Klasifikácia antihypertenzív

Antihypertenzíva sú zložené z rôznych látok. Sú predpísané na zníženie krvného tlaku zvýšením šírky lúmenu krvných ciev. S pomocou týchto liekov môže znížiť silu kontrakcie srdca.

Druhy liekov

Vedci vyvinuli nasledujúcu klasifikáciu antihypertenzív:

1. Diuretiká: tiazidy (hypotiazid), slučka (furosemid), draslík šetriaci (Triamteren). Posledný liek odstraňuje prebytočnú tekutinu v stenách a krvných cievach.
2. Lieky, ktoré majú antihypertenzívny účinok na krvný tlak: ACE inhibítory (Kapoten, Lisinopril, Vasopren, Enalacorc). S pomocou liekov tejto skupiny sa lieči hypertenzia, MI. Blokátory angiotenzínových receptorov zahŕňajú Mikardis, Tevet.
3. Nootropiká: periférne adrenergné blokátory (Anaprilin, Tenormin, akridilol), sympatolytiká (Reserpine), ganglioblokatory (Pentamin).
4. Vazodilatátory uvoľňujú svalovú stenu artérií: antagonisty vápnika (Amlodipin, Verapamil), iné lieky (Niprid, Dibazol, Papaverin).

Hlavné skupiny antihypertenzív sa predpisujú samostatne alebo v kombinácii s GB. Lieky sa užívajú parenterálne s eklampsiou a rôznymi krízami.

ACE inhibítory

Táto skupina antihypertenzív zahŕňa:

Účelom inhibítorov je kombinácia AH + HF, dysfunkcie LV, akútneho akútneho srdcového infarktu. Inhibítory sa užívajú, ak sú tiazidové diuretiká a beta-blokátory neúčinné alebo netolerovateľné. Lieky tejto skupiny majú pozitívny vplyv na diabetickú nefropatiu znížením krvného tlaku. Pri ich dlhodobom používaní sa pozoruje zníženie frekvencie účinkov diabetu.

Lieky tejto podskupiny sú kontraindikované u gravidných žien a pacientov s hyperkalémiou. Pri bilaterálnej stenóze je účinok ACE zameraný na redukciu glomerulárnej filtrácie a progresie zlyhania obličiek. V týchto prípadoch je zakázané piť inhibítory.

Antagonistami experti zahŕňajú Irbesartan, Telmisartan. Indikácie na použitie - AH + CH. Antagonisti nepredpisujú tehotné ženy. Liek predpísaný lekárom vyžaduje neustále monitorovanie hladiny draslíka v krvi.

Beta blokátory

Beta-blokátory blokujú beta-adrenergné receptory nachádzajúce sa v hlavnom orgáne, prieduškách a pečeni. Pre lieky zahrnuté v tejto skupine je charakteristický jeden antihypertenzívny účinok. Existujú však určité rozdiely medzi nimi. Liek Sotalol predpísaný pre arytmie.

Vzhľadom na závažnosť kardioselektivity sú lieky rozdelené do nasledujúcich podskupín:

• neselektívne - karvedilol, propranolol;
• relatívne kardioselektívny - Atenolol, Celiprolol, Metoprolol;
• vysoko kardioselektívny - bisoprolol, Nebivolol.

Na zníženie stupňa kardioselektivity sa dávka lieku zvyšuje. Vnútornou sympatomimetickou aktivitou sa rozumie schopnosť beta-blokátorov blokovať a stimulovať zodpovedajúce receptory. Táto skupina zahŕňa liečivá, ako je pindolol, acebutolol, celiprolol. Tieto antihypertenzíva spôsobujú minimálne bradykardiu a spazmus periférnych artérií.

Kardiológovia rozlišujú lipofilné a vo vode rozpustné beta-blokátory. Lieky tejto druhej skupiny (Sotalol, Atenolol) nepreniknú do BBB veľmi dobre, preto sú nočné mory zriedkavo provokované. Môžu sa však hromadiť pri zlyhaní obličiek. Ich vstrebávanie závisí od jedla.

Beta-blokátory, ktoré majú krátky vplyv, užívajú dvakrát denne. Niektoré beta-blokátory (Betaxolol) sa vyznačujú dlhodobou expozíciou, takže ich môžete piť 1 krát denne. Zoznam liekov ultrashort akcie patrí Esmolol. Takéto lieky predpísané, v prípade potreby, okamžitý prejav a rýchle zastavenie účinku.

Absolútne indikácie pre príjem beta-blokátorov - angína, tachyarytmia, prenesený všeobecný MI. Všetky lieky v tejto skupine potláčajú kontraktilitu srdcového svalu. Sú kontraindikované pri pití atrioventrikulárnej blokády 2-3 stupňov. Lieky môžu spôsobiť zlyhanie srdca alebo zhoršiť priebeh ochorenia. Bisoprolol a metoprolol majú pozitívny vplyv na blaho pacienta s CHF, chronické srdcové zlyhanie, ktoré je stabilné. Sotalol vyvoláva arytmiu žalúdka. Všetky beta-blokátory spôsobujú bronchospazmus. Preto nie sú predpísané pacientom s bronchiálnou astmou a chronickým nešpecifickým pľúcnym ochorením.

Počas liečby sa pacient môže sťažovať na slabosť, únavu, chladné končatiny. Diabetes mellitus nie je kontraindikáciou pri užívaní betablokátorov. Takéto lieky však pomáhajú znižovať toleranciu glukózy zmenou vegetatívnych a metabolických reakcií. Ak má pacient cukrovku, odporúča sa kardio selektívny liek.

Alfa blokátory

Antihypertenzíva tejto skupiny blokujú zodpovedajúce postsynaptické adrenoreceptory, poskytujúc vazodilatačný a antihypertenzívny účinok. Alfa-blokátory zriedkavo vyvolávajú tachykardiu. Pri menovaní doxazosínu a terazosínu sa môže tlak znížiť. Preto sa tieto tablety užívajú s opatrnosťou.

Všetky alfa-blokátory môžu byť opité s HPH, hypertrofiou pravej komory, zhoršenou glukózovou toleranciou a dyslipidémiou. Pri pretrvávajúcom zvýšení krvného tlaku sa odporúča kombinovať s inými antihypertenzívami.

Pôsobenie selektívnych alfa-adrenergných blokátorov (Magurol, Tonokardin) je zamerané na rozšírenie žíl a arteriol, zníženie OPS a tlaku. Pri hypertenzii sa selektívne látky predpisujú najskôr ráno alebo večer. Kontraindikácie zahŕňajú stenózu úst aorty. Vedľajšie účinky opuchu, nevoľnosť, rinitída, asténia. Menej často môže mať pacient hnačku. Doxazosín vyvoláva tremor, svrbenie a vyrážku. Možno krvácanie z nosa, leukopénia, žltačka.

Menej často sa používajú antihypertenzíva centrálnej expozície (metyldopa, klonidín, guanfacin) a sympatolytický rezerpín. Výhody metyldopy zahŕňajú bezpečnosť v prípade HF, tehotenstva a bronchiálnej astmy. Nevýhody klonidínu zahŕňajú rozvoj hypertenznej krízy v dôsledku náhleho ukončenia liečby.

• stimulácia zodpovedajúcich postsynaptických adrenoreceptorov;
• útlaku krvných ciev a motorického systému;
• pokles sympatickej aktivity;
• pokles krvného tlaku.

Guanfacín sa užíva s hypertenziou. Liek môže spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky: slabosť, ospalosť, suchosť v ústach. Zriedkavo sa vyvíja bradykardia, Raynaudov syndróm, eufória, impotencia. Guanfacín sa nemá opiť s kardiogénnym šokom. Liek narušuje koncentráciu. 7 dní po ukončení liečby sa môže vyskytnúť abstinenčný syndróm. Moxonidín a iné selektívne agonisty sú účinné, ak je predpísaná štandardná liečba.

Použitie vazodilatátorov

Lieky tejto farmakologickej skupiny majú myotropný účinok. Lieky, ktoré ovplyvňujú iónové kanály:

1. BKK (Nifedipine, Norvask, Felodipin).
2. ACC (Kosilon).
3. Darcovia NO (Naniprus).
4. Iné lieky (hydralazín, dibazol).

Lieky prvej podskupiny zabraňujú pohybu iónov vápnika. Znižujú kontraktilitu svalov hlavného orgánu, čím zabraňujú impulzom. Na pozadí príjmu BKK klesá vaskulárny tonus.

Absolútne indikácie pre blokátory:

• systolická forma hypertenzie;
• starších pacientov;
• angina pectoris

Periférne vaskulárne lézie sa odlišujú od relatívnych indikácií.

Názvy vazodilatátorov

Verapamil sa užíva z angíny, hypertenzie a arytmie hlavného orgánu. Počas príjmu sa znižuje srdcový výdaj, AV vedenie sa spomaľuje. Liek môže zhoršiť HF a jeho použitie vo vysokých dávkach vyvoláva hypertenziu. Verapamil je kontraindikovaný v kombinácii s beta-blokátorom. Počas liečby sa môže pacient sťažovať na zápchu.

Diltiazem sa predpisuje pri rôznych formách angíny. Pri vzniku príznakov hypertenzie sa predpisuje dlhodobo pôsobiaca forma lieku. Môžete piť, ak je beta-blokátor neúčinný alebo kontraindikovaný. Diltiazem má minimálny negatívny inotropný účinok. Existuje však riziko vzniku bradykardie, preto sa starostlivo predpisuje v kombinácii s beta-blokátormi.

Nifedipín uvoľňuje hladké svalstvo ciev minimálne ovplyvňujúce srdce. Nifedipínu chýba antiarytmická aktivita. Liek nifedipín s krátkym účinkom sa neodporúča piť s angínou alebo na dlhodobú liečbu hypertenzie. Inak sa môže vyvinúť reflexná tachykardia.

Amlodipín a felodipín zodpovedajú nifedipínu. Rozdiel - prípravky prvých látok neznižujú kontraktilitu srdcového svalu. Ale majú dlhé trvanie pôsobenia, takže sa prijímajú 1 krát denne. Musia byť opití podľa predpisu ošetrujúceho lekára. Prípravky s týmito účinnými látkami sú účinné pri angíne pectoris.

Použitie lacidipínu a minoxidilu

Lacidipín a nifedipín sú podobné, ale lieky s prvou látkou sú predpísané len na liečbu hypertenzie. Nimodipín a nifedipín sú podobné, ale prvý liek uvoľňuje svaly GM artérií. Deriváty dihydropyridínu vyvolávajú vedľajšie účinky, ako je migréna a návaly horúčavy. Na zníženie edému členka je indikované podávanie diuretík.

Aktivátory draslíkových kanálov zahŕňajú nitroprusid sodný, ktorý sa zriedka používa na zastavenie závažnej hypertenznej krízy. Liek sa podáva parenterálne. Síran horečnatý má diuretické, antispasmodické a sedatívne účinky. Vo vysokých dávkach prispieva k depresii nervového a svalového prenosu, relaxácii maternice, potlačeniu respiračného centra. Horčík reguluje metabolické procesy, svalovú excitabilitu, znižuje krvný tlak a zvyšuje diurézu.

Antiarytmický účinok síranu horečnatého je zameraný na obnovenie rovnováhy iónov. Súčasne sa stabilizujú bunkové membrány. Kardioprotektívny účinok síranu horečnatého je spojený s expanziou koronárnych ciev. Súčasne sa pozoruje agregácia krvných doštičiek. Tokolytický účinok liečiva je spojený s inhibíciou kontraktilnej funkcie myometria.

Systémový účinok síranu horečnatého sa pozoruje bezprostredne po kvapkadle a 1 hodinu po injekcii. V prvom prípade liek pôsobí 30 minút a v druhom - 3-4 hodiny. Tablety síranu horečnatého majú laxatívny a choleretický účinok na telo pacienta. Tento jav je spojený s účinkom liečiva na sliznicu gastrointestinálneho traktu.

Bendazol, Papaverín

Bendazol má antispazmodický účinok. Súčasne liek stimuluje imunitný systém. Vzhľadom na uvoľnenie hladkých svalov CS a vnútorných orgánov je Bendazol myotropným antispazmodikom. Bendazol sa predpisuje na zníženie krvného tlaku znížením srdcového výdaja. Vzhľadom k tomu, liek rozširuje krvné cievy GM, tak to je prijaté v rôznych formách hypertenzie, vyvinutý na pozadí chronickej hypoxie mozgu. Liek má pozitívny účinok v prípade paralýzy nervu tváre.

Papaverín pomáha znižovať koncentráciu Ca2 +. Jeho činnosť je zameraná na zníženie tónu a relaxácie hladkých svalov rôznych vnútorných orgánov. Vysoké dávky papaverínu spomaľujú intrakardiálne vedenie. Hydralazín sa predpisuje v kombinácii s beta-blokátormi a diuretikami. Ak užívate izolovaný hydralazín, môže sa vyvinúť tachykardia. Menej časté príznaky lupus erythematosus.

Antihypertenzívna liečba

Antihypertenzívna liečba sa začína užívaním jedného lieku. Ak nie je výsledok, dávka sa zvýši alebo sa pridá druhé antihypertenzívum. Menej často je liek z jednej podskupiny nahradený liekom z inej skupiny. Ak sa zistí mierna a stredná hypertenzia, monoterapia bude účinná v 50% prípadov. Zvyšným pacientom sa predpisuje kombinácia 3 liekov s rôznymi mechanizmami účinku. Pri absencii individuálnych indikácií užívajte tiazidové diuretiká, ARB, inhibítory. Ak je krvný tlak vyšší ako cieľová hodnota, pacientovi sa predpisujú kombinované lieky. Ich dávkovanie sa zvyšuje počas prvého týždňa liečby.

Cieľom antihypertenzívnej liečby je podpora potrebného prietoku krvi v orgánoch. V prípade jeho porušenia sa vykonáva komplexná liečba. Osobitná pozornosť sa venuje reakcii hlavného orgánu, GM, obličiek a oka na zníženie krvného tlaku.

Ak je u pacienta diagnostikovaná ischemická choroba srdca, užívajte dlhodobé antagonisty, alfa a beta blokátory. Diuretiká sa používajú menej často. Ak je hypertenzia sprevádzaná CH, predpíšte diuretiká alebo inhibítory. Pri diabete a hypertenzii sú predpísané diuretiká alebo ACE inhibítory Angiotenzín konvertujúci enzým. Liečba hypertenzie s renálnym zlyhaním je zameraná na elimináciu renovaskulárnych lézií.

Ak je AH dlhotrvajúca, musí sa tlak pomaly a postupne znižovať. Pri zhoršení zdravia je pacient hospitalizovaný. Tehotným ženám sa odporúča piť metyldopu. ACE inhibítory sú kontraindikované, pretože narúšajú vývoj embrya alebo vedú k jeho smrti. Beta-blokátory nie sú akceptované v prvom trimestri tehotenstva, pretože oneskorujú rast plodu. Pri hypertenzii u detí sa antihypertenzíva užívajú pod neustálym dohľadom lekárov. Pred akoukoľvek liečbou je potrebné podrobiť sa úplnému vyšetreniu, prejsť laboratórnymi testami, konzultovať s rôznymi odborníkmi.

NAŠI ČÍTAČI ODPORÚČAME!

Ako ma 95-ročná bobuľa zo vzdialenej dediny zachránila pred hypertenziou: „Hneď ako sa na mňa pozrel, určil koreň problému a to, čo prišlo, šokovalo aj môjho lekára, pretože po mesiaci som zabudol, aký tlak bol... "
Viac informácií. "

Nežiaduce reakcie

Pre každú podskupinu antihypertenzív charakterizovaných určitými vedľajšími účinkami. Prvá dávka inhibítorov sa užíva pred spaním. ACE inhibítory začínajú užívať s veľmi nízkou dávkou. Pred užívaním ACE inhibítorov sú draslík šetriace diuretiká zrušené.

Antagonista kaptoprilu môže spúšťať neutropéniu a anorexiu. Vedľajšie účinky iných antagonistov zahŕňajú symptomatickú hypertenziu a hyperkalémiu. Beta-AB môže spôsobiť bradykardiu a vredy. Súčasne dochádza k porušovaniu práce centrálneho nervového systému - depresia, halucinácie. Medzi zriedkavé vedľajšie účinky patrí psoriáza a bronchospazmus. Doxazosín môže spôsobiť mdloby, retenciu tekutín. Pacient sa zároveň môže sťažovať na ospalosť, migrénu, závraty. Reserpine vyvoláva výtok z nosa.

Pri užívaní klonidínu sa môže vyskytnúť ospalosť, suchosť v ústach, nespavosť. Ortostatická hypotenzia, letargia a cirhóza sú charakteristické pre metyldopu. Všetky vazodilatátory nepriaznivo ovplyvňujú činnosť gastrointestinálneho traktu, centrálneho nervového systému a spôsobujú hepatitídu. Každý liek s antihypertenzívnym účinkom sa odporúča užívať podľa pokynov lekára.

Lekár. Prvá kategória. Skúsenosti - 10 rokov.

Antihypertenzíva: klasifikácia, ako sa správať

Hypertenzia sa považuje za jednu z najbežnejších chorôb kardiovaskulárneho systému. Bez adekvátnej terapie môže byť smrteľná. Aby ste tomu predišli, musíte kontaktovať špecialistu. Lekár vykoná potrebné diagnostické štúdie a vyberie vhodné lieky. Veľa ľudí sa zaujíma o: antihypertenzíva - čo to je? Tieto nástroje sa konkrétne používajú na zníženie tlaku.

Charakteristika antihypertenzív

Antihypertenzívne (hypotenzívne) lieky sú lieky, ktoré pomáhajú znižovať krvný tlak. Zvýšenie tohto ukazovateľa spôsobuje niekoľko faktorov:

• zvýšenie objemu krvi v cievach - to vedie k zvýšeniu tlaku na ich stenách;
• zvýšenie periférnej vaskulárnej rezistencie;
• charakteristických vlastností čerpacej funkcie myokardu.

V závislosti od týchto porušení si lekár zvolí konkrétny liek. Všetky lieky na hypertenziu majú odlišný mechanizmus účinku a sú rozdelené do niekoľkých kategórií.

Antihypertenzný účinok týchto liekov nielen pomáha udržiavať tlak v norme, ale tiež pomáha predchádzať nebezpečným komplikáciám hypertenzie. Patrí medzi ne infarkt myokardu, mŕtvice, aneuryzmy. Okrem toho takéto lieky dokonale zabraňujú útokom hypertenznej krízy.

svedectvo

Princíp účinku týchto liekov je zameraný na zníženie krvného tlaku. Absolútnou indikáciou na použitie takýchto činidiel je teda hypertenzia. Také látky sú predpísané aj pre ochorenia, ktoré sú sprevádzané týmto príznakom:

• angina pectoris;
• hypertrofiu ľavej komory;
• zlyhanie srdca;
• ischémia.

Z kategórie antihypertenzív by mali zvoliť optimálnu látku. Ak pacient toleruje liečbu dobre, ale účinok nie je dostatočne výrazný, tento liek sa má kombinovať s inými liekmi.

S miernou patológiou dosť na použitie kombinovaných liekov. Pri výbere konkrétnej látky by mal špecialista brať do úvahy pôvod ochorenia, stupeň závažnosti hypertenzie, prítomnosť prudkého kolísania tlaku.

Pravidlá predpisovania liekov

Na liečbu arteriálnej hypertenzie s liekmi na dosiahnutie výsledkov je potrebné dodržiavať rad odporúčaní:

1. Je potrebné začať liečbu metódami bez liekov. K tomu musíte znížiť telesnú hmotnosť, prestať fajčiť a piť alkohol, znížiť množstvo soli a živočíšnych tukov v strave. Mali by ste sa tiež systematicky angažovať v športe.
2. Na začiatku sa odporúča užívať malú dávku lieku, ktorá má minimálne množstvo vedľajších účinkov.
3. Ak je zvolená dávka normálne tolerovaná, postupne sa zvyšuje, až kým sa nedosiahne požadovaný výsledok.
4. Často je potrebné kombinovať niekoľko antihypertenzív. Dnes sa vynájdajú liečebné schémy, ktoré zahŕňajú celý rad liekov.
5. Ak druhý liek nevyvoláva výsledky alebo má nepriaznivý účinok na telo, je nahradený látkou z inej kategórie. V tomto prípade zostáva prvý nástroj rovnaký.
6. Uprednostňujú sa prostriedky, ktoré majú dlhodobý hypotenzívny účinok. Je to oveľa jednoduchšie pre ľudí a eliminuje pokles tlaku.

V ľudskom tele sa regulácia tlaku vykonáva rôznymi spôsobmi. Sú rovnako dôležité v systéme homeostázy.

Dôležité: Tlak sa zvyšuje v dôsledku zvýšenej cievnej rezistencie, cirkulujúceho objemu krvi a minútového objemu krvi. Drogová liečba je zameraná na korekciu jedného alebo viacerých prvkov naraz.

Klasifikácia liekov na hypertenziu

Mnoho liekov má antihypertenzívne vlastnosti, ale nie všetky sa môžu použiť na liečbu hypertenzie. Je to spôsobené vysokou pravdepodobnosťou vedľajších účinkov a potrebou dlhodobého používania takýchto látok.

Pri výbere antihypertenzív aplikujte nasledujúcu klasifikáciu:

• diuretiká (diuretiká);
• inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE);
• blokátory receptora angiotenzínu II (ARB, sartany);
• antagonisty vápnika;
• betablokátory.

Tieto liečivá na liečenie hypertenzie sú vysoko účinné. Môžu byť použité na úvodnú liečbu - samostatne alebo v rôznych kombináciách.

Pri výbere špecifických liekov musí lekár vziať do úvahy presné indikátory tlaku, znaky priebehu ochorenia, prítomnosť sprievodných patológií. Mimoriadne dôležité sú lézie kardiovaskulárneho systému.

V každej situácii by sa malo zhodnotiť riziko nežiaducich reakcií, možnosť kombinácie látok z rôznych kategórií a existujúce skúsenosti s liečbou hypertenzie u konkrétneho pacienta.

Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu

Takéto liečivá s arteriálnou hypertenziou sú vysoko účinné. Sú predpísané širokej škále skupín pacientov s vysokotlakovým tlakom. Zoznam takýchto fondov zahŕňa:

Indikátory tlaku sú regulované obličkami, menovite systémom renín-angiotenzín-aldosterón. Tón cievnych stien a výsledné hodnoty tlaku závisia od jeho správneho fungovania. Pri nadmernom množstve angiotenzínu II sa pozoruje vaskulárny spazmus pľúcneho obehu. To je spojené so zvýšením periférnej vaskulárnej rezistencie.

Na zabezpečenie normálneho krvného obehu vo vnútorných orgánoch začína srdce fungovať so zvýšeným zaťažením. V dôsledku toho krv vstupuje do ciev pod zvýšeným tlakom.

Na spomalenie syntézy angiotenzínu II z angiotenzínu I by ste mali používať lieky, ktoré blokujú enzým, ktorý je zapojený do tohto štádia biochemických transformácií. Okrem toho ACE inhibítory znižujú uvoľňovanie vápnika, ktorý sa podieľa na redukcii cievnych stien. Pomáha znížiť ich spazmus.

Použitie ACE inhibítorov znižuje riziko komplikácií srdca a ciev - mŕtvica, komplexné srdcové zlyhanie, srdcový infarkt. Tieto nástroje môžu tiež znížiť úroveň poškodenia cieľových orgánov - najmä obličiek a srdca. Ak pacient už má srdcové zlyhanie, prognóza patológie s použitím takýchto látok sa výrazne zlepšuje.

Vzhľadom na charakter tejto kategórie liekov by sa mali predpisovať osobám s ochorením obličiek a chronickým srdcovým zlyhaním. Tieto tablety sa tiež používajú na liečbu pacientov s arytmiou, infarktom myokardu v anamnéze.

Môžu ich používať starší ľudia a ľudia s diabetom. V niektorých situáciách sú tieto lieky predpísané aj pre tehotné ženy. Predpisovať ich však môže len lekár.

Nevýhodou ACE inhibítorov je častý výskyt nežiaducich reakcií. Vyzerajú ako suchý kašeľ. Jeho výskyt je spôsobený zhoršeným metabolizmom bradykinínu. Okrem toho existujú situácie, keď sa syntéza angiotenzínu II vyskytuje bez špeciálneho enzýmu - mimo obličiek. Účinnosť ACE inhibítorov je preto významne znížená a liečba je výberom inej látky.

Kontraindikácie použitia takýchto nástrojov na zníženie krvného tlaku zahŕňajú: t

• esenciálny obsah draslíka v krvi;
• angioedém pri používaní takýchto prostriedkov v minulosti;
• náhlej stenózy renálnej artérie.

Blokátory receptora angiotenzínu II

Ide o pomerne moderný a účinný prostriedok. Rovnako ako ACE inhibítory, pomáhajú znižovať účinok angiotenzínu II. Avšak miesto aplikácie takýchto liečiv nie je obmedzené na jeden enzým.

Blokátory receptora angiotenzínu II majú širšie spektrum účinku. Antihypertenzívny účinok je spôsobený narušením väzby angiotenzínu na receptory buniek rôznych orgánov. Vďaka cielenému pôsobeniu je možné uvoľniť steny ciev a stimulovať vylučovanie prebytočnej soli a tekutiny obličkami.

Zoznam antihypertenzív v tejto kategórii zahŕňa:

Takéto látky môžu dosahovať dobré výsledky v poškodeniach obličiek a srdca. Okrem toho takmer nevyvolávajú nežiaduce reakcie a sú pri dlhodobom používaní dobre tolerované. Vzhľadom k tomu lekári predpisujú túto kategóriu liekov pomerne často.

Medzi hlavné kontraindikácie užívania takýchto liekov patrí tehotenstvo, alergie, stenóza renálnej artérie, zvýšené hladiny draslíka v tele.

diuretiká

Ide o pomerne rozsiahlu skupinu liekov, ktorá sa často predpisuje na rozvoj hypertenzie. S pomocou diuretík je možné odstrániť prebytočnú soľ a tekutinu. To vám umožní znížiť množstvo cirkulujúcej krvi, znížiť zaťaženie ciev a srdca a dosiahnuť ich relaxáciu.

Existuje niekoľko kategórií takýchto fondov, z ktorých každá je charakterizovaná určitými vlastnosťami. Tiazidové diuretiká sú veľmi populárne. Patrí medzi ne Hypothiazid, Hlortalidone, Indapamid. V ich účinnosti nie sú horšie ako beta-blokátory, ACE inhibítory a iné kategórie antihypertenzív, ale často sa používajú v kombinácii s nimi.

Zvýšené koncentrácie takýchto látok môžu spôsobiť poruchy metabolizmu elektrolytov. Existuje tiež riziko zmeny metabolizmu sacharidov a lipidov. Malé množstvo takýchto liekov je však úplne bezpečné aj pri dlhodobom používaní.

Tiazidové lieky sa zvyčajne predpisujú v kombinácii s ACE inhibítormi a antagonistami receptora angiotenzínu II. Môžu byť použité v starobe, s cukrovkou a metabolickými poruchami. Hlavnou kontraindikáciou použitia takýchto látok je prítomnosť dny.

Ďalšou kategóriou diuretík sú lieky šetriace draslík. Majú mäkší účinok. Princíp účinku týchto liekov je založený na blokovaní účinku aldosterónu. Táto látka je antidiuretický hormón, ktorý zadržiava tekutinu v tele. Zníženie tlaku sa dosiahne odstránením soli a kvapaliny. Ale ióny horčíka, vápnika a draslíka sú ušetrené.

Lieky v tejto kategórii zahŕňajú Amilorid, Spironolakton, Eplerenon. Sú určené pre ľudí, ktorí majú chronické srdcové zlyhanie a závažné opuchy srdcovej etiológie. Môžu byť použité na refraktérnu hypertenziu, ktorá sa ťažko lieči inými kategóriami liekov.

Draslík šetriace diuretiká ovplyvňujú renálne aldosterónové receptory a môžu viesť k hyperkalémii. Preto sú zakázané používať pri akútnom a chronickom zlyhaní obličiek.

Loopbacky ako Edecrin a Lasix majú agresívnejší účinok. Pomáhajú však znižovať krvný tlak oveľa rýchlejšie ako iné lieky.

Táto kategória liekov by sa nemala používať dlhú dobu, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť metabolických porúch. Je to spôsobené vylučovaním elektrolytov kvapalinou. Takéto látky sa môžu úspešne použiť na zmiernenie hypertenzných kríz.

Antagonisty vápnika

Vápnik sa podieľa na redukcii svalových vlákien a steny ciev nie sú výnimkou. Pôsobenie fondov z tejto kategórie je zamerané na redukciu vnikania iónov vápnika do buniek hladkého svalstva ciev. V dôsledku toho sa znižuje ich citlivosť na vazopresorické zložky, ktoré vyvolávajú vazospazmus.

Zoznam antagonistov vápnika zahŕňa nasledujúce lieky:

• fenylalkylamíny - Verapamil;
• antagonista benzotiazepínu vápnik - Diltiazem;
• dihydropyridíny - felodipín, amlodipín.

Antihypertenzíva týchto kategórií sa líšia svojou povahou na stenách ciev, vodivým systémom a myokardom. Felodipín a amlodipín pôsobia hlavne na cievy, čo spôsobuje pokles ich tonusu. V tomto prípade sa fungovanie srdca nemení.

Verapamil a Diltiazem okrem hypotenzného účinku ovplyvňujú fungovanie srdca. Vedú k zníženiu srdcovej frekvencie, takže môžu byť použité na arytmie. Znížením potreby kyslíka verapamil zmierňuje bolesť pri angíne.

Pri predpisovaní nedihydropyridínových liekov je potrebné zvážiť možnú bradykardiu a iné typy bradyarytmií. Tieto látky sú zakázané používať pri ťažkom srdcovom zlyhaní a atrioventrikulárnom bloku. Tiež nemôžu byť kombinované s intravenóznymi beta-blokátormi.

Antagonisti kalcia neovplyvňujú metabolizmus, znižujú hladinu hypertrofie ľavej komory a pomáhajú minimalizovať riziko mŕtvice.

Beta blokátory

Táto kategória zahŕňa také prostriedky ako Nebivolol, Bisoprolol, Atenolol. Tieto látky majú hypotenzný účinok v dôsledku poklesu srdcového výdaja a tvorby renínu v obličkách, čo vyvoláva vaskulárny spazmus.

Táto kategória liekov vám umožňuje nastaviť rytmus srdca a vytvára antianginózny účinok. Preto sú beta-blokátory často predpisované pre pacientov s hypertenziou, ktorí majú koronárne srdcové ochorenie a chronické srdcové zlyhanie.

Táto kategória antihypertenzív vyvoláva zmeny v metabolizme sacharidov a tukov a môže tiež zvýšiť telesnú hmotnosť. Preto sa nemajú používať u ľudí, ktorí trpia cukrovkou a inými metabolickými poruchami.

Prostriedky, ktoré majú adrenoblokiruyuschie vlastnosti, provokujú kŕče priedušiek a vedú k spomaleniu srdcovej frekvencie. Pretože nemôžu byť použité ľuďmi, ktorí majú bronchiálnu astmu, komplexné formy arytmie, ktoré zahŕňajú atrioventrikulárny blok II-III stupňa.

Centrálne pôsobiace lieky

Lieky centrálneho pôsobenia, ktoré znižujú excitabilitu vazomotorického centra, zahŕňajú sedatíva a sedatíva. Znižujú emocionálne reakcie, ako sú strach, úzkosť, podráždenosť.

Lieky v tejto kategórii sa používajú v počiatočných štádiách ochorenia. Dlhodobo bol klonidín považovaný za hlavný liek v tejto skupine. Jeho použitie však vedie k mnohým vedľajším účinkom spojeným s depresiou centrálneho nervového systému.

Vzhľadom k tomu, lekári zvyčajne napísať predpis pre iné lieky z tejto skupiny. Medzi ne patria:

Iné lieky na zníženie krvného tlaku

Na elimináciu hypertenzie je možné použiť aj iné lieky. Liečba patológie pomocou týchto liekov:

• agonisty imidazolínového receptora - Moxonidín spadá do tejto kategórie;
• alfa-blokátory - medzi nimi Kardura a Prazozin;
• priame inhibítory renínu - táto kategória je Aliskiren.

Agonisty receptora imidazolínu ovplyvňujú nervové receptory, ktoré sa nachádzajú v dreni. Vyvolávajú pokles aktivity sympatickej vaskulárnej stimulácie.

Dôležité: Moxonidín zlepšuje metabolické procesy, znižuje obsah mastných kyselín a triglyceridov v krvi, zvyšuje citlivosť tkanív na inzulín. Použitie nástrojov pre ľudí s nadváhou pomáha znížiť váhu.

Priame inhibítory renínu zahŕňajú Aliskiren. Tento nástroj poskytuje zníženie obsahu renínu, enzýmu konvertujúceho angiotenzín a angiotenzínu v krvi. Vďaka tomu je možné znížiť tlak. Okrem toho má látka kardioprotektívny a nefroprotektívny účinok.

Aliskiren sa môže kombinovať s diuretikami, antagonistami vápnika, beta-blokátormi. Kombinácia látok s antagonistami angiotenzínových receptorov a ACE inhibítormi môže súčasne vyvolať dysfunkciu obličiek. Je to kvôli podobnosti ich mechanizmu pôsobenia.

Alfa-blokátory sa nedajú nazvať liekmi voľby. Sú predpísané ako súčasť kombinovanej terapie ako tretie alebo štvrté činidlo. Pomocou týchto látok je možné normalizovať metabolizmus tukov a sacharidov, zlepšiť krvný obeh v obličkách. Sú však zakázané používať pri diabetickej neuropatii.

K moderným a neškodným prostriedkom na zníženie tlaku patria Rasilez a Olmesartan. Prvý je inhibítor renínu, druhý z kategórie antagonistov receptora angiotenzínu II. Torasemid sa od diuretík líši svojím vysokým výkonom. Môže sa používať po dlhú dobu. Liek je bezpečný pre starších a diabetikov.

Veľmi populárne sú tiež kombinované látky, ktoré obsahujú niekoľko kategórií látok naraz. Patrí medzi ne rovník. Obsahuje lisinopril a amlodipín.

Antihypertenzíva pomáhajú vyrovnať sa s vysokým krvným tlakom a zlepšujú stav pacienta. Špecifický liek by mal vybrať špecialista so zreteľom na klinický obraz a individuálne charakteristiky organizmu. V tomto prípade nie sú neprijateľné žiadne možnosti vlastnej liečby.

Antihypertenzíva od "A" po "K"

Dobrý deň, milí priatelia!

Pravdepodobne čakali na ďalší článok?

Hmm. Ťažká práca je analyzovať antihypertenzíva. A pravdepodobne by som ich študoval a analyzoval ešte ďalšie dva týždne, ak nie pre môjho čitateľa a vášho kolegu Antona, ktorý je zamilovaný do farmakológie, ktorý „prišiel“ ku mne, aby mi pomohol z Petrohradu do Moskvy. extrémne náročná skupina liekov. Ďakujem, drahý priateľ! :-)

Preto dnes dávam slovo HIM a pozorne si ho prečítate a na konci ho môžete premôcť otázkami.

Ta da da da. Fotografie autora v štúdiu! Zoznámte sa!

Ach áno! Zabudol som povedať, prečo názov článku hovorí „od“ do „k“. Pretože dnes prvá časť trojdielnej knihy s názvom "Antihypertensive drugs". :-)

- Nuž, teraz máš podlahu, Anton!

- Ďakujem, Marina! Som rád, že vám môžem povedať všetko, čo viem.

Stalo sa tak v procese evolúcie, že naši predkovia často potrebovali zvýšiť krvný tlak, než ho znížiť. Zdá sa teda, že v ľudskom tele existuje množstvo mechanizmov, ktoré zvyšujú tlak a zároveň ho znižujú - vôbec nič.

Prečo? Pretože naši predkovia často museli utiecť pred dravcom alebo nejako zvládať stratu krvi. To je povaha a postaralo sa, aby človek mohol v takom prípade rýchlo mobilizovať svoju silu a utiecť. Ale počas spánku sa aktivujú mechanizmy, ktoré znižujú tlak, pretože nebezpečenstvo prešlo a môžete relaxovať.

Mechanizmy regulácie krvného tlaku sú zložité a mätúce. Ale napriek tomu, aby sme zistili, prečo v jednom prípade lekár predpisuje jednu drogu, a v druhej - inú, musíte mať na pamäti, a ako je všetko usporiadané?

Takže na začiatok odpovieme na otázku, kto je na vine za hypertenziu?

Príčiny hypertenzie

V tejto hre len 4 znaky. Tu sú:

• Mozog, alebo skôr jeho dve časti: hypofýza a vazomotorické centrum.
• Srdce
• Stena tepny
• Obličky s nadobličkami.

A všetci títo účastníci sú prepojení komplexnými kaskádami chemických reakcií, nervových spojení a signálnych molekúl.

Zvážte ich v poriadku.

Prvým hercom je mozog.

Ako som už povedal, existujú dve oblasti, ktoré priamo ovplyvňujú hladinu krvného tlaku.

Prvým je HYPOPHYSIS. Je to žliaz s vnútornou sekréciou, ktorá reguluje prácu iných žliaz. Vylučuje špeciálny proteín VAZOPRESSIN (alebo inak, ANTIDOURETIC HORMONE). Ako už názov napovedá, zvyšuje tlak zadržiavaním vody v tele. Tento hormón sa naučil syntetizovať a používať v tých prípadoch, keď je naliehavé zvýšiť krvný tlak. Najčastejšie sa používa na jednotkách intenzívnej starostlivosti a nenájdete ho v bežnej lekárni.

Druhou časťou mozgu zodpovednou za krvný tlak je VASKULATÓRNE CENTRUM.

Má dve oddelenia - tlak a depresor.

Teraz si musíme pamätať malú anatómiu, aby sme pochopili, ako sa signály z mozgu dostanú do každej nádoby.

Tlaková časť sa týka sympatického nervového systému. Signály zo stredu klesajú do miechy a odtiaľ vstupujú do špeciálnej formácie: sympatického kmeňa.

Ďalej sú vlákna sympatického nervového systému ťahané do orgánov: srdca, obličiek, nadobličiek, cievnych stien.

Pred vstupom do samotného orgánu však nerv tvorí uzol - ganglion, z ktorého sa vlákna rozptyľujú po celom orgáne. V reakcii na podráždenie sympatických vlákien sa cievy zužujú, srdce zvyšuje silu a frekvenciu kontrakcií, obličky začínajú uvoľňovať proteín RENIN, nadobličky produkujú hormóny ADRENALÍN a ALDOSTERON.

Každý nerv pôsobí na svoj vlastný typ receptorov, v cievach je to alfa 1-adrenoreceptory, v srdci, obličkách a nadobličkách - beta 1-adrenoreceptory.

Lieky, ktoré ovplyvňujú centrálnu reguláciu kardiovaskulárneho systému

Ako ovplyvniť tento proces?

Po prvé, môžete spomaliť vazomotorické centrum.

Za to prišiel rad liekov, nazývaných antihypertenzíva centrálneho pôsobenia.

Prípravky tejto triedy majú veľmi silný účinok na ľudský organizmus a sú známe už dlho. Spoločnou črtou tejto skupiny je, že tieto nástroje sú návykové, a ak sú zrušené, existuje odrazový efekt, to znamená, že tlak prudko stúpa.

Preto, ak je osobe predpísaná droga tejto triedy, potom nebude mať nič iné potom - nemá zmysel. To je dôvod, prečo sú držaní „v rezerve“, ak je hypertenzia úplne nekontrolovateľná.

Prvý zástupca je klonidín, známy pod obchodným názvom CLOFELIN.

Dodáva sa vo forme tabliet, injekcií a očných kvapiek.

V Rusku je jeho obrat veľmi obmedzený, pretože liek podlieha subjektovo-kvantitatívnemu účtovníctvu.

Je schopný rýchlo znížiť vysoký krvný tlak, zmierniť atak glaukómu s uzavretým uhlom. Okrem zníženia tlaku klonidín spomaľuje srdcový rytmus, ktorý je mimoriadne dôležitý pri zastavení hypertenznej krízy.

Má však veľmi zlé vlastnosti.

Liek stimuluje alfa 2-adrenergné receptory mozgu a jeho zvýšenie sa rozšíri do ďalších častí mozgu, kde nie je vôbec vítaný.

Súčasne dochádza k depresii vedomia, kóme a pri veľmi veľkej dávke je blokovanie vazomotorického centra také silné, že môže nastať smrť.

Všeobecne platí, že je to cín!

Druhým zástupcom tejto triedy je metyldopa, známa ako DOPEGIT.

Je k dispozícii len vo forme tabliet. Rovnako ako klonidín stimuluje alfa 2 - adrenoreceptory.

Jeho účinok, na rozdiel od klonidínu, začína len za 3-4 dni. Liek znižuje aktivitu Reninu (podrobnejšie o ňom budeme hovoriť neskôr).

Okrem toho nemá sedatívny účinok a vo všeobecnosti je oveľa bezpečnejší.

Treba však mať na pamäti, že liek nahrádza norepinefrín a dopamín v synapsiach, preto má niekoľko obmedzení použitia - napríklad jeho kombinované použitie s antiparkinsonikami (Levodopa), perorálnymi kontraceptívami, nesteroidnými protizápalovými liekmi je nežiaduce.

Tretí zástupca tejto skupiny nemá prakticky žiadny vzťah k adrenoreceptorom, pôsobí na svoje špeciálne imidazolínové receptory. Toto je moxonidín, známy ako ZINT, PHYSIOTENZ, MOXONITEX.

Ako som už uviedol vyššie, má málo čo do činenia s alfa 2-adrenergnými receptormi, a preto z vedľajších účinkov, ktoré sú charakteristické pre dve predchádzajúce liečivá, spôsobí maximálne sucho v ústach a malý (v terapeutických dávkach) sedatívny účinok.

Jeho činnosť začína v 30-60 minútach a trvá až 7 hodín. Liek nemá prísne obmedzenia na spoločné užívanie s inými liekmi, ale znižuje citlivosť tkanív na inzulín, čo môže viesť k zvýšeniu hladín glukózy v krvi.

Niekedy môže byť tento liek použitý ako prostriedok na zastavenie hypertenznej krízy, a to ako nezávisle, tak v spojení s inými liekmi. Je však lepšie neodporúčať ju starším, obéznym ľuďom a tým, ktorých práca je spojená s presnosťou a rýchlosťou reakcie (vodiči, strojníci).

S drogami pôsobiacimi na mozog, ktoré boli vyriešené.

Prejdite na nasledujúcu skupinu.

Lieky pôsobiace na nervové vlákna, gangliá a receptory

Pamätajte si, vyššie, povedal som, že sympatické vlákna, predtým, ako pôsobia na orgán, prechádzajú uzlom nazývaným ganglion? Takže existuje skupina liekov, ktoré blokujú vedenie tohto pulzu v gangliu. Nazývajú sa: ganglioblokatory.

Je ich málo a používajú sa spravidla na zníženie tlaku počas anestézie alebo na zmiernenie hypertenznej krízy posádkou sanitky. K dispozícii, resp. Vo forme roztokov pre injekcie, a v priemere lekáreň nemôže nájsť. Preto ich nebudeme podrobne zvažovať.

Vlastne tu sú - PAHIKARPIN, PENTAMIN, HYGRONIUM, BENZOGEXONI a iní.

Teraz, spolu s nervovými vláknami, prichádzame do orgánov - ciev, srdca, obličiek a nadobličiek.

Lieky, ktoré znižujú účinok nervového systému na cievy

Vplyv sympatického nervového systému na cievy je prostredníctvom alfa 1-adrenergných receptorov, pričom treba urobiť dve výhrady.

1. V cievach sú dva podtypy alfa-adrenoreceptorov, prvý typ je citlivý na adrenalín, uvoľnený nadobličkami do krvi a norepinefrin - zo sympatického nervového systému. Keď sú tieto receptory aktivované, svalová stena cievy sa stiahne, lumen cievy sa zužuje a tlak sa zvyšuje.

2. Príroda tu poskytuje ochranu pred nadmerným vplyvom adrenalínu na svaly krvných ciev. Na konci nervu je alfa 2 adrenoreceptor, ktorý je citlivý na adrenalín, ale nie je citlivý na norepinefrin. Keď je aktivovaný sympatický nervový systém, adrenalín sa uvoľňuje z nadobličiek, ktoré aktivujú alfa 1 - adrenoreceptory, a ak je jeho prebytok, potom alfa 2 je adrenoreceptory. To vedie k tomu, že inhibícia norepinefrínu je inhibovaná a v dôsledku toho sa svaly uvoľňujú, pokles tlaku.

Rad liekov, ktoré spôsobujú, že alfa 1-adrenoreceptory necitlivé na epinefrín, sa nazýva alfa 1-blokátory.

Tieto lieky majú nielen hypotenzný účinok, ale tiež znižujú objem zväčšenej prostaty. Preto sú indikované na benígnu hyperpláziu prostaty. To znamená, že drogy doslova zabijú dvoch vtákov s jedným kameňom v rade.

Prvým liečivom tejto skupiny je doxazosín, známy ako CARDURA, ZOKSON, UROCARD, CAMIREN.

Liečivo začne pôsobiť po 1-2 týždňoch, maximálny účinok sa zaznamená po 14 týždňoch, účinok trvá dlhý čas. Okrem toho znižuje hladinu cholesterolu a LDL. Ale návykové.

Ale ďalší alfa1-adrenergný blokátor tamsulozín, známy ako OMNIK, FOCUSIN, SONIZIN, nemá významný vplyv na krvný tlak a zníženie tlaku počas jeho podávania je sekundárneho charakteru.

Lieky, ktoré znižujú účinok nervového systému na srdce

S nádobami viac alebo menej vytriedenými. Teraz otočenie srdca a obličiek. Ako sa ukázalo, vplyv sympatického nervového systému na tieto orgány sa uskutočňuje prostredníctvom beta 1-adrenergných receptorov, ktoré, ako viete, môžu byť tiež blokované. Odtiaľ sa objavila skupina beta-blokátorov.

Ak chcete hovoriť ďalej o svojich vlastnostiach, musíte znova pripomenúť fyziológiu.

Takže v tele sú tri podtypy beta - adrenoreceptorov - 1,2,3. Prvý je jasný - sú v srdci, v obličkách.

Tieto sú zodpovedné za bronchiálny lúmen. Keď sú tieto receptory aktivované, dochádza k zvýšeniu lúmenu priedušiek a zníženiu sekrécie hlienu. Aj v pečeni sú tieto receptory zodpovedné za glykogenolýzu - uvoľňovanie uloženej glukózy v krvi.

Tretí typ receptora sa nachádza v tukovom tkanive a aktivácia týchto receptorov vedie k lipolýze - deštrukcii uloženého tuku a uvoľneniu mastných kyselín v krvi.

Spomeňte si na príklad zlého psa z predchádzajúceho článku? Telo, v snahe "odniesť nohy" v doslovnom a obrazovom zmysle, poskytuje prietok krvi do svalov, urýchľuje srdce, zabezpečuje prúdenie vzduchu do pľúc a výstup "paliva" do svalov.

Teraz späť k našim drogám.

Skupina beta-blokátorov, ako aj centrálne antihypertenzíva, je dosť stará. Ale skôr nevedeli o existencii rôznych typov receptorov, preto bola táto skupina rozdelená na dve podskupiny - kardioelektívne a neselektívne.

Ako viete, najstaršou podskupinou sú neselektívne beta-blokátory. Tieto lieky blokujú všetky tri receptorové podtypy, ktoré okrem zníženia vplyvu sympatického nervového systému na srdce a obličky spôsobia zúženie lúmenu priedušiek a bronchospazmu, inhibíciu glykolýzy a lipolýzy.

Preto sú tieto lieky kontraindikované pre osoby trpiace chronickou obštrukčnou bronchitídou, astmou a diabetom.

Najobľúbenejším liekom tejto skupiny je propranolol, známy ako OZIDAN, ANAPRILIN.

Liečivo má pretrvávajúci hypotenzívny účinok v dôsledku poklesu srdcovej frekvencie, inhibuje excitabilitu a vodivosť myokardu, znižuje kontraktilitu. Má antiarytmický efekt. Znižuje vylučovanie renínu obličkami.

Na začiatku liečby sa tlak nemusí meniť alebo dokonca zvyšovať, pretože nespotrebovaný adrenalín pôsobí na alfa 1-adrenergné receptory. Má stabilný hypotenzívny účinok po dvoch týždňoch. Liek znižuje adhezívnu aktivitu krvných doštičiek, inhibuje aktivitu faktorov zrážania krvi, ale zvyšuje aterogénne vlastnosti krvi (zvyšuje ukladanie cholesterolu v stene ciev).

V podskupine kardioselektívnych adrenergných blokátorov existuje veľa liekov, ktoré sa líšia stupňom afinity pre beta 1 -adrenoreceptory. Najvyššia afinita pre ne je v bisoprolole (prípravky KONKOR, BIDOP, NIPERTEN) a nebivolol (NABILET).

Podľa nedávnych štúdií uskutočnených v Spojených štátoch sa zistilo, že lieky skupiny beta-blokátorov nie sú účinné na liečbu hypertenzie u starších ľudí. Preto sa predpisujú starším ľuďom, najmä kvôli ich antiarytmickému účinku a zníženiu potreby myokardu na kyslík pri zlyhaní srdca.

V tejto skupine je aj iný liek - CARVEDILOL, blokuje alfa 1 a beta - adrenergné receptory. Súčasne má súčasne vazodilatačný účinok, znižuje záťaž myokardu, znižuje potrebu kyslíka a má antiarytmický účinok.

Takže sme sa zaoberali liekmi, ktoré blokovaním určitých receptorov spôsobujú, že srdce, krvné cievy a obličky sú necitlivé na adrenalín a norepinefrin.

Okrem tých, ktoré sú opísané vyššie, existuje ďalšia malá skupina liekov, ktoré majú podobný účinok - sympatolytiká.

Lieky v tejto skupine (RESERPIN, OCTADIN) stimulujú uvoľňovanie norepinefrínu zo synapsií, čo mu bráni v návrate. To vedie k tomu, že zásoby norepinefrínu sú vyčerpané a jeho tlakový účinok zmizne.

Lieky majú rovnaký účinok na centrálny nervový systém, preto sa RESERPIN ako hypotenzné činidlo používa len ako súčasť kombinovaných liekov (Adelfan-Ezidreks) a vo svojej čistej forme sa častejšie používa ako antipsychotikum. Tieto lieky tiež zvyšujú črevnú motilitu, zvyšujú vylučovanie exokrinných žliaz (vrátane slinných a slzných).

Táto skupina zahŕňa RAUNATIN - produkt rastlinného pôvodu, ktorý niekedy ponúkajú prví návštevníci, keď sa žiada o „tlak“, pričom motiváciou je rastlinný prípravok a rastlinný prípravok tohto typu. Pozrime sa na to podrobnejšie.

Štruktúra RAUNATINu zahŕňa alkaloidy Rauwolfia Serpentine, medzi ktorými je aymalin, reserpín. Sedatívny účinok je menší ako účinok rezerpínu, ale z hľadiska hypotenzného účinku nie je horší.

Kontraindikované pri depresii, organické lézie myokardu (ktoré zahŕňajú napríklad poinfarktovú kardiosklerózu), žalúdočný vred a dvanástnikový vred, tehotenstvo, dojčenie. Vezmite ho podľa schémy a výrazný hypotenzný účinok bude len za 10-14 dní.

Vedľajšie účinky - slabosť, apatia, zvýšené záchvaty angíny, zvýšené potenie, rozvoj depresie, znížené libido.

Nemôže sa užívať spolu s beta - adrenoblokyrmi a etanolom.

Zhrňujem: RAUNATIN, hoci je to bylinný prípravok, je ďaleko od bezpečia. Len lekár Vám to môže predpísať a uistiť sa, že neexistujú žiadne kontraindikácie.

To je všetko dnes. Nabudúce budeme pokračovať v zvažovaní antihypertenzív.

"Lekáreň pre človeka" varuje, že užívanie týchto liekov bez lekárskeho predpisu je nebezpečné pre zdravie pacientov a dokonca ich život!

Ďakujem vám, Anton, za tento podrobný vzdelávací program! Čakáme na pokračovanie.

Ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa tejto skupiny liekov, môžete sa ich spýtať v nižšie uvedených okienkach s poznámkami.

Uvidíme sa znova na blogu „Lekáreň pre človeka“!

S láskou k vám, Marina Kuznetsova

Milí čitatelia!

Ak sa vám tento článok páčil, ak sa chcete niečo opýtať, pridať niečo, podeliť sa o svoje skúsenosti, môžete to urobiť v špeciálnom formulári nižšie.

Len prosím, nebuďte ticho! Vaše pripomienky sú mojou hlavnou motiváciou pre nové výtvory pre VÁS.

Bol by som veľmi vďačný, keby ste zdieľali odkaz na tento článok so svojimi priateľmi a kolegami v sociálnych sieťach.

Stačí kliknúť na sociálne tlačidlá. siete, v ktorých ste členom.

Kliknite na tlačidlá social. siete zvyšuje priemernú kontrolu, príjmy, plat, znižuje cukor, krvný tlak, cholesterol, odstraňuje osteochondrózu, ploché nohy, hemoroidy!

Antihypertenzíva: zoznam liekov a účinok ich použitia

Hypertenzná choroba srdca je najčastejším ochorením v celej kardiovaskulárnej patológii. Týka sa každého piateho obyvateľa vyspelých krajín av mnohých prípadoch je príčinou smrti. Preto je veľká pozornosť venovaná štúdiu príčin ochorenia, metód prevencie a liečby. Na terapiu sa používajú antihypertenzíva, ktoré pozostávajú z veľkého počtu skupín a zástupcov, s mnohými účinkami pôsobenia, prospešnými pre organizmus, ako aj s mnohými vedľajšími účinkami.

Pravidlá menovania a provokatérov AD

Arteriálna hypertenzia je známa už dlhý čas a preto sa jej liečbe venovala veľká pozornosť. Uskutočnilo sa množstvo klinických štúdií, počas ktorých sa riešila otázka princípov predpisovania liekov na liečbu arteriálnej hypertenzie. V dôsledku toho existoval zoznam pravidiel používania liekov a každý lekár je povinný ich dodržiavať:

• Mal by začať s neliečenou liečbou, menovite kontrolou hmotnosti, ukončením fajčenia a pitím alkoholu, znížením príjmu soli a živočíšnych tukov a odporúčaním pravidelného cvičenia.
• Predovšetkým predpísané malé dávky liekov s minimálnymi vedľajšími účinkami.
• Ak je predpísané dávkovanie dobre prijímané pacientovým telom, ale antihypertenzívny účinok je nedostatočný, dávka sa pomaly zvyšuje, až kým sa nedosiahne požadovaný výsledok.
• Odporúča sa predpísať kombináciu antihypertenzív. V súčasnej dobe boli vyvinuté schémy na liečbu niekoľkých liečiv súčasne.
• Ak liek predpísaný druhým liekom nevyvoláva alebo nemá nepriaznivé účinky, potom sa liek nahradí liekom z inej skupiny bez toho, aby sa zmenil prvý liek.
• Uprednostňujú sa liečivá s dlhodobým antihypertenzívnym účinkom, pretože je pre pacienta ľahšie a eliminuje možné veľké výkyvy krvného tlaku.

Je potrebné začať liečbu korekciou telesnej hmotnosti a odmietnutím zlých návykov.

U ľudí sa regulácia krvného tlaku vykonáva niekoľkými spôsobmi, ktoré majú v systéme homeostázy rovnakú hodnotu. K zvýšeniu krvného tlaku dochádza v dôsledku zvýšenia celkovej periférnej rezistencie cievneho systému, zvýšenia objemu cirkulujúcej krvi (BCC), ako aj zvýšenia objemu krvi v minútach (IOC). Drogová terapia je zameraná na korekciu jedného alebo viacerých odkazov súčasne.

Klasifikácia liekov

Mnohé lieky majú antihypertenzívny účinok, ale nie všetky sa používajú ako liečba vysokého krvného tlaku. Je to spôsobené tým, že liečba trvá dlho a u niektorých pacientov pokračuje počas celého života. Klasifikácia antihypertenzív:

1. Neurotropné antihypertenzíva centrálneho a periférneho účinku.
2. Vazodilatanciá.
3. Diuretiká.
4. Inhibítory angiotenzínu.

Pred predpísaním akéhokoľvek lieku na liečbu arteriálnej hypertenzie musí lekár určiť genézu ochorenia. Z uvedeného dôvodu je zoznam antihypertenzív zostavený z vyššie uvedenej klasifikácie. Lekár by mal vyhodnotiť pravdepodobné vedľajšie účinky u konkrétneho pacienta a vybrať najvhodnejších zástupcov terapeutických látok. Tiež stojí za to sa zamerať na náklady, pretože mnoho piluliek si pacienta nebude dovoliť.

Najčastejšie používaná skupina prostriedkov na znižovanie tlaku, pretože má dobrú účinnosť, nízky počet nežiaducich reakcií a nízke náklady. Mechanizmom účinku je zníženie koncentrácie iónov sodíka v tele. Výsledkom je pokles BCC, ako aj expanzia arteriol v dôsledku zníženia prahu citlivosti na vazokonstrikčné impulzy.

Tiazidové diuretiká sú najlepšou liečbou hypertenzie. Pracujú dlhú dobu s primeranou liečivou silou a nemajú závažné komplikácie počas normalizovaného podávania. Zistilo sa, že neexistuje žiadna súvislosť medzi dávkou a prejavom hypotenzného účinku, a preto sú predpísané v minimálnych koncentráciách na prevenciu vedľajších účinkov. Najobľúbenejším tiazidom je hydrochlorotiazid, pretože nevedie k nadmernému odstraňovaniu draslíka pri normálnej strave a tiež si zachováva antihypertenzívny účinok aj po vymiznutí diuretického účinku. Nežiaduce účinky sú extrémne zriedkavé v dôsledku nízkych dávok. Tiazidy sa nepoužívajú na zlyhanie srdca v dôsledku nedostatočného účinku na krvný tlak.

Duoretiká stimulujú pokles koncentrácie iónov sodíka v tele.

Slučkové diuretiká sú silnejšie ako tiazid, ale pri užívaní veľkých dávok lieku môžu viesť k závažným poruchám elektrolytov. Prejavujú sa vo výskyte hypokalémie, hypokalcémie a hypokalémie. Tiež vedie k ireverzibilnej hluchote v dôsledku ototoxicity.

Draslík šetriace diuretiká samy o sebe neplatia, pretože nemajú požadovaný účinok. Z tohto dôvodu sa používajú len v kombinácii s inými antihypertenzívami, aby sa zabránilo hypokalémii. Vedľajšie účinky sú slabé a najnepriaznivejšie z nich je nadmerné hromadenie draslíka v krvi. Spironolaktón tiež prispieva k výskytu gynekomastie.

Neurotropné antihypertenzíva znižujú tón sympatického nervového systému. Moderné drogy tejto skupiny sú rozdelené na centrálne a periférne. Z centrálne pôsobiacich liečiv sa najčastejšie používa klofelín (klonidín) a metyldopa. Prípravky centrálneho pôsobenia znižujú celkovú periférnu rezistenciu stimuláciou alfa-2-adrenoreceptorov vazomotorického centra. Klonidín účinkuje priamo a metyldopa sa predkonvertuje na alfa-metylnorradrenalín. Methyldopa je bezpečná na liečbu vysokého krvného tlaku u tehotných žien a starších ľudí. Klonidín sa často používa na zmiernenie hypertenznej krízy.

Zo skupiny periférnych neurotropných liečiv sa používajú ganglioblockery, sympatolytiká a adrenoblockery. Ganglioblockery sa nepoužívajú na dlhodobú liečbu, pretože blokujú celý vegetatívny systém, ktorý je plný mnohých komplikácií. Vyberajú sa na zmiernenie hypertenznej krízy, najčastejšie s pomocou hexametónie.

Sympatholiticians sa používa zriedka, pretože sú pomalé a často spôsobujú nežiaduce reakcie. Môžu sa však použiť v kombinovaných tabletkách. Ale to nie je vždy výhodné, pretože týmto spôsobom nie je možné dávkovanie upraviť.

Beta-blokátory zaujímajú kľúčové miesto v liečbe hypertenzie. Medzi nimi najznámejšie je Labetalol. Alfa-blokátory majú veľké množstvo vedľajších účinkov. Z tohto dôvodu ich pre dlhodobú liečbu lekári užívajú len pre pacientov s adenómom prostaty.

Vazodilatátory majú priamy účinok na hladké svalstvo cievnej steny, čo je sprevádzané jeho expanziou. Okrem venúl sú zamerané na arterioly a nitroprusid sodný. Nitroprusid sodný a Fenoldopam sú najsilnejšie a rýchlo pôsobiace lieky a Minoxidil je najlepšie perorálne antihypertenzívum.

Liek sa používa na zníženie tónu sympatického nervového systému.

Nitroprusid sodný je platný maximálne 15 minút, a preto sa používa len na zmiernenie hypertenznej krízy a akútneho srdcového zlyhania. Pri nadmernom prietoku do krvného riečišťa môže dôjsť k ťažkému výtoku, ktorý sa prejavuje acidózou, hypotenziou a slabosťou, prípadne končiac smrťou.

Diazoxid pôsobí silne 12 hodín. Je predpísaný pre hypertenzné krízy, ale v poslednej dobe sa frekvencia jeho užívania významne znížila kvôli obtiažnosti presného dávkovania. Môže spôsobiť ischémiu a infarkt myokardu ako výsledok nadmernej hypotenzie.

Minoxidil je účinný po dobu 24 hodín, čo má silný antihypertenzívny účinok. Liečba Minoxidilom je sprevádzaná tachykardiou a retenciou sodíka. Okrem toho spôsobuje bolesti hlavy, potenie a hyperrichózu. Mimochodom, tento účinok sa použil v kréme Regein u ľudí s plešatosťou.

Hydralazín sa používa na zmiernenie hypertenznej krízy u tehotných žien. Tento liek sa vždy používa v kombinácii s beta-blokátormi na prevenciu tachykardie a diuretík na zabránenie retencie sodíka a vody. Pri predpisovaní veľkých dávok spôsobuje reverzibilný syndróm systémového lupus erythematosus.

Priame vazodilatátory. Liečiť lieky prvej línie v kombinácii AG a stenokardie. Ich prototypom je nifedipín. Antagonisti vápnika blokujú receptory rovnakého mena, ktoré je sprevádzané relaxáciou tepien, znížením kontraktility srdcového svalu a znížením vodivosti v synatriálnom a atrioventrikulárnom uzle. Na základe týchto účinkov sa používajú ako antiangiologické, antihypertenzívne, antiarytmické činidlá.

Verapamil a diltiazem znižujú srdcovú frekvenciu a kontraktilitu myokardu. Rozširujú aj arterioly. Nemôžu sa používať s betablokátormi kvôli podobnosti účinku na myokard a vodivosť.

Antagonisty vápnika dihydropyridínu sú rozdelené do 3 generácií a majú najsilnejší účinok medzi všetkými antagonistami vápnika. Majú antihypertenzívny účinok tým, že rozširujú cievy, čo je tiež sprevádzané poklesom zaťaženia srdca. Charakteristickým znakom antagonistov dihydropyridínu je nepriamy účinok na myokard, ktorý umožňuje ich priradenie pacientom s poruchami vodivosti as počiatočnou bradykardiou. Obľúbené lieky tejto skupiny: Nifedipin, Klevidipin. Pôsobia rýchlo, a preto sa vedľajšie účinky vyskytujú takmer hneď, ako človek užil antihypertenzného antagonistu vápnika. Môžu sa vyskytnúť bolesti hlavy, sčervenanie kože na tvári, zvýšenie tonusu sympatického nervového systému, ktorý sa prejavuje reflexnou tachykardiou.

Skupina zahŕňa ACE inhibítory (angiotenzín konvertujúci enzým) a antagonisty receptora angiotenzínu II. Obe skupiny majú rovnakú vysokú účinnosť, ale úplne iný cieľ činnosti.

Najznámejšie ACE inhibítory: Captopril, Enalapril, Lisinopril a antihypertenzívum novej generácie Zofenoprilu. Všetci členovia skupiny sa predpisujú perorálne, pôsobia 24 hodín (okrem Captoprilu - 6 hodín) a aktivujú sa po hydrolýze v pečeni (okrem Lisinoprilu). Captopril sa často používa na poskytovanie pohotovostnej lekárskej starostlivosti, pretože účinok sa vyvíja rýchlo.

Mechanizmus účinku ACE inhibítorov je zameraný na enzým peptidyl dipeptidázu, ktorý konvertuje angiotenzín I na angiotenzín II a najsilnejší vnútorný vazodilatačný bradykinín je chránený. Angiotenzín II má navyše nepriamy účinok na sympatický nervový systém, čo znižuje jeho tón. Znižuje tiež tvorbu aldosterónu, ktorý zadržiava sodík a vodu, a preto zvyšuje dennú diurézu. V dôsledku toho sa zaznamenáva pokles cirkulujúceho objemu krvi, celková periférna rezistencia, arteriálny tlak, tlak na srdcové svaly a zlepšený prietok krvi v obličkách. Vzhľadom na to, že myokardu je ľahšie vykonávať svoju prácu, ACE inhibítory sa môžu užívať v prípade chronického srdcového zlyhania.

Tieto lieky nie je možné užívať spolu s draslík šetriacimi diuretikami, pretože ACE inhibítory zadržiavajú draslík v tele. Vedľajšie účinky sú zriedkavé. Častejší je suchý kašeľ. ACE inhibítory sú embryotoxické, a preto je zakázané užívať ich v 2. a 3. trimestri gravidity. Nemôžete priradiť bilaterálnu stenózu renálnych artérií a prítomnosť angioedému v anamnéze.

Liek sa najčastejšie používa pri poskytovaní pohotovostnej zdravotnej starostlivosti.

Antagonisty receptora angiotenzínu II majú podobný účinok, ale za cenu oveľa vyššiu. Táto skupina zahŕňa Lozartan, Valsartan, Eprosartan a ďalšie. Keď sa u Vás môže objaviť bolesť chrbta, hnačka, sinusitída, faryngitída, závraty a iné vedľajšie účinky.

Niektorí výrobcovia na základe mechanizmu účinku liekov produkujú racionálne kombinácie antihypertenzív. To je vhodné pre pacienta, pretože nemusí piť niekoľko tabliet naraz. Zoznam kombinácií účinných látok, ktoré lekári často používajú v praxi: t

1. Adelfan - obsahuje v zmesi rezerpínu 0,1 mg spolu s dihydralazínom 10 mg.
2. Acenozín - obsahuje v kompozícii rezerpín 0,1 mg, dihydroergokristín 0,5 mg, klopamid 5 mg.
3. Gizaar - obsahuje 50 mg losartanu a 12,5 mg hydrochlorotiazidu.
4. Coenitic - zahŕňa v zložení enalaprilu 20 mg s hydrochlorotiazidom 12,5 mg.
5. Cristepin - zahŕňa v kompozícii rezerpín 0,1 mg, dihydroergokristín 0,58 mg, klopamid 5 mg.
6. Metopress - obsahuje v zložení metoprololu 100 mg spolu s 12,5 mg sgidrohlorotiazidom.
7. Neokristepín obsahuje 0,1 mg rezerpínu, 0,5 mg dihydroergokristínu, 25 mg chlórtalidónu.
8. Cinepres - obsahuje 0,1 mg rezerpínu, 0,6 mg ko-dergokrinu a 10 mg hydrochlorotiazidu.
9. Tarka - obsahuje Trandolapril 2 mg spolu s verapamilom 180 mg.
10. Tenorický - zahŕňa atenolol 100 mg, chlortalidón 25 mg. Rovnaké zložky, ale dvakrát znížené dávky v tabletách Atehexal compositum.
11. Viskaldiks - zahŕňa v zložení pindololu 10 mg spolu s klopamidom 5 mg.

Kombinované lieky obsahujú najobľúbenejšie pomery účinných látok. Takáto antihypertenzívna terapia nie je vždy prijateľná, pretože u niektorých pacientov sa dávka musí vypočítať individuálne. Títo ľudia preto nepredpisujú kombinované lieky.

Na liečbu vysokého krvného tlaku sa vyvinuli rôzne lieky, ktoré tvoria hlavné skupiny antihypertenzív. Majú rôzne mechanizmy pôsobenia, ktoré vám umožňujú priradiť im hypertenziu rôznych etiológií. Preto lekár vždy pred vymenovaním liečby skúma príčinu patológie. A len po diagnostike ochorenia predpisuje liečbu.

Pri miernej hypertenzii sa môže liečiť monoterapia, doplnená o neliečenú korekciu krvného tlaku. Pri stredne ťažkej až ťažkej AH sa predpisuje kombinovaná liečba, vrátane zoznamu 3-4 liekov. To vám umožní rýchlo stabilizovať a udržiavať krvný tlak na požadovanú úroveň.