Liečba ochorenia Erysipelas

Erysipelas je kožná infekcia.

Pacienti s eriziplasom malozarazny. Ženy sú choré častejšie ako muži. Vo viac ako 60% prípadov trpia tvárou ľudia vo veku 40 rokov a starší. Choroba sa vyznačuje výraznou letnou a jesennou sezónnosťou.

Symptómy erysiplasu

Inkubačná doba erysiplasu je od niekoľkých hodín do 3-5 dní. U pacientov s recidivujúcim ochorením predchádza vývoj ďalšieho záchvatu ochorenia často hypotermia, stres. Vo väčšine prípadov ochorenie začína akútne.

Počiatočné obdobie erysipel sa vyznačuje rýchlym vývojom všeobecných toxických javov, ktoré u viac ako polovice pacientov predstihnú lokálne prejavy ochorenia po dobu niekoľkých hodín až 1-2 dní. Sú označené

• bolesť hlavy, celková slabosť, zimnica, bolesti svalov
• nevoľnosť a vracanie sa objavujú u 25-30% pacientov
• už v prvých hodinách ochorenia sa teplota zvýši na 38–40 ° C.
• v oblastiach kože v oblasti budúcich prejavov sa u mnohých pacientov vyvinie pocit plnosti alebo pálenia, slabá bolesť.

Výška ochorenia sa vyskytuje v období od niekoľkých hodín do 1-2 dní po prvých prejavoch ochorenia. Dosiahnite maximum všeobecných prejavov toxicity a horúčky. Existujú charakteristické miestne prejavy.

Najčastejšie je erysipel lokalizovaný na dolných končatinách, menej často na tvári a horných končatinách, veľmi zriedkavo len na tele, v oblasti prsnej žľazy, perineu, v oblasti vonkajších pohlavných orgánov.

Prejavy na koži

Najprv sa na koži objaví malá červená alebo ružová škvrna, ktorá sa v priebehu niekoľkých hodín zmení na charakteristický erysipel. Začervenanie je jasne ohraničená oblasť kože s zubatými okrajmi vo forme zubov, „jazykov“. Koža v oblasti sčervenania je napätá, teplá na dotyk, mierne bolestivá, keď sa cítite. V niektorých prípadoch môžete nájsť "hranový valec" vo forme týčiacich sa okrajov sčervenania. Spolu so začervenaním kože sa vyvíja jeho edém, ktorý presahuje hranice sčervenania.

Vývoj pľuzgierikov je spojený so zvýšenou efúziou zápalu. Pri poškodení bublín alebo ich spontánnom prasknutí dochádza k odtoku kvapaliny na mieste bublinkových povrchových rán. Pri zachovaní integrity bubliniek sa postupne zmenšujú a vytvárajú žlté alebo hnedé kôry.

Zvyškové erysipy, ktoré pretrvávajú niekoľko týždňov a mesiacov, zahŕňajú opuch a pigmentáciu kože, husté suché kôry v mieste pľuzgierov.

Foto: kožné prejavy erysipelu

Diagnostika tváre

Diagnózu erysiplasu vykonáva všeobecný lekár alebo špecialista na infekčné ochorenia.

• Zvýšené titre anti-streptolyzínu-O a iných anti-streptokokových protilátok, detekcia streptokokov v krvi pacientov (pomocou PCR) majú určitú diagnostickú hodnotu.
• Zápalové zmeny celkového krvného obrazu
• Poruchy hemostázy a fibrinolýzy (zvýšené hladiny fibrinogénu, FDP, RCMF v krvi, zvýšenie alebo zníženie počtu plazminogénu, plazmínu, antitrombínu III, zvýšenie hladiny 4. faktora krvných doštičiek, zníženie ich počtu)

Diagnostické kritériá sú v typických prípadoch:

• akútny nástup ochorenia so závažnými príznakmi intoxikácie, horúčka až 38-39 ° C a vyššia;
• preferenčná lokalizácia lokálneho zápalového procesu v dolných končatinách a tvári;
• rozvoj typických lokálnych prejavov s charakteristickým začervenaním;
• opuchnuté lymfatické uzliny v oblasti zápalu;
• absencia výraznej bolesti v samotnom ohnisku zápalu

Ošetrenie tváre

Liečba erysiplasu by sa mala vykonávať s prihliadnutím na formu ochorenia, povahu lézií, prítomnosť komplikácií a následkov. V súčasnosti je väčšina pacientov s miernymi erysipolmi a mnohí pacienti s miernou formou liečení v polyklinických podmienkach. Indikácie pre povinnú hospitalizáciu v infekčných nemocniciach (oddeleniach) sú:

• ťažký priebeh;
• časté recidívy erysipel;
• prítomnosť závažných spoločných komorbidít;
• senilného alebo detského veku.

Antimikrobiálna terapia zaujíma najdôležitejšie miesto v komplexnej liečbe pacientov s erysipelmi. Pri liečbe pacientov v poliklinike a doma sa odporúča predpisovať antibiotiká v tabletkách:

• erytromycín
• oletetrin,
• doxycyklín,
• spiramycín (liečebný cyklus 7-10 dní)
• azitromycín,
• ciprofloxacín (5-7 dní),
• rifampicín (7-10 dní).

V prípade neznášanlivosti antibiotík je indikovaný furazolidon (10 dní); delagil (10 dní).

Liečba erysipelu v nemocnici by sa mala vykonávať s benzylpenicilínom v priebehu 7-10 dní. Pri ťažkých chorobách, rozvoj komplikácií (absces, flegmon, atď.), Kombinácia benzylpenicilínu a gentamycínu, menovanie cefalosporínov.

V prípade závažného zápalu kože sú indikované protizápalové lieky: chlotazol alebo butadién počas 10-15 dní.

Pacienti s erysipelom potrebujú vymenovanie komplexu vitamínov počas 2-4 týždňov. V prípade ťažkého erysipelu sa vykonáva intravenózna detoxikačná liečba (hemodez, reopolyglukín, 5% roztok glukózy, fyziologický roztok) s pridaním 5 - 10 ml 5% roztoku kyseliny askorbovej, prednizolónu. Predpisujú sa kardiovaskulárne, diuretiká, antipyretiká.

Liečba pacientov s rekurentným hrnčekom

Liečba opakujúcich sa tvárí by sa mala vykonávať v nemocnici. Povinné vymenovanie rezervných antibiotík, ktoré neboli použité na liečbu predchádzajúcich relapsov. Predpisujú sa cefalosporíny intramuskulárne alebo linomycín intramuskulárne, rifampicín intramuskulárne. Priebeh antibiotickej liečby - 8-10 dní. Pre obzvlášť pretrvávajúce relapsy sa odporúča dvojročná liečba. Dôsledne predpísané antibiotiká, optimálne pôsobiace na streptokoky. Prvý cyklus antibiotickej liečby sa vykonáva cefalosporínmi (7-8 dní). Po 5-7-dňovej prestávke sa uskutoční druhý cyklus liečby s linkomycínom (6-7 dní). V rekurentných erysiplách sa uvádza korekcia imunity (metyluracil, sodná soľ nukleinátu, prodigiosan, T-aktivín).

Lokálna terapia tváre

Liečba lokálnych prejavov erysipel sa vykonáva len vtedy, keď sa jeho cystické formy s lokalizáciou procesu na končatinách. Erytematózna forma erysiplasu nevyžaduje použitie lokálnych liečiv a mnohé z nich (ichtylová masť, Višnevsky balsam, masť s antibiotikami) sú všeobecne kontraindikované. V akútnom období, v prítomnosti neporušených pľuzgierikov, sú opatrne narezané na jednom z okrajov a potom, čo tekutina dosiahne zápalové ohnisko, sú obviazané 0,1% roztokom rivanolu alebo 0,02% roztokom furatsilínu, ktorý sa mení niekoľkokrát počas dňa. Tesné bandážovanie nie je povolené.

V prítomnosti rozsiahlych povrchov plačových rán v mieste otvorených blistrov, lokálna liečba začína mangánovými kúpeľmi pre končatiny, po ktorých nasleduje uloženie vyššie uvedených obväzov. Na liečenie krvácania sa 5 až 10% linibu dibunolu používa vo forme aplikácie v oblasti ohniska zápalu 2-krát denne počas 5-7 dní.

Tradične, v akútnom období erysiplasov, je ultrafialové žiarenie priradené oblasti zápalu, oblasti lymfatických uzlín. Aplikácie ozokeritu alebo obväzu s vyhrievanou naftalánovou masťou (na dolných končatinách), aplikáciou parafínu (na tvár), elektroforézou lidazu, chloridom vápenatým, radónovými kúpeľmi. Bola ukázaná vysoká účinnosť nízkointenzívnej laserovej terapie lokálneho zápalového fokusu. Aplikovaná dávka laserového žiarenia sa líši v závislosti od stavu zaostrenia, prítomnosti asociovaných chorôb.

komplikácie

U malého počtu pacientov sa pozorujú komplikácie erysipel, väčšinou lokálneho charakteru. Medzi lokálne komplikácie patria abscesy, celulitída, nekróza kože, hnisavosť pľuzgierikov, zápal žíl, tromboflebitída, zápal lymfatických ciev. Časté komplikácie, ktoré sa vyskytujú u pacientov s erysipelmi, sú pomerne zriedkavé: sepsa, toxický a infekčný šok, akútna kardiovaskulárna insuficiencia, pľúcna embólia, atď. Medzi účinky erysiplasu patrí pretrvávajúca lymfatická stáza. Podľa moderných konceptov sa stagnácia lymfy vo väčšine prípadov vyvíja u pacientov s erysipelmi na pozadí už existujúcej funkčnej nedostatočnosti lymfatického obehu kože (vrodené, posttraumatické, atď.).

Zabránenie opakovaniu tvárí

Prevencia relapsu erysiplasu je neoddeliteľnou súčasťou komplexnej dispenzárnej liečby pacientov s recidivujúcou formou ochorenia. Preventívna intramuskulárna injekcia bicilínu (5-1,5 milióna IU) alebo retarpeny (2,4 milióna IU) zabraňuje recidíve ochorenia spojeného s reinfekciou streptokokom.

Pri častých recidívach (najmenej 3 v minulom roku) sa odporúča kontinuálna profylaxia bicilínom (v priebehu celého roka) počas 2 - 3 rokov s intervalom injekcie bicilínu 3 - 4 týždne (v prvých mesiacoch môže byť interval skrátený na 2 týždne). Pri sezónnych recidívach sa liek začína podávať mesiac pred nástupom ochorenia u tohto pacienta s intervalom 4 týždne po dobu 3-4 mesiacov každý rok. V prítomnosti signifikantných reziduálnych účinkov po erysipláze sa bitsilín podáva v intervaloch 4 týždňov počas 4-6 mesiacov.

Prognóza a tok

• Pri adekvátnej liečbe miernych a stredne ťažkých foriem - úplné uzdravenie.
• Chronický lymfatický edém (elephantiasis) alebo jazvy pri chronickom relapsu.
• Starší a oslabení - vysoká frekvencia komplikácií a tendencia k častému opakovaniu.

Erysipelasova choroba: liečba, symptómy, prevencia

Erysipelas je akútne infekčné ochorenie spôsobené baktériou Streptococcus pyogenes. Vyznačuje sa príznakmi všeobecnej intoxikácie a prejavmi zápalového procesu na koži. Ak sa toto ochorenie vyskytlo raz, existuje šanca na recidívu.

Lokalizácia a prevalencia

Choroba náchylná k ľuďom všetkých vekových kategórií a sociálnych skupín. Najčastejšie sa erysipy pozorujú u mužov vo veku 25-40 rokov, ktorí sa zaoberajú fyzickou prácou (nakladače, stavitelia, pracovníci), pretože ich pokožka je denne vystavená nepriaznivým mechanickým účinkom. V kategórii starších ľudí sú ženy častejšie choré. Táto choroba je rovnako bežná vo všetkých klimatických zónach.

Erysipelas spôsobuje ochorenie

Erysipelas sa môže vyskytnúť ako priamym kontaktom streptokokov s poškodenou oblasťou, tak aj prenosom patogénu cez lymfatické cesty zo zdroja chronickej infekcie. Nie každý človek, ktorý sa dostal do kontaktu so streptokokom, vyvíja erysipy. Pre vznik komplexného klinického obrazu je potrebných niekoľko predisponujúcich faktorov:

1. Prítomnosť aktívneho infekčného zamerania (chronická tonzilitída, kaz).
2. Znížená tolerancia na streptokokovú flóru (považovaná za genetický faktor).
3. Znížená celková odolnosť tela.
4. Prítomnosť závažných komorbidít.
5. Pooperačné komplikácie.
6. Dlhodobá liečba glukokortikosteroidmi.

Erysipelas sa prenáša ako z chorej osoby, tak z nosiča baktérií, ktoré nemusia mať žiadne príznaky.

Erysipelas príznaky a formy

Zvyčajne choroba začína akútne, takže pacienti môžu presne určiť deň a čas svojho výskytu. V prvom štádiu sú príznaky všeobecného syndrómu intoxikácie hlavnými príznakmi ochorenia:

• rýchly nárast telesnej teploty na febril (38-39 ° C);
• triaška;
• bolesti svalov a kĺbov;
• nevoľnosť, niekedy zvracanie.

Po určitom čase sa na koži objaví miestne sčervenanie sprevádzané pocitom bolesti a pálenia. V závislosti od tvaru tváre sa v postihnutej oblasti môže objaviť lézia:

1. Iba začervenanie a opuch - erytematózna forma.
2. Bakteriálna vyrážka červenej farby - hemoragická forma.
3. Bubliny naplnené čírou tekutinou - bullosa.

Ten istý pacient môže prejavovať zmiešané formy - erytematózne-bulózne, bulózne-hemoragické alebo erytematózne-hemoragické. Regionálne lymfatické uzliny rastú a cítia sa bolestivé. S miernym priebehom ochorenia dochádza v priebehu týždňa. Bulózne pľuzgieriky zanechávajú kôry, ktoré môžu klesať dosť dlho, čo sa mení na trofické vredy a eróziu. S úspešným výsledkom patologického procesu je miesto lézie zbavené kôry, začne sa odlupovať a nakoniec sa hojí bez stopy.

Ochorenie sa objavuje na tvári počas primárnej lézie a zvyčajne sa vracia na trupe a končatinách.

Diagnostika tváre

Diagnóza sa vykonáva na základe sťažností pacienta, anamnézy ochorenia a laboratórnych výsledkov. V krvi pacientov je typický prejav zápalového procesu spôsobeného bakteriálnou infekciou: zvýšené leukocyty, neutrofília, zvýšená ESR. Pri narodení je dôležité správne odlíšiť od iných chorôb: flegmón, antrax, toxikodermia, sklerodermia, systémový lupus erythematosus.

Ošetrenie tváre

Terapia je použitie antibakteriálnych látok, ako vo vnútri, tak aj vonku. Lieky na rozvoj streptokokových infekcií sú:

Lekár si vyberie jedno z týchto antibiotík, pričom berie do úvahy individuálne charakteristiky pacienta. Priebeh liečby je najmenej týždeň. Účinné je vymenovanie antibiotík v kombinácii s nitrofuránovými derivátmi. Lokálne (napríklad, keď sa objaví ochorenie erysipel na nohe alebo ramene) sa na postihnutú kožu aplikujú rôzne masti a prášky s antimikrobiálnym účinkom. Terapia je doplnená použitím antipyretík, vitamínov, liekov proti bolesti a antihistaminík. Počas obdobia choroby musí pacient dodržiavať prísny odpočinok a diétu. Ukazuje veľké pitie.

Liečba ľudových prostriedkov erysiplas

Možno, že liečba erysiplas ľudových prostriedkov:

1. Obyčajná biela krieda sa rozdrví, odfiltruje sa veľké častice cez sito a na výsledný prášok sa postrieka postihnutá koža.
2. Rozmazaná pokožka s bravčovým tukom alebo propolisom.
3. Ak chcete aplikovať na postihnutých oblastiach drvené kôry vtákov čerešne alebo lila.
4. Zmiešajte 1 polievkovú lyžicu harmančeka s 1 polievkovou lyžicou listov listov a 1 lyžicu medu. Výsledná zmes na mazanie kože v léziách.
5. 1 polievková lyžica listov rebríka nalejte pohár vody. Varíme 10 minút. Kmeň, chladný, platí pre postihnuté miesta.

Prognóza a komplikácie Erysipelas

S včasnou diagnózou a vhodnou liečbou je prognóza priaznivá. Choroba sa môže opakovať. Vzhľad erysiplasu na rukách alebo nohách najčastejšie indikuje opakovaný prípad infekcie.

Prevencia tváre

Špecifická prevencia nie je rozvinutá. Mali by ste dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, okamžite ošetrovať všetky rany, odreniny, odrezky a iné poškodenia kože a zabrániť ich kontaminácii.

Erysipelas foto

Erysipelas na nohe

Bulózny erysipel

Erysipelas na tvári

Hemoragická forma bulózy v erysiplách

Liečba ochorenia Erysipelas

Erysipelas je infekčné ochorenie spôsobené streptokokom skupiny A, ktoré primárne postihuje kožu a sliznice, charakterizované výskytom obmedzeného serózneho alebo serózneho hemoragického zápalu sprevádzaného horúčkou a celkovou intoxikáciou. Klinicky sa erysipel vyznačuje typickým jasným červeným opuchnutým ohniskom kožných lézií s jasnými hranicami a príznakmi lymphostázy. Komplikácie erysiplasu zahŕňajú: tvorbu nekrotických ložísk, abscesov a celulitídy, tromboflebitídy, sekundárnej pneumónie, lymfedému, hyperkeratózy atď.

Erysipelas (erysipel) je infekčné ochorenie spôsobené streptokokom skupiny A, ktoré primárne postihuje kožu a sliznice, charakterizované výskytom obmedzeného serózneho alebo serózneho hemoragického zápalu, sprevádzaného horúčkou a celkovou intoxikáciou. Erysipelas je jednou z najčastejších bakteriálnych infekcií.

Charakteristika patogénu

Narodil som beta-hemolytickú streptokokovú skupinu A, najčastejšie druh Streptococcus pyogenes, ktorý má rôzny súbor antigénov, enzýmov, endo- a exotoxínov. Tento mikroorganizmus môže byť súčasťou normálnej flóry orofarynxu, prítomnej na koži zdravých ľudí. Zásobníkom a zdrojom infekcie erytému je človek, ktorý trpí buď formou streptokokovej infekcie, alebo zdravým nosičom.

Erysipelas je prenášaný aerosólovým mechanizmom hlavne vzduchovými kvapkami, niekedy kontaktom. Vstupnými bránami pre túto infekciu sú poškodenie a mikrotrauma kože a slizníc úst, nosa, genitálií. Keďže streptokoky často obývajú povrch kože a slizníc zdravých ľudí, riziko infekcie v prípade nedodržania pravidiel základnej hygieny je extrémne vysoké. Vývoj infekcie prispieva k faktorom individuálnej predispozície.

Ženy sa stanú chorými častejšie ako muži, citlivosť sa zvyšuje s dlhodobým užívaním liekov zo skupiny steroidných hormónov. Vyššie 5-6-násobné riziko vzniku erysipy u osôb trpiacich chronickou angínou mandlí a inými streptokokovými infekciami. Tvárový hrnček sa častejšie vyvíja u ľudí s chronickými ochoreniami ústnej dutiny, ORL orgánov, zubného kazu. Porážka hrudníka a končatín sa často vyskytuje u pacientov s lymfatickou venóznou insuficienciou, lymfodémom, edémom rôzneho pôvodu, s léziami plesňových nôh, trofickými poruchami. Infekcia sa môže vyvinúť v oblasti posttraumatických a pooperačných jaziev. Je zaznamenaná určitá sezónnosť: vrchol výskytu dopadá na druhú polovicu leta - začiatok jesene.

Patogén môže vstúpiť do tela cez poškodené tkanivá, alebo s prítomnosťou chronickej infekcie preniknúť do kapilár kože s prietokom krvi. Streptokoky sa množia v lymfatických kapilárach dermis a tvoria ohnisko infekcie, čo vyvoláva aktívny zápal alebo latentný transport. Aktívna reprodukcia baktérií prispieva k masívnemu uvoľňovaniu odpadových produktov z krvného obehu (exotoxíny, enzýmy, antigény). Dôsledkom je intoxikácia, horúčka a vývoj toxického a infekčného šoku.

Klasifikácia tváre

Erysipelas je klasifikovaný podľa niekoľkých kritérií: podľa charakteru lokálnych prejavov (erytematózne, erytematózne a bulózne, erytematózne a hemoragické a bulózne a hemoragické formy) podľa závažnosti priebehu (mierne, stredné a závažné formy v závislosti od závažnosti intoxikácie), rozsahom procesu (lokalizovaný, závažný a závažný podľa závažnosti intoxikácie) časté, migračné (putujúce, plazivé) a metastatické). Okrem toho je izolovaný primárny, opakovaný a rekurentný erysipel.

Rekurentný erysipel je recidivujúcim javom v období od dvoch dní do dvoch rokov po predchádzajúcej epizóde, alebo k relapsu dochádza neskôr, ale zápal sa vyvíja viac ako raz v rovnakej oblasti. Opakované erysipely sa nevyskytujú skôr ako dva roky, alebo sa nachádzajú na inom mieste ako predchádzajúca epizóda.

Lokalizovaný erysipel je charakterizovaný obmedzením infekcie na lokálne zameranie zápalu v jednej anatomickej oblasti. Keď sa ohnisko nad anatomickou oblasťou ochorenia považuje za bežné. Pridanie celulitídy alebo nekrotické zmeny v postihnutých tkanivách sú považované za komplikácie základného ochorenia.

Symptómy erysiplasu

Inkubačná doba sa stanovuje len v prípade posttraumatického erysipelu a pohybuje sa od niekoľkých hodín do piatich dní. V prevažnej väčšine prípadov (viac ako 90%) má erysipel akútny nástup (čas nástupu klinických príznakov je zaznamenaný do niekoľkých hodín), rýchlo sa vyvíja horúčka, sprevádzaná príznakmi intoxikácie (zimnica, bolesť hlavy, slabosť, bolesti tela). Silný prietok je charakterizovaný výskytom zvracania centrálneho genézu, záchvatov, delíria. O niekoľko hodín neskôr (niekedy nasledujúci deň) sa objavia lokálne príznaky: pálenie, svrbenie, pocit plnosti a mierna bolestivosť pri pohmatoch a tlaku sa objavujú na obmedzenom priestore kože alebo sliznice. Ťažká bolesť je charakteristická pre erysipel vlasovej pokožky. Počas palpácie a pohybu sa môže vyskytnúť bolesť v regionálnych lymfatických uzlinách. V oblasti fokusu sa objavuje erytém a opuch.

Výška obdobia je charakterizovaná progresiou intoxikácie, apatie, insomnie, nevoľnosti a zvracania, symptómov centrálneho nervového systému (strata vedomia, delírium). Plocha ohniska je hustá jasne červená škvrna s jasne definovanými nerovnými okrajmi (príznakom "plameňov" alebo "geografickej mapy"), s výrazným edémom. Farba erytému sa môže líšiť od cyanotickej (s lymphostázou) po hnedastú (v rozpore s trofizmom). Krátkodobo (1-2 s) zmiznutie sčervenania po tlaku. Vo väčšine prípadov dochádza k zahusťovaniu, obmedzenej pohyblivosti a citlivosti na palpáciu regionálnych lymfatických uzlín.

Horúčka a intoxikácia pretrváva približne týždeň, potom sa teplota vráti do normálu a kožné príznaky sa vrátia o niečo neskôr. Erytém zanecháva malú odlupovaciu deskvamáciu, niekedy pigmentáciu. Regionálna lymfadenitída a infiltrácia kože v niektorých prípadoch môžu pretrvávať dlhý čas, čo je známkou pravdepodobného skorého opakovaného výskytu. Pretrvávajúci edém je príznakom rozvoja lymfmpázy. Erysipelas je najčastejšie lokalizovaný v dolných končatinách, potom je frekvencia vývinu erysipel tváre, horných končatín a hrudníka (erysiplatoózny zápal hrudníka je najcharakteristickejší pri vývoji lymfmpázy v pooperačnej jazve).

Erytematózne a hemoragické erysipely sa vyznačujú prítomnosťou lokálneho fokusu na pozadí spoločného erytému krvácania: od malých (petechia) až po rozsiahle, konfluentné. Horúčka v tejto forme ochorenia je zvyčajne dlhšia (až dva týždne) a regresia klinických prejavov sa vyskytuje oveľa pomalšie. Okrem toho táto forma erysipel môže byť komplikovaná lokálnou nekrózou tkaniva.

Keď sa tvorí erytematózno-bulózna forma v oblasti erytémových bublín (bullae), malých aj dosť veľkých, s transparentným obsahom seróznej povahy. Bubliny sa objavia 2-3 dni po vzniku erytému, otvoria sa nezávisle alebo sa otvoria sterilnými nožnicami. Jazvy býkov v tvári zvyčajne nie sú ponechané. V prípade bulóznej hemoragickej formy je obsah vezikúl svojou povahou serózno-hemoragickej povahy a často sa ponecháva po disekcii erózie a ulcerácie. Táto forma je často komplikovaná flegmónom alebo nekrózou, po zotavení, jazve a miesta pigmentácie môžu zostať.

Bez ohľadu na formu ochorenia, erysiplas má vlastnosti kurzu v rôznych vekových skupinách. V starobe sa primárny a opakovaný zápal vyskytuje spravidla závažnejšie, s predĺženým obdobím horúčky (až mesiac) a exacerbáciou existujúcich chronických ochorení. Zvyčajne sa nepozoruje zápal regionálnych lymfatických uzlín. K poklesu klinických príznakov dochádza pomaly, časté sú recidívy: skoré (v prvej polovici roka) a neskoro. Frekvencia recidív sa tiež líši od zriedkavých epizód až po časté (3 alebo viackrát ročne) exacerbácie. Často sa rekurentné erysipely považujú za chronické, zatiaľ čo intoxikácia sa často stáva pomerne miernou, erytém nemá jasné hranice a je bledší, lymfatické uzliny sa nemenia.

Komplikácie erysipel

Najčastejšími komplikáciami erysipel sú hnisanie: abscesy a celulitída, ako aj nekrotické lézie lokálneho fokusu, vredov, pľuzgierov, zápalov žíl (flebitída a tromboflebitída). Niekedy sa vyvíja sekundárna pneumónia, pričom je možné výrazné oslabenie sepsy tela.

Dlhodobá lymfatická stagnácia, najmä v rekurentnej forme, prispieva k výskytu lymfedému a elephantiasis. Komplikácie lymphostázy zahŕňajú aj hyperkeratózu, papilómy, ekzémy a lymfohorea. Pretrvávajúca pigmentácia môže zostať na koži po klinickom zotavení.

Diagnóza erysiplasu

Diagnóza sa zvyčajne vykonáva na základe klinických príznakov. Na odlíšenie erysipy od iných kožných ochorení môže byť potrebný dermatológ. Laboratórne testy vykazujú známky bakteriálnej infekcie. Špecifická diagnostika a izolácia patogénu spravidla nevytvárajú.

Liečba erysiplasu

Erysipelas sa zvyčajne lieči ambulantne. V závažných prípadoch, s rozvojom hnisavých-nekrotických komplikácií, častých recidív, v senilnom a ranom detstve, sa pacient nachádza v nemocnici. Etiotropická terapia je určenie priebehu prvej a druhej generácie cefalosporínových antibiotík, penicilínov, niektorých makrolidov, fluorochinolónov s trvaním 7-10 dní v priemerných terapeutických dávkach. Erytromycín, oleandomycín, nitrofurány a sulfónamidy sú menej účinné.

Pri častých recidívach sa odporúča postupné podávanie dvoch typov antibiotík rôznych skupín: po beta-laktámoch sa používa linomycín. Patogenetická liečba zahŕňa detoxikáciu a vitamínovú terapiu, antihistaminiká. V prípade bulóznych foriem produkuje erysipel pľuzgiere a často vymeniteľné gázové obrúsky s antiseptickými činidlami. Masti nie sú predpísané, aby nedráždili pokožku a nespomaľovali hojenie. Odporúča sa lokálne prípravky: dexpanthenol, sulfadiazín striebra. Fyzioterapia (UHF, UV, parafín, ozokerit atď.) Sa odporúča ako prostriedok na urýchlenie regresie kožných prejavov.

V niektorých prípadoch rekurentných foriem sú pacientom predpísané kurzy liečby proti relapsu s benzylpenicilínom intramuskulárne každé tri týždne. Perzistentne sa opakujúce erysipely sa často liečia injekčnými injekciami počas dvoch rokov. Pri reziduálnych účinkoch po prepustení môžu pacienti predpísať priebeh liečby antibiotikami až šesť mesiacov.

Prognóza a prevencia erysipel

Erysipelas typického priebehu má zvyčajne priaznivú prognózu a pri adekvátnej terapii končí zotavením. Menej priaznivá prognóza nastáva v prípade vzniku komplikácií, elephantiasis a častých recidív. Prognóza sa tiež zhoršuje u oslabených pacientov, seniorov, ľudí trpiacich nedostatkami vitamínov, chronických ochorení s intoxikáciou, zažívacích porúch a lymfatického a venózneho aparátu a imunodeficiencie.

Všeobecná prevencia erysipel zahŕňa opatrenia týkajúce sa hygienického a hygienického režimu zdravotníckych zariadení, dodržiavania pravidiel asepsy a antiseptík pri liečbe rán a odrôd, prevencie a liečby pustulárnych ochorení, kazu, streptokokových infekcií. Individuálna prevencia spočíva v udržiavaní osobnej hygieny a včasnej liečbe kožných lézií dezinfekčnými prostriedkami.

Erysipel. Príčiny, príznaky, liečba patológie.

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Štatistika a fakty

Erysipelas sa radí na 4. miesto medzi infekčnými chorobami, druhý na ochorenia dýchacích ciest a čriev, ako aj na hepatitídu. Výskyt je 12-20 prípadov na 10 000 obyvateľov. Počet pacientov sa zvyšuje v lete a na jeseň.

Počet recidív za posledných 20 rokov sa zvýšil o 25%. U 10% ľudí sa opakovaná epizóda erysipel vyskytuje v priebehu 6 mesiacov, v 30% počas 3 rokov. Opakované erysipyly v 10% prípadov končia lymphostázou a elephantiasis.

Lekári zaznamenali alarmujúci trend. Ak v 70. rokoch počet ťažkých erysipel neprekročil 30%, dnes je ich viac ako 80%. Zároveň sa znížil počet miernejších foriem a obdobie horúčky trvá dlhšie.

30% prípadov erysiplasu je spojených so zhoršeným prietokom krvi a lymfy v dolných končatinách, kŕčových žilách a tromboflebitíde lymfatickej a venóznej insuficiencie.

Úmrtnosť na komplikácie vyvolané erysipelom zápalu (sepsa, gangréna, pneumónia) dosahuje 5%.

Kto častejšie trpí erysipelom?

• Choroba postihuje ľudí všetkých vekových skupín. Väčšina pacientov (viac ako 60%) sú však ženy staršie ako 50 rokov.
• U dojčiat so streptokokom v pupočnej rane je prítomný erysipel.
• Existujú dôkazy, že ľudia s treťou krvnou skupinou sú najviac citliví na tvár.
• Erysipelas je choroba civilizovaných krajín. Na africkom kontinente av južnej Ázii ľudia veľmi zriedkavo ochorejú.

Erysipelas sa vyskytuje len u ľudí so zníženou imunitou, oslabených stresom alebo chronickými ochoreniami. Štúdie ukázali, že vývoj ochorenia je spojený s nedostatočnou reakciou imunitného systému na streptokoky vstupujúce do tela. Je narušená rovnováha imunitných buniek: počet T-lymfocytov a imunoglobulínov A, M, G klesá, ale vzniká prebytok imunoglobulínu E. V tomto kontexte sa u pacienta vyvinie alergia.

Pri priaznivom priebehu ochorenia a správnej liečbe na piaty deň príznaky ustupujú. Úplné zotavenie nastáva za 10-14 dní.

Je zaujímavé, že erysipel, hoci je to infekčné ochorenie, je úspešne liečený tradičnými liečiteľmi. Kvalifikovaní lekári túto skutočnosť uznávajú, ale s podmienkou, že tradičné metódy môžu liečiť len nekomplikovanú tvár. Tradičná medicína vysvetľuje tento fenomén tým, že konšpirácie sú druhom psychoterapie, ktorá zmierňuje stres - jeden z disponujúcich faktorov pre rozvoj erysipel.

Štruktúra kože a imunitného systému

Koža je komplexný viacvrstvový orgán, ktorý chráni telo pred environmentálnymi faktormi: mikroorganizmami, teplotnými výkyvmi, chemikáliami, žiarením. Okrem toho koža vykonáva ďalšie funkcie: výmenu plynu, dýchanie, termoreguláciu, uvoľňovanie toxínov.

Štruktúra kože:

1. Epidermis - povrchová vrstva kože. Stratum corneum epidermis - zrohovatené bunky epidermy, pokryté tenkou vrstvou mazu. To je spoľahlivá ochrana proti patogénnym baktériám a chemikáliám. Pod stratum corneum sú 4 vrstvy epidermy: lesklé, granulované, pichľavé a bazálne. Zodpovedajú za obnovu pokožky a hojenie drobných poranení.
   
2. Skutočná koža alebo dermis je vrstva, ktorá je pod epidermou. Je to on, kto trpí najviac z erysipel. V dermis sa nachádzajú:
   • krvné a lymfatické kapiláry,
   • potné a mazové žľazy,
   • Vlasové tašky s vlasovými folikulami;
   • vlákna spojivového a hladkého svalstva.
3. Subkutánne tukové tkanivo. Leží hlbšie ako dermis. Je to voľne umiestnené vlákno spojivového tkaniva a akumulácia tukových buniek medzi nimi.

Povrch kože nie je sterilný. Obývajú ho baktérie priateľské k ľuďom. Tieto mikroorganizmy neumožňujú rozmnožovanie patogénnych baktérií, ktoré narážajú na kožu a umierajú bez toho, aby spôsobili ochorenie.

Práca imunitného systému

Imunitný systém je systém tkanív a orgánov, ktoré sú určené na ochranu tela pred baktériami, vírusmi, parazitmi, toxínmi a mutovanými bunkami vlastného tela, ktoré môžu spôsobiť vznik nádorov. Imunitný systém je zodpovedný za ochranu pred mikroorganizmami, nahradenie starých buniek tela a hojenie rán.

Imunitný systém zahŕňa:

1. Orgány: kostná dreň, týmus, mandle, slezina, Peyerove škvrny v čreve, lymfatické uzliny a lymfatické cievy,
2. Imunitné bunky: lymfocyty, leukocyty, fagocyty, žírne bunky, eozinofily, prirodzené zabíjače. Predpokladá sa, že celková hmotnosť týchto buniek dosahuje 10% telesnej hmotnosti.
3. Proteínové molekuly - protilátky musia odhaliť a zničiť nepriateľa. Líšia sa štruktúrou a funkciou: igG, igA, igM, igD, IgE.
4. Chemikálie: lyzozým, kyselina chlorovodíková, mastné kyseliny, eikozanoidy, cytokíny. Priateľské mikroorganizmy (mikróby-obchodníci), obývajúce kožu, sliznice, črevá. Ich funkciou je inhibovať rast patogénnych baktérií.

Zvážte, ako funguje imunitný systém, keď vstúpi do streptokokov:

1. Lymfocyty, alebo skôr ich receptory, imunoglobulíny, rozpoznávajú baktériu.
2. T-pomocné bunky reagujú na prítomnosť baktérií. Aktívne sa delia, vylučujú cytokíny.
3. Cytokíny aktivujú prácu leukocytov, konkrétne fagocytov a T-vrahov, ktoré sú určené na usmrtenie baktérií.
4. B-bunky produkujú protilátky špecifické pre organizmus, ktorý neutralizuje cudzie častice (oblasti zničených baktérií, ich toxíny). Potom ich absorbujú fagocyty.
5. Po porážke choroby si T-lymfocyty zapamätajú nepriateľa svojou DNA. Keď sa znovu zavedie do tela, imunitný systém sa aktivuje rýchlo, predtým ako sa ochorenie vyvinulo.

Príčiny erysipel

streptokok

Streptokoky sú rodom sférických baktérií, ktoré sú svojou povahou veľmi rozšírené v dôsledku ich vitality. Ale zároveň veľmi dobre netolerujú teplo. Tieto baktérie sa napríklad nechovávajú pri teplote 45 stupňov. To je spojené s nízkou incidenciou erysipel v tropických krajinách.

Erysipelas spôsobuje jeden z bakteriálnych druhov, beta-hemolytickú streptokokovú skupinu A. Je to najnebezpečnejšia z celej rodiny streptokokov.

Ak streptokoky vstúpia do ľudského tela s oslabeným imunitným systémom, potom je tu erysipel, angína, šarlach, reumatizmus, myokarditída, glomerulonefritída.

Ak streptokok vstúpi do ľudského tela s dostatočne silnou imunitou, potom sa môže stať nositeľom. Preprava streptokokov sa nachádza v 15% populácie. Streptococcus je súčasťou mikroflóry, žije na koži a sliznici nosohltanu bez toho, aby spôsoboval ochorenie.

Zdrojom infekcie erysipelom môžu byť nosiče a pacienti akejkoľvek formy streptokokovej infekcie. Kauzálny agens je prenášaný kontaktom, predmetmi v domácnosti, špinavými rukami a kvapkami vo vzduchu.

Streptokoky sú nebezpečné, pretože uvoľňujú toxíny a enzýmy: streptolyzín O, hyaluronidázu, nadaz, pyrogénne exotoxíny.

Ako streptokoky a ich toxíny ovplyvňujú telo:

• Zničiť (rozpustiť) bunky ľudského tela;
• Stimulujte T-lymfocyty a endotelové bunky, aby produkovali nadmerné množstvo cytokínov - látok, ktoré spúšťajú zápalovú reakciu organizmu. Jeho prejavy: silná horúčka a prietok krvi do miesta lézie, bolesť;
• Znížte hladinu anti-streptokokových protilátok v sére, čo interferuje s imunitným systémom v boji s chorobou;
• Zničte kyselinu hilauriovú, ktorá je základom spojivového tkaniva. Táto vlastnosť pomáha šíriť patogén v tele;
• Leukocyty ovplyvňujú imunitné bunky a narušujú ich schopnosť fagocytózy (zachytávanie a trávenie) baktérií;
• Potlačiť produkciu protilátok potrebných na boj proti baktériám
• Imunitné vaskulárne ochorenie. Toxíny spôsobujú nedostatočnú imunitnú reakciu. Imunitné bunky odoberajú steny krvných ciev pre baktérie a napadajú ich. Iné tkanivá tela trpia imunitnou agresiou: kĺby, srdcové chlopne.
• Spôsobuje rozšírenie krvných ciev a zvyšuje ich priepustnosť. Steny krvných ciev vynechajú veľa tekutiny, čo vedie k opuchu tkaniva.

Streptokoky sú extrémne prchavé, takže lymfocyty a protilátky ich nemôžu „zapamätať“ a poskytnúť im imunitu. Táto vlastnosť baktérií spôsobuje časté recidívy streptokokovej infekcie.

Vlastnosti pokožky

1. Poškodenie kože:
   
   • uštipnutie zvierat a hmyzu;
   • kusy a odreniny;
   • vredy a preležaniny;
   • pupočníková rana u novorodencov;
   • žilových katétrov a miest vpichu.
   
   Akékoľvek poškodenie kože môže byť bránou pre streptokoky. Baktérie prenikajú hlbokými vrstvami kože a množia sa v lymfatických kapilárach. Uvoľňujú toxín do krvného obehu, otravujú telo. Všetky prejavy erysiplasu sú odpoveďou tela na prítomnosť baktérií a ich toxínov.
   
2. Nebezpečenstvá pri práci:
   • chemický kontakt s pokožkou;
   • časté znečistenie;
   • na sebe gumové oblečenie a topánky.
   Tieto faktory súvisia s profesiami baníkov, vodičov, mechanikov, poľnohospodárskych pracovníkov, pracovníkov v hutníckom a chemickom priemysle.
   
3. Vírusové kožné lézie:
   • herpes;
   • herpes zoster;
   • kuracie kiahne.
   Tieto infekcie znižujú imunitu a spôsobujú vyrážku na koži vo forme pľuzgierikov naplnených tekutinou. Po ich otvorení baktérie ľahko prenikajú pokožkou;
   
4. Chronická dermatóza a iné kožné lézie:
   • ekzém,
   • atopická dermatitída,
   • lupienka,
   • atopická dermatitída;
   • žihľavka;
   • kontaktná dermatitída.
   Tieto ochorenia sú alergické. Imunitné bunky napádajú epidermu, znižujú lokálnu imunitu a spôsobujú opuchy. Ak baktérie preniknú do škrabancov a škrabancov, rýchlo sa množia v alergickej pokožke;
   
5. Purulentné kožné lézie:

• varí;
• smaragd;
• folikulitída.

V prípade, že zápal mazových žliaz je spôsobený streptokokom, samotnými baktériami alebo po stlačení abscesu prenikajú do okolitého tkaniva a lymfatických ciev. Tam sa začnú množiť a uvoľňovať toxíny;

Porušenie krvného obehu a prúdenie lymfy:

• tromboflebitída;
• kŕčové žily;
• lymfatická insuficiencia.

Poškodené zásobovanie krvi v prípade poškodenia krvných a lymfatických ciev vedie k hladovaniu kyslíkom a nedostatkom výživy v okolí. Znižuje imunitu a robí kožu náchylnou k infekciám. Okrem toho stagnácia lymfy v cievach prispieva k reprodukcii streptokokov;

jazvy:

• post-traumatický stres;
• pooperačné.

Tkanivo keloidných jaziev pozostáva z nediferencovaných buniek epidermy, ktoré telo vníma ako cudzinec a napáda ich. Okrem toho je jazvové tkanivo poškodené krvným obehom, takže sa stáva dobrým kultivačným médiom pre streptokoky;

Plesňové ochorenia chodidiel a pokožky hlavy. Plesňové ochorenia porušujú integritu kože a nie sú schopné vykonávať svoju ochrannú funkciu. Baktérie ľahko prenikajú trhliny v interdigitálnych záhyboch, čo spôsobuje erysiplatoický zápal dolnej časti nohy;

Komplikácie ochorení horných dýchacích ciest a očí:

• nádcha;
• otitis media;
• zápal spojiviek.

Nebezpečenstvo streptokokov sa šíri krvným riečiskom do lymfatických kapilár kože. V tomto prípade sa najčastejšie vyskytuje erysiplatoózny zápal na tvári a pokožke hlavy, ale môže sa objaviť na iných častiach tela, najmä tam, kde je poškodený krvný obeh;

Oblečenie, ktoré traumatizuje pokožku a poškodzuje krvný obeh.

Tesné spodné prádlo, tesné džínsy porušujú pohyb krvi cez cievy. Menšie odreniny, ktoré sa vyskytujú pri trení švu na pokožke, prispievajú k prenikaniu baktérií do kože. Ak je oblečenie vyrobené zo syntetických materiálov, neabsorbuje vlhkosť a vytvára skleníkový efekt. Takéto podmienky sú výhodné na množenie streptokokov.

imunita

Streptococcus je v prostredí veľmi bežný a každý sa s ním denne stretáva. V 15-20% populácie, on stále žije v mandlí, dutín, dutiny kari zubov. Ale ak je imunitný systém schopný obmedziť šírenie baktérií, ochorenie sa nevyvíja. Keď niečo podkopáva obranyschopnosť tela, baktérie sa množia a začína streptokoková infekcia.

Faktory, ktoré inhibujú obranyschopnosť organizmu:

1. Prijímajúce drogy potláčajú imunitu:
   • steroidné hormóny;
   • cytostatiká;
   • chemoterapeutiká.
2. Poruchy metabolizmu:
   • diabetes;
   • zlyhanie obličiek;
   • cirhóza pečene;
   • hypotyreózy.
3. Choroby spojené so zmenami v zložení krvi:
   • ateroskleróza;
   • anémia;
   • zvýšený cholesterol.
4. Choroby imunitného systému
   • AIDS;
   • hypercytokinemie;
   • závažná kombinovaná imunodeficiencia.
5. Zhubné nádory
   
6. Chronické ochorenia orgánov ORL:
   • zápal prínosových dutín;
   • zápal prínosových dutín;
   • angína;
   • zápal stredného ucha.
7. Výsledkom je vyčerpanie
   • nedostatok spánku;
   • podvýživa;
   • stres;
   • nedostatok vitamínov.
8. Zlé návyky
   • alkoholizmus;
   • drogová závislosť;
   • fajčenia.
9. Podchladenie.

Aby sme to zhrnuli: Aby sa vyvinuli eryzipely, sú potrebné faktory likvidácie:

• vstupná brána na infekciu - poškodenie kože;
• zhoršený krvný a lymfatický obeh;
• zníženie všeobecnej imunity;
• precitlivenosť na streptokokové antigény (toxíny a častice bunkovej steny).

V ktorých oblastiach sa erysipel častejšie vyvíja?

1. Noha. Erysipelas na nohách môže byť dôsledkom plesňovej infekcie chodidiel, mozoľov a poranení. Streptokoky prenikajú cez kožné lézie a množia sa v lymfatických cievach dolnej časti nohy. Vývoj erysipel je podporovaný ochoreniami spôsobujúcimi poruchy obehového systému: ateroskleróza obliterans, tromboflebitída, kŕčové žily.
2. Hand. Erysipelas sa vyskytuje u mužov vo veku 20-35 rokov v dôsledku intravenózneho podávania lieku. Streptokoky prenikajú do kožných lézií v mieste vpichu injekcie. U žien je ochorenie spojené s odstránením prsníka a lymfy v ruke.
3. Tvár. So streptokokovou konjunktivitídou sa na obežnej dráhe vyvíja erysipel. Keď je zápal stredného ucha zapálená koža ušnice, pokožky hlavy a krku. Postihnutie nosa a tváre (ako motýľ) je spojené so streptokokovou infekciou v dutinách alebo furunkuloch. Erysipelas na tvári je vždy sprevádzaný silnou bolesťou a opuchom.
4. Torzo. Erysipelas sa vyskytuje v okolí chirurgických stehov, keď pacienti nedodržiavajú asepsu alebo zdravotný personál. U novorodencov môže streptokok preniknúť do pupočníkovej rany. V tomto prípade je erysipel veľmi ťažký.
5. Hrádza. Oblasť okolo konečníka, mieška (u mužov) a veľkých stydkých pyskov (u žien). Erysipelas sa vyskytuje v mieste odier, plienkovej vyrážky, poškriabaniu. Obzvlášť ťažké formy s léziami vnútorných pohlavných orgánov sa vyskytujú u žien v pôrode.

Príznaky erysiplas, foto.

Erysipelas začína akútne. Osoba môže spravidla označiť čas, kedy sa objavili prvé príznaky choroby.

Zhoršenie všeobecného blaha

1. ťažké zimnice, ktorá doslova otrasie telom;
2. zvýšenie teploty na 38-40 stupňov, horúčka trvá 5-10 dní;
3. možné kŕče, delírium a zakalenie vedomia;
4. ťažká slabosť, závraty;
5. nevoľnosť, niekedy zvracanie;
6. bolesť svalov a kĺbov.

Symptómy všeobecnej intoxikácie sú výsledkom uvoľnenia prvej vlny toxínov vylučovaných baktériami do krvného obehu. Tieto látky trápia telo, najmä postihujú nervové bunky a meningy.

Začervenanie kože. Zmeny v koži sa objavujú 10-20 hodín po nástupe ochorenia. Postihnutá oblasť má jednotnú, jasne červenú farbu. Vývoj sčervenania je spojený s lokálnou expanziou krvných kapilár, ku ktorej dochádza v dôsledku pôsobenia stafylokokového toxínu. Sčervenanie zmizne po 7-14 dňoch. Na jeho mieste dochádza k odlupovaniu. Toto je odmietnuté bakteriálnymi bunkami v epiderme.

Roller. Zápal je obmedzený valčekom nad zdravou kožou. V tomto mieste sú streptokoky najaktívnejšie, preto sú príznaky zápalu najvýraznejšie: opuch, bolesť, horúčka.

Veľkosť zápalu sa rýchlo zväčšuje. Streptokoky sa množia a zachytávajú novú kožu.

Nerovnomerné okraje zápalu. Majú formu plameňov alebo geografickej mapy. To je dôkaz toho, ako stafylokoky prenikajú zdravou kožou.

Bolesť, pálenie, stuhnutosť a napätie, najmä na periférii. Bolestivosť sa zvyšuje s pohmatom. Bolestivé pocity sú dôsledkom podráždenia nervových zakončení v koži toxínmi a ich stláčaním v dôsledku opuchu kože.

Opuch kože. Bakteriálne toxíny robia steny krvných ciev ľahko priepustnými. Kvapalná zložka krvi (plazma) presakuje cez ne. Prechádza do postihnutej oblasti kože a akumuluje sa medzi bunkami. Vďaka hromadeniu tekutej pokožky svieti, ale jej povrch je neporušený.

Zväčšené regionálne lymfatické uzliny. Uzly sú často bolestivé, pripájané k pokožke, čo naznačuje ich zápal. Stafylokoky sa množia v lymfatických kapilárach a šíria sa cez lymfatický systém. Lymfatické uzliny filtrovať lymfy, vyzdvihnúť baktérie a tvrdo pracovať na potlačenie infekcie.

Komplikované formy erysipel.

Na pozadí sčervenenej edematóznej kože sa môže objaviť:

• Krvácanie je dôsledkom poškodenia krvných ciev a uvoľňovania krvi do extracelulárneho priestoru (erytematózna a hemoragická forma);
• Bubliny naplnené čírym obsahom. Prvé dni sú malé, ale môžu sa navzájom zvyšovať a spájať (erytematózno-bulózna forma).
• Bubliny naplnené krvavým alebo hnisavým obsahom, obklopené krvácaním (bulózna hemoragická forma).

Takéto formy sú závažnejšie a častejšie spôsobujú recidívu ochorenia. Opakované prejavy erysiplasu sa môžu objaviť na rovnakom mieste alebo v iných oblastiach kože.

Diagnóza erysiplasu

Ktorý lekár mám kontaktovať, ak sa objavia príznaky erysiplasu?

Keď sa prvé príznaky ochorenia objavia na koži, obrátia sa na dermatológa. Bude diagnostikovať av prípade potreby sa odvolávať na iných špecialistov zaoberajúcich sa liečbou erysiplasu: špecialistu na infekčné ochorenia, terapeuta, chirurga, imunológa.

Na recepcii u lekára

interview

S cieľom správne diagnostikovať a predpisovať účinnú liečbu musí špecialista rozlíšiť erysipy od iných chorôb s podobnými príznakmi: absces, flegmon, tromboflebitídu.

Lekár sa opýta nasledujúceho lekára: t

• Ako dlho sa objavili prvé príznaky?
• Bol nástup ochorenia akútny alebo sa symptómy vyvíjali postupne? Kedy sa objavila koža, pred alebo po zvýšení teploty?
• Ako rýchlo sa zápal šíri?
• Aké pocity vznikajú v mieste porážky?
• Ako ťažké je intoxikácia, je tu všeobecná slabosť, bolesť hlavy, zimnica, nevoľnosť?
• Je teplota zvýšená?

Kontrola porážky v tvári.

Pri vyšetrení lekár identifikuje charakteristické znaky erysiplasu:

• koža je horúca, hustá, hladká;
• začervenanie je jednotné, na jeho pozadí sú možné krvácania a pľuzgiere;
• sú zreteľne definované zubaté okraje, majú okrajový valec;
• povrch kože je čistý, nie je pokrytý uzlinami, krustami a kožnými šupinami;
• bolestivosť v palpácii, absencia silnej bolesti v pokoji;
• bolesti sú hlavne pozdĺž okraja zápalu, v strede je koža menej bolestivá;
• blízke lymfatické uzliny sú zväčšené, spájkované na kožu a bolestivé. Z lymfatických uzlín do zapálenej oblasti sa tiahne bledoružová cesta pozdĺž lymfy - zapálená lymfatická cieva;

Všeobecný krvný test na erysipely:

• znížený celkový a relatívny počet T-lymfocytov, čo indikuje potlačenie imunitného systému streptokokmi;
• Zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) je dôkazom zápalového procesu;
• zvýšený počet neutrofilov, čo naznačuje alergickú reakciu.

Kedy je predpísané bakteriologické vyšetrenie na erysipel?

V erysipeloch sa predpisuje bakteriologické vyšetrenie, aby sa určilo, ktorý patogén spôsobil ochorenie a na ktoré antibiotiká sú najcitlivejšie. Tieto informácie by mali pomôcť lekárovi vybrať si najefektívnejšiu liečbu.

V praxi však takáto štúdia nie je informatívna. Len v 25% prípadov je možné stanoviť patogén. Lekári to pripisujú skutočnosti, že liečba antibiotikami rýchlo zastaví rast streptokokov. Mnohí vedci sa domnievajú, že bakteriologické vyšetrenie na erysipely je nepraktické.

Materiál na bakteriologické vyšetrenie tkaniva odobratého v prípade ťažkostí s inštaláciou diagnózy. Preskúmajte obsah rán a vredov. Za týmto účelom sa na nístej nanieslo čisté sklíčko a získa sa odtlačok obsahujúci baktérie, ktorá sa študuje pod mikroskopom. Na štúdium vlastností baktérií a ich citlivosti na antibiotiká sa výsledný materiál pestuje na špeciálnych živných médiách.

Ošetrenie tváre

Ako zvýšiť imunitu?

Pri liečbe erysipel je veľmi dôležité zvýšiť imunitu. Ak sa tak nestalo, choroba sa znova a znova vracia. A každý ďalší prípad erysipel je ťažší, je ťažšie liečiť a spôsobiť komplikácie častejšie, čo môže viesť k invalidite.

1. Identifikujte ložiská chronickej infekcie, ktoré oslabujú telo. Na boj proti infekcii sa musíte podrobiť antibiotickej liečbe.
2. Obnovte normálnu mikroflóru - každodenné používanie mliečnych výrobkov. Čím kratšia je ich trvanlivosť, tým viac obsahujú živé laktobacily, čo neumožňuje streptokoky množiť sa.
3. Alkalická minerálna voda pomáha odstraňovať jedy z tela a eliminovať príznaky intoxikácie. Je potrebné piť v malých porciách 2-3 dúškami po celý deň. V období horúčky musíte použiť najmenej 3 litre tekutiny.
4. Ľahko stráviteľné proteíny: chudé mäso, syr, ryby a morské plody. Odporúča sa používať vo varenej alebo dusenej forme. Proteíny sú v tele potrebné na vytvorenie protilátok proti streptokokom.
5. Tuky pomáhajú pokožke zotaviť sa rýchlejšie. Zdravé tuky sa nachádzajú v rastlinných olejoch, rybách, orechoch a semenách.
6. Zelenina, ovocie a bobule: najmä mrkva, hrušky, jablká, maliny, brusnice, ríbezle. Tieto produkty obsahujú draslík, horčík, fosfor, železo a komplex vitamínov potrebných na posilnenie imunitného systému.
7. Boj proti chudokrvnosti. Znížený hemoglobín v krvi má zlý vplyv na imunitu. V tejto situácii pomôžu prípravky železa, hematogén, jablká, tomel.
8. Posilnenie imunitného systému. Počas jedného mesiaca, 2-krát ročne, sa odporúča užívať prírodné prípravky na stimuláciu imunity: echinacea, ženšen, Rhodiola rosea, eleutherococcus, pantocrinum. Účinné sú aj iné mäkké imunomodulátory: imunofan, likopid.
9. Čerstvý med a perga - tieto včelie produkty sú bohaté na enzýmy a chemické prvky potrebné na podporu zdravia.
10. UV žiarenie problémových oblastí 2 krát ročne. Opaľovanie by sa malo dávkovať od 15 minút denne. Denné zvýšenie času stráveného na slnku na 5-10 minút. Spálenie slnka môže spôsobiť recidívu erysipelu. Môžete prejsť UVA a vo fyzickej miestnosti akejkoľvek kliniky. V tomto prípade určí dávku lekár.
11. Fyzikálne zaťaženie. Denne na čerstvom vzduchu. Chodenie 40-60 minút denne 6 krát týždenne poskytuje normálnu fyzickú aktivitu. 2-3 krát týždenne je žiaduce robiť gymnastiku. Dobrý jóga pomáha. Pomáha zlepšovať imunitu, odoláva stresu a zlepšuje krvný obeh.
12. Zdravý spánok pomáha omladiť. Zvýraznite na odpočinok aspoň 8 hodín denne.
13. Nedovoľte prepracovanie, podchladenie, prehriatie, predĺžené nervové napätie. Takéto situácie znižujú ochranné vlastnosti tela.
14. Neodporúča sa:
    • alkohol a cigarety;
    • výrobky obsahujúce kofeín: káva, cola, čokoláda;
    • korenené a slané jedlá.