Sinusový rytmus: čo to je, ako to vyzerá na EKG, možné porušenia

Z tohto článku sa naučíte: čo robí sínusový rytmus srdca, čo môžu byť jeho odchýlky, naučiť sa určovať príznaky normálneho a patologického sínusového rytmu EKG.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Pod sínusovým rytmom srdca rozumieme pravidelné znižovanie všetkých oddelení myokardu v dôsledku stimulujúcich elektrických impulzov zo sínusového uzla - najdôležitejšieho kardiostimulátora v srdci. To znamená, že srdcový rytmus každého zdravého človeka je sínusový.

Pre kvalifikovaný transkript EKG, počas ktorého sa najprv vyhodnotí srdcová frekvencia, kontaktujte kardiológa.

Pojem a charakteristiky sínusového rytmu

Srdce je centrálnym orgánom obehového systému. Zmenšuje sa automaticky, nezávisle, a hoci sa to deje, telo si zachováva vitalitu. Autonómna aktivita je možná v dôsledku zhlukov špeciálnych nervových buniek v určitých častiach srdca. Najväčší klaster sa nazýva sínusový uzol. Nachádza sa v hornej časti srdca a pravidelne vyžaruje spontánne silné elektrické impulzy, ktoré prechádzajú všetkými oddeleniami myokardu a spôsobujú jeho dôslednú kontrakciu. Tento jav je základom pravidelných normálnych tepov.

Sinusový rytmus je indikátorom elektrokardiogramu (EKG), ktorý indikuje, že srdce sa uzatvára v dôsledku impulzov vychádzajúcich zo sínusového uzla. Ak je tento EKG indikátor v poriadku, znamená to, že hlavný kardiostimulátor je zdravý a má dostatok energie na potlačenie iných ohnísk spontánnej elektrickej aktivity (malé a menej aktívne uzly, ktoré sú v myokarde).

Opis hlavných charakteristík normálneho tepu srdca:

1. Frekvencia - v rozsahu 60 až 90 / min.
2. Pravidelnosť - každý nasledujúci tep sa vyskytuje v pravidelných intervaloch.
3. Sekvencia - každá kontrakcia prebieha v rovnakom smere, postupne sa zachytáva najprv predsiene a potom komory, čo sa odráža v zvukových charakteristikách prvého a druhého tónu, ako aj na EKG.
4. Fyziologická variabilita - schopnosť meniť srdcovú frekvenciu pri zachovaní pravidelnosti a konzistencie v reakcii na vonkajšie a vnútorné vplyvy (napr. Cvičenie, spánok, skúsenosti, bolesť, horúčka atď.)

Čo môže byť porušenie

Aj keď sú príznaky sínusového rytmu zaznamenané na EKG, neznamená to, že v tele nemôžu byť žiadne abnormality. Je možné, že impulzy sa vyskytujú v hlavnom uzle, ale nezodpovedajú normálnym charakteristikám. Najčastejšie porušenia sú uvedené v tabuľke.

Aký je sínusový rytmus na EKG

Hlavným orgánom ľudského tela, ktorý poskytuje krv všetkým tkanivám, je srdce. Stupeň okysličovania mozgu a funkčná aktivita celého organizmu závisia od systematických sťahov jeho svalov. Na excitáciu svalového tkaniva srdca je potrebný impulz (elektrický signál) z vodivých kardiomyocytov.

Normálne tieto triašky produkujú sínusový uzol - charakteristiky srdcového rytmu závisia od ich frekvencie a umiestnenia. V modernej medicíne sa ochorenia kardiovaskulárneho systému zisťujú špeciálnou vyšetrovacou metódou - elektrokardiogramom. Praktickí experti predpisujú jeho správanie pri diagnostike patológií srdcového svalu, sledovaní priebehu existujúcich ochorení, pred akoukoľvek operáciou a na preventívne účely.

Výsledky EKG poskytujú lekárom špecifické údaje o srdcovej aktivite. V našom článku poskytneme informácie o vlastnostiach a parametroch normálneho srdcového rytmu, možných odchýlkach. Taktiež našim čitateľom povieme, čo je sínusový rytmus na EKG a ako určiť jeho patologické príznaky.

Charakteristika srdcovej frekvencie

Vznik elektrických javov v srdci je spôsobený pohybom sodíkových a draselných iónov v myokardiálnych bunkách, čo vytvára potrebné podmienky pre excitáciu, kontrakciu a potom prechod do pôvodného stavu srdcového svalu. Elektrická aktivita je charakteristická pre všetky typy myokardiálnych buniek, ale iba kardiomyocyty vodivého systému majú spontánnu depolarizáciu.

Jedným z najdôležitejších parametrov normálnej funkcie srdca je sínusový rytmus, ktorý naznačuje, že zdroj svalových kontrakcií pochádza z uzla Kate-Flac (alebo sínusovej oblasti srdca). Pravidelné opakovanie vznikajúcich srdcových impulzov sa určuje na kardiograme u zdravých ľudí au pacientov so srdcovými patológiami.

Interpretácia EKG sa vykonáva podľa nasledujúcej schémy:

• vyhodnotenie pravidelnosti srdcovej frekvencie;
• počítanie počtu kontrakcií srdcového svalu;
• definícia "kardiostimulátora" - zdroj výskytu a excitácie v srdcovom svale;
• štúdium funkcie vedenia pulzu srdcom.

Srdcová frekvencia zdravého dospelého sa pohybuje od 60 do 90 úderov za minútu. Tachykardia indikuje zvýšenie srdcovej frekvencie, bradykardiu - redukciu. Na určenie „srdcového kardiostimulátora“ (oblasť myokardu, ktorá je generovaná impulzmi) sa priebeh excitácie vyhodnocuje podľa horných častí - predsiení. Tento indikátor je nastavený pomerom zubov komorového komplexu. Sinusový rytmus, vertikálna poloha EOS (elektrická os srdca, ktorá odráža charakteristiky jeho štruktúry) a normálny indikátor srdcovej frekvencie indikujú absenciu akýchkoľvek abnormalít v práci srdcového svalu v tele pacienta.

Čo znamená sínusový rytmus?

Štruktúra srdcového svalu pozostáva zo štyroch komôr, ktoré sú oddelené ventilmi a prepážkami. V pravej predsieni, v zóne sútoku horných a dolných dutých žíl, je určité centrum pozostávajúce zo špecifických buniek, ktoré vysielajú elektrické impulzy a nastavujú rytmus na pravidelné opakovanie svalových kontrakcií - sínusového uzla.

Kardiomyocyty, ktoré ju tvoria, sú zoskupené do zväzkov, majú tvar vretena a sú charakterizované slabou kontrakčnou funkciou. Sú však tiež schopné vytvárať výboje, ako aj procesy neurónov s gliálnym povlakom. Sínusový uzol nastavuje mŕtvicu srdcového svalu, vďaka čomu je normálne dodávanie krvi do tkanív ľudského tela.

Preto je mimoriadne dôležité udržiavať pravidelný sínusový rytmus, aby sa vyhodnotila funkcia srdca. Na EKG tento indikátor indikuje, že impulz prichádza presne z hlavného (sínusového) uzla - norma je 50 úderov za minútu. Jeho zmena naznačuje, že elektrická energia, ktorá stimuluje srdcový sval, pochádza z inej časti srdca.

Pri interpretácii záverečných kardiogramových údajov sa venuje osobitná pozornosť:

• na QRS (komorový komplex) po vlne P;
• pre interval (časový interval) PQ - v jeho normálnom rozsahu od 120 do 200 milisekúnd;
• na tvare vlny P, ktorá musí byť konštantná v každom bode elektrického poľa;
• v intervaloch Р-Р sú podobné okrajom intervalov R-R;
• na segmente T sa pozoruje pre každý zub R.

príznaky

Nie každý moderný človek sa môže pochváliť nedostatkom srdcových problémov. Veľmi často sa počas EKG zisťujú patologické stavy, ako je blokáda, ktorá sa spúšťa zmenou v prenose impulzov z nervového systému priamo do srdca, arytmia v dôsledku nekonzistentnosti systematickosti a sledu kontrakcií myokardu. Nepravidelný sínusový rytmus, ktorý indikuje zmenu kardiografického indexu - vzdialenosť medzi zubami kardiogramu, môže indikovať dysfunkciu „kardiostimulátora“.

Diagnóza syndrómu „chorého sínusu“ sa uskutočňuje na základe klinických údajov a srdcovej frekvencie. Na stanovenie tohto parametra lekár, ktorý interpretuje výsledky EKG, používa nasledujúce výpočtové metódy: delte číslo 60 R-R intervalom vyjadreným v sekundách, vynásobte číslo 20 počtom zubov komorových komplexov uskutočnených v priebehu troch sekúnd.

Porucha sínusového rytmu na EKG znamená nasledujúce abnormality:

• arytmia - rozdiely v časových intervaloch R-R viac ako 150 milisekúnd, najčastejšie sa tento jav pozoruje počas inhalácie a výdychu a je spôsobený tým, že v tomto okamihu sa počet ťahov pohybuje;
• bradykardia - srdcová frekvencia je nižšia ako 60 úderov / min, interval P-P sa zvýši na 210 ms, zachová sa správnosť šírenia excitačného impulzu;
• rigidný rytmus - zánik jeho fyziologickej nezrovnalosti v dôsledku zhoršenej neurovegetatívnej regulácie, v tomto prípade zníženie vzdialenosti R-R o 500 ms;
• tachykardia - srdcová frekvencia presahuje 90 tepov / min, ak sa počet kontrakcií myokardu zvýši na 150 úderov / min, pozoruje sa elevácia ST a zostupná depresia segmentu PQ, môže sa vyskytnúť atrioventrikulárny blok II.

Príčiny sínusovej arytmie

Vzrušenie pacienta môže spôsobiť uzavretie EKG, ktoré indikuje údaje o nepravidelnosti a nestabilite sínusového rytmu. Najčastejšie príčiny týchto odchýlok sú:

• zneužívanie alkoholu;
• vrodené alebo získané srdcové vady;
• fajčenie tabaku;
• prolaps mitrálnej chlopne;
• akútne srdcové zlyhanie;
• otravu tela toxickými látkami;
• nekontrolované použitie srdcových glykozidov, diuretík a antiarytmík;
• neurotické poruchy;
• zvýšené hladiny hormónov štítnej žľazy.

Ak sa nepravidelnosť sínusového rytmu neodstráni zadržaním dychu a liečebných vzoriek, je charakteristické, že pacient má:

• kardiomyopatia;
• myokarditída;
• ischemické ochorenie;
• patológie bronchopulmonálneho systému;
• anémia;
• závažná vegetatívna dystónia;
• diplomatické dutiny srdca;
• ochorenia žliaz s vnútornou sekréciou;
• abnormality elektrolytov.

Vlastnosti u mladých pacientov

Parametre kardiogramu dieťaťa sa výrazne odlišujú od výsledkov dospelého EKG - každá matka vie, ako často bije srdce. Fyziologická tachykardia sa vysvetľuje anatomickými vlastnosťami tela dieťaťa:

• až 1 mesiac HR sa pohybuje od 105 do 200 úderov / min;
• do 1 roka - od 100 do 180;
• do 2 rokov - od 90 do 140;
• do 5 rokov - od 80 do 120;
• do 11 rokov - od 75 do 105;
• do 15 - od 65 do 100.

Rytmus sínusového pôvodu je zaznamenaný u detí bez porúch srdcového svalu, jeho ventilového aparátu alebo ciev. V grafickom zázname EKG by mali mať P segmenty pred ventrikulárnou systolou normálny tvar a veľkosť, HR neprekračuje vekové ukazovatele. Nestabilná srdcová frekvencia a ektopia sínusu je signálom pre hľadanie nepriaznivých faktorov, ktoré vyvolávajú pokles aktivity hlavného uzla systému srdcového vedenia.

Syndróm chorého sínusu sa pozoruje u predčasne narodených detí, detí, ktoré mali počas prenatálneho vývoja nedostatok kyslíka, novorodencov so zvýšeným krvným tlakom vo vnútri lebky, dojčiat s nedostatkom vitamínu D, adolescentov - procesy meniace rytmus sú spojené s rýchlym rastom detského tela a cievnej dystónie. Fyziologické poruchy sínusového rytmu prechádzajú bez špecifickej liečby, pretože sa zlepšuje regulácia srdcových kontrakcií a dozrieva centrálny nervový systém.

Dysfunkcia sínusového rytmu patologickej povahy môže byť spôsobená závažným infekčným zápalovým procesom, genetickou predispozíciou, vrodenými štruktúrnymi anomáliami a deformitami srdcového svalu. V tomto prípade kardiológ predpisuje liečebno-profylaktické opatrenia malému pacientovi za podmienok nepretržitého monitorovania funkčnej aktivity srdca.

Ak zhrnieme vyššie uvedené informácie, rád by som dodal, že EKG je jednoduchá a lacná diagnostická metóda, pomocou ktorej je možné v krátkom čase zistiť dysfunkciu srdcového svalu. Ak však existujú závažné patologické zmeny, nestačí urobiť definitívnu diagnózu tejto techniky - pacientovi je predpísaná echokardiografia, ultrazvukové vyšetrenie srdca a koronárne vyšetrenie ciev.

Čo je srdcový sínusový rytmus?

Počuť takú vec ako sínusový rytmus srdca, to znamená, že nie každý vie, a otázka často zaujíma ľudí, ktorí majú srdcové ochorenia. V prípade vzniku podozrenia z prítomnosti alebo možnosti vzniku ochorenia kardiovaskulárneho systému u človeka je potrebné vykonať špeciálne vyšetrenie, tzv. Elektrokardiogram. Vďaka tomuto postupu sa zistí možné zhoršenie existujúceho patologického stavu. Predložený postup sa vykonáva pred všetkými druhmi chirurgických zákrokov, navyše ovplyvňuje činnosť iných orgánov. Špecifické ukazovatele srdcovej aktivity sa zaznamenávajú na základe výsledkov EKG.

Sinusový rytmus, identifikovaný výsledkami EKG, indikuje absenciu abnormalít vo fungovaní svalov ľudského srdca. Sinusový rytmus srdca - to sú určité výkyvy, ktorých tvorba vedie k tomu, že impulzy sa vytvárajú v špeciálnom uzle, potom sú oddelené v závislosti od miesta, tj v komore a átriu. Kvôli prezentovanému okamihu dochádza u dospelého k kontrakcii srdcového svalu.

Kardiogram srdca môže ukázať správne výsledky len vtedy, keď je človek v pokoji.

Prítomnosť prezentovaného stavu na základe výsledkov EKG je odrazom normálnej úrovne distribúcie excitačných impulzov. Ich neprítomnosť označuje hodnotenie taktu v inej kvalite. V tomto prípade sa zdroj nachádza v iných oblastiach.

Vertikálna poloha získaná na základe EKG srdca ukazuje, že poloha centrálnej osi, vrátane zdvihu, je v normálnom stave. Z toho vyplýva, že na základe predložených údajov je odhalené možné umiestnenie srdca v hrudníku. Srdcový sval sa môže pohybovať v takých smeroch ako dopredu, dozadu, doľava, doprava, v závislosti od priečnej osi. To znamená, že v štruktúre ľudského tela existujú individuálne znaky.

Väčšina ľudí má nejaký zdravotný problém. V niektorých prípadoch diagnóza odhalí porušenia. Pri vytváraní negatívneho EKG môže byť diagnóza sínusového rytmu odrazom existujúcich blokád alebo arytmií. Vznik takéhoto stavu je spôsobený tvorbou neobvyklého prenosu impulzov do srdcového svalu. Napríklad zrýchlené alebo zvýšené fluktuácie vedú k rýchlemu pulzu. Tact je narušený nepravidelnosťou, pravidelnosťou a frekvenciou kontrakcií.

Nepravidelný sínusový rytmus vyjadrený výsledkami EKG indikuje rozdiel medzi rozstupom medzi zubami. Vo väčšine prípadov je týmto spôsobom vyjadrená slabina uzla. Holterov monitoring, vrátane drogového testu, prispieva k stanoveniu údajnej patológie.

Záznam používaný v EKG je sínusový rytmus. Absencia iných záznamov a úroveň frekvencie (srdcová frekvencia) v oblasti 60-90 úderov za minútu alebo sínusový rytmus so srdcovou frekvenciou 75 (priemer) je najvýhodnejšou voľbou, ktorá indikuje vynikajúce fungovanie srdca.

Patologickým stavom je prítomnosť predsieňových, atrioventrikulárnych alebo ventrikulárnych, ktoré sú charakteristické pre príslušné oddelenia. Táto možnosť je najvýraznejšia u mladých ľudí a detí. V rámci prezentovaného stavu je pozorovaný výstup impulzov zo sínusového uzla, vytvárajú sa však rozdiely medzi kontrakciami srdca. Približne 1/3 predložených prípadov vyžaduje pozorovanie špecialistom, aby sa predišlo možným následkom a rozvoju ochorení.

V prítomnosti srdcovej frekvencie menej ako 50 úderov za minútu sa pozoruje bradykardia. Vznik takéhoto stavu u dospelých nastáva počas spánku, rovnako ako u profesionálnych športovcov. V prípade pauzy v kontrakciách srdca do 3 sekúnd počas dňa a do 5 sekúnd v noci dochádza k rôznym narušeniam v dodávke kyslíka do tkanív, častému mdloby. Aby sa zabránilo takémuto stavu, uskutočňujú sa operácie spojené so zavedením srdcového kardiostimulátora, v dôsledku čoho sa normalizuje rytmus kontrakcií.

Syndróm slabosti alebo SSSU je kombináciou EKG a klinických nálezov, čo naznačuje skutočné poškodenie zdroja vplyvu. Diagnóza arytmie je možná len vtedy, ak sú k dispozícii informácie o normálnom EKG indexe.

V tomto prípade by rýchlosť srdcovej frekvencie v priebehu 1 minúty nemala prekročiť 90 úderov. Údaje z vykonaného EKG odrážajú skutočnú prítomnosť určitých odchýlok, a to:

1. 1. Bradykardia, pri ktorej sa kľúčové príznaky ochorenia nezmenili, srdcová frekvencia / min sa však rovná menej ako 60 úderov.
2. 2. Tachykardia, pri ktorej dochádza k zvýšeniu počtu svalových kontrakcií až o 90 úderov. V prípade prekročenia srdcovej frekvencie 150 sa riziko blokády druhého stupňa prudko zvýši.
3. 3. Arytmia.
4. 4. Tuhý, pri ktorom je rýchlosť kontrakcie príliš vysoká.

Predstavené porušenia u dieťaťa v porovnaní s dospelými sú charakterizované prítomnosťou charakteristických znakov. Obdobie puberty je sprevádzané zvýšením frekvencie uvedených porušení. Meranie dĺžky, veľkosti segmentov a amplitúdy kmitania zubov - to je celý proces dešifrovania EKG indikátorov. Proces skúmania ukazovateľov zdravého človeka vám umožňuje porovnávať informácie, zisťovať aktuálne problémy fungovania srdca pod vplyvom patologických zmien.

Predpokladaný interval vám umožňuje identifikovať tep. Vo väčšine prípadov vedie zvýšený rast dieťaťa k vzniku nepravidelností v srdcovom svale, ktoré sa odrážajú v kardiograme. Predložený stav je krátky a nevyžaduje dlhodobú liečbu.

V niektorých prípadoch je prítomnosť nerovnováhy autonómneho nervového systému príčinou vzniku sínusovej arytmie.

Pri tomto stave nie je potrebná žiadna liečba, pretože to nemá žiadny vplyv na celkový zdravotný stav.

Treba poznamenať, že nie vo všetkých prípadoch, v ktorých je prítomný stav u detí, sa zistí ochorenie srdca. Vo väčšine prípadov sú prezentované odchýlky tvorené pod vplyvom zmien súvisiacich s vekom. Inými slovami, drvivá väčšina porúch rytmu u detí, ak sú diagnostikované okamžite a správne liečené, sa má liečiť.

Výskyt závažnej formy patológie srdca, sprevádzaný porušením sínusového rytmu u detí, je spojený s tromi hlavnými typmi malformácií, a to:

• srdcovej;
• v kombinácii;
• mimosrdeční.

Aby sa normalizovalo fungovanie detského srdca, je potrebná dlhodobá liečba. V niektorých prípadoch, použitie drastických opatrení - zásah chirurga.

Vo väčšine prípadov predložený stav neovplyvňuje blaho detí. Dieťa v tomto prípade prejavuje fyzickú aktivitu bez akýchkoľvek nepríjemných pocitov. Porušenie sa prejavuje náhodou, po vyšetrení pediaterom alebo v iných prípadoch. V tomto ohľade je potrebné pozorne pozorovať dieťa.

Zloženie hlavných dôvodov, ktoré sa v dôsledku tohto porušenia vyskytujú, by malo zahŕňať:

• vrodené srdcové chyby;
• kardiomyopatia;
• infekčná endokarditída;
• rôznych typov preťaženia.

Tieto poruchy sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku. Veľmi často charakteristická pre deti. Uvedené porušenia však nemajú významný vplyv na blaho a ich odhaľovanie sa uskutočňuje náhodne.

Okrem toho výskyt posudzovaného štátu je ovplyvnený zmenami, ku ktorým dochádza s vekom, a to: t

• senilná amyloidóza;
• arytmie;
• znížená funkcia štítnej žľazy;
• ochorenie pečene;
• týfus atď.

Okrem toho existuje úzky vzťah s nedostatočnými hladinami kyslíka, zvýšeným krvným tlakom, zvýšenými hladinami krvi. Kľúčové príčiny poruchy sú rôzne srdcové ochorenia.

Dekódovanie hodnôt EKG je záležitosťou skúseného lekára. V rámci prezentovaného hodnotenia sa hodnotia tieto ukazovatele:

• tepová frekvencia;
• skutočný stav srdcového svalu.

V prípade diagnostiky sínusového zrýchleného srdcového rytmu je to dôkaz sínusovej tachykardie u pacienta. Vznik takéhoto stavu u dospelých je spojený s prítomnosťou vysokej úrovne stresu a intenzívneho emocionálneho stavu. Uvedený stav je krátkodobý a vyskytuje sa v prípade liekov, alkoholu v dôsledku prudkého poklesu krvného tlaku. V každom prípade si človek všimne tep.

Ak má človek nestabilný sínusový rytmus, je to dôkaz sínusovej arytmie. V rámci prezentovanej choroby sú porušené také indikátory ako rytmus, frekvencia a postupnosť kontrakcií srdcových oddelení.

Diagnostika iného stavu ako EKG zahŕňa postupy ako sonografia alebo ultrazvuk. Prítomnosť abnormálneho sínusového rytmu nie je odrazom všetkých uvažovaných chorôb. Uvedený stav sa môže vyskytnúť u ľudí v akomkoľvek veku. Keď sa vzdáte zlých návykov, zbytočného stresu, používania určitých liekov, je možné sa zbaviť odchýlok v činnosti srdca. Výsledkom je tvorba pozitívnych EKG dát, menovite sínusového rytmu.

Okrem toho každý môže nezávisle monitorovať prácu hlavného tela, najlepší čas na kontrolu sú ráno. V tomto prípade je potrebné počítať počet úderov impulzu v priebehu jednej minúty a porovnať ho s normálnou hodnotou. Miera u dospelých je asi 60-80 úderov za minútu, je to sínusový rytmus.

Srdce je hlavným orgánom ľudského tela, akýmsi motorom. Vďaka tomuto orgánu je celé telo zásobované potrebným kyslíkom a živinami. Jeho prevádzka sa vykonáva bez prerušenia a prerušenia, v priebehu dňa možno v niektorých prípadoch pozorovať spomalenie aktivity. V tomto ohľade je obzvlášť dôležitým bodom starostlivé sledovanie skutočného stavu a aktivity samotného srdca a celého kardiovaskulárneho systému. Vďaka sínusovému uzlu dochádza k tvorbe normálnej aktivity srdca.

Na charakterizovanie normálnej úrovne srdcového rytmu bez akýchkoľvek patológií sa používa taký koncept ako sínusový rytmus srdca. Detekcia porušenia sa vykonáva ako výsledok EKG. V dôsledku pôsobenia niektorých faktorov, ktoré ovplyvňujú vodivé vlákna, vznikajú poruchy v činnosti srdca. Predložená podmienka je povinná s výhradou kontroly odborníkmi. Sinusový rytmus srdca, ktorý vzniká pod vplyvom fyziologických procesov, sa eliminuje nezávisle bez lekárskeho zásahu.

Sinusový rytmus srdca

Pri vedení a rozlúštení EKG je sínusový rytmus dôležitým indikátorom srdcovej aktivity. Je definovaný ako pravidelný výskyt impulzov zo sinoatriálneho uzla srdcových ciest. Pod vplyvom určitých faktorov, v dôsledku porážky vodivých vlákien, môže dôjsť k poruche srdca. Tento stav vyžaduje vyšetrenie kardiológom a vhodnú liečbu. Odchýlky srdcového rytmu, ktoré sa vyskytujú počas fyziologických procesov, prechádzajú nezávisle a nevyžadujú lekársky dohľad.

Fyziológia srdcových ciest

Srdcový cyklus kontrakcií zvyčajne začína excitáciou sinoatriálneho (sínusového) uzla umiestneného v pravej predsieni. Výsledkom je simultánna kontrakcia pravej i ľavej predsiene. Ďalej, nervové impulzy pozdĺž lúčov Bachmann, Wenckebach a Torel sú poslané do atrioventrikulárneho uzla a zotrvávajú v ňom. To poskytuje konzistentnú redukciu predsiení a komôr. Z atrioventrikulárneho uzla sa impulzy šíria pozdĺž zväzku His k Purkyňovým vláknam, čo spôsobuje zníženie srdcových komôr.

Tak prechádza jeden cyklus postupných pravidelných kontrakcií predsiení a komôr. Sinusový rytmus srdca je normálny u dospelých 60 - 80 za minútu. Keď sú vystavené škodlivým faktorom, vyskytujú sa odchýlky v práci sínusového uzla a vyskytujú sa poruchy srdcového rytmu.

Interpretácia EKG v normálnom rytme z AV uzla

Výsledok elektrokardiografie bude spoľahlivý, ak budú dodržané pravidlá štúdie. Vykonáva ju špeciálne vyškolená osoba. Nižšie je normálny elektrokardiogram u zdravého človeka:

Srdcový rytmus zo sínusového uzla počas dekódovania EKG má niekoľko znakov:

• Záver o srdcovej frekvencii. U starších jedincov sa pohybuje od 60 do 80 za minútu. Pre deti do 5 - 6 rokov je typický nárast srdcovej frekvencie na kardiogram na 120. U novorodencov sa srdce normálne zmenšuje s frekvenciou 130 - 140 za minútu;
• Tooth R. To znamená, že nastalo vzrušenie sínusového uzla. A vždy sa objavuje pred komplexom zubov QRS;
• PQ interval. Je charakterizovaná rovnakou dobou trvania celého kardiogramu. Je to 0,12 - 0,20 sekundy;
• Dĺžka RR. RR - tento interval znamená proces excitácie sínusového uzla až do začiatku nasledujúceho cyklu kontrakcií. To isté platí aj pre EKG. Nepravidelné intervaly hovoria o patológii;
• Všetky závery pri dešifrovaní EKG sú kardiológ alebo terapeut.

Príčiny abnormálneho srdcového rytmu

Fyziologické poruchy rytmu sa vyskytujú v dôsledku neuro-emocionálneho preťaženia, fyzickej námahy, vystavenia vonkajším faktorom. Spôsobujú nepravidelný sínusový rytmus a poruchu srdcovej frekvencie ako tachykardia alebo bradykardia. Eliminácia kauzálnych faktorov vedie k normálnej činnosti srdca.

Patologické abnormality sínusového rytmu môžu byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

• organické lézie srdcového svalu;
• zápalové a infekčné ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• abnormálny vývoj srdcového chlopňového aparátu;
• akútnej a chronickej nedostatočnosti srdcových funkcií;
• vrodené vývojové abnormality v AV uzle;
• zlé návyky (fajčenie);
• alkoholizmus a drogová závislosť;
• tyreotoxikóza a iné endokrinné poruchy;
• užívanie liekov - srdcových glykozidov;
• predávkovanie drogami;
• ochorenia nervového systému (patológia nervu vagus);
• nedostatok vitamínov a stopových prvkov (draslík, vápnik, selén, horčík);
• rôzne typy anémie;
• chronickej hypoxie.

Aké sú abnormality srdcového rytmu?

Abnormálny sínusový rytmus môže byť fyziologický a patologický. Vykazujú sa v 3 variantoch a líšia sa frekvenciou kontrakcií a rytmu. Patrí medzi ne:

1. Sinusová tachykardia. Táto odchýlka je charakterizovaná pravidelným, zrýchleným rytmom. Prepis EKG poskytuje nasledujúce výsledky: srdcová frekvencia viac ako 120 za minútu, skrátenie intervalu P-P. Pri vážnom porušení srdcovej frekvencie môže dosiahnuť zníženie o 200-220 minút za jednu minútu. Pacient má časté dýchanie, pocit nedostatku vzduchu, úzkosť, pocit srdcového tepu v hrudi.
2. Sinusová bradykardia. Toto je odchýlka, pri ktorej dochádza k poklesu srdcovej frekvencie pod 60 za minútu. Dekódovanie kardiogramu ukazuje zriedkavé rezy, výrazné predĺženie P-P intervalu. Pacient má závraty, často mdloby. Najčastejšie sa táto patológia vyvíja v dôsledku porážky nervu vagus. Ak sa na pozadí liečby neobnoví sínusový rytmus srdca, potom sa nainštaluje kardiostimulátor. S jeho pomocou sa atrioventrikulárny uzol stimuluje s požadovanou frekvenciou.
3. Sinusová arytmia. Tento stav sa vyznačuje nepravidelným tepom srdca. Takýto srdcový rytmus je nestabilný. Keď nastane, srdcová frekvencia sa zvýši, čo je nahradené ich poklesom a naopak. Na EKG sú rôzne P-P intervaly určené trvaním.

Patológia srdcového rytmu sa tiež môže vyvinúť ako výsledok sínusovej slabosti. To znamená, že sinoatrial uzol nie je plne plniť svoje funkcie. Pacient má charakteristické príznaky: závraty, bolesti hlavy, mdloby, nevoľnosť. Psychoemotívny stav sa stáva premenlivým, častejšie sa pozoruje podráždenosť.

Syndróm slabého sinoatriálneho uzla často spôsobuje nepravidelný tep. Môže tiež spôsobiť srdcovú astmu, pľúcny edém, angínu pectoris, infarkt myokardu a ischemickú chorobu srdca.

Sinusový rytmus srdca - to je zvyčajne hlavný záver kardiogramu u zdravých ľudí. Ak sa vyskytnú príznaky porúch kardiovaskulárneho systému, poraďte sa s lekárom. Včasná diagnostika a liečba patologických zmien znižuje riziko nepriaznivých výsledkov.

Sinusový rytmus srdca na EKG - čo to znamená a čo môže povedať

Srdcový rytmus, ktorý pochádza zo sínusového uzla, a nie z iných oblastí, sa nazýva sinus. Určuje sa u zdravých ľudí au niektorých pacientov so srdcovým ochorením.

Srdcové impulzy sa objavujú v sínusovom uzle, potom sa rozchádzajú pozdĺž predsiení a komôr, čo spôsobuje svalový orgán.

Čo to znamená a aké sú normy

Sinusový rytmus srdca na EKG - čo to znamená a ako ho určiť? V srdci sú bunky, ktoré vytvárajú hybnosť v dôsledku určitého počtu úderov za minútu. Sú umiestnené v sínusových a atrioventrikulárnych uzlinách, aj v Purkyňových vláknach, ktoré tvoria tkanivo srdcových komôr.

Sinusový rytmus na elektrokardiograme znamená, že tento impulz je generovaný sínusovým uzlom (norma je 50). Ak sú čísla rozdielne, potom je impulz generovaný iným uzlom, ktorý dáva inú hodnotu pre počet úderov.

Normálny zdravý sínusový rytmus srdca je pravidelný s rôznou srdcovou frekvenciou v závislosti od veku.

Normálne hodnoty v kardiograme

Pozornosť pri elektrokardiografii:

1. Zub P na elektrokardiograme určite predchádza komplexu QRS.
2. Vzdialenosť PQ je 0,12 sekundy - 0,2 sekundy.
3. Tvar vlny P je v každom elektróde konštantný.
4. U dospelých je frekvencia rytmu 60 - 80.
5. Vzdialenosť P - P je podobná vzdialenosti R - R.
6. Bodec P v ​​normálnom stave by mal byť kladný v druhom štandardnom elektróde, záporný v elektróde aVR. Vo všetkých ostatných elektrónoch (to je I, III, aVL, aVF) sa jeho tvar môže líšiť v závislosti od smeru jeho elektrickej osi. Zvyčajne sú P zuby pozitívne v oboch I vedeniach a aVF.
7. V elektrónoch V1 a V2 bude P vlna dvojfázová, niekedy môže byť väčšinou kladná alebo väčšinou záporná. V elektrónoch z V3 na V6 je hrot väčšinou pozitívny, hoci môžu existovať výnimky v závislosti od jeho elektrickej osi.
8. Pre každú vlnu P v normálnom stave je potrebné vysledovať komplex QRS, vlnu T. Hodnota PQ u dospelých má hodnotu 0,12 sekundy - 0,2 sekundy.

Sinusový rytmus spolu so zvislou polohou elektrickej osi srdca (EOS) ukazuje, že tieto parametre sú v normálnom rozsahu. Vertikálna os znázorňuje projekciu polohy orgánu v hrudníku. Tiež poloha orgánu môže byť v polo-vertikálnej, horizontálnej, polo horizontálnej rovine.

Keď EKG registruje sínusový rytmus, znamená to, že pacient zatiaľ nemá žiadne problémy so srdcom. Počas vyšetrovania je veľmi dôležité, aby ste sa neznepokojovali a neboli nervózni, aby ste nezískali falošné údaje.

Vyšetrenie by ste nemali robiť ihneď po fyzickej námahe alebo po tom, ako pacient vylezol na tretie alebo piate poschodie pešo. Mali by ste tiež upozorniť pacienta, že by ste nemali fajčiť pol hodiny pred vyšetrením, aby ste nezískali falošné výsledky.

Porušenia a kritériá na ich určenie

Ak je v popise fráza: poruchy sínusového rytmu, potom je zaregistrovaná blokáda alebo arytmia. Arytmia je akákoľvek porucha v rytmickej sekvencii a jej frekvencii.

Blokovanie môže byť spôsobené, ak je prerušený prenos excitácie z nervových centier do srdcového svalu. Napríklad zrýchlenie rytmu ukazuje, že pri štandardnej sekvencii kontrakcií sa zrýchľuje srdcový rytmus.

Ak sa v závere objaví fráza o nestabilnom rytme, potom je to prejav nízkej srdcovej frekvencie alebo prítomnosť sínusovej bradykardie. Bradykardia nepriaznivo ovplyvňuje stav človeka, pretože orgány nedostávajú množstvo kyslíka potrebné na normálnu aktivitu.

Ak je zaznamenaný zrýchlený sínusový rytmus, je to najpravdepodobnejšie manifestácia tachykardie. Takáto diagnóza sa uskutočňuje, keď počet tepov srdca presahuje 110 úderov.

Interpretácia výsledkov a diagnostika

Na diagnostikovanie arytmie by sa malo vykonať porovnanie získaných ukazovateľov s normatívnymi ukazovateľmi. Srdcová frekvencia v priebehu 1 minúty by nemala byť väčšia ako 90. Na určenie tohto indikátora potrebujete 60 (sekundy) vydelených dĺžkou intervalu R-R (aj v sekundách) alebo vynásobte počet komplexov QRS za 3 sekundy (dĺžka pásky je 15 cm) o 20.

Môžu byť diagnostikované nasledujúce abnormality:

1. Bradykardia - HR / min menej ako 60, niekedy je zaznamenané zvýšenie P-P intervalu až na 0,21 sekundy.
2. Tachykardia - srdcová frekvencia sa zvyšuje na 90, aj keď ostatné príznaky rytmu zostávajú normálne. Často sa môže pozorovať šikmá depresia segmentu PQ a vzostupný segment ST. Na prvý pohľad to môže vyzerať ako kotva. Ak sa srdcová frekvencia zvýši nad 150 úderov za minútu, objavia sa blokády 2. štádia.
3. Arytmia je nepravidelný a nestabilný sínusový rytmus srdca, keď sa R-R intervaly líšia viac ako o 0,15 sekundy, čo je spojené so zmenami počtu úderov na dych a výdychom. Často sa vyskytuje u detí.
4. Tuhý rytmus - nadmerná pravidelnosť kontrakcií. R-R sa líši o menej ako 0,05 sek. Môže to byť spôsobené poruchou sínusového uzla alebo porušením jeho autonómnej regulácie.

Príčiny odchýlok

Za najčastejšie príčiny porúch rytmu možno považovať:

• nadmerné požívanie alkoholu;
• akékoľvek srdcové chyby;
• fajčenie;
• dlhodobé užívanie glykozidov a antiarytmík;
• výstupok mitrálnej chlopne;
• patológiu funkčnosti štítnej žľazy, vrátane tyreotoxikózy;
• zlyhanie srdca;
• ochorenia myokardu;
• infekčné lézie chlopní a iných častí srdca - ochorenie infekčnej endokarditídy (jej príznaky sú celkom špecifické);
• preťaženie: emocionálne, psychologické a fyzické.

Ďalší výskum

Ak lekár počas vyšetrovania výsledkov zistí, že dĺžka rezu medzi zubami P, ako aj ich výška sú nerovnaké, potom je sínusový rytmus slabý.

Na určenie príčiny môže byť pacientovi odporučené podstúpiť ďalšiu diagnostiku: môže byť identifikovaná patológia samotného uzla alebo problémy uzlového autonómneho systému.

Potom je priradené Holterovo monitorovanie alebo je vykonaný test liečiva, ktorý umožňuje zistiť, či existuje patológia samotného uzla alebo či je vegetatívny systém uzla regulovaný.

Viac informácií o syndróme slabosti týchto stránok nájdete na videokonferencii:

Ak sa ukáže, že arytmia bola výsledkom porúch v samotnom uzle, potom sa určujú nápravné merania vegetatívneho stavu. Ak sa z iných dôvodov používajú iné metódy, napríklad implantácia stimulantu.

Holter monitoring je bežný elektrokardiogram, ktorý sa vykonáva počas dňa. Vzhľadom na trvanie tohto vyšetrenia môžu odborníci skúmať stav srdca pri rôznych stupňoch stresu. Pri vykonávaní normálneho EKG leží pacient na gauči a pri vykonávaní Holterovho monitorovania je možné študovať stav tela počas obdobia fyzickej námahy.

Liečebná taktika

Sinusová arytmia nevyžaduje špeciálnu liečbu. Nesprávny rytmus neznamená, že existuje niektorá z uvedených chorôb. Porucha srdcového rytmu je bežný syndróm bežný v každom veku.

Vyhnutie sa srdcovým problémom môže veľmi pomôcť správna diéta, denný režim a nedostatok stresu. Bude užitočné užívať vitamíny na udržanie srdca a zlepšenie elasticity krvných ciev. V lekárňach nájdete veľké množstvo komplexných vitamínov, ktoré obsahujú všetky potrebné zložky a špecializované vitamíny na podporu práce srdcového svalu.

Okrem nich môžete obohatiť svoju stravu o také potraviny, ako sú pomaranče, hrozienka, čučoriedky, repa, cibuľa, kapusta, špenát. Obsahujú mnoho antioxidantov, ktoré regulujú počet voľných radikálov, ktorých nadmerné množstvo môže spôsobiť infarkt myokardu.

Pre hladké fungovanie srdca, telo potrebuje vitamín D, ktorý sa nachádza v petržlenu, kuracie vajcia, losos a mlieko.

Ak urobíte diétu správne, môžete sledovať denný režim, aby ste zabezpečili dlhú a neprerušovanú prácu srdcového svalu a nemuseli ste sa starať o ňu až do vysokého veku.

Nakoniec vás pozývame, aby ste si pozreli video s otázkami a odpoveďami o poruchách srdcového rytmu:

Keď hovoríme o sínusovom rytme srdca

Každý dospelý človek aspoň raz zobral elektrokardiogram. Výsledky tejto štúdie, lekári často dávajú ruky pacientov. Takmer vždy sa v opise objavuje pojem sínusový rytmus srdca - čo to znamená pre pacienta a ako ho interpretovať?

Prečo sa srdce uzatvára

Srdcový sval plní svoju funkciu pravidelnou kontrakciou, ktorá umožňuje čerpanie skutočne obrovského objemu krvi. Priemerný človek má cez srdce viac ako 7 ton krvi denne.

Ľudské srdce je redukované použitím elektrických excitačných impulzov produkovaných v určitej oblasti srdca, v dutine. Nachádza sa v pravej predsieni, na sútoku vena cava a nazýva sa uzlom Kate-Flac alebo hlavným kardiostimulátorom.

Elektrický impulz z miesta pôvodu sa šíri po celom srdci v 200-300 milisekundách a u novorodencov ešte rýchlejšie - za 120-150 ms. Excitácia dôsledne pokrýva predsiene a komory, čo zaisťuje normálny tep.

Sinusový rytmus - čo to znamená

Fyziologický alebo sínusový rytmus je pravidelným rytmom srdcových kontrakcií, keď zdrojom elektrickej aktivity srdca je práve uzol Kate-Flac. Hlavné charakteristiky sínusového rytmu:

1. Na hardvérovom zázname rytmu (EKG) sú P zuby, ktoré zobrazujú predsieňové kontrakcie.
2. Vlna P vždy predchádza komplexu QRS, to znamená, že kontrakcia predsiení je vždy pred kontrakciou komôr.
3. Vzdialenosť od vlny P k vlne Q je 120–200 ms.
4. Sinusový rytmus srdca je normálny u dospelých reprezentovaných 60-90 tepmi za minútu.
5. Rovnosť všetkých R-R (alebo P-P) intervalov.

Prítomnosť výrazu „sínusový rytmus“ v opise výsledkov elektrokardiografie naznačuje, že aspoň osoba nemá arytmie. V tomto prípade by ste mali venovať pozornosť iným parametrom.

Je to dôležité! U detí je sínusový rytmus odlišný od dospelého - to znamená, že frekvencia kontrakcií 90-120 za minútu je normou vo veku 4-6 rokov.

Aké sú poruchy sínusového rytmu srdca

Existuje niekoľko možností odchýlky sínusového rytmu od normy. Každé porušenie má svoje vlastné charakteristiky a nie všetky si vyžadujú liečbu.

Sinusová tachykardia. Nadmerná srdcová frekvencia nad 90 úderov za minútu. Môže to byť celkom fyziologické, napríklad ak bolo EKG zaznamenané ihneď po cvičení. Hovorí sa o abnormálnej sínusovej tachykardii, ak srdce „búši“ častejšie ako 120 úderov za minútu, čo nie je spojené s fyzickým cvičením alebo emocionálnym stresom. S frekvenciou 180-210 úderov za minútu sa človek cíti veľmi zle: je tu jasný nedostatok vzduchu a vyvíja sa pocit strachu. V tomto prípade sa vyžaduje okamžité lekárske ošetrenie.

Sinusová bradykardia. Pokles srdcovej frekvencie pod hranicou je 60 rezov. Normálne sa tento stav môže vyskytnúť u osoby počas spánku. V bdelom stave je sínusová bradykardia vo väčšine prípadov znakom srdcových problémov.

Sinusová arytmia. Stav, keď sínusový rytmus nie je celkom pravidelný, je rozdiel medzi dĺžkou R-R intervalov, ale zdroj impulzov zostáva rovnaký - sínusový uzol. Pomerne často sa určuje u dokonale zdravých detí a dospelých (cyklická forma), pretože sínusový rytmus je do určitej miery závislý od respiračnej aktivity: počas inšpirácie a častejšie pri exspirácii je menej bežný.

Rigidný sínusový rytmus. U detí a dospelých je to príznak patológie, pri ktorom fyziologická nezrovnalosť zmizne. Jednoducho povedané, srdce bije s rovnakou frekvenciou pod záťažou a pod tlakom, čo nie je pre telo veľmi dobré. Rigidný sínusový rytmus sa môže vyskytnúť v dôsledku chronických alebo už trpiacich akútnych ochorení: myokarditídy u detí alebo srdcového infarktu u dospelých.

Aby sme pri uzatváraní EKG netrpeli nezrozumiteľnými pojmami, je lepšie kontaktovať lekára, ktorý je schopný ľahko a ľahko vysvetliť všetky nuansy pacienta.

Príčiny a symptómy sínusovej nestability

Aké sú odchýlky sínusového rytmu? Existuje mnoho dôvodov na to, ale stojí za to rozlišovať fyziologické príčiny od tých patologických, ktoré sprevádzajú choroby, a nielen srdcové.

fyziologický

Z fyziologických dôvodov zahŕňajú:

• spať;
• fyzické zaťaženie;
• emocionálne utrpenie;
• príjem potravy.

Patologické (spôsobené chorobou)

Srdce (spojené so srdcom):

• ischémia srdca akejkoľvek povahy (ischemická choroba srdca, angína pectoris, infarkt);
• kardiovaskulárne zlyhanie;
• kardiomyopatia;
• poruchy a abnormality štruktúry srdca.

• neurogénne ochorenia (neurocirkulačná dystónia alebo VVD);
• respiračné zlyhanie;
• anémia;
• endokrinné patológie (tyreotoxické struma a iné ochorenia štítnej žľazy, nadobličiek).

Užívanie určitých liekov:

• srdcové glykozidy;
• diuretiká;
• antiarytmiká (beta-blokátory) a antihypertenzíva.

Otrava akejkoľvek závažnosti, vrátane intoxikácie tela v dôsledku fajčenia alebo pitia alkoholu.

Nerovnováha elektrolytov - stav, pri ktorom je narušený pomer rôznych iónov v tele:

• hypo-a hyperkalémia;
• hypokalciémia;
• hypomagneziémia.

V prípadoch, keď nie je možné zistiť príčinu porúch sínusového rytmu, hovorte o idiopatickej sínusovej arytmii.

Spôsoby liečby porúch sínusového rytmu

Je potrebné mať na pamäti, že sínusový rytmus je normou u detí a dospelých, takže by ste nemali okamžite ponáhľať hľadať drogy z neexistujúceho ochorenia. Liečebné aktivity by sa mali začať až po potvrdení patologickej povahy porušenia.

Okamžité lekárske zákroky vyžadujú exorbitantnú sínusovú bradykardiu (srdcový tep menej ako 50-krát za minútu) a paroxyzmálnu supraventrikulárnu tachykardiu (frekvencia kontrakcií presahuje 150 úderov za minútu).

S poruchami sínusového rytmu sa dá vyrovnať nielen pomocou liekov, ale aj pomocou psychofyziologických metód liečby:

• Psychoterapia.
• Autotrenirovka.
• Psychologická autoregulácia.

Tieto metódy sú obzvlášť účinné u mladých pacientov - v 80% prípadov sú všetky príznaky, ktoré spôsobili návštevu u lekára, zastavené. Tieto metódy sú neúčinné v prípadoch, keď existuje fyziologický substrát pre výskyt patológie, napríklad v prípadoch srdcových anomálií, s infarktom myokardu.

Diagnóza sínusových porúch

Poruchy sínusového rytmu, hoci vo väčšine prípadov nevyžadujú žiadne špecifické opatrenia, by mali pacientov upozorniť. Toto vyhlásenie je obzvlášť dôležité vo vzťahu k deťom - rodičia by sa mali okamžite poradiť s lekárom, pretože poruchy sínusového rytmu môžu maskovať iné ochorenia.

Počas konzultácie môže lekár predpísať ďalšie výskumné metódy:

• EKG po cvičení;
• Ultrazvuk srdca;
• Holter monitoring je v tomto prípade najinformatívnejšou metódou, pretože zaznamenáva absolútne všetky tepy za deň. Pri štúdiu dennej zmeny srdcovej frekvencie môžete správne určiť príčinu jej porušenia.

Mali by sa používať nielen inštrumentálne diagnostické metódy. Kompetentný lekár môže jednoducho preskúmať pacienta a zozbierať históriu jeho života. V rozhovore sa často ukazuje, že príznaky odchýlok sínusového rytmu sú spôsobené objektívnymi dôvodmi: fajčením, zneužívaním alkoholu alebo športom.

Prevencia sínusovej arytmie

Preventívnym pacientom, obzvlášť obavám, že sínusový rytmus má akékoľvek abnormality, sú dobre podporované preventívnymi metódami. Tieto metódy sú zamerané na prevenciu situácií, v ktorých je možné prerušiť sínusový rytmus. Všeobecné odporúčania v tomto prípade sú:

1. Súlad s režimom. Zdravý spánok: pre dospelých najmenej 6 hodín denne, pre deti školského veku - 8-10 hodín, pre dojčatá - na vyžiadanie.
2. Zdravá, vyvážená strava. Všetky vitamíny a stopové prvky potrebné pre hladké fungovanie srdca by mali byť prítomné v potrave v požadovanom množstve. Odporúča sa obohatiť stravu o potraviny bohaté na draslík: sušené ovocie, zelené.
3. Eliminácia stresových situácií - sínusový rytmus je veľmi citlivý na účinky adrenalínu, ktorý sa vytvára vo veľkých množstvách počas porúch. Dohodou lekár môže mať ľahké trankvilizujúce činidlá (valeriánska tinktúra, extrakt z byliniek).
4. Vyhnite sa fajčeniu, alkoholu a používaniu látok obsahujúcich stimulačné zložky: kávu, energetické nápoje.
5. Starostlivé dodržiavanie lekárskych predpisov. Akékoľvek lieky na srdce sa užívajú iba podľa schémy schválenej lekárom bez úpravy dávky. Veľmi často sa sínusový rytmus stáva nadmerne zriedkavým, keď pacient berie ďalšiu pilulku beta-blokátorov alebo činidiel obsahujúcich glykozidy.

Ak zhrnieme vyššie uvedené, je potrebné povedať, že sínusový rytmus je celkom fyziologický jav, ktorý zabezpečuje normálne fungovanie ľudského srdca. Poruchy sínusového rytmu v prevažnej miere prípadov sú svojou povahou celkom fyziologické a nevyžadujú špecifickú liečbu. Pri prevencii porúch sínusového rytmu je obzvlášť dôležité dodržiavanie správneho spôsobu života a odmietanie deštruktívnych návykov.

Čo je srdcový sínusový rytmus?

Dátum uverejnenia článku: 08.18-2018

Dátum aktualizácie článku: 26.11.2018

Autor článku: Dmitrieva Julia - praktický kardiológ

Sínusový rytmus srdca sa nazýva srdcový tep generovaný sínusovým uzlom umiestneným v stene pravej predsiene s frekvenciou 60-90 za minútu.

V nervových bunkách, ktoré tvoria uzol, dochádza k elektrickému impulzu, ktorý je prenášaný na svalové vlákna, čo spôsobuje, že sa srdce v určitom poradí sťahuje.

Najprv dochádza k kontrakcii (systole) oboch predsiení, potom komôr. Srdcový cyklus končí úplnou relaxáciou (diastoliou) všetkých štyroch srdcových komôr. To všetko trvá 0,8 sekundy. Udržiava normálny srdcový rytmus.

Normálny výkon

Srdcová frekvencia u detí a dospelých sa líši. U detí mladších ako jeden rok sa pohybuje od 140 do 160 úderov za minútu. S vekom dochádza k poklesu srdcovej frekvencie, vo veku 15 rokov dosahujú zdravé indikátory 60-90 úderov a sú rovnaké ako u dospelých.

U starších ľudí nad 70 rokov je bližšie k hornému limitu normality, ktorý súvisí so zmenami v srdci súvisiacimi s vekom. U žien je pulz 6-8 krát nižší ako u mužov.

Tepová frekvencia sa môže líšiť od normy, ale nepovažuje sa za patológiu:

• u tehotných žien sa srdce prispôsobuje zvýšenému zaťaženiu, čím poskytuje matke a rastúcemu plodu kyslík, pulz sa môže mierne zvýšiť;
• pre ľudí, ktorí denne cvičia a vedú aktívny životný štýl - srdce pracuje v ekonomickom režime, srdcová frekvencia je blízko dolnej hranice normy;
• u samotných profesionálnych atlétov môže srdce nakaziť s frekvenciou 45-50 úderov.

Ak osoba nepatrí do žiadnej z týchto kategórií, potom každá výrazná odchýlka srdcovej frekvencie od normy vyžaduje identifikáciu príčiny a liečby.

Aké choroby môžu spôsobiť jeho zmeny?

Zmeny v sínusovom rytme sa môžu vyskytnúť ako adaptívna reakcia na meniace sa podmienky prostredia, prechádzajú samé a nevyžadujú liečbu. Nazývajú sa fyziologické.

Patologické zmeny v sínusovom rytme sa nazývajú sínusové poruchy a s najväčšou pravdepodobnosťou sú výsledkom problémov v práci vnútorných orgánov.

Existujú tri skupiny porušení:

• zlyhanie srdca;
• myokarditída, perikarditída, endokarditída;
• ischemické ochorenie;
• srdcové chyby;
• kardiomyopatia.

• hormonálne poruchy (hypertyreóza, nádory nadobličiek);
• VVD;
• neurózy;
• lieky (diuretiká, antihypertenzíva, antidepresíva),
• pľúcne ochorenia, ktoré spôsobujú hypoxiu;
• chudokrvnosť.

• poranenia a nádory mozgu, sprevádzané opuchom a zvýšeným intrakraniálnym tlakom;
• mŕtvice;
• zápal mozgových blán (meningitída);
• otrava, hnisavé infekcie;
• hypotyreóza - nedostatočná funkcia štítnej žľazy;
• infekčných chorôb.

• srdcový infarkt;
• ischémia;
• diabetes;
• difúzne zmeny štítnej žľazy;
• respiračné ochorenia (bronchitída, astma);
• vaskulárna dystónia;
• nádory nadobličiek (feochromocytóm);
• metabolické poruchy metabolizmu.

Sinusová arytmia nie je diagnózou, ale symptómom možnej patológie.

V kardiológii sa používa aj pojem „rigidný srdcový rytmus“ - nedostatočná odpoveď na podnety vo forme dýchania a fyzickej námahy.

V prípadoch porúch sínusového rytmu, na obnovenie normálnej srdcovej frekvencie, lekár predpisuje antiarytmiká, ktoré pomôžu normalizovať ich, alebo kardiostimulátor - zariadenie, ktoré nastaví srdce do správneho rytmu.

Interpretácia kardiogramu

Elektrokardiografia je najprístupnejší a najjednoduchší spôsob diagnostiky porúch srdcového rytmu a zmien v myokarde. Ide o spôsob zaznamenávania elektrických impulzov srdca a ich zaznamenávanie na špeciálny papier, ktorý je citlivý na tepelné žiarenie.

Elektrokardiogram je možné vykonať v nemocnici aj s pomocou prenosného elektrokardiografu, keď idete domov. Štandardný kardiogram je graf zobrazujúci zuby, intervaly a segmenty.

Ozubené kolesá sú konvexné a konkávne línie:

• P - zodpovedá systole a diastóle Atria;
• Q, R, S - zodpovedajú redukcii komôr;
• T - registruje relaxáciu komôr.

Segment je segment izolínu medzi zubami a interval je medzera niekoľkých zubov alebo segmentov.

Kardiológ dešifruje výsledky elektrokardiogramu podľa kritérií:

1. Rytmus kontrakcií je určená vzdialenosťou od jednej R-vlny k druhej.
2. Vypočíta srdcovú frekvenciu. Na tento účel sa vypočíta počet komorových komplexov v oblasti pásky a v závislosti od rýchlosti pásky sa prepočíta v závislosti od času.
3. Podľa vlny P určuje: čo je zdrojom excitácie myokardu (sínusový uzol alebo iné patologické ložiská).
4. Vyhodnocuje vodivosť. Za týmto účelom meria trvanie: P vlny; P-Q interval; Komplex QRS; interval medzi začiatkom komplexu QRS a zubom R.
5. Definuje elektrickú os srdca (EOS).
6. Analyzuje P a P-Q.
7. Analyzuje komorovú komoru Q-R-S-T.

EKG sa zvyčajne vykonáva v 12 elektrónoch: 6 vedie z končatín (osi ležia v čelnej rovine) a 6 hrudníkových vodičov (V1-V6). Koncové elektródy sú rozdelené na štandard (I, II, III) a zosilnené (aVR, aVL, aVF).

Tehotná po 30 týždňoch gestačnej fetálnej kardiotografie (CTG) sa vykonáva, čo vám umožňuje analyzovať srdcovú frekvenciu dieťaťa v maternici a určiť variabilitu (rozsah) srdcovej frekvencie. Tento pojem opisuje odchýlky rytmu nahor alebo nadol od strednej hodnoty, pretože srdce plodu bije s inou frekvenciou. 5-25 úderov za minútu sa považuje za normu variability. Ak sa zvýši variabilita, vyžaduje to pozorovanie a ďalšie výskumné metódy.

Normálny rytmus

Ak je záver napísaný - sínusový rytmus na EKG, alebo - normosistole, znamená to:

• rytmus kontrakcií je pravidelný, ak je vzdialenosť medzi zubami R rovnaká a odchýlka nie je väčšia ako 10% ich priemernej dĺžky;
• srdcová frekvencia - 60-90 úderov za minútu pre dospelých. Pre dojčatá môže byť normálna srdcová frekvencia 140-160, pre dieťa od jedného roka do 15 rokov - v rozmedzí 60-100, v závislosti od veku;
• zdroj excitácie je v sínusovom uzle, ak sú zuby P vždy smerované nahor, sú pred každým komplexom QRS a majú rovnaký tvar v jednom elektróde;
• Normálna poloha EOS je uhol 30-70 °. Na EKG to vyzerá takto: R-vlna je vždy vyššia ako S-vlna, R-vlna v druhej štandardnej odchýlke je maximálna;
• predsieňová P vlna normálne pozitívna v elektrónoch I, II, aVF, V2-V6, v elektróde aVR je vždy záporná;
• trvanie komplexu QRST je 0,07-0,09 s. R-zub - pozitívny, výška - 5,5-11,5 mm, Q, S - negatívny.

Normálna vodivosť je charakterizovaná hlavnými indikáciami: