciev.
2. Obehové poruchy mozgu. Je vyvolaný hypertenziou v dôsledku otvoreného oválneho okna.
3. Infarkt je dôsledkom zhoršeného krvného obehu, trombózy a nedostatku kyslíka. Svedčí o smrti tela.
4. Mŕtvica je forma akútneho poškodenia krvného obehu mozgu, širšieho konceptu srdcového infarktu.

Dieťa s abnormálnym srdcom potrebuje pravidelne merať krvný tlak.

Vlastnosti liečby a prognóza

V neprítomnosti patológie zvyčajne nie je potrebné lekárske ošetrenie - snažte sa, aby dieťa nebolo vystavené silnej fyzickej záťaži, okamžite liečte SARS a akútne respiračné infekcie, pri súbežnom srdcovom ochorení, terapii a lekárskom dohľade. Zatiaľ čo zvláštnosť tela dieťaťa nie je rozpoznaná ako patológia, je potrebné znížiť riziko súvisiacich ochorení a faktorov, ktoré by ho mohli vyvolať.

Ak veľkosť oválneho okna u dieťaťa presiahne 4 mm, je to dôvod na dôkladný výskum. V prípadoch, keď je viac ako 9 mm a uvoľňovanie krvi prekračuje normu, je ukázaný endovaskulárny postup, ktorý zahŕňa nasledujúce kroky:

• cez femorálnu artériu sa vloží špeciálny katéter;
• vykonávanie kontroly pomocou ultrazvuku a EKG, ventily sú zlepené dohromady a otvor oválneho okna je pokrytý špeciálnou omietkou;
• katéter sa opatrne odstráni;
• zostávajúca omietka vo vnútri upevňuje medzeru medzi ventilom a prepážkou;
• náplasť absorbuje;
• Antivírusová liečba sa vykonáva 6 mesiacov - predpisuje sa antibiotiká.

Táto metóda je efektívna a efektívna, umožní dieťaťu viesť aktívny život. Špeciálna starostlivosť je potrebná počas prvého mesiaca po zákroku. Prvých šesť mesiacov po operácii vyžaduje fyzický odpočinok, je potrebné vylúčiť pravdepodobnosť vírusových ochorení, vyhýbať sa návšteve verejných miest. Malému pacientovi by mal poskytnúť psychologickú podporu a byť k nemu pozorný, zabrániť stresu a vzrušeniu.

Otvorte oválne okno v srdci dieťaťa

Otvorené oválne okno je dočasným otvorom s ventilom v strednej časti medzipriestoru, ktorý rozdeľuje predsiene medzi ich steny. V jeho strede je výklenok - oválny otvor, v ktorého spodnej časti je oválny otvor (oválne okno), vybavený ventilom.

Fetálne otvorené oválne okno v srdci je potrebné z mnohých fyziologických dôvodov: cez oválne okno je hlásenie medzi predsieňami, ktoré umožňujú krvi z dutých žíl, obísť nefunkčné pľúca v prenatálnom období, vstúpiť do obehu. Predčasné uzavretie oválneho okna počas vývoja plodu dieťaťa prispieva k rozvoju zlyhania pravej komory, smrti plodu a smrti dieťaťa bezprostredne po narodení. Preto sa úplne všetky deti rodia s otvoreným oválnym oknom v srdci.

Po narodení sa pľúca dieťaťa narovnajú pri prvej inhalácii a dieťa začne dýchať samostatne: pľúcny obeh začne plne fungovať, kyslík vstupuje do tela z pľúc a nie je potrebná komunikácia medzi predsieňami. Po narodení sa oválne okno zatvára, pretože sa zvyšuje tlak v ľavej predsieni (stáva sa mierne vyšším ako tlak v pravej predsieni).

Keď zaťaženie novorodencov a dojčiat (plač, plač, úzkosť, kŕmenie), ktoré prispieva k zvýšeniu tlaku v pravom srdci, oválne okno začne dočasne fungovať. To je sprevádzané vyprázdňovaním žilovej krvi cez oválny otvor a objavuje sa modro v nasolabiálnom trojuholníku. Pre väčšinu detí potom ventil rastie a oválny otvor úplne zmizne.

Kedy by malo byť oválne okno v srdci dieťaťa blízko?

Otvorené oválne okno by sa malo postupne zatvárať, pretože zasahuje do normálneho krvného obehu cez pľúcny systém. Uzatvorenie oválneho okienka nastáva postupne zvyšovaním ventilu na hrany oválneho fossa a môže trvať individuálne pre každé dieťa - niekoho naraz, niekoho po roku, dvoch alebo piatich. To je normou a pri absencii iných srdcových ochorení by nemali rodičia znepokojovať. V 20-30% prípadov je otvor medzi predsieňami tesne uzavretý a oválne okno môže zostať otvorené po celý život.

V ojedinelých prípadoch zostáva oválny otvor úplne otvorený - tento defekt na ultrazvuku je zrejmejší a nazýva sa defekt predsieňového septa (ASD). Rozdiel medzi oválnym oknom a medzipriestorovým defektom je ten, že oválne okienko má pracovný ventil a neexistuje ventil pre medzistavový defekt.

Otvorené oválne okno v srdci dieťaťa nie je poruchou, ale patrí k malým anomáliám vývoja srdca (MARS), takéto deti od troch rokov patria do druhej skupiny zdravia. Otvorené oválne okno bez kvapky krvi poskytuje pre skupinu B, ktorá je vhodná na vojenskú službu s menšími obmedzeniami.

Ako rozpoznať otvorené oválne okno?

Vo väčšine prípadov je prítomnosť otvoreného oválneho okienka rozpoznaná náhodne, ak je vyšetrená ako súčasť následného vyšetrenia alebo ak je podozrenie na malú poruchu s nasledujúcimi príznakmi:

• u novorodencov a dojčiat - modré okolo úst (cyanóza pier alebo nasolabiálny trojuholník) pri kašľaní, kriku, plaču, pri vyprázdňovaní čriev. V pokoji zmizne modrá;
• u starších detí - nízka odolnosť voči fyzickej námahe, rýchla únava, nevysvetliteľné epizódy závratov a straty vedomia;
• predispozícia k častému prechladnutiu a zápalovým ochoreniam dýchacieho systému.
• počuť hluk v srdci dieťaťa.

Ak je dieťa podozrivé z otvoreného oválneho okna, pediater ho pošle na konzultáciu s kardiológom a echokardiografiou (ultrazvuk srdca, echoCG). Ultrazvuk srdca vám umožní vidieť a rozpoznať dieru v medziľahlej priehradke, ako aj otváraciu chlopňu otvoreného oválneho otvoru. Okrem toho, pomocou ultrazvuku, môžete určiť, koľko krvi prechádza defektom v interatriálnej prepážke, v ktorom smere sa krv pohybuje srdcom a ktoré tam sú ešte anomálie.

Pre otvorené oválne okno pomocou ultrazvuku sú charakteristické nasledujúce znaky: malá veľkosť (od 2 do 5 mm, v priemere 4,5 mm), zobrazovanie ventilov v ľavej predsieni, umiestnenie v strednej časti medziľahlej priehradky (v oblasti oválnej jamky) rednutie stien medzipriestoru v oblasti oválneho okienka (s defektom v priehradke, okraje sú zosilnené).

Otvorené ošetrenie oválneho okna

Najčastejšie, žiadne sťažnosti na prítomnosť otvoreného oválneho okna nespôsobuje komplikácie sú veľmi zriedkavé, liečba nie je potrebná. Riziko komplikácií pre deti a dospelých s otvoreným oválnym oknom predstavuje niektoré špecifické zaťaženia. U starších detí môže dôjsť k vytekaniu krvi počas paroxyzmálneho kašľa, potápania, cvičení, sprevádzaného napínaním a zadržiavaním dychu. Preto sú tieto deti kontraindikované pre potápanie, hlbokomorské potápanie, vzpieranie.

Vo vyššom veku, v podmienkach, ktoré zvyšujú tlak v pravej predsieni, sa môže otvoriť oválne okno, najmä počas tehotenstva, závažnej pľúcnej nedostatočnosti a pľúcnej embólie (blokáda pľúcnej tepny krvnými zrazeninami).

Ak dieťa alebo dospelý nemá žiadne iné abnormality vo fungovaní srdca okrem otvoreného oválneho okienka, ak netrpí chronickými ochoreniami žíl a pľúc, a toto otvorenie výrazne nezasahuje do krvného obehu, potom nie je dôvod na obavy. V tomto prípade lekári odporúčajú, aby sa zabránilo zbytočnej fyzickej námahe a aby ich kardiológ pravidelne sledoval ultrazvuk srdca (na monitorovanie veľkosti otvoru).

Pri vysokom riziku krvných zrazenín (tvorba krvných zrazenín) predpísané lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín (antikoagulancií).

Ak však otvor dosiahne významnú veľkosť, krv sa odoberá z jedného átria do druhého - môže sa vyžadovať chirurgický zákrok. Za týmto účelom sa do tepny vloží katéter (trubica), na konci ktorého je špeciálne zariadenie, ktoré po vložení do oválneho okienka úplne upchá.

Oválne okno v srdci detí: charakteristika, príčiny, diagnostika a liečebné metódy

Veda nie je stála a nové diagnostické metódy nám umožňujú identifikovať patologické stavy, o ktorých sme ani predtým nevedeli. Dnes sa mnohým rodičom hovorí, že oválne okno v srdci detí je otvorené.

Mnohí sa začínajú báť a premýšľať o tom, čo by mohlo spôsobiť túto chorobu. Ľudia by mali mať tieto myšlienky, pretože omrvinky sú naším životom a ich zdravie je najdôležitejšia vec.

Ženy potrebujú vedieť, že otvorené oválne okno v srdci dieťaťa je normálne, ak sú v ich maternici, zavrie sa po narodení dieťaťa. Je nevyhnutné, aby plod dostal potrebný krvný obeh a prívod kyslíka do stále sa tvoriaceho organizmu. V tomto článku sa dozviete, čo je toto okno, príčiny vývoja, možné komplikácie a spôsoby liečby.

Oválne okno v srdci detí - popis

Toto je názov funkcie priehradky vo vnútri srdca, ktorá je prítomná vo všetkých deťoch počas vývoja plodu a je často zistená u novorodenca. Faktom je, že srdce plodu funguje trochu inak ako u dojčiat alebo dospelých.

Najmä v priehradke oddeľujúcej predsieň je otvor nazývaný oválne okno. Jeho prítomnosť je spôsobená tým, že pľúca plodu nefungujú, a preto krv v ich cievach dostáva málo.

Objem krvi, ktorý dospelý vyhodí z pravej predsiene do žíl pľúc, plod prechádza dierou v ľavej predsieni a prenesie sa do aktívnejších orgánov dieťaťa - mozgu, obličiek, pečene a ďalších. Toto okno z ľavej komory oddeľuje malú chlopňu, ktorá úplne dozrieva na začiatok pôrodu.

Keď dieťa vezme prvý dych a jeho pľúca sa otvoria, krv sa k nim ponáhľa, čo je sprevádzané zvýšením tlaku v ľavej predsieni. V tomto okamihu sa oválne okno zatvára ventilom a potom sa postupne zlučuje s oddielom.

Ak sa okno zavrie v predstihu, stále v maternici, ohrozuje srdcové zlyhanie a dokonca aj smrť dieťaťa, preto je prítomnosť plodu pre plod dôležitá. Zatvorenie okna sa vyskytuje u rôznych detí rôznymi spôsobmi. V niektorých sa k nej chová ventil bezprostredne po narodení, v iných - počas prvého roka, v treťom - o 5 rokov.

V niektorých prípadoch sú rozmery ventilu nedostatočné na uzavretie celého oválneho okna, v dôsledku čoho otvor zostane po celý život mierne otvorený a krv v malom objeme sa pravidelne spúšťa z malého kruhu do veľkého obehu.

Táto situácia je pozorovaná u 20-30% detí. Oválne okno, ktoré sa po narodení úplne nezatvorilo, sa nepovažuje za chybu v priehradke, ktorá oddeľuje predsieň, pretože vada je oveľa závažnejšia. To je považované za vrodený defekt, a LLC je označovaná ako malé anomálie, čo predstavuje len individuálny znak.

V prípade poruchy v prepážke je ventil úplne neprítomný a krv môže byť vyhodená zľava doprava, čo predstavuje zdravotné riziko. K dispozícii je otvorené oválne okno a iné defekty prepážky. Rozdiel je v tom, že takéto okno má vždy ventil, ktorý reguluje prietok krvi.

Ak je vada, neexistuje ventil, ale v priehradke je otvor, ako je možné vidieť ultrazvukom. Oválne okno nie je považované za srdcový defekt, je označované ako malé anomálie vývoja kardiovaskulárneho systému. U detí to nie je dôvodom na znepokojenie, ale u starších detí nie je možné priviesť anomáliu na komplikácie.

Vážnou komplikáciou je tzv. „Paradoxná embólia“ v prípade dlhšieho otvoreného okna. Emboly sú malé krvné zrazeniny, baktérie, dokonca aj vezikuly, ktoré unikajú z venóznej krvi do arteriálnej krvi cez okno.

Keď vstúpia do ciev, ktoré sa pripájajú k mozgu, môžu vyvolať bakteriálnu komplikáciu alebo dokonca mŕtvicu. Ak dieťa nemá riziko krvných zrazenín, anomália okna môže byť relatívne bezpečná. Veľkosť okna:

1. Ak je veľkosť okna okolo 2 - 3 mm, potom je to normálne, to neznamená žiadne odchýlky, takže nebudú žiadne problémy.
2. Malá veľkosť okna - do 5 - 7 mm. Častejšie sa stretávajú okná s rozmermi 4,5 - 5 mm. Otvor s priemerom 7 mm alebo vyšším sa považuje za veľký, alebo „zející“ a je spracovaný okamžite.
3. Maximálna veľkosť môže dosiahnuť 19 mm. Podľa výskumu, medzi dospelými, veľké okná sú oveľa menej časté.

Štruktúra srdca

Aby sme pochopili význam tohto okna, stručne preskúmame, ktoré oddelenia tvoria srdce dieťaťa. Venujte pozornosť skutočnosti, že ľudské srdce sa skladá zo štyroch dutín, ktoré sa nazývajú „srdcové komory“. Toto sú dve predsiene: vpravo a vľavo; a dve komory: vpravo a vľavo.

Jednou z hlavných funkcií srdca je zabezpečiť konštantný tok krvi v tele (táto funkcia sa nazýva pumpovanie). Je to spôsobené konštantnou kontrakciou srdcových svalov. S kontrakciou srdcového svalu sa krv zo srdcových komôr vtlačí do ciev, ktoré sa odchyľujú od srdcových komôr (tepny), a keď sa uvoľnia, sú predsiene naplnené krvou, ktorá pochádza z ciev prúdiacich do srdca (žily).

U dospelých sa pravá (predsieňová a komorová) a ľavá (predsieňová a komorová) oddelenie navzájom nekomunikujú. Predsiene sú oddelené medzipriestorovou priehradkou a komory interventrikulárnou prepážkou.

Fetálny krvný obeh

Krvný obeh plodu sa vyskytuje inak ako u dospelých. Počas prenatálneho obdobia u dieťaťa sa v kardiovaskulárnom systéme vyskytujú tzv. „Fetálne“ (ovocné) štruktúry. Patrí medzi ne oválne okno, aortálne a venózne kanály.

Všetky tieto štruktúry sú nevyhnutné z jedného jednoduchého dôvodu: plod počas tehotenstva nedýcha vzduch, čo znamená, že jeho pľúca sa nepodieľajú na procese okysličovania krvi. Ale prvé veci ako prvé:

Krv obohatená kyslíkom vstupuje do plodu cez pupočníkové žily, z ktorých jedna prúdi do pečene a druhá do dolnej dutej žily cez tzv. Žilový kanál.

Jednoducho povedané, čistá arteriálna krv dosahuje iba pečeň plodu, pretože v prenatálnom období vykonáva dôležitú hematopoetickú funkciu (z tohto dôvodu pečeň zaberá väčšinu brušnej dutiny u dieťaťa).

Potom dva prúdy zmiešanej krvi z hornej a dolnej časti tela prúdia do pravej predsiene, kde vďaka funkčnému oválnemu oknu vstupuje hlavná časť krvi do ľavej predsiene.

Zvyšná krv vstupuje do pľúcnej tepny. Ale vzniká otázka: prečo? Koniec koncov, už vieme, že malý kruh krvného obehu plodu nevykonáva funkciu okysličovania krvi (okysličovanie). Z tohto dôvodu existuje tretia fetálna komunikácia medzi pľúcnym trupom a aortálnym oblúkom, kanálom aorty. Prostredníctvom neho sa odoberá zvyšná krv z malého kruhu do veľkého.

Ihneď po narodení, keď novorodenec prvý dych, tlak v pľúcnych ciev sa zvyšuje. Výsledkom je, že hlavná úloha oválneho okna na vypustenie krvi do ľavej polovice srdca je vyrovnaná. V prvom roku života sa ventil spravidla úplne spojí so stenami otvoru.

To však neznamená, že otvorený oválny otvor po 1 roku života dieťaťa sa považuje za patológiu. Zistilo sa, že posolstvo medzi átriami môže byť uzavreté neskôr. Často sú prípady, keď tento proces dokončí iba 5-ročné dieťa.

Účel otvoreného oválneho okna

Srdce dieťaťa sa vyvíja v utero, takže posolstvo medzi pravou a ľavou predsieňou je jednoducho potrebné na zabezpečenie života plodu. Preto je v srdci plodu otvorené oválne okno. Keď sa dieťa narodí a začne dýchať samostatne, naplní krv kyslíkom (O2) v pľúcach, komunikácia dvoch predsiení nie je životne dôležitá a oválne okno v srdci sa postupne zatvára.

Lehoty na jeho úplné uzavretie sú odlišné, ale pre väčšinu detí oválne okno zatvára asi rok života, pre niektoré deti (nie vždy), je povolené, aby sa oválne okno v srdci uzavrelo neskôr.
Otvorené oválne okno je teda jedným z normálnych štádií, v ktorých sa vyvíja srdce dieťaťa.

Príčiny patológie

Ľudské srdce sa normálne skladá z dvoch častí. Každý z nich má priečne časti spojivového tkaniva. Diagnóza „otvorené oválne okno“ znamená, že otvor v prepážke medzi predsieňami nie je úplne uzavretý. Ak otvorené oválne okienko chýba v plode alebo nie je dostatočne otvorené, môže to viesť k vnútromaternicovej smrti.

Aj keď sa mu podarilo prežiť v lone matky, dieťa zomrie po narodení, menej často sa vyvíja zlyhanie srdca pravej komory. Každý novorodenec sa narodil s otvoreným oválnym oknom, ktoré by sa malo normálne uzavrieť do jedného roka.

Veľmi zriedkavo trvá proces zatvárania dva alebo viac rokov. Vadu môžete diagnostikovať pomocou ultrazvuku. Mechanizmus vývoja anomálie ešte nebol dôkladne preskúmaný, dôvody pre to neboli plne preukázané. Lekári sa domnievajú, že faktory, ktoré prispievajú k vzniku tohto defektu, sú:

• mať dieťa skôr, ako je vopred určený čas, keď je dieťa predčasné;
• zlý ekologický stav životného prostredia;
• genetická predispozícia k chorobám kardiovaskulárneho systému;
• účinky chemických látok na telo tehotnej ženy;
• časté stresy a nestabilný psychoemotívny stav matky dieťaťa počas tehotenstva.

Predpokladá sa, že najvyššie šance na anomálie u detí, ktorých matky zneužívali alkohol alebo drogy počas tehotenstva a dojčenia. U zdravého dieťaťa je okno zatvorené ventilom. Tento proces je pomalý.

Ak je v dôsledku genetickej predispozície veľkosť chlopne menšia ako veľkosť okienka, táto zostáva otvorená, ale funkcia srdca nie je narušená. Ak sa dieťa ešte vyvinula túto anomáliu, s najväčšou pravdepodobnosťou nebude možné sa jej zbaviť, ale nie je to potrebné, pretože otvorené oválne okno v srdci detí nemá takmer žiadny vplyv na ich životne dôležitú činnosť.

Je zaznamenané, že anomália sa častejšie pozoruje u predčasne narodených detí. Predpokladá sa, že dôvodom môže byť fajčenie a zneužívanie alkoholu alebo drog zo strany ženy počas tehotenstva. Ďalšie faktory:

• zlá ekológia;
• dedičnosť;
• chemická expozícia;
• stres.

Kvôli genetickým vlastnostiam je ventil, ktorý zatvára okno, o niečo menší v milimetroch v porovnaní s otvorom, preto ho nedokáže úplne uzavrieť. Ako vidíte, niektoré z týchto príčin závisia od samotnej ženy, jej správania.

Ak chce, aby sa jej dieťa narodilo a bolo zdravé, bude sa chrániť pred nepriaznivými faktormi. Ak by sa anomálii nedalo vyhnúť, je dôležité si uvedomiť, že to bude s najväčšou pravdepodobnosťou sprevádzať celý život, ale v zriedkavých prípadoch to ovplyvňuje prácu a aktivity v domácnosti.

Dátumy uzávierky

Pri normálnom vývoji novorodenca sa ventil uzavrie už v prvých 3 - 5 hodinách života. Premnoženie okna u detí je dlhší proces, ktorý vyžaduje dva mesiace až dva roky. Boli však prípady, keď okno nepestovalo počas piatich rokov alebo dokonca počas celého života.

Takže okno u dieťaťa nie je dôvodom na vzrušenie a okamžitú liečbu. Je dokázané, že oválne okno je prítomné u 35% ľudí av 6% z nich ultrazvuk odhalil priemer viac ako 7 mm. Z týchto 6% je polovica detí do pol roka.

Ak sa uzatvorenie nestalo

A čo robiť, ak okno nie je uzavreté, a 5-10 rokov lekár deklaruje: "oválne okno je otvorené"? Dieťa nesmie zavrieť otvor kvôli povahe ventilu: geneticky to môže byť menej ako normálne.

To sa deje u predčasne narodených detí a u tých, u ktorých bola diagnostikovaná vnútromaternicová vývojová patológia. Takýto defekt, ako otvorené oválne okno u novorodencov, sa nevzťahuje na srdcové defekty, ale na malé anomálie vývoja srdca (v skratke MARS).

To znamená, že škoda nepredstavuje veľkú hrozbu. Ľudia žijú roky bez toho, aby si uvedomili, že v srdci sú nejaké problémy.

Ďalšou problematickou situáciou je úplne otvorený oválny otvor, keď ventil medzi komorami vôbec nespĺňa svoje funkcie. Táto patológia sa nazýva defekt predsieňového septa. Ak bola diagnóza vykonaná od 3 rokov, dieťaťu je pridelená druhá skupina zdravia a mladým mužom vojenského veku je pridelená kategória B, čo znamená obmedzenú vhodnosť na vojenskú službu.

Ako sa prejavuje choroba

Pri malej veľkosti oválneho okna môžu byť príznaky neprítomné. Preto môže ošetrujúci lekár posúdiť závažnosť neoznamovania. Pre dojčatá s otvoreným oválnym oknom je typické:

1. Modré pery, špička nosa, prsty pri plačaní, namáhanie, kašeľ (cyanóza);
2. Bledosť kože;
3. Srdcové palpitácie u dojčiat.

U dospelých pacientov s patológiou sa môže objaviť aj modrosť pier, keď:

1. Fyzická aktivita, ktorá je plná zvýšeného tlaku v pľúcnych cievach (dlhodobé dýchanie, plávanie, potápanie);
2. Ťažká fyzická práca (vzpieranie, akrobatická gymnastika);
3. V prípade pľúcnych ochorení (bronchiálna astma, cystická fibróza, pľúcny emfyzém, pľúcna atelektáza, pneumónia, hackingový kašeľ);
4. V prítomnosti iných srdcových defektov.

Pri výraznom oválnom otvore (viac ako 7-10 mm) sú prejavy ochorenia nasledovné:

• Časté mdloby;
• Vzhľad cyanózy kože, dokonca aj pri miernej fyzickej námahe;
• slabosť;
• závraty;
• Zdržanie dieťaťa vo fyzickom vývoji.

Normálne veľkosť oválneho okna u novorodenca neprekračuje veľkosť špendlíkovej hlavice a je bezpečne zakrytá ventilom, ktorý zabraňuje vytekaniu krvi z pľúcneho obehu do veľkého obehu.

Pri otvorenom oválnom okne s veľkosťou 4,5 - 19 mm alebo pri neúplnom uzavretí ventilu sa u dieťaťa môžu vyskytnúť prechodné poruchy cerebrálnej cirkulácie, príznaky hypoxémie a vznik takých závažných komplikácií, ako sú ischemická cievna mozgová príhoda, infarkt obličiek, paradoxná embólia a infarkt myokardu.

Otvorené oválne okno u novorodencov je asymptomatické alebo je sprevádzané miernymi príznakmi. Nepriame príznaky tejto abnormality štruktúry srdca, podľa ktorej môžu rodičia podozriť na jej prítomnosť, môžu byť:

• výskyt silnej bledosti alebo cyanózy počas silného plaču, plaču, napínania alebo kúpania dieťaťa;
• nepokoj alebo letargia počas kŕmenia;
• slabý prírastok hmotnosti a zlá chuť do jedla;
• únava s príznakmi srdcového zlyhania (dýchavičnosť, zvýšená srdcová frekvencia);
• predispozícia dieťaťa k častým zápalovým ochoreniam bronchopulmonálneho systému;
• mdloby (v závažných prípadoch).

Pri vyšetrení pri počúvaní zvukov srdca môže lekár zaregistrovať prítomnosť „hluku“.

Diagnóza ochorenia

Hlavnými diagnostickými metódami sú:

S ich pomocou môžete potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu, určiť veľkosť otvoreného okna. Tieto metódy nenesú žiadne nebezpečenstvo pre novorodenca alebo pre staršie deti. Umožňujú získať podrobný obraz anomálie, po ktorej sa lekár rozhodne sledovať stav srdca alebo predpísať liečbu.

Pri určovaní liečebného algoritmu by mal lekár zvážiť nasledujúce ukazovatele:

• vek dieťaťa;
• zdravie malého pacienta;
• sprievodné ochorenia;
• existujú nejaké alergie na lieky;
• Existujú nejaké kontraindikácie.

Iba skúsený lekár, ktorý sa predtým stretol s takýmito prípadmi vo svojej praxi, môže presne určiť diagnózu. Pretože ochorenie nie je špecificky manifestované, môže byť detegované pri štúdiu iných patologických porúch.

Posunúť myšlienku postúpenia na lekára kardiológa by mali byť takéto príznaky:

1. Keď sa náklad prejavuje cyanózou kože v perách.
2. Vo veku do 10 rokov môže dieťa zaostávať vo vývoji - fyzicky aj psychicky.
3. Deti vo veku od 13 do 15 rokov sú menej odolné ako ich rovesníci.
4. V dôsledku zlého prietoku krvi a nedostatočného zásobovania orgánov dýchacích ciest sa u dieťaťa vyvinú choroby ako je zápal pľúc, bronchitída.

Ak sa zistí porucha u novorodenca, liečba sa nevykoná, nie je potrebný žiadny zásah.
Echokardiografia je "zlatý" štandard a najinformatívnejšia metóda diagnostiky tejto patológie. Zvyčajne sa identifikujú nasledujúce príznaky:

1. Na rozdiel od DMPP, s otvoreným oválnym oknom, nie je odhalená neprítomnosť časti prepážky, ale iba jej klinovité riedenie.
2. Kvôli farbe Doppler, môžete vidieť "turbulencie" prietoku krvi v oblasti oválneho okna, rovnako ako mierne vypúšťanie krvi z pravej predsiene vľavo.
3. Pri malej veľkosti oválneho otvoru nie sú žiadne známky zvýšenia steny predsiene, ako je typické pre DMPP.

Najviac informatívny je ultrazvuk srdca, nie cez hrudník, ale takzvaná echokardiografia. V tejto štúdii sa do pažeráka vloží ultrazvuková sonda, takže všetky štruktúry srdca sú lepšie viditeľné.

Je to spôsobené anatomickou blízkosťou pažeráka a srdcového svalu. Zvlášť dôležité je použitie tejto metódy u obéznych pacientov, keď je vizualizácia anatomických štruktúr ťažká.

Okrem ultrazvuku srdca možno použiť aj iné diagnostické metódy:

• Na elektrokardiograme môžu byť známky blokády zväzku jeho zväzku, ako aj zhoršená vodivosť v predsieni.
• S veľkým oválnym otvorom sú možné zmeny na röntgenovom snímke hrudných orgánov (mierne zvýšenie atrií).

liečba

Najčastejšie MARS-syndróm nespôsobuje žiadne sťažnosti, komplikácie. V týchto prípadoch sa nevyžaduje žiadna liečba. Riziko komplikácií predstavuje určité špecifické zaťaženie. U detí, ktoré sa stali dlhoročnými, sa môže krv počas potápania, paroxyzmálneho kašľa, cvičenia, ktoré je sprevádzané zadržiavaním dychu a napínaním, vyhodiť do krvi.

Z roka na rok sa tieto deti nemôžu zapojiť do potápania, vzpierania a hlbokomorského potápania. Preto sa rodičia nemusia obávať, ak ich dieťa má LLC, ale nie sú tam žiadne iné srdcové poruchy, chronické ochorenia alebo prekážky krvného obehu, bez ohľadu na to, aký starý je, všetko ide dobre a prognóza je priaznivá.

Otvorené oválne okno u novorodencov nie je dôvodom na obavy! Aby to však bolo pravda, lekári odporúčajú vyhnúť sa vážnej fyzickej námahe a kontrole ich zdravia a lekárov. Ak je riziko vzniku krvných zrazenín vysoké, lekári predpisujú užívanie antikoagulancií.

Ak je veľkosť diery veľká a krv sa vypúšťa z jedného átria do druhého, možno indikovať operáciu. Je založený na zavedení katétra do tepny. Na jeho konci je špeciálne zariadenie, ktoré úplne uzatvára oválne okno.

V závislosti od veku dieťaťa lekár rozhodne, či takúto operáciu má alebo nemá vykonať. Do šiestich mesiacov po operácii sa majú prijať antibiotiká, aby sa zabránilo vzniku bakteriálnej endokarditídy. Takže, ak je dieťa len jeden rok a má LLC, stojí za to počkať, tento stav môže zmiznúť.

Ak sa zachová, nie je potrebné sa obávať, dnes existujú moderné spôsoby liečby tejto anomálie. Je tu každá šanca, že zdravie dieťaťa nebude trpieť! Liečba nie je vždy nutná: pre deti do 4 - 5 rokov sa okno môže zatvoriť samostatne.

Vo vyššom veku by ste tiež nemali panizovať, musíte byť pod dohľadom lekára, EKG a echokardiografie. Kardiológovia odporúčajú vyšetrenie každých šesť mesiacov.

• Ak lekár zistí riziko trombózy, odporúča sa liečba pod jeho dohľadom, ako aj použitie špeciálnych liekov na riedenie krvi. Aj v takýchto prípadoch lekári odporúčajú vyhnúť sa nadmernému zaťaženiu.
• Ak je veľkosť otvoru väčšia ako normálna, môže byť potrebná chirurgická liečba. Spočíva v zavedení trubice so špeciálnym „uzáverom“ na konci, ktorý úplne vyčistí lumen medzi predsieňami.

Podľa odborníkov je potrebné dodržiavať dennú rutinu dieťaťa, výživu, nie preťažovať ju (vrátane psycho-emocionálneho plánu). V strave by mali nasledovať bielkovinové potraviny, jesť zeleninu a ovocie. Tiež nemôžete spustiť žiadne, aj tie zdanlivo bezvýznamné infekcie. Akékoľvek zlyhanie tela môže potenciálne ovplyvniť prácu srdca.

Liečba liekmi

Nebezpečenstvo pre život a zdravie dieťaťa je otvorené oválne okno, ak mu boli diagnostikované nasledujúce sprievodné ochorenia:

• pľúcna hypertenzia;
• patológia dýchacieho systému;
• tromboembolizmus.

Tromboembolizmus predstavuje osobitné nebezpečenstvo pre zdravie a život dieťaťa, preto je potrebné prijať všetky opatrenia na zabránenie jeho vzniku.

Keď krvné zrazeniny vstúpia do pľúcnej artérie, sú rozšírené do všetkých vnútorných orgánov:

1. Krvné zrazeniny v krvných cievach mozgu môžu spôsobiť mŕtvicu.
2. Ak sa v koronárnych cievach akumulujú zrazeniny, dochádza k infarktu myokardu.
3. Keď sú zablokované tepny končatín, dochádza k ich ischémii, môžu vymrieť.

Zvyšuje sa koagulačná schopnosť krvi a súčasne riziko, že krvné zrazeniny, ak pacient podstúpil masívny chirurgický zákrok, sú dlhodobo neaktívne, boli diagnostikované nasledujúce poruchy:

• fibrilácia predsiení;
• aneuryzma ciev a srdca.

Ak sú tieto faktory prítomné, pacientovi sa predpisujú lieky na riedenie krvi (antikoagulanciá). Dávka a spôsob podávania sa stanoví v každom jednotlivom prípade.

Liečba liekmi môže byť indikovaná len pre deti so známkami srdcového zlyhania, prechodným ischemickým záchvatom (nervová tika, asymetria mimických svalov, triaška, kŕče, synkopa) av prípade potreby aj prevencia paradoxnej embólie.

Môžu byť predpísané vitamín-minerálne komplexy, lieky na dodatočnú výživu myokardu:

• Panangin,
• Magne B6,
• Elkar,
• ubiquinónu,
• disagreganty (warfarín).

Potreba eliminovať otvorené okno u novorodencov je určená objemom krvi vypúšťanej do ľavej predsiene a jej účinkom na hemodynamiku. Pri menších poruchách krvného obehu a neprítomnosti sprievodných vrodených srdcových vád sa chirurgická liečba nevyžaduje.

Chirurgická liečba

Existujú prípady, keď je indikované chirurgické riešenie defektu, ale na to musia byť dobré dôvody. V takýchto prípadoch priradiť chirurgický zákrok:

• priemer otvoreného okna je väčší ako 9 mm;
• krv sa uvoľňuje viac ako norma;
• existujú komplikácie respiračného alebo kardiovaskulárneho systému;
• pacient má obmedzenú aktivitu;
• Existujú kontraindikácie užívania liekov.

Chirurgický zákrok sa môže vyžadovať, ak má oválne okno s veľkým priemerom s prúdom krvi v ľavej predsieni.
V súčasnosti je rozšírená endovaskulárna chirurgia. Podstatou zásahu je, že tenký katéter sa zavedie cez femorálnu žilu, ktorá sa vykonáva cez cievnu sieť do pravej predsiene.

Riadenie pohybu katétra sa vykonáva pomocou röntgenového zariadenia, ako aj ultrazvukového senzora inštalovaného cez pažerák. Po dosiahnutí oblasti oválneho okienka sa cez katéter vedú takzvané okludery (alebo štepy), ktoré tvoria „náplasť“ pokrývajúcu otvorený otvor.

Jedinou nevýhodou tohto spôsobu je, že okludéry môžu spôsobiť lokálnu zápalovú reakciu v srdcovom tkanive. V tomto ohľade nedávno používaná náplasť BioStar absorbovateľná. Vedie sa cez katéter a otvára sa ako „dáždnik“ v predsieňovej dutine. Zvláštnosťou náplasti je schopnosť spôsobiť regeneráciu tkaniva.

Po pripojení náplasti v oblasti otvoru v priehradke sa táto náplasť vymení do 30 dní a oválne okno sa nahradí vlastnými tkanivami tela. Táto technika je vysoko účinná a už získala širokú distribúciu.

Všetky manipulácie sa vykonávajú endovaskulárne (tiež nazývané transcatheter uzavretie). Na pravé stehno je nainštalovaný katéter, cez ktorý je okluder dodávaný do srdca cez nádoby so špeciálnymi nástrojmi - zariadenie ako dáždnik na oboch stranách. Po otvorení okludera je otvor bezpečne zasunutý a problém zmizne.

Výhoda takýchto zásahov je zrejmá: nie je potrebné rezať hrudník, zastaviť srdce, uchýliť sa k umelému obehu, používať hlbokú anestéziu. Pre dieťa, ktoré podstúpilo chirurgický zákrok v prvých 6 mesiacoch, sa predpisuje antibiotická liečba, aby sa zabránilo bakteriálnej endokarditíde.

Otvorené oválne okno, ktoré sa nachádza u novorodencov, nepredstavuje dôvod na alarm. Ak sa okno nezatvorí po 2-5 rokoch, je potrebné ho monitorovať a konzultovať s kardiológom. Stále prebiehajú diskusie o tom, čo je „normou“ a čo je „patológia“.

Každý prípad bude preto individuálny. Väčšina situácií však nepredstavuje ohrozenie života a nevyžaduje liečbu.

Komplikácie a prognóza

Mnohí rodičia sa obávajú, že „diera v srdci“, ako hovoria LLC, ohrozí život dieťaťa. V skutočnosti tento problém nie je nebezpečný pre dieťa a väčšina detí s neuzavretým oknom sa cíti celkom zdravo.

Je dôležité pamätať si na niektoré obmedzenia, napríklad v súvislosti s extrémnymi športmi alebo profesiami, v ktorých sa zvyšuje zaťaženie tela. Je tiež dôležité každých 6 mesiacov preskúmať dieťa v kardiológovi pomocou ultrazvukového vyšetrenia.

Ak oválny otvor zostane otvorený aj po päťročnom období dieťaťa, je s najväčšou pravdepodobnosťou, že už nebude zarastený a zostane v ňom až do konca života. Takáto anomália nemá takmer žiadny vplyv na pracovnú aktivitu. Stane sa prekážkou len pre povolanie potápača, pilota alebo kozmonauta, ako aj pre silné športové zaťaženia, napríklad vzpieranie alebo zápas.

V škole bude dieťa zaradené do druhej skupiny zdravia, a keď je chlapec povolaný zo spoločnosti, bude považovaný za kategóriu B (existujú obmedzenia vo vojenskej službe). Treba poznamenať, že vo veku nad 40-50 rokov, prítomnosť LLC prispieva k rozvoju ischemickej a hypertenznej choroby.

Okrem toho počas srdcového infarktu otvorené okno v priehradke medzi predsieňami nepriaznivo ovplyvňuje dobu zotavenia. Aj u dospelých s otvoreným oknom sa migrény objavujú častejšie a často sa vyskytuje dýchavičnosť po vystúpení z postele, ktorá okamžite zmizne, len čo sa osoba vráti do postele.

Medzi zriedkavými komplikáciami LLC v detstve môže nastať embólia. Toto je názov plynových bublín, častíc tukového tkaniva alebo krvných zrazenín v krvnom riečišti, ako sú poranenia, zlomeniny alebo tromboflebitída.

Keď vstúpi do ľavej predsiene, embólia sa presunie do ciev v mozgu a spôsobí poškodenie mozgu, niekedy smrteľné. Stáva sa, že mať netesný oválny otvor pomáha zlepšiť vaše zdravie.

Toto sa pozoruje pri primárnej pľúcnej hypertenzii, pri ktorej v dôsledku vysokého tlaku v cievach pľúc dochádza k dýchavičnosti, slabosti, chronickému kašľu, závratom, mdloby. Cez oválne okno, krv z malého kruhu čiastočne prechádza do veľkej a cievy pľúc vyložiť.

Odporúčania pre rodičov

Rodičia, ktorých deti boli diagnostikované s otvoreným oválnym oknom, by mali dodržiavať tieto pokyny:

• Aj pri absencii výrazných príznakov je potrebné zaregistrovať dieťa u kardiológa. Lekár musí dieťa pravidelne pozorovať.
• Otvorené oválne okno v srdci a šport, sprevádzané ťažkými bremenami, sú nekompatibilné. Cvičenie by nemalo obsahovať silové cvičenia a nadmerné napätie brušných svalov.
• To by malo chrániť dieťa pred behom, drepy, skoky a všetko, čo môže vyvolať skrat. Denný režim by mal byť riadne zorganizovaný, aby sa vyrovnala doba aktivity a zvyšok dieťaťa. Je potrebné zahrnúť do programu denný spánok.
• Každé 2 hodiny musíte urobiť trochu cvičenia, hniesť svaly nôh, aby sa zabránilo možnosti rozvoja budúcich chorôb žíl. Venujte pozornosť polohe, v ktorej dieťa sedí. Naučte ho sedieť so správnou polohou nôh: nemali by byť zastrčené do kríža.
• Najlepší spôsob, ako zabrániť budúcej cievnej mozgovej príhode, je udržať mobilný životný štýl, aby sa zabránilo stáze krvi v dolných končatinách a aby sa zabránilo ochoreniam žíl.
• Odborníci odporúčajú popúšťanie a všeobecné posilňujúce postupy.
• Deti s touto diagnózou potrebujú ročný odpočinok v stredisku a pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu.
• Dávajte pozor na dostatočné množstvo nápoja, ktoré by malo dieťa konzumovať počas každého dňa.

Nedovoľte, aby vaše dieťa všimol vaše obavy o jeho zdravie - to môže viesť dieťa k panike a zvýšené nervové pozadie. Tým sa jeho stav nezlepší. Buďte vždy pokojný, dobromyseľný a pozorný k svojmu dieťaťu.

Postarajte sa o jeho duševné pohodlie. A časom premena v oválnom okne jeho srdca povedie k jeho zarastaniu. Hlavná vec - v súlade s odporúčaniami odborníkov.

prevencia

Špeciálne metódy prevencie otvoreného oválneho okna neexistujú. Aby osoba nemala oválny rez, musí jeho tehotná matka viesť zdravý životný štýl:

• prestať fajčiť a alkohol;
• jesť racionálne a vyvážene (obmedziť spotrebu vyprážaných, korenených, údených potravín, jesť viac potravín s vysokým obsahom vlákniny (zelenina, ovocie, zelenina).

Prevencia srdcových defektov plodu (porušenie štruktúry srdca) zahŕňa niekoľko princípov. Žena potrebuje:

• vyhnúť sa kontaktu s ionizujúcim žiarením (z röntgenových prístrojov, termonukleárnych reakcií);
• s rôznymi chemikáliami (výpary laku, farby, určité lieky);
• vyhnúť sa výskytu infekčných chorôb (obzvlášť nebezpečným je ochorenie, ako je rubeola, ktoré vo väčšine prípadov vedie k vrodeným srdcovým ochoreniam, hluchote a šedému zákalu (poškodenie očnej šošovky)