Flebektómia: komplikácie po operácii

Estetická porucha alebo vážna choroba, kŕčové žily dodnes sú skutočným problémom mnohých ľudí. Najčastejšie sa vyskytuje v ženskej polovici ľudstva vo veku 30 až 60 rokov a postihuje najmä dolné končatiny: nohy a stehná. Ako a prečo sa operácia vykonáva na odstránenie škaredých alebo život ohrozujúcich žíl podrobne povedia tento článok.

Koncept kŕčových žíl

Kŕčové žily sa nazývajú abnormálne kŕčové žily, ich opuch. Keď sú blízko povrchu kože, kŕčové žily viditeľné voľným okom.

Každá žila sa môže premeniť na kŕčovú žilu, ale najčastejším miestom na tele sú nohy a chodidlá. Je to spôsobené častou vertikálnou polohou tela a dodatočným zaťažením dolných končatín.

Mnohí ľudia trpiaci touto chorobou si nesťažujú na bolesť, ale zažívajú len estetické nepohodlie. Iní naopak trpia bolesťou a pocitom ťažkosti. V ťažkých formách môže táto patológia zvýšiť riziko obehových problémov.

Flebektómia alebo venektómia - čo to je?

Termín flebektómia dolných končatín znamená elimináciu zväčšenej žily. Táto metóda odstraňuje všetky žily, s výnimkou subkutánnej.

Akonáhle flebektómia bola považovaná za jediný spôsob, ako odstrániť kŕčové žily. Napriek tomu, že v súčasnosti existujú iné metódy na odstránenie kŕčových žíl, flebektómia sa nevzdala svojej pozície. V niektorých prípadoch je to len najlepšia možnosť liečby žilovej nedostatočnosti.

Ako postup pokračuje

Operácia venektómia sa nepovažuje za ťažkú. Predtým, ako pacient začne, musí prejsť všetkými nevyhnutnými testami na odstránenie rôznych kontraindikácií, aby sa zabránilo nepriaznivým pooperačným účinkom.

Vyhodnotenie dolných končatín sa vykonáva pomocou ultrazvuku. Triplexné a duplexné skenovanie sa používa menej často.

Lekár musí byť informovaný o všetkých farmakologických prípravkoch, ktoré pacient odobral.

Postup sa vykonáva:

• v lokálnej anestézii prostredníctvom intravenóznej sedácie.
• použitím epidurálnej anestézie miechy.

Pacient, ktorý je pri vedomí necíti bolesť, môže však pociťovať určité nepríjemné pocity. Tento moment je veľmi dôležitý, pretože počas celej operácie by sa človek nemal pohybovať na dlhú dobu. Akýkoľvek pohyb môže byť nebezpečný, pretože postup trvá dve hodiny alebo viac.

Priebeh chirurgického zákroku pre venectomie pozostáva z nasledujúcich krokov:

• problémové oblasti sú označené značkou;
• malé otvory sú vyrobené ihlou na koži;
• So špeciálnym hákom sa z otvoru vyberie zväčšená žila.

Vo väčšine prípadov prevádzkové stopy nezostávajú. A po 2-3 mesiacoch dochádza k úplnému uzdraveniu pacienta.

Naučte sa z tohto článku, ako zabrániť kŕčové žily v nohách.

Pooperačné obdobie

Pre silnú bolesť po operácii lekár predpíše pacientom lieky proti bolesti.

Pacient strávi prvý deň rehabilitačného obdobia v posteli. On môže ohýbať alebo ohýbať končatiny.

Druhý alebo tretí deň je spravidla pacient prepustený domov.

Počas prvých dvoch mesiacov je nutné nosiť špeciálne kompresné odevy. A lekár tiež predpisuje medikamentóznu terapiu, ktorá znižuje krvné zrazeniny a viskozitu krvi.

Možné komplikácie

Po flebektómii existuje množstvo komplikácií. Môžu to byť: krvácanie, chirurgické rany, podliatiny. To je normálne po tomto druhu operácie. Za zmienku stojí najmä pľúcna embólia, hlboká žilová trombóza, tromboflebitída. Takéto komplikácie sú vážnou hrozbou pre ľudský život.

Pacient s takýmito príznakmi by mal zostať v nemocnici pod dohľadom odborného lekára.

Odporúčania lekárov a hodnotenia pacientov

Lekár trvá na vykonaní kombinovanej venektómie, ak existuje určitý symptóm alebo z nejakého dôvodu pacient nemôže podstúpiť konzervatívnu liečbu. Symptómy zvažujú:

• rozsiahla oblasť kŕčových žíl;
• choroba má patologickú formu;
• opuch dolných končatín;
• prítomnosť tromboflebitídy v akútnej forme.

Najčastejšie potrebuje pacient s takýmito príznakmi okamžitú chirurgickú liečbu.

Recenzia venektómia

Alexander Korzhin, Severodvinsk

Všeobecne sa mi páčilo všetko. Operácia bola úspešná. Po nejakom čase mi lekár zakázal hrať šport. Kým ja nosím pevné pančuchy denne.

V každom prípade existuje veľký rozdiel medzi „pred“ a „po“. Ale podľa môjho názoru je dôležitá aj rozšírená a kompetentná konzultácia ošetrujúceho lekára. Pozrite sa na dobrú kliniku.

Elena Miroshnichenko, Samara

Trpím nadváhou a "prácou na nohách". Bolesť trpela dlho, ale operácia sa nevyriešila. Priateľ odporúčal podstúpiť konzultácie o venectomii. Na konci, urobil postup a je teraz šťastný. Povedali len, že ak nebudem schudnúť, problém sa môže vrátiť. Teraz sa snažím dodržiavať zdravý životný štýl.

Olga Gennadievna Isupova

Po veľkej agónii a výbere kliniky sa rozhodla pre venectomiu. V mojom prípade sa odporúča anestézia miechy. Nič som necítil. Teraz prechádzam rehabilitačným obdobím, ale vo svojich pocitoch sa cítim skvele. Aspoň nič nebolí.

Tí, ktorí majú problém ďaleko a lekár neodporúča ísť pod nôž, v doslovnom zmysle slova, dôrazne odporúčam, aby sa táto metóda. Mier do vášho domova.

Zistite z tohto článku, či je možné športovať s kŕčovými žilami.

Môžu byť kŕčové žily v nohách vyliečené bez chirurgického zákroku? Prečítajte si odkaz.

záver

Po určitom čase po operácii sa v niektorých prípadoch môže vrátiť kŕčové žily. Riziko recidívy je asi 20% pacientov. Spravidla sa to deje v prvých 10 rokoch po operácii. Je veľmi zriedkavé, že už operuje žily. Najčastejšie sa vytvárajú na novom mieste. V prípade recidívy môže byť pacient znovu operovaný alebo je zvolená iná vhodnejšia liečba.

Komplikácie po flebektómii a ich liečbe

Phlebectomy je chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva opatrným odstránením venóznych ciev poškodených patologickým procesom.

Komplikácie po flebektómii sú pomerne zriedkavé. Najčastejšie je výskyt komplikácií spojený s pacientom, ktorý ignoruje odporúčania od ošetrujúceho lekára.

Čo v tomto článku:

Čo je flebektómia a kedy je potrebná?

K dnešnému dňu je tento typ chirurgického zákroku považovaný za jednu z najškodlivejších metód a s vysokou účinnosťou.

Rezy počas zákroku sa vykonávajú len na povrchových žilách, čo pomáha znížiť riziko komplikácií. Po operácii ostávajú na pokožke sotva pozorovateľné malé jazvy.

Postup na odstránenie kŕčovej žily sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

1. Obmedzenie zo strany Babcock. Spôsob vykonávania spočíva v tom, že sa postihnutá oblasť venóznej cievy vytiahne pomocou špeciálneho háčika vyrobeného z chirurgickej ocele.
2. Metóda Narath. Jej podstata spočíva v tom, že sa na povrchu kože vytvoria malé rezy s dĺžkou 4 - 5 cm, ktoré sa po vykonaných rezoch odstránia po častiach.
3. Technika od Mullera. Táto metóda je v súčasnosti najobľúbenejšia a najbežnejšia. Nevýhodou je schopnosť odstraňovať len malé venózne cievy bez toho, aby bola ohrozená integrita kože.
4. Laserová flebektómia. Táto technika je považovaná za jednu z najdrahších. Jeho podstatou je uzatvorenie lúmenu krvnej cievy pomocou špeciálneho lasera.
5. Kombinovaná flebektómia - postup sa vykonáva niekoľkými technikami, ktorých výber závisí od stavu cievneho systému dolných končatín.

Indikácie pre tento postup môžu byť rôzne stavy tela, ale najčastejšie sa používa v neprítomnosti výrazného zlepšenia stavu pacienta počas liečby.

Okrem toho sa uchyľujú k operácii, ak pacient trpí týmito poruchami:

• rozsiahle kŕčové žily;
• výskyt silného opuchu tkanív nôh v dôsledku obštrukcie krvi krvnými cievami;
• poruchy procesov zabezpečujúcich realizáciu venózneho odtoku;
• rozvoj tromboflebitídy;
• rozvoj trofických vredov na dolných končatinách.

Každý pacient je vybraný lekárom na individuálnom základe, berúc do úvahy charakteristiky organizmu a charakteristiky progresie ochorenia.

Postup na odstránenie cievy poškodenej dilatáciou varixov sa uskutočňuje v lokálnej anestézii.

Po zákroku sa môžu vyvinúť pooperačné komplikácie. Najčastejšie sa takéto poruchy vyvíjajú v dôsledku toho, že pacient nedodržiava odporúčaný spôsob života počas obdobia obnovy po operácii.

Rizikové faktory, ktoré prispievajú k vzniku komplikácií

Existuje celý rad rizikových faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju pooperačných komplikácií.

Vznik nových problémov po manipulácii s odstránením venóznej cievy postihnutej kŕčovými žilami nemusí nevyhnutne sprevádzať pooperačné obdobie.

Komplikácie po chirurgických zákrokoch sa môžu vyvinúť z dôvodov, ako je napríklad detekcia kŕčových žíl v pokročilom štádiu progresie ochorenia. V tomto stave tela je problematická prevádzka s nízkym dopadom, takže sa zvyšuje riziko komplikácií po flebektómii a v takejto situácii je potrebné vedieť, ako s nimi zaobchádzať.

Výskyt takýchto komplikácií, ako je zhutnenie po flebektómii, môže byť tiež spôsobený všeobecným zdravím pacienta a jeho veku. Čím starší je pacient, tým slabší je jeho imunitný systém Depresívny stav pacientovho obranného systému vedie k tomu, že proces obnovy je oneskorený a zvyšuje sa pravdepodobnosť komplikácií.

Riziko výskytu problémov v pooperačnom období sa zvyšuje v prítomnosti pacienta s kŕčovými žilami dolných končatín, v prítomnosti komorbidít. Medzi tieto patológie patria srdcové, hormonálne a niektoré ďalšie ochorenia. Majú významný vplyv na stav venóznej časti cievneho systému tela a môžu znížiť schopnosť tkanív regenerovať sa.

Možný vývoj komplikácií môže mať kvalitu chirurgických zákrokov. Problémy môžu vzniknúť v dôsledku chirurgických chýb počas zákroku neskúseným špecialistom.

Komplikácie po flebektómii a ich liečbe

Pre tento typ chirurgického zákroku sú typické zdravotné problémy zistené po venectomii. V niektorých prípadoch môžu existovať komplikácie charakteristické pre iné operácie.

Takými patologickými stavmi sú výskyt krvácania, rozvoj imparai a lymfokel, hlboká venózna trombóza, prenikanie infekcie a rozvoj zápalového procesu, ako aj narušenie citlivosti kože.

Krvácanie a tvorba hematómov sa vyskytujú s menšími chybami v postupe na odstránenie poškodenej cievy. Okrem toho môže krvácanie prispieť k výskytu riediacich činidiel v procese spracovania.

Na odstránenie vytvorených hematómov môžete použiť ľudové prostriedky, ale skôr, ako ich použijete, musíte sa poradiť so svojím lekárom.

Vznikajúce krvácanie vedie k tvorbe hematómov. Takéto komplikácie ako hematómy po flebektómii spravidla nevyžadujú liečbu. Takéto krvácanie do podkožného tkaniva sa postupne odstraňuje. Prepichnutie sa prejavuje len vo výnimočných prípadoch.

Lymforea a lymfokel sa môžu vyvinúť ako dôsledok poranenia lymfatických ciev pri manipulácii so živým tkanivom. Lymforrhea je proces sekrécie lymfy cez chirurgické stehy. Problém je eliminovaný použitím konzervatívnej liečby. Lymfokel je dutina naplnená lymfou, punkcia bude potrebná na jej odstránenie.

Lymfocela po jej formovaní sa podobá hrudke, ľahko zistiteľnej počas vyšetrenia.

Vlastnosti trombózy, infekcie a zápalu

Trombóza hlbokej žily je komplikácia po venektómii, ktorá sa vyvíja vo veľmi zriedkavých prípadoch a len vtedy, ak nie je dostatočne zabezpečená pooperačná kompresia. Je potrebné pripomenúť, že riziko trombózy v pooperačnom období sa zvyšuje so zvyšujúcim sa vekom pacienta.

V prítomnosti faktorov podporujúcich trombózu v pooperačnom období sa odporúča nielen použitie kompresného pančuchového tovaru, ale aj prevencia pomocou konzervatívnych metód.

K infekciám a zápalom dochádza v dôsledku tvorby hematómov u pacienta trpiaceho diabetom a zníženou imunitou. V dôsledku infekcie je pozorovaná tvorba hnisavých a nahromadených infiltrátov. Infiltráty sa najčastejšie riešia pri používaní antibiotík, ale v niektorých prípadoch si takéto problémy vyžadujú reintervenciu. V oblasti infekcie a vývoja zápalového procesu dochádza k sčervenaniu a zvýšeniu teploty.

Znížená citlivosť kože sa najčastejšie pozoruje v oblasti nôh a dolných končatín. Tento problém sa vyskytuje pri poranení nervového vlákna. Táto komplikácia je charakteristickejšia pre spôsob stripovania.

Čím nižší je stupeň poškodenia tkaniva počas operácie, tým nižšia je pravdepodobnosť problémov v pooperačnom období.

Minimálny počet komplikácií sa môže vyskytnúť len pri použití lasera a pri vykonávaní postupu s použitím metódy mikroflebectómie.

Pravdepodobnosť opakovania

Pravdepodobnosť návratu kŕčovej žily po venektómii je asi 10%. Najčastejšie je to kvôli pretrvávaniu faktorov stimulujúcich progresiu patológie. Výskyt relapsu prispieva k nedostatku preventívnych opatrení.

Odstránenie postihnutých venóznych ciev dolných končatín vyvoláva zvýšenie zaťaženia zvyšných prvkov obehového systému končatín. Takáto situácia môže vyvolať patológiu zdravých prvkov cievneho systému.

Účelom použitia venektómie je zabrániť výskytu trombózy a trofických vredov. Aby sa zabránilo vzniku relapsu, je potrebné prísne dodržiavať odporúčania a predpisy ošetrujúceho lekára, a to počas pooperačnej doby zotavenia, ako aj počas zvyšnej dĺžky života.

Prevencia venóznej trombózy

Naliehavosť problému liečby a prevencie trombózy žily je spojená s neustálym zvýšením výskytu tejto patológie na celom svete. V tejto súvislosti majú veľký význam nové prístupy v prevencii patológie.

Prevencia hlbokej žilovej trombózy

Trombóza (alebo tromboflebitída) žíl je tvorba krvnej zrazeniny (trombus) v lúmene cievy, ktorá môže spôsobiť poruchy obehového systému v zodpovedajúcej časti tela. Častejšie sa trombóza vyvíja v žilách dolných končatín, čo je spojené s vlastnosťami krvného obehu v týchto orgánoch.

Rizikové faktory pre venóznu trombózu:

• obezita;
• genetická predispozícia;
• nedostatok pohybu;
• poranenia dolných končatín (zlomeniny, ťažké podliatiny);
• kŕčové žily;
• vek nad 40 rokov;
• hormonálne lieky;
• tehotenstvo a pôrod;
• ochorenia a operácie.

Pri riziku trombózy sú ľudia rôznych kategórií:

• muži, ktorí fajčia a zneužívajú alkohol mnoho rokov;
• so sedavým životným štýlom, trávia veľa času v sede;
• osoby, ktorých životný štýl je spojený so stresovými situáciami, ktorý je sprevádzaný uvoľňovaním adrenalínu a porušovaním krvných ciev;
• užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi.

V závislosti od miesta výskytu tromboflebitídy ovplyvňuje povrchové alebo subkutánne žily v nohách alebo hlboké žily - bedrové, femorálne a popliteálne.

Hĺbková žilová trombóza dolných končatín môže spôsobiť vznik nebezpečných stavov a výrazné zníženie kvality života. Zrazenina, ktorá sa oddelí od steny, môže spôsobiť rozvoj pľúcnej embólie, akútneho srdcového infarktu, mŕtvice a iných závažných stavov. Preto je taká dôležitá včasná liečba a prevencia hlbokej žilovej trombózy.

Aby sa patológia nedostala do stavu exacerbácie, je potrebné v ranom štádiu sústrediť sily na preventívne opatrenia. Pomáhajú nielen zastaviť vývoj procesu, ale pomáhajú aj pri udržiavaní zdravých žíl dolných končatín po mnoho rokov. Phlebologists odporúčajú nasledujúce:

• Pri prvých príznakoch počiatočných porúch krvného obehu v nohách (opuch, bolesť po námahe av noci, kŕče) používajte kompresné prádlo. Takéto spodné prádlo sa nosí nielen počas liečby tromboflebitídy, ale aj ako prevencia chorôb. Moderný kompresný odev nepriťahuje pozornosť nečlenov.
• Sledujte množstvo spotrebovanej tekutiny. Na zníženie rizika krvných zrazenín je potrebné dostatočné množstvo vody, aby sa zabránilo zahusťovaniu krvi. Lekári odporúčajú vypiť aspoň 2 litre vody denne.
• Dať telu optimálnu záťaž počas celého dňa. Môže to byť chôdza, cvičenie na simulátoroch, prechádzky v parku, jogging (ak to zdravotný stav umožňuje). Aktívne cvičenie na tele po dobu 30 minút môže znížiť riziko tvorby trombov niekoľkokrát.
• Sledujte racionalitu výživy. Denné menu by malo zahŕňať zeleninu a ovocie, bohaté na vitamín C, ktorý má tendenciu spevňovať cievne steny.
• Použite ako kontrastnú sprchu na cievnu terapiu alebo kontrastný kúpeľ na nohy. Kolísanie teploty vody pomáha trénovať cievny systém ako celok a tiež žilový systém nôh.

Vlastnosti liečby tromboflebitídy

Trombóza hlbokej žily sa lieči v komplexe, kde sú dôležité opatrenia na prevenciu pľúcnej embólie a chronickej venóznej nedostatočnosti.

Pacientom sa predpisujú antikoagulanciá:

• Injekcie heparínu;
• Warfarin, v prvých dvoch dňoch.

Podávanie lieku by malo byť pod primeranou kontrolou funkcie systému zrážania krvi. Pacientom s trombózou sa predpisuje antitrombotická liečba heparínom trvajúca 7-14 dní. Podáva sa intravenózne v prúde alebo kvapkaním alebo vo frakčných dávkach každé 4 hodiny. Warfarín sa predpisuje v dávkach 10-20 mg denne po dosiahnutí určitej úrovne protrombínového času. Po jeho dosiahnutí sa heparín zruší a predpíše sa podporná liečba warfarínom.

Spolu s antikoagulanciami sú predpísané streptokinázy alebo urokinázy, ktoré pri kombinovanej terapii poskytujú dobrý trombolytický účinok.

Pacientovi je priradený odpočinok na lôžku so zvýšenou polohou nôh. Potrebné je kompresné bandážovanie nôh alebo špeciálne ortopedické pančuchy. Pre členky menovaný špeciálne gymnastika.

V ťažkých prípadoch, bez účinnosti konzervatívnej liečby sa vykonáva trombektómia, operácia na odstránenie krvnej zrazeniny zo žily. Vykonáva sa pomocou špeciálneho katétra.

Ľudové prostriedky na prevenciu žilovej trombózy

Lekári tiež odporúčajú použitie tradičných metód pri zdobení a prevencii venóznej trombózy dolných končatín: odvar byliniek, obklady, zábaly, trenie atď.

Populárne ľudové recepty na trombózu žíl dolných končatín:

• Alkoholová tinktúra z bielych akáciových kvetov. Zmierňuje opuchy a bolesť v nohách. Pre jeho prípravu je potrebné vziať 1 polievkovú lyžicu suchých kvetenstiev a trvať na 100 gramoch alkoholu na 10 dní v tieni, suché miesto. Aplikujte ako trenie pri masáži dolných končatín.
• Tinktúra z koreňov Potentilla biela na vnútorné použitie. Rozdrvené korene rastliny (2 polievkové lyžice) sa nalejú pollitrovou fľašou kvalitnej vodky, alebo liehovým liekom. Trvajte na koreňoch na 21 dní v tieni, chladnom mieste. Ako liečba a prevencia, 1 lyžička tinktúry sa používa 3 krát denne po dobu jedného mesiaca.
• Dubová kôra z bujónu s protizápalovým a proti edémovým účinkom. Na jeho prípravu je potrebné naliať 1 kg suroviny s 5 litrami vody a na 40-60 minút sa zapáli. Bujón sa používa ako prísada v kúpeľoch na nohy. Voda by mala byť teplá, nie horúca. Nohy držané vo vode pol hodiny. Tento postup sa odporúča pred spaním 2-3 týždne. Po prestávke v týždni sa odporúča opakovať liečebný kúpeľ.
• Propolis, ktorý sa užíva vo forme tinktúry, posilňuje obranyschopnosť organizmu a suchý - 5 g ráno nalačno.
• Rybí olej pomáha zničiť fibrínové usadeniny v cievach, ktoré sa stávajú základom pre tvorbu krvných zrazenín. To tiež thins krv dobre. Na profylaktické účely sa užíva v 1 kapsule denne.

Nemenej dôležitým bodom pri prevencii hlbokej žilovej trombózy dolných končatín je úprava životného štýlu. Budeme musieť zmeniť niektoré návyky a zaviesť určité zákazy pre seba:

• Nemôžete zdvíhať ťažké bremená a predmety, zapájať sa do tých športov, ktoré sú spojené s veľkými nákladmi na nohách (futbal, lyžovanie, beh, skákanie na výšku a na dĺžku), so zdvíhacími závažiami (press bar). Odporúčame aeróbne športy - plávanie, cyklistika, chôdza.
• Ženy sú kontraindikované topánky s vysokými podpätkami. Ak sa nedá úplne opustiť, je potrebné minimalizovať používanie takýchto topánok.
• Nemôžete získať nadváhu. Je dôležité sledovať zloženie menu, vrátane viac obohatených potravín. Mala by obmedziť používanie potravín s vysokým obsahom kalórií a dodržiavať predpísanú diétu.
• Znížte pobyt v statickej polohe - sedenie alebo státie. Ak je to spojené s prácou, potom musíte vykonať fyzické cvičenia, ktoré zmierňujú statické napätie svalov nôh. Na to sú špeciálne cvičenia: ohýbanie a ohýbanie prstov na nohách, valcovanie tenisovej loptičky s nohou, uchopenie malých predmetov s prstami, atď.
• Je potrebné vylúčiť alkohol a fajčenie.
• Pravidelne, najmenej raz ročne, je potrebné vyšetriť cievneho chirurga a monitorovať ultrazvuk žíl dolných končatín.
• Na konci dňa je dôležité, aby im nohy poskytli oddych a relaxáciu. Aby ste to dosiahli, mali by ste im počas spánku dať pod vankúš alebo urobiť špeciálnu eleváciu na posteli.

Prevencia hlbokej žilovej trombózy po flebektómii

Flebektómia je operácia, ktorá sa vykonáva na normalizáciu prietoku žily. Medzi možné pooperačné komplikácie patrí riziko vzniku hlbokej žilovej trombózy a pľúcneho tromboembolizmu. Prevencia trombózy po flebektómii je nasledovná:

• Obmedzte predĺžený pobyt v horizontálnej polohe. Krv by nemala stagnovať v žilách, takže pacient musí udržiavať aktívny životný štýl. V prvých dňoch po operácii by sa malo zaťaženie nôh minimalizovať, ale potom postupne obnoviť na optimálnu úroveň.
• Na dolné končatiny používajte kompresné výrobky najmenej 2 týždne. Triedy kompresie produktu pre každého pacienta určuje ošetrujúci lekár.
• Užívajte antikoagulanciá (heparíny) a lokálne prípravky: masti, obklady. Schéma pooperačnej rehabilitačnej liečby podpisuje ošetrujúci lekár individuálne pre každého pacienta.
• Zapojte sa do rehabilitačnej cvičebnej terapie. Odporúčame kúpanie v bazéne, prechádzky, cyklistiku.

V pooperačnom období sa na prevenciu venóznej trombózy dolných končatín neodporúča: t

• veľká fyzická námaha na nohách;
• návšteva kúpeľov s parným kúpeľom a saunou;
• pitie alkoholu.

Komplikácie flebektómie

Napriek tomu, že flebektómia je operácia s nízkym dopadom, po flebektómii sú bohužiaľ komplikácie. To však nie je dôvod, prečo by ste sa mali rozrušiť: samotná skutočnosť, že ste sa rozhodli bojovať proti kŕčovým žilám, by vám mala vštípit dôveru za najlepší výsledok.

Riziko komplikácií je malé v porovnaní s niektorými inými metódami chirurgického zákroku.

Rizikové faktory komplikácií flebektómie

Vývoj komplikácií po flebektómii závisí vo veľkej miere od mnohých faktorov:

• O závažnosti kŕčovej žily, t.j. je to o tom, ako je postihnutý venózny systém.
• Nie je nemožné brať do úvahy celkový stav pacienta, jeho vek.
• Prítomnosť sprievodných ochorení.

Pokúsme sa pochopiť podstatu komplikácií flebektómie.

V mieste odstránených venóznych ciev sa môžu tvoriť hematómy. Sú tvorené v dôsledku skutočnosti, že malé množstvo krvi sa dostáva do podkožných kanálov z malých venóznych prítokov.

Modlitby po flebektómii zmiznú po týždni s použitím elastického obväzu a rôznych druhov špeciálnych obložení pozdĺž kanála. Je možné použiť lieky, ktoré „riedia“ krv, t.j. zníženie jeho koagulácie.

Namiesto modrín po flebektómii môže pretrvávať mierna pigmentácia, ale aj po mesiaci alebo dvoch zmizne.

Vo výnimočných prípadoch sa na odstránenie rozsiahlych hematómov po flebektómii, pri ktorých sa vyprázdňuje hematóm, používa punkcia.

Krvácanie po flebektómii

V niektorých prípadoch sa môžu komplikácie flebektómie prejaviť ako menšie krvácanie z otvorov. Dôvodom je spravidla poškodenie počas chirurgického zákroku malých subkutánnych a kožných ciev.

Niekedy príčinou krvácania sú lieky, ktoré sa používajú na resorpciu hematómov. Táto komplikácia nastáva do 24 hodín po operácii a rýchlo prechádza.

Trombóza hlbokej žily

Štatistika tvrdí, že táto komplikácia flebektómie je pomerne zriedkavá. Môžete však čeliť.

Príčiny trombózy, spravidla tri. Ide o výrazné spomalenie prietoku krvi, ktoré má za následok hlboké žily, infekčné komplikácie a dlhé pobyty v posteli.

Prevencia takýchto komplikácií je rýchle vstávanie (zvyčajne po flebektómii prvý deň), použitie špeciálnych kompresných obväzov a liekov, ktoré môžu zlepšiť reologické charakteristiky krvi.

Komplikácie infekčnej a zápalovej povahy

Žiaľ, môže sa tiež vyvinúť zápal rany a jej hnisanie. V tomto prípade lekár najčastejšie rozhoduje o odstránení stehov s použitím lokálnych antimikrobiálnych látok.

Častejšie sú infiltráty, infekčný zápal s absenciou hnisavej fúzie tkanív. Na ich liečenie sa používa antibakteriálna terapia, ako aj protizápalové a antimikrobiálne činidlá.

V prevažnej väčšine prípadov sa infiltráty po flebektómii eliminujú efektívne, opakovaná operácia sa nevyžaduje.

Zhoršená citlivosť kože

Táto komplikácia po flebektómii je spojená s poškodením nervov, ktoré prechádzajú v blízkosti kmeňov safenóznych žíl.

Pacient zvyčajne pociťuje nepríjemné pocity, ako je plazenie alebo zníženie citlivosti nohy alebo dolnej časti nohy.

Edém po flebektómii

Môže to byť spôsobené reakciou žilového systému na zmenené charakteristiky odtoku krvi končatín. Možno teda povedať, že príčina edému po flebektómii je často čisto fyziologická.

Kompresné obväzy a flebotonika pomáhajú v boji s edémom po flebetómii.

Ak však edém po flebektómii bolí nohu, trombóza sa nedá vylúčiť. Obráťte sa na flebologa.

Relaps po flebektómii

Samozrejme, opakovanie po flebektómii by sa nemalo vylúčiť. To je dôvod, prečo musíte byť pozorný k sebe, zapojiť sa do prevencie kŕčových žíl, včas požiadať o radu špecialistu. Naši lekári vám ochotne pomôžu.

Creda Experto nie je len lídrom flebológie, ale vždy vaším partnerom. Získajte radu o chirurgickej liečbe kŕčových žíl!

Flebektómia: komplikácie po operácii

Termín "flebektómia" sa vzťahuje na odstránenie žíl chirurgickým zákrokom, v profesionálnom jazyku sa takýto zásah často nazýva aj venektómia. Počas operácie chirurg jemne odreže oblasti postihnuté kŕčovými žilami a reže stehy.

Lekári tvrdia, že takýto postup sa nevzťahuje na zložité, a potom, čo telo stanovuje nové spôsoby odtoku krvi, pacient môže ísť domov. Komplikácie po flebektómii sa vyskytujú veľmi zriedkavo a najčastejšie v prípadoch, keď pacient ignoruje lekárske odporúčania na zotavenie.

Čo je kŕčové žily

Kŕčové žily - jedna z najčastejších patológií žíl, ktorá sa vyvíja pod vplyvom vrodených aj získaných faktorov. Hlavnou charakteristikou ochorenia je opuch periférnych žíl pod kožou, v dôsledku čoho cievy napučiavajú, stávajú sa kvitnúcimi a silne manifestovanými.

Varikózna dilatácia prináša nielen kozmetický defekt, ale môže tiež spôsobiť poruchu krvného obehu - to sa zvyčajne stáva, keď sú ventily zatvorené. Krv prestáva cirkulovať a hromadí sa v hornej časti tela, v dôsledku čoho sa vyvíja hypertenzia. Okrem toho, takéto porušenie vedie k rozťahovaniu stien žíl, cievne hviezdy sa objavujú na povrchu kože.

Podľa štatistík asi 20% populácie trpí kŕčovými žilami a viac ako polovica ľudí o jej prítomnosti ani nevie. Ak sú kŕčové žily diagnostikované v ranom štádiu, nie je ťažké sa ho zbaviť.

Pri neprítomnosti včasnej liečby sa ochorenie začne vyvíjať a spôsobí viacnásobné komplikácie, vrátane chronickej venóznej nedostatočnosti a trofických vredov.

Čo je flebektómia a kedy je predpísaný

Čo je to - venektómia? Operácia sa začala v polovici 19. storočia, ale skôr bol zásah dosť traumatický, pretože v arzenále chirurgov neexistovali žiadne moderné zariadenia a špeciálne nástroje.

Dnes je flebektómia jednou z najškodlivejších, ale mimoriadne efektívnych operácií. Keďže rezy sa vykonávajú len na povrchových žilách, riziko komplikácií je takmer neprítomné, po hojení na pokožke zostávajú sotva viditeľné jazvy.

Odborníci varujú, že zásah na žily vyžaduje rozsiahle skúsenosti a kvalifikáciu, postup by mal vykonávať lekár so skúsenosťami. Venektómia sa prednostne vykonáva v súkromných centrách alebo špecializovaných inštitúciách s vhodným vybavením.

Flebektómia dolných končatín môže byť vykonaná niekoľkými spôsobmi:

• Vektomiya v Babcocku. Podstatou udalosti je, že pacient je vytiahnutý z postihnutej oblasti cievy háčikom z chirurgickej ocele;
• venectomie podľa Naratha. Malé rezy sa vykonávajú na povrchu kože a mäkkých tkanivách (zvyčajne do 4 - 5 cm), ktorými sa postihnutá žila po častiach odstráni;
• müller. Táto technika je považovaná za najrelevantnejšiu a najvyhľadávanejšiu, ale pomocou nej môžete odstrániť iba malé žily, bez toho, aby bola ohrozená integrita kože;
• laserová flebektómia. Spôsob sa považuje za pomerne drahý, počas ktorého sa ošetrenie postihnutých oblastí uskutočňuje uzavretím kapilárneho lúmenu;
• kombinovaná venektómia. Odstránenie postihnutých oblastí sa vykonáva naraz niekoľkými spôsobmi v závislosti od stavu kapilár v konkrétnej oblasti.

Indikácie pre chirurgický zákrok sú odlišné, ale zvyčajne sa predpisuje, ak lieková terapia neprinesie očakávaný účinok. Používa sa aj v prípade, ak pacient trpí poruchami:

• rozsiahle kŕčové žily;
• výrazný opuch dolných končatín v dôsledku obštrukcie krvi;
• zhoršený venózny odtok;
• tromboflebitída;
• vznik trofických vredov.

Je to dôležité! Pre každého pacienta je technika vybraná na individuálnom základe, berúc do úvahy zvláštnosti patológie a celkový stav.

Postup postupu

Ak je predpísaná venektómia, priebeh operácie bude vždy rovnaký. Pred odoslaním pacienta do zákroku musí lekár zabezpečiť, aby bola diagnóza správna. Najčastejšie flebolog predpisuje pacientovi podstúpiť komplexný ultrazvuk ciev v dolných končatinách.

V 70% prípadov je predpísaná kombinovaná venektómia, pretože táto technika je univerzálna, operácia zahŕňa niekoľko krokov.

1. Krossektomie. Stupeň je prvý, ale niekedy to môže byť konečné (keď je zvýšená pravdepodobnosť výskytu krvných zrazenín ďalej v hlbokom žilovom systéme). Podstatou postupu je bandážovanie a prekračovanie cievy v mieste, kde padá do hlbokých žíl. Tento spôsob expozície pomáha zastaviť prietok krvi cievami postihnutými kŕčovými žilami a zabraňuje spätnému vyprázdneniu krvi. Vo väčšine prípadov sa rez vykoná v oblasti popliteálnej jamky alebo v slabinovej oblasti.
2. Safenektomiya. Po prechode sa musia odstrániť safenózne žily. Aby nedošlo k vyrezaniu ďalšieho tkaniva, flebolog pred operáciou ultrazvukom presne určí, kde sa nachádzajú postihnuté cievy.
3. Stripping. Odstránenie kŕčových žíl pomocou tenkej sondy. Pri tomto druhu nárazu je možné vystrihnúť iba postihnuté tkanivá, prakticky bez poranenia zdravých oblastí.
4. Perforačná podviazanie žily. Ligácia povrchových žíl, aby sa zabránilo opakovaniu.
5. Miniflebektomiya. Posledné štádium, počas ktorého chirurg odstráni uzliny a malé oblasti dilatovanými žilami.

Ak je operácia úspešná a bude ju vykonávať skúsený lekár, pacient nebude mať jazvy a obnovenie tela bude trvať čo najkratšie. Ako ukazuje prax, komplikácie po zákroku sa vyskytujú veľmi zriedkavo, ale nemôžeme vylúčiť pravdepodobnosť takýchto účinkov:

• čiastočná strata citlivosti kožných nervov;
• necitlivosť v oblasti členka;
• krvácanie;
• vzhľad pečate po odstránení žíl na nohe;
• hnisanie tkaniva v hematómovej oblasti;
• bolesť v mieste rezu.

Varovanie! Na zníženie pravdepodobnosti nežiaducich účinkov flebektómie sa počas 10 po sebe nasledujúcich dní po operácii odporúča vykonať špeciálnu gymnastiku (cvičebnú terapiu) a absolvovať masážny cyklus.

Pooperačné obdobie

Prvých pár dní po chirurgickom zákroku, venectomie, pacient potrebuje dodržiavať lôžko, užívať lieky proti bolesti.

Potom, čo potrebujete začať rehabilitáciu. Aby proces regenerácie prebehol čo najrýchlejšie, je potrebné nielen brať lieky, ale aj navštevovať fyzioterapeutické procedúry.

Odporúčame dodržiavať pravidlá:

1. Počas mesiaca je nutné nosiť špeciálne kompresné odevy.
2. Pacient sa musí pohybovať čo najviac (začať dlhými prechádzkami) a postupne zvyšovať záťaž.
3. Vyžaduje sa prestať fajčiť.
4. V prvom mesiaci nie je možné navštíviť sauny a kúpele, vziať horúce kúpele.
5. Je potrebné vylúčiť športové športy (najmä vzpieranie).

Ak sa budete riadiť týmito odporúčaniami, obnova bude rýchla a bez komplikácií.

Odporúčania lekárov a posudkov

Poprední fleboológovia poradia po operácii, aby upravili diétu. Ak chcete obnoviť a posilniť steny krvných ciev, musíte konzumovať viac produktov, ktoré prispievajú k riedeniu krvi.

Je tiež potrebné jesť ovocie a zeleninu, bohaté na rôzne vitamíny a minerály. To povedie nielen k celkovému zlepšeniu tela a pomôže zbaviť sa nadváhy, takže zaťaženie žíl sa zníži.

Recenzia pacienta

Recenzia venektómie je väčšinou pozitívna, väčšina pacientov je s výsledkom spokojná.

Natalia, 34-ročná: „Nemohla som sa rozhodnúť pre operáciu na dlhú dobu, ale v posledných mesiacoch sa táto bolesť stala tak neznesiteľnou, že už nemám silu ju znášať. S klinikou bola určená veľmi dlho, ale potom sa zastavila na jednom súkromnom centre.

Po mnohých vyšetreniach a analýzach lekár povedal, že laserová expozícia by bola optimálna. Samozrejme, bol som veľmi znepokojený a strach, ale nakoniec všetko šlo dokonale! Teraz som zabudol, aké problémy so žilami sú, a na nohách nie sú žiadne jazvy. “

Anton, 42 rokov: „Je mi veľmi ľúto, že som sa neodvážil podstúpiť operáciu skôr, pretože teraz sa môj život zmenil k lepšiemu. Môžem sa zapojiť do aktívneho odpočinku a absolútne necítim bolesť!

Catherine, 35 rokov: „V skutočnosti, flebektómia nie je tak desivá, ako sa zdá. Ale najdôležitejšie je nájsť skúseného lekára. Je mi veľmi ľúto, že som k prístupu na kliniku ak chirurgovi nevenovala pozornosť. Po operácii som na niekoľko dní nezastavil krvácanie a objavili sa tuleňov, ktoré až doteraz prešli. “

záver

Ak sa na nohách objavia žilky a po pracovnom dni svrbenia a pálenia, odporúča sa okamžite sa zaregistrovať na konzultáciu s lekárom, pretože tieto príznaky môžu poukazovať na nástup kŕčových žíl.

Je dôležité si uvedomiť, že v počiatočnom štádiu je oveľa ľahšie sa zbaviť choroby a môžete robiť len s drogovou terapiou.

Možné komplikácie a pravidlá rehabilitácie po flebektómii

Kŕčové žily a tromboflebitída - ochorenia žíl, ktoré často vyžadujú chirurgický zákrok. Po akejkoľvek operácii začína pooperačné obdobie, ktoré vyžaduje obnovenie tela. Rehabilitácia po flebektómii dolných končatín je zameraná na normalizáciu prietoku krvi cievami a prevenciu tvorby krvných zrazenín. Vykonáva sa s pomocou súboru činností.

Potreba rehabilitácie

Chirurgia - veľký stres pre telo. Preto trvá určitý čas, kým sa funkcie zhoršeného stavu uložia do poriadku. Tento čas sa nazýva rehabilitácia, alebo obdobie zotavenia. Osoba je predpísané opatrenia na obnovenie normálneho prietoku krvi v žilách, hojenie poškodenia. Rehabilitácia je nevyhnutná aj na prevenciu nežiaducich následkov flebektómie a počas ich vývoja - na odstránenie komplikácií.

komplikácie

Tak ako pri každej operácii, aj flebektómia môže byť sprevádzaná množstvom komplikácií:

• Poškodenie nervových vlákien vedie k zhoršenej citlivosti končatín;
• Modřiny na nohách;
• Nedostatočná starostlivosť o ranu, prítomnosť diabetes mellitus je vysoké riziko vzniku hnisavých procesov;
• Patológia krvnej zrážanlivosti vedie k krvácaniu alebo naopak žilovej trombóze;
• V dôsledku zhoršeného prietoku krvi sa môže po flebektómii vyvinúť ekzém na nohách;
• Najnepríjemnejšou možnou komplikáciou po flebektómii v nohách je tromboembolizmus pľúcnej artérie, ktorý je spôsobený krvnou zrazeninou zo žíl nôh do pľúcnych ciev.

Menej častou komplikáciou je relaps ochorenia.

Riziko nežiaducich následkov sa zvyšuje v dôsledku neúplnej rehabilitácie.

Obdobia po operácii

Priemerné trvanie pooperačného obdobia je 7-10 dní. Toto obdobie sa môže líšiť v závislosti od priebehu operácie, celkového stavu pacienta. Ak sa vyskytnú akékoľvek ďalšie patologické stavy, lekár si stanoví individuálne rehabilitačné obdobie.

Obdobie zotavenia po operácii je rozdelené do dvoch stupňov - skoro a neskoro. Skoré obdobie začína bezprostredne po operácii, trvá dva dni. Pacient potom podstúpi veľké zotavenie, ktoré môže trvať až tri mesiace po operácii.

Úlohy rehabilitačného obdobia

Počas rehabilitácie po operácii vyžaduje flebektómia:

• Vytvorte najlepšie podmienky pre hojenie rán;
• Obnovte vlastnosti krvi;
• Zabrániť rozvoju komplikácií;
• Vráťte schopnosť pracovať osobe.

Na dosiahnutie týchto cieľov lekár vykoná potrebné odporúčania v pooperačnej fáze flebektómie.

Obdobie rehabilitácie nie je o nič menej dôležité ako samotná operácia. Účinok chirurgického zákroku sa zníži na polovicu, ak človek ignoruje odporúčania, ktoré mu boli poskytnuté. Choroby relapsy sú spojené najmä s nesprávnym vykonávaním opatrení na obnovu alebo úplnou neprítomnosťou.

Aplikované metódy

Na regeneráciu po operácii sa používa celá škála techník, vrátane výživy a režimu, liekov a gymnastiky. Skoré obdobie po flebektómii zahŕňa prísny odpočinok na lôžku, ktorý sa vykonáva v stacionárnych podmienkach. Hlavným cieľom tejto fázy je zabrániť tromboembolickým komplikáciám. Na nohu môžete chodiť až po dvoch dňoch po operácii. V budúcnosti osoba dostane odporúčania, kde sú popísané všetky potrebné činnosti.

diéta

Po operácii by mala byť osoba na lôžku. Nízka motorická aktivita vedie k zníženiu črevnej motility. Preto by mala byť výživa po flebektómii ľahká, rýchlo stráviteľná. Odporúčané mlieko-zeleninová strava s obsahom zeleniny, ovocia, byliniek. Tieto produkty obsahujú rutín a vitamín K, ktoré sú potrebné na posilnenie stien žíl a prevenciu krvácania.

hygiena

Obnovenie po flebektómii sa v podstate vykonáva doma, preto je veľký význam spojený s hygienickými postupmi. Je zakázané umývať nohu 2-3 dni po operácii. Keď sa na švoch vytvoria kôry, je umožnené sprchovať sa, len teplá alebo studená voda je povolená po flebektómii. Je zakázané brať horúce kúpele, trieť oblasť švov s žínkou.

Stehy sa zvyčajne odstraňujú 10. deň po operácii, takže v druhom týždni je možné vykonávať pravidelné hygienické opatrenia. Liečba švíkov sa vykonáva denne, s použitím antiseptika. Potom sa na ranu aplikuje suchý sterilný obväz.

Liečba liekmi

Účelom liekovej liečby je zlepšiť reologické vlastnosti krvi, to znamená jej tekutosť a viskozitu. Tiež lieky sú predpísané na odstránenie vedľajších účinkov po operácii:

• Venotonics - Detraleks, Phlebodia. Prispievajú k zníženiu viskozity krvi, zlepšujú tón stien žíl. Urobte si kurz za dva týždne;
• Heparínová masť, krém Lioton. Znázornené pri tvorbe hematómov alebo tuleňov na nohách po operácii;
• NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) - Ibuprofen, Nimika. Pri prevencii zápalu žíl, ak bolesť nôh, je nôh v nohách, s rastúcou teplotou. Užívajte 3-4 dni;
• Antibiotiká - ceftriaxón. Používa sa pri vývoji komplikácií po flebektómii - hnisaní, tvorbe fistúl.

Potrebné lieky sú predpísané lekárom, vysvetľuje, ako a ako dlho ich užívať.

Nie je možné predpísať alebo zrušiť lieky, čo môže viesť k rozvoju nebezpečných komplikácií.

Kompresný úplet

Predpokladom pre zotavenie po flebektómii je nosenie kompresného úpletu. Prvý deň sa odporúča bandáž nohou po operácii flebektómia - to je prevencia tromboembolických komplikácií. Trvanie bandážovania s elastickými obväzmi - až do odstránenia stehov, teda asi desať dní.

Potom je osoba predpísaná na nosenie kompresných pančúch. Sú tiež prevenciou trombózy, pomáhajú posilňovať steny žíl, znižujú zaťaženie nôh. Pančuchy sa vyberajú individuálne, pričom sa meria obvod dolnej časti nohy, členku a stehna. Nosenie kompresného úpletu pokračuje 2-3 mesiace po operácii.

gymnastika

Vykonávanie gymnastiky po flebektómii pomáha znižovať bolesť, posilňuje svaly a steny žíl. Cvičenia po flebektómii začínajú vykonávať prvý deň - ohyb a predĺženie nôh, pomalé zdvíhanie nôh, zatáčanie. Po desiaty deň je určený celý rad fyzioterapeutických cvičení:

• Jogging - 2 minúty;
• Swing nohy doprava a doľava - 10-15 prístupy každý;
• Squatting - 10-15 krát;
• Výkyvy dopredu - 10-15 krát;
• Pochodovanie na mieste - 2 minúty.

Relácia končí ľahkým masírovaním končatín.

Chorá dovolenka

Operácia a obdobie po nej - to je čas invalidity osoby. Ak je pacient oficiálne zamestnaný, dostane práceneschopnosť. Po štandardnej operácii na 1-2 žilách, bez komplikácií, je doba invalidity 2 týždne. Ak bola vykonaná kombinovaná flebektómia alebo ak práca zahŕňa škodlivé faktory - zoznam chorých sa predlžuje na 30 dní.

šport

Športy sú veľkou záťažou na žilách končatín. Bezprostredne po operácii je akýkoľvek šport zakázaný. Môžete to urobiť o dva mesiace neskôr flebektómia, ale s určitými obmedzeniami. Povolené a užitočné sú plávanie, jogging, aerobik, gymnastika. Podľa zákazu sú všetky mocenské športy, maratón beží.

Phlebectomy je dôležitá liečba venóznej choroby. Operácia sa vykonáva podľa prísnych indikácií, vyžaduje si povinné obdobie obnovy. Frekvencia komplikácií počas plne vykonávanej rehabilitácie je omnoho nižšia ako v prípade jej absencie.

Video rozhovor

Rozsiahly rozhovor s flebologom Ignatovom Vladimírom Nikolajevičom vo formáte otázka-odpoveď.
Všetko o liečbe kŕčových žíl a tromboflebitíde. Všetko o operáciách EVLK a kombinovanej flebektómii. Mýty a bludy o kŕčových žilách. Phlebologist poradenstvo.
Trvanie: 59 min. 18 sek

Rozhovor v textovej forme.

Dobré popoludnie Vedieme rozhovory s kardiovaskulárnym chirurgom, flebologom Ignácom Vladimírom Nikolaevičom. Vladimir Nikolajevič, povedz nám podrobne o sebe.

V roku 1992 som vyštudoval druhý lekársky ústav. V tom čase to už bola ruská Štátna zdravotnícka univerzita v Pirogove. A neskôr 16 rokov pracoval v Bakulev inštitúte kardiovaskulárnej chirurgie. Práca spočívala predovšetkým v každodennej účasti na operáciách srdca. Druhou dôležitou časťou práce je postoperačný manažment pacientov, u ktorých sme operovali. Toto je pozorovanie týchto pacientov v intenzívnej starostlivosti, ich udržiavanie v oddelení, bandážovanie a oveľa zaujímavejšie. Od roku 2009 až po súčasnosť robím len flebologiu.

Vladimir Nikolajevič, čo je téma nášho rozhovoru dnes?

Dnes chcem hovoriť o kŕčových žilách. Zdalo by sa, že je to dosť rozbitá téma, ale je tu niekoľko otázok. Prvá otázka sa týka prevalencie tejto choroby. Toto ochorenie je jednou z najčastejších chorôb všetkých ostatných chorôb. Podľa rôznych zdrojov je to 30-40% celej populácie Zeme, to je v prvom rade. Po druhé, kŕčové žily sú jednou z mála chorôb, ktoré možno doposiaľ liečiť. Samozrejme, existujú relapsy. Ale dnes, napríklad, z hypertenzných ochorení, je možné liečiť kŕčové žily, úplne zbaviť.

Zdá sa, že všetky tieto momenty sa musia neustále zaoberať skutočnosťou, že pacienti v 21. storočí dostávajú pokročilé formy tohto ochorenia: od miernych foriem chronickej venóznej nedostatočnosti až po také nebezpečné komplikácie, ako je tromboflebitída povrchovej žily s následným rozvojom hlbokej žilovej trombózy, s trofickými vredmi, zatiaľ čo trofické vredy sú niekedy tak vyslovené, že otázka, ktorú chcete požiadať, jednoducho visí v jazyku: „XXI. storočie je na nádvorí, ako by ste sa mohli priviesť k takýmto Trest?! “Keď sa začnete čudovať, prečo sa to deje, uvedomíte si, že v tomto probléme je toľko rôznych mýtov, zhotovení, legiend. Čo sa deje na internete, okrem spoľahlivých informácií, ktoré skutočne pomáhajú pacientom orientovať sa vo svojej chorobe, včas konzultovať s lekárom, existuje veľa rôznych príbehov ako „povedala babička“, ktorá ľudí zavádza a robí ich tak, že odmietajú len výlet lekárovi, ale aj zo samotnej liečby. Existuje množstvo chýb. Preto dnes chceme túto konverzáciu budovať vo forme otázok a odpovedí. Tieto otázky sa neberú zo stropu. Tieto otázky, na ktoré sa ma pýtajú pacienti na recepcii, prakticky pri každej recepcii, sú niektoré z týchto otázok položené. Tie isté otázky prichádzajú na stránku aj vo forme otázok a musia byť tiež zodpovedané. Konverzácia je určená na rozptýlenie niektorých mýtov a na to, aby ľudia pochopili, čo s nimi robiť, ak sa stretávate s týmto problémom.

Vladimíra Nikolajeviča, kedy je potrebné kontaktovať špecialistu vo flebologickom centre?

Ak máte akékoľvek pochybnosti o zdravotnom stave žíl, je potrebné kontaktovať špecialistu vo flebologickom centre. Aj keď samotná choroba nie je prítomná, ale predpokladajme, že máte popoludní alebo silné nohy v popoludňajších hodinách, pre ženy sú veľmi aktuálne problémy - podliatiny, žilky a hviezdy na nohách.

A ešte viac, ak sú na nohách už uzly, rozšírené žily, spletité rozšírené žily, potom je nevyhnutné použiť tento problém bez vážnych komplikácií.

A aké nebezpečné je kŕčové ochorenie?

Je tu niečo také. V prvom rade je to nebezpečné, pretože postoj k nemu je ľahkovážny. Zdá sa, že to, čo, no, uzly na nohách. Ako hovoria pacienti: „Nevadí mi, že prídem k lekárovi?“ Muži sa napríklad vôbec nestarajú, majú tieto uzly, nemajú tieto uzly, to nejako trápi ženy. Toto ochorenie môže súčasne viesť k veľmi nepríjemným komplikáciám, ako je napríklad venózna dermatitída, trofický vred.

Trofické vredy sú veľmi bolestivé a ťažko liečiteľné. A čo je najdôležitejšie, najnebezpečnejšou a najčastejšou komplikáciou je rozvoj tromboflebitídy povrchových žíl, čo môže vyžadovať životnú pohotovosť.

Vladimir Nikolajevič, aké metódy liečby používate na kŕčové žily?

Kŕčové žily Existujú dva spôsoby liečby kŕčových žíl. Jedným z nich nie je liečba žíl, ale je to prevencia komplikácií: prevencia vzniku trofických vredov, prevencia vzniku tromboflebitídy, nosenie kompresného úpletu - pančuchy, golf, pančuchy. Ale ak tam naozaj je kŕčové ochorenie a osoba odmieta chirurgické ošetrenie, je potrebné si uvedomiť, že tento kompresný úplet by mal byť nosený pre život celý život každý deň, od rána do večera, odstrániť túto kompresiu úplet len ​​na noc, za každého počasia. Jedna z otázok, ktorá sa neustále pýta: "Ale čo leto?" A v lete, keď je horúci, je to najnebezpečnejší čas, pokiaľ ide o rozvoj tromboflebitídy. Riziko tromboflebitídy v horúčave sa výrazne zvyšuje.

Preto, keď hovoríme o kompresnej pleteniny, musíme pochopiť, že ak odmietnete chirurgickú liečbu, potom musíte byť pripravení ju nosiť po celú dobu. Po druhé, priama liečba kŕčových ochorení je chirurgická liečba kŕčových ochorení. Tu sú možnosti už možné. Prvá možnosť: klasická operácia - kombinovaná flebektómia. Táto operácia je staršia ako 100 rokov. Už niekoľko desaťročí bola testovaná. Kombinovaná flebektómia sa vykonáva rezmi a týmito rezmi odstránením tejto boľavej žily. Takáto klasická verzia. A druhá možnosť. V posledných 20 rokoch sa v našom arzenáli objavili techniky, ako je endovasálna laserová vaskularizácia a rádiofrekvenčná ablácia. Metódy sú v podstate rovnaké, čo sa týka ich účinku: tepelné účinky na žilovú stenu. Jediný rozdiel je, aký druh energie sa používa. V prvom prípade ide o energiu lasera, v druhom prípade o energiu rádiofrekvenčného žiarenia. Používam endovasálnu laserovú vaskularizáciu.

Dávate prednosť tomuto spôsobu liečby?

Toto nie je ani preferencia. Stalo sa tak, že administratíva kúpila laserové zariadenie, nie rádiofrekvenčné zariadenie. Pretože rádiofrekvenčná ablácia je pre chirurga pohodlnejšia, je vhodnejšie ju vykonávať. Pre pacienta nemá žiadny rozdiel. A pre chirurga pohodlnejšie. Takže historicky používam laserovú energiu.

Vladimir Nikolajevič, zaujímavá otázka: ako sa cítite o liečbe mastí z kŕčových žíl?

Absolútne negatívne, pretože všetky masti, ktoré sú inzerované, ktoré sú veľmi často predpísané, toto použitie najčastejšie heparín: to je Lioton, masť heparínu. Ak je to tak teoreticky argumentovať, potom to, čo chcú dosiahnuť? Chcú dosiahnuť zníženie krvných zrazenín. Teoreticky sa dá dosiahnuť len toto. Pretože nie je možné dosiahnuť nič iné. Na rozpustenie trombu tieto masti nie sú schopné, pretože to nie sú trombolytiká. Môžu znížiť riziko trombu.

Ale vec je, že heparín neprechádza kožnou bariérou. A aj keď tento veľmi heparín vstupuje do krvného obehu, jeho prítomnosť je skromná, nemôže vytvoriť tento preventívny účinok vývoja krvných zrazenín. A pokiaľ ide o kŕčové ochorenia, skutočnosť, že ventily nefungujú v žilách, nemá nič spoločné. Opäť hovorím, že je to absolútne negatívne a myslím si, že ide o plytvanie peniazmi pacientov.

Vladimir Nikolajevič, povedali ste, že pri chirurgickej metóde liečby je odstránená bolesť žily. Ale otázka z miesta: ako bude krvný tok z nohy v tomto prípade?

Teraz len choď na otázky-vyhlásenia, ktoré sú mýty. To pravdepodobne vyžaduje 50% pacientov, ktorí potrebujú operáciu a ktorí vysvetľujú, že túto operáciu potrebujú. Nezabudnite položiť túto otázku. Pre tie žily, v ktorých sa môžu vyvinúť kŕčové žily, ide o tzv. Safénové žily, povrchové žily. Podľa nich sa 5-10% krvi odvádza z nohy. Hlavné telo krvi, ktoré prúdi z nôh, prechádza hlbokými žilami. Kŕčové žily z hlbokých žíl sú teoreticky, pravdepodobne možné, ale úprimne povedané, sotva som to dokázal urobiť. Preto, keď tieto žily odstránime, nerobíme žiadne vážne škody. Opäť existuje rozhovor, že všetky povrchové žily.

Máme dostatočne veľkú povrchovú žilu. Máme veľkú safenóznu žilu, malé safénové žily, perforujúce žily, ďalšie prítoky. Ich celkový počet je pravdepodobne niekoľko kilometrov a najčastejšie odstraňujeme jednu z týchto žíl a teda aj percento jej účasti v krvnom obehu. Ale potom, keď hovoríme o týchto 5-10% krvného prietoku, ktorý ním prechádza, hovoríme, keď je žila zdravá. A keď je táto žila boľavá, prúdi cez ňu krv v opačnom smere. Keď sme vo vzpriamenej polohe, krv cez žily by mala prúdiť do srdca, to znamená, že musí prúdiť a prekonávať gravitačný odpor. Na to existujú určité špeciálne mechanizmy, ktoré túto krv poháňajú. Mechanizmy sú však cyklické, v niektorých bodoch nefungujú. A potom vplyvom gravitácie začne krv padať. V zdravých žilách je ventil. Ventily sú uzavreté a v opačnom smere prúdi krv. To tečie len hore. Ak je žila boľavá, ventily nefungujú, krv prechádza cez túto žilu. Nevytvárame žiadne ďalšie zaťaženie iných žíl.

Je možné, že po odstránení boľavej žily na iných žilách bude existovať ďalšia záťaž?

Práve včas na tú istú konverzáciu. V žiadnom prípade. Predstavte si, že cez tepny na nohu za minútu, predpokladajme, že prišiel krvný liter. Teda cez žily počas tej istej doby, počas tej istej minúty, by malo z nôh pretekať rovnaké množstvo krvi, to znamená liter, cez žily. Ak sú žily zdravé, tento liter sa získa. Teraz si predstavte, či je žila chorá. V hlavných žilách sa krv zdvihla až do určitého bodu - až do okamihu, keď táto povrchová žila prúdi do hlbokých žíl a ďalej pozdĺž tejto chorej žily, v ktorej ventily nefungujú, sa znova a znova upustilo od určitého množstva krvi, dokonca 50 ml. sa dostal do tohto hlbokého žilného systému. Ukazuje sa, že v najbližšej minúte budú musieť hlboké žily zdvíhať nie liter krvi ako pri normálnej prevádzke, ale 1 liter 50 ml. Pracujú v preťaženej verzii. Keď odstránime boľavú žilu, nezaťažujeme iné žily, vykladáme ich, necháme ich pracovať v normálnom prirodzenom režime.

Otázka z lokality: prečo odstrániť žilu, ak sa zdá, že je rovnaká?

O tom, že bude rovnaký. Áno, kŕčové žily sú náchylné k relapsu, aby sa opäť vrátili. Dnes však existujú také údaje, že ak dôjde k recidíve kŕčových ochorení, potom je tento chirurgický defekt 83%. A chirurgické manželstvo možno rozdeliť do dvoch typov. Prvým z nich je úprimné manželstvo, keď chirurg celkom nerozumie tomu, čo robí. A druhý bod je anatómia venózneho systému. Anatómia venózneho systému, na rozdiel od arteriálneho systému, je veľmi rôznorodá. Môžeme povedať s 99% istotou, že ak urobíme rez na tomto mieste, určite sa dostaneme na túto tepnu.

So žilami to nenastane. Takmer každý človek je individuálny. Niekedy existujú len také možnosti, ktoré sa na jednej strane zdajú byť manželstvom a na druhej strane nie je možné pomenovať manželstvo, pretože nie je vždy možné vypočítať všetky možnosti, ako bude tento prietok krvi prerozdelený. Ale to je len 83%. Zvyšných 17%. Toto nie je zápal slepého čreva. Dodatok je jeden, je odrezaný - druhý nebude rásť. Tu, ako som povedal, povrchové žily sú dosť veľké. A ak je jedna žila chorá, prečo by nemala byť chorá časom? Ako však prax ukazuje, toto riziko je v skutočnosti minimálne, pretože pacienti sa už spravidla obracajú vo veku, keď by sa táto udalosť mohla uskutočniť, tento vývoj kŕčových ochorení už uplynul. A hoci riziko zostáva, v skutočnosti je to naozaj minimálne. A to je opäť jeden z veľkých mylných predstáv, ktoré sa určite vrátia. Mám pacientov, ktorých pozorujem. Prišli ku mne: "Vladimir Nikolajevič, pozrite sa, ako sme teraz." Jeho operácie boli vykonané v rokoch 1974-1976. To je pred 40 rokmi. U týchto pacientov nedochádza k recidíve kŕčových žíl, pretože operácie sa vykonávajú elegantne. Napriek tomu, že by sa zdalo, že takéto obdobie, a od tej doby, medicína už podnikla určité kroky.

Vladimir Nikolajevič, poďme na uspokojený veľký zoznam otázok týkajúcich sa operácie. Začnime v poriadku. Ľudia sa pýtajú: „Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť počas alebo po operácii?“

Potom okamžite rozdeľme, aký druh operácie sa myslí. Ak užívate štandardnú operáciu - kombinovanú flebektómiu, tu sa dajú najnebezpečnejšie situácie porovnať s endovasálnou laserovou koaguláciou alebo napríklad s rádiofrekvenčnou abláciou. Majú svoje vlastné nebezpečenstvá. Hlavným nebezpečenstvom s týmto, a s inou operáciou je rozvoj anafylaktického šoku.

Čo je to?

Ide o smrtiacu komplikáciu, ktorá spôsobuje smrť v 99,9% prípadov pacientov. Ale našťastie je to veľmi zriedkavá komplikácia, veľmi zriedkavá. Toto je komplikácia, ktorú môžete dosiahnuť tým, že pôjdete k zubárovi. Dostanete anestetickú injekciu, vyviniete alergickú reakciu na liek, po ktorej bude nasledovať vývoj anafylaktického šoku a skončí všetko rovnako žalostne. Ešte raz však hovorím, že ide o mimoriadne zriedkavú komplikáciu. Pri kombinovanej flebektómii počas operácie je vždy riziko krvácania. Záleží však do značnej miery na schopnosti chirurga. Prečo si myslím, že kardiovaskulárni chirurgovia by mali byť primárne zapojení do týchto operácií, všeobecne, flebology. Pretože, v prvom rade, títo ľudia sú viac pripravení, pokiaľ ide o cievnu chirurgiu, a navyše nie sú takí strach z krvácania. Pretože sú schopní riešiť tieto situácie. Môj šéf raz pracoval vo všeobecnej chirurgii a jeho učiteľ, všeobecný chirurg, povedal: „Viete, čo ma odlišuje od vás? Bojíte sa krvácania, ktoré sa môže vyskytnúť v žalúdku, ale nebojím sa tohto krvácania. “ Preto je vhodnejšie, aby tieto operácie vykonával chirurg ciev. To je to, čo počas operácie. Ale opäť hovorím, že ak je chirurg dostatočne pripravený, potom je toto riziko minimálne.

A preto je strata krvi počas operácie minimálna?

Áno. Štandardná strata krvi v týchto operáciách je 50-100 ml, niekedy, možno o niečo viac, v závislosti od zložitosti operácie.

Je to s flebektómiou?

Áno, je to s kombinovanou flebektómiou. Tu je ďalšia komplikácia - to je pooperačná komplikácia. Táto pohroma akejkoľvek operácie je hnisavá komplikácia. Ale keď hovoríme o flebektómii, tu to nie je ani o hnisavých komplikáciách, je to o odmietnutí materiálu šitia - nitiach, ktoré zostávajú vo vnútri, nitiach, ktoré šijú ranu, takzvanej ligatúre fistuly. A spravidla, ak táto komplikácia dokonca nastane, potom nie sú žiadne problémy s hojením rán. Zvyčajne to trvá niekoľko dní. Človek má len odstrániť toto vlákno, zavrie sa skoro, nie je potrebné ani robiť nič iné, nie je potrebné ho šiť znova. Ale ak vezmeme endovasálnu laserovú koaguláciu, potom je tu prvá komplikácia, už som povedal, rovnaký anafylaktický šok. Ešte raz, ďakujem Bohu, hovorím, že ide o mimoriadne zriedkavú komplikáciu. Okrem toho, vždy pred operáciou sa pacient pýta, či bol predtým znecitlivený, či už dostal lieky proti bolesti, mal inú alergickú reakciu. Ak pochopíte, že osoba je alergická, potom ho pošlete na konzultáciu s alergológmi, aby ste mohli vykonať testy pre tie lieky proti bolesti, ktoré používate špecificky, čím sa toto riziko zníži na minimum. Pri endovasálnej laserovej vaskularizácii, ako pri rádiofrekvenčnej ablácii, existuje riziko vzniku hlbokej žilovej trombózy. Tu je špecifické manželstvo chirurga. K tomu môže dôjsť len v jednom prípade, ak je toto vlákno alebo katéter, cez ktorý je privádzaný rádiofrekvenčný impulz, braný príliš ďaleko - je navinutý priamo do hlbokej žily a len v tomto prípade to môže byť. Vždy hovorím pacientom, že aby sa to stalo, musí byť chirurg vo veľmi šialenom stave. Jeho nohy však pravdepodobne nebudú stáť. Pretože ak nie je úplne opitý, nemôže sa to stať, pretože všetko sa vykonáva pod kontrolou ultrazvuku.

Ako rýchlo odstránite stehy po operácii?

Pokiaľ viem, keď ide o odstránenie stehov, ide o kombinovanú flebektomiu. To je zvyčajne 7-10 dní v závislosti na situácii: z toho, ako sa rana chová. 7-10 dní.

A po operácii EVLK?

Po operácii EVLK nie sú žiadne švy vôbec. EVLK aj rádiofrekvenčná ablácia sa vykonávajú s minimálnymi punkciami. Ide o defekty nepresahujúce 1 mm, nevyžadujú šitie. Rastú sami.

Je možné vykonávať operácie s ARVI pod antibiotikami? Chorý človek.

Chcem hneď položiť otázku zo série: „Ale prečo?!“ Prečo riskovať, ak môžete bezpečne. Rozumiete, čo je to za vec? Pacienti najčastejšie prichádzajú s kŕčovými žilami. A pred tým mali toto kŕčové ochorenie 15-20-30 rokov. A tu studený netrvá dlhšie ako dva týždne. Uzdraviť a potom prísť na operáciu. A mimochodom, ani chrípka, ani ARVI nie sú liečené antibiotikami.

Budeme to vedieť. Čo môžete jesť a piť pred operáciou?

Prakticky žiadne obmedzenia. Jedinou vecou nie je triediť. Ľahké raňajky, čaj, káva - pre boha.

Môžem sa pred zákrokom testovať v Centre pre flebologiu?

Kto iný je prítomný pri operácii, okrem flebologa?

Záleží na tradíciách a operácii, ktorá sa vykonáva. Ak sa jedná o operáciu, napríklad, kombinovaná flebektómia sa vykonáva v nemocnici, potom je spravidla dosť veľký počet ľudí prítomných na operácii: anestéziológ, anestézik a tím aspoň dvoch chirurgov, operujúca sestra. Tu v našom Centre pre flebologiu radšej robím túto operáciu len s operačnou sestrou. Vysvetlím prečo. Čím menej vonkajšieho vplyvu zo strany, tým menej ľudí, najprv ste viac zameraní, a po druhé, závisíte len na chybách, ktoré môžete urobiť sami.

A ak je dostatočne veľký počet ľudí, potom každý z prítomných môže urobiť nejakú chybu, ktorá povedie k nie veľmi dobrým výsledkom. V dôsledku toho sa ukazuje, že ak robíte operáciu, potom ste za ňu plne zodpovedný. Dávam prednosť práve takejto možnosti, aby sa neukázalo, že som tam niečo zaskrutkoval, a potom som povedal, že za to je moja asistentka a ešte horšia - operujúca sestra. Toto je s kombinovanou flebektómiou. V operáciách laserovej koagulácie, rádiofrekvenčnej ablácie, spravidla ide o troch ľudí. Ale kto je prispôsobený. Zúčastňuje sa chirurg flebolog, ktorý priamo vykonáva operáciu, špecialista na funkčnú diagnostiku, ktorý poskytuje ultrazvukové vyšetrenie a operačnú sestru. Radšej pracujem so sebou as operujúcou sestrou, to znamená, že pracujeme spoločne.

Používa sa celková anestézia na operáciu EVLT?

V rámci operácie EVLK sa celková anestézia žiadnym spôsobom nepoužíva. Ak hovoríme o kombinovanej flebektómii, dnes sa v nemocniciach najčastejšie používa anestézia peridurálnej anestézie. Aby bolo jasnejšie, anestetikum sa vstrekuje do chrbtice, bližšie k mieche, blokuje miechu. To sa týka kombinovanej flebektómie. Dnes, na klinikách, kde je flebologia na vysokej úrovni, už nie je použiteľná celková anestézia. Musí byť dodržaná akákoľvek anestézia. Závažnosť anestézie by mala zodpovedať závažnosti operácie.

Preto v nemocniciach s kombinovanou flebektómiou je to epidurálna anestézia. EVLK sa tiež vykonáva v lokálnej anestézii. Je to preto, že po tejto operácii, podľa protokolu, by mal pacient okamžite po vstávaní zo stola chodiť a pohybovať sa 40 minút. Žiadna iná metóda anestézie to neumožňuje. Po epidurálnej anestézii najmenej 4 hodiny musíte ľahnúť.

Vzhľad hviezd na nohách vedie k kŕčovým žilám, ako sa ich zbaviť?

To je tiež ďalší mylná predstava, že tieto modré siete, hviezdičky sú prvými predchodcami kŕčových žíl. Veľmi často prichádzajú pacienti, najčastejšie sa diagnostikujú ženy: „Máme kŕčové žily. Všetky moje nohy sú modré, takže mám kŕčové žily. “ V skutočnosti, tieto siete, hviezdy - to všetko je čistá kozmetika. A napriek tomu, že sú zaradené do klasifikácie kŕčových chorôb a európskej kvalifikácie choroby, a do ruskej kvalifikácie, ale samy o sebe nie sú chorobou. To je čistý make-up. Nie sú chorobou a nikdy nevedú k chorobe. V zriedkavých prípadoch sú vlastne prvými príznakmi kŕčových ochorení, ale to sa dá zistiť len ultrazvukovým vyšetrením.

A ak ultrazvukové vyšetrenie odhalí porušenie chlopňového aparátu tzv. Kmeňových žíl - veľké subkutánne, malé subkutánne, potom áno, v tomto prípade sú tieto žily prvými príznakmi kŕčového ochorenia, ktoré už existuje, jeho prvé prejavy. Ak tomu tak nie je, potom nikdy nevedú k žiadnym kŕčovým žilám. Môžem ich odstrániť? Áno, môžete ich odstrániť. Dnes existujú dve hlavné metódy: jedná sa o techniku ​​mikroskleroterapie, keď sa do týchto žíl injektuje špeciálna látka veľmi tenkou ihlou. To je zvyčajne buď Ethoxysclerole alebo Fibro-Wayne. Tieto lieky sa zavádzajú a tieto vence sa zlepujú. A druhá technika - dostane laser. Tieto techniky navzájom nie sú alternatívou. Každý z nich má svoje špecifické svedectvo. Väčšie vetvy sa odstraňujú metódou mikroskleroterapie. Tí, ktorí sú už dosť malí a do ktorých sa vôbec nemôžete dostať s ihlou, sa dostanú za pomoci lasera. Prečo nie je možné odstrániť dostatočne veľké vetvy laserom? Pretože musíte dať dostatočne veľký výkon a to môže spôsobiť popáleniny pokožky. A ukazuje sa, že odstraňujeme modré "hviezdy" a v dôsledku toho dostávame jazvy z popálenín.

Vzniknú kŕčové žily vždy po pôrode?

V žiadnom prípade. Predstavte si, že by to tak bolo, potom by 100% žien na uliciach išlo s týmito uzlami. Muži, videli ste na ulici veľa žien, ktorých nohy boli zmrzačené kŕčovými žilami?

Je to jasné. Úplná odpoveď. Ako rýchlo dochádza k regenerácii po flebektómii?

Táto otázka mi vždy spôsobuje problémy, keď na ňu odpovedám. Čo znamená obnova? Keď sa napríklad vykonáva hlavná operácia, ako som predtým robil, operácia srdca, potom hovorenie o uzdravení je také, že človek sa musí postaviť, mal by začať normálne jesť, mal by liečiť ranu, je potrebné určité obdobie rehabilitácie, a je to dosť dlho.

Pri moderných metódach liečby kŕčových žíl človek nevypadá z bežného spôsobu života. Napríklad v jednodňovom nemocničnom prostredí tu robím kombinovanú flebektómiu. Po operácii sledujem tohto pacienta hodinu. Ak je v poriadku, ide domov a vracia sa do normálneho života.

Ide pokojne? Metro, MHD?

Áno. Sedí v aute, ak sa nepoužíva žiadne sedatíva. Niekedy to len vyžaduje, aby sa človek trochu upokojil, dal mu fenazepam alebo pridal trochu Korvalolu, aby sa cítil v pohode. Ak by nič z toho nebolo, dostane sa za volant a sám sa pohne domov.

Alebo choďte pešo?

Alebo ide pešo, alebo ide metrom - bez rozdielu. Pokiaľ ide o rehabilitáciu, je to asi mesiac po operácii, keď osoba dodržiava určité obmedzenia. Po dobu piatich dní by mal nosiť kompresný úplet, bez toho, aby ho odstránil, dokonca v ňom spať. A potom nosiť kompresný úplet pre tento mesiac počas dňa: nosiť ho ráno, vziať ho na večer. Počas tohto mesiaca by nemal ísť do kúpeľa, nemal by ležať v horúcom kúpeli, neopaľovať sa pod otvoreným slnkom a nezdvíhať závažia nad 7 kg - to sú všetky obmedzenia. Ak to možno považovať za rehabilitáciu. Je to len niekoľko špecifických obmedzení počas mesiaca a to je všetko.

A tá istá otázka, len o operácii EVLK, aj o obnove.

Jedna ku jednej. Prakticky sa nelíšia. Jediná vec, ktorá sa líši, je, že pri kombinovanej flebektómii po dobu 7-10 dní stále potrebujeme odstrániť stehy, ale tu na piaty deň len prehliadka a stretneme sa za mesiac, už sme odstránili pančuchu a všetko je v poriadku.

Trochu iná téma. Ako rozpoznať tromboflebitídu a aké príznaky, ako si všimnúť?

Tromboflebitída sa spravidla prejavuje celkom jasne. Po prvé, najčastejšie, ani najčastejšie, ale takmer vždy s veľmi, veľmi zriedkavou výnimkou z tejto udalosti, človek má kŕčové žily. Vždy vidí tieto rozšírené, knobby žily. V jednom "krásnom" momente, presnejšie povedané, nie je vôbec krásny, na tejto žile má sčervenanie, stáva sa hustým, ostro bolestivým. Toto sú hlavné príznaky tromboflebitídy. V tomto bode, nie je potrebné premýšľať o tom, ísť k lekárovi, alebo nie ísť k lekárovi. Tu musíte len bežať k lekárovi, pretože to je už smrtiaca komplikácia. To musí pochopiť všetci.

Ako rozpoznať kŕčové žily? Aké sú príznaky?

Kŕčové ochorenie je prítomnosť takýchto spletitých žíl, kopcovitých s uzlami, ostro expandovaných na povrchu nohy. Je to celkom zábavné. Pacienti prichádzajú, povrchovo zdanlivo podobní kŕčovým žilám. Ultrazvuk začnete robiť, a ventily fungujú normálne. Keď sa pozriete pozorne, uvedomíte si, že to nie sú kŕčové žily, to je jednoducho z nejakého dôvodu.

Predpokladajme, že osoba bola zapojená do športového behu, a preto je venózny systém oveľa väčší ako u bežného človeka. Navyše, ak je táto osoba tenká, má povrchové žily dostatočne blízko a je tu pocit kŕčových žíl. Ale ventily sú zdravé. Žily fungujú normálne. A preto to nie je choroba. Je to takto.

Je ešte lepšie prísť k flebologovi a skontrolovať?

Rozhodne. Ak sú takéto žily, mali by ste sa určite poradiť s odborníkom. Pretože je len na vás, či sa rozhodnete, či je choroba choroba alebo nie, správajte sa podľa princípu „neobťažujte ma“, toto je vlastne pozícia pštrosia: uviazla mi hlava v piesku, možno to bude mať. A ak nie?

To je pravda. Vladimir Nikolajevič, lieči sa tromboflebitída?

Áno, samozrejme. Hlavnou liečbou tromboflebitídy je rovnaké stlačenie pleteniny. Ak vám nechcete dovoliť, aby ste nemali tromboflebitídu, nechcete operáciu, noste kompresný úplet a nikdy nebudete mať tromboflebitídu. Ale pod podmienkou, že ho nosíte správne - od rána do večera a každý deň, a to ako v lete, tak aj v zime, bez prestávok. Občas prídu pacienti už s tromboflebitídou, ktorá už bola so mnou na recepcii. Povedal som im všetky tieto záležitosti, ale prišli ku mne s tromboflebitídou a je to stále dobré, ak s niektorými miestnymi, ktoré sa dajú liečiť konzervatívne. A niekedy prichádzajú s tzv. Vzostupnou tromboflebitídou, keď je už potrebné zavolať sanitku a poslať pacienta na núdzovú operáciu zo zdravotných dôvodov.

A tak sa pýtate: „Nosili ste pančuchy?“ - „Opotrebované“. "Presne opotrebované?" - "Presne opotrebované." "To nemôže byť." "Áno, doktor, chcem sa kajať." Leto v krajine. Bolo to horúce. Strávil som tri dni, nenosil som to len 3 dni. “ A práve v týchto troch dňoch sa všetko stalo, všetko sa stalo. A najčastejšie sa jedná o konzervatívne: kompresný pančuchový tovar, protizápalovú terapiu, lokálne prechladnutie. Nevyžadujú sa žiadne veci. Ak je to opäť vzostupná tromboflebitída s hrozbou prechodu týchto krvných zrazenín do hlbokých žíl už s hrozbou, že sa vyvinie hlboká žilová trombóza, ktorá môže nakoniec viesť k pľúcnej embólii (toto je smrtiaca komplikácia), v týchto prípadoch ambulancia núdzovej prevádzky zo zdravotných dôvodov.

Ako rozpoznať žilovú nedostatočnosť?

Keď hovoríme o žilovej nedostatočnosti, aj tu treba chápať, že je to tiež dvojakého druhu. Hoci jej počiatočné príznaky sú podobné. To je v prvom rade opuch nôh, ťažkosť v nohách, v noci to sú kŕče. Ale musíme si uvedomiť, že existuje chronická venózna insuficiencia spojená s takýmito ochoreniami, ako je posttrombotický syndróm, kŕčové žily. To je prejav týchto chorôb, to sú komplikácie týchto chorôb. Druhou koncepciou je syndróm ťažkej nohy. Niekto to nazýva "syndróm ťažkej nohy". Dávam prednosť názvu "funkčná venózna insuficiencia".

Je to vtedy, keď sú žily zdravé a nie sú žiadne problémy so žilami, ale s nezdravým životným štýlom, so sedavým životným štýlom, alebo keď človek musí stáť dlhú dobu, napríklad kuchár, majú také príznaky chronickej venóznej nedostatočnosti. Funkčná venózna insuficiencia je však obmedzená na tieto symptómy. Muž odpočíval, spal v noci, ráno vstal a všetko bolo v poriadku s nohami. A ak je to chronická venózna insuficiencia, ktorá je prejavom kŕčových ochorení, posttrombotického syndrómu, potom sa tento stav, žiaľ, ďalej rozvíja. Najprv sa edém objavuje len vo večerných hodinách, potom tieto edémy prechádzajú celý deň, potom sa ľudia už s týmito edémami prebudia. To znamená, že ani neopúšťajú noc. Pigmentácia sa objavuje najčastejšie v oblasti tesne nad vnútorným členkom - stmavnutie kože. Ako extrémna forma chronickej venóznej nedostatočnosti je tento vývoj trofických vredov veľmi nepríjemnou komplikáciou.

Čo je trombóza žily?

Keď hovoríme o žilovej trombóze. V medicíne, v skutočnosti, veľa všetkých druhov rôznych dohovorov. Zdá sa, že tvorba krvných zrazenín, ktoré v povrchových žilách, že v hlbokých žilách, je jediný proces. Po prvé, je odlišný v stupni. A liečba je tiež iná. Pravdepodobne sa čisto podmienečne flebologici medzi sebou zhodli, že ak sa v povrchových žilách saphenous vytvorí krvná zrazenina, je to akútna tromboflebitída povrchových žíl. Keď hovoríme o trombóze, vždy hovoríme o hlbokej žilovej trombóze, hlavných žilách. Tento stav je mimoriadne nebezpečný.

Pretože práve v tomto variante to môže priniesť separáciu krvnej zrazeniny, rozvoj pľúcnej embólie a veľmi katastrofálny výsledok, alebo spôsobiť invaliditu, respiračné zlyhanie s časom. Ak je tromboflebitída vyliečená, je úplne vyliečená, potom je pomerne ťažké povedať, pretože pacient má opuch nôh. Či už ide o následky trombózy povrchových žíl, tromboflebitídy alebo jednoducho o kŕčové žily. Preto, pokiaľ ide o posttromboflebitický syndróm, vždy hovoríme o stave, ktorý je po stave hlbokej žilovej trombózy. Hlboká žilová trombóza nikdy neprechádza bez stopy hlbokých žíl. Vždy dochádza k porušeniu fungovania tých istých ventilov, vždy dochádza k porušeniu samotnej steny žily a tiež sa tiahne pozdĺž celého radu problémov.

Ako rozpoznať žilovú trombózu?

Hlboká žilová trombóza je taká zákerná vec. Ide najmä o výskyt ostrej bolesti v oblasti dolnej časti nohy, v lýtkových svaloch, prudký opuch dolnej časti nohy samotnej. A ak sa takéto príznaky, Boh zakážu, objavili, potom tu, na rozdiel od tromboflebitídy, človek by už nemal bežať k lekárovi, ale jednoducho letieť k lekárovi, brať niekoľko úplne núdzových situácií, pretože je to veľmi nebezpečná situácia. Zároveň však, ako ukazujú existujúce štatistiky, existuje 50% falošne pozitívnych výsledkov a falošne negatívnych výsledkov.

Falošne pozitívne, keď sa zdá, že je klinika, ale keď začnú ultrazvukové vyšetrenie v nemocnici, nenájdu hlbokú žilovú trombózu. A zároveň existuje množstvo pacientov, ktorí už prišli s trombózou za týždeň, v dvoch, za tri týždne, pretože prakticky neexistuje žiadna klinika. Zdá sa, že nejaký druh minima, niekde niečo bolí, noha sa zdá trochu zväčšiť, ani im to nevenovala pozornosť a potom sa po chvíli pozerali a opuch nezmizol. Preto také veci, ako je objavenie sa niektorého z týchto príznakov (akékoľvek!), Nie spolu, ale ktorýkoľvek z týchto príznakov (bolesť v nohe, aj keď nie je veľmi výrazný, opuch nohy, dokonca aj mierny opuch nohy) je dôvodom na obrátenie sa na flebologické centrum.

Ako dlho trvá operácia na žilách?

Záleží tiež na tom, ako funguje chirurg. Povedzme, že som neurologický chirurg. Pre seba, môžem povedať, že čistý čas, ak to urobím, napríklad kombinovaná flebektómia, potom trvá niekde v mojej verzii 2-2,5 hodiny. To sa týka čistého času od okamihu rezu po posledný šev. Ak robím endovasálnu laserovú koaguláciu, potom je to v priemere asi 1,5 hodiny. Hovorím so sebou. Nemôžem hovoriť za iných.

Zostávajú jazvy po operácii žily?

Ak urobíme kombinovaný flebektomický štandard, potom z incízie, ktorá sa urobí v slabinách, napríklad, keď sa odstráni veľká saphenózna žila, z tejto incízie zvyčajne nezostane nič. Rez je veľmi anatomický. Šijacie kozmetické stehy. A po roku sa jazva takmer nedá nájsť. Tam je malý prúžok, malá jazva. To je najčastejšie na úrovni kolenného kĺbu, kde je sonda vypudená cez túto incíziu, tam je taký malý bledý pásik, sotva znateľný. Tam bol jeden incident. Pacient prišiel asi rok po operácii. Hovorí: "Urobila si mi operáciu." Začnem sa pozerať, hľadať švy.

A hovorí, že to urobil s kúskami. Začínam hľadať, ale nemôžem nájsť nič. Pozerám sa, ale nič. V tej istej tajuplnej senzácii sa objavuje vnútri: robil som operáciu alebo v bezvedomí niečo také? A len vtedy, keď to urobil ultrazvuk, naozaj nie je žiadna žila, nič nezostane, všetko je v poriadku. Preto je to minimum. Ak vezmeme EVLK (endovasálnu laserovú koaguláciu), potom z toho zvyčajne nič nezostane. Tu je jedinou možnou možnosťou, ak je pacient náchylný na keloidné jazvy, potom sú tu tieto minimálne defekty (toto sa stáva veľmi zriedkavo, v mojej celej praxi, podľa môjho názoru, jeden alebo dvaja pacienti boli také) malé jazvy, veľmi malé.

Je možné liečiť kŕčové žily liekmi?

Nie. Varikózne ochorenie je dnes čisto chirurgické ochorenie. Neschopné zničiť poškodené chlopne liekmi. Počas 40 až 50 rokov sa takýto rozdielny vývoj uskutočnil chirurgmi: pokusy o opravu chlopní v žilách. V súčasnosti sa flebologická komunita rozhodla, že aj keď sa takéto články objavia, komunita ich už neberie do úvahy. Všetci dospeli k záveru, že to nie je možné. A ešte viac, žiadny liek nemôže vyriešiť problém kŕčových žíl.

Má vaše Phlebology Center všetko, čo potrebujete pre operáciu?

Áno, úplne všetko.

Liečba a chirurgia kŕčových žíl - nie je bolestivá?

O bolesti. Vidíte, čo sa stane, operácia bez bolesti sa nestane. Dokonca aj niektoré minimálne vplyvy, dokonca aj na to, aby človek spal, stále ho musíte pichnúť, ak sa používa len oxid dusný, ale spravidla sa tak nestalo. Preto musíte ešte urobiť nejaké injekcie. To je však tolerovateľné. Aspoň nikto nezomrel na bolesť. To, čo chcem povedať o bolesti, sú niekedy aj takí starostliví pacienti, niekto je starostlivý, niekto sa obáva a začne sa pýtať. Leží na stole a pýta sa: „Doktor, budeš znecitlivený?“ Hovorím: „Nie. Neškodíme škodlivé. To sa vôbec nestane. Tu je mučiareň. A ja - Maliuta Skuratov. Čo je to anestézia?

Vladimíra Nikolajeviča, sledujete pacientov po úspešných operáciách?

Po prvé, moje operácie sú zvyčajne úspešné. Neúspešné operácie po celú dobu. Považujem za neúspešné len tie operácie, keď pacienti majú relapsy po mojich operáciách. Vždy ma strašne znepokojuje. A vždy sa snažím zistiť, odkiaľ pochádza tento relaps.

Pretože v mojej práci viem, ako to robím. A vždy sa čudujem, prečo k tomuto relapsu došlo. A určite nájdem dôvod, prečo sa to stalo a nevyhnutne to bez problémov prepracovali. Opäť hovorím, rešpektujem svoju prácu, v prvom rade rešpektujem svoju profesiu. V súlade s tým, pre všetkých pacientov s úspešnými operáciami alebo pre tých, ktorí nie sú veľmi úspešní, sa to stáva veľmi zriedkavo, bez problémov, počas prvých šiestich mesiacov pozorujem. Jednoducho ich nútim, aby prišli, do tej miery, že ja sám týchto pacientov zavolám, aby ma navštívili. V budúcnosti prídu ku mne. Ale vždy im hovorím, že raz za rok sa musia so mnou objaviť, aby som mohol tento proces kontrolovať.

Vladimir Nikolajevič, ďakujem za takýto zmysluplný rozhovor. Dúfam, že vaše odpovede pomôžu ľuďom čeliacim žilovým ochoreniam. A na záver vo forme rozlúčkových slov vás žiadam, aby ste niečo povedali svojim budúcim pacientom.

Čo chcem na konci povedať? Účelom celej tejto konverzácie bolo priniesť pacientom takúto myšlienku, že ak existuje problém, potom by sa to malo vyriešiť, a nie konať podľa princípu „hrom sa nezlomí, roľník sa nebude krížiť“. Navyše opakujem, že kŕčové ochorenie je dnes úplne liečiteľné ochorenie a stále žijeme v XXI storočí, a nie v XVII, keď boli tam vypálené a stále, Boh vie, aké metódy boli použité. Vyskytol sa problém - príďte k špecialistovi, flebologovi, kontaktujte flebologické centrum.

Aj keď tento problém nevznikol, aj keď existuje len pochybnosť, je potrebné odvolať sa. Špecialista už vyriešil, je tu tento problém, nie je tento problém, ale je potrebné ho vyriešiť, a nie priviesť do stavu, keď prídete neskôr a musíte robiť núdzové operácie alebo máte trofické vredy a nemôžete ani stáť, pokiaľ je to bolestivé. Preto sa starajte o svoje zdravie, drahý!