Prečo je zvýšená hladina bilirubínu v krvi a čo to znamená?

Bilirubin je žltozelený pigment, ktorý vzniká počas rozpadu hemoglobínu. U ľudí sa nachádza v krvi av žlči. Na výmenu a prebytok bilirubínu je priamo zodpovedná pečeň.

Vysoká hladina bilirubínu sa spravidla prejavuje vo forme ochorení, ako je žltačka, hepatitída alebo anémia krvi.

Na základe toho môžeme povedať, že existuje mnoho dôvodov pre zvýšenie bilirubínu v krvi dospelých, takže musíte najprv rozhodnúť, prečo sa to stalo a čo spôsobilo zvýšenie bilirubínu.

Čo je to bilirubin a odkiaľ pochádza?

Prečo je dospelý diagnostikovaný so zvýšeným bilirubínom a čo to znamená? Hemoglobín sa nachádza v červených krvinkách - ľudských červených krvinkách, prenáša kyslík do tkanív tela z pľúc. Poškodené a staré červené krvinky sú zničené v slezine, pečeni a kostnej dreni. Súčasne sa hemoglobín uvoľňuje a premieňa na bilirubín.

Novovytvorený bilirubín je nepriamy, jedovatý pre ľudské telo, najmä pre centrálny nervový systém. Preto je neutralizovaný inými látkami v pečeni. Viazaný - priamy bilirubín je vylučovaný spolu so žlčou pečeňou a prirodzene opúšťa telo. Tmavá farba výkalov často indikuje zmeny hladiny bilirubínu.

klasifikácia

Metabolizmus bilirubínu je komplexný chemický proces, ktorý sa neustále vyskytuje v našom tele, keď je v akomkoľvek štádiu narušený a objaví sa zmena hladiny tejto látky v krvnom sére. Preto je bilirubín dôležitým indikátorom práce viacerých systémov tela naraz.

V závislosti od typu je izolovaný priamy a nepriamy bilirubín.

• Nepriama - tá, ktorá vzniká ako dôsledok rozpadu hemoglobínu. Rozpustný len v tukoch je preto považovaný za veľmi toxický. Je schopný ľahko preniknúť do buniek, čím porušuje ich funkcie.
• Direct - ten, ktorý sa tvorí v pečeni. Je rozpustný vo vode, preto sa považuje za menej toxický. Priamy bilirubín je eliminovaný z tela spolu so žlčou.

Priamy bilirubín je pre telo bezpečný, pretože bol predtým neutralizovaný pečeňovými enzýmami. Takáto látka ticho opúšťa telo a nespôsobuje žiadnu škodu. Bilirubín nepriamych druhov je veľmi toxický, nedávno bol vytvorený z hemoglobínu a nie je viazaný pečeňovými enzýmami.

Norm bilirubínu v krvi

Pre dospelého do 60 rokov bude normálnym výsledkom bilirubínového testu:

• 5,1-17 mmol / l - celkový bilirubín;
• 3,4–12 mmol / l - nepriamy;
• 1,7-5,1 mmol / l - rovný.

Tabuľky normálnych hladín bilirubínu v krvi pre obe pohlavia sú takmer rovnaké. Vedci však dokázali, že muži majú Gilbertov syndróm 10 krát častejšie ako ženy.

Zvýšený bilirubín u novorodenca

Zvýšenie celkového bilirubínu - čo to znamená u dospelého?

Aké sú dôvody, prečo sa u dospelých zvyšuje množstvo bilirubínu v krvi a čo to znamená? Aké faktory k tomu prispievajú?

U dospelých existuje niekoľko hlavných dôvodov:

• zrýchlený rozpad červených krviniek;
• primárnej biliárnej cirhózy;
• ochorenie žlčových kameňov;
• iné podmienky, ktoré spôsobujú porušenie odtoku žlče;
• infekcie hlíst a parazity v tele;
• intrahepatická cholestáza;
• žltačka tehotná;
• nádory pečene;
• zhoršená produkcia enzýmov zodpovedných za tvorbu priameho bilirubínu;
• vírusová, bakteriálna, toxická, medicínska, autoimunitná a chronická hepatitída - pričom pečeň nie je schopná odstrániť bilirubín.

V závislosti od toho, aký druh procesu je porušený, môže byť v krvi pozorovaný nárast jednej z frakcií bilirubínu. Ak sa zistí zvýšenie celkového bilirubínu pri rovnomernom rozdelení frakcií, potom je to najcharakteristickejšie pre ochorenia pečene.

Príčiny zvýšeného priameho bilirubínu

Hladina priameho bilirubínu v krvi sa zvyšuje v dôsledku porušenia odtoku žlče. V dôsledku toho je žlč poslaná do krvi, nie do žalúdka. Dôvody sú najčastejšie tieto patológie:

• vírusová etiológia hepatitídy v akútnej forme (hepatitída A, B, s infekčnou mononukleózou);
• hepatitídy bakteriálnej etiológie (leptospiróza, brucelóza);
• chronickej hepatitídy;
• autoimunitnú hepatitídu;
• lieková hepatitída (ako výsledok liečby hormonálnymi liekmi, nesteroidnými protizápalovými liekmi, protinádorovými liekmi a liekmi proti tuberkulóze);
• toxická hepatitída (otrava jedovými hubami, priemyselné toxické látky);
• rakovina žlčníka, pečene alebo pankreasu;
• ochorenie žlčových kameňov;
• biliárna cirhóza;
• Rotor syndróm, Dabin-Johnson.

Preemptívny nárast priameho bilirubínu. Základom je porušenie odtoku žlče.

Príčiny zvýšeného nepriameho bilirubínu

Choroby, pri ktorých sa zvyšuje nepriamy bilirubín:

1. Syndrómy Gilberta, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Infekčné ochorenia - týfus, sepsa, malária.
3. Vrodené hemolytické anémie - sférocytárne, nesferocytové, kosáčikovité, tlasémia, Markyavai-Micheleho choroba.
4. Toxická hemolytická anémia - otrava jedom, bodnutím hmyzom, hadmi, otravou hubami, olovom, arzénom, soľami medi (síran meďnatý). Liečivá hemolytická anémia - vyvolaná užívaním cefalosporínov, inzulínu, aspirínu, NSAID, chloramfenikolu, penicilínu, levofloxacínu atď.
5. Získaná autoimunitná hemolytická anémia - vyvíja sa na pozadí systémového lupus erythematosus (symptómy, liečba), reumatoidnej artritídy, lymfocytovej leukémie, lymfoidnej granulomatózy (symptómy, liečba) atď.

Prevládajúci nárast nepriameho bilirubínu. Základom je nadmerná deštrukcia červených krviniek.

Problémy s pečeňou

Pečeň je najdôležitejšia pri produkcii bilirubínu. S patológiami tohto orgánu sa stáva nemožným normálny proces neutralizácie voľného bilirubínu a jeho prechod do priameho stavu. Medzi ochoreniami pečene, pri ktorých dochádza k narušeniu metabolizmu bilirurínu, je cirhóza, hepatitída A, B, C, B a E, hepatitída vyvolaná alkoholom a drogami, rakovina pečene.

Zvyšuje sa hladina oboch typov bilirubínu, čo sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• nepohodlie a ťažkosť na pravej strane kvôli zväčšenej pečeni;
• vyblednutá farba výkalov a tmavá moč;
• nevoľnosť, svrbenie po jedle, najmä silné nepohodlie z mastných a ťažkých potravín;
• únava, závraty, apatia;
• zvýšenie telesnej teploty (s vírusovou povahou hepatitídy).

Môže odhaliť iné príčiny zvýšených hladín bilirubínu. Patrí medzi ne dedičný nedostatok pečeňových enzýmov, táto patológia sa nazýva Gilbertov syndróm. U pacientov je hladina bilirubínu v krvi významne zvýšená, takže koža a očná skleróza majú často žltý odtieň.

Porušenie odtoku žlče

Pri chorobách žlčového systému, napríklad ochorenie žlčových kameňov, pacient zvyčajne vykazuje nasledujúce príznaky:

• žltnutie kože a skléry;
• bolesť v pravej hypochondriu (s hepatickou kolikou je veľmi intenzívna);
• abdominálna distenzia, porucha stolice (hnačka alebo zápcha);
• odfarbenie stolice a tmavý moč;
• svrbenie kože.

Na rozdiel od ochorení krvi a pečene sa v tejto situácii zvyšuje množstvo priameho (viazaného) bilirubínu, ktorý je už neutralizovaný pečeňou.

Suprahepatické príčiny

Vývoj suprahepatickej žltačky je spôsobený zvýšenou deštrukciou červených krviniek. To zvyšuje prevažne voľnú frakciu. Medzi ochoreniami, ktoré vyžarujú:

• hemolytickú a B12-nedostatočnú anémiu;
• rozsiahle hematómy;
• účinky toxických látok na krvné bunky;
• reakcia na cudziu krvnú transfúziu alebo transplantáciu orgánov;
• thalassemia.

príznaky

V prípade porušenia metabolizmu bilirubínu sa jeho kvantitatívne ukazovatele v krvnom obehu môžu zväčšiť. Je vyjadrená žltačkou alebo farbením slizníc a kože v žltej farbe.

1. Ak koncentrácia žlčového pigmentu v sére dosiahne 85 µmol / l, potom sa hovorí o miernej forme zvýšenia.
2. Žltačka sa považuje za miernu s indikátormi 86-169 µmol / l, závažnými - s číslami nad 170 µmol / l.

V závislosti od typu žltačky sú jeho prejavy odlišné. Koža môže mať svetložltý, zelený alebo šafranový žltý odtieň. Okrem toho, so zvýšeným bilirubínom dochádza k stmavnutiu moču (stáva sa farbou tmavého piva), silným svrbením kože.

Ďalšie znaky môžu zahŕňať:

• horkosť v ústach;
• tmavý moč;
• biela farba výkalov;
• všeobecná slabosť;
• zhoršená pamäť a intelektuálne schopnosti;
• zväčšená pečeň vo veľkosti a ťažkosti v pravej hypochondriu.

Ako liečiť zvýšený bilirubín v krvi

Zníženie bilirubínu je možné až po stanovení príčiny jeho zvýšenia. To znamená, že budete musieť prejsť testami na vírusovú hepatitídu, testy pečeňových funkcií (stanovenie asthtovej aktivity, alkalickej fosfatázy atď.), Ultrazvuk pečene a špecifickejšie štúdie.

V tomto prípade je liečba u dospelých hlavne etiotropná, to znamená, že ovplyvňuje vedúcu chorobu. Napríklad v rozpore s priechodnosťou žlčových ciest je potrebné vykonať odstránenie kameňov alebo nádorov, v niektorých prípadoch je stentovanie kanálov účinné.

Pri silne zvýšenom bilirubíne v dôsledku výraznej hemolýzy erytrocytov je indikovaná infúzna terapia so zavedením glukózy, albumínu, ako aj plazmaferézy. V žltačke novorodencov je fototerapia veľmi účinná, pri ktorej ultrafialové ožarovanie kože prispieva k transformácii voľného toxického bilirubínu na viazaný, ľahko vylučovaný z tela.

Príčiny zvýšeného bilirubínu v krvi

Takýto indikátor ako bilirubín, môžeme vidieť vo forme biochemickej analýzy krvi. Pred pochopením, prečo sa mení jeho hladina v krvnom sére, je potrebné pochopiť, čo je bilirubín a ako sa tvorí. Je potrebné poznamenať, že zvýšenie hladiny bilirubínu je len jedným zo symptómov indikujúcich prítomnosť akéhokoľvek ochorenia, preto sa tento laboratórny index môže normalizovať len počas jeho liečby.

Ako vzniká bilirubin?

Bilirubin je jeden zo žlčových pigmentov, ktorý sa tvorí počas rozpadu hemoglobínu a vstupuje do krvi. Nižšie uvádzame výsledok, v ktorom sa procesy vytvárajú a v ktorých formách existuje.

V dôsledku poškodenia alebo na konci životného cyklu sa červené krvinky v slezine zničia a hemoglobín sa z nich uvoľní, čo sa následne rozkladá na molekuly hemu (zlúčenina obsahujúca železo) a reťazce hemoglobínu. V budúcnosti sa lem pod vplyvom enzýmov mení na bilirubín. Tento bilirubín sa nazýva nepriamy, je nerozpustný vo vode a je pre organizmus toxický. Preto sa viaže na krvné proteíny (albumín) a transportuje sa do pečene, kde dochádza k ďalšiemu metabolizmu.

V pečeni, pri pôsobení určitých enzýmov, sa nepriamy bilirubín viaže na kyselinu glukurónovú, čo vedie k priamemu (viazanému) bilirubínu rozpustnému vo vode, ktorý je pre telo neškodný. Ďalej, netoxický bilirubín v zložení žlče vstupuje do tenkého čreva, kde sa po niekoľkých ďalších transformáciách premieňa na sterkobilín a je eliminovaný výkalmi (mimochodom, táto látka dáva charakteristickú tmavohnedú farbu). Malá časť sterkobilinogénu (látka, z ktorej, keď je oxidovaná, tvorí stercobilin v čreve) sa vstrebáva späť do krvi a vylučuje sa močom.

Metabolizmus bilirubínu je komplexný chemický proces, ktorý sa neustále vyskytuje v našom tele, keď je v akomkoľvek štádiu narušený a objaví sa zmena hladiny tejto látky v krvnom sére. Preto je bilirubín dôležitým indikátorom práce viacerých systémov tela naraz.

Krvné hladiny bilirubínu

U zdravého človeka sa koncentrácia celkového bilirubínu v krvi pohybuje od 8,5 do 20,5 μmol / l, zatiaľ čo hladina nepriameho (nenaviazaného) bilirubínu by normálne nemala prekročiť 17,1 μmol / l a priame (viazané) - 4,3 μmol / l. μmol / l.

Je potrebné poznamenať, že pre správnosť výsledkov analýzy krvi na bilirubín je potrebné darovať ráno nalačno.

Príčiny zvýšeného bilirubínu v krvi

Pretože existuje niekoľko hlavných štádií metabolizmu tejto zlúčeniny, zvýšenie jej hladiny môže byť spojené s porušením jedného alebo viacerých z nich. Existuje niekoľko hlavných dôvodov:

• zrýchlený rozklad červených krviniek
• narušenie metabolizmu bilirubínu v pečeni,
• porušenie jeho vylučovania kvôli prekážke odtoku žlče.

V závislosti od toho, aký druh procesu je porušený, môže byť v krvi pozorovaný nárast jednej z frakcií bilirubínu.

Hemolytická anémia

Zrýchlený alebo zvýšený rozpad červených krviniek vedie k zvýšeniu obsahu hemu, a teda k nepriamemu bilirubínu v krvi. Pečeň nemôže neutralizovať toxický neviazaný bilirubín v takých veľkých množstvách, preto sa v krvi pozoruje zvýšenie hladiny jeho nepriamej frakcie.

Hlavnou príčinou tohto stavu je hemolytická anémia. Ide o veľkú skupinu chorôb, v ktorých je narušený životný cyklus červených krviniek. Existujú dve veľké skupiny hemolytickej anémie: získané a vrodené (dedičné). Prvá skupina vo väčšine prípadov súvisí s vplyvom vonkajších faktorov na organizmus, v dôsledku čoho sú erytrocyty zintenzívnené (niektoré ochorenia, ako napríklad malária, ožarovanie, toxíny, lieky, protilátky, atď.). Druhá skupina je spojená s prítomnosťou vrodených genetických defektov membrán erytrocytov (Minkowski - Chauffardova choroba, dedičná stomatocytosa a ovalocytóza) alebo s narušenou aktivitou enzýmov v nich.

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať rozvoj hemolytickej anémie:

• ikterus (žltačka) kože, slizníc a skléry;
• nepohodlie, ťažkosť v ľavej hypochondriu v dôsledku splenomegálie (zväčšenie sleziny);
• niekedy zväčšená pečeň;
• dlhotrvajúcu horúcu horúčku;
• únava, závraty, bolesti hlavy;
• tachykardia;
• oneskorený fyzický vývoj a narušenie štruktúry lebky tváre u detí s vrodenými hemolytickými anémiami.

Ochorenia pečene

Pri patologických stavoch pečene (vírusová hepatitída, alkoholická degenerácia, cirhóza a rakovina pečene) môže dôjsť aj k porušeniu metabolizmu bilirubínu a v dôsledku toho k zmene jeho hladiny v krvi. Oddelene treba spomenúť Gilbertov syndróm - vrodené ochorenie spôsobené nedostatkom enzýmu glukuronyltransferázy, ktorý sa priamo podieľa na metabolizme bilirubínu.

Vo výsledkoch krvného testu sa celkový bilirubín zvyšuje vďaka nepriamej frakcii. Tento ukazovateľ je jedným z najdôležitejších v diagnóze ochorenia pečene.

• zväčšenie pečene, čo vedie k ťažkosti v pravej hypochondriu;
• horká chuť v ústach, svrbenie, nevoľnosť a dokonca zvracanie po jedle (najmä mastné, vyprážané);
• kožné žltačky a skléry;
• svrbenie kože;
• horúčka;
• slabosť, zhoršenie výkonu;
• tmavá moč, tmavá farba piva;
• zosvetlenie alebo úplné odfarbenie výkalov.

Porušenie odtoku žlče

Pri ochoreniach žlčníka a žlčových ciest (ochorenie žlčových kameňov, nádorov atď.) V krvi môže tiež vzrásť hladina bilirubínu. Na rozdiel od ochorení krvi a pečene sa v tejto situácii zvyšuje množstvo priameho (viazaného) bilirubínu, ktorý je už neutralizovaný pečeňou.

Pri ochoreniach žlčového systému pacient zvyčajne vykazuje nasledujúce príznaky:

• žltnutie kože a skléry;
• svrbenie;
• bolesť v pravej hypochondriu (s hepatickou kolikou je veľmi intenzívna);
• abdominálna distenzia, porucha stolice (hnačka alebo zápcha);
• odfarbenie výkalov a tmavý moč.

Zvýšený bilirubin u novorodencov

Veľa mladých matiek sa zaujíma o to, prečo ich novorodenci v materskej nemocnici odoberajú krv na testy. Jeden z týchto testov je nevyhnutný na stanovenie hladiny bilirubínu. V dňoch 3 - 4 po narodení je koncentrácia tejto látky v krvi dieťaťa s plnou funkciou normálne až 256 µmol / l (u predčasne narodených detí, ako aj dvojčiat, tento indikátor môže byť o niečo nižší - až 171 µmol / l). Takéto vysoké počty, samozrejme, vystrašia mladú matku, ale vo väčšine prípadov nie je dôvod na obavy.

U novorodencov je bilirubin v krvi vždy zvýšený. Dôvodom je skutočnosť, že špeciálny fetálny hemoglobín obsiahnutý v erytrocytoch plodu počas vývoja plodu sa začína po pôrode rozpadať. To vedie k zvýšeniu hladiny bilirubínu v krvi a vzniku žltačky u novorodencov, ktorá sa považuje za fyziologickú a prechádza nezávisle do konca 2-3 týždňov dieťaťa.

Niekedy sa však môže vyvinúť hemolytické ochorenie novorodenca, napríklad v prípade Rh-konfliktu krvi matky a dieťaťa, takže deti narodené matkám s negatívnym Rh faktorom vždy berú krv na analýzu z pupočníkovej šnúry. Ak žltačka u novorodenca je veľmi výrazný a alarmujúci lekári, potom môže byť potrebný biochemický krvný test zo žily.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Ak existujú vonkajšie príznaky zvýšenia hladiny bilirubínu v krvi - žltnutie kože a slizníc, zmena farby výkalov alebo moč, svrbenie, bolesť hypochondrie - mali by ste sa obrátiť na svojho všeobecného lekára alebo gastroenterológa. Ak sa po diagnóze zistí, že príčinou tohto stavu je ochorenie krvi a hemolýza erytrocytov, pacient sa odkáže na hematológa. Ak ide o patológiu samotnej pečene, lieči ju hepatológ, onkológ, špecialista na infekčné ochorenia (vírusová hepatitída). Obštrukčná žltačka často vyžaduje chirurgický zákrok, napríklad odstránenie kameňov zo žlčníka.

Príčiny zvýšeného bilirubínu v krvi a príznakoch

Bilirubín v ľudskej krvi je jednou z jeho hlavných zložiek. Patrí k pigmentom pečene a vysoký obsah bilirubínu znamená porušenie funkcie tohto orgánu. Zvýšený žlčový pigment sa vyskytuje z rôznych dôvodov, ktoré môžu byť veľmi závažné. Preto pri zisťovaní prvých príznakov patologického procesu v tele musí pacient alebo jeho prostredie okamžite konať - prejsť na kliniku na diagnostiku, objasnenie príčin a získanie adekvátnej liečby.

Bilirubin - kde sa objavuje, ktorý enzým hrá svoju úlohu

Pigment má červenohnedú farbu a označuje hemoglobinogénne. Pre správny ukazovateľ hladiny bilirubínu v tele spĺňa pečeň. Enzým je tvorený z poškodených červených krviniek, ktorých deštrukcia môže nastať v kostnej dreni, pečeni alebo slezine.

Bilirubin u dospelých mužov a žien je rozdelený do troch typov.

1. Všeobecne - norma je 5-20,5 mmol / l.
2. Priame - norma pre dospelého je 0-5,1 mmol / l. Stredne toxický, rozpustný.
3. Nepriama rýchlosť 16,5 mmol / l a nižšia. Nepriamy bilirubín je toxický, rýchlo sa šíri do buniek, ničí ich a narúša správne fungovanie orgánov a systémov.

Ľudské telo podlieha negatívnym vplyvom vnútorných aj vonkajších faktorov. Čím starší je pacient, tým viac sa zvyšuje hladina žlčového pigmentu v krvi.

Varovanie! Bilirubín môže byť dočasne zvýšený (eliminácia negatívnych faktorov spôsobí návrat indikátora k normálu) alebo permanentne v dôsledku vývoja patologického procesu v tele.

Príznaky zvýšeného bilirubínu v krvi

Hlavným príznakom zvyšovania bilirubínu je výrazná žltkastosť kože a slizníc.

• závraty a bolesti hlavy;
• všeobecná slabosť tela;
• ospalosť;
• zvýšená únava;
• nevoľnosť;
• svrbenie kože.

Keď je bilirubín zvýšený u tenkých ľudí, prejavy žltačky sú výraznejšie ako u obéznych pacientov. Po prvé, na ústnej sliznici a sklére sa pozoruje žltačka, potom sa pigmentácia šíri na kožu tváre, dlaní, nôh a neskôr celé telo žltne. Zvýšený bilirubin je často sprevádzaný bolestivým pocitom v pravej hypochondriu po cvičení.

Je to dôležité! Výskyt týchto príznakov je dobrým dôvodom na to, aby ste na klinike skontrolovali hladinu bilirubínu v krvi.

Dôvody pre zvýšenie bilirubínu akéhokoľvek typu

Pri krvnom teste je bilirubin zvýšený z dôvodov patologických procesov vyskytujúcich sa v pečeni a iných orgánoch:

• cirhóza a akékoľvek tumory pečene;
• hepatitídy rôzneho pôvodu;
• toxické účinky jedov;
• otrava hubami a inými výrobkami;
• hemolytická anémia (anémia);
• brušný týfus;
• všeobecná infekcia krvi;
• ikterické patológie prenášané dedičstvom od príbuzných;
• horúčka močového mechúra (malária).

Niektoré lieky, ktoré môžu spôsobiť hemolytickú anémiu - penicilínové antibiotiká, chloramfenikol, inzulín a iné - môžu nepriamo zvýšiť hladiny bilirubínu v krvi.

Dôvody pre zvýšenie celkového bilirubínu

Lekári identifikujú päť faktorov, ktoré zvyšujú žlčový enzým v krvi:

• aktívna hemolýza (deštrukcia červených krviniek);
• zlá funkcia pečene, v dôsledku čoho orgán nespolupracuje s absorpciou bilirubínu;
• slabá konjugácia enzýmu s kyselinou glukurónovou;
• nedostatok priechodnosti intrahepatických žlčových ciest;
• zlé odstránenie enzýmu do žlčových ciest v pečeni.

Existujú teda tri hlavné príčiny zvýšenia celkového bilirubínu - ochorenia pečene (pečeň), krvi (suprahepatické) a vylučovania žlčou (subhepatická).

Typy hepatickej patológie:

• ochorenie pečene autoimunitného pôvodu;
• obezita pečene;
• hepatitída na pozadí alkoholizmu;
• poškodenie orgánov akýmkoľvek jedom;
• cirhóza;
• nedostatok kyslíka v pečeni;
• absces;
• onkologické ochorenia orgánu.

Superhepatické príčiny vysokého bilirubínu:

• anémia, pri ktorej dochádza k rýchlej smrti červených krviniek;
• použitie na nekompatibilné transfúzie krvi;
• konflikt medzi matkou a novorodencom;
• umelé srdcové chlopne;
• zlyhanie srdca a operácia srdca;
• malárie.

Je to dôležité! U novorodencov môže hladina celkového bilirubínu dosiahnuť 205 mmol / l, čo je fyziologická norma. Je to kvôli aktívnej smrti červených krviniek a stále nedostatočnej fermentácii pečene.

Subhepatické príčiny zvýšeného bilirubínu v krvi:

• zápalové procesy v žlčových cestách;
• Syndrómy Rotor a Dubin-Johnson;
• liečba hormonálnymi kontraceptívami, ktoré majú estrogén;
• ochorenie žlčových kameňov;
• zápal pankreasu;
• cholecystitída;
• rakovina hlavy pankreasu.

Zvýšenie priameho bilirubínu

Priamy bilirubín je toxický v prípade, keď je odtok žlče z pečene ťažký. Hľadanie výstupu žlče vstupuje do krvného obehu. Príčiny tejto anomálie sú nasledovné ochorenia:

• akútnej vírusovej hepatitídy a hepatitídy bakteriálneho pôvodu;
• otrava hubami a chemickými jedmi;
• autoimunitnú a chronickú hepatitídu;
• zhubné nádory pečene, žlčníka a pankreasu;
• hepatitídy spôsobenej liekmi;
• žlčové kamene;
• cirhóza biliárnej etiológie;
• Syndróm Dubin-Johnson a Rotor.

Z vyššie uvedeného je jasné, že hlavnou príčinou je porušenie odtoku žlče.

Príčiny nepriameho rastu bilirubínu

Existuje veľký zoznam patológií, v ktorých dochádza k zvýšeniu celkového bilirubínu:

• všeobecná infekcia krvi;
• malária alebo "horúčka bažín";
• patológie Lucy-Driscol a Gilberta;
• Markyavai-Micheleho choroba;
• brušný týfus;
• tiazémia a iné typy vrodenej anémie;
• hemolýza toxických erytrocytov - uštipnutie jedovatými zvieratami a hmyzom, otrava chemickými látkami a hubovými jedmi;
• Hemolytická medicínska anémia u pacientov užívajúcich určité lieky.

Hlavným dôvodom zvýšenia nepriameho bilirubínu je aktívna deštrukcia červených krviniek.

Ako a čo sa lieči zvýšeným bilirubínom

Pred predpísaním liečby pacienta musí lekár zistiť príčiny patologickej zmeny krvi, pre ktorú je predpísaný rad diagnostických laboratórnych testov. Terapia je založená na eliminácii hlavnej príčiny vysokého bilirubínu.

• Ak je príčinou hemolýza erytrocytov, pacientovi sa podá injekcia glukózy a albumínu, predpíše sa plazmacytoforéza - krv sa odoberie na jej vyčistenie a návrat do krvného obehu. V niektorých prípadoch lekár predpisuje lieky na zlepšenie fermentácie pečene.
• Indikácia na liečbu žltačky u novorodencov je fototerapia (ožarovanie lampami), ktorá podporuje väzbu voľného enzýmu, ktorý je potom dobre eliminovaný z tela dieťaťa. V prípade konfliktu rhesus môžu byť potrebné transfúzie krvi.
• Pre patológiu žlčových ciest, Holenzyme, Hepatophyte, Hepacinar, Galsthena, Holosas, Allohol sú predpísané.
• Gilbertov syndróm je liečený Zixorinom, Glutarginom a Phenobarbitalom.
• Pri hepatitíde a cirhóze sú indikované hepatoprotektory.

Okrem liečby drogami musí pacient (okrem novorodencov) dodržiavať prísnu diétu, ktorej účelom je detoxikovať, normalizovať pečeňovú fermentáciu, normalizovať syntézu bilirubínu. Na zlepšenie metabolizmu by mal pacient vypiť aspoň 1,5 litra čistej vody denne bez plynu. Pôst s vysokým bilirubínom je neprijateľný.

Zvýšenie celkového bilirubínu, priame alebo nepriame - príčiny u detí a dospelých, príznaky a liečebné metódy

S rozpadom proteínov obsahujúcich hem v erytrocytoch vzniká bilirubín - špeciálny prírodný pigment žltozeleného odtieňa. Toto je fyziologický proces spojený so zničením červených krviniek, ktoré slúžili svojmu času. Bilirubín sa nachádza v krvi a žlči a jeho hladina je dôležitým indikátorom biochemickej analýzy. Výmenný proces príslušného enzýmu sa neustále vyskytuje v tele. Užitočnosť pečene závisí od úrovne tohto pigmentu. Zvýšený bilirubín môže indikovať dysfunkciu červených krviniek alebo odtok žlče.

Čo je bilirubin

Je to produkt rozpadu proteínov obsahujúcich hemoglobín, cytochróm a myoglobín - hem. Tvorba tohto žlčového pigmentu sa vyskytuje v pečeni. Celý proces jeho metabolizmu zahŕňa niekoľko štádií:

1. S krvným prúdom sa pigment prenesie do pečene pomocou nosiča, albumínového proteínu, ktorý viaže túto toxickú zlúčeninu.
2. Na povrchu hepatocytov sa oddelí bilirubín. Tu vstupuje do pečeňových buniek, kde sa viaže na kyselinu glukurónovú. Toxicita enzýmu mizne a môže byť už rozpustená vo vode a vylučovaná žlčou z tela.
3. Potom pigment vstupuje do čreva, transformuje sa na urobilinogén a potom sa vylučuje prirodzene spolu s výkalmi.
4. Malá časť enzýmu sa vstrebáva a preniká do krvného obehu. Tieto zvyšky sa filtrujú pečeňou a vylučujú sa močom.

Ak niektoré štádiá zlyhajú, krv začne hromadiť tento pigment. Vykazuje svoje toxické vlastnosti, preto trpia vnútorné orgány. Berúc do úvahy zvláštnosti metabolického procesu, bilirubín sa delí na:

1. Nepriame (neviazané, voľné). Toto je produkt rozkladu látok hem. Je toxická, ľahko prechádza bunkovou membránou. Zodpovedá za dodávanie bilirubínu do pečene, kde je neutralizovaný.
2. Priame (pripojené). Je to už netoxický bilirubín, ktorý sa tvorí v pečeni a neskôr sa vylučuje vo výkaloch. Tento typ enzýmu sa podieľa na tvorbe žlče.

Bez ohľadu na uvedené frakcie u ľudí sa stanoví hladina celkového bilirubínu, pretože sa zvyšuje so zvyšovaním ktorejkoľvek zo zložiek. Vo všeobecnosti tento pigment pôsobí ako hlavný bunkový antioxidant - látka, ktorá viaže voľné radikály. Bilirubin teda spomaľuje oxidačný proces. Okrem toho pomáha obnoviť poškodené červené krvinky.

Rýchlosť celkového bilirubínu

Množstvo bilirubínu v krvi sa meria v μmol / l. Na stanovenie abnormalít lekári určili limity normálnych hodnôt tohto enzýmu. Ukazovatele sa líšia pre každý typ pigmentu (nepriamy, priamy, všeobecný), vek a pohlavie osoby. U žien je hladina o niečo nižšia v porovnaní s mužmi kvôli nižšiemu počtu červených krviniek v krvi. Všeobecné ukazovatele bilirubínu v normálnom vyjadrení odrážajú tabuľku:

Celkový bilirubín v sére, µmol / l

Deti staršie ako 1 mesiac

Deti do 2 týždňov veku

Rýchlosť priameho a nepriameho bilirubínu v krvi

Množstvo priamej frakcie by malo byť asi 25% celkového bilirubínu a nepriamo asi 75%. Hodnoty noriem v jednotlivých laboratóriách sa niekedy líšia. To sa vysvetľuje tým, že sa používajú reagencie s inými vlastnosťami alebo sa modifikujú metódy analýzy. Rozdiely môžu byť od desatín do 1 μmol / l. Všeobecne uznávané normy sú uvedené v tabuľke:

Deti staršie ako 1 mesiac

Deti do 2 týždňov veku

Zvýšený bilirubín v krvi

Stanovenie množstva bilirubínu je nevyhnutné, pretože pri prekročení normálnych hodnôt tento žlčový pigment spôsobuje intoxikáciu organizmu. To vedie k dysfunkcii dôležitých orgánov: mozgu, pečene, srdca, obličiek. Prvý je najcitlivejší na pôsobenie žlčového pigmentu. Stav, pri ktorom hladina bilirubínu prekračuje normálnu hladinu o 50 alebo viac µmol / l, sa nazýva hyperbilirubinémia.

dôvody

S prihliadnutím na to, ktorý indikátor bilirubínového pigmentu je zvýšený, sa rozlišuje hemolytická, mechanická, parenchymálna a zmiešaná žltačka. Často diagnostikujte prvé tri typy. Okrem toho existuje pseudožltnutie, pri ktorom sa koža akumuluje karotény, čo je spojené s dlhodobým používaním pomarančov, mrkvy alebo tekvíc. Rozdiel medzi skutočnou žltačkou je, že nielen koža sa stáva žltou, ale aj sliznicami. Zvýšenie určitých ukazovateľov bilirubínového pigmentu naznačuje určitý typ žltačky:

• všeobecne - parenchymálny (pečeňový);
• priame - mechanické (subhepatické);
• nepriame - hemolytické (suprahepatické).

Zvýšený celkový bilirubín

Normy tohto žlčového pigmentu majú veľmi široké hranice, pretože jeho hladina môže kolísať v dôsledku pôsobenia rôznych vonkajších a vnútorných patologických a fyziologických faktorov. Hyperbilirubinémia sa často vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

• po intenzívnej fyzickej námahe;
• prejedanie;
• dlhý pôst.

Ak je celkový bilirubín zvýšený, znamená to poškodenie pečene, ktoré spôsobuje hepatálnu žltačku. Koža sa stáva nasýtenou oranžovou alebo svetložltou. Takáto hyperbilirubinémia sa vyskytuje pri nasledujúcich ochoreniach alebo stavoch:

• hepatitída;
• gepatozah;
• primárnej biliárnej cirhózy;
• leptospiróza;
• Rotor syndróm - familiárna žltačka;
• nádory v pečeni;
• mononukleóza;
• pylephlebitis;
• systematického používania alkoholu.

rovno

Ak sa zvýši priama frakcia, potom príčinou je zápalový proces v žlčníku alebo porušenie procesu odtoku žlče, ktorý namiesto čreva vstupuje do krvi. Tento stav sa nazýva subhepatická (obštrukčná, mechanická) žltačka. Farba kože a slizníc sa stáva žltou so zeleným alebo sivým odtieňom. Ak je priamy bilirubín zvýšený, potom sa u osoby môžu diagnostikovať nasledujúce ochorenia alebo stavy:

• choledocholitiáza - kameň alebo žlčové kamene;
• infekcie červov;
• cholangitída;
• kŕče a anomálie žlčových ciest;
• Mirizziho syndróm, Dabin-Johnson;
• atresia žlčových ciest;
• chronickej pankreatitídy;
• poranenie žlčníka;
• post-zápalové alebo pooperačné striktúry;
• rakovinu žlčových ciest;

nepriamy

Zvýšenie nepriamej frakcie sa pozoruje pri zrýchlenom rozpade erytrocytov v slezine, pečeni alebo kostnej dreni - patologickej hemolýze, ktorá je charakteristická pre novorodencov. Ďalším dôvodom je myolýza (deštrukcia svalového tkaniva) v dôsledku poranení alebo myozitídy. Podobne ako hemolýza, nie je spojená s pečeňou a vyskytuje sa nad ňou, dokonca aj v obehovom systéme, preto sa rozvíjajúca sa žltačka nazýva suprahepatická.

Ak je nepriamy bilirubín zvýšený, potom sa koža stane jasne žltou s modrastým nádychom. Príčiny tohto typu hyperbilirubinémie sú nasledujúce patologické stavy alebo stavy:

• dedičnú anémiu (nedostatok železa);
• otrava hemolytickými jedmi (olovo, ortuť, svetlá mucha);
• krvná transfúzia, nekompatibilná skupinou alebo Rh faktorom;
• tehotenstvo konfliktu rhesus;
• hormonálna antikoncepcia, NSAID, antituberkulóza, lieky proti bolesti, protirakovinové lieky;
• autoimunitné ochorenia - reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus;
• sepsa, týfus, malária;
• Gilbertov syndróm, Crigler-Nayar.

Prečo je zvýšená u žien

Dôvody zvýšenia bilirubínu v krvi nezávisia od pohlavia. U žien sa môže vyskytnúť žltačka v dôsledku vyššie uvedených ochorení alebo stavov. Tehotenstvo možno pridať do zoznamu príčin hyperbilirubinémie u žien. Pri prenášaní dieťaťa je rýchlosť žlčového pigmentu 5,0-21,2 μmol / l. Tieto údaje sa veľmi nelíšia od tých, ktoré by nemali mať tehotné ženy - 3,5 - 17,2 μmol / l.

Menšie odchýlky sú prípustné, ak pred narodením matka nemala žiadne zdravotné problémy. V opačnom prípade môže hyperbilirubinémia naznačovať možné ochorenia kardiovaskulárneho systému. Predtým sa nemohli ukázať, ale tehotenstvo ich provokovalo, pretože srdce začalo pumpovať viac krvi. Žlčník a obličky ženy majú pri prenášaní dieťaťa rovnakú ťažkú ​​povinnosť. Nasledujúce patológie môžu byť príčinou hyperbilirubinémie počas tehotenstva:

• skorá toxikóza;
• ochorenie žlčových kameňov;
• intrahepatická cholestáza tehotných žien;
• eklampsia a preeklampsia;
• akútnej mastnej pečene.

U mužov

Hyperbilirubinémia u mužov sa môže vyvinúť z rovnakých dôvodov ako u žien, okrem rizikových faktorov spojených s tehotenstvom. V predstaviteľoch silnejšieho pohlavia existujú aj iní provokatéri žltačky. Sú spojené s nasledujúcimi faktormi charakteristickými pre mužov:

• fajčia viac;
• viac žien pije alkohol;
• menej starostlivosti o osobnú hygienu;
• tetovanie sú často plnené;
• porušiť diétu.

U mužov, 2-3 krát častejšie ako u žien, je zaznamenaný Gilbertov syndróm. V tejto patológii dosahuje hyperbilirubinémia 80-100 µmol / l, pričom prevláda nepriama frakcia. Zostávajúce príčiny žltačky u mužov sa nelíšia od tých, ktoré sú charakteristické pre ženy:

• otrava drogami;
• chronické ochorenie pečene;
• nedostatok vitamínov B12;
• cirhóza pečene;
• ochorenie žlčových kameňov;
• chronický alkoholizmus;
• vírusovej hepatitídy.

novorodenci

Miera bilirubínového pigmentu u detí sa nezhoduje s dávkami pre dospelých. Ihneď po narodení je množstvo tohto enzýmu takmer rovnaké ako u dospelých, ale na 4. deň života sa jeho hladina dramaticky zvyšuje. To je možné vidieť na koži dieťaťa, ktoré sa zmení na žltú. Nie je potrebné sa báť takéhoto stavu, pretože u novorodencov sa tvorí fyziologická žltačka.

Hyperbilirubinémia u novorodencov je spôsobená tým, že určitý počet červených krviniek je zničený, aby sa vytvoril priestor pre nový, už „dospelý“ hemoglobín a fetálny (fetálny) - aby sa umožnilo vystúpiť z tela. Ide o druh reakcie dieťaťa na prispôsobenie sa novým podmienkam života. O týždeň neskôr pokožka dieťaťa získava normálny odtieň, pretože hladina pigmentu bilirubínu klesá na 90 μmol / l.

Potom sa indikátory a normy dospejú k normám. Okrem fyziologickej žltačky sa hyperbilirubinémia u novorodencov môže vyskytnúť v nasledujúcich prípadoch:

• u slabých novorodencov;
• u predčasne narodených detí;
• u detí narodených s patológiou;
• počas konfliktu medzi matkou a dieťaťom;
• ak predchádzajúce dieťa malo hemolytické ochorenie vyžadujúce fototerapiu;
• s výraznými podliatinami alebo hematómom mozgu;
• proti strate viac ako 10% pôrodnej hmotnosti, ktorá je spojená s nedostatkom mlieka u matky;
• u veľkých detí;
• s Crigler-Nayarovým syndrómom;
• ak má matka cukrovku;
• s infekciami močových ciest.

príznaky

Jasným znakom hyperbilirubinémie je žltačka kože, skléry a sliznice. Je to spôsobené tým, že žlčový pigment vstupuje do krvi a tkanív tela, čo im dáva túto farbu. Okrem toho pôsobí na nervové zakončenia, čo spôsobuje vážne svrbenie u človeka. Na pozadí týchto príznakov sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• nevoľnosť;
• horkosť v ústach a vrásky;
• znížená chuť do jedla;
• nepohodlie, ťažkosť v pravej hypochondriu;
• stmavnutie moču do odtieňa čaju;
• biela farba výkalov;
• všeobecná slabosť;
• závraty;
• únava;
• podráždenosť;
• plynatosť;
• búšenie srdca;
• bolesť hlavy;
• poškodenie pamäte;
• zvýšenie veľkosti pečene.

Nebezpečenstvo zvýšeného bilirubínu v krvi

Dôsledky hyperbilirubinémie sa týkajú práce pečene, žlčníka, nervového a tráviaceho systému. Vzhľadom k porušeniu procesu trávenia, človek vyvíja hypovitaminóza. V dôsledku chybnej práce pečene sa toxíny a trosky nevylučujú z tela, čo vedie k intoxikácii. V žlčníku sa tvoria kamene, po ktorých sa vyvíja cholecystitída. Hyperbilirubinémia je nebezpečná vývojom nasledujúcich patológií:

• encefalopatia sprevádzaná poruchami pamäti, zmäteným vedomím, fyzickou slabosťou;
• strata vedomia av závažných prípadoch kóma v dôsledku poškodenia mozgového tkaniva.

Hyperbilirubinémia je rozdelená do niekoľkých stupňov závažnosti v závislosti od toho, koľko hladín bilirubínu prekračuje normálne hodnoty:

1. Nevýznamné. Zvýšený žlčový pigment na 50-70 µmol / l. Neexistuje žiadne ohrozenie života, ťažké intoxikácie a poškodenie vnútorných orgánov nie sú pozorované. V takomto stave môže človek žiť dlhý čas, ale mala by sa objasniť príčina hyperbilirubinémie.
2. Vyjadril. Tu koncentrácia stúpne na 150-170 μmol / l. Podmienka je nebezpečná, ale nie kritická. Pri dlhodobej progresii spôsobuje hyperbilirubinémia silnú intoxikáciu.
3. Ťažký. Hladina bilirubínu stúpa na 300 µmol / l. Hrozí ohrozenie života pacienta v dôsledku silnej intoxikácie a narušenia vnútorných orgánov.
4. Extrémne ťažké. Indikátory presahujú úroveň 300 µmol / l. Sú nezlučiteľné so životom. Ak príčina nie je opravená v priebehu niekoľkých dní, bude to smrteľné.

Ako sa liečiť

Hyperbilirubinémia nie je samostatnou patológiou, preto sa musí liečiť ochorenie, ktoré sa stalo príčinou tohto stavu. Jediný spôsob, ako normalizovať úroveň žlčového pigmentu a zbaviť sa žltačky. Na tento účel musí pacient podstúpiť sériu testov: krv (všeobecné a biochemické), testy funkcie pečene, vírusovú hepatitídu. Okrem toho môžete predpísať ultrazvuk pečene.

Po určení príčiny hyperbilirubinémie lekár vyberie liečebný režim v závislosti od zistenej choroby. Okrem etiotropnej liečby je pacientovi predpísaná špeciálna diéta. Liečba liekmi závisí od zistenej príčiny žltačky:

• ak je narušený tok žlče, potom sa používajú choleretické činidlá;
• s vrodenými chybami červených krviniek eliminujú len vonkajšie prejavy ochorenia;
• v prípade infekčnej povahy bilirubinémie sa odporúča liečba antibiotikami, imunomodulačnými, protizápalovými a hepatoprotektívnymi liekmi;
• pri hemolýze erytrocytov je indikovaná infúzna terapia s podávaním albumínu, glukózy a plazmaferézy;
• fyziologická žltačka novorodencov sa lieči fototerapiou, pri ktorej sa v dôsledku ultrafialového žiarenia kože naviaže a vylučuje voľný toxický bilirubín z tela.

prípravky

Liečba hyperbilirubinémie liekom je zameraná na odstránenie jej príčin. Prvá fáza terapie sa vykonáva v nemocnici, aby mohol lekár pacienta pozorovať. Okrem toho sa môže pri žltačke parenchýmu vyvinúť krvácanie, takže pacient môže potrebovať aj odbornú pomoc. V závislosti od príčiny hyperbilirubinémie sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:

• Sorbenty a antioxidanty. Je znázornený na liečbu žltačky na pozadí intoxikácie. Tieto lieky pomáhajú eliminovať toxíny z tela a zlepšujú metabolizmus. V tejto kategórii liekov sa používa aktívne uhlie a Enterosgel.
• Detoxikačné roztoky. Infundovaný intravenózne. Často sa používa v kombinácii so sorbentmi, glukózou a antioxidantmi na odstránenie prebytočného žlčového pigmentu.
• Bile. Používa sa na porušovanie odtoku žlče (s hepatálnou žltačkou). Choleretický účinok má lieky Hovitol a Allohol.
• Antibiotiká. Vyžaduje sa bakteriálna povaha žltačky, napríklad v prípade sepsy. Lekár môže predpísať antibiotikum zo skupiny penicilínov, makrolidov alebo cefalosporínov.
• Hepatoprotektory. Majú pozitívny vplyv na fungovanie pečene. Používa sa s neobštrukčnou cholestázou, keď stagnácia žlče nie je sprevádzaná tvorbou žlčových kameňov. Príkladom je liek Ursofalk, ktorý sa používa pri ochoreniach pečene a žlčníka. V prípade hepatitídy sa odporúča užívať Essentiale, Hofitol alebo Kars.
• Enzýmy. Vyžaduje sa na zmiernenie zápalu a skvapalnenia žlče. Medzi takéto lieky patrí Festal, Panzinorm, Mezim.

diéta

Pri užívaní liekov na hyperbilirubinémiu je potrebná špeciálna diéta. Je zameraný na zmiernenie stavu pečene, žlčníka a tela ako celku. Musíte jesť často - až 6-krát denne v malých porciách, ktoré zanechávajú po jedle mierny pocit hladu. Strava by mala pozostávať najmä z potravín bohatých na pektín a vlákninu: horský popol, ríbezle, šípky, repu, marhule.

Denne by mala obsahovať v menu jeden z druhov obilnín. Keď hyperbilirubinémia užitočné pohánka, ovsené vločky a ryža. Nasledujúce produkty majú tiež pozitívny účinok v prípade žltačky:

• dusená a varená zelenina;
• proteín kuracieho vajca;
• bylinné čaje;
• sladké ovocie;
• mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
• filé z chudého mäsa;
• zeleninové a dezertné mliečne polievky;
• teľacie mäso s nízkym obsahom tuku, hovädzie mäso, králik;
• Chlieb bez soli;
• nízkotučná rieka (karas, šťuka, šťuka, kapor) a more (treska modravá, treska, navaga, pollock);
• voda bez plynu;
• marmeláda, med

Nie je povolené používať výrobky obsahujúce konzervačné látky a farbivá. Tuk, vyprážané a dusené mäso, konzervy, údené mäso, klobásy, bravčová masť, pečeň a mozgy tiež nie sú povolené v strave so žltačkou. Zoznam zakázaných výrobkov zahŕňa: t

• chróm, ocot, horčica, korenie;
• cesnak, repa, reďkovka, reďkovka, cibuľa;
• smotana, smotana a tvaroh;
• kakao, káva;
• kyslé ovocie - slivka, citrusy;
• strukoviny, proso, biela kapusta (zvýšenie fermentácie v žalúdku).

Zvýšený bilirubín v krvi - čo to znamená?

Zvýšený bilirubín v krvi je známkou žltačky, rôznych foriem hepatitídy, anémie, patológií rakoviny a pečeň je zodpovedná za výmenu tohto pigmentu. Príčiny odchýlok je možné identifikovať pomocou špecifických analýz, lieky a správna výživa pomôžu korigovať hodnoty.

Zvýšená hladina bilirubínu v krvi je známkou patológie pečene, ktorá je zodpovedná za tvorbu tejto látky v tele.

Príznaky zvýšeného bilirubínu

Bilirubin je žltozelený pigment, ktorý vzniká po deštrukcii červených krviniek v pečeni, slezine, kostnej dreni, uvoľňovaní hemoglobínu.

Nepriamy bilirubín sa vyskytuje bezprostredne po rozpade červených krviniek, nepriaznivo ovplyvňuje prácu centrálneho nervového systému, v pečeni dochádza k neutralizácii pigmentov a vytvára sa viazaný (priamy) bilirubin.

Príznaky patológie:

• ťahanie bolesti pod rebrami na pravej strane, hustý sivý alebo biely plak na jazyku;
• nevoľnosť, svrbenie, horká chuť - nepríjemné príznaky sa objavujú intenzívne po konzumácii nezdravého jedla;
• plynatosť, hnačka, zápcha;
• svrbenie;
• slabosť, apatia, zhoršená pamäť, migréna, záchvaty závratov;
• zvýšenie teploty;
• koža a sliznice získajú jasne žltý, nazelenalý odtieň.

Prečo je zvýšená hladina bilirubínu v krvi?

Normálne je u dospelých celkový obsah bilirubínu 5,2–17 mmol / l, nepriame hodnoty bilirubínu 3,4–11,9 mmol / l. U žien sú hodnoty o niečo nižšie, pretože ich červené krvinky obsahujú menej.

Mierny nárast - 85 mmol / l, závažné formy patologických hodnôt stúpajú na 170 mmol / la viac.

Hodnoty normálnej hladiny bilirubínu v krvi u dospelých a detí do 1 mesiaca

Čo zvyšuje hladinu pečeňových enzýmov

• primárnu cirhózu;
• kamene v žlčníku, poruchy v procese odtoku žlče;
• nádory rôzneho pôvodu v pečeni;
• hepatitídy rôzneho pôvodu - narušenie bilirubínu v pečeni.

• hepatitída A, B, mononukleóza;
• bakteriálne, chronické autoimunitné typy hepatitídy;
• dlhodobé užívanie hormonálnych liekov, NSAID, liekov na liečbu tuberkulózy, nádorových procesov;
• ťažká intoxikácia na pozadí otravy;
• rakoviny tráviaceho systému.

• Gilbertov syndróm;
• závažné infekčné patológie - malária, otrava krvi, týfus;
• hemolytickú anémiu vrodeného pôvodu;
• autoimunitné ochorenia;
• rozsiahle hematómy;
• reakcia na transplantáciu orgánov, transfúzia krvi.

Fyziologické zvýšenie výkonu nastáva pri nadmernej fyzickej námahe, prejedaní, dlhodobom pôste, po tvrdej diéte.

Zvýšený bilirubin u žien a detí

U žien sa často vyskytuje zvýšenie hladiny pigmentu počas pôrodu - žltačka tehotných žien sa považuje za normálnu. Dôvodom zvýšenia výkonnosti sú stres, nezdravá strava, sedavý spôsob života, toxikóza, infekcie, tlak maternice na okolité orgány.

Novorodenci majú vysokú hladinu bilirubínu - normu v prvom týždni života

U novorodencov sa pozoroval významný pokles hladiny erytrocytov v dôsledku rozpadu vnútromaternicového hemoglobínu, preto sú hodnoty bilirubínu príliš vysoké. To sa prejavuje vo forme žltosti kože a skléry, normálne sa stav normalizuje sám za 5-7 dní. Ťažké pečeňové patológie sa môžu vyskytnúť počas Rh konfliktu, u predčasne narodených detí, bilirubín začína otráviť mozgové tkanivo a vyžaduje sa intenzívna terapia.

Dedičné faktory, infekčné ochorenia pečene, infekcie červami môžu u detí vyvolať zvýšenie bilirubínu a príčiny patológie u dospievajúcich sú rovnaké ako u dospelých.

Ktorý lekár kontaktovať?

Keď sa objavia príznaky patologického stavu, je potrebné navštíviť všeobecného lekára alebo pediatera, lekár vám odporučí hepatológa na vyšetrenie a primárnu diagnózu. Okrem toho môže byť potrebná konzultácia so špecialistom na infekčné ochorenia, onkológom a gastroenterológom.

diagnostika

Príznaky zvýšeného bilirubínu možno zistiť už externým vyšetrením, hmatom pečene. Na určenie závažnosti patológie, dôvodov jej výskytu, je predpísaná rad laboratórnych a inštrumentálnych analýz.

Krvný test na rôzne frakcie bilirubínu poskytne presný obraz o prítomnosti a závažnosti patológií.

Základné diagnostické metódy:

• klinická analýza moču a krvi;
• krvný test pre rôzne frakcie bilirubínu;
• Coombsov test;
• biochemický krvný test - umožňuje stanoviť hladinu AST, ALT, alkalickej fosfatázy;
• Ultrazvuk tráviaceho systému.

2 týždne pred testami je potrebné prestať užívať analgetiká a choleretické lieky, kofeínové nápoje. 5 dní pred vyšetrením je potrebné minimalizovať fyzickú námahu, odstrániť škodlivé, ťažké potraviny zo stravy. Krv sa odoberá zo žily na lačný žalúdok, môžete ju vypiť 4 hodiny pred užitím materiálu.

Čo robiť s vysokým bilirubínom?

Na zníženie koncentrácie pečeňových enzýmov je potrebné identifikovať a odstrániť základné ochorenie, ktoré spôsobilo zvýšenie výkonu. Pri liečbe pomocou integrovaného prístupu - protidrogová liečba, diéta, fyzioterapeutické metódy.

Fototerapia je predpísaná na stabilizáciu bilirubínu a je bezpečná aj pre najmenších.

Bilirubín nad normálny - ako sa liečiť:

1. Infúzna terapia - špeciálne roztoky sa podávajú intravenózne na odstránenie intoxikácie, čistenie tela.
2. Fototerapia - ožarovanie modrými lampami, ktoré urýchľujú proces premeny nepriameho bilirubínu na priamu líniu, metóda je bezpečná aj pre malé deti.
3. Lieky na predpis na odstránenie príznakov základného ochorenia.
4. Korekcia výživy.

S miernym nárastom ukazovateľov sa liečba môže vykonávať doma, ťažké formy sa liečia v nemocnici.

Liečba liekmi

Ak je bilirubin zvýšený, na korekciu sa používajú rôzne liečivá, ktorých účinok je zameraný na odstránenie nepríjemných symptómov a obnovenie pečene.

Hepatoprotector Karsil sa predpisuje na obnovenie normálnych hladín bilirubínu v krvi.

Aké lieky sú predpísané na zvýšenie bilirubínu:

• hepatoprotektory - Carsil, Essentiale Forte;
• Lieky na báze kyseliny ursodeoxycholovej - Ursosan, Urdoksa, eliminujú zápal, skvapalňujúcu žlč, prispievajú k jej lepšiemu odtoku;
• antivirotiká - dlhodobo pôsobiace interferóny, Ribaverin;
• imunomodulátory - Taktivín, Timalin;
• antibiotiká - neomycín, vankomycín;
• choleretické lieky - Allahol, Kholagol;
• enzýmy - Panzinorm, Festal;
• enterosorbenty - Enterosgel;
• glukokortikosteroidy - prednizolón, predpísané pre vysoké hladiny priameho bilirubínu;
• Phenobarbital - predpísané pre Gilbertov syndróm, niektoré ďalšie závažné hepatálne patológie.

Strava so zvýšeným výkonom

Na zníženie koncentrácie pigmentu je potrebné upraviť stravu - diéta musí byť zahrnutá do zoznamu terapeutických opatrení.

• zelenina a ovocie v akejkoľvek forme;
• nízkotučné odrody mäsa, rýb;
• vaječné bielky;
• výrobky z kyslého mlieka;
• pohánka, ryža, ovsené vločky;
• med, džem;
• kompóty, bylinné čaje z harmančeka, mäty a ľubovníka bodkovaného.

• mastné, kyslé, slané, ťažké a nezdravé potraviny, koreniny;
• morské plody;
• nasýtené bujóny;
• syr;
• kakao, čokoláda.
• alkohol, nápoje sýtené oxidom uhličitým, káva;
• Konzervy, údené mäso;
• kapusta;
• krupičky na prosa;
• výrobky z múky, najmä so smotanou;

Aké je nebezpečenstvo zvýšeného bilirubínu v krvi?

Pri včasnej liečbe možno hladiny bilirubínu normalizovať bez akýchkoľvek zdravotných účinkov.

Zvýšený bilirubín - ako hrozí:

• pri nadmernom hromadení pigmentu preniká do buniek, čo vedie k ich smrti - je narušená práca všetkých systémov a orgánov;
• encefalopatia;
• vitamínové nedostatky;
• chronická cholecystitída, tvorba kameňov v žlčníku;
• cirhóza, vírusová hepatitída, patologické ireverzibilné procesy sa vyskytujú v pečeni;
• kóma.

Ak sa nelieči, zvýšený bilirubín môže viesť k tvorbe žlčových kameňov.

Zvlášť nebezpečná je výrazná odchýlka ukazovateľov od normy pre deti - vznikajú odchýlky vo vývoji, slepota a hluchota.

prevencia

Aby ste sa chránili pred patológiami pečene, pankreasu a žlčníka, musíte správne a pravidelne jesť, zbaviť sa závislostí, monitorovať hmotnosť.

Sledujte stav tráviaceho traktu, aby ste predišli problémom s hladinou bilirubínu v krvi

Včasná diagnostika a liečba gastrointestinálnych ochorení, posilnenie imunitného systému pomôže zabrániť zvýšeniu bilirubínu.

Úroveň bilirubínu je jedným z hlavných ukazovateľov pečene, s nárastom ukazovateľov rozvíjať závažné patológie, všeobecný zdravotný stav zhoršuje. Ak chcete znížiť hodnoty dodržiavania diéty, užívajte lieky podľa odporúčania lekára.

Ohodnoťte tento článok
(6 hodnotení, priemerne 4.67 z 5) t