logo

Mechanizmus účinku fibrátov a aké lieky?

Na zníženie indexu cholesterolu v krvi a na prevenciu vývoja srdcových a systémových patológií sa vo farmakológii vyvíja niekoľko skupín liekov:

  • statíny;
  • Sekvestranty žlčových kyselín;
  • inhibítory absorpcie molekúl sterolov bunkami tenkého čreva;
  • antioxidanty;
  • fibráty;
  • Vitamín PP - kyselina nikotínová.

Tieto lieky sú tiež predpísané pre dyslipidémiu, bez ohľadu na pohlavie a vek. Statíny a fibráty sú priradené častejšie ako iné skupiny, preto je dôležité vedieť, čo to je, ich mechanizmus účinku, vlastnosti, ako aj návod na použitie.

Špecifickosť a mechanizmus účinku

Fibráty sú lieky znižujúce lipidy, deriváty kyseliny fibrovej, ktoré pôsobia na pečeňové bunky, blokujú syntézu triglyceridov a zvyšujú ich katabolizmus a elimináciu z tela.

Táto skupina liečiv sa tiež aktívne používa pri obnovení metabolizmu lipidov, ako aj statínov. Ale tieto dve skupiny liekov neidentifikujte, pretože majú mierne odlišný smer v normalizácii metabolizmu lipidov. Tabletky sa predpisujú rovnako ako statíny, individuálne s jasne predpísaným liečebným režimom.

Mechanizmus účinku fibrátov je zameraný na zvýšenie jedného z enzýmov metabolizmu lipidov - lipoproteínovej lipázy. Tento enzým je zodpovedný za lipidový proces rozpadu lipoproteínov s nízkou molekulovou hmotnosťou a veľmi nízkych molekulových hustôt. Aktivita lipoproteínovej lipázy zabraňuje vzniku systémových patológií, vrátane aterosklerózy.

Správne štiepenie lipoproteínov s nízkou hustotou znižuje ich koncentráciu v krvi a zvyšuje hladinu lipoproteínových molekúl s vysokou hustotou, ktoré čistia krvný obeh z voľných molekúl cholesterolu.

V dôsledku expozície fibrátov pečeňovým bunkám sa vyskytujú nasledujúce procesy: t

  • frakcia triglyceridov klesá z 20 na 50%;
  • index celkového cholesterolu klesá - o 10-15%;
  • znížená LDL frakcia - 20-30,0%;
  • zvyšuje koncentráciu cholesterolu s vysokou hustotou (HDL) o 10-12%.

Aj táto skupina liekov zmierňuje zápal v arteriálnych membránach, posilňuje intimu artérií a zvyšuje elasticitu ciev.

Najčastejšie sa fibráty predpisujú v komplexnej liekovej terapii s vitamínom PP (niacín), ktorý viackrát znižuje riziko úmrtnosti na vaskulárne patológie v komplikovanej forme a srdcových komplikáciách - mozgovom a srdcovom infarkte.

Nie je často potrebné predpisovať sekvestranty žlče, aby sa znížil index cholesterolu v komplexe, a ešte zriedkavejšie, v kombinácii s derivátmi kyseliny fibrovej, predpisujú statínové prípravky.

Indikácie a kontraindikácie

Vzhľadom na vysoké drogové ukazovatele majú zástupcovia tejto skupiny široké spektrum aplikácií. Lieky predpísané pre metabolický syndróm, ktorý je jedným z hlavných dôvodov vzniku systémových a srdcových patológií. Fibráty sú tiež predpísané pre takéto patológie v tele:

  • abdominálna obezita (pás viac ako 90 centimetrov);
  • zvýšený celkový cholesterolový index nad 5 mmol / liter;
  • nízka koncentrácia lipidov s vysokou molekulovou hustotou - menej ako 1 mmol / liter;
  • zvýšený index triglyceridov v krvi;
  • systémová ateroskleróza;
  • diabetes typu 2;
  • patológia srdcového orgánu - tachykardia, arytmia, angína pectoris;
  • arteriálnej hypertenzie.

Fibráty sa predpisujú na hypercholesterolémiu familiárneho typu a na dyslipidémiu zmiešaného typu so zvýšenými triglyceridmi a bez výrazného zvýšenia. Lieky sa používajú ako monoterapia alebo v komplexnej liečbe lipidovej nerovnováhy.

  • nepredpisovať lieky pre ženy počas prenatálneho tehotenstva a dojčenia dieťaťa;
  • patológie pečeňových buniek. Pri cirhóze, hepatitíde a chronickom alkoholizme môžu fibráty vyvolať zlyhanie orgánov v dôsledku ich účinku na metabolizmus molekúl mastných kyselín v pečeni;

porušením žlčníka a cholecystitídy. Táto lieková skupina môže vyvolať rozvoj žlčových kameňov;

  • chronického zlyhania obličiek. Lieky môžu zvýšiť index kreatinínu v renálnom orgáne, čo zhorší patológiu;
  • chronického štádia alkoholizmu.
  • Pozitívne a negatívne opatrenia

    Drogy majú určité výhody a nevýhody. Pozitívne aspekty liekov skupiny fibrátov:

    • Tabletky sú účinné pri znižovaní „dobrého“ cholesterolu;
    • predpísať lieky s miernym zvýšením LDL;
    • účinné zníženie vysokého TG;
    • sú liekmi voľby na liečenie metabolického syndrómu;
    • tónovať arteriálne membrány;
    • bojovať proti voľným radikálom v krvnom obehu;
    • antikoagulačný účinok piluliek zabraňuje tvorbe krvných zrazenín.

    Vedľajšie účinky liekov:

    • veľmi zriedkavo lieky spôsobujú alergické reakcie;
    • poruchy v tráviacom trakte - nevoľnosť, ktorá vyvoláva zvracanie, nadúvanie v žalúdku a nadúvanie, pocit ťažkosti v žalúdku a pálenie záhy;
    • účinky na centrá nervového systému - podráždenosť, nespavosť alebo ospalosť, bolesť hlavy a bolesti hlavy, depresia, znížená koncentrácia a pamäť, zhoršenie kvality zrakového orgánu;
    • zmena indexov laboratórneho výskumu je zvýšenie indexu kreatinínu, indexov ALT a AST a hladiny pečeňových transamináz.

    Zoznam liekov, ktoré patria do skupiny fibrátov

    Vláknité prípravky sú široko zastúpené na trhu s drogami. Ich cena závisí od toho, či ide o pôvodný liek alebo analóg, ako aj o to, ktorá účinná látka tvorí základ tejto drogy:

    Návod na použitie

    Lieky v tejto skupine nie sú vhodné na samoliečbu a užívajú sa len podľa pokynov ošetrujúceho lekára. Lekár Vám predpíše dávkovanie a režim liečby. Je zakázané porušovať liečebný režim, ako aj prekročiť odporúčanú dávku. Lieky sa musia užívať najmenej jeden mesiac. Trvanie terapeutického kurzu závisí od patológie a od diagnostických ukazovateľov. Trvanie terapie je individuálne priradené každému pacientovi.

    Dávkovanie sa vypočíta takto:

    • Tablety Gemfibrozilu sa užívajú 1-2 krát denne, 20-30 minút pred jedlom. Trvanie liečby je od 1 mesiaca do 6 mesiacov. Analógy Gemfibrozil - Gevilon, Normolit.
    • Tablety na báze Bezafibratu sa užívajú dvakrát denne, pol hodiny pred jedlom po dobu 1-3 mesiacov. Analógy Bezafibrata - Bezalip, Befizal.
    • Liek na báze fenofibrátu - tablety a kapsuly užívané raz denne pred jedlom počas 1 - 6 mesiacov. Analógy fenofibrátu sú - Traykor, Lipintil.
    • Liek na základe tsiprofibrata dvakrát denne po dobu šiestich mesiacov alebo dlhšie. Analóg Tsiprofibrata je Lipanor.

    Skôr ako začnete tento nástroj užívať, musíte si ho preštudovať a zistiť interakciu s liekom. Pri užívaní fibrátov:

    • súbežná liečba cyklosporínom a inými hepatoxickými liekmi je zakázaná;
    • nemožno užívať súčasne s antikoagulanciami, najmä warfarínom;
    • nie je možné užívať spolu so statínmi - zvyšuje riziko myozitídy a rabdomyolýzy.

    Ako sa fibráty líšia od statínov?

    Hlavným indikátorom rozdielu medzi týmito dvoma liečivami pri liečbe lipidovej nerovnováhy je ich účinok na koncentráciu triglyceridov. Ak sú triglyceridy vysoko zvýšené, potom lekár predpisuje deriváty kyseliny fibrovej. Čo sú lepšie fibráty alebo statíny na liečbu hypercholesterolémie?

    Statíny prvej a druhej generácie majú široké spektrum vedľajších účinkov a lekári ich dnes v liečbe hypercholesterolémie veľmi málo odporúčajú. Statíny 3 a 4 generácie majú menej negatívne účinky na telo pacienta, ale nie sú vhodné pre každého, ale pre patologické stavy svalového tkaniva sú úplne kontraindikované. V tomto prípade sa liečba uskutočňuje pomocou fibrátov v komplexnej liekovej terapii s kyselinou nikotínovou alebo sekvestrantmi žlčových kyselín.

    Účinok oboch liečiv na metabolizmus lipidov znižuje riziko vzniku srdcových ochorení a zabraňuje tvorbe aterosklerotických nádorov v krvnom obehu. Oba lieky sa používajú ako primárna a sekundárna prevencia infarktu myokardu a mozgovej mŕtvice.

    Lekári recenzia

    Väčšina lekárov opisuje fibráty ako účinnú skupinu liekov v boji proti vysokému cholesterolu:

    Fibráty sú jedným z najúčinnejších liekov používaných pri liečbe patológií kardiovaskulárneho systému. Táto skupina sa etablovala ako normalizátor lipidového stavu krvi. Lieky zriedkavo spôsobujú vedľajšie účinky a majú malý zoznam kontraindikácií.

    Aké lieky na zníženie cholesterolu v krvi možno použiť

    Lieky na zníženie cholesterolu sú základom liečenia zlomkov nerovnováhy. Sú predpisované pacientom s ischemickou chorobou srdca, progresívnou aterosklerózou koronárnych alebo cerebrálnych ciev, ako aj osobám s vysokým rizikom vzniku ochorení CVD.

    Treba tiež poznamenať, že lieky znižujúce cholesterol má predpisovať len ošetrujúci lekár. Všetka liečba by mala prebiehať pod prísnou kontrolou parametrov lipidového profilu av prípade potreby koagulogramu (na účely prevencie aterotrombózy je možné dodatočne predpísať disaggregantnú liečbu).

    Tiež je potrebné pochopiť, že lieky na znižovanie cholesterolu v krvi by sa mali používať na pozadí neliečenia. Použitie liekov znižujúcich lipidy nie je známkou porušenia predpísanej diéty, pretože iba komplexná liečba pomôže rýchlo a účinne napraviť poruchy v lipidovom profile.

    Indikácia povinného predpisovania liekov na zníženie cholesterolu je:

    • neskoré odporučenie špecialistovi (to znamená, že pacient už má vážne komplikácie);
    • rýchla progresia symptómov na pozadí prebiehajúcej neliečivej liečby;
    • nedostatok účinku prísnej diéty a korekcie životného štýlu (chudnutie, odvykanie od fajčenia a pitia, normalizácia fyzickej aktivity atď.) po dobu 1,5-2 mesiacov.

    Prečo je potrebné používať lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi?

    Výskyt cholesterolových usadenín v cievach intimy a zníženie elastických vlastností cievy vedie k významnej hemodynamickej poruche (pohyb krvi cievami). Ako choroba postupuje, lúmen cievy sa postupne zužuje až do úplnej obštrukcie (blokovania) aterosklerotického plaku.

    Porušenie hemodynamiky vedie k rozvoju ischemickej choroby srdca, nestabilnej angíne, ischemickej cievnej mozgovej príhode, infarktu myokardu atď. Treba tiež poznamenať, že pri vytváraní mäkkého, nestabilného aterosklerotického plaku (takéto plaky obsahujú veľa cholesterolu s nízkou hustotou), existuje vysoké riziko jeho uvoľnenia a vývoja tromboembolizmu.

    Prípravky na zníženie cholesterolu v krvi môžu znížiť obsah „zlého“ cholesterolu, korigovať nerovnováhu lipidov a tiež zastaviť progresiu aterosklerózy.

    Ich použitie môže významne znížiť výskyt závažných komplikácií, potrebu invazívnej (chirurgickej) liečby, ako aj celkovú mieru úmrtnosti pri patologických stavoch kardiovaskulárneho systému.

    Lieky na zníženie cholesterolu v krvi

    Na zníženie hladiny cholesterolu v krvi sa odporúča používať:

    • aniónové výmenné živice alebo sekvestranty žlčových kyselín;
    • kyselina nikotínová a jej deriváty;
    • fibráty (deriváty kyseliny fibrovej);
    • inhibítory enzýmu hydroxymetylglutaryl-KoA reduktázy - statíny;
    • rastlinné sorbenty (guarem, β-sitosterol), ktoré interferujú s črevnou absorpciou cholesterolu;
    • antioxidanty;
    • polynenasýtené mastné kyseliny;
    • lieky, ktoré zvyšujú "dobrý" cholesterol.

    Pri predpisovaní liečby znižujúcej lipidy berú do úvahy aj skutočnosť, že lieky na zníženie cholesterolu majú odlišný vplyv na jeho frakcie, ako aj na hladinu triglyceridov.

    Vplyv látok znižujúcich lipidy na lipidové frakcie (cholesterol je celkový cholesterol; SNP, NP a EP - frakcie s veľmi nízkou, nízkou a vysokou hustotou; TG - triglyceridy) je uvedený v tabuľke:

    statíny

    Mechanizmus účinku statínov je založený na aktívnej supresii enzýmu hydroxymetylglutaryl-CoA reduktázy. Tento enzým je zodpovedný za syntézu cholesterolu tkanivami pečene. Terapia statínom je oficiálne uznávaná ako najúčinnejšia liečba hyperlipoproteinémie. Statíny môžu významne znížiť hodnoty celkového cholesterolu, lipoproteínov NP a triglyceridov, ako aj zvýšiť index lipoproteínov VP.

    Vzhľadom na schopnosť týchto liekov predchádzať progresii a v skorých štádiách a rozvoji aterosklerózy sa môžu aplikovať aj po dosiahnutí cieľovej hodnoty cholesterolu. Dĺžku používania, ako aj dávkovanie má predpisovať výlučne ošetrujúci lekár.

    Klasifikácia statínov

    • Lovastatina (Mevacor, Cardiostatin);
    • Pravastatín (Lipostat);
    • Simvastatina (Zokor, Simvor, Simvalimit, Zorstat).

    Prvú generáciu syntetických médií predstavuje Fluvastatin (Lescol). Druhým je Atorvastatín (Atoris, Vazotor, Liprimar).

    Tretia generácia liekov zahŕňa:

    • Rosuvastatín (Crestor, Akorta, Lipoprime);
    • Pitavastatín (nisvastatín).

    Tiež tam sú kombinované Wed-wah:

    • Vitorín - kombinácia simvastatínu a ezetimibu (sr-va znižujúca lipidy, inhibujúca intestinálnu absorpciu cholesterolu);
    • Kaduet - kombinácia Atorvastatínu a Amlodipinu (blokátor pomalých kalciových tubulov s antianginóznymi, diuretickými a hypotenznými účinkami);
    • Advikor je liek na cholesterol, ktorý kombinuje lavastatín a niacín (kyselina nikotínová, ktorá sa podieľa na redoxných reakciách a metabolizme lipidov).

    Zásady liečby

    Treba mať na pamäti, že liečba týmito liekmi sa vykonáva dlhú dobu av prípade potreby neustále. Je to spôsobené tým, že indikátor "zlého" cholesterolu pod vplyvom statínov sa dočasne znižuje. Preto jeden mesiac po zrušení liekov môže hladina cholesterolu opäť vzrásť.

    V tomto ohľade je povinná korekcia životného štýlu a prísna diéta pre pacientov s chorobami kardiovaskulárneho systému alebo s vysokým rizikom ich vývoja. Dodržiavanie základných princípov neliečebnej terapie vám umožňuje udržať nízku hladinu cholesterolu aj po zrušení liekov.

    Prípravky na zníženie cholesterolu v krvi pri maximálnych dávkach sú predpísané na korekciu hladín cholesterolu v prípade závažných dedičných porúch rovnováhy lipoproteínov (familiárna hypercholesterinémia). V iných prípadoch sa spravidla liečba statínmi začína dávkou od 5 do 10 miligramov denne (dávka sa upravuje individuálne). Statíny sú dostupné vo forme tabliet (najčastejšie tabuľka 10 mg).

    Zvýšenie dávky v prípade potreby sa vykonáva raz mesačne.

    Lieky syntetického pôvodu, 1-2 generácie, sú v priemere schopné znížiť úroveň „zlých“ lipoproteínov o 35%. Lieky tretej generácie môžu znížiť cholesterol až o 65%.

    Terapia statínom sa má vykonávať dlhodobo (v prípade potreby od viac ako troch do piatich rokov) pod pravidelnou kontrolou ukazovateľov celkového cholesterolu, jeho frakcií, pečeňových transamináz (bilirubín, ALT, AST) a koagulogramov.

    Vedľajšie účinky

    Terapia statínmi tiež znižuje triglyceridy v krvi o takmer 45% a zvyšuje hladinu "dobrého" cholesterolu o 10%.

    Je potrebné poznamenať, že lieky Atorvastatín a Rosuvastatín môžu nielen významne znížiť hladinu cholesterolu s nízkou hustotou v krvi, ale tiež znížiť už vytvorené aterosklerotické plaky a znížiť riziko ich prasknutia.

    Okrem hlavného hypocholesterinemického účinku prispievajú k obnoveniu elastických vlastností cievnej steny, znižujú hladinu fibrinogénu v krvi a tiež znižujú jeho viskozitu. Znížením aktivity zápalových cytokínov môžu statíny znížiť stupeň zápalového poškodenia cievnej steny.

    Napriek tomu, že tieto lieky sú najčastejšie dobre tolerované, pri dlhodobom užívaní vysokých dávok môže dôjsť k nežiaducim účinkom liečby. Spravidla sa vyskytujú bolesti hlavy, poruchy gastrointestinálneho traktu, bolesti svalov.

    obmedzenia

    • obdobie tehotenstva a dojčenia;
    • individuálna neznášanlivosť lieku;
    • závažná patológia obličiek a pečene;
    • endokrinnej patológie.

    Prijatie alkoholu, grapefruitu alebo hroznovej šťavy počas obdobia liečby je prísne zakázané. Pacienti v reprodukčnom veku počas liečby musia používať antikoncepciu.

    Najčastejšie a najzávažnejšie komplikácie liečby sú rabdomyolýza (poškodenie kostrových svalov) a zlyhanie pečene.

    Statíny na zníženie cholesterolu. recenzia

    Tieto lieky majú veľa pozitívnych hodnotení od lekárov aj od pacientov. V súčasnosti sú statíny najúčinnejšie na liečbu a prevenciu aterosklerózy. Môžu významne znížiť hladinu "zlých" lipoproteínov, stabilizovať a redukovať aterosklerotické plaky, znížiť riziko mŕtvice a srdcového infarktu, ako aj znížiť úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia.

    Mnohí pacienti zaznamenávajú dobrú znášanlivosť a účinnosť statínov. Negatívne hodnotenia sú zvyčajne spojené s prípadmi individuálnej neznášanlivosti finančných prostriedkov, trvania liečby a vysokých nákladov na lieky.

    Prehľad iných prostriedkov

    Nepochybne, statíny zaujímajú vedúce postavenie medzi liekmi na zníženie cholesterolu, ale v niektorých prípadoch je logickejšie používať tento hypolipidemický prostriedok, alebo spolu s niektorými inými, alebo dokonca používať iné lieky.

    A nie je to o cene alebo vedľajších účinkoch. V každom prípade, na základe diagnostického obrazu, Vám lekár predpíše najlepšiu možnosť pre zmiešanú terapiu.

    fibráty

    Pri predpisovaní kombinačnej liečby je potrebné vziať do úvahy zvýšené riziko vzniku nežiaducich prejavov liečby.

    Kyselina nikotínová

    Kyselina nikotínová sa najčastejšie používa v kombinácii so statínmi (Advicor).

    Kyselina nikotínová je schopná znížiť hodnoty triglyceridov, ako aj liekov s nízkou hustotou, znížením ich syntézy. Akceptácia kyseliny nikotínovej začína nízkymi (východiskovými) dávkami, zvyčajne so 100 miligramami každých osem hodín, s ďalším zvýšením dávky. Počas mesiaca sa denná dávka môže zvýšiť na 3 - 4 gramy.

    Sekvestranty žlčových kyselín

    Kyselina nikotínová vykazuje významný hypolipodemický účinok v kombinácii so sekvestrantmi žlčových kyselín (FFA).

    FFA sú schopné viazať žlčové kyseliny (FA) vstupujúce do črevného lúmenu, čo znižuje ich stupeň reverznej absorpcie. Vzhľadom na rozvoj nedostatku mastných kyselín sa ich tvorba z cholesterolu aktivuje v pečeni. Z tohto dôvodu sa znižuje ukazovateľ cholesterolu v krvi.

    Použitie FFA ako monoterapie je neúčinné, ale v kombinácii s kyselinou nikotínovou, diétou a korekciou životného štýlu môžu významne znížiť hladiny cholesterolu a zabrániť rozvoju aterosklerózy.

    Absorpčné blokátory

    Najnovšia skupina liekov používaných na redukciu indikátora lieku s nízkou hustotou sú blokátory jeho absorpcie v čreve. V súčasnosti sa úspešne používa kombinovaný liek Vitorin, ktorý kombinuje črevný absorpčný cholesterol blokátor (Ezetemib) a statín - Simvastatín.

    Ezetemib sa môže používať ako v monoterapii, tak aj v kombinácii s inými liekmi znižujúcimi lipidy.

    Ďalšie finančné prostriedky

    Okrem základných liekov, používanie:

    • antioxidanty (Probucol), ktoré znižujú stupeň zápalovej lézie cievnej steny;
    • polynenasýtené omega-3 mastné kyseliny, ktoré môžu znížiť hladinu "zlého" cholesterolu, triglyceridov, súčasne zvyšujú množstvo lipoproteínov VP, zlepšujú reologické vlastnosti krvi a elastických ciev.

    Fibráty: zoznam liekov, mechanizmus účinku, na rozdiel od statínov

    Fibráty - skupina liekov, ktoré znižujú hladinu triglyceridov, lipoproteínov s nízkou a veľmi nízkou hustotou (LDL, VLDL), cholesterolu, zvyšujú obsah lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL). Pred vynálezom boli statíny široko používané na liečbu aterosklerózy. Dnes sa lieky používajú pri liečbe pacientov s vysokými triglyceridmi, nízkym HDL.

    Prvý liek tejto skupiny bol klofibrát, ktorý bol široko používaný v 60-70 rokoch. Potom bol stlačený liekmi druhej a tretej generácie: fenofibrát, bezafibrát, ciprofibrát, gemfibrozil.

    Čo je fibráty - princíp akcie

    Fibráty sú hypolipidemické činidlá - lieky, ktoré znižujú výkonnosť určitých lipidových frakcií, látok podobných lipidom (cholesterol). Lieky sú deriváty kyseliny fenofibrovej, ktorá im dala názov. Mechanizmus účinku fibrátov je založený na ich schopnosti:

    • na zvýšenie aktivity enzýmovej lipoproteínovej lipázy, ktorá aktivuje štiepenie chylomikrónov, VLDL, obsahujúcich triglyceridy;
    • zvýšenie počtu pečeňových receptorov, ktoré zachytávajú a spracovávajú LDL;
    • zvýšenie vylučovania cholesterolu žlčou, mierne zníženie objemu syntézy sterolov;
    • stimulácia syntézy apolipoproteínov AI, AI.

    Hladina triglyceridov (neutrálnych tukov), VLDL, LDL, cholesterolu sa znižuje a HDL sa zvyšuje. Zmena koncentrácie rôznych produktov metabolizmu tukov má pozitívny vplyv na prevenciu progresie aterosklerózy, ako aj na rozvoj jej komplikácií - ischemickej choroby srdca, infarktu myokardu, aneuryzmy mozgu, mŕtvice.

    Lieky tiež znižujú úroveň:

    • potravinová dyslipidémia;
    • fibrinogén (faktor trombózy);
    • kyselina močová;
    • GGT, aktivita alkalickej fosfatázy;
    • znižuje viskozitu krvi.

    Fibráty sa dobre vstrebávajú z gastrointestinálneho traktu. Naopak statíny sa vylučujú hlavne obličkami.

    Indikácie na použitie

    Prípravky zo skupiny fibrátov najúčinnejšie znižujú koncentráciu triglyceridov (20-55%), zvyšujú obsah HDL (10-30%), majú menší vplyv na zníženie cholesterolu (10-25%), LDL (10-35%). Preto sa najaktívnejšie používajú na liečbu stavov spojených so zvýšením neutrálnych tukov.

    Vymenovanie fibrátov je odôvodnené, ak koncentrácia triglyceridov je vyššia ako 10 mmol / l, ako aj u pacientov so zriedkavým typom hyperlipidémie typu III. Tiež lieky sú predpísané pre neefektívnosť stravy ako náhrady pre statíny s hyperlipidémiou typu IIa, IIb, IV, V.

    Vzhľadom na nízku účinnosť liekov pri znižovaní cholesterolu sa LDL zriedka používa ako nezávislý liek. S vysokou hladinou neutrálneho tuku, nízkym HDL, môže byť pacientovi predpísaný fenofibrát ako doplnok k liečbe statínmi.

    S hladinou triglyceridov nad 5,6 mmol sa zvyšuje riziko vzniku pankreatitídy. Vymenovanie derivátov kyseliny fibrovej zabraňuje rozvoju zápalu pankreasu.

    Vymenovanie fenofibrátu, gemfibrozilu u pacientov s ischemickou chorobou srdca, ako aj pacientov podstupujúcich arteriálnu operáciu znižuje kardiovaskulárnu mortalitu, spomaľuje progresiu koronárnej aterosklerózy. Tieto dve liečivá zlepšujú prognózu pacientov s diabetom, čo bráni rozvoju niektorých jej komplikácií.

    Dávky, režim liečby závisia od účinnej zložky:

    • gemfibrozil - 2 krát denne pri 600 mg;
    • bezafibrát - 3 krát denne pri 200 mg;
    • Ciprofibrát - 1 krát denne, 100 mg;
    • fenofibrát 1 krát / deň, 200 mg;
    • Je to jednorazová dávka 500 mg raz denne.

    Tablety alebo kapsuly, ktoré sa užívajú 1 krát denne, je lepšie piť počas raňajok. Ako najaktívnejšie bohaté lipidy sú lipoproteíny syntetizované ráno. Tablety sa nemôžu žuvať, drviť, rozpustiť, otvoriť obsah kapsúl.

    Hodnotenie účinnosti liekov vykonaných po 4 týždňoch. Do tejto doby dosiahnu svoju maximálnu účinnosť.

    Odporúča sa doplniť užívanie liekov inými ako liekovými metódami znižovania hladiny triglyceridov, cholesterolu: jesť zdravé potraviny, športovať, prestať fajčiť, vyhnúť sa stresu.

    Top Zoznam vlákien

    Moderné fibráty predstavujú tri generácie:

    • 1. - klofibrát;
    • 2. gemfibrozil, bezafibrat;
    • 3. - fenofibrát, ziprofibrát.

    Kedysi populárny klofibrát je teraz ťažko používaný. Bolo dokázané, že liek prispieva k rozvoju zhubných nádorov žlčových ciest, niektorých typov onkológie gastrointestinálneho traktu. Najefektívnejšia rozpoznateľná forma fibrátu, vytvorená vo forme mikrogranúl. Je lepšie vstrebané do tela, oveľa efektívnejšie.

    gemfibrozil

    Čo sa týka štruktúry, gemfibrozil je blízky príbuzný klofibrátu, ktorý má menšiu toxicitu. Účinne znižuje hladiny triglyceridov, LDLM u pacientov, ktorí nereagujú na diétu alebo iné lieky znižujúce lipidy. S dedičnou lipoproteínovou lipázou sa deficiencia neuplatňuje. Dnes je gemfibrozil zriedkavo predpísaný. Postupne sa nahrádza účinnejšími liekmi.

    fenofibrát

    Fenobrát je najviac predpísaný derivát kyseliny fenofibrovej. V porovnaní s inými fibrátmi má ďalšiu vlastnosť - znižuje obsah kyseliny močovej. Tento účinok lieku sa používa pri liečbe pacientov s dnou. Fenofibrát znižuje pravdepodobnosť vzniku komplikácií diabetes mellitus: polyneuropatie, obličkových a sietnicových patológií. Predáva sa pod obchodnými názvami Traykor (Francúzsko), Lipantil 200 M (Francúzsko), Fenofibrat Kanon (Rusko), Exlip (Turecko).

    kontraindikácie

    Fibráty nie sú predpísané pacientom s ochorením pečene alebo obličiek. Toto sa nevzťahuje na mierne formy patológií. Väčšina tabliet alebo kapsúl obsahuje laktózu. Vzhľadom k tomu, čo užívanie liekov je kontraindikované u pacientov s intoleranciou na mliečny cukor, nedostatok laktózy, galaktozémia.

    Nemôžete priradiť fibráty pacientom, ktorí trpia alkoholizmom, majú ochorenia žlčových ciest.

    Bezafibrat, tsiprofibrat kontraindikovaný u gravidných žien. Fenofibrátu, gemfibrozilu, bola priradená kategória účinku na plod C. To znamená, že sa uskutočnili štúdie na zvieratách, ktoré odhalili riziká pre vyvíjajúce sa dieťa, ale na ženách sa nevykonali žiadne zodpovedajúce testy. Preto sa lieky v tejto kategórii neodporúčajú menovať budúce matky, okrem prípadov, keď prínosy pre jej telo prevyšujú potenciálne poškodenie plodu.

    Lieky sa predpisujú výlučne pre dospelých. Ich bezpečnosť pre deti nie je potvrdená výskumom.

    Počas celého užívania tabletiek je potrebné monitorovať pečeňové enzýmy, kreatínfosfokinázu a kreatinín v krvi aspoň raz za 3 mesiace.

    Vedľajšie účinky fibrátov poslednej generácie

    Vedľajšie účinky fibrátov sú zvyčajne minimálne, prechodné. Najčastejšie sa pacienti sťažujú na gastrointestinálne ťažkosti, nevoľnosť, bolesti hlavy, vyrážky. Takéto príznaky sa vyskytujú u 5-10% pacientov.

    Každý zástupca skupiny fibrátov má svoj vlastný zoznam vedľajších účinkov. Existuje však množstvo komplikácií, ktoré sú bežné pre väčšinu liekov:

    • zmeny v zložení žlče, ktoré zvyšujú riziko cholelitiázy (1-2 generácie);
    • hepatitída;
    • plynatosť;
    • zápal pankreasu;
    • zlyhanie obličiek;
    • citlivosť na svetlo;
    • arytmie;
    • svalový zápal;
    • myopatia;
    • rabdomyolýza;
    • všeobecná slabosť;
    • zníženie účinnosti (veľmi charakteristické pre cyklofibrát).

    interakcie

    Deriváty kyseliny fibrovej môžu potencovať účinky warfarínu, ako aj iných liekov proti zrážaniu krvi. Kvôli tomu sa zvyšuje riziko krvácania.

    Fibráty sa starostlivo užívajú so statínmi, pretože nežiaduce reakcie oboch skupín liekov zahŕňajú svalové komplikácie.

    Pri súčasnom užívaní derivátov kyseliny fibrovej s liekmi, ktoré majú nefrotoxicitu, je potrebné monitorovať zdravie obličiek.

    Fibrovať analógy

    Fibráty nie sú jedinými liekmi určenými na normalizáciu produktov metabolizmu tukov. Skupina liekov znižujúcich lipidy zahŕňa:

    • Statíny (inhibítory HMG-CoA reduktázy) sú najúčinnejšími liekmi s rôznymi účinkami. Blokujú syntézu cholesterolu, čo umožňuje znížiť koncentráciu steroidov, VLDL, LDL, triglyceridov, zvýšiť obsah HDL. Statíny znižujú veľkosť usadenín pri ateroskleróze;
    • sekvestranty žlčových kyselín (kolestiramín, kolestipol) - lieky, ktoré viažu žlčové kyseliny v čreve. Blokujte ich spätnú absorpciu do krvi. Telo musí syntetizovať nové žlčové kyseliny z cholesterolu, čo vedie k zníženiu koncentrácie Sterolu, ako aj LDL obsahujúceho LDL;
    • Ezetimib - liek, ktorý spomaľuje vstrebávanie cholesterolu z gastrointestinálneho traktu. Môže sa používať v kombinácii so statínmi alebo ako samostatný liek na kontraindikácie;
    • Vitamín PP (vitamín B3, kyselina nikotínová) - zastavuje syntézu VLDL, znižuje množstvo triglyceridov v krvi, zvyšuje HDL. Účinok vitamínu sa vyvíja relatívne rýchlo - za 4-5 dní. Vzhľadom na veľký počet vedľajších účinkov sa zriedkavo používa;
    • Omega-3 mastné kyseliny (Omacor) sa okrem liečby statínmi používajú na normalizáciu hladín triglyceridov ako alternatívy k fibrátom.

    Všetky tieto lieky sa môžu navzájom nahradiť, ale nie pre všetky choroby. Najvšestrannejším liekom sú statíny (tabuľka 1).

    Tabuľka 1. Terapia primárnej hyperlipoproteinémie.

    Fibráty: zoznam liekov, spôsob použitia, rozdiely od statínov

    Ľudia, ktorí trpia vysokým cholesterolom, sa každý rok stávajú stále viac a viac. Choroba je spôsobená rôznymi dôvodmi: nevyváženou stravou, fajčením, konzumáciou alkoholu, sedavým a neaktívnym životným štýlom, cukrovkou atď.

    Zvýšené lipidy môžu viesť k tvorbe plakov v krvných cievach. To je zase spojené nielen s chorobami, ako je mŕtvica a infarkt myokardu, ale aj predčasná smrť.

    Ale úplná absencia cholesterolu je nebezpečná pre ľudí. Lipidy sú jednoducho potrebné pre normálne fungovanie tela. Cholesterol v optimálnom množstve prispieva k tvorbe minerálov a vitamínov, zlepšuje metabolizmus a pod.

    K dnešnému dňu existuje mnoho nástrojov na liečbu vysokého cholesterolu. Patria medzi ne statíny, inhibítory, kyseliny, niacín atď. Fibráty sú pomerne účinný liek. Zlepšujú metabolizmus lipidov v tele, čím znižujú nadmernú akumuláciu cholesterolu v krvi.

    Fibráty sú odvodené zložky kyseliny fibrovej. Oni boli prvýkrát prepustení na začiatku 16. storočia 20. storočia. Doteraz sa široko používajú fibráty. Existuje viac ako 10 typov tohto lieku. Môže sa použiť ako nezávislé liečivo alebo v kombinácii s inými prostriedkami. V opačnom prípade sa fibráty nazývajú deriváty.

    Druhy fibrátov

    Existuje niekoľko druhov tohto lieku. Prvý z nich je klofibrát. Sú veľmi účinné v boji proti vysokému cholesterolu v krvi, ale ich použitie môže viesť k vedľajším účinkom. Klofibráty stimulujú tvorbu kameňov v obličkách a žlčníku.

    Neodporúčame používať klofibráty a ľudí trpiacich chorobami spojenými s rôznymi poruchami v gastrointestinálnom trakte. Ospalosť, slabosť, neoperabilita - tie príznaky, ktoré sú vyznačené pacientmi s používaním týchto liekov.

    Vzhľadom na veľký počet vedľajších účinkov mnohé krajiny upustili od používania klofibrátov.

    Ďalší liek je bezafibrát. Má oveľa menší vedľajší účinok. Účinný v boji proti vysokému cholesterolu. Schopný kontrolovať množstvo triglyceridov. Bezofibráty sa líšia v malom čase úplného odstránenia z tela.

    Posledným typom fibrátov je fenofibrát. Je to najmodernejšia a najmodernejšia droga. To môže nielen regulovať množstvo lipidov v krvi tela, ale tiež znížiť hladinu kyseliny močovej. Stimuluje metabolizmus lipidov. Tieto lieky sú veľmi vhodné na použitie doma.

    Na dosiahnutie požadovaného výsledku stačí vypiť 1-3 tablety denne. Ako všetky ostatné lieky uvedené vyššie, fenofibráty by sa mali konzumovať pod prísnym dohľadom špecialistov, ktorý zohľadňuje nielen zdravotný stav pacienta, ale aj súlad tohto lieku so všetkými ostatnými, ktoré sa v súčasnosti používajú.

    Zoznam liekov

    Fibráty zahŕňajú nasledujúce lieky:

    • Bezamidin;
    • Lipanor;
    • Lopid;
    • Atromid;
    • Miskleron;
    • Gevilon;
    • Normolit;
    • Atromidin;
    • Bezalip;
    • Lipantil;
    • Traykor, atď.

    Indikácie na použitie

    Tieto lieky boli predpísané na zníženie množstva triglyceridov, obnovenie rovnováhy lipidov v tele, ktorých porušenie je spôsobené zlou dedičnosťou alebo nesprávnym spôsobom života pri diabete. Ale každý zo všetkých typov fibrátov má svoje vlastné charakteristiky a indikácie na použitie.

    Napríklad pri ateroskleróze sa predpisuje liek, ako je bezafibrát. Je schopný zmierniť príznaky tohto ochorenia a zastaviť tvorbu plakov v cievach.

    Fenofibrát má podobné vlastnosti ako predchádzajúce liečivo. Ale je to predpísané na pozadí diabetu. Fenofibrát môže tiež kontrolovať hladinu cukru v krvi a zabrániť jeho nadmernému ukladaniu.

    výhody

    Tieto lieky majú veľa pozitívnych vlastností. To spôsobuje ich širokú distribúciu medzi pacientmi a špecialistami. Toto liečivo sa môže podávať pacientovi s vysokými i nízkymi hladinami lipoproteínov s nízkou a vysokou hustotou.

    Fibráty sú zvlášť účinné, keď má pacient zvýšenú hladinu cholesterolu v krvi. Sú schopní normalizovať tento indikátor a redukovať na tvorbu plakov v cievach.

    Fibráty aktívne stimulujú metabolizmus, stabilizujú metabolizmus. To normalizuje nielen také ukazovatele, ako je obsah cholesterolu a cukru v krvi, ale aj hmotnosť, stav a kvalita života pacienta.

    Vlákna zmierňujú zápal, majú dezinfekčný a upokojujúci účinok. Znižujú krvné cievy, zvyšujú ich elasticitu, zabraňujú vzniku kardiovaskulárnych ochorení.

    Tieto lieky aktívne bojujú proti voľným radikálom, to znamená tým molekulám, ktoré môžu pripojiť ďalší elektrón.

    Nakoniec fibráty aktívne inhibujú zrážanie krvi. Je veľmi účinný pri ochoreniach a poruchách srdca a ciev.

    nedostatky

    Ale tieto lieky majú svoje negatívne vlastnosti. Okrem niektorých z vyššie uvedených vedľajších účinkov môžu fibráty spôsobiť nevoľnosť, vracanie, hnačku, časté bolesti hlavy a migrény. Často silne ovplyvňujú náladu pacienta a spôsobujú depresívne stavy.

    Všeobecne je tento liek dobre tolerovaný pacientmi. Má pozitívny vplyv na cievy a srdce. Hladina cholesterolu sa v dôsledku použitia fibrátov aktívne znižuje. Alergické reakcie s použitím fibrátov neboli pozorované.

    Spôsob použitia

    Tak ako mnohé iné lieky, fibráty sa neodporúčajú používať bez lekárskeho predpisu. To nielenže neodstraňuje hlavné príznaky vysokého cholesterolu v krvi, ale môže ich tiež značne komplikovať.

    Pred použitím si pozorne prečítajte návod a všetky pokyny. Je potrebné študovať jednotlivé vlastnosti lieku, jeho kontraindikácie.

    Odborník správne vyberie požadovaný priebeh liečby, uvedie jeho trvanie, ako aj skontroluje kompatibilitu iných liekov, ktoré užívate počas obdobia liečby fibrátmi.

    Je možné zvýšiť účinnosť lieku skúmaním mechanizmu jeho podávania. Fibráty sa musia konzumovať pred alebo po jedle. Frekvencia prijatia - od 1 do 3 krát denne. Všetko závisí od vášho zdravia a konkrétnych problémov.

    Odborníci sa každý rok snažia liek zlepšiť, odstrániť jeho hlavné vedľajšie účinky a zvýšiť jeho účinnosť. Študuje sa interakcia s inými liekmi, vyvíjajú sa inovatívne liečebné postupy pre vysokú hladinu cholesterolu v krvi. Je to naozaj poteší. Vysoký cholesterol sa už dlho stal globálnym problémom. Ľudia, ktorí trpia touto chorobou, sú vo svojich činnostiach obmedzené.

    Zvýšené lipidy významne zvyšujú riziko srdcového infarktu, mŕtvice a iných kardiovaskulárnych ochorení.

    Rozdiely od statínov

    Statíny - nie menej účinný liek na boj proti vysokému cholesterolu. Ale sú výrazne odlišné od fibrátov. Na zistenie týchto rozdielov je potrebné brať do úvahy statíny podrobnejšie.

    Statíny sa neodporúčajú používať u ľudí s ochoreniami a poruchami pečene. Pacienti bez takýchto problémov nemôžu byť poškodení statínmi. To znamená, že prvý rozdiel medzi fibrátmi a statínmi je mechanizmus pôsobenia v boji proti zvýšeným lipidom.

    Statíny sa odporúča používať raz denne v noci. Každá z týchto liekov má určitú koncentráciu a silu stabilizovať hladinu cholesterolu v krvi. Denná dávka jedného lieku môže byť 40 gramov, a druhá - iba 10. To je dôvod, prečo by ste mali konzultovať s odborníkom pred použitím akéhokoľvek lieku. Fibráty sa môžu používať po celý deň.

    Statíny majú mnoho pozitívnych vlastností. Po prvé, viditeľný účinok užívania týchto liekov je viditeľný až po niekoľkých týždňoch. Po druhé, na rozdiel od fibrátov majú statíny menej vedľajších účinkov. Ich dlhodobé užívanie je pre pacientov úplne bezpečné. Napokon, pri použití statínov sa riziko kardiovaskulárnych ochorení znižuje na nič.

    Hlavnou nevýhodou statínov je však to, že môžu zhoršiť symptómy už existujúcich ochorení a ochorení pečene. Preto sa fibráty odporúčajú pre pacientov s ochorením pečene. Pri užívaní statínov v zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha a nadúvanie.

    Fibráty alebo statíny

    Prírodné analógy a alternatívy k statínom

    Dyslipidémia je stav, ktorý sa vyznačuje zmenou počtu a pomeru dôležitých ukazovateľov metabolizmu lipidov. Jeho nebezpečenstvo spočíva v riziku aterosklerózy ciev mozgu, srdca, končatín, obličiek a ďalších orgánov s výskytom ischémie.

    • Kedy je indikovaná liečba statínmi?
    • Statíny prírodného pôvodu
    • Situácie, keď je lepšie nahradiť statíny
    • Kedy možno použiť prírodné analógy statínu?
    • Prírodné látky v boji proti dyslipidémii
    • Drogová alternatíva k statínom
    • fibráty
    • Inhibítor absorpcie cholesterolu
    • Kombinované prípravky

    Liečba hypercholesterolémie, ako aj kombinovaných variantov dyslipidémie zahŕňa použitie liekov - statínov. Tieto liečivá inhibujú syntézu endogénneho cholesterolu v štádiu tvorby mevalonátu. Cieľom článku je opísať alternatívne liečivá na liečbu dyslipidémie a dotknúť sa populárnej koncepcie „prírodných statínov“ alebo prírodných statínov.

    Kedy je indikovaná liečba statínmi?

    Korekcia liečiv v prípade náhodne zistenej hypercholesterolémie je nevyhnutná len v prípadoch, keď koncentrácia cholesterolu presiahne 7-8 mmol / l. Prvým krokom na zníženie tohto ukazovateľa je diéta. Ale je to ukázané v neprítomnosti štrukturálneho poškodenia srdca. Existujú stavy a ochorenia, pri ktorých, bez ohľadu na počiatočnú úroveň cholesterolu a lipoproteínov s nízkou hustotou, je potrebné užívať statíny na zníženie cholesterolu.

    Ak má pacient v minulosti srdcový infarkt alebo cievnu mozgovú príhodu, predpisuje sa rad liekov, ak sa predtým neodporúčali na použitie. V skupine nástrojov, ktoré zlepšujú prognózu, sú vedúcimi pozíciami zástupcovia statínov.

    Okrem toho Simvastatín a Atorvastatín budú mať väčší účinok v prípade už vyskytujúceho sa vaskulárneho ochorenia.

    Podobne je potrebné konať, ak echokardioskopia odhalila miesto hypokinézy a elektrokardiografický film ukázal zmeny na kožné ochorenie alebo poinfarktovú kardiosklerózu. Predpíšte terapeutické dávky inhibítorov hydroxymetylglutarylkoenzýmu A reduktázy.

    Srdcové arytmie, ktoré predstavujú nebezpečnú tvorbu trombov, sú indikáciou pre stanovenie statínov. Medzi nimi sú atriálna fibrilácia, atriálny flutter, ako aj extrasystoly a paroxyzmálne tachykardie.

    Statíny prírodného pôvodu

    Táto skupina inhibítorov HMG-CoA reduktázy je syntetizovaná myceliálnymi hubami. Prostriedky patria k prírodným statínom. Na rozdiel od iných liekov tejto skupiny, Lovastatín a Mevastatin neboli podrobené chemickej modifikácii.

    Lovastatín je odvodený z kultúry huby Aspergillus terreus. Keď vstúpi do krvného obehu, kompetitívne inhibuje hydroxymetylglutaryl koenzým A reduktázu. To redukuje endogénnu zásobu cholesterolu v zložení aterogénnej frakcie lipoproteínov. Na farmaceutickom trhu existujú také lieky, ktoré sú založené na Lovastatíne, ako napríklad:

    • Mevacor.
    • Cardiostatin.
    • Lovastatín.
    • Holetar.

    Mevastatín je odpadový produkt huby Penicillium citrinum. Základom je kompaktin. Farmakológovia trvajú na tom, že účinnosť Lovastatínu prevyšuje účinný účinok Mevastatinu.

    Tieto statíny nemajú významné výhody. Sú priekopníkmi chemicky modifikovaného simvastatínu, pravastatínu, rosuvastatínu. Všetky tieto liečivá sú vysoko účinné v boji proti dyslipidémii, ateroskleróze rôznej lokalizácie.

    Vyvinuté nové lieky, ktoré ovplyvňujú lipidový profil. Sú navrhnuté tak, aby pôsobili nielen na štádiu tvorby kyseliny mevalonovej, ale aj na skoršie a neskoršie štádiá biosyntézy cholesterolu. Až do ukončenia potrebných klinických skúšok ešte nevstúpili do rutinnej praxe.

    Situácie, keď je lepšie nahradiť statíny

    Už dlho je známe, že lieky tejto skupiny môžu viesť k zhoršeniu funkcie pečene. To sa prejavuje zvýšením koncentrácie pečeňových enzýmov - transamináz. Táto situácia naznačuje cytolýzu - deštrukciu bunkovej štruktúry pečene.

    Prebytok ALT a AST viac ako trikrát - označenie na zrušenie. Lekár by mal myslieť a rozhodnúť, ako nahradiť statíny v tejto situácii. Druhý stav - výrazné zvýšenie úrovne CPK. Hovorí o porážke svalových vlákien. Ak je prítomný aj syndróm myalgie (bolesť svalov), existuje každý dôvod na zastavenie statinoterapie a na korekciu profilu lipidov použitím buď „prírodných statínov“ (zo zvýšených hladín cholesterolu) alebo použitím iných látok znižujúcich lipidy.

    Kedy možno použiť prírodné analógy statínu?

    Keď zvýšené počty cholesterolu alebo triacylglyceridov nie sú oveľa vyššie ako normálne a neexistujú žiadne známky štrukturálneho ochorenia srdca, môžete vyskúšať prírodné produkty, ktoré znížia tieto ukazovatele. Potom sa sleduje stav lipidového profilu.

    Ak cholesterol a lipoproteíny s nízkou hustotou nedosiahli cieľovú úroveň, alebo aspoň neznížili o polovicu, mali by ste prejsť na lekársku korekciu metabolických zmien.

    Je známe, že niektoré zlúčeniny, ktoré bránia rozvoju aterosklerózy, sú v potravinách. Aké potraviny obsahujú antiaterosklerotické látky prírodného pôvodu?

    Prírodné látky v boji proti dyslipidémii

    Omega-3 mastné kyseliny sú polynenasýtené organické zlúčeniny. Na rozdiel od cholesterolu zabraňujú progresii aterosklerózy. To zvyšuje obsah antiaterogénnej frakcie sérových lipidov - lipoproteínov s vysokou hustotou. Súčasne sa znižuje množstvo LDL, rovnako ako indikátor celkového cholesterolu, aterogénny index.

    Tieto kyseliny sa nachádzajú v mastných rybách. To je sleď, makrela, ružový losos. Iné morské produkty tiež obsahujú anti-aterogénne omega-3 polynenasýtené kyseliny. Mnohé mnohonásobné väzby v ich zložení znižujú relatívny podiel LDL a takzvaného "zlého" cholesterolu, pričom súčasne zvyšujú zásoby lipoproteínov s vysokou hustotou.

    Existuje liek na modernom farmaceutickom trhu, ktorý obsahuje notoricky známe kyseliny. Tento liek sa nazýva Omacor. Na liečenie dyslipidémie so štrukturálnym poškodením srdca a mozgových ciev môžu byť ťažko nahradené statínmi. Ale s bežnou cholesterolémiou, a to najmä v rámci anginy pectoris bez infarktu, sa tento liek stáva prostriedkom voľby pre kardiológov a terapeutov. Významnou nevýhodou je vysoká cena a potreba dlhého príjmu.

    Princíp diéty pri liečbe dyslipidémie je obmedzenie v strave živočíšnych tukov.

    Existuje mylná predstava, že rastlinné oleje obsahujú cholesterol. Toto je mýtus. Cholesterol je odpadový produkt predstaviteľov živočíšnej ríše. Rastliny nie sú schopné syntetizovať túto zlúčeninu. Preto terapeuti, kardiológovia a odborníci na výživu odporúčajú konzumovať rastlinné oleje na maximum. Uprednostňuje sa olivový, ľanový, horčicový olej. Obsahujú veľmi veľké množstvo polynenasýtených mastných kyselín.

    Drogová alternatíva k statínom

    V prípade intolerancie, neefektívnosti alebo prítomnosti kontraindikácií na použitie tejto skupiny liekov upravte lipidový profil pomocou iných liekov. Medzi nimi sú:

    Každý liek by mal byť podrobne preskúmaný.

    fibráty

    Fibráty majú väčší vplyv na obsah triacylglyceridov. V dôsledku aktivácie enzýmu - lipoproteínovej lipázy - počet VLDL a LDL klesá. To znamená, že hladina nielen TAG, ale aj cholesterolu klesá. Stabilizujú množstvo cholesterolu v sére, čím zlepšujú lipidový profil.

    Používa sa na dnešnom trhu Klofibrat a Fenofibrat. Bežnejší obchodný názov je Traykor. Toto je nástroj na liečenie dyslipidémie, pri ktorom sa okrem zvýšenia cholesterolu detekuje triacylglyceridémia. Môže sa považovať za alternatívny spôsob intolerancie voči statínom.

    Inhibítor absorpcie cholesterolu

    Esetrol, ktorý obsahuje ezetimib, je v podstate monoklonálna protilátka, ktorá inhibuje absorpciu cholesterolu v tenkom čreve. To znamená depresívny účinok na enzýmové systémy lipogenézy, tento nástroj nemá ako notoricky známe statíny.

    Ezetimib pôsobí na transportný proteín nazývaný proteín Nyman-Pick. Podieľa sa na väzbe exogénneho cholesterolu. Ezetrol tomu bráni. Množstvo cholesterolu vstupujúceho z čreva do portálnej žily a pečene sa znižuje, zatiaľ čo množstvo vylučovaného metabolitu sa zvyšuje. Tiež známy účinok Ezetimiba na zvýšenie obsahu lipoproteínov s vysokou hustotou.

    Kombinované prípravky

    Kombinovaný liek proti dyslipidémii sa objavil nie je tak dávno. Obsahuje EZETROL a Simvastatin. Droga sa nazýva Ineji. Obsahuje 10 mg ezetimibu a rôzne množstvá simvastatínu - od 10 do 80 mg. Preto, vymenovanie tohto nástroja lekár sleduje dva ciele:

    1. Znížiť absorpciu cholesterolu v tenkom čreve.
    2. Znížiť syntézu cholesterolu pečeňovými enzýmovými systémami.

    Tieto dva mechanizmy sa dokonale dopĺňajú. Oba súbory cholesterolu sú endogénne a exogénne. Pri predpisovaní dávky titrujte a sledujte stav funkcie pečene.

    Prípravky na normalizáciu cholesterolu v krvi

    Cholesterol, ktorého celkové množstvo je vyššie ako 6,5 mmol / lv krvi, vyžaduje okamžitú korekciu. V prípade, že diéta, cvičenie a zvýšená motorická aktivita nie sú schopné normalizovať metabolické procesy, uchyľujú sa k pomoci liekov. Treba si uvedomiť, že lieková terapia bude účinná len vtedy, ak pacient počúva odporúčania ošetrujúceho lekára, čím sa zabráni samoliečbe. Lieky, ktoré môžu ovplyvniť hladinu cholesterolu v krvi, znížiť ju, majú veľa funkcií, rovnako ako kontraindikácie. Aké sú lieky proti cholesterolu, ako ovplyvňujú telo a ktoré z nich sú najefektívnejšie, učíme sa ďalej.

    Klasifikácia liekov

    V závislosti od toho, ako presne liek znižuje hladinu cholesterolu v krvi, možno všetky lieky rozdeliť do nasledujúcich farmakologických skupín:

    1. Fibráty - majú komplexný účinok, znižujú prirodzenú syntézu "zlého" cholesterolu. Ich komplexný účinok má veľa nežiaducich reakcií, ale účinok je najrýchlejší a najdlhší.
    2. Korektory metabolizmu lipidov - prispievajú k rozvoju dobrého cholesterolu a tiež nedovoľujú, aby sa zlé akumulovali v cievach.
    3. Lieky, ktoré neumožňujú vstrebávanie cholesterolu v črevách - ich činnosť je zameraná na spomalenie absorpcie buniek z potravy samotnej, čo umožňuje vyrovnať rovnováhu prirodzeného cholesterolu syntetizovaného pečeňovými bunkami a umelého, požitého zvonku.
    4. Statíny sú jedným z najúčinnejších liečiv znižujúcich hladinu pečene, ktorých zložky môžu ovplyvniť pečeňové enzýmy a blokovať ich produkciu. To dramaticky znižuje produkciu cholesterolu, z ktorého prirodzenou cestou klesá jeho hladina v krvi.
    5. Sekvestranty žlčových kyselín - zložky liekov, vstupujúce do črevnej dutiny, zachytávajúce žlčové kyseliny, ich neutralizácia a odstraňovanie z tela.

    Aká skupina liekov predpísaná lekárom závisí od diagnózy a príčin ochorenia. Prípravky na zníženie cholesterolu v krvi sú kontraindikované a nemôžu byť podávané rôznym ľuďom v rovnakých koncentráciách a pomeroch. Hladina tejto zložky v čase liečby sa monitoruje laboratórnym krvným testom, ktorý pomáha určiť, či je liek účinný v konkrétnom prípade. Preto nie je potrebné zapojiť sa do samoliečby, ktorá môže byť nielen neefektívna, ale má aj množstvo vedľajších účinkov. Ako znížiť hladinu cholesterolu v krvi a nie vyvolať rozvoj iných patológií, vie len odborník.

    fibráty

    Lieky v tejto skupine normalizujú metabolizmus lipidov, čo vám umožňuje obnoviť prirodzenú hladinu cholesterolu v krvi s minimálnymi nákladmi na zdravie. Ich účinok je zameraný na potlačenie produkcie triglyceridov pečeňovými bunkami, ako aj prirodzenú elimináciu cholesterolových zlúčenín z tela. Najčastejšie sa tieto lieky predpisujú v prítomnosti diabetu a iných autoimunitných ochorení, ktoré sú sprevádzané porušením metabolických procesov v tele.

    výhody

    Fibráty môžu mať komplexný účinok, ktorý pozostáva z nasledujúcich výhod:

    1. Blokujte priamo pečeňové bunky podieľajúce sa na produkcii cholesterolu.
    2. Má protizápalové a antioxidačné vlastnosti.
    3. Tónovanie zúžených stien krvných ciev, ich odstraňovanie z nahromadenia a plakov.
    4. Interferujte so zhrubnutím krvi.
    5. Môže sa používať v kombinácii s inými liekmi, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi.
    6. Nevyvolávajte alergické reakcie.

    Fibráty sa môžu podávať pacientom, ktorí majú nízke hladiny lipidových proteínov s vysokou hustotou.

    nedostatky

    Pomerne často fibráty vyvolávajú vývoj nežiaducich reakcií vo forme porúch tráviacej funkcie (nevoľnosť, vracanie, hnačka), ako aj nervové poruchy, až do depresívneho stavu a apatie. V prítomnosti závažných porúch nervového systému a kardiovaskulárnych ochorení sa liečba drogami tejto skupiny vykonáva výlučne pod dohľadom lekárov.

    lieky

    Najnovšia generácia liekov, ktoré môžu mať komplexný účinok na telo, rýchlo znižujú hladinu cholesterolu v krvi, majú nasledujúce farmakologické názvy:

    • Lipantil;
    • ciprofibrát;
    • Ekslip;
    • gemfibrozil;
    • bezafibrát;
    • Grofibrat;
    • Traykor;
    • Gevilon;
    • fenofibrát;
    • Klofibrát.

    Lieky sú dostupné na lekársky predpis a užívajú sa až po potvrdení diagnózy a štúdií cholesterolu v krvi.

    Korektory metabolizmu lipidov

    Prezentované drogy vyrobené z prírodných rastlinných materiálov. Doplňte nedostatok fosfolipidov, pretože v tele dochádza k zlyhaniu metabolizmu lipidov, v ktorom hladina zlého cholesterolu prudko stúpa. Lieky znižujúce cholesterol pôsobia priamo na pečeňové bunky a obnovujú ich.

    výhody

    Medzi výhody tejto skupiny liekov, ktoré znižujú hladinu cholesterolu, si môžete vybrať normalizáciu a regeneráciu pečeňových buniek, ako aj prevenciu vzniku spojivového tkaniva. Prakticky všetky lieky sú založené na prírodných zložkách, ktoré sa získajú prirodzene. To naznačuje absenciu nežiaducich reakcií, ako aj dobrú znášanlivosť všetkých kategórií pacientov.

    nedostatky

    Veľmi zriedkavo sa môžu objaviť nežiaduce reakcie vo forme relaxácie stolice a nedostatku chuti do jedla. V prítomnosti precitlivenosti na zložky lieku sa môžu vyvinúť alergické reakcie vo forme urtikárie a angioedému.

    lieky

    Lieky, ktoré zvyšujú hladinu dobrého cholesterolu a znižujú lipidové proteíny s nízkou a veľmi nízkou hustotou, sú nasledovné:

    Prípravky zabraňujúce absorpcii cholesterolu v črevách

    Lieky v tejto skupine sú schopné ovplyvniť proces trávenia v črevách. Účinné látky sa kombinujú s lipidmi, ktoré pochádzajú z potravy, neutralizujú a odstraňujú ich z tela. Koncentrácia zlého cholesterolu v krvi tiež klesá, čo je spôsobené schopnosťou lieku neutralizovať tieto bunky v cievach, čo stimuluje ich postup do pečene na ďalší rozklad. Pri zvýšenom cholesterole majú tieto lieky pomocný účinok, preto nemôžu byť použité ako hlavné lieky. Choďte dobre s inými liekmi, ktoré znižujú hladinu cholesterolu.

    výhody

    Tablety cholesterolu a potravinové doplnky sú organizmom dobre tolerované, prakticky bez vedľajších účinkov. Schopný vykazovať takéto vlastnosti:

    1. Znížiť chuť k jedlu, takže človek začne konzumovať menej jedla, čo samo osebe prispieva k normalizácii metabolických procesov.
    2. Urýchliť vylučovanie žlčových kyselín, čo následne vyvoláva záchvat voľného cholesterolu v krvi a jeho transport do pečene.
    3. Ukážte vlastnosti sorbentu, neutralizujte nielen nevyhnutnú zložku, ale aj škodlivé zložky čreva bez toho, aby to ovplyvnilo zloženie jeho mikroflóry.

    Účinnosť tejto skupiny liekov vo veľkej miere závisí aj od kvality konzumovaných potravín. Ak pacient ignoruje radu lekára o potrebe dodržiavať diétu, nesprávne sa stravuje a zneužíva tučné potraviny, účinok v tomto prípade môže mať sklon k nule.

    nedostatky

    V prvých 2 - 3 dňoch liečby sa môžu vyvinúť príznaky, ako napríklad:

    • abdominálna distenzia a tvorba plynu;
    • nevoľnosť a strata chuti do jedla;
    • epigastrickú bolesť v bruchu;
    • porúch stolice.

    Obvykle všetky tieto príznaky zmiznú samy, ak je pacient na diéte. V niektorých prípadoch môže byť pozorovaná alergická reakcia, ktorá je spojená s prítomnosťou individuálnej neznášanlivosti zložiek liečiva. Je prísne zakázané používať túto skupinu liekov u pacientov s črevnými patológiami vo forme obštrukcie.

    lieky

    Najúčinnejším liekom na zníženie cholesterolu v krvi tejto skupiny je Guar. Táto potravinárska prídavná látka, ktorá sa vyrába vo forme granúl, pri kontakte s vodou vytvára určitý druh želé, ktorý má vlastnosti sorbentu v čreve, neutralizuje cholesterol. Existujú aj jeho analógy s podobnými farmakologickými vlastnosťami:

    statíny

    Prípravky tejto skupiny majú maximálnu účinnosť, pretože ich aktivita je zameraná na blokovanie pečeňových enzýmov, ktoré produkujú cholesterol. Súčasne sa prudko znižuje množstvo zlej látky, pričom sa zvyšuje počet lipoproteínových receptorov s vysokou hustotou. Statíny možno predpísať ako primárny liek, ktorý môže znížiť hladinu cholesterolu a kontrolovať jeho úroveň. Ich príjem prebieha večer, pretože maximálna syntéza tejto látky sa uskutočňuje v noci.

    Takmer všetky lieky sú bezpečné a nespôsobujú rozvoj závažných patológií v zažívacom trakte. V prípade potreby je možné statíny kombinovať s fibrátmi, čo zvýši a urýchli proces štiepenia cholesterolu a jeho elimináciu z tela.

    výhody

    Prípravky na zníženie hladiny cholesterolu v krvi skupiny statínov majú mnoho výhod, vrátane:

    1. Prvé výsledky za 2-3 dni.
    2. Nemajú žiadny vplyv na metabolizmus sacharidov a purínov, preto je ich použitie povolené u pacientov s diabetom a inými autoimunitnými ochoreniami.
    3. V prípade potreby môžete zvýšiť dávku, ktorá neovplyvní zdravie pacienta.

    Lieky sa dobre kombinujú s inými liekmi, ktorých pôsobenie je zamerané na stabilizáciu metabolických procesov.

    nedostatky

    Podobne ako iné lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu, môžu statíny v takýchto prejavoch vykazovať nežiaduce reakcie ako:

    • nevoľnosť a zvracanie;
    • bolesť v pravej hypochondriu;
    • zápcha, ktorá je nahradená dlhotrvajúcou hnačkou;
    • svalová slabosť.

    Pri nesprávnom dávkovaní a nesprávnej kombinácii s inými farmakologickými skupinami môžu byť statíny agresívne voči pečeňovým bunkám, čo spôsobuje rozvoj porúch jeho fungovania. Znížená produktivita pečene ovplyvní procesy trávenia a metabolizmu, ktoré situáciu len zhoršujú.

    lieky

    Lieky proti cholesterolu zo skupiny statínov sú nasledovné:

    • pravastatín;
    • atorvastatín;
    • pitavastatinu;
    • simvastatín;
    • Ovenkor;
    • Holvasim;
    • Vazator;
    • Lescol;
    • Torvakard;
    • Anvistat.

    Ktoré lieky sú lepšie, bezpečnejšie a pomôžu čo najrýchlejšie znížiť hladinu cholesterolu v závislosti od konkrétnej situácie, veku a celkového stavu pacienta.

    Sekvestranty žlčových kyselín

    Lieky v tejto skupine vykazujú dvojitý účinok. Keď vstúpi do čreva, chytia a neutralizujú všetky žlčové kyseliny, po ktorých sa ich nedostatok vyskytuje v tele. Pečeňové bunky spúšťajú proces, ktorý umožňuje, aby tieto chýbajúce kyseliny boli syntetizované z existujúcich cholesterolových buniek. Tam je prirodzený plot škodlivých zložiek z krvi, ktorá vám umožní normalizovať jeho úroveň.

    výhody

    Medzi výhody použitia týchto liekov na vysoký cholesterol patria:

    • pôsobia výlučne v črevnom lúmene, bez toho, aby sa absorbovali do krvi;
    • neovplyvňujú črevnú mikroflóru;
    • dobre kombinovať s inými liekmi;
    • pacientov s patológiami.

    nedostatky

    Je mimoriadne zriedkavé, že sekvestranty vyvolávajú poruchy trávenia, ktoré sú sprevádzané hnačkou a zvýšenou tvorbou plynu.

    lieky

    Finančné prostriedky z vysokého cholesterolu môžu mať nasledujúce názvy:

    Iné lieky

    Cholesterol tablety, ktoré majú dobré hodnotenie medzi pacientmi sú Probucol a kyselina nikotínová. Prvý v čo najkratšom možnom čase vyvoláva zníženie zlého cholesterolu, ale ovplyvňuje aj koncentráciu dobra. Má pomerne dlhý priebeh užívania (do 6 mesiacov) a prvé výsledky sa objavia po 2-3 mesiacoch liečby.

    Kyselina nikotínová je v podstate skupina vitamínov B, preto zvyšuje koncentráciu LDL a znižuje HDL. Súčasne je cholesterol redukovaný úplne prirodzeným spôsobom, ale veľmi pomaly. Tento proces môže byť oneskorený o 5-7 mesiacov. Kyselina nikotínová môže byť použitá v kombinácii s inými medovými preparátmi, čo pomáha zvyšovať hladinu cholesterolu a zhoršuje jeho schopnosť znižovať.

    Prostriedky na znižovanie cholesterolu majú teda rôzne spôsoby, ako ovplyvniť telo, čo je potrebné vziať do úvahy. Niektorí zvyšujú dobrý cholesterol, zatiaľ čo iní ho znižujú spolu so škodlivými. Zoznam poskytnutých liekov je len informatívny. Len špecialista, ktorý je oboznámený s ochorením a má určité zručnosti, je oprávnený predpisovať akýkoľvek liek. Samoliečba je neprijateľná.

    Aké sú lieky na zníženie cholesterolu v krvi?

    Cholesterol je proteín, ktorý je produkovaný pečeňou. Táto zložka sa používa na tvorbu mozgového tkaniva, určitých typov hormónov: testosterónu, estrogénu.

    Zvýšenie hladiny bielkovinovej látky v krvi naznačuje, že pečeň je poškodená. Tento stav prispieva k blokovaniu žlčových ciest. V zdravom tele je zložka, ktorá vstupuje do pečene s jedlom, premenená na žlčové kyseliny. Vstúpia do žlčníka, potom vstúpia do dvanástnika, zúčastnia sa na trávení a odstránia sa z tela zvyškami jedla.

    Keď dôjde k blokovaniu žlčových ciest, cholesterol stagnuje v cievach. Výsledkom je tvorba aterosklerotických plakov. Poškodzujú zásobovanie krvou, uzatvárajú medzery v cievach. Spôsobuje koronárne ochorenie, voľné plaky môžu viesť k srdcovému infarktu.

    Podrobné a veľmi dôležité video o cholesterole

    Okolo sedemdesiat percent celkového cholesterolu produkuje samotné telo. Len jedna tretina tejto zložky je dodávaná s jedlom. Bez neho nemôže ľudské telo fungovať.

    Čo prispieva k tvorbe zvýšenej rýchlosti

    • genetická predispozícia
    • ochorenia obličiek a pečene, t
    • diabetu a ochorení žliaz s vnútorným vylučovaním,
    • fajčenie a alkoholizmus
    • jesť mastné, vyprážané potraviny - bravčové, tuky.

    Aké lieky znižujú hladinu

    Klasifikácia liekov, ktoré znižujú jeho hladinu v krvi, závisí od mechanizmu účinku. Je to takto:

    Lekárske výrobky, ktoré zabraňujú syntéze "zlého" cholesterolu:

    Neváhajte sa pýtať svoje otázky na zamestnancov hematológ priamo na mieste v komentároch. Odpovieme na otázku >>

    • Statíny sú jedným z najúčinnejších hypolipidemík. Blokujú enzýmy, ktoré produkujú cholesterol. Zároveň sa znižuje celková hladina „škodlivého“ cholesterolu v krvi. Statíny sú bezpečné, ale neprekračujú ich dávkovanie. Sú predpísané na použitie vo večerných hodinách (raz denne), pretože v noci hladina cholesterolu stúpa na maximum. Statíny sa predpisujú pri poruchách endokrinnej žľazy, vrátane cukrovky. Nemajú vplyv na metabolizmus sacharidov. Účinok užívania statínov je viditeľný po niekoľkých dňoch, maximálny výsledok je zrejmý po mesiaci. Lekári a pacienti zanechávajú dobré prehľady o tejto skupine liekov.
    • Fibráty sú lieky, ktoré znižujú triglyceridy v krvi. V menšej miere znižujú koncentráciu cholesterolu. Používajú sa s významnou hypertriglyceridermiou.
    • Probucol - liek, ktorý pomáha znižovať hladiny cholesterolu oboch typov (dobré a zlé). Liek neovplyvňuje rýchlosť triglyceridov. Probucol zvyšuje rýchlosť odstránenia proteínovej zložky spolu so žlčou z tela. Účinok bude zrejmý po 2 mesiacoch od začiatku príjmu.
    • Kyselina nikotínová - tento liek je súčasťou vitamínov B, ktoré pomáhajú znižovať „zlý“ cholesterol. Liek významne znižuje schopnosť krvi tvoriť krvné zrazeniny. Liečba týmto liečivom sa uskutočňuje po dlhú dobu. Dávkovanie je potrebné postupne zvyšovať. Pred a po použití kyseliny nikotínovej nie je možné konzumovať teplé nápoje.

    Lieky, ktoré spomaľujú vstrebávanie "zlého" proteínu v čreve:

    • Lieky, ktoré potláčajú vstrebávanie cholesterolu v črevách - tieto lieky spomaľujú vstrebávanie proteínovej látky počas trávenia a odstraňovanie potravy z tela, znižujú jej koncentráciu v krvi. Urýchľujú produkciu žlčových kyselín, potláčajú chuť do jedla, čo spôsobuje stratu hmotnosti. Najbežnejším liekom je guar.
    • Sekvestranty žlčových kyselín - tieto lieky viažu žlčové kyseliny a postupne ich odstraňujú. V tele chýba žlčové kyseliny, v dôsledku čoho pečeň začne syntetizovať dobrý cholesterol. Sekvestranty nemajú žiadny vplyv na krvné triglyceridy.

    Ďalšie lieky znižujúce lipidy sú korekčné látky, ktoré zvyšujú hladinu dobrého cholesterolu. Patrí medzi ne:

    • Essentiale je liek, ktorý zlepšuje rozpad "zlého" cholesterolu, aktivuje vlastnosti dobrého cholesterolu.
    • Benzaflavín - nástroj, ktorý patrí do skupiny vitamínov B12. Liek je predpísaný dlhým priebehom podávania.