Erytrocyty: funkcie, množstevné normy krvi, príčiny odchýlok

Prvé vyučovacie hodiny o štruktúre ľudského tela predstavujú hlavných „obyvateľov krvi: červené krvinky - červené krvinky (Er, RBC), ktoré určujú farbu v dôsledku železa v nich obsiahnutého a biele (leukocyty), ktorých prítomnosť nie je viditeľná, pretože neovplyvňujú.

Ľudské erytrocyty, na rozdiel od zvierat, nemajú jadro, ale pred tým, ako ho stratia, musia ísť cestou z erytroblastovej bunky, kde začína syntéza hemoglobínu, aby sa dosiahla posledná jadrová fáza - normoblast akumulujúci hemoglobín a premeniť sa na zrelú bunku bez jadra, hlavnou zložkou je červený krvný pigment.

To, čo ľudia nerobili s erytrocytmi, študovali ich vlastnosti: snažili sa ich zabaliť po celom svete (ukázalo sa 4 krát) a vložiť ich do stĺpcov mincí (52 tisíc kilometrov) a porovnať plochu erytrocytov s povrchom ľudského tela (erytrocyty prekročili všetky očakávania) ich rozloha bola 1,5 tisíckrát vyššia).

Tieto jedinečné bunky...

Ďalšou dôležitou vlastnosťou červených krviniek je ich bikonkávny tvar, ale ak by boli sférické, celková plocha by bola o 20% menej reálna. Avšak schopnosť červených krviniek nie je len vo veľkosti ich celkovej plochy. Vzhľadom k tvaru bikonkávneho disku:

1. Červené krvinky sú schopné niesť viac kyslíka a oxidu uhličitého;
2. Ak chcete ukázať plasticitu a voľne prechádzať úzkymi otvormi a zakrivenými kapilárnymi cievami, to znamená pre mladé plnohodnotné bunky v krvnom riečisku, prakticky neexistujú žiadne prekážky. Schopnosť preniknúť do najvzdialenejších kútov tela sa stráca s vekom červených krviniek, ako aj počas ich patologických stavov, keď sa mení ich tvar a veľkosť. Napríklad sférocyty, kosáčikovitý tvar, hmotnosť a hrušky (poikilocytóza) nemajú takú vysokú plasticitu, nemôžu sa plaziť makrocytmi do úzkych kapilár a ešte viac megalocytov (anizocytóza), preto ich modifikované bunky neplnia tak bezchybne.

Chemické zloženie Er predstavuje najmä voda (60%) a suchý zvyšok (40%), v ktorom 90–95% je obsadených červeným krvným pigmentom, hemoglobínom a zvyšných 5–10% je distribuovaných medzi lipidmi (cholesterol, lecitín, kefalín), proteíny, sacharidy, soli (draslík, sodík, meď, železo, zinok) a samozrejme enzýmy (karboanhydráza, cholínesteráza, glykolyt, atď.).

Bunkové štruktúry, ktoré sme zvyknutí označovať v iných bunkách (jadro, chromozómy, vakuoly), Er chýba ako zbytočné. Červené krvinky žijú do 3 - 3,5 mesiaca, potom starnú a pomocou erytropoetických faktorov, ktoré sa uvoľňujú pri zničení bunky, dávajú príkaz, že je čas nahradiť ich novými - mladými a zdravými.

Červené krvinky majú svoj pôvod od svojich predchodcov, ktoré zase pochádzajú z kmeňových buniek. Červené krvinky sa reprodukujú, ak je všetko v tele normálne, v kostnej dreni plochých kostí (lebka, chrbtica, hrudná kosť, rebrá, panvové kosti). V prípadoch, keď ich kostná dreň z akéhokoľvek dôvodu nemôže produkovať (poškodenie nádoru), „červené krvinky“ si „zapamätajú“, že iné orgány (pečeň, týmus, slezina) boli zapojené do vnútromaternicového vývoja a donútili telo začať erytropoézu na zanedbaných miestach.

Koľko by malo byť normálne?

Celkový počet červených krviniek obsiahnutých v tele ako celku a koncentrácia červených krviniek plávajúcich po krvnom riečisku sú rozdielne koncepty. Celkový počet zahŕňa bunky, ktoré ešte neopustili kostnú dreň, odišli do depa v prípade nepredvídaných okolností alebo sa plavili na plnenie svojich bezprostredných povinností. Kombinácia všetkých troch populácií erytrocytov sa nazýva erytrón. Eritrón obsahuje od 25 x 1012 / l (Tera / liter) do 30 x 1012 / l červených krviniek.

Rýchlosť erytrocytov v krvi dospelých sa líši podľa pohlavia a u detí v závislosti od veku. teda:

• Norma u žien sa pohybuje od 3,8 do 4,5 x 1012 / l, v danom poradí, majú tiež menej hemoglobínu;
• Čo je normálny ukazovateľ pre ženu, sa nazýva mierna anémia u mužov, pretože dolná a horná hranica normy červených krviniek je zreteľne vyššia: 4,4 x 5,0 x 10 12 / l (to isté platí pre hemoglobín);
• U detí mladších ako jeden rok sa koncentrácia červených krviniek neustále mení, takže každý mesiac (pre novorodencov - každý deň) existuje norma. A ak sa náhle v krvnom teste zvýšia červené krvinky u dieťaťa vo veku dvoch týždňov na 6,6 x 10 12 / l, potom sa to nedá považovať za patológiu, len u novorodencov takú rýchlosť (4,0 - 6,6 x 10 12 / l).
• Niektoré výkyvy sú pozorované po roku života, ale normálne hodnoty sa veľmi nelíšia od hodnôt u dospelých. U dospievajúcich vo veku 12 - 13 rokov zodpovedá obsah hemoglobínu v erytrocytoch a samotných erytrocytoch norme dospelých.

Zvýšené hladiny červených krviniek v krvi sa nazývajú erytrocytóza, ktorá je absolútna (verná) a redistributívna. Redistributívna erytrocytóza nie je patológia a vyskytuje sa, keď sú červené krvinky zvýšené za určitých okolností:

1. Zostaňte na Vysočine;
2. Aktívna fyzická práca a šport;
3. Emocionálne vzrušenie;
4. Dehydratácia (strata telesnej tekutiny pri hnačke, zvracaní atď.).

Vysoká hladina červených krviniek v krvi je známkou patológie a pravej erytrocytózy, ak sú výsledkom zvýšenej tvorby červených krviniek spôsobenej neobmedzenou proliferáciou (reprodukciou) progenitorovej bunky a jej diferenciáciou na zrelé erytrocyty (erytrémia).

Zníženie koncentrácie červených krviniek sa nazýva erytropénia. Pozoruje sa pri strate krvi, inhibícii erytropoézy, pri rozpade erytrocytov (hemolýza) pod vplyvom nepriaznivých faktorov. Nízke červené krvinky a nízke Hb v červených krvinkách je známkou anémie.

Čo hovorí skratka?

Moderné hematologické analyzátory okrem hemoglobínu (HGB), nízkeho alebo vysokého obsahu červených krviniek (RBC), hematokritu (HCT) a iných obvyklých analýz možno vypočítať inými ukazovateľmi, ktoré sú označené latinskými skratkami a čitateľovi vôbec nie sú jasné:

• MCH je priemerný obsah hemoglobínu v erytrocyte, ktorého norma v analyzátore je 27-31 pg v analyzátore a môže byť porovnaná s farebným indexom (CI) indikujúcim stupeň saturácie erytrocytov hemoglobínom. CPU sa vypočíta podľa vzorca, je normálne rovný alebo väčší ako 0,8, ale nepresahuje 1. Podľa farebného indexu, normochrómie (0,8 - 1), hypochrómie červených krviniek (menej ako 0,8) sa stanoví hyperchrómia (viac ako 1). SIT sa zriedka používa na určenie povahy anémie, jej zvýšenie je viac indikatívne pre hyperchrómnu megaloblastickú anémiu, ktorá sprevádza cirhózu pečene. Zníženie hodnôt SIT indikuje prítomnosť hyperchrómie erytrocytov, ktorá je charakteristická pre IDA (anémia nedostatku železa) a neoplastické procesy.
• MCHC (priemerná koncentrácia hemoglobínu v Er) koreluje s priemerným objemom červených krviniek a priemerným obsahom hemoglobínu v červených krvinkách, vypočítaným z hodnôt hemoglobínu a hematokritu. MCHC sa znižuje s hypochromickou anémiou a talasémiou.
• MCV (priemerný objem červených krviniek) je veľmi dôležitým indikátorom, ktorý určuje typ anémie charakteristikami červených krviniek (normocyty sú normálne bunky, mikrocyty sú liliputiáni, makrocyty a megalocyty sú obri). Okrem diferenciácie anémie sa MCV používa na detekciu narušenia rovnováhy vody a soli. Vysoké hodnoty indexu indikujú hypotonické poruchy v plazme, naopak, hypertonický stav.
• RDW - distribúcia červených krviniek objemom (anizocytóza) indikuje heterogenitu bunkovej populácie a pomáha diferencovať anémiu v závislosti od hodnôt. Distribúcia červených krviniek podľa objemu (spolu s výpočtom MCV) je znížená mikrocytárnymi anémiami, ale mala by byť študovaná súčasne s histogramom, ktorý je tiež súčasťou funkcií moderných zariadení.

Okrem všetkých uvedených výhod erytrocytov by som rád poznamenal ešte jednu:

Červené krvinky sú považované za zrkadlo odrážajúce stav mnohých orgánov. Druh indikátora, ktorý môže „cítiť“ problém alebo vám umožňuje sledovať priebeh patologického procesu, je rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR).

Veľká loď - veľká plavba

Prečo sú červené krvinky tak dôležité pre diagnostiku mnohých patologických stavov? Ich osobitná úloha prúdi a je tvorená jedinečnými príležitosťami, a tak, aby si čitateľ mohol predstaviť skutočný význam červených krviniek, pokúsime sa vymenovať ich zodpovednosti v tele.

Funkčné úlohy červených krviniek sú skutočne široké a rozmanité:

1. Transportujú kyslík do tkanív (za účasti hemoglobínu).
2. Prenášajte oxid uhličitý (okrem hemoglobínu aj enzým karboanhydráza a ionomenič Cl- / HCO).₃).
3. Vykonávajú ochrannú funkciu, pretože dokážu adsorbovať škodlivé látky a niesť protilátky (imunoglobulíny), zložky komplementárneho systému, na svojom povrchu vytvárajú imunitné komplexy (At-Ag) a tiež syntetizujú antibakteriálnu látku nazývanú erytrín.
4. Podieľajte sa na výmene a regulácii rovnováhy vody a soli.
5. Poskytujú výživu tkanivám (červené krvinky adsorbujú a prenášajú aminokyseliny).
6. Podieľajte sa na udržiavaní informačných väzieb v tele v dôsledku prenosu makromolekúl, ktoré tieto väzby poskytujú (kreatívna funkcia).
7. Obsahujú tromboplastín, ktorý opúšťa bunku počas deštrukcie červených krviniek, čo je signálom pre koagulačný systém na začatie hyperkoagulácie a tvorby krvných zrazenín. Okrem tromboplastínu nesú erytrocyty heparín, ktorý zabraňuje trombóze. Aktívna účasť červených krviniek v procese zrážania krvi je teda zrejmá.
8. Červené krvinky sú schopné potlačiť vysokú imunoreaktivitu (hrajú úlohu supresorov), ktorá môže byť použitá pri liečbe rôznych nádorových a autoimunitných ochorení.
9. Podieľajú sa na regulácii tvorby nových buniek (erytropoéza) uvoľňovaním erytropoetických faktorov zo zničených starých erytrocytov.

Červené krvinky sú zničené hlavne v pečeni a slezine za vzniku rozkladných produktov (bilirubín, železo). Mimochodom, ak vezmeme do úvahy každú bunku samostatne, nebude tak červená, skôr žltkasto-červená. Po nahromadení v obrovských masách miliónov sa vďaka hemoglobínu v nich stávajú rovnaké, ako sme ich videli - bohatú červenú farbu.

Červené krvinky (RBC) v celkovom krvnom obraze, rýchlosti a abnormalitách

Červené krvinky sa ako koncept objavujú v našom živote najčastejšie v škole v triede biológie v procese oboznámenia sa s princípmi fungovania ľudského tela. Tí, ktorí v tom čase nevenovali pozornosť tomuto materiálu, môžu následne pri vyšetrení prísť na červené krvinky (a to sú červené krvinky).

Budete poslaní na všeobecný krvný test a do výsledkov vás bude zaujímať úroveň červených krviniek, pretože tento ukazovateľ je jedným z hlavných ukazovateľov zdravia.

Hlavnou funkciou týchto buniek je dodávať kyslík do tkanív ľudského tela a odstraňovať z nich oxid uhličitý. Ich normálne množstvo zabezpečuje úplné fungovanie tela a jeho orgánov. Pri výkyvoch hladiny červených krviniek sa objavujú rôzne poruchy a poruchy.

Čo sú červené krvinky

Vďaka svojmu neobvyklému tvaru môžu červené krvinky:

• Prepravte viac kyslíka a oxidu uhličitého.
• Prejdite cez úzke a zakrivené kapilárne cievy. Červené krvinky strácajú svoju schopnosť cestovať do najvzdialenejších častí ľudského tela s vekom, ako aj patológie spojené so zmenami tvaru a veľkosti.

Jeden kubický milimeter krvi zdravého človeka obsahuje 3,9-5 miliónov červených krviniek.

Chemické zloženie červených krviniek je nasledovné:

Suchý zvyšok Taurus pozostáva z: t

• 90-95% - hemoglobín, červený krvný pigment;
• 5-10% - rozdelené medzi lipidy, proteíny, sacharidy, soli a enzýmy.

Bunkové štruktúry ako jadro a chromozómy v krvných bunkách chýbajú. Červené krvinky bez jadrových buniek prichádzajú v priebehu postupných transformácií v životnom cykle. To znamená, že tuhá zložka buniek je redukovaná na minimum. Otázkou je, prečo?

Tvorba, životný cyklus a zničenie červených krviniek

Erytrocyty sú tvorené z predchádzajúcich buniek, ktoré sú odvodené z kmeňových buniek. Červené teľatá pochádzajú z kostnej drene plochých kostí - lebky, chrbtice, hrudnej kosti, rebier a panvových kostí. Keď v dôsledku choroby, kostná dreň nie je schopná syntetizovať červené krvinky, začnú byť produkované inými orgánmi, ktoré boli zodpovedné za ich syntézu v vnútromaternicovom vývoji (pečeň a slezina).

Všimnite si, že po prijatí výsledkov všeobecného krvného testu sa môžete stretnúť s označením RBC - toto je anglická skratka červených krviniek - počet červených krviniek.

Červené krvinky žijú približne 3-3,5 mesiaca. Každá sekunda od 2 do 10 miliónov v ich telách sa rozpadne. Starnutie buniek je sprevádzané zmenou tvaru. Červené krvinky sa najčastejšie ničia v pečeni a slezine, čím sa vytvárajú rozkladné produkty - bilirubín a železo.

Okrem prirodzeného starnutia a smrti sa môže rozpad červených krviniek (hemolýza) vyskytnúť aj z iných dôvodov:

• v dôsledku vnútorných defektov - napríklad v dedičnej sférocytóze.
• pod vplyvom rôznych nepriaznivých faktorov (napr. toxínov).

So zničením obsahu červených krviniek ide do plazmy. Rozsiahla hemolýza môže viesť k poklesu celkového počtu červených krviniek pohybujúcich sa v krvi. Toto sa nazýva hemolytická anémia.

Úlohy a funkcie červených krviniek

• Pohyb kyslíka z pľúc do tkanív (za účasti hemoglobínu).
• Prenos oxidu uhličitého v opačnom smere (za účasti hemoglobínu a enzýmov).
• Účasť na metabolických procesoch a regulácii rovnováhy vody a soli.
• Prenos do tkanivových mastných organických kyselín.
• Poskytovanie výživy tkanivám (červené krvinky absorbujú a prenášajú aminokyseliny).
• Priamo sa podieľajú na zrážaní krvi.
• Ochranná funkcia. Bunky sú schopné absorbovať škodlivé látky a niesť protilátky - imunoglobulíny.
• Schopnosť potláčať vysokú imunoreaktivitu, ktorá sa môže použiť na liečbu rôznych nádorov a autoimunitných ochorení.
• Účasť na regulácii syntézy nových buniek - erytropoézy.
• Krvné telieska pomáhajú udržiavať acidobázickú rovnováhu a osmotický tlak, ktoré sú nevyhnutné pre biologické procesy v tele.

Aké parametre charakterizujú červené krvinky?

Hlavné parametre celkového krvného obrazu:

1. Hemoglobín
   Hemoglobín je pigment v zložení červených krviniek, ktorý pomáha pri realizácii výmeny plynov v tele. Zvýšenie a zníženie jeho úrovne je najčastejšie spojené s počtom krvných buniek, ale stáva sa, že tieto ukazovatele sa menia nezávisle od seba.
   Norma pre mužov je od 130 do 160 g / l, pre ženy od 120 do 140 g / l a pre deti od 180 do 240 g / l. Nedostatok hemoglobínu v krvi sa nazýva anémia. Dôvody pre zvýšenie hladín hemoglobínu sú podobné ako pre zníženie počtu červených krviniek.
2. ESR - rýchlosť sedimentácie erytrocytov.
   Indikátor ESR sa môže zvýšiť v prítomnosti zápalu v tele a jeho pokles je spôsobený chronickými poruchami krvného obehu.
   V klinických štúdiách poskytuje ukazovateľ ESR predstavu o celkovom stave ľudského tela. Normálna ESR by mala byť 1-10 mm / hod pre mužov a 2-15 mm / hod pre ženy.

So zníženým počtom červených krviniek v krvi sa ESR zvyšuje. K redukcii ESR dochádza pri rôznych erytrocytózach.

Moderné hematologické analyzátory, okrem hemoglobínu, erytrocytov, hematokritu a iných rutinných krvných testov, môžu tiež prijímať ďalšie ukazovatele nazývané indexy erytrocytov.

• MCV je priemerný objem červených krviniek.

Veľmi dôležitý ukazovateľ, ktorý určuje typ anémie podľa charakteristík červených krviniek. Vysoká hladina MCV vykazuje plazmatické hypotonické abnormality. Nízka hladina označuje stav hypertenzie.

• MCH je priemerný obsah hemoglobínu v erytrocyte. Normálna hodnota ukazovateľa v štúdii v analyzátore by mala byť 27 - 34 pikogramov (pg).
• MCHC - priemerná koncentrácia hemoglobínu v červených krvinkách.

Indikátor je prepojený s MCV a MCH.

• RDW - distribúcia červených krviniek podľa objemu.

Indikátor pomáha rozlišovať anémiu v závislosti od jej hodnôt. Index RDW spolu s výpočtom MCV klesá s mikrocytárnymi anémiami, ale musí sa študovať súčasne s histogramom.

Červené krvinky v moči

Príčinou hematúrie môže byť aj mikrotrauma sliznice uretrov, močovej trubice alebo močového mechúra.
Maximálna hladina krvných buniek v moči u žien nie je viac ako 3 jednotky v zornom poli, u mužov - 1-2 jednotky.
Pri analýze moču podľa Nechyporenka sa červené krvinky počítajú v 1 ml moču. Rýchlosť je až 1000 U / ml.
Indikátor väčší ako 1000 jednotiek / ml môže indikovať prítomnosť kameňov a polypov v obličkách alebo močovom mechúre a ďalšie stavy.

Normy červených krviniek v krvi

Celkový počet erytrocytov obsiahnutých v ľudskom tele ako celku a počet červených krviniek na obehovom systéme - rôzne koncepty.

Celkový počet obsahuje 3 typy buniek:

• tí, ktorí ešte neopustili kostnú dreň;
• nachádza sa v „sklade“ a čaká na svoj výstup;
• krvných kanálov.

Kombinácia všetkých troch typov buniek sa nazýva erytrón. Obsahuje od 25 do 30 x 1012 / l (Tera / liter) červených krviniek.

Čas deštrukcie krvných buniek a ich nahradenie novými závisí od množstva podmienok, z ktorých jedným je obsah kyslíka v atmosfére. Nízka hladina kyslíka v krvi dáva kostnej dreni príkaz produkovať viac červených krviniek, než sa rozkladajú v pečeni. Pri vysokom obsahu kyslíka dochádza k opačnému efektu.

Najčastejšie sa zvyšuje ich hladina v krvi, keď:

• nedostatok kyslíka v tkanivách;
• ochorenia pľúc;
• vrodené srdcové chyby;
• fajčenie;
• porušenie procesu tvorby a dozrievania erytrocytov v dôsledku nádoru alebo cysty.

Nízky počet červených krviniek indikuje anémiu.

Normálna úroveň krvných buniek:

Vysoká hladina červených krviniek u mužov je spojená s produkciou mužských pohlavných hormónov, ktoré stimulujú ich syntézu.

Hladina buniek v krvi žien je nižšia ako u mužov. A tiež majú menej hemoglobínu.

Je to spôsobené fyziologickou stratou krvi počas menštruačných dní.

• U novorodencov je pozorovaná najvyššia hladina červených krviniek - v rozmedzí 4,3-7,6 x 10 ² / l.
• Obsah krvných buniek u dvojmesačného dieťaťa je 2,7-4,9 x 10 ² / l.

Do roku sa ich počet postupne znižuje na 3,6-4,9 x 10¹² / l, v období od 6 do 12 rokov je to 4-5,2 milióna.
U adolescentov po 12-13 rokoch hladina hemoglobínu a erytrocytov sa zhoduje s normou dospelých.
Denné odchýlky v počte krvných buniek môžu byť až pol milióna v 1 μl krvi.

Fyziologické zvýšenie počtu krvných buniek môže byť spôsobené:

• intenzívna svalová práca;
• emocionálne preťaženie;
• strata tekutín so zvýšeným potením.

Zníženie hladiny môže nastať po jedle alebo silnom pití.

Tieto posuny sú dočasné a sú spojené s redistribúciou krvných buniek v ľudskom tele alebo riedením alebo zahusťovaním krvi. Vývoj ďalšieho počtu červených krviniek v obehovom systéme nastáva v dôsledku buniek uložených v slezine.

Zvýšenie hladiny erytrocytov (erytrocytóza)

Hlavné príznaky erytrocytózy sú:

• závraty;
• bolesti hlavy;
• krv z nosa.

Príčiny erytrocytózy môžu byť:

• dehydratácia z horúčky, horúčky, hnačky alebo závažného zvracania;
• byť v hornatej oblasti;
• telesná aktivita a šport;
• emocionálne vzrušenie;
• ochorenia pľúc a srdca s poruchou prenosu kyslíka - chronická bronchitída, astma, srdcové ochorenia.

Ak neexistujú žiadne zjavné dôvody pre rast červených krviniek, je potrebné sa zaregistrovať u hematológa. Podobný stav môže nastať pri niektorých dedičných ochoreniach alebo nádoroch.

Veľmi zriedkavo sa hladina krvných buniek zvyšuje v dôsledku dedičného ochorenia pravej polycytémie. S touto chorobou začína kostná dreň syntetizovať príliš veľa červených krviniek. Ochorenie na liečbu nereaguje, jeho prejavy môžete len potlačiť.

Zníženie hladiny červených krviniek (erytropénia)

Zníženie hladiny krvných buniek sa nazýva erytropénia.
Môže sa vyskytnúť, keď:

• akútna strata krvi (v prípade poranenia alebo chirurgického zákroku);
• chronická strata krvi (ťažká menštruácia alebo vnútorné krvácanie so žalúdočným vredom, hemoroidmi a inými chorobami);
• porušenie erytropoézy;
• nedostatok železa v potravinách;
• slabá absorpcia alebo nedostatok vitamínu B12;
• nadmerný príjem tekutín;
• príliš rýchle zničenie červených krviniek pod vplyvom nepriaznivých faktorov.

Nízke červené krvinky a nízke hladiny hemoglobínu sú príznakmi anémie.

Akákoľvek anémia môže viesť k zhoršeniu respiračnej funkcie krvi a nedostatku kyslíka v tkanivách.
Ak zhrnieme, môžeme povedať, že červené krvinky sú krvné bunky, ktoré majú hemoglobín v ich zložení. Normálna hodnota ich hladiny je 4-5,5 milióna v 1 μl krvi. Hladina buniek sa zvyšuje s dehydratáciou, fyzickou námahou a nadmernou stimuláciou a znižuje sa stratou krvi a nedostatkom železa.

Krvný test na hladinu červených krviniek možno vykonať na takmer každej klinike.

Erytrocyty v krvi - hlavné nosiče kyslíka

Vážení čitatelia, všetci viete, že červené krvinky sa nazývajú červené krvinky. Ale mnohí z vás si neuvedomujú, akú úlohu hrajú tieto bunky pre celý organizmus. Červené krvinky v krvi - sú hlavnými nosičmi kyslíka. Ak nie sú dostatočné, vyvíja sa nedostatok kyslíka. Súčasne sa znižuje hemoglobín - proteín obsahujúci železo. Je spojený s kyslíkom, poskytuje výživu bunkám a zabraňuje anémii.

Keď robíme krvný test, vždy venujeme pozornosť počtu červených krviniek. Ak sú normálne. A čo sa prejavuje zvýšením alebo znížením počtu červených krviniek v krvi, čo tieto príznaky prejavujú a čo môže ohroziť zdravie? To nám povie lekára najvyššej kategórie Evgeny Nabrodova. Daj jej slovo.

Ľudská krv pozostáva z plazmy a vytvorených elementov: krvných doštičiek, leukocytov a červených krviniek. Červené krvinky sú práve v krvi. Práve tieto bunky sú zodpovedné za reologické vlastnosti krvi a prakticky za prácu celého organizmu. Pred rozprávaním o poklese a zvýšení červených krviniek v krvi, ako aj o rýchlosti týchto buniek, chcem hovoriť trochu o ich veľkosti, štruktúre a funkciách.

Čo je to červené krvinky. Norma pre ženy a mužov

70% červených krviniek sa skladá z vody. Hemoglobín predstavuje 25%. Zvyšný objem je obsadený cukrami, lipidmi, enzýmovými proteínmi. Normálne má erytrocyt tvar bikonkávneho disku s charakteristickými zahusťovaniami pozdĺž okrajov a priehlbinou v strede.

Veľkosť normálnych červených krviniek závisí od veku, pohlavia, životných podmienok a miesta odberu krvi na analýzu. Objem krvi u mužov je vyšší ako u žien. Toto je potrebné vziať do úvahy pri interpretácii výsledkov laboratórnej diagnostiky. V krvi človeka je viac buniek na jednotku objemu, v tomto poradí je viac hemoglobínu a červených krviniek.

V tomto ohľade sa rýchlosť červených krviniek v krvi líši v závislosti od pohlavia osoby. Miera červených krviniek u mužov je 4,5-5,5 x 10 ** 12 / l. Experti dodržiavajú tieto hodnoty pri interpretácii výsledkov všeobecnej analýzy. Ale počet červených krviniek u žien by mal byť v rozsahu 3,7-4,7 x 10 ** 12 / l.

Len sa chcem zamerať na rýchlosť hemoglobínu. Je pre ženy - 120-140 g / l, pre mužov - 135-160 g / l. S poklesom hemoglobínu sa hovorí o vývoji anémie. Viac informácií o tomto nájdete v článku Norm hemoglobín. Produkty, ktoré zvyšujú hemoglobín

Pri štúdiu počtu červených krviniek v krvi normálne dávajte pozor na množstvo hemoglobínu, ktorý tiež umožňuje podozrenie na prítomnosť anémie - jeden z patologických stavov spojených s červenými krvinkami a porušenie ich hlavnej funkcie - transport kyslíka.

Funkcie erytrocytov

Aké sú teda červené krvinky a prečo odborníci venujú tomuto ukazovateľovi zvýšenú pozornosť? Červené krvinky vykonávajú niekoľko dôležitých funkcií:

• transport kyslíka z alveol pľúc do iných orgánov a tkanív a transport oxidu uhličitého za účasti hemoglobínu;
• účasť na udržiavaní homeostázy, dôležitej úlohe nárazníkov;
• erytrocyty transportujú aminokyseliny, vitamíny skupiny B, vitamín C, cholesterol a glukózu z tráviacich orgánov do iných buniek tela;
• účasť na ochrane buniek pred voľnými radikálmi (červené krvinky obsahujú dôležité zložky, ktoré poskytujú antioxidačnú ochranu);
• zachovanie kontinuity procesov zodpovedných za adaptáciu, a to aj počas tehotenstva av prípade choroby;
• účasť na metabolizme mnohých látok a imunitných komplexov;
• regulácia vaskulárneho tonusu.

Membrána erytrocytov obsahuje receptory pre acetylcholín, prostaglandíny, imunoglobulíny, inzulín. To vysvetľuje interakciu červených krviniek s rôznymi látkami a účasť na takmer všetkých vnútorných procesoch. To je dôvod, prečo je tak dôležité zachovať normálny počet červených krviniek v krvi a včas napraviť ich porušenie.

Časté zmeny v práci červených krviniek

Experti identifikujú dva typy porúch v systéme erytrocytov: erytrocytózu (zvýšenie počtu červených krviniek) a erytropéniu (erytrocyty sú znížené v krvi), čo vedie k anémii. Každá z týchto možností sa považuje za patologickú. Pochopme, čo sa stane počas erytrocytózy a erytropénie a ako sa tieto stavy prejavujú.

polycythemia

Zvýšené hladiny červených krviniek sú erytrocytóza (synonymá - polycytémia, erytrémia). Tento stav sa vzťahuje na genetické abnormality. Zvýšené červené krvinky sa vyskytujú pri ochoreniach, keď sú porušené reologické vlastnosti krvi a zvyšuje sa syntéza hemoglobínu a červených krviniek v tele. Odborníci identifikujú primárne (vyskytujú sa nezávisle) a sekundárne (postup na pozadí existujúcich porušení) formy erytrocytózy.

Primárna erytrocytóza zahŕňa Vacaiseovu chorobu a niektoré familiárne formy porúch. Všetky z nich sú nejakým spôsobom spojené s chronickou leukémiou. Najčastejšie sa u starších ľudí (po 50 rokoch) vyskytujú vysoké červené krvinky v erytrémii, hlavne u mužov. Primárna erytrocytóza sa vyskytuje na pozadí chromozomálnej mutácie.

Sekundárna erytrocytóza sa vyskytuje na pozadí iných ochorení a patologických procesov:

• nedostatok kyslíka v obličkách, pečeni a slezine;
• rôzne nádory, ktoré zvyšujú množstvo erytropoetínu, hormónu obličiek, ktorý riadi syntézu červených krviniek;
• strata tekutín v tele, sprevádzaná znížením objemu plazmy (popáleniny, otrava, predĺžená hnačka);
• aktívne uvoľňovanie červených krviniek z orgánov a tkanív s akútnym nedostatkom kyslíka a silným stresom.

Dúfam, že vám teraz bolo jasné, čo to znamená, keď je v krvi veľa červených krviniek. Napriek relatívne zriedkavému výskytu takéhoto porušenia by ste mali vedieť, že je to možné. Zvýšený počet červených krviniek v krvi sa často vyskytuje veľmi náhodne po prijatí výsledkov laboratórnej diagnostiky. Okrem erytrocytózy sa pri analýze zvyšuje hematokrit, hemoglobín, leukocyty, krvné doštičky a viskozita krvi.

Erytémia je sprevádzaná ďalšími príznakmi:

• množstvo, ktoré sa prejavuje pavúkovými žilami a čerešňovou kožou, najmä v oblasti tváre, krku a rúk;
• mäkké podnebie má charakteristický modrastý odtieň;
• ťažkosť v hlave, tinitus;
• studené ruky a nohy;
• silné svrbenie kože, ktoré sa zvyšuje po kúpaní;
• bolesť a pálenie v špičkách prstov, ich sčervenanie.

Zvýšenie počtu červených krviniek u mužov a žien dramaticky zvyšuje riziko trombózy koronárnych artérií a hlbokých žíl, výskytu infarktu myokardu, ischemickej mŕtvice a spontánneho krvácania.

Ak sú podľa výsledkov analýzy červené krvinky zvýšené, môže sa vyžadovať vyšetrenie kostnej drene s punkciou. Na získanie kompletných informácií o stave pacienta, pečeňových testoch, vyšetrení moču, ultrazvuku obličiek a krvných ciev sú predpísané.

anémia

Pri anémii sú červené krvinky znížené (erythropenia) - čo to znamená a ako reagovať na takéto zmeny? Tiež sa vyznačuje poklesom hladiny hemoglobínu.

Diagnózu anémie vykonáva lekár podľa charakteristických zmien vo výsledkoch krvného testu:

• hemoglobín pod 100 g / l;
• sérové ​​železo je menšie ako 14,3 μmol / l;
• červené krvinky menšie ako 3,5-4 x 10 ** 12 / l.

Pre presnú diagnózu je prítomnosť v analýze jednej alebo viacerých z týchto zmien dostatočná. Ale najdôležitejšou vecou je zníženie obsahu hemoglobínu na jednotku objemu krvi. Najčastejšie je anémia symptómom sprievodných ochorení, akútneho alebo chronického krvácania. Môže sa tiež vyskytnúť anemický stav s poruchami hemostatického systému.

Najčastejšie experti zisťujú anémiu nedostatku železa, ktorá je sprevádzaná nedostatkom hypoxie železa a tkanív. Je obzvlášť nebezpečné, keď sú červené krvinky znížené počas tehotenstva. Táto podmienka naznačuje, že vyvíjajúce sa dieťa nemá dostatok kyslíka na správny vývoj a aktívny rast.

Tak sme dospeli k záveru, že príčinou nízkych červených krviniek v krvi je anémia. Môže to byť spôsobené mnohými stavmi, vrátane črevných infekcií a chorôb, sprevádzaných zvracaním, hnačkou a vnútorným krvácaním. Ako podozriť z vývoja anémie?

V tomto videu odborníci hovoria o dôležitých ukazovateľoch krvných testov vrátane červených krviniek.

Príznaky anémie z nedostatku železa

Anémia s nedostatkom železa je rozšírená u dospelej populácie. To predstavuje až 80-90% všetkých typov anémie. Skrytý nedostatok železa je veľmi nebezpečný, pretože priamo ohrozuje hypoxiu a výskyt zlyhania imunitného systému, nervového systému a antioxidačnej ochrany.

Hlavné príznaky anémie z nedostatku železa:

• pocit neustálej slabosti a ospalosti;
• zvýšená únava;
• zníženie pracovnej kapacity;
• hučanie v ušiach;
• závraty;
• mdloby;
• zvýšený tep a dýchavičnosť;
• chladné končatiny, chlad aj v horúčave;
• zníženie adaptačnej kapacity organizmu, zvýšenie rizika vzniku SARS a infekčných chorôb;
• suchá koža, krehké nechty a vypadávanie vlasov;
• skreslenie chuti;
• svalová slabosť;
• podráždenosť;
• zlá pamäť

Keď lekár zistí nízke červené krvinky v krvi, musíte hľadať skutočné príčiny anémie. Odporúča sa vyšetrenie orgánov tráviaceho traktu. Často je latentná anémia detegovaná s léziami gastrointestinálnej sliznice s ulceróznymi defektmi, s hemoroidmi, chronickou enteritídou, infekciami gastritídy a hlístami. Po stanovení príčin poklesu počtu červených krviniek a hemoglobínu môžete pokračovať v liečbe.

Liečba porúch súvisiacich s počtom červených krviniek

Nízky aj vysoký počet červených krviniek vyžaduje vhodnú liečbu. Nespoliehajte sa len na vedomosti a skúsenosti lekára. Mnoho ľudí dnes, niekoľkokrát do roka, vykonáva preventívne laboratórne testy z vlastnej iniciatívy a prijíma diagnostické testy na svojich rukách. Môžu byť kontaktovaní akýmkoľvek odborníkom alebo praktickým lekárom na vykonanie ďalšieho vyšetrenia a liečebného režimu.

Liečba anémie

Najdôležitejšia vec pri liečbe anémie, ktorá sa vyvíja na pozadí poklesu hladiny červených krviniek a hemoglobínu, je eliminácia príčin ochorenia. Zároveň odborníci kompenzujú nedostatok železa pomocou špeciálnych prípravkov. Odporúča sa venovať osobitnú pozornosť kvalite stravy.

Nezabudnite zahrnúť do stravy potraviny, ktoré obsahujú heme železa: to je králičie mäso, teľacie mäso, hovädzie mäso, pečeň. Nezabudnite, že zvyšuje vstrebávanie železa z tráviaceho traktu kyseliny askorbovej. Pri liečbe anémie z nedostatku železa sa diéta kombinuje s použitím činidiel obsahujúcich železo. Počas liečebného obdobia je potrebné pravidelne monitorovať počet červených krviniek a hladiny hemoglobínu.

Liečba erytrocytózy

Jednou z metód liečby erytrocytózy, ktorá je sprevádzaná zvýšením hladiny červených krviniek v krvi, je krvavá krv. Odstránený objem krvi je nahradený fyziologickými roztokmi alebo špeciálnymi formuláciami. Pri vysokom riziku vzniku cievnych a hematologických komplikácií sú predpísané cytostatické prípravky, je možné použitie rádioaktívneho fosforu. Liečba vyžaduje korekciu základného ochorenia.

Symptómy dysfunkcie erytrocytov sú často podobné. Špecifický klinický prípad môže pochopiť iba kvalifikovaný odborník. Nesnažte sa diagnostikovať a predpísať liečbu bez vedomia lekára. Žartovanie s patologickými zmenami v počte krvných buniek môže byť veľmi nebezpečné. Ak okamžite vyhľadáte lekársku pomoc po znížení alebo zvýšení počtu červených krviniek v analýze, budete schopní vyhnúť sa komplikáciám a obnoviť zhoršené telesné funkcie.

Lekár najvyššej kategórie
Evgenia Nabrodova

A pre dušu budeme počúvať ERNESTO CORTAZAR - Ty si môj osud Ty si môj osud. Úžasná hudba. Myslím, že sa vám bude páčiť všetko.

Červené krvinky

Červené krvinky

Červené krvinky sú najpočetnejšie, vysoko špecializované krvinky, ktorých hlavnou funkciou je transport kyslíka (O2) z pľúc do tkaniva a oxidu uhličitého (CO2) z tkanív do pľúc.

Zrelé erytrocyty nemajú jadro a cytoplazmatické organely. Preto nie sú schopné syntézy proteínov alebo lipidov, syntézy ATP v procesoch oxidačnej fosforylácie. To dramaticky znižuje vlastné požiadavky kyslíka na erytrocyty (nie viac ako 2% celkového kyslíka transportovaného bunkou) a syntéza ATP sa uskutočňuje počas glykolytického štiepenia glukózy. Približne 98% hmotnosti proteínov cytoplazmy erytrocytu je hemoglobín.

Približne 85% červených krviniek, nazývaných normocyty, má priemer 7-8 mikrónov, objem 80-100 (femtolitre alebo mikróny 3) a tvar je vo forme bikonkávnych diskov (discoocytov). To im poskytuje veľkú plochu výmeny plynov (celkovo okolo 3800 m2 pre všetky erytrocyty) a znižuje difúznu vzdialenosť kyslíka k miestu jeho väzby na hemoglobín. Približne 15% červených krviniek má iný tvar, veľkosť a môže mať procesy na povrchu buniek.

Plnohodnotné "zrelé" erytrocyty majú plasticitu - schopnosť reverzibilne sa deformovať. To im umožňuje prejsť, ale nádoby s menším priemerom, najmä cez kapiláry s lúmenom 2 až 3 mikróny. Táto schopnosť deformácie je zaistená kvapalným stavom membrány a slabou interakciou medzi fosfolipidmi, membránovými proteínmi (glykoforínmi) a cytoskeletom proteínov intracelulárnej matrice (spektrín, ankyrín, hemoglobín). V procese starnutia erytrocytov, akumulácie cholesterolu, fosfolipidov s vyšším obsahom mastných kyselín sa vyskytuje v membráne, dochádza k ireverzibilnej agregácii spektrínu a hemoglobínu, čo spôsobuje porušovanie štruktúry membrány, formy erytrocytov (menia sa z sférocytov z discocytov) a ich plasticity. Takéto červené krvinky nemôžu prejsť cez kapiláry. Sú zachytené a zničené makrofágmi sleziny a niektoré z nich sú hemolyzované vo vnútri ciev. Glykoforíny dodávajú vonkajšiemu povrchu červených krviniek hydrofilné vlastnosti a elektrický (zeta) potenciál. Preto sa erytrocyty navzájom odpudzujú a sú suspendované v plazme, čo určuje stabilitu suspenzie v krvi.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR)

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) je indikátor charakterizujúci sedimentáciu krvi erytrocytov, keď sa pridá antikoagulant (napríklad citrát sodný). ESR sa stanovuje meraním výšky plazmového stĺpca nad erytrocytmi, ktoré sa usadili vo vertikálne umiestnenej špeciálnej kapiláre počas 1 hodiny, pričom mechanizmus tohto procesu je určený funkčným stavom erytrocytu, jeho nábojom, proteínovým zložením plazmy a ďalšími faktormi.

Špecifická hmotnosť erytrocytov je vyššia ako hustota krvnej plazmy, preto sa pomaly usadia v kapiláre krvou, ktorá nie je schopná koagulácie. ESR u zdravých dospelých jedincov je 1 - 10 mm / h u mužov a 2 - 15 mm / h u žien. U novorodencov je ESR 1–2 mm / ha starších pacientov 1–20 mm / h.

Medzi hlavné faktory ovplyvňujúce ESR patria: počet, tvar a veľkosť červených krviniek; kvantitatívny pomer rôznych typov plazmatických proteínov; Zvýšenie obsahu albumínu a žlčových pigmentov, ako aj zvýšenie počtu erytrocytov v krvi spôsobuje zvýšenie zeta potenciálu buniek a zníženie ESR. Zvýšenie obsahu globulínov v krvnej plazme, fibrinogénu, zníženie obsahu albumínu a zníženie počtu erytrocytov je sprevádzané zvýšením ESR.

Jedným z dôvodov vyššieho ESR u žien v porovnaní s mužmi je nižší počet červených krviniek v ženskej krvi. ESR sa zvyšuje so suchým krmivom a nalačno, po očkovaní (v dôsledku zvýšenia obsahu globulínov a fibrinogénu v plazme) počas tehotenstva. Spomalenie ESR je možné pozorovať so zvýšením viskozity krvi v dôsledku zvýšeného odparovania potu (napríklad pri vystavení vysokým vonkajším teplotám), erytrocytóze (napríklad v hornatinách alebo horolezcoch, u novorodencov).

Počet červených krviniek

Počet červených krviniek v periférnej krvi dospelého je: u samcov - (3,9-5,1) * 1012 buniek / l; u žien - (3,7-4,9) • 10 12 buniek / l. Ich počet v rôznych vekových obdobiach u detí a dospelých je uvedený v tabuľke. 1. U starších pacientov je počet erytrocytov v priemere blízko dolnej hranice normálu.

Zvýšenie počtu erytrocytov na jednotku objemu krvi nad hornú hranicu normálu sa nazýva erytrocytóza: u mužov je nad 5,1 • 1012 erytrocytov / l; u žien - nad 4,9 • 10 12 erytrocytov / l. Erytrocytóza je relatívna a absolútna. Relatívna erytrocytóza (bez aktivácie erytropoézy) sa pozoruje pri zvýšení viskozity krvi u novorodencov (pozri tabuľku 1) počas fyzickej práce alebo pri vysokých teplotných účinkoch na organizmus. Absolútna erytrocytóza je dôsledkom zvýšenej erytropoézy, ktorá sa pozoruje, keď sa človek adaptuje na vysočinu alebo medzi ľuďmi vyškolenými na vytrvalostný tréning. Erytrocytóza sa vyvíja pri niektorých ochoreniach krvi (erytrémia) alebo ako symptóm iných ochorení (srdcová alebo pľúcna insuficiencia atď.). V akejkoľvek forme erytrocytózy sa hemoglobín a hematokrit zvyčajne zvyšujú v krvi.

Tabuľka 1. Indikátory červenej krvi u zdravých detí a dospelých

Červené krvinky 10 12 / l

Poznámka. MCV (priemerný korpuskulárny objem) - priemerný objem červených krviniek; MSN (priemerný korpuskulárny hemoglobín), priemerný obsah hemoglobínu v erytrocyte; MCHC (priemerná koncentrácia korpuskulárneho hemoglobínu) - obsah hemoglobínu v 100 ml červených krviniek (koncentrácia hemoglobínu v jednej červenej krvinke).

Erytropénia - pokles počtu červených krviniek v krvi je nižší ako dolná hranica normálu. Môže byť aj relatívna a absolútna. Relatívna erytropénia sa pozoruje pri zvýšení toku tekutiny do tela s nezmenenou erytropoézou. Absolútna erytropénia (anémia) je dôsledkom: 1) zvýšenej deštrukcie krvi (autoimunitnej hemolýzy erytrocytov, nadmernej funkcie sleziny v krvi); 2) znížiť účinnosť erytropoézy (s nedostatkom železa, vitamíny (najmä skupina B) v potrave, nedostatok vnútorného faktora hradu a nedostatočná absorpcia vitamínu B₁₂); 3) strata krvi.

Hlavné funkcie červených krviniek

Transportnou funkciou je prenos kyslíka a oxidu uhličitého (respiračný alebo plynový transport), živín (bielkovín, sacharidov atď.) A biologicky aktívnych (NO) látok. Ochranná funkcia erytrocytov spočíva v ich schopnosti viazať a neutralizovať niektoré toxíny a podieľať sa na procesoch zrážania krvi. Regulačnou funkciou erytrocytov je ich aktívna účasť na udržiavaní acidobázického stavu tela (pH krvi) pomocou hemoglobínu, ktorý môže viazať C0₂ (čím sa znižuje obsah H₂C0₃ v krvi) a má amfolytické vlastnosti. Erytrocyty sa tiež môžu zúčastniť imunologických reakcií organizmu, čo je spôsobené prítomnosťou špecifických zlúčenín (glykoproteínov a glykolipidov) v bunkových membránach, ktoré majú vlastnosti antigénov (aglutinogény).

Životný cyklus erytrocytov

Miesto vzniku červených krviniek v tele dospelého človeka je červená kostná dreň. V procese erytropoézy sú retikulocyty tvorené z polypotentnej kmeňovej hematopoetickej bunky (PSGK) prostredníctvom série prechodných štádií, ktoré vstupujú do periférnej krvi a premieňajú sa na zrelé erytrocyty v priebehu 24 až 36 hodín. Ich životnosť je 3-4 mesiace. Miesto úmrtia je slezina (fagocytóza makrofágmi do 90%) alebo intravaskulárna hemolýza (zvyčajne do 10%).

Funkcie hemoglobínu a jeho zlúčenín

Hlavné funkcie červených krviniek v dôsledku prítomnosti špeciálneho proteínu - hemoglobínu. Hemoglobín sa viaže, transportuje a uvoľňuje kyslík a oxid uhličitý, zabezpečuje dýchacie funkcie krvi, podieľa sa na regulácii pH krvi, vykonáva regulačné a tlmiace funkcie a tiež poskytuje červenú krv a červené krvinky. Hemoglobín plní svoje funkcie len v červených krvinkách. V prípade hemolýzy erytrocytov a uvoľňovania hemoglobínu do plazmy nemôže vykonávať svoje funkcie. Plazmatický hemoglobín sa viaže na proteín haptoglobin, výsledný komplex je zachytený a zničený bunkami fagocytového systému pečene a sleziny. Pri masívnej hemolýze sa hemoglobín z krvi odstráni obličkami a objaví sa v moči (hemoglobinúria). Doba jej chodu je asi 10 minút.

Molekula hemoglobínu má dva páry polypeptidových reťazcov (globín - proteínová časť) a 4 hémy. Heme je komplexná zlúčenina protoporfyrínu IX so železom (Fe2 +), ktorá má jedinečnú schopnosť pripojiť alebo uvoľniť molekulu kyslíka. V tomto prípade zostáva železo, ku ktorému je pripojený kyslík, dvojmocné, môže byť tiež ľahko oxidované na trojmocné. Heme je aktívna alebo takzvaná prostetická skupina a globín je proteínový nosič hemu, ktorý vytvára hydrofóbnu kapsulu a chráni Fe2 + pred oxidáciou.

Existuje množstvo molekulárnych foriem hemoglobínu. Krv dospelého obsahuje HbA (95-98% HbA₁ a 2-3% НbA₂) a HbF (0,1 až 2%). U novorodencov prevláda HbF (takmer 80%) a u plodu (do 3 mesiacov veku) hemoglobín typu Gower I. t

Normálna hladina hemoglobínu v krvi mužov je v priemere 130-170 g / l, u žien - 120-150 g / l, u detí - závisí od veku (pozri tabuľku 1). Celkový obsah hemoglobínu v periférnej krvi je približne 750 g (150 g / l • 5 l krvi = 750 g). Jeden gram hemoglobínu môže viazať 1,34 ml kyslíka. Optimálne plnenie respiračnej funkcie erytrocytmi sa vyznačuje normálnym obsahom hemoglobínu. Obsah (saturácia) v hemoglobíne erytrocytov odráža nasledujúce ukazovatele: 1) farebný index (CP); 2) MCH - priemerný obsah hemoglobínu v erytrocyte; 3) MCHC - koncentrácia hemoglobínu v erytrocyte. Červené krvinky s normálnym obsahom hemoglobínu sú charakterizované CP = 0,8-1,05; MCH = 25,4-34,6 pg; MCHC = 30-37 g / dl a nazývajú sa normochrómne. Bunky so zníženým obsahom hemoglobínu majú CP 1,05; MSN> 34,6 pg; MCHC> 37 g / dl sa nazývajú hyperchrómne.

Príčina hypochrómie erytrocytov je najčastejšie ich tvorba v podmienkach nedostatku železa (Fe 2+) v tele a hyperchrómia v podmienkach nedostatku vitamínu B.₁₂ (kyanokobalamín) a (alebo) kyselina listová. V niektorých oblastiach našej krajiny je nízky obsah Fe 2+ vo vode. Preto ich obyvatelia (najmä ženy) majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku hypochromickej anémie. Pre jeho prevenciu je potrebné kompenzovať nedostatok príjmu železa vodou z potravinových výrobkov, ktoré ho obsahujú v dostatočnom množstve alebo špeciálnymi prípravkami.

Zlúčeniny hemoglobínu

Hemoglobín viazaný na kyslík sa nazýva oxyhemoglobin (HbO)₂). Jeho obsah v arteriálnej krvi dosahuje 96-98%; NBO₂, ktorý dal O₂ po disociácii sa nazýva redukovaný (HHb). Hemoglobín viaže oxid uhličitý za vzniku karbhemoglobínu (HbCO)₂). Vzdelávanie НbС0₂ nielen prispieva k preprave CO₂, ale tiež znižuje tvorbu kyseliny uhličitej a tým udržiava plazmový hydrogenuhličitanový pufor. Oxyhemoglobin, redukovaný hemoglobín a karbhemoglobín sa nazývajú fyziologické (funkčné) hemoglobínové zlúčeniny.

Karboxyhemoglobín je zlúčenina hemoglobínu s oxidom uhoľnatým (CO je oxid uhoľnatý). Hemoglobín má významne vyššiu afinitu k CO ako k kyslíku a pri nízkych koncentráciách CO vytvára karboxyhemoglobín, stráca schopnosť viazať kyslík a vytvára ohrozenie života. Ďalšou nefyziologickou zlúčeninou hemoglobínu je methemoglobín. V ňom sa železo oxiduje na trojmocný stav. Methemoglobín nie je schopný reverzibilne reagovať s O₂ a spojenie je funkčne neaktívne. S jeho nadmerným hromadením v krvi existuje aj ohrozenie ľudského života. V tomto ohľade sa methemoglobín a karboxyhemoglobín tiež nazývajú patologické zlúčeniny hemoglobínu.

U zdravého človeka je methemoglobín neustále prítomný v krvi, ale vo veľmi malých množstvách. Methemoglobín je tvorený pôsobením oxidačných činidiel (peroxidy, nitroderiváty organických látok, atď.), Ktoré neustále vstupujú do krvi z buniek rôznych orgánov, najmä čriev. Tvorba methemoglobínu je obmedzená antioxidantmi (glutatión a kyselina askorbová) prítomnými v erytrocytoch a jeho redukcia na hemoglobín sa vyskytuje počas enzymatických reakcií zahŕňajúcich enzýmy erytrocytovej dehydrogenázy.

erytropoéza

Erytropoéza je proces tvorby červených krviniek z PGC. Počet erytrocytov obsiahnutých v krvi závisí od pomeru erytrocytov vytvorených a zničených v tele súčasne. U zdravého človeka je počet vytvorených a kolabujúcich červených krviniek rovnaký, čo zaisťuje udržanie relatívne konštantného počtu červených krviniek v krvi za normálnych podmienok. Kombinácia štruktúry tela, vrátane periférnej krvi, orgánov erytropoézy a deštrukcie červených krviniek sa nazýva Erythron.

U dospelého zdravého človeka sa erytropoéza vyskytuje v hematopoetickom priestore medzi sínusoidmi červenej kostnej drene a končí v krvných cievach. Pod vplyvom bunkových signálov mikroprostredia, aktivovaných produktmi deštrukcie červených krviniek a iných krvných buniek, sa včas pôsobiace PSGC faktory diferencujú na viazané oligopotentné (myeloidné) a potom na jednopotenciálne kmeňové hematopoetické bunky erytroidnej série (PFU-E). Ďalšia diferenciácia buniek erytroidných sérií a tvorba priamych prekurzorov erytrocytov - retikulocyty sa vyskytujú pod vplyvom neskoro pôsobiacich faktorov, medzi ktorými hrá kľúčovú úlohu hormón erytropoetín (EPO).

Retikulocyty vstupujú do cirkulujúcej (periférnej) krvi a do 1-2 dní sa premieňajú na červené krvinky. Obsah retikulocytov v krvi je 0,8-1,5% počtu červených krviniek. Dĺžka života červených krviniek je 3 - 4 mesiace (priemerne 100 dní), po ktorých sú odstránené z krvného obehu. Počas dňa sa približne (20-25) 1010 erytrocytov nahradí retikulocytmi v krvi. Účinnosť erytropoézy je v tomto prípade 92 až 97%; 3-8% progenitorových buniek erytrocytov nedokončí cyklus diferenciácie a sú zničené v kostnej dreni makrofágmi - neúčinnou erytropoézou. V určitých podmienkach (napríklad stimulácia erytropoézy s anémiou) môže neefektívna erytropoéza dosiahnuť 50%.

Erytropoéza závisí od mnohých exogénnych a endogénnych faktorov a je regulovaná komplexnými mechanizmami. Závisí od adekvátneho príjmu vitamínov, železa, ďalších stopových prvkov, esenciálnych aminokyselín, mastných kyselín, bielkovín a energie v potrave. Ich nedostatočná ponuka vedie k rozvoju alimentárnych a iných foriem nedostatočnej anémie. Medzi endogénnymi faktormi regulujúcimi erytropoézu hrajú hlavnú úlohu cytokíny, najmä erytropoetín. EPO je hormón glykoproteínovej povahy a hlavný regulátor erytropoézy. EPO stimuluje proliferáciu a diferenciáciu všetkých progenitorových buniek erytrocytov, počnúc PFU-E, zvyšuje rýchlosť syntézy hemoglobínu v nich a inhibuje ich apoptózu. U dospelých je hlavným miestom syntézy EPO (90%) peritubulárne bunky nocí, pri ktorých sa tvorba a vylučovanie hormónu zvyšuje so znížením tlaku kyslíka v krvi a v týchto bunkách. Syntéza EPO v obličkách sa zvyšuje pod vplyvom rastového hormónu, glukokortikoidov, testosterónu, inzulínu, norepinefrínu (stimuláciou β1-adrenoreceptorov). V malých množstvách sa EPO syntetizuje v pečeňových bunkách (do 9%) a makrofágoch kostnej drene (1%).

Klinika používa na stimuláciu erytropoézy rekombinantný erytropoetín (rHuEPO).

Erytropoéza inhibuje ženské pohlavné hormóny estrogén. Nervovú reguláciu erytropoézy vykonáva ANS. Súčasne je zvýšenie tonusu sympatikovej časti sprevádzané zvýšením erytropoézy a parasympatikom - oslabením.