Defekt interventrikulárnej priehradky u novorodenca: trest smrti alebo šanca na zotavenie?

Ľudské srdce má komplexnú štvorkomorovú štruktúru, ktorá sa začína formovať od prvých dní po počatí.

Existujú však prípady, keď je tento proces narušený, pretože v štruktúre orgánu sa vyskytujú veľké a malé defekty, ktoré ovplyvňujú prácu celého organizmu. Jeden z nich sa nazýva defekt komorového septa alebo skrátene VSD.

popis

Porucha interventrikulárneho septa je vrodená (niekedy získaná) choroba srdca (CHD), ktorá je charakterizovaná prítomnosťou patogénneho otvoru medzi dutinami ľavej a pravej komory. Z tohto dôvodu vstupuje krv z jednej komory (zvyčajne zľava) do druhej, čím sa narušuje funkcia srdca a celého obehového systému.

Jeho prevalencia je približne 3 až 6 prípadov na 1000 novorodencov s plným termínom, pričom sa nepočítajú deti, ktoré sa narodili s malými defektmi septum, ktoré sú samovoľne potlačené počas prvých rokov života.

Príčiny a rizikové faktory

Zvyčajne sa defekt interventrikulárneho septa u plodu vyvíja v skorých štádiách tehotenstva, od 3. do 10. týždňa. Hlavným dôvodom je kombinácia vonkajších a vnútorných negatívnych faktorov vrátane:

• genetická predispozícia;
• vírusové infekcie prenášané v období pôrodov (rubeola, osýpky, chrípka);
• zneužívanie alkoholu a fajčenie;
• užívanie antibiotík, ktoré majú teratogénny účinok (psychotropné lieky, antibiotiká atď.);
• vystavenie toxínom, ťažkým kovom a žiareniu;
• ťažké napätie.

klasifikácia

Defekt interventrikulárnej prepážky u novorodencov a starších detí môže byť diagnostikovaný ako samostatný problém (izolovaná porucha), ako aj neoddeliteľná súčasť iných kardiovaskulárnych ochorení, napríklad Cantrell pentad (prečítajte si o tom tu).

Veľkosť defektu sa odhaduje na základe jeho veľkosti vo vzťahu k priemeru aortálnej diery:

• defekt do veľkosti 1 cm je klasifikovaný ako drobný (Tolochinov-Rogerova choroba);
• veľké defekty sú považované za 1 cm alebo tie, ktoré sú väčšie ako polovica clony aorty.

Nakoniec, podľa umiestnenia otvoru v prepážke VSD, je rozdelená do troch typov:

• Svalová porucha medzikomorovej priehradky u novorodenca. Otvor sa nachádza v svalovej časti, vo vzdialenosti od vodivého systému srdca a ventilov a pri malých veľkostiach môže byť uzavretý nezávisle.
• Membranózna. Porucha je lokalizovaná v hornom segmente priehradky pod aortálnou chlopňou. Obvykle má malý priemer a je samostatne ukotvený, keď dieťa rastie.
• Nadgrebnevy. Považuje sa za najťažší typ defektu, pretože otvor v tomto prípade sa nachádza na hranici odtokových ciev ľavej a pravej komory a spontánne sa uzatvára veľmi zriedka.

Nebezpečenstvo a komplikácie

S malou veľkosťou otvoru a normálnym stavom dieťaťa nie je VSD obzvlášť nebezpečný pre zdravie dieťaťa a vyžaduje len pravidelné monitorovanie odborníkom.

Ďalšou vecou sú veľké chyby. Spôsobujú srdcové zlyhanie, ktoré sa môže vyvinúť bezprostredne po narodení dieťaťa.

Okrem toho môže VSD spôsobiť nasledujúce závažné komplikácie:

• Eysenmengerov syndróm ako dôsledok pľúcnej hypertenzie;
• tvorba akútneho srdcového zlyhania;
• endokarditída alebo infekčný zápal intrakardiálnej membrány;
• mŕtvice a krvné zrazeniny;
• porušenie ventilového aparátu, čo vedie k tvorbe chlopňového ochorenia srdca.

príznaky

Veľké defekty medzikomorovej priehradky sa objavujú už v prvých dňoch života a sú charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

• Modrá koža (hlavne končatín a tváre) sa počas plaču zhoršila;
• poruchy chuti do jedla a problémy s kŕmením;
• pomalé tempo vývoja, narušenie prírastku hmotnosti a výšky;
• konštantná ospalosť a únava;
• opuch, lokalizovaný v končatinách a bruchu;
• poruchy srdcového rytmu a dýchavičnosť.

Malé defekty často nemajú výrazné prejavy a sú určené pri počúvaní (hrubý systolický šelest je počuť v hrudníku pacienta) alebo iné štúdie. V niektorých prípadoch majú deti tzv. Srdcový hrb, to znamená hrudník vydutý v oblasti srdca.

Ak ochorenie nebolo diagnostikované v detstve, potom s rozvojom srdcového zlyhania u dieťaťa vo veku 3 až 4 rokov sa vyskytujú sťažnosti na bušenie srdca a bolesť na hrudníku, tendencia k nosnému krvácaniu a strata vedomia.

Kedy navštíviť lekára

VSD, ako každé iné ochorenie srdca (aj keď je kompenzované a nespôsobuje pacientovi nepohodlie) nevyhnutne vyžaduje neustále monitorovanie kardiológom, pretože situácia sa môže kedykoľvek zhoršiť.

Aby sme nezmeškali alarmujúce príznaky a čas, kedy sa situácia dá napraviť s minimálnymi stratami, je veľmi dôležité, aby rodičia sledovali správanie dieťaťa od prvých dní. Ak spí príliš veľa a na dlhú dobu, často naughty bez dôvodu a chudnutie zle, je to vážny dôvod konzultovať s pediatrom a pediatrickým kardiológom.

Rôzne príznaky CHD sú podobné. Zistite viac o príznakoch vrodenej srdcovej choroby, aby ste nevynechali jednu sťažnosť.

diagnostika

Hlavné metódy diagnózy VSD sú:

• Elektrokardiogram. Štúdia určuje stupeň komorového preťaženia, ako aj prítomnosť a závažnosť pľúcnej hypertenzie. U starších pacientov môžu byť okrem toho zistené príznaky arytmie a abnormality vodivosti srdca.
• Phonocardiography. S pomocou PCG môžete zaznamenávať vysokofrekvenčný systolický šelest v 3 - 4 interkostálnom priestore vľavo od hrudnej kosti.
• Echokardiografia. Echokardiografia vám umožňuje identifikovať dieru v medzikomorovej priehradke alebo podozrenie na jej prítomnosť na základe porúch krvného obehu v cievach.
• Ultrazvukové vyšetrenie. Ultrazvuk skúma prácu myokardu, jeho štruktúru, stav a priepustnosť, ako aj dva veľmi dôležité ukazovatele - tlak v pľúcnej artérii a množstvo krvi.
• Rádiografiu. Na x-ray hrudníka, môžete vidieť zvýšený pľúcny vzor a pulzácie koreňov pľúc, výrazné zvýšenie veľkosti srdca.
• Zvuk pravých dutín srdca. Štúdia poskytuje možnosť identifikovať zvýšený tlak v pľúcnej artérii a komore, ako aj zvýšené okysličovanie žilovej krvi.
• Pulzná oxymetria Metóda určuje stupeň saturácie krvi kyslíkom - nízke miery sú známkou vážnych problémov s kardiovaskulárnym systémom.
• Katetrizácia srdcového svalu. S jeho pomocou lekár hodnotí stav štruktúry srdca a určuje tlak v jeho bunkách.

liečba

Malé defekty prepážky, ktoré nevykazujú výrazné príznaky, zvyčajne nevyžadujú žiadnu špeciálnu liečbu, pretože sú oneskorené o 1-4 roky alebo neskôr.

V ťažkých prípadoch, keď diera dlhšiu dobu neprerastie, prítomnosť defektu ovplyvňuje blahobyt dieťaťa alebo je príliš veľká, otázka chirurgického zákroku je zvýšená.

Pri príprave na chirurgický zákrok sa konzervatívna liečba používa na reguláciu srdcovej frekvencie, normalizáciu krvného tlaku a podporu funkcie myokardu.

Chirurgická korekcia VSD môže byť paliatívna alebo radikálna: paliatívne operácie sa vykonávajú u dojčiat s ťažkou hypotrofiou a viacerými komplikáciami, aby sa pripravili na radikálnu intervenciu. V tomto prípade lekár vytvorí umelú stenózu pľúcnej artérie, čo značne uľahčuje stav pacienta.

Radikálne operácie, ktoré sa používajú na liečbu diabetes mellitus, zahŕňajú:

• Uzatvorenie patogénnych otvorov stehmi v tvare U;
• plastické defekty s použitím náplastí syntetického alebo biologického tkaniva, vykonávané pod kontrolou ultrazvuku;
• operácia s otvoreným srdcom je účinná pre kombinované defekty (napríklad Fallotova tetrad) alebo veľké diery, ktoré nemožno uzavrieť jednou náplasťou.

Toto video popisuje jednu z najefektívnejších operácií proti VSD:

Prognózy a prevencia

Malé defekty medzikomorovej priehradky (1-2 mm) majú zvyčajne priaznivú prognózu - deti s touto chorobou netrpia nepríjemnými príznakmi a nezaostávajú vo vývoji od svojich rovesníkov. Pri výraznejších poruchách sprevádzaných zlyhaním srdca sa prognóza výrazne zhoršuje, pretože bez vhodnej liečby môžu viesť k závažným komplikáciám a dokonca k smrti.

Preventívne opatrenia na prevenciu VSD by sa mali dodržiavať v štádiu plánovania tehotenstva a pôrodu: spočívajú v udržiavaní zdravého životného štýlu, včasnej účasti na predškolských klinikách, vzdaní sa zlých návykov a samoliečbe.

Napriek závažným komplikáciám a nie vždy priaznivým prognózam nemožno diagnózu defektu medzikomorového septa považovať za trest malého pacienta. Moderné spôsoby liečby a úspechy srdcovej chirurgie môžu výrazne zlepšiť kvalitu života dieťaťa a rozšíriť ho čo najviac.

Vrodené srdcové ochorenie - defekt komorového septa u novorodenca: čo to je, symptómy, diagnostika, liečebné metódy

Mnohé faktory ovplyvňujú zdravie budúceho dieťaťa. Abnormálny vývoj plodu môže spôsobiť vrodené chyby vnútorných orgánov. Jednou z porúch je vada interventrikulárneho septa srdca (JMP), ktorá sa vyskytuje v tretine prípadov.

rysy

Dmzhp je vrodená choroba srdca (ipx). V dôsledku patológie sa vytvorí diera spájajúca dolné komory srdca: jej komory. Hladina tlaku v nich je odlišná, čo je dôvod, prečo sa pri kontrakciách srdcového svalu časť krvi zo silnejšej ľavej strany dostane do tej správnej. V dôsledku toho sa jeho stena roztiahne a zvýši, prietok krvi v malom kruhu sa zlomí, za čo je zodpovedná pravá komora. Kvôli zvýšeniu tlaku sú venózne cievy preťažené, sú tu kŕče, pečate.

Ľavá komora je zodpovedná za prietok krvi vo veľkom kruhu, takže je silnejšia a má vyšší tlak. S patologickým prúdením arteriálnej krvi do pravej komory sa znižuje požadovaná úroveň tlaku. Aby sa zachovala normálna výkonnosť, komora začne pracovať s väčšou silou, čo ďalej zvyšuje záťaž na pravej strane srdca a vedie k jej zvýšeniu.

Množstvo krvi v malom kruhu sa zvyšuje a pravá komora musí zvyšovať tlak, aby sa zaistila normálna rýchlosť prechodu cez cievy. Tak dochádza k obrátenému procesu - tlak v malom kruhu sa teraz zvyšuje a krv z pravej komory prúdi doľava. Krv obohatená kyslíkom sa zriedi venóznym (ochudobneným), v orgánoch a tkanivách je nedostatok kyslíka.

Tento stav sa pozoruje pri veľkých otvoroch a je sprevádzaný porušením dýchania a srdcovej frekvencie. Diagnóza sa často vykonáva v prvých dňoch života dieťaťa a lekári začnú okamžite liečbu, pripravujú sa na operáciu a ak je to možné, vyhýbajú sa operácii, pravidelne sa sledujú.

Malá veľkosť maloplošnej choroby sa nemusí okamžite objaviť alebo nie je diagnostikovaná v dôsledku miernych symptómov. Preto je dôležité vedieť o možných príznakoch prítomnosti tohto typu CPD, aby bolo možné včas prijať opatrenia a liečiť dieťa.

Krvný tok u novorodencov

Komunikácia medzi komorami nie je vždy patologickou abnormalitou. V prípade fetálneho vývoja sa pľúca nepodieľajú na obohacovaní krvi kyslíkom, takže srdce má otvorené oválne okno (ooo), ktorým prúdi krv z pravej strany srdca doľava.

U novorodencov začínajú pľúca pracovať a postupne prerastajú. Okno sa zatvára úplne vo veku približne 3 mesiacov, u niektorých sa prerastanie o 2 roky nepovažuje za patológiu. S niektorými odchýlkami, LLC možno pozorovať u detí vo veku 5 - 6 rokov a starších.

Normálne u novorodencov ooo nie je viac ako 5 mm, pri absencii príznakov kardiovaskulárnych ochorení a iných patológií, to by nemalo spôsobiť obavy. Komarovsky odporúča neustále sledovať stav dieťaťa, pravidelne navštevovať detského kardiológa.

Ak je veľkosť otvoru 6-10 mm, môže to byť znak dzhzhp, chirurgická liečba je potrebná.

Typy porúch

Srdcová prepážka môže obsahovať jeden alebo niekoľko patologických dier rôznych priemerov (napríklad 2 a 6 mm) - čím viac z nich je, tým ťažší je stupeň ochorenia. Ich veľkosť sa pohybuje od 0,5 do 30 mm. S týmto:

• Veľkosť defektu do 10 mm - sa považuje za malú;
• Otvory od 10 do 20 mm - stredné;
• Vada nad 20 mm je veľká.

Podľa anatomickej separácie dzhzhp u novorodenca je troch typov a líši sa v mieste lokalizácie:

1. V membránovej (horná časť srdcového prepážky) sa otvorenie vyskytuje vo viac ako 80% prípadov. Vady vo forme kruhu alebo oválu dosahujú 3 cm, ak sú malé (asi 2 mm), sú schopné spontánne sa uzavrieť v procese vyrastania dieťaťa. V niektorých prípadoch sú defekty 6 mm zarastené, ak je potrebný chirurgický zákrok, lekár sa rozhodne zamerať na celkový stav dieťaťa a na postup ochorenia.
2. Svalové jmp uprostred prepážky je menej časté (asi 20%), vo väčšine prípadov okrúhle, s veľkosťou 2 - 3 mm sa môžu priblížiť veku dieťaťa.
3. Na hranici ventrikulárnych výtokových ciev sa tvorí suprakortálna defekt prepážky - najvzácnejšia (približne 2%) a takmer sa nezastaví sama.

Vo výnimočných prípadoch existuje kombinácia niekoľkých typov jmp. Porucha môže byť nezávislé ochorenie alebo môže sprevádzať iné závažné abnormality vo vývoji srdca: defekt predsieňového septa (DSP), problémy s prietokom arteriálnej krvi, koarktáciou aorty, stenózou aorty a pľúcnou artériou.

Príčiny vývoja

Porucha sa tvorí u plodu od 3 týždňov do 2,5 mesiaca vývoja plodu. S nepriaznivým priebehom tehotenstva sa môžu vyskytnúť patológie v štruktúre vnútorných orgánov. Faktory, ktoré zvyšujú riziko dszhp:

1. Dedičnosť. Citlivosť na DMP je prenosná geneticky. Ak ktorýkoľvek z blízkych príbuzných mal chyby v rôznych orgánoch, vrátane srdca, existuje vysoká pravdepodobnosť odchýlok u dieťaťa;
2. Vírusové ochorenia infekčnej povahy (chrípka, rubeola), ktoré žena trpela v prvých 2,5 mesiacoch tehotenstva. Herpes, osýpky sú tiež nebezpečné;
3. Užívanie liekov - mnohé z nich môžu spôsobiť intoxikáciu embryí a viesť k vzniku rôznych porúch. Zvlášť nebezpečné sú antibakteriálne, hormonálne, lieky proti epilepsii a postihujúce CNS;
4. Škodlivé návyky matky - alkohol, fajčenie. Tento faktor, najmä na začiatku tehotenstva, viackrát zvyšuje riziko abnormalít plodu;
5. Prítomnosť chronických ochorení u tehotnej ženy - cukrovka, problémy nervového systému, srdcové systémy a podobne môže vyvolať patologické stavy u dieťaťa;
6. Avitaminóza, nedostatok základných živín a stopových prvkov, prísna diéta počas tehotenstva zvyšujú riziko vrodených malformácií;
7. Závažná toxikóza na začiatku tehotenstva;
8. Vonkajšie faktory - nebezpečné environmentálne podmienky, škodlivé pracovné podmienky, únava, preťaženie a stres.

Prítomnosť týchto faktorov nie vždy spôsobuje výskyt závažných ochorení, ale zvyšuje túto pravdepodobnosť. Ak chcete znížiť, musíte obmedziť ich vplyv. V čase prijaté opatrenia na prevenciu problémov vo vývoji plodu sú dobrou prevenciou vrodených ochorení u nenarodeného dieťaťa.

Možné komplikácie

Vady malej veľkosti (do 2 mm) v normálnom stave dieťaťa nie sú hrozbou pre jeho život. Vyžaduje pravidelnú kontrolu, pozorovanie odborníkom a môže sa časom spontánne zastaviť.

Veľké diery spôsobujú rušenie v práci srdca, ktoré sa prejavuje v prvých dňoch života dieťaťa. Deti s mozgovou dystrofiou trpia nachladnutím a infekčnými ochoreniami, často s komplikáciami do pľúc, pneumóniou. Môžu sa vyvíjať horšie ako ich rovesníci, ťažko znášať fyzickú námahu. S vekom, dýchavičnosť nastáva aj v pokoji, sú problémy s vnútornými orgánmi kvôli hladovaniu kyslíkom.

Interventrikulárna porucha môže spôsobiť vážne komplikácie:

• Pľúcna hypertenzia - zvýšená rezistencia v cievach pľúc, ktorá spôsobuje nedostatočnosť pravej komory a rozvoj Eisenmengerovho syndrómu;
• Narušenie srdca v akútnej forme;
• Zápal vnútornej srdcovej membrány infekčnej povahy (endokarditída);
• Trombóza, hrozba mŕtvice;
• Poruchy srdcových chlopní, tvorba chlopňových srdcových vád.

Na minimalizáciu škodlivých následkov pre zdravie dieťaťa je potrebná včasná kvalifikovaná pomoc.

príznaky

Klinické prejavy ochorenia v dôsledku veľkosti a umiestnenia patologických dier. Malé defekty membránovej časti srdcového prepážky (do 5 mm) sa vyskytujú v niektorých prípadoch bez príznakov, niekedy sa prvé príznaky objavujú u detí vo veku od 1 do 2 rokov.

V prvých dňoch po narodení dieťa počuje srdcové šelmy spôsobené krvou prúdiacimi medzi komorami. Niekedy môžete pocítiť mierne vibrácie, ak položíte ruku na hruď dieťaťa. Následne môže hluk ustúpiť, keď je dieťa vo vzpriamenej polohe alebo pri cvičení. Je to spôsobené kompresiou svalového tkaniva v oblasti diery.

Veľké chyby môžu byť zistené u plodu ešte pred alebo po pôrode. Vzhľadom na zvláštnosti prietoku krvi počas vnútromaternicového vývoja u novorodencov, normálna hmotnosť. Po narodení je systém prestavaný do normálu a odchýlka sa začína prejavovať.

Obzvlášť nebezpečné sú malé defekty nachádzajúce sa v dolnej oblasti srdcového prepážky. Nesmú vykazovať príznaky v prvých dňoch života dieťaťa, ale nejakú dobu sa vytvára porucha dýchania a srdcových funkcií. S opatrnou starostlivosťou o dieťa si môžete včas všimnúť príznaky choroby a poradiť sa s odborníkom.

Známky možnej patológie, ktoré musia byť oznámené pediatrovi:

1. Bledosť kože, modré pery, koža okolo nosa, paže, nohy pod záťažou (plač, kričanie, preťaženie);
2. Dieťa stráca chuť do jedla, unavuje sa, často počas kŕmenia hádže prsia, pomaly váha;
3. Počas fyzickej námahy má plač detí v dychu;
4. Zvýšené potenie;
5. Dieťa je staršie ako 2 mesiace pomalé, ospalé, má zníženú motorickú aktivitu, dochádza k oneskorenému vývoju;
6. Časté prechladnutie, ktoré je ťažké liečiť a prúdiť do zápalu pľúc.

Ak sa takéto príznaky zistia, dieťa sa vyšetrí na zistenie príčin.

diagnostika

Skontrolujte stav a prácu srdca, identifikujte ochorenie, ktoré umožňuje nasledujúce výskumné metódy:

• Elektrokardiogram (EKG). Umožňuje určiť preťaženie srdcových komôr, identifikovať prítomnosť a stupeň pľúcnej hypertenzie;
• Fonokardiografia (PCG). Výsledkom štúdie je možné zistiť srdcové šelesty
• Echokardiografia (EchoCG). Schopný odhaliť zhoršený prietok krvi a pomáha podozrivému dmbj;
• Ultrazvukové vyšetrenie. Pomáha hodnotiť prácu myokardu, úroveň tlaku tepny pľúc, množstvo vypustenej krvi;
• Rádiografiu. Z obrázkov hrudníka je možné určiť zmeny v pľúcnom vzore, zväčšiť veľkosť srdca;
• Znie to srdce. Umožňuje určiť úroveň tlaku v artériách pľúc a srdcovej komore, zvýšený obsah kyslíka v žilovej krvi;
• Pulzná oxymetria Pomáha zistiť hladinu kyslíka v krvi - nedostatok hovoriť o porušovaní v kardiovaskulárnom systéme;
• Srdcová katetrizácia. Pomáha posúdiť stav štruktúry srdca, zistiť úroveň tlaku v srdcových komorách.

liečba

Dmzhp 4 mm, niekedy až do 6 mm - malé rozmery - v prípade, že nie sú porušené dýchacie, srdcový rytmus a normálny vývoj dieťaťa, v niektorých prípadoch sa nepoužíva chirurgická liečba.

So zhoršením celkového klinického obrazu, objavením sa komplikácií, je možné naplánovať operáciu v priebehu 2 až 3 rokov.

Chirurgický zákrok sa vykonáva s pacientom pripojeným k srdcovému pľúcnemu stroju. Ak je chyba menšia ako 5 mm, je zapečatená vo forme P. Ak je otvor väčší ako 5 mm, je pokrytý náplasťami z umelého alebo špeciálne pripraveného bio materiálu, ktorý následne rastie s vlastnými bunkami tela.

Ak je v prvých týždňoch života nevyhnutná chirurgická liečba pre dieťa, ale nie je možné, aby niektoré ukazovatele zdravia a stavu dieťaťa boli umiestnené na pľúcnej tepne. Pomáha vyrovnať tlak v srdcových komorách a zmierňuje stav pacienta. Po niekoľkých mesiacoch sa manžeta odstráni a vykoná sa operácia na zatvorenie defektov.

Diagnóza a liečba defektu komorového septa u detí

Porucha interventrikulárnej priehradky u novorodenca je závažným ochorením, ktoré je spôsobené zhoršeným vývojom dojčiat počas tehotenstva. Starostlivosť o takéto dieťa a liečba takéhoto dieťaťa si vyžaduje vážny a zodpovedný postoj rodičov.

Popis defektu komorového septa

Porucha medzikomorovej priehradky (VSD) - otvor v priehradke medzi srdcovými komorami. Táto kardiálna patológia sa vyvíja u plodu počas prvých týždňov vnútromaternicového vývoja. Aké je jeho nebezpečenstvo?

Ľavé a pravé srdcové komory sa kvôli rôznym funkčným účelom líšia krvným tlakom. Ľavá komora je silnejšia, pretože zabezpečuje pohyb krvi vo veľkom okruhu krvného obehu. Pravá komora zodpovedná za malý kruh má nižší tlak. V zdravom srdci sú komory oddelené stenou a nie sú vzájomne prepojené.

Ak je v deliacej stene vytvorený otvor, arteriálna krv z ľavej komory pod tlakom sa prenesie na pravú, čím sa naruší fungovanie malého kruhu. Stena komory je napnutá, môžu sa tvoriť jazvy. Preťaženie venóznych ciev vyvoláva zahusťovanie ich stien, znižuje plasticitu a spôsobuje kŕče.

V tomto prípade sa zväčšuje objem krvi v malom kruhu a pravá komora je nútená zvyšovať tlak, aby preniesla celú krv cez cievy. To vyvoláva spätné vyhadzovanie z pravého priestoru doľava. V tomto prípade venózna krv znižuje koncentráciu kyslíka v artériách, čo spôsobuje nedostatok kyslíka v tkanivách.

Závažnosť patológie srdca je priamo úmerná veľkosti otvoru. Diera do 1 mm nemôže rušiť dieťa. Patologický proces sa prejavuje väčším otvorením. Je tiež možné vytvoriť niekoľko otvorov v rôznych oblastiach priečky.

Klasifikácia VSD

Existuje niekoľko typov VSD.

Podľa anomálií podľa veľkosti:

• malý - priemer do 1 cm;
• stredné - od 1 do 2 cm;
• veľké - viac ako 2 cm.

Anatomickou lokalizáciou anomálie:

• Membránová - nachádza sa nad, nad aortálnou chlopňou. Väčšinou malý priemer. Pravdepodobne spontánne prerastanie dier až do 6 mm pri vyrastaní. Vyskytuje sa v 75-80%.
• Svalové - umiestnené v strednom segmente, vo vzdialenosti od systému vedenia srdca. Väčšina z guľatý tvar, malý priemer. Možné spontánne prerastanie dier. Pozoruje sa v 15-20%.
• Nadgrebnevy (infundibular) - pod aortálnou a pulmonálnou chlopňou. Zriedkavé a najťažšie kvôli svojej polohe na hranici plavidiel oboch komôr srdca. Prípady samoliečenia sú veľmi zriedkavé. Je diagnostikovaná v 2-5% prípadov.

Existujú prípady súčasného výskytu viacerých typov defektov.

Príčiny vzniku

Vrodený defekt nastáva v štádiu tvorby medzikomorovej priehradky srdca. Pri vystavení nepriaznivým faktorom je proces tvorby narušený, čo vedie k vzniku anomálie. Tieto faktory zahŕňajú:

• Genetická predispozícia.
• Chronické ochorenia matky: fenylketonúria, cukrovka, problémy s kardiovaskulárnym systémom, nervové ochorenia.
• Infekcie počas tehotenstva: rubeola, ovčie kiahne, osýpky, syfilis atď.
• Prijatie účinných liekov.
• Hlad, nedostatok vitamínov, tuhé diéty.
• Zlé návyky.
• Vek po 40 rokoch.
• Ťažká toxikóza.
• Nepriaznivé vonkajšie podmienky.

Ako sa prejavuje vada u dieťaťa?

V závažných prípadoch, s veľkými anomáliami, v prvých týždňoch života dieťaťa sa môže objaviť:

• srdcový šelest;
• dýchavičnosť;
• bledú a modrú pokožku tváre, rúk, nôh;
• slabosť pri kŕmení;
• vývojové oneskorenie;
• opuch rúk, nôh, bruška;
• zvýšené potenie;
• ospalosť, únava.

Pri stredných a malých veľkostiach sa príznaky môžu objaviť oveľa neskôr, o 3-4 roky. Možné príznaky:

• búšenie srdca;
• dýchavičnosť;
• mdloby;
• krvácanie z nosa;
• opakované predĺžené prechladnutie;
• únava.

Diagnostika defektu MZHP

Keď sa odvolávate na lekára, vyžaduje sa externé vyšetrenie, vyšetrenie a hmatové vyšetrenie pacienta. Pre presnú diagnózu VSD a predpísanie liečby sú však potrebné ďalšie štúdie. Môže to byť:

• Elektrokardiografia (EKG).
• Fonokardiografia (PCG).
• Echokardiografia (EchoCG) (alebo ultrazvuk (US).
• Skiaskopie.
• Sensing.
• Pulzná oxymetria
• Katetrizácia.
• Počítačová tomografia a magnetické.

Aké je nebezpečenstvo ochorenia pre dieťa?

Prítomnosť takejto vrodenej anomálie vyvoláva u dieťaťa vývoj závažných komplikácií:

• Pľúcna hypertenzia. Vyvoláva zvýšenie srdcového zlyhania, dokonca aj smrti.
• Infekčná endokarditída. Infekčný zápal intrakardiálnej výstelky a chlopní.
• Tvorba krvných zrazenín ako dôsledok endokarditídy. Možný zdvih.
• Aortálna regurgitácia. Nedostatok aortálnej chlopne.
• Infundibulárna stenóza. Tvorba jazvy, ktoré bránia normálnemu prietoku krvi v komorách.

Liečba defektu MZHP

Ak nie je VSD komplikovaná kombináciou s inými patológiami srdca, liečba je zvyčajne úspešná. S malými (do 4 mm) dierami je vysoká pravdepodobnosť spontánneho uzavretia defektu, keď dieťa vyrastá. Preto v normálnom stave dieťaťa nemusí byť chirurgický zákrok nevyhnutný. Aj keď sa prerastanie diery nevyskytlo, pacient môže viesť celý život s pravidelnými návštevami špecialistov.

Ak má choroba negatívny vplyv na vývoj dieťaťa, potom jediný spôsob, ako ho napraviť, je chirurgický zákrok. Najčastejšie sa operácie vykonávajú vo veku 2-3 rokov. Vady medzikomorovej priehradky do 5 mm sú zošité, väčšie sú záplatované. Po operácii je potrebné neustále monitorovanie kardiológom. Pacient môže viesť normálny život podľa odporúčaní lekára - zníženie stresu atď.

V prípade nefunkčnej VSD je nutná transplantácia srdca.

Ak je operácia potrebná v prvých týždňoch života dieťaťa, keď je štandardná operácia riskantná, vykonáva sa v dvoch dávkach. Najprv sa na pľúcnu tepnu nainštaluje špeciálne zariadenie na stabilizáciu tlaku. Po zlepšení stavu pacienta sa nainštalovaná manžeta odstráni a otvor sa odstráni.

Drogová terapia nie je schopná zachrániť pacienta pred anomáliou, ale môže výrazne zlepšiť jeho stav. Na liečbu VSD sú inhibítory ACE predpísané na podporu, glykozidy, komplexy vitamín-minerál s draslíkom, horčíkom, selénom.

Porucha medzikomorovej priehradky, s výnimkou najzávažnejších prípadov, môže byť liečená modernými metódami. Včasná diagnostika a správna liečba zachráni život dieťaťa.

Symptómy a liečba defektu komorového septa u novorodenca

Pre ľudské srdce je charakteristická komplexná štruktúra pozostávajúca zo štyroch komôr. Každá z nich vykonáva špecifickú funkciu, ale stáva sa, že počas prenatálnej formácie sa vyskytne porucha s poškodením integrity medzikomorovej priehradky, čo má za následok, že novorodenec sa narodí s poruchou: otvor nebráni krvi prúdiť z jedného oddelenia do druhého a je to veľmi nebezpečné,

popis

Treba povedať, že pravá komora sa podieľa na práci malého kruhu krvného obehu a je zodpovedná za zníženie venóznej krvi. Ľavá komora koordinuje funkciu veľkého kruhu krvného obehu, produkuje uvoľňovanie krvi do aorty a distribuuje ju medzi cievy, malé kapiláry a artérie.

VSD u malých detí vedie k tomu, že krv z ľavej komory prúdi do pravej strany, čím narúša funkciu malého kruhu krvného obehu. Kvôli zvýšenému tlaku, cievy podliehajú nadmernému zaťaženiu, ich spazmy, sklerotická katagenéza a zhutňovanie sú pozorované v pľúcach.

Opačná situácia je typická pre veľký kruh: tlak klesá, v dôsledku čoho je ľavá komora nútená robiť svoju prácu pre dvoch, a to je ďalšia záťaž na pravej komore, čo má za následok hypertrofiu tkaniva a zvýšenie objemu srdca. Zvýšenie celkovej koncentrácie v krvi je spojené s intravaskulárnou rezistenciou, zvýšením hrúbky cievnych stien, poklesom ich lúmenu, a teda s ťažkosťami pri prechode krvi. Pravá komora sa usiluje upraviť objem prechádzajúcej krvnej hmoty, pracovať ešte intenzívnejšie a zvýšiť tlak, v dôsledku čoho sa vyvíja pľúcna hypertenzia.

V konečnom dôsledku je tlak v tepnách pľúc vyšší ako vo veľkom kruhu: venózna krv mení svoj smer a spôsobuje ťažkú ​​komplikáciu nazývanú Eisenmengerov syndróm. V tomto prípade nemôžete robiť bez transplantácie srdca a pľúc.

Príčiny vývoja

Dôvody vzniku defektu komorového septa sú výsledkom negatívnych faktorov z vonkajšej a vnútornej strany, medzi ktoré patria:

• genetika;
• vírusové infekcie, ktoré matka trpela počas deväťmesačného obdobia tehotenstva: osýpky, chrípka, rubeola a ďalšie;
• zlé návyky;
• lieky s teratogénnym účinkom;
• účinky žiarenia, toxických prvkov a ťažkých kovov;
• ťažké napätie.

Typy porúch

Veľkosť otvoru vo vzťahu k priemeru aorty určuje klasifikáciu VSD:

• drobná porucha, ktorá má stále názov choroby Tolochinova-Roger. Jeho veľkosť nepresahuje 10 mm;
• veľký defekt - od 1 cm a viac.

Podľa miesta lokalizácie existujú takéto typy:

1. Sval. Nachádza sa vo svaloch a je vzdialený od ventilov a srdcového vodivého zariadenia. Pri malých rozmeroch je možné ho uzavrieť nezávisle.
2. Membranózna. Miesto je horné rozdelenie priehradky pod aortálnou chlopňou. Zriedka má veľký priemer a ako dieťa vyrastá, je zastavené nezávisle.
3. Nadgrebnevy - najzávažnejší typ defektu, pri ktorom je otvor lokalizovaný na hranici efferentných ciev obidvoch komôr a prakticky nie je schopný zatvárania.

príznaky

Malé diery nepredstavujú ohrozenie zdravia dieťaťa a neprejavujú sa v žiadnom prípade, ale veľké chyby vznikajú bezprostredne po narodení novorodenca na svete počas prvých týždňov. Patrí medzi ne:

• modrosť končatín a tváre, ktorá sa zvyšuje počas plaču;
• zlá chuť do jedla, ťažkosti s kŕmením;
• slabý prírastok hmotnosti a výška, vývojové zaostávanie za rovesníkmi;
• slabosť, slabosť, ospalosť;
• opuch pozorovaný v bruchu, ramenách a nohách;
• dýchavičnosť a negatívne zmeny srdcového rytmu.

Všetky tieto príznaky by mali byť dôvodom na konzultácie s pediatrom a detským kardiológom. Aj keď je VSD malá, vždy existuje riziko, že sa situácia ešte zhorší. Ak sa v detstve choroba nediagnostikovala, potom vo veku troch alebo štyroch sa dieťa začne sťažovať na bolesť na hrudníku a silný tep srdca a krvácanie z nosa a strata vedomia môžu rušiť. V niektorých prípadoch sa takzvaný srdcový hrb vyvíja, keď sa hrudník v ľavej časti vydutia smerom von.

Okrem toho, defekt interventrikulárnej priehradky môže byť ako nezávislé ochorenie, tak aj komplikovaný inými súvisiacimi ochoreniami. V 20% prípadov sa pozoruje defekt predsieňového septa alebo otvorený arteriálny kanál. V 12% prípadov je tiež diagnostikovaná koarktácia aorty, v 2% prípadov vrodenej nedostatočnosti mitrálnej chlopne av 5% prípadov stenózy aorty a pľúcnej artérie.

diagnostika

Diagnostické opatrenia sa vykonávajú pomocou:

1. Elektrokardiogram. V prípade malej veľkosti VSD je neúčinná, ale ak je významná, umožňuje odhaliť charakteristické znaky preťaženia a zvýšenie objemu ľavej komory.
2. Phonocardiography. Umožňuje získať údaje o patologickom hluku a zmenách zvukov srdca.
3. Echokardiografia. To vám umožní získať presné informácie o umiestnení defektu a jeho veľkosti, rovnako ako stanoviť prítomnosť iných patológií, zhodnotiť krvný tlak v tepne pľúc, veľkosť a spôsob, akým je krv vypúšťaná.
4. X-ray. Môžete si prezrieť zväčšenie objemu ľavej komory a ľavej predsiene, určiť rozšírenie spodnej časti pľúc atď.
5. Sondovanie dutín srdca na pravej strane. Detekuje zvýšenie tlaku v komore a tepne pľúc.
6. Katetrizácia. Určuje úroveň tlaku v pravej komore a tepne pľúc, ako aj silu, ktorou je krv nasýtená kyslíkom.
7. Angiokardiografii. Kontrastná látka sa zároveň vstrekuje do dutiny srdca cez špeciálne katétre, ktoré prúdia krvným obehom z jednej časti srdca do druhej a umožňujú vám získať kompletnejší obraz o chorobe.

liečba

Malé patologické patologické stavy u detí nie je možné korigovať, ale veľké, nie príliš zarastené a negatívne ovplyvňujúce blahobyt dieťaťa, sú podrobené chirurgickému zákroku.

Pred chirurgickým zákrokom je predpísaná konzervatívna liečba, ktorá vám umožňuje nastaviť srdcovú frekvenciu, normalizovať krvný tlak a udržať funkciu myokardu. Potom urobia paliatívnu alebo radikálnu chirurgickú korekciu. Prvá je ukázaná deťom, ktoré majú ťažkú ​​hypotrofiu a mnoho komplikácií. V tomto prípade lekár vytvorí umelú stenózu pľúcnej artérie, ktorá môže významne zlepšiť stav pacienta.

Radikálne operácie predstavujú uzavretie patogénnych dier a plastická oprava náplastí špeciálnej tkaniny. Operácia otvoreného srdca sa vykonáva, ak má pacient kombinované defekty a veľké otvory.

Prognóza VSD závisí od stavu ciev v malom kruhu krvného obehu, veľkosti defektu a od toho, či sa vyskytne závažné srdcové zlyhanie. S malou prepážkou žijú ľudia až 60 rokov a viac, ale aj keď je to dosť veľké, moderné metódy terapie a pokroky v operácii srdca môžu významne zlepšiť kvalitu života pacienta a predĺžiť ho tak dlho, ako je to len možné.

U novorodenca, svalová vada medzikomorovej priehradky v srdci: aké sú dôsledky a liečba diabetes mellitus?

Zlá ekológia, nevyvážená výživa, nízka životná úroveň obyvateľstva - to všetko vedie k rôznym patológiám detí. Dnes budeme hovoriť o srdcových ochoreniach. Z nášho článku sa dozviete, aký druh choroby je a či stojí za to, aby sa alarm ozval, ak ho lekári našli u novorodenca alebo dospelého dieťaťa.

Čo je defekt komorového septa v srdci?

Defekt interventrikulárnej priehradky je patológiou vývoja srdcového svalu, ktorý sa vyskytuje u približne 40% novorodencov. VSD je dutina vytvorená v srdci plodu v štádiu jej tvorby. O tom, aké závažné môžu byť následky patológie, ukazuje priemer dutiny. VSD 1-2 mm sa zvyčajne oneskoruje samostatne počas prvých rokov života dieťaťa. Čím väčší je priemer, tým väčšie sú riziká. Najnebezpečnejší je priemer dutiny viac ako 30 mm.

Formy a typy DMZHP

CHD u dojčiat (alebo starších detí) môže byť ako samostatná choroba, tak aj časť histórie ako súčasť akejkoľvek patológie kardiovaskulárneho systému. Odborníci vykonávajú klasifikáciu zvereniny dvoma spôsobmi - veľkosťou a lokalizáciou. Každá z klasifikácií obsahuje určitý počet typov a foriem. Vo vyhradenej veľkosti:

• malé (do 1 cm);
• médium (1-2 cm);
• veľké (2 cm a viac).

Pri lokalizácii vady emitujte:

Včasná a presná diagnóza hrá kľúčovú úlohu v účinnosti liečby cerebrovaskulárneho ochorenia. Periodické vyšetrenia lekárom odhalia patológiu v ranom štádiu a pomôžu predísť nepriaznivým účinkom spojeným s dynamikou ochorenia. Poradie lekárskych pozorovaní a terapeutických opatrení závisí od typu zistenej chyby.

Príčiny a príznaky

Bežné faktory ovplyvňujúce výskyt defektu komorového septa alebo VSD:

• anamnéza dieťaťa s častými infekčnými chorobami (herpes, rubeola, mumps, ovčie kiahne atď.);
• skorá toxikóza počas gravidity;
• vedľajšie účinky liekov;
• neplnenie vyváženej stravy matkou počas tehotenstva alebo dojčenia;
• avitominoz;
• neskoré tehotenstvo (po 40 rokoch);
• anamnéza chronických patologických stavov maternice endokrinného alebo kardiovaskulárneho systému;
• porušenie radiačného pozadia v mieste bydliska matky alebo dieťaťa;
• dedičný faktor;
• vrodené abnormality v genóme.

Defekt interventrikulárnej priehradky v srdci sa vyvíja u 40% novorodencov

Symptómy srdcového defektu komorového septa sú uvedené v tabuľke:

Neskôr, 3-4 roky so srdcovým ochorením, deti samostatne hlásia príznaky, ktoré im spôsobujú úzkosť, napríklad:

• bolesť v oblasti srdca;
• dýchavičnosť v neprítomnosti vonkajších faktorov;
• častý kašeľ;
• opakujúce sa krvácanie z nosa;
• mdloby.

Keď dieťa vyrastie, ochorenie začne prejavovať bolesť srdca, dýchavičnosť a častý kašeľ.

Ako sa diagnostikuje patológia?

Metódy diagnózy VSD sú:

1. Počúvaním. Tento typ lekárskeho vyšetrenia odhalí srdcový šelest. Ak prekročia normu, môžeme hovoriť o pravdepodobnosti trabekulárnej poruchy.
2. Ultrazvuk srdca. Najčastejšie sa ultrazvuk vykonáva v prítomnosti asociovaných patológií. Laboratórny výskum je absolútne bezpečný. Dáva objektívne hodnotenie takých dôležitých ukazovateľov ako práca srdca, vodivosť, všeobecný stav.
3. X-ray hrudníka. Röntgenové ožarovanie je metóda vyšetrenia, ktorá často nie je nevyhnutná na uchýlenie sa vzhľadom na jeho škodlivý účinok na telo. V prípade potreby sa však diagnostika vykonáva raz za šesť mesiacov alebo rok, aby sa zistil stupeň vývoja chyby.
4. Pulzná oxymetria Úplne bezpečný výskum. Senzor je inštalovaný špecialistom na prst pacienta, aby zistil poslednú úroveň saturácie kyslíkom v krvi.
5. Srdcová katetrizácia. Jedna z najpresnejších a zároveň nákladných metód diagnózy VSD. Špecialista vloží katéter s kontrastnou látkou cez femur. Kontrast zatemňuje niektoré oblasti obrazu a zaostruje pozornosť na iných. Pomocou katetrizácie sa stanoví stav štruktúry srdca, tlak v jeho bunkách a tým aj všeobecné nebezpečenstvo patológie. Vyšetrenie sa vykonáva pomocou röntgenového žiarenia len tak, ako to predpísal lekár.
6. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Najdrahšia diagnostická metóda. Používa sa v zriedkavých prípadoch, keď všetky ostatné zlyhali. Poskytuje úplné informácie o vrstvenej štruktúre srdcového svalu.

Metódy spracovania

Liečbu interventrikulárneho defektu septálu ovplyvňuje mnoho faktorov. Patrí medzi ne typ patológie, vek pacienta a dokonca aj jeho psychologický stav. Existujú dva typy liečby diabetickej srdcovej choroby: konzervatívne a operatívne. Chirurgický zákrok sa zvyčajne neuskutočňuje bez dobrého dôvodu. Na diagnostikovanie potreby chirurgického zákroku je potrebné pozorovať až 4-5 rokov (okrem prípadov núdze).

lekársky

Liečba liekmi neposkytuje stopercentné hojenie ochorenia. Žiadne liečivo nie je schopné odstrániť dutinu vytvorenú v srdci. Lieky sú navrhnuté tak, aby minimalizovali prejavy symptómov VSD (dýchavičnosť, bledosť, krvácanie z nosa). Okrem toho lieková terapia v prípade potreby znižuje riziko komplikácií po operácii.

Nižšie je uvedený zoznam liekov používaných ako súčasť komplexnej liečby VSD:

• regulátory srdcového rytmu svalov (Digoxín a beta-blokátory - Inderal a Anaprilin);
• regulátory zrážania krvi (Aspirin, Warfarin).

operácie

Chirurgický zákrok pri mozgovej hnačke je nevyhnutný len v extrémnych prípadoch. Podľa Dr. Komarovského je potreba takýchto operácií veľmi zriedkavá. Avšak, mnoho pediatrov odporúča operáciu v detstve, aby sa zabránilo možné exacerbácie v dospelosti. Realizovateľnosť chirurgického zákroku je riešená v každom prípade individuálne.

Počas operácie chirurg umiestni do dutiny špeciálnu „náplasť“, ktorá zabraňuje hojnému odtoku krvi z ľavého laloku srdca doprava. To možno vykonať niekoľkými spôsobmi. Voľba metódy závisí od naliehavosti operácie: odstránenie chyby sa môže uskutočniť v núdzovej situácii aj v plánovanom poradí. Chirurgické zákroky na defekt komorového septa sú rozdelené do dvoch typov:

1. Najčastejšou a najmenej traumatickou metódou chirurgického zákroku je srdcová katetrizácia. Katéter sa vloží do miesta defektu cez femorálnu žilu pacienta. Ku koncu lode je pripojená mriežka, s ktorou je defekt uzavretý. Vykonáva sa v lokálnej anestézii.
2. Otvorená prevádzka Považuje sa za agresívnejšiu metódu, vyžaduje dlhú rehabilitáciu a je spojená s rizikom komplikácií. Pri otvorenej operácii chirurg vykoná srdcovú incíziu a umiestni syntetickú náplasť do dutiny medzikomorovej priehradky. Vykonáva sa v celkovej anestézii.

Komplikácie a dôsledky pre dieťa

1-2% operácií vedú k ďalším závažným komplikáciám vo forme patológií kardiovaskulárneho systému alebo mŕtvice. Niekedy je v tomto prípade nutný chirurgický zákrok.

Aby sa zabránilo nepriaznivým účinkom operácie, je nevyhnutné chrániť dieťa čo najviac pred rôznymi infekciami. Posilniť imunitu dieťaťa a podľa možnosti ho chrániť pred kontaktom s chorými ľuďmi. Samostatne by sa malo povedať o pooperačnom stehu. Neopatrné zaobchádzanie s ním môže viesť k infekcii krvi, tak prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Ak sa vyskytnú nasledujúce príznaky, okamžite vyhľadajte lekárovi: t

• horúčka (telesná teplota od 37,5 ° C);
• opuch švu;
• tekutina v rane;
• bolesti na hrudníku;
• zmena tonusu kože (cyanóza alebo bledosť);
• opuch tváre;
• dýchavičnosť;
• konštantná únava a letargia;
• nedostatočná činnosť (odmietnutie hier);
• nevoľnosť a zvracanie;
• strata vedomia;
• závraty a iné sťažnosti.

Defekt interventrikulárnej priehradky srdca

V súčasnosti sa deti často rodia so srdcovými defektmi rôzneho stupňa zložitosti. Jedným z najbežnejších je defekt medzikomorovej priehradky. Pri takejto diagnóze dieťa nepotrebuje paniku - je lepšie zistiť, aká nebezpečná je choroba, aký druh liečby je potrebný a ako sa zbaviť následných ťažkostí.

Typológia ochorenia

Defekt interventrikulárnej priehradky srdca (tiež označovaný ako VSD) je vrodený srdcový defekt. Súčasne je v priehradke otvor umiestnený medzi pravou a ľavou komorou.

Najčastejšie sa vada interventrikulárnej priehradky srdca objavuje v spojení s inými závažnými poruchami, ale môže sa vyskytnúť nezávisle. Prvé klinické prejavy ochorenia zistil okresný pediater. Počas rutinnej prehliadky špecialista počúva na hrudi novorodenca a zaznamenáva silné zvuky, ktoré naznačujú, že krv vyčerpaná kyslíkom uniká z pravej komory doľava. Ďalej, obohatená a vyčerpaná krvná zmes, čo má za následok stratu kyslíka v tele.

Stojí za zmienku, že hlasný hluk v srdci je dobre počuť v prítomnosti diery s malým priemerom. Ak jeho veľkosť dosiahne 3 alebo viac centimetrov, potom bude hluk takmer nepostrehnuteľný, ale objavia sa aj iné príznaky, ktoré umožnia včas prijať opatrenia a odstrániť anomáliu.

Štúdie ukázali, že interventrikulárne septálne defekty sú rozdelené do niekoľkých typov. Je to spôsobené umiestnením samotného otvoru. Samotná membrána sa skladá zo svalového a membránového tkaniva, ktoré charakterizuje typy porúch:

• Sval. V tomto prípade sa defekt nachádza uprostred svalovej prepážky.
• Vláknitá (membranózna) je fixovaná v hornej časti vláknitej membrány.
• Perimembranózny defekt medzikomorovej priehradky hraničí so svalom a vláknitým tkanivom, pretože otvor je v mieste ich spojenia.

Tiež je zistený subarteriálny typ defektu, ktorý oddeľuje komoru od aorty umiestnenú pod aortálnou alebo pulmonálnou chlopňou.

Akékoľvek umiestnenie chybného otvoru môže ohroziť zdravie dieťaťa. Počas celého obdobia lekárskej praxe existovali také veľkosti interventrikulárnych defektov:

• Malé - neprekračujte priemer 1 cm. Súčasne 25% krvi uniká do pravej komory.
• Médium - prejde okolo 50% krvi do pravej komory a polovica aorty.
• Veľké - ich veľkosť môže presiahnuť priemer aorty. Súčasne nie je pozorovaný rozdiel medzi srdcovými komorami, pretože všetka krv vstupujúca do srdca je zmiešaná.

Pri akejkoľvek poruche je šanca na infekciu srdca. Preto aj pred menšou operáciou (napr. Zubár) sa budete musieť poradiť s kardiológom a užívať antibiotiká.

príčiny

Špecifické dôvody, ktoré sú schopné vyvolať poruchu interventrikulárneho delenia u detí, neexistujú. Bolo zistené, že chybné septum je dôsledkom nesprávnej tvorby srdca plodu (v prvom trimestri tehotenstva).

Svalový defekt interventrikulárnej prepážky u novorodenca sa môže vyskytnúť, ak sú ohrození budúci rodičia. Patria do neho z nasledujúcich dôvodov:

• Genetická predispozícia. Ak jeden z budúcich rodičov alebo ich blízki príbuzní majú defekty komorového septa, potom má plod 50% šancu na získanie tohto ochorenia.

• Ak počas tehotenstva žena mala rubeolu alebo iné infekčné ochorenia. Súčasne sa môže objaviť nielen porucha priehradky medzi srdcovými komorami, ale aj iné závažné srdcové ochorenia.
• Ak žena zneužila alkohol alebo fajčila pri nosení.
• Ak bola tehotná žena nútená uchýliť sa k núdzovej liekovej terapii, vzala lieky. Tieto akcie môžu ľahko ovplyvniť vývoj srdca plodu, pretože väčšina existujúcich liekov je prísne kontraindikovaná v čakacej dobe dieťaťa.
• Pri nesprávnej liečbe diabetu u tehotnej ženy. Zvýšená hladina krvného cukru v krvnej plazme vyvoláva hyperglykémiu plodu, v dôsledku čoho sa u novorodenca môže objaviť svalový defekt medzikomorovej priehradky. To isté platí pre liečbu srdcového zlyhania u nastávajúcej matky.

Zdravie plodu môže byť ovplyvnené aj:

• Vekové zmeny tehotné (platí pre ženy po 40 rokoch).
• Radiačné účinky na telo.
• Genetické mutácie plodu.
• Avitaminóza počas tehotenstva alebo nedostatok živín.

Na zníženie rizika vnútromaternicových porúch sa vyžaduje seriózny prístup k životnému štýlu počas tehotenstva: vzdať sa zlých návykov a chrániť svoje zdravie, užívať vitamíny predpísané lekárom. Najlepšie je testovať obidvoma partnermi pred koncepciou. To umožní čas na identifikáciu patológií, infekcií, iných faktorov, ktoré môžu ovplyvniť vnútromaternicový vývoj plodu.

príznaky

Defekt interventrikulárnej prepážky u detí je sprevádzaný abnormálnym srdcovým rytmom, v dôsledku čoho sa môžu tvoriť krvné zrazeniny, ktoré vstupujú do pľúc alebo mozgu cez cievny systém. Včasné odhalenie tejto odchýlky zabraňuje komplikáciám.

Pri detekcii malých defektných otvorov až do veľkosti 10 mm sa berú do úvahy aj rozmery aorty. Ak je svalový defekt interventrikulárnej priehradky u novorodenca menší ako 1/3 ľavej komory, objavia sa menšie príznaky.

U dojčiat s plnou dĺžkou života s normálnou hmotnosťou od prvého dňa po pôrode je hlasný tep (z hrudníka a chrbta). Niekedy môžete pocítiť chvenie hrudníka, ak položíte ruku na hruď dieťaťa. To indikuje únik krvi cez otvor úzkeho priemeru.

U detí v školskom a predškolskom veku, s malými defektmi interventrikulárneho prepážky, zmizne intrakardiálny hluk takmer úplne. Je to spôsobené kompresiou interventrikulárneho lúmenu svalovým tkanivom srdca.

Porucha prepážky medzi komorami (srdcom) strednej závažnosti - diera 10-20 mm. Pre závažnú poruchu je vada väčšia ako 20 mm. Prvým znakom ochorenia je hypertrofia, charakterizovaná nedostatkom telesnej hmoty. V budúcnosti bude dieťa pomaly pribúdať na váhe a príde na dystrofiu.

Ak sa zistí malígny defekt medzikomorovej priehradky, objavia sa nasledujúce príznaky, ktoré indikujú potrebu urgentnej liečby u špecialistu:

• Dieťa sa často oddeľuje od prsníka kvôli tomu, že má ťažkosti sania. Výsledkom je, že dieťa nejesť dosť a stráca váhu.
• Vyskytuje sa v potných dlaniach a dýchavičnosti.
• Koža sa stáva bledou, okolo úst sa objavuje cyanóza. Počas plaču sa stáva výraznejším.

Ak ignorujete srdcovú vadu, potom v dôsledku nedostatočného krvného obehu môže patológia skončiť smrteľne.

Pri stabilnom priebehu ochorenia bude dieťa pravidelne trpieť broncho-pľúcnymi ochoreniami vyvolanými preťažením pľúcneho obehu. Postupom času budú infekcie viesť k zhoršeniu stavu pacienta.

Ak je defektná interventrikulárna priehradka diagnostikovaná vo veku 3-4 rokov (v miernom alebo závažnom štádiu), dieťa sa bude sťažovať na:

• Zlyhanie srdca.
• Bolesť srdca, strata vedomia.
• Dýchavičnosť v pokoji (ležanie).
• Krvácanie z nosnej dutiny.
• Cyanóza okolo úst, ktorá sa stane konštantnou, výrazná.
• Vážny úbytok hmotnosti a spomalenie rastu.
• Chronický kašeľ.

Lekár s fonendoskopom počúva hlukovú charakteristiku defektného prepážky a vlhkých poterov v pľúcnom systéme. Pri palpácii sa nájde zväčšená pečeň.

Potvrdil informáciu, že tento stav je charakterizovaný opuchom končatín, ale u detí sa prejavuje.

Charakteristická porucha u dospelých

Doteraz neexistovali žiadne také účinné metódy skúmania defektov a ich liečby. Výsledkom je, že mnoho detí zomrelo pred dosiahnutím veku, ale sú tu aj tí, ktorí ochorenie zažili a prispôsobili sa mu. Najčastejšie sa defekt prepážky medzi srdcovými komorami u dospelých prejavuje ako dôsledok funkčných porúch kardiovaskulárneho systému: srdcového zlyhania, arytmií, bolesti na hrudníku, sprevádzanej mokrým kašľom.

V niektorých prípadoch sa u žien počas tehotenstva nachádza defektná septum. Potom je potrebné urýchlene diagnostikovať a objasniť priemer chyby. Ak sa zistí malá porucha, nevyžaduje sa žiadne prerušenie tehotenstva alebo cisárskym rezom, pretože žena sa môže porodiť sama sebe, čo neovplyvní jej blaho.

Pri závažných poruchách zistených počas tehotenstva má žena problémy so srdcovým zlyhaním, zlyhaním srdca, dýchavičnosťou, opuchom končatín. Tieto abnormality môžu vyvolať narodenie dieťaťa so srdcovými chorobami, takže u niektorých žien je narodenie kontraindikované.

liečba

Špecifickosť spracovania defektného prepážky spočíva v prerastaní otvoru. Pred predpísaním optimálnej liečby lekári starostlivo preskúmajú srdce, zistia presné rozmery otvoru, ich počet (2-3 v medzikomorovej priehradke sa môžu vytvoriť okamžite).

Ak sú zistené chyby malé, nie sú žiadne sťažnosti od pacienta, jeho stav je stabilný, potom je tu šanca, že po niekoľkých rokoch sa dieťa úplne uzdraví bez použitia radikálnych lekárskych metód. To je však možné za predpokladu, že dieťa netrpí infekčnými chorobami, zažíva stres alebo preťaženie.

Liečba liekmi

Nanešťastie, nie sú žiadne lieky, ktoré podporujú upchávanie otvoru v priehradke, preto sú lieky predpísané pre všeobecnú údržbu srdca a ciev.

• "Anaprilin", "Digoxin", "Inderal" sa používa na obnovenie srdcového rytmu, dodanie energie do srdcového svalu a zníženie nedostatku kyslíka.
• "Warfarín" alebo "Aspirín" je predpísaný na zníženie krvných zrazenín.
• Vitamínové komplexy, "Inosín", "Orotát draselný", "kyselina listová", sa používajú na kŕmenie myokardu.
• "Captopril" sa predpisuje s nestabilným intravaskulárnym tlakom.

Tieto lieky sú veľmi závažné, najmä pri liečbe detí. Dôležité sú aj dávky. Napríklad, "Captopril" sa uvoľňuje v lekárňach len v dávke pre dospelých. Toto množstvo lieku môže poškodiť dieťa. Pri predpisovaní lieku, lekár napíše predpis, v ktorom je uvedená požadovaná dávka, počnúc vekom, hmotnosťou pacienta a zistenými odchýlkami. Potom si môžete kúpiť ready-made, balené pre jednorazové použitie. U novorodencov je kaptopril balený v práškovej forme.

To isté platí aj pre iné lieky, preto je silne kontraindikované vybrať lieky na liečbu samostatne, vypočítať dávky a dať ich deťom.

Moderné techniky

Ako hlavná metóda liečby defektu septum, použite operáciu. Skúsení lekári odporúčajú operáciu na srdci čo najskôr, aby sa zabránilo vzniku komplikácií. Vnútorné orgány rastú s dieťaťom. Kvôli tomu sa môže anomália zväčšiť, čo vedie k smrti.

Chirurgický zákrok je odstránenie defektu šitím (táto terapia je vhodná s malým priemerom). Procedúra sa vykonáva v podmienkach umelého krvného obehu. Dieťa je pripojené k špeciálnemu prístroju, hrudník je vyrezaný a srdce prestane pracovať (počas trvania operácie).

Ak je väčšia chyba, položte náplasť. Tento spôsob eliminácie diery v srdci môže prebiehať traumatickejšie, pretože nie je vždy možné, aby lekári jednoducho umiestnili umelý implantát na správne miesto. Potom sa vykoná otvorenie pravej komory.

Pomerne nedávno sa objavil endovaskulárny spôsob opravy defektu komorového septa. Nie je potrebné strihať hrudník. Operácia sa vykonáva prepichnutím femorálnej artérie alebo žily a potom sa pomocou tenkých katétrov vloží špeciálne zariadenie, okluder. Potom obehový systém nezávisle dodáva zariadenie do srdca a chyba sa zatvára.

Na konci ktorejkoľvek z vyššie uvedených operácií sa odstráni otvor, ktorý prechádza vyčerpanou krvou, a prietok krvi sa vracia do normálu. Ak sa však operácia neuskutočnila včas, potom kvôli prispôsobeniu kardiovaskulárneho systému okolnostiam, lekári nemohli úplne normalizovať intravaskulárny prietok krvi.

V dôsledku toho je defekt prepážky, umiestnený medzi komorami, nebezpečný len v pokročilom prípade. Moderná medicína má potrebné vybavenie, kvalifikáciu, ktorá umožňuje zbaviť sa chorôb a predchádzať komplikáciám, ktoré môžu vyvolať smrteľné následky. Na konci liečby sa odporúča ukázať dieťaťu raz ročne kardiológovi, aby zhodnotil súčasný stav jeho srdca. S priaznivou prognózou ošetrujúceho lekára, v priebehu 4-5 rokov po operácii, bude dieťa úplne zdravé.