Znížený tlak po stentovaní

Konzultácia s kardiológom

Vitajte! Povedz mi, prečo, po operácii, stenting (anterior-rozšírený infarkt myokardu. Trombolýza so streptokinázou. Koronárny stenting 1. októbra 16 g. R. CH PA NYHA III senior. po operácii môže tlak klesnúť na 110-100 / 65-60 mm pc ráno a večer - v priebehu 2 dní (akceptujem: nebili (1 tv d), ampril (1 t večer - 2,5), alfa Lipon, Roxer, brilint) ??

Ďakujem. Je to normálne? Vek pacienta: 60 rokov

Znížený tlak po stentovaní - lekárska konzultácia na túto tému

Neuviedli ste, aký typ krvného tlaku bol pôvodne pred liečbou a kedy ste začali s takouto liečbou.
Hoci zníženie krvného tlaku na 110/65 nemožno nazvať šokom, najmä ak pokles tlaku nie je spojený so zhoršením stavu, objavením sa bolesti na hrudníku. dýchavičnosť, studený lepkavý pot.
Takýto pokles krvného tlaku môže byť na pozadí prebiehajúcej antihypertenzívnej liečby (dostanete kombináciu troch liekov - = nebivolol (dávka nie je špecifikovaná), amprilan a brilinta. Toto nie je nevyhnutne spojené s predchádzajúcim chirurgickým zákrokom.
V prípade výrazného poklesu krvného tlaku je však potrebné zavolať do krajského lekára doma a odporúča sa vykonať EKG aj na mieste.

Konzultácie sú k dispozícii nepretržite. Naliehavá lekárska starostlivosť je rýchla reakcia.

Je dôležité, aby sme poznali váš názor. Napíšte nám o našich službách spätnú väzbu

Čo robiť s nízkym krvným tlakom po infarkte

Podľa štatistík je vo väčšine prípadov srdcový infarkt, ktorý spôsobuje smrť pacienta s patológiou kardiovaskulárneho systému. Ľudia, ktorí utrpeli útok, často chodia k lekárom s problémom nízkeho krvného tlaku. Tento stav je spôsobený poškodením krvného obehu v tele. Po srdcovom infarkte strácajú koronárne cievy svoju pôvodnú elasticitu, preto je potrebné neustále monitorovať tlak, pravidelne ho merať av prípade nepredvídaných situácií vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc. O tom, čo je nebezpečne nízky tlak po infarkte, čo robiť, aké opatrenia prijať na prvom mieste a čo je prevencia, neskôr v tomto článku.

Čo robiť s nízkym tlakom

Tento stav je celkom bežný, takže po odloženom útoku lekári často svojim pacientom odporúčajú, aby sa zapojili do intenzívnej fyzickej námahy, obmedzili sa na negatívne emocionálne vplyvy, otrasy a eliminovali stresové faktory.

Prvá vec, ktorú musíte urobiť pri nízkotlakovom útoku je ležať na chvíľu (telo by malo zaujať vodorovnú polohu) a potom by ste mali vypiť šálku sladkej kávy alebo čaju. Odporúča sa pripraviť odvar z ženšenu. Ak takéto opatrenia nepomôžu, je potrebné zavolať sanitku. Aby sa takýmto útokom ďalej zabránilo, musíte dodržiavať určitý energetický systém.

Medzi hlavné príznaky nízkeho tlaku patria:

• časté bolesti hlavy (pulzujúce tlaky hlavne v krku a chrámoch);
• pocit letargie, únava, neustála ospalosť;
• nevoľnosť, niekedy vracanie;
• rušivé bolesti na hrudníku (spôsobené poklesom cievneho tonusu).

Medzi hlavné príznaky nízkeho krvného tlaku po infarkte patrí aj meteorologická závislosť a psychologické problémy. Osoba sa stáva podráždená, on sa obáva neustálej zmeny nálady, existujú problémy s pamäťou. V tejto súvislosti sa u pacienta často vyvíja depresia.

Stav pacienta sa môže prudko zhoršiť v dôsledku prudkej zmeny poveternostných podmienok. Magnetické búrky majú silný vplyv na zdravie. Ako už bolo uvedené, pacient po infarkte je v stave neustálej únavy. Do konca pracovného dňa, aj keď práca nie je vyčerpávajúca a nie je spojená s veľkými nákladmi, sa človek cíti veľmi vyčerpaný psychicky a fyzicky.

Menej nápadné príznaky nízkeho krvného tlaku zahŕňajú neexistujúci pocit nedostatku vzduchu, ktorý sa prejavuje v skutočnosti, že človek veľmi často zíva. Hypotenzia ovplyvňuje končatiny. Často sú necitlivé a vykazujú zvýšenú citlivosť na nízke teploty.

komplikácie

Nízky krvný tlak je veľmi nebezpečný, ak systolický krvný tlak klesne pod šesťdesiat milimetrov ortuti. Toto je budenie, pretože vo väčšine prípadov vedie k prudkej strate vedomia. Tento stav sa vysvetľuje tým, že po srdcovom infarkte krvné cievy strácajú svoju pôvodnú elasticitu, čo nepriaznivo ovplyvňuje krvný obeh, a preto sa požadovaná dávka kyslíka nedostane do mozgu.

Nízky krvný tlak môže tiež ovplyvniť funkciu obličiek. Postupom času prestanú vykonávať jednu z najdôležitejších funkcií - filtrovať moč, a potom môžu úplne zastaviť svoju prácu.

Na pozadí hypotenzie má pacient často zväčšené srdce. Okrem toho sa pacienti často sťažujú, že ich končatiny sú opuchnuté, ich obvyklý srdcový rytmus je narušený. Tento stav je mimoriadne nebezpečný, takže osoba by sa mala okamžite poradiť s lekárom, aby priviedol telo do normálneho stavu.

Ako nízkotlaková profylaxia väčšina odborníkov odporúča svojim pacientom, aby podstúpili cyklus liečebných sedení v tlakovej komore. Takže hladina kyslíka a krvného tlaku v tele sa rýchlo normalizuje, pacient postupne posilňuje imunitný systém.

liečba

V súčasnosti existuje množstvo spôsobov liečenia symptómov stavu po infarkte. Terapia bude závisieť priamo od spôsobu a životných podmienok / práce pacienta.

Po prvé, lekári odporúčajú postupne znižovať záťaž, fyzickú aj psychickú. Ak je denná práca príliš vyčerpávajúca av minulosti viedla k silnému stresu a prepracovaniu, lekár s najväčšou pravdepodobnosťou odporučí presun na iné miesto (menej vyčerpávajúce) alebo úplne zmeniť svoje zamestnanie.

Ako už bolo spomenuté, počas záchvatov by mal človek samostatne pomáhať: zaujať horizontálnu pozíciu a pokúsiť sa relaxovať. Priveďte tlak späť do normálu pomôže sladký čaj a kávu.

V prípade, že pacient má príznaky stavu po infarkte, ktorý sa prejavuje neustále, znamená to, že sa neriadi špecifickými pokynmi ošetrujúceho lekára.

Lekári odporúčajú pravidelné meranie a monitorovanie krvného tlaku. Príliš časté a systematické znižovanie naznačuje, že druhý útok je už blízko.

Moderný spôsob liečby zahŕňa použitie postupov ozonácie krvi. Takáto terapia sa uskutočňuje len so súhlasom ošetrujúceho lekára a spočíva v zavedení do tela fyziologického roztoku, ktorý obsahuje ozón, cez kvapkadlá.

Táto technika môže dosiahnuť normalizáciu metabolických procesov v tele, očistiť ju od toxínov, toxínov a iných škodlivých látok, rovnako ako posilniť imunitný systém. Okrem toho tento postup prispieva k celkovému zlepšeniu a slúži ako vynikajúca prevencia prechladnutia. Po zákroku nastáva výrazné zlepšenie psycho-emocionálneho stavu. Pacient sa stáva menej podráždený, a proti tomuto pozadiu, nespavosť a stres ho trápia stále menej a menej.

záver

Infarkt je smrteľný stav. Ľudia, ktorí zaútočili, sú často vystavení systematickému znižovaniu tlaku. Počas týchto období sa vyžaduje nielen pravidelná lekárska konzultácia, ale aj starostlivé sledovanie ich zdravia. V prvom rade je potrebné bezvýhradne dodržiavať všetky odporúčania lekára, pretože ak neprijmete potrebné opatrenia, je zaručené systematické znižovanie tlaku a čoskoro druhý útok.

Aby ste sa zbavili konštantných príznakov stavu po infarkte, mali by ste sa vyhnúť stresovým situáciám, minimalizovať alebo eliminovať fyzickú námahu, zmeniť stravu: lekári odporúčajú prestať jesť múku, vyprážané, mastné a ťažké potraviny. V prípade potreby môže lekár predpísať procedúry ozonácie krvi.

Po stentovaní nízky tlak a nízky pulz

Súvisiace a odporúčané otázky

9 odpovedí

Vyhľadať na stránke

Čo ak mám podobnú, ale inú otázku?

Ak ste medzi odpoveďami na túto otázku nenašli potrebné informácie alebo sa váš problém mierne líši od prezentovaného problému, skúste požiadať lekára o ďalšiu otázku na tejto stránke, ak ide o hlavnú otázku. Môžete tiež položiť novú otázku a po chvíli na to naši lekári odpovedia. Je zadarmo. Potrebné informácie môžete vyhľadávať aj v podobných otázkach na tejto stránke alebo prostredníctvom stránky vyhľadávania na stránkach. Budeme veľmi vďační, ak nás odporučíte svojim priateľom na sociálnych sieťach.

Medportal 03online.com vykonáva lekárske konzultácie v režime korešpondencie s lekármi na mieste. Tu nájdete odpovede od skutočných lekárov vo vašom odbore. V súčasnej dobe miesto poskytuje poradenstvo v 45 oblastiach: alergista, venereologist, gastroenterológ, hematológ, genetik, gynekológ, homeopat, dermatológ, pediatrický gynekológ, detský neurológ, detský neurológ, pediatrický endokrinológ, dietológ, imunológ, infektiológ, detský neurológ, pediatrický chirurg, pediatrický endokrinológ, odborník na výživu, imunológ, detský chirurg, pediatrický endokrinológ, odborník na výživu, imunológ, infekčný lekár, pediatrický endokrinológ, pedagóg logopéd, Laura, mamológ, lekársky právnik, narkológ, neuropatológ, neurochirurg, nefrológ, onkológ, onkológ, ortopedický chirurg, oftalmológ, pediater, plastický chirurg, proktológ, Psychiater, psychológ, pulmonológ, reumatológ, sexuológ-androlog, zubár, urológ, lekárnik, fytoterapeut, flebolog, chirurg, endokrinológ.

Odpovedáme na 95,24% otázok.

Nízky tlak po stentovaní koronárnych tepien

Zilt bez aspirínu nemá zmysel, bolo by lepšie, keby bol zilt zrušený a aspirín zostal, pretože obe postihujú sliznicu žalúdka. Navrhujem vrátiť aspirín na ziltu po dobu 6 mesiacov pod zámienkou toho istého nolpazy.

Skenovanie môže byť pripojené k správe priamo k téme. A naozaj chcem vidieť EchoCG.

O amiodarone neviete niečo alebo nesúhlasíte. Len od zvýšenia tepovej frekvencie nie je predpísané. Má matka ventrikulárnu tachykardiu? S tým bolo spojené slabé? Ak áno, potom matka ukazuje nielen amiodarón, ale aj implantáciu kardioverter-defibrilátora.

Stále by som chcel vidieť fotografiu alebo skenovať celé vyhlásenie.

Rýchlo obnovte hemoglobín (v / v lekároch na plný úväzok: venofer, monofer alebo ferinzhekt - to je len jedna alebo niekoľko injekcií). Liečba anémie výrazne zlepšuje pohodlie. A nemôžete ťahať, pretože anémia sa zhoršuje a zhoršuje. Cieľom je dosiahnuť feritín (analýza sa nazýva) nad 100.

A potom sa musíte vrátiť k otázkam:
1. Endatektómia spojená s "zúžením pravej ICA (75% NASCET, 80% ESCET)".
2. "Operácia náhrady TAVI aortálnej chlopne", pretože stenóza je významná, že sa odráža v diastolickom tlaku (45 namiesto minimálneho 60).

O amiodarone pochopil, pokračovať, pretože nebolo pochopené, čo sa stalo.

Akú dávku rosartu? A čo LDL cholesterol na tomto pozadí?

Nemôžem užívať liek, po ktorom sa stane zlým?

Alex sa pýta:

Mám 38 rokov. V decembri 2014 som mal rozsiahly infarkt myokardu, o mesiac neskôr sa uskutočnil stenting (1 stent 2 cm, stenóza -95%). Po stentovaní som sa cítil omnoho lepšie... 2 mesiace po stentovaní. Neustále som bral Brilint, Cardiomagnyl (75 mg) a statín Rosucard (20 mg)... rovnako ako beta-blokátory (Concor 2,5 mg) a ACE inhibítory (Prestarium 1/2 od 5 mg) boli odstránené. Takže - tieto lieky, okrem iného, ​​uvoľňujú tlak a pulz... začínajúc piť Concor (a potom zmeniť na Betalok-ZOK) v minimálnej dávke, mám veľmi nízky tlak na seba (to sa stalo menej ako 85/65) a cítil som sa veľká slabosť a tlak v hrudi. Keď som prestal piť betablokátory - cítim sa lepšie, tlak sa stal normálnym 115/80 a pulzom 80-90 (mierne sa zvýšil - ale vždy som ho mal). A nezačal som piť Prestarium - len Betalok-ZOK stačil na to, aby uvoľnil tlak na úroveň, ktorá bola pre mňa nepríjemná.

Otázka: ak sa bez užívania Betalok-ZOK a Prestarium cítim oveľa lepšie fyzicky (tlak je potom normálny), je možné sa ich nepokúšať piť? A čo robiť, keď sa zdá, že musia byť opití, ale stav sa okamžite zhoršuje? Ďakujem!

Odpoveď lekára:

Samozrejme, bolo by lepšie, keby sa ti podarilo zobrať celý rad liekov - majú dobrý terapeutický účinok na cievy. Nízky tlak je však tiež zbytočný. Preto sa snažte vybrať najlepšiu možnosť. Vzhľadom k tomu, že 80-90 pulz je pre vás nežiaduci - záťaž na srdce je väčšia ako je potrebná pre normálnu prácu, potrebujete liek, ktorý udrží pulz v pokoji v pokoji (maximálne menej ako 65 úderov). Môže to byť beta-blokátor Nebivolol, alebo Ivabradin (píšem základné látky, vyberajte si spoločnosť sami, na základe finančných možností, lepšie, samozrejme, originálne). Môžete začať s Nebivololom v dávke 2,5 mg, sledovať pulz a tlak. Ak sa vám nepodarí dosiahnuť požadované zníženie srdcovej frekvencie pri normálnom tlaku, choďte na Ivabradin. Tento liek neovplyvňuje úroveň tlaku, reguluje len srdcovú frekvenciu. Ale všetky zmeny v liečbe súhlasia so svojím lekárom.

Čo je vaskulárne stentovanie a aký druh rehabilitácie je potrebný po operácii

Stenting srdcových ciev je bežná operácia, ktorá sa vykonáva v mnohých patológiách. Táto liečba je často jedinou možnosťou, ktorá môže zachrániť život človeka. Po operácii je potrebná špeciálna rehabilitácia, ktorá vám umožní skonsolidovať výsledok, zachrániť pacienta pred komplikáciami a skrátiť čas potrebný na zotavenie.

Vlastnosti chirurgického zákroku

Stentovanie srdcových ciev umožňuje expanziu koronárnych artérií, ktoré nemôžu normálne fungovať v dôsledku prítomnosti krvnej zrazeniny a normalizovať zhoršený prietok krvi. Podstatou operácie je zavedenie stentu do tepny, čo je špeciálna protéza steny postihnutej cievy. V skutočnosti je to trubica so stenami vo forme jemnej sieťoviny. Stent sa nachádza v mieste zúženia tepny. Spočiatku má zložený vzhľad. V mieste lézie tepny, stent napučiava a je fixovaný, čím udržiava nádobu v normálnom stave.

Hoci je takáto operácia minimálne invazívnym zásahom, steny ciev sú stále zapálené. Na urýchlenie hojenia cievy, zlepšenie výsledkov operácie a ich upevnenie je potrebné absolvovať špeciálny rehabilitačný program. Určite o tom budeme hovoriť, ale najprv sa budeme zaoberať niektorými dôležitými otázkami týkajúcimi sa koronárneho stentingu.

Typy stentov

Vo svete existuje asi sto druhov stentov. Iba skúsený srdcový chirurg si môže vybrať z tejto škály jedinú vzorku, ktorá presne zapadne do konkrétneho prípadu. V každom prípade by mala byť veľmi vysoká a spoľahlivá, pretože stent je nainštalovaný na dlhú dobu a plní dôležitú funkciu. Moderné stenty majú množstvo vlastností a charakteristických vlastností:

1. Pri vonkajšom nátere sa používa špeciálna látka, ktorá neumožňuje zrážanie krvi. Preto sa uskutočňuje prevencia krvných zrazenín.
2. Stenty sú k dispozícii v rôznych prevedeniach. Môže to byť kruhový prvok, voliteľne vo forme rúry alebo sieťky. Existuje mnoho možností a pre chirurga bude ľahké vybrať požadovaný stent.
3. Stenty sa tiež líšia v priemere. Tento údaj sa pohybuje od 2 do 6 mm. Dĺžka je zvyčajne jeden centimeter.
4. Stenty sa môžu líšiť v zložení. V každom prípade všetci výrobcovia používajú špeciálne zliatiny a základom výroby sú špičkové technológie. Najčastejšie sa používa zliatina kobaltu a chrómu, ale sú možné aj iné možnosti.
5. Nové modely stentov majú povlak liekov, ktoré sú zamerané na zníženie pravdepodobnosti re-stenózy a na prevenciu infarktu myokardu. Takéto stavby sú primárne potrebné pre ľudí s problémami s obličkami a cukrovkou.

Indikácie stentingu

Inštalácia stentu na srdcové tepny má množstvo indikácií. V každom prípade lekár posúdi potrebu takejto operácie a predpisuje len vtedy, ak sa ukáže, že iné metódy liečby bez chirurgického zákroku sú neúspešné. Hlavné indikácie stentingu sú nasledovné: t

• ischemická choroba v chronickej forme, ktorá je sprevádzaná rozvojom aterosklerotických plakov, ktoré pokrývajú lúmen artérie o viac ako polovicu;
• záchvaty angíny pectoris, ktoré sa vyskytujú pri malých nákladoch;
• pravdepodobnosť infarktu myokardu v spojení s koronárnym syndrómom;
• infarkt myokardu (rozsiahly alebo malý) v prvých 6 hodinách so stabilným stavom tela;
• opakované prekrytie lúmenu artérie po prenose balónovej angioplastiky, bypassu a stentingu.

Kontraindikácie pre operáciu

Nie všetky prípady môžu byť stenting srdcových ciev. Existuje niekoľko kontraindikácií, ktoré túto operáciu znemožňujú:

• nestabilný stav, ktorý je sprevádzaný zhoršeným vedomím, tlakovým rázom, šokom a závažnou nedostatočnosťou ktoréhokoľvek z vnútorných orgánov;
• alergická reakcia na lieky obsahujúce jód;
• silná zrážanlivosť krvi;
• rozšírené a viacnásobné zúženie artérií, ktoré môže byť koncentrované v jednom / viacerých cievach;
• poškodenie ciev s priemerom menším ako 3 mm;
• nevyliečiteľné malígne nádory.

Niektoré kontraindikácie sú dočasné, môžu byť dočasne alebo trvalo odstránené. Tam sú tiež relatívne kontraindikácie, ktoré nemožno brať do úvahy, ak osoba trvá na operácii a zároveň riziká komplikácií sú malé. Alergia na lieky obsahujúce jód sa tu neuplatňuje.

Ako je operácia

Stentovanie koronárnych ciev nie je obzvlášť ťažké a zdĺhavé. Ale stále to vyžaduje špeciálne školenie a vykonáva sa na jasnom pláne.

Stent tepny

Predoperačná príprava

Hoci koronárne stentovanie nevyžaduje komplexnú prípravu, bude potrebné vykonať niektoré postupy. V tomto prípade je predoperačná príprava nasledovná:

• kompletný krvný obraz a koagulogram, ktorý určuje schopnosť krvi zrážať sa;
• biochemický krvný test;
• EKG;
• röntgen pľúc.

Ak situácia nie je kritická, ale plánovaná operácia, potom osoba podstúpi komplexné vyšetrenie. Chirurgický zákrok sa často vykonáva v prípade núdze, keď je každá minúta drahá. Napríklad v prípade srdcového infarktu, po ktorom uplynulo viac ako 5 hodín, operácia začína bez výsledkov testu. Tím lekárov neustále monitoruje, ako sa pacient chová, a robí zmeny v priebehu stentovania ciev srdca.

Prevádzkový postup

Operácia stentovania ciev srdca sa vykonáva v operačných sálach v podmienkach absolútnej sterility. Lekári by mali mať k dispozícii aj presné moderné vybavenie, ktoré umožní nepretržité monitorovanie stavu pacienta a umožní vám sledovať priebeh operácie. Operácia sa vykonáva podľa nasledujúceho plánu, ktorý sa môže líšiť v závislosti od konkrétnej situácie:

1. Anestézia miestneho typu v dôsledku zavedenia, napríklad, Novocain. Anestézia sa vykonáva na ingvinálnej a femorálnej oblasti jednej nohy.
2. Manipulátor katétra sa vloží do femorálnej artérie cez vopred prepichnutú punkciu.
3. Ako sa katéter pohybuje cievou, vstrekuje sa prípravok obsahujúci jód. Je jasne viditeľný na röntgenovom vyšetrení. V dôsledku toho sú cievy dobre viditeľné a chirurg môže riadiť proces pohybu katétra.
4. Keď sa katéter priblíži k miestu poškodenia tepny, vloží sa stent. Na tento účel sa balónik, ktorý sa nachádza na konci katétra, nafúkne zavedením vzduchu. Z toho, ako stent, tak tepna expandujú na požadovanú veľkosť.

Možné komplikácie

Pravdepodobnosť vzniku skorých komplikácií po operácii, ako aj počas jej realizácie nie je vyššia ako 5%. Medzi takéto situácie patria tieto stavy:

• hematóm v oblasti bedra;
• poškodenie koronárnych artérií;
• obehové poruchy mozgu a obličiek;
• krvné zrazeniny na stente;
• krvácanie.

Život po stentovaní ciev srdca

Po stentovaní ciev v srdci je obdobie rehabilitácie povinné. Je dôležité dodržiavať všetky pravidlá. V tomto prípade je možné znížiť pravdepodobnosť vzniku komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť po stentovaní srdcových ciev. Prvý deň po operácii, odpočinok na lôžku. S pacientom v dobrom stave a bez komplikácií na 3. deň už môže byť vydaný extrakt.

Je ťažké povedať, ako dlho žijú po operácii stentovania. Veľa závisí od toho, či osoba dodržiava zásady rehabilitácie. Bude chcieť zmeniť svoj život, starať sa o svoje srdce a krvné cievy, jesť správne, byť nervózny a normalizovať záťaž. O tom práve teraz budeme hovoriť.

Prísna strava

Po stentovaní srdcových ciev musí každý človek dodržiavať špeciálnu diétu. Je teda možné znížiť pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín a iných komplikácií. Podstatou diéty je:

• vylúčenie tukových potravín živočíšneho pôvodu zo stravy;
• odmietnutie ľahko stráviteľných sacharidov a potravín, ktoré sú zdrojom cholesterolu;
• znížený denný príjem soli;
• zahrnutie zeleniny, obilnín, diétneho mäsa a rýb do stravy.

Jemný režim zaťaženia

Cvičenie po stentovaní srdcových ciev je kontraindikované počas prvého týždňa po operácii. Je povolená len chôdza po rovine. Postupne sa pridáva ďalšia fyzická námaha. Je potrebné vypracovať taký harmonogram pridávania záťaže, aby sa po maximálne 6 týždňoch vrátili na obvyklý spôsob života.

Odporúča sa zapojiť sa do fyzickej terapie a vykonať súbor špeciálnych cvičení. Každý človek by mal nielen vedieť, ako sa správať po stentovaní ciev srdca, ale tiež dodržiavať tieto pravidlá. Nočná práca a tvrdá práca, ako aj silné nervové šoky sú po celý život kontraindikované.

Povinné lieky a testovanie

Čas po operácii sa musí sledovať stav organizmu. Na tento účel sú priradené určité diagnostické metódy.

• EKG, vrátane diagnostiky so záťažovými testami najskôr 2 týždne po operácii;
• analýza zrážania krvi a jej lipidového spektra;
• rutinná koronárna angiografia sa vykonáva jeden rok po operácii.

Ak lekár predpísal všetky tieto testy alebo jeden z nich, je potrebné bezodkladne prejsť diagnostikou. To umožní identifikovať vývoj komplikácií vo fáze ich vzniku a urýchlene ich odstrániť.

Aj v období po stentovaní sa vyžaduje medikácia, ktorú predpíše špecialista. Treba pripomenúť, že hoci práca tepny bola obnovená, dôvod, ktorý k takýmto dôsledkom viedol, zostal. V niektorých prípadoch môže liek pokračovať jeden rok, hoci nikto nevylučuje celoživotnú liečbu. Zvyčajne sa predpisujú nasledujúce lieky:

Stentovanie ciev v srdci je nevyhnutnou operáciou, ktorá umožňuje plavidlám vrátiť sa do svojej pracovnej kapacity a obnoviť prietok krvi. V niektorých prípadoch je takýto zásah jedinou možnosťou, ako zachrániť život človeka. Ale ďalší zdravotný stav a zdravie závisí výlučne od osoby. Môžete sa vrátiť k normálnemu životnému štýlu, ale môžete vynechať všetko úsilie lekárov.

nízky tlak po infarkte

Otázky a odpovede na: nízky tlak po infarkte

Populárne články na tému: nízky tlak po infarkte

Infarkty myokardu držia smutnú dlaň medzi úmrtiami našich krajanov a ich počet výrazne prevyšuje podobné svetové ukazovatele. Je naozaj možné zachrániť srdce pred srdcovým infarktom? Zistite autenticky z nášho článku.

Vysoký krvný tlak je významným rizikovým faktorom kardiovaskulárnych ochorení. Teda u ľudí vo veku 40-70 rokov so zvýšením systolického / diastolického krvného tlaku (SBP / DBP) na každých 10/20 mm Hg. Art. zdvojnásobuje riziko srdcového infarktu.

Vysoký krvný tlak je hlavným rizikovým faktorom mortality a morbidity pri ischemickej chorobe srdca, cievnej mozgovej príhode, srdcovom zlyhaní.

V mnohých medzinárodných štúdiách, na ktorých sa zúčastnili pacienti s arteriálnou hypertenziou, sa ukázalo, že pokles krvného tlaku vedie k poklesu výskytu kardiovaskulárnych ochorení a úmrtnosti.

Dnes existuje viac ako 12 tisíc chemických zlúčenín liekov a ich počet sa každým rokom zvyšuje.

Skríning krvného tlaku. Skríning cholesterolu a lipidov. Skríning nedostatku železa u detí. Vedenie screening. Všeobecný krvný test. Analýza a kultúra moču.

Vznik trombolytického liečiva Streptase na farmaceutickom trhu Ukrajiny bude riešiť mnohé urgentné otázky intenzívnej kardiológie a cievnej chirurgie pomocou hlavného patogenetického mechanizmu pre rozvoj akútneho infarktu myokardu (AMI).

Algoritmus pre manažment pacientov s chronickou ischemickou chorobou srdca je založený na odporúčaniach Americkej kardiologickej fakulty a American Heart Association pre sekundárnu prevenciu, vytvorených a aktualizovaných v roku 2006.

Erektilná dysfunkcia je markerom kardiovaskulárnych ochorení u starších mužov. Autofluorescencia kože môže predpovedať riziko infarktu myokardu. Náhla srdcová smrť u príbuzných zvyšuje riziko koronárnej smrti u pacienta.

Novinky na tému: nízky tlak po infarkte

Kardiovaskulárne ochorenia sú hlavnou príčinou smrti v civilizovaných krajinách. Vedci, ktorí sa snažia študovať tento problém čo najhlbšie, niekedy robia neočakávané objavy - ukazuje sa, že závažnosť srdcového infarktu závisí od dennej doby.

Vedci získavajú čoraz viac dôkazov, že pravidelná konzumácia kakaa a výrobkov z neho (najmä čiernej čokolády) významne znižuje riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení. Vedci zistili, že špeciálne látky - flavanoly, ktoré majú schopnosť obnoviť vnútorné steny krvných ciev, majú priaznivý účinok, ktorý zlepšuje ich „priepustnosť“ a znižuje tlak.

Vedci z University of Karolinska, Švédsko, veria, že pravdepodobnosť utrpenia mŕtvice je spojená s prítomnosťou určitého typu protilátky v ľudskom imunitnom systéme. Dúfajú, že na základe získaných údajov budú schopní vyvinúť vakcínu, ktorá mobilizuje vlastné rezervy tela na boj proti ateroskleróze a cievnej mozgovej príhode.

Preberanie spoločenského rebríčka môže mať pozitívny vplyv nielen na bohatstvo, ale aj na zdravie. Podľa vedcov zo Švédska tí, ktorí mohli zlepšiť svoje sociálne postavenie, znížili riziko vzniku hypertenzie.

Infarkt a tlak: indikátory pred a po útoku, spôsoby normalizácie stavu

Pacienti trpiaci rôznymi chorobami kardiovaskulárnej sféry sa často zaujímajú o problematiku vysokého krvného tlaku a infarktu myokardu.

Toto porušenie koronárneho obehu skutočne významne ovplyvňuje všeobecný stav hemodynamiky, čo vyvoláva zmenu v jeho normálnom výkone.

Počas srdcového infarktu sa vo väčšine klinických prípadov diagnostikuje znížený alebo zvýšený krvný tlak, ktorý zhoršuje priebeh základného ochorenia, prispieva k rýchlemu rozvoju jeho komplikácií a môže byť dokonca príčinou smrteľného výsledku pacienta.

Bohužiaľ, v niektorých prípadoch je srdcový infarkt asymptomatický. S týmto scenárom, to sú zmeny v krvnom tlaku, ktoré môžu tlačiť lekára a pacienta premýšľať o potrebe podrobnejšie štúdium ochorenia.

Preto odchýlka krvného tlaku pri nekróze myokardu nie je len jedným z rizikových faktorov výskytu patologického stavu, ale tiež predstavuje nešpecifický symptóm ochorenia, ktorý umožňuje určiť skutočnú povahu ochorenia.

príznaky

Pri infarkte myokardu závisí výsledok ochorenia vo veľkej miere od včasnosti jeho diagnostiky a od rýchlosti lekárskej starostlivosti. Preto by každé "jadro" malo vedieť, ako rozpoznať prvé príznaky choroby, takže keď sa objavia, okamžite vyhľadajte pomoc od špecialistov.

Hlavným príznakom patologického stavu, ktorý je sprevádzaný smrťou časti myokardiálneho tkaniva, je intenzívna bolesť v hrudnej kosti (viac vpravo), vyžarujúca do pravého ramena, distálnych častí hornej končatiny, epigastrickej oblasti alebo pravého ušného lalôčika.

Takéto bolestivé pocity pripomínajú záchvat stenokardie, ale líšia sa od neho v trvaní a neprítomnosti analgetického účinku užívania nitroglycerínových tabliet.

Všetky znaky infarktu možno rozdeliť do dvoch skupín:

• typické príznaky;
• atypické prejavy ochorenia.

Do prvej skupiny príznakov nekrózy myokardu patria bolesti v oblasti srdca prítlačnej prírody, ktoré sú sprevádzané dýchavičnosťou a prejavom strachu zo smrti.

Podobné pocity v priebehu času komplikuje arytmia. Pacient má tiež celkovú slabosť, paniku, malátnosť a stratu vedomia.

Pulz u takýchto pacientov v akútnom období ochorenia zrýchľuje, na čele je studený pot a svalové zášklby sa pozorujú v celom tele. Atypické prejavy ochorenia sa vyznačujú výskytom závažných škytaviek, zvracania a konštantnej nevoľnosti. Často sa pacienti sťažujú na bolesť v hornej časti brucha, ktorá nie je vždy sprevádzaná kardialgiou.

O deň neskôr sa v krvi chorého človeka akumuluje obrovské množstvo odpadových produktov z mŕtvych srdcových buniek, čo vyvoláva zvýšenie príznakov všeobecnej intoxikácie horúčkou a príznakmi poruchy vedomia.

Aký je tlak na infarkt: nízky alebo vysoký?

V počiatočných štádiách tvorby nekrózy myokardiálneho svalu sa tlak v osobe rýchlo zvyšuje, aj keď predtým nebol vystavený hypertenzii.

Takýto stav je však dočasným javom. Už na konci prvého dňa nástupu príznakov srdcového infarktu sa indikátory krvného tlaku znižujú a zostávajú na tejto úrovni v priebehu celej choroby, to znamená, že už nerastú.

K zmene krvného tlaku prispievajú dva mechanizmy:

• hemodynamické zmeny spôsobené akútnou koronárnou patológiou;
• zlyhanie rezistencie cievnej steny.

Môže to byť pri normálnom tlaku?

Stáva sa, že keď sa arteriálny tlak infarktu myokardu nemení počas dlhého časového obdobia, pričom zostáva úplne normálny.

Normálny krvný tlak pri infarkte myokardu je spojený s nasledujúcimi znakmi tela:

• periférna rezistencia;
• pokles minútového objemu krvi.

Najčastejšia normalizácia krvného tlaku s nekrózou srdcového svalu sa nachádza u pacientov s hypertenziou.

Preto v tejto kategórii pacientov je ťažšie diagnostikovať patologický proces na základe týchto zmien hemodynamických parametrov.

Aký je tlak po infarkte?

Pre poinfarktovú kardiosklerózu sú charakteristické nízke hladiny TK, ktoré sú spojené s absenciou zmien v hemodynamike v periférnych cievach.

Medzi hlavné príznaky nízkeho krvného tlaku patria:

• všeobecná slabosť a malátnosť;
• pulzujúca bolesť v krku;
• migrénovej bolesti na jednej strane hlavy;
• zníženie pracovnej kapacity;
• výrazná meteorologická závislosť;
• nepohodlie za hrudnou kosťou;
• pocit nedostatku kyslíka;
• časté zívanie;
• studené končatiny a necitlivosť ich distálnych oblastí.

Po infarkte myokardu sa ľudia často sťažujú na ospalý stav, objavujú sa výrazné závraty a sčernanie očí počas prudkého vzostupu z postele, napoly pri vedomí a občasnej nevoľnosti.

Čo robiť s nízkym krvným tlakom?

Nástup príznakov hypotenzie v období po infarkte je primárne spojený so zlyhaním pacienta pri dodržiavaní všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára týkajúcich sa zlepšenia ich zdravia.

Takýto patologický stav by sa nemal ignorovať, pretože môže často spôsobiť opakovaný srdcový infarkt.

Pri zníženom krvnom tlaku po infarkte odporúčajú lekári nasledujúce opatrenia zamerané na zlepšenie jeho výkonnosti:

• pitie silného čaju alebo kávy počas prudkého poklesu krvného tlaku;
• vyhýbanie sa zvýšenej fyzickej aktivite, psycho-emocionálnym poruchám;
• dobrý odpočinok a zdravý spánok;
• použitie extraktu ženšenu;
• preventívna návšteva tlakovej komory;
• fyzioterapeutické postupy, ktoré podporujú ozonáciu krvi.

Ak sa indikátory krvného tlaku nedajú zvýšiť na normálnu úroveň samostatne, osoba by nemala ignorovať takéto patologické prejavy, ale okamžite vyhľadať lekársku pomoc zavolaním na pohotovosť alebo priamo do kardiologickej nemocnice.

Nízky krvný tlak po stentovaní

Stentovanie srdca je chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa inštaláciu špeciálneho stentu do koronárnych ciev, aby sa rozšíril ich lúmen.

Stenting ciev srdca

Takáto chirurgická manipulácia umožňuje zvýšiť priemer koronárnych artérií a zlepšiť prietok krvi do myokardu, čím sa zabráni vzniku jeho ischémie a srdcového infarktu.

Napriek všetkým pozitívnym účinkom, často po takejto operácii dochádza k zmenám na strane krvného tlaku, ktorá sa môže zvýšiť alebo znížiť.

Medzi príčiny poklesu krvného tlaku po stentovaní patria:

• nesprávne vybrané dávky antihypertenzív;
• zníženie rezistencie cievnej steny.

Čo robiť, ak po operácii tlak naďalej klesá, čo vyvoláva výskyt patologických príznakov ťažkej hypotenzie a významne narušuje celkový stav osoby?

V prvom rade je dôležité si uvedomiť, že za žiadnych okolností by ste nemali samostatne liečiť alebo ignorovať známky pooperačnej patológie.

V takýchto prípadoch sa odporúča okamžite vyhľadať radu od špecialistov s vysvetlením hlavných príčin zmien a kvalifikovaným riešením problému predpísaním adekvátnej lekárskej liečby zameranej na normalizáciu indikátorov krvného tlaku.

Súvisiace videá

Príčiny a charakteristiky srdcového infarktu:

Ako poraziť hypertenziu doma?

Ak chcete sa zbaviť hypertenzie a jasné cievy, budete potrebovať.

Ukladanie stentu po infarkte: funkcie inštalácie, obmedzenia po

Na obnovenie priechodnosti koronárnych tepien sa používa inštalácia kovového rámu (stentu), ktorý neumožňuje, aby sa steny stiahli. Takáto operácia sa nazýva stentovanie a uskutočňuje sa s použitím katétra s balónikom na konci. Je predpísaný na liečbu ischemickej choroby, a to aj v období po infarkte. Po stentovaní je pre pacientov indikovaná rehabilitácia srdca.

Prečítajte si tento článok.

Prečo stenting po infarkte

Hlavnou príčinou infarktu myokardu je zablokovanie koronárnych tepien srdca cholesterolovými plakmi. Spôsobujú ischemické procesy v srdcovom svale, záchvaty bolesti. Ťažká angína sa môže vyvinúť do srdcového infarktu. Ak je možné obnoviť priechodnosť tepny v prvých hodinách, potom to významne redukuje zónu deštrukcie svalovej vrstvy srdca a pomáha obnoviť normálnu funkciu buniek.

Ak akútne porušenie koronárneho prietoku krvi stále vedie k nekrotickým zmenám v myokarde, stentovanie v období po infarkte pomáha riešiť takéto problémy:

• zabrániť opakovaným útokom;
• zabrániť komplikáciám, ako sú poruchy rytmu a srdcové zlyhanie;
• zlepšiť toleranciu cvičenia;
• obnoviť pracovnú kapacitu;
• zlepšiť kvalitu života pacientov;
• dlhodobej a masívnej liekovej terapie.

Metóda stentingu má mnoho výhod: otvorený prístup k hrudníku nie je potrebný, čo znižuje riziko komplikácií a infekcií, samotná operácia trvá až 2 až 3 hodiny a doba zotavenia zvyčajne nepresahuje mesiac. Po stentovaní neexistujú po rehabilitácii žiadne tvrdé obmedzenia fyzickej aktivity a pracovnej aktivity.

A tu viac o cvičebnej terapii po infarkte.

angioplastika

Stent je trubica z kobaltovej siete. V poslednej dobe sú pokryté špeciálnou zlúčeninou, ktorá zabraňuje fixácii krvných zrazenín. Povlak umožňuje dlhšie udržanie lúmenu cievy a eliminuje potrebu opakovaných operácií pri rekanalizácii tepny.

Chirurgický zákrok sa vykonáva nasledovne:

1. Funkcia femorálnej artérie sa prepichne (urobí sa malý rez).
2. Katéter s balónikom na konci prechádza cez neho.
3. Pri röntgenovej kontrole je katéter poháňaný do miesta oklúzie.
4. Naplňte nádobu vzduchom a pritlačte plaketu proti stenám.
5. Keď sa balónik roztiahne, stent sa otvorí a fixuje v tepne.
6. Po inštalácii sa katéter odstráni.

Na miesto vpichu sa aplikuje tlakový obväz a pacient sa prenesie na oddelenie. Monitorovanie činnosti srdca sa vykonáva monitorovaním krvného tlaku, tepovej frekvencie a hodnôt EKG. Liečba je predpísaná.

Možné komplikácie po

Riziko pooperačných porúch srdca je pomerne nízke, ale v prítomnosti patologických stavov zrážania krvi, diabetes mellitus alebo ochorenia obličiek sú možné tieto následky:

• Restenóza - artéria je znovu blokovaná v dôsledku tvorby krvnej zrazeniny, spazmu, uvoľnenia alebo roztrhnutia vnútornej vrstvy;
• krvácanie, trombóza alebo hematóm v femorálnej artérii;
• blokovanie koronárnych artérií oddelenými zrazeninami (srdcový záchvat v novej zóne);
• zástava srdca;
• poruchy funkcie obličiek.

Liečba pacienta po stentovaní ciev, srdcový infarkt

Ak po následnom vyšetrení pacient neidentifikoval žiadne srdcové abnormality alebo príznaky komplikácií, po 2 až 5 dňoch je prepustený na ambulantnú liečbu. Priradená komplexná terapia na riedenie krvi a obnovenie mikrocirkulácie v myokarde. Na zlepšenie dlhodobých výsledkov stentingu používajte tieto skupiny nástrojov:

S cieľom ovplyvniť hlavné symptómy ischemickej choroby srdca predpísané:

Liečba liekmi sa vykonáva najmenej tri mesiace, po ktorých sa indikuje skríning, ktorý zahŕňa EKG a záťažové testy na zistenie znakov restenózy a na stanovenie tolerancie fyzickej aktivity. Na základe výsledkov diagnózy upravujú liečebný plán.

Život, rehabilitácia a zotavenie po

Potreba zmien životného štýlu, povinné zanechanie zlých návykov, meraná fyzická aktivita a diéta súvisia so skutočnosťou, že počas stentovania je možné odstrániť nie príčinu ischémie myokardu, ale jej následky. Súčasne koronárne artérie zostávajú zmenené aterosklerózou, preto sa pacientom poskytuje komplex rehabilitačných opatrení na prevenciu recidivujúcich srdcových infarktov.

Dávajú zdravotné postihnutie

Samotná operácia obnovenia koronárnej artérie počas angioplastiky stentovaním nie je dôvodom pre zdravotné postihnutie a určenie skupiny zdravotne postihnutých. Vo väčšine prípadov dochádza k obnove strateného výkonu, pacient sa môže vrátiť k svojim profesionálnym aktivitám.

Podmienky úplnej rehabilitácie sú rôzne. Závisia od stavu pacienta a typu záťaže. Existujú odborné obmedzenia - typy tried, ktoré sú kontraindikované po implantácii stentu:

• piloti;
• vodičov;
• výškové práce;
• s nočnými smenami;
• priemyselné podniky so škodlivými pracovnými podmienkami (hot shop, vibrácie, chemické zlúčeniny).

Ak pacient spadá do tejto kategórie, potom sa dočasne preukáže invalidita s odporúčaním zmeniť zamestnanie.

Tlak pacienta

Vysoká arteriálna hypertenzia vytvára hemodynamické podmienky pre zvýšený stres srdcového svalu a urýchľuje tvorbu krvných zrazenín. Z tohto dôvodu sa pre trvalejší chod stentu odporúča udržiavať krvný tlak nie vyšší ako 140/90 mm Hg. Art.

Ak má pacient komorbidné ochorenie obličiek alebo diabetes mellitus, potom je horný prípustný limit pre každý ukazovateľ o 10 jednotiek nižší. Monitorovanie úrovne tlaku je potrebné denne ráno a pred spaním, s častými výkyvmi, najmenej raz týždenne sa zobrazuje ukazovateľ s denníkom pohody.

Nosnosť

Stentovanie sa považuje za úspešné len vtedy, ak pacient zvyšuje toleranciu záťaže. Ak chcete rozšíriť schopnosti tela, vyžaduje sa tréning srdcového svalu. Pravidelná dávková aktivita inhibuje progresiu porúch metabolizmu tukov a sacharidov, zlepšuje odolnosť voči hladovaniu kyslíkom a pomáha udržiavať normálnu hmotnosť.

V prvých štádiách sú všetci pacienti vystavení fyzickej terapii, dychovým cvičeniam a chôdzi. Špecifickú úroveň zaťaženia určuje lekár podľa výsledkov vyšetrenia. Po stabilizácii môžete ísť plávať, bicyklovať a behať. Ťažnosť a športy, pri ktorých je možný úder do oblasti srdca, sú prísne zakázané.

Diétne jedlá

Na normalizáciu cholesterolu v krvi a na zabránenie ďalšiemu blokovaniu tepien je potrebné redukovať zaslepenie živočíšnych tukov a jednoduchých sacharidov do organizmu. Vylúčiť zo stravy:

• jahňacie, bravčové, kačacie, bravčové mäso, droby;
• tukové salámy, polotovary;
• margarín, majonéza;
• pečivo, biely chlieb;
• Cukrovinky, cukrovinky, cukor;
• Sladké šťavy a nápoje sýtené oxidom uhličitým, priemyselné omáčky;
• Konzervované potraviny;
• alkoholické nápoje.

V obmedzenom množstve použiť:

• maslo (najviac 5 g denne);
• kyslá smotana;
• ťažký krém;
• dezerty z tvarohov;
• vajcia (3 kusy týždenne);
• soľ (najviac 3 g na prípravu hotových jedál);
• káva, silný čaj.

Prvé jedlá by mali byť varené vegetariánsky. Po stabilizácii cholesterolu - v zeleninovom vývare s rybími alebo kuracími mäsovými guľkami sa Navara neodporúča pacientom s ischémiou myokardu.

Pre druhé kurzy môžete použiť chudé mäso (kuracie, morčacie) a ryby. Výhodné druhy varenia - varenie vo vode, varenie vo vode, pečenie. Zdobiť ich možno celozrnné cereálie (ovsené vločky a pohánka), varenú alebo dusenú zeleninu. V hlavnom jedle je potrebné zahrnúť zeleninový šalát s rastlinným olejom. Na dezert pripravte ovocné kompóty, peny a želé. Užitočné sušené ovocie, bobule a orechy.

Podporné lieky

Dôležitou súčasťou procesu regenerácie myokardu je farmakoterapia. Pokračuje aj po odstránení hlavných prejavov ochorenia. Hoci stenting môže významne znížiť potrebu liekov, niektoré lieky sa musia užívať dlhodobo, aby sa zabránilo krvným zrazeninám a normálnemu metabolizmu v srdcovom svale.

Najoptimálnejšou kombináciou liekov na zníženie zrážanlivosti krvi je kyselina acetylsalicylová a klopidogrel. Tieto lieky zabraňujú zablokovaniu inštalovaného stentu a významne znižujú riziko opakovaného srdcového infarktu. Aspirín môže dráždiť sliznicu žalúdka, preto sa odporúčajú špeciálne kardiologické formy so zníženým dávkovaním, ktorých tablety sú potiahnuté membránou odolnou voči kyselinám - Thrombos Ass, Lospirin, Cardiomagnyl.

Existujú rozdiely medzi stentovaním po rozsiahlom srdcovom infarkte a malom ohnisku

Jedným z indikácií perkutánnej balónovej angioplastiky je rozsiahly infarkt myokardu. U týchto pacientov je to možnosť obmedziť oblasť poškodenia myokardu, zabrániť komplikáciám a opakovaným záchvatom.

Spočíva v zavedení enzýmov na rozpustenie krvnej zrazeniny - Streptokinázy, Urokinázy. Tieto prostriedky sú účinné len vtedy, ak od začiatku infarktu uplynulo najviac 12 hodín.

Úspech operácie je určený stupňom aterosklerotických zmien v artériách. U pacientov s jednou léziou a nedostatočnou kalcifikáciou stien koronárnych ciev je vyšší a menej priaznivé výsledky boli dosiahnuté za nasledujúcich podmienok:

• niekoľko plavidiel je zablokovaných;
• tepny sú dlhé, zvlnené, mnoho bočných vetiev, ktoré sú tiež modifikované;
• v arteriálnej stene sa nachádzajú usadeniny vápnika a krvné zrazeniny sa môžu detegovať v lúmene.

Post-infarktové stentovanie je indikované na obmedzenie oblasti poškodenia myokardu, prevenciu komplikácií a relapsu. Operácia sa vykonáva endovaskulárnou metódou - balónik sa zavedie cez katéter do miesta zúženia, aby sa rozšíril lúmen, potom sa zavedie stent. To zaisťuje udržiavanie priechodnosti ciev a elimináciu ischémie srdcového svalu.

A tu viac o diéte po infarkte myokardu.

Po stentovaní by pacienti mali dodržiavať odporúčania na kontrolu krvného tlaku, zvýšiť fyzickú aktivitu na požadovanú úroveň, dodržiavať diétu a užívať lieky. To vám umožní vrátiť sa k predchádzajúcim pracovným detailom a zlepšiť kvalitu života.

Užitočné video

Pozrite sa na video o stentovaní po infarkte myokardu:

Tam je bolesť po stenting ako odpoveď na intervenciu. Ak je však srdce napojené, ľavá ruka, rameno je dôvodom na znepokojenie. Pretože po infarkte a stentovaní to môže znamenať začiatok druhého srdcového infarktu. Prečo inak bolí? Ako dlho bude cítiť nepohodlie?

Užívanie alkoholu po infarkte sa pravdepodobne vôbec neodporúča. Hoci niektorí tvrdia, že je to nielen možné, ale aj nevyhnutné pre ženy a mužov, dokonca aj po stentovaní. Koľko môžete piť pivo, červené víno a vodku?

Výživa po infarkte myokardu je dosť obmedzená. Okrem toho sa v ponuke líši aj v závislosti od pohlavia pacienta. Čo môžete jesť?

Pitie kávy po infarkte nie je všetko. Vlastne, ako nie všetky jadrá, je zakázané. Takže je možné piť kávu po infarkte, hypertenzných pacientov, s arytmií?

Začiatok cvičenia po srdcovom infarkte z prvých dní. Komplex cvičení sa postupne zvyšuje. Za týmto účelom lekári určujú stupeň fyzickej terapie, po ktorej je pacient pripravený po infarkte myokardu a stentovaní, ak bol jeden.

Povinná strava je priradená po posunutí. Správna výživa po operácii cievy srdca znamená anti-cholesterolovú diétu, prostredníctvom ktorej sa môžete vyhnúť ukladaniu cholesterolu. Čo môže jesť po slučke?

Veľmi dôležitá je rehabilitácia po posunutí ciev srdca. Dôležité sú odporúčania lekára o diéte, výžive, pravidlá správania v pooperačnom období s operáciou koronárneho bypassu. Ako organizovať život po? Uplatňuje sa zdravotné postihnutie?

Často sú arytmia a srdcový infarkt neoddeliteľne sprevádzané. Príčiny tachykardie, fibrilácie predsiení, bradykardie sú zakorenené v porušovaní kontraktility myokardu. Pri posilňovaní arytmie sa vykonáva stentovanie a tiež zastavenie komorových arytmií.

Aby sa zabránilo recidíve cievnej mozgovej príhody, so zvýšeným tlakom a iným problémom s tepnami, odporúča sa vykonať stenting mozgových ciev. Operácia často výrazne zlepšuje kvalitu života.

Po stenting srdca: koľko žiť, či zdravotné postihnutie, rehabilitácia dať

Z tohto článku sa naučíte: čo je stentovanie srdca, ako dlho žijú po tejto operácii, ovplyvňuje dlhovekosť. Včasné pooperačné obdobie, zotavenie po stentovaní a rehabilitácia srdca.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Kardiovaskulárny stenting je chirurgický zákrok, pri ktorom sa rozširovanie prekrývajúcich sa alebo zúžených koronárnych artérií (hlavných krvných ciev srdca) vykonáva so zavedením špeciálnej "protézy" - stentu.

Stent je malá trubica, ktorej steny pozostávajú z mriežky. Začína v mieste zúženia koronárnej artérie v zloženom stave, po ktorom sa nafúkne a udržiava postihnutú cievu v otvorenom stave, ktorá slúži ako druh protézy cievnej steny.

Po zavedení stentu by mal byť po zákroku samotný krátky pooperačný čas až 1–2 týždne.

Ďalšie zotavenie a rehabilitácia závisí od ochorenia, pri ktorom sa uskutočnilo stentovanie, ako aj od stupňa poškodenia srdcového svalu a prítomnosti komorbidít. Na rovnakej záleží na prognóze, je potrebné priradiť skupinu zdravotného postihnutia, prítomnosť zdravotného postihnutia. Viac informácií nájdete v nasledujúcich častiach článku.

Koľko žiť po stentingu

Presnú odpoveď na túto otázku nemožno uviesť. Prognóza očakávanej dĺžky života po zavedení stentu závisí nielen od samotnej operácie, ale aj od choroby, pre ktorú bola vykonaná, a od stupňa poškodenia srdcového svalu (tj od kontraktilnej funkcie ľavej komory). Ale vykonaný výskum zistil, že po stentovaní na jeden rok, 95% pacientov zostáva nažive, tri roky - 91%, päť rokov - 86%.

Tridsaťdňová úmrtnosť na infarkt myokardu závisí od spôsobu liečby:

• konzervatívna terapia - 13% mortalita;
• fibrinolytická terapia - mortalita 6 - 7%;
• stenting - úmrtnosť 3-5%.

Prognóza pre každého jednotlivého pacienta závisí od jeho veku, prítomnosti iných chorôb (diabetes), stupňa poškodenia myokardu. Na jeho definovanie existujú rôzne škály, z ktorých najrozšírenejšia je škála TIMI. Všeobecne sa uznáva, že včasné stentovanie zlepšuje prognózu infarktu myokardu.

Vykonávanie stentu so stabilnou ischemickou chorobou srdca neznižuje riziko infarktu myokardu v budúcnosti a nezvyšuje priemernú dĺžku života týchto pacientov v porovnaní s konzervatívnou liečbou.

Po postihnutí stentom

Samotné správanie stentingu koronárnych tepien nie je dôvodom na priradenie skupiny zdravotne postihnutých. Ale choroba, na liečbu ktorej bola táto operácia aplikovaná, môže viesť k invalidite. Napríklad:

1. Disability 3 skupiny priradené pacientom s angínou pectoris alebo infarktom myokardu bez vzniku ťažkej dysfunkcie ľavej komory.
2. Pre pacientov s angínou pectoris alebo anamnézou infarktu myokardu, u ktorých zlyhanie srdca obmedzuje ich schopnosť pracovať a pohybovať sa, sú stanovené 2 skupiny postihnutia.
3. Skupina 1 zdravotne postihnutých je priradená pacientom, u ktorých infarkt myokardu alebo angína pectoris viedli k ťažkému zlyhaniu srdca, čo obmedzuje schopnosť samoobsluhy.

Včasné pooperačné obdobie

Ihneď po ukončení procedúry sa pacient dostane na pooperačné oddelenie, kde zdravotný personál pozorne sleduje jeho stav. Ak sa cievny prístup uskutočňoval cez femorálnu artériu, po operácii musí pacient ležať v horizontálnej polohe na chrbte s nohami rovnými 6-8 hodín a niekedy aj dlhšie. Je to kvôli riziku vzniku nebezpečného krvácania z miesta vpichu femorálnej artérie.

Existujú špeciálne zdravotnícke pomôcky na skrátenie trvania potrebného horizontálneho pobytu v posteli. Uzatvoria dieru v nádobe a znížia pravdepodobnosť krvácania. Pri ich používaní to trvá 2-3 hodiny.

Na odstránenie kontrastnej látky zavedenej do tela počas stentovania sa pacientovi odporúča piť čo najviac vody (až 10 šálok denne), ak na to nemá kontraindikácie (napríklad závažné zlyhanie srdca).

Ak má pacient bolesť v mieste vpichu tepny alebo v hrudníku, bežné lieky proti bolesti môžu pomôcť - paracetamol, ibuprofen alebo iné prostriedky.

Ak sa stentovanie uskutočnilo podľa plánovaných indikácií a nie na liečbu akútneho koronárneho syndrómu (infarkt myokardu, nestabilná angína pectoris), pacient je zvyčajne prepustený z domu druhý deň, pričom poskytne podrobné pokyny na ďalšie zotavenie.

Zotavenie po stentovaní

Zotavenie z kardiálneho stentu závisí od mnohých faktorov, vrátane príčiny ochorenia, závažnosti stavu pacienta, stupňa zhoršenia funkcie srdca a miesta prístupu ciev.

Starostlivosť o miesto cievneho prístupu

Intervenčné zákroky sa vykonávajú cez femorálnu artériu v slabinách alebo radiálnej tepne na predlaktí. Keď je pacient prepustený z domu, na príslušnom mieste môže zostať obväz. Odporúčania pre starostlivosť o cievny prístup:

• Deň po zákroku sa obväz môže odstrániť z miesta vpichu tepny. Najjednoduchší spôsob, ako to urobiť, je v sprche, kde ju môžete v prípade potreby navlhčiť.
• Po odstránení obväzu na túto oblasť naneste malú náplasť. Niekoľko dní môže byť miesto zavedenia katétra čierne alebo modré, mierne opuchnuté a mierne bolestivé.
• Katéter umyte aspoň raz denne mydlom a vodou. Ak to chcete urobiť, napíšte mydlovou vodou do dlane alebo namočte do nej žínku a jemne umyte oblasť, ktorú potrebujete. V mieste vpichu nemôžete silne trieť pokožku.
• Ak sa sprchujete, udržujte suchú a čistú oblasť cievneho prístupu.
• Na miesto vpichu neaplikujte na pokožku žiadne krémy, pleťové vody alebo masti.
• Ak cievny prístup prechádza cez stehennú tepnu, noste voľné oblečenie a spodnú bielizeň.
• Na jeden týždeň sa neponárajte do kúpeľa, nenavštevujte kúpeľ, saunu alebo bazén.

Fyzická aktivita

Lekári vydávajú odporúčania na obnovu fyzickej aktivity vzhľadom na miesto vpichu tepny a ďalšie faktory súvisiace so zdravím pacienta. V prvých dvoch dňoch po stentovaní sa odporúča odpočinúť si viac. V týchto dňoch sa človek môže cítiť unavený a slabý. Môžete prechádzať okolo domu a potom relaxovať.

Odporúčania po vpichu femorálnej artérie:

• Počas vyprázdňovania čriev nie je možné počas prvých 3 až 4 dní po stentovaní namáhať krvácanie z miesta vpichu cievy.
• Počas prvého týždňa po stentovaní je zakázané zdvíhať hmotnosť viac ako 5 kg, ako aj pohybovať alebo ťahať ťažké predmety.
• Počas 5-7 dní po zákroku by ste nemali vykonávať namáhavé fyzické cvičenia, vrátane väčšiny športov - jogging, tenis, bowling.
• Môžete chodiť po schodoch, ale pomalšie ako obvykle.
• Počas prvého týždňa po operácii postupne zvyšujte fyzickú aktivitu, až kým nedosiahne normálnu úroveň.

Odporúčania po vpichu radiálnej tepny:

1. Počas prvého dňa nezdvíhajte viac ako 1 kg rukou, cez ktorú sa uskutočňoval stenting.
2. Do 2 dní po zákroku, nemôžete vykonávať namáhavé cvičenie, vrátane väčšiny športov - jogging, tenis, bowling.
3. Nepoužívajte kosačku na trávu, motorovú pílu ani motocykel 48 hodín.
4. Do 2 dní po operácii postupne zvyšujte fyzickú aktivitu, až kým nedosiahne normálnu úroveň.

Po plánovanom stentovaní sa môžete vrátiť do práce asi týždeň, ak to váš celkový zdravotný stav dovolí. Ak bola operácia vykonaná podľa urgentných indikácií infarktu myokardu, úplné uzdravenie môže trvať niekoľko týždňov, takže sa môžete vrátiť do práce najskôr za 2-3 mesiace.

Ak sa pred stentovaním sexuálna aktivita osoby obmedzila na výskyt bolesti na hrudníku spôsobenej nedostatočným prívodom kyslíka do myokardu, potom sa môže zvýšiť možnosť pohlavného styku.

rehabilitácia

Po stentovaní a úplnom uzdravení lekári dôrazne odporúčajú rehabilitáciu srdca, ktorá zahŕňa:

• Program cvičenia, ktorý zlepšuje kontraktilnú funkciu myokardu a má priaznivý účinok na celý kardiovaskulárny systém.
• Vzdelávanie zdravého životného štýlu.
• Psychologická podpora.

telocvik

Rehabilitácia po stentovaní nevyhnutne zahŕňa pravidelnú fyzickú aktivitu. Štúdie ukázali, že ľudia, ktorí začínajú cvičiť pravidelne po srdcovom infarkte a urobili ďalšie prospešné zmeny svojho životného štýlu žijú dlhšie a majú vyššiu kvalitu života. Bez pravidelnej fyzickej námahy telo pomaly znižuje svoju silu a schopnosť normálne fungovať.

Fyzická aktivita môže byť považovaná za akúkoľvek činnosť, ktorá spôsobuje, že telo spaľuje kalórie. Ak človek robí svoju činnosť konzistentnou a stálou, stáva sa pravidelným programom.

Tento program by mal kombinovať srdcovo-zdravé cvičenia (aeróbne cvičenia), ako je chôdza, jogging, plávanie alebo jazda na bicykli, ako aj sila a strečingové cvičenia, ktoré zlepšujú vytrvalosť a pružnosť tela.

Najlepšie zo všetkého je, keď fyzioterapeut alebo rehabilitátor vypracuje program fyzických cvičení.

Zmena životného štýlu

Zmena životného štýlu po stentingu je jedným z najdôležitejších opatrení na zlepšenie prognózy pacientov. Zahŕňa:

• Zdravá výživa - pomáha obnoviť srdce, znižuje riziko komplikácií a znižuje možnosť opätovného vytvorenia aterosklerotických plakov v cievach. Diéta by mala obsahovať veľké množstvo ovocia a zeleniny, celé zrná, ryby, rastlinné oleje, chudé mäso, nízkotučné mliečne výrobky. Je potrebné obmedziť používanie soli a cukru, nasýtených a trans mastných kyselín, aby sa zabránilo zneužívaniu alkoholických nápojov.
• Odvykanie od fajčenia. Fajčenie vedie k výraznému zvýšeniu rizika vzniku koronárnych srdcových ochorení, pretože ho zbavuje krvi bohatej na kyslík a zvyšuje účinky iných rizikových faktorov vrátane vysokého krvného tlaku, hladín cholesterolu a fyzickej nečinnosti.
• Normalizácia hmotnosti - môže pomôcť znížiť krvný tlak, ako aj zlepšiť hladinu cholesterolu a glukózy v krvi.
• Kontrola diabetes mellitus je veľmi dôležitým opatrením na udržanie zdravia pacientov s týmto ochorením. Cukrovka sa najlepšie kontroluje prostredníctvom diéty, úbytku hmotnosti, fyzickej aktivity, liekov a pravidelného monitorovania hladín glukózy v krvi.
• Kontrola krvného tlaku. Normalizovať krvný tlak môže byť cez chudnutie, diéta s nízkym obsahom soli, pravidelné cvičenie a užívanie antihypertenzív. Pomáha predchádzať infarktu myokardu, cievnej mozgovej príhode, ochorenia obličiek a srdcovému zlyhaniu.
• Kontrola hladiny cholesterolu v krvi.

Psychologická podpora

Prenášaný stenting, ako aj choroba, ktorá sa stala príčinou jej implementácie, stavia pacienta do stresu. V každodennom živote je každý človek neustále konfrontovaný so stresujúcimi situáciami. Na zvládnutie týchto problémov mu môžu pomôcť blízki ľudia - priatelia a príbuzní, ktorí by mali poskytovať psychologickú podporu. Môžete kontaktovať psychológa, ktorý môže profesionálne pomôcť osobe vyrovnať sa so stresujúcimi udalosťami v živote.

Liečba liekmi po stentovaní

Užívanie drog po zavedení stentu je povinné, bez ohľadu na dôvod, pre ktorý boli vykonané. Väčšina ľudí užíva lieky, ktoré znižujú riziko vzniku krvných zrazenín v priebehu jedného roka po operácii. Zvyčajne ide o kombináciu nízkej dávky aspirínu a jedného z nasledujúcich prostriedkov:

1. Clopidogrel.
2. Prasugrelom.
3. Tikagrelor.

Je veľmi dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára na užívanie týchto liekov. Ak prestanete užívať skôr, môže významne zvýšiť riziko infarktu myokardu spôsobeného trombózou stentu.

Trvanie liečby klopidogrelom, prasougrelom alebo tikagrelorom závisí od typu implantovaného stentu, ktorý je približne jeden rok. Aspirín v nízkej dávke väčšina pacientov musí užívať až do konca života.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.