Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas

Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT) je špeciálny lekársky test, ktorý simuluje proces zrážania krvi pozdĺž vnútornej cesty, zameraný na stanovenie prítomnosti plazmatických faktorov, inhibítorov a antikoagulancií v krvi.

Ukazuje účinnosť vnútorného mechanizmu zrážania krvi, umožňuje diagnostikovať hemofíliu a monitorovať pacientov podstupujúcich liečbu heparínom a gerudínom.

Norm APTV

U dospelých sa rýchlosť APTT považuje za 21 až 35 s. Predĺženie aPTTV znamená, že krv sa zráža pomalšie ako je potrebné. Toto sa deje v prípadoch, keď v krvi nie je dostatok faktorov zrážanlivosti, alebo v plazme sú látky, ktoré spomaľujú zrážanie krvi.

Je potrebné mať na pamäti, že rôzne zariadenia v laboratóriu majú svoje špecifické normy. Keď sa vám výsledok zobrazí, tento indikátor sa zobrazí v stĺpci „referenčné hodnoty“.

APTTV - čo to je?

ACHT je časové obdobie, počas ktorého sa objavuje krvná zrazenina, ktorá nastáva po pridaní chloridu vápenatého alebo iných činidiel do plazmy. V súčasnosti je analýza najpresnejším ukazovateľom prítomnosti chorôb spojených s koaguláciou krvi.

Hlavné údaje pre vymenovanie AChWT:

1. Diagnóza hemofílie;
2. Všeobecné hodnotenie systému zrážania krvi (identifikácia príčin trombózy a krvácania;
3. DIC (syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie);
4. Monitorovanie antikoagulačnej liečby (liečba heparínom);
5. Detekcia nedostatku koagulačného faktora pozdĺž vnútornej cesty: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

Normálne sa vytvorí fibrínová zrazenina v priebehu 21 až 35 sekúnd. Výskumná metóda spočíva v nasledujúcich manipuláciách:

1. Produkovaný príjem žilovej krvi do skúmavky obsahujúcej citrát sodný, ktorý má schopnosť viazať ióny vápnika, zodpovedné za zrážanie krvi.
2. Potom sa do skúmavky pridajú reagencie, ktoré aktivujú vnútornú koagulačnú dráhu. Coalin alebo kefalin sa najčastejšie používajú ako činidlá.
3. Ďalším krokom v štúdii je pridanie chloridu vápenatého do skúmavky, neutralizácia antikoagulačného účinku citrátu sodného a obnovenie hemostázy a odhad rýchlosti tvorby zrazeniny.

Pred štúdiou by ste mali dodržiavať odporúčania, ako je dočasné odmietnutie užívať antikoagulačné lieky, hlad po dobu 12 hodín pred analýzou, a ak je to možné, prestať fajčiť jeden deň.

Príčiny vysokého alebo nízkeho APTT

Ak je APTT vyšší ako normálny, znamená to, že pacient má možné ochorenia pečene alebo nedostatok vitamínu K v tele, čo môže tiež naznačovať prítomnosť lupusového antikoagulantu v krvi.

Ak sú hodnoty nižšie ako normálne hodnoty, môže to byť spôsobené znížením zrážanlivosti krvi, prítomnosťou hemofílie a syndrómom antifosfolipidov. Okrem toho táto odchýlka od normy môže byť spojená so syndrómom intravaskulárnej koagulácie. Nízky APTT je príznakom intravaskulárnej koagulácie, ak existuje odchýlka, potom má pacient ochorenie stupňa I.

APTT nad normálne - čo to znamená?

Príčiny predĺženia nad normálny aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT):

1. Hemofília A a B;
2. Von Willebrandova choroba;
3. Vrodený nedostatok prelacreínu a kinínu;
4. Podanie heparínu alebo streptokinázy;
5. Stav po veľkom objeme transfúzie krvi;
6. Prítomnosť lupusového antikoagulantu v krvi;
7. Antifosfolipidový syndróm;
8. Chronická glomerulonefritída;
9. Systémový lupus erythematosus;
10. Príjem antikoagulancií (Warfarin, Sinkumarin, atď.);
11. Nedostatok vitamínu K;
12. Nízky fibrinogén v krvi;
13. Ochorenie pečene;
14. Fáza II a fáza DIC;
15. Nedostatok koagulačných faktorov (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
16. Ochorenia spojivového tkaniva

Vysoké výsledky analýzy APTT spravidla poukazujú na zvýšené riziko krvácania v dôsledku vrodeného alebo získaného nedostatku jedného alebo viacerých koagulačných faktorov.

APTT pod normou - čo to znamená?

Skrátenie aPTT pod normálnu hodnotu ukazuje prevalenciu hyperkoagulácie a môže byť spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

1. Aktivácia vnútorného koagulačného mechanizmu v trombóze, tromboembólii. To môže byť spôsobené rezistenciou faktora V na aktivovaný proteín C, zvýšenou hladinou faktora VIII alebo aktivovanými faktormi zrážanlivosti.
2. U syndrómu DIC (hyperkaogulačná fáza).
3. Možno s normálnym tehotenstvom.

Zníženie APTT indikuje tendenciu k tromboembolizmu.

Čo ovplyvňuje výsledky analýzy

Ako sa dešifrovanie vykonáva? Čo konkrétne ovplyvňuje výsledok tejto analýzy?

1. Krvný test kontaminovaný heparínom.
2. Dostatočne vysoký hematokrit je schopný predĺžiť APTT.
3. Množstvo krvi odobratej na túto analýzu. Požadovaný pomer odobratej krvi a antikoagulantu v existujúcej skúmavke je 9: 1.
4. Koagulácia krvi, keď vedie k spotrebe rôznych faktorov zrážanlivosti a tiež významne mení toleranciu APTT.
5. Tieto faktory, ako sú tučné potraviny, fajčenie, menštruačný cyklus a prítomnosť tehotenstva u žien, majú tiež veľký vplyv. Tieto faktory môžu viesť k falošne zníženým hodnotám APTT.

APTT je veľmi dôležitý na vytvorenie presného obrazu stavu pacienta, najmä počas tehotenstva. Výsledky analýzy umožňujú nielen vyhodnotiť prácu koagulačného systému, ale aj odhaliť prítomnosť určitých ochorení. Čím skôr sa zistí odchýlka od normy APTT, tým ľahšie a rýchlejšie sa s chorobou vyrovnáte.

Čo je krvný test?

Synonymá: APTT, APTT, aktivovaný parciálny (parciálny) čas tromboplastínu, čas kfalín-kaolín, aktivovaný parciálny tromboplastový čas, APTT.

Vedecký redaktor: M. Merkusheva, PSPbGMU. Acad. Pavlova, lekárska činnosť.

APTTV (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas) je skríningová štúdia, ktorá sa vykonáva ako súčasť spoločného koagulogramu a umožňuje určiť účinnosť hemostázy (koagulácia v krvi). V podstate je test predpísaný pacientom, ktorí dostávajú liečbu nepriamymi antikoagulanciami (heparínom), ako aj očakávanými matkami v prítomnosti tehotenských patológií.

Všeobecné informácie

APTT je jedným z indikátorov koagulácie, ktorý napodobňuje prirodzený proces zrážania krvi, keď sa do plazmy bez trombocytov pridáva zmes kaolín-kefalín. Toto činidlo stimuluje tvorbu koagulačných faktorov. Po inkubačnej dobe sa do uvedenej zmesi vstrekne chlorid vápenatý, čo vyvolá zrážanie krvi pozdĺž vnútornej cesty.

APTT teda zobrazuje periódu, počas ktorej sa tvorí krvná zrazenina pri pridávaní činidiel. Súčasne sa v krvi vyhodnocuje úroveň deficitu koagulačných faktorov, protrombínu alebo prítomnosti inhibítorov (zložiek, ktoré spomaľujú proces) a protilátok. TF (tkanivový faktor) sa v tomto teste nepoužíva, preto sa používa názov „čiastočný“ alebo „čiastočný“.

Predĺženie času tromboplastínu indikuje hypokoaguláciu (pomalé zrážanie krvi), ktorá sa pozoruje, keď:

• pečeňové patológie;
• nedostatok fibrinogénu alebo koagulačné faktory, vitamín K;
• prítomnosť heparínu, inhibítorov polymerizácie fibrínu, lupusového antikoagulantu, autoimunitných protilátok proti fibrinogénu v krvi.

APTTV môže tiež kolísať, keď je odchýlka od normy iných ukazovateľov koagulogramu o viac ako 30-40%.

Zníženie času tromboplastínu nastáva na pozadí hyperkoagulácie (zvýšená koagulácia).

Analýza APTT je citlivá a indikuje diagnózu DIC (tvorba trombov v malých cievach).

svedectvo

Odborníci predpisujú definíciu aktivovaného tromboplastínového času v koagulograme v nasledujúcich prípadoch: t

• vrodené alebo získané patologické stavy zrážania krvi;
• diagnostika krvácania a podliatiny neznámej etiológie;
• kontrola hemostatického systému;
• všeobecné štúdium obehového systému a orgánov tvoriacich krv;
• prítomnosť lupusového antikoagulantu v krvi;
• vyhodnotenie terapeutického účinku užívania hirudínu, heparínu;
• antifosfolipidový syndróm (tvorba protilátok, ktoré zvyšujú riziko vzniku krvných zrazenín);
• Syndróm DIC (porucha koagulácie na pozadí masívneho uvoľňovania tromboplastínových látok);
• hemofílie (chronické krvácanie v dôsledku zníženej zrážanlivosti);
• genetická predispozícia k trombóze;
• prítomnosť patologických stavov zrážania krvi v rodinnej anamnéze;
• liečba kardiovaskulárnych ochorení: srdcový infarkt, mŕtvica, kŕčové žily, tromboflebitída atď.;
• porušenie 2. stupňa tvorby krvných zrazenín (polymerizácia monomérov fibrínu);
• dysfibrinogenémia, hypo- a hyperfibrinogenémia (abnormality v štruktúre a fungovaní fibrinogénu);
• patologické tehotenstvo (spontánne prerušenie, potrat, sklon k trombóze u matky atď.);
• neplodnosť;
• hodnotenie produkcie koagulačných faktorov, ich koncentrácia;
• posúdenie účinku inhibítorov koagulácie (zložiek, ktoré spomaľujú hemostázu);
• stanovenie antikoagulačného liečiva a jeho dávky;
• prenos pacienta z liečby heparínom na warfarín;
• diseminovaná intravaskulárna koagulácia;
• venózny tromboembolizmus (kombinuje patológiu: hlbokú žilovú trombózu a pľúcny tromboembolizmus);
• vyšetrenie a príprava pacienta na operáciu, pooperačné vyšetrenie.

Kto dáva smer

Priradenie a dekódovanie APTT môže vykonať

• hematológ,
• anestéziológ
• chirurg
• kardiológ,
• gynekológ,
• ako aj všeobecných lekárov.

Norma a interpretácia výsledkov

Spoločnou jednotkou merania pre test je čas zrážania v sekundách.

V Rusku je štandardom rozsah hodnôt

Referenčné hodnoty laboratória Invitro
Hodnoty Invitro sa mierne líšia od štandardných hodnôt, pretože modernejšie vybavenie tohto laboratória umožňuje vykonávať merania s väčšou presnosťou.

V západnej medicíne sa za všeobecnejšie hodnoty považujú:

Zvýšenie času APTT indikuje riziko krvácania a skrátenie indikuje riziko trombózy.

Čo môže skresliť výsledok

Vplyvové faktory (dôvody nesprávnych výsledkov)

• Nesúlad objemu antikoagulantu s objemom červených krviniek plazmy;
• Nedostatočné naplnenie vákuovej trubice biomateriálom (zvyšuje indikátor);
• Kontaminácia plazmy pacienta heparínom (zvyšuje rýchlosť);
• Porušenie pravidiel prípravy na venepunkciu, proces odberu krvi a uskladnenie vzorky biomateriálu;
• Kontakt s pacientovou krvnou vzorkou tkanivového tromboplastínu v dôsledku traumy počas venepunkcie (klesá);
• Zvýšené hladiny lipidov v krvi (môžu byť spojené so stravou pacienta);
• Terapia veľmi vysokými dávkami antikoagulancií znižuje citlivosť testu na aktivovaný parciálny tromboplastínový čas.

Zvýšené obdobie APTT

• Hemofíliu A, B alebo C;
• Fosfolipidový syndróm;
• Willebrandova choroba (dedičná porucha zrážania spôsobená nedostatočnou aktivitou von Willebrandovho faktora);
• Nedostatok koagulačných faktorov;
• Syndróm DIC (fáza 2 a 3);
• Hagemanova choroba (znížená aktivita faktorizácie XII);
• Liečba antikoagulanciami: heparín, fraxiparín a iné lieky;
• Patológia pečene;
• Prítomnosť inhibítorov v plazme (lupus antikoagulant, antikardiolipínové protilátky);
• Popôrodné krvácanie;
• Nedávne zranenia s ruptúrou tkanív, masívnymi popáleninami, komplexným chirurgickým zákrokom;
• Nedostatok vitamínu K

Skrátené obdobie

• Syndróm DIC (fáza 1);
• Tendencia k zvýšenej trombóze, pridruženým ochoreniam;
• tromboembolické;
• Zvýšená úroveň faktorizácie XII;
• Nedostatok koagulačného faktora (antihemofilný globulín) v dôsledku zápalu a poškodenia;
• Prijatie hormonálnych liekov.

Štúdia aptisu počas tehotenstva

Hematológ a gynekológ môže túto analýzu predpísať ako súčasť koagulogramu, ak je tehotná matka náchylná na trombózu alebo krvácanie.

Komplikácie s tehotenstvom sa môžu vyskytnúť na pozadí prírodných procesov:

• hormonálne zmeny;
• vytvorenie tretieho kruhu krvného obehu (uteroplacentálne), ktorý dodáva embryu kyslík a živiny;
• zmeny v hemostatickom systéme pred pôrodom, ako aj po nich.

Je to dôležité! U tehotných žien sa zvyšuje hladina ďalšieho indikátora koagulogramu, fibrinogénu, ktorý dosahuje 6 g na 1 l maximum (viac ako norma o 2 g).

APTTV zároveň začína klesať a za normálnych podmienok dosahuje 17-20 sekúnd.

Pri skrátení času tromboplastínu v porovnaní so špecifikovanou rýchlosťou sa zvyšuje riziko trombózy (zahusťuje krv). Trombóza môže postihnúť cievy placenty a spôsobiť jej predčasné uvoľnenie. APTTV sa tiež významne neodchyľuje od normy pri užívaní doplnkov železa (predpísaných budúcej matke s nízkym hemoglobínom).

Predĺženie APTT u tehotných žien (krv sa zriedi) môže spôsobiť krvácanie z maternice, ktoré ohrozuje život nastávajúcej matky a dieťaťa.

Poruchy koagulácie počas tehotenstva tiež zvyšujú riziko DIC. V prvej fáze sa aktívne tvoria krvné zrazeniny av druhej a tretej krvi prakticky nezrážajú, čo môže spôsobiť vážne straty krvi.

Aby sa zabránilo rozvoju komplikácií, je potrebné urobiť koagulogram s určením APTT každý trimester.

Neplánované testy sú predpísané pre tehotné ženy v týchto prípadoch:

• prítomnosť koagulačných patológií v rodinnej anamnéze;
• narušenie pečene;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• hypertonicita maternice (hrozba potratu);
• hypertenzia;
• proteinúria (prítomnosť proteínu v moči);
• zvýšený opuch tkaniva;
• preeklampsia (komplikácia toxémie v treťom trimestri).

Ako sa pripraviť na analýzu

• Nejedzte do 12 hodín pred testovaním.
• V predvečer analýzy nejedzte tučné jedlá.
• Odstráňte fyzický a emocionálny stres 30 minút pred štúdiou.
• Nefajčite 30 minút pred darovaním krvi.

* Podrobnejší článok o koagulograme počas tehotenstva tu

• 1. Databáza ruských laboratórií Invitro a Helix
• 2. Databáza relevantných medicínskych údajov v anglickom jazyku Medscape.

Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT)

APTTV znamená "aktivovaný parciálny tromboplastínový čas" zrážania krvi. Táto diagnostická štúdia je špecializovaný diagnostický test, ktorý napodobňuje in vitro v laboratóriu proces zrážania krvi. APTTV sa široko používa v lekárskej praxi na identifikáciu plazmatických faktorov, antikoagulancií a inhibítorov.

Aká je to analýza a aký je jej význam? Z hľadiska diagnostickej hodnoty je táto štúdia účinná pri diagnostike hemofílie. Okrem toho vám táto analýza umožňuje monitorovať stav pacientov liečených heparínom a nepriamymi antikoagulanciami, ako je warfarín.

Charakteristiky a indikácie

APTT technika je fixácia časového obdobia, počas ktorého sa tvorí krvná zrazenina. Tento mechanizmus začína po pridaní chloridu vápenatého do krvnej plazmy alebo iných činidiel. V súčasnosti je analýza APTT najviac informatívna, pokiaľ ide o diagnostiku patológie spojenej s poruchami koagulácie. Hlavné údaje na určenie tejto analýzy možno identifikovať:

Monitorovanie dynamiky pacientov podstupujúcich liečbu heparínom;

Detekcia latentnej hemofílie;

Diagnostika nedostatočnosti vnútorného koagulačného faktora;

Pri tvorbe diseminovaného intravaskulárneho koagulačného syndrómu (DIC).

Tento typ diagnózy ako koagulogram tiež zahŕňa APTT test.

Príprava na štúdium

Laboratórne krvné testy pre APTTV nezabezpečujú špecializovaný výcvik. Na získanie spoľahlivých výsledkov APTTV v krvi stačí dodržať jednoduché pravidlá:

2-3 dni pred odberom biologického materiálu sa odporúča upustiť od používania alkoholu a tabaku;

3-4 dni pred návštevou laboratória je potrebné sa zdržať konzumácie korenených, vyprážaných a mastných jedál;

10-12 hodín pred analýzou sa neodporúča jesť potraviny;

Okrem toho sa odporúča vyhnúť sa zvýšenému emocionálnemu a fyzickému stresu.

Postup postupu

Laboratórna analýza aPTT zahŕňa realizáciu takýchto následných krokov:

Na štúdium indikátorov odoberá laboratórny zamestnanec krv zo žily, ktorú presunie do sterilnej skúmavky. Táto skúmavka spravidla obsahuje citrát sodný, ktorý má schopnosť viazať ióny vápnika;

Ďalej sa do krvi pridáva špeciálne činidlo, ktoré indukuje zrážanie krvi. Ako uvedená látka sa používa kefalín alebo kaolín;

Ďalším krokom je pridanie chloridu vápenatého do vyššie uvedenej skúmavky. Táto manipulácia eliminuje koagulačné vlastnosti citrátu sodného, ​​čím obnovuje schopnosť zrážania krvi. Na základe získaných údajov lekár laboratórnej diagnostiky hodnotí rýchlosť tvorby krvnej zrazeniny.

V predvečer dňa krvného testu je zakázané používať lieky, ktoré majú antikoagulačný účinok a ak sú predpísané, mali by byť na krátku dobu zrušené.

Interpretácia ukazovateľov

Krv APTTV

Pri analýze krvi norma APTT indikuje koordinovanú prácu všetkých koagulačných a antikoagulačných mechanizmov. U žien a mužov je optimálny APTT 24 až 35 sekúnd.

Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas sa meria v cievach. APTT sa ľahko stanovuje v krvi, ale rýchlosť sa môže mierne líšiť v závislosti od rôznych zdrojov. Existujú rôzne referenčné parametre, ktoré definujú normy od 25 do 39 sekúnd alebo od 28 do 40 sekúnd.

Zníženie času tvorby krvnej zrazeniny (znížená rýchlosť) o viac ako päť sekúnd, pričom sa prejavuje aktivácia vnútorného koagulačného systému. Koagulácia krvi sa vyskytuje rýchlejšie, ako je potrebné, to znamená hovoriť o hyperkoagulácii.
Ak je APTT zvýšená, znamená to pokles zrážania krvi. Najčastejšie k tomu dochádza na pozadí nedostatku koagulačných faktorov. Predĺženie až 40 sekúnd bude vnímané hypokoaguláciou, keď sa krv pomaly zráža.

Faktory ovplyvňujúce výsledky výskumu

Norma APTTV v krvi a jej dekódovanie závisí od týchto faktorov:

Zadanie krvného testu heparínu;

Pravidelná konzumácia tukových potravín, alkoholu a nikotínu. Okrem toho, samostatný faktor vyžaruje pôrod a menštruáciu. Tieto faktory prispievajú k falošnému poklesu APTT;

Zvýšený hematokrit;

Čiastočný krvný tlak, ktorý sa zvyšuje so zvyšujúcim sa APTT;

Porušenie pomeru antikoagulantu a krvi v skúmavke. Na získanie spoľahlivých výsledkov normálnych hodnôt achtv v krvnom teste je optimálny pomer krvi a antikoagulačných látok 9: 1.

Dôvody na zvýšenie

Ak je APTT vyšší ako normálny, potom je možné hovoriť o prítomnosti potenciálnych porúch aktivity pečene u človeka - po tom všetkom produkuje proteíny, ktoré hrajú dôležitú úlohu v procese zrážania krvi. Okrem toho zvýšenie APTTV indikuje možný nedostatok vitamínu K v tele. Ak je index APTT zvýšený, ošetrujúci lekár vám pomôže porozumieť. Nasledujúce príčiny vedú k zvýšeniu indexov APTT v krvnom teste:

Účinok streptokinázy alebo heparínu;

Vrodený nedostatok kinínu a prekallikeínu;

Dôsledky masívneho darcovstva krvi;

Glomerulonefritída v chronickej forme;

Systémový lupus erythematosus;

Patológia spojivového tkaniva;

Prijatie antikoagulačných liekov.

Patologické zvýšenie APTTV indikuje vysoké riziko krvácania u ľudí. Zvýšený aktivovaný parciálny tromboplastický čas vyžaduje zvýšenú pozornosť a včasnú liečbu.

Dôvody poklesu

Ak je čas APTT nižší ako normálny, potom to naznačuje dominantnú úlohu koagulačného krvného systému nad antikoagulantom. Na vyvolanie tohto patologického stavu môžu takéto faktory:

Obdobie nosenia dieťaťa;

Spustenie koagulačného mechanizmu krvi v tromboembólii a trombóze. Tento stav sa často vyskytuje, keď stabilita koagulačného faktora V voči aktivovanému proteínu C;

Fázovo intenzívna koagulácia s DIC syndrómom.

Ak sa v ľudskom koagulograme zistí pokles APTT pod fyziologickou normou, znamená to vysoké riziko tromboembolizmu.

Jednoduchými slovami, vysoká miera - dlhý čas zrážania - indikuje nedostatok vo výrobe potrebných látok a nízky čas naznačuje tendenciu k trombóze.

APTTV počas tehotenstva

Posúdenie stavu normálneho koagulačného a antikoagulačného systému nám umožňuje predpovedať priebeh práce. Pri zvýšení alebo znížení aPTT je tehotná žena vystavená riziku krvácania alebo tromboembolizmu.

Ak má budúca matka vysokú aPTTV, potom je vystavená riziku spontánneho potratu alebo prerušenia placenty. Ak existuje nízka hladina APTT, nastávajúce riziko pre matku predstavuje patologický stav, ako je trombóza placentárnych ciev. Tento stav vedie k chronickej nedostatočnosti kyslíka plodu.

Mnohé tehotné ženy sa zaujímajú o otázku, či je APTT pod fyziologickou normou a čo to znamená pre ich zdravie. Lieky obsahujúce železo, ktoré sú predpisované budúcim matkám na prevenciu a liečbu anémie z nedostatku železa, môžu prispieť k zníženiu výkonu tejto laboratórnej štúdie.

Na základe výsledkov analýzy APTT sa tehotnej žene predpíše biochemický krvný test a vhodná liečba zameraná na zvýšenie alebo zníženie ukazovateľov. Tento druh diagnostických postupov je určený pre tehotné matky 1 krát za 3 mesiace. Ak sa APTT zníži a tehotná žena trpí ochoreniami pečene a kardiovaskulárneho systému, potom sa analýza aktivovaného parciálneho fyziologického tromboplastického času (APTT) vykonáva častejšie. Táto štúdia pre tehotné ženy sa naliehavo predpisuje v takýchto prípadoch: t

V prítomnosti niekoľkých potratov v histórii;

Ak je tehotná žena diagnostikovaná so zvýšeným tónom svalov maternice a existuje riziko spontánneho potratu;

V prípade, že budúca matka má takéto varovné príznaky ako príznaky vysokého krvného tlaku, edém horných a dolných končatín.

V skorej štúdii ochorení spojených so zhoršenou zrážanlivosťou krvi a antikoaguláciou sa zdá, že záruka minimalizuje riziko závažných komplikácií.

Výsledky tejto laboratórnej štúdie sa často môžu líšiť v dôsledku rozdielu v kvalite laboratórnych činidiel. Každé diagnostické laboratórium interpretuje výsledky štúdie vlastným spôsobom. Iba ošetrujúci lekár môže povedať, že APTT je nad fyziologickou normou a to znamená, že berie do úvahy také faktory ako vek pacienta, typ použitého činidla, pohlavie a prítomnosť sprievodných ochorení.

APTTV v krvi: čo to je, príčiny nízkeho a vysokého, rýchlosť v koagulograme

APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas) je jedným zo základných indikátorov koagulogramu, ktorý hodnotí účinnosť vnútornej koagulačnej dráhy. Otvorená v polovici minulého storočia (1953), pohodlné a ľahko vykonateľné analýzy rýchlo, okrem iných laboratórnych testov, hodné miesto, ktoré pevne drží do dnešného dňa. Takáto popularita indikátora je vysvetlená schopnosťou APTTV pôsobiť ako nezávislý orientačný test používaný pri skríningových analýzach hemostázového systému.

Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas pri štúdiu fungovania hemokoagulačného systému často ide „v tandeme“ s ďalšou dôležitou laboratórnou analýzou, PTV (protrombínový čas), ktorý skúma vonkajšiu cestu aktivácie.

V referenčných knihách o klinickej laboratórnej diagnostike sa APTT nachádza pod inými názvami: APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas) a kefalín-kaolínový čas. Podstata analýzy sa však nemení.

APTTV a jej miera

Hodnoty základného parametra koagulogramu, nazývaného APTT, závisia od koncentrácie plazmatických faktorov (II, V, VIII, IX, X, XI, XII a fibrinogénu). Indikátor je určený v plazme depletovanej v krvných doštičkách (krvných doštičkách) s použitím kaolínu (aktivátor), kefalínu (fosfolipidu) a chloridu vápenatého, kde sa v poslednom stupni nachádza antikoagulačný účinok (vytvorený citranom sodným). TF (tkanivový faktor) sa v tomto laboratórnom teste nepoužíva, preto sa používa názov „čiastočný“ alebo „čiastočný“.

Čas tvorby krvnej zrážanlivosti je APTT, to znamená, že tento indikátor umožňuje vypočítať čas tvorby krvnej zrazeniny po pridaní kfalín-kaolínového činidla a CaCl do plazmy odobratej antikoagulantom a potom bez trombocytov._2..

APTT sa meria v sekundách. V rôznych zdrojoch môžete nájsť hranice normy, ktoré sa navzájom líšia. Je to preto, že každý QFL má svoje vlastné referenčné parametre, preto vyhlásenie, že norma je 28-40 alebo 25-39 sekúnd, nie je úplne správne.

Vo väčšine prípadov však lekári dodržiavajú hodnoty v priebehu 24 - 35 sekúnd, čím sa skracuje čas tvorby zrazeniny (indikátor sa zníži) o viac ako 5 sekúnd (19, 18, 17... s) touto rýchlosťou, čo už naznačuje, že vnútorný koagulačný systém a zrážanie krvi je rýchlejšie, ako sa očakávalo (hyperkoagulácia). A predĺženie na 40 s (s referenčnými hodnotami 24 - 35 sekúnd, indikátor je zvýšený) bude prirodzene vnímané ako hypokoagulácia, keď sa krv zráža pomalšie ako je potrebné.

Symptómy hypokoagulácie sa objavujú v prípadoch, keď je znížený obsah plazmatických faktorov II, V, VIII, IX, X, XI, XII alebo fibrinogénu, ku ktorým dochádza v nasledujúcich prípadoch:

• Lézie pečeňového parenchýmu (pečeň - miesto vzniku koagulačných faktorov závislých od K);
• Nedostatok vitamínu K, ktorý vyžaduje biosyntézu mnohých faktorov);
• Prítomnosť heparínu v krvi;
• Prítomnosť lupus antikoagulantu;
• Prítomnosť patologických biologických látok, ktoré spomaľujú polymerizáciu fibrínových monomérov (PDF - produkty degradácie fibrínu, proteíny myelómu).

Pri diskusii o nízkych a vysokých hodnotách APTT je však potrebné mať na pamäti aj tento bod:

1. Ak sa čas zrážania predlžuje (vytvorenie zrazeniny bude trvať dlhšie), hovoríme o zvýšenej hodnote APTT;
2. Ak je čas pre všetky práce faktorov znížený (sú príliš aktívne), považuje sa za redukovaný indikátor.

Preto vysoký indikátor APTTV varuje pred rizikom krvácania aj v najmenšom prípade a nízka hladina signalizuje možnosť trombózy a tromboembolizmu, preto je veľmi dôležitý aktivovaný parciálny tromboplastínový čas spolu s ďalšími parametrami koagulogramu.

APTTV počas tehotenstva: každý trimester - na analýzu

Účel koagulogramu počas tehotenstva (každé 3 mesiace) a osobitný záujem o jeho výkon je vysvetlený skutočnosťou, že v tele ženy, ktorá čaká na narodenie nového muža na ochranu budúceho porodu pred komplikáciami, sa vyskytujú určité zmeny:

• Hormonálne pozadie sa mení;
• Vytvorí sa ďalší kruh krvného obehu, ktorý dieťaťu poskytne potravu a dýchanie (uteroplacentárny kruh);
• Organizmus, ktorý „zmení“ zmeny a pri tejto príležitosti už „plánuje“ stratu určitého množstva krvi, sa začína adaptovať, aby sa zapojil do práce v správnom okamihu a „nevyčerpal“ (tu hlavná úloha patrí systému hemostázy).

V priebehu tehotenstva čelí patologický stav systému zrážania krvi takmer vždy vážnym komplikáciám, takže maximálna pozornosť je venovaná ukazovateľom hemostasiogramu (a samozrejme APTTV). U tehotných žien začína fibrinogén rásť, dosahuje 6,0 g / l (ale viac je neprijateľné!) A aktivovaný parciálny tromboplastínový čas sa skracuje, čo má iné hodnoty ako u žien mimo tohto stavu.

Podľa rôznych zdrojov sa norma APTT v tehotenstve môže pohybovať od 14 do 18 sekúnd alebo môže byť v rozsahu od 17 do 20 sekúnd, čo závisí od referenčných hodnôt použitých konkrétnym KDL. V každom prípade je však rozdiel medzi horným a dolným limitom normy pomerne malý.

Nízka hodnota indexu (skrátenie APTT) indikuje hustú krv a možný vývoj trombózy, ktorej riziko sa počas tehotenstva značne zvyšuje v porovnaní s rizikom u negravidných žien. Trombóza sa môže vyskytnúť na všetkých miestach av orgánoch, ale v tejto situácii je najnebezpečnejšie, ak ovplyvňuje cievy placenty a spôsobuje jej predčasné uvoľnenie.

O predĺžení času tvorby zrazeniny (APTT - zvýšenie) v porovnaní s normou nie je dobrá vec. Skvapalnená krv ohrozuje rozvoj maternicového krvácania, ktoré predstavuje nebezpečenstvo nielen pre život dieťaťa, ale aj pre život samotnej ženy.

„Razdrai“ v hemostatickom systéme vždy zanecháva riziko vzniku najnebezpečnejšieho syndrómu roztrúsenej intravaskulárnej koagulácie (DIC), ktorého prvá fáza sa vyznačuje zvýšenou tvorbou zrazenín (hyperkoaguláciou) a druhá a tretia, naopak, sú charakterizované nízkou krvnou zrážanlivosťou, ktorá ohrozuje masívnu stratu krvi,

DIC - syndróm je slabo kontrolovaný patologický proces, ktorý je dnes považovaný za jeden z hlavných a nebezpečných "nepriateľov" v pôrodníckej praxi.

Hemostasiogram je rutinne naplánovaný (raz za trimester), ak žena nemá žiadne problémy s jej stavom a lekár nenájde dôvod na častejšie kontrolu hemostázového systému. V prípadoch, keď ženy mali v anamnéze potraty a mŕtve narodenia a súčasné tehotenstvo pokračuje s jasnými príznakmi preeklampsie (vysoký krvný tlak, proteinúria, edém), alebo existuje riziko spontánneho prerušenia (uterus „in tone“), spravidla pozvanie na neplánovaného prieskumu.

Nízka - krátka doba, vysoká - predĺžená

Nízka (alebo znížená) hladina aktivovaného parciálneho tromboplastínového času (skrátenie času zrážania a tvorby zrazenín) naznačuje, že krv pacienta sa príliš rýchlo zráža (hyperkoagulácia).

Symptómy hyperkoagulácie sa môžu pozorovať pri patologických procesoch, ktoré vznikajú v dôsledku zvýšenej tvorby krvných zrazenín:

• Stupeň I (a iba prvý!) Diseminovaná intravaskulárna koagulácia (DIC);
• Tromboembolizmus rôznej lokalizácie (srdce, pľúca, miecha a mozog, obličky, atď.), Trombóza (najčastejšie trpia dolné končatiny, trombóza ciev placenty počas tehotenstva, čo vedie k jej uvoľneniu, ohrozeniu smrti plodu).

Nízky výsledok APTT sa však môže prejaviť nielen kvôli chorobe pacienta. Ďalšie faktory, ktoré môžu byť niekedy ťažké obísť, sú viny, napríklad, tkanivový tromboplastín, ktorý sa dostáva do vzorky, keď je tkanivo poškodené v čase venepunkcie, takže nemusíte „mučiť“ žilu príliš veľa, ak okamžite odoberiete krvný test.

Vysoká hladina (predĺžená doba tvorby zrazeniny) aktivovaného parciálneho tromboplastínového času sa pozoruje v podmienkach, ktoré narúšajú biosyntézu faktorov a iných patologických procesov, ktoré ovplyvňujú fungovanie hemostázového systému. Patrí medzi ne:

1. Hemofília všetkých typov: A (nedostatok antihemofilného globulínu - FVIII), B (nedostatočnosť vianočného faktora - IX), C - nedostatok faktora XI);
2. Prítomnosť faktorov inhibujúcich procesy zrážania (inhibičná hemofília);
3. Hagemanova choroba (defekt) (nedostatok faktora XII);
4. Von Willebrandova choroba;
5. Stupeň II a etapa DIC;
6. Ošetrenie heparínmi s vysokou molekulovou hmotnosťou;
7. Vážne poškodenie pečeňového parenchýmu;
8. APS (antifosfolipidový syndróm).

Podobne ako nízka hodnota APTT, so zásahom technických chýb, môžete dosiahnuť vysoký výsledok aktivovaného parciálneho tromboplastínového času. K tomu dochádza, ak objem antikoagulantu v testovacej skúmavke nezodpovedá vysokej hodnote hematokritu alebo nie je odobratá nedostatočná krv vo vakuutaineri (špeciálna jednorazová vákuová skúmavka).

Pri kontrole systému

Coagulogram nie je zriedkavý laboratórny výskum. Analýza fungovania hemostázového systému je zaujímavá pre špecialistov rôznych profilov. Keďže krvné zrazeniny alebo riedenie krvi je bežnou „bolesťou hlavy“ u všetkých lekárskych špecialistov, testy, ktoré kontrolujú fungovanie koagulačných, antikoagulačných a fibrinolytických systémov, sú predpísané v rôznych situáciách:

• Skríning stavu hemostázového systému u jedincov klasifikovaných ako doteraz zdravá skupina, ale náchylných na abnormality na tejto strane;
• Vylepšená patológia koagulačného systému;
• Pozorovanie fungovania hemokoagulačného systému pri užívaní určitých liekov počas tehotenstva av iných prípadoch, ktoré môžu viesť k porušeniu v tejto oblasti;
• Výpočet dávky heparínov s vysokou molekulovou hmotnosťou (VMG) a kontrola liečby priamymi antikoagulanciami;
• Diagnóza DIC;
• Podozrenie na hemofíliu A (faktor VIII) alebo B (faktor IX);
• APS (antifosfolipidový syndróm).

Je zrejmé, že aktivovaný parciálny tromboplastínový čas, ako krvný test, sa používa aj medzi inými hemostasiogramovými testami, pretože APTT je jedným z jeho hlavných indikátorov.

Čo je aPTT v krvnom teste?

Čo je to APTTV? Čo je to za krvný test a čo je normou APTT v rôznych kategóriách pacientov? Čo ak je vaša rýchlosť APTTV nad normálnou alebo zníženou, aké procesy v tele môžu tieto odchýlky povedať? Pozrime sa spolu, čo to znamená. Samozrejme, sami si neurčíme diagnózu, ale nižšie uvedené informácie určite pomôžu správnemu lekárovi položiť správne otázky.

Čo je tento ukazovateľ

APTTV - čo to je? Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas sa nazýva čas, počas ktorého sa krv zráža pod vplyvom špeciálnych činidiel. To znamená, že v procese štúdia je modelovaný proces koagulácie. Pre test sa do vzorky krvi pridávajú špeciálne látky, ako je chlorid vápenatý, zmes koalin-kefalinova a ďalšie. Účelom analýzy je zistiť nedostatok koagulačných faktorov alebo inhibičných látok (ďalej len inhibítorov) procesu zrážania.

Krvné testy na APTTV ukazujú, ako efektívne funguje náš hemostázový systém. Výsledky analýzy APTT sú diagnosticky významným faktorom pre podozrenie na hemofíliu, monitorovanie stavu pacientov podstupujúcich liečbu heparínom a hirudínom.

Aké sú indikácie na predpísanie krvného testu?

Účel tohto krvného testu na zrážanie krvi je typický pre situácie s podozrivými pacientmi s trombózou, tromboembolizmom, stavmi infarktu, krvácaním a / alebo citlivosťou na ne, hemofíliou, DIC, poruchami pôrodov a potratov u žien, predoperačnou a pooperačnou diagnózou. a monitorovanie stavu pacienta s antifosfolipidovým syndrómom.

Kontrola indikátora AChWT je nevyhnutná pre liečbu heparínom a liečbu antikoagulanciami.

Aké sú normálne hodnoty APTT pre rôzne kategórie pacientov?

V norme je tento ukazovateľ u mužov a žien 24 - 40 sekúnd (v rôznych zdrojoch vidíte rôzne hodnoty normy, priniesli sme aj spoločné hranice). U dojčiat je rýchlosť APTTV v krvnom obraze o niečo vyššia - 25 - 43 sekúnd, u predčasne narodených detí - viac ako norma na 3-5 sekúnd. Treba však mať na pamäti, že kvôli použitiu rôznych zariadení môžu byť rôzne laboratóriá orientované na mierne odlišné hodnoty ako klasické laboratóriá.

Získanie vyššieho výsledku preto nehovorí vždy o patológii.

U žien môže byť normálna APTTV znížená počas tehotenstva alebo počas menštruácie. Biochemické krvné testy sa pri menštruácii neodporúčajú. Hodnota tohto indikátora koagulogramu môže byť ovplyvnená mastnou alebo slanou potravou, ktorú pacient konzumuje v predvečer odberu krvi na analýzu.

Je dôležité vedieť, že APTTV môže byť "nepravdivé". V prvom prípade sa takýto výsledok môže vyskytnúť pri vysokom hematokrite alebo pri odoberaní krvi z katétra. V druhom (keď je APTT pod normálnou hodnotou) - keď je krv vytláčaná alebo jedená, keď je materiál odoberaný zo žily, vytvára sa hematóm.

Odchýlky od normy: dekódovanie možných hodnôt

Za účelom správnej interpretácie konkrétnej odchýlky aktivovaného tromboplastínového času lekár zvyčajne berie do úvahy niekoľko výsledkov kaoglogramových testov. Koniec koncov, aj keď APTT nie je zvýšená alebo znížená, ale existujú iné abnormality v iných testoch zrážania krvi, môže to znamenať, že existujú zdravotné problémy.

Napríklad, ak hodnota APTT nespĺňa normu s uspokojivým TBC a PTV (ďalej len trombín a protrombínový čas), existuje nedostatok alebo inhibícia faktorov VIII, IX, XI a krvných zrazenín spolu s nedostatkom enzýmu prekallikreínu a kininogénu s vysokou molekulovou hmotnosťou - proteínový mediátor pri interakcii proteolytických enzýmov a kolagénového subendotelu v aktívnej fáze zrážania krvi. Takýto obraz sa zvyčajne pozoruje pri hemofílii a nedostatku von Willebrandovho faktora zrážanlivosti, ktorý je zodpovedný za funkciu krvných doštičiek pri náprave poškodenia ciev.

Vysoký výsledok zrážanlivosti krvi v porovnaní s normou počas testov APTT a PTW spolu s normou fibrinogénu a TV je možný pri liečbe nepriamymi antikoagulanciami, ako aj pri nedostatku svetelných faktorov X, V a II.

Normálny APTT a TB nad PTL sú dôkazom nedostatku provertínu (siedmy faktor zrážanlivosti krvi). Prudký pokles tohto faktora (menej ako 20%) môže byť prekurzorom hepatálnej kómy.

Prokonvertín hrá dôležitú úlohu v diagnostike hepatocelulárnej nedostatočnosti a ďalšom sledovaní jej priebehu.

Dlhšie ako normálne hodnoty APTT, TB a PTV sú charakteristické pre pacientov s hlbokou fibrinogenémiou a pri liečbe aktivátorov fibrinolýzy (s liekmi používanými ako pohotovostná medicína na rozpustenie novo vytvorených krvných zrazenín a embólia). Ak sa zvýši iba televízia, hovoríme o ďalších diagnózach. Predĺženie APTT môže často znamenať vážne poškodenie pečene a súvisiace a- a hypofibrinogenémiu.

Liečba heparínom prispieva k predĺženiu APTTV v krvi, ako aj k indikátorom TB a PTW. Významnejší je však test APTT. Na stanovenie citlivosti na terapiu heparínom sa vykoná analýza APTT jednu hodinu pred podaním liečiva. Ak je odchýlka od normy v tomto prípade väčšia ako 2,5-násobok, potom by sa malo množstvo injikovaného heparínu znížiť kvôli vysokej citlivosti pacienta na liek.

Aj keď ostatné hodnoty indexov koagulogramu sú v normálnom rozsahu, zvýšenie APTT môže indikovať prítomnosť lupusového antikoagulantu v krvi. V tomto prípade by sa tento test mal vykonať špeciálnou metódou.

Index APTT sa môže znížiť v porovnaní s referenčnou hodnotou, ktorá sa často pozoruje v počiatočnom štádiu akútneho DIC.

Nízky čas zrážania krvi je typicky charakterizovaný hyperkoaguláciou. Vyskytuje sa vtedy, keď sa súčasne prejaví pokles aPTT a PTV, čo je indikácia na podávanie heparínu 15 - 25 tisíc Áno alebo 4,1 - 6,1 tisíc Áno. Súčasne sa kontrola zrážanlivosti (APTT test) uskutočňuje dvakrát denne. Použitie vysokých dávok heparínu tiež vyžaduje kontrolu indikátora, ako je antitrombín III, ako aj presnejší test faktora Xa v porovnaní s APTT.

Vo všeobecnosti sa rýchlosť APTTV v krvi predlžuje, ak sa koagulačný faktor odchyľuje od normálnej hodnoty o viac ako 30%. Miera v krvnom teste môže byť porušená v dôsledku:

• nedostatok vitamínu K;
• dedičné poruchy hemostatického systému;
• stav akútnej leukémie;
• DIC;
• krvácanie po pôrode;
• nesprávna príprava na analýzu.

Aké sú príčiny odchýlok od analýzy zrážanlivosti

Vo väčšine prípadov sú problémy skryté v hĺbke pečene. Ich hlavným dôvodom je frivolný životný štýl pacienta. Okrem infekčných a vírusových ochorení, ako aj závažnej otravy, nadmerného požívania alkoholu, závislosti na mastných, slaných, korenených potravinách, prejedanie sa a nadváha výrazne korigujú prácu Vašej hemostázy, čo naznačuje, že nie je jasná perspektíva.

Ako sa pripraviť na analýzu

Ak prejdete analýzou APTT, na rozdiel od komplexu testu koagulogramu neexistujú žiadne obmedzenia v diétnom režime v predvečer príjmu materiálu. Jediné, čo by som chcel poznamenať, je, že je lepšie darovať krv na prázdny žalúdok. Ak užívate liečbu heparínom alebo warfarínom, mali by ste o tom informovať lekára, pretože po určitom čase by ste mali urobiť kontrolný krvný test na APTT na posúdenie účinnosti liečby.

Ak prídeš darovať krv zo žily do APTT, materiál sa odoberie zo žily. Tento postup spravidla nie je bolestivý. Nepríjemné pocity sa môžu vyskytnúť s výnimkou použitia škrtidla. Ak spadnete do rúk profesionálnej manipulačnej sestry, potom bodnutie prebehne takmer bez povšimnutia.

Prečo vykonávajú analýzu APTT a čo znamená zvýšenie alebo zníženie indexu pre organizmus?

Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT) je indikátor, ktorý tvorí základ koagulogramu.

Tento index hodnotí účinnosť systému zrážania krvi (hemostázový systém).

Indikátor bol objavený lekármi v roku 1953 minulého storočia av súčasnosti je veľmi praktický a rýchly pri vykonávaní skríningovej analýzy systému zrážania krvi (hemostáza).

Čo je to APTTV?

Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT) pri testovaní hemostatického systému je kombinovaný s ďalšími dvoma hodnotnejšími indikátormi:

• protrombínový čas (PTV);
• trombínový čas (TV).

Tieto indikátory skúmajú celú cestu zrážania krvi od začiatku procesu až po jeho koniec.

Na uskutočnenie biochemickej analýzy APTTV sa do krvi vstrekne chlorid vápenatý, čo je koagulačná provokatúra.

V mnohých klinických laboratóriách má APTT v štúdii iný názov - APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas).

Podstata tejto analýzy sa však nemení - vyšetrenie procesu zrážania v zložení krvnej plazmy.

Indikácie pre testovanie APTTV

Pridelený test pre ACTVT pre takéto podozrenia z patológie:

• patológia trombózy;
• tromboembolické ochorenie;
• stav infarktu myokardu;
• s krvácaním;
• v patológii hemofílie;
• s DIC;
• s bezdetnosťou;
• keď telo zostane prenatálne dieťa;
• pred operáciou;
• po operácii;
• s antifosfolipidovým syndrómom;
• pri liečbe liekmi zo skupiny heparínu;
• s antikoagulačnou liečbou.

Príprava orgánu na analýzu

Správne a presné dekódovanie koagulogramu môže byť iba vtedy, ak bolo telo pripravené na túto analýzu.

Výnimky sa robia len v núdzových prípadoch, počas tehotenstva na neplánované testovanie, s výraznou symptomatológiou porušenia cievneho systému.

Biochemická analýza na stanovenie indexu zrážanlivosti krvnej plazmy APTT sa nevzdáva bez riadnej prípravy organizmu.

Na vyšetrenie na ACTVT sa odoberá len venózna krv:

• krv na indexe APTT sa odporúča užívať ráno nalačno;
• Posledné jedlo by malo byť ľahké a minimálne (neprekonávať) a nemalo by obsahovať mastné jedlá, slané a korenisté. Tiež nejedzte veľké množstvá sladkých potravín;
• Pred analýzou môžete vypiť malé množstvo čistej vody - nie viac ako 100 mililitrov;
• nepiť alkohol;
• neberú kávu;
• prestať fajčiť;
• vyhnúť sa v predvečer prevzatia stresovej analýzy;
• vylúčiť fyzickú aktivitu a aktívny odpočinok na jeden deň;
• dva týždne pred odberom krvi prestať užívať lieky.

Norma a dekódovanie APTT

Koagulogram so základným APTT. Koncentrácia tohto indexu závisí od faktorov koagulačného procesu krvnej plazmy:

• faktor číslo 1 - fibrinogén;
• faktor číslo II;
• Faktory V a VIII:
• faktor číslo IX;
• tiež faktory X a XI;
• koagulačný faktor č. XII.

Index APTT sa stanoví v krvnej plazme. Výsledok analýzy sa uskutočňuje prostredníctvom nasledujúcich zložiek:

• aktivátor zrážania krvi - kaolín;
• fosfolipid - kefalín;
• chlorid vápenatý;
• antikoagulačný účinok citrátu sodného.

Každé klinické laboratórium vydáva vlastné regulačné indexy APTT.

TF (tkanivový faktor) sa v tomto teste nepoužíva, takže analýza sa nazýva parciálny alebo čiastočný trombotický čas.

Podstata tohto testu spočíva v tom, že zloženie krvnej plazmy, ktorá sa odoberá antikoagulantom, sa purifikuje z molekúl krvných doštičiek, kfalínového činidla (zmesi) s kaolínom a tiež sa pridá chlorid vápenatý.

Existujú však referenčné hodnoty, ktoré väčšina klinických laboratórií dodržiava - tento index je normalizovaný u mužov a žien mimo tehotenstva, ako aj u detí počas zrážania krvi od 24,0 sekúnd do 35,0 sekúnd.

Zvyšuje čas zrážania o 5,0 sek. - to znamená hypokoagulácia a redukcia koagulácie v čase je hyperkoagulácia. 38,0 sekúnd je hraničnou hodnotou hypokoagulácie, takže títo pacienti by mali byť pod neustálym riadením hemostázy pomocou testov.

Rizikové faktory hypokoagulácie

Predĺžený čas zrážania krvnej plazmy znamená, že koncentrácia koagulačných faktorov v plazmatickej kompozícii klesá alebo faktor č. 1 - fibrinogén.

Dôvody redukcie koagulačných faktorov:

• poškodenie buniek pečeňového parenchýmu. Pečeň je miestom syntézy všetkých faktorov koagulačného procesu v hemostatickom systéme;
• malé množstvo vitamínu K v tele, ktoré ovplyvňuje koaguláciu krvnej plazmy;
• prítomnosť heparínu v krvnej plazme;
• prítomnosť antikoagulantu typu lupus v plazme;
• prítomnosť patologických biologických látok v krvi, ktoré spomaľujú proces polymerizácie fibrínu - to sú bielkoviny myelómových buniek (PDF - produkty ich fibrínu);
• ochorenie hemofílie - nedostatočný počet globulínových molekúl (antihemofilný faktor FVVIII), nedostatok faktora №IX v tele (vianočný faktor), neprítomnosť alebo malý počet molekúl faktora XI;
• hemofílie inhibičného typu - prítomnosť zvýšených hladín antikoagulačných faktorov v krvnej plazme;
• nedostatok koagulačného faktora XII - Hagemanova choroba;
• von Willebrandova choroba;
• DIC syndróm druhej a tretej etapy patológie;
• liečba hemostázy liekmi zo skupiny heparínu.

Hodnoty analýzy pre telo

Zvýšený index APTT alebo znížený - to znamená:

• predĺženie času koagulácie je zvýšený index APTT (čas potrebný na to, aby krvná plazmatická zrazenina bola vyššia ako norma);
• Index APTT sa znižuje - to je vtedy, keď faktory koagulujú krvnú plazmu o niečo aktívnejšie.

APTTV má veľký význam v biochemickej analýze - koagulogram.

Význam tohto ukazovateľa v tele je veľmi vysoký.

Index APTT je vyšší ako normálny, čo znamená, že v systéme krvného riečišťa sa môže vyskytnúť závažné krvácanie, ktoré vedie k veľkému množstvu krvi a spôsobuje chudokrvnosť a tiež vedie k závažnejším následkom straty krvi - to je kóma.

Nízky index APTT vedie k trombóze artérií rôznych priemerov s krvnými zrazeninami a vedie k patológiám trombózy, ako aj k ochoreniu tromboembolizmu.

Tieto patológie môžu byť príčinou takýchto závažných ochorení v tele:

• akútny koronárny syndróm (blokovanie koronárnych ciev);
• mŕtvice;
• infarkt myokardu;
• pľúcna embólia.

Príčiny redukcie APTT

Zníženie indexu APTT je zvýšená trombóza v cievnom systéme tela. Čím nižší je index, tým väčšie je riziko vzniku patológií, ktoré sú spojené s vysokou zrážanlivosťou krvi.

Patológie, ktoré spúšťajú nízky index APTT:

• patológia arteriálna trombóza;
• tromboembolické ochorenie;
• Syndróm DIC prvého stupňa ochorenia;
• vysoká úroveň FVVIII;
• používanie perorálnych kontraceptív;
• zápalový proces v tele spôsobený infekciou alebo vírusmi;
• vo vzorke krvi zvýšený tromboplastín v tkanivách.

APTT index u žien počas tehotenstva

Priradená krv na aPTT analýzu každý trimester tehotenstva u žien. V tomto štádiu ženského tela sú ukazovatele koagulogramu veľmi dôležité, pretože pri prenatálnej tvorbe dieťaťa by mali byť hodnoty hemostázy normálne.

Zmeny v tele tehotnej ženy, ktoré môžu spôsobiť abnormality v zrážaní krvi hemostatickým systémom:

• existujú zmeny a preskupenie hormonálneho pozadia ženského tela;
• objaví sa ďalší kruh krvného prietoku medzi matkou a nenarodeným dieťaťom (zásobovanie plodu krvou cez uteroplacentárny prietok krvi);
• Zmeny v tele sa prispôsobujú novým podmienkam a hemostatický systém sa začína pripravovať na plánovanú stratu objemu krvi.

Počas prenatálneho obdobia plodenia začína index fibrinogénu stúpať, ale nemá sa povoliť zvýšenie o viac ako 6,0 gramov na liter.

Index fibrinogénu je vyšší ako štandardný index - je nebezpečný, pretože táto koncentrácia indikuje nebezpečenstvo so zvýšenou koaguláciou krvnej plazmy.

Indexový index APTTV je hrozbou pre matku a nenarodené dieťa.

Tento stav je hrozbou pre matku a nenarodené dieťa.

Taktiež skracuje APTT počas tehotenstva. Referenčné hodnoty APTT normálne v čase tehotenstva sa pohybujú od 17,0 sekúnd do 20,0 sekúnd.

Normatívne ukazovatele hornej línie trombózy krvnej plazmy a nižšia hodnota sú v malej vzdialenosti vedľa seba, takže je veľmi dôležité, aby sme neprekročili tieto hranice v prenatálnej formácii plodu.

Nízky index APTT počas tehotenstva

APTT znížená v koagulograme je indikátorom hrubej krvi, ktorá môže viesť k takým patológiám počas tehotenstva, ktoré môžu ohroziť matku a nenarodené dieťa:

• vyblednutie plodu v ranom štádiu vývoja plodu a potratu;
• porušenia počas tehotenstva;
• predčasný pôrod;
• odlupovanie placenty a jej oddelenie;
• trombóza ciev pupočníkovej šnúry;
• patológia gestazis;
• fetálna hypoxia;
• trombóza tepien u pôrodnej ženy;
• pľúcnej trombózy.

Trombóza sa môže vyskytnúť v rôznych artériách tela.

Predĺžený čas zrážania krvnej plazmy je tiež nebezpečný počas tehotenstva, ako aj skrátený.

So zvýšeným indexom APTT môže tekutá krv spôsobiť krvácanie z maternice, ktoré je nebezpečné pre tvorbu a život dieťaťa a tiež ohrozuje život matky.

Diagnóza počas tehotenstva

Počas tehotenstva od prvého trimestra je potrebné vykonať analýzy hemostasiogramu v každom nasledujúcom trimestri.

Ak ukazovatele tejto analýzy nespĺňali požiadavky ošetrujúceho lekára a sú potrebné presnejšie špecifikácie, určia sa ďalšie diagnostické testy:

• Index D-diméru;
• ukazovatele faktorov zrážania plazmy;
• časové obdobie zrážania;
• plazmatickej koncentrácie protilátok.

Tehotná žena s vysokým indexom APTT zostane v nemocnici od tretieho trimestra až do času narodenia, ktorý by mal byť normalizovaný podľa času narodenia.

S diseminovanou intravaskulárnou koaguláciou krvnej plazmy sa zvýšila koagulácia krvi a tvorba krvných zrazenín

Odchýlky od štandardného APTT indexu v koagulačnom systéme sa môžu vyvinúť DIC.

V druhej fáze vývoja DIC a v treťom štádiu dochádza k hypokoagulácii so zvýšeným rizikom krvácania.

Nízka koagulácia krvnej plazmy druhého a tretieho štádia ICE - to je ťažké krvácanie, ktoré môže byť fatálne.

DIC syndróm je proces patológie, ktorý je ťažké diagnostikovať a liečiť.

Tento syndróm je jednou z najnebezpečnejších chorôb v pôrodníctve a gynekológii.

Hemostasiogram môže byť priradený neplánovaný, podľa výrazných patologických príznakov tehotnej ženy:

• vysoký index krvného tlaku;
• rýchly tep;
• bolesť v žilách;
• napäté tepny, ktoré sa objavujú cez kožu;
• patológiu proteinúrie;
• stav nafúknutia.

Biochemická analýza APTTV u detí

Deti sa testujú na stanovenie koagulačných schopností krvi.

Výsledkom tohto testovania je, že patológia geneticky dedičnej povahy, ktorá sa môže prejaviť počas obdobia rastu organizmu, sa môže identifikovať v rastúcom dieťati.

Intenzívna zrelosť môže vyvolať množstvo vrodených chorôb.

V čase odberu krvi na laboratórnu diagnózu je veľmi dôležité, aby dieťa nezažilo emocionálne preťaženie, pretože stresujúca situácia môže spôsobiť falošný výsledok testovania.

Ako zvýšiť index APTT?

Na zvýšenie času zrážania krvi (index APTT) sa používajú nasledujúce metódy:

• Antikoagulačná skupinová terapia je liek: heparín, Pradaksa, Clexane;
• podávanie liekov fibrinogénnej skupiny - liečiva warfarínu;
• použitie protidoštičkových látok. Sú to lieky na báze kyseliny acetylsalicylovej a používajú sa na riedenie krvnej plazmy. Lieky tejto skupiny - Aspekard, Aspirin;
• anti-cholesterolová diéta, pretože tvorba cholesterolových plakov interferuje so správnym prietokom krvi v systéme a spomalený pohyb vedie k zvýšenej koagulácii plazmy, a teda k nízkemu APTT;
• Použitie komplexov vitamín-minerál v terapii umožňuje korekciu imunitného systému a krvného systému. Dlhodobý príjem vitamínov E, C, A a omega 3 znižuje faktory zrážania krvi;
• Je potrebné korigovať zaťaženie tela, aby sa zabránilo stagnácii krvi v systéme prietoku krvi.

Ako znížiť index APTT?

Nasledujúce metódy sa používajú na zníženie indexu zvýšeného času zrážania krvi (na liečbu):

• užívanie liekov koagulačnej skupiny - lieku Tranexam, lieku Docinon;
• použitie analógov vitamínu K v terapii - injekčný roztok Vikasol;
• liečenie patológie pečene - hepatitídy, ako aj cirhózy;
• tiež sa používa pri liečbe krvných transfúzií s vysokým indexom zrážanlivosti v plazme.

Pri liečbe nízkej zrážanlivosti krvi používajte aj diétu s vysokým obsahom živočíšnych produktov:

Produkty, ktoré pomáhajú znižovať APTT.

maslo;

kyslá smotana, tvaroh;

syr;

vajec;

odrody mäsovej červene s vysokým obsahom železa;

červená zelenina a ovocie;

záhradné greeny;

strukoviny;

biely chlieb;

mastné ryby.

Prevencia odchýlok

Systematické monitorovanie aktivovaného parciálneho tromboplastínového času APTT použitím techniky koagulogramu:

• Dodržujte správnu výživu.
• Opravte včasnú odchýlku tromboplastínového času v rôznych smeroch.
• Vezmite komplex vitamínov - vitamín K, vitamín A a C.
• Na prevenciu užívania liečivých rastlín a liečivých rastlín.
• Opustiť závislosť - závislosť od alkoholu a nikotínu.
• Vyhýbajte sa stresovým situáciám a aplikujte na telo primeranú fyzickú námahu.

Predikcia pre život s APTTV

S včasnou diagnózou, ako aj včasnou liečbou patológií, ktoré spôsobujú odchýlky od štandardných ukazovateľov, je index APTT priaznivou prognózou.

S porušením hemostatického systému počas tehotenstva, s prísnym dodržiavaním všetkých lekárskych predpisov a pod prísnou kontrolou zdravotníckeho personálu, najmä v treťom trimestri tehotenstva - prognóza pre matku a dieťa je priaznivá.

Ak je koagulačný proces narušený a nie sú prijaté adekvátne opatrenia na jeho nápravu, potom je plný komplikácií: trombóza veľkých artérií a infarktu myokardu.

A s nízkou zrážanlivosťou krvi - ťažké krvácanie. V týchto prípadoch nie je prognóza priaznivá.