Vlastnosti stenózy pľúcnej artérie u novorodencov a jej korekcia

Stenóza pľúcnej tepny (ALS) u novorodencov je zúžením lúmenu výtokového traktu pravej komory. Patologické zmeny ovplyvňujú pľúcny ventil alebo časť cievy v oblasti ventilu.

Podľa štatistík sa približne 10% prípadov vrodenej srdcovej choroby vyskytuje v rôznych formách izolovanej ALS. Najčastejšie sa zistila stenóza chlopne, často zaťažená sprievodnými srdcovými poruchami.

dôvody

Etiológia vrodených srdcových vád nie je úplne objasnená. Dôvody vzniku vrodených srdcových patológií, vrátane ALS, môžu byť:

Zaťažená dedičnosť. Riziko mať dieťa s vrodenou ALS je vyššie, ak niektorý z rodičov, najbližších príbuzných alebo iných detí v rodine má srdcovú vadu.

klasifikácia

V závislosti od lokalizácie zúženia cievy je pre novorodenca k dispozícii prepúšťací ventil, ventil, podtlaková stenóza pľúcnej tepny. V prípade kombinácie dvoch typov ALS alebo stenózy pľúcnej artérie s inými patológiami srdca sa forma ochorenia definuje ako kombinovaná.

Patologická forma ventilu je diagnostikovaná u približne 90% pacientov. Ventil pľúcnej artérie u pacientov s chlopňovou patológiou môže mať abnormálnu štruktúru (jeden alebo dvojitý ventil). Charakteristickým anatomickým znakom patológie je stenotická expanzia arteriálneho trupu.

Charakteristickým anatomickým znakom subvalvulárnej stenózy je lievikovité zúženie cievy alebo abnormálne umiestnenie svalov svalov, čo sťažuje uvoľňovanie krvi do pľúcneho obehu krvného obehu. Izolovaná subvalvulárna stenóza pľúcnej artérie je často sprevádzaná defektom komorového septa u novorodenca.

Supravalvulárna stenóza sa často nachádza na pozadí Williamsovho a Nomanovho syndrómu. Táto patológia sa vyskytuje vo forme viacerých periférnych kontrakcií, membrán, lokalizovaných kontrakcií alebo difúznej hypoplázie.

Veľkosti pravej komory a trikuspidálnej chlopne u pacientov s ALS sú zvyčajne v normálnom rozsahu. Zúženie lúmenu pľúcnej artérie komplikuje prietok krvi, čo vedie k zvýšenému gradientu tlaku medzi pravou komorou a pľúcnou cirkuláciou. Patologická štruktúra odchádzajúceho traktu je príčinou systolického preťaženia myokardu.

Prejavy ALS závisia od stupňa zúženia. S minimálnou patológiou sprevádzanou tlakovým gradientom do 40 mm Hg. Táto choroba môže byť asymptomatická. Priemerný stupeň stenózy sa stanoví pri tlakovom rozdiele 40-70 mm Hg. Umenie, sprevádzané zvýšenou únavou a dýchavičnosťou počas cvičenia.

S tlakovým gradientom viac ako 70 mm Hg. Art. hovoria o kritickej stenóze. Na pozadí kritickej formy ochorenia novorodenci vykazujú príznaky srdcového zlyhania, ako aj modrú kožu spôsobenú pravotočivou kvapkou krvi cez oválne okno.

V tomto prípade zistite, v ktorých prípadoch môže byť stenóza nedostatkom aortálnej chlopne.

O vlastnostiach vrodených malformácií - Ebsteinova anomália - čítať v inej publikácii.

príznaky

Mierna forma vrodenej ALS sa nemusí prejaviť dostatočne dlho. Nepriama indikácia pravdepodobnej prítomnosti patológií pľúcneho kruhu krvného obehu u dojčiat môže byť oneskorením vo fyzickom vývoji, častým prechladnutím s komplikáciami, ako je pneumónia.

Najtypickejším príznakom miernej a kritickej stenózy je cyanotické sfarbenie nasolabiálneho trojuholníka, pier a otvorov na nechty. Kritické štádium patológie je sprevádzané symptómami progresívneho srdcového zlyhania pravej komory. Keď fyzická námaha vyvíja dýchavičnosť.

Perkusie vám umožňuje identifikovať posunutie hraníc srdca doprava. Pri počúvaní zvukov srdca sa počas systoly ozve charakteristický hrubý šum, ktorého intenzita je úmerná stupňu zúženia nádoby. II tón nad pľúcnou tepnou je silne oslabený alebo neprítomný. Nad projekčnou plochou ventilu je rozdvojený druhý tón, je možné počuť šum v exile.

diagnostika

Na potvrdenie predbežnej diagnózy podanej podľa všeobecného vyšetrenia sa vyžaduje inštrumentálne vyšetrenie. Zvyčajne sa používa v praxi:

• X-ray vyšetrenie;
• EKG;
• echokardiografia;
• Doppler.

X-ray ukazuje zúženie ústia pľúcnej artérie a rozšírených okrajov srdca. Obraz pľúc je často vyčerpaný.

S miernou stenózou môže mať elektrokardiogram pacienta normálny vzhľad, s ťažšími formami patológie, sú vyznačené charakteristické zmeny, ktoré naznačujú:

• Hypertrofia pravej komory;
• Hypertrofia predsieňovej priehradky.

Niektorí novorodení pacienti s kritickou stenózou na EKG vykazujú známky hypertrofie pravej komory. Tento účinok je spôsobený jeho veľkou veľkosťou na pozadí hypoplastickej ľavej komory.

Echokardiografické vyšetrenie umožňuje identifikovať anomálnu expanziu pľúcnej artérie na mieste nachádzajúcom sa priamo za miestom zúženia, úzkymi arteriálnymi vetvami, patologickou štruktúrou chlopne, hypertrofickými zmenami v myokarde pravej komory a niektorými ďalšími patologickými znakmi anatómie srdca.

Echokardiogram tiež odhaľuje zmeny v tlakovom gradiente medzi pravou komorou a pľúcnym kruhom cirkulácie, čo zodpovedá klinickému obrazu patológie strednej a kritickej závažnosti.

V niektorých prípadoch sa na stanovenie rozdielu tlaku v komore a artériovom lôžku používa dopplerografia.

liečba

Jediný účinný spôsob liečby ALS je chirurgický zákrok - eliminácia zúženia. Operácia je indikovaná pre pacientov so stredne závažným a kritickým ALS. Minimálne zúženie cievy nevyžaduje chirurgický zákrok av niektorých prípadoch môže prejsť spontánne.

Typ operácie je zvolený v závislosti od závažnosti stavu pacienta. V závažných prípadoch sa operácia vykonáva v prvých mesiacoch života. Priemerný stupeň stenózy je po chirurgickom zákroku po dosiahnutí veku 5-10 rokov.

S izolovaným ventilom ALS sa osvedčili rôzne varianty valvuloplastiky.

Vo väčšine prípadov sa vykonáva endovaskulárna valvuloplastika. Podstata spôsobu spočíva v tom, že sa do stenotickej oblasti zavedie nafukovací balónik, do ktorého sa cez katéter vtlačí vzduch. Expanzný valec sa mechanicky posúva od zúženej oblasti.

Menej často sa používa otvorená valvuloplastika, pri ktorej chirurg odstrihne roztavené výboje. Zvyčajne sa operácia otvorenej metódy vykonáva s neúčinnosťou balónovej valvuloplastiky. Niekedy pacienti s kritickým štádiom patológie podstúpia balónovú atrioseptostómiu. Niektoré formy ALS vyžadujú chirurgickú korekciu vo forme systémovo-pľúcneho posunu.

Keď nadklapannym stenózy v oblasti zúženia je rekonštrukcia pomocou náplasti z vlastného tkaniva pacienta alebo inštaláciu xenoperikardiálnej protézy. Taktika liečby subvalvulárnej stenózy zahŕňa odstránenie zúženej oblasti tepny.

Prognóza a preventívne opatrenia

Medzi najdôležitejšie opatrenia na prevenciu novorodeneckej ALS patrí poskytovanie podmienok pre normálny priebeh tehotenstva. Núdzové matky, ktoré sú v ohrození, by mali starostlivo dodržiavať pokyny lekára.

Moderné metódy diagnózy umožňujú identifikovať porušovanie tvorby kardiovaskulárneho systému plodu, čo umožňuje predpísať liečbu zameranú na odstránenie ochorenia, ktoré je ich príčinou.

Minimálne zúženie pľúcnej artérie u novorodencov neovplyvňuje trvanie a kvalitu života. U pacientov s identifikovanými abnormalitami sa odporúča pozorovanie kardiológa a kardiochirurga, ako aj prevencia infekčnej endokarditídy.

Kardiológ - miesto o ochoreniach srdca a ciev

Cardiac Surgeon Online

Stenóza pľúcneho trupu a pľúcnych artérií

Stenóza pľúcneho trupu a pľúcnych artérií sa môže vyskytnúť na akejkoľvek úrovni. Stenóza môže byť izolovaná alebo viacnásobná v dôsledku intravaskulárnej membrány, obmedzeného alebo predĺženého zúženia. Rozšírené oblasti hypoplazie sú často kombinované s viacerými lokálnymi stenózami. Stenóza pľúcnej artérie sa často kombinuje s intrahepatickou cholestázou (Alagilleov syndróm).

Stenóza pľúcneho trupu

Stenóza pľúcneho kmeňa je zvyčajne spôsobená vláknitým prstencom na úrovni špičiek hrbolčekov pľúcnej tepny alebo mierne vyšším. Tento typ stenózy sa vyskytuje pri rubeolovom fetálnom syndróme. Okrem toho bola opísaná stenóza pľúcneho kmeňa u detí s nezvyčajnými vlastnosťami bez rubeoly v histórii matky; ich stenóza je spôsobená tenkou membránou v lúmene pľúcneho kmeňa. Klinický obraz je podobný stenóze pľúcnej chlopne, ale II srdcový tón sa nemení. Diagnóza sa uskutočňuje angiografiou pľúcnej artérie alebo echokardiografiou. Dilatácia balónov so stenózou trupu pľúcnej artérie je neúčinná. Najlepšie výsledky sa dosiahli s chirurgickými plastmi pľúcneho kmeňa s prišitým náplasťou. Okamžité výsledky sú veľmi dobré, ale z dlhodobého hľadiska sa môže vyvinúť re-stenóza v dôsledku dysplázie a fibrózy v mieste náplasti.

Stenóza pľúcnych tepien a ich vetiev

Novorodenci majú fyziologickú stenózu pľúcnych artérií; Spôsobuje funkčný hluk vo veku od 6 do 12 mesiacov. Je možné izolovať pravú stenózu alebo hypoplaziu pľúcnych artérií a ich vetiev, ale je možné ju kombinovať s hypoplaziou pľúc alebo jej časti alebo s hypoplaziou pravého srdca. Stenóza pľúcnych artérií a ich vetiev je charakteristická pre syndróm fetálnej rubeoly, často v kombinácii s otvoreným arteriálnym kanálom. Okrem toho sa často nachádza v iných vrodených srdcových vadách, najmä s Fallotovým tetradom.

Klinický obraz je veľmi rôznorodý a môže sa podobať stenóze pľúcnej chlopne alebo otvorenému arteriálnemu kanálu. Hrubý systolický šelest je podobný šumu pľúcnej chlopne, ale vykonáva sa v subklavických (najmä pravých) a axilárnych oblastiach; niekedy je to trvalé. Druhý srdcový tón môže zostať normálny, zvyčajne nie je prítomný systolický ejekčný tón. Pri ťažkej stenóze sa na EKG objavujú znaky hypertrofie pravej komory; Syndróm fetálnej rubeoly je charakterizovaný odchýlkou ​​elektrickej osi srdca vľavo. Na röntgenovom snímke hrudníka môže byť zväčšená pravá komora, niekedy sú viditeľné rozšírené oblasti pľúcnej artérie spôsobené post-stenotickou dilatáciou. So stenózou vetiev pľúcnej tepny zásobujúcich jeden pľúc alebo jeho segment môžu byť viditeľné segmenty s depléciou cievneho vzoru. S EchoCG možno vidieť stenózy len veľkých artérií, ale význam stenóz možno odhadnúť tlakom v pravej komore. Na identifikáciu a vyhodnotenie hemodynamického významu stenóz malých vetiev umožňuje izotopová angiografia pľúc. Na identifikáciu lokalizácie a závažnosti stenózy vykonajte katetrizáciu a vyšetrenie srdca. Liečba závisí od počtu a významu stenózy; v prípade viacnásobných stenóz malých vetiev sa vykoná ich dilatacia balónom a ak sú postihnuté väčšie vetvy, je možná chirurgická liečba. Inštalácia stentov výrazne zvyšuje účinnosť dilatačných výkonov a umožňuje dilatáciu aj krútených a skrútených tepien. Stenty môžu byť tiež nainštalované pre viac stenóz a pre porážku malých vetiev.

Diagnóza a liečba pľúcnej stenózy

Pľúcna stenóza je ochorenie, ktoré je považované za jeden z typov vrodenej srdcovej choroby (CHD) a je charakterizované zhoršeným odtokom krvi z pravej srdcovej komory v oblasti pľúcnej artérie, kde dochádza k výraznému zúženiu. Existuje niekoľko typov stenózy:

• ventil;
• subvalvulárnou;
• cez ventil;
• kombinovať.

90% všetkých pacientov má diagnostikovanú stenózu chlopne ústnej dutiny. V závislosti od závažnosti ochorenia existuje niekoľko štádií:

Z praktických dôvodov lekári používajú klasifikáciu založenú na úrovni stanovenia systolického krvného tlaku v pravej srdcovej komore a gradientu tlaku medzi pravou komorou a pľúcnou artériou:

1. І stredný stupeň - systolický tlak krvi 60 mm Hg, gradient - 20-30 mm Hg
2. ІІ stredný stupeň - systolický krvný tlak 60-100 mm Hg, gradient - 30-80 mm Hg
3. Ounced výrazný stupeň - systolický tlak je väčší ako 100 mm Hg a gradient presahuje 80 mm Hg.
4. IV dekompenzačné štádium - rozvinie sa nedostatočná kontrakčná funkcia srdcovej komory, nastane dystrofia myokardu, tlak v komore klesne pod normálnu hodnotu.

Príčiny a charakteristiky hemodynamiky

Na predpísanie adekvátnej liečby stenózy je potrebné poznať príčinu a mechanizmus ochorenia. Podľa mechanizmu vývoja existujú dva typy stenózy:

Môže sa získať stenóza úst pľúcnej artérie. Príčinou tohto patologického stavu sú infekčné (syfilitické, reumatické) lézie, rakovinové nádory, zväčšené lymfatické uzliny, aneuryzma aorty.

Toto ochorenie je charakterizované zhoršenou hemodynamikou, ktorá je spojená s prítomnosťou obštrukcií v ceste prietoku krvi z pravej komory do pľúcneho kmeňa. Fungovanie srdca s konštantným zaťažením vedie k hypertrofii myokardu. Čím menšia je oblasť komorového výtoku, tým vyšší je systolický krvný tlak.

Príznaky ochorenia

Klinický obraz ochorenia závisí od závažnosti a typu stenózy. Ak systolický krvný tlak v komore neprekročí 75 mm Hg, príznaky ochorenia môžu prakticky chýbať. Keď sa tlak zvýši, prvé príznaky ochorenia sa môžu objaviť vo forme závratov, únavy, búšenie srdca, ospalosti a dýchavičnosti.

S vrodenou stenózou u detí môže nastať mierne oneskorenie vo fyzickom a duševnom vývoji, tendencia k prechladnutiu, mdloby. S IV dekompenzovaným stupňom sú možné časté mdloby a záchvaty angíny.

Ak sa patologické procesy zvyšujú a nedochádza k žiadnemu ošetreniu, môže sa otvoriť oválne okno, cez ktoré sa vypúšťa venózna arteriálna krv.

Pri vyšetrení pacienta so stenózou pľúcneho trupu je objektívne možné zistiť: cyanózu končatín alebo celé telo, bledú pokožku, žily v oblasti krku napučať a pulzovať.

V hrudníku si môžete všimnúť prítomnosť systolického trasu, výskyt srdcového hrbolu, cyanózy končatín alebo celého tela.

Pri absencii adekvátnej liečby sa u pacienta môže najčastejšie vyvinúť srdcové zlyhanie alebo septická endokarditída, ktorá môže byť smrteľná.

diagnostika

Čas liečby a diagnózy závisí od života pacienta. Na objasnenie diagnózy lekár predpíše takéto dodatočné výskumné metódy:

• všeobecná a biochemická analýza krvi a moču;
• Ultrazvuk srdca;
• EKG;
• röntgenové vyšetrenie;
• phonocardiography;
• echokardiografia;
• snímanie.

Izolovaná pľúcna stenóza by sa mala diferencovať s ochoreniami, ako je Fallotov tetrad, otvorený arteriálny kanál, defekt predsieňového septa.

Metódy spracovania

Izolovaná stenóza pľúcnej artérie sa lieči len chirurgicky. V počiatočnom štádiu ochorenia, keď nie sú žiadne zjavné príznaky, nie je potrebné používať drahé lieky a operácie. Keď však závažnosť ochorenia zabraňuje pacientovi viesť normálny aktívny životný štýl, okamžitá liečba pľúcnej stenózy dáva šancu predĺžiť a zachovať kvalitu života pacienta. To platí najmä pre deti trpiace vrodenou srdcovou chorobou (CHD).

V závislosti od závažnosti a typu ochorenia sa valvuloplastika vykonáva niekoľkými spôsobmi:

Otvorená valvuloplastika - operácia brucha, ktorá sa vykonáva v celkovej anestézii pomocou kardiopulmonálneho bypassu. Tento typ chirurgickej liečby dokonale obnovuje hemodynamiku, ale je nebezpečný z dôvodu vzniku komplikácií vo forme nedostatočnosti chlopne pľúcnej artérie.

Uzavretá valvuloplastika je chirurgický zákrok, ktorý využíva valvulote, ktorý vylučuje prebytočné tkanivo, ktoré zabraňuje normálnemu prietoku krvi.

Balónová valvuloplastika je považovaná za najbezpečnejší spôsob chirurgickej liečby.

Balonková valvuloplastika je najmenej traumatická metóda liečby, pri ktorej nie je potrebné robiť brušné rezy, ale skôr niekoľko malých vpichov v oblasti stehien.

Prognóza a prevencia

Stenóza úst pľúcnej artérie je závažné ochorenie, ktoré, ak sa nelieči, môže byť smrteľné. U dospelých pacientov menšie hemodynamické poruchy neovplyvňujú celkový zdravotný stav. Stenóza pľúcneho kmeňa u detí vyžaduje neustále monitorovanie a opakovaný chirurgický zákrok.

Ak identifikujete takúto diagnózu ako stenózu pľúcneho trupu, nepanikárte. Dnes sa liek nezastaví a pacienti s náležitou starostlivosťou a liečbou môžu viesť veľmi aktívny životný štýl. Ako ukazuje prax, po chirurgickej liečbe je percento päťročného prežitia 91%, čo je dobrý ukazovateľ.

Prevencia pľúcnej stenózy je:

1. Udržať zdravý a aktívny životný štýl.
2. Vytváranie ideálnych podmienok počas tehotenstva.
3. Včasná diagnostika a liečba chorôb.
4. Keď sa objavia prvé príznaky choroby, nemali by ste sa sami liečiť, ale je lepšie okamžite vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.
5. Po liečbe by pacienti mali byť pod dohľadom kardiológa a prísne dodržiavať všetky odporúčania.

Pamätať! Zdravie je najväčšou hodnotou, ktorú nám dáva príroda, ktorá sa musí zachovať!

Stenóza úst pľúcnej tepny

Stenóza úst pľúcnej artérie - zúženie vylučovacieho traktu pravej komory, zabraňujúce normálnemu prietoku krvi do pľúcneho trupu. Stenóza úst pľúcnej artérie je sprevádzaná ťažkou slabosťou, únavou, závratmi, tendenciou k mdloby, dýchavičnosťou, palpitáciami, cyanózou. Diagnóza stenózy úst pľúcnej tepny zahŕňa elektrokardiografiu, röntgenové vyšetrenie, echokardiografické vyšetrenie, srdcovú katetrizáciu. Liečba stenózy ústnej časti pľúcnej tepny má viesť k otvorenej valvulotomii alebo valovloplastike endovaskulárneho balóna.

Stenóza úst pľúcnej tepny

Stenóza úst pľúcnej tepny (pľúcna stenóza) je vrodená alebo získaná choroba srdca, charakterizovaná prítomnosťou prekážok v odtoku krvi z pravej komory do pľúcneho kmeňa. V izolovanej forme je stenóza úst pľúcnej artérie diagnostikovaná v 2-9% prípadov všetkých vrodených srdcových vád. Okrem toho stenóza úst pľúcnej artérie môže byť zahrnutá v štruktúre komplexných srdcových defektov (triáda a Fallotova tetrad) alebo v kombinácii s transpozíciou veľkých ciev, defektom medzikomorového septa, otvoreným atrioventrikulárnym kanálom, trikuspidálnou atréziou atď. svetlé chyby. Prevalencia zveri je u mužov 2 krát vyššia ako u žien.

Príčiny stenózy úst pľúcnej tepny

Etiológia stenózy ústia pľúcnej tepny môže byť buď vrodená alebo získaná. Príčiny vrodených zmien - spoločné s inými srdcovými defektmi (syndróm rubeoly plodu, intoxikácia liekmi a chemickými látkami, dedičnosť atď.). Najčastejšie s vrodenou stenózou úst pľúcnej artérie sa vyskytuje vrodená deformácia chlopne.

Tvorba získaného zúženia úst pľúcnej artérie môže byť spôsobená vegetáciou chlopní v prípade infekčnej endokarditídy, hypertrofickej kardiomyopatie, syfilitických alebo reumatických lézií, myxómu srdca, karcinoidných nádorov. V niektorých prípadoch je supravalvulárna stenóza spôsobená kompresiou otvoru pľúcnej artérie zväčšenými lymfatickými uzlinami alebo aneuryzmou aorty. Vývoj relatívnej stenózy úst prispieva k významnej expanzii pľúcnej artérie a jej skleróze.

Klasifikácia stenózy úst pľúcnej artérie

Podľa stupňa obštrukcie prietoku krvi sa izoluje ventil (80%), subvalvulárna (infundibulárna) a supravalvulárna stenóza ústia pľúcnej tepny. Extrémne zriedkavá kombinovaná stenóza (ventil v kombinácii so supra- alebo subvalvulárnou). V chlopňovej stenóze ventil často nie je rozdelený na letáky; samotný ventil pľúcnej tepny má tvar klenutej membrány s otvorom 2 až 10 mm širokým; vyhladenie komisií; po stenotickej expanzii pľúcneho trupu. V prípade infundibulárnej (subvalvulárnej) stenózy dochádza k zúženiu lievikovitého tvaru odchádzajúcej časti pravej komory v dôsledku abnormálneho rastu svalov a fibrózneho tkaniva. Supravalvulárna stenóza môže byť reprezentovaná lokalizovaným zúžením, neúplnou alebo úplnou membránou, difúznou hypopláziou, mnohopočetnou periférnou pľúcnou stenózou.

Z praktických dôvodov sa používa klasifikácia založená na stanovení úrovne systolického krvného tlaku v pravej komore a gradientu tlaku medzi pravou komorou a pľúcnou artériou:

• Stupeň I (stredná stenóza úst pľúcnej tepny) - systolický tlak v pravej komore menej ako 60 mm Hg. v.; gradient tlaku 20-30 mm Hg. Art.
• Stupeň II (výrazná stenóza úst pľúcnej artérie) - systolický tlak v pravej komore od 60 do 100 mm Hg. v.; gradient tlaku 30-80 mm Hg. Art.
• Stupeň III (výrazná stenóza úst pľúcnej tepny) - systolický tlak v pravej komore viac ako 100 mm Hg. v.; gradient tlaku nad 80 mm Hg. Art.
• Stupeň IV (dekompenzácia) - myokardiálna dystrofia, vznik závažných porúch cirkulácie. Systolický krvný tlak v pravej komore sa znižuje v dôsledku vývoja kontraktilného zlyhania.

Vlastnosti hemodynamiky v stenóze úst pľúcnej artérie

Hemodynamické poškodenie v stenóze otvoru pľúcnej artérie je spojené s prekážkou v ceste ejekcie krvi z pravej komory do pľúcneho kmeňa. Zvýšená záťaž rezistencie na pravej komore je sprevádzaná zvýšením jej práce a tvorbou sústrednej hypertrofie myokardu. Súčasne systolický tlak vyvíjaný pravou komorou výrazne prevyšuje tlak v pľúcnej tepne: stupeň systolického tlaku na ventile sa môže použiť na posúdenie stupňa stenózy úst pľúcnej artérie. Zvýšenie tlaku v pravej komore nastáva, keď sa plocha jeho otvoru zníži o 40-70% normálu.

Postupom času, ako je rast dystrofických procesov v myokarde, dilatácia pravej komory, trikuspidálna regurgitácia a neskôr hypertrofia a dilatácia pravej predsiene. V dôsledku toho môže dôjsť k otvoreniu oválneho okna, cez ktoré sa vytvára veno-arteriálny výtok krvi a vyvíja sa cyanóza.

Symptómy stenózy úst pľúcnej artérie

Klinika stenózy úst pľúcnej artérie závisí od závažnosti zúženia a stavu kompenzácie. So systolickým tlakom v dutine pravej komory

Najtypickejším prejavom stenózy ústnej dutiny pľúc je rýchla únava počas cvičenia, slabosť, ospalosť, závraty, dýchavičnosť, búšenie srdca. U detí môže nastať oneskorenie vo fyzickom vývoji (telesnej hmotnosti a výške), vystavení častému prechladnutiu a pneumónii. Pacienti so stenózou v ústach pľúcnej artérie sú náchylní na časté mdloby. V závažných prípadoch sa môže vyskytnúť angina pectoris v dôsledku nedostatočnej koronárnej cirkulácie v ostro hypertrofovanej komore.

Pri vyšetrení, opuch a pulzácia žíl na krku (s rozvojom trikuspidálnej insuficiencie), systolické chvenie hrudnej steny, bledosť kože, srdcový hrb dávať pozor. Výskyt cyanózy v stenóze ústnej dutiny pľúc môže byť spôsobený znížením srdcového výdaja (periférna cyanóza pier, tváre, falangy prstov) alebo vypustením krvi cez otvorené oválne okno (celková cyanóza). Smrť pacientov sa môže vyskytnúť pri srdcovom zlyhaní pravej komory, pľúcnej embólii, predĺženej septickej endokarditíde.

Diagnóza stenózy úst pľúcnej artérie

Vyšetrenie úst pľúcnej tepny počas stenózy zahŕňa analýzu a porovnanie fyzikálnych údajov a výsledkov inštrumentálnej diagnostiky. Perkutorno hranice srdca sú posunuté doprava, pričom palpácia určuje systolickú pulzáciu pravej komory. Tieto auskultúry a fonokardiografia sú charakterizované prítomnosťou hrubého systolického hluku, oslabením II tónu cez pľúcnu artériu a jej štiepením. Rádiografia vám umožňuje vidieť hranice srdca, poststenotickú expanziu pľúcnej tepny, ochudobnenie pľúcneho vzoru.

EKG so stenózou úst pľúcnej tepny odhaľuje znaky preťaženia pravej komory, odchýlku EOS doprava. Echokardiografia odhaľuje dilatáciu pravej komory, poststenotickú expanziu pľúcnej artérie; Dopplerova sonografia umožňuje identifikovať a určiť tlakový rozdiel medzi pravou komorou a pľúcnym trupom.

Snímaním pravého srdca sa stanoví tlak v pravej komore a gradient tlaku medzi ním a pľúcnou tepnou. Tieto ventrikulografie sú charakterizované zvýšením dutiny pravej komory, čo je charakteristická vlastnosť spomaľujúca vymiznutie kontrastu od pravej komory. Pacienti starší ako 40 rokov a ľudia, ktorí sa sťažujú na bolesť na hrudníku, majú selektívnu koronárnu angiografiu.

Diferenciálna diagnóza stenózy pľúcnej artérie sa vykonáva s defektom komorového septa, defektom predsieňového septa, otvoreným arteriálnym kanálom, komplexom Eisenmenger, Fallotovou tetradou atď.

Liečba stenózy úst pľúcnej artérie

Jedinou účinnou liečbou vady je chirurgické odstránenie stenózy ústia pľúcnej artérie. Operácia je indikovaná pre stenózu II. A III. Štádia. V chlopňovej stenóze sa uskutočňuje otvorená valvuloplastika (disekcia akrementálnych komôr) alebo valovloplastika endovaskulárneho balóna.

Plastická oprava supravalvulárnej stenózy pľúcnej artérie zahŕňa rekonštrukciu zužujúcej zóny pomocou xenoperikardiálnej protézy alebo náplasti. V prípade subvalvulárnej stenózy sa vykonáva infundibulektómia - excízia hypertrofického svalového tkaniva v oblasti výstupnej cesty pravej komory. Komplikácie chirurgickej liečby stenózy môžu byť zlyhaním chlopne pľúcnej artérie rôzneho stupňa.

Prognóza a prevencia stenózy úst pľúcnej tepny

Menšia pľúcna stenóza neovplyvňuje kvalitu života. S hemodynamicky významnou stenózou sa včas vyvíja zlyhanie pravej komory, čo vedie k náhlej smrti. Pooperačné výsledky chirurgickej korekcie defektu sú dobré: 5-ročné prežitie je 91%.

Prevencia stenózy úst pľúcnej tepny vyžaduje poskytnutie priaznivých podmienok pre normálny priebeh tehotenstva, včasné rozpoznanie a liečbu ochorení, ktoré spôsobujú získané zmeny. Všetci pacienti so stenózou v ústach pľúcnej artérie musia byť monitorovaní kardiológom a kardiochirurgom a prevencia infekčnej endokarditídy.

Pľúcna stenóza u detí a dospelých: príčiny, symptómy, chirurgia

Pľúcna tepna (LA) je jednou z najväčších ciev v ľudskom tele, ktorá prenáša krv zo srdca do ciev pľúcneho tkaniva, kde je krv obohatená kyslíkom, a tým je dokončený vznik malého kruhového obehu krvi. Inak sa táto nádoba nazýva pľúcny kmeň.

Ak sa lumen cievy zmenší, potom hovorte o stenóze alebo o patologickom zúžení pľúcnej artérie.

výkres: ventilová forma stenózy pľúcnej artérie

Stenóza sa vyskytuje v dôsledku vrodených alebo získaných príčin a je charakterizovaná nasledujúcimi hemodynamickými procesmi v srdci:

• Pravá komora je pod tlakom, keď tlačí krv cez zúžený lúmen pľúcnej artérie.
• Zaťaženie komory sa môže líšiť v závislosti od závažnosti stenózy.
• Menej pľúc vstupuje do pľúc ako normálne, v dôsledku čoho je menej krvi nasýtené kyslíkom a telo dostáva všeobecne menej kyslíka, čo vedie k rozvoju hypoxie (hladovanie kyslíkom) vnútorných orgánov.
• Konštantné zaťaženie pravej komory vedie k postupnému zhoršeniu srdcového svalu, ktorý je spočiatku kompenzovaný zvýšením hmotnosti myokardu (hypertrofia pravej komory) a ďalej vedie k rozvoju závažného zlyhania pravej srdcovej komory.
• Vzhľadom na neustále sa zvyšujúci konečný objem krvi, ktorý sa nedá úplne vyhodiť do tepny, sa vyvíja trikuspidálna regurgitácia, to znamená, že v pravej predsieni sa vytvára spätný prietok krvi, čo vedie k stagnácii žilovej krvi a zhoršenej mikrocirkulácii v cievach vnútorných orgánov - hypoxia sa zhoršuje.
• Ťažká stenóza vedie k rozvoju závažného srdcového zlyhania, ktoré môže spôsobiť smrť v neprítomnosti liečby.

V závislosti od umiestnenia lézie existuje supravalvulárna, subvalvulárna a valvulárna stenóza, to znamená, že zúženie je umiestnené nad, pod alebo na úrovni ventilu. Valvulárna stenóza pľúcnej artérie sa vyskytuje častejšie ako iné formy.

formy pľúcnej stenózy podľa miesta

Príčiny ochorenia

Izolovaná získaná stenóza pľúcneho kmeňa je zriedkavá. Stenóza pľúcneho kmeňa vrodenej povahy je omnoho bežnejšia, pričom druhá frekvencia patrí medzi všetky vrodené srdcové vady.

Vrodená stenóza pľúcnej artérie (CHD)

Medzi príčiny vrodenej stenózy pľúcnej artérie sa rozlišujú nasledujúce faktory, ktoré počas tehotenstva môžu ovplyvniť tvorbu kardiovaskulárneho systému plodu a výskyt vrodených srdcových vád (CHD):

ventil pre vrodenú stenózu

Genetická citlivosť na malformácie srdca a veľkých ciev, najmä od matky, t

Tehotné užívanie psychoaktívnych látok, liekov, antibiotík, najmä v prvom trimestri tehotenstva,

Nepriaznivé pracovné podmienky počas tehotenstva, napríklad práca na predmetoch chemického, laku a lakov a iných priemyselných odvetviach, keď tehotná žena neustále vdychuje toxické látky,

Vírusové ochorenia matky počas tehotenstva - rubeola, infekčná mononukleóza, infekcia vírusom herpes,

RTG a iné typy ionizujúceho žiarenia počas tehotenstva, t

Nepriaznivé environmentálne podmienky, ako napríklad zvýšené žiarenie pozadia v niektorých regiónoch.

Získaná stenóza

Medzi najčastejšie príčiny vzniku získanej stenózy pľúcnej artérie možno identifikovať:

príkladom získanej stenózy v dôsledku reumatizmu

• Ateroskleróza veľkých ciev
• Kalcifikácia ventilov aorty a pľúcnych artérií,
• Reumatické lézie srdcových chlopní vrátane pľúcnej chlopne,
• Špecifický zápal vnútornej steny pľúcnej artérie - syfilis, tuberkulóza (zriedkavé),
• Hypertrofická kardiomyopatia so zvýšením hmotnosti myokardu pravej komory, čo vedie k obštrukcii (obštrukcii) v ceste prietoku krvi z komory do pľúcnej artérie,
• Kompresia pľúcneho kmeňa zvonku - mediastinálny nádor, zväčšené lymfatické uzliny, aneuryzma aorty, atď.

Symptómy pľúcnej stenózy u detí

Klinické prejavy pľúcnej stenózy u detí závisia od stupňa zúženia lúmenu. Mierna a stredne silná stenóza sa teda nemusí klinicky prejavovať po mnoho rokov.

Ťažká stenóza sa prejavuje takmer okamžite po narodení dieťaťa a zahŕňa také príznaky ako:

1. Ťažká acrocyanóza alebo difúzna cyanóza - modrasté sfarbenie oblastí kože (nasolabiálny trojuholník, konečky prstov, dlane, chodidlá) alebo koža celého tela,
2. Dyspnea v pokoji a pri kŕmení dieťaťa,
3. Letargia alebo vyjadrená úzkosť dieťaťa,
4. Zlý prírastok hmotnosti v prvých mesiacoch života dieťaťa,
5. Dyspnoe pri námahe pri rozvoji motorických schopností detí.

Symptómy pľúcnej stenózy u dospelých

U dospelých symptómy stenózy nasledujú iný scenár. Choroba v prípade miernej stenózy sa tiež nemusí prejavovať mnoho rokov a niekedy celý život.

Ak je stenóza pľúcnej chlopne závažného stupňa, potom sa vyvinie zlyhanie pravej komory, čo sa prejavuje postupným zvyšovaním príznakov:

• Závraty, únava a celková slabosť počas fyzickej námahy, najprv s významnou, potom s minimálnou a potom v pokoji,
• Dyspnoe pri námahe alebo odpočinku, zhoršená v polohe na bruchu,
• Edém dolných končatín v počiatočnom štádiu srdcového zlyhania, vnútorný edém v neskorých štádiách - akumulácia tekutiny v hrudnej a brušnej dutine (hydrothorax, resp. Ascites), edém celého tela (anasarca) v terminálnom štádiu chronického srdcového zlyhania.

Ktorý lekár kontaktovať?

Všetky novonarodené deti v pôrodniciach vyšetruje neonatológ, ktorý v prípade podozrenia na vrodené srdcové ochorenie vypracuje potrebný plán vyšetrenia.

Ak sa tieto príznaky objavia u novorodenca alebo u staršieho dieťaťa, okamžite vyhľadajte lekára.

Dospelá populácia by mala vyhľadať pomoc lekára alebo kardiológa.

Plán prieskumu je v každom prípade približne rovnaký a zahŕňa nasledujúce diagnostické metódy:

1. Echokardiografia alebo ultrazvuk srdca vám umožňuje vizuálne posúdiť štruktúru ventilového krúžku, ako aj merať tlak v pravej komore a gradient (rozdiel) tlaku medzi dutinami pravej komory a pľúcnej artérie. Čím vyšší je tlak v pravej komore a čím väčší je rozdiel tlakov medzi komorou a tepnou, tým výraznejšie sa zužuje lumen cievy. Podľa týchto údajov sa stupeň stenózy delí na:
   • mierny (Pw - menej ako 60 mm Hg, krupobitie P - 20 - 30 mm Hg),
   • vyjadrená (P žltá - 60-100 mm Hg, krupobitie P - 30-80 mm Hg),
   • výrazné (Pg - viac ako 100 mmHg, krupobitie P - viac ako 80 mmHg) a dekompenzované (závažné porušenie intrakardiálnej hemodynamiky, kontraktilná funkcia myokardu je výrazne znížená).
2. EKG, ak je to potrebné - EKG po meranom cvičení (chôdza na bežeckom páse, ergometriu na bicykli).
3. Rádiografia hrudníka - je určená stupňom zväčšenia srdca v dôsledku hypertrofie myokardu.
4. Katetrizácia pravého srdca - umožňuje presnejšie zmerať tlak v pravej komore a pľúcnej tepne.
5. Ventrikulografia je zavedenie rádioaktívne nepriepustnej látky do ciev, ktorá vstupuje do pravej polovice srdca a zobrazuje anatomické nuly stenózy pomocou röntgenových snímok.

Liečba pľúcnej stenózy

Liečba miernej a stredne ťažkej stenózy sa spravidla nevyžaduje pri absencii srdcového zlyhania a zodpovedajúcich klinických prejavov.

Jediná účinná liečba výraznej pľúcnej stenózy je len chirurgická. Technika operácií sa líši v závislosti od anatomickej lokalizácie chyby:

• V prípade supravalvulárnej stenózy je postihnutá časť cievnej steny vyrezaná pomocou náplasti z vlastného perikardu (puzdro spojivového tkaniva srdca je vonku alebo perikardiálny vak),
• Pri chlopňovej stenóze sa používa balóniková valvuloplastika alebo commissurotómia - separácia listov zváraného ventilu pomocou balónika vloženého cez cievy, alebo skalpelom počas operácie s otvoreným srdcom,
• V prípade subvalvulárnej stenózy sa aplikuje technika excízie hypertrofovaných sekcií myokardu na výstupe z pravej komory.

valovloplastika endovaskulárneho balóna - chirurgia s nízkym dopadom na korekciu valvulárnej stenózy pľúcnej artérie

V prípade zlyhania srdca sa používajú aj lieky na liečbu - diuretiká, srdcové glykozidy, beta-blokátory, antagonisty kalciových kanálov atď. Liečebný režim je určený iba lekárom a je v každom prípade prísne individuálny.

Životný štýl dieťaťa s pľúcnou stenózou

Vzhľadom k tomu, že táto choroba srdca je častejšia u nevýznamných a stredne ťažkých stupňov u novorodencov ako u závažných, takéto deti majú tendenciu vyvíjať sa podľa veku. To znamená, že dieťa so stenózou, ktorá nevyžaduje chirurgickú liečbu, rastie a rozvíja motorické zručnosti ako bežné dieťa. Len takéto deti o niečo častejšie ako ich rovesníci trpia nachladnutím, vyžadujú starostlivé pozorovanie lekárov a nemali by sa zapájať do profesionálneho športu vo vyššom veku.

Ak sa dieťa narodilo s výraznou stenózou, bude potrebovať operáciu a v ktorom čase sa rozhodne neonatológ z pôrodnice, detský kardiochirurg a pediater, ktorý sleduje dieťa po prepustení. V tomto prípade by malo byť dieťa pod bližším pozorovaním kardiológov a kardiochirurgov, a počas rastu a vývoja by nemali byť vystavené významnej fyzickej námahe, aspoň počas prvých niekoľkých rokov po operácii.

komplikácie

Komplikáciou stenózy alebo jej prirodzeného priebehu v neprítomnosti liečby je rozvoj chronického zlyhania pravej komory, čo môže byť fatálne.

výhľad

Prognóza malých a stredných stenóz je priaznivá aj bez chirurgickej liečby. Priemerná dĺžka života v tomto prípade sa líši od počtu rokov, v ktorých priemerný človek žil.

Prognóza výraznej stenózy pľúcneho kmeňa v neprítomnosti chirurgickej liečby je nepriaznivá a po operácii je oveľa lepšia - viac ako 91% operovaných pacientov žije bezpečne počas prvých piatich rokov.

Otázkou, ako je možné odpovedať na túto chorobu, je, že ak sa prejaví stenóza, operácia by sa mala vykonať čo najskôr, čím sa predĺži život pacienta a zlepší sa jeho kvalita.

Aká je priemerná dĺžka života pre pľúcnu stenózu?

Stenóza pľúcnej artérie (ALS) je patologický stav, ktorý mení veľkosť pľúcneho kmeňa, v dôsledku čoho sa zužuje, čo narúša normálny prietok krvi. Toto ochorenie je jedným z typov srdcových ochorení.

Počas zužovania dochádza k slabému uvoľňovaniu krvi z pravej komory, pretože lumen pľúcnej artérie sa zmenšuje. Preto dochádza k zlyhaniu malej cirkulácie krvi.

Diagnóza ochorenia sa vyskytuje u detí od útleho veku. Vo väčšine prípadov je stenóza pozorovaná v kombinácii s rôznymi zmenami.

Podľa rôznych štatistikov predstavuje tisíc registrovaných srdcových defektov 3 až 12 percent zúženia pľúcneho kmeňa.

Klasifikácia pľúcnej stenózy

Hlavná klasifikácia stenózy nastáva na mieste zúženia, ktoré sa môže vytvoriť na nasledujúcich miestach:

• Valve. Redukcia lúmenu pľúcnej tepny nastáva priamo v srdcovej chlopni. Tento typ stenózy tepny pľúc je všeobecne registrovaný;
• Podkapanny. Arteria sa zužuje v mieste pod ventilom;
• Nad ventilom. Tam je pokles v priechode tepny do trupu, nad ventilom;
• Kombinovať. Ak je zúženie tepny na niekoľkých miestach.

Formy pľúcnej stenózy

V deväťdesiatich percentách prípadov registrácie stenózy pľúcnej artérie je diagnostikovaná stenóza chlopne.

Tiež nastane oddelenie a stupne prekrytia lúmenu:

• Mierny stupeň;
• Stredný stupeň;
• Ťažký stupeň.

V praxi kvalifikovaní lekári úspešne aplikujú rozdelenie, ktoré je založené na úrovni detekcie systolického krvného tlaku (krvný tlak) v pravej komore a pomere tlaku medzi pravou komorou a pľúcnym trupom.

Úrovne tohto tlaku sú rozdelené stupňami:

• 1. stupeň. Krvný tlak v systolách je 60 mm Hg, pomer je 20-30 mm Hg;
• 2. stupeň. Krvný tlak v systolách sa pohybuje od 60 do 100 mm Hg a pomer je 30-80 mm Hg;
• 3. stupeň. Tlak v tomto prípade je väčší ako 100 mm Hg a pomer je väčší ako 80;
• 4. stupeň. Je dekompenzačná fáza. Komorová insuficiencia postupuje v dôsledku slabých kontrakcií, dochádza k dystrofii srdcového svalu, znižuje sa tlak v komore.

Pľúcna stenóza

Čo spúšťa ALA?

Zníženie lúmenu pľúcnej artérie v priebehu života prebieha veľmi zriedka. V prevažnej väčšine prípadov je zaznamenaná vrodená choroba a je na druhom mieste z hľadiska prevalencie všetkých vrodených srdcových vád.

Medzi faktory, ktoré ovplyvňujú stenózu pľúcneho trupu, patria tie, ktoré pri nosení dieťaťa môžu ovplyvniť tvorbu cievneho systému a viesť k vrodeným srdcovým defektom.

Patrí medzi ne:

• Prijatie ženami, ktoré nesú dieťa psychoaktívnych látok, omamných látok, antibiotík, najmä v prvom trimestri tehotenstva;
• Nevhodné pracovné podmienky počas tehotenstva. Pri preprave dieťaťa je kontraindikovaná práca s farbami a lakmi, chemickými, priemyselnými podnikmi a inými štruktúrami, v ktorých môže nastávajúca matka inhalovať chemické a toxické výpary;
• Genetická poloha. V tomto prípade sa arteriálna stenóza prenáša hlavne z matky (alebo z otca) na dieťa;
• Choroby vírusového pôvodu pri nosení dieťaťa. Vrodená stenóza pľúcneho trupu môže byť ovplyvnená: rubeolou, herpesom, mononukleózou a inými vírusovými ochoreniami;
• Ionizujúce žiarenie vrátane röntgenového žiarenia pri nosení dieťaťa;
• Ekologické faktory. Životné prostredie nie je priaznivé, väčšinou sa prejavuje vo vysokých koncentráciách žiarenia v niektorých regiónoch krajiny.

S progresiou zúženia tepny pľúc počas života môže byť najčastejšou príčinou:

• Reumatizmus skupiny ochorení. Ovplyvňujú ventily pľúcnej artérie, čo spôsobuje stenózu;
• Zápalové procesy stien v tepne pľúc. Registrovaní vo výnimočných prípadoch, ale nemali by ste vylúčiť zo zoznamu porážku syfilisu, tuberkulózy, atď.;
• Depozícia aterosklerotického plaku. Odloženie cholesterolových plakov sa môže vyskytnúť aj na stenách pľúcnej artérie, čo spôsobuje jej zúženie;
• Tlak na pľúcnu tepnu vonku. Vo väčšine prípadov sú príčinou tvorba nádorov, zväčšené lymfatické uzliny a slizničná výbežok aorty;
• Kalcifikácie. Vklady vápenatých solí na steny a ventil pľúcnej tepny. Podráždenie stien tepien vedie k zúženiu.

Ventil v kongenitálnej stenóze

Symptómy pľúcnej stenózy

Detekcia symptómov priamo závisí od veľkosti zúženia priechodnosti v pľúcnej artérii. V ľahkom štádiu nie je možné stenózu dlhodobo ukázať. Väčšinou u detí do jedného roka.

Prejavy príznakov u závažnejších foriem stenózy sa prejavujú takmer od narodenia.

Prejavujú sa v nasledujúcich príznakoch:

• Explicitná cyanóza, ktorá sa prejavuje v modrých odtieňoch pokožky na špičkách prstov a nôh, medzi nosom a perom, alebo na modrosti kože po celom tele;
• Ťažké dýchanie;
• Možná strata vedomia;
• Zlý prírastok telesnej hmotnosti;
• Letargia a zjavná úzkosť dieťaťa.

Vo vekovej kategórii dospelých sa prejavenie symptómov vyskytuje trochu inak. Nesmú dávať signály na mnoho rokov, alebo na celý život.

Zjavné príznaky stenózy tepny pľúc závažnejších štádií zahŕňajú:

• Rýchla únava po miernej fyzickej námahe, postupujúca do trvalej únavy;
• Závraty a strata vedomia;
• Počas auskultácie srdca sa ozývajú zvuky hluchého charakteru, hrubý systolický šelest na ľavej strane hrudníka a tretí medzirebrový priestor;
• Ťažké dýchanie počas fyzickej námahy alebo v pokoji, ktoré sa stáva silnejším v polohe na chrbte;
• Prsty neodmysliteľného vzhľadu bytovej formácie "paličky";
• Vyskytuje sa pulzácia žíl krčnej chrbtice;
• Opuchy nôh a progresia srdcových ochorení a opuch celého tela.

Ťažká stenóza

Ako nebezpečná je ALS?

Vznik stenózy pľúcnej artérie môže nastať ako výsledok získaných príčin, tak aj vrodených.

Počas jej tvorby sa v srdci vyskytujú nasledujúce procesy:

• Keď sa zúženie tepny, pravá komora sa stáva ťažšie tlačiť krv, a vytvára veľké zaťaženie na to;
• Výsledkom je, že do pľúc sa dodáva menej krvi. Vyskytuje sa hypoxia vnútorných orgánov, čo vyvoláva nedostatočnú saturáciu krvi krvou;
• Srdcový sval sa nakoniec opotrebováva s pravidelným vystavením veľkému zaťaženiu pravej komory. To vedie k jeho zlyhaniu, vyvolanému zvýšením hmotnosti srdcového svalu;
• Vzhľadom k tomu, že pravidelne zvyšuje množstvo krvi, ktorá nie je úplne uvoľnená do tepny pľúc, dochádza k reverznému uvoľňovaniu prichádzajúcej krvi do pravej predsiene, čo vedie k poruche krvného obehu, ako aj procesom stagnácie a oxidácie krvi. Existuje silnejšie hladovanie kyslíkom;
• Zrejmá stenóza vedie k progresii srdcového zlyhania. Ak nepoužívate včasnú operáciu, najčastejším výsledkom je smrť.

Čo lekár lieči?

Pri pôrode v pôrodnici úplne všetci novorodenci absolvujú vyšetrenie neonatológom, ktorý určuje prítomnosť chorôb a patologických stavov u dojčiat. Ak sa zistia odchýlky, vypracuje plán na ďalšie preskúmanie.

Ak sa príznaky pľúcnej stenózy objavia v dospievaní, mali by ste sa poradiť s kvalifikovaným pediatrom.

Ak sú príznaky stenózy pľúcnej artérie v staršej vekovej skupine, mali by ste sa poradiť s lekárom alebo kardiológom.

Valovloplastika endovaskulárneho balóna

diagnostika

Pri prvej návšteve lekár počúva pacientove sťažnosti, skúma históriu a potom vykoná primárne vyšetrenie na zistenie zrejmých príznakov ochorenia. Lekár, ktorý má podozrenie na stenózu pľúcnej tepny, môže poslať pacienta k ďalšiemu hardvérovému výskumu na presnú diagnózu.

Šípky na röntgenových snímkach ukazujú predĺžený oblúk pľúcnej tepny a ľavej predsiene

Vyšetrenia prístrojov predpísané na podozrenie na stenózu artérie pľúc zahŕňajú:

• Elektrokardiogram (EKG). Štúdia EKG sa vykonáva po cvičení. Pomáha odhaliť závažnú stenózu v dôsledku preťaženia pravej komory a predsiene, ako aj extrasystol;
• Ultrazvukové vyšetrenie srdca. Pri vykonávaní takejto štúdie dostane lekár prehľad o ventilovom krúžku, ktorý pomáha určiť úroveň tlaku v pravej komore a pomer tlakov v pravej komore a pľúcnom trupe. Čím väčší je tlak v komore, tým viac bude nádoba blokovaná;
• X-ray hrudníka. Pomáha určiť stupeň rastu rozmeru srdca, ktorý spôsobil patologické zvýšenie srdcového svalu;
• Ventrikulografie. Vstup do kontrastnej látky do ciev, ktorá preniká do pravej strany srdca, po ktorej sa vykonáva ultrazvuk. Na základe výsledkov je možné zistiť, do akej miery postupuje pľúcna stenóza;
• Katetrizácia pravého srdca. Vedené na meranie tlaku v pravej komore a pľúcnom trupe;
• Sensing.

liečba

Najefektívnejšou liečbou pľúcnej stenózy je chirurgický zákrok.

V prípade miernych prejavov sú predpísané lieky nasledujúcich skupín:

• glykozidy;
• Vitamínové komplexy;
• Lieky nasýtené draslíkom.

Akékoľvek lieky sú predpísané len na udržanie stavu pacienta. Liečba vyžaduje len chirurgický zákrok. Chirurgická liečba je zameraná na zlepšenie krvného obehu v pľúcnom trupe.

Operačný zásah je určený v závislosti od miesta zúženia lúmenu.

Medzi nimi sú:

• Pri nadklapannom stenóze. Použite operáciu s odstránením časti steny, v ktorej došlo k kontrakcii. Náplasť odobratá z perikardu pacienta sa aplikuje na vzdialené miesto;
• S subvalvulárnou stenózou. Počas tejto operácie sa v mieste výstupu pravej komory odstráni hypertrofovaná časť srdcového svalu;
• So stenózou chlopne. Operácia sa uskutočňuje pomocou balónikovej valvuloplasty. Zavedenie balónika do nádoby je naznačené a potom je nainštalovaný stent, ktorý ho rozširuje;
• Kombinované zlozvyky. Na viacerých miestach zúženia naraz sa vykonáva šitie medzikomorového a interatriálneho foramenu.

Po operácii, cez rozšírený pľúcny trup, začína normálny krvný obeh. Symptómy postupne ustupujú, objavuje sa aktivita.

Deti v školskom veku sa môžu po troch mesiacoch vrátiť do zamestnania.

Ako zabrániť pľúcnej stenóze?

Keďže stenóza pľúcneho kmeňa je prevažne vrodená choroba srdca, prevencia je zameraná najmä na udržanie najlepších podmienok pre tehotné ženy.

Komplex činností, ktoré sú potrebné na preventívne opatrenia na prevenciu stenózy tepny pľúc, zahŕňa:

• Udržať zdravý životný štýl;
• Vytváranie ideálnych podmienok v období prenášania dieťaťa;
• Diagnóza ochorenia v ranom štádiu;
• Pri identifikácii prvých príznakov sa poraďte s odborníkom;
• Nepracujte v období nesenia dieťaťa v „škodlivých“ zamestnaniach;
• Choďte viac vonku;
• Pozorované pôrodníkom-gynekológom;
• Prestať fajčiť a alkohol;
• Nepodávajte iontové ožarovanie.

Priemerná dĺžka života a prognóza?

Pri absencii potrebného chirurgického zákroku vedie pľúcna stenóza k smrti. V každom veku vyžaduje stenóza neustále monitorovanie a včasnú operáciu.

S vrodenou pľúcnou stenózou a neliečenými pacientmi žijú pacienti maximálne 20 rokov.

Vykonávanie včasného chirurgického zákroku, dokonca aj pri silných stupňoch zúženia pľúcnej tepny, dáva šancu žiť 5 rokov.

A pri zachovaní správneho životného štýlu a výživy, aby sa zabránilo stresu - viac ako 5 rokov (pre 90 percent pacientov).

Ak zistíte akékoľvek príznaky ochorenia, okamžite kontaktujte svojho lekára. Včasná detekcia ochorenia pomôže vopred diagnostikovať a vykonať operáciu. Neexistuje žiadna liečba liekmi.