Keď robíte CTG počas tehotenstva

Počas tehotenstva, žena prechádza mnohými testami, počnúc všeobecnou - krvou, močom a končiac špecifickými, predpísanými oveľa menej často pri určitých indikáciách. Jednou z týchto štúdií je kardiotokografia (CTG) - meranie srdcovej frekvencie (HR) a odozva fetálneho srdca na kontrakcie maternice.

CTG je vysoko informatívna metóda, ktorá je takmer na rovnakej úrovni ako ultrazvuk a doppleometria. Podľa jeho výsledkov môžete vidieť úplný obraz o stave vyvíjajúceho sa plodu, hodnotiť prácu kardiovaskulárneho systému a následne prijať správnu taktiku pôrodov, ako aj plne kontrolovať ich proces.

Chcú získať podrobné informácie o srdcovej činnosti svojho dieťaťa, veľa žien v situácii sa pýtajú, v akom čase robia CTG alebo ako často by mala byť táto diagnóza vykonaná? Táto štúdia má určité vlastnosti, ktoré sú spôsobené vývojom fetálnych orgánov a systémov.

O fetálnej kardiotokografii

CTG je ultrazvuk založený na Dopplerovom efekte, v ktorom sú vlny odrazené od pohybujúcich sa objektov. Keď sa meria, srdcová frekvencia nie je len v pokoji, ale zmeny sa zaznamenávajú na pozadí pohybov plodu, kontrakcií maternice a tiež vplyvom rôznych vonkajších podmienok. Často sa používa takéto vyšetrenie kvôli jednoduchosti implementácie, absolútnej neškodnosti a bezbolestnosti, ako aj vysokému obsahu informácií. Používa sa na monitorovanie stavu dieťaťa v maternici a je nenahraditeľný vo všetkých štádiách pôrodu.

Kedy je naplánovaný test plodu?

Až do 18. týždňa aktivita fetálneho srdca nie je regulovaná autonómnym nervovým systémom a až v 19 týždňoch vývoja začínajú parasympatické nervové zakončenia pristupovať k srdcovému svalu. To je len vtedy, keď fyzická aktivita dieťaťa začína ovplyvňovať srdcovú frekvenciu a znižuje ich. Nervy sympatického rozdelenia vyrastú do 28. týždňa a spôsobia odpor - aktivita dieťaťa urýchli jeho tep.

Samotný postup môže byť skutočne vykonaný od 23-24 týždňov, ale musí poskytnúť správnu interpretáciu údajov, kým nebude fungovať. V tomto čase môže byť zvýšenie alebo zníženie srdcovej frekvencie spôsobené vstupom biologicky aktívnych látok do krvi plodu z tela matky. A ešte nevyvinula jasný cyklus aktivity a zvyšok plodu.

Plánované vymenovanie prieskumu

Pokiaľ ide o otázku, koľko týždňov sa CTG vykonáva, je jednoznačne uvedené v poradí ministerstva zdravotníctva, ktoré znie takto: „Pri normálnom tehotenstve sa prvé CTG vykonáva 28 týždňov a potom každých desať dní.“

Ale ako prax ukazuje, pôrodníci, pozorujúc priebeh tehotenstva, odporúčajú podstúpiť CTG v neprítomnosti porušenia 2 krát mesačne, počnúc 32 týždňami. V komplikovanom tehotenstve sa používajú iné intervaly.

Vymenovanie s komplikovaným tehotenstvom

V prípade tehotenstva s komplikáciami existujú nasledujúce odporúčania na prechod CTG, ktoré by sa mali dodržiavať na kontrolu situácie:

• pri predĺžení tehotenstva - každé 4 - 5 dní po dátume splatnosti;
• konflikt krvných skupín alebo Rh faktorov - dvakrát mesačne;
• každý týždeň sa znižuje alebo zvyšuje objem plodovej vody a srdcových vád;
• placentárna nedostatočnosť a tyreotoxikóza - týždenne.

Každých 10 dní sa CTG podáva tehotným ženám s úzkou panvou, s veľkým plodom, placenta previa bez krvácania. A tiež s anamnézou rubeoly, hypertenzie, zápalových procesov v genitourinárnom systéme. Uistite sa, že plodu CTG pre tehotné matky vo veku po 35 rokoch. Ak sa plod v priebehu niekoľkých hodín zníži alebo ustúpi, kardiotokografia sa okamžite predpíše po 32 týždňoch - môže byť nevyhnutné spôsobiť predčasný pôrod na záchranu dieťaťa.

CTG - spoľahlivá pomoc pri výbere taktiky pôrodu

Kardiotokografia nie je základnou diagnostikou pri výbere taktiky pôrodu, ale vďaka nej si môžete udržať situáciu pod kontrolou a pred pôrodom a pri nástupe práce. V mnohých prípadoch môže táto štúdia prispieť k výberu taktiky pri pôrode. Keďže postup sa môže vykonávať často, existuje vynikajúca príležitosť čo najskôr urobiť správne rozhodnutie.

Ak sa plánovalo uskutočniť pôrod prirodzeným spôsobom a pracovná činnosť nezačala - tehotenstvo je perenashivaya, potom sa CTG vykonáva:

• očakávaný deň alebo nasledujúci deň;
• s dobrými výsledkami každých 4-5 dní.

Keď príde 41 - 42 týždňov, konzultácia lekárov je určená taktikou pôrodu - stimulovať, čakať alebo používať operačnú metódu. V takejto situácii je potrebné urobiť CTG - to vám umožní vybrať najlepšiu možnosť.

Ako udržať pôrod pod kontrolou?

Kardiotokografia počas pôrodu sa vykonáva absolútne pre všetky ženy, bez ohľadu na situáciu, pretože vám to umožňuje identifikovať najmenšie porušenie stavu dieťaťa a bez plytvania časom prijať mimoriadne opatrenia. Pri kontrakciách pri nekomplikovanej práci by sa mal postup vykonávať každé 3 hodiny a ak sa vyskytnú komplikácie, odporúča sa častejšie alebo nepretržite.

Štúdia poskytuje pôrodníkovi príležitosť pochopiť, ako dieťa prechádza prácou. Normálna srdcová frekvencia medzi kontrakciami je 110-160, potom v prítomnosti hypoxie sa frekvencia zvyšuje nad 160 a potom sa znižuje. To je signál pre lekárov, aby stimulovali generický proces. V závislosti od situácie si môžete vybrať jeden z niekoľkých možných spôsobov skorého dodania: pôrodnícka metóda, kliešte alebo vákuový extraktor, perineo- alebo epiziotomia.

Vedenie výskumu

Samotný postup je v metóde vedenia veľmi jednoduchý a netrvá dlho. Pôrodník určuje optimálny čas, kedy robiť CTG počas tehotenstva a vysvetľuje nastávajúcim matkám, ako sa pripraviť na získanie čo najviac informatívnych výsledkov.

výcvik

Ak chcete podstúpiť postup, žena nemusí vykonávať žiadne komplexné prípravné techniky, spať dosť dobre, jesť a zostať v pokoji. Stres alebo zlá nálada môže viesť k narušeniu výsledkov. Nezabudnite navštíviť toaletu, pretože postup môže trvať až hodinu alebo dokonca jednu a pol hodiny.

Pred CTG sa odporúča jesť čokoládu, pretože zvýšenie krvného cukru matky prispeje k fetálnej aktivite. Často sa vyskytujú situácie, keď dieťa spí počas procedúry a musíte čakať na zmenu fázy spánku do fázy bdelosti, ktorá trvá 30 - 40 minút a značne oneskoruje vyšetrenie. Podobná recepcia so sladkou vyrieši túto otázku.

Lekár by mal informovať tehotnú ženu o tom, že zákrok sa bude konať v polohe na bruchu alebo v polosede a odporúčame vám vziať si so sebou vankúš, aby ste si počas vyšetrenia mohli pohodlne udržať polohu.

Nejaký čas pred začiatkom štúdia, je potrebné chodiť, zahriať trochu - to pomôže vziať dieťa z pokojovej fázy.

Najspoľahlivejšie výsledky sa získajú počas bdelosti plodu. Vzhľadom na vplyv mnohých faktorov na prijímanie testov s CTG, 2-4 postupy sa vykonávajú niekoľko dní, aby sa získali čo najpresnejšie výsledky.

Postup postupu

Na úspešné čítanie je potrebné, aby žena pohodlne sedela na gauči - ležala alebo ležala na boku. Nemali by ste sa zmestiť na chrbát - to je nepohodlné a môže negatívne ovplyvniť výsledky.

Ak chcete získať záznam o srdcovej frekvencii dieťaťa a kontrakciách maternice, diagnostik použije stetoskop na nájdenie miesta, kde sú srdcové signály dieťaťa počuť najpresnejšie. Na tomto mieste, na bruchu tehotnej ženy, pri použití pásov, je fixovaný ultrazvukový senzor upevňujúci srdcový tep plodu a v dolnej časti brucha je inštalovaný tenzometer na zachytenie kontrakcií maternice.

Detský tep srdca a kontrakcie maternice sú zaznamenávané senzormi a spracované programom zariadenia, ktoré sú následne zobrazené na obrazovke monitora. Mnohé zariadenia odrážajú údaje o srdcovej frekvencii plodu a kontrakciách maternice v samostatných grafoch.

Existuje hrozba pre dieťa a v akých termínoch?

Získané dáta sú zaznamenané na elektronickom alebo papierovom médiu, pripomínajúcom pásku pre kardiogram srdca a dekódované odborníkom. Samozrejme, že lekár vykonávajúci zákrok okamžite vidí zjavné odchýlky a ak je to potrebné, okamžite ho nahláste.

V situáciách, keď je stav dieťaťa nekritický, sa výsledky môžu dať ženám do rúk, a ide s nimi na pôrodníka, aby sa podrobnejšie dekódovali av prípade potreby aj pre ďalšie odporúčania. A potom sa každá starostlivá matka, ktorá sa zaujíma o zdravie svojho nenarodeného dieťaťa, môže pozrieť na plán a zoznámiť sa s činnosťou jeho srdca. V tomto prípade je lepšie mať predstavu o normách a možných odchýlkach v tokograme.

Srdcový rytmus

Kardiogram zaznamenáva maximálne a minimálne hodnoty kontrakcií srdca plodu, ale diagnostik sa zaujíma o priemernú rýchlosť, ktorej norma je 110 - 160 úderov za minútu.

premenlivosť

Po srdcovom rytme sa vyhodnocuje frekvencia a amplitúda sťahov srdca dieťaťa. Na krivke togramu môžete vidieť mnoho malých zubov a niekoľko vysokých zubov. Malé - to je odchýlka od bazálneho rytmu. Za normálnych okolností v 32 - 39 týždňoch nie je viac ako 6.

Ich počítanie však nie je také jednoduché, takže lekári často odhadujú amplitúdu odchýlok vyjadrených v zmenách vo výške zubov, ktorých rýchlosť je 11-25 úderov za minútu. Zníženie tohto ukazovateľa na menej ako 10 úderov môže upozorniť lekárov.

Je však potrebné vziať do úvahy, koľko týždňov sa CTG koná - ak je obdobie kratšie ako 28 týždňov, potom to nie je patológia. Ak je termín dlhší, postup by sa mal opakovať - ​​možno dieťa bolo v stave spánku. Prekročenie noriem tohto indikátora môže znamenať zapletenie kordu alebo prítomnosť hypoxie.

Zrýchlenie a spomalenie tepovej frekvencie

Na odhad tohto ukazovateľa sa študujú vysoké zuby na tokograme v tehotenstve 32 - 38 týždňov. Keď podstúpite procedúru na zastaraných zariadeniach, žena je požiadaná, aby stlačila špeciálny diaľkový ovládač, kým sa plod pohybuje. Moderné zariadenia už túto akciu nepotrebujú - automaticky zaznamenávajú činnosť dieťaťa.

Keď sa dieťa pohne, jeho srdce začne biť častejšie a to sa zobrazuje na grafe s vysokým zubom. Toto sa nazýva zrýchlenie a jeho rýchlosť sa považuje za najmenej dve za 10 minút. Zrýchlenie sa nemusí počas štúdie zobraziť, ale panika - možno dieťa spí.

Spomalenie - v 35-39 týždňoch vyzerá ako rastúce zuby. Nemusíte sa báť, ak po zrýchlení nastane krátke a plytké spomalenie a potom sa graf vráti do priemerného rytmu. Spomalenia s vysokou amplitúdou sú nebezpečné. V tomto prípade je potrebné porovnať prvý plán s druhým, na ktorom sú fixované kontrakcie maternice - môžu spomaliť rytmus.

Výhody kardiotokografie sú zrejmé - vďaka tomu je možné udržať plod pod kontrolou, pripraviť sa na nadchádzajúce narodenie, identifikovať problémy s vývojom dieťaťa v čase a nájsť riešenia. Okrem toho je tento postup absolútne bezbolestný a neškodný pre matku a dieťa, takže ak sa matky zaujímajú o otázku, či je CTG škodlivá alebo od akej doby je lepšie ju podstúpiť, odpoveď nie je škodlivá a lekár si sám vyberie termín, ktorý sa riadi zdravotným stavom tehotnej ženy a predpísanými normami.

Užitočné informácie.

Kedy robiť CTG počas tehotenstva a pôrodu, ako porozumieť jeho výsledkom v rôznom čase

Z akého času sa zobrazí CTG

Koľko týždňov robí CTG.
Na základe rozhodnutia Ministerstva zdravotníctva možno prvé CTG vykonať od 28. týždňa tehotenstva. Ak existuje podozrenie na kritickú situáciu s plodom, je možné vykonať výskum skôr. Ale v týchto prípadoch zariadenie len opraví tep srdca samotného plodu.

Ako dlho robia CTG
Nie je možné vyhodnotiť, ako dieťa reaguje na kontrakcie maternice, ako sa mení povaha srdcového tepu v závislosti od samotných pohybov plodu a niektorých ďalších faktorov.

Až do 28. týždňa stále neexistuje plnohodnotná interakcia srdca s autonómnym nervovým systémom. A v skutočnosti hodnotiť všetky tieto ukazovatele a vykonávať túto štúdiu.

Ale v podstate robia prvý CTG na 30-32 týždňov.. Na toto a neskoršie obdobia sa zostavujú diagnostické kritériá, podľa ktorých sa hodnotí stav plodu.
Koľkokrát CTG počas tehotenstva

Tento prieskum nie je nevyhnutný pri určovaní taktiky porodu a riadenia tehotenstva, ale iba pomocných. CTG sa predpisuje počas tehotenstva, ak prebieha normálne a na ultrazvuku sa raz alebo dvakrát v treťom trimestri nevyskytujú žiadne abnormality.

Na základe rozhodnutia ministerstva zdravotníctva, odpoveď na otázku, kedy robiť CTG počas tehotenstva, znie takto: "Ak tehotenstvo prebieha normálne, potom CTG sa vykonáva 1 krát za desať dní, počnúc týždňom 28". V prípadoch komplikovaného tehotenstva sú takéto odporúčania.:

• po pôrode - jedenkrát každých 4-5 dní po predpokladanom termíne podávania
  
• ak je nekompatibilita pre Rh alebo krvnú skupinu - 2 krát mesačne
  
• v prípade polyhydramnios - raz týždenne
  
• pre srdcové chyby každý týždeň
  
• placentárna nedostatočnosť - najmenej 1 krát týždenne
  
• s tyreotoxikózou, bez ohľadu na to, či ide o strumu alebo nie - raz týždenne
  
• s veľkým plodom, úzkou panvou, viacerými plodmi, predchádzajúcou rubeolou, hypertenziou, infekciami urogenitálneho systému tehotnej ženy - podľa potreby, ale najmenej 1 krát za 10 dní
  
• s prevenciou placenty bez krvácania majú očakávané matky staršie ako 35 rokov rovnaké kritériá.
  

Kedy robiť CTG počas tehotenstva, je v podstate ponechané na uváženie pôrodníka-gynekológa, ktorý sleduje vaše tehotenstvo. Najčastejšie sa riadi týmito kritériami:

• ak nekomplikované tehotenstvo, CTG - dvakrát mesačne od 32. týždňa
  
• ak sa u gravidných žien vyskytnú komplikácie alebo zaťažené pozadie, CTG sa vykonáva od 28. týždňa, s intervalom 5-7 dní, ako aj v prípade zmien v stave ženy
  
• ak je tehotenstvo komplikované, predchádzajúce výsledky CTG sú neuspokojivé, odporúča sa hospitalizovať tehotnú ženu a potom rozhodnúť o intervale, v ktorom sa má CTG robiť individuálne na základe pôrodníckej situácie.
  

Je možné urobiť CTG pred pôrodom

CTG pred pôrodom možno vykonať priamo v deň očakávaného narodenia alebo na začiatku práce. Ak sa lekár ešte nerozhodol o taktike pôrodu, môže mu s tým pomôcť kardiotogramová štúdia: takýto výskum sa vykonáva pomerne často (možno aj denne). Ak taktika bola zvolená tak, aby viedla pôrod cez pôrodný kanál a tehotenstvo je pererashivaetsya, CTG to urobí takto:

• v deň očakávaného doručenia alebo nasledujúci deň
  
• po 4-5 dňoch, ak boli výsledky dobré
  
• ďalších 4-5 dní.
  

V týždňoch 41-42, ak sa pracovná aktivita nerozvinie, taktika riadenia práce sa prehodnocuje konzultáciou s lekármi. Lekári sa rozhodnú, či ich budú stimulovať, čakať, alebo ísť na rýchle riešenie práce. Údaje CTG v tomto prípade hrajú dôležitú úlohu, pretože jasnejšie demonštrujú stav plodu.
Potreba CTG počas pôrodu

CTG pri pôrode by sa mala vykonávať u všetkých žien bez ohľadu na ich pôrodnícku situáciu. V období kontrakcií sa odporúča vykonať štúdiu každé 3 hodiny s nekomplikovaným pôrodom, s komplikovanými komplikáciami, častejšie alebo kontinuálne. Druhá perióda všetkých by sa mala vykonávať pod nepretržitou kontrolou CTG.

Pri narodení je CTG obzvlášť informatívny, pretože ukazuje, ako dieťa prenáša náklad. Ak je normálne, že by mala byť 110-160 kontrakcií srdca mimo kontrakcie, potom počas hypoxie je najprv zvýšenie srdcovej frekvencie (viac ako 160), potom spomalenie tepov srdca. Je to signál pre pôrodníkov, aby urýchlili narodenie dieťaťa. V závislosti od situácie sa toto „zrýchlenie“ môže dosiahnuť pôrodnými dávkami, použitím klieští alebo vákuovým extraktorom, epiziopatiou alebo perineotómiou. Ak sa pozorujú príznaky hypoxie, keď hlava ešte nie je v panve, je možný núdzový cisársky rez.

CTG príznaky hypoxie počas pôrodu Navyše znamenajú, že musíte zavolať resuscitátora, pretože novorodenec môže potrebovať jeho pomoc.

Ako CTGs počas tehotenstva

Správne robiť CTG v pozícii ženy je polo sedenie alebo na ľavej strane, pretože ak ležíte vpravo, môžete preniesť nižšiu dutú žulu na tehotnú maternicu, čo môže viesť ku komplikáciám. Predtým, ako sa vykoná fetálny CTG, počúvajú miesto na bruchu ženy so stetoskopom, v ktorej môžete počuť tep dieťaťa najlepšie, pretože záleží na tom, ako sa otočil.

Snímač CTG je prekrytý na mieste, kde je zo všetkých síl počuť tep srdca, je upevnený na bruchu pásom. Postup CTG počas tehotenstva sa neuskutočňuje do jednej hodiny po jedle alebo intravenóznej injekcie glukózy, pretože takéto veci zvyčajne stimulujú fetálnu aktivitu. CTG nalačno sa tiež nevykonáva. Optimálny rozsah je 2-3 hodiny po jedle. Ak parametre nie sú splnené, v tokograme sa môžu vyskytnúť chyby.

[2] kam-mamochka [03 december 2013, 19.06]

Koľko času sa CTG vykonáva?
To je zvyčajne dosť zdĺhavý postup. Trvá to od pol hodiny do hodiny a pol (rozkazy, minimálne 40 minút). Ak je tokogram normálny, ide o ďalšie naplánované vyšetrenie, predchádzajúce vyšetrenie sa uskutočnilo menej ako 10 dní pred a bolo normálne, záznam sa môže zastaviť po 10 minútach.

Ako a kto analyzuje CTG

Ako sa ktg vykonáva počas tehotenstva

CTG analýza počas tehotenstva sa vykonáva automaticky na začiatku: Prístroj CTG analyzuje rytmus v pokoji, pohyby, s minimálnymi kontrakciami, ku ktorým dochádza kedykoľvek (rozdiel je len v ich frekvencii). Skóre je na 10-bodovej škále:

• 10-8 bodov - dieťa je zdravé
  
• 5-7 bodov znamená, že stav plodu je hraničný, a ak sa neprijmú žiadne opatrenia, môže dôjsť ku katastrofe
  
• 4 body a nižšie odráža výraznú hypoxiu
  

Tokogram by mal hodnotiť aj lekár, diagnostika založená na hardvérovom hodnotení sa neuskutočňuje.

Približné normy CTG v 32 týždňov

• Bazálna srdcová frekvencia: 120-160 tepov / min
  
• Variabilita zníženia frekvenciest: 10-25 úderov / min
  
• Aktseleratsia: 2 a viac za 10 minút nahrávania
  
• Priemerná amplitúda zrýchlenia: 12-17
  
• Rýchle spomalenie na CTG v 32. týždni tehotenstva: údaj by mal byť okolo 0-2
  
• Pomalé spomaleniea: 0
  
• Počet pohybov plodu: viac ako 5 za pol minúty.
  

Norma CTG in 33 týždňov

• Bazálny rytmus je rovnaký ako v 32. týždni
  
• Variabilita bazálnej dávky od 10 do 25 za minútu
  
• Veľmi malé číslo a lepšie - absencia alebo spomalenie, mali by byť "rýchle".
  
• Zrýchlenie: 2 alebo viac počas nahrávania za 10 minút.
  

Bazálny rytmus by nemal byť menší ako 110 a väčší ako 160 úderov za minútu. Indexy CTG v 33. týždni by nemali vykazovať kontrakcie, určite by to malo byť zrýchlenie.

CTG in 35 týždňov a neskôr

Miera CTG na 35 týždňov pozostáva z rovnakých ukazovateľov, ich šírenie by malo byť rovnaké ako v 32 alebo 33 týždňoch.

• Bazálny rytmus: 119-160 tepov / min;
  
• amplitúda variability od 10 úderov do 25 za minútu.
  
• Povaha rytmu: zvlnená alebo nevoľnosť.
  

Môžu existovať rýchlejšie spomalenia, pretože to do určitej miery odráža kontrakčnú aktivitu. Pohyby plodu, ak nespia v čase štúdie - viac ako 60 rokov.

Hodnoty CTG po 36 týždňoch by sa nemali výrazne líšiť od frekvencií v týždni 35
CTG fetus normy 36 týždňov by mali byť zobrazené

• Bazálna srdcová frekvencia: rovnaká ako u iných výrazov
  
• Rozsah tepovej frekvencie: 10-25 za minútu
  
• Rytmus: zvlnenie alebo nevoľnosť
  
• Zrýchlenie: viac ako 10 za 40 minút
  
• Rýchle spomalenia: až 5 pre všetky časy
  
• Neskoré spomalenie alebo sínusový rytmus na CTG v 36. týždni gravidity.
  

Vysvetlenie CTG v 37. týždni sa vykonáva na rovnakých ukazovateľoch. Normy by sa nemali líšiť od noriem predložených v 36. týždni.

Ako vyzerá CTG obrázok? 38 týždňov tehotná

Pre túto položku musia byť splnené rovnaké kritériá. Hlavná vec je, že existujú zrýchlenia (aspoň 2 za 10 minút), nie sú žiadne neskoré spomalenia alebo sínusové rytmy, amplitúda variability nebola väčšia ako 25 a nie menej ako 10 úderov / min. PSP tu - až 1,0 normálne.

Kritériá CTG zapnuté 39 a 40 týždňov tehotenstva - to isté. Termín by nemal ovplyvniť frekvenciu a charakter bazálneho rytmu, amplitúdu variability. Nemali by existovať ani pomalé spomalenia a rýchle spomalenia. PSP sa tiež pohybuje od 0 do 1,0. Existuje iba zníženie počtu pohybov a je opísaný výskyt kontrakcií, čo znamená prípravu tela na pôrod.

Zobrazenie kontrakcií maternice na CTG

Zmluvy o CTG sú zobrazené v samostatnej tabuľke na kardiotograme. Je im povolené určité množstvo, ktoré sa zvyšuje so zvyšujúcim sa gestačným vekom. Výsledky CTG musia nutne vidieť svojho lekára, ktorý určuje taktiku práce.

CTG počas tehotenstva nie je škodlivá

Takže, ak má tehotná žena mať pôrod s cisárskym rezom, nárast kontrakcií je indikáciou ísť do nemocnice a skôr určiť pôrod.

Kontrakcie na CTG počas 36 týždňov alebo viac, ak nie sú sprevádzané poklesom srdcovej frekvencie plodu (to znamená, že neexistuje hypoxia) a / alebo zhoršenie CTG skóre v bodoch, sú normálne.

Hlavná chyba je položka "KTG kritériá neboli splnené". To znamená, že senzor nemohol spoľahlivo vyhodnotiť rytmus a charakter srdcových tepov plodu. Štúdia sa musí opakovať. Ak je to potrebné - za deň alebo za týždeň - závisí od pôrodníckej situácie, preto sa poraďte so svojím lekárom.

Keď je predpísané CTG a keď doppler

CTG a Doppler sú rôzne výskumné metódy, ktoré sa často predpisujú takmer súčasne..

CTG pomáha hodnotiť stav plodu, či je pre neho dostatok kyslíka (to je zrejmé z toho, ako reaguje na kontrakcie maternice a správne pohyby).

Doppler tiež meria priemer krvných ciev v systéme matka-placenta-plod, stav prietoku krvi v placente, jeho rýchlosť. Vizualizuje cievy a prietok krvi v nich, zatiaľ čo CTG nepriamo ukazuje, ako sa kyslík absorbuje z normálnych alebo patologicky zmenených ciev.

Štúdie sú vzájomne prepojené, ich hodnotenie by sa malo vykonávať v komplexe. Takže doppler môže vykazovať príznaky chorých ciev a CTG môže byť normálne. To znamená, že tehotná žena by mala byť monitorovaná, liečená medikáciou, opakované CTG by malo byť vykonané, ale nie v zhone s pôrodom.

Aké testy existujú pre CTG

V prípadoch, keď CTG musí vyriešiť niektoré pochybnosti o zdraví plodu, sa počas neho vykonávajú testy. Môžu byť stresujúce, spočívajúce v zavedení tehotnej ženy do krvi špeciálnych látok, ktoré stimulujú motorickú aktivitu dieťaťa.

K dispozícii je tiež non-stresový test pre CTG. Zároveň sa meria reakcia kardiovaskulárneho systému dieťaťa na jeho vlastné pohyby. Tento test má 3 značky:

Pozitívny netresový test (areactive) - to je zlý výsledok. To znamená, že pri 40-minútovej štúdii boli len 2 alebo menej palpitácií srdca. Súčasne sa takáto reakcia vyskytla na kratší čas ako 15 sekúnd a samotná eskalácia neprekročila 15 úderov za minútu (to znamená, že keby bola hodnota 145, stala sa 160 údermi za minútu alebo menej).

Výsledok môže byť falošne pozitívny., keď nedošlo k žiadnemu zvýšeniu srdcovej frekvencie, jednoducho preto, že dieťa spalo. Potom sa má CTG opakovať po niekoľkých (2-4) hodinách.
Negatívny výsledok: do 20 minút bolo viac ako 2 zvýšenie srdcovej frekvencie, trvali viac ako 15 sekúnd a ich rozdiel oproti hlavnému rytmu srdcovej frekvencie presiahol 15 úderov za minútu.

Je nebezpečné robiť CTG pre dieťa

Skutočnosť, že CTG počas tehotenstva je škodlivá, ste mohli počuť len z nespoľahlivých, liekov v žiadnom prípade súvisiacich zdrojov. Dokázali úplnú bezpečnosť tejto metódy výskumu pre plod. Nie je nutné ich zneužívať iba preto, že ultrazvuk môže byť nepríjemný pre zmyslový sluch dieťaťa. Mnohí hľadajú odpoveď, koľko je CTG počas tehotenstva. Podľa našich informácií, priemerná cena v Rusku je asi 800-1200 rubľov.

Takže teraz viete, kedy robiť CTG počas tehotenstva. Svedectvo o frekvencii prieskumu by mal určiť pôrodník na základe vašej situácie. Ale ak to priradíte, urobte to potrebným: takže budete vedieť, že dieťa je v poriadku. Ako CTG, tiež opísaný v článku. Táto informácia je užitočná pre budúcu matku, aby vedela, čo by mohlo byť príčinou chýb v štúdii a dokázalo sa im vyhnúť.

CTG: čo to je, aký týždeň tehotenstva robia, ako sú výsledky dešifrované?

Podľa analýzy a vonkajších znakov je ťažké určiť stav dieťaťa v maternici. Najúčinnejšou metódou je kardiotokografia. Špeciálny prístroj dôsledne zaznamenáva frekvenciu srdcového tepu dieťaťa. Hodnoty sa porovnávajú s obdobiami kontrakcie stien maternice. To je najviac informatívny indikátor stavu plodu. CTG počas tehotenstva sa často vykonáva na identifikáciu možných patológií fetálneho kardiovaskulárneho systému. Metóda sa používa aj pri pôrode, pri pôrode.

Na čo sa CTG robí? Kde a ako sa diagnóza vykonáva? Existujú nejaké riziká pre dieťa? Ako dešifrovať údaje? Aký výsledok CTG znamená patológiu vo vývoji? Čo robiť s pochybným svedectvom?

CTG: čo to je?

Technika je založená na Dopplerovom účinku. Prístroj CTG má tenzometre. Zaznamenávajú frekvenciu bazálneho rytmu pri hodnotení aktivity maternice. Informácie o sile kontrakcií stien maternice, cykloch aktivity srdca dieťaťa sa zobrazia na špeciálnych monitoroch a potom sa vytlačí papierová páska. Zobrazuje dve zakrivené čiary študovaných údajov. Ich kombinácia je indikátorom blahobytu dieťaťa.

Rutinne sa vykonáva záťažový test plodu. Povinné CTG dieťa je potrebné vykonať po dobu 28-29 týždňov. V tomto období sa plod dostatočne rozvinul, aby odborníci mohli sledovať najdôležitejšie ukazovatele jeho stavu a hodnotiť vzťah medzi srdcovým rytmom a motorickou aktivitou.

CTG plodu je vonkajšie a vnútorné. Táto metóda sa zriedka používa len pri narodení, ak je krčka maternice dostatočne otvorená a je porušená integrita močového mechúra. Fetálna kardiotokografia sa vykonáva pomocou elektród vložených do vagíny. Na zaznamenávanie informácií o tóne maternice sa používa katéter. Externá metóda sa široko používa v poslednom trimestri a počas pôrodu.

Aké vyšetrenie sa vykonáva počas tehotenstva?

Počas CTG je nedostatok kyslíka (hypoxia), anémie a vrodených srdcových ochorení. Nepriame príznaky môžu diagnostikovať oligohydramnios, placentárnu nedostatočnosť. Takéto výskumné metódy ako ultrazvuk a Doppler ukazujú stav placenty a krvných ciev. Získané informácie však neposkytujú úplné informácie o primeranosti poskytovania kyslíka dieťaťu.

Hypoxia spôsobuje oneskorenie vo vývoji dieťaťa. Dieťa, ktoré zažilo kyslík hladom v maternici, nebude schopné nezávisle prejsť pôrodným kanálom. V ranom veku majú tieto deti vážne zdravotné problémy.

Prečo sa ešte premietajú? CTG počas tehotenstva hodnotí možný patologický stav matky a dieťaťa ako celku. Pri pohybe dieťaťa sa určuje, či je jeho telo pripravené na fyzickú námahu, pravidelnosť a frekvenciu kontrakcií myokardu, hodnotí sa aktivita dieťaťa.

Porucha funkcie maternice je hrozbou pre normálne tehotenstvo. Podľa výsledkov štúdie lekár vyhodnotí spôsob a načasovanie dodávky. Ak sú identifikované patologické abnormality vo vývoji, vyšetrenie umožňuje včasné vykonanie potrebnej terapie.

Z akého týždňa môžete stráviť CTG?

Kardiotokografia sa musí vykonať, keď má dieťa mechanizmus na reguláciu kontrakcie myokardu. To sa deje v 28. týždni tehotenstva. Po 32 týždňoch sa testy uskutočňujú týždenne - 33, 34, 35, 36, 37 a 38 týždňov, ďalej - prítomnosťou indikácií.

Srdce plodu začína biť mesiac po počatí. Svalové kontrakcie sú generované bunkami. Srdcový rytmus v prvých mesiacoch nie je regulovaný nervovým systémom. Bije impulzívne. V polovici tehotenstva sa srdcová frekvencia dieťaťa spomaľuje. Svalové vlákna začínajú prijímať signály z nervu vagus, pôsobiace na princípoch parasympatického nervového systému. Môžete počúvať rytmus z 20. týždňa, preto, ak existuje dôkaz v ranom štádiu, CTG sa vykonáva. Patologické abnormality v rytme už možno stanoviť.

Od 28. týždňa je srdcový tep ovplyvnený motorickou aktivitou a bdelosťou dieťaťa. Z tohto dôvodu je CTG najviac informatívny v treťom trimestri gravidity. Pri normálnom tehotenstve sa kardiotokografia vykonáva týždenne od 32. týždňa.

Ako sa pripraviť na postup?

Špeciálna odborná príprava pred skúškou sa nevyžaduje. Neodporúča sa postupovať na prázdnom a preťaženom žalúdku. Je potrebné jesť 1,5-2 hodiny pred testom. Počas procedúry môžete jesť niečo sladké. To stimuluje pohyb dieťaťa. Ako sa tehotná žena musí pripraviť? Nezabudnite ísť na toaletu, vyprázdniť črevá a močový mechúr. CTG trvá až 40 minút, nemôžete byť rozptyľovaní a vstať. Žena by mala byť uvoľnená, pokojná, nie rozptyľovaná vonkajšími podnetmi.

Pred zákrokom musí CTG žena spať. Po príchode na konzultáciu by ste mali stráviť nejaký čas na odpočinok, aby ste obnovili dýchanie a srdcovú frekvenciu. Emócie mama ovplyvňujú činnosť dieťaťa. Treba sa vyhnúť prepätiu a namáhaniu. Niektorí odborníci neodporúčajú užívať sedatíva a lieky proti bolesti počas dňa.

Kardiotokografický algoritmus

CTG počas tehotenstva väčšinou nepriamo. Dva senzory sú upevnené na bruchu, upevňovacie popruhy. Sú usporiadané takým spôsobom, že jeden fixuje prácu maternice, druhý - tep dieťaťa. Žena leží na chrbte. V posledných týždňoch sa postup vykonáva v polosedení alebo ležaní (na ľavej strane). Takáto poloha zabraňuje kompresii spodnej dutej žily.

Počet pohybov dieťaťa zaznamenáva priamo žena. Ak to chcete urobiť, stlačí tlačidlo, kým sa mieša. Ako dlho trvá vyšetrenie? Minimálny čas nahrávania je 20 minút. Toľko je potrebné na stanovenie priemernej frekvencie tepu s aspoň dvoma obdobiami aktivity (15 sekúnd každý). Maximálny čas CTG vyšetrenia je 40 minút.

Je to škodlivé pre dieťa?

Prieskum je považovaný za absolútne bezpečný. CTG je non-stresový test, ktorý poskytuje dostatočné množstvo informácií pre lekára. Ak sa zistia patologické odchýlky od normálnych indikátorov, určí sa ďalšia diagnóza plodu a potom sa stanoví liečebný režim.

Neexistujú žiadne kontraindikácie prieskumu. Tento proces je bezbolestný, nespôsobuje matke a dieťaťu žiadne nepohodlie. Jediná nepríjemnosť - potreba byť asi pol hodiny v rovnakej polohe. Po diagnóze ženy pripúšťajú, že je dokonca príjemné klamať a počuť, rytmus srdca dieťaťa.

Výsledky dekódovania

Údaje sú vytlačené na papierovej páske vo forme zakrivených čiar. Lekár sa zaoberá výkladom, hodnotí možné odchýlky grafov od normy. Každý parameter a konečný výsledok sú zaznamenané. Dekódovanie zahŕňa analýzu nasledujúcich ukazovateľov:

• bazálny rytmus;
• variability;
• počet pohybov;
• zrýchlenie (zvýšená srdcová frekvencia);
• spomalenie (pomalá srdcová aktivita).

Bazálny rytmus sa počíta ako priemerný počet kontrakcií myokardu. Amplitúda fluktuácií, z ktorých sa hodnota odchyľuje od priemeru, sa nazýva variabilita. Zrýchlenie a spomalenie (koľkokrát sa rytmus srdcového svalu zrýchľuje a spomaľuje v priebehu jednej minúty) s CTG sa tiež hodnotí z pôvodného priemerného rytmu.

Norma ukazovateľov WHO

Keď je dieťa a matka v pokoji, normálna hodnota bazálneho rytmu je od 110 do 160 úderov za minútu. Počas obdobia aktivity dieťaťa - od 140 do 190. Pomalý alebo príliš častý tep znamená nedostatok kyslíka. Takýto stav negatívne ovplyvňuje nervový systém dieťaťa.

Zrýchlenie a spomalenie srdca sa odhaduje vo vzťahu k priemernej hodnote. Frekvencia kontrakcií myokardu je nestabilná. Normálna variabilita - od 5 do 25 úderov. Heartbeat by nemal byť pod určenou hodnotou.

Fisherova škála

Desaťbodový hodnotiaci systém vyvinul americký pôrodník-gynekológ. Každý PSP hodnotí Fischer 0, 1 alebo 2 body. Celkové skóre sa vykoná dešifrovaním CTG.

Výsledné skóre sa interpretuje nasledovne:

• 8-10 - norma, dieťa sa cíti dobre;
• 6-7 - začína kyslíkové vyhladovanie, v tomto prípade sa nevyhnutne vykonáva dodatočná diagnostika;
• 1-5 - kritický stav, hypoxia, núdzové dodanie.

Krebsova stupnica

Táto interpretácia berie do úvahy ďalší ukazovateľ - počet aktívnych pohybov plodu na pozadí pokojného stavu. Kritérium aktivity sa odhaduje na pol minúty. Viac ako 5 zaznamenaných pohybov za sledované obdobie sa odhaduje na 2 body. Od 1 do 4 - je priradený 1 bod. V prípade neprítomnosti sa body nepridelia.

Všeobecne platí, že Krebsova stupnica je 12-bodový systém. Získanie 9 až 12 bodov znamená dobrý výsledok, blaho dieťaťa je normálne. Skóre 0-8 je varovným signálom. Bude vyžadovať ďalšie vyšetrenia, naliehavé opatrenia na záchranu dieťaťa.

Kritériá pre dekódovanie Douze-Redman

Váha je určená pre automatické zariadenia. Výsledky záznamu sa hodnotia bez lekára. Algoritmus výpočtu pre systém Dose-Redman berie do úvahy rovnaké počiatočné údaje ako pri hodnotení špecialistom. Vypočíta variabilitu STV. Metóda sa používa počas tehotenstva, ale nepoužíva sa pri začatí práce.

Možnosti hodnotenia s prihliadnutím na kritériá Dose-Redman:

• 6-9 - norma;
• 3-5 - vyžaduje sa nepretržité monitorovanie;
• 2.6-3 - vysoké riziko hypoxie, sú potrebné núdzové opatrenia;
• menej ako 2,6 - kritický stav, hrozba smrti.

Patologické varianty CTG a ich príčiny

Výsledok testu sa považuje za podozrivý, ak sa zaznamená neprítomnosť častého zvýšenia a spomalenia, bazálny rytmus je až 110 alebo vyšší 160, amplitúda variability je až 10 a viac. Skúška sa opakuje.

Patologická na FIGO sa považuje za CTG s nasledujúcimi údajmi:

• bazálny rytmus viac ako 180 alebo menej ako 100;
• výrazná oneskorená aktivita;
• oddialenie spomalenia najmenej 30 minút po kontrakcii maternice;
• monotónny rytmus, keď sa amplitúda neodchýli o viac ako 5 úderov za 1,5 minúty;
• jednoduchá spomalená aktivita po zvýšení o viac ako 3 minúty;
• slabá aktivita dieťaťa.

CTG bude zlé počas hypoxie, srdcových ochorení, anémie, zápalu fetálnych membrán. V takýchto prípadoch je urgentný ultrazvuk na vylúčenie zapletenia pupočníkovej šnúry. Možné porušenie prietoku krvi v placente. Užívanie matiek určitých liekov tiež vyvoláva poruchu srdcového rytmu.

Mute alebo monotónna

To je jeden z možných patologických výsledkov. Aké hodnoty v tomto prípade? Bazálny rytmus je v normálnom rozsahu. Zrýchlenie a spomalenie sa nezaznamenávajú. Graf srdcového rytmu na konci vyzerá ako priamka. Kolísanie amplitúdy s monotónnou grafikou nie je viac ako jeden zdvih za minútu. Nemý rytmus znamená srdcové defekty nezlučiteľné so životom, vážne poškodenie nervového systému, výrazné hladovanie kyslíkom.

Sínusový a lambda rytmus

Prvá verzia krivky sa odráža v grafe s malou variabilitou. Rytmus sa líši od 5 do 15 úderov za minútu. Odchýlky sa opakujú 2-5 krát. Typicky, takéto CTG výsledky naznačujú prítomnosť ťažkej hypoxie, anémie, môže nastať, keď matka používa omamné, psychotropné lieky.

Keď rytmus lambda často strieda zrýchlenie a spomalenie. Príčinou patologického výsledku je zoštíhlenie pupočníkovej šnúry medzi kosťami tehotnej panvy a hlavou dieťaťa. Dieťa v tomto prípade nedostáva dostatok živín a kyslíka. Jeho aktivita sa spomaľuje, vyvíja sa hypoxia.

Možné chyby pri dekódovaní výsledkov

So všetkými výhodami kardiotokografie môže prístroj vykazovať chybný výsledok. Získanú hodnotu je potrebné odhadnúť len v kombinácii s inými diagnostickými metódami. CTG 7 bodov a vyššie môže byť aj pri hypoxii, ak sa bunky tela prispôsobia nedostatku kyslíka. Pozitívny výsledok sa vyskytuje aj pri skutočnom nedostatku kyslíka. V tomto stave je v obehovom systéme dostatok vzduchu, ale bunky tela ho nevnímajú.

Údaje naznačujúce patologické abnormality ako výsledok vyšetrenia možno získať, ak dieťa stlačilo pupočníkovú šnúru v procese fyzickej aktivity. To ukáže na grafe zlý výsledok s normálnym zdravotným stavom dieťaťa. Na získanie úplného obrazu a odstránenie chýb pri dekódovaní sa CTG metóda používa spolu s ultrazvukom a Dopplerovou sonografiou.

Kedy CTG počas tehotenstva?

Tehotenstvo je pre ženu nezabudnuteľným časom. V tomto krásnom a ťažkom období, nastávajúca matka zažije veľa rôznych emócií a skúseností, vrátane strachu o zdravie svojho dieťaťa.

Počas tehotenstva musí žena podstúpiť veľa vyšetrení, ktorých účelom je poskytnúť čo najúplnejšie informácie o stave plodu. Jednou z takýchto štúdií je kardiotokografia (CTG). Ide o pomerne informatívny spôsob hodnotenia stavu srdcovej aktivity dieťaťa. Čo je to CTG a aké sú jeho indikácie? V akom období tehotenstva je najvhodnejšie začať túto štúdiu? Všetko pochopíme v poriadku.

Podstata metódy

Na základe historických skúseností môžeme bezpečne povedať, že kardiovaskulárny systém dieťaťa v maternici je dlhodobo predmetom podrobnej štúdie lekárov:

• Samotná registrácia srdcových tepov plodu umožnila presne určiť, či je nažive alebo nie.
• Štúdium hlavných ukazovateľov srdcovej aktivity dieťaťa by mohlo poskytnúť v jednom stupni alebo inú širokú predstavu o funkčných schopnostiach jeho kardiovaskulárneho systému.

Už na začiatku 19. storočia mohli porodníci auskultizovať brucho tehotnej ženy, kde bolo počuť tep srdca dieťaťa. Počas nasledujúcich dvesto rokov lekári neprestali hľadať čoraz sofistikovanejšie metódy skúmania budúcej matky a jej dieťaťa, čo by umožnilo posúdiť stav jeho kardiovaskulárneho aparátu s najvyššou mierou presnosti. Jednou z týchto skôr informatívnych diagnostických metód je kardiotokografia alebo CTG.

CTG sa vykonáva pre tehotnú ženu predovšetkým na objektívne posúdenie fungovania fetálneho srdcového svalu.

Okrem toho táto metóda inštrumentálnej diagnostiky vám umožňuje určiť frekvenciu sťahov srdca dieťaťa, úroveň jeho fyzickej aktivity, ako aj dynamiku kontrakcií maternice.

Typicky sa CTG vykonáva v spojení s doplnerometrií (typ ultrazvuku, ktorý umožňuje zaznamenávať hlavné indikátory prietoku krvi v cievach plodu, maternice a placenty) a ultrazvuku. Tento prístup nám umožňuje urobiť čo najkomplexnejší obraz o stave kardiovaskulárneho systému dieťaťa, ako aj stanoviť štrukturálne alebo funkčné poruchy jeho vývoja v ranom štádiu, čo do značnej miery určuje výsledok ďalšej liečby.

Kardiotokografia umožňuje identifikovať nasledujúce patologické stavy vnútromaternicového vývoja u dieťaťa:

• hypoxia (nedostatok kyslíka);
• intrauterinnú infekciu;
• nedostatočné alebo nadmerné množstvo plodovej vody;
• placentárna insuficiencia (kombinácia štrukturálnych a funkčných porúch vývoja plodu alebo placenty, čo môže viesť k predčasnému pôrodu, tvorbe rôznych anomálií plodu alebo nedostatku kyslíka);
• vývojové poruchy kardiovaskulárneho systému plodu;
• abnormality placenty atď.

Táto štúdia sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré sa skladá z páru snímačov, ktoré prenášajú získané údaje do záznamového zariadenia. Prvý senzor (ultrazvuk) zaznamenáva aktivitu srdca plodu a druhý (tenzometrický) meria aktivitu maternice a zodpovedajúcu reakciu dieťaťa na ňu. Obe sú pripevnené špeciálnymi opaskami na brucho ženy.

Kedy sa vykonáva CTG?

Najoptimálnejšia perióda pre prvý CTG sa považuje za 32 týždňov tehotenstva za predpokladu, že neexistuje žiadna špecifická indikácia. Ministerstvo zdravotníctva na legislatívnej úrovni zakotvuje právo na vykonanie tejto štúdie tehotnej žene už v 28. týždni.

Podľa špeciálnych indikácií môže ošetrujúci lekár predpísať CTG pred oficiálnym termínom, ale v takomto prípade štúdia zaznamená len srdcový tep dieťaťa. Nebude možné určiť jeho reakciu na kontraktilnú aktivitu maternice, ako aj zmeny indexov práce srdcového svalu v závislosti od zmeny polohy plodu v danom gestačnom veku. Je to spôsobené tým, že pred 28. týždňom tehotenstva neexistuje žiadne pevne stanovené funkčné spojenie medzi srdcom a autonómnym nervovým systémom plodu.

Pre každý gestačný vek existujú diagnostické indikátory, ktoré indikujú normálny vývoj kardiovaskulárneho systému plodu.

Akékoľvek odchýlky od prijatých kritérií v závislosti od konkrétnej situácie môže ošetrujúci lekár považovať za dôkaz prítomnosti prenatálnej patológie.

Kardiotokografia sa nepovažuje za hlavný typ inštrumentálnej štúdie o zdraví plodu, ktorý do značnej miery určuje taktiku tehotenstva, preto pri absencii špeciálnych indikácií sa CTG neuskutočňuje viac ako dvakrát počas celého tretieho trimestra.

Existuje rad patológií tehotenstva a súvisiacich komplikácií, v ktorých sa indikuje častejšie CTG. Patrí medzi ne:

• odložené tehotenstvo - táto štúdia sa vykonáva raz za 4 dni po predpokladanej dobe narodenia;
• nadmerné množstvo plodovej vody, zistené ochorenie srdca, fetoplacentálna insuficiencia, prítomnosť tyreotoxikózy u tehotnej ženy (nadmerná tvorba hormónov štítnej žľazy) - CTG sa vykonáva aspoň raz týždenne;
• viacpočetné tehotenstvo, hypertenzia, klinicky úzka panva, infekčná lézia urogenitálneho systému - 3 krát mesačne.

Nakoniec právo určiť časovanie a frekvenciu CTG patrí ošetrujúcemu lekárovi. Bude vychádzať z charakteristík priebehu tehotenstva, histórie žien, ako aj výsledkov iných diagnostických štúdií.

Vedenie pred dodaním

Kardiotokografia môže byť predpísaná na začiatku pôrodu.

Ak gynekológ konečne neurčil základnú taktiku práce, môže sa uchýliť k tomuto diagnostickému postupu, na základe ktorého si môže vybrať algoritmus činností, ktoré sú pre danú situáciu najvhodnejšie. V tomto prípade sa CTG vykonáva častejšie ako zákonné lehoty (aj denne).

Ak lekár rozhodne o udržaní pôrodu prirodzeným spôsobom v prípade viacročného tehotenstva, postupnosť jeho činností počas CTG je nasledovná:

1. Štúdia sa vykonáva v deň plánovaného porodu alebo po dni.
2. Nasledujúce CTG sa vykoná o 5 dní neskôr, ak boli výsledky predchádzajúcej štúdie uspokojivé.
3. Po uplynutí rovnakého času sa CTG opakuje.

Ak po 41 týždňoch tehotenstva nedôjde k porodu, navrhovaný pôrodník môže byť revidovaný ošetrujúcim pôrodníkom-gynekológom. Môže rozhodnúť o stimulácii práce alebo pôrode.

Pri prijatí takéhoto rozhodnutia majú výsledky kardiotokografie priamy vplyv, pretože pomerne informatívne ukazujú aktuálny stav dieťaťa.

Normálne hodnoty CTG

Bez ohľadu na výsledky kardiotokografie, nemôžu byť absolútnym základom pre formuláciu diagnózy. Údaje CTG môžu zobrazovať iba aktuálny stav plodu, preto na vypracovanie kompletnejšieho klinického obrazu je potrebné tento diagnostický postup niekoľkokrát opakovať.

Údaje CTG sa zobrazujú vo forme krivky, v dôsledku čoho možno identifikovať niekoľko nezrovnalostí s normálnymi hodnotami charakteristickými pre daný gestačný vek.

Pri dekódovaní kardiotogramov špecialisti berú do úvahy nasledujúce parametre:

• Bazálny rytmus - priemerný počet tepov za určité časové obdobie.
• Variabilita rytmu - priemerná úroveň odchýlky od predchádzajúceho parametra.
• Diselirácia - zníženie počtu tepov za určitý čas. Na kardiotograme vyzerajú ako ostré depresie.
• Zrýchlenie - zvýšenie srdcovej frekvencie. Na kardiotograme majú vzhľad zubov.
• Tokogram - zobrazuje úroveň aktivity maternice.

Podľa metódy odstraňovania ukazovateľov existuje niekoľko typov CTG:

• Non-stresový test - registrácia údajov o srdcovej činnosti dieťaťa sa vykonáva za najfyziologickejších podmienok.
• Pohyb plodu - tu je registrácia pohybov plodu, keď sa mení maternicový tón.
• Test oxytocínu - Oxytacín (látka, ktorá stimuluje kontraktilnú aktivitu maternice) sa podáva na vykonanie podobnej diagnostickej manipulácie tehotnej ženy, zatiaľ čo CTG indikuje fetálne odpovede na kontrakcie.
• Mammar test - kontrakcie maternice sú spôsobené stimuláciou bradaviek ženy. Táto metóda je najvýhodnejšia v porovnaní s predchádzajúcou, pretože má menší počet rizík pre plod.
• Akustický test - používajú sa rôzne zvukové podnety a po prístroji sa zaznamenáva odozva plodu.

Prípravky na CTG

Rovnako ako mnohé iné metódy inštrumentálnej diagnostiky, aj kardiotokografia vyžaduje určitú prípravu.

Aby tieto štúdie boli dostatočne informatívne, je nevyhnutné, aby bol plod v aktívnom stave. K tomu, tesne pred diagnostickým postupom, choďte do bazéna alebo choďte

Najjednoduchší spôsob, ako „rozrušiť“ dieťa, je šteklenie žalúdka. Hlavnou vecou v snahe vyprovokovať fetálnu aktivitu nie je preháňať ju, aby mu nespôsobovala škodu.

Najvhodnejším obdobím na realizáciu tejto diagnostickej manipulácie je obdobie od 9:00 do 14:00 a od 19:00 do 00:00.

CTG by nemala ísť nalačno alebo do 1 hodiny po jedle alebo zavedení glukózy. Nedodržanie týchto jednoduchých pravidiel môže viesť k veľkému množstvu chýb na kardiotokograme, „mazaniu“ skutočnej predstavy o stave plodu. V tomto prípade sa s najväčšou pravdepodobnosťou bude musieť postup vykonať znova.

Je to škodlivé?

Vykonávanie CTG počas tehotenstva, bez ohľadu na celkový počet procedúr, nepredstavuje žiadnu hrozbu pre stav ženy a jej dieťaťa. Táto diagnostická manipulácia nemá žiadne kontraindikácie. Obavy niektorých budúcich matiek, spojené s možnou hrozbou CTG, sú preto absolútne neopodstatnené.

Je dôležité, aby si každá tehotná žena uvedomila, že tento typ výskumu je dostatočne informatívny av niektorých situáciách je to absolútne nevyhnutné. Preto by sme nemali byť vedení našimi vlastnými neprimeranými strachmi a predsudkami, ktoré nie sú založené na ničom. Byť vedený zdravým rozumom a radami svojho lekára.

Kompletný klinický obraz zdravotného stavu dieťaťa je zostavený na základe súboru inštrumentálnych diagnostických opatrení, kde jedným z nich je CTG.

Pozrite sa, ako sa kardiotokografia (CTG) vykonáva na ďalšom videu.