Zmiešaný mozog hydrocefalus u dospelých - liečba ochorenia

Vývoj hydrocefalus alebo pokles mozgu môže byť spôsobený rôznymi dôvodmi, počnúc vrodenými poruchami tvorby cievneho systému a končiac zápalovým procesom vedúcim k nadmernej produkcii mozgovomiechového moku.

Odborníci identifikujú tri typy ochorenia: s externým hydrocefalom sa mozgomiechový mok zachytáva v subarachnoidnom priestore, s vnútornými - v dutinách komôr mozgu.

V zmiešanom hydrocefaluse, ako už názov napovedá, cerebrospinálna tekutina zapĺňa ako subarachnoidný priestor, tak komory.

To sa môže prejaviť relatívne miernymi príznakmi, ako sú bolesti hlavy a mierne zhoršenie pamäti a pozornosti a vážne poškodenie nervového systému.

Ťažké prípady ochorenia sú postihnuté zdravotným postihnutím a smrťou.

V závislosti na tom, čo je spôsobené a ako je zmiešaný hydrocefalus mozgu u dospelých, liečba môže byť konzervatívna aj operatívna.

Liečba liekmi

V súčasnosti nie všetci lekári považujú zmiešaný hydrocefalus za samostatný typ ochorenia, pretože tento proces je často úzko spojený s atrofiou mozgu a tekutina, ktorá vyplní kraniálny box, jednoducho nahradí miesto mŕtveho tkaniva.

Príčinou atrofie mozgového tkaniva je vo väčšine prípadov zmena súvisiaca s vekom.

Preto sa toto ochorenie zvyčajne vyvíja u ľudí starších ako 60 rokov.

K tomu môže viesť aj závislosť od alkoholu alebo drog, poruchy krvného obehu v mozgových cievach, ateroskleróza a hypertenzia.

V miernych formách zmiešaného hydrocefalu je intrakraniálny tlak normálny alebo mierne zvýšený a niekedy dokonca znížený. V prípadoch, keď sa neprejavuje, nie je potrebná špeciálna liečba, ale ak sa objavia prvé príznaky zvýšeného ICP, ako sú bolesti hlavy, ktoré nie sú zmiernené analgetikami, závratmi, slabosťou a únavou, mali by ste pokračovať v liečbe.

Ak nie je narušený odtok mozgovomiechového moku, diuretiká pomôžu odstrániť prebytočnú tekutinu a normalizovať intrakraniálny tlak: Furosemidem, Lasix, Diacarb, Mannitol. Spolu s nimi musíte užívať Asparks a horčíkové prípravky, pretože pri zvýšenej diuréze existuje pravdepodobnosť hypokalémie a hypomagnezémie. Aby sa telo neskladalo tekutinou, je nevyhnutné kontrolovať množstvo vody, ktorú pijete, a diétu s nízkym obsahom soli.

V niektorých prípadoch sú pacientom predpísané nootropné lieky a lieky, ktoré zlepšujú cirkuláciu mozgu: glycín, Cavinton, Cerebrolysin, ale toto je len pomocné opatrenie.

Pozitívnym ovplyvnením práce mozgu a odstránením niektorých symptómov zvýšeného ICP nemajú priamy vplyv na samotnú chorobu.

Posunovanie s inštaláciou špeciálnych systémov

Nie je vždy možné sa zbaviť hydrocefalus pomocou niektorých liekov. V závažných prípadoch je ochorenie sprevádzané kŕčmi, mdlobou, zhoršením zraku, poruchou chôdze, inkontinenciou moču, predčasnou demenciou.

K tomu zvyčajne dochádza, keď odtokové systémy mozgovomiechového moku nefungujú správne a tekutina nahromadená v mozgu sa nedá odstrániť prirodzene.

Zdravý mozog a hydrocefalus

V takýchto prípadoch musí pacient nainštalovať špeciálny systém, ktorý spája dutinu mozgových komôr s dutinami tela, kde sa prirodzene absorbuje CSF. Pozostáva z:

• Ventrikulárne katétre vložené priamo do mozgu.
• Ventil regulujúci odtok lúhu. Je navrhnutý pre špecifické hodnoty tlaku cerebrospinálnej tekutiny, ktoré sú určené individuálne pre každého pacienta, otvára sa, keď tlaková sila prekročí túto hodnotu, a uzatvára sa, keď klesá na normálnu úroveň.
• Periférny katéter, ktorý je nainštalovaný v telesnej dutine. Keď ventrikulo-peritoneálne posunovanie, on vypíše cerebrospinálnej tekutiny do brušnej dutiny, s ventrikulárne-atriálnej - vnútri perikardu.

Tento postup je pomerne účinný - viac ako 85% pacientov, ktorí prešli cez neho, sa zbaví kvapiek mozgu. Ich zdravý život však závisí od práce systému, takže aspoň raz za rok je potrebné ho revidovať a raz za niekoľko rokov - výmenu dielov.

Endoskopická chirurgia

Endoskopické operácie sú menej traumatické ako zavedenie shuntu a nevyžadujú neustále monitorovanie stavu tekutinových drenážnych systémov: zahŕňajú akvaduktoplastiku, ventrikulohistocystómiu, septostómiu.

Najbežnejšou operáciou pre hydrocefalus je endoskopická ventrikulocystómia spodnej časti tretej komory. S jeho pomocou sa medzi dutinou komory a cisternami mozgu vytvárajú komunikačné diery, cez ktoré sa tekutina začína cirkulovať. V cisternách mozgu sa jeho prebytok absorbuje, čo vedie k normalizácii intrakraniálneho tlaku.

Keďže nástroje používané pri endoskopických operáciách sú extrémne malé a vkladajú sa cez drobné rezy, znižuje sa riziko sekundárnej infekcie a doba zotavenia sa stáva oveľa kratšou. Stav pacienta sa takmer okamžite vráti do normálu. Je tiež dôležité, aby cudzie teleso nebolo implantované do tela, ako pri inštalácii skratu.

Jedinou nevýhodou endoskopických operácií je ich vysoká cena, ako aj skutočnosť, že nie všetky kliniky majú potrebné vybavenie.

Dropsy mlm hydrocefalus u detí je pomerne časté. Hydrocefalus u novorodencov môže viesť k závažným deštruktívnym zmenám v mozgu.

Informácie o liečbe ľudových prostriedkov mozgových nádorov nájdete tu.

Mozgová obrna sa zvyčajne prejavuje v ranom detstve. Ale choroba sa ťažko diagnostikuje. Odkaz http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/detskij-cerebralnyj-paralich/priznaki-dcp.html hovorí o príznakoch detskej mozgovej obrny u detí rôzneho veku.

Odstránenie prekážok pre odtok tekutiny

U dospelých pacientov sa hydrocefal často stáva dôsledkom kompresie nádob malígnymi alebo benígnymi nádormi, jazvami, ak osoba trpí mŕtvicou a niektoré tkanivá sú nekrotizované, trombóza žily.

Príležitostne sa vyskytujú také exotické prekážky pre zdravú cirkuláciu tekutín, ako sú parazitické cysty (echinokoky) a abscesy mozgu.

V takýchto prípadoch závisí liečba úplne od toho, čo spôsobilo akumuláciu cerebrospinálnej tekutiny.

Pacient najčastejšie vyžaduje chirurgický zákrok na odstránenie nádoru alebo trombu. Pri rakovine zohrávajú významnú úlohu chemoterapia a ožarovanie, ktoré samy osebe môžu viesť k dostatočnej regresii nádoru a zmierniť symptómy spôsobené ním.

Operácie na odstránenie mechanických prekážok cirkulácie mozgovomiechového moku sa často vykonávajú endoskopickou metódou, pretože akákoľvek manipulácia s mozgom vyžaduje veľkú starostlivosť av prípade zlyhania môže pacient zostať zablokovaný alebo zomrieť.

Hydrocefalus je často spojený s detským ochorením. V skutočnosti sa tiež vyskytuje mierny hydrocefalus mozgu u dospelých, aj keď menej často.

Na tejto stránke je uvedený komplex cvičení na zotavenie po mŕtvici.

Nezabudnite, že keď zmiešaný hydrocefalus nevyžaduje vždy operáciu a dokonca lieky. Keď je to vekový proces, choroba sa v priebehu rokov často neprejavuje. Ak sa však diagnóza urobí, človek by nemal zanedbávať monitorovanie možných skorých príznakov a pravidelných vyšetrení MRI v čase, aby bolo možné pozorovať pokrok a začať liečbu.

Príčiny a liečba zmiešaného hydrocefalusu u detí a dospelých

Hydrocefalus je ochorenie, ktoré sa vyznačuje nadmernou akumuláciou cerebrospinálnej tekutiny - mozgovomiechového moku. Jeho vyvážený obeh je veľmi dôležitý pre normálnu činnosť mozgu.

Zvyčajne je táto patológia spojená s vysokým intrakraniálnym tlakom (ICP), keď sa CSF intenzívne produkuje, ale zle sa absorbuje, čo spôsobuje rozvoj ložiskových ochorení.

Príčiny anomálií

Príčiny patológie sú spôsobené zmenami súvisiacimi s produkciou a pohybom mozgovomiechového moku. Diagnóza encefalie u novorodencov je spojená s infekciami u tehotnej ženy.

Napríklad jeho cytomegalovírusová odroda prispieva k chybnej funkcii komôr mozgu plodu. V závislosti od lokalizácie patológie lekári rozlišujú medzi vnútorným, vonkajším a zmiešaným typom ochorenia.

Okrem vrodenej formy sa u detí môže vyvinúť hydrocefalus ako komplikácia meningitídy, intoxikácie a poranení hlavy. Väčšina druhov tohto ochorenia je výsledkom obštrukčného odtoku mozgovomiechového moku, ktorý sa hromadí v mozgových komorách.

Formy ochorenia

V závislosti od miesta sa nachádzajú:

• Vnútorná (komorová) kvapka - tekutina sa zhromažďuje priamo v komôrkach a napína mozog.
• Vonkajšia forma - nadbytok CSF sa koncentruje pod meningy a stláča ho von. Súčasne vo vnútri, v komorách, zostáva jej obsah normálny. Ide o pomerne zriedkavý typ kvapiek, ktorý sa vyskytuje na pozadí atrofie mozgu.
• Zmiešaný hydrocefalus je akumulácia CSF vo vnútri, v komorách a vonku, v subarachnoidnom priestore.

Typ liečby, konzervatívny aj chirurgický, bude závisieť od typu tohto závažného ochorenia.

Hydrocephalus Vlastnosti

Vlastnosti ochorenia spôsobené interakciou určitých mechanizmov spôsobujú iné typy edému mozgu.

U starších pacientov s príznakmi poklesu objemu mozgu sa zvyčajne pozoruje zmiešaný hydrocefalus. Jeho charakteristickou črtou je výmena voľného priestoru za likér. Základom vzniku takejto patológie je často otras mozgu, hypertenzia, ateroskleróza, slabosť krčných stavcov, závislosť od alkoholu.

Mierne výrazná forma prispieva k zníženiu prietoku krvi. To môže byť výsledkom inhibície mnohých mozgových funkcií. Ak je náhradný hydrocefalus sprevádzaný zvýšením objemu mozgových komôr, potom sa u pacientov zistí pokles ICP, alternatívne sa zvýši.

Ak nie sú žiadne sťažnosti, stredne zmiešaný hydrocefalus nepotrebuje liečbu. Stav pacienta môžete sledovať pomocou ďalších vyšetrení. Dynamika ochorenia ukáže MRI. Ak sa zvýši dutina s mozgovomiechovým močom, neuropatológ odporučí diuretiká a vazodilatátory.

Ak choroba postupuje, mozgové bunky umierajú. Pacientovi môže byť poskytnutá chirurgická liečba. V minulosti sa vždy vykonával posun, moderné technológie dopĺňali arzenál metód neuroendoskopickou chirurgiou.

Chirurgická liečba takejto patológie, ako je stredne zmiešaný hydrocefalus mozgu, sa uskutočňuje len po konzultácii s ošetrujúcim lekárom. Ak pacient nedostáva úplnú terapiu, potom na neho čaká invalidný vozík.

Príznaky ochorenia

Symptómy ochorenia naznačujú zvýšenie ICP:

• nevoľnosť;
• ospalosť;
• pretrvávajúca bolesť hlavy;
• stagnácia zrakového nervu;
• posunutie pozdĺž osi hlavy.

Príznaky zmiešaného hydrocefalu sú charakterizované bolesťami hlavy s maximálnou intenzitou ráno, bezprostredne po prebudení. Je to spôsobené nárastom spánku ICP.

Dôležitým príznakom je stav ospalosti, ktorý zohráva úlohu predzvesť nebezpečnejších neurologických porúch.

Pri diagnostike zmiešaného hydrocefalusu u dospelých sa pozorujú ostré bolesti, ktoré trhajú lebku okolo hlavy. Rannú nevoľnosť sprevádza nevoľnosť.

Okrem bolesti hlavy so zmiešanou formou atrofického hydrocefalusu, poruchou reči, slabosťou v nohách, epilepsiou, poruchou pamäti, najmä zapamätaním numerických informácií. V akejkoľvek forme kvapky sú pacienti pasívni a neaktívni.

S progresiou ochorenia nastáva ďalšia duševná porucha, ktorá vylučuje možnosť vlastnej starostlivosti. Pacient reaguje nedostatočne na jednoduché otázky.

V neskorších štádiách ochorenia je možná inkontinencia. Po komplexnom vyšetrení so správnou diagnózou lekár vyvinie individuálny liečebný režim pre pacienta.

Hydrocefalus u detí

Dropsia mozgu u detí nie je tak zriedkavé ochorenie: jedno dieťa na 4000 novorodencov. Ale je tu aj utajujúca štatistika: vrodený hydrocefalus je úspešne liečený bypassom a deti s tubou v hlave môžu žiť plný život s primeraným zaťažením.

Ťažká choroba s nepredvídateľnými následkami môže poskytnúť:

• Vrodené príčiny - porušenie cerebrálneho vývinu plodu, prevedené na tehotnú infekciu, porušenie normálneho obehu mozgovomiechového moku.
• Získaná forma sa vyskytuje u predčasne narodených detí, ako aj pri poraneniach pri narodení. Môže sa vyvinúť po neurochirurgickej intervencii, krvácaní, otrasoch mozgu, nádoroch, infekciách mozgových blán.

Vonkajší typ patológie sa považuje za vrodený. Liek sa lieči liekmi. Ak je výsledok neuspokojivý, vykonajte operáciu.

Vnútorná kvapka je získaná a vrodená. Metódy liečby sú podobné.

Zmiešaný hydrocefalus u detí je charakterizovaný akumuláciou cerebrospinálnej tekutiny pod meningmi a v komorách. Princípom liečby je terapia, ktorá zlepšuje prietok krvi mozgom a znižuje ICP a používajú sa diuretiká.

Ako doplnkové metódy sa používajú bylinné liečivá a masáže. Efektívna a manuálna terapia. Výsledok sa sleduje mesačne ultrazvukom.

Príznaky ochorenia možno zistiť s problémami s dojčením, ťažkosťami pri otáčaní hlavy a častým, nepokojným plačom.

Medzi inými znakmi:

• zvýšenie ICP;
• vyčnievajúca otvorená pružina;
• vynechanie očnej buľvy;
• astigmatizmus a zášklby očí;
• sklopenie hlavy;
• záchvaty;
• pomalý rozvoj;
• nedostatočná koordinácia;
• strata zraku a sluchu.

Najzreteľnejším príznakom je však intenzívny rast lebky bez ohľadu na ústavu dieťaťa. Zrakovo skúma hydrocefalický tvar lebky skúsený lekár. Ale posledné slovo je pre neurochirurga, ktorý objasňuje nevyhnutnosť a naliehavosť operácie, šance na vyliečenie dieťaťa bez neho.

Počas chirurgickej liečby sa injikujú skraty: podľa nich prebytočná tekutina prúdi do brušnej dutiny. Norma tohto roztoku reguluje ventil. S vekom potrebujú takéto deti opravnú operáciu.

Pri neuro-endoskopickej operácii endoskop s malou kamerou označuje miesto zavedenia katétra na odtok mozgovomiechového moku. Vytvorte záložný kanál pre prebytočnú tekutinu. Opakované operácie na výmenu trubíc nie sú potrebné - nie sú tam. Inovatívna metóda nie je tak univerzálna ako posun.

Pacienti s diagnózou hydrocefalus sú pozorovaní neuropatológom s povinnou periodickou diagnózou. V miernejších formách môžu byť pacienti z registra vyradení, závislí od shunto zostávajú pod dohľadom po celý život.

Je dôležité si uvedomiť, že hydrocefalus nie je veta. Ak nájdete skúseného lekára, podrobíte sa úplnému vyšetreniu, objasníte typ ochorenia, zozbierate všetky možné informácie o ňom, potom sa včas a správne liečite, môžete sa spoľahnúť na priaznivú prognózu.

Hydrocefalus zmiešanej substitúcie mozgu

Tekutina (cerebrospinálna tekutina) cirkuluje v dutinách miechy a mozgu a chráni meningy pred mechanickým poškodením a udržiavaním optimálneho intrakraniálneho tlaku. Niekedy dochádza k zlyhaniu jeho absorpcie alebo syntézy. Tento jav sa nazýva kvapka mozgu alebo hydrocefalus a prejavuje sa nadmernou akumuláciou mozgovomiechového moku v mozgových dutinách. V súvislosti s vývojom tohto patologického procesu sa zvyšuje krvný tlak pacienta, v dôsledku čoho sa hlava začína zraniť, objavujú sa emetické nutkania atď. Patológia je rozdelená hlavne podľa lokalizácie klastra a typu prietoku. Existujú však formy, ktoré kombinujú niekoľko poddruhov, napríklad zmiešaný typ mozgu hydrocefalus, ale to, čo je tak ťažké pochopiť. Na to je potrebné pochopiť všetky znaky tejto choroby.

dôvody

Zdieľanie patológie vrodenej forme a získavanie v priebehu času. Prvý typ hydrocefalus sa často vyskytuje u novorodencov v dôsledku infekcie, ktorá sa získala počas vývoja plodu. Tehotná žena s ňou ochorie a potom ochorenie vstupuje do tela dieťaťa cez placentárne cievy. Niekedy je príčinou narušenej cirkulácie mozgovomiechového moku hypoxia plodu (nedostatok kyslíka) alebo abnormálna štruktúra mozgu.

Získaný typ ochorenia sa prejavuje hlavne v prvých mesiacoch po narodení. Medzi hlavnými príčinami sa dajú rozlíšiť poranenia hlavy, vaskulárne patológie, nádory a cysty, infekčné ochorenia, ako je meningitída, intoxikácia, atď. V ich prípade sú však kľúčovými faktormi pre rozvoj traumatické poranenia mozgu a cievne patológie.

Tieto faktory môžu spôsobiť narušený odtok cerebrospinálnej tekutiny z ventrikulárneho priestoru (mozgové komory). Vo vzácnejších prípadoch ovplyvňujú nadmernú syntézu mozgovomiechového moku, v dôsledku čoho sa veľkosť komôr zväčšuje a okolité tkanivá sa komprimujú.

Druhy patológie

Hydrocefalus je otvorený a uzavretý. V prvom prípade spočíva problém v nadmernej syntéze mozgovomiechového moku alebo vzniká v dôsledku problémov s jeho absorpciou. V druhom variante je porucha dôsledkom zistenej prekážky. V závislosti od toho môže byť liečba úplne odlišná. Formulár môžete identifikovať pomocou inštrumentálneho výskumu.

Patológia je tiež rozdelená podľa povahy vyplnenia dutín mozgu, konkrétne:

• Vnútorná forma. V tomto prípade je veľké množstvo CSF ​​lokalizované v žalúdočnom systéme mozgu;
• Vonkajšia forma. Tento typ je charakterizovaný akumuláciou tekutiny v subarachnoidnom priestore, čo je dutina medzi mäkkým a pavučinovým kordom;
• Zmiešaný hydrocefalus. To sa prejavuje v akumulácii tekutiny vo ventrikulárnom priestore av subarachnoide.

Vonkajšia forma patológie je často výsledkom atrofie mozgového tkaniva, čo je dôvod, prečo sa tiež nazýva substitúcia, pretože likér musí nahradiť uvoľnený priestor, aby sa kompenzoval. Niektorí odborníci nevyrovnávajú tento typ ochorenia s kvapkaním mozgu. Koniec koncov, hlavnou príčinou atrofie sú vonkajšie patologické procesy. Ak sa naplní vnútorný aj vonkajší priestor, diagnostikuje sa zmiešaný náhradný hydrocefalus mozgu. Podstatou liečby bude udržanie všeobecného stavu a zastavenie atrofických zmien, pretože výroba a odtok tekutiny je normálny.

Ľudia tohto veku trpia týmto typom patológie a jeho vývoj vyvolávajú tieto faktory:

• ateroskleróza;
• Osteochondróza krčnej chrbtice;
• Chronický alkoholizmus;
• hypertenzia;
• Poškodenie mozgu v dôsledku poranenia.

Niekedy sa diagnostikuje stredne zmiešaný hydrocefalus. Má asymptomatický priebeh, ktorý môže trvať mnoho rokov. Postupom času sa patológia prejavuje v dôsledku zhoršeného krvného obehu mozgu v dôsledku zníženia intenzity krvného pohybu. Zmeny v mozgu sú často zistené náhodou počas vyšetrenia.

Liečba sa vykonáva hlavne pomocou vazodilatačných liekov a diuretík (diuretík).

symptomatológie

Ak je forma patológie mierne vyslovená, potom nie je zvlášť zjavná. V prípade iných odrôd tohto patologického procesu sú znaky viditeľnejšie. Medzi nimi je vysoký intrakraniálny tlak, v dôsledku čoho sa u pacienta vyvinú nasledujúce príznaky:

• Nevoľnosť až po zvracanie;
• Konštantná ospalosť;
• Vývoj stagnácie hlavy optického nervu;
• Ofsetové štruktúry mozgu;
• Ťažké bolesti hlavy.

Najzávažnejším príznakom je ospalosť. Nie je venovaná veľká pozornosť, ale tento príznak sa často prejavuje pred nástupom závažných neurologických príznakov.

Neustála kompresia mozgového tkaniva vedie k smrti nervových buniek a zhoršeniu ľudského stavu. Po prebudení sa často objavuje bolesť hlavy so zmiešaným typom hydrocefalusu, čo naznačuje zvýšenie tlaku vo vnútri lebky počas spánku. Ak má pacient zmiešaný asymetrický typ kvapky, potom sa bolestivé pocity v prírode vyklenú a zachytia celý obvod hlavy. Emetické nutkania vznikajú prevažne ráno, takmer okamžite po spánku.

Dropsia mozgu zmiešaného typu s atrofickými zmenami sa môže prejaviť nasledovne:

• Ťažké bolesti hlavy;
• Poruchy reči;
• Kŕčové záchvaty;
• Paréza (slabosť) končatín;
• Zníženie pamäti, najmä krátkodobé;
• Apatické správanie.

Hydrocefalus má progresívny priebeh, preto, ako sa vyvíja, psychická aktivita pacienta významne klesá. Môže prestať vykonávať svoju vlastnú dennú rutinu, napríklad umývanie, jedenie, spanie, atď. Činnosť človeka sa stáva nedostatočným, takže bude musieť byť neustále monitorovaný, aby pacient nepoškodil seba ani iných. V neskorších štádiách vývoja hydrocefalu sa objavuje inkontinencia moču.

Priebeh liečby a diagnostika

Po identifikácii príznakov hydrocefalu by mal pacient okamžite navštíviť neurológa na diagnostiku. V prípade detí je celkom jednoduché urobiť túto diagnózu kvôli abnormálne zvýšenému obvodu hlavy. Inšpekcia však len objasní, že dieťa je choré, ale iba pomocou inštrumentálnych metód vyšetrenia môžete identifikovať príčinu problému:

• Tomografia (vypočítaná a magnetická rezonancia). S ním môžete zistiť príčinu patologického procesu a vidieť zameranie akumulácie cerebrospinálnej tekutiny;
• Cisternography. Používa sa na určenie typu kvapiek.

Na určenie príčiny akumulácie cerebrospinálnej tekutiny môže ošetrujúci lekár tiež použiť röntgenové žiarenie s kontrastnou látkou a neuropsychologické vyšetrenie. Ak sa potvrdí diagnóza, v závislosti od typu ochorenia sa vykoná liečebný režim.

Ošetrte zmiešaný hydrocefalus nasledujúcimi spôsobmi:

• Liečba liekmi. Táto terapia je vhodná najmä na zmiernenie mierneho a náhradného hydrocefalusu. V iných prípadoch sa používa ako symptomatická liečba. Lieky zvyčajne zahŕňajú lieky na zníženie tlaku vo vnútri lebky a diuretík;
• Bypass. Je potrebné odstrániť príčinu akumulácie mozgovomiechového moku, ale nevykonáva sa s hydrocefalom chronického typu, ako aj so zápalovými procesmi, problémami so zrakom, atď. Pacient počas operácie inštaluje drenáž a prebytočný lúh do iných dutín tela. Po zákroku sa stav pacienta zvyčajne normalizuje, ale časom môže byť potrebné zopakovať postup, aby sa komponenty, najmä u detí, kvôli ich rastu zopakovali;
• Endoskopia. Používa sa na liečbu zmiešaných, symetrických a náhradných kvapiek. Počas chirurgického zákroku lekár pomocou mikrototopov odstráni nadbytok CSF a príčinu jeho akumulácie, napríklad cysty alebo nádoru;
• Tradičná medicína. Liečba s jej receptami umožňuje len mierne zastaviť symptómy. Z prostriedkov tradičnej medicíny možno rozlišovať bylinky s diuretickým účinkom (oregano, petržlen), ako aj alkoholovú tinktúru pri koreňoch kalamára a bobúľ borievky;
• Strave. Hydrocefalus je mimoriadne náročný patologický proces, najmä ak je zmiešaného typu. Preto je dôležité nielen používať lieky, ale aj správne stravovanie. Takéto opatrenie je nevyhnutné pre normalizáciu rovnováhy vody a soli. Odborníci odporúčajú úplne odstrániť produkty, ktoré zadržiavajú tekutinu v tele a konzumujú viac zeleniny a ovocia. Odporúča sa variť iba dusené alebo varené potraviny.

Zmiešaný typ mozgu hydrocefalus je závažná patologická abnormalita, ale s včasnou detekciou môže byť eliminovaný. Ak sa tak nestane, choroba bude pokračovať. Okrem zhoršenia neurologických symptómov sa u pacienta môže vyvinúť demencia (demencia). Ak sa problém dotkol dieťaťa, potom je nečinnosť často smrteľná.

Zmiešaný náhradný mozog hydrocefalus u dospelých

Hydrocefalus u dospelých môže byť nezávislým ochorením alebo prejavom patológie iných orgánov a systémov. U pacientov s hydrocefalom sa proces nadmerného hromadenia mozgovomiechového moku v priestoroch mozgovomiechového moku v dôsledku zhoršenej produkcie, cirkulácie alebo absorpcie aktívne rozvíja. Prejavuje sa zvýšením mozgových komôr, znížením hustoty medully jej namočením do mozgovomiechového moku a zúžením subarachnoidných priestorov. V Yusupovskej nemocnici neurológovia liečia hydrocefalus najúčinnejšími liekmi s minimálnym spektrom vedľajších účinkov. Vyšetrenie pacientov sa vykonáva pomocou moderných výskumných metód, ktoré vykonávajú skúsení špecialisti neurologickej kliniky.

Symptómy a zmiešaný náhradný hydrocefalus

Zmiešaný atrofický hydrocefalus mozgu označuje získané formy ochorenia. Patológia je charakterizovaná zvýšením komôr mozgu a subarachnoidného priestoru v podmienkach progresívnej atrofie mozgu.

Pri výskyte choroby:

• akútny hydrocefalus (od okamihu prvých príznakov ochorenia až po hrubú dekompenzáciu netrvá dlhšie ako 3 dni);
• subakútny hydrocefalus zložky (vyvíja sa do mesiaca od nástupu ochorenia);
• chronický hydrocefalus (tvorený od 3 týždňov do 6 mesiacov).

Hypertenzný, normotenzný a hypotenzný náhradný hydrocefalus sa izoluje podľa úrovne tlaku kvapaliny. Zmiešaný asymetrický hydrocefalus je charakterizovaný zvýšením jednej z mozgových komôr. Zmiešaný substitučný charakter hydrocefalu sa vyskytuje na pozadí traumatického poranenia mozgu, arteriálnej hypertenzie, cerebrálnej aterosklerózy, nestability krčných stavcov, alkoholizmu.

Charakteristickým znakom zmiešaného hydrocefalusu je nahradenie voľného priestoru mozgu miechou. Menší zmiešaný hydrocefalus prispieva k zníženiu prietoku krvi v mozgu. To vedie k inhibícii neurologických funkcií. Ak je náhradný hydrocefalus sprevádzaný zvýšením objemu mozgových komôr, potom sa u pacientov zistí pokles intrakraniálneho tlaku, v iných prípadoch sa zvýši.

Mierny asymetrický zmiešaný hydrocefalus mozgu môže byť asymptomatický po dlhšiu dobu. Príznaky komorovej asymetrie sa určujú počas vyšetrenia pacientov. Pacienti s náhradným hydrocefalom sa sťažujú na ťažkú ​​bolesť hlavy ráno po prebudení, spôsobenú dlhotrvajúcou horizontálnou polohou tela, nevoľnosťou, vracaním. Majú zvýšený krvný tlak, zvýšenú srdcovú frekvenciu, arytmiu. Stanovia sa aj nasledujúce príznaky ochorenia:

• nespavosť a narušená kvalita spánku;
• ospalosť a letargiu;
• zvýšená únava;
• podráždenosť;
• znížený sluch a zraková ostrosť;
• nestabilita chôdze, nekoordinovanosť pohybov.

V neskorších štádiách ochorenia sa objavujú príznaky demencie: absentencia, strata pamäti, porušenie krátkodobej pamäte, neschopnosť logicky myslieť. Ťažkou komplikáciou substitučného hydrocefalusu je epileptický syndróm. Pacientka vyvíja demenciu, môže upadnúť do kómy.

Diagnóza zmiešaného hydrocefalického znaku

V nemocnici Yusupov sa počítačová a magnetická rezonančná terapia vykonáva ihneď po vstupe pacienta na kliniku neurológie. Na vyhodnotenie štádia hydrocefalu a určenie indikácií pre chirurgický zákrok lekári vypočítajú ventrikuloraniálne koeficienty, ktoré ukazujú stupeň expanzie ventrikulárneho systému. Počítačová tomografia umožňuje objasniť prítomnosť a prevalenciu ischemického poškodenia mozgu u pacientov s subarachnoidným krvácaním.

Na predpovedanie výsledku chirurgickej liečby náhradného hydrocefalu sú všetci pacienti testovaní na tap. Jeho podstatou je, že pri odstránení najmenej 40 ml mozgovomiechového moku počas lumbálnej punkcie u pacientov trpiacich chronickým hydrocefalom sa stav zdravia krátko zlepšuje. Ak je test pozitívny, je pravdepodobnejšie, že sa dá predpovedať zotavenie pacienta z operácie.

V nemocnici Yusupov neurológovia vykonávajú komplexné vyšetrenie pacientov s náhradným hydrocefalom. Zahŕňa ultrazvukové vyšetrenie mozgu, kraniografiu (röntgen lebky) a oftalmoskopiu fundusu. Pacientom odporúča očný lekár, kardiológ, neurochirurg.

Ak sa zmiešaná náhrada hydrocefalu vyskytne v miernej forme s minimálnymi symptómami, každých 6 mesiacov sa pacienti vyšetrujú na včasnú detekciu negatívnej dynamiky ochorenia. V prítomnosti výrazných znakov zvýšeného intrakraniálneho tlaku okamžite začnite liečbu. V prípade ťažkého priebehu substitučného hydrocefalusu na stretnutí odbornej rady s účasťou profesorov a lekárov najvyššej kategórie sa vyvíja taktika riadenia pacienta s hydrocefalusom.

Liečba a prevencia zmiešaného hydrocefalusu mozgu u dospelých

Ak je pacientovi diagnostikovaná zmiešaná náhrada hydrocefalus mozgu, liečba sa vykonáva na klinike neurológie. Výber liečby závisí od závažnosti symptómov ochorenia a stupňa atrofie mozgu. Pri malej zmiešanej liečbe hydrocefalom je zameraná na zlepšenie cirkulácie mozgu, zníženie intrakraniálneho tlaku a zlepšenie celkového stavu tela.

Na zlepšenie fungovania mozgových buniek sú pacientom predpísané lieky, ktoré majú nootropný účinok - Phenibut, Cerebrolysin, Glycine, Cinnarizine, Bifren. Na zníženie intrakraniálneho tlaku sa používajú diuretiká - diacarb, manitol, furosemid v kombinácii s asparkamom. Rehabilitační terapeuti vykonávajú kurz fyzioterapie, masáže spánkov a oblasti krku.

Pacientom s náhradnou encefalopatiou v nemocnici Yusupov je poskytnutá diétna výživa. Jedlá v chuti sa nelíšia od domácej kuchyne. Diéta obsahuje potraviny bohaté na stopové prvky (šalát, orechy, špenát, banány, tmavú čokoládu).

S nízkou účinnosťou konzervatívnej terapie alebo prudkým zhoršením stavu pacienta sa neurochirurgovia rozhodnú, či operáciu vykonajú. Na uľahčenie pohodlia pacienta vykonávajú partnerské kliniky operáciu posunu - nastavenie umelej odtokovej cesty mozgovomiechového moku. Komorová dutina je spojená so skratom do inej dutiny ľudského tela, kde sa tekutina vstrebáva do tela. Najčastejšie sa posunie do brušnej dutiny. Akonáhle intrakraniálny tlak prekročí normu, bočný ventil sa otvorí a časť mozgovomiechového moku sa odstráni z mozgových komôr. Endoskopická ventrikulostómia umožňuje odstrániť extra objem mozgovomiechového moku cez umelo vytvorené otvory v spodnej časti mozgových komôr.

Aby sa zabránilo nahradeniu hydrocefalu, treba sa vyhnúť infekčným ochoreniam, ktorých komplikácie vedú k poškodeniu mozgu. Kardiológovia Yusupov nemocnice každý pacient s arteriálnou hypertenziou individuálne vybrané lieky a dávky antihypertenzív. Neurológovia neodporúčajú zneužívať alkohol, aby sa zabránilo vystaveniu neurotoxínom.

Ak sú príznaky nahradenia hydrocefalus, zavolajte Yusupov nemocnici, kde neurológovia vykonávajú komplexnú liečbu ochorenia, berúc do úvahy individuálne vlastnosti tela. Pri menšom náhradnom hydrocefaluse môže liečba liekom spomaliť progresiu symptómov.

Zmiešaný mozog hydrocefalus

Zmiešaný hydrocefalus je zriedkavé, ale veľmi nebezpečné neurologické ochorenie. To môže byť diagnostikovaná u dospelých aj malých detí, takže každý musí byť vedomý tejto choroby. Ak sa neliečený, zmiešaný mozgový hydrocefal môže viesť k veľmi závažným následkom.

Toto ochorenie sa vyskytuje v dôsledku porušenia odtoku mozgovomiechového moku (mozgovomiechového moku) z lebky. Tekutina sa hromadí a zapĺňa ako komory mozgu, tak priestor medzi mozgom a lebkou. Je zvýšený intrakraniálny tlak, čo so sebou prináša množstvo závažných symptómov.

Klasifikácia hydrocefalus

Toto ochorenie je rozdelené do 3 hlavných typov:

• Vnútorný hydrocefalus mozgu. Je charakterizovaná akumuláciou CSF priamo v komorách mozgu, v dôsledku čoho sa zvyšuje intrakraniálny tlak. Mozgovomiechový mok začína vyvíjať tlak na rôzne časti mozgu a dochádza k poruche orgánov a celých systémov, za ktoré sú tieto oblasti zodpovedné. Táto forma je vyvolaná zápalovými procesmi v tele, poruchami centrálneho nervového systému u pacienta, nádormi a neoplazmami.
• Vonkajší hydrocefalus. Skoršie to bol plnohodnotný typ choroby, ale teraz sa nepovažuje za taký. Tento typ kvapky má iný pôvod a veľmi odlišné dôsledky. S týmto porušením dochádza k poklesu objemu mozgu a môže dokonca čiastočne atrofovať. Miechová tekutina zároveň zaberá všetok priestor, ktorý zostáva v lebke.
• Zmiešaný náhradný hydrocefalus. Vyznačuje sa znížením objemu mozgu a naplnením lúhu nielen mozgovými komorami, ale aj prázdnym priestorom vytvoreným v lebke. Táto forma ochorenia sa nazýva substitúcia. Tento typ ochorenia je najviac citlivý na starších ľudí.

Charakter priebehu hydrocefalusu je rozdelený na:

• Akútna. Akútna forma ochorenia je charakterizovaná rýchlym priebehom a je vážnym ohrozením života a zdravia pacienta. Spravidla si vyžaduje neodkladný chirurgický zákrok. Zahŕňa trepanning lebky a inštaláciu drenáže na odtok mozgovomiechového moku z mozgových dutín.
• Chronické. Chronická forma nenesie také vážne nebezpečenstvo, ale samozrejme vyžaduje liečbu. Keď je to posun - inštalácia komplexného systému katétrov, ktoré zabezpečujú pohyb CSF z lebky do iných dutín tela - brušnej alebo malej panvy, kde bude rýchla absorpcia mozgovomiechového moku.

K dispozícii je aj subakútny hydrocefalus - kombinácia akútnych a chronických foriem ochorenia. Je to najnebezpečnejšia forma choroby, je to veľká hrozba pre zdravie a normálny život. Mimoriadne zriedkavo sa však diagnostikuje subakútna kvapka.

Tam je tiež vikár hydrocefalus mozgu, ktorý je spôsobený atrofiou mozgovej kôry.

Príčiny ochorenia

Hydrocefalus alebo kvapka mozgu je najčastejšie diagnostikovaný u novorodencov. Faktom je, že mozog, podobne ako iné orgány, rastie a rýchlo sa rozvíja po narodení, čo spôsobuje poruchy v tele. V tomto prípade je diagnóza hydrocefalus mozgu. Považuje sa za vrodenú a často nie je mierna forma ohrozením zdravia. Choroba prejde hneď, ako začne lebka rásť a pomer hmotnosti mozgu k veľkosti lebky sa obnoví.

V niektorých prípadoch však môže byť zvýšený intrakraniálny tlak a hydrocefalus diagnostikovaný u novorodenca vážnym dôvodom na obavy. Často je choroba určená ešte pred narodením plodu.

Vývoj ochorenia u malých detí môže byť vyvolaný nasledujúcimi faktormi: t

• Poruchy a intrauterinné poranenia.
• Infikované infekcie počas tehotenstva.

Hydrocefalus sa najčastejšie vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

• Vážne traumatické poranenia mozgu a poranenia chrbtice.
• Predchádzajúce infekcie a meningitída.
• Intoxikácie.

Podliehajú hydrocefalu, vrátane zmiešaných a starších pacientov. Dá sa povedať, že sú v rizikovom faktore. Faktom je, že v starobe sa chrbtica stáva slabou a akékoľvek zranenia, najmä krčnej chrbtice, a vysídlenie môžu vyvolať porušenie odtoku mozgovomiechového moku. Príčiny úpadku u starších ľudí:

• Slabosť a krehkosť chrbtice, jej zranenia.
• Ateroskleróza.
• Hypertenzia.

Najnebezpečnejšou vecou na tejto chorobe je, že ju už dlhšiu dobu necítime. Po prvé, človek nemusí pociťovať nepohodlie, pretože príznaky choroby sa neobjavia okamžite. Bez ohľadu na príčinu môže mať zanedbaná forma hydrocefalu u detí aj dospelých vážne následky. Napríklad čiastočná alebo úplná invalidita u dospelých a závažné vývojové oneskorenie u detí.

Príznaky ochorenia

Je dôležité vedieť o chorobe, ako je zmiešaný hydrocefalus mozgu, čo to je, aké sú príznaky (symptómy) tohto ochorenia.

U malého dieťaťa, vrátane novorodenca, je kvapka charakterizovaná predovšetkým neprimeranou veľkosťou lebky. Najčastejšie to možno vidieť voľným okom. Diagnózu môže presne určiť iba kvalifikovaný lekár. Avšak znamenie, ako je veľká hlava, by malo spôsobiť podozrenie medzi rodičmi.

Okrem toho má detský hydrocefalus príznaky ako:

• Zvýšený intrakraniálny tlak (ICP).
• Neustále plač a úzkosť.
• Zjavné ťažkosti pohybujúce sa hlavou.
• Dieťa koordinujúce porušenie.
• Konvexný prameň.
• Útoky vo forme kŕčov, valivých očí, zášklby.
• Nedobrovoľný pokles hlavy, jasné poškodenie zraku a sluchu.

Všetky vyššie uvedené faktory by mali slúžiť ako vážny dôvod na získanie lekárskej starostlivosti. V súčasnosti sa lieči hydrocefalus, avšak oneskorenie v prístupe k lekárovi môže byť dôvodom pre to, aby dieťa malo vážne vývojové oneskorenie, zlú inteligenciu a problémy s nezávislou podporou života.

Pre hydrocefalus u dospelých:

• Neustále silné bolesti hlavy, migrény.
• Tinnitus, významné zníženie zraku a sluchu.
• Obmedzený pohyb očných buliev.
• Strata orientácie v priestore, nečakané záchvaty nevoľnosti, vracania, ospalosť. Tieto príznaky sú výraznejšie ráno, hneď po prebudení.
• Slabosť a nedostatok iniciatívy.
• V pokročilých prípadoch sú charakteristické výrazné zmeny v správaní, znížená inteligencia a dokonca neschopnosť odpovedať na jednoduchú otázku.
• Zmeny tvaru lebky sú možné aj u dospelých - najčastejšie je to vydutie na čele.

Diagnóza ochorenia

Zmiešaný hydrocefalus mozgu u dospelých, ktorého liečba by nemala byť odložená, ako u detí, je diagnostikovaná rádiografiou zobrazovania lebky a magnetickej rezonancie (MRI), ktorá umožňuje sledovať veľkosť mozgu a jeho komôr, ako aj množstvo nahromadenej tekutiny. Deti, ktoré nie sú zarastené na jar, cez to ultrazvuk mozgové štruktúry.

Je známe, že u zdravých ľudí je objem mozgovomiechového moku približne 150 ml, zatiaľ čo u pacienta môže množstvo mozgovomiechového moku dosiahnuť 1 liter. Potom vyšetrenia vykonáva neurológ, endokrinológ a oftalmológ. Existujú aj iné spôsoby, ako diagnostikovať mozgový hydrocefalus. Medzi nimi:

• Angiografia - zavedenie kontrastnej látky do tela, ktorá umožňuje odhaliť patológiu mozgu, krvných ciev a pod.
• Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk).
• Všeobecný krvný test.
• Počítačová tomografia.
• Odber vzoriek alkoholu na účely ďalšieho výskumu prítomnosti patogénnych baktérií alebo porúch zloženia.

Liečba hydrocefalusom

Pre stredne zmiešaný hydrocefalus mozgu, ktorý nepredstavuje veľké nebezpečenstvo pre ľudské zdravie, existujú nasledujúce metódy liečby:

• Medical.
• Manuálna terapia
• Fyzioterapia.

Diuretiká, ktoré stimulujú zrýchlenú cirkuláciu tekutín v tele, ako aj antibiotiká, sa spravidla predpisujú pacientovi, ak sa potvrdí infekčná príčina ochorenia. Okrem toho, liečba liekmi, ktoré urýchľujú krvný obeh v mozgu.

Chirurgická liečba

Avšak aj mierna substitúcia zmiešaného hydrocefalu mozgu sa môže kedykoľvek vyvinúť do akútnej formy, preto je dôležité, aby ho neustále monitoroval lekár, ktorý bude zhromažďovať údaje. Keď sa vyskytne akútna forma ochorenia, vykoná sa okamžitý neurochirurgický zákrok.

Existuje niekoľko typov operácií pre hydrocefalus:

• Bypass. Posun, ktorý sa používa pri chronickom hydrocefaluse, sa stáva menej častým. Faktom je, že táto operácia je pomerne traumatická a hrozí vážnymi komplikáciami v prípade nesprávneho výkonu. Dokonca aj po inštalácii skratov, komplexný systém katétrov vyžaduje nepretržitú starostlivú údržbu, výmenu prvkov a tak ďalej. V takýchto podmienkach je pomerne ľahké zaviesť infekciu do tela a dostať vážnu infekciu.
• Inštalácia kanalizácie. Drenáž sa používa, keď je naliehavé znížiť intrakraniálny tlak a odstrániť časť mozgovomiechového moku z dutín mozgu. K tomu môže dôjsť, keď nádor úplne blokuje kanál pre odtok mozgovomiechového moku z lebky a jeho rýchlu akumuláciu v dutinách mozgu.
• Endoskopia. Endoskopia sa vykonáva s minimálnou traumou tela. Pomocou špeciálneho zariadenia - endoskopu - lekár preniká do mozgových komôr a vytvára diery, ktoré zabezpečujú odtok mozgovomiechového moku priamo do mozgových cisterien. Intrakraniálny tlak je znížený a mozgovomiechový mok je absorbovaný.

Posun a inštalácia odtokov sú trochu zastarané formy prevádzky, aj keď sa stále používajú v praxi. Endoskopická operácia je najmodernejším spôsobom boja proti hydrocefalu mozgu.

Zmiešaný mozog hydrocefalus je veľmi závažné a nebezpečné ochorenie, ktoré postihuje všetky vekové skupiny ľudí. Liečba tohto ochorenia by nemala byť odložená, pretože s prebiehajúcou formou ochorenia sú možné ireverzibilné zmeny v tele až po zníženie intelektuálnej úrovne a úplnej neschopnosti. V súčasnosti sa uskutočňuje úspešná lekárska a neurochirurgická liečba tohto ochorenia.

Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurológ, reflexológ, funkčný diagnostik

Hydrocefalus dospelého mozgu: Klasifikácia, symptómy a tradičné liečebné metódy

Hydrocefalus je patologický stav, pri ktorom sa nadmerné množstvo mozgovej tekutiny hromadí v lebečnej dutine a prejavuje sa expanziou komôr mozgu, subarachnoidných priestorov, zvýšeného intrakraniálneho tlaku a poklesu objemu mozgovej substancie. V týchto štúdiách sa hydrocefal vyskytuje u 0,1-1,0% novorodencov.

Patogenéza hydrocefalus

V normálnom stave hrá mozgovomiechová tekutina fyziologickú úlohu pri ochrane mozgu a miechy pred poškodením, udržiavaním trofizmu, homeostázy a dodávaním potrebných látok. Väčšina z množstva mozgovomiechového moku (70–85%) je tvorená cievnatým plexom laterálnych komôr, zvyšok ciev ciev pia mater. Absorbuje sa v subarachnoidnom priestore.

Existujú tri hlavné mechanizmy nadmerného hromadenia CSF:

• Príliš veľká produkcia alkoholu (hyperproduktívny hydrocefalus);
• Nedostatočné vylučovanie mozgovomiechového moku (areorptívny hydrocefalus);
• Porušenie CSF prúdu medzi rôznymi dutinami (okluzívny hydrocefalus).

Poraďte sa so svojím lekárom o vašej situácii

Klasifikácia hydrocefalus

V závislosti od etiológie môže byť hydrocefalus:

1. Vrodené (primárne):
   • Dysgenetika - výsledok zhoršeného vývoja nervového systému;
   • Fetalnaya - dôsledok pôsobenia na vonkajšie patologické faktory plodu;
2. Získané (sekundárne) - dôsledok poranení, infekcií, nádorov.

Hladina tlaku kvapaliny rozlišuje hydrocefalus:

• hypertenzná;
• normotenzi;
• Hypotenzný.

Podľa klinickej dynamiky ochorenia sa hydrocefalus stane:

• progresívne;
• stacionárne;
• Regresie.

Podľa prítomnosti spojenia medzi rôznymi časťami systému cirkulácie likvoru je hydrocefalus:

Vonkajší hydrocefalus u dospelých a detí

Veľmi zriedkavý variant ochorenia, ktorý je charakterizovaný izolovanou hypertenziou v subarachnoidnom priestore. Zvyčajne je to symptóm vo všeobecných procesoch atrofie mozgu.

Ak máte záujem zistiť, čo to je mierne vonkajšie náhradné hydrocefalus, potom si prečítajte o tom v našom ďalšom článku.

Vnútorný hydrocefalus

Pri tejto možnosti dochádza k izolovanému zvýšeniu hydrostatického tlaku v komorách mozgu. S dlhým priebehom sa objem mozgu vnútri lebky znižuje, komory sa rozširujú.

Zmiešaný hydrocefalus

Pri tomto type ochorenia dochádza k porušeniu mozgovomiechového moku v dôsledku porážky ventrikulárneho vaskulárneho plexu alebo jeho zvýšenej produkcie.

To vedie k zvýšenému hromadeniu mozgovomiechového moku, čo vytvára zvýšený tlak na zvyšok hlavovej štruktúry, ktorá pri chronickom variante deformuje ľudskú lebku a tiež robí tenšie mozgové tkanivá.

Tlak sa zvyšuje súčasne v subarachnoidnom priestore av komorách mozgu. Najbežnejší variant prietoku.

Neonatálny mozgový hydrocefalus

Je charakterizovaná osobitnými príčinami vývoja, ktoré ju odlišujú od príčin u dospelých a dospievajúcich:

• Dandy-Walkerov syndróm - genetická porucha vývoja mozočku s expanziou štvrtej komory, čo vedie k hypertenzii vo vnútorných priestoroch mozgu;
• Žily žily Galen;
• encephalocele;
• Vrodená stenóza akvaduktu mozgu;
• Agirov;
• Platibaziya;
• Benígne intrakraniálne cysty;
• Dôsledky intrauterinnej neurotropnej infekcie (toxoplazmóza, cytomegalovírus, herpes);
• Porodná trauma;
• SyndromArnold Chiari;
• Agenéza corpus callosum.

Štruktúra lebky u dojčiat je tiež charakterizovaná prítomnosťou kocky, pohyblivosťou kostí, prítomnosťou spojivového tkaniva medzi nimi.

Toto a nezrelosť nervového systému spôsobujú pôvodné príznaky u detí mladších ako 1 rok:

• Zväčšená lebka (najmä čelná kosť);
• Veľké a malé fontanely, ktoré nerastú včas;
• Prítomnosť výraznej žilovej siete na vonkajšom povrchu lebky;
• Symptóm Graefe - sklopenie očí dole;
• Nystagmus, strabizmus;
• Hádzanie hlavy späť;
• Zvýšený svalový tonus končatín;
• kŕče;
• Backlog psychomotorického vývoja;
• náladovosť;
• Nedostatok záujmu vo vonkajšom svete.

Problematika hydrocefalu u detí sme sa už zaoberali podrobne v podobnom článku na našich webových stránkach.

príznaky

Pri prítomnosti pacienta s hydrocefalom uveďte:

• Prudká bolesť hlavy, najmä ráno v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku;
• nevoľnosť;
• Zvracanie, po ktorom sa človek cíti uľavene;
• Poruchy vedomia: stupor, sopor, kóma (s rozvojom dislokačného syndrómu);
• Nekontrolované pohyby očí;
• Nútená poloha hlavy;
• Pocit vnútorného tlaku na oči;
• Sclera injekcia;
• Vízia problémy, vzhľad "hmla" pred vašimi očami;
• svetloplachosť;
• Slabosť, letargia;
• Ospalosť (zlá prognóza pre pacienta);

Pri chronickom priebehu sa tiež pozorovalo:

• Porucha kognitívnych funkcií;
• Zníženie intelektuálnych schopností (prítomnosť prestávok medzi slovami, neschopnosť odpovedať na položenú otázku);
• Porucha pamäti, ktorá je obzvlášť viditeľná, pokiaľ ide o dátumy a čísla (vek pacienta, dátum narodenia);
• Zvýšenie ľahostajnosti k udalostiam v okolí, apatia;
• Neschopnosť starať sa o seba, vykonávať bežné domáce úlohy;
• Porušenie chôdze, keď pacient chodí s nohami ďaleko od seba, ale v polohe na chrbte môže ľahko ukázať, ako to urobiť normálne (chôdza apraxia);
• Nemožnosť jazdiť na bicykli;
• Zvýšené močenie (najmä v noci) a inkontinencia moču;
• Stagnácia diskov vnútorného dna;
• Poruchy spánku;
• Zvýšený svalový tonus;
• Paréza končatín;

Choroby, ktoré prispievajú k rozvoju hydrocefalus

• Meningitída, meningoencefalitída;
• Hemoragická mŕtvica;
• Pickova choroba;
• Alzheimerova choroba;
• Komorový ependymóm;
• Papiloma vascular plexus;
• meduloblastóm;
• Trombóza mozgovej žily;
• Chorea Huntington;
• Traumatické poranenie mozgu so subarachnoidným alebo intracerebrálnym krvácaním;
• Neoplazma mozgu;
• Tuberkulóza meningeálnych membrán;
• Ruptúra ​​aneuryzmy mozgu. Príznaky aneuryzmy mozgu sa nachádzajú tu;
• Alkoholická encefalopatia;
• Ateroskleróza ciev v karotickej alebo vertebrobazilárnej panve;
• Hypertenzná choroba srdca;
• Syfilitické poškodenie mozgu.

Diagnóza hydrocefalus

Diagnostické metódy:

1. Typické sťažnosti pacienta.
2. Neurologické vyšetrenie pacienta s identifikáciou negatívnych symptómov, vyšetrenie hlavy, lebečnej kosti, očí.
3. Všeobecné klinické postupy - kompletný krvný obraz, test moču, biochemický krvný test.
4. Miechová punkcia - umožňuje vylúčiť infekčné príčiny ochorenia, umožňuje identifikovať abnormálne bunky v bodnutí.
5. Poklepte na test - odstránenie 40 ml tekutiny počas punkcie chrbtice. Jeho pozitívny výsledok (zlepšenie všeobecného stavu po liečbe) poskytuje dobrú prognózu pre výsledok chirurgického zákroku.
6. Ultrazvukové vyšetrenie plodu v druhom a treťom trimestri tehotenstva - včasná prenatálna diagnostika fetálneho hydrocefalusu.
7. Počítačová tomografia (CT) - efektívne vizualizuje dutinu mozgu, demonštruje kontúry mozgu. Umožňuje ukázať účinky TBI, hemoragickej mŕtvice a nádorov.
8. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) je metódou voľby na diagnostiku hydrocefalus. Najpresnejšie zobrazuje štruktúru, komory mozgu, subarachnoidný priestor.
9. Echoencefalografia - štúdium stupňa zvýšenia intrakraniálneho tlaku.

liečba

Ľudová liečba

Liečba liekmi

Vykonáva sa od okamihu, keď sa príznaky zistia, dokonca ešte pred uskutočnením diagnózy.

Stanoviť cieľ - odstránenie sťažností pacientov a následne - príprava na operáciu:

1. Obmedzenie príjmu soli a vody
2. Použitie liekov, ktoré podporujú odstraňovanie prebytočných tekutín:
   • Osmodiuretiki (manitol, glycerol);
   • Slučkové diuretiká (furosemid);
   • Inhibítory karboanhydrázy (diacarb);
   • Draselné prípravky (asparkam alebo roztok chloridu draselného) - základná zložka liečby diuretikami;
   • Steroidy (prednizón, dexametazón) - s rozvojom dislokačného syndrómu alebo edému mozgu;
   • Neuroprotektory (glycín, tiotriazolín, cortexin, cerebrolysín, piracetam).

Chirurgická liečba

Existuje široká škála možných operácií pre hydrocefalus.

S hypersekrečným hydrocefalom:

• Vyhubenie alebo koagulácia choroidného plexu.

Keď oklúzia, vedenie dráh mozgovomiechového moku robí regeneráciu mozgovomiechového moku pomocou:

• Ventrikulostómia tretej komory - vytvorenie anastomózy medzi treťou komorou a cisternami subarachnoidálneho priestoru;
• Štvrtá ventrikulárna ventrikulostómia je vytvorenie skratu medzi ním a veľkou cisternou.

V prípade progresívneho hydrocefalusu sa operácie posunovania tekutín vykonávajú extrakciou CSF do iných dutín tela alebo nad jej limity:

• Ventriculostroma - medzi komorami mozgu a pravou predsieňou sa vykonáva skrat.
• Ventrikuloperitoneostómia - skrat pochádza z laterálnych komôr mozgu do brušnej dutiny.

Významnú úlohu budú zohrávať aj paliatívne operácie: t

• Ventrikulárna punkcia - jednorazové odstránenie určitého množstva mozgovomiechového moku;
• Subkutánny typ tanku Omaya pre viacnásobnú aspiráciu mozgovomiechového moku.

Operácie majú aj svoje komplikácie:

• Oklúzia skratu na rôznych úrovniach
• Porušenie integrity spojenia
• Subdurálne hematómy
• Hyper- a hypo-drenážna funkcia, ktorá vedie k intrakraniálnej hypotenzii alebo opakovanej hypertenzii
• pneumocephalus
• Infekčný zápal
• Epileptické záchvaty
• Pseudoperitoneálna cysta

To núti lekárov nahradiť odvodňovacie a bočné systémy.

výhľad

Po liečbe môžu existovať obmedzenia týkajúce sa funkcie mozgu, ktorých odstránenie bude trvať roky. Obzvlášť časté sú poruchy reči a motora. Moderný rozvoj lekárskej a sociálnej rehabilitácie však umožňuje prispôsobiť týchto pacientov normálnym životným podmienkam.