Externý hydrocefalus mozgu u dospelých

Ivan Drozdov 30.10.2017 4 Komentáre

Vonkajší hydrocefalus - akumulácia cerebrospinálnej tekutiny v subarachnoidnom priestore, spôsobená porušením jej absorpcie do žilného lôžka. Choroba tejto formy je u dospelých zriedkavo diagnostikovaná, charakter jej symptómov závisí od typu patológie. Nepozorovane zistený externý hydrocefalus mozgu u dospelého človeka a nedostatočná liečba ohrozuje pacienta komplikáciami - poruchou mozgovej činnosti, demenciou, Parkinsonovým syndrómom a úplnou prestavbou v každodennom a spoločenskom živote.

klasifikácia

V závislosti od foriem porušenia a príčin ich príčin sa rozlišujú tieto typy vonkajšieho hydrocefalusu:

1. Otvorený hydrocefalus - produkcia mozgovomiechového moku sa vykonáva, ale poškodené mozgové bunky ho neabsorbujú.
2. Uzavretý hydrocefalus - je charakterizovaný ťažkosťami alebo blokovaním pohybu mozgovomiechového moku a jeho akumuláciou v mozgovom tkanive. Nádory, krvné zrazeniny, hematómy, formácie spôsobené pretrvávajúcimi zápalovými procesmi môžu pôsobiť ako prekážky blokujúce kanály CSF.
3. Substitúcia (neokluzívna) hydrocefalus - tekutina zapĺňa priestory v mozgových štruktúrach, ktoré sa uvoľňujú v dôsledku poklesu šedej hmoty (atrofia mozgu). Nebezpečenstvo tejto formy patológie je nedostatok včasnej liečby, pretože jej charakteristické znaky sa objavujú v neskorom štádiu vývoja.
4. Stredný hydrocefalický externý typ - tekutá tekutina v dôsledku porušenia jej cirkulácie sa akumuluje priamo v subarachnoidnom priestore.
5. Hypotrofický hydrocefalus - vyskytuje sa pri malnutrícii mozgového tkaniva, sprevádzanej akútnymi symptómami ako je nevoľnosť, vracanie, intenzívna bolesť hlavy, znížené vestibulárne funkcie.
6. Hypersekrečný hydrocefalus - je výsledkom nadmernej produkcie mozgovomiechového moku, ktorého veľké množstvo mozgové tkanivo nie je schopné absorbovať. V takýchto prípadoch začne tekutina vyplňovať intrakraniálnu dutinu.

Podľa typu pôvodu môže byť externý hydrocefalus vrodený a získaný. V prvom prípade je ochorenie výsledkom vnútromaternicových patológií alebo infekcií prenášaných tehotnou ženou alebo ťažkej pracovnej aktivity. V druhom prípade sa po intrakraniálnom poranení, ochoreniach cievneho a vertebrálneho systému, raste nádoru, infekčných a zápalových procesoch postihujúcich mozog objavia komplikácie vo forme externého hydrocefalusu mozgu.

Symptómy a príznaky vonkajšieho hydrocefalusu

Charakter príznakov vonkajšieho hydrocefalusu závisí od jeho závažnosti.

V prvom (miernom) štádiu pacient pociťuje mierny diskomfort spojený s väčšinou neurologických porúch:

V tejto fáze, kvôli miernym príznakom, mozgová kvapka nemôže byť rozpoznaná vizuálne, takže choroba často prechádza do druhého, pokročilejšieho stupňa.

Druhý stupeň (mierny) je charakterizovaný výraznejšími príznakmi, ktoré naznačujú zvýšenie intrakraniálneho tlaku:

• silná bolesť hlavy, ktorá sa zhoršuje ráno, po fyzickej námahe, kýchaní a kašľaní, zmene polohy;
• pocit tlaku a prasknutie v lebke;
• tlak na oko;
• výskyt farebných škvŕn a zábleskov v očiach;
• opuch tváre;
• potenie, ku ktorému dochádza v čase útokov;
• nevoľnosť a zvracanie, ktoré neprinášajú úľavu a nie sú závislé od príjmu potravy;
• depresia, nervozita, podráždenosť;
• únava, únava.

Neurologické príznaky sa v tomto štádiu ochorenia prejavujú:

Popíšte nám svoj problém, alebo sa podeľte o svoje životné skúsenosti v liečbe choroby, alebo požiadajte o radu! Povedzte nám niečo o sebe priamo na stránke. Váš problém nebude ignorovaný a vaše skúsenosti pomôžu niekomu!

• poruchy zraku - šilh, znížené videnie;
• znecitlivenie končatín;
• znížená citlivosť;
• paralýza častí tela - čiastočná alebo úplná;
• nedostatočná koordinácia;
• poruchy reči a vnímanie ťažkostí.

Druhý stupeň (ťažký) vonkajší hydrocefalus mozgu je najnebezpečnejší. S jeho vývojom je tlak tekutiny na mozgové bunky tak intenzívny, že sa u pacienta vyvinú závažné príznaky:

• epileptické záchvaty;
• strata vedomia;
• stav „strnulosti“;
• úplná strata inteligencie a myslenia;
• amnézia;
• nedobrovoľné močenie;
• strata zručností týkajúcich sa vlastnej starostlivosti;
• stav kómy.

V poslednom štádiu externého hydrocefalu je pacient vystavený invalidite, s rýchlym rozvojom edému mozgu, môže zomrieť.

Príčiny ochorenia

Jednou z hlavných príčin výskytu vonkajšieho hydrocefalusu mozgu u dospelých je narušenie absorpcie mozgovomiechového moku v stenách venózneho lôžka, ku ktorému dochádza na pozadí zápalových procesov ovplyvňujúcich mozgové štruktúry, cievny systém a bunky arachnoidných klkov. K tomu prispievajú tieto patológie:

• infekčné ochorenia postihujúce mozgové tkanivo - tuberkulóza, meningitída, encefalitída;
• mŕtvica, vo väčšine prípadov - hemoragické;
• subarachnoidné krvácanie;
• poranenia hlavy a krčka maternice - vnútorné hematómy spôsobené traumatickou expozíciou zabraňujú normálnej absorpcii CSF v mozgovom tkanive;
• poranenia chrbtice - narušenie odtoku tekutín z mozgových štruktúr nastáva v dôsledku kompresie mozgovomiechových kanálov edematóznymi tkanivami;
• hnisavé infekcie v mozgovom tkanive;
• nádory, ktoré sa vyvíjajú prevažne v mozgovom kmeni;
• dlhodobá intoxikácia tela u ľudí, ktorí zneužívajú alkohol a konzumujú alkoholické nápoje nízkej kvality.

Vonkajší hydrocefalus sa vyskytuje v dôsledku atrofie mozgového tkaniva, ktorá vznikla na pozadí progresívnych patologických procesov:

• metabolická dysfunkcia;
• ateroskleróza;
• vaskulárnej alebo senilnej encefalopatie;
• roztrúsená skleróza;
• diabetes mellitus.

Ak má dospelý človek v minulosti ochorenia, ktoré môžu vyvolať rozvoj vonkajšieho hydrocefalu, musí podstúpiť pravidelné profylaktické vyšetrenie neuropatológom. V prípade výskytu komplexu príznakov charakteristických pre kvapky mozgu by mal byť okamžite kontaktovaný lekár.

Diagnostické metódy

V prítomnosti komplexu príznakov charakteristických pre externý hydrocefalus by sa mal človek obrátiť na neurológa. Pred vymenovaním diagnostickej štúdie určí lekár počas počiatočného vyšetrenia stupeň vývoja motorických reflexov, rýchlosť reakcie svalov a kĺbov pri ich vystavení. Na potvrdenie diagnózy "externého hydrocefalusu mozgu" sa pacient vyšetrí nasledujúcimi metódami:

• oftalmologické vyšetrenie - na zistenie opuchu nervov a stagnáciu tekutiny v tkanivách optického orgánu, charakteristickú pre intrakraniálnu hypertenziu;
• Ultrazvuk mozgových a krčných štruktúr - na zhodnotenie cievneho systému;
• x-ray hlavy s kontrastným - identifikovať príčiny, ktoré prispeli k porušeniu odtoku tekutiny (hematómy, poškodenie žilového lôžka);
• počítačová tomografia - umožňuje vyhodnotiť stupeň expanzie trhlín subarachnoidného priestoru spôsobeného zvýšeným tlakom mozgovomiechového moku, prítomnosťou intrakraniálnych útvarov a veľkosťou oblastí postihnutého mozgového tkaniva;
• Lumbálna punkcia - príjem mozgovomiechového moku umožňuje určiť stupeň jej tlaku na mozgové tkanivo, ako aj klasifikovať infekciu, ktorá by mohla vyvolať rozvoj vonkajšieho hydrocefalusu (napríklad encefalitída, meningitída);
• MRI je najspoľahlivejšia metóda, ktorá vám umožňuje presne určiť diagnózu a zároveň klasifikovať chorobu a určiť rýchlosť jej vývoja.

Iba po absolvovaní komplexného vyšetrenia a určení typu cephalgie bude lekár schopný predpísať liečbu.

Liečba externého hydrocefalusu mozgu u dospelých

Terapeutické opatrenia pre externý hydrocefalus by mali byť zamerané na zmiernenie tlaku tekutiny CSF na mozgové tkanivo, normalizáciu krvného obehu mozgu a fungovanie centrálneho nervového systému. Za týmto účelom, v závislosti od stupňa tlaku tekutiny a závažnosti symptómov, sa pacientovi odporúča liek alebo chirurgická liečba.

Liečba drogami zahŕňa užívanie nasledujúcich skupín liekov:

• NSAID (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - na zmiernenie bolestí hlavy;
• diuretiká (Diakarb, Furosemide) - na zvýšenie odtoku tekutín z mozgových štruktúr a ich produkcie cez močový systém;
• nootropné lieky (Cavinton, Noofen) - na posilnenie a normalizáciu práce cievneho systému;
• kortikosteroidy (prednizolón) - predpísané pre závažný zápal a opuch mozgového tkaniva;
• draslíkové prípravky (Asparkam, Panangin) - predpísané v kombinácii s diuretikami na doplnenie draslíka.

Liečebný režim je určený lekárom a vyberá dávku pre jednotlivé indikátory. Samoliečba na diagnostikovaný hydrocefalus nie je povolená, pretože môže významne poškodiť blaho a zhoršiť stav.

Ak je liečba liekom neúčinná, pacientovi sa odporúča chirurgický zákrok. V súčasnosti sa pri liečbe hydrocefalus mozgu vykonávajú chirurgické zákroky pomocou minimálne invazívnych metód, ktoré umožňujú zmierniť tlak tekutiny na mozog a eliminovať príčinu patológie s minimálnym rizikom komplikácií. Patrí medzi ne:

• endoskopická chirurgia - umožňuje odstrániť patológiu, ktorá zabraňuje odtoku mozgovomiechového moku (napríklad hematómy a krvné zrazeniny v cievach), ako aj odstrániť prebytočnú tekutinu mimo subarachnoidného priestoru;
• posun - špeciálne inštalovaný drenážny systém zabezpečuje odtok nahromadenej tekutiny do prázdnych dutín - abdominálnej alebo pravej predsieňovej oblasti.

Neváhajte a opýtajte sa svoje otázky priamo tu na stránke. Odpovieme na vás

Otvorená operácia s kraniotomiou sa vykonáva vo výnimočných prípadoch, keď došlo k hromadeniu tekutiny v dôsledku rozsiahleho krvácania alebo závažného intrakraniálneho poškodenia. Potreba takéhoto zásahu je určená konzultáciami s lekármi, pričom riziká pravdepodobných komplikácií sú posudzované oproti dôsledkom neuskutočnenia operácie.

Charakteristické znaky vonkajšieho hydrocefalusu mozgu

Vonkajší hydrocefalus mozgu u dospelých je patologické ochorenie, pri ktorom dochádza k nadmernej tvorbe mozgovomiechového moku (CSF). U zdravého človeka tekutina cirkuluje a umýva mozgové tkanivo. Vykonáva tiež ochranné a nutričné ​​funkcie. Akonáhle je narušený normálny odtok tekutiny, začne sa tvoriť nadmerné množstvo tekutiny. Takže je tu hydrocefalus alebo kvapka mozgu. Výsledkom patologických zmien sú atrofia a expanzia mozgového tkaniva. Patologickú liečbu vykonávajú neuropatológovia a neurochirurgovia.

Ako je mozog hydrocefalus diferencovaný?

Choroba môže byť buď vrodená (infekcia plodu počas vývoja plodu) alebo získaná (trauma, nádory, infekčné ochorenia).

Hydrocefalus sa klasifikuje do niekoľkých typov:

1. Vonkajšia alebo neokluzívna tekutina sa hromadí v subarachnoidnom priestore, ale v mozgových komorách zostáva jej hladina normálna;
2. Vnútorná - hladina mozgovomiechového moku stúpa v mozgových komorách;
3. Zmiešané - zvyšovanie množstva alkoholu sa vyskytuje všade;
4. hypertenzná;
5. Normotenzný.

Podľa mechanizmu vzdelávania je patológia rozdelená do 3 foriem: otvorená, uzavretá a ex vákuová. Ak dôjde k porušeniu procesov tvorby mozgovomiechového moku a jeho ďalšej absorpcie, potom sa vytvorí vonkajší hydrocefalus. Súčasne sa udržuje normálna cirkulácia medzi priestormi nesúcimi tekutinu. Keď sú dráhy medzi týmito priestormi blokované a tekutina už nemá výstup, potom sa vyskytuje uzavretý hydrocefalus. Forma ex vákua nastáva, keď atrofia mozgového tkaniva a významne sa znižuje jeho objem. Rozvíja sa aj v dôsledku zmien súvisiacich s vekom alebo rôznych porúch CNS.

V závislosti od toho, ako intenzívne prebieha choroba u dospelých, existujú mierne a výrazné formy. Mierny hydrocefalus je charakterizovaný miernymi príznakmi, pretože akumulácia tekutiny v mozgových tkanivách je nevýznamná. Ťažká forma je vždy sprevádzaná akútnymi neurologickými záchvatmi. Pri tomto type ochorenia sa v mozgovom tkanive akumuluje veľké množstvo mozgovomiechového moku.

Najčastejšie sa vyskytuje mierny vonkajší hydrocefalus v otvorenej forme. Cerebrospinálna tekutina zastaví cirkuláciu normálne, napriek skutočnosti, že nie sú žiadne nádory (cysty, nádory, atď.), Ktoré môžu zabrániť jej odtoku.

V závislosti od príčiny patológie môže byť hydrocefalus vrodený, získaný alebo atrofický. Lekári si tiež volia liečebné metódy v závislosti od typu a formy hydrocefalus u dospelých.

Príčiny ochorenia

Lekári identifikujú nasledujúce dôvody pre rozvoj mierneho vonkajšieho hydrocefalusu:

1. Otras mozgu, traumatické poranenie mozgu;
2. Zlomeniny a poranenia chrbtice;
3. Chirurgický zákrok na mozgovom tkanive;
4. Nádory v hlave rôznych etiológií;
5. Mŕtvice, rozsiahle krvácanie v mozgu, hematómy;
6. Rôzne ochorenia vyvolané infekciou alebo zápalovými procesmi (tuberkulóza, meningitída, encefalitída, atď.);
7. Patologické poruchy stavcov v krčnej oblasti;
8. Choroby krvných ciev v mozgu;
9. Onkologické ochorenia kostného tkaniva v chrbtici;
10. Zmeny v mozgovom tkanive súvisiace s vekom;
11. Vážne odchýlky vo vývoji centrálneho nervového systému.

Jedným z dôvodov vzniku vonkajšieho hydrocefalusu môže byť predĺžená intoxikácia tela. Takže pri nadmernom požití alkoholu nervové bunky mozgu začínajú intenzívne odumierať. Výsledkom takýchto porušení je silné zhoršenie absorpcie, produkcie a cirkulácie mozgovomiechového moku. Nahromadená tekutina začína napínať mozgové komory. To vedie k impregnácii mozgovej substancie cerebrospinálnou tekutinou, čo výrazne znižuje jej hustotu a zužuje subarachnoidné priestory. V dôsledku toho sa človek vyvíja externý hydrocefalus mozgu atrofickej povahy.

Najčastejšie trpia starší ľudia stredne ťažkým vonkajším hydrocefalom. Toto ochorenie nemôže byť ponechané bez adekvátnej lekárskej liečby pod dohľadom lekára. Prax ukazuje, že je to taká nebezpečná choroba a ak nie je liečená, môže byť smrteľná.

Hlavné príznaky

Patológia sa prejavuje silnými záchvatmi bolesti hlavy a prudkým zvýšením krvného tlaku. Je to spôsobené poklesom celkového objemu mozgu. Zvyšný voľný priestor je naplnený likérom. Bez výstupu a pokračujúceho hromadenia vytvára zvýšený intrakraniálny tlak. Osoba začína zažívať nevoľnosť, vracanie, chronický pocit únavy a neustálu túžbu spať.

Táto choroba je obzvlášť nebezpečná, pretože po dlhú dobu (niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov) nemusí mať žiadne prejavy. Už na pozadí aterosklerózy alebo vysokého krvného tlaku sa začínajú objavovať ďalšie príznaky vonkajšieho hydrocefalusu. Ale prichádza čas, keď sa stav pacienta prudko zhoršuje, pretože proces krvného obehu je v mozgu narušený. Potom sa začnú objavovať prvé nebezpečné príznaky.

Pokiaľ ide o miernu formu choroby, najčastejšie sa jej vonkajšie príznaky prejavujú ako inkontinencia moču, nevoľnosť a zvracanie a silné záchvaty migrény. Pacienti často zažívajú roztrhnutie v očiach, môžu ich neuvážene zvinúť. Koordinácia pohybu a chôdza sú narušené. Dlhodobá únava vedie k tomu, že takýto stav sa silne odráža v psychike obete. Začína mať neustále podráždenie, depresiu.

Ak zistíte jeden alebo viac z týchto príznakov, mali by ste sa poradiť s neurológom na klinické vyšetrenie a diagnostiku. Ak je diagnóza menšieho externého hydrocefalusu potvrdená niekoľkými metódami vyšetrenia, pacient bude musieť podstúpiť celý priebeh liečby drogami. V niektorých prípadoch je na odstránenie tejto patológie potrebná operácia. V žiadnom prípade nie je možné zapojiť sa do autodiagnostiky, pretože mnohé symptómy a príznaky vonkajšieho hydrocefalusu môžu byť charakteristické pre iné nebezpečné ochorenia.

Diagnostické metódy

Externý hydrocefalus mozgu u dospelých je diagnostikovaný pomocou nasledujúcich metód klinického výskumu:

1. Úplné neuropsychologické vyšetrenie, počas ktorého je pacient vypočúvaný o svojom stave. Informácie sú zhromažďované o prítomnosti všetkých druhov abnormalít a funkčných porúch mozgu. Na základe získaných údajov lekár vykoná anamnézu, rozhodne o diagnóze alebo o ďalších metódach výskumu;
2. CT (počítačová tomografia). Táto metóda je jednou z najpresnejších a najspoľahlivejších diagnostických metód. Pomocou CT sa určujú kontúry mozgu a lebky, umiestnenie komôr, ich tvar a veľkosť; detegovať abnormálne nádory (nádory, cysty, hematómy, krvné zrazeniny, atď.);
3. MRI (magnetická rezonancia). MRI sken vám umožní presne určiť tvar a závažnosť akéhokoľvek typu hydrocefalu. Vďaka MRI je možná správna diagnóza edému mozgu;
4. Angiografia (vyšetrenie krvných ciev mozgu pomocou röntgenového žiarenia). Štúdia sa uskutočňuje s použitím kontrastnej látky, ktorá umožňuje detekovať najmenšie porušenia krvných ciev v ľudskom mozgu;
5. Cisternography. X-lúče nádrží v spodnej časti lebky pomáhajú predbiehať typ hydrocefalu. Pomocou tejto metódy môže lekár identifikovať smer pohybu mozgovomiechového moku v mozgovom tkanive.

Terapeutická terapia

Za prvé, liečba patológie je zameraná na obnovenie funkčnosti krvných ciev mozgu a centrálneho nervového systému. Mierny externý hydrocefalus mozgu dobre reaguje na liečbu lekárskou terapiou. Ošetrujúci lekár predpisuje priebeh diuretík, ktoré pomáhajú odstraňovať prebytočnú tekutinu z tela. Používajú sa roztoky plazmatických náhrad, saluretiká, lieky, ktoré pomáhajú posilňovať žilový tón, glukokortikosteroidy, barbituráty. Na zmiernenie bolesti sú predpísané lieky proti bolesti. Pacientom sa predpisuje, aby počas liečby dodržiavali špeciálnu diétu s nízkym obsahom tuku. Kombinovaná terapia zabezpečuje pravidelné terapeutické cvičenia.

Ak liečba liečivami nedáva pozitívne výsledky počas určitého časového obdobia, potom sa rozhodne o potrebe urgentného chirurgického zákroku.

V súčasnosti sa hydrocefalus akejkoľvek formy lieči použitím minimálne invazívnych chirurgických techník. Mnohé kliniky majú k dispozícii všetky potrebné zariadenia na vykonávanie neuroendoskopických operácií. Počas takéhoto zásahu neurochirurg vyrába rôzne typy posunu v mozgovom tkanive, čo umožňuje odvodnenie mozgovomiechového moku do iných dutín. Všetky manipulácie sa vykonávajú pomocou malých rezov pomocou miniatúrnych chirurgických nástrojov a neuroendoskopu. Takéto manipulácie trvajú len niekoľko hodín a vykonávajú sa v nemocnici v celkovej anestézii. Tento postup je pre pacienta život úplne bezpečný.

Liečba hydrocefalus je vždy individuálny proces, ktorý má vlastnú prognózu v závislosti od charakteristík pacienta. Vo väčšine prípadov však včasná diagnostika a liečba poskytujú pozitívne výsledky, ktoré v krátkom čase umožňujú pacientovi vrátiť sa do normálneho života.

Minimálna liečba vonkajším mozgovým hydrocefalom. Vonkajší náhradný hydrocefalus mozgu - typy, fotografie a liečba ochorenia.

Vonkajší hydrocefalus je forma tohto ochorenia, pri ktorej sa v dôsledku rôznych príčin znižuje objem mozgu a miesto, kde by mal mozog obsadiť, je naplnené mozgovomiechovým močom.

Príčiny externého hydrocefalálneho mozgu

U prevažnej väčšiny pacientov sa vyvinul náhradný hydrocefalus v dôsledku hypertenzie, aterosklerózy, mozgu mozgu, dysfunkcie stavcov (krku) alebo závislosti na alkohole. V štúdii pacientov sa znížila intenzita prietoku krvi. Vedci sa domnievajú, že takýto jav môže byť priamo spojený s inhibíciou všetkých hlavných mozgových funkcií.

Vonkajší hydrocefalus sa zvyčajne vyvíja po krvácaní do mozgu, atrofii mozgového tkaniva alebo po otrasoch mozgu. Atrofia tkaniva mozgu je charakteristická pre starších ľudí, ktorí trpia Alzheimerovou chorobou alebo len ľuďmi v starobe. S týmto porušením vstupuje cerebrospinálna tekutina do dutín, ktoré sa tvoria počas atrofie tkaniva. Súčasne sa mozgové komory stávajú objemnejšími a tlak tam často zostáva normálny.

S hydrocefalom sa zhoršuje výstup z lebečnej komory mozgovomiechového moku. Mozgové komory s týmto úsekom v dôsledku zvýšenia množstva tekutiny. Toto ochorenie dostalo takýto názov, pretože tlak tekutín v mozgových komorách môže byť mierne zvýšený alebo normálny. Ak sa tlak mozgovomiechového moku pravidelne kontroluje v mozgu pacienta, potom sa s najväčšou pravdepodobnosťou zistí jeho periodický nárast. Tento typ ochorenia sa často vyvíja po chirurgických zákrokoch na mozgu, otrasoch, mozgových príhodách, nádoroch alebo infekčných ochoreniach. Vonkajší hydrocefalus sa často vyskytuje u detí. Môže sa vyskytnúť v období vnútromaternicového vývoja. Tento typ ochorenia sa nazýva vrodený.

Symptómy vonkajšieho hydrocefalusu mozgu

Hydrocefalus mozgu sa prejavuje veľmi špecifickými príznakmi. Vzhľadom na to, že toto ochorenie je sprevádzané a nevyhnutne zvýšením intrakraniálneho tlaku, je takýto stav sprevádzaný častou bolesťou podobnou migréne, nutkaním spôsobiť nevoľnosť a vracanie. Okrem toho pri tejto chorobe sa môže zhoršiť citlivosť uší a očí. Ak je táto choroba diagnostikovaná u novonarodeného dieťaťa, potom sa vypukne veľká pružina. V podstate sa samotná choroba neobjavuje, ale je kombinovaná alebo je výsledkom iných chorôb. Jeho symptómy teda úzko súvisia so symptómami iných ochorení. Hydrocefalus sa môže vyskytovať v dvoch stupňoch, akútnych a chronických. V akútnom štádiu ochorenia sa zvyčajne prejavia príznaky samotnej choroby, ktorá spôsobila vonkajší hydrocefalus. Neskôr, keď choroba prúdi do chronickej formy, objavia sa prejavy hydrocefalus samotného.

Liečba tohto ochorenia mozgu

Vonkajší hydrocefalus je diagnostikovaný symptómami a indikáciami počítačovej rezonancie.

Štandardný liečebný režim pre externý hydrocefalus v našom čase neexistuje. Prípady ochorenia sú rôzne, jeho príčiny sú tiež celkom odlišné. V závislosti od mnohých faktorov, individuálne vyvinuté metódy liečby tohto ochorenia.

V akútnom období hydrocefalu je najdôležitejšie odstrániť prejavy ochorenia. Vo väčšine prípadov sa to dosahuje pomocou liekov, ktoré znižujú intrakraniálny tlak, uvoľňujú pacienta, pomáhajú nezdravému telu vyrovnať sa s ťažkou situáciou. Niekedy je potrebné vykonať defekt. Uskutočňuje sa v prípadoch, keď sa tekutina zachytáva v tkanivách. Prepichnutie vám umožní zničiť takéto miesta. V niektorých prípadoch môže vymenovať chirurgický zákrok. Jedná sa o shunt chirurgiu, ktorá dáva lekárom možnosť vyliečiť chorobu pre pacienta s najmenšími zraneniami. Počas chirurgického zákroku v mozgu pacienta sa implantujú skraty. Na bokoch prúdi kvapalina tam, kde by mala byť, a nepôjde do mozgových komôr. Tiež, po niektorých z vykonaných výskumov, špecialisti na liečbu vonkajšieho hydrocefalus odporúčajú použitie diuretík a vazodilatátorov.

Ľudia, ktorí sa prvýkrát stretli s hydrocefalom (edémom mozgu), nevedia, čo to je a bojí sa smrti. Toto ochorenie však možno vyliečiť, ak sa včas zistí. Má mnoho typov a foriem, takže sa môže vzťahovať nielen na deti, ale aj na dospelých. Z tohto dôvodu sa externý hydrocefal rozdeľuje na vrodené, to znamená získané počas pôrodu alebo počas vývoja plodu a získané. Druhý typ sa týka dospelých a je spôsobený mnohými príčinami, ako sú zranenia, demencia (demencia), zhoršený prietok krvi atď.

Hydrocefalus sa vyznačuje poruchami v obehu, ktorý sa v medicíne nazýva likér. Kvôli jeho akumulácii sa mozgové dutiny zvyšujú, čo predstavuje mozgové žalúdky (komorový priestor). Postupne sa atrofia mäkkých tkanív a so stredne výrazným vonkajším náhradným hydrocefalom, uvoľnený priestor naplní tekutinou. V tomto prípade sa človek vyvíja neurologické príznaky, napríklad špičky prstov sú znecitlivené, v očiach sa stmavne, je narušená koordinácia pohybov atď.

Problém patológie je slabý odtok CSF alebo jeho nadmerná produkcia. Môžete pochopiť všetky vlastnosti patológie so zameraním na jej formy:

• Asymetrické dropsy. V tomto prípade sa objemová akumulácia CSF vyskytuje v jednej z komôr;
• Obojstranná kvapka. Tekutina zapĺňa všetky mozgové dutiny;
• Zmiešané kvapky. Tento typ ochorenia sa považuje za najzávažnejší, pretože v mozgovomiechovom moku dochádza k vnútornému a vonkajšiemu zvýšeniu. Prognóza je v podstate skôr negatívna a pacient trpí paralýzou určitých svalových skupín, epilepsiou, kŕčmi atď.
• Atrofické dropsy. Táto forma sa začína prejavovať v dôsledku zranenia. Môže to byť vonkajšie a vnútorné, v závislosti od povahy a závažnosti zranení. V počiatočnom štádiu sa problém neprejavuje a tvorba lúhu začína za 2-3 týždne. Takáto reakcia je celkom prirodzená, pretože telo sa pokúša nahradiť tkanivo poškodenou miechou. Je potrebné okamžite zaobchádzať s atrofickým úpadkom, pretože je to veľmi ťažké v pokročilých štádiách;
• Vicarous dropsy. V tomto prípade sa zvýšia mozgové dutiny, ale nenastávajú abnormálne zmeny v štruktúre mozgu. Symptomatológia nie je vyjadrená, a ak sa v priebehu času podrobujete liečbe, prognóza je väčšinou pozitívna;
• Hypotrofické dropsy. Začiatok vývoja tejto formy patológie je spojený s nedostatočnou výživou mozgu. Prejavy hypotrofického hydrocefalus sa zvlášť nelíšia od príznakov iných typov ochorenia. V podstate má človek bolesť hlavy a narušenie vestibulárneho aparátu;
• Kompenzačný pokles. Tento typ patológie je reziduálnym účinkom po liečbe. Cirkulácia a produkcia mozgovomiechového moku sa normalizovala, ale komorový priestor je stále mierne rozšírený;
• Čiastočný pokles. Tento druh ochorenia sa vyskytuje v dôsledku zvýšenia syntézy mozgovomiechového moku. Je charakterizovaná neurologickými poruchami vrátane epizód epilepsie;
• Dyscirkulačný pokles. S týmto typom patológie sa môžete stretnúť u ľudí s poškodením mozgového obehu a pozorovať atrofiu mozgového tkaniva.
• Vonkajší hydrocefalus mozgu. V tomto prípade je pozorovaný nárast objemu okolo mozgu a v periférnom priestore;
• Vnútorný hydrocefalus mozgu. Táto forma je charakterizovaná zvýšením mozgových komôr a stredných dráh, pozdĺž ktorých prechádza cerebrospinálna tekutina;
• Uzavretý vonkajší hydrocefalus (okluzálny). Tento typ ochorenia je charakterizovaný zhoršenou cirkuláciou tekutín v dôsledku určitej obštrukcie. Zvyčajne ide o vrodenú anomáliu štruktúry, nádoru, hematómu atď.
• Vonkajší vonkajší hydrocefalus (neokluzívny). Táto forma je charakterizovaná nadmernou syntézou mozgovomiechového moku alebo jej nedostatočnou absorpciou. Obeh nie je narušený;
• Vonkajší náhradný hydrocefalus mozgu. Vyznačuje sa atrofiou mozgového tkaniva, ktorého miesto zaujíma mozgovomiechový mok. Nahradené oblasti mozgu sú zodpovedné za dôležité procesy v tele, takže tento proces zvyčajne neprechádza bez stopy. Tento formulár je rozdelený do niekoľkých poddruhov:
  • Mierny vonkajší hydrocefalus.

Mierny externý náhradný hydrocefalus je pomerne častý. Atrofické zmeny v mozgových tkanivách sú charakteristické pre toto ochorenie, nasledované vyplnením priestorov tvorených mozgovomiechovým močom. Môžete ju vyliečiť, ale na to musíte zistiť príčinu vzniku kvapiek a podstúpiť priebeh liečby.

dôvody

Zvyčajne sa vyvinie stredne ťažký vonkajší hydrocefalus z nasledujúcich dôvodov:

• Poruchy mozgového obehu;
• Narušenie nervového systému;
• Psychoorganický syndróm;
• demencie;
• Zápal mozgového tkaniva;
• Patológia krčnej chrbtice;
• Poranenia hlavy;
• Nesprávny priebeh liečby po mŕtvici;
• Encefalopatia.

Získaný vzhľad vonkajšieho hydrocefalus mozgu u dospelých má rovnaké príčiny vývoja ako u dieťaťa.

U novorodencov však môže byť ochorenie vrodené a malo by byť okamžite po detekcii liečené. V opačnom prípade môže byť patológia fatálna. Tento typ hydrocefalus nastáva v dôsledku poranenia pri pôrode, abnormalít mozgu alebo hypoxie plodu.

príznaky

S mierne výrazným vonkajším hydrocefalom u dospelých sa ochorenie neprejavuje zvlášť. Najzákladnejšie príznaky takejto patológie je možné rozlíšiť:

• zmätenosť;
• Všeobecná únava;
• Emetické nutkania;
• nespavosť;
• Rozmazané videnie;
• Bolesti hlavy.

S vonkajšou vrodenou hydrocefalickou náhradou sa deti stávajú kňučaním a podráždením. Ak nechcete liečiť patologický proces, potom často vedie k invalidite a smrti.

Mierny hydrocefalus u dospelých niekedy vstupuje do chronického štádia. Priebeh patológie je pomalý a následky sú zvyčajne nevratné. Preto sa často vyvíja demencia.

Po traume sa vyvinie mozgový hydrocefalus u dospelých po približne 2-3 týždňoch. Koordinácia pohybov pacienta sa oslabuje a vyvíjajú sa rôzne funkčné poruchy, ako je napríklad inkontinencia moču a poškodenie pamäte.

diagnostika

Vrodené kvapky mozgu u dojčiat je pomerne ľahké diagnostikovať pomocou vonkajších znakov (zväčšená hlava). Nie je však také ľahké zistiť, či má dospelý problém, a na to musíte použiť inštrumentálne metódy vyšetrenia:

• Tomografia (vypočítaná a magnetická rezonancia);
• röntgen;
• Angiografia (vaskulárne vyšetrenie).

Záver MRI môže povedať o forme mierneho vonkajšieho hydrocefalu mozgu. Určenie typu ochorenia a závažnosti, lekár urobí schému liečby.

Liečba liekmi

Mierny vonkajší hydrocefalus v skorých štádiách je liečiteľný liekmi. Lieky sa používajú hlavne na rozšírenie krvných ciev a odstránenie prebytočnej tekutiny z tela, ako aj liekov na normalizáciu nervového systému.

Symptómy a liečba sú zvyčajne vzájomne prepojené, preto je rovnako dôležitá aj symptomatická liečba. Zvyčajne zahŕňa lieky na zmiernenie objavujúcich sa príznakov patológie. Ak však po 2 mesiacoch prejavy ochorenia nezmiznú, lekár Vám odporučí operáciu.

Operatívny zásah

V podstate sa uskutočňujú operácie zamerané na elimináciu nadbytočného množstva mozgovomiechového moku, napríklad obchvatu mozgovomiechového moku. Vo väčšine prípadov je extrémne účinná a výsledok liečby je pozorovaný takmer okamžite. Operatívny zásah sa vykonáva s použitím sady skúmaviek a ventilov na odtok kvapaliny v telesnej dutine, kde nespôsobí poškodenie a bude sa likvidovať. Po operácii pacient očakáva dlhú dobu zotavenia (najmenej 7 mesiacov). Ak je systém narušený, bude potrebné vykonať opakovaný chirurgický zákrok. Tento postup je potrebný najmä na výmenu bočnice alebo úpravu dizajnu.

Lekári vo všeobecnosti odporúčajú endoskopickú operáciu, pretože nie je potrebné inštalovať komplexnú štruktúru a odtok CSF sa vyskytuje rýchlejšie. Tento chirurgický zákrok znamená vytvorenie malého otvoru v komorovom priestore na odobratie mozgovomiechového moku. Tento postup je vhodný najmä pre uzavretý typ hydrocefalu. Po ňom sa pacient zvyčajne úplne zotaví a necíti veľa nepríjemných pocitov. Je však menovaný len v 10% prípadov a vo všetkých ostatných situáciách je nutný posun posunu alkoholu.

Mierny vonkajší hydrocefalus sa zvyčajne neprejavuje a často sa mení na chronickú formu, ktorá sa vyznačuje rozvojom demencie. Aby sa tomu predišlo, je potrebné včas vyšetriť a podstúpiť liečbu zameranú na odstránenie príčiny ochorenia.

Zaradené výlučne ako dojčenská choroba.

Postupom času boli lekári nútení priznať, že žiadna veková skupina nebola poistená proti takejto diagnóze.

Ak je u dospelých diagnostikovaný externý hydrocefalus, liečba sa predpisuje podľa jedného z klinických programov.

Vonkajší hydrocefalus je neurologické ochorenie, nebezpečné komplikácie. Normálne intracerebrálna tekutina mozgovomiechového moku kontinuálne cirkuluje, dodáva mäkkým tkanivám potravu a chráni ich pred poškodením.

Novotvary, adhézie a akékoľvek iné prekážky vytvárajú riziko narušenia odtoku. Nadbytok nahromadenej tekutiny vytvára tlak, čo vedie k zníženiu objemu mozgu alebo prasknutiu komôr.

Drogová liečba nie je uznávaná ako najúčinnejšia, ale zároveň najbenígnejšia metóda. Konzervatívna liečba je predpísaná na základe všeobecného stavu, veku a povahy hydrocefalu.

Dôraz sa kladie na vazodilatáciu, diuretiká a silné saluretiká, ktoré zvyšujú odtok mozgovomiechového moku. Zároveň menovaní farmakológovia, ktorí spomaľujú jeho výrobu.

Súbežne podávané lieky sú tiež predpísané na zmiernenie stavu pacienta, čo znamená, že štandardný predpis zahŕňa:

1. acetazolamid - prostriedok na zníženie vnútroočného tlaku;
2. návnady, diacarb, glimarit - diuretiká;
3. lieky proti bolesti a barbituráty;
4. furosemid a kyselina etakrynová - lieky, ktoré odstraňujú soli a prebytočnú vodu;
5. 20% roztok albumínu na korekciu krvi a plazmy;
6. 25% roztok síranu horečnatého, glevenol, troksevazín - lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi;
7. betametazón, dexametazón, metylprednizolón, prednizón - hormonálne steroidy, ktoré majú protizápalové účinky.

Konzervatívna terapia vedie k úplnému uzdraveniu len v niektorých prípadoch, jej primárnou úlohou je spomaliť vývoj externého hydrocefalusu a zmierniť stav pacienta.

Ak počas 2-3 mesiacov nie je možné dosiahnuť stabilný stav, vyžaduje sa chirurgický zákrok. Liečba liekmi je neprijateľná v akútnych klinických formách ochorenia.

Obtok mozgu

Posunutie mozgu je jednou z účinných metód liečby externého hydrocefalusu u dospelých, 85% vykonaných operácií poskytuje uspokojivý výsledok. Pomocou systému rúrok a ventilov sa prebytočný lúh eliminuje prirodzenými a povinnými metódami v telesnej dutine, kde akumulácia tekutiny nie je taká kritická.

Posúvanie mozgu pre hydrocefalus

Hlavnou výhodou techniky je úplné uzdravenie, zároveň je tu možnosť komplikácií a nepohodlia pre pacienta, z ktorých najčastejšie sú:

• pravidelná potreba čiastočného alebo úplného nahradenia skratu;
• závislosť od výkonu systému;
• riziko hematómov v dôsledku intenzívneho odtoku;
• príliš pomalý odtok;
• pravdepodobnosť zápalu, bolesť v tlaku,.

Existuje niekoľko kontraindikácií pre posunovanie:

1. chronický hydrocefalus;
2. neurologické ochorenia;
3. mentálne poruchy;
4. epilepsie;
5. slepota.

endoskopia

Vo väčšine prípadov je indikáciou endoskopie u dospelých prítomnosť nádoru alebo tvorba traumatického pôvodu. Vďaka tejto technológii je možné odstrániť prekážku, ktorá bráni cirkulácii mozgovomiechového moku bez trepanningu a otvorenia lebky.

Prostredníctvom endoskopu sa neurochirurgické nástroje zavádzajú do lézií CSF, čím sa zabezpečuje, že prebytočná tekutina sa odvádza do hraníc normy.

Ak porovnávate spojenie a endoskopiu, výhody endoskopickej metódy sú zrejmé:

1. primárnym cieľom endoskopie je normalizácia prirodzenej tekutiny;
2. minimálne zranenie počas operácie;
3. absencia cudzieho telesa v tele;
4. vysoká pravdepodobnosť úplného zotavenia.

Pomocou endoskopu je možné úplne odstrániť neoplazmy, ktoré spôsobili zablokovanie cirkulácie CSF, v dôsledku čoho sa stav pacienta zlepšil takmer okamžite po ukončení operácie.

Ľudové prostriedky

Tradičné spôsoby, ako pomôcť trpiacim úpadkom, sú známe už dlhú dobu a naďalej sa uplatňujú dnes. Odborníci tvrdia, že žiadny z nich nezaručuje úplný liek, ale zaznamenávajú svoje priaznivé účinky.

Bujóny a tinktúry liečivých rastlín zlepšujú prekrvenie, urýchľujú metabolizmus v mäkkých tkanivách, rozpoznávajú sa ako účinné diuretiká a činidlá odstraňujúce soli, niektoré z nich sú uvedené nižšie.

Vonkajší otvorený hydrocefalus u dospelých

Hydrocefalus je ochorenie, ktoré je sprevádzané akumuláciou nadbytočnej cerebrálnej tekutiny v mozgových komorách. Na liečbu pacientov s hydrocefalom v nemocnici Yusupov sú vytvorené všetky podmienky. Na klinike neurológie sú komory s vynikajúcim komfortom. Klimatizácia vám umožní vytvoriť príjemnú teplotu. Pacientom sa poskytujú individuálne vybrané potraviny a výrobky osobnej starostlivosti.

Profesori a lekári najvyššej kategórie, ktorí majú vedomosti a skúsenosti v liečbe pacientov s hydrocefalickou prácou na neurologickej klinike. Neurológovia používajú najúčinnejšie lieky s vysokou účinnosťou a minimálnou závažnosťou vedľajších účinkov. Neurochirurgické operácie pre hydrocefalus vykonávajú vedúci neurochirurgovia na partnerských klinikách.

Symptómy vonkajšieho hydrocefalusu

Neurológovia rozlišujú nasledujúce typy hydrocefalus:

• otvorený vonkajší hydrocefalus u dospelých;
• uzavretý hydrocefalus;
• náhrada (neokluzívneho) hydrocefalus mozgu u dospelého;
• stredný (ľahký) hydrocefalus mozgu u dospelých;
• hypotrofický hydrocefalus;
• hycecekrečný hydrocefalus.

Ťažký externý hydrocefalus mozgu je sprevádzaný deštrukciou mozgového tkaniva, ktoré sa stáva neschopným absorbovať mozgovomiechový mok, ktorého produkcia nie je narušená. Uzavretý hydrocefalus je charakterizovaný blokovaním alebo obštrukciou pohybu mozgovomiechového moku a jeho akumuláciou v mozgových tkanivách. Ako prekážky blokujúce odtok tekutín, objavujú sa novotvary, hematómy, krvné zrazeniny, adhézie spôsobené pretrvávajúcimi zápalovými procesmi.

V prítomnosti náhradného (neokluzívneho) hydrocefalu u dospelých tekutina zaplní priestory v mozgových štruktúrach, ktoré sa uvoľňujú v dôsledku poklesu objemu šedej hmoty. Hypotrofický hydrocefalus nastáva, keď je mozgové tkanivo podvyživené. Hypersekrečný hydrocefalus je dôsledkom nadmernej produkcie mozgovomiechového moku, ktorý nie je schopný absorbovať mozgové tkanivo. V takýchto prípadoch cerebrospinálna tekutina začína vyplňovať intrakraniálnu dutinu.

Vonkajší otvorený mozog hydrocefalus u dospelých sa vyvíja z nasledujúcich dôvodov:

• zápalové ochorenia centrálneho nervového systému;
• porušenie stability krčných stavcov;
• patológia mozgových krvných ciev;
• traumatické poranenie mozgu;
• dyscirkulačnú encefalopatiu;
• poruchy vývoja centrálneho nervového systému;
• neoplazmy mozgu;
• chirurgický zákrok na mozgu.

Hlavnými príznakmi vonkajšieho hydrocefalu u dospelých sú bolesť hlavy a zvýšenie intrakraniálneho tlaku v dôsledku poklesu objemu mozgu a naplnenia voľného priestoru mozgovomiechovým močom. V dôsledku jeho akumulácie stúpa intrakraniálny tlak. Pacient neustále cíti ospalosť a silnú únavu, je narušený nevoľnosťou a emetickými nutkaniami.

Mierny vonkajší hydrocefalus u dospelých je nebezpečný v tom, že sa nemusí prejavovať niekoľko rokov. Časom dochádza k narušeniu mozgovej cirkulácie, čo vedie k prudkému zhoršeniu stavu pacienta. Ľahký vonkajší hydrocefalus sa prejavuje pretrvávajúcimi bolesťami hlavy pripomínajúcimi záchvaty migrény, trvalými migrénami a inkontinenciou. Pacienti môžu mať dvojité oči, môže sa zmeniť chôdza, je narušená koordinácia pohybov. Konštantná únava spôsobuje porušenie duševného stavu pacienta, ktorý vyvíja podráždenosť a depresívny stav. Človek si môže pomýliť názov vecí, prestáva reagovať na ostatných.

Najviac informatívne metódy na detekciu otvoreného vonkajšieho hydrocefalusu u dospelých sú zobrazovanie počítačom a magnetickou rezonanciou. V nemocnici Yusupov sa výskum uskutočňuje pomocou moderných zariadení popredných európskych a amerických spoločností. Tomografia umožňuje identifikovať nielen príznaky hydrocefalus, ale aj štádium, ako aj stupeň vývoja. Lekári vykonávajú kontrastnú angiografiu na určenie stavu mozgových ciev. Cisterografia umožňuje vyhodnotiť proces cirkulácie CSF.

Konzervatívna liečba vonkajšieho hydrocefalusu u dospelých

V prítomnosti ľahkého hydrocefalus mozgu u dospelých, neurológovia Yusupov nemocnice vykonávať drogovú terapiu. Pacientom sa predpisujú nasledujúce lieky:

• diuretiká;
• plazmové roztoky;
• barbituráty;
• steroidy;
• analgetiká.

V rehabilitačnej klinike sa vykonáva fyzioterapia a fyzioterapia. Počas liečby je dôležité, aby pacient dodržiaval špeciálnu diétu s malým množstvom tukových potravín. V nemocnici Yusupov pripravujú kuchári diétne jedlá, ktoré sa podľa chuti nelíšia od domácej kuchyne.

S neúčinnosťou protidrogovej liečby je pozvaný neurochirurg na konzultáciu. Rozhoduje o otázke uskutočniteľnosti operácie. Všetky závažné prípady hydrocefalus sú diskutované na stretnutí expertnej rady.

Neurochirurgia pre hydrocefalus

Neurochirurgovia vykonávajú paliatívne zákroky v prítomnosti otvorenej drenáže mozgu a neschopnosti vykonávať radikálnu operáciu pre uzavretý hydrocefalus. Lekári vykonávajú spinálnu, komorovú punkciu. Po odobratí 100 ml alkoholu sa stav pacienta dočasne zlepšuje.

Ventrikuloperitoneálne posunovanie je radikálna neurochirurgická operácia. Pomocou ventilového systému sa miechová tekutina prenáša cez katéter do brušnej dutiny, kde sa nasáva do krvného obehu. Počas operácie Küttner-Wenglovského je zavedená drenáž, cez ktorú cerebrospinálna tekutina prechádza z mozgovej komory do subdurálneho priestoru.

Aby sa znížilo uvoľňovanie mozgovomiechového moku počas neurochirurgickej operácie, sú odstránené choroidálne zložky mozgovej komory. V prítomnosti spec sa rozoberajú. Výtok tekutiny sa tiež vytvára zo zadnej steny komory do miechového kanála.

Vonkajší hydrocefalus je nebezpečná choroba, ktorá môže spôsobiť vážne zdravotné problémy. Na prevenciu ochorenia je potrebné sa vyvarovať poranenia hlavy, vykonať adekvátnu liečbu hypertenzie a cerebrálnej aterosklerózy a zabrániť rozvoju infekčných procesov. Ak sa objavia prvé príznaky vonkajšieho hydrocefalusu, zavolajte Yusupovovu nemocnicu, kde lekári vykonajú komplexné vyšetrenie, určia príčinu a závažnosť ochorenia. Po stanovení konečnej diagnózy sa predpíše individuálna liečba. Odborníci rehabilitačnej kliniky budú vykonávať fyzioterapeutickú liečbu a priebeh fyzioterapie, čo prispeje k rýchlemu uzdraveniu poškodených funkcií.

Liečba externého hydrocefalusu mozgu u dospelých

U dospelých je zriedkavo diagnostikovaný externý hydrocefalus mozgu, pretože sa stále považuje za ochorenie novorodenca. Vývoj ochorenia vedie k porušeniu absorpcie alebo odtoku mozgovomiechového moku. Ak sa nelieči, pacient pociťuje silné bolesti hlavy, halucinácie a smrť.

klasifikácia

Podľa všeobecnej klasifikácie je hydrocefalus vnútorný, vonkajší a zmiešaný. Vonkajší hydrocefalus mozgu je akumulácia cerebrospinálnej tekutiny mimo mozgových hemisfér, v subarachnoidných štrbinách. Keď k tomu dôjde, rozšírenie trhlín, prebytočná tekutina vyvíja tlak na mozgovú kôru mozgu.

Treba poznamenať zmiešanú formu kvapky, ktorá je reprezentovaná dvoma typmi akumulácie tekutín - vnútorných a vonkajších. Pri tomto druhu patológie je obtiažny odtok CSF z veľkej cisterny a tekutiny sa hromadia pod mozgovými membránami.

Intenzita prejavov úpadku vyžaruje:

• Mierna - mierna akumulácia mozgovomiechového moku, ochorenie prebieha s nevyjadrenými príznakmi.
• Vyjadrené - akumulácia veľkého objemu tekutiny, čo vyvoláva prejavy akútnych neurologických príznakov.

Podľa stupňa vplyvu na mozgové štruktúry je vonkajší hydrocefalus u dospelých:

• Kompenzované - nadmerné uvoľňovanie mozgovomiechového moku neovplyvňuje mozog, ľudská pohoda sa nemení.
• Decompensated - bez ohľadu na množstvo tekutiny, s touto formou patológie u ľudí, mozog je poškodený, funkčnosť nervovej aktivity klesá.

Otvorený hydrocefalus je charakterizovaný otvoreným vzorom prúdenia: keď dôjde k nadmernému hromadeniu tekutiny v dôsledku porušenia absorpcie CSF (nie sú tu žiadne nádory alebo cysty, ktoré bránia odtoku vody, ale cerebrospinálna tekutina necirkuluje normálne).

Berúc do úvahy príčiny externého hydrocefalu, je rozdelený na:

• Vrodený - prevláda u detí.
• Získané - vyvíja sa v posttraumatickom období alebo v dôsledku predchádzajúcich infekčných ochorení.
• Atrofická (náhrada) - vyskytuje sa najčastejšie u ľudí v starobe, sprevádzaných smrťou mozgových buniek.

Podľa povahy toku je klasifikovaný:

• Akútna forma. S rýchlym rozvojom vážneho stavu pacienta.
• Chronická forma. Neurologické poruchy sa postupne zvyšujú.
• Podostrayagidrotsefaliya. Obvykle diagnostikovaná u detí sa môže vyvinúť do mesiaca.

Príčiny vonkajšieho hydrocefalusu

Čo je externý hydrocefalus mozgu u dospelých? Je to získaná alebo atrofická kvapka, prúdiaca v akútnej alebo chronickej forme. Pri tomto type patológie je zhoršená absorpcia mozgovomiechového moku do žilného lôžka.

Získaný hydrocefalus u dospelých sa môže vyvinúť v dôsledku patologických procesov, ktoré ovplyvňujú štruktúry mozgu, v dôsledku čoho sa objavili hroty na žilách, zničili sa oblasti arachnoidných klkov. Faktory vyvolávajúce chorobu:

• Infekčné ochorenia postihujúce mozgové štruktúry - meningitída, encefalitída, tuberkulóza.
• Sepsa.
• Mŕtvica, často - hemoragické.
• Rozsiahle krvácanie.
• Zranenie hlavy, krk, ktorý vedie k otrasom mozgu.
• Zlomenina kostí lebky.
• Poranenie chrbtice: kontúzia, zlomenina.
• Rakovina nádoru lokalizovaná v kmeňovej oblasti.

Príčiny atrofickej kvapky:

• Zmeny súvisiace s vekom: starnutie mozgového tkaniva, krvných ciev.
• Metabolické poruchy.
• Diabetes mellitus.
• Ateroskleróza.
• Skleróza multiplex.
• Encefalopatia (vaskulárna, obehová, senilná, atď.).

Príčinou vzniku externého hydrocefalusu môže byť neustála intoxikácia. Napríklad u osoby, ktorá používa alkohol v neobmedzenom množstve, sú mozgové bunky pravidelne vystavené toxickým účinkom etanolu. Existuje organická lézia neurónov, smrť tkaniva. V dôsledku toho sa vyvinie náhradný (atrofický) externý hydrocefalus.

Symptómy patológie u dospelých

Podľa klinických prejavov ochorenia je rozdelená do nasledujúcich stupňov:

S miernym stupňom kvapky môže ľudské telo nezávisle obnoviť cirkuláciu alkoholu. Človek môže pociťovať len miernu indispozíciu, prejavenú vo forme bolesti hlavy, závratov a zatemnenia v očiach na krátku dobu.

V strednom štádiu patológie sú symptómy a príznaky poškodenia mozgu intenzívnejšie. Pretože zvýšenie objemu mozgovomiechového moku vyvoláva primárne zvýšenie intrakraniálneho tlaku, má osoba nasledovné príznaky:

• Ťažká bolesť hlavy, zhoršená fyzickou aktivitou.
• Pocit ťažkosti v lebke, ako keby mal liatinovú helmu.
• Stlačenie bolesti v očiach.
• Ak zatvoríte oči, objavia sa farebné kruhy, ktoré blikajú.
• Nevoľnosť, nezávislá od príjmu potravy, zvracania, bez úľavy.
• Opakujúce sa potenie.
• Opuch zrakového nervu, ako je stanovené oftalmologickým vyšetrením.
• Opuch tkanív tváre.
• Slabosť, letargia, zvýšená únava.
• Pocit slabosti ráno.
• Zvýšená nervozita, agresivita, slznosť.
• Depresie.
• Nestabilita krvného tlaku.

Nepohodlie sa zhoršuje, keď osoba kýchne, kašľa, otočí sa alebo nakláňa hlavu. Okrem toho je externý hydrocefal mozgu u dospelých sprevádzaný neurologickými príznakmi:

• Znížená zraková ostrosť.
• Porušenie vizuálneho vnímania: rozmazané obrazy, dvojité videnie.
• Škúlenie.
• Paralýza alebo paréza rúk alebo nôh.
• Čiastočné alebo úplné ochrnutie tela.
• Necitlivosť tváre.
• zníženie citlivosti.
• Strata koordinácie.
• Porucha reči: obtiažnosť výslovnosti zvukov, vnímanie obrátenej reči.

Ak sa u osoby vyvinie závažný stupeň externého náhradného hydrocefalusu, môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky patológie:

• Epileptické, kŕčové záchvaty.
• Stav apatie.
• Časté mdloby.
• Kóma.

Pacient má úplnú stratu intelektuálnych schopností, zníženú schopnosť samoobsluhy, stratu pamäti. Rýchlo progresívna bolesť hlavy môže viesť k smrti.

Ako sa diagnostikuje?

Ak sa pacient sťažuje na neustálu bolesť hlavy a nauzeu, omdlie a zmenu emocionálneho pozadia, obráťte sa na neurológa, ktorý vám pomôže. Po prvé, špecialista skúma pacienta: kontroluje motorické reflexy, reakcie kĺbov, svalov. Zhoršený odtok krvi z krvi, opuch tváre, sťažnosti na zvýšenú únavu naznačujú diagnózu "vonkajšieho hydrocefalusu".

Na objasnenie diagnózy sa vykoná ďalšie vyšetrenie:

• Ultrazvuk hlavy a krku na predbežné posúdenie stavu ciev: bazilárna artéria, karotída, stavca.
• Počítačová tomografia. Pomáha určiť rozsah poškodenia mozgového tkaniva, posúdiť, do akej miery sú subarachnoidné medzery rozšírené v dôsledku nadmerného CSF, a ak sú v dutine kraniálneho boxu nádory, ktoré bránia odtoku mozgovomiechového moku.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Štúdia, ktorá vám umožní vidieť zmeny v mäkkých tkanivách hlavy s maximálnou presnosťou. Pomáha presne diagnostikovať, klasifikovať hydrocefalus, určiť, ako rýchlo sa vyvíja patológia a zvoliť optimálnu liečbu.
• Rádiografia hlavy so zavedením kontrastnej látky. Pomáha odhaliť narušenie odtoku venóznej krvi, poškodenie cievneho lôžka, tvorbu hematómov, ktoré sa stali dôvodom zhoršenia absorpcie mozgovomiechového moku.
• Oftalmologické vyšetrenie. Umožňuje stanoviť prítomnosť stagnácie, opuchu zrakového nervu, atrofiu tkanív očného aparátu, čo indikuje patologické zvýšenie intrakraniálneho tlaku.
• Lumbálna punkcia. Najčastejšie sa vykonáva, ak existuje podozrenie, že meningitída alebo encefalitída vyvolali rozvoj kvapky. Prepichnutie sa vykonáva za účelom stanovenia úrovne tlaku CSF v mieche.

Ak je pacientovi diagnostikovaný chronický externý hydrocefalus, je potrebné vykonať dôkladné vyšetrenie raz za šesť mesiacov. Frekvencia návštev u lekára je stanovená individuálne v závislosti od priebehu ochorenia, typu patológie a charakteristík pacienta.

Taktika liečby kvapiek mozgu

V miernom štádiu ochorenia, výhodne liekom.

• Príjem liekov, ktoré zvyšujú moč, urýchľujú absorpciu a odtok tekutiny z mozgu: osmotické a slučkové diuretiká (močovina, manitol, furosemid), sauletika (Diakarb).
• Užívanie kortikosteroidov na rýchle zmiernenie opuchu a zápalu (Prednizolón, Dexametazón).
• Príjem liekov, ktoré posilňujú cievy, normalizujú prácu kardiovaskulárneho systému: nootropné lieky (Vazotropil, Kavinton, Noofen), venotonikov (Actovegin, Glevenol).
• Na kompenzáciu nedostatku draslíka, vyplavené močom - Panangin, Asparkam.
• S ťažkými bolesťami hlavy - nesteroidnými protizápalovými liekmi, ktoré majú analgetický účinok (Nimesulid, Diclofenac, Ketorolac).

Ak užívanie liekov nevylučuje externý hydrocefalus mozgu u dospelých, liečba sa považuje za neúčinnú, odporúča sa použitie chirurgického zákroku.

• Bypass. Inštalácia špeciálneho systému silikónových rúrok a ventilov, cez ktoré je prebytočná cerebrospinálna tekutina z lebky prerozdelená do brušnej dutiny.
• Endoskopická chirurgia - eliminácia krvných zrazenín, hematómy, venózny defekt, interferovanie s normálnou cirkuláciou mozgovomiechového moku. Odstránenie nadbytočnej cerebrospinálnej tekutiny zo subarachnoidnej medzery vo veľkej nádrži.

Voľba chirurgického zákroku závisí od typu patológie a stavu pacienta. Samozrejme je výhodná endoskopická chirurgia, pretože tento typ intervencie prebieha s najmenším poškodením pacienta a nižším rizikom komplikácií. V každom prípade je pre špecialistov vhodnejšie odstrániť patológiu pomocou liekov, bez použitia chirurgického zákroku.

Niektorí pacienti začínajú prepadať panike, keď dostali diagnózu „kvapkania mozgu“ a rady lekára, aby si neužívali žiadne lieky, ale aby sa podrobili pravidelným vyšetreniam. Ak chcete pochopiť, prečo niektoré typy patológie nevyžadujú špeciálnu liečbu, musíte vziať do úvahy, aký druh vonkajšieho hydrocefalus mozgu, čo to je. Ak je absorpcia mozgovomiechového moku nevýznamne narušená, nie sú žiadne provokatívne faktory, ktoré spôsobujú atrofiu mozgového tkaniva, pričom časom sa cirkulácia mozgovomiechového moku vráti do normálu.

Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurológ, reflexológ, funkčný diagnostik