Implantácia umelého kardiostimulátora

Naše srdce je navrhnuté tak, že automaticky nastavuje určitý rytmus jeho práce: frekvencia kontrakcií je 60-90 za minútu s rovnakým intervalom medzi nimi. Je to práve tento rytmus, ktorý zabezpečuje normálnu kontrakciu rôznych častí srdca a krvný obeh celého organizmu.

Tento rytmus nastavuje špeciálnu časť srdca - kardiostimulátor alebo sínusový uzol, ktorý sa nachádza v pravej predsieni. Skladá sa z zhlukov nervových a svalových vlákien, kde sa periodicky vytvára pulz, ktorý sa potom šíri pozdĺž vodivých nervových dráh srdca, čo spôsobuje, že sa sťahuje.

Sinusový uzol je kardiostimulátor 1. rádu. Existuje ďalší kardiostimulátor druhého rádu, ktorý generuje rezy 50 - 40 za minútu. Nachádza sa medzi predsieňou a komorami a nazýva sa atrioventrikulárny uzol. Tento uzol je súčasťou práce v prípade zlyhania sínusového uzla, ale táto frekvencia kontrakcie nezabezpečuje normálny krvný obeh.

Zlyhanie kardiostimulátorov po srdcovom infarkte, kardioskleróze a iných srdcových ochoreniach vedie k poruche jeho práce ak závažným poruchám krvného obehu.

Pri chorobách srdca sa môžu v rôznych častiach vyskytnúť iné malé generátory kontrakcií, ktoré spôsobujú závažné typy arytmií - blikanie, fibriláciu atď.

Umelé kardiostimulátory - indikácie pre implantáciu

Pred viac ako polstoročím americkí vedci vytvorili kardiostimulátor - umelý kardiostimulátor srdca, ktorý spôsobil revolúciu v liečbe závažných typov arytmií. Moderná kardiochirurgia má mnoho moderných unikátnych modelov kardiostimulátorov, ktorých implantácia zachraňuje životy stoviek tisíc pacientov s rôznymi poruchami rytmu.

Indikácie pre implantáciu kardiostimulátora sú:

- závažné typy srdcových arytmií (atriálna fibrilácia, extrasystol, ventrikulárna fibrilácia atď.);

- slabosť sínusového uzla;

- slabina atrioventrikulárneho uzla - atrioventrikulárny blok.

Technika implantácie kardiostimulátora v Izraeli

Implantácia kardiostimulátora v Izraeli sa vykonáva pomocou najmodernejších a minimálne invazívnych technológií. Zdroj impulzu (miniatúrna batéria) sa implantuje pacientovi pod kožu brucha alebo hrudníka. Elektródy z nej sú privádzané na nevyhnutné miesto srdca bez potreby otvárania hrudníka. To sa vykonáva pomocou cievnej sondy pod kontrolou displeja. Súčasne sa neustále monitoruje tep srdca, aby sa monitorovala účinnosť postupu.

Takáto operácia netrvá dlhšie ako hodinu a pacient môže okamžite viesť normálny život, ale môže byť pozorovaný kardiológom a dvakrát ročne vyšetrený kardiochirurgom. Miniatúrna batéria, implantovaná pod kožu, musí byť nabitá alebo vymenená každých niekoľko rokov - od 4 do 6 rokov, v závislosti od modelu. Špeciálny magnetický tester vopred upozorňuje pacienta, že sa blíži koniec jeho životnosti.

Okrem toho, v Izraeli, vyvinuli špeciálne náramky pre pacientov s kardiostimulátorom, ktorí sú neustále informovaní o srdcovej frekvencii, môžu byť zakúpené v sieti lekární.

Implantácia kardiostimulátora do moderných kliník je spoľahlivým spôsobom liečby arytmií, prevencie komplikácií a umožnenia pacientovi viesť normálny život.

Umelý vodič tepovej frekvencie

Inštalácia kardiostimulátora

Počet operácií pri inštalácii kardiostimulátora sa každým rokom neustále zvyšuje, zlepšuje sa aj technika chirurgických zákrokov. Ak pred 10 rokmi mali kardiostimulátory dosť impozantné rozmery a hrúbku, potom boli vyvinuté modely s guľôčkovým perom. Po inštalácii EKS žije na svete viac ako 3 000 000 ľudí a nielenže žijú, ale aj nové možnosti: jazdiť na bicykli, viesť aktívny životný štýl, chodiť bez dýchavičnosti a tepu.

Kardiostimulátor v mnohých prípadoch zachraňuje životy pacientov a tiež vracia svoj význam, odhaľuje príležitosti, ktoré ľudia so závažným poškodením srdca zabudli premýšľať. Článok je venovaný podrobnej analýze toho, čo je kardiostimulátor, ktorému je zobrazená jeho implantácia, ako je zariadenie nainštalované a aké kontraindikácie má kardiostimulátor.

1 Prehliadka histórie

Prvý svetový tranzistorový kardiostimulátor

Za necelých 70 rokov od vývoja prvého prenosného EX, priemysel kardiostimulátorov urobil obrovský skok vo svojom vývoji. Koniec 50. rokov - začiatok 60. rokov dvadsiateho storočia - to sú „zlaté roky“ v kardiostimulácii, pretože v tých rokoch sa vyvinul prenosný prenosný elektronický kardiologický prístroj, kde sa uskutočnila prvá implantácia kardiostimulátora. Prvé prenosné zariadenie malo veľké rozmery a tiež záviselo od externej elektrickej energie. To bol jeho obrovský mínus - bol pripojený k elektrickej zásuvke a ak došlo k prerušeniam elektriny, zariadenie sa okamžite vyplo.

V roku 1957 viedla trojhodinová odstávka k úmrtiu dieťaťa so srdcovým kardiostimulátorom. Bolo zrejmé, že zariadenie vyžaduje zlepšenie, a po niekoľkých rokoch, vedci vyvinuli plne prenosný prenosný stimulátor, ktorý bol upevnený na ľudskom tele. V roku 1958 bol prvýkrát implantovaný kardiostimulátor, samotné zariadenie bolo umiestnené v brušnej stene a elektródy priamo v srdcovom svale.

Implantácia dvojkomorového kardiostimulátora

Každých desať rokov sa elektródy a „plnenie“ zariadení zlepšili: v 70-tych rokoch sa vytvorila lítiová batéria, vďaka ktorej sa výrazne zvýšila životnosť zariadení, vytvorili sa dvojkomorové EKS, vďaka ktorým sa umožnila stimulácia všetkých srdcových komôr a predsiení a komôr., V deväťdesiatych rokoch boli vytvorené ECS s mikroprocesorom. Bolo možné uchovávať informácie o rytme a frekvencii sťahov srdca pacienta, stimulant nielen nastavoval rytmus sám, ale mohol sa prispôsobiť aj ľudskému telu len opravou srdcovej práce.

2000s boli poznačené novým objavom - s ťažkým srdcovým zlyhaním sa stala možná dvojkomorová stimulácia. Vďaka tomuto objavu sa signifikantne zlepšila kontraktilita srdca a prežitie pacienta. Jedným slovom, od polovice dvadsiateho storočia, kardiostimulátor prešiel mnohými etapami svojho vývoja vďaka objavom lekárov, vedcov, fyzikov. Vďaka ich objavom dnes žijú milióny ľudí plnšie a šťastnejší život.

2 Moderné zariadenie zariadenia

Hlavné prvky zariadenia

Kardiostimulátor sa tiež nazýva umelým kardiostimulátorom, pretože je to on, kto „nastavuje“ tempo srdca. Ako funguje moderný kardiostimulátor? Hlavné prvky zariadenia:

1. Chip. Toto je "mozog" prístroja. Práve tu dochádza k rozvoju impulzov, kontrole srdcovej činnosti, včasnej korekcii porúch srdcového rytmu. Boli vyvinuté nástroje, ktoré pravidelne pracujú, „ukladajú“ určitý rytmus sťahov na srdce, alebo pracujú „na požiadanie“: keď sa srdce normálne uzatvára, ECS je neaktívne a hneď ako je srdcový rytmus narušený, zariadenie sa uvedie do prevádzky.
2. Batérie. Každý mozog potrebuje energiu a mikroobvod potrebuje aj energiu vytvorenú batériou, ktorá sa nachádza vo vnútri puzdra zariadenia. Vyčerpanie batérie nenastane náhle, prístroj automaticky kontroluje svoju prevádzku každých 11 hodín a tiež informuje o tom, ako dlho môže kardiostimulátor vydržať. To umožňuje, keď je zariadenie stále v normálnej prevádzke, keď už je čas, premýšľať o jeho nahradení.

Životnosť batérie asi 8-10 rokov

Ak lekár hovorí, že je potrebné vymeniť pomôcky, potom spravidla môže pracovať normálne niekoľko mesiacov. Batérie v EX-lítiu, ktorých životnosť je 8 až 10 rokov. Povedať, že trvanie kardiostimulátora v konkrétnom prípade nie je vždy možné, tento indikátor je individuálny, jeho trvanie závisí od parametrov stimulácie a ďalších faktorov.

3 Kto ukazuje inštaláciu?

Syndróm chorého sínusu (EKG)

Kedy potrebuje človek nainštalovať umelý kardiostimulátor? V prípadoch, keď srdce pacienta nie je schopné nezávisle produkovať impulzy s požadovanou frekvenciou, aby sa zabezpečila úplná kontraktilná aktivita a normálny srdcový rytmus. Indikácie pre inštaláciu kardiostimulátora sú nasledujúce stavy:

1. Zníženie srdcovej frekvencie na 40 alebo menej s klinickými príznakmi: závraty, strata vedomia.
2. SSS
3. Ťažké srdcové blokády a poruchy vedenia
4. Útoky paroxyzmálnej tachykardie, ktorú nemožno liečiť liekmi
5. Epizódy asystoly trvajúce viac ako 3 sekundy zaznamenané na kardiograme
6. Ventrikulárne tachykardie, závažná život ohrozujúca fibrilácia, rezistentná na liekovú terapiu
7. Závažné prejavy srdcového zlyhania.

Najčastejšie sa v bradyarytmiách inštaluje stimulant, keď sa pacient vyvíja blokádami v dôsledku nízkeho pulzného vedenia. Takéto stavy sú často sprevádzané klinikou - epizódami Morgani-Adams-Stokes. Pri takomto útoku sa pacient zrazu zbledne a stratí vedomie, je v bezvedomí od 2 sekúnd do 1 minúty, menej často 2 minúty. Mdloby sú spojené s prudkým poklesom prietoku krvi v dôsledku zhoršenej funkcie srdca. Zvyčajne je vedomie úplne obnovené po útoku, neurologický stav netrpí, pacient sa cíti mierne zlomený, unavený po vyriešení útoku. Akékoľvek arytmie sprevádzané touto klinikou sú indikáciou pre inštaláciu EKS.

4 Prevádzka a život po nej

Implantačná operácia kardiostimulátora

V súčasnosti sa operácia uskutočňuje v lokálnej anestézii. Anestetikum sa vstrekne do kože a pod ňou ležiace tkanivá, v subklavickej oblasti sa vytvorí malý rez a lekár vloží elektródy do srdcovej komory cez subklavickú žilu. Samotné zariadenie je implantované pod kľúčom. Elektródy sú pripojené k zariadeniu, nastavený je požadovaný režim. Dnes existuje veľa stimulačných režimov, zariadenie môže pracovať nepretržite a „ukladať“ svoj pevný rytmus do srdca, alebo zapnúť „na požiadanie“.

Režim "dopyt" je obľúbený pri často opakovaných záchvatoch straty vedomia. Stimulátor pracuje, keď spontánna srdcová frekvencia klesne pod úroveň nastavenú programom, ak je „natívna“ srdcová frekvencia nad danou úrovňou srdcového rytmu, kardiostimulátor je vypnutý. Zriedkavé komplikácie po operácii sa vyskytujú v 3-4% prípadov. Môže byť pozorovaná trombóza, infekcie v rane, zlomeniny elektród, poruchy v ich práci, ako aj poruchy funkcie prístroja.

Aby sa zabránilo vzniku komplikácií po operácii implantácie kardiostimulátora, pacienti by mali byť monitorovaní kardiológom a tiež kardiochirurgom 1-2 krát ročne, pričom je potrebné monitorovanie EKG. Na spoľahlivé zapuzdrenie elektródovej hlavy v tkanive je potrebných približne 1,5 mesiaca, pre psychologickú adaptáciu pacienta na zariadenie je potrebné približne 2 mesiace.

Príchod do práce po operácii je povolený za 5-8 týždňov, nie skôr. Pacienti so srdcovým kardiostimulátorom sú kontraindikovaní pri práci s vystavením magnetickým poliam, mikrovlnným poľom, práci s elektrolytmi, v podmienkach vibrácií, výraznej fyzickej námahe. Títo pacienti by nemali podstúpiť magnetickú rezonanciu, aplikovať fyzioterapeutické metódy liečby, aby nenarušili činnosť zariadenia, zostali dlhý čas v blízkosti detektorov kovov, umiestnili mobilný telefón v tesnej blízkosti stimulátora.

Je možné hovoriť na mobil, ale umiestniť ho do blízkosti ucha na opačnej strane, než na ktorej je implantovaný stimulátor. Sledujte televíziu, používajte elektrický holiaci strojček, mikrovlnná rúra nie je zakázaná, ale musíte byť vo vzdialenosti 15-30 cm od zdroja. Všeobecne platí, že ak neberiete do úvahy malé obmedzenia, život s kardiostimulátorom sa nelíši od života obyčajného človeka.

5 Kedy je kardiostimulátor zakázaný?

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie pre inštaláciu EKS. K dnešnému dňu nie sú počas prevádzky žiadne vekové obmedzenia, ako aj akékoľvek choroby, pri ktorých nie je možné vykonať EKS, pacienti môžu byť inštalovaní aj pri akútnom srdcovom infarkte podľa indikácií kardiostimulátora. Niekedy môže byť implantácia zariadenia v prípade potreby oneskorená. Napríklad počas exacerbácie chronických ochorení (astma, bronchitída, žalúdočný vred), akútnych infekčných ochorení, horúčky. V takýchto podmienkach sa zvyšuje riziko komplikácií po operácii.

Fyziológia vodiča srdcového rytmu u ľudí za normálnych a patologických stavov

Srdcový kardiostimulátor je lekársky termín, ktorý opisuje špecifickú oblasť myokardu, ktorá generuje elektrické impulzy, ktoré zabezpečujú rytmickú a pravidelnú kontrakciu srdca, ktorá je zodpovedná za stálosť srdcového rytmu.

Vlna vzrušenia sa šíri v srdci po etapách a pohybuje sa z jedného kardiostimulátora do druhého a zachytáva ďalšie časti myokardu. Súbor štruktúr, ktoré vykonávajú sekvenčnú excitáciu oddelení myokardu, sa nazýva vodivý alebo kardiostimulátorový systém srdca.

Funkcia srdca

Predtým, ako sa porozprávame o klasifikácii kardiostimulátorov alebo kardiostimulátorov, je potrebné povedať o hlavných funkciách srdca:

• Srdce má automatizmus. čo znamená schopnosť systému kardiostimulátora nezávisle generovať budiace impulzy v samo-kmitavom móde. Prekrývajúce sa oddelenia vodivého systému majú depresívny účinok na tie, ktoré ležia pod nimi, pretože kardiostimulátor prvého rádu má viac automatiky ako srdcový kardiostimulátor druhého, tretieho alebo štvrtého rádu.
• Srdce má vzrušivosť. čo znamená schopnosť kardiomyocytov excitovať pod vplyvom stimulov rôzneho pôvodu, chemického alebo fyzikálneho.
• Srdce má vodivosť. čo znamená schopnosť štruktúr srdca vykonávať vzrušenie od jedného účastníka v systéme kardiostimulátora k inému v dôsledku zmeny akčného potenciálu.
• Srdce má kontraktilitu. čo znamená schopnosť srdcového svalu znížiť pod vplyvom elektrických impulzov a zníženie je väčšie, čím väčšia je dĺžka svalového vlákna.
• Srdce má refraktérnosť. čo znamená schopnosť kardiomyocytov dočasne imunizovať voči akýmkoľvek impulzom po kontrakcii. Funkcia poskytuje obnovenie akčného potenciálu v bunkách a zvyšku srdcového svalu.

kardiostimulátory

Vodivý systém srdca je rozdelený podľa schopnosti automatizovať do kardiostimulátorov rôznych rád:

• Hlavným kardiostimulátorom prvého rádu je sínusový uzol alebo uzol Kate-Flac, ktorý poskytuje frekvenciu tepu v normálnom rozsahu 60-80 za minútu. Nachádza sa pod endokardom na oblúku pravej predsiene v blízkosti sútoku hornej vény cava. Sínusový uzol prijíma sympatiku a parasympatickú autonómnu inerváciu.

Zaujímavé! V patológii však sínusový uzol môže stratiť funkcie hlavného kardiostimulátora, v tomto prípade sú prevzaté základnými štruktúrami systému srdcového vedenia:

• Atrioventrikulárny uzol alebo uzol Asoff-Tavara je 2-rytmický kardiostimulátor a je schopný generovať elektrické impulzy v rozsahu 40-50 za minútu. Nachádza sa v blízkosti koronárneho sínusu v spodnej časti pravej predsiene a v medziľahlej priehradke.
• Zväzok Jeho - vlákien atrioventrikulárneho zväzku, ktoré vykonávajú funkciu kardiostimulátora 3 rády, schopnosť generovať impulzy je menšia a je 30-40 za minútu. Jeho zväzok je rozdelený na dve nohy: predné a zadné.
• Purkyňské vlákna - rytmus 4. rádu, schopný generovať malý počet pulzov za minútu: 20. Nachádza sa vo forme plexu v stenách dolných srdcových komôr a predstavuje terminálne vetvenie vlákien jeho zväzkov.

Umiestnenie kardiostimulátorov v srdci

Je to dôležité! Elektrické impulzy vodivého systému v srdci sa môžu pohybovať v smere od predsiene k komorám alebo antegráde, ale naopak, alebo retrográdne.

Patológie srdcového rytmu

Ak rytmus srdca nastaví len sínusový uzol, potom je zvyčajné hovoriť o správnom sínusovom rytme. Ak je počet tepov v rozsahu od 60 do 90 za minútu, potom sínusový rytmus sa považuje za normálny, ak nie - hovoria o arytmii. Sínusová arytmia predstavuje:

• Sínusová tachykardia - srdcová frekvencia nad 90 za minútu.
• Sinusová bradykardia - srdcová frekvencia menej ako 60 za minútu.

Ak sa vodič prvého rádu nedokáže vyrovnať s jeho funkciou, tento stav sa nazýva syndróm slabosti sínusového uzla.

Môžu byť zaznamenané ďalšie vodivé dráhy predsiení a komôr, ktoré sa nenachádzajú za normálnych podmienok, alebo blokovanie atrioventrikulárneho uzla alebo zväzku jeho vetvy.

Neschopnosť vodiča vykonávať rytmus hlavnej funkcie vedie k zhoršeniu krvného obehu v srdci a kardiovaskulárnym patológiám. V tomto prípade je pacientovi ukázaná chirurgická liečba - implantuje sa umelý kardiostimulátor (IVR) srdca.

V druhej polovici dvadsiateho storočia sa najprv vyvinula IVR - stimulátor srdca v prípade závažných typov arytmií, ktoré nie sú prístupné lekárskej starostlivosti. V súčasnosti sa v chirurgickej praxi používa množstvo kardiostimulátorov.

Indikácie pre inštaláciu stimulátora:

• Ťažké formy poruchy rytmu, život ohrozujúci pacient.
• Syndróm chorého sínusu.
• Syndróm slabosti predsieňovej komory.

V nemocničnom prostredí sa na povrch hrudníka umiestni externý dočasný kardiostimulátor, avšak táto metóda sa považuje za zastaranú a prakticky sa nepoužíva, pretože existujú účinnejšie techniky.

Pre núdzovú liečbu je pacient dočasne stimulovaný endokardiálnou sondou, ktorá je privedená do postihnutej oblasti v srdcovej dutine. Táto metóda je určená na prípravu pacienta na implantáciu permanentného kardiostimulátora.

Pre účely diagnózy sa transesofageálna kardiálna stimulácia uskutočňuje v dvoch variantoch: buď ako záťažový test, keď sa umelo zavádza vysoká srdcová frekvencia a súčasne sa hodnotí funkčný stav srdca, alebo ako neinvazívna elektrofyziologická štúdia srdca.

Implantácia permanentného umelého kardiostimulátora. Spôsob inštalácie stimulátora:

Implantácia stimulátora sa vykonáva minimálne invazívne subkutánne do brucha alebo hrudníka pacienta. Pomocou cievnej sondy pod vizuálnou kontrolou je kardiostimulátor pripojený k postihnutej oblasti myokardu prostredníctvom chirurgicky izolovanej žily. Trvanie operácie v nemocnici trvá asi hodinu. Ďalší život pacienta je spojený s neustálym monitorovaním kardiológom a potrebou pravidelného nabíjania stimulátora, jeho nahradením do piatich rokov.

Zvláštnosti života po inštalácii IVR:

Po operácii platí niekoľko obmedzení životného štýlu:

• Účinky magnetických a elektromagnetických polí sú neprijateľné, pretože to môže narušiť činnosť kardiostimulátora.
• Je zakázané vykonávať MRI, avšak vyvíjajú sa metódy zobrazovania magnetickou rezonanciou, ktoré môžu obísť obmedzenia.
• Nie je dovolené aplikovať mnohé z metód fyzioterapeutických účinkov, napríklad: magnetoterapia, termoterapia a mnohé ďalšie.
• Vyhnite sa traumatickým poraneniam v oblasti nainštalovaného stimulátora, úderom na hrudník, masírovaniu tejto oblasti a akémukoľvek mechanickému nárazu na telo prístroja.
• Počas ultrazvukovej diagnostiky nie je povolený žiadny priamy vplyv na telo stimulátora.
• Vyhýbajte sa úzkemu kontaktu kardiostimulátora s mobilnými komunikačnými zariadeniami, udržujte telefón v ruke.
• Na elektrokardiograme sú výsledky pacientov s IVR interpretované odlišne ako bez neho, pretože stimulátor je schopný zmeniť formu súprav na EKG, ako to musí vedieť diagnostik.

Napriek ťažkostiam v operačnom a pooperačnom období je inštalácia kardiostimulátorov modernou metódou liečby arytmií, ktorá dáva nádej pacientom, u ktorých je liečba liekmi neúčinná alebo neúčinná.

Kardiostimulátor pre srdce

Na klinikách sú lekári čoraz viac konfrontovaní s pacientmi, u ktorých sa život s kardiostimulátorom stal bežným každodenným problémom. Nesťažujú sa na svoje zdravie, naďalej pracujú vo svojej špecializácii, vyrovnávajú sa s miernou fyzickou námahou.

Je to úžasné, keď človek, ktorý bol predtým umieraný kvôli záchvatom arytmie, dostane kardiostimulátor, aby sa zbavil patológie.

Účel zariadenia

U zdravých ľudí dochádza k kontrakcii srdcového svalu pod vplyvom prenosu nervových impulzov. Dráha prechádza zo sínusového uzla v pravej predsieni k medzikomorovému prepážke a ďalším rozbiehavým vláknam. Tým sa zabezpečí správny rytmus.

Koordinovaná činnosť hlavného uzla so sympatickými a putujúcimi nervami umožňuje prispôsobiť počet kontrakcií špecifickej situácii: počas fyzickej práce, stresu, orgánov a mozgu je potrebné viac kyslíka, takže srdce by sa malo znižovať častejšie, v snovom zriedkavom rytme.

Arytmie sa vyskytujú z rôznych dôvodov. Elektrické impulzy menia smer, objavujú sa ďalšie ohniská, z ktorých každá „predstiera“, že je kardiostimulátorom.

Lieky nie vždy vedú k úspešnému výsledku. Existujú prípady, keď kombinovaná patológia u ľudí vylučuje použitie liekov. V tejto situácii sa inštalácia kardiostimulátora dostane na záchranu. Je schopný:

• „Urobte“ srdce v správnom rytme;
• potláčať iné ohniská vzrušenia;
• sledovať vlastný srdcový rytmus a zasiahnuť iba v prípade nezrovnalostí.

Ako sa má prístroj?

Moderné typy kardiostimulátorov je možné porovnať s malým počítačom. Zariadenie váži iba 50 g. Povlak je vyrobený zo zlúčenín titánu. Vnútri postavený sofistikovaný čip a batéria, ktoré poskytujú nezávislé napájanie zariadenia. Životnosť jednej batérie je navrhnutá na 10 rokov. To znamená, že musíte vymeniť kardiostimulátor za nový. Posledné úpravy zariadenia fungujú od 12 do 15 rokov.

Z prístroja sú silné elektródy na priamy kontakt s myokardom. Prenášajú výtok do svalového tkaniva. Elektróda je vybavená špeciálnou citlivou hlavou pre dostatočnú interakciu so srdcovým svalom.

Všetky materiály, z ktorých je zariadenie vyrobené, vhodné pre telo, nemajú alergické vlastnosti, sa nezhoršujú pohybmi tela, tepom srdca.

Prevádzka kardiostimulátora

Ešte stále: Prvé príznaky srdcovej arytmie

Ak chcete pochopiť, ako kardiostimulátor pracuje, predstavte si bežnú batériu, ktorú často používate v každodennom živote. Vždy ju nastavujeme v závislosti od pólov náboja. V prístroji sa výtok vyskytuje len vtedy, keď sa vlastné srdcové tepy stávajú zriedkavými s bradykardiou alebo chaotickým s poruchou rytmu.

Vypúšťacia sila kladie na srdce potrebný rytmus, takže prístroj je tiež nazývaný umelým kardiostimulátorom. V starších modeloch bola významnou nevýhodou inštalácia konštantného počtu rezov, napríklad 72 za minútu. Samozrejme, toto je dosť s pokojným meraným životom, pomalou chôdzou. Ale nie dosť v prípadoch akcelerácie pohybov, ak musíte bežať, so vzrušením.

Moderný srdcový kardiostimulátor neuráža, prispôsobuje sa svojim potrebám a fyziologickým výkyvom frekvencie kontrakcií. Vodiče nielenže vysielajú impulzy do myokardu, ale tiež zhromažďujú informácie o zistenom srdcovom rytme. Ošetrujúci lekár môže v určitých situáciách skontrolovať fungovanie zariadenia.

Typy prístrojov

Potreba umelého kardiostimulátora je dočasná a trvalá. Dočasná inštalácia kardiostimulátora je potrebná počas trvania pobytu pacienta v nemocnici na liečbu krátkodobých problémov:

• bradykardia po operácii srdca;
• eliminovať predávkovanie drogami;
• zmiernenie paroxyzmu blikania alebo komorovej fibrilácie.

Kardiostimulátory na liečbu dlhodobých problémov s arytmiami produkujú rôzne spoločnosti, majú svoje rozdiely. Prakticky sa dajú rozdeliť do troch typov.

Pri inštalácii elektród v 2 komorách nie sú žiadne prekážky pre odtok krvi

Jedna komora - líši sa jednou elektródou. Je umiestnený v ľavej komore, ale nemôže ovplyvniť predsieňové kontrakcie, vyskytujú sa nezávisle.

• v prípadoch koincidencie rytmu kontrakcií komory a predsiení je krvný obeh v srdcových komorách narušený;
• nie je použiteľné pri predsieňových arytmiách.

Dvojkomorový kardiostimulátor - vybavený dvoma elektródami, z ktorých jedna je umiestnená v komore, druhá - v predsieňovej dutine. V porovnaní s jednokomorovými modelmi má výhody, pretože je schopný riadiť, koordinovať predsieňové a komorové zmeny v rytme.

Trojkomorový - najoptimálnejší model. Má tri elektródy, ktoré sú implantované oddelene do pravej komory srdca (predsieň a komora) a do ľavej komory. Takéto usporiadanie vedie k maximálnej aproximácii fyziologickej cesty excitačnej vlny, ktorá je sprevádzaná podporou správneho rytmu a nevyhnutnými podmienkami pre synchrónnu kontrakciu.

Voľba požadovaného modelu je určená typom arytmie, stavu pacienta. Ošetrujúci srdcový chirurg môže vždy poradiť pacientovi a jeho príbuzným o optimálnom terapeutickom účinku zariadenia v konkrétnej situácii.

Na aké zariadenia sú kódované?

Pre pohodlné použitie rôznych modelov bez podrobného opisu cieľa sa používa abecedná klasifikácia navrhnutá spoločne americkými a britskými vedcami.

Nasleduje kód „read“:

• hodnota prvého písmena určuje, do ktorých častí srdca sú elektródy implantované (A - do predsiene, V - do komory, D - do oboch komôr);
• druhé písmeno odráža vnímanie elektrického náboja kamerou;
• tretí je začiatok, potlačenie alebo obe funkcie;
• štvrtý - označuje prítomnosť mechanizmu na prispôsobenie kontrakcií fyzickej aktivite;
• piaty - zahŕňa špeciálnu funkčnú aktivitu v tachyarytmiách.

Najbežnejšie modely typov VVI a DDD

Pri kódovaní nevenujte pozornosť posledným dvom písmenám, takže musíte dodatočne zistiť funkcie zariadenia.

Indikácie pre implantáciu umelého kardiostimulátora

Pretrvávajúce poruchy srdcového rytmu majú mnoho príčin. Ťažké srdcové infarkty, častá kardioskleróza vedú najčastejšie k zlyhaniu. Tieto zmeny sú obzvlášť ťažké v starobe, keď telo už nemá dostatok sily na zotavenie a kompenzáciu strát.

Nemenej často sa srdcoví chirurgovia musia vysporiadať s nebezpečnými útokmi bez jasnej príčiny (idiopatické arytmie).

Kardiostimulátor sa odporúča pre:

• dôvera v slabosť sínusového uzla;
• prítomnosť takýchto typov arytmií ako extrasystol, paroxyzmálna tachykardia, atriálna fibrilácia, ak sa vyvinú časté ataky komorovej fibrilácie;
• úplná atrioventrikulárna blokáda so záchvatmi bezvedomia;
• potreba brať lieky na pozadí blokády na podporu kontraktilnej funkcie myokardu v prípadoch zlyhania srdca.

Operácia je zobrazená, ak sa nedokážete vyrovnať s lekárskymi metódami. Neexistujú žiadne kontraindikácie pre túto manipuláciu.

Ako sa vykonáva dočasná kardiostimulácia?

Pre dočasnú stimuláciu existujú zjednodušené modely. V závislosti od umiestnenia miesta, kde sú elektródy umiestnené, existujú rôzne typy stimulácie:

• endokardu,
• epikardiálne,
• outdoor,
• Transezofageální.

Najúčinnejší je endokardiálny variant. Zariadenie sa umiestni vedľa pacienta, elektróda ako sonda sa zavedie cez katéter do subklavickej žily pod kontrolou röntgenového alebo ultrazvukového zariadenia. Ak je elektrokardiogram správne nainštalovaný, zaznamená sa elevácia ST intervalu. Monitorovanie monitoruje energiu a vzor EKG.

V prípade vonkajšej stimulácie sa na kožu pacienta aplikujú lepivé elektródy. Vykonáva sa vtedy, keď nie je možné použiť intrakardiálnu metódu.

Epikardiálna inštalácia - je vyrobená so špeciálnymi elektródami len na otvorenom srdci počas srdcovej chirurgie.

Intraezofageálna stimulácia je obmedzená na dočasné odstránenie supraventrikulárnych arytmií.

Po odstránení pacienta z nebezpečného stavu sa elektródy odstránia a srdce sa nechá pracovať vo vlastnom rytme.

Postup implantácie permanentného kardiostimulátora

Operácia na dlhodobú inštaláciu kardiostimulátora sa vykonáva bez otvorenia hrudníka. Použite lokálnu anestéziu. Elektródy sú vložené cez subklavickú žilu do srdcových komôr rezom v subklavickej oblasti, potom je samotné zariadenie prešité pod kožou do prsného svalu.

Overenie zariadenia sa vykonáva pomocou röntgenovej kontroly, srdcového monitora. Okrem toho sa musí chirurg uistiť, že kardiostimulátor získal a plne zachytil predsieňové impulzy v danom režime.

Na konci sa na kožu umiestni niekoľko stehov a rez sa uzavrie sterilnou tkaninou.

Výmena kardiostimulátora sa vykonáva po skončení životnosti zariadenia podľa rovnakého princípu ako pri počiatočnej inštalácii.

Ako vyhodnotiť správnosť kardiostimulátora?

Monitor sleduje frekvenciu uloženého rytmu, musí sa zhodovať s naprogramovaným. Všetky artefakty (vertikálne prasknutia) musia byť sprevádzané komorovými komôrami. Nedostatočná frekvencia je možná, keď je batéria takmer vybitá. Kontraktilita srdca je jednoduchá na kontrolu jasného pulzu na ulnárnej tepne.

Pri identifikácii prirodzenej frekvencie rytmu vyššieho, ako je naprogramované, pomocou reflexného zvýšenia tónu nervu vagus (masáž karotickej zóny alebo Valsalva manévr s namáhaním počas zadržiavania dychu).

Počas operácie sa niektoré činnosti zdravotníckeho personálu týkajú:

• Elektrokoagulácia krvných ciev na zastavenie krvácania môže ovplyvniť činnosť kardiostimulátora, preto sa odporúča sledovať krátky pulzný účinok koagulátora;
• anestéziológovia poznajú zoznam liekov, ktoré môžu maskovať elektrické impulzy z myokardu a blokovať srdcovú stimuláciu;
• ak je stav pacienta sprevádzaný porušením koncentrácie draslíka v krvi, narušia sa elektrofyziologické vlastnosti buniek myokardu a zvýši sa prah citlivosti na stimuláciu, čo je potrebné vziať do úvahy pri výbere parametrov.

Ako je pooperačné obdobie?

V období rehabilitácie po implantácii stimulantu si pacient musí zvyknúť na malé obmedzenia vo fyzickej aktivite, pohyby svalov ramenného pletenca a neustále „počúvanie“ srdca.

Ak je koža v mieste stehu zapálená, môže byť mierna bolesť, horúčka. O problémoch s nastavením zariadenia je možné signalizovať zvýšenie dýchavičnosti, vznik bolesti na hrudníku a zvýšenie slabosti.

Je ťažké vopred predpokladať, ako dlho bude pacient žiť s nainštalovaným zariadením. Je potrebné použiť priemerné termíny uvedené v inštrukcii.

Aké pravidlá by mali pacienti dodržiavať s kardiostimulátorom?

Nové zručnosti a pravidlá pomáhajú vrátiť sa k plnohodnotnému životu s kardiostimulátorom.

1. Nie je možné zastaviť liečbu základného ochorenia, nemali by sme zabúdať, že kardiostimulátor nevyliečil pacienta, ale len pomohol prispôsobiť sa, aby sa necítil zle.
2. Je nevyhnutné, aby ste sa lekári objavili štvrťročne, ak sa necítite dobre, možno budete musieť zmeniť dávkovanie liekov.
3. Je potrebné ovládať spôsob určovania a počítania impulzov.
4. Keď človek potrebuje mať dokument, ktorý má kardiostimulátor. To môže byť nevyhnutné v núdzových situáciách so stratou vedomia.
5. Pri riadení vozidla môžete používať bezpečnostné pásy, nepoškodzujú zariadenie.
6. Ak musíte letieť lietadlom, odporúča sa upozorniť bezpečnosť na letisku na prítomnosť implantovaného stimulantu, na ktorý môže reagovať alarm.
7. Dajte si pozor na kontroly s detektorom kovov.
8. Milovníci cestovania by mali vopred vedieť o kardiologických centrách a klinikách, ktoré sa nachádzajú v prípade núdze.
9. Kontakt s akýmkoľvek zdrojom elektrického prúdu môže byť nebezpečný.

Nemôžete byť v blízkosti vysokonapäťových prenosových vedení, transformačných staníc, veží, opakovačov, televíznej veže, rozhlasovej stanice

Sú rôzne typy inštrumentálnych vyšetrení nebezpečné?

Ak potrebujete poradiť s lekárom akejkoľvek špeciality, musíte ho informovať o implantovanom kardiostimulátore. Takéto typy výskumu ako ultrazvuk, röntgenové žiarenie, sú považované za bezpečné. Môžete liečiť svoje zuby bez negatívneho vplyvu zubnej technológie.

Postupy, ktoré sa odporúčajú vyhnúť a nepoužívať bez konzultácie s lekárom: t

• MRI (magnetická rezonancia);
• Operácie s použitím elektrochirurgickej jednotky;
• drviace kamene v žlčníku a močovom trakte;
• fyzioterapeutické metódy liečby.

Ako ovplyvňuje umelý kardiostimulátor domáce spotrebiče?

Použité modely kardiostimulátorov sa považujú za chránené pred vplyvom akýchkoľvek domácich spotrebičov. Nebojte sa:

• Televízory a zvukové zariadenia;
• Rádio a video zariadenia;
• Elektrické holiace strojčeky;
• Sušiče vlasov;
• práčky;
• mikrovlnné rúry;
• počítače;
• skenery a kopírovacie stroje.

Nepresná pozícia aplikácie:

• mobilný telefón a rôzne miniaplikácie, niektoré považujú za možné umiestniť telefón na pravé ucho;
• Elektrická vŕtačka;
• Zváracie zariadenia;
• zariadenia s elektromagnetickým poľom.

Kritériom je zdravotný stav v oblasti prístroja: ak pociťujete závraty, zlomený srdcový tep, musíte vypnúť zariadenie pochybnej akcie alebo odísť.

Ako organizovať inštaláciu kardiostimulátora pre pacienta?

Väčšina pacientov, ktorí žijú s kardiostimulátorom, má pozitívny vplyv na všetky aspekty života vrátane spätnej väzby na obnovenie účinnosti. Avšak, aby zariadenie v našom dni sa môže striedať. Je to spôsobené nedostatočnou kvótou ministerstva zdravotníctva pre kardiologické kliniky, ktorá zaručuje platbu na verejné náklady.

Keď si zdravie vyžaduje neodkladný zásah, ľudia chodia na platené operácie.

V cene je zahrnutá cena samotného zariadenia (od 10,5 tisíc rubľov ruskej výroby až po 450 tisíc rubľov pre dovážané zariadenie). Je vhodnejšie používať spoľahlivejšie vybavenie.

Niekedy celková cena nezahŕňa náklady na elektródy, a budú stáť ďalšie množstvo 4,5 tisíc rubľov. až 6 tisíc rubľov. Ukazuje sa, že celá operácia bude stáť až 500 tisíc rubľov. (možná aj inflácia už vykonala úpravy).

Sľubne sa vyžaduje sľubný spôsob liečby arytmií. Finančné problémy obmedzujú jeho používanie.

Nikolai Ivanovič 55 rokov: „Po ťažkom srdcovom infarkte sa rytmus začal meniť, často ho nahradil vzácny, niekedy sa zdalo, že sa srdce zastavilo. Bol som poslaný na konzultáciu do centra srdca, lekári navrhli kardiostimulátor. Operácia je jednoduchá. Druhý rok žijem s batériami. Cítiť sa dobre. Všetky obmedzenia môžu byť splnené. “

Galina, 28-ročná: „Som lekár, sledujem zdravie mojich rodičov čo najviac. Môj otec mal infarkt vo veku 59 rokov, čo viedlo k úplnej blokáde. Pulz dosiahol 40. Na tomto pozadí sa objavil opuch a dýchavičnosť (príznaky srdcového zlyhania). A aplikovať srdcové glykozidy je nemožné. Ešte viac znižujú pulz. Po prvé, dočasný endokardiálny stimulátor bol umiestnený na otca a srdce bolo liečené na tomto pozadí. Potom prišiel rad na inštaláciu trvalého zariadenia. Odporúčam všetkým, aby neodkladali. “

Ovládač srdcovej frekvencie

Vodič srdcovej frekvencie je časť srdcového svalu, v ktorej sa generujú impulzy, ktoré určujú srdcovú frekvenciu. U ľudí je normálnym rytmickým vodičom sínusový uzol, zvláštna oblasť na oblúku pravej predsiene, ktorá sa nachádza na sútoku nadradenej vene cava. Uzol sa skladá z malého počtu srdcových svalových vlákien inervovaných koncami neurónov z vegetatívneho nervového systému. V uzle sa generuje každá excitačná vlna, ktorá vedie k kontrakcii srdcového svalu a slúži ako stimul pre ďalšiu vlnu. Systém excitačno-vodivého systému srdca zabezpečuje rytmické fungovanie srdcového svalu synchronizáciou kontrakcií predsiení a komôr.

Pri patologických stavoch môžu iné časti srdca vykonávať úlohu kardiostimulátora. Svalové bunky srdca generujú impulzy sami, bez akýchkoľvek vonkajších vplyvov (automatických). Sinoatrial uzol potláča častejšími impulzmi všetky downstream časti vodivého systému, ale ak je poškodený kardiostimulátorom, môže byť generovaný atrioventrikulárny uzol, ktorý generuje impulzy s frekvenciou 40-50 za minútu. V prípade poškodenia tohto uzla sa vlákna atrioventrikulárneho zväzku (Jeho zväzok) môžu stať kardiostimulátorom, ktorý preberá jeho funkciu. Frekvencia generovaných impulzov a srdcová frekvencia budú asi 30-40 za minútu. Ak tieto ovládače rytmu nebudú fungovať, potom sa môžu stať Purkyňovými vláknami, ktoré nastavia srdcovú frekvenciu na približne 20 za minútu.

Ovládače srdcovej frekvencie sa tiež nazývajú kardiostimulátory. Sínusový uzol je teda kardiostimulátor prvého rádu, atrio-gastrický uzol je kardiostimulátor druhého rádu a zväzky Guissa (prenosové nervové impulzy medzi komorami) sú kardiostimulátorom tretieho rádu.

Pozri tiež

Nadácia Wikimedia. 2010.

Pozrite sa, čo je "ovládač srdcovej frekvencie" v iných slovníkoch:

vodič srdcového rytmu - viď Srdcový automatizmus... Veľký lekársky slovník

Kardiostimulátor, Rytmický ovládač (kardiostimulátor) - 1. Zariadenie určené na udržiavanie normálneho srdcového rytmu u pacientov so srdcovou blokádou. Skladá sa z batérie, ktorá stimuluje činnosť srdca cez elektródu vloženú do nej, ktorá je pripojená k povrchu...... Lekárske termíny

Kardiostimulátor, ovládač rytmu - (kardiostimulátor) 1. Zariadenie určené na udržiavanie normálneho srdcového rytmu u pacientov so srdcovou blokádou. Skladá sa z batérie, ktorá stimuluje činnosť srdca cez elektródu vložené do neho, ktorý je pripojený k...

vodič srdcovej frekvencie - (centrum automatiky srdcového tepu) segment myokardu, ktorý vytvára rytmické excitačné impulzy, ktoré spôsobujú kontrakciu myokardu. Zdroj: Medical Popular Encyclopedia... Lekárske termíny

AUTOMATIZÁCIA SRDCE - AUTOMATIZÁCIA SRDCE, schopnosť srdcových buniek samo-vzrušenia bez akýchkoľvek vonkajších vplyvov. Izolované srdce, ak je dodávané s živným roztokom, sa môže dlhodobo zmenšovať mimo tela. Ľudský plod je prvý... Encyklopédický slovník

ohnisko srdcového automatizmu - (synonymum: vodič srdcového rytmu, zdroj srdcového rytmu) segment myokardu, generovanie rytmických excitačných impulzov spôsobujúcich kontrakciu myokardu... Veľký lekársky slovník

Ohnisko automatiky srdca - oblasť myokardu, generujúce rytmické excitačné impulzy, ktoré spôsobujú redukciu myokardu; vodič srdcovej frekvencie... Slovník termínov o fyziológii hospodárskych zvierat

Srdcové arytmie - med. Srdcové arytmie - skupina porúch pri tvorbe a vedení excitačného pulzu v srdcovom svale; akákoľvek odchýlka od normálneho sínusového rytmu. Frekvencia spontánnej depolarizácie buniek automatizmu sínusového atriálneho uzla (SPU) 60 90 in... Sprievodca chorobami

atrioventrikulárny srdcový rytmus - (atat. atrium atrium + ventrikulárna komora; synonymum: rytmus nodálny, nodulárny srdcový rytmus, nodálny rytmus) srdcová arytmia, v ktorej sa vodič rytmu nachádza v oblasti predsieňového myokardu alebo vodivého systému v susedstve...... Veľký lekársky slovník

idioventrikulárny srdcový rytmus - (grécky idios vlastný + anat. ventriculus ventriicle) heterotopický srdcový rytmus, v ktorom sa kardiostimulátor nachádza vo ventrikulárnom myokarde... Veľký lekársky slovník

Aká je migrácia kardiostimulátora a jeho liečba?

Srdce je jediným svalom v našom tele, ktorý môže generovať nervový impulz a nielen ho prijímať zvonku (ako je to v prípade priečne pruhovaného svalstva). Keď sú však kardiomyocyty (srdcové bunky) poškodené, táto dôležitá funkcia je narušená a spôsobuje rôzne ochorenia, vrátane migrácie srdcového rytmu.

Špecifiká porušenia

Čo je migrácia predsieňovej srdcovej frekvencie? Ide o ochorenie, ktoré sa vyskytuje, keď impulz prechádza srdcovým svalom nesprávne, keď namiesto SA uzla (vodič rytmu 1. rádu) je impulz generovaný odlišnou štruktúrou elektrofyziologického systému srdca.

Môže sa vyskytnúť závažná sínusová bradykardia, až 65 úderov za minútu, sinoatriálne rekurentné blokády, kombinácie bradykardie s paroxyzmom fibrilácie alebo častý ektopický rytmus.

Ako sa choroba vyvíja?

Aby bolo možné riešiť patogenézu ochorenia, je potrebné poznať sekvenciu excitácie v srdcovom svale. Impulz sa generuje v SA-uzle (kardiostimulátor), potom cez medzizubové zväzky do atrioventrikulárneho uzla, a potom dosiahne jeho zväzok a Purkyňove vlákna, v skutočnosti v tomto momente pozorujeme striedanie kontrakcie predsiení a komôr.

Toto je normálne šírenie impulzov, ale akonáhle sú kardiomyocyty poškodené, impulz sa zastaví, aby prešiel správne a tiež stráca svoju intenzitu, ktorá spôsobuje arytmie.

Choroba môže byť vrodená alebo získaná. Najčastejšie pozorované pri vrodených srdcových vadách alebo po chirurgickej korekcii, menej často pri kardiomyopatii alebo myokarditíde.

V dôsledku poškodenia rôznych genézií v uzle SA klesá počet kardiostimulátorov (bunky schopné generovať a prenášať elektrické impulzy do iných). Morfologické zmeny a funkčné poruchy uzla SA vedú k rozvoju jeho slabosti, čo vedie k indukcii automatizácie latentných kardiostimulátorov.

Rozvíja sa fibróza, proliferácia kolagénových vlákien. Etiologickým faktorom môže byť myokarditída, myokardiálna dystrofia, kardiomyopatia, dokázané negatívne nadmerné účinky nervu vagus. Prejavujúca sa slabosť kardiostimulátora je charakterizovaná poklesom intenzity tvorby impulzu, to znamená zníženia rytmogénnej aktivity. Kardiostimulátor začne migrovať, dochádza k disociácii, auto-uzol CA je potlačený, objavujú sa sekundárne arytmie.

dôvody

Toto ochorenie sa môže vyvinúť v dôsledku okamžitého zamerania lézie v srdci alebo porážkou iných orgánových systémov, srdcového odrazu, z ktorého trpí. Výsledkom je, že všetky príčiny patológie sú rozdelené na mimokardiálne a srdcové. Zvážte každú z kategórií.

exocardiac

Príčiny ochorenia, ktoré boli vyvolané nesprávnym fungovaním rôznych ľudských orgánov, sú nasledovné:

• zlyhania periférneho nervového systému, konkrétne jedného z 12 kraniálnych nervov - nervu vagus. Zvýšený nervový tón spôsobuje krátkodobé alebo dlhodobé narušenie elektrickej vodivosti srdca;
• zlyhanie autonómneho nervového systému, ktorý samostatne reguluje prácu našich orgánov, jeho poruchy sa nazývajú neurocirkulačná dystónia;
• baktérie alebo vírusy napádajúce telo;
• podchladenie;
• psycho-emocionálne stresové situácie, akútne aj chronické;
• nadbytok iónov K +;
• Friedreichovej svalovej dystrofie;
• nadmerné cvičenie;
• niektoré lieky, ktoré majú vplyv na srdce (srdcové glykozidy - Digoxín, Digitoxín, Strofantín K);
• ochorenia gastrointestinálneho traktu a urogenitálneho systému;
• ochorenia endokrinného systému (štítna žľaza);
• rôzne neoplazmy;
• zlyhania počas spánku, prehĺtania, kašľa alebo na pozadí vracania (typickejšie u detí);
• účinky záškrtu, systémového lupus erythematosus, hypertenzie.

srdcové

Z príčin srdca možno identifikovať takto:

• ischémia srdcového svalu spôsobujúceho poškodenie myokardu;
• reumatizmus s léziou srdca (myokard);
• Syndróm chorého sínusu (syndróm Sick sinus - degeneratívne ochorenie spôsobené oslabením uzla CA);
• systémový lupus erythematosus, vaskulitída;
• kardiomyopatia, kardioskleróza;
• komplikácií po sepse.

príznaky

Klinické prejavy môžu chýbať úplne. Najčastejšie sa človek cíti unavený, beznádejná slabosť, strata chuti do jedla a výkon, prerušenia práce srdca (spojené so zmenami v srdcovom cykle), srdcový tep, neznášajú fyzickú námahu, v zriedkavých prípadoch - bolesť v srdci srdca.

Z dôvodu príliš pomalých predsieňových kontrakcií sú možné závraty, začervenanie očí, studený pot, paroxyzmálna tlaková bolesť na hrudi, mdloby (Morgagni-Adams-Stokesove útoky), ktoré môžu spôsobiť náhlu smrť.

U detí sa psychosociálne, motorické, sexuálny vývoj spomaľuje, znižuje sa výkonnosť školy, objavuje sa hyper-vzrušivosť, nepokoj, nespavosť, a keď sa niekedy môže objaviť chôdza, je to ohromujúce.

Ako progresia objaví medzery v pamäti, paréza, pokles koncentrácie, svalová slabosť. Častejšie sa príznaky objavujú počas dospievania, počas puberty, t.j. mladšie deti venujú malú pozornosť prerušeniam a palpitáciám. Tieto deti často neúspešne navštevujú neurológovia a psychiatri.

Morgagni-Adams-Stokesov syndróm je veľmi závažná komplikácia spôsobená zastavením mozgového obehu v prípade poruchy rytmu. Pozorované pri zastavení sínusového uzla alebo jeho blokády.

diagnostika

Diagnóza sa vykonáva na základe výsledkov analýzy stopových prvkov v krvi, EKG a dennom Holterovom monitorovaní.

Na EKG u detí a dospelých je možné identifikovať rôzne typy migrácie: predsieňové kĺzanie, putovanie a migračný rytmus medzi atrioventrikulárnymi a sinoatriálnymi uzlinami. Vlastnosti EKG sú nasledovné:

• Po spontánnom ukončení supraventrikulárnej tachykardie je zaznamenané pomalé obnovenie funkcie SA uzla.
• Zastavenie sínusového uzla, keď je pauza viac ako 3 sekundy.
• Trvalá bradykardia.
• Predsieňový posuvný rytmus.
• Putovanie SA rytmus.
• Závažnosť záchvatu je úmerná dĺžke pauzy medzi komorovými kontrakciami.

Vlastnosti denného monitorovania Holter:

1. Vykonáva sa nepretržite 2-3 dni.
2. Nahrávanie sa vykonáva v troch kanáloch.
3. Používa sa kompaktný prenosný rekordér.
4. Pomáha presne určiť samotnú migráciu, jej príčiny, prejavy, trvanie.
5. Je to mnohokrát účinnejšie a informatívnejšie ako bežné EKG.
6. Pre túto štúdiu nie sú žiadne kontraindikácie.

Veľmi dôležitú úlohu zohrávajú aj náležité dejiny, fyzické vyšetrenie, všeobecné a biochemické testy krvi a moču, konzultácie terapeuta, neurológa, psychoterapeuta.

Patologická liečba a prevencia

Ak je hlavnou príčinou tohto ochorenia ďalšie (primárne) porušenie, je potrebné ho najprv liečiť.

Ak porucha impulzového posunu nevedie k nezvratným poškodeniam, potom sa môžeme obmedziť len na preventívne opatrenia:

• odstrániť všetky druhy stresu, konfliktov;
• držať sa dennej rutiny, získať dostatok spánku;
• dodržiavať správnu výživu, vylúčiť výrobky pochybného pôvodu, polotovary;
• obmedzenie na najviac 1-2 recepcie kávy denne;
• vykonávať každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu;
• vykonávať nepretržité mierne cvičenie, ranné cvičenia;
• prestať fajčiť, piť alkohol;
• užívajte lieky, ktoré sú zamerané na zlepšenie metabolizmu v srdci.

Ak dôjde k zmenám v srdcovom cykle, je potrebná liečba liekmi:

1. Frekvencia srdcového rytmu je regulovaná pomocou liekov s cholínesterázou (metocynia jodid) a sympatomimetík (oxyfedrín).
2. Na zlepšenie prietoku krvi používajte kombinované lieky (Etimivan + Hexobendin + Etophylline) a nootropiká (Piracetam).
3. Použite aj cievne lieky (Trental), adaptogény (ženšen) a psychomotorické stimulanty (Sidnokarb). Stále používajte antioxidanty a antihypoxanty.

Prípravky sa používajú v rôznych kombináciách, ošetrujúci lekár o nich podrobnejšie povie.

S nezvratným trvalým porušovaním drogová terapia má len dočasný účinok. V takýchto situáciách je indikovaná operácia - inštalácia kardiostimulátora. Ak sa po inštalácii zistia poruchy rytmu, odporúča sa použiť srdcové glykozidy, antiarytmiká.

Prognóza pre dané narušenie práce srdca je často veľmi nepriaznivá, vzhľadom na možnosť vzniku život ohrozujúcich situácií.

Presun kardiostimulátora zo sínusového uzla môže byť buď pretrvávajúci patologický stav, alebo len spôsobiť krátkodobé nevýznamné následky. Prognózu takéhoto komplexného ochorenia nemožno podať bez dôkladného vyšetrenia (EKG, Holterov monitoring) a monitorovania pacientov.

Veľmi dôležitá je včasná diagnostika a správna liečba vysoko kvalifikovaného špecialistu. Základom terapie je identifikácia etiologických faktorov ochorenia.