Z tohto článku sa naučíte: čo je bradykardia, keď sa považuje za variant normy a kedy - patológia. Aký druh vyšetrenia musíte absolvovať, keď idete k lekárovi s bradykardiou. Či sa vždy vyžaduje patologická liečba a ako sa vykonáva.
Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).
Bradykardia je pomalý tep. Normálne by mal byť impulz od 60 do 90 úderov za minútu.
Bradykardia - pulz pod 60 úderov za minútu. To môže znamenať ochorenia srdca alebo iných vnútorných orgánov, môže byť príznakom predávkovania liekmi. Ale niekedy dokonca aj veľmi zriedkavý pulz môže byť uznaný lekármi ako variant normy, ak nie sú žiadne príznaky, ktoré by rušili osobu a počas vyšetrenia neboli odhalené žiadne zdravotné stavy.
Elektrokardiogramové vlny charakterizujú tak depolarizáciu, ako aj repolarizáciu vyskytujúcu sa v srdci. Normálny elektrokardiogram sa skladá z vlny P, komplexu QRS a vlny T. Počas vlny predsieňovej depolarizácie, ktorá predchádza ich kontrakcii, dochádza k vlne P, ktorá odráža depolarizačné procesy v srdci. K vlne T dochádza po depolarizácii, t.j. počas obnovy pokojového potenciálu kardiomyocytov komôr. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie.
Z bradykardie, ktorá vznikla v dôsledku ochorenia, sa môžete zbaviť, vyliečiť hlavné patológie. Na to potrebujete pomoc kardiológa, kardiochirurga alebo endokrinológa (niekedy aj iných lekárov).
Bradykardia s nevysvetliteľnou etiológiou nevyžaduje terapiu, pokiaľ nespôsobuje pacientovi nepohodlie.
Prečo sa objavuje bradykardia
Pomalý tep môže nastať z normálnych fyziologických dôvodov. V tomto prípade nie je sprevádzaný žiadnymi inými príznakmi a nevyžaduje liečbu.
Častejšie je však zriedkavý pulz príznakom nebezpečných chorôb.
Bradykardia ako variant normy
- Počas spánku sa srdcový tep spomaľuje. Vo sne sa pulz môže pohybovať od 40 do 70 úderov za minútu. To je považované za abnormálne, keď sa srdcový tep, naopak, nestáva menej častým počas spánku - to môže byť príznak hypertyreózy (ochorenie štítnej žľazy).
- Taktiež pulz je u športovcov pomalší. Srdce ľudí, ktorí sa každý deň stretávajú s intenzívnou fyzickou námahou, sa vyškolí a už sa nemusí zmenšovať tak často ako predtým. Pritom pumpuje väčší objem krvi v jednej redukcii.
- Palpitácie môžu spomaliť v dôsledku podchladenia. V tomto prípade, keď sa telo zohreje, pulz sa vráti do normálu.
Bradykardia ako symptóm ochorenia srdca
Bradykardia sa vyskytuje v dôsledku poruchy funkcie sínusového uzla. Je to súčasť systému srdcového vedenia, ktorý sa nachádza v pravej predsieni. Tento uzol a nastavuje srdcovú frekvenciu. Preto sa bradykardia, ktorá vznikla v dôsledku srdcového ochorenia, nazýva aj syndróm slabosti sínusového uzla.
Bradykardia sa môže vyskytnúť pri nasledujúcich srdcových ochoreniach:
Zriedkavý pulz ako prejav iných chorôb
Tlmenie srdca sa spomaľuje as takýmito patológiami:
Žltačka a brušný týfus majú špecifické príznaky. Bradykardia nie je najvýraznejším symptómom a nemá klinický význam.
Liečivo a toxická bradykardia
Dávková forma ochorenia sa vyskytuje v dôsledku užívania určitých liekov: ako vedľajší účinok alebo ako výsledok predávkovania.
Toxické sa objavujú v dôsledku otravy jedovatými alebo omamnými látkami.
Srdcová bradykardia - čo to je, príčiny, príznaky a liečba, prevencia
Bradykardia je spomalenie práce, najdôležitejšieho orgánu v našom tele, srdca. Rôzne zdroje dávajú rôznym číslam nižší normálny rytmus. V podstate sú vedené číslom 60 úderov za minútu, pretože Toto je indikátor práce centra automatizmu prvého rádu, sinoaurikulárneho uzla.
Dobré rytmické srdcové rytmy s frekvenciou najmenej 60 a viac ako 90 úderov za minútu sú kľúčom k dobrému prekrveniu vnútorných orgánov. Tieto charakteristiky srdcového rytmu sú podporované vyváženým vplyvom autonómneho nervového systému na kontraktilnú aktivitu srdcového svalu.
Podrobnejšie o tom, čo to je pre chorobu, aké príčiny a príznaky u dospelých s bradykardiou, budeme sa pozrieť ďalej v článku.
Čo je srdcová bradykardia?
Bradykardia je typ arytmie so srdcovou frekvenciou menej ako 60 úderov za minútu. Môže sa vyskytnúť u úplne zdravých ľudí, ako sú športovci alebo zdraví ľudia v stave spánku - to je fyziologická bradykardia v dôsledku dobrého tréningu srdcového svalu.
Srdcom je náš špecializovaný motor, ktorý beží po celý život. Akékoľvek prerušenia a odstávky môžu byť katastrofické. Rytmus závisí od mnohých dôvodov. V prvom rade je odhodlaný prispôsobiť sa akejkoľvek ľudskej činnosti, prekonať stresujúce stavy a choroby. Počet tepov srdca v pokoji dospelého zdravého človeka sa pohybuje od 60 do 90 za minútu.
Podľa počtu srdcových tepov sa bradykardia delí na:
- Svetlo, keď je srdcová frekvencia (HR) od 50 do 60 úderov.
- Mierne, ak srdce pracuje s frekvenciou 40-50 úderov.
- Vyjadrené, keď je srdcová frekvencia nižšia ako 40 úderov.
Bez ohľadu na príčinu je bradykardia založená na zhoršenej schopnosti sínusového uzla vytvárať elektrické impulzy s frekvenciou nad 60 za minútu alebo neprimeraným šírením cez vodivé cesty.
Stredný stupeň bradykardie nesmie spôsobiť hemodynamické poruchy. Zriedkavé srdcové rytmy vedú k nedostatku krvného zásobenia a nedostatku kyslíka orgánov a tkanív, čo narúša ich plné fungovanie.
klasifikácia
Ľavé zdravé srdce a pravá bradykardia
V závislosti od mechanizmu vývoja je bradykardia rozdelená do nasledujúcich typov:
Sinusová bradykardia spôsobená poklesom aktivity sínusového uzla srdca. Najčastejšie sa vyskytuje v chronickej (extrakardiálnej) forme. Môže však mať aj akútny (intrakardiálny) priebeh, ktorý je spôsobený myokarditídou, poinfarktovou kardiosklerózou, akútnym infarktom myokardu.
Nonsínová bradykardia spojená s blokádou vodivých elektrických impulzov medzi srdcovými uzlami:
- Porušenie impulzu medzi sínusovými a sinoatriálnymi uzlami;
- Porucha vedenia impulzov medzi sinoatriálnymi a atrioventrikulárnymi uzlinami.
Fetálna bradykardia
Fetálna bradykardia sa môže vyskytnúť v akomkoľvek štádiu tehotenstva. V prvej polovici tehotenstva môže nedostatok kyslíka ovplyvniť tvorbu orgánov dieťaťa, čo spôsobuje ich nedostatočný rozvoj. V druhej polovici, hladovanie kyslíkom vedie k poruchám vo vývoji centrálneho nervového systému a vzniku problémov pri pôrode.
Bradykardia je nebezpečná v tom, že môže spôsobiť smrť dieťaťa nielen počas vývoja plodu, ale aj počas pôrodu (asfyxia) a dokonca aj v prvých hodinách po pôrode.
mladiství
Dospievajúca bradykardia sa vyskytuje vo veku od 12 do 17 rokov a je vysvetľovaná hormonálnym nárastom a reštrukturalizáciou tela, rýchlym rastom, rytmom, ktorým sa telo prispôsobuje. Zvyčajne prechádza nezávisle, ako pubertálne (prechodné) obdobie zomrie.
Bradykardia srdca u športovcov
Športovci majú bradykardiu - to je normálny fyziologický stav, pretože záťaž na srdce je veľká, pumpuje oveľa väčšie množstvo krvi v 1 kontrakcii, vďaka čomu postačuje oveľa menší počet kontrakcií za minútu, aby telo úplne poskytlo kyslík.
Hlavné príčiny fyziologickej bradykardie u ľudí zapojených do športu a vedúcich aktívny životný štýl sú spojené so zvýšenou funkčnosťou ich respiračných a kardiovaskulárnych systémov, ktoré poskytujú mozgu dostatok kyslíka, dokonca aj pri zriedkavých srdcových frekvenciách.
Najčastejšia fyziologická bradykardia je pozorovaná u týchto športovcov:
Inými slovami, tréning srdcového svalu je podporovaný tými športmi, v ktorých človek vykonáva miernu záťaž na dlhú dobu.
dôvody
Bez ohľadu na dôvody, ktoré tento stav vyvolali, jeho základ je nezmenený a spočíva v narušení schopnosti sínusového uzla generovať elektrické impulzy s frekvenciou normálnou na 60 úderov / min pre normálny stav tela, ako aj na zaistenie neadekvátneho šírenia pozdĺž vodivých ciest.
Dôvody, ktoré ovplyvňujú provokáciu spomalenia srdca, nám umožňujú rozdeliť bradykardiu do troch veľkých skupín:
- Farmakologický (lekársky), ktorý je spôsobený užívaním niektorých liekov alebo liekov.
- Patologická. V tomto prípade sa ochorenie vyvíja v dôsledku nejakej odchýlky v práci tela.
- Fyziologické, keď pomalá práca srdca nespôsobuje problémy. Muž s takým rytmom sa cíti skvele.
Fyziológiou sú:
- bradykardia, registrovaná u vyškolených ľudí, športovcov. Normálna záťaž v domácnosti nie je pre nich niečo, telo začína dávať signály o potrebe vyššej frekvencie len pri extrémnych zaťaženiach, potom sa zvyšuje frekvencia sťahov srdca;
- tu možno pripísať sínusovej bradyarytmii detí a adolescentov;
- vrodený úplný AV blok;
- idiopatická bradykardia.
Pulz pri bradykardii v týchto prípadoch iste zvýši s fyzickou námahou a s sinusovou bradyarytmiou sa tiež stane správnym.
Patologická bradykardia môže byť akútna alebo chronická v závislosti od špecifického kauzálneho faktora.
- Akútna forma sa vyvíja náhle, súčasne v rôznych podmienkach, ktoré priamo alebo nepriamo poškodzujú srdce, napríklad otravu, myokarditídu alebo srdcový infarkt.
- Chronická bradykardia existuje mnoho rokov a je spojená s vážnymi, dlhodobými ochoreniami srdca alebo iných orgánov a systémov.
Príznaky bradykardie u dospelých
Aká je potreba znížiť srdce s určitou frekvenciou? Jeden cieľ - dodať živiny do orgánov a kyslíka. To je možné len s krvou, ktorú srdce pumpuje. Ak napájanie nestačí, úrady prestanú plniť svoje úlohy alebo prejdú do ochranného, ekonomického režimu prevádzky. Po prvé, nedostatok výživy ovplyvňuje mozgové bunky.
Mierna alebo stredná bradykardia v podstate nenarušuje krvný obeh a neprispieva k vzniku určitých príznakov ochorenia. Zjavné prejavy sa vyskytujú pri srdcovej frekvencii pod 40 úderov alebo v prítomnosti organického poškodenia orgánov. Uznať závažnú bradykardiu v dôsledku nasledujúcich príznakov:
- závraty;
- slabosť;
- mdloby a mdloby;
- zvýšená únava;
- bolesti na hrudníku;
- ťažkosti s dýchaním;
- porušenie koncentrácie, pamäť;
- prudká zmena krvného tlaku;
- krátkodobé problémy s víziou;
- prípady zmäteného myslenia;
- hypoxia;
- Morgagni-Edems-Stokeov syndróm. Prejav tohto symptómu vyžaduje okamžitú liečbu. Ignorovať syndróm nemôže, v niektorých prípadoch vedie k zastaveniu dýchania.
- Symptómy pre miernu bradykardiu zvyčajne chýbajú, takže väčšina pacientov si ani nevšimne, že ich pulz sa spomalil, a nechodia do kardiológa.
- V tomto štádiu je liečba patológie povinným opatrením na záchranu života pacienta.
Aké je nebezpečenstvo pre telo?
Pri bradykardii spôsobenej srdcovým ochorením (syndróm chorého sínusu) je zvýšené riziko náhlej zástavy srdca a ischemickej cievnej mozgovej príhody, najmä ak sú príznaky mdloby prítomné.
V iných prípadoch nie je nebezpečná bradykardia ako taká, ale ochorenia, ktoré môže naznačovať (hypotyreóza, mozgové nádory atď.).
Ak pri dôkladnom lekárskom vyšetrení odborníci nenašli žiadne abnormality, potom pomalý pulz sám o sebe nie je považovaný za nebezpečný a je uznávaný ako individuálny znak organizmu.
Najčastejšie pacienti s bradykardiou čelia nasledujúcim problémom:
- zlyhanie srdca;
- krvné zrazeniny;
- chronických záchvatov bradykardie.
diagnostika
Charakteristiky bradykardických príznakov sa zisťujú pri zhromažďovaní sťažností pacientov a objektívnom vyšetrení. Pri vyšetrení sa určí zriedkavý pulz, ktorý má sínusovú formu, má pravidelný rytmus, počuť srdcové zvuky normálnej sonority a často sa deteguje respiračná arytmia. U pacientov s identifikovanou bradykardiou sa odporúča konzultácia kardiológa.
Vymenované inštrumentálne vyšetrenie, ktoré zahŕňa:
- elektrokardiografia (EKG) - detekcia príznakov atrioventrikulárneho alebo sinoatriálneho srdcového bloku, zníženie srdcovej frekvencie. Ak je to potrebné, denné monitorovanie EKG (Holterov monitoring);
- ultrazvuk srdca (EchoCG) - metóda umožňuje stanoviť veľkosť srdca, prítomnosť ložísk degeneratívnych a sklerotických zmien v srdcovom svale;
- ergometria záťažového cyklu - umožňuje posúdiť zmenu srdcovej frekvencie pod vplyvom odmeraného cvičenia;
Liečba bradykardie srdca
Liečba uvažovaného ochorenia sa uskutočňuje striktne individuálnym spôsobom na základe patológie, ktorá je špecificky prítomná, ako aj charakteristík prenosu ochorenia u pacienta.
- Funkčná, ako aj bradykardia, ktorá má priemerný stupeň závažnosti a nie je sprevádzaná klinickými príznakmi, nevyžaduje konzervatívnu liečbu.
- Bradykardia organickej, toxickej alebo extracardiálnej genézy vyžaduje predovšetkým liečbu základného ochorenia.
- Drogová bradykardia vyžaduje prerušenie liečby liekmi, ktoré spôsobujú symptómy (alebo korekciu ich príjmu)
Aké pilulky predpísané na bradykardiu?
Okrem liečby základného ochorenia, ktoré vyvolalo bradykardiu, sa pomocou nasledujúcich liekov vykonáva symptomatický nárast srdcovej frekvencie:
- Atropín - podávaný intravenózne alebo subkutánne v dávke 0,6 - 2 mg 2 - 3 krát denne;
- Isadrin - sa podáva intravenózne v množstve 2 až 20 μg za minútu v 5% roztoku glukózy, až kým sa nedosiahne normálna srdcová frekvencia;
- Euphyllinum - podáva sa intravenózne v množstve 240 - 480 mg alebo tablety sa užívajú perorálne v dávke 600 mg 1-krát denne.
S poklesom srdcovej frekvencie bude musieť pacient užívať holinoblokátor. Skupina týchto liekov zahŕňa lieky
ktoré blokujú účinky parasympatického nervového systému na telo.
Na liečbu bradykardie sa používajú tieto lieky:
Okrem toho sú v tomto prípade uvedené antiarytmiká, ktoré regulujú srdce:
Antiarytmické účinky majú aj soli draslíka a horčíka.
Chirurgická liečba
Chirurgická liečba bradykardie sa používa veľmi zriedka a len v prípadoch, keď pokles srdcovej frekvencie významne ovplyvňuje hemodynamiku. Umiestnenie a povaha operácie je určená príčinou bradykardie. S vrodenými anomáliami vo vývoji srdcového tkaniva sa chirurgická korekcia vykonáva v detskom veku, aby sa zabezpečil normálny rast a vývoj dieťaťa.
Prvá pomoc pri bradykardii
Náhly záchvat bradykardie sa tiež nazýva Morgagni - Edems - Stokes. Symptómy, pomocou ktorých môže byť rozpoznaný hneď na začiatku:
- Stav nervozity a úzkosti, často bez príčiny;
- Žiaci rozšírili;
- Začervenanie kože, opuch hrdlových žíl;
- Po určitom čase sa začervenanie nahradí bledosťou;
- Závažné závraty;
- Zapálenie svalov tváre a končatín, ktoré môžu ísť do kŕčov;
- Tuhosť pohybu, osoba "necíti nohy";
- Strata vedomia;
- Inkontinencia výkalov a moču;
- Znížená frekvencia dýchania.
S výskytom niekoľkých príznakov, mali by ste okamžite zavolať núdzovú pomoc, a potom sa snaží zastaviť útok sami.
Je to dôležité! Ak pacient stratil vedomie alebo zažíva silnú bolesť v srdci alebo za hrudnou kosťou, je potrebné zavolať záchranný tím.
Ak niekto v rodine trpí bradykardiou, zvyšok by mal poznať pravidlá pohotovostnej starostlivosti, pretože v prípade významného poklesu srdcovej frekvencie (menej ako 35 úderov za minútu) existuje pravdepodobnosť smrti.
Čo by sa malo urobiť, ak má osoba prudký pokles tepovej frekvencie pri bradykardii?
- HR menej ako 50 za minútu
Je potrebné zabezpečiť prúdenie vzduchu - otvoriť okno trochu (v zime - odvzdušňovací otvor) alebo ísť von. Blahodárny účinok teplého kúpeľa. Odporúča sa vypiť šálku silného čaju, prírodnej kávy.
- HR menej ako 40 za minútu
Pacient by mal byť položený, zdvíhajúci nohy. Pre bolesť srdca mu môžete podať tabletu s nitroglycerínom; v prípade prvého útoku extrahujte belladonna (rozdrvte dve tablety a položte pod jazyk); s rekurentnými záchvatmi, kombinovanými patológiami srdca a ciev - Isadrin (len po konzultácii s lekárom)
To znamená, že srdcová frekvencia klesla na 25 a pod úderov za minútu. Takýto stav je nebezpečný, pretože môže viesť k nedostatku kyslíka a vážnemu poškodeniu krvného obehu v mozgu.
Je potrebné zavolať sanitku a dať pacientovi umelé dýchanie - držať nos, tri dychy z úst do úst. Po troch umelých dychoch sa meria pulz. Pri zachovaní patologicky nízkej srdcovej frekvencie sa opakuje inhalačná stimulácia.
Lekár sanitky vykoná tieto činnosti:
- dočasná stimulácia s defibrilátorom;
- Atropín 0,1% - 1 ml intravenózneho bolusu (do 4 ml denne);
- intravenózne 200 mg dopamínu na 200 ml fyziologického roztoku;
- intravenózne adrenalín 1% - 1 ml na 200 ml fyziologického roztoku;
- aminofylín 2,4% - 5 - 10 ml intravenózny bolus;
- Prednizolón 50 mg intravenózny bolus.
V prípade miernej alebo stredne závažnej bradykardie, ktorá nie je sprevádzaná príznakmi srdcového infarktu, mozgovej príhody, akútneho srdcového zlyhania, môže byť pacient po ukončení záchvatu na klinike ponechaný doma pod dohľadom miestneho lekára.
Ľudové prostriedky
Vývary byliniek a rôzne druhy tinktúry pomôžu, možno, urýchliť pulz, ale neodstránia príčinu. Bradykardia je nebezpečná, ako je uvedené vyššie, pretože si ju môžete „zvyknúť“, ale môže tiež viesť k zástave srdca. Preto so všetkou úctou k tradičnej medicíne je bezpečnejšie liečiť bradykardiu srdca tradičnými metódami.
- Ženšen koreň. Vezmite 15 g suchého koreňa, sekanie, zalejeme 0,5 litra vodky, nechajte 20-30 dní, pretrepte každé 1-2 dni. Užívajte 30-40 kvapiek denne. Maximálne trvanie liečby je 1,5 mesiaca. Potom si mesačnú prestávku.
- Prírodná hroznová šťava má vynikajúci posilňujúci účinok na srdce. Denná dávka je 400 mililitrov.
- Vo vodnom kúpeli na 15 minút, vložte pohár vriacej vody s dvoma lyžicami. l. a potom trvať ďalšiu hodinu. Pripravené odvar trvať trikrát dve polievkové lyžice. l. denne.
- Vývar z bradykardie. Musíte si vziať 50 gramov suchého rebríka a vylejte ho pol litrom vody. Varte 10-15 minút a potom trvajte presne jednu hodinu. Vezmite vývar na polievkovú lyžicu trikrát denne;
- Pripravte si nasledujúce zloženie - kolekciu 30 gramov. calamus s listami rowan, 50 gr. korene púpavy, listy ríbezlí a kvetenstvo hloh. Hotová kolekcia v objeme lyžice sa umiestni do 200 ml vriacej vody, naplní sa pol hodiny a prefiltruje sa. Vezmite si liek by mal byť počas dňa dvakrát.
výhľad
Pacienti s bradykardiou neustále monitoruje kardiológ, dávka lieku sa má užívať denne v súlade s lekárskymi predpismi. Nedostatok krvného zásobenia mozgu, srdca a vnútorných orgánov môže spôsobiť komplex príznakov:
- časté závraty, strata pamäti, zmena správania;
- záchvaty angíny;
- s náhlym pádom možné podliatiny a zlomeniny, poranenia hlavy;
- na strane pečene, obličiek sa tvorí funkčná nedostatočnosť, chronické ochorenia sa zhoršujú;
- konzervatívne spôsoby, ako vyliečiť bradykardiu s úplnou blokádou, nemôžu byť fatálne, je možné pri ďalšom neočakávanom útoku.
Včasná eliminácia extrakardiálnych príčin, organických lézií srdca, toxických účinkov na myokard, správny výber dávok liekov zabráni vzniku bradykardie.
prevencia
- Preventívne opatrenia pre bradykardiu sú zamerané na včasnú liečbu kardiovaskulárnych ochorení, správnu dávku liekov;
- Pacientovi sa odporúča, aby si preštudoval svoju dennú stravu, obmedzil konzumáciu tukových a údených jedál, konzervovaných potravín a soli.
Bradykardia je teda nebezpečenstvo len vtedy, ak zanedbávate svoje telo. Koniec koncov, stačí venovať trochu viac pozornosti fyzickej námahe, normalizovať diétu a brať lieky presne na určený účel, aby ste zabudli na poruchy srdcového rytmu.
Srdcová bradykardia - čo to je, hlavné príznaky a liečebné metódy
Väčšina úmrtí v našich životoch sa vyskytuje v dôsledku srdcových ochorení. V niektorých môžu byť tieto patogenézy vrodené, v iných môžu byť získané, ale bez ohľadu na to nemôžu byť problémy ignorované.
Ak spozorujete pomalý srdcový tep, nemali by ste návštevu lekára odložiť, pretože môžete mať bradykardiu srdca. Odborníci predpíšu potrebné vyšetrenie, vykonajú prieskum a na základe všetkých získaných údajov určia diagnózu.
Každý deň rastie počet prípadov a ani moderná medicína sa s tým nedokáže vyrovnať. Srdcová bradykardia - čo to je, aké sú hlavné príznaky a príčiny, ako sa chrániť: toto všetko si môžete prečítať v našom článku nižšie.
Srdcová bradykardia - čo to je
Bradykardia je ochorenie, ktoré je sprevádzané spomalením aktivity srdca - začína biť rýchlosťou menej ako 60 úderov za minútu.
Toto ochorenie je výsledkom abnormalít v sínusovom uzle, ktorý vytvára elektrické impulzy na kontrakciu srdca. Vedie k stavu všeobecnej slabosti u človeka, poklesu fyzickej aktivity a mdloby.
Zníženie srdcovej frekvencie vedie k narušeniu krvného zásobovania a fungovaniu vnútorných orgánov a mozgu, pretože nedostávajú dostatok živín a kyslíka.
Často sa u športovcov vyskytuje bradykardia av tomto prípade sa považuje za normálny jav, ale najčastejšie ide o ochorenie spojené s inými patológiami kardiovaskulárneho systému.
Choroba sa nepovažuje za smrtiacu, kým srdcová frekvencia neklesne pod 40 úderov za minútu. V takejto situácii je pacient vystavený možnej zástave srdca. Neadekvátna liečba anomálie vedie k pomalšiemu pohybu krvi cievami, čo môže viesť k nezvratným následkom.
Pätina celej populácie planéty je diagnostikovaná bradykardiou. Môže sa rozvíjať u dospelých a detí v rôznom veku; okrem toho sa u tehotných žien môže vyvinúť bradykardia plodu z rôznych dôvodov. Aby bolo možné predpísať najúčinnejší typ liečby, musí lekár počas vyšetrenia zozbierať a analyzovať všetky údaje z histórie.
Druhy patológie a príčiny
V závislosti od mechanizmu vývoja existujú dva hlavné typy ochorenia:
- Sinusová bradykardia. Vyznačuje sa zníženou aktivitou sínusového uzla.
- Nonsinus bradykardia. To je spojené s blokádou vedenia elektrických impulzov medzi uzlami srdca.
Bradykardia je rozdelená do niekoľkých skupín v závislosti od dôvodu jej vývoja:
- Fyzický. Je charakteristická pre ľudí, ktorí hrajú šport, ako aj pre tých, ktorí neustále zažívajú silnú fyzickú námahu. Keď srdce zažíva neustálu námahu, zriedka sa zmenšuje a to je dosť na normálne zásobovanie krvou. Fyzická bradykardia sa vyskytuje pod vplyvom chladu, masáže hrudníka, nikotínu.
- Lieky. Vytvára sa na pozadí užívania určitých liekov, spravidla sa považuje za dočasný jav a nepredstavuje ohrozenie zdravia. Drogová bradykardia sa vyskytuje v dôsledku užívania určitých liekov:
- blokátory kalciového kanála;
- antiarytmiká;
- adrenergné blokátory;
- simpatolitikov;
- chinidín;
- srdcové glykozidy.
- Patologická. Je to dôsledok srdcových patológií, vyvíja sa veľmi rýchlo a vyžaduje urgentnú liečbu.
Fyziologická bradykardia. Zníženie pulzu sa často pozoruje u dokonale zdravých ľudí, napríklad u športovcov alebo u tých, ktorí sú fyzicky namáhaní. Počet kontrakcií myokardu v nich sa môže znížiť na 40-50 za minútu pri úplnej neprítomnosti symptómov, ako sú ťažkosti s dýchaním, nepríjemné pocity na hrudi, mdloby, závraty a slabosť, čo naznačuje patológiu srdcovej aktivity.
Tento typ bradykardie sa nazýva fyziologický. U niektorých ľudí sa vyskytuje v noci v stave pokoja, ale nevedie to k negatívnym dôsledkom, pretože počas nočného spánku sa potreba kyslíka znižuje.
Hlavné príčiny fyziologickej bradykardie u ľudí zapojených do športu a vedúcich aktívny životný štýl sú spojené so zvýšenou funkčnosťou ich respiračných a kardiovaskulárnych systémov, ktoré poskytujú mozgu dostatok kyslíka, dokonca aj pri zriedkavých srdcových frekvenciách.
Fyziologická bradykardia sa často vyskytuje, keď sa človek veľmi unaví, dostane sa do stresovej situácie, je v zime na dlhú dobu alebo v podmienkach vysokej vlhkosti a teploty, napríklad v saune alebo parnom kúpeli.
To môže byť spôsobené tlakom pevne zviazanej kravaty na krku (karotický sínus) alebo golierom príliš tesne priliehajúcim k hrdlu.Fyziologická bradykardia nepredstavuje hrozbu pre ľudské zdravie, pretože neznižuje prívod krvi do mozgu a iných orgánov. Pre tento typ bradykardie nie je potrebná žiadna liečba.
Patologická bradykardia. S rôznymi zmenami vodivosti srdcového svalu sa vyskytuje patologický typ bradykardie, ktorý sa zvyčajne delí na dva typy.
- Bradykardia pri inhibícii aktivity kardiostimulátora
Vznik prvého typu sínusovej (sinus) bradykardie, ktorá prispieva k inhibícii aktivity kardiostimulátora.
Je spôsobená poklesom tónu sympatického delenia alebo zvýšením excitácie nervu vagus pod vplyvom humorálnych faktorov, vrátane nadbytku krvi s vysokými žlčovými kyselinami, nedostatočného množstva hormónov produkovaných štítnou žľazou (hypotyreóza).
Predpokladom vzniku tohto typu bradykardie sa často stávajú vagálne (neurogénne) faktory, medzi ktoré patria:
- Prirodzené starnutie tela;
- Porušenie vegetatívne-cievneho systému;
- Rôzne neurózy;
- Zvýšený intrakraniálny tlak spôsobujúci mozgovú príhodu (mozgové krvácanie);
- Nádory mozgu;
- Účinky liekov používaných na elimináciu symptómov hypertenzie a srdcových ochorení (pilokarpín, beta-blokátory, srdcové glykozidy, atď.);
- myxedema;
- Elektrolytová nerovnováha (nadbytok draslíka v krvi);
- Niektoré infekčné ochorenia.
Tento typ sínusovej bradykardie môže byť spôsobený rôznymi typmi srdcových blokov:
- Sinoaurikulárna blokáda - porucha vedenia impulzov v predsieni. Je charakterizovaná vedením z sínusového uzla do myokardu v čase.
- Atrioventrikulárny blok (narušenie priechodu pulzu komorami), počas ktorého časť komorových kontrakcií klesá (ich počet môže byť znížený na 40 za minútu).
Existujú tri stupne závažnosti. Pre prvý (najjednoduchší) stupeň je charakteristické pomalé vedenie impulzov z predsiení do komôr. Pri druhom (strednom) stupni závažnosti časť impulzov prestane dosahovať komôr.
Tretí stupeň je charakterizovaný poklesom počtu kontrakcií komôr v dôsledku skutočnosti, že nie všetky impulzy sa k nim dostanú.
Sinusová bradykardia sa často vyskytuje v chronickej (extrakardiálnej) forme. Môže však mať aj akútny (intrakardiálny) priebeh, ktorý je spôsobený myokarditídou, poinfarktovou kardiosklerózou, akútnym infarktom myokardu.
Patológia u detí
Bradykardia u detí je pokles počtu srdcových tepov nižší ako dolná hranica normálu pre túto vekovú skupinu. Novorodenec tak bude mať pokles srdcovej frekvencie až do 120 úderov a menej ako bradykardia, menej ako 70 úderov pre deti v predškolskom veku, menej ako 62 úderov za minútu u adolescentov.
Bradykardia je často príznakom patologického procesu vyskytujúceho sa v tele, ale niekedy môže byť pozorovaný za normálnych podmienok. Patologická bradykardia je nebezpečná a vyžaduje liečbu predpísanú len odborným kardiológom.
Detská bradykardia môže byť vyvolaná rôznymi okolnosťami v živote dieťaťa a stavom vlastného organizmu. Lekári nazývajú najčastejšie príčiny tohto ochorenia:
- poruchy nervového systému (neurózy) a endokrinné (metabolické poruchy) - najmä v období dospievania;
- zvýšený intrakraniálny tlak;
- tendencia k bradykardii je pozorovaná u detí pri pôrode, u ktorých bola diagnostikovaná hypoxia;
- infekčné choroby prenášané dieťaťom;
- všeobecne, dosť silná hypotermia tela;
- veľká dávka účinných liekov alebo ich dlhodobé užívanie;
- pomerne často po ultrazvuku, dokonca aj počas tehotenstva, je diagnóza „tendencie k bradykardii“, keď je fetálna tepová frekvencia príliš nízka - to je možné, ak dieťa ešte nemalo organické ochorenie srdca;
- otrava olovom, nikotín;
- rýchly rast vnútorných orgánov, srdce;
- problémy s mozgovým obehom;
- hypotyreózy.
Niekedy môže dieťa začať bradykardiu, ak je z niečoho vystrašený, z nejakého dôvodu zadržal dych príliš dlho. Dokonca tesne pred spaním sa u niektorých detí môže srdcová frekvencia znížiť v dôsledku udalostí a emócií, ktoré zažili počas dňa.
Je to dočasný jav, nie choroba - v takýchto prípadoch lekári neplatia. V závislosti od príčin bradykardie a celkového stavu malého tela existuje niekoľko foriem ochorenia.
Ak majú rodičia pochybnosti o tom, či má dieťa bradykardiu alebo nie, mali by starostlivo sledovať jeho stav. Toto ochorenie sa najčastejšie objavuje celkom jasne. Symptómy bradykardie zahŕňajú:
- slabosť, letargia;
- závraty;
- zlá chuť do jedla;
- dýchavičnosť, dýchavičnosť;
- studený, veľmi ťažký pot;
- strata vedomia;
- skoky krvného tlaku;
- roztržitosť;
- znížená koncentrácia;
- únava;
- bolesť na hrudníku;
- pomalé pulzovanie.
Tieto príznaky sú jednoducho vysvetlené: práca srdca je zlomená - tento orgán nemôže v rovnakom objeme zásobovať telo krvou. Kvôli zhoršenému krvnému obehu bunky umierajú.
To môže viesť nielen k trvalej strate vedomia a vyčerpaniu srdcového svalu: časom sa rozpadne, čo vždy vedie k smrti. Aby ste tomu zabránili, musíte sa včas poradiť s lekárom a čo najskôr začať potrebnú liečbu.
Ak je forma ochorenia stredná alebo ťažká, bráni dieťaťu žiť, liečba je redukovaná na liek s antiarytmikami. Patrí medzi ne:
- ženšenový koreň;
- belladonna;
- kofeín;
- extrakt z Eleutherococcus;
- izadrin;
- belladonna;
- atropín;
- efedrín.
Všetky tieto lieky sú vybrané pre každého malého pacienta individuálne. Základom liečby je eliminácia hlavného ochorenia, ktoré bolo príčinou bradykardie, v krátkom čase.
V ľahkých formách je možné použiť ľudové prostriedky, ale opäť len so súhlasom lekára a len vtedy, ak sú rodičia úplne istí, že ich dieťa trpí takýmto ochorením.
Tradičná medicína odporúča v takýchto prípadoch dávať deťom:
- zmes nakrájaných vlašských orechov, sezamového oleja, cukru, ktorý sa vyleje s vriacim roztokom citrónu;
- silný čaj;
- riasy a iné morské plody;
- infúzie borovicových konárov.
Zároveň by sme nemali zabúdať, že malý organizmus môže reagovať na mnohé prírodné prostriedky tradičnej medicíny s alergiami alebo intoleranciami, takže rodičia v tomto prípade musia byť veľmi pozorní.
Tu je liečba miernej formy ochorenia športom - racionálnejšia a niekedy úspešná možnosť samoliečby bradykardie. Ak chcete pomôcť dieťaťu trpiacemu bradykardiou, môžete ho učiť od detstva k nejakému druhu pokojného športu. Nie je potrebné, aby to vyčerpávajúce cvičenie, ktoré bude vyžadovať ťažké fyzické námahy.
Kompetentne zvolený súbor cvičení, racionálne zaťaženie, podpora pozitívnych výsledkov - to všetko pomôže zlepšiť fyzickú kondíciu malého športovca. Odporúča sa, aby pravidelné, dostatočne dlhé (až 3-4 hodiny denne) chodili v čistom, čerstvom vzduchu. Užitočné môže byť aj:
- slnečné kúpele;
- jemná sprcha (viac o metódach spevňovania detí);
- ranná gymnastika, ktorá vylučuje množstvo cvičení spojených s trupom prevratu;
- bazén.
Výrazná sínusová bradykardia dieťaťa môže byť dôvodom pre naliehavú a povinnú hospitalizáciu dieťaťa. Niekedy sa ochorenie stane chronickým, v ktorom je implantovaný kardiostimulátor.
Dnešné moderné lekárske technológie (najmä v kardiológii) môžu zázraky a liečiť aj bradykardiu detí.
Fetálna bradykardia
Úroveň rozvoja modernej medicíny nám umožňuje skúmať zdravie dieťaťa, keď je ešte v maternici. Ako sa dieťa cíti, je určené srdcovou frekvenciou. Normálne sa pohybuje od 120 do 160 úderov za minútu.
Tento indikátor vitálnej aktivity embrya sa kontroluje pri každej plánovanej návšteve ženy na gynekologické vyšetrenie, začínajúc od ôsmich týždňov tehotenstva. Pri normálnom vývoji stačí počuť srdcový tón s pravidelným stetoskopom.
Ale ak lekár zistil pokles srdcovej frekvencie, potom nastávajúca matka je poslaná na ďalšie vyšetrenie: CTG je urobené (fetálny kardiotokogram), cez ktorý je kontrolovaná vodivosť srdcového svalu embrya, jeho excitabilita a kontraktilita, alebo Dopplerovské vyšetrenie.
Zníženie fetálneho pulzu na 110 úderov za minútu sa nazýva bazálna bradykardia. To môže byť spôsobené kompresiou fetálnej hlavy, hypotóniou matky a množstvom ďalších dôvodov. Tento typ bradykardie nie je nebezpečný pre zdravie dieťaťa. Nastávajúca matka sa však musí postarať o odstránenie príčin, ktoré spôsobujú, že sa srdcový tep dieťaťa vráti do normálu.
Spomalenie bradykardie u plodu je oveľa nebezpečnejšie, keď je srdcová frekvencia nižšia ako 90 úderov za minútu. To poukazuje na utrpenie dieťaťa, ktoré je spôsobené hladom kyslíka (hypoxia plodu). Rozvíja sa, keď tehotná žena užíva určité druhy liekov, keď sa u nich vyvinie gestaza (neskorá toxikóza) alebo anémia (nedostatok železa), predčasné uvoľnenie placenty atď.
Fetálna bradykardia sa môže vyskytnúť v akomkoľvek štádiu tehotenstva. V prvej polovici tehotenstva môže nedostatok kyslíka ovplyvniť tvorbu orgánov dieťaťa, čo spôsobuje ich nedostatočný rozvoj. V druhej polovici, hladovanie kyslíkom vedie k poruchám vo vývoji centrálneho nervového systému a vzniku problémov pri pôrode.
Bradykardia je nebezpečná v tom, že môže spôsobiť smrť dieťaťa, a to nielen počas vývoja plodu, ale aj počas pôrodu (asfyxia) a dokonca aj v prvých hodinách po pôrode. Počas tehotenstva sa srdcový tep plodu kontroluje pomocou normálneho pôrodníckeho stetoskopu a pomocou dopplerometrie, ktorá sa predpisuje nielen tehotným matkám s chronickými ochoreniami horných dýchacích ciest (bronchitída, atď.), Diabetes mellitus, alebo srdcovým abnormalitám, ale aj zdravým ženám podľa pohlavia. protokol riadenia gravidity.
Počnúc druhou polovicou tehotenstva môže sama matka, ktorá nastala, určiť, či sú v pulzoch dieťaťa nejaké abnormality, počítajúc jeho pohyby. Ak sa dieťa otočí (pohybuje) v bruchu matky, vykoná 10 alebo viac dvojminútových sérií, potom je všetko v poriadku. Ak je počet epizód menší, existuje dôvod na ďalšie vyšetrenie.
Na liečbu bradykardie u plodu sa drogy zavádzajú do tela matky. Vo všeobecnom krvnom obehu vstupujú do obehového systému dieťaťa. V tomto prípade je tiež zlepšenie uteroplacentárneho prietoku krvi ženy.
Drogová terapia sa vykonáva na základe typu bradykardie a jej závažnosti, zdravotného stavu nastávajúcej matky, pričom sa berie do úvahy trvanie tehotenstva. Najčastejšie predpísaným kvapkadlom s glukonátom vápenatým, hydrogenuhličitanom sodným, karboxylázou, kyselinou askorbovou a glukózou sú kyslíkové masky. Lieky sa podávajú v nasledujúcom poradí:
- Po prvé, roztoky karboxylázy a hydrogenuhličitanu sodného;
- Potom sa pridá roztok kyseliny askorbovej s glukózou;
- Nakoniec sa vstrekne glukonát vápenatý.
Ak zariadenia zaznamenali výskyt akútnej bradykardie v procese pôrodu, potom sa atropín podá subkutánne (ak je to možné) do pôrodnej žene a narodenému dieťaťu.
Syndróm sinusového uzla
Najčastejšou príčinou bradykardie v staršom a senilnom veku sú degeneratívne dystrofické zmeny v tkanive systému srdcového vedenia. V niektorých prípadoch ide o syndróm sínusového uzla (tahi-brady), niekedy - úplný atrioventrikulárny blok.
Detekcia takejto bradykardie je priamou indikáciou pre invazívny zákrok - inštaláciu kardiostimulátora. Ak má pacient okrem registrovanej bradykardie mdloby, inštalácia kardiostimulátora by sa mala považovať za urgentný postup.
Nie je možné súhlasiť s praxou predĺženého „držania“ pacienta s takou bradykardiou pri liekovej terapii (okrem prípadov, keď je bradykardia dôsledkom zápalového edému, ako je myokardiálna alebo myokarditída).
Pacient s bradykardiou na pozadí sklerotických lézií je vždy potenciálnym kandidátom na náhlu smrť, pretože nikto neskúma stav svojich možných nižších rytmických vodičov. Udalosť, ktorá môže viesť k útoku Morgagni-Adams-Stokes, povedie k náhlej smrti v inom.
Nie je možné ignorovať taký jav, ako je hypertenzia pri bradykardii. V niektorých prípadoch, najmä s patologickou bradykardiou, aby sa zachovala adekvátna perfúzia životne dôležitých orgánov, sa telo „snaží kompenzovať“ chýbajúcu frekvenciu spazmom periférnych ciev.
Lekári často tento tlak znižujú bez eliminácie hemodynamicky významnej bradykardie. To vedie k katastrofálnym následkom. Ďalším dôvodom, ktorý môže viesť k bradykardii staršej osoby, je medikácia.
Najčastejšie sa stretávame s bradykardiou v prípade digitálnej intoxikácie, hoci poznamenávame, že digitalizácia je teraz predpisovaná oveľa menej často. Pred dvadsiatimi rokmi, druhý liek po digitalis, spôsobujúci bradykardiu u starších ľudí, bol klofín, ktorý bol hojne absorbovaný nimi. Teraz pokročili p-adrenoblokyry, antagonisti vápnika a ich kombinácie.
Súčasné vymenovanie diltiazemu a atenololu alebo dlhodobo pôsobiacich liekov (betaxolol!) Po určitom čase je zaručené, že pacient bude viesť k nekontrolovateľnej hypotenzii a bradykardii.
Najťažším diagnostikovaním príčin takejto bradykardie je užívanie anamnézy. Aj keď si starší človek pamätá na to, čo užíva, nie vždy si pamätá, či užil liek. Často sa musíme vysporiadať s predávkovaním antihypertenzívami, digitalisom (najmä keď zabudnú prejsť zo saturácie na udržiavacie dávky), cordarone.
V niektorých prípadoch sme sa stretli s porušovaním štandardizácie drog. Pacientka užívala generickú dávku atenololu 150 mg / deň po dlhú dobu, potom mu syn priniesol niekoľko balení atenololu od iného výrobcu.
O niekoľko dní neskôr bol pacient na kardiologickej jednotke intenzívnej starostlivosti s výraznou hypotenziou a bradykardiou. Ako sa ukázalo, pri použití štandardizovaného lieku stačí 100 mg / deň.
Takáto príčina bradykardie ako hypotyreóza u starších ľudí sa vyskytuje častejšie ako sa očakávalo. Nepozornosť ošetrujúceho lekára niekedy vedie k tragickým následkom v úplne vyliečiteľnej situácii.
Predstavte si napríklad staršiu osobu, ktorá tiež mala infarkt myokardu. Má opuch, dýchavičnosť, slabosť. Skutočnosť, že okrem toho je tiež ospalosť, zápcha, suchá koža (tiež dostane diuretikum!) S najväčšou pravdepodobnosťou nebude všimol vôbec.
Nikto nebude merať telesnú teplotu vôbec a nedostatok jej zvýšenia, povedzme, prechladnutia, bude pripísaný všeobecnej reaktivite pacienta s chronickým srdcovým zlyhaním. Po určitom čase tento pacient zomrie a jeho smrť bude pripisovaná tomu istému chronickému srdcovému zlyhaniu, bez toho, aby sa pokúšala zistiť, ak nie počas jeho života, tak aj po smrti, ako sa tam správala štítna žľaza.
Tragédia tejto situácie spočíva v jednoduchosti korekcie takéhoto stavu pomocou L-tyroxínu. Možnosti skúmania hormónov štítnej žľazy v podmienkach okresných nemocníc sú úplne pochopiteľné, ale prečo všetci zabúdajú na možnosť predpísania pokusnej liečby?
Áno, skutočne sme začali s veľmi malými dávkami, zvyšovali sme ich v prírastkoch po 12,5 mg tyroxínu, ale v niektorých prípadoch bola táto titrácia odmenená úplne fantastickým účinkom liečby.
Sinus Briardia
Pozrime sa na niektoré z príčin bradykardie, ktoré ju môžu spôsobiť v každom veku. Z priebehu infekčných chorôb vieme o existencii bradykardie v stave typhosus. Vzhľadom na súčasnú epidemiologickú situáciu je možné, že títo pacienti budú musieť čeliť. Sú opísané dysfunkcie sinusových uzlín pri brucelóze, parazitické invázie.
V niektorých prípadoch môže byť príčinou bradykardie nielen hypotyreóza, ale aj tyreotoxikóza (najmä v závažných formách s nekrózou tkaniva sínusového uzla). Prípady bradykardie sú opísané takmer pri všetkých systémových ochoreniach spojivového tkaniva, pri diabetes mellitus, pri Friedreichovej svalovej dystrofii.
Pozorovali sme pacienta s obrovským plávajúcim trombom v dolnej dutej žile, ktorá dosiahla voľný koniec do pravého predsieňového prívesku. Účinky CNS (niekedy spojené s našimi liečebnými postupmi) môžu byť často príčinou bradykardie.
Pripomeňme si tiež bradykardiu ako súčasť hypertonického syndrómu. Nadmerné vagálne účinky môžu dokonca spôsobiť reflexnú zástavu srdca. Posledná časť nášho prehľadu je venovaná bradykardii, ktorá, ako u starších, tak aj u mladých ľudí, je, bohužiaľ, predzvesťou smrti.
Táto bradykardia sa vyskytuje pri úplnom vyčerpaní možností kompenzácie a je sprevádzaná ťažkou hypotenziou, hypotermiou a zhoršeným vedomím. Elektrokardiograficky zaznamenané významne široké komplexy komôr s významne predĺženým QT intervalom.
Ako stav pokračuje, migrácia kardiostimulátora zo sínusového uzla na meniče rytmu s nižším rádom je pozorovaná s konečným výsledkom v malej vlnovej fibrilácii komôr a častejšie priamo v asystólii. Tento scenár je implementovaný pre takmer všetky príčiny terminálnych stavov a je konečným prejavom zlyhania viacerých orgánov. V tomto prípade nemôžeme tomuto pacientovi pomôcť.
Príznaky ochorenia
Mierna bradykardia nevedie k zhoršenému prekrveniu tela a vzniku závažných príznakov ochorenia. Klinický obraz je jasne viditeľný, ak rýchlosť kontrakcie srdcového svalu klesne na 40 a pod údermi za minútu.
Ak má anomália miernu alebo strednú závažnosť, prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:
- Chronická únava.
- Slabosť.
- Vysoké potenie.
- Bolesť na hrudníku.
- Rozptýlenie.
- Ťažkosť sústrediť pozornosť aj na krátky čas.
- Pokles krvného tlaku.
Je potrebné zdôrazniť, že príznaky poruchy môžu chýbať. Príznaky závažnej bradykardie sú závažnejšie a výraznejšie. Táto choroba sa prejavuje:
- mdloby a slabosti;
- časté závraty;
- "Muchy" pred očami;
- ťažkosti s dýchaním;
- zriedkavo obdobia zmäteného myslenia.
Bradykardia srdca u detí sa v mnohých prípadoch vyskytuje bez jasných príznakov, ale hlavným príznakom sťažností dieťaťa na bolesť na hrudníku alebo únavu je pomalý tep.
Diagnostické metódy
Ak sa vyskytnú zjavné príznaky, musíte počkať na stretnutie s kardiológom. Vyšetrí vás, zaznamená všetky príznaky a požiada vás, aby ste vykonali EKG (elektrokardiogram). Dostanete graf, ktorý ukáže zmeny v rytme srdca, ktoré sa vykonávajú na povrchu ľudského tela.
V súčasnosti je monitorovanie EKG založené na Holterovom princípe. Táto moderná metóda vám umožní udržať kontrolu nad zmenami v práci srdca na celý deň a zároveň robiť nepretržitý elektrokardiogram. Toto účinné zariadenie umožňuje automaticky merať krvný tlak.
Bude potrebné absolvovať všeobecné a iné krvné testy (podľa uváženia lekára), ako aj kontrolovať hormóny štítnej žľazy. Takáto inovácia je na telefóne ako EKG. Pacientka sa kedykoľvek stretla s klinikou a určila jeho srdcový rytmus.
Zároveň by mal nosiť dva špeciálne náramky a položiť jednu elektródu pod pás. Lekár mu oznámi miesta, v ktorých musí ležať za správnu diagnózu.
Táto metóda eliminuje potrebu opustiť domov a výrazne ušetriť čas. Lekár môže tiež predpísať ďalšiu diagnostiku pre úplné a presné určenie diagnózy alebo štádia ochorenia:
- ECHO - známe ako ultrazvuk srdca;
- elektrofyziologické vyšetrenia;
- koronárna angiografia (presná metóda diagnostiky koronárnych srdcových ochorení).
Veľmi často sa môže bradykardia vyvinúť bez príznakov vôbec. Preto aj keď po niekoľko týždňov cítite neustálu únavu alebo únavu - je to príležitosť na konzultáciu s odborníkom.
Prvá pomoc
Pri prudkom záchvate bradykardie sa musí pacientovi pomôcť. Postup:
- Položte muža na chrbát tak, aby jeho nohy boli o niečo vyššie ako jeho telo. Potom zavolajte sanitku.
- Je potrebné uvoľniť dych zrušením tlačidiel.
- Ak pacient stratil vedomie, musíte sa ho pokúsiť oživiť.
- Z hlbokej mdloby môže byť človek odvodený pomocou amoniaku.
- Keď sa pacient neobnoví, iní musia sledovať teplotu svojho tela. Aby sa zabránilo hypothermia, je lemovaný ohrievačmi.
- Ak sa človek prebudí, musí sa najprv merať pulz.
- Môžete mu dať drogy, ktoré v takýchto prípadoch berie. Ale samoliečba nemôže byť zapojená.
Pomoc osobe s bradykardiou často zachraňuje život, najmä ak omdlie počas útoku. Môže sa to stať kdekoľvek, napríklad na ulici alebo v doprave.
liečba
Liečba bradykardie sa vykonáva len s výraznými klinickými prejavmi a jasným porušením hemodynamického procesu. Ak sa počet srdcových tepov u človeka zníži na 40 za minútu a pozoruje sa častá synkopa, používa sa jeden z nasledujúcich liekov:
- Atropín - každé 3 hodiny intravenózne (2 mg) alebo subkutánne (0,5 až 1,0 mg);
- Izadrin - v roztoku glukózy (5%) intravenóznym kvapkaním (2 ml na 0,5 l);
- Podávanie izoproterenolu (infúzia) (do 4 mg);
- Alupente (10 mg liečiva na 500 ml izotonického roztoku chloridu sodného) - intravenóznou infúznou metódou alebo osemnásobným perorálnym podaním 20 mg;
- Prípravky belladonna na liečbu bradykardie, ktorá prebieha bez akýchkoľvek príznakov;
- Extrakt ženšenu alebo Eleutherococcus (dávkovanie určuje lekár pre každého konkrétneho pacienta);
- Ak ste precitlivený alebo máte kontraindikácie na použitie Isadrinu alebo Atropinu, predpisujú sa tablety hydrochloridu efedrínu alebo Ipratropium bromid.
Akútna forma bradykardie spôsobená poruchou vedenia impulzov vyžaduje neodkladnú hospitalizáciu a hospitalizáciu zameranú na elimináciu hlavných príčin poklesu srdcovej frekvencie.
Ak je bradykardia spojená s prirodzeným starnutím tela pacienta (po 55-60 rokoch, začnú ireverzibilné procesy) alebo medikamentóznou liečbou, pacient je predpísaný stimuláciou (implantácia špeciálneho zariadenia pod kožu pacienta, ktorá normalizuje počet tepov srdca).
Konzultácia s kardiochirurgom je povinná pre pacientov, u ktorých je bradykardia sprevádzaná záchvatmi MAS (mdloby). Ich hlavné nebezpečenstvo spočíva v tom, že počas synkopy zvyšuje riziko zástavy srdca. Hlavné spôsoby liečby srdcovej bradykardie:
- Ak sa zistí, že frekvencia srdcových tepov za minútu nepresahuje 60, ale neboli identifikované žiadne ochorenia srdca alebo patológie, potom hlavnou metódou liečby je použitie pravidelných preventívnych metód.
- Ak je bradykardia vyvolaná inou chorobou, musíte sa najprv vyliečiť zo základného ochorenia.
- Najlepšia liečba je implantácia kardiostimulátora. Ide o špeciálnu operáciu, ktorá sa vykonáva v pomalom rytme - menej ako 40 úderov za minútu, ako aj zástava srdca po dobu 2-2,5 sekundy. Zariadenie, ktoré je implantované do srdcového svalu, vysiela elektrické impulzy a nezávisle stimuluje prácu tohto orgánu, urýchľuje krvný obeh.
- Drogová terapia - predpísaná iba lekárom.
- Komplikácie a nebezpečné typy bradykardie vyžadujú neodkladnú hospitalizáciu a lekársky zásah.
Pri bradykardii, podobne ako pri iných chorobách, sa neodporúča, aby ste sa zapojili do samoliečby. To môže viesť k väčšiemu poškodeniu tela, ako aj hlavného orgánu - srdca.
Ľudia môžu žiť s bradykardiou. Najdôležitejšou vecou je včasné pozorovanie symptómov a pravidelné vykonávanie preventívnych liečebných metód. Ak je v dôsledku profylaxie viditeľné zhoršenie stavu, nie je potrebné váhať - poraďte sa s odborníkom.
Liečba liekmi
Keď je bradykardia sekundárnym príznakom nejakého iného ochorenia, hlavnou vecou v tomto prípade je eliminácia základného ochorenia alebo aspoň kontrola jeho priebehu. Napríklad, ak príčinou, ktorá spôsobila príznaky bradykardie je hypotyreóza, potom je potrebné zaoberať sa existujúcim ochorením.
Tieto poruchy sú spravidla korigované liečbou hormonálnou substitučnou liečbou. Ak bola medikácia spôsobená bradykardiou, potom najčastejšie prechádza bezprostredne po jej zrušení alebo v blízkej budúcnosti. Malo by sa užívať len počas týždňa alebo dvoch sorbentov, ako je enterosgel, liveran, biele uhlie.
Ak sú srdcové arytmie spôsobené vegetatívnymi príčinami, potom sa predpisujú lieky, ktoré zvyšujú vaskulárny tonus, ako napríklad toginal. Keď je bradykardia spôsobená intoxikáciou, tiež bojujú proti zameraniu infekcie antivírusovými alebo antibakteriálnymi liekmi.
Ak dochádza k porušeniu hemodynamickej povahy, ako sú semifinktické stavy sprevádzané nadmerným potením, slabosťou, závratmi, prípravkami Eleutherococcus, koreňom ženšenu, belladonou, efedrínom, izadrínom, kofeínom a inými liekmi, ktoré sú vybrané individuálne po diagnostike.
Ak má osoba vážne poruchy zdravia spojené so spomalením srdcového rytmu: mdloby, ventrikulárna arytmia, hypotenzia, mozgová príhoda, by mali začať závažnú liečbu bradykardie.
Ak sa príčinou ochorenia stalo elektrické zlyhanie srdca, potom môže pomôcť len kardiostimulátor. Tento implantát je chirurgicky implantovaný. Je to druh regulátora rytmu, neustále produkuje frekvenčné elektrické impulzy, ktoré sa rovnajú fyziologickým.
Po implantácii týmto spôsobom daný rytmus postupne obnovuje hemodynamiku. Ak je bradykardia kombinovaná s organickým srdcovým ochorením, zhoršuje jej priebeh, pacient by mal byť hospitalizovaný niekoľkokrát ročne, aj keď nie sú žiadne záchvaty a zhoršenie.
Takéto kombinované patológie môžu viesť k výskytu krvných zrazenín a môžu spôsobiť ďalšie závažné komplikácie v priebehu týchto ochorení. Tieto patológie, ak sa nevykonávajú so závažnou liečbou, môžu viesť pacienta k postihnutiu.
Je to dôležité! Akékoľvek lekárske ošetrenie predpísané iba lekárom a prijímanie ľudových prostriedkov by sa nemalo začať bez konzultácie s ním.
Každý liek má nielen terapeutický účinok na konkrétnu patológiu, ale má aj veľa kontraindikácií, vedľajších účinkov a rôznych negatívnych účinkov na organizmus, čo môže byť ešte nebezpečnejšie ako samotná choroba.
Liečba bradykardie sa vykonáva len s výraznými klinickými prejavmi a jasným porušením hemodynamického procesu. Ak sa počet srdcových tepov u človeka zníži na 40 za minútu a pozoruje sa častá synkopa, používa sa jeden z nasledujúcich liekov:
- Atropín - každé 3 hodiny intravenózne (2 mg) alebo subkutánne (0,5 až 1,0 mg);
- Izadrin - v roztoku glukózy (5%) intravenóznym kvapkaním (2 ml na 0,5 l);
- Podávanie izoproterenolu (infúzia) (do 4 mg);
- Alupente (10 mg liečiva na 500 ml izotonického roztoku chloridu sodného) - intravenóznou infúznou metódou alebo osemnásobným perorálnym podaním 20 mg;
- Prípravky belladonna na liečbu bradykardie, ktorá prebieha bez akýchkoľvek príznakov;
- Extrakt ženšenu alebo Eleutherococcus (dávkovanie určuje lekár pre každého konkrétneho pacienta);
- Ak ste precitlivený alebo máte kontraindikácie na použitie Isadrinu alebo Atropinu, predpisujú sa tablety hydrochloridu efedrínu alebo Ipratropium bromid.
Akútna forma bradykardie spôsobená poruchou vedenia impulzov vyžaduje neodkladnú hospitalizáciu a hospitalizáciu zameranú na elimináciu hlavných príčin poklesu srdcovej frekvencie.
Stimulátor srdcovej frekvencie
Elektrostimulácia srdca je iniciovanie jeho kontrakcií pomocou externých elektronických zariadení. Stimulátor obsahuje elektrický impulzný generátor, elektródy, vysielacie impulzy a mikropočítač, ktorý môže byť voľne programovaný výberom jednotlivých nastavení pre každého konkrétneho pacienta.
Môžete si vybrať frekvenciu srdca, silu a trvanie pulzu, citlivosť a ďalšie parametre jeho práce. Postup implantácie kardiostimulátora sa vykonáva v lokálnej anestézii. Elektróda sa vkladá cez žilu pod röntgenovým prístrojom do pravej komory a niekedy do pravej predsiene.
Počas operácie implantácie sa vykonávajú merania parametrov srdca, čo umožňuje správne naprogramovanie zariadenia. Samotný stimulátor sa implantuje subkutánne pod kliešťovú kosť.
Pacient s implantovaným kardiostimulátorom by mal absolvovať pravidelné každoročné prehliadky. Prítomnosť implantovaného systému však bohužiaľ prináša určité riziko komplikácií. Najbežnejšie sú:
- pohyb elektródy v srdci, spôsobenie poruchy stimulácie (v tomto prípade je potrebný iný postup);
- zvýšenie stimulačného prahu (vyžaduje preprogramovanie kardiostimulátora);
- tachykardia (vyplývajúca z nesprávneho programovania kardiostimulátora);
- lokálne infekcie: so oslabenou imunitou môže dokonca dosiahnuť sepsu.
Ako zvýšiť pulz
Ako zvýšiť pulz pri bradykardii sám? Ak už bola diagnóza vykonaná, osoba môže pri prvých príznakoch odhaliť záchvat bradykardie. Ale v každom prípade musíte skontrolovať pulz. Ak je srdcová frekvencia za minútu oveľa nižšia ako normálna, ich počet by sa mal zvýšiť.
Prirodzene, tieto metódy "fungujú" len pri miernych formách ochorenia, keď pacient nestráca vedomie, atď. Po meraní pulzu by ste mali kontrolovať tlak. Bradykardiu charakterizuje jej pokles, ale niekedy môžu byť ukazovatele nad normou.
A napríklad, kofeín, ktorý zvyšuje krvný tlak, môže len poškodiť a nie pomôcť. Vysoký krvný tlak nie je vždy spojený s týmto ochorením, ale ovplyvňuje spôsoby, ako zvýšiť srdcovú frekvenciu. Lekári v tomto prípade predpisujú diuretiká a inhibítory.
Ale hypotónia sa často používa na energetické nápoje, čo im umožňuje rýchlo zvýšiť pulz.
Ale použiť túto metódu nie je neustále odporúča, pretože kofeín nie je veľmi užitočné pre telo. Pacient, ktorý sa chce zbaviť bradykardie, by sa mal v prvom rade vyhnúť stresovým situáciám. Pri zvýšenej úzkosti by ste mali piť priebeh sedatívnych piluliek, po porade s lekárom.
Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, potom môžete použiť najdostupnejší spôsob, ako zvýšiť pulz - cvičenie. Nie je potrebné prevádzkovať maratón alebo ísť celé hodiny. Stačí zvýšiť normálny výkon na zvýšenie srdcovej frekvencie. No pomáha zvýšiť impulz krátkodobý sprint.
Prítomnosť bradykardie neznamená, že pacient bude čoskoro čeliť srdcovému infarktu a iným závažným ochoreniam. Toto ochorenie nie je nebezpečné, ale pri nedostatočnej liečbe sa môže rýchlo zmeniť na chronickú formu a spôsobiť komplikácie.
Preto, bez konzultácie kardiológ nemôže urobiť. Lekár pomôže liečiť ochorenie predpísaním vhodných liekov.
Ľudové prostriedky
Recepty tradičnej medicíny sa môžu používať len v prítomnosti bradykardie prvého a druhého stupňa, pri ktorej srdcová frekvencia neklesne pod 40 úderov / min. Používajú sa tinktúry na báze takých bylín ako nesmrteľník, citrónová tráva, bodliak a rebrík. Recepty na varenie receptov:
- Slamienka - 1 lyžička. Sušené kvetenstvo nesmrteľných kvetov je pokryté 500 ml prevarenej vody. Trvajte na 2-3 hodinách. Vezmite 1 lyžičku. infúzia trikrát denne. Po 19:00 sa neodporúča.
- Tatarnik - koše na trávu sa používajú na varenie vývaru. 100 g ingrediencie nalejte 1 liter horúcej vody, priveďte do varu, 10 minút varte na miernom ohni. Pred použitím sa ochladí a pretiahne. Zakaždým pred jedlom, vziať 1 polievková lyžica. l.
- Na prípravu infúzie citrónovej trávy sa používa čerstvé ovocie, ktoré sa musí naliať liehovým alkoholom v pomere 1 až 10. Vezmite ako prísadu do čaju (nie viac ako 1 lyžičku. Tinktúry na šálku) ráno a večer.
- Suché drvené riasy nalejte pohár horúcej vody, varte 10 minút, nechajte vychladnúť. Piť 3 lyžičky. dvakrát denne.
Čo je nebezpečná patológia
Je potrebné zistiť, aké zdravotné riziká táto choroba nesie a aké komplikácie môže spôsobiť. Táto porucha môže výrazne zhoršiť kvalitu života a výkon pacienta. Choroba neumožňuje žiť celý život: neustála slabosť a riziko straty vedomia kladie vážne obmedzenia nielen na prácu, ale aj na mnoho obvyklých vecí: nosenie závažia, vedenie vozidla, sústredenie a pozorný postoj k tomu, čo robí.
Akékoľvek opuch predstavuje riziko zhoršenia ľudského zdravia a rozvoja komplikácií, pretože hladovanie kyslíkom a nedostatok výživy môže spôsobiť vážne a dokonca nezvratné narušenie srdca, obehového systému alebo mozgu.
Mdloby môžu trvať 15-20 minút a objavujú sa až niekoľkokrát denne. V tomto čase je pulz veľmi ťažký, stav môže byť sprevádzaný kŕčmi v končatinách. Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť pri bradykardii, môžu viesť k závažným a fatálnym následkom:
- angina pectoris;
- ischémia srdca;
- náhly pokles tlaku;
- zastavenie práce srdcového svalu;
- klinickej smrti.
Osobitným rizikom pre pacienta je akútny záchvat bradykardie, ktorý sa vyznačuje sčervenaním tváre pacienta, závratmi, stratou vedomia, zriedkavým dýchaním a všeobecnými kŕčmi. V tomto stave je pulz takmer nemožné sondovať.
Iba okamžitá hospitalizácia, lekársky zásah a elektrická stimulácia srdca môžu zabrániť vážnym následkom útoku bradykardie.
prevencia
Prevencia bradykardie je zameraná na odstránenie symptómov a výskyt ďalších útokov. Koniec koncov, jedna liečba nikdy nestačí. Ak sa objavila bradykardia, znamená to, že došlo k poruche v tele. A pozornosť by sa mala venovať spôsobu života.
Od zlých návykov, najmä od fajčenia a alkoholu, bude treba upustiť, pretože sú to prví nepriatelia kardiovaskulárneho systému. Pokiaľ ide o fyzickú námahu, sú obmedzené len v patologickej bradykardii av jednotlivých prípadoch. V ostatných prípadoch sa musí požadovať zaťaženie.
Výživa ovplyvňuje aj srdce, takže ako preventívne opatrenie musíte prehodnotiť svoju stravu. Ideálnym riešením by bolo udržanie ľahkej diéty. Na to potrebujete:
- obmedziť živočíšne tuky a príjem soli;
- znížený príjem kalórií;
- jesť potraviny bohaté na mastné kyseliny (napríklad orechy).
Nepodceňujte diétu pre bradykardiu, pretože nesprávna strava niekedy neguje všetku liečbu. Okrem toho je možné pomocou takýchto obmedzení bojovať proti vývoju krvných zrazenín a srdcovému zlyhaniu. Porušenie diéty, pacient zhoršuje jeho zdravie.