logo

AV blok na EKG

AV blokády sú formou patológie kardiálneho vedenia a sú ľahko diagnostikované elektrokardiografickým vyšetrením.

Elektrokardiografické štúdie vám umožňujú diagnostikovať rôzne kardiálne patológie. Aké sú rôzne stupne blokády AV na kardiograme, čo je ich klinický obraz.

Čo je kardiogram

Kardiogram je záznam o špeciálnom filme elektrických impulzov produkovaných myokardom. Tento záznam vám umožňuje posúdiť stav srdca, diagnostikovať rôzne patológie:

  • poruchy vedenia srdcového svalu - blokáda;
  • srdcové arytmie - arytmie;
  • deformácia myokardu - ischémia, nekróza (srdcový infarkt).

Na dekódovanie elektrokardiogramu sa vytvorili určité symboly. S ich pomocou sú popísané funkcie predsiení a srdcových komôr, stav vodivých uzlín a myokardu. Vyhodnotenie všetkých prvkov kardiogramu, odborník uvádza záver o stave srdca.

Ako je EKG

Na vykonanie elektrokardiografickej štúdie existujú určité pravidlá. EKG je možné vykonávať v akomkoľvek veku a s akýmikoľvek komorbiditami. Kontraindikácie nemá.

Štúdia sa uskutočňuje pomocou kardiografického prístroja. V nemocniciach sú veľké zariadenia, pre pohotovostných lekárov sa používajú prenosné kardiografy. Je usporiadaný nasledovne:

  • hlavná časť analyzujúca prichádzajúce elektrické impulzy;
  • zapisovač, ktorý označí elektrické impulzy vo forme krivky na papierovej fólii;
  • elektródy aplikované na predný povrch hrudníka a na končatiny.

Počas odstraňovania kardiogramu je pacient v polohe na bruchu. Je upozornený na potrebu odstrániť všetky kovové šperky, hodinky a iné kovové predmety. Miesta, kde budú aplikované elektródy, sú navlhčené vodou. To je nevyhnutné pre lepšie spojenie elektródy s kožou a držanie pulzu.

Existujú štandardné body pre aplikáciu elektród - jedna je navrstvená na končatinách a osem elektród je umiestnených na prednom povrchu hrudníka. Štandardné končatiny sú odstránené z končatín a tvoria Einthovenov trojuholník. Ďalšie hrudné elektródy sa odstránia z hrudníka, čo umožňuje presnejšie stanovenie miesta patológie. Ak je naliehavá potreba odstrániť kardiogram, použite len štandardné elektródy z končatín.

  • Na pravej strane sa nachádza elektróda s červenou značkou.
  • Na ľavej strane - žltá.
  • Na ľavej nohe - zelená.
  • Na pravej nohe - čierna, ktorá je uzemnená.

Čo je blokáda AV

Dôvodom je porušenie funkcie atrioventrikulárneho uzla, ktorý prechádza samotným elektrickým impulzom. Jeho funkcia môže byť zhoršená v dôsledku mnohých stavov: patológie parasympatického nervového systému, predĺženého príjmu určitých kardiálnych látok (glykozidy, beta-blokátory), organického poškodenia - fibrózy alebo zápalu tejto oblasti myokardu.

Príčiny AV blokády

Dôvody pre porušenie elektrického impulzu v tkanive srdca môžu byť rôzne stavy. Môžu byť funkčné - to znamená bez zmien v tkanive srdca. Existujú aj organické príčiny - s akoukoľvek deformáciou kardiomyocytov.

Funkčné dôvody sú nasledovné:

  • dlhodobé užívanie liekov na srdcové lieky;
  • porušenie inervácie srdca;
  • niekedy sa blokáda vyskytuje u športovcov ako adaptívna reakcia.

Organické príčiny zahŕňajú:

  • nedostatočná dodávka krvi kardiomyocytom a ich ischémia;
  • nahradenie srdcového tkaniva spojivovým tkanivom;
  • tvorby nekrózy kardiomyocytov.

Typy blokády kardiogramu

V závislosti od toho, koľko impulzov je tento uzol schopný preskočiť, existujú tri stupne blokády. Na elektrokardiograme sú všetky stupne znázornené znakmi.

V stupni 1 je trvanie PQ intervalu viac ako 200 ms. Správna srdcová frekvencia je zachovaná.

S 2 stupňami existujú dve možnosti. Prvý typ alebo blokáda podľa Mobitz 1 (Wenckebachova perióda) je charakterizovaná postupným predlžovaním PQ intervalu s každým srdcovým tepom, na konci periodického obdobia komorový komplex (QRS) vypadáva a perióda začína znova. Druhý typ, alebo Mobitz 2, je charakterizovaný skutočnosťou, že dochádza k náhlej strate komorového komplexu. Interval PQ môže byť po celú dobu normálneho trvania alebo po celý čas.

V stupni 3 dochádza k úplnému zastaveniu prenosu impulzov do komôr. Aurikuly a komory sa uzatvárajú v inom rytme. Kompletná AV-blokáda - EKG s týmto stupňom vytvára uloženie predsieňových kontrakčných vĺn na ventrikulárnych kontrakčných vlnách. Komplexy P a QRS sú umiestnené chaoticky.

Pre každý stupeň blokády existujú odrody, ktoré majú na kardiografickom filme charakteristické znaky.

Prvý stupeň AV bloku sa vyskytuje v nasledujúcich formách:

  • nodulárna forma - pozoruje sa iba patologické predĺženie PQ intervalu;
  • predsieňová forma - popri predĺžení PQ môže byť detegovaná deformovaná P vlna;
  • distálny tvar je charakterizovaný dlhým PQ a deformáciou QRS komplexu.

V druhom stupni sa rozlišujú formy opísané vyššie (Mobitz 1 a Mobitz 2). Zriedkavejšie sú zaznamenané ďalšie dve formy:

  • Blokáda 2: 1 - periodická strata komorových kontrakcií (každú sekundu);
  • progresívna forma - niekoľko komorových komplexov môže vypadnúť v rade bez špecifickej sekvencie.

V treťom stupni sa uvádzajú dve formy:

  • proximálna - disociácia rytmu kontrakcií predsiení a komôr, QRS komplex nie je deformovaný;
  • distálne - dochádza k nekoordinovanej kontrakcii komôr a predsiení, komorovému komplexu je deformovaný a širší.

Rozlišujú sa aj klinické syndrómy, ktoré sú kombináciou AV blokády s inými patológiami:

  • Frederickov syndróm - príznaky tohto stavu spočívajú v fixácii F alebo F vĺn na kardiograme, ktorý indikuje atriálnu fibriláciu alebo flutter;
  • s MAS (Morgagni-Adams-Stokesov syndróm) EKG ukazuje obdobia komorovej asystoly.

Klinické prejavy rôznych stupňov

AV blokáda môže byť prechodná (rýchla priepustnosť) a trvalá. Prechodnú blokádu je ťažké diagnostikovať. Na ich zistenie je potrebné Holterovo monitorovanie - registrácia kardiogramu počas dňa.

S prvým stupňom atrioventrikulárneho bloku nie sú žiadne zjavné klinické prejavy. Jediným príznakom je bradykardia. Niektorí pacienti môžu pociťovať slabosť a únavu.

Výraznejší klinický obraz je pozorovaný v druhom stupni:

  • palpácia môže detekovať periodickú stratu pulznej vlny;
  • klinicky sa to prejaví ako pocit zlyhania srdca u pacientov;
  • pacienti sa tiež cítia slabí a unavení.

Najnebezpečnejší je tretí stupeň blokády:

  • prerušované alebo pretrvávajúce závraty;
  • tinnitus, blikajúce muchy pred jeho očami;
  • bolesť v hrudi;
  • pocit prerušenia v práci srdca;
  • epizód bezvedomia.

Keď počúvate srdce so stetoskopom, môžete počuť správnosť rytmu, ale s výskytom dlhých pauz je to strata komorovej kontrakcie. Je zaznamenaná bradykardia rôznej závažnosti. Zdá sa, že sa v tvare srdca objavuje charakteristický znak blokády, nazývaný Strazhesko tón.

Komplikáciou blokád môže byť komorová tachykardia, ktorá vedie k asystólii. So syndrómom MAS, pozorovaným v súvislosti s touto blokádou, sa môžu vyskytnúť aj ataky komorovej asystoly, ktoré hrozia prerušením rytmu a zastavením srdcovej aktivity.

liečba

Liečba AV blokády je menovanie liekov na zlepšenie vodivosti myokardu, eliminácia základného ochorenia. Pri ťažkej blokáde je potrebný umelý kardiostimulátor.

Blokovanie prvého stupňa nevyžaduje zvláštne zaobchádzanie. Ukazuje sa len pozorovanie pacienta, periodické Holterovo monitorovanie na určenie dynamiky vývoja blokády.

Keď druhý stupeň ukazuje užívanie drog, napríklad Corinfar. Pacient je tiež sledovaný.

Nekrotizovanú alebo fibróznu oblasť myokardu už nie je možné obnoviť. V tomto prípade, prvý priebeh kurzu s beta-adrenostimulyatorov, a potom implantovaný kardiostimulátor.

Čo je AV blokáda: príčiny, diagnostika a liečba

Z tohto článku sa dozviete, čo AV blokáda je, ako liečba a prognóza závisia od závažnosti života, ako dlho je implantovaný kardiostimulátor, ako si udržať srdce doma.

Autorka článku: Alexandra Burguta, pôrodníčka-gynekológka, vysokoškolské vzdelanie v odbore všeobecné lekárstvo.

Atrioventrikulárny blok je ukončenie nervového impulzu medzi predsieňami a srdcovými komorami.

Toto sa deje s najťažším atrioventrikulárnym blokom (stupeň 3)

Koordinovanú prácu srdca koordinuje autonómny systém vedenia srdca. Pozostáva zo špeciálnych svalových vlákien, ktoré sú schopné viesť nervový impulz. „Vodca“ autonómneho vodivého systému srdca je vegetatívny nervový systém.

Zvláštnosťou systému srdcového vedenia je, že jeho vlákna sú schopné nezávisle generovať impulz potrebný na kontrakciu. Počet impulzov sa znižuje zhora nadol.

Vodivý systém srdca sa nazýva autonómny, pretože sám vytvára impulzy na zníženie myokardu. To dáva človeku istú mieru bezpečnosti pre prežitie. S ťažkými zraneniami, stratou vedomia a inými katastrofami srdce naďalej poráža a zvyšuje šance na život.

Normálne sínusový uzol generuje rytmus s frekvenciou 60 až 90 úderov za minútu. S touto frekvenciou sa uzatvára zmluva. Úlohou atrioventrikulárnej časti je oddialiť excitačnú vlnu na ceste do komôr. Kontrakcia komôr začína až po ukončení práce predsiení. Frekvencia atrioventrikulárnej časti je 40–60 impulzov. Pre celý život to nestačí, ale stále lepšie ako nič.

Atrioventrikulárny uzol - súčasť systému srdcového vedenia

Stav, v ktorom sa impulz neuskutočňuje zo sínusového uzla, sa nazýva AV blok. Čím nižšia úroveň, tým menší je počet impulzov, ktoré srdce prijíma. Zníženie srdcovej frekvencie robí krvný obeh neúčinným, v ťažkých prípadoch život ohrozujúci.

Kardiológ sa zaoberá liečbou srdcového bloku. Malo by sa to riešiť, ak osoba pociťuje prerušenia. Po 40 rokoch sa odporúča, aby sa každý rok poradil s kardiológom, aby sa problém v počiatočnom štádiu „dohnal“. Počiatočné formy blokád dobre reagujú na liečbu, môžete s nimi žiť mnoho rokov. V prípade blokád strednej závažnosti môžu byť kompenzované pravidelným príjmom liekov a správnym striedaním pohybu a odpočinku. Ťažké prípady sa liečia implantáciou kardiostimulátora, s ktorým môžete úspešne žiť v starobe.

Atrioventrikulárny blok 1 stupeň

Stupeň atrioventrikulárneho bloku 1 je patológia, pri ktorej je narušená funkcia vodivosti srdcového svalu, čo sa prejavuje spomalením impulzu z predsiení na komory.

Stupeň AV bloku 1 na EKG vyzerá ako zvýšenie PR intervalu o viac ako 0,20 sekundy. To vedie k narušeniu pohybu krvi cievami a zlyhaniu srdcového rytmu. Tento stav tela je mimoriadne nebezpečný a za určitých podmienok môže viesť k prudkému zhoršeniu zdravia pacienta a dokonca aj smrti. Kód pre blokovanie ICD 10 AV 1. stupňa - I44.0.

Najčastejšou príčinou AV blokády je porucha funkcie srdcového svalového systému, ktorá je zodpovedná za kontrakciu predsiení a komôr.

Faktory môžu prispieť k zvýšenej fyzickej námahe alebo použitiu určitých liekov (napríklad papaverínu alebo drotaverínu).

dôvody

Táto patológia sa môže vyskytnúť pod vplyvom nasledujúcich dôvodov:

  1. Šport súvisel so zvýšenou fyzickou aktivitou. U profesionálnych športovcov je možné pozorovať AV blokádu prvého stupňa ako výsledok zvýšeného nervu nervu vagu.
  2. Myotonická dystrofia.
  3. CHD. Blokáda AV stupňa 1 s infarktom myokardu sa pozorovala u približne 15% liečených pacientov.
  4. Infiltratívne poruchy (napr. Sarkoidóza alebo amyloidóza).
  5. Angina pectoris
  6. Systémová kolagenóza, ktorej priebeh je sprevádzaný cievnymi léziami.
  7. Niektoré infekčné ochorenia.
  8. Degeneratívne patológie vodivého systému neznámej etiológie Niektoré lieky (Digoxín, beta-blokátory, Amiodaron a mnoho ďalších).
  9. Lyova choroba. Jeho priebeh je charakterizovaný kalcifikáciou a degeneratívnou fibrózou srdcových štruktúr (aortálna báza, septum, mitrálny kruh atď.).

Existujú nasledujúce typy blokovania:

  • odolné;
  • prechodná av blokáda 1 stupňa (iný názov je prechodná av blokáda 1 stupňa);
  • prerušovaný.

Lokalizáciou, AV blokáda 1 stupňa môže byť distálna a proximálna, ako aj kombinovaná.

príznaky

Klinický obraz závisí od stupňa a typu blokády. Neúplná AV blokáda 1 stupeň vo väčšine prípadov charakterizovaný asymptomatickým priebehom. Ak sa pozoruje závažná bradykardia, môžu sa vyskytnúť príznaky ako je dýchavičnosť a slabosť (zriedkavo, angína).

Ak dôjde k výraznému poklesu prietoku krvi, sú možné závraty a mdloby. Ako progreduje blokáda, môžu sa objaviť ďalšie príznaky (arytmia, celková slabosť, stmavnutie očí).

Stupeň AV blok 1 u detí je výsledkom abnormálneho vnútromaternicového vývoja. Najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje, keď je plod ovplyvnený rôznymi infekciami (chlamydia, stafylokoky, streptokoky atď.). V niektorých prípadoch je AV blokáda dôsledkom genetického zlyhania. Ochorenie sa môže vyvinúť aj po chirurgickom zákroku na srdcové chyby.

Klinicky sa AV blokáda prejavuje u detí so stratou koncentrácie, bolesťou srdca, dýchavičnosťou, slabosťou a bolesťami hlavy. Ak je dieťa v kritickom stave (čo je zriedkavé s AV blokovaním prvého stupňa), implantuje sa kardiostimulátor.

diagnostika

Hlavným spôsobom diagnostikovania tejto patológie je EKG, pomocou ktorého nielen zisťujú chorobu, ale aj určujú jej stupeň. Okrem EKG existuje množstvo ďalších štúdií, ktoré pomáhajú urobiť presnejší klinický obraz ochorenia.

Diagnostika AV blokády zahŕňa:

1. Zber anamnézy. Lekár rozhovor s pacientom, zistí, aké sťažnosti má pacient, či bol v minulosti prenesený myokarditída alebo srdcový infarkt, či pacient užíval lieky, ktoré ovplyvňujú funkciu atrioventrikulárneho uzla (beta-blokátory, digitalis atď.).

2. Vyšetrenie pacienta (fyzikálne vyšetrenie). Pri blokáde AV prvého stupňa je prvý srdcový tón oslabený, niekedy je pozorovaný nepravidelný rytmus a bradykardia.

3. Stupeň atrioventrikulárneho bloku 1 na EKG:

  • P-Q intervaly sú predĺžené (viac ako 0,16 sekundy u detí a viac ako 0,20 sekundy u dospelých);
  • veľkosť intervalov je konštantná, za každým P je komplex QRS.

4. Ďalšie štúdie:

  • v prípade hyperkalémie, stanovenie obsahu elektrolytov v krvi;
  • predávkovanie liekmi, ktoré ovplyvňujú srdcový rytmus - určenie ich koncentrácie v krvi.

Liečba blokády AV 1 stupňa sa najčastejšie nevyžaduje. Je potrebné odstrániť príčiny blokády, korigovať metabolizmus elektrolytov.

Prevencia ochorenia je predmetom pravidelných kontrol, čo platí najmä pre starších ľudí. Keď sa zistí choroba, je potrebné dodržiavať odporúčania lekára, jesť správne, jesť potraviny obsahujúce horčík a draslík.

Stupeň AV blok 1: klinické prejavy a príznaky na EKG. Čo to je?

Oneskorený prenos excitácie v oblasti medzi predsieňou a komorami sa nazýva atrioventrikulárna (atrioventrikulárna) blokáda. Takéto poruchy rytmu sú vo väčšine prípadov základom hemodynamických porúch.

Minimálne zmeny vodivosti v oblasti AV uzla majú zodpovedajúce prejavy. Dôsledky v prípade pokročilých foriem môžu byť život ohrozujúce pre pacienta. Ako sa na EKG určuje blokáda AV 1 a vyššieho stupňa a čo je to vo všeobecnosti?

Anatomické vlastnosti

Atrioventrikulárny uzol má niekoľko dôležitých funkcií. Okrem vykonávania a schopnosti kompenzovať automatizmus, na tejto úrovni je fyziologické oneskorenie impulzov.

Vďaka tomuto mechanizmu je zabezpečená alternatívna stimulácia predsiení a komôr. Preto dochádza k normálnej kontrakcii srdcových komôr, ktorá je zodpovedná za adekvátne zásobovanie tkanív a orgánov krvou.

V oblasti AV spojenia a mierne pod ňou, uzol samotný, zväzok Jeho zväzku, je komplex Jeho-Purkinje segregovaný. Keď sa vyskytne patologický blok, dochádza k narušeniu normálneho prechodu impulzov. Ďalší vývoj elektrofyziologického vzoru závisí od úrovne lézie.

Čím nižšia je oblasť oneskorenia vedenia, tým ťažšie sú patologické procesy prenesené a menšia šanca na náhradný rytmus v prípade úplných blokád.

Príčiny abnormalít AV vedenia

Medzi etiologickými zložkami emitujú geneticky určené (dedičné, najmä Levove choroby, Lenegra syndróm) a získané faktory.

Vodivosť sa spomaľuje, keď sa vegetatívny stav mení v smere zvyšovania parasympatiku (vagotónia), znižovania funkcie štítnej žľazy v dôsledku organických prestavieb myokardu po infekčnom, autoimunitnom alebo ischemickom poškodení srdcového svalu.

Patologické oneskorenie na úrovni AV-spojenia je charakteristické na začiatku nižšej formy infarktu.

Akceptácia srdcových glykozidov, antihypertenzív v skupine β-blokátorov, verapamilu, používanie narkotických analgetík (morfín, tiopental sodný) vyvoláva rozvoj blokády na úrovni atrioventrikulárneho uzla.

Pravidelné používanie antiarytmík 1A, 1C tried, TCA (tricyklické antidepresíva) pomáha spomaliť vodivosť v systéme His-Purkinje.

Charakteristické blokovacie AV pripojenia

Spolu emitujú 3 stupne AV blokád. Prvá možnosť je považovaná za najjednoduchšiu a často sa neprejavuje klinicky. EKG s takýmto AV blokom je charakterizované predĺžením PQ intervalu v priebehu 0,2 sekundy so zachovaním normálnych komorov komôr, nezistia sa žiadne zmeny v pomere RR vzdialeností.

Keď elektrokardiografia odhalí zvýšenie trvania PQ o 0,3 s, s najväčšou pravdepodobnosťou existuje kombinácia spomalenia s inou blokádou.

Oneskorenie impulzu 2 stupne je podľa Mobitze rozdelené do dvoch typov. Uvádza sa, že atrioventrikulárna blokáda druhého stupňa typu 1 má charakteristickú periódu Samoilov-Wenckebach, keď sa trvanie PQ intervalov zvyšuje z cyklu na cyklus, po ktorom nasleduje kompenzačná pauza alebo možný výskyt náhradného rytmu z ektopického zaostrenia.

Atrioventrikulárny blok 2 polievkové lyžice. Typ 2 sa prejavuje náhlou stratou jedného z cyklov. Pri dešifrovaní kardiogram indikuje pomer zubov P ku komorovým komôram.

Takýto záznam charakterizuje účinnosť excitácie prostredníctvom atrioventrikulárneho delenia a znamená, že každý druhý (2: 1) alebo tretí (3: 1) potenciál dosiahne cieľový bod.

V prípade kompletného AV bloku (3 polievkové lyžice), sú predsieňové a komorové kontrakcie až po zástavu srdca. Tento stav môže byť kompenzovaný len výskytom ektopického rytmu zo základných štruktúr vodivého systému.

Bez ohľadu na stupeň EKG sa v čase zisťovania nesmie registrovať prítomnosť porúch rytmu. Preto sa v niektorých prípadoch pri vhodných sťažnostiach predpisuje denné elektrokardiografické monitorovanie.

klinika

Poruchy atrioventrikulárneho vedenia majú spoločné klinické znaky s inými arytmiami.

Skutočnosť, že blokáda atrioventrikulárneho systému sa dá s istotou povedať len po detekcii charakteristických zmien na elektrokardiograme.

Symptómy atrioventrikulárneho oneskorenia nervových impulzov zodpovedajú závažnosti stavu.

Hmatateľná blokáda prejavuje prerušenia práce srdca, spomalenie rytmu, závraty, zvýšenú únavu, únavu. Ďaleko pokročilejšie prípady môžu vyvolať rozvoj príznakov srdcového zlyhania (dýchavičnosť, cyanóza).

Pretrvávajúca blokáda vedie k Morgagni-Adams-Stokesovým záchvatom s bezvedomím, možným zastavením dýchania a kŕčov. Najnebezpečnejší výskyt porúch rytmu v pozadí chronických kardiovaskulárnych ochorení.

Atrioventrikulárne blokády sa často stávajú elektrokardiografickým nálezom u športovcov a detí. Tento jav je v podstate prechodný, vyvíja sa hlavne v noci a je spojený s účinkom parasympatického systému.

Ak sa AV blok 1 stupeň stane len fenoménom na ekg a pacient je úplne zdravý mladý muž, potom subjekt nepotrebuje ďalšie recepty.

Lekárske udalosti

1 stupeň poruchy bez vonkajších znakov a riziko progresie, až kým úplné oneskorenie vodivosti nevyžaduje terapiu, pokiaľ patológia nie je spôsobená vedľajšími účinkami liekov.

V takýchto situáciách predefinujte lekárske stretnutia. Pacient sa užíva pod systematickým lekárskym dohľadom.

Ak sa na EKG zistia príznaky AV blokády stupňa 2 a vyššie, je potrebné rozšíriť diagnostické vyhľadávanie problému a potom sa rozhodnúť o taktike riadenia pacienta.

Keď ochorenie nie je ohrozené poškodením, podávajú sa antiarytmiká (anticholinergiká, sympatomimetiká).

Užívanie liekov sa často stáva prípravnou fázou pred inštaláciou EX.

Prejavy AV blokády

Blokovanie AV stupňa 1 je často (5 - 10%) zistené počas monitorovania Holterovcov u mladých ľudí a športovcov, najmä počas nočného spánku.

V blokáde AV stupňa 1 interval PR presahuje 120 ms a najčastejšie leží v rozsahu 220 - 480 ms (obrázok 158).

PR interval môže dosiahnuť 800 - 1000 ms a potom môže byť P vlna umiestnená na segmente ST alebo dokonca pred QRS - fenoménom „skoku“ (obrázok 159). Keď HR klesá, PR interval môže byť normalizovaný, pretože so zvýšením interpulzového intervalu sa obnoví vodivá schopnosť AV uzla.

Všimnite si, že normálny PR interval nevylučuje významné porušenie vedenia v určitom oddelení vodivej sústavy, ak je rýchlosť vedenia v iných oddeleniach na hornej hranici normy. Ak sa interval PR zvýši o viac ako 0,04 s v porovnaní s predchádzajúcimi, potom to možno považovať za porušenie vedenia aj pri intervale PR 0,2 sek.

Proximálna AV blokáda 1 stupňa

u pacienta s myokarditídou u juvenilnej reumatoidnej artritídy PR = 240 ms.

Proximálna AV blokáda 1 stupňa

Zvyčajne dochádza k porušeniu správania na úrovni AV uzla V 20% sa tiež redukuje vodivosť distálne k AV uzlu, zatiaľ čo vo väčšom rozsahu sa redukuje vedenie v AV uzle. Ak PR> 280 - 400 ms počas blokády 1-2 stupňov, potom to takmer vždy naznačuje účasť AV uzla.

Závažný stupeň AV blok 1 (PR> 300 ms) sa môže prejaviť symptómami v dôsledku blízkosti predsieňovej systoly a predchádzajúcej komorovej systoly. Zmluva o predsiení pred koncom predsieňovej výplne, ktorá redukuje komorovú výplň, zvyšuje tlak pľúcnych tepien a znižuje srdcový výdaj. Tento fenomén je podobný stavu, keď sa VA vykonáva počas komorovej stimulácie a nazýva sa syndróm pseudopeizmu.

V chronickom AV bloku s 1 stupňom rizika je riziko AF 2-krát vyššie, frekvencia implantácie ECS je 3-krát vyššia a celková úmrtnosť je 1,4-krát (Cheng S., et al., 2009). Progresia blokády je často spôsobená liekmi a je reverzibilná. Počas tachykardie sa môže zvýšiť stupeň blokády (Obrázok 160).

Progresia distálnej AV blokády

s sinusovou tachykardiou. A - AV blokáda 1 stupňa pri srdcovej frekvencii 88 za minútu. B - úplná blokáda AV pri srdcovej frekvencii 120 za minútu. Rýchlosť zápisu 25 mm / s.

2 stupne, typ I

Pri AV blokáde 2. stupňa typu Ia existuje tendencia zvyšovať PR interval, končiac stratou ďalšieho QRS komplexu - Wenckebachovho periodika (obrázky 161, 162, 163). Najväčší nárast RR intervalu sa zvyčajne pozoruje medzi 1 a 2 kardiocyklami, potom sa toto zvýšenie postupne znižuje pred vypadnutím ďalšieho komorového komplexu.

Proximálna AV blokáda stupňa 2 typu I

. Existujú známky vagotónie: vysoká T vlna, elevácia segmentu ST. Rýchlosť zápisu 25 mm / s.

Proximálna AV blokáda stupňa 2 typu I

s interatriálnym blokom. Rýchlosť zápisu 25 mm / s.

Sínusová tachykardia, AV blokáda 2 stupne typu I

, spôsobené septickou myokarditídou.

Toto porušenie atrioventrikulárneho vedenia v 72% je lokalizované na úrovni AV uzla, na úrovni 9% na úrovni zväzku Jeho a 19% nôh zväzku Jeho.

Proximálna AV blokáda 2 stupne typu I,

BPNPG. Rýchlosť 25 mm / s.

AV blokáda 2 stupňov typu I na úrovni zväzku jeho

. Rýchlosť 25 mm / s.

Pri úzkom komplexe QRS sa blokáda zvyčajne vyvíja na úrovni AV uzla. So širokými komplexmi QRS je blokáda možná na akejkoľvek úrovni: na uzle AV, kmeni jeho zväzku alebo zväzku jeho zväzku, vrátane viacúrovňového (obrázky 164 a 165).

AV blokáda stupňa 2 typu I sa často vyskytuje u zdravých detí a dobre vyškolených športovcov.

Pacienti si môžu všimnúť vyblednutie hrudníka, prerušenia alebo častejšie, ak nemajú žiadne nepríjemné pocity.

Pri Holterovom EKG monitorovaní sa takýto AV blok zvyčajne nachádza počas spánku u 6% zdravých mladých ľudí, u 9% športovcov a často u detí.

V AV bloku 2, štádiu I typu, je progresia AV bloku menej častá len pri nižšom infarkte myokardu AV blok 2 typu 1 je často prekurzorom kompletného AV bloku, ktorý je sprevádzaný rytmom z AV zlúčeniny a nevyžaduje liečbu.

2 stupne, typ II

Pri AV blokáde 2. stupňa typu II je zaznamenaný stabilný PR interval, normálny alebo mierne predĺžený, s periodickou stratou ďalšieho QRS komplexu (obrázok 166). V prvom kardiocykle po pauze nie je interval PR menší ako interval PR pred stratou QRS.

Distálna AV blokáda 2 stupne, typ II, 3: 2

Treba poznamenať, že ak je záznam krátky, potom s malým zvýšením PR intervalu pred vypadnutím, je možné získať dojem o type II AV blokády, a nie ja, ako by bolo zrejmé pri porovnaní prvých a posledných PR intervalov.

Toto zhoršenie vodivosti je takmer vždy lokalizované pod AV uzlom: v 35% na úrovni zväzku Jeho a v 65% na úrovni zväzkov zväzku Jeho.

Sú opísané zriedkavé prípady blokády na úrovni AV uzla. S klasickým obrazom AV blokády nie je potrebná EFI na stanovenie hladiny lézie. V prípade neistoty, pretože hovoríme o implantácii FORMERA, je potrebné použiť EFI na presné stanovenie úrovne narušenia.

S týmto stupňom AV bloku je nestabilita vedenia s vysokým rizikom prechodu na úplný AV blok s pomalým idioventrikulárnym rytmom.

2 stupne, typ 2: 1–3: 1

Pri AV blokáde 2 stupne typu 2: 1–3: 1 sa zaznamenáva každý druhý alebo tretí impulz, preto je jeden QRS komplex zaznamenaný na EKG po 2–3 P zuboch (obrázky 167, 168). Ak sú epizódy 1: 1 alebo 3: 2, potom toto porušenie môže byť klasifikované ako typ I alebo 2.

Proximálna AV blokáda 2 stupne, 2: 1.

Rýchlosť zápisu 25 mm / s.

Proximálna AV blokáda 2 stupne, 3: 1

. Rýchlosť zápisu 25 mm / s.

Porušenie tohto stupňa blokády sa vyvíja na úrovni AV uzla na úrovni 27 - 33%, na úrovni zväzku kmeňa Jeho, na úrovni 17 - 22%, a na úrovni nôh zväzku Jeho, na úrovni 50%.

Prognóza závisí od úrovne AV blokády. V prípade porušenia na úrovni AV uzla je prognóza priaznivá a výrazne sa nelíši od prognózy AV blokády typu I. V prípade distálnej blokády zodpovedá prognóza predikcii AV blokády typu II.

Je potrebné poznamenať, že hodnotenie závažnosti AV blokády na jednom EKG je dostatočne ľubovoľné. Napríklad prvý deň sa zaznamenala AV blokáda 2 stupňov typu 2: 1 (obrázok 169) a o deň neskôr sa na inom EKG detegoval ďalší periodický časopis Vengabach (obrázok 170).

2 stupne, ďaleko očakávané

V prípade vzdialenej blokády AV je zaznamenané porušenie ≥ 4: 1. Obvykle sa objavujú náhradné komplexy a rytmy.

Keď AV blokáda 2 stupne na úrovni AV uzla, klinický priebeh je zvyčajne priaznivý a prognóza závisí od prítomnosti a závažnosti organického ochorenia srdca.

Prognóza pacientov s AV blokom 2 stupne na úrovni zväzku Jeho je neistá. Títo pacienti majú často kongestívne zlyhanie srdca a synkopu. Neošetrená blokáda AV 2 stupne pod kmeňom zväzku Jeho je charakterizovaná zlou prognózou: blokáda často postupuje a mdloby sa objavujú.

AV blok 2 stupne typu 2: 1 u pacienta po infarkte myokardu

AV blokáda 2 stupne, typ I

3 stupne, plné

S kompletným AV blokom zvyčajne žiadny impulz nedosiahne komôrky a sú excitované náhradným kardiostimulátorom z AV spojenia alebo distálnych častí systému vedenia (obrázky 171, 172).

Je zaznamenaná nezávislosť rytmov PP a RR a intervaly RR sú približne rovnaké.

Pri Holterovom EKG monitorovaní je niekedy možné zaregistrovať vedenie impulzov zo sínusového uzla do komôr (Obrázok 173).

Distálna úplná AV blokáda

AV blokáda 2 stupne typu 2: 1 s prechodom na plnú AV blokádu

na pozadí ischémie myokardu. Rýchlosť zápisu 25 mm / s.

Pacient s kompletným AV blokom

(A) počas monitorovania Holterom bola zaznamenaná epizóda AV blokády 2 stupňov typu 2: 1 (B). Rýchlosť zápisu 25 mm / s.

Na úrovni AV uzla sa úplná blokáda vyskytuje v 16–25%, na úrovni Jeho zväzku - na úrovni 14–20%, na úrovni nôž jeho zväzku - na úrovni 56–68%.

Pri úplnej AV blokáde s nahradením úzko-komplexného rytmu je porucha vedenia lokalizovaná na úrovni AV uzla alebo jeho zväzku. Ak je náhradný rytmus so širokými komplexmi QRS, potom je možná akákoľvek lokalizácia blokády, častejšie pod zväzkom His.

Proximálny úplný AV blok je zvyčajne vrodený a distálny blok sa zvyčajne získava.

Náhradný rytmus z AV uzla je zvyčajne úzko-komplexný, stabilný, má frekvenciu 40 - 60 za minútu, čo sa zvyšuje s fyzickou aktivitou alebo zavedením atropínu.

Pri komorovom rytme je frekvencia excitácie komôr 20 - 35 za minútu. Rytmus je široký-komplex, často nestabilný a nemení frekvenciu v reakcii na zavedenie atropínu alebo cvičenia.

Rytmus z kmeňa Jeho zväzku má zvyčajne frekvenciu 30 - 50 za minútu av závislosti od umiestnenia kardiostimulátora v trupe má znaky nodálneho alebo komorového rytmu.

Klinika s kompletným AV blokom je určená frekvenciou kardiostimulátora. U zdravých ľudí, so znížením srdcovej frekvencie na 40 za minútu, je konštantnosť srdcového výdaja zabezpečená predĺžením diastoly, zvýšením endo- diastolického objemu a zvýšením kontrakcie. Pri úplnom AV bloku znižuje asynchrónia predsieňových a komorových kontrakcií srdcový výdaj.

Symptómy srdcového zlyhania sa vyskytujú u 90% pacientov s AV blokom 3 stupne av 75% prípadov zodpovedá stav II - IV FC.

Vírusová myokarditída, distálna AV blokáda 2 stupňa typu II (3: 2–4: 3), srdcové zlyhanie II FC.

= IHD: Kardioskleróza po infarkte (1998), kompletná distálna AV blokáda s náhradným ventrikulárnym rytmom so srdcovou frekvenciou 20 - 30 za minútu, mdloba, stabilná angína, IV FC, CHF III FC.

= Idiopatická proximálna AV blokáda, stupeň 2, typ I.

Atrioventrikulárna (AV) blokáda 1-2-3 stupňov, úplná a neúplná: príčiny, diagnostika a liečba

Srdcový blok B je špecifickým variantom kontraktility srdcového svalu. Vo svojom jadre je to oslabenie alebo úplné zastavenie vedenia elektrického impulzu pozdĺž atrioventrikulárneho uzla.

Liečba nie je vždy potrebná. V počiatočných štádiách obnovy sa vôbec nevykonáva, ukazuje dynamické pozorovanie.

Ako je predpísaná progresia, predpisuje sa lieková terapia. Trvanie celého cyklu vývojovej odchýlky je približne 3-10 rokov.

Symptómy sa vyskytujú oveľa skôr ako terminálna fáza. Sú dosť výrazné. Preto je čas na diagnostiku a liečbu.

Všetky činnosti sa vykonávajú pod dohľadom kardiológa a podľa potreby aj špecializovaných špecialistov.

Klasifikácia AV blokád

Rozdelenie prebieha na troch základoch.

V závislosti od povahy toku:

  • Akútna. Vyskytuje sa pomerne zriedka, javí sa ako dôsledok závažných vonkajších faktorov. Zranenia, zvracanie, náhla zmena polohy tela, priebeh somatických patológií, to všetko sú momenty vývojového procesu. Riziká zástavy srdca sú maximálne. Oprava stavu a stabilizácia pacientov sa vykonáva v nemocnici pod dohľadom skupiny lekárov.
  • Chronická forma. Je diagnostikovaná v každom druhom prípade celkovej hmotnosti AV blokád. Je to ľahká verzia. Prejavy sú minimálne, pravdepodobnosť smrti tiež nie je vysoká. Obnova sa vykonáva plánovaným spôsobom. Lekárska alebo chirurgická liečba v závislosti od štádia.

Podľa stupňa porušenia funkčnej aktivity vlákien:

  • Úplná blokáda AV. Vodivosť elektrického impulzu zo sínusového uzla do atrioventrikulárneho systému chýba. Výsledok - zástava srdca a smrť. Tento stav je v podmienkach intenzívnej starostlivosti eliminovaný.
  • Čiastočná blokáda antrioventrikulárneho uzla. Je to jednoduchšie, je to väčšina klinických prípadov. Musíme si však uvedomiť, že progresia môže byť prerušovaná, ale je to pomerne zriedkavé.

Možno rozdelenie procesu na dobu trvania toku:

  • Trvalá blokáda. Ako už názov napovedá, nezmizne sám od seba.
  • Prechodný (prechodný). Trvanie epizódy z niekoľkých hodín na niekoľko týždňov a dokonca mesiacov.
  • Paroxyzmálne alebo paroxyzmálne. Trvanie asi 2-3 hodiny.

Štyri stupne závažnosti

Všeobecne uznávaná klinická klasifikácia je založená na závažnosti priebehu. Preto vo vývoji procesu nazývajú 4 fázy.

1 stupeň (ľahký)

Vyskytuje sa na pozadí iných srdcových a mimokardiálnych patológií. Prejavy subjektívneho plánu sú minimálne alebo úplne chýbajú. Na úrovni diagnostických metód sú menšie odchýlky v EKG vzore.

Vymáhanie je možné do 6-12 mesiacov, ale nie vždy. Dynamické pozorovanie sa podľa potreby zobrazuje pomocou liekov.

2 stupne (priemer)

Je rozdelená do 2 typov, v závislosti od elektrokardiografických údajov.

  • Stupeň 2 AV blokáda Mobitz 1 sa vyznačuje postupným predlžovaním intervalu PQ. Symptomatológia tiež nie je veľmi charakteristická. Existujú minimálne prejavy, ktoré sú takmer neviditeľné, ak nezaťažujete telo. Provokatívne testy sú dosť informatívne, ale môžu byť nebezpečné pre zdravie a dokonca aj pre život. Liečba je identická, s väčším dôrazom na lieky.
  • AV blok 2 stupňa Mobitz 2 je určený stratou komorových komplexov, čo indikuje neúplnú redukciu srdcových štruktúr. Pretože príznaky sú oveľa jasnejšie, nevšimnite si, že je to už ťažké.

3 stupne (vyslovované)

Je určená výraznými odchýlkami v práci svalového orgánu. Zmeny na EKG sa dajú ľahko zistiť, prejavy sú intenzívne - vzniká arytmia v spôsobe spomalenia kontrakcií.

Takéto známky nie sú dobrým znamením. Na pozadí komplexných organických defektov dochádza k oslabeniu hemodynamiky, ischémie tkaniva a je možné multiorgánové zlyhanie v počiatočnej fáze.

4 stupne (terminál)

Určená úplnou blokádou, srdcová frekvencia je 30-50. Ako kompenzačný mechanizmus sa komory začnú sťahovať vo vlastnom rytme, objavia sa oddelené oblasti vzrušenia.

Všetky kamery fungujú vlastným spôsobom, čo vedie k fibrilácii a predčasným komorám. Najpravdepodobnejším scenárom je smrť pacienta.

Klinické klasifikácie sa používajú na identifikáciu špecifického typu ochorenia, štádia, taktiky liečby a diagnózy.

Príčiny AV blokády 1 stupeň

Ide najmä o vonkajšie faktory. Pacient môže byť eliminovaný zriedkavo.

  • Intenzívna fyzická aktivita, nadmerná aktivita. Je to niečo ako športové srdce. Porušenie vodivosti - výsledok vývoja srdcových štruktúr. Takéto príčiny predstavujú až 10% všetkých klinických situácií. Ale takáto diagnóza sa môže uskutočniť po dlhom pozorovaní a vylúčení organických patológií.
  • Prebytočné lieky. Srdcové glykozidy, psychotropné liečivá, blokátory kalciových kanálov, antispasmodiká, svalové relaxanty, narkotické analgetiká, kortikosteroidy.
  • Porušenie procesov inhibície nervového systému. Relatívne neškodný faktor. Zvyčajne je súčasťou komplexu symptómov ochorenia.

Príčiny blokády 2-3 stupne

Oveľa vážnejšie. Medzi možné faktory:

  • Myokarditída. Zápalová patológia svalových vrstiev infekčného alebo autoimunitného orgánu (menej často) genézy. Vo väčšine prípadov vzniká ako dôsledok. Liečba pacienta je klinicky jasná. Hrozné komplikácie - deštrukcia komôr je určená v každom desiatom prípade. Najmä bez špeciálnych antibakteriálnych a udržiavacích účinkov.
  • Infarkt. Akútne porušenie trofizmu štruktúry srdca. Vyskytuje sa v každom veku, najmä u starších pacientov. Aj na pozadí súčasnej ischemickej choroby srdca, ako komplikácie. Končí nekrózou kardiomyocytov, nahradením aktívneho tkaniva tkanivom jazvy. Nie je schopný zmrštiť sa, viesť signál. Preto blokovanie AV. V závislosti od rozľahlosti môžeme hovoriť o závažnosti. Čím viac štruktúr trpí, tým nebezpečnejšie sú následky.
  • Reumatizmus. Autoimunitný proces ovplyvňujúci myokard. Výsledkom liečby je dlhodobá celoživotná udržiavacia liečba. Je možné spomaliť zničenie, aby sa zabránilo relapsom, ale úplné vyslobodenie je nepravdepodobné. Zanedbaný jav vedie k poškodeniu jeho zväzkov a porúch vedenia.
  • Ischemická choroba Svojou povahou je podobný srdcovému infarktu, ale proces nedosahuje určitú kritickú masu, pretože zásobovanie krvou je stále na prijateľnej úrovni. Nekróza svalovej vrstvy však netrvá dlho a čaká bez liečby. Toto je logický záver CHD.
  • Koronárna insuficiencia. V dôsledku aterosklerózy so zúžením alebo oklúziou zodpovedajúcich tepien kŕmiacich srdcové štruktúry. Prejavy sa vyskytujú v neskorších fázach. Blokáda je jednou z organických porúch.
  • Kardiomyopatia. Všeobecný názov pre skupinu procesov. Vyskytuje sa v dôsledku závažných somatických patológií. Podstata spočíva v dystrofii svalovej vrstvy srdca. Kontraktilita klesá, signál na poškodených tkanivách je horší ako v normálnej polohe. Hemodynamické oslabenie, ischémia, v dôsledku toho viacnásobné zlyhanie orgánov.

Tiež ovplyvňuje prítomnosť patológií nadobličiek typu deficitu, štítnej žľazy, ciev, vrátane aorty.

Zoznam pokračuje. Existuje názor na účasť v procese dedičného faktora. Páči sa mi to alebo nie - to nie je úplne pochopené. V posledných rokoch sa aktívne skúmala úloha genetického komponentu.

Príznaky závisia od stupňa

Klinický obraz závisí od štádia patologického procesu.

Prejavy sú úplne alebo prevažne neprítomné. Pacient sa cíti dobre, v živote nie sú žiadne abnormality.

Na zistenie defektov vo funkčnom pláne je možné vychádzať len z výsledkov elektrokardiografie. Často je to náhodný nález, ktorý sa zistí ako profylaktické vyšetrenie osoby.

Môžete pociťovať dýchavičnosť s intenzívnou fyzickou námahou (práca, behanie, športové aktivity oslabujúceho plánu).

Stupeň atrioventrikulárneho bloku 1 je priaznivý z klinického hľadiska. S včasnou detekciou existujú možnosti úplného vyliečenia bez následkov.

  • Bolesť hrudníka neznámeho pôvodu. Vyskytujú sa vo väčšine prípadov. Toto je nešpecifické označenie. Trvanie epizódy nie je dlhšie ako niekoľko minút.
  • Dýchavičnosť na pozadí intenzívnej fyzickej námahy. V pokojnom stave to tak nie je.
  • Slabosť, ospalosť, nedostatok výkonu. Možná apatia, neochota robiť čokoľvek.
  • Bradykardia. Zmeňte srdcovú frekvenciu. Ešte neohrozuje.
  • Dýchavičnosť s malou fyzickou aktivitou. Aj s jednoduchou prechádzkou.
  • Bolesti hlavy. Je určený ischemickými poruchami v mozgových štruktúrach. Trvanie sa pohybuje od niekoľkých minút po hodiny a dokonca dni. Je potrebné rozlišovať od migrény.
  • Vertigo. Až do koordinácie pohybov, neschopnosť navigovať vo vesmíre.
  • Arytmia v niekoľkých typoch naraz. Spomalenie srdcovej aktivity susedí so zmenou časových intervalov medzi kontrakciami.
  • Mdloby.
  • Zníženie krvného tlaku na kritické úrovne.
  • Prudký pokles srdcovej frekvencie.

Všetky tri z vyššie uvedených príznakov sú zahrnuté v štruktúre tzv. Morgagni-Adams-Stokesovho syndrómu. Toto je núdza. To trvá niekoľko minút, ale nesie obrovské nebezpečenstvo pre život.

Môžu sa vyskytnúť poranenia, mŕtvica, srdcový infarkt alebo zástava srdca. Ak sa tento druh prejavu uskutoční - je nevyhnutná chirurgická liečba, ktorej podstatou je implantácia kardiostimulátora.

Nie vždy sa to nazýva. Je to variácia predchádzajúceho, ale je určená ešte závažnejšími príznakmi. Označte masívne organické poruchy vo všetkých systémoch.

Smrť v blokáde 4 stupňov sa stáva nevyhnutnou, je to otázka času. Aby ste však mohli začať patológiu týmto spôsobom, musíte sa pokúsiť ignorovať všetky signály svojho vlastného tela.

Diagnostické metódy

Manažment osôb s abnormalitami vo vodivosti srdcových štruktúr je pod kontrolou kardiológa. Ak je proces komplikovaný a má nebezpečnú povahu - špecializovaný chirurg.

Približná schéma prieskumu obsahuje tieto prvky:

  • Pýtať sa pacienta na sťažnosti, ich obmedzenia a trvanie. Objektifikácia symptómov a fixácie.
  • História. Vrátane rodinnej histórie, definície životného štýlu, prítomnosti zlých návykov a iných. Odoslané na včasné odhalenie zdroja problému.
  • Meranie krvného tlaku. Na pozadí bežiaceho procesu, do druhej etapy, alebo ešte viac na tretí, sú pravdepodobne skoky krvného tlaku. S pomocou rutinnej techniky je ťažké takýto stav chytiť.
  • Denné sledovanie cholery. Viac informatívny spôsob. Krvný tlak a srdcová frekvencia sa odhadujú každú pol hodinu alebo častejšie, v závislosti od programu. Môže sa vykonávať opakovane, aby sa zvýšila presnosť.
  • Elektrokardiogram. Umožňuje identifikovať funkčné poruchy srdca. Prehrá jednu z kľúčových úloh pri včasnej diagnostike.
  • EFI. Upravená verzia predchádzajúceho prieskumu. Je však invazívna. Špeciálnou sondou sa zavedie femorálna artéria. Vyhodnotila sa aktivita jednotlivých sekcií srdcových štruktúr. Ide o pomerne tvrdý výskum, ale niekedy neexistujú žiadne alternatívy.
  • Echokardiografia. S cieľom identifikovať organické poruchy. Klasickou možnosťou ako dôsledok dlhého priebehu blokády je kardiomyopatia rôznej závažnosti.
  • Krvný test Na hormóny, všeobecné a biochemické. Pre komplexné posúdenie stavu tela, najmä endokrinný systém a metabolizmus všeobecne.

V prípade potreby, ak predchádzajúce metódy neposkytujú odpovede na otázky, používa sa CT, MRI, koronografia, výskum rádioizotopov. Rozhodnutie vydala skupina popredných expertov.

Varianty odchýlok na EKG

Medzi charakteristické črty:

  • QT interval predĺžený o viac ako 0,2 s. V prvej fáze je to typický nález.
  • PQ predĺženie. Zmena frekvencie komorových komôr. Takzvaný mobitz 1.
  • Úplná strata kontrakcií dolných komôr srdca. Alebo striedavo v symetrickom poradí.
  • Oslabenie srdcovej frekvencie (bradykardia) rôznej závažnosti. Záleží na stupni patologického procesu.

AV blokáda na EKG je špecificky zaznamenaná a čím ťažšia fáza, tým ľahšie je diagnostikovať problém.

Liečba závisí od stupňa

Zobrazí sa dlhodobé dynamické pozorovanie. Takáto taktika sa môže opakovať viac ako jeden rok. Ak nie je progresia, postupne sa frekvencia konzultácií s kardiológom stáva menej častou.

Na pozadí zhoršenia sú predpísané lieky viacerých farmaceutických skupín:

  • Antihypertenzíva. Rôzne druhy.
  • Antiarytmiká.

Ak sa vyskytne zápalové infekčné ochorenie, používajú sa antibiotiká, NSAID a kortikosteroidy. Liečba je prísne v nemocnici.

Prechodná AV blokáda 1 stupeň (prechodný) je jediný nebezpečný prípad, ktorý vyžaduje terapiu, ktorá podlieha vírusovému alebo bakteriálnemu pôvodu.

Použité lieky rovnakého typu. V prípade rýchleho zhoršenia stavu nemá zmysel čakať. Zobrazí sa nastavenie kardiostimulátora.

Bez ohľadu na vek. Jedinou výnimkou je staršia skupina pacientov, ktorí nemôžu prežiť operáciu. Otázka je riešená individuálne.

Vyžaduje sa implantácia umelého kardiostimulátora. Akonáhle začne terminálna fáza, šanca na vyliečenie je minimálna.

Počas celého obdobia liečby sa zobrazuje zmena životného štýlu:

  • Zamietnutie závislostí.
  • Diéta (tabuľka č. 3 a číslo 10).
  • Celý spánok (8 hodín).
  • Chôdza, cvičenie. Hlavnou vecou nie je prepracovanie. Trvanie je ľubovoľné.
  • Vyhnutie sa stresu.

Tradičné recepty môžu byť nebezpečné, preto sa nepoužívajú.

Prognóza a možné komplikácie

  • Zlyhanie srdca. Resuscitácia v takejto situácii je účinná v minimálnom rozsahu, sotva sa zotavuje, rytmus sa opäť zmení. Pravdepodobný relaps v perspektíve niekoľkých dní.
  • Kardiogénny šok. Možný smrteľný dôsledok. A smrť sa vyskytuje v takmer 100% prípadov.
  • Mdloby a v dôsledku toho zranenie môžu byť nezlučiteľné so životom.
  • Srdcový infarkt alebo mŕtvica. Akútne poruchy príjmu potravy srdcových štruktúr a mozgu.
  • Vaskulárna demencia.

Projekcie závisia od štádia patologického procesu:

1-stupňová AV blokáda na EKG - čo to je?

Príčiny a charakteristiky AV bloku 1 stupňa

AV stupeň blokády prvého stupňa Podľa WHO sa pozoruje u 5% ľudí s poškodenou srdcovou aktivitou au 0,6% detí.

Prevalencia ochorenia sa zvyšuje s vekom a je spojená s rizikom vzniku ischemickej choroby srdca a iných srdcových patológií.

vlastnosť

AV blokáda je patologický (niekedy fyziologický) symptóm, ktorý určuje EKG a je charakterizovaný zlyhaním systému vedenia. Podstatou je spomalenie vedenia nervových impulzov do srdcových komôr z predsiení.

Tri hlavné stupne patológie sú rozdelené, prvé dve blokády sú považované za čiastočné, s tretím - kompletným.

dôvody

Dochádza k poruche atrioventrikulárneho uzla, ktorý prenáša elektrické impulzy cez seba. Dôvodom môže byť niekoľko porušení:

Funkčné: dlhodobé užívanie určitých liekov na zlepšenie fungovania srdca (beta-blokátory, glykozidy), narušená inervácia srdca, porucha parasympatického NS;

Organické: zápalové procesy alebo tvorba jaziev v určitých zónach myokardu, nekrotické zmeny, ischémia alebo zhoršené prekrvenie kardiomyocytov.

Patológia Stupeň I sa môže vyvinúť u športovcov. Je fyziologického charakteru a dĺžka PQ intervalu sa normalizuje po cvičení.

Blok AV prvého stupňa

Patológia je charakterizovaná určitým príznakom na EKG: zvýšenie dĺžky PQ intervalu, od 200 ms a vyššie. Zároveň nie sú žiadne zlyhania normálneho rytmu srdca.

Existuje niekoľko foriem prvého stupňa patológie, každý z nich má charakteristické znaky:

  • Uzlový. Vyznačuje sa jediným znakom - nárastom dĺžky intervalu PQ.
  • Fibrilácia. Okrem toho sa vyznačuje deformáciou hrotu R.
  • Distálnej. Zvýšenie intervalu PQ je sprevádzané skreslením komplexu QRS.

Príznaky a diagnostika

Samostatná prechodná blokáda (ktorá rýchlo prechádza) a trvalá. Prvý typ je ťažké diagnostikovať a vyžaduje ďalší výskum - Holterov monitoring.

Jej podstatou je pripojenie EKG prístroja, ktorý trvá do 24-48 hodín. Technika pomáha porovnávať výsledky subjektívnych pocitov pacienta so zmenami na elektrokardiograme, hodnotí sa stupeň blokády, porovnáva sa závažnosť ďalších príznakov s časom užívania lieku.

Najčastejšie prvý stupeň blokády nie je sprevádzaný závažnými príznakmi. Často sa môže vyskytnúť Bradykardia. U niektorých pacientov existuje bezdôvodná slabosť a ťažká únava.

terapia

Liečba väčšiny typov AV blokády spočíva v užívaní liekov na zlepšenie vodivosti srdca. Terapia je tiež zameraná na elimináciu príčin vzniku patológie. Ťažká choroba si vyžaduje inštaláciu externého kardiostimulátora (kardiostimulátora).

Prvý stupeň nevyžaduje špecifickú liečbu. Pozorované pozorovanie v dynamike, periodické menovanie elektrokardiografie a denné monitorovanie Holterom na sledovanie priebehu porušenia.

Pri tvorbe blokády v dôsledku užívania liekov (beta-blokátorov, liekov na odstránenie arytmií) je potrebné dávku upraviť alebo úplne odmietnuť.

Vlastnosti patológie u detí

V detstve sa vyskytujú hlavne vrodené blokády spôsobené materskými poruchami počas tehotenstva (autoimunitné ochorenia, diabetes mellitus). Vonkajšie faktory môžu tiež ovplyvniť: zlú ekológiu, fajčenie atď.

Pulz u detí je hodnotený inak ako u dospelých. Bradykardia je diagnostikovaná srdcovou frekvenciou menej ako 100 úderov za minútu. Tento stav si vyžaduje osobitnú pozornosť, preto je viditeľná aj AV blokáda I. stupňa u dojčiat.

Sú sprevádzané takýmito znakmi:

  • cyanóza alebo blanšírovanie povrchu kože;
  • zlyhanie prsníka;
  • zvýšené potenie;
  • slabosť a letargia.

Tak ako u dospelých, klinické prejavy s týmto typom patológie sa ne vždy objavujú.

výhľad

S fyziologickou povahou zmien je prognóza priaznivá. Ak sa patológia stane príčinou vodivého zlyhania, môže dôjsť k postupnej progresii. S rozvojom distálnej blokády (ktorá sa nachádza v blízkosti zväzku His) je riziko komplikácií vyššie.

Prevencia sú akcie na posilnenie kardiovaskulárneho systému: kardiovaskulárne cvičenie, obmedzenie nasýtených tukov v potrave.

Vo väčšine prípadov patológia nepredstavuje vážne ohrozenie života, ale vyžaduje pozorovanie.