Príznaky záchvatu angíny, ako pomáhať a predchádzať útokom

Z tohto článku sa dozviete: čo je angínový záchvat, čo ho spôsobuje, jeho charakteristické príznaky a rozdiel od iných patológií. Ako odstrániť útok a zabrániť jeho výskytu v budúcnosti.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Keď dôjde k záchvatu anginy pectoris, k patologickému zúženiu koronárnych artérií dochádza o 50% alebo viac. Tento stav vedie k nedostatku kyslíka v srdci, ktorý je charakterizovaný určitými príznakmi (bolesť, pálenie, tlak za hrudnou kosťou) a ohrozuje komplikácie - infarkt myokardu.

Útok angíny môže viesť k infarktu myokardu

Útok môže byť úplne odstránený užívaním nitroglycerínu, ale to neovplyvní príčinu problému - toto je len dočasné riešenie. Po odstránení príznakov je nevyhnutné, aby ste sa pri ďalšej liečbe poradili so špecialistom, kardiológom.

Príčiny Anginy

Angina pectoris sa môže vyskytnúť z troch dôvodov:

1. v dôsledku aterosklerózy - zúženie cievneho lúmenu v dôsledku usadenín aterosklerotických plakov);
2. tromboembolizmus - akútne blokovanie krvnej cievy krvnou zrazeninou;
3. spazmus - náhle opakované zúženie lúmenu krvných ciev.

Provokujúcimi faktormi môžu byť akékoľvek stavy, v ktorých sa práca srdca zvyšuje:

• fyzická aktivita;
• stresové napätie;
• podchladenie;
• prehrievanie;
• konzumácia alkoholu;
• bohaté a korenené jedlo.

• obezita;
• veku (častejšie u starších ľudí);
• fajčenie;
• zvýšená zrážanlivosť krvi;
• nedostatok fyzickej aktivity;
• vysoký krvný tlak;
• diabetes;
• vysoký cholesterol;
• vrodené anomálie srdca a krvných ciev;
• dedičnosť.

Choroby pľúc a žalúdka môžu byť tiež príčinou patológie v dôsledku zhoršenia prívodu kyslíka do srdca.

Príznaky záchvatu angíny

• bolesť za hrudnou kosťou, v žalúdku, v lopatke, v ľavom ramene, v ramene, v dolnej čeľusti;
• pocit pálenia;
• výskyt dýchavičnosti - rýchle a ťažké dýchanie, pocity nedostatku vzduchu;
• závraty;
• zvýšené potenie;
• slabosť;
• pocit paniky a úzkosti.

Niektorí ľudia nemusia mať žiadne príznaky počas útoku: sú to ženy, pacienti s diabetom a ľudia v starobe. U mužov je takýto záchvat stenokardie oveľa pravdepodobnejší s bolesťou.

Syndróm bolesti (komplex symptómov) môže mať rôznu lokalizáciu, trvanie a intenzitu:

• V oblasti hrudnej kosti v jej hornej oblasti;
• dáva do spodnej časti, do oblasti brucha (v tomto prípade je útok ľahko zameniteľný s exacerbáciou peptického vredu alebo gastritídy);
• rameno;
• lopata;
• ruka;
• kľúčnej kosti na ľavej strane tela;
• niekedy (zriedka) bolesť dáva dolnej čeľusti alebo ušnému lalôčika;
• možného prejavu syndrómu a pravej strany.

Vlastnosti útoku, v závislosti od typu angíny

U rôznych typov angíny sa príznaky tohto problému budú líšiť:

Pri nestabilnej angíne, ktorej závažnosť je rozdelená do 4 tried, majú záchvaty aj svoje vlastné charakteristiky.

Diferenciálna diagnostika (na rozdiel od iných patológií)

Keďže záchvat anginy pectoris na základe bolesti je podobný ako pri niektorých ochoreniach, na zabezpečenie kompetentnej pomoci je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku.

Porovnanie angíny s inými patológiami:

Prvá pomoc (odstránenie útoku) a liečba

Ak sa útok stal s vami, potom musíte byť schopní dať si prvú pomoc v núdzi.

1. Je potrebné si sadnúť, zastaviť akúkoľvek činnosť, zavolať sanitku.
2. Ak je to možné, rozbaľte oblečenie alebo odstráňte vrchnú časť. Odporúča sa rozopnúť pás, podprsenku, uvoľniť kravatu.
3. Nitroglycerín (1 tableta) umiestnite pod jazyk.
4. Ak po 5–8 minútach príznaky pretrvávajú, môžete si dať ďalšie.
5. Dávajte pozor na pulz a tlak: ak sa zvýši, potom musíte piť vhodný liek.

V prípade, že problém prekonal akúkoľvek osobu, ktorá sa nachádza vo vašej blízkosti, mali by ste mu poskytnúť rovnakú naliehavú pomoc.

Najčastejšie nitroglycerín úplne zmierňuje symptómy a človek sa môže pohybovať nezávisle, ale to neznamená, že sa problém opäť nestane.

Neexistuje teda žiadna liečba útoku - jednoducho sa odstráni. A keďže záchvat stenokardie nie je samostatným ochorením, ale syndrómom (komplexom symptómov) iných patológií, po odstránení ataku nitroglycerínom je potrebná ďalšia liečba hlavného problému patológie.

prevencia

Aby sa zabránilo vzniku mozgových príhod, je potrebné vylúčiť tie faktory, ktoré k nim vedú, najmä v prítomnosti predispozície k chorobám kardiovaskulárneho systému. Samozrejme, nie je možné zabrániť vplyvu faktora, ako je vek alebo pohlavie, ale je v našej moci pomáhať si - chrániť sa pred budúcimi problémami. Na to potrebujete:

• zbaviť sa zlých návykov;
• jesť správne;
• bojovať proti nadmernej hmotnosti;
• byť fyzicky aktívny;
• včas podstúpiť rutinnú kontrolu, meranie hladiny cholesterolu a hladiny cukru v krvi.

Zdravotná prognóza

Jednoznačné predpovedanie zdravotného stavu po záchvate angíny u všetkých pacientov nebude fungovať. Priebeh ochorenia je individuálny a závisí od podmienok a životného štýlu osoby. Preto v jednom prípade pri preventívnych opatreniach niekto nebude mať žiadne záchvaty a v opačnom prípade sa môžu vyskytnúť komplikácie alebo tragický výsledok.

V súčasnosti je angína významne mladšia. Príznaky anginy pectoris sa vyskytujú u ľudí mladších ako 45 - 50 rokov (a dokonca aj u adolescentov). Je dôležité včas dieťaťu vysvetliť nebezpečné následky zlých návykov a dôležitosť športu, zdravej výživy a optimistického pohľadu na životné situácie. Zdravý postoj k životu je najlepšou prevenciou srdcových ochorení.

Angina pectoris

Angina pectoris je forma ischemickej choroby srdca charakterizovaná paroxyzmálnymi bolesťami v oblasti srdca v dôsledku akútnej nedostatočnosti zásobovania krvou myokardu. Existujú námahové angíny, ktoré sa vyskytujú počas fyzického alebo emocionálneho stresu a odpočinkovej angíny, ktorá sa vyskytuje mimo fyzickej námahy, často v noci. Okrem bolesti za hrudnou kosťou dochádza k pocitu udusenia, bledosti kože, výkyvom srdcovej frekvencie, pocitom prerušenia práce srdca. Môže spôsobiť rozvoj srdcového zlyhania a infarktu myokardu.

Angina pectoris

Angina pectoris je forma ischemickej choroby srdca charakterizovaná paroxyzmálnymi bolesťami v oblasti srdca v dôsledku akútnej nedostatočnosti zásobovania krvou myokardu. Existujú námahové angíny, ktoré sa vyskytujú počas fyzického alebo emocionálneho stresu a odpočinkovej angíny, ktorá sa vyskytuje mimo fyzickej námahy, často v noci. Okrem bolesti za hrudnou kosťou dochádza k pocitu udusenia, bledosti kože, výkyvom srdcovej frekvencie, pocitom prerušenia práce srdca. Môže spôsobiť rozvoj srdcového zlyhania a infarktu myokardu.

Ako prejav ochorenia koronárnych artérií sa u takmer 50% pacientov vyskytuje stenokardia, ktorá je najbežnejšou formou ischemickej choroby srdca. Prevalencia anginy pectoris je vyššia u mužov - 5 - 20% (oproti 1 - 15% u žien), jej frekvencia prudko stúpa s vekom. Angina pectoris je kvôli špecifickým symptómom známa aj ako angína pectoris alebo koronárna choroba srdca.

Vývoj anginy pectoris je vyvolaný akútnou nedostatočnosťou koronárneho prietoku krvi, v dôsledku čoho vzniká nerovnováha medzi potrebou kardiomyocytov na zásobovanie kyslíkom a jeho uspokojením. Zhoršená perfúzia srdcového svalu vedie k ischémii. V dôsledku ischémie dochádza k narušeniu oxidačných procesov v myokarde: dochádza k nadmernému hromadeniu oxidovaných metabolitov (kyseliny mliečnej, uhličitej, pyrohroznovej, fosforečnej a iných kyselín), narušuje sa iónová rovnováha a znižuje sa syntéza ATP. Tieto procesy najprv spôsobujú diastolickú a potom systolickú dysfunkciu myokardu, elektrofyziologické poruchy (zmeny v segmente ST a T vlny na EKG) a v konečnom dôsledku rozvoj reakcie bolesti. Sekvencia zmien vyskytujúcich sa v myokarde sa nazýva "ischemická kaskáda", ktorá je založená na porušení perfúzie a zmenách metabolizmu v srdcovom svale a posledným štádiom je vývoj angíny pectoris.

Nedostatok kyslíka je obzvlášť silne pociťovaný myokardom počas emocionálneho alebo fyzického stresu: z tohto dôvodu sa ataky angíny často vyskytujú počas intenzívnej práce srdca (počas fyzickej aktivity, stresu). Na rozdiel od akútneho infarktu myokardu, pri ktorom sa v srdcovom svale vyvíjajú ireverzibilné zmeny, pri angine pectoris je porucha koronárnej cirkulácie prechodná. Ak však hypoxia myokardu presiahne prah prežitia, potom sa môže vyvinúť angína pectoris do infarktu myokardu.

Príčiny a rizikové faktory angíny pectoris

Hlavnou príčinou anginy pectoris, ako aj ischemickej choroby srdca, je ateroskleróza indukovaná konstrikcia koronárnych ciev. Útoky angíny sa vyvíjajú so zúžením lúmenu koronárnych artérií o 50-70%. Čím je aterosklerotická stenóza výraznejšia, tým je angína závažnejšia. Závažnosť anginy pectoris závisí aj od rozsahu a umiestnenia stenózy, od počtu postihnutých artérií. Patogenéza angíny pectoris je často zmiešaná a spolu s aterosklerotickou obštrukciou môže nastať tvorba trombu a spazmus koronárnych artérií.

Niekedy sa angína vyvinie len v dôsledku angiospazmu bez aterosklerózy artérií. Keď sa počet patologických stavov gastrointestinálneho traktu (bráničné prietrže, žlčové kamene, atď), ako aj infekčných a alergických ochorení, syfilis a reumatoidnej lézií nádob (aortitis nodosa, vaskulitída, endarteritida) môže vyvinúť reflektor cardiospasm spôsobenú porušením vyššej nervovej regulácie koronárnej tepny srdca - tzv. reflexná angína.

Vývoj, progresia a prejavy anginy pectoris sú ovplyvnené modifikovateľnými (jednorazovými) a nemodifikovateľnými (neobnoviteľnými) rizikovými faktormi.

K nemodifikovateľným rizikovým faktorom angíny patrí pohlavie, vek a dedičnosť. Už bolo poznamenané, že muži sú najviac ohrození angínou. Tento trend pretrváva až do veku 50-55 rokov, tzn. Pred nástupom menopauzálnych zmien v ženskom tele, keď sa produkcia estrogénu znižuje - ženské pohlavné hormóny, ktoré „chránia“ srdce a koronárne cievy. Po 55 rokoch je angína pectoris približne rovnaká u ľudí oboch pohlaví. Angína sa často pozoruje u priamych príbuzných pacientov s ICHS alebo po infarkte myokardu.

Na modifikovateľných rizikových faktoroch anginy pectoris má človek schopnosť ovplyvniť alebo vylúčiť ich zo života. Často sú tieto faktory úzko prepojené a zníženie negatívneho vplyvu jedného z nich odstraňuje druhý. Teda redukcia tuku v potravinách vedie k zníženiu cholesterolu, telesnej hmotnosti a krvného tlaku. Medzi rizikové faktory angíny, ktorým sa dá vyhnúť, patria: t

U 96% pacientov s angínou pectoris sa zistilo zvýšenie cholesterolu a ďalších lipidových frakcií s aterogénnou aktivitou (triglyceridy, lipoproteíny s nízkou hustotou), čo vedie k ukladaniu cholesterolu v artériách kŕmiacich myokard. Zvýšené spektrum lipidov zase zvyšuje procesy krvných zrazenín v cievach.

Zvyčajne sa vyskytuje u jedincov, ktorí konzumujú vysokokalorické potraviny s nadmerným obsahom živočíšnych tukov, cholesterolu a sacharidov. Pacienti s angínou pectoris potrebujú obmedziť hladinu cholesterolu v strave na 300 mg, stolovú soľ - až 5 g, zvýšenie používania vlákniny - viac ako 30 g.

Nedostatok fyzickej aktivity predisponuje k rozvoju obezity a metabolizmu lipidov. Vystavenie viacerých faktorov súčasne (hypercholesterolémia, obezita, hypodynamia) hrá kľúčovú úlohu pri výskyte angíny pectoris a jej progresii.

Fajčenie cigariet zvyšuje koncentráciu karboxyhemoglobínu v krvi - kombinácia oxidu uhoľnatého a hemoglobínu, ktorá spôsobuje hladinu kyslíka buniek, predovšetkým kardiomyocytov, arteriálneho spazmu a zvýšenie krvného tlaku. V prítomnosti aterosklerózy prispieva fajčenie k včasnej manifestácii angíny a zvyšuje riziko vzniku akútneho infarktu myokardu.

Často sprevádza priebeh ischemickej choroby srdca a prispieva k progresii angíny. S arteriálnou hypertenziou, v dôsledku zvýšenia systolického krvného tlaku, sa zvyšuje napätie myokardu a zvyšuje sa potreba kyslíka.

Tieto stavy sú sprevádzané poklesom prívodu kyslíka do srdcového svalu a provokujú záchvaty angíny pectoris, a to ako na pozadí koronárnej aterosklerózy, tak aj v jej neprítomnosti.

V prítomnosti diabetu sa riziko ochorenia koronárnych artérií a angíny zvyšuje dvakrát. Diabetici s 10-ročnými skúsenosťami trpia ťažkou aterosklerózou a majú horšiu prognózu v prípade vzniku angíny pectoris a infarktu myokardu.

• Zvýšená relatívna viskozita krvi

Podporuje procesy trombózy v mieste vývoja aterosklerotických plakov, zvyšuje riziko trombózy koronárnych artérií a vývoj nebezpečných komplikácií ischemickej choroby srdca a angíny pectoris.

Počas stresu srdce funguje v podmienkach zvýšeného stresu: vyvíja sa angiospazmus, zvyšuje sa krvný tlak, zhoršuje sa zásobovanie kyslíkom myokardom a zásobovanie živinami. Preto je stres silným faktorom, ktorý vyvoláva angínu pectoris, infarkt myokardu, náhlu koronárnu smrť.

Medzi rizikové faktory stenokardie patria aj imunitné reakcie, endotelová dysfunkcia, zvýšená srdcová frekvencia, predčasná menopauza a hormonálna antikoncepcia u žien atď.

Kombinácia dvoch alebo viacerých faktorov, dokonca mierne vyjadrená, zvyšuje celkové riziko vzniku angíny. Pri určovaní taktiky liečby a sekundárnej profylaxie angíny pectoris je potrebné vziať do úvahy prítomnosť rizikových faktorov.

Klasifikácia angíny pectoris

Podľa medzinárodnej klasifikácie prijatej WHO (1979) a All-Union kardiologického vedeckého centra (VKRC), Akadémie lekárskych vied ZSSR (1984) sa rozlišujú tieto typy angíny:

1. Angina pectoris - prebieha vo forme prechodných záchvatov bolesti na hrudníku spôsobených emocionálnym alebo fyzickým stresom, zvyšujúcich metabolické potreby myokardu (tachykardia, zvýšený krvný tlak). Bolesť zvyčajne zmizne v pokoji alebo sa zastaví užívaním nitroglycerínu. Angína pectoris zahŕňa:

Prvýkrát sa objavila angína - trvajúca až 1 mesiac. od prvého prejavu. Môže mať odlišný priebeh a prognózu: ústup, prechod do stabilnej alebo progresívnej angíny.

Stabilná angína - trvajúca viac ako 1 mesiac. Podľa schopnosti pacienta znášať fyzickú námahu je rozdelená na funkčné triedy:

• Trieda I - dobrá tolerancia k normálnej fyzickej námahe; vývoj ťahov je spôsobený nadmerným zaťažením, ktoré je dlhé a intenzívne;
• Trieda II - obvyklá fyzická aktivita je trochu obmedzená; výskyt záchvatov anginy pectoris sa spúšťa chôdzou na rovnej ploche viac ako 500 m, stúpanie po schodoch o viac ako 1 poschodie. Vývoj záchvatu stenokardie je ovplyvnený chladným počasím, vetrom, emocionálnym vzrušením, prvými hodinami po spánku.
• Trieda III - obvyklá fyzická aktivita je výrazne obmedzená; Útoky Anginy sú spôsobené chôdzou obvyklým tempom na plochom teréne na 100 - 200 m, stúpajúce schody do 1. poschodia.
• Trieda IV - angína sa vyvíja s minimálnou námahou, chodí menej ako 100 m, medzi spánkom, v pokoji.

Progresívna (nestabilná) angína - zvýšenie závažnosti, trvania a frekvencie záchvatov v reakcii na obvyklú záťaž pacienta.

2. Spontánna (špeciálna, vazospastická) angína - spôsobená náhlym spazmom koronárnych artérií. Útoky angíny sa vyvíjajú len v pokoji, v noci alebo skoro ráno. Spontánna angína, sprevádzaná zvýšením ST segmentu, sa nazýva variantná alebo Prinzmetalova angína.

Progresívne, ako aj niektoré varianty spontánnej a prvej rozvinutej angíny pectoris sa kombinujú do konceptu „nestabilnej angíny pectoris“.

Príznaky anginy pectoris

Typickým príznakom anginy pectoris je bolesť na hrudníku, menej často vľavo od hrudnej kosti (v projekcii srdca). Bolesť môže byť tlaková, represívna, pálenie, niekedy rezanie, ťahanie, vŕtanie. Intenzita bolesti môže byť tolerovateľná až veľmi výrazná, čo spôsobuje, že pacienti stonajú a kričia, cítia strach z hroziacej smrti.

Bolesť vyžarujúca hlavne v ľavom ramene a ramene, v dolnej čeľusti, pod ľavým ramenom, v epigastrickej oblasti; v atypických prípadoch - v pravej polovici tela, nohy. Ožarovanie bolesti pri angíne pectoris v dôsledku jej rozšírenia zo srdca do krčných a I-V hrudných segmentov miechy VII a ďalej pozdĺž odstredivých nervov do inervovaných zón.

Bolesť s angínou pectoris sa často vyskytuje v čase chôdze, šplhania po schodoch, stresu, stresu, v noci. Útok bolesti trvá 1 až 15 až 20 minút. Faktory, ktoré uľahčujú záchvat angíny, užívajú nitroglycerín, stojaci alebo sediaci.

Počas útoku trpí pacient nedostatkom vzduchu, snaží sa zastaviť a zastaviť sa, zatlačí ruku na hruď, bledne; tvár sa prejavuje bolestivým výrazom, horné končatiny sú studené a znecitlivené. Spočiatku sa pulz zrýchli, potom sa znižuje, môže sa vyvinúť arytmia, najčastejšie bije, zvýšený krvný tlak. Dlhodobý záchvat angíny sa môže vyvinúť do infarktu myokardu. Vzdialené komplikácie anginy pectoris sú kardioskleróza a chronické srdcové zlyhanie.

Diagnóza angíny pectoris

Pri rozpoznávaní angíny pectoris, sťažností pacientov, povahy, umiestnenia, ožiarenia, trvania bolesti, podmienok ich výskytu a faktorov úľavy od záchvatu sa berie do úvahy. Laboratórna diagnóza zahŕňa štúdiu v krvi celkového cholesterolu, AST a ALT, lipoproteínov s vysokou a nízkou hustotou, triglyceridov, laktátdehydrogenázy, kreatínkinázy, glukózy, koagulogramu a krvných elektrolytov. Definícia kardiálnych troponínov I a T - markerov indikujúcich poškodenie myokardu má osobitný diagnostický význam. Detekcia týchto myokardiálnych proteínov indikuje mikroinfarkt alebo infarkt myokardu, ktorý sa vyskytol a môže zabrániť rozvoju poinfarktovej angíny pectoris.

EKG užívané vo výške záchvatu angíny ukáže pokles v intervale ST, prítomnosť negatívnej vlny T v hrudníku vedie k zníženej vodivosti a rytmu. Denné monitorovanie EKG umožňuje zaznamenávať ischemické zmeny alebo ich neprítomnosť pri každom záchvate angíny, srdcovej frekvencie, arytmie. Zvýšenie srdcovej frekvencie pred útokom vám umožní premýšľať o námahovej angíne, normálnej srdcovej frekvencii - o spontánnej angíne. EchoCG v angíne ukazuje lokálne ischemické zmeny a zhoršenú kontraktilitu myokardu.

Velgo-ergometria (VEM) je rozdelenie ukazujúce maximálnu záťaž, ktorú môže pacient niesť bez hrozby ischémie. Zaťaženie sa nastavuje pomocou rotopedu na dosiahnutie submaximálnej srdcovej frekvencie pri súčasnom zázname EKG. Pri negatívnej vzorke sa submaximálna srdcová frekvencia dosiahne za 10-12 minút. v neprítomnosti klinických a EKG prejavov ischémie. Pozitívny test sa považuje za sprevádzaný atakom anginy pectoris alebo posunom segmentu ST o 1 alebo viac milimetrov v momente zaťaženia. Detekcia angíny pectoris je tiež možná indukciou kontrolovanej prechodnej ischémie myokardu pomocou funkčnej (transezofageálnej predsieňovej stimulácie) alebo farmakologických testov (izoproterenol, dipyridamol).

Scintigrafia myokardu sa vykonáva na vizualizáciu perfúzie srdcového svalu a na detekciu fokálnych zmien v ňom. Rádioaktívne liečivo thallium je aktívne absorbované životaschopnými kardiomyocytmi a pri angine pectoris, sprevádzané koronárnosklerózou, sú detegované fokálne zóny perfúzie myokardu. Diagnostická koronárna angiografia sa vykonáva za účelom stanovenia lokalizácie, stupňa a rozsahu lézií srdcových tepien, čo umožňuje určiť voľbu liečby (konzervatívnu alebo chirurgickú).

Liečba angíny pectoris

Poslané na úľavu, ako aj na prevenciu záchvatov a komplikácií angíny pectoris. Prvá pomoc pri záchvate angíny je nitroglycerín (na kúsku cukru, uchovávajte v ústach až do úplného vstrebania). K úľave od bolesti dochádza zvyčajne do 1-2 minút. Ak nebol záchvat zastavený, nitroglycerín sa môže znovu použiť v intervale 3 minút. a nie viac ako 3 krát (kvôli nebezpečenstvu prudkého poklesu krvného tlaku).

Plánovaná lieková terapia angíny zahŕňa antianginózne (antiischemické) lieky, ktoré znižujú potrebu kyslíka v srdcovom svale: nitráty s predĺženým účinkom (pentaerytrityl tetranitrát, izosorbid dinitrát atď.), Β-adrenoblokyry (anaprilina, oxprenolol, atď.), Neesenciálne atď. (verapamil, nifedipin), trimetazidín a ďalšie;

Pri liečbe angíny pectoris sa odporúča použiť antisklerotiká (skupina statínov - lovastatín, simvastatín), antioxidanty (tokoferol), protidoštičkové látky (acetylsalicylová k Vám). Podľa indikácií sa uskutočňuje profylaxia a liečba porúch vedenia a rytmu; pre angínu pectoris vysokej funkčnej triedy sa vykonáva chirurgická revaskularizácia myokardu: balóniková angioplastika, chirurgia bypassu koronárnych artérií.

Prognóza a prevencia anginy pectoris

Angina pectoris je chronické ochorenie srdca. S progresiou anginy pectoris je riziko infarktu myokardu alebo úmrtia vysoké. Systematická liečba a sekundárna prevencia pomáhajú kontrolovať priebeh angíny pectoris, zlepšujú prognózu a udržiavajú pracovnú schopnosť pri súčasnom obmedzovaní fyzického a emocionálneho stresu.

Pre účinnú profylaxiu angíny pectoris je potrebné eliminovať rizikové faktory: úbytok hmotnosti, kontrola krvného tlaku, optimalizácia diéty a životného štýlu atď. Ako sekundárna profylaxia so zavedenou diagnózou angíny pectoris, je potrebné vyhnúť sa vzrušeniu a fyzickej námahe, nitroglycerín sa má užívať profylakticky pred cvičením. prevencia aterosklerózy, vykonávanie liečby sprievodných patológií (diabetes, gastrointestinálne ochorenia). Presné dodržiavanie odporúčaní na liečbu angíny pectoris, podávania predĺžených nitrátov a dispenzárnej kontroly kardiológa môže dosiahnuť stav dlhodobej remisie.

Angina Attack: Známky a úľava od bolesti doma

Angina pectoris je jav, ktorý sa vyskytuje počas ischémie srdca v dôsledku aterosklerotického ochorenia. V skutočnosti je to jeden z príznakov ischemickej choroby srdca. Cholesterolové plaky blokujú cievy, ktoré kŕmia srdcový sval, čo je príčinou bolesti v srdci.

Čím viac sa zužuje lumen krvných ciev, tým častejšie dochádza k angínovým záchvatom. Pri zúžení tepien o 75% alebo viac sa tento stav môže vyskytnúť niekoľkokrát denne.

Väčšina ľudí trpí po 45 rokoch veku. Útok sa prejavuje náhlou prudkou bolesťou v oblasti hrudníka.

Útoky angíny sa môžu vyskytnúť aj so zhrubnutím srdcového svalu, ťažkou anémiou, porušením srdcovej chlopne.

Príznaky u mužov a žien

Hlavným príznakom anginózneho ataku je syndróm náhlej bolesti za hrudnou kosťou, zatiaľ čo ľudia tento stav opisujú inak. Niektorí sa sťažujú na pálenie a boľavé bolesti so spätným rázom v ľavej ruke.

Iní cítia klenutú bolesť, vyžarujúcu pod lopatkou alebo v oblasti žalúdka, krku, hrdla. Útok pokračuje najčastejšie nie viac ako 15 minút a prechádza sám alebo po užití nitroglycerínu. Ak tento stav pretrváva, môže to znamenať, že sa vyskytol akútny infarkt myokardu.

Najčastejšie sa stenokardia prejavuje v:

• rýchla chôdza;
• lezecké schody;
• vzrušenie;
• chill out;

Angína sa môže prejavovať aj v pokoji, napríklad počas nočného spánku. K tomu dochádza v dôsledku spazmov koronárnych ciev, ktoré prechádzajú pozdĺž povrchu srdca. Táto forma anginy pectoris sa nazýva „oddychová angína pectoris“, ktorá sa považuje za závažnejší prejav ochorenia.

Podobná bolesť môže nastať aj pri neuróze, chondróze hornej chrbtice, srdcových ochoreniach, pľúcnych ochoreniach alebo gastrointestinálnom trakte, pri infarkte myokardu.

Počas záchvatov sa môžu vyskytnúť nešpecifické príznaky angíny pectoris: nevoľnosť, vracanie, svalová slabosť, nadmerné potenie, závraty, panika.

Ťažká náhla bolesť v srdci sa môže vyskytnúť u mladých mužov skoro ráno alebo v noci. Kŕč ciev, ktoré kŕmia srdcový sval, nie je vždy dôsledkom aterosklerózy. Takáto angína pectoris sa nazýva vazospastická alebo Prinzmetalova angína pectoris.

Ženy sú menej náchylné na výskyt dyspnoe alebo bolesti šíriacej sa na rameno počas útokov. Častejšie pociťujú pocity vo forme pulzácie alebo brnenia, nevoľnosti a bolesti v bruchu. Najčastejšie sťažnosti u mužov sú ostré bolesti v srdci so spätným rázom pod lopatkou alebo v ramene.

Prvá pomoc: čo robiť, aké lieky užívajte

Podrobne sa dozvieme o algoritme pre poskytnutie prvej pomoci pri angine.

Ak dôjde k útoku počas fyzickej aktivity, je dôležité, ak je to možné, zastaviť sa alebo si sadnúť. Takýto odpočinok často pomáha zmierniť symptómy. Pri prvom príznaku anginy pectoris je najlepšie užívať nitroglycerín, ktorý pomáha dostatočne rýchlo.

Ak príznak bolesti neprejde do dvoch minút, liek by sa mal opakovať. V prípade absencie výsledku je potrebné požiadať o lekársku pomoc, pretože je možný infarkt myokardu.

Ak máte bolesti hlavy, môžete piť analgetikum. Ak sa pulz výrazne zvýši a dosiahne 110 úderov za minútu alebo viac, musíte užívať anaprilín.

Ak sa záchvat objavil v pokoji, pacient by mal sedieť tak, aby sa jeho nohy znížili. Musíme uvoľniť golier, otvoriť okno a použiť nitroglycerín. najčastejšie vyžadujú lekársku pomoc.

Vyhľadajte lekársku pomoc, ak:

• zhoršenie nastalo do dvoch mesiacov od nástupu infarktu myokardu;
• symptómy sú sprevádzané zvracaním;
• bolesť po nitroglyceríne po 15 minútach nezmizne;
• objavila sa modrá koža;
• došlo k strate vedomia;
• krvný tlak významne zvýšený alebo znížený;
• každý ďalší útok v mesiaci je stále ťažší a účinnosť nitroglycerínu sa znižuje.

Pri zvyčajnom priebehu ataku a dlhodobej chorobe s ischémiou srdca, ak sú všetky prijaté opatrenia účinné, nie je potrebná pohotovostná starostlivosť a núdzová hospitalizácia.

Budeme diskutovať o všetkých črtách mozgovej mŕtvice - príčiny, príznaky, včasnú diagnostiku a liečbu nebezpečného ochorenia.

Čo je arytmia sínusového srdca u adolescentov a ako sa prejavuje v tomto veku? Prečítajte si všetky podrobnosti tu.

Môžete sa dozvedieť o komorných predčasných úderoch a o tom, aké nebezpečné je z tejto revíznej publikácie.

Lekárske ošetrenie

Hlavnou úlohou pohotovostných lekárov je rozpoznať útok, odstrániť ohrozenie života, odhaliť vývoj infarktu myokardu a liečbu drogami.

Po prvé, lekár počúva sťažnosti a diagnostikuje bolestivý symptóm, monitoruje krvný tlak, EKG. Ak pacient netoleruje nitroglycerín, potom sa vykoná Valsalva manéver, masáž modrej karotickej zóny. Pacientovi sa podáva aj Corvalol, každý po 30 kvapkách.

Pri absencii výsledku sa podáva heparín, kyslíková terapia, neuroleptanalgézia, pacientovi sa podáva ½ aspirínových tabliet na žuvanie.

Ak sa pozoruje útlm dýchania, injekčne sa podá roztok naloxónu. Seduxen sa používa ako sedatívum. Pri odhaľovaní extrasystolov sa lidokaín pomaly vstrekuje.

Čo je s týmto problémom nežiaduce

Niektorí ľudia, jednoducho cítia bolesť za hrudnou kosťou, okamžite volajú pohotovostnú pomoc. V takýchto prípadoch je lepšie nespěchať, ale pokúsiť sa pomôcť sami. Zvyšok je dosť na zmiernenie útoku.

Ak po niekoľkých minútach bolesť neskončila, musíte vziať nitroglycerín pod jazyk. Ak po 5 minútach nedochádza k žiadnemu účinku, užite ďalšiu pilulku. Ak sa po týchto opatreniach bolesti nezmiznú, mali by ste požiadať o lekársku pomoc.

Niektorí naopak zanedbávajú lekársku starostlivosť a čakajú na vlastnú starostlivosť o bolesť srdca, odmietajúc aj lieky. Takýto postoj je plný zhoršenia a výskytu ohrozenia života.

Viac informácií o tejto chorobe nájdete na videu Malysheva:

Čo masívna mŕtvica znamená, dôsledky, šance na prežitie po jeho útoku. Povieme vám všetko o nebezpečnej chorobe.

Koľko mozgovej mŕtvice môže poškodiť, prognóza liečby a očakávaná dĺžka života, taktika pohotovostnej liečby - zistite všetky detaily!

Čo môže byť nebezpečná ischemická cievna mozgová príhoda a ako sa prejavuje? Všetky detaily sú uvedené tu.

prevencia

Aby sa zabránilo angíne, je dôležité dodržiavať základné pravidlá a predovšetkým správny životný štýl. Na to by ste sa mali vzdať alkoholu a fajčiť. V potrave by sa mali vyhnúť potravinám s vysokým obsahom cholesterolu. Kontrola hmotnosti je tiež potrebná.

Dôležité je minimalizovať stres a úzkosť. Ak už útoky boli predtým, musíte niesť nitroglycerín a poznať pravidlá jeho použitia. Po konzultácii s lekárom môžete vykonávať kurzy liekov obsahujúcich aspirín.

Angina Attack: Symptómy

Obsah článku

• Angina Attack: Symptómy
• Aká diéta je potrebná pre angínu pectoris
• Ako zastaviť tachykardiu

Príčiny anginy pectoris sú početné. Hlavným príznakom "angina pectoris" je kompresívna bolesť, ktorá sa šíri hrudníkom. V tomto prípade je pozorované nasledovné: srdce poskytuje čerstvú krv do všetkých tkanív a buniek v tele, zatiaľ čo samotná nefunguje dobre kvôli nedostatku kyslíka.

Mnohí pacienti pociťujú bolesť na ľavej strane, vydávajú sa pod lopatkou alebo v ramene, ramene, niekedy dokonca v čeľusti. Ale okrem syndrómu bolesti sa príznaky tohto ochorenia môžu objaviť v dôsledku vegetovaskulárnej reakcie tela.

Najcharakteristickejšie symptómy angíny pectoris

Príznaky útoku angíny pectoris zahŕňajú stmavnutie očí, dýchavičnosť a srdcovú arytmiu. Nepochopiteľná slabosť vo všeobecnom pozadí aktívneho fyzického zdravia alebo náhly strach zo smrti - to všetko naznačuje angínu pectoris.

Niekedy sa ľudia, ktorí trpia angínou, sťažujú na nečakané potenie, ktoré nie je spojené s teplotou okolitého priestoru. Človek môže bezdôvodne spadnúť do potu, hoci je veľmi ľahko oblečený. Pozorovaná dušnosť sprevádzaná prudkým nedostatkom kyslíka.

Počas záchvatov anginy pectoris sú príznaky ochorenia ostré a nespôsobujú žiadne rozpory. Pacient začína uchopiť ľavú stranu hrudníka a snaží sa upokojiť svoje srdce. Utrpiaci človek môže blednúť z nedostatku vzduchu a uvoľnenia adrenalínu.

Jednotlivé príznaky nástupu anginy pectoris

Niekedy jediným príznakom prejavu tohto ochorenia je normálne pálenie záhy alebo porucha celého zažívacieho systému, ktorá sa prejavuje voľnými stolicami. Mimochodom, tento stav je najčastejší u starších ľudí. Preto je dôležité urobiť elektrokardiogram pre poruchy tráviaceho traktu a symptómy opísané vyššie.

Okrem toho existujú ďalšie charakteristické znaky prítomnosti tohto ochorenia, ktoré umožňujú podozrenie na takúto patológiu, keď je bolesť charakterizovaná paroxyzmálnym charakterom, často sa vyskytuje počas fyzickej aktivity a znižuje sa po užití tablety nitroglycerínu.

Okrem toho existujú nasledujúce prejavy, napríklad, záchvat je sprevádzaný určitými zmenami krvného tlaku, pocitom zlyhania srdca a bledosťou. Osoba, ktorá zažila aspoň niektoré z uvedených príznakov, by nemala odložiť návštevu lekára.

Útok na angínu: príznaky

✓ Článok overený lekárom

Angina pectoris (iný názov - „angina pectoris“) je klinický syndróm, ktorý je pocitom stláčania, pálenia a bolesti za hrudníkom. Angina pectoris je syndróm, ktorý sa vyvíja na pozadí ochorení srdca a krvných ciev, napríklad koronárnych ochorení srdca, arytmií alebo kardiomyopatie. Ľudia vo veku nad 45 rokov, zamestnanci tovární a iných ťažkých priemyselných odvetví, pacienti s nestabilnou mentalitou a príznaky emocionálnej lability - neurologická porucha charakterizovaná častými výkyvmi nálady - sú náchylní k patológiám. U žien sa môže vyvinúť angína pectoris na pozadí komplikovaného tehotenstva, hormonálnych porúch alebo ochorení endokrinného systému.

Útok na angínu pectoris sa považuje za stav pred infarktom, pretože je dôsledkom kŕče krvných ciev alebo blokovania ciev krvnými zrazeninami a cholesterolovými plaky (tromboembolizmus, ateroskleróza). Ak sa objavia akékoľvek príznaky patológie, musí sa pacientovi poskytnúť pohotovostná liečba a musí sa zavolať lekársky tím. Zvlášť pozorní je potreba ľudí, ktorí sú predisponovaní k srdcovým chorobám, majú nadváhu, trpia závislosťou od nikotínu alebo alkoholu, ako aj ich príbuzní. Aby sa zabránilo vzniku nekrotických lézií myokardu, je dôležité poznať príznaky záchvatu angíny a základy prvej pomoci.

Útok na angínu: príznaky

Ako rozpoznať útok: charakteristické príznaky

Napriek tomu, že hlavným príznakom angíny je bolesť za hrudníkom, nie je možné vyvodiť závery o prítomnosti patológie len týmto symptómom. Pre diagnostiku „anginy pectoris“ je dôležité, aby lekár zozbieral podrobnú anamnézu, aby mohol úplne pochopiť klinický obraz ochorenia. To je tiež nevyhnutné na rozlíšenie ochorenia s inými patológiami, napríklad chorobami tráviaceho systému alebo diafragmatickej prietrže, pretože vo väčšine prípadov budú symptómy veľmi podobné.

Čo je angína

cardialgia

Tento termín sa týka bolesti, ktorá nie je spojená s poškodením tepien srdca a vyskytuje sa v ľavej polovici hrudníka. Kardialgia s angínou je zriedkavo izolovaná: vo väčšine prípadov nepohodlie vyžaruje do dolných končatín, ľavého lopatky, predlaktia, krku a dokonca aj hrtanu. Maximálna bolesť pri tejto chorobe sa vyskytuje za hrudnou kosťou, plochou hubovitou kosťou umiestnenou na zadnej strane hrudníka a spájajúcou ju s rebrami a chrbticou.

Povaha bolesti môže byť iná. Niektorí pacienti sa sťažujú na silný pocit pálenia, iní popisujú bolesť ako pocit silnej bolesti a stláčania. Ostrá strelecká bolesť je charakteristická pre akútne upchatie krvnej cievy alebo artérie krvnou zrazeninou, ktorá vstúpila do cirkulujúcej krvi a odtrhla sa od steny, na ktorej bola pôvodne vytvorená.

7 príznaky bolesti s angínou

Príkladná charakteristika syndrómu bolesti v závislosti od typu angíny

Účinnosť "nitroglycerínu" pri zmierňovaní útoku

Ťažkosti s dýchaním

Väčšina ľudí má ťažkosti s dýchaním počas záchvatu angíny. Je to spôsobené zvýšenou potrebou myocytov (svalových buniek, ktoré tvoria vnútornú svalovú vrstvu srdca - myokardu) kyslíka, rozvoja akútnej hypoxie a ischémie určitých oblastí srdca. Pacient začína dýchavičnosť, dych sa stáva bolestivým, je tu pocit pálenia a stláčanie v prednej časti hrudníka.

Dávajte pozor! U približne 80% pacientov sú poruchy dýchacieho systému sprevádzané záchvatmi paniky a náhlym strachom zo smrti.

Príznaky kardiovaskulárneho systému

Hlavné príznaky záchvatu angíny sa prejavujú cievnym systémom a srdcom. U ľudí sa končatiny znecitlivujú, koža sa stáva bledou, niekedy mramorovou. Pri akútnej hypoxii s príznakmi asfyxie sa môže na niektorých miestach kože a slizníc objaviť cyanóza (cyanóza). Ďalšie príznaky v tejto skupine zahŕňajú:

• vysoký krvný tlak;
• potenie tváre, nôh a dlaní;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• zmena srdcovej frekvencie;
• bolesť hlavy;
• slabý stav

Atypické príznaky anginy pectoris

Je to dôležité! U predisponovaných pacientov môže tlak vzrásť na kritické hladiny, čo povedie k rozvoju hypertenznej krízy - urgentného, ​​život ohrozujúceho stavu, ktorý si vyžaduje okamžitú resuscitáciu.

Kedy sa vyžaduje diferenciálna diagnostika?

V niektorých prípadoch môže byť záchvat anginy sprevádzaný symptómami charakteristickými pre iné ochorenia, ako je gastritída, refluxná ezofagitída, pankreatitída a iné patologické stavy zažívacieho systému. Ďalšie klinické príznaky v tomto prípade budú:

• pálenie záhy;
• grganie;
• nevoľnosť a zvracanie;
• nadúvanie.

Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť počas záchvatu „anginy pectoris“, ako aj pri ochoreniach orgánov tráviaceho traktu, preto je dôležité ich odlíšiť. Odlíšiť tieto ochorenia môže byť povaha bolesti a čas jej výskytu. Syndróm bolesti u angíny pectoris môže mať rôznu intenzitu, akútnu, stláčajúcu, páliacu alebo reznú, a vyskytuje sa v pravej oblasti hypochondria, za hrudníkom s vyžarovaním do iných zón (hlavne na ľavej strane). Bolesť v prípadoch porúch v činnosti gastrointestinálneho traktu má zvyčajne matný alebo bodný charakter a objavuje sa po jedle.

Ak sa bolesť vyskytuje hlavne po prejedaní, je potrebné vylúčiť pravdepodobnosť diafragmatickej prietrže. Toto je závažná patológia, charakterizovaná porušením integrity membránovej trubice, čo vedie k vyvýšeniu abdominálnych orgánov v hrudníku. Patológia vyžaduje chirurgickú liečbu, takže pri častých bolestivých atakoch, sprevádzaných popraskaním, nevoľnosťou a regurgitáciou, je potrebné poradiť sa s odborníkom.

Angína a srdcový infarkt

Dávajte pozor! Niekedy sa môže vyskytnúť bolesť charakteristická pre angínu pectoris pri ochoreniach chrbtice a pri neurologických poruchách: interkonstálnej neuralgii, osteochondróze, medzistavcovej prietrže. Konzultácie s neurológom a chirurgom, ako aj súbor štúdií, ktoré môžu zahŕňať MRI, ultrazvukovú diagnózu, röntgenové žiarenie atď., Sú potrebné na diagnostiku.

Môže byť angína bez bolesti?

V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k záchvatu anginy pectoris bez silnej bolesti a začať inými príznakmi, ako je dýchavičnosť, bolestivá inhalácia a výdych, znecitlivenie končatín. Približne 11% pacientov trpí bolesťami v miestach ožarovania: predlaktie, kľúčnej kosti, lopatky, končatín. Takáto situácia sa nepovažuje za typickú, takže pacient potrebuje čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc, pretože nie je možné vykonať potrebnú diagnostiku doma.

Čo robiť, ak sa záchvat anginy pectoris líši od obvyklého

Prvá pomoc pre "anginu pectoris"

Ak bola osoba počas útoku v pohybe, musíte prestať a sedieť. Niektorí sa snažia dať pacienta do postele - to je absolútne nemožné, pretože syndróm bolesti v horizontálnej polohe sa môže niekoľkokrát zvýšiť. Nohy môžu byť ohnuté na kolenách alebo ťahané dopredu. Je veľmi dôležité zabezpečiť pohodlnú teplotu a prúdenie vzduchu do miestnosti. Otvorte vetracie otvory a ak to poveternostné podmienky dovoľujú, okná. Všetky obmedzenia oblečenie, ktoré môžu stlačiť tepny a krvné cievy by mali byť odstránené. To isté platí pre rôzne doplnky: tesné náramky, hodinky, opasky a opasky.

Pri príznakoch zimnice, by mal byť pacient pokrytý teplou deku alebo koberec, aj keď v miestnosti je teplý vzduch. Potom by ste mali masáž krku a hlavy, mierne nakloniť dopredu, ale tak, aby sa brada nedotýkala hrudníka.

Svojpomoc s angínou

Liekom voľby na zmiernenie mŕtvice angíny je "Nitroglycerín" (analóg - "Nitrolingval"). Liek je dostupný vo forme sublingválnych tabliet, dávkovaných sprejov a tabliet a patrí do skupiny rýchlo pôsobiacich nitrátových prípravkov. Terapeutická dávka na zmiernenie ataku angíny pectoris je 1 tableta / 1 injekcia. Je potrebné umiestniť pacienta pod jazyk a čakať na úplné rozpustenie. Účinok použitia sa má objaviť do 5 minút. Ak sa tak nestane, môžete opakovať príjem, ale celková dávka nesmie prekročiť 2 tablety. Pred použitím Nitroglycerínu sa odporúča, aby ste si prečítali návod, pretože liek má veľký zoznam kontraindikácií, napríklad:

• hemoragickej mŕtvice;
• nedávne traumatické poranenia mozgu a poranenia hlavy;
• izolovanú stenózu (zúženie) mitrálnej chlopne;
• pľúcny edém toxická etiológia;
• hypertyreóza;
• porušenie mozgového obehu;
• arteriálna hypotenzia (s trvalo nízkym krvným tlakom 90/70 a menej) atď.

10 spôsob, ako bojovať proti angíne

Je to dôležité! Počas tehotenstva a dojčenia by rozhodnutie o možnosti užívania liekov zo skupiny nitrátov malo robiť ošetrujúci lekár. Deti a dospievajúci do 18 rokov používajú nitroglycerín kontraindikovaný.

Drogová korekcia po havarijnej starostlivosti

Po úľave od akútnej núdzovej situácie potrebuje pacient liekovú liečbu, ktorá závisí od symptómov, ich závažnosti a celkového zdravia osoby. Lieky, ktoré sa môžu použiť na liečbu angíny a uľahčujú pacientovi pohodlie doma, sú uvedené v tabuľke. Pred použitím niektorého z nich si prečítajte návod na použitie.

Liečba angíny doma s liekmi

Čo je angina pectoris a ako ju liečiť?

Angína preložená zo starovekej gréčtiny ako stiesnené srdce (staré meno je angína pectoris) je klinický syndróm, pri ktorom pacient pociťuje nepohodlie hrudníka spôsobené nedostatočným prívodom krvi do srdca. Útoky bolesti angíny sa vyznačujú náhlym výskytom a rozšírením v oblastiach tela priľahlých k hrudníku. Je to forma ischemickej choroby srdca.

Všeobecné charakteristiky angíny pectoris

Ak chcete začať, zvážte etiológiu a patogenézu angíny. Fyziologickou príčinou záchvatov angíny je narušenie pohybu krvi koronárnymi artériami.

Ako sa angína manifestuje? Zhoršený prietok krvi prispieva k zníženiu koncentrácie kyslíka dodávaného do srdcového svalu spolu s krvou. V dôsledku poruchy, pacient cíti bolesť, ktorá je opísaná ako stláčanie, stláčanie.

Ako rozlíšiť angínu? Rozdiel v stenokardiálnych záchvatoch od iných bolestivých stavov srdca je ten, že bolesť môže vyžarovať na krk, ľavé rameno, oblasť lopatiek a čeľuste.

Medzi situácie, ktoré vedú k výskytu útoku, patrí nervové napätie, fyzické preťaženie a bohatý príjem potravy.

Porušenie krvného zásobovania sa nazýva ischémia. Príčinou ischémie sú aterosklerotické plaky na stenách ciev, ktoré znižujú ich priepustnosť. V takejto situácii nie je potreba srdcového svalu pre kyslík a živiny úplne uspokojená, a preto začína syndróm bolesti, ktorý sa nazýva angína pectoris.

Útoky angíny pectoris, ktoré sú klinickými prejavmi koronárnych srdcových ochorení, ktoré sú spravidla chronické, sa môžu vyskytnúť u pacienta už mnoho rokov.

Dlhodobý záchvat stenokardu môže viesť k srdcovému infarktu, čo je smrť časti svalového tkaniva srdca, nazývaná myokard.

Klinické prejavy koronárnych srdcových ochorení sú pozorované u dvadsiatich piatich percent ženskej populácie av polovici mužskej populácie vo veku do 50 rokov. U žien v mladom a strednom veku je menej pravdepodobné, že trpia týmto klinickým syndrómom, pretože ich hormonálne pozadie intenzívnejšie zabraňuje výskytu aterosklerotických plakov ako u mužov.

Avšak bližšie k starobe sú hormonálne zmeny u žien preskupené, čo znižuje odolnosť ženského tela voči ateroskleróze a môže viesť k ischémii.

Útoky anginy pectoris v mladom veku sú spravidla spojené s hormonálnou explóziou a emocionálnou nestabilitou mladých ľudí.

Príčiny anginy pectoris

Príčiny angíny zahŕňajú patologické stavy, pri ktorých dochádza k poškodeniu a kontrakcii ciev srdca. Pravdepodobnosť záchvatu anginy pectoris sa zvyšuje, keď priechodnosť tepien klesá o viac ako polovicu. Závažnosť syndrómu závisí od stupňa vaskulárneho poškodenia aterosklerotickými plakmi.

Angínu pectoris možno pozorovať aj pri vaskulárnych spazmoch v neprítomnosti aterosklerózy. Spazmy môžu byť vyvolané určitými chorobami tráviaceho systému a žlčníka, ako aj infekčnými a alergickými ochoreniami.

Preto možno rozlišovať tieto hlavné príčiny angíny:

• ateroskleróza;
• diabetes;
• vysoká zrážanlivosť krvi;
• chronicky zvýšený krvný tlak.

Patológie srdcového svalu, ktoré môžu byť sprevádzané opísaným klinickým syndrómom, zahŕňajú: t

• Postinfarktový stav. Smrť svalového tkaniva srdca spôsobuje poruchu krvného zásobovania, ktorá vyvoláva ataky anginy pectoris. Riziko bolesti sa výrazne znižuje po zjazvení myokardu.
• Zvýšenie ľavej komory.
• Reverzný pohyb krvi srdcom spôsobený získanou chorobou srdca.

Príčiny angíny pectoris sú rozdelené na modifikovateľné, t.j. tie, ktoré môžu byť eliminované a nemodifikovateľné, t.j. takýto vplyv nie je možné eliminovať.

Medzi nerozoznateľné príčiny rozlišovať pohlavie a vek, rovnako ako účinok dedičnosti. Mužská populácia je teda náchylnejšia na angínu pectoris, spôsobenú tvorbou aterosklerotických plakov v dôsledku určitých vlastností mužského hormonálneho pozadia. Riziko vzniku tohto klinického syndrómu u žien nastáva, ako už bolo uvedené, po zmenách v hormonálnom pozadí spojenom s menopauzou, najmä po poklese produkcie estrogénu.

Dedičný faktor je potvrdený častým výskytom anginóznych záchvatov u priamych príbuzných pacientov, ktorí utrpeli srdcový infarkt alebo majú ischemickú chorobu srdca.

Ale každá osoba môže ovplyvniť modifikovateľné príčiny ochorenia. Eliminované faktory sú zvyčajne vzájomne prepojené a zníženie negatívneho vplyvu jedného z nich vedie k poklesu v ostatných. Medzi odstrániteľné dôvody patria:

• Zvýšený cholesterol v krvi. Cholesterol a iné lipidové formácie sa môžu hromadiť na cievnych stenách vedúcich k myokardu, čo znižuje ich permeabilitu. Hyperlipidémia sa vyskytuje u 90% pacientov s mozgovou príhodou.
• Nadváha charakteristická pre ľudí, ktorí konzumujú potraviny s vysokým obsahom kalórií. Pacienti musia výrazne obmedziť spotrebu tukov živočíšneho pôvodu, potravín s vysokým obsahom sacharidov, cholesterolu a slaných potravín. Odporúčame zvýšiť príjem vlákniny, ktorá je obsiahnutá v zelenine a ovocí.
• Fajčenie tabaku. Nikotín vyvoláva hladinu krvných buniek kyslíkom, vysoký krvný tlak a vazospazmus. Fajčiari trpiaci aterosklerózou významne zvyšujú riziko anginóznych záchvatov a infarktu myokardu.
• Pasívny životný štýl. Nízka fyzická aktivita zvyšuje pravdepodobnosť obezity, ktorá v kombinácii so zvýšenými hladinami cholesterolu v krvi môže viesť k zhoršenému prekrveniu krvi.
• Diabetes mellitus. U pacientov s diabetom sa riziko koronárnych srdcových ochorení a angínových záchvatov zdvojnásobuje.
• Vysoký krvný tlak, ktorý je jedným zo symptómov koronárnych srdcových ochorení, prispieva k zvýšeniu hladiny kyslíka potrebnej pre myokard a v dôsledku toho k komplikáciám anginy pectoris.
• Anémia, znižujúca možnosť transportu kyslíka do myokardu.
• Zvýšená viskozita krvi. Je rizikovým faktorom pre rozvoj koronárnych ochorení a krvných zrazenín.
• Nervový kmeň. Pomáha zvyšovať krvný tlak a znižovať prísun kyslíka a živín do srdcového svalu.

Medzi príčiny, ktoré spôsobujú uvažovaný klinický syndróm, patrí aj skorá menopauza, ktorá, ako už bolo uvedené, je sprevádzaná zmenami v hormonálnom pozadí a poklesom produkcie estrogénu, hormónu, ktorý zabraňuje tvorbe aterosklerotických plakov. Príjem hormonálnej antikoncepcie ovplyvňuje aj hormonálne zmeny žien.

Súčasný vplyv niekoľkých príčin zvyšuje pravdepodobnosť útoku mŕtvice.

Príznaky anginy pectoris

Symptómy angíny zahŕňajú:

• náhly pocit ťažkosti a stláčanie hrudníka bližšie k chrbtici;
• dýchavičnosť spôsobená neúplnou relaxáciou srdca;
• arytmie;
• bledosť kože;
• patologické zvýšenie srdcovej frekvencie;
• zvýšené potenie;
• šírenie bolesti pod lopatkou, v ľavej ruke, dolnej čeľuste a krku;
• náhle ukončenie útoku s vylúčením provokujúcich faktorov;

Symptóm anginy pectoris je ostrá slabosť bez bolesti počas akejkoľvek fyzickej námahy (tento príznak je možný u starších a diabetických pacientov).

Tieto prejavy sprevádzajú pacienta spravidla od jednej do pätnástich minút a môžu sa zastaviť tak náhle, ako začali. Ak bol klinický syndróm spôsobený emocionálnym preťažením, potom je dosť často na to, aby sa upokojil, takže bolestivé pocity zmiznú.

Ak príčinou bola fyzická námaha, potom na zmiernenie symptómov je potrebné čo najskôr zastaviť fyzické napätie. Nitroglycerín, užívaný sublingválnym spôsobom, tiež pomáha zmierniť symptómy. resorpciou liečiva pod jazykom.

Opísané symptómy anginy pectoris zahŕňajú ako klasické, tak atypické prejavy ochorenia. Hlavné príznaky anginy pectoris sa môžu prejavovať ako komplexne, tak individuálne, v závislosti od typu ataku angíny pectoris.

klasifikácia

Podľa podmienok výskytu nasledujúcich typov angíny: t

• stabilný (vyskytuje sa v stave napätia);
• nestabilný (vyskytuje sa v pokoji).

Klinický syndróm stabilného typu sa vyskytuje v podmienkach tvrdej práce srdca (napríklad počas fyzickej námahy), keď zvýšený prietok krvi prechádza cez tepny, zúžený nie menej ako o päťdesiat percent.

Keď sa objavia príznaky angíny pectoris, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom o ďalších terapeutických opatreniach, inak môže zúženie tepien dosiahnuť sedemdesiatpäť alebo dokonca deväťdesiatpäť percent, čo prispeje k zvýšeniu záchvatov.

Klasifikácia stenokardie nekončí zoskupením podľa podmienok výskytu. Triedy anginy pectoris sa tiež vyznačujú charakteristikou záchvatov a ich závažnosťou.

• 1. funkčná trieda (FC). Útoky na tento typ klinického syndrómu sú zriedkavé a krátkodobo. Spravidla je syndróm bolesti vyvolaný silným fyzickým napätím.
• 2. funkčná trieda (FC). Angina 2. FC je provokovaná takými nevýznamnými fyzickými aktivitami, ako sú lezecké schody, rýchlosť chôdze a dokonca aj bohatý príjem potravy.
• 3. funkčná trieda (FC). K útoku môže dôjsť aj vtedy, keď pomaly prejdete na krátke vzdialenosti (až stovky metrov). Angína 3. FC výrazne obmedzuje motorické schopnosti osoby.
• 4. funkčná trieda (FC). Angina pectoris sa môže vyskytnúť pri akejkoľvek motorickej aktivite. Klinický syndróm tohto typu spravidla predchádza vzniku nestabilnej angíny pectoris.

Funkčnú triedu anginy pectoris určujú odborníci podľa charakteristických symptómov, aby sa zistilo, čo má pacient robiť a čo sa nemá robiť.

U pacientov trpiacich týmto klinickým syndrómom v pokoji sa záchvaty angíny pectoris významne odlišujú od prejavov ochorenia stabilného typu. Môžu byť dlhšie aj kratšie, príčina výskytu môže byť náhodná.

Existujú nasledujúce typy:

• Primárne C. Angina pectoris útoky, ktoré sa nikdy neobjavili pred mesiacom.
• Progresívny C. Zvyšuje frekvenciu a trvanie charakteristických symptómov.
• Angina odpočinku. Útoky sa vyskytujú spontánne v neprítomnosti príčin (nedošlo k fyzickej aktivite, stresu).
• Postinfarkt C. Symptómy bolesti sa objavia do dvoch týždňov po infarkte.

Ak je podozrenie na nestabilnú S., je nutná okamžitá hospitalizácia, aby sa zabránilo infarktu myokardu.

Ak chcete rozlišovať medzi stabilným a nestabilným S., musíte venovať pozornosť dobe trvania útokov. Nie je to viac ako päť alebo desať minút v stabilnej forme. S nestabilnými anginóznymi záchvatmi sa zvyčajne zvyšuje čas.

Tiež by ste mali venovať pozornosť úrovni motorickej aktivity, ktorá spôsobuje symptómy bolesti. Stabilita je spravidla charakterizovaná rovnakou úrovňou motorickej aktivity, zatiaľ čo nestabilita môže nastať dokonca aj na pozadí odpočinku.

Pri určovaní typu klinického syndrómu sa účinnosť nitroglycerínu stáva dôležitým faktorom. V prípade stabilného klinického syndrómu bolesť zmizne do troch minút po užití jednej pilulky, zatiaľ čo pri nestabilnej angíne pectoris jedna tabletka neodstráni pocity. Ak je na zmiernenie príznakov potrebných viac ako jedna tabletka, pacient spravidla rieši nestabilnú angínu pectoris.

Liečba a prevencia

Liečba tohto klinického syndrómu je zameraná na prevenciu anginóznych záchvatov a komplikácií ochorenia.

Pri útoku musíte najskôr užiť jednu tabletu nitroglycerínu sublingválne. Ak po jednej pilulke bolesť neprejde, potom s odstupom troch minút si môžete vziať ďalšiu. Počas jedného záchvatu sa neodporúča užívať viac ako tri nitroglycerínové tablety, aby sa zabránilo silnému zníženiu krvného tlaku.

Liečba anginy pectoris zahŕňa užívanie antiischemických liekov, pretože pomáhajú znížiť potrebu kyslíka pre srdce. Okrem antiischemických liekov môžu byť tiež predpísané sklerotické lieky.

V prípade komplikácií, ktoré zvyšujú riziko infarktu myokardu, môže byť potrebný chirurgický zákrok.

Prevencia zahŕňa vyhýbanie sa zlým návykom, normalizáciu denného režimu, diétu a znižovanie negatívneho vplyvu iných faktorov angíny pectoris.

S diagnózou angíny je potrebné vyhnúť sa fyzickému a emocionálnemu stresu a liečiť sprievodné ochorenia.

Ak sa pacient riadi odporúčaniami špecialistov, odpoveď na otázku, či možno angínu vyliečiť, bude pozitívna.