Núdzový algoritmus pre hypertenznú krízu, prognóza

Z tohto článku sa dozviete: čo by mala byť urgentná pomoc v hypertenznej kríze, ako ju správne poskytnúť.

Autorka článku: Alexandra Burguta, pôrodníčka-gynekológka, vysokoškolské vzdelanie v odbore všeobecné lekárstvo.

Hypertenzná kríza je prudký a náhly nárast krvného tlaku sprevádzaný určitým súborom príznakov a sťažností pacienta. Keď je kríza ťažké určiť špecifické hodnoty krvného tlaku, pretože je potrebné stavať na pracovnom tlaku konkrétneho pacienta. Pre osobu, ktorá má normálny alebo dokonca mierne znížený tlak v normálnom rytme života, môže byť krvný tlak nad 130/90 mmHg hypertenznou krízou. Art. Pre hypertenzných "skúsených" s pracovným tlakom 150/100 mm Hg. Art. tlak bude asi 200/120 mm Hg. Art. a vyššie. Hypertenzná kríza sa môže vyskytnúť na pozadí už existujúcej hypertenzie a po prvýkrát zachytiť úplne zdravého človeka.

Preto ak máte podozrenie na hypertenznú krízu, je dôležité spoliehať sa na špecifické ukazovatele tonometra, ale na sťažnosti pacienta:

• sčervenanie tváre, potenie, pocit tepla;
• bolesti hlavy, závraty;
• nevoľnosť a zvracanie, ktoré neprinášajú úľavu;
• blikajúce muchy pred očami, stmavnutie očí a iné poruchy zraku;
• nedostatok vzduchu, dýchavičnosť;
• bolesť stláčajúca podstatu srdca za hrudnou kosťou;
• tachykardia - rýchla srdcová frekvencia nad 90-100 tepov za minútu;
• zmätenosť, strata orientácie v priestore, poruchy reči;
• vzrušenie, panika, strach zo smrti.

Prvá pomoc pri hypertenznej kríze je mimoriadne dôležitým aspektom pri zachovaní života a zdravia pacienta. Je veľmi dôležité, aby každý človek poznal princípy prvej pomoci pacientovi s hypertenznou krízou, pretože aj tie najjednoduchšie akcie pomáhajú získať vzácne minúty pred príchodom lekárov.

Hlavnú prvú lekársku pomoc v tomto stave zvyčajne poskytujú lekári a záchranári poľnej záchrannej služby, ako aj praktickí lekári ambulancií a ambulancií. Ďalej je pacient hospitalizovaný na špecializovaných terapeutických alebo kardiologických oddeleniach, kde mu budú pomáhať úzki odborníci - kardiológovia.

Najdôležitejším princípom prvej pomoci pri hypertenznej kríze: "Neškodiť!". Je lepšie vykonať minimálne akcie, než prekonať „pomoc“. Nižšie budeme analyzovať typické chyby v prvej pomoci.

Je dôležité pochopiť, že nie je to samotná hypertenzná kríza, ale najťažšie komplikácie, ktoré môže spôsobiť: infarkt myokardu, fibrilácia predsiení, pľúcny edém, kŕče a iné patológie.

Prvá pomoc a ďalšia špecializovaná liečba tohto závažného stavu by mala byť zameraná špecificky na prevenciu takýchto komplikácií.

Čo robiť, ak máte podozrenie na hypertenznú krízu

Pri hypertenznej krízovej kríze algoritmus vyzerá takto:

1. V prvom rade je potrebné zavolať sanitku alebo začať opatrnú prepravu pacienta do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia.
2. Pokúste sa nájsť monitor krvného tlaku, zmerajte krvný tlak a spočítajte pulz obete.
3. Je veľmi dôležité upokojiť pacienta, vytvoriť pre neho pokojné, tiché prostredie, vštepiť mu vieru v šťastný výsledok.
4. Je potrebné sa pýtať pacienta, či trpí hypertenziou, aké lieky užíva, či už dnes užíval lieky alebo zabudol, či pil alkohol. Všetky tieto informácie je potrebné podrobne oznámiť lekárom.
5. Pacient musí byť presunutý do polohy s polovičným sedením s nohami nadol - to znižuje návrat venóznej krvi z ciev dolných končatín, čo výrazne znižuje zaťaženie srdca. V rovnakej polohe musíte pacienta prepraviť do zdravotníckeho zariadenia.
6. Ak je to možné, preneste obeť na čerstvý vzduch, otvorte okná a dvere, rozopnite golier, aby ste zabezpečili čerstvý vzduch a uľahčili dýchanie.
7. S rýchlym srdcovým tepom - tachykardiou, keď je pulz viac ako 90 úderov za minútu, a pacient sa sťažuje, že „srdce vyskočí z hrudníka“ - taká technika ako je karotická sinusová masáž. Aby sa to dosiahlo, je potrebné, aby sa bočné povrchy krku v oblasti pulzácie karotickej tepny na oboch stranách treli alebo masírovali. Masáž trvá 10 - 15 minút.
8. Ak obeť má svoje anti-hypertenzia lieky, musíte mu dať jednu ďalšiu dávku lieku. Účinok bude najúčinnejší a najrýchlejší pri absorbovaní pilulky alebo jej umiestnení pod jazyk.
9. Druhou nevyhnutnou drogou bude akýkoľvek sedatívny liek - valerián, motherwort, kombinované sedatíva, Corvalol a tak ďalej.
10. Tretí a posledný liek schválený na prijatie bez lekára je nitroglycerín. Tento liek je uznaný Svetovou zdravotníckou organizáciou, alebo WHO, najlepším spôsobom, ako zabrániť infarktu myokardu a poskytnúť prvú pomoc v prednemocničnej fáze pre ataky arteriálnej hypertenzie, angíny pectoris a bolesti v oblasti srdca. Tento liek by sa mal nachádzať v každej súprave prvej pomoci, ako aj v zdravotníckych zariadeniach verejných inštitúcií: čerpacie stanice, nákupné centrá, obchody a pod. Nitroglycerín existuje vo forme tabliet, kapsúl a sprejov. Štandardná jednorazová dávka nitroglycerínu je 0,5 mg. Že je potrebné vziať pod jazyk alebo tvár. Je tiež potrebné pamätať na čas užívania nitroglycerínu a informovať jeho prichádzajúcich zdravotníckych pracovníkov.

Príchod lekári posúdia situáciu, zmeria tlak a pulz, odstránia kardiogram a začnú intravenózne podávanie liekov, ktoré znižujú tlak. Následne bude obeť prevezená na najbližšiu kardiologickú alebo intenzívnu starostlivosť, kde mu bude poskytnutá špecializovaná pomoc, ako aj podrobná diagnostika možných komplikácií hypertenznej krízy.

Časté chyby v prednemocničnej starostlivosti

Skúmajme najčastejšie a hrubé chyby prvej pomoci pri hypertenznej kríze:

• Odmietnutie vykonávať urgentné činnosti pacienta alebo iných osôb. Prvá nevyhnutná pomoc pri hypertenznej kríze je pomerne jednoduchá a nevyžaduje špeciálne znalosti a zručnosti.
• Panika okolo. Vzrušenie, zbytočná márnosť a nervozita druhých môžu výrazne zvýšiť úzkosť pacienta a zhoršiť priebeh krízy.
• Príjem zranených "cudzích" liekov na hypertenziu. Je absolútne neprijateľné ponúkať pacientovi lieky na hypertenziu predpísané inému pacientovi. To môže viesť k veľmi vážnym následkom. Napríklad užívanie určitých skupín liekov s anomáliami renálnych tepien môže viesť k ťažkému zlyhaniu obličiek a zhoršiť hypertenznú krízu.
• Príjem alkoholu s cieľom "rozšíriť plavidlá". Tento účinok alkoholu je veľmi krátkodobý a účinok etylalkoholu na prácu srdca len zhorší obraz krízy. Okrem toho alkohol v kombinácii s nitroglycerínom a protitlakovými liekmi môže poskytnúť nepredvídateľné výsledky. Otrava alkoholom významne vymaže klinický obraz hypertenznej krízy a zasahuje do diagnózy.
• Užívanie dvojnásobných alebo trojitých dávok liekov „na spoľahlivosť“. Je to absolútne neprijateľné neoprávnené zvýšenie dávok liekov. Ak plánujete poskytnúť obeti štandardný liek proti tlaku, mala by to byť jedna štandardná dávka. Dávkovanie nitroglycerínu nesmie prekročiť 1 mg!
• Pokles tlaku príliš rýchlo. Všetky svetové odporúčania kardiológov naznačujú, že úroveň zníženia krvného tlaku pri liečbe hypertenznej krízy by nemala byť vyššia ako 20-25% počiatočného tlaku počas dvoch až troch hodín.
• Zatajenie zdravotníckych pracovníkov o príčinách krízy - napríklad príjem alkoholu alebo určité lieky. Bude to tiež hrubá chyba neinformovať lekárov o užívaní liekov z tlaku a nitroglycerínu.

Prognóza hypertenznej krízy

Prognóza ochorenia závisí od:

1. Vek pacienta. Čím mladší a zdravší je pacient, tým ľahšie bude znášať tento vážny stav.
2. Typ krízy a škody na cieľových orgánoch. Komplikovaná kríza s poškodením mozgu, obličiek alebo infarktu myokardu je absolútne nepriaznivým stavom, ktorý vedie k ťažkému zdravotnému postihnutiu a dokonca smrti.
3. Primeranosť omietky v prípade hypertenznej krízy prvej pomoci a následnej liečby. Začne sa skoršia liečba a profylaxia komplikácií, tým väčšia je šanca pacienta na šťastný výsledok.
4. Podmienky, ktoré zhoršujú prognózu a zvyšujú úmrtnosť: obezita, diabetes mellitus, tendencia k trombóze, chronické ochorenie srdca a obličiek, alkoholizmus, fajčenie tabaku.

Približne 60% prípadov hypertenzných kríz je dôsledkom dlhého a nekontrolovaného priebehu arteriálnej hypertenzie, preto je dôležitá účinná a systematická liečba hypertenzie. Lieky na vysoký krvný tlak sa majú vyberať veľmi opatrne a užívať denne.

Hypertenzná kríza: príznaky a prvá pomoc

Hypertenzná kríza nie je márne pripisovaná život ohrozujúcim stavom, pretože táto nebezpečná komplikácia arteriálnej hypertenzie môže viesť k vážnym komplikáciám. Infarkt myokardu, ruptúra ​​aorty, hemoragická alebo ischemická cievna mozgová príhoda, pľúcny edém, akútne zlyhanie obličiek, edém mozgu, vývoj arytmií alebo eklampsia u tehotných žien - tieto možné následky prudkého skoku krvného tlaku môžu spôsobiť smrť.

Podľa štatistík viac ako 3% pacientov na oddeleniach pohotovosti hľadá lekársku starostlivosť kvôli hypertenznej kríze. Určujú pretrvávajúci vzťah medzi včasnosťou prvej pomoci v núdzi a počtom komplikácií tohto nebezpečného stavu.

Rôzne príčiny môžu viesť k rozvoju hypertenznej krízy. Ide o patológiu srdca a krvných ciev, obličiek, mozgu, žliaz s vnútornou sekréciou alebo zlých návykov, zmeny počasia so zmenami atmosférického tlaku, psycho-emocionálny stres, únavu a predčasné lieky predpísané lekárom. Dôležitú úlohu pri identifikácii prepätia krvného tlaku zohráva nesprávne organizovaný prístup k odstráneniu bolestí hlavy a kontrole krvného tlaku.

V našom článku Vám predstavíme príznaky a pravidlá prvej pomoci pri hypertenznej kríze. Tieto vedomosti vám pomôžu včas identifikovať túto závažnú komplikáciu arteriálnej hypertenzie a pomáhať vám alebo vášmu blízkemu. Podľa väčšiny lekárov, každý z nás musí mať tieto zručnosti. To pomôže predísť vzniku závažných komplikácií vedúcich k dlhodobej invalidite alebo smrti pacienta.

príznaky

Hlavnými príznakmi vzniku hypertenznej krízy sú:

• spazmické zvýšenie krvného tlaku;
• intenzívna bolesť v parietálnej alebo týlnej oblasti hlavy;
• rýchle dýchanie;
• pocit nedostatku dychu;
• blikajúce "lietať" pred mojimi očami;
• závraty;
• zmeny vo vedomí alebo ospanlivosti;
• nevoľnosť alebo zvracanie neprimerané jedením;
• poruchy chôdze.

Závažnosť symptómov hypertenznej krízy je variabilná a závisí od typu tohto stavu.

Hypertenzná kríza môže byť:

• hyperkinetika (typ I) - často sa vyvíja v počiatočných štádiách arteriálnej hypertenzie a je spôsobená zvýšením tónu sympatického delenia autonómneho nervového systému, vyskytuje sa v priebehu niekoľkých minút a je častejšie pozorovaná u mužov;
• hypokinetický (typ II) - často sa vyvíja v neskorých štádiách arteriálnej hypertenzie a je spôsobený zvýšením tónu parasympatického delenia autonómneho nervového systému, vyskytuje sa v priebehu niekoľkých hodín alebo dní a je častejšie pozorovaný u žien.

Príznaky hyperkinetickej krízy:

• významné zvýšenie normálnych indikátorov krvného tlaku;
• búšenie srdca;
• všeobecné vzrušenie;
• chvenie končatín;
• potenie;
• bolesti hlavy sprevádzané pulzáciou;
• bolesti v srdci, sprevádzané pocitmi "vyblednutého srdca";
• sucho v ústach;
• začervenanie tváre;
• časté a hojné močenie po odstránení ataku.

Príznaky hypokinetickej krízy:

• letargia;
• apatia a únava;
• ospalosť;
• vysoký krvný tlak;
• bolesť hlavy;
• nevoľnosť a zvracanie;
• závraty;
• opuch tváre;
• opuch rúk a nôh;
• výrazné zníženie množstva uvoľneného moču;
• bledosť a suchosť kože;
• rozmazané videnie.

Na rozdiel od prevládajúcej verejnej mienky, hypertenzná kríza neznamená určitý počet krvného tlaku. Sú vždy individuálne a závisia jednak od štádia arteriálnej hypertenzie, jednak od indikátorov tzv. „Pracovného tlaku“, pri ktorých sa človek cíti normálne.

Prvá pomoc

Napriek rôznym typom hypertenznej krízy je pohotovostná starostlivosť s nárastom krvného tlaku rovnaká. Algoritmus pre jeho renderovanie je nasledovný:

1. Je vhodné položiť pacienta do polovice sedenia, pomocou vankúšov alebo improvizovaných prostriedkov.
2. Zavolajte lekára. Ak sa u pacienta po prvýkrát objaví hypertenzná kríza, je potrebné zavolať záchrannú službu na pohotovosť.
3. Upokojte pacienta. Ak sa pacient nemôže upokojiť sám, potom mu nechajte vziať tinktúru valeriána, motherworta, Carvalola alebo Valokardina.
4. Zaistite voľné dýchanie pacienta, uvoľnite ho z oblečenia, ktoré obmedzuje dýchacie pohyby. Zabezpečte čerstvý vzduch a optimálnu teplotu. Požiadajte pacienta, aby sa niekoľkokrát nadýchol a vydýchol.
5. Ak je to možné, odmerajte krvný tlak. Opakujte merania každých 20 minút.
6. Ak pacient užíva nejaký antihypertenzívny liek odporúčaný lekárom na odstránenie krízy, potom mu ho vezmite. Ak takéto vymenovanie nie je k dispozícii, podajte sublingválne Captopril (Capoten) sublingválne 0,25 mg alebo 10 mg Nifedipinu. Ak po 30 minútach nie sú žiadne známky zníženia krvného tlaku, potom sa má liek ešte raz zopakovať. Pri absencii účinku a pri opakovanom podávaní lieku je potrebné zavolať sanitku.
7. K hlave pripojte studený obklad alebo ľadový obklad a teplý ohrievací blok na nohy. Namiesto vykurovacej podložky môžete na hornú časť hlavy a lýtkové svaly vložiť horčičnú omietku.
8. S výskytom bolesti v srdci môže byť pacientovi pod jazykom podaná tableta nitroglycerínu a Validol. Je potrebné mať na pamäti, že užívanie nitroglycerínu môže spôsobiť prudký pokles krvného tlaku, preto sa má užívať len s Validolom, ktorý eliminuje tento vedľajší účinok.
9. Pre bolesť hlavy, ktorá má rozširujúci sa charakter, čo naznačuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku, môže byť pacientovi podaná tableta Lasix alebo furosemid.

Pamätať! Skôr ako užijete liek, musíte starostlivo zvážiť a zhodnotiť stav pacienta. S týmto môžete pomôcť operátorom, ktorí zavolajú záchrannú brigádu.

Čo robiť po banovaní hypertenznej krízy?

Po normalizácii krvného tlaku je potrebné pacientovi vysvetliť, že úplná stabilizácia stavu nastane po 5-7 dňoch. Počas tohto obdobia je potrebné dodržiavať množstvo obmedzení a pravidiel, ktoré zabránia druhému skoku krvného tlaku. Ich zoznam obsahuje tieto odporúčania:

1. Včas, aby sa antihypertenzíva odporúčané lekárom.
2. Pravidelne sledujte indikátory krvného tlaku a zaznamenajte ich výsledky do špeciálneho „Hypertonického denníka“.
3. Opustite fyzickú námahu a nerobte náhle pohyby.
4. Opustiť ranné jogging a ďalšie cvičenie.
5. Vylúčiť prezeranie video a televíznych programov, ktoré prispievajú k psychickej preťaženosti.
6. Obmedzte príjem soli a tekutiny.
7. Nepreháňajte sa.
8. Vyhnite sa konfliktom a iným stresovým situáciám.
9. Prestaňte piť a fajčiť.

Nekomplikovaná hypertenzná kríza môže byť liečená v domácom aj ambulantnom prostredí. V iných situáciách by mal byť pacient hospitalizovaný pre komplexné vyšetrenie, odstránenie komplikácií a vymenovanie protidrogovej terapie.

Televízna a rozhlasová komisia Gubkinsky, video na tému „Hypertenzná kríza“:

Núdzová starostlivosť v hypertenznej kríze

Hypertenzná kríza - to je pomerne bežná podmienka, z ktorej žiadna osoba nie je poistená, starší ako 45-50 rokov. Keďže útok sa môže stať komukoľvek, kdekoľvek, každý potrebuje vedieť, ako sa prvá núdzová pomoc ukázala byť v hypertenznej kríze.

Príznaky hypertenznej krízy

Prvá pomoc pri hypertenznej kríze je súborom opatrení zameraných na stabilizáciu stavu pacienta pred príchodom lekárskeho tímu. Algoritmus pohotovostnej starostlivosti o hypertenznú krízu je jednoduchý a jasný, ale predtým, ako pristúpite k rozhodným opatreniam, by ste mali byť schopní rozlíšiť krízu od iných patologických stavov.

• nadmerná stimulácia nervového systému;
• záchvat paniky;
• tachykardia;
• bolesť srdca;
• pulzujúca bolesť v chrámoch;
• hyperémia kože;
• zimnica so zvýšeným potením;
• triaška prstov.

Hlavným znakom hroziacej krízy je prudký nárast tlaku. Tento symptóm však nie je vždy možné určiť v čase, kvôli chýbajúcemu tonometru.

Charakteristickým znakom krízy je bolesť v oblasti srdca. Zároveň sa zdá, že pacientom sa chystá zastaviť, čo spôsobuje zvýšenie paniky. Záchvaty paniky takmer vždy sprevádzať krízu, je to kvôli zvýšenej produkcii adrenalínu v reakcii na porušenie cievneho tonusu.

Charakteristickým príznakom je ostrá bolesť v oblasti srdca.

Príčiny krízy

Kríza vždy začína pod vplyvom predispozičného faktora. Hlavným faktorom je prítomnosť hypertenzného ochorenia (hypertenzia).

Rýchly nárast krvného tlaku sa vyskytuje v pozadí:

• stres a fyzická námaha;
• pitie alkoholu;
• nestabilita krčnej chrbtice;
• zmeny v režime antihypertenzív;
• užívanie veľkého množstva liekov s kofeínom alebo kávou.

Všetky tieto príčiny spôsobujú náhly nárast tlaku. Kríza sa najčastejšie vyvíja na pozadí stresu. Táto podmienka sa postupne prejavuje. Dlhodobo sa človek môže nachádzať v stave najvyššieho duševného stresu, pričom nevenuje pozornosť indispozícii, avšak v určitom okamihu nervová sústava nebude odolávať účinkom stresu a začne hypertenzná kríza.

Ľudia s hypertenziou majú tendenciu ignorovať radu lekára. To sa prejavuje neautorizovanou zmenou režimu podávania antihypertenzných tabliet, zneužívaním alkoholu, fajčením a pitím kávy. To všetko vedie k kríze, zatiaľ čo na pozadí intoxikácie alkoholom sa často rozvíja komplikovaná kríza, ktorá si vyžaduje kvalifikovanú lekársku starostlivosť, a nie liečbu doma.

Neoprávnené odmietnutie predpísaných liekov môže vyvolať krízu.

Kríza sa často deje na pozadí osteochondrózy. Je to spôsobené náhlym prerušením zásobovania mozgu krvou v dôsledku kompresie tepny krčných stavcov. V tomto prípade sa kríza vyskytuje prudko a je charakterizovaná vážnymi príznakmi.

Faktory predisponujúce k tomu, že človek bude často čeliť takémuto stavu, ak neprijme potrebné opatrenia, sú endokrinné poruchy a diabetes mellitus. Na pozadí zhoršenej bunkovej tolerancie voči glukóze nie je rozvoj hypertenznej krízy zriedkavý, najmä so získanou formou ochorenia u pacientov starších ako 50 rokov.

Pravdepodobnosť kríz sa zvyšuje v prítomnosti súvisiacich ochorení nervového a kardiovaskulárneho systému.

Pravidlá prvej pomoci

Prvá pomoc pre hypertenznú krízu môžu byť pacienti sami. Každý by však mal vedieť, ako sa hypertenzná kríza prejavuje, pravidlá núdzovej starostlivosti a algoritmus činností, aby boli schopní pomôcť osobe, ktorá sa prvýkrát stretla s týmto stavom.

V hypertenznej kríze je algoritmus činností nasledovný.

1. Prvá pomoc začína tým, že pacient je upokojený a upokojený. Je dôležité zabrániť rozvoju panického záchvatu, pretože to povedie k ešte väčšiemu zvýšeniu tlaku spôsobenému produkciou adrenalínu.
2. Keďže kríza je sprevádzaná respiračným zlyhaním a dýchavičnosťou, je potrebné zabezpečiť prívod čerstvého vzduchu do miestnosti, v ktorej sa pacient nachádza. Pacientovi sa tiež ukazuje, že vykonáva dychové cvičenia - to pomôže prekonať paniku a normalizovať dýchanie.
3. Pacient musí byť umiestnený v posteli s niekoľkými vankúšmi pod chrbtom. Odporúča sa zakryť pacienta prikrývkou a poskytnúť mu pokoj a pohodu.
4. Normalizuje pohodlie. Núdzová starostlivosť o nekomplikovanú hypertenznú krízu zahŕňa aplikáciu ľadu do chrámov a ohrievačov teplej vody na nohy. Doba vystavenia teplote nie je dlhšia ako 20 minút.
5. Keď kríza by mala vziať liek predpísaný lekárom na zníženie krvného tlaku. Nezvyšujte dávkovanie.
6. Komplikovaná je kríza, v ktorej človek cíti bolesť v oblasti srdca. Prvá pred-lekárska pomoc v prípade komplikovanej krízy berie lieky na normalizáciu srdcového rytmu. Na tento účel je indikovaný nitroglycerín. Štandard - jedna granula pod jazykom až do úplnej resorpcie, s opakovaným použitím po 15 minútach. Povolené nie viac ako tri lieky. Ak je kríza komplikovaná tachykardiou a bodnou bolesťou v hrudi, mali by ste čo najskôr zavolať tím lekárov, pretože existuje vysoké riziko infarktu myokardu.
7. Prvá pomoc pri hypertenznej kríze zahŕňa pravidelné meranie krvného tlaku pomocou tonometra doma.

V niektorých prípadoch môžete doma užívať účinné lieky, napríklad kaptopril. Tableta lieku je rozdelená na dve časti, mali by ste piť len polovicu, podložte ju pod jazyk. Musíte tiež konzultovať so svojím lekárom o užívaní anapriliny - tento liek normalizuje srdcový rytmus.

Potom znížiť tlak, ktorý prudko skočil - je lepšie o tom s lekárom diskutovať vopred

Domáce opravné prostriedky

Doma, môžete liečiť krízu, ale len v prípade, že stav nie je komplikovaný porážkou cieľových orgánov. Po uplynutí akútnych symptómov musí pacient normalizovať krvný tlak. Na tento účel platí:

• diuretiká;
• antihypertenzíva;
• spazmolytiká.

Diuretické lieky normalizujú cievny tón a odstraňujú prebytočnú tekutinu. Najjednoduchším a cenovo dostupným liekom je furosemid. Antispasmodiká sú indikované pri strednom tlaku, pretože sú neúčinné pri veľmi vysokých rýchlostiach. Prvýkrát čelí zvýšenému tlaku, pacient môže užívať polovicu pilulky lieku Captopril. Pri absencii účinku je možné opakované podávanie liečiva nie skôr ako za 45 minút.

Po ukončení záchvatu sa odporúča užívať vitamín B₆ a infúziu dogrose. Tieto lieky budú podporovať kardiovaskulárny systém a normalizovať blaho pacienta.

Kedy je nutná hospitalizácia?

Každý, kto pozná postupnosť činností, môže si pomôcť sám. U hypertenzných pacientov so skúsenosťami je hypertenzná kríza účinne zatknutá doma, pretože pacient vie, čo treba urobiť.

V nasledujúcich prípadoch je nutná hospitalizácia a kvalifikovaná lekárska pomoc pri hypertenznej kríze:

• neefektívnosť domácich činností;
• komplikácie, ako je bolesť v srdci;
• výrazné zlyhanie dýchania;
• najprv v živote pacienta prudký nárast tlaku.

Každý, kto túto podmienku prvýkrát zažil, by mal požiadať o pohotovostnú starostlivosť a ísť do nemocnice. Pacientova liečba je nevyhnutná na identifikáciu možných patológií, ktoré spôsobili rozvoj krízy.

Komplikovaná kríza môže viesť k vzniku nebezpečných následkov až po infarkt myokardu, preto je hospitalizácia pre pacientov povinná.

Vyžaduje sa hospitalizácia na hypertenznú krízu

Čo je nebezpečná kríza?

Hypertenzná kríza je nebezpečná porážka cieľových orgánov. Rýchly nárast tlaku môže spôsobiť:

• mozgové krvácanie;
• infarkt myokardu;
• rozvoj glaukómu;
• strata zraku;
• poškodenie obličiek.

V niektorých prípadoch náhla hypertenzná kríza spôsobuje smrteľný výsledok, pretože nikto nebol schopný poskytnúť prvú pomoc pacientovi a pacient sám nerozumie tomu, čo sa s ním deje.

Ľudia s diagnostikovanou hypertenziou sa odporúča, aby neustále tlak lieky predpísané lekárom. V prípade núdze môžete použiť kaptopril alebo klonidín.

Možné komplikácie

Prenesená hypertenzná kríza môže viesť k narušeniu kardiovaskulárneho systému. To sa prejavuje arytmiou, zvýšeným rizikom mŕtvice a infarktu myokardu. Často sa opakujúce hypertenzné krízy sú priamym predpokladom pre rozvoj srdcového infarktu.

Nesprávny alebo predčasne zastavený útok môže viesť k pľúcnemu edému v dôsledku respiračného zlyhania alebo edému mozgu v dôsledku prerušenia jeho krvného zásobovania. Tieto stavy vyžadujú neodkladnú hospitalizáciu, návrh zákona trvá niekoľko minút.

Najčastejšie komplikácie po kríze boli renálne patológie. Je to obličiek, ktoré sa stanú prvým cieľom hypertenzie, takže pacienti by mali starostlivo dodržiavať odporúčania lekára a urobiť všetko pre to, aby sa zabránilo poškodeniu cieľových orgánov.

Poruchy mozgového obehu a opuch mozgu v 35% prípadov sú príčinou smrti.

Príznaky hypertenznej krízy a prvej pomoci

Hypertenzná kríza (GC) je fenomén taký bežný, že možno ani nenájdete ľudí v metropole po štyridsiatke, ktorí nezažili všetky potešenie z tohto nečakaného a smutného prekvapenia.

Zvlášť nepozoruje na svoj vzhľad a môže nájsť pacienta na akomkoľvek mieste - v minibus, pri práci, na pikniku, v kaviarni. Predpoklady CC sú zvyčajne stresy, z ktorých nervový systém konkrétnej osoby nie je schopný dostatočne vystúpiť. Jej reakcia vysvetľuje vývoj vaskulárneho rozpadu na pozadí emocionálneho preťaženia.

Nekonzistentné pracoviská autonómneho nervového systému (ANS) tvoria GC určitého typu. Na týchto princípoch a budovaní ich klasifikácie.

Rizikové faktory spôsobujúce GK

Liečba HA spôsobuje jej typ, pretože musí mať priamy vplyv na príčiny vzniku krízy. Jeho vzhľad napomáhajú zmeny v mechanizmoch centrálnej humorálnej a lokálnej (oblasti obličiek) v dôsledku straty schopnosti prispôsobiť sa stresom, v ktorých správanie plavidiel zohráva osobitnú úlohu.

Rizikovými faktormi vyvolávajúcimi rozvoj GC môžu byť:

• Poruchy nervového systému - situačné neurózy a podobné stavy;
• Psychické preťaženie, pravidelné stresujúce situácie;
• Dedičná tendencia;
• Endokrinné problémy;
• Nevyváženosť hormónov (PMS (predmenštruačný syndróm), menopauza);
• Nahromadenie vody a soli v orgánoch v dôsledku nadmerného používania potravy nebezpečnej pre hypertoniku;
• Fajčenie a pitie v akejkoľvek forme a dávke;
• Nadmerná námaha (emocionálne, fyzické, preťaženie sluchu alebo zraku, silné vibrácie);
• Geomagnetické búrky a prudká zmena počasia, ktoré neumožňujú telu rýchlo obnoviť;
• Exacerbácia sprievodných chronických ochorení;
• Renálne zlyhanie;
• Neoprávnené zrušenie alebo pravidelné používanie predpísaných antihypertenzív;
• Osteochondróza krčných stavcov.

Ktorýkoľvek z uvedených dôvodov postačuje na vyvolanie HA. V závislosti od toho, na ktorej časti ANS sa bude v prvom rade podieľať, existujú 2 typy ochorenia. Hypertenzná kríza bude mať príznaky v závislosti od jej typu.

Hlavné príznaky ochorenia

Hyperkinetický typ nastáva, keď vysoký tón sympatického delenia ANS. Najčastejšie sa vyskytuje v mladom veku, výhodne u mužov. Rozvíja sa okamžite a vyznačuje sa nasledujúcimi vlastnosťami:

• Závažné zvýšenie krvného tlaku;
• Všeobecné preťaženie;
• Zvýšené potenie;
• tachykardia;
• Bolesť v hlave pulzujúcej povahy;
• Bolestivé príznaky v srdci s pocitom, že sa pravidelne zastavuje;
• Trasenie rúk;
• Suchosť v ústach, krvný spech do tváre;
• Po zastavení GC - časté nutkanie na toaletu s veľkým objemom tekutiny.

GC prvého typu (tiež sa nazýva srdcový, systolický) nastáva, keď dochádza k zvýšenému uvoľňovaniu krvi do srdca ak zvýšeniu jeho kontrakcií, zatiaľ čo rezistencia ciev a objem krvi zostávajú rovnaké. Toto sa prejavuje vo forme zvýšenia tlaku (pulz, srdce). Dôsledky kardiálneho typu HA môžu skončiť:

• Krvácanie alebo opuch mozgu;
• Infarkt myokardu;
• Porucha funkcie obličiek;
• Poškodenie očí.

Hypokinetický typ sa vyvíja nepozorovane, postupne, ale s istotou. Predbieha ženy, ktoré počas menopauzy získali extra váhu v dôsledku hormonálnych porúch. GK druhého typu pošle rady o jeho vzhľade v priebehu niekoľkých dní. Príznaky hypertonickej krízy druhého typu:

1. Ospalý stav, apatia.
2. Klesajúca schopnosť pracovať a nálada.
3. Závraty a slabosť.
4. Bolesť v hlave klenutého charakteru, keď je túžba ťahať hlavu uterákom.
5. Nevoľnosť a zvracanie neuvoľňujú všetky príznaky indispozície.
6. Zníženie vylučovania moču, prejavujúce sa opuchom tváre, rúk, nôh.
7. Pokles ostrosti zraku, stmavnutie očí.
8. Koža je suchá a bledá.

Druhý typ (jeho druhý názov je edematózny) kontroluje parasympatickú časť ANS. Vyznačuje sa znížením frekvencie sťahov srdca a uvoľňovaním krvi pri súčasnom zvýšení jeho objemu a periférnej rezistencie. Symptómy GK na edematóznom type hovoria o diastolickom pôvode. Keď vznik akútneho zlyhania ľavej komory môže hovoriť o komplikáciách CC.

Komplikácie GK

Komplikované (konvulzívne, mozgové) krízy sa liečia v neurológii. GK vo forme porúch koronárneho a cerebrálneho prietoku krvi, sprevádzaných kŕčmi, sa môže vyvinúť s rovnakou pravdepodobnosťou ako GK akéhokoľvek typu. Individuálny prístup je v tomto prípade nevyhnutný nielen pri primárnej starostlivosti, ale aj pri následnej liečbe HA, pretože taká závažná choroba môže byť zaťažená kŕčovitou krízou ako:

• mŕtvice;
• Infarkt myokardu;
• arytmie;
• Pľúcny alebo mozgový edém;
• Patológia obličiek.

Diagnostikujte stav na základe anamnézy, vlastností súvisiacich s vekom, klinických ukazovateľov a porovnaním s hypertenziou príznakov charakterizovaných:

1. Glomerulonefritída (ochorenie obličiek).
2. Novotvary nadobličiek, ktoré produkujú hormóny.
3. Prejavy traumatického poranenia mozgu.
4. Edém mozgu na pozadí vysokého tlaku.
5. Dystónia s rôznymi prejavmi.
6. Dôsledky užívania drog ako LSD, amfetamínu alebo kokaínu.

Komplikácie CC vo forme porúch krvného obehu mozgu a jeho následkov rýchlo vedú k smrti. Podľa lekárskych štatistík zomrie približne polovica pacientov s touto diagnózou 3 roky, ak majú problémy s obličkami alebo cievnou mozgovou príhodou. U 83% pacientov bolo zaznamenané poškodenie prvého cieľového orgánu, v 14% - 2, približne 3% malo viacnásobné zlyhanie orgánov.

Príznaky GK

Po identifikácii povahy HA bude pacientovi predpísaná liečba podľa typu ochorenia. Najčastejšie sa však cievne problémy tohto druhu vyskytujú neočakávane, keď človek nemá ani predstavu o tomto probléme. Pre rýchlu navigáciu je dôležité rozlišovať medzi príznakmi GC:

• Náhle kvapky krvného tlaku;
• Akútna bolesť v zátylku a parietálnej oblasti;
• Nedostatok koordinácie, závraty, záblesk „muchy“ v očiach;
• Bolesť srdca, tachykardia;
• Mdloby a únava;
• Nedostatok kyslíka, dýchavičnosť;
• krvácanie z nosa;
• Nevoľnosť a zvracanie, neuvoľňujúce všetky ostatné príznaky;
• Ospalosť a poruchy vedomia;
• Psychomotorická nadmerná stimulácia.

Hypertenzné príznaky krízy a prvá pomoc sú štandardné, nesúvisia s ich typom.

Hypertenzná kríza: pohotovostná starostlivosť (algoritmus)

Núdzová starostlivosť o hypertenznú krízu sa preto nazýva prvá pomoc v núdzi, pretože iba okamžité a jasné konanie iných môže zabrániť vážnym komplikáciám.

1. Okamžite zavolajte lekára alebo ambulanciu (je lepšie, ak to niekto robí, a nie samotný pacient).
2. Použitie vankúšov na vytvorenie pohodlnej polohy pre obete - ležiace.
3. Otvorte golier a iné oblečenie, ktoré sťažuje dýchanie, pretože pacient nemá počas krízy dostatok vzduchu.
4. Vyvetrajte miestnosť tak, aby ste pacienta predtým zakryli prikrývkou, aby nedošlo k jeho prekrytiu.
5. Priložte k nohám vykurovaciu podušku (urobí sa plastová fľaša s teplou vodou). Na teľatá si môžete dať horčičnú omietku.
6. Ak je postihnutá hypertenzia, dajte mu liek, ktorý zvyčajne trvá.
7. Corvalol pomôže zmierniť napätie (20 kvapiek). Útok je zvyčajne sprevádzaný panickým strachom zo smrti.
8. Pod jazyk, môžete dať captopril a požiadať o rozpustenie pilulky.
9. Ak sa pacient sťažuje na bolesť hlavy, znak vysokého tlaku, pomôže vám tableta furosemidu.
10. Ak máte po ruke nitroglycerín, môžete obeť pod jazyk. Je dôležité si uvedomiť, že liek dramaticky znižuje tlak, tento stav je sprevádzaný rastúcimi bolesťami hlavy. Aby sa neutralizoval negatívny vedľajší účinok nitroglycerínu, niekedy sa užíva spolu s validolom.

Núdzová starostlivosť v hypertenznej kríze, postupnosť akcií by mala byť jasná a konzistentná.

Prvá pomoc pri hypertenznej kríze

Tieto opatrenia zamerané na zníženie krvného tlaku sú prvou pomocou. Je potrebné pomôcť pacientovi v prvej fáze, pred príchodom sanitky. Je však nemožné nahradiť lekársku starostlivosť takýmito metódami. Pri hypertenznej kríze by prvá pomoc mala podliehať hlavnému prikázaniu medicíny „neubližuj!“. V prvom rade to súvisí s výberom liekov, pretože nie všetky lieky, ktoré sa používajú na zmiernenie hypertenznej krízy, sú úplne bezpečné.

Napríklad ACE inhibítory, ako je kaptopril alebo enalapril, môžu spôsobiť angio-neurotický edém. Externe sa reakcia podobá alergii, ale jej následky sú oveľa nebezpečnejšie a nie sú dostatočne kontrolované.

Nezneužívajte a veľmi populárny nitroglycerín: ak krvný tlak nie je kritický, potom s prudkým poklesom lieku môže vyvolať kolaps. Vasodilatačný účinok tohto lieku je vhodný na kardiovaskulárne problémy, preto je nutné ho použiť na infarkt myokardu. Skôr ako pacientovi ponúknete liek, musíte situáciu pokojne vyhodnotiť a urobiť správne rozhodnutie.

Mimoriadny význam má adekvátna prvá pomoc pri hypertenznej kríze, ktorej algoritmus činnosti zahŕňa neustále monitorovanie tlaku každých 12 hodín. Pre presné stanovenie krvného tlaku na meranie je potrebné pre obe ruky, manžeta musí byť zladená presne vo veľkosti. Pre porovnávaciu analýzu sa pulz kontroluje na ramenách a nohách.

S nameranými hodnotami tlaku 180/110 mm Hg. Art. hovoria o hroziacej hypertenznej kríze, ak sa parametre opakujú po niekoľkých minútach pri opätovnom meraní.

Prvá pomoc pri hypertenznej kríze doma

Tím prvej pomoci by mal byť zapojený do zastavenia hypertenznej krízy s neustálym monitorovaním krvného tlaku. Nie vždy je však možné rýchlo využívať jeho služby. Je dobré, ak zdravotnícky pracovník žije v susedstve (aspoň sestra) a v lekárni sú jednorazové striekačky a injekčné prostriedky, s ktorými môžete zastaviť útok doma.

Takáto taktika veľmi pomáha pacientom s hypertenziou, ktorí sú chorí dlhodobo a vždy majú na sklade lieky, ktoré môžu byť použité na zastavenie samotného ataku, „aby sa lekári už neobťažovali“. Postupom času, oni sami už nadobudli určitú kompetenciu, preto poskytovanie pohotovostnej starostlivosti pre hypertenznú krízu môže byť obmedzené na zavedenie komplexu liekov intramuskulárne:

• Furosemid (nezabudnite, že je schopný odstrániť vápnik, draslík a iné stopové prvky, takže jeho pravidelné používanie zahŕňa súčasný príjem panangínu);
• Dibazol (s extrémne vysokým krvným tlakom je nebezpečný, pretože má tendenciu zvyšovať tlak skôr, ako začne pomaly klesať);
• Kyselina sírová magnézia - intravenózna injekcia má pozitívny účinok, ale mala by sa vykonať s maximálnou opatrnosťou alebo zveriť postup lekárovi;
• Antispasmodiká, ako je shpy, papaverín;
• Vitamín B6.

V takejto situácii budú vyššie uvedené opatrenia stačiť, je dôležité vziať do úvahy len to, že prudký pokles krvného tlaku je nebezpečný nielen kvôli zlému zdravotnému stavu, ale aj kvôli zníženiu krvného prietoku životne dôležitých orgánov, takže tlak možno znížiť maximálne o 25%!

Zastavenie hypertenznej krízy lekárom

Núdzové lekárske brigády sa pri svojej práci riadia protokolmi, ktoré schválilo Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie. Pre každú chorobu sa vyvinul vlastný algoritmus pre lekársku starostlivosť. Podľa tohto princípu je dokončený kufor s nástrojmi a liekmi, ktoré lekári nazývajú "bayan".

Pre núdzové zníženie krvného tlaku sú balenia doplnené prostriedkami určenými na pomalé a opatrné intravenózne podanie: t

1. Clofelin (Hemiton).
2. Ganglioblockery (benzohexonium)
3. Furosemid (lasix) - liek je indikovaný na hypertenznú krízu so symptómami mozgových porúch.
4. Dibazol (v dospelosti môže drasticky znížiť uvoľňovanie krvi v srdci, pred znížením krvného tlaku, on ju vopred zdvihne).
5. Roztok síranu horečnatého (lieči encefalopatiu).

Ktoré z liekov, ktoré sa majú použiť av súlade s tým, aký protokol, lekári určujú na základe indikátorov krvného tlaku, typu HA, berúc do úvahy históriu, klinické príznaky, vek a odpoveď pacienta na súbor opatrení prvej pomoci.

Hypertenzíva by mali byť hospitalizované kvôli komplikáciám HA vo forme:

• Mozgová mŕtvica;
• Nádory mozgu;
• Zlyhanie ľavej komory;
• Koronárna insuficiencia.

Spoločné lieky

Skúsení pacienti s hypertenziou sa prispôsobujú svojmu stavu takým spôsobom, že všetky núdzové lieky sú uchovávané v lekárni, príbuzní sú poučení, neopúšťajú domov bez liekov. Ale s mozgovými poruchami, ktoré sa vyskytujú v hypertenznej kríze, pacient nemá vždy schopnosť myslieť primerane a rýchlo robiť správne rozhodnutia, takže veľa liekov ho môže zmiasť.

Mnohí snívajú o takej lekárničke, ktorá by sa dala automaticky vložiť do tašky, bez toho, aby premýšľal o výbere liekov a dávok. Súpravy prvej pomoci, v ktorých nie je ťažké porozumieť ani pacientovi, ani tým, ktorí sú blízki, existujú. Súprava je patentovaná a získala povolenie na použitie v Ruskej federácii. Ide o algoritmus na poskytovanie pohotovostnej starostlivosti o hypertenznú krízu pred objavením sa lekára. V kompaktnom vodotesnom puzdre, ktoré je vhodné vziať so sebou na cestách, zbierajú lieky:

• Nifedipín (blokuje vápnikové kanály) v dvojnásobnej dávke;
• Metoprolol (adrenergný blokátor) na jednorazové použitie.

S týmto arzenálom hypertenzie môžete bezpečne ísť na futbal a na koncert.

Čo robiť po zastavení hypertenznej krízy

Keď skončí najťažšie obdobie, je dôležité pochopiť, že aj pri normálnom tlaku sa zotavenie z HA uskutoční aspoň ďalší týždeň. Ak neprijmete opatrenia, nová kríza so závažnými komplikáciami nebude trvať dlho. Rytmus života pacienta by mal byť pokojný a meraný:

• Bez náhlych pohybov a fyzického alebo psycho-emocionálneho stresu;
• Žiadne ranné jazdy, nočný odpočinok pri počítači alebo TV s hororovým filmom;
• S diétou bez soli - môžete sa ubezpečiť, že obmedzenia sú dočasné, a tam nie je dlho zvyknúť si;
• S postupným znižovaním objemu tekutiny;
• Bez záznamov v domácnosti - v kuchyni, na záhrade, počas opráv;
• S primeranou reakciou na stres, ktorý ovplyvňuje nervový systém;
• Nevytvárajte konfliktné situácie, vyhýbajte sa tým, ktorí ich provokujú;
• Pravidelne užívajte antihypertenzíva predpísané lekárom;
• Zabudnite na zlé návyky (fajčenie, prejedanie, alkohol).

V prípade, že stredisko nie je cenovo dostupné, môžete sa obmedzovať na výlet do špecializovanej lekárne, kde sú podmienky na odpočinok, fyzické procedúry, cvičebnú terapiu, masáže, večerné prechádzky v parku.

Ako zabrániť relapsu

Preventívne opatrenia sú zamerané na prevenciu opätovnej krízy, čo platí najmä pre tých, ktorí už diagnostikovali „hypertenziu“.

1. Zdravý životný štýl: s vyváženou stravou, jemným pracovným režimom a náležitým oddychom.
2. Pravidelné užívanie liekov, ktoré normalizujú krvný tlak.
3. Nepretržité monitorovanie obsahu soli vo výrobkoch pre vašu stravu.
4. Vylúčte kofeínové nápoje (silný čaj, káva).
5. Oslobodenie od zlých návykov.
6. Liečba osteochondrózy krčka maternice a iných ochorení, ktoré môžu byť predpokladom pre rozvoj hypertenzie.
7. Fyzikálna terapia a masáž (pozornosť na oblasť krku).
8. Systematický priebeh preventívnej liečby v nemocnici.
9. Kúpeľná liečba v klimatickom pásme.
10. Pravidelný príjem sedatív, vrátane alternatívnej medicíny.

Hypertenzná kríza zvyčajne prichádza neočakávane a úlohou zabrániť jej návšteve nie sú jednoduché pokusy, ale skutočné. Ak chcete vyriešiť, v prvom rade, hypertenzný sám. Ak nemá nikde ďaleko od svojej choroby (asi jedna miliarda ľudí žije na planéte so systémovou hypertenziou), potom sa dá predvídať jej prejavy vrátane HA, čo znamená, že môže zabrániť vážnym následkom.

Prvá a prvá pomoc pre hypertenznú krízu - čo robiť a aké lieky si vziať doma?

Hypertenzná kríza (kríza) je jedným z najbežnejších javov, ktorý je diagnostikovaný hlavne u ľudí v starobe. Charakteristickým znakom tohto patologického procesu je jeho neočakávaný prejav. Osoba s hypertenznou chorobou môže byť chytená kdekoľvek, či už ide o verejnú dopravu, prácu alebo rekreáciu v prírode.

Vo väčšine prípadov provokujú stresové situácie, emocionálne chvenie, ktoré narušuje nervový systém. V dôsledku toho sa vyvíja cievna porucha, ktorá sa objavuje na pozadí psychického stresu.

Hypertenzná kríza môže spôsobiť infarkt myokardu a mŕtvicu. Preto musíte vedieť, ako poskytnúť prvú pomoc pacientovi doma pred príchodom záchranára. Podrobný algoritmus činností pre komplikovanú a nekomplikovanú krízu bude opísaný nižšie.

Čo môže vyvolať hypertenznú krízu?

Tieto faktory môžu vyvolať prudký nárast krvného tlaku:

1. Neuróza, stres, emocionálny stres a akékoľvek iné narušenie nervového systému.
2. Dedičnosť (ak v rodine niekto mal diagnózu "hypertenzie").
3. Patológia štítnej žľazy.
4. Hormonálne zlyhanie. U žien to môže byť nástup menštruácie, premenštruačný syndróm, menopauza.
5. Nesprávna výživa. V prípade artériovej hypertenzie je pacientovi zakázané konzumovať niektoré produkty - kávu, soľ a alkoholické nápoje. Zanedbanie tohto pravidla vedie k rozvoju útoku.
6. Fajčenia.
7. Posilnený fyzický tréning, veľké zaťaženie orgánov zraku a sluchu (hlasná hudba, jasné svetlo, silné vibrácie).
8. Meniace sa poveternostné podmienky. V tomto prípade sa telo nemôže rýchlo obnoviť.
9. Exacerbácia existujúcich ochorení v chronickej forme.
10. Osteochondróza hornej chrbtice.
11. Renálne zlyhanie.
12. Náhle zrušenie („abstinenčný syndróm“) alebo neochota prijať lieky na zníženie krvného tlaku predpísané lekárom.

Ktorýkoľvek z týchto faktorov môže vyvolať hypertenznú krízu.

Aký je klinický obraz hypertenznej krízy?

Núdzová prvá pomoc by sa mala poskytnúť s takýmito znakmi:

1. Vysoký krvný tlak. Stojí za zmienku, že príznaky krízy sa môžu vyskytnúť aj pri miernom zvýšení tlaku.
2. Poruchy srdca - stenokardia (bolesť), palpitácie.
3. Poruchy obehového systému v mozgu. Prejavuje sa vo forme bolesti hlavy, závratov, zmätkov, porúch reči a zraku.
4. Porušenie fungovania autonómneho nervového systému - úzkosť, strach, rýchle dýchanie, potenie, zimnica, pocit nedostatku vzduchu, nával krvi do hlavy.
5. Poškodenie sluchu, vady alebo "zrak" pred očami.

Orgány, ktoré trpia, keď dôjde k útoku, sa nazývajú ciele. Najčastejšie sú postihnuté obličky, srdce, mozog, cievy.

Cieľové orgány v hypertenznej kríze

Dôležité: Vážne nebezpečenstvo pre zdravie pacienta s diagnózou "arteriálnej hypertenzie" prináša komplikovanú krízu. V tomto prípade by poskytovanie zdravotnej starostlivosti malo byť do 1 hodiny. V opačnom prípade hrozí rozvoj cievnej mozgovej príhody, hypertenznej encefalopatie, srdcového infarktu, krvácania v dôsledku dlhodobých ochorení mozgu, srdca, ciev a obličiek.

Núdzová starostlivosť v hypertenznej kríze

Čo robiť doma, keď milovaný človek má príznaky útoku?

Prvá pomoc pri hypertenznej kríze

Tu je algoritmus prvej pomoci:

1. Zavolajte záchrannú brigádu.
2. Poloha pacienta počas útoku je veľmi dôležitá. Mala by ležať (zdvihnutá hlava).
3. Upokojte pacienta. Aby ste to urobili, dajte mu tinktúru z valeriánu, motherwortu, zrieďte 40 kvapiek Corvalolu v 50 ml vody (najmä ak je záchvat sprevádzaný záchvatom paniky).
4. Otvorte všetky okná. Poskytnite svojim blízkym prístup na čerstvý vzduch.
5. Pred príchodom lekára sa meria krvný tlak každých 10 minút.
6. Ak sa pacient sťažuje na bolesť hrudníka pri vysokom tlaku, pod jazyk sa umiestni tableta nitroglycerínu.
7. Odomknite tlačidlá na oblečení, ktoré zadržiavajú dych.
8. Na zníženie tlaku pomôžu štandardné tabletky, ktoré pacient užíval s hypertenziou.
9. Poskytnite pacientovi úplný odpočinok, vypnite svetlá, televízor, rádio.
10. Neuvádzajte, že ste nervózny, skúste byť pokojný.

Dôležité: Opatrnosť pri užívaní liekov musí byť v prípade starších pacientov. V tejto kategórii ľudí sa často pozorujú sekundárne patológie, ktoré sa pri užívaní určitých liekov môžu zhoršiť.

Prvá pomoc pred krízou, sprevádzaná tachykardiou (bušenie srdca)

Liečba záchvatu by mala začať meraním srdcovej frekvencie. S útokom tachykardie "ambulancia" je vziať tieto lieky.

Hypertenzná kríza

Hypertenzná kríza je stav núdze, ktorý je spôsobený nadmerným zvýšeným krvným tlakom a ktorý sa prejavuje v klinickom obraze lézie špecifického cieľového orgánu. Ak je potrebné urýchlene znížiť krvný tlak, aby sa zabránilo poškodeniu orgánov tretej strany. Takýto patologický stav je jednou z najčastejších príčin, ktoré sú bežné pri volaní lekárskych ambulancií. V západnej Európe došlo v posledných dvadsiatich rokoch k poklesu výskytu hypertenzných kríz u pacientov s arteriálnou hypertenziou. Je to spôsobené zlepšením liečby arteriálnej hypertenzie a nárastom včasnej diagnostiky tohto ochorenia.

Hypertenzná kríza spôsobuje

Príčina kríz v hypertenzii sa líši. Hypertenzná kríza sa vyskytuje v prítomnosti arteriálnej hypertenzie akéhokoľvek pôvodu (hypertenzné ochorenia a symptomatická hypertenzia v rôznych formách), tiež s rýchlym zastavením liečby liekmi, ktoré znižujú krvný tlak (antihypertenzíva). Tento stav sa tiež nazýva "abstinenčný syndróm".

Príčiny, ktoré prispievajú k vzniku hypertenzných kríz:

Hypertenzná kríza vo feochromocytóme je dôsledkom zvýšenia katecholamínov v krvi. Vyskytuje sa aj pri akútnej glomerulonefritíde.

Keď sa vyskytne syndróm Kona, dochádza k hypersekrécii aldosterónu, čo vedie k zvýšenému odstráneniu draslíka a podporuje redistribúciu elektrolytov v tele, čo vedie k akumulácii sodíka a zvyšuje odolnosť periférnych ciev na konci.

Zriedkavo sa vyvíja hypertenzná kríza v dôsledku mechanizmu reflexnej reakcie ako odozvy na nedostatok kyslíka (hypoxia) alebo mozgovej ischémie (aplikácia ganglioblokátorovov, použitie sympatomimetík a zrušenie antihypertenzív).

Riziko vzniku hypertenzných kríz sa zistilo pri akútnom poškodení určitých cieľových orgánov. Poruchy regionálneho krvného obehu sa zisťujú vo forme akútnej hypertenznej encefalopatie, akútnej koronárnej insuficiencie, mŕtvice a akútnej srdcovej nedostatočnosti. Poškodenie cieľových orgánov sa vyskytuje tak na vrchole krízy, ako aj v dôsledku prudkého poklesu arteriálneho tlaku, najmä u starších ľudí.

Identifikujte 3 mechanizmy pre rozvoj hypertenznej krízy:
- zvýšenie arteriálneho tlaku s nadmernou reakciou vasokonstrikčných cerebrálnych ciev;
- porušenie lokálneho mozgového obehu;
- hypotonické krízy.

Hypertenzné príznaky krízy

Hlavným príznakom krízy hypertonických k prudkému zvýšeniu krvného tlaku, ktoré sa prejavuje významný nárast obehu mozgu a obličiek, z dôvodu, ktorý podstatne zvyšuje riziko závažných komplikácií kardiovaskulárnych (infarkt myokardu, cievne mozgové príhody, krvácanie, subarachnoidálne, aneuryzmy aorty Pitevné, akútneho zlyhania obličiek, pľúcny edém akútnej koronárnej insuficiencie atď.).

Prejavuje sa vývoj hypertenznej krízy: nervové vzrušenie, úzkosť, úzkosť, častý tlkot srdca, studený pot, pocit nedostatku vzduchu, triaška rúk, husia koža, začervenanie tváre.

V dôsledku zhoršeného mozgového obehu sa objavujú: nevoľnosť, závraty, vracanie, rozmazané videnie.
Symptómy hypertenzných kríz sú veľmi rôznorodé. Ale najčastejším príznakom, ktorý sa pozoruje v ranných štádiách vývoja kríz, je bolesť hlavy, ktorá môže byť sprevádzaná aj zvracaním, nevoľnosťou, závratmi a tinnitom. Spravidla sa táto bolesť hlavy zhoršuje kýchaním, pohybom hlavy, pohybmi čriev. Okrem toho je sprevádzaná aj bolesťou očí počas pohybov očí a fotofóbie.

Keď sa objaví malígny obrat vo vývoji hypertenzného ochorenia, dochádza k bolestiam hlavy v dôsledku výrazného zvýšenia krvného tlaku a intrakraniálneho tlaku, mozgového edému mozgu a je sprevádzaná nauzeou, poruchou zraku.
Ďalším spoločným prejavom hypertenzných kríz je závrat - zdá sa, že okolité objekty, ako to bolo, "rotujú". Vertigo má dva typy: 1) závraty, ktoré sa vyskytujú a zvyšujú so zmenami v polohe hlavy, 2) závraty, ktoré sa objavujú bez ohľadu na polohu hlavy a ktoré nie sú sprevádzané pocitom pohybu.

Pomoc s hypertenznou krízou

Prvá pomoc pri hypertenznej kríze:

V závislosti od zložitosti stavu pacienta musíte zavolať sanitku.

Dajte pacienta v polovičnej polohe (napríklad v kresle), poskytnite si odpočinok, položte mu pod hlavu malý vankúš.

Osoba, ktorá trpí arteriálnou hypertenziou, by sa mala vopred porozprávať so svojím lekárom o tom, aké lieky by mal užívať na zmiernenie hypertenznej krízy. Spravidla to môže byť Kapoten (½-1 tableta pod jazykom až do úplného vstrebania) alebo Corinfar (1 tableta pod jazykom až do úplného vstrebania).

Je tiež užitočné užívať sedatívum (Valocordin, Corvalol).

Je potrebné stanoviť hodnoty arteriálneho tlaku a tepovej frekvencie. Nemôžete nechať pacienta bez dozoru. Lekár, ktorý prišiel k lekárskemu ošetreniu, poskytne nasledujúci lekár.

Ak sa hypertenzná kríza nedá zastaviť, alebo sa vyskytli komplikácie, alebo sa vyskytla prvýkrát, potom takýto pacient potrebuje neodkladnú hospitalizáciu v kardiologickej nemocnici.

Pri zmiernení hypertenznej krízy sa najčastejšie používa:

- klonidín (liek na zníženie krvného tlaku), perorálne 0,2 mg, potom 0,1 mg každú hodinu, kým tlak neklesne; intravenóznou infúznou metódou 1 ml 0,01% v 10 ml 0,9% chloridu sodného.

- Nifedipín (blokátor kalciového kanála, rozširuje koronárne a periférne cievy a tiež uvoľňuje hladké svalstvo) o 5, 10 mg na tabuľku. žuť a potom položiť pod jazyk alebo prehltnúť; s opatrnosťou pri hypertenznej encefalopatii, srdcovom zlyhaní s pľúcnym edémom, opuchom hlavy zrakového nervu.

- Nitroprusid sodný (vazodilatátor) intravenózne vo forme kvapiek v dávke 0,25-10 mg / kg za minútu po zvýšení dávky o 0,5 mg / kg za minútu každých 5 minút. Bude tiež relevantný pri súčasnom rozvoji hypertenznej encefalopatie, zlyhania obličiek, pri disekcii aneuryzmy aorty. Ak do 10 minút po dosiahnutí maximálnej dávky nedochádza k žiadnemu výraznému účinku, podávanie sa zastaví.

- Diazoxid (priamy vazodilatátor) 50 mg-150 mg intravenózneho bolusu počas 10-30 sekúnd alebo pomalé podávanie 15 mg-30 mg za minútu počas 20-30 minút. Môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky, ako sú: tachykardia, arteriálna hypertenzia, nevoľnosť, angína, edém, vracanie.

- Captopril (ACE inhibítor) 25-50 mg pod pohanmi.

- Labetalol (beta-blokátor) 20-80 mg intravenózny bolus každých 10-15 minút alebo 50 až 300 mg kvapková metóda pri 0,5-2 mg za minútu. Odporúča sa pre encefalopatiu, zlyhanie obličiek.

- Fentolamín (alfa-blokátor) 5-15 mg raz intravenózne injekciou s hypertenznou krízou, ktorá je spojená s feochromocytómom.

- Enalapril (inhibítor ACE) intravenóznou injekciou počas 5 minút každých 6 hodín v dávke 0,625-1,25 mg, ktorá sa zriedi v 50 ml 5% roztoku glukózy alebo vo fyziologickom roztoku; pri hypertenznej kríze u pacientov s exacerbáciou ischemickej choroby srdca, encefalopatiou, chronickým kongestívnym zlyhaním srdca.

Pri zastavení hypertenznej krízy sa vyššie uvedené liečivá môžu použiť ako v kombinácii navzájom, tak v kombinácii s inými antihypertenzívami, najmä s ß-blokátormi a diuretikami.

Hypertenzná krízová liečba

Pri hypertenznej kríze s komplikáciami môže akékoľvek oneskorenie liečby viesť k nezvratným následkom. Pacient je hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti a okamžite pokračuje intravenóznym podaním jedného z liekov uvedených nižšie.

Lieky na / pri zavádzaní hypertenzných komplikovaných kríz

Hypertenzná krízová pohotovostná starostlivosť

V hypertenznej kríze je pohotovostná starostlivosť poskytnutá s cieľom, aby sa čo najskôr znížil krvný tlak u človeka, inak sa nedá vyhnúť nezvratnému poškodeniu vnútorných orgánov.

Preto je vhodné, aby ste mali vždy k dispozícii nasledujúce lieky, ak potrebujete v prípade núdze zmierniť hypertenznú krízu: buď Corinfar alebo Capoten s horným (systolickým krvným tlakom vyšším ako 200 mm Hg. Alebo Clofelin je sublingválny. Účinok sa prejaví po polhodine. znížené o dvadsaťpäť percent, nie je potrebné ju znižovať rýchlejšie, vyššie uvedené opatrenia však budú stačiť, ale ak sa užívaním týchto liekov stav pacienta nezlepšuje ani nezhoršuje, naopak, je potrebné okamžite zavolať lekársku ambulanciu, včasná liečba k lekárovi a výzva na pohotovosť v prípade hypertenznej krízy zabezpečí účinnú liečbu a predíde nenapraviteľným následkom.

Volanie 03 zavolať tím záchrannej zdravotnej služby, je potrebné, aby (dispečer) formuloval pacientove symptómy a ukazovatele jeho arteriálneho tlaku. V podstate sa dá vyhnúť hospitalizácii za predpokladu, že hypertenzná kríza u pacienta nie je komplikovaná poškodením vnútorných orgánov. Ale tiež musíte byť pripravení na to, že ak vznikne hypertenzná kríza, môže byť potrebná hospitalizácia.

Pred príchodom sanitky je potrebné:

Pacient s epizódou hypertenznej krízy v posteli by mal dať niekoľko vankúšov navyše, čím mu dá polovičnú polohu tela. Toto veľmi dôležité opatrenie je nevyhnutné na prevenciu dusenia alebo dýchavičnosti a často sa môže vyskytnúť počas hypertenznej krízy.

Ak je osoba už na ambulantnú liečbu hypertenzie, musí vziať dávku (mimoriadnu) svojho antihypertenzného lieku. Liek bude najlepšie pôsobiť efektívnejšie, ak si ho vezmete sublingválnym spôsobom, tak povediac, resorpciou pod jazykom.

Nutne sa snaží znížiť tlak arteriálnych indexov o 30 mm. ortuť v priebehu pol hodiny a 50 mm. ortuti do jednej hodiny od počiatočných indikátorov krvného tlaku. Keď bolo možné dosiahnuť dobrý pokles, nemali by ste vykonávať ďalšie metódy znižovania krvného tlaku. Je tiež nebezpečné „prudko rozdrviť“ krvný tlak na normálnu úroveň, pretože to môže viesť k poruchám krvného obehu, niekedy nevratným.

Môžete tiež užívať sedatíva, ako napríklad Valocardin, aby ste dosiahli normalizáciu vzrušeného emocionálneho stavu pacienta, aby ste mu pomohli zbaviť sa strachu, paniky a úzkosti.

Osoba s hypertenznou krízou pred príchodom lekára by nemala užívať všetky rôzne lieky bez naliehavej potreby. Toto je mimoriadne zbytočné riziko. Bolo by vhodnejšie čakať na príchod záchranného záchranného tímu, ktorý vyberie najvhodnejší liek a bude schopný ho aplikovať. Ten istý tím lekárov, ak je to potrebné, môže rozhodnúť o hospitalizácii pacienta v nemocnici alebo rozhodnúť o jeho liečbe na ambulantnom základe, to znamená doma. Po úľave od hypertenznej krízy je potrebné poradiť sa s kardiológom alebo všeobecným lekárom, aby mohol nájsť najlepšie hypotenzné činidlo na adekvátnu liečbu hypertenzie.

Po hypertenznej kríze

Dôsledky hypertenznej krízy môžu byť skutočne desivé. Môžu to byť nezvratné zmeny vo vnútorných orgánoch a systémoch, ktoré v budúcnosti nevyhnutne ovplyvňujú kvalitu života pacienta. Aby bolo možné žiť normálne, po záchvatu hypertenznej krízy, je potrebné pozorovať prevenciu.

Prevencia hypertenzných kríz je povinným komplexným opatrením, ktoré zahŕňa:

1. Nepretržité monitorovanie krvného tlaku. Je nevyhnutné, aby bolo pravidlo, bez ohľadu na všeobecný zdravotný stav, merať arteriálny tlak niekoľkokrát denne.

2. Lieky na zníženie krvného tlaku predpísané ošetrujúcim lekárom na celý život. Ak sa uchyľujete k takejto terapii, rovnako ako raz za mesiac nezabudnite navštíviť svojho lekára, hypertenznej krízy vo väčšine prípadov možno zabrániť.

3. V prípade potreby by ste sa mali snažiť vyhnúť všetkým situáciám stresu. Na tento účel sa môžete tiež uchýliť k niektorým psychoterapeutickým metódam (napríklad hypnóza alebo autogénny tréning). Je potrebné zahrnúť fyzickú aktivitu do vášho denného režimu.

4. Je úplne nevyhnutné vylúčiť nikotín a alkohol z vášho životného štýlu. Keď sú zneužívané, dochádza k ostrému a pretrvávajúcemu spazmu krvných ciev, ktorého následky môžu byť veľmi tragické.

5. Je potrebné starostlivo kontrolovať hmotnosť, pretože pacienti s obezitou majú spravidla zvýšenú hladinu cukru v krvi, čo v prípade hypertenznej krízy hrozí vážnymi komplikáciami.

6. Je tiež potrebné upraviť diétne úpravy hypertenznej krízy. Je prísne zakázané používať stolovú soľ, pretože je to sodík, ktorý zadržiava vodu v tele. Lieky na hypertenzné krízy produkujú účinok čo najefektívnejšie, ak je strava bez solí, keď sa vyskytne hypertonická kríza. Preto je dôležité dodržiavať primeranú racionálnu výživu v hypertenznej kríze.

Prevencia hypertenzných kríz v poradí nevyhnutnosti nie je potrebná bez kontroly nad množstvom spotrebovanej tekutiny. Pretože arteriálny tlak počas nadmernej hypertenznej krízy je vysoký, tekutiny by sa mali vypiť najviac jeden a pol litra denne. Nápoje obsahujúce sodík by sa mali úplne odstrániť. Diéta pre hypertenznú krízu by mal predpísať ošetrujúci lekár, prinajlepšom, odborník na výživu.

Zotavenie po hypertenznej kríze sa uskutočňuje v poradí podľa potreby a podľa individuálneho programu pre každého konkrétneho pacienta.

Ak je pacient už na stabilnom lôžku, začne vykonávať rehabilitačné fyzické aktivity, ktoré sú určené na riešenie nasledujúcich úloh:

- vyváženie neurologického stavu pacienta;

- nie ostré vyučovanie fyzického zaťaženia ľudského tela;

- spustenie plavidiel tónu;

- zlepšenie kvality kardiovaskulárneho systému

Zotavenie po utrpení hypertenznej krízy nevyhnutne zahŕňa individuálne a skupinové triedy lekárskej telesnej kultúry.