Karditída - čo to je: všetko o zápalovom ochorení sliznice srdca

Kardiovis rôznych etymológií je medzi kardiovaskulárnymi ochoreniami pomerne bežný. Karditída je všeobecný názov pre zápalové ochorenia sliznice srdca.

Vyskytuje sa pomerne často bez ohľadu na vek pacienta, vrátane novorodencov a starších detí. Má príznaky, ktoré nie sú špecifické pre kardiovaskulárne ochorenia a je nebezpečné, ak sa vyskytnú komplikácie.

Zápalovým procesom môže byť myokard, epikard, endokard, perikard.

Klasifikácia a príčiny

Aby sme pochopili, čo to je - karditída, je potrebné preskúmať ich typy a formy. Sú klasifikované podľa rôznych kritérií. Primárne reumatická a nereumatická.

Reumatická karditída sa vyvíja na pozadí systémového autoimunitného ochorenia - reumatizmu. V tomto prípade sú do patologického procesu zapojené všetky membrány srdca, najskôr je ovplyvnený myokard, v dôsledku čoho sa môže vyskytnúť endokarditída a perikarditída.

V 20-25% prípadov vedie ochorenie k získanej chorobe srdca. Väčšina - 59% z počtu prípadov - vďaka včasnej aktívnej liečbe, sa zotavuje, v srdci nie sú žiadne zmeny.

Nereumatická karditída z iných dôvodov. Tiež pomerne často sa nachádza v lekárskej praxi. Obaja dospelí (vek a pohlavie nezáleží) a deti podliehajú nereumatickej karditíde. V druhom prípade je reumatická karditída častejšia ako v kategórii „dospelých“.

Podľa odborníkov 0,5% všetkých hospitalizovaných sú deti s nereumatickou karditídou. Pitva zosnulého neplnoletého dieťaťa ukazuje 2,3–8% karditídy. Toto percento môže narásť na 10-15, ak sa potvrdí vírusová infekcia.

Fotografia ukazuje klasifikáciu karditídy lokalizáciou zápalu:

Nereumatická karditída má nasledovnú etológiu:

• Vírusové. Je produkovaný vírusmi chrípky, detskej obrny, rubeoly, kiahní kiahní, adenovírusu; enterovírusy - herpes, coxsackie, ecu.
• Bakteriálne. Dôvod: týfus alebo záškrt.
• Alergický. Dôvod: drogy, vakcína, sérum.
• Hubové. Dôvod: kokcidiomykóza.
• Parazit. Dôvod: toxoplazmóza, histoplazmóza, schistosomiáza.
• Neznáma etymológia.

Do obdobia výskytu:

Vrodená karditída je skorá alebo neskorá, u novorodencov sa určuje v prvých dňoch alebo mesiacoch života. Príčina: vnútromaternicová vírusová / bakteriálna infekcia, prenesená matkou počas tehotenstva.

Získaná karditída sa vyskytuje u detí v dôsledku infekcie vírusovou, bakteriálnou infekciou alebo reumatickým záchvatom.

Počas trvania toku:

• akútny (zápalový proces trvá menej ako tri mesiace)
• subakútna (zápal trvá až osemnásť mesiacov)
• chronická (ochorenie je viac ako jeden a pol roka)

Príznaky a znaky

Primárne symptómy zápalu srdcových membrán sú ťažké a vyžadujú osobitnú pozornosť ošetrujúceho lekára. Povaha ochorenia málokedy priamo indikuje srdcové problémy. Najmä v prípadoch získanej karditídy po infekčnom ochorení.

Vývoj procesu poskytuje jednoznačnejšie príznaky srdcovej patológie: tachykardia, arytmia, hluchota srdcových tónov, dýchavičnosť, edém, cyanóza.

Často sa však tiež zhodujú s charakteristickými znakmi iných kardiovaskulárnych ochorení, ako je mitrálna stenóza, arytmia mimokardiálneho pôvodu, reumatizmus, srdcové ochorenia, nádorové procesy v myokarde.

U detí je karditída sprevádzaná kašľom, bolesťou v srdci. Dieťa nemôže povedať o bolesti, snaží sa vyhnúť náhlym pohybom, povrchne dýchať.

Dlhodobo potvrdiť diagnózu pretrvávajúcich výsledkov EKG príznakov porúch vedenia a automatizmu spolu s ďalšími ukazovateľmi, ktoré hovoria o hypertrofii ľavého srdca a ischémii myokardu. X-ray odhaľuje zmeny tvaru, zvýšenie srdcového tkaniva ľavej komory, oneskorenú pulzáciu (80-85% pacientov).

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Liečbu srdcových ochorení vykonáva kardiológ. Je to on, kto urobí presnú diagnózu, predpíše kvalifikovanú liečbu. Ak sa zistí špecifická povaha ochorenia, môže pokračovať úzky odborník, napríklad srdcový reumatológ.

Primárnu diagnózu srdcových problémov vykonáva terapeut. Pri najmenšom podozrení odkáže pacienta na kardiológa.
V prípade vírusového ochorenia by infekčné ochorenie malo odhaliť príznaky karditídy a tiež by sa malo obrátiť na kardiológa na konzultáciu.

Liečebná taktika

Choroba sa lieči komplexným a postupným spôsobom. Trvá to dlho. Lekár berie do úvahy všetky nuansy: závažnosť procesu, ako včasný pacient sa obrátil o pomoc, formu choroby, čo ju spôsobilo, ako aj vek chorého, jeho všeobecnú fyzickú kondíciu.

Pri akútnej alebo akútnej exacerbácii chronickej karditídy sa vyžaduje hospitalizácia počas 10-14 dní až do 1 mesiaca. V prvej akútnej fáze sa predpisujú etiotropné antibakteriálne lieky. Pacient pozoruje prísny odpočinok.

Povinná špeciálna diéta - výrobky obohatené o draselné soli, vitamíny (odporúčané: pečené zemiaky, sušené marhule, hrozienka), obmedzený príjem soli. Nejedzte potraviny, ktoré spomaľujú odstraňovanie tekutín z tela, aby sa zabránilo edému. Ak je ochorenie závažné, je predpísaná kyslíková terapia.

V prvých dvoch mesiacoch liečby pacient užíva protizápalové lieky proti nesteroidom - indometacín, voltaren v kombinácii s vitamínmi, antihistaminikami a draslíkom. Diuretiká sú často predpisované.

V prípade ťažkého predĺženého ochorenia môže lekár predpísať prednizón. V prípade zlyhania srdca sú indikované srdcové glykozidy. Ak sa objavia príznaky intravaskulárnej zrážanlivosti krvi, predpisujú sa lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu a metabolické procesy v myokarde. Je možné vykonávať antiarytmickú liečbu.

Keď proces prechádza akútnym obdobím, fyzickej terapii sa odporúča pre osobu.

Významné cvičenie je však kategoricky kontraindikované. Deti sú oslobodené od telesnej výchovy a subbotníka. Profylaktické očkovanie je možné najskôr 5 rokov a po konzultácii s kardiológom.

Odporúča sa aj regeneračná liečba v špeciálnych kardiologických sanatóriách. Kardiológ alebo kardio-reumatológ sleduje pacienta jeden rok: vykonávajú sa rutinné vyšetrenia a EKG sa podáva každé tri mesiace.

výhľad

Prognóza zápalu membrán srdca závisí od mnohých faktorov: zdravia a veku pacienta, stavu jeho imunitného systému, včasnosti a gramotnosti liečby, genetickej predispozície, dodržiavania odporúčaní lekára a preventívnych opatrení.

Iba vtedy, keď po roku alebo dvoch úplne zmizol všetky príznaky zápalového ochorenia sliznice srdca, je považovaný za úplne vyliečený. Takýto výsledok ochorenia sa vyskytuje častejšie v akútnej forme karditídy.

V prípade subakútneho priebehu ochorenia alebo jeho chronického variantu má karditída predĺžený priebeh, ktorý je plný rôznych komplikácií: arytmie, pľúcnej hypertenzie, hypertrofie myokardu a kardiosklerózy.

prevencia

Odborníci rozdeľujú preventívne opatrenia na prevenciu karditídy na primárne a sekundárne.

primárny

Primárna prevencia zahŕňa opatrenia na prevenciu nástupu ochorenia. Pri reumatickej karditíde je prevencia primárne zameraná na prevenciu vzniku a vývoja reumatizmu v ľudskom tele.

Prakticky - ide o komplex posilňujúcich akcií, ako je kalenie, cvičenie, vyvážená výživa, užívanie vitamínov atď.

V prípade nereumatickej karditídy je cieľom prevencie predchádzať infekciám rôznymi typmi infekcií. Osobitná pozornosť sa vyžaduje v období epidémie. Súbor opatrení: regeneračné a liečebné postupy, užívanie vitamínov a liekov, ktoré zvyšujú imunitu.

V pediatrii je primárnou prevenciou opatrenie na prevenciu infekcie tehotných žien s infekciami, na identifikáciu a rehabilitáciu ohnísk nákazy v tele budúcej matky a na dodržiavanie pravidiel očkovania. Osobitná pozornosť je venovaná rizikovým skupinám: tehotným ženám so záťažovou dedičnosťou, kardiovaskulárnym ochoreniam.

Prevencia karditídy u detí: stvrdnutie novorodenca, dispenzarizácia detí v ohrození.

sekundárne

Sekundárna prevencia zahŕňa množstvo opatrení na prevenciu relapsu a rozvoj komplikácií. Neustály dohľad nad odborníkmi, včasnosť diagnostiky, terapia, priebehy preventívnej liečby.

S reumatickou karditídou - to sú udalosti, ktoré bránia opätovnému výskytu reumatizmu. Zvyčajne zahŕňajú zavedenie predĺženia účinku atibiotík (bitsilín, penicilín, retarpen, pendepon).

Karditída je ochorenie, ktoré je úspešne liečené modernou medicínou. Riziko komplikácií však zostáva závažné u všetkých vekových skupín pacientov. Aby nedošlo k chronickej kardiovaskulárnej chorobe, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistov, presne opísať všetky znepokojujúce príznaky, vyžadujú dôkladné vyšetrenie, včasnú diagnostiku a predpisovanie liečby.

karditídy

Ochorenie je zápal sliznice srdca v rôznych etiológiách a lokalizáciách. Karditída môže ovplyvniť:

• myokardu;
• epikardu;
• endokardu;
• perikardu alebo perikardiálneho vaku.

Termín "karditída" je generický názov, ktorý je schopný exprimovať viacnásobné lézie sliznice srdca.

Etiologické príčiny karditídy

Na základe dôvodov, ktoré vyvolávajú ochorenie, sa odlišuje karditída:

1. Vírusové. Jeho provokatéri sú samotné vírusy: herpes simplex, cytomegália, rubeola, enterovírus Coxsacks A a B, ECHO a mnoho ďalších.
2. Bakteriálne. Vyskytuje sa na pozadí množenia baktérií, parazitov, plesňových infekcií.
3. Alergický. Lieky, očkovacie látky, sérum;
4. Idiopatickej. Etiológia, ktorá nie je známa. Inými slovami, nie je možné určiť príčinu zápalového procesu, ktorý ho vyvolal;
5. Reumatoidná. Vyskytuje sa na pozadí reumatizmu ochorenia;
6. Reumatická. Vyvinutý pod vplyvom akéhokoľvek faktora, infekčné zostáva dominantné.

Ochorenie nastáva vstupom patogénu do tkanív srdcového orgánu, ktorý preniká do špeciálnych buniek myocytov, ktoré tvoria základ svalového srdcového tkaniva, a proces replikácie nastáva v dôsledku proteínových štruktúr zachytených buniek.

Klasifikácia karditídy

Pri klasifikácii tejto choroby sa rozlišujú:

• Obdobie výskytu samotnej choroby: t
  a) vrodená karditída;
  b) získaná karditída.
• Forma karditídy (v závislosti od procesu lokalizácie).
• Závažnosť ochorenia;
  a) ľahké;
  b) mierne;
  c) ťažké.
• Priebeh ochorenia
  a) akútne - do troch mesiacov;
  b) subakútne - do osemnástich mesiacov;
  c) chronické - viac ako osemnásť mesiacov:

1. retsediviruyuschee;
2. Primárne chronické (možnosti):

2.1. Stagnuje.
2.2. Hypertrofické.
2.3. Obmedzujúce.

Forma a stupeň zlyhania srdca:
a) ľavokomorová (stupeň):

1. Kardioskleróza.
2. Hypertrofia myokardu;
3. Narušenie rytmu a vedenia:

a) pľúcna hypertenzia
b) poškodenie ventilového zariadenia;
c) konstrikčná myoperikarditída;
d) tromboembolický syndróm.

Etiologické typy karditídy

Vírusová karditída

Prejavujúce príznaky zápalu. Sprevádza:

• všeobecné zápalové symptómy;
• slabosť;
• malátnosť;
• potenie;
• častá kardialgia (bolesti v bodnutí v srdci až po výraznú angínu).

Na porážku myokardu naznačujú prerušenia práce srdca, dýchavičnosť. Vyšetrenie ukazuje cyanózu pier a nasolabiálneho trojuholníka, tachykardiu, nízku pulznú náplň. V závažných prípadoch sa pozoruje striedavý pulz. V prípade:

1. Mierne ochorenie. Rozmery srdca zostávajú takmer nezmenené, častejšie dochádza k posunu hraníc temnoty srdcového svalu len doľava;
2. Ťažká choroba. Srdce rastie a jeho hranice sú posunuté vo všetkých smeroch. Krvný tlak v tomto prípade bude normálny alebo nízky.

Vo vírusovej karteitke sa ozve rozdelenie tónu I, je možné identifikovať ďalšie tóny III a IV, ktoré vytvoria takzvaný "rytmus cvalu". Všetky tieto príznaky poukazujú na jasné oslabenie myokardu, ako aj na zníženie jeho skratovej schopnosti. V hornej časti srdca sa môže objaviť svalový systolytický šum. Určite popísať príznaky vírusovej karditídy je jednoducho nemožné. Je vždy variabilná a rôznorodá a je určená vlastnosťami prejavov symptómov myokarditídy.

1. Oligosymptomatická.
2. Psevdokoronarny alebo bolesť.
3. Dekompenzačný, sprevádzaný zhoršeným krvným obehom.
4. Arytmické.
5. Psevdoklapanny alebo s prítomnosťou príznakov dysfunkcie chlopne.
6. Tromboembolické.
7. Zmiešané.

Diagnóza vírusovej karditídy

Výsledky laboratórnych štúdií so špecificitou karditídy sa nelíšia.

• zvýšenie ESR;
• leukocytóza;
• zvýšené hladiny kyseliny sialovej;
• dysproteinémia, sprevádzaná zvýšeným množstvom gama a obsahu alfaglobulínu;
• vzhľad srb.

Pri akútnej infekčnej karditíde sa z faryngeálnych sekrétov vylučujú vírusy alebo baktérie. Preto je krv naplnená vysokým obsahom antibakteriálnych alebo antivírusových protilátok. Zmeny v imunitnom stave sa zistia a anti-srdcové protilátky sa detegujú v sére. V diagnostike ochorenia je dôležitá elektrokardiografia, ktorá je schopná preukázať poškodenie myokardu aj v prípade miernej formy ochorenia. Röntgenovým vyšetrením sa zistila zmena veľkosti srdca alebo jeho jednotlivých častí. Stále je tu obrovské množstvo spôsobov, ako zistiť túto chorobu, ale všetky sú zaujímavé len pre lekárov a pre priemerného čitateľa nie je žiadny záujem.

Liečba vírusovej karditídy

Skladá sa z dvoch etáp:

1. Stacionárne (v prípade akútneho obdobia ochorenia alebo jeho exacerbácie).
2. Poliklinika alebo sanatórium (obdobie trvania udržiavacej liečby).

Akútne obdobie ochorenia

Fyzická aktivita je obmedzená na sedem alebo štrnásť dní pre deti. V prípade ťažkej choroby sa premlčacia lehota predlžuje. Na dlhú dobu sa však neodporúča cvičenie na lôžku kvôli možnému negatívnemu vplyvu na kardiovaskulárny systém. Výživa odporúčaná plná, bohatá na vitamíny, bielkoviny, tuky a sacharidy. V prípade zistenia nedostatočného krvného obehu je používanie stolovej soli obmedzené na 3 alebo 5 g / deň, a teda na 1 alebo 1,5 litra kvapaliny.

Vlastne pitný režim je určený množstvom moču. S odstránením obehového zlyhania sa všetky obmedzenia vrátia podľa vekovej kategórie. Diéta by mala zahŕňať potraviny s vysokým obsahom draselných solí:

Úplne vylúčené potraviny, ktoré majú stimulačný účinok:

Použitie antivírusových liekov sa nedá nazvať úspešným. Liečivá založené na interferóne sú účinné len v počiatočnom štádiu ochorenia. Účinná sa považuje za patogenetickú terapiu, ktorej cieľom je eliminácia imunitných porúch a inhibícia zápalových procesov. Rozšírené:

• protizápalové nesteroidné liečivá;
• kyseliny indolové;
• kyselina fenylpropiónová.

V prípade zmien v mikrocirkulácii krvi sú predpísané antikoagulanciá: heparín, dipyridamol a zvonkohry. Na zlepšenie metabolických procesov vyskytujúcich sa v bunkách myokardu je predpísaná kardiotropná terapia. Na základe skutočnosti, že vírusová karditída porušuje srdcový rytmus, sú pacientom predpisované antiarytmiká, ktoré sú zamerané na obnovenie funkcií automatizmu, vedenia a vzrušivosti.

Bakteriologická karditída

Existujú dva typy tohto ochorenia:

1. Akútna bakteriologická karditída.
2. Subakútna bakteriologická karditída.

Akútna bakteriologická karditída

Uznané veľmi ťažké. Na stanovenie patogénu je potrebné kultivovať krvné kultúry. Teplota tela sa pohybuje od 36 do 40 stupňov. Leukocytóza signifikantná od 20 000 do 40 000 tisíc. Pulz ľahko stlačený, častý, abnormálny. Pri palpácii je slezina mäkká a pečeň je bolestivá.

Existujú dve formy ochorenia:

Antibiotiká sa používajú na liečbu, ktorá nie je taká beznádejná. Avšak v prípade neskorej liečby, keď lézia dosiahla veľký rozsah, ani použitie antibiotík nezaručuje pozitívny výsledok situácie. Liečba však bude pokračovať od vybraného patogénu, ako aj na základe celkového obrazu.

Subakútna bakteriologická karditída

V detstve je veľmi zriedkavé. U dojčiat takmer nikdy. Choroba sa prejavuje vo vekovej kategórii od 20 do 40 rokov. Väčšinou postihuje tých ľudí, ktorí už mali srdcové problémy. Symptómy ochorenia sú pomalé a zákerné. Najprv sa vyskytujú sťažnosti na:

• únava;
• slabosť;
• nedostatok chuti do jedla;
• bledosť.

• dýchavičnosť;
• bolesť brucha;
• závraty;
• bolesť hlavy.

Kĺby, ktoré nie sú ovplyvnené salicylovými liekmi a pyramidónom, môžu ublížiť. Vzhľadom k tomu, že hnisavé útvary, ktoré sa dostali z krvného obehu, ako aj z vnútorných orgánov, infikujú celé telo ohniskami zápalu. Ochorenie v akútnej forme je sprevádzané kožnými krvácaniami, znížením sily srdcového rytmu.

Na liečbu ochorenia sa penicilín používa so zvyšujúcou sa dávkou každé 2-3 hodiny. Súbežne sa používajú rôzne sulfamidové prípravky. Ak sa neurčí patogén, použijú sa širokospektrálne antibiotiká. Vzhľadom na závažnú formu anémie, ako aj na celkové posilnenie tela, je potrebné uchýliť sa k častým transfúziám krvi. Tiež intravenózne injikované vitamíny skupín C, B, K. Ukončenie liečby je možné len v prípade dlhšej neprítomnosti zvýšenej teploty. Počas rekonvalescencie a po nej je pacient dlhodobo pod lekárskym dohľadom.

Alergická, idiopatická, reumatická a nereumatická karditída

Samostatne nie je potrebné prebývať všetky vyššie uvedené formy ochorenia, pretože symptómy sú v podstate rovnaké. Použitie foriem a metód liečby závisí od mnohých faktorov, ktoré ďaleko presahujú chápanie tohto ochorenia. Týka sa to aj viacerých aspektov kardiológie, prehlbovania, ktoré bude zaujímavé len pre lekárov.

Získaná a vrodená karditída

Získaná karditída

Akútna forma ochorenia

Počiatočné obdobie ochorenia je charakterizované polymorfizmom v klinickom obraze a pozostáva zo znakov zodpovedajúcich infekčnému ochoreniu, ako aj z množstva ďalších nešpecifických symptómov, medzi ktorými je horúčka. Charakterizované bolesťou na rôznych miestach. Ako choroba postupuje, je jasne vyjadrená dyspnoe a do dýchacieho procesu sú zapojené ďalšie svaly, sú počuť suché a vlhké pomery mokrého a / alebo sipotového dýchania rôznych veľkostí.

Medzi možné dôsledky ochorenia patria:

1. Recovery.
2. Death.
3. Prechod na chronickú formu.

Symptómy ochorenia sa prejavujú už dlho pred nástupom zjavných zmien v srdcovom svale.

Chronické ochorenie

Vyskytuje sa u detí starších ako 7 alebo 10 rokov. Po dlhú dobu asymptomatický, a dieťa sa cíti skvele. Prejav ochorenia je rôzny: od náhlej dekompenzácie po mimokardiálne prejavy. To vedie k nesprávnej diagnóze:

• bronchitída;
• hepatitída;
• cirhóza pečene;
• chronickej pneumónie.

Hoci počas vyšetrenia je možné identifikovať ľavostranný srdcový hrb. Otrasy budú oslabené a hranice srdca sa rozšíria v oboch smeroch. Objavujú sa aj symptómy zlyhania pravej srdcovej komory, zväčšeného edému pečene a dolných končatín.

Vrodená karditída

Diagnóza bude správna, ak sa všetky príznaky ochorenia zistia v maternici alebo v pôrodnici. Tiež nazývaná vrodená karditída, ktorej príznaky sú pozorované u dojčiat počas prvých mesiacov života. Medzi skorými príznakmi sa rozlišujú:

zväčšené srdce;
expanzia dutiny ľavej komory;
zhrubnutie jeho svalovej srsti.

Medzi použitými metódami prieskumu:

• EKG;
• srdcová katetrizácia;
• röntgenové vyšetrenie hrudníka;
• Angiokardiografii.

Príznaky karditídy u detí

V skutočnosti neexistujú žiadne osobitné príznaky karditídy u detí a dospelých. Medzi príznaky ochorenia patria:

• bolesť v srdci;
• slabý a rýchly pulz, možné arytmie;
• rozšírenie hraníc srdca;
• zníženie krvného tlaku;
• prítomnosť systologického hluku a rytmu srdcového svalu;
• zápal osrdcovníka.

Na konci rozhovoru by som vám chcel pripomenúť, že nemôžete takúto chorobu poskytnúť alebo sa pokúsiť liečiť podivnými ľudovými metódami, ktoré v tomto prípade nemajú zjavné recepty zamerané na odstránenie problému. Chcel by som tiež objasniť, že ľudia v dávnych dobách jednoducho zomreli na obrovské množstvo chorôb, ktoré moderná medicína zaobchádza teraz.

Karditída (zápal sliznice srdca): nereumatické a reumatické, symptómy, liečba

Karditída je infekčný alergický zápal rôznych membrán srdca. Kardity sa vyskytujú takmer vo všetkých vekových skupinách, ale najčastejšie u malých detí, väčšinou u chlapcov. Choroba sa prejavuje nešpecifickými príznakmi a nebezpečným vývojom komplikácií. Pre karditídu charakteristickú tachykardiu, dýchavičnosť, cyanózu. Choré deti zaostávajú vo fyzickom vývoji od svojich rovesníkov.

V praktickej medicíne termín "karditída" znamená simultánnu deštrukciu viacerých membrán srdca naraz.

klasifikácia

Podľa času výskytu sa karditída delí na vrodené a získané.

• Vrodená karditída sa objavuje u novorodencov takmer okamžite po narodení. Choroba je spôsobená vnútromaternicovou infekciou, ktorú tehotná matka trpela.
• Získaná karditída je komplikáciou akútnych infekčných ochorení.

Nežiaduca karditída je akútna, subakútna, chronická, retsediviruyuschim.

1. Akútny zápalový proces trvá 3 mesiace
2. Subakútny - do 18 mesiacov
3. Chronické - až 2 roky.

Etiológiou: infekčné, alergické, idiopatické, reumatické.

lokalizácia karditídy (zľava doprava): vnútorná výstelka srdca - endokard (endokarditída), srdcový sval - myokard (myokarditída), vonkajšia membrána srdca - perikard (perikarditída)

etiológie

Príčiny karditídy sú veľmi rôznorodé. Hlavným etiologickým faktorom ochorenia je infekcia.

• Príčincami vírusovej karditídy sú: Coxsackie vírus, parainfluenza, herpes, rubeola, ECHO, cytomegalovírus, adenovírus. U detí je vírusová karditída oveľa častejšia ako bakteriálna, vzhľadom na vysokú prevalenciu ARVI.
• Bakteriálna karditída spôsobuje yersiniu, stafylokoky, streptokoky, difterické korynebaktérie, pôvodcov týfovej horúčky. Preprava Staphylococcus aureus v nosohltane detí má veľký význam pre etiológiu a patogenézu ochorenia.
• Kauzálnymi agensmi plesňovej karditídy sú Candida a Aspergillus.
• Príčiny parazitickej karditídy sú Toxoplasma, histoplazma, schistosómy.

Medzi ďalšie príčiny ochorenia sú alergickí na určité lieky, séra a vakcíny, ako aj chemické a fyzikálne faktory.

Reumatická karditída sa odlišuje na samostatnú nozológiu, ktorá je charakterizovaná zapojením všetkých membrán srdca do patologického procesu. Príčinou zápalu sliznice srdca môže byť akékoľvek difúzne ochorenie spojivového tkaniva.

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia:

1. hypotermia,
2. zvýšená citlivosť na toxíny a alergény,
3. znížená imunologická rezistencia
4. opojenie
5. zdôrazňuje,
6. fyzické prepätie
7. chirurgická manipulácia srdca,
8. záťaž
9. radiácie,
10. vystavenie účinkom fyzikálnych činidiel.

Patogenéza a patológia

vrstvy srdcovej steny ovplyvnené karditídou

Mikróby v krvnom riečišti prenikajú srdcovým svalom z ložísk chronickej infekcie v tele. V svalových bunkách - myocytoch dochádza k procesu replikácie. Baktérie majú priamy kardiotoxický účinok, ktorý vedie k rozvoju zápalu a tvorbe ložísk deštrukcie v membránach srdca. V nich dochádza k narušeniu mikrocirkulácie a vaskulárnej permeability, zničeniu myofibríl, trombóze, embólii, hypoxémii.

Mikróby sú antigény, na ktoré sa v sére produkujú protilátky. Vyvíja sa ochranná reakcia, ktorej funkciou je obmedziť patologický proces. Vírusy sú blokované a odstránené. Syntéza kolagénu je zvýšená v postihnutých štruktúrach srdca, ktoré nahrádzajú zapálené tkanivo. Postupne sa zhutňuje, čo končí tvorbou jazvovitého vláknitého tkaniva.

Pri vírusovej karditíde pretrvávajú mikróby v kardiomyocytoch. Nepriaznivé environmentálne faktory ich aktivujú, dochádza k zhoršeniu ochorenia. Patogénne účinky vírusov a ich toxínov spôsobujú poškodenie myokardu, rozvoj alternatívneho a dystrofického nekrotického zápalu. Metabolizmus je narušený vo svaloch, dochádza k deštrukcii buniek pod vplyvom lyzozomálnych enzýmov, je narušená mikrocirkulácia a zrážanie krvi. Kardiomyocyty sú zničené a stávajú sa predmetom auto-agresie. Protilátky proti kardiomyocytom sa objavujú v krvi a tvoria sa imunitné komplexy, ktoré sa akumulujú na stenách ciev a ovplyvňujú ich. Na cievnom endoteli sa tvoria infiltráty, vyvíja sa proliferácia. Pacienti identifikujú kardiomegáliu, zhrubnutie listov perikardu.

symptomatológie

Klinické príznaky karditídy sú nešpecifické. Závisia od formy patológie, etiológie a stavu mikroorganizmu.

• Ochorenie vírusovej etiológie sa prejavuje klasickými príznakmi intoxikácie a asténiou tela: slabosť, hyperhidróza, dyspeptické a encefalitické reakcie, bodnutie alebo tlak v srdci. Počas perkusie, auskultácie a ďalších metód diagnózy sa zistí kardiomegália, hypotenzia, systolický šelest, akýsi "rytmus rytmu".
• Bakteriologická karditída je pomerne ťažké rozpoznať. Charakterizované horúčkou, zármutkom, dýchavičnosťou, sipotom. U pacientov s telesnou teplotou stúpa na subfebrilné alebo febrilné hodnoty, pulz sa stáva častým a arytmickým. Akútna bakteriálna karditída je sprevádzaná subkutánnym krvácaním, expanziou okrajov srdca, znížením arteriálneho tlaku.
• Neinfekčné formy karditídy sa objavujú na rovnakých príznakoch rôznej závažnosti. Klinika reumatických ochorení srdca je určená šírením zápalu na sliznici srdca. Typicky sa pacienti sťažujú na dýchavičnosť, búšenie srdca počas pohybu, bolesť v hrudníku. Počas vyšetrenia sú diagnostikované tachykardia, mierna hypotenzia, systolický šelest na vrchole srdca, patologický rytmus rytmu. Potom sú príznaky kongestívneho zlyhania srdca, poruchy srdcového rytmu. V prípade reumatickej perikarditídy je ovplyvnený ventilový aparát srdca.
• Vrodená karditída nastáva bezprostredne po narodení. Choré deti majú nedostatok telesnej hmotnosti, rýchlo sa unavia pri kŕmení, sú veľmi nepokojné a bledé. Pri vyšetrení u detí sa zistí kardiomegália, hluché srdcové zvuky, hepatomegália, sipot v pľúcach, opuch tkanív, myalgia, orchitída, vyrážky na koži a sliznice. Včasná intrauterinná karditída je charakterizovaná proliferáciou fibrózneho tkaniva v myokarde bez zjavných zápalových znakov. Možno vývoj srdcových defektov. Neskorá karditída prejavuje klasické príznaky zápalu bez proliferácie spojivového tkaniva.

Akútna forma ochorenia končí zotavením alebo prechodom na subakútnu formu. Pacienti opäť rastú symptómy intoxikácie, ale sú menej výrazné, existujú príznaky dystrofie a srdcového zlyhania. Subakútna karditída často získava predĺžený priebeh. Chronická patológia je dlhodobo asymptomatická. Pacienti sa cítia dobre. Ako patológia postupuje, objavujú sa príznaky zlyhania srdca, hepatomegálie, edému nôh a mimokardiálnych prejavov.

Chronická karditída často trvá dlhý priebeh, na pozadí ktorého sa vyvíjajú rôzne komplikácie.

diagnostika

S cieľom správne diagnostikovať karditídu je potrebné vziať anamnézu a objasniť sťažnosti. Na potvrdenie alebo vyvrátenie údajnej diagnózy pomôžu výsledky inštrumentálnych a laboratórnych štúdií.

1. V krvi pacientov s výraznou leukocytózou, zvýšenou ESR, dysproteinémiou.
2. Mikrobiologické štúdium výtoku nosohltanu umožňuje izolovať pôvodcu ochorenia. V krvi - antibakteriálne, antivírusové a anti-srdcové protilátky.
3. Tieto imunogramy indikujú charakteristické zmeny v imunitnom stave - zvýšenie imunoglobulínov IgM a IgG, zvýšenie titrov protilátok.
4. Ak je podozrenie na reumatické ochorenie srdca, pacientom sa odporúča, aby darovali krv na reumatoidný faktor.
5. Elektrokardiografia je dôležitá inštrumentálna metóda, ktorá deteguje poškodenie myokardu pri karditíde a odhaľuje arytmiu, AV blokádu a hypertrofiu ľavej komory srdca.
6. PCG - systolický šelest, výskyt patologických 3 a 4 tónov.
7. Rádiografia hrudnej dutiny - kardiomegália, zvýšenie počtu štítnej žľazy u detí, preťaženie pľúc.
8. Angiokardiografia - štúdium dutín srdca a koronárnych ciev zavedením kontrastnej látky. Na výslednom obraze sú viditeľné koronárne tepny a srdcové komory. Táto technika nám umožňuje odhadnúť tvar a veľkosť ľavej komory, stav medzikomorovej priehradky, prítomnosť krvných zrazenín v srdci.
9. Ultrazvuk srdca - expanzia srdcových komôr, hromadenie tekutiny v perikardiálnej dutine.

liečba

Liečba komplexu karditídy a štádia. Odborníci predpisujú pacientom lieky, ktoré ničia mikróby, znižujú zápal, stimulujú imunitný systém, obnovujú metabolizmus v myokarde. Voľba terapeutických metód je daná etiológiou ochorenia, stavom imunitného systému pacienta, povahou priebehu a stupňom kardiovaskulárnej nedostatočnosti.

Hlavné štádiá liečby karditídy:

Akútna infekčná karditída je liečená v nemocnici. Pacienti majú na lôžku pokoj s obmedzenou motorickou aktivitou. Diétna terapia je použitie potravín s vysokým obsahom minerálov a vitamínov. Odporúča sa kompletná a obohatená strava s obmedzením v strave soli a tekutín. Užitočné produkty: sušené marhule, orechy, hrozienka, figy, pečené zemiaky, slivky.

Rehabilitácia dospelých a detí sa vykonáva v kardioreumatologickom sanatóriu. Deti, ktoré utrpeli karditídu, sú držané v ambulancii pre detského kardiológa 2-3 roky.

Liečba liekmi

Konzervatívna liečba karditídy je použitie nasledujúcich skupín liekov:

1. NSAIDs - indometacín, diklofenak, ibuprofén,
2. Glukokortikoidy - prednizolón, dexametazón,
3. Srdcové glykozidy - "Strofantin", "Korglikon",
4. Diuretiká - Hypothiazide, Veroshpiron,
5. Kardioprotektory - Panangin, Riboxin, Trimetazidin,
6. Protidoštičkové lieky - "kyselina acetylsalicylová", "Cardiomagnyl",
7. Antikoagulanciá - heparín, Curantil,
8. Antiarytmiká - "Quinidín", "Novokainamid",
9. ACE inhibítory - "Captopril", "Enalapril",
10. Imunomodulátory - "Anaferon", "Viferon", "Kipferon",
11. multivitamíny,
12. Antihistaminiká - Tavegil, Suprastin, Zyrtec,
13. Antibiotiká zo skupiny cefalosporínov, fluorochinolónov, makrolidov.

V ťažkej forme ochorenia sú uvedené: kyslíková terapia, krvné transfúzie, intravenózne podávanie, vitamíny skupín C, B, K.

Ambulantná liečba karditídy zahŕňa použitie liekov, ktoré stimulujú metabolizmus myokardu - Panangin, Riboxin, Mildronate, podporné dávky srdcových glykozidov, antiarytmické, diuretiká a sedatíva.

Karditída sa úspešne lieči tradičnými prostriedkami modernej medicíny. Protizápalová a srdcová terapia môže zlepšiť stav pacientov a eliminovať príznaky ochorenia. Napriek tomu však riziko komplikácií zostáva relevantné vo všetkých vekových skupinách. Len včasný prístup k odborníkom a kompetentná liečba pacientov pomôžu vyhnúť sa rozvoju chronických ochorení kardiovaskulárneho systému.

Čo je to karditída, symptómy a liečba

Karditída ako medicínsky termín je odvodená z gréckeho slova kardia, srdca a termínu pre zápalové ochorenia. Treba mať na pamäti, že tento pojem je často zahrnutý do zložitejších lekárskych pojmov, ktoré definujú špecifickú diagnózu.

Zápalové ochorenia srdca (karditída) sú polyetiologické ochorenia, ktoré sa môžu vyvinúť v dôsledku vystavenia vírusom, baktériám, hubám, toxínom atď.

Zápalový proces pri karditíde môže byť izolovaný, to znamená, že ovplyvňuje jednu z membrán srdca (myo-, endo-, perikarditídu), alebo môže byť sprevádzaný kombinovaným zápalom niekoľkých membrán (myoperikarditída, pancarditis).

Aké sú membrány srdca postihnuté karditídou

Karditída, ktorá postihuje strednú (svalovú) membránu, sa nazýva myokarditída. Zápal myokardu môže byť komplikovaný rozvojom srdcového zlyhania, život ohrozujúcimi arytmiami a tvorbou dilatovanej kardiomyopatie.

Zápal vonkajšej srdcovej membrány (epicadus), ktorá je vnútorným listom perikardu (perikardu) a samotného perikardu, sa nazýva perikarditída. Perikarditída môže viesť k rozvoju srdcovej tamponády, srdcového zlyhania (HF) atď.

V prípadoch, keď karditída pokrýva všetky vrstvy srdca, sa choroba nazýva pancarditis.

Nereumatická karditída - čo to je

Nereumatická karditída je zápal srdca, ktorý nie je spojený s infekciou beta-hemolytickými streptokokmi skupiny A alebo prítomnosťou systémových ochorení postihujúcich spojivové tkanivo u pacienta.

V tejto formulácii je koncepcia karditídy zovšeobecňujúcim pojmom, z čoho vyplýva, že jedna obálka srdca, alebo niekoľko, môže byť zapojená do zápalu.

Hlavný klinický obraz ochorenia závisí od poškodenia, pri ktorom je srdcová membrána najvýraznejšia. Preto pri diagnostike karditídy je povinné objasnenie lokalizácie lézie (myokarditída, endokarditída, perikarditída, pancarditída).

Nereumatická karditída - príčiny

Karditída sa vzťahuje na polyetiologické ochorenia, to znamená, že sa môžu vyvinúť pod vplyvom infekcií, toxínov, rôznych liekov, alergénov atď.

Skutočnosť, že výskyt karditídy sa zvyšuje počas sezóny vírusových infekcií, svedčí o vírusovej teórii.

Patogenéza vývoja karditídy (schéma):

Najčastejšie sa objavuje zápal srdca, keď sú pacienti infikovaní vírusmi:

• chrípka
• rubeola,
• ovčie kiahne,
• herpes simplex,
• parvovírus B19,
• ECHO,
• Coxsackie A a B.

Bakteriálna nereumatická karditída u detí a dospelých vzniká na pozadí:

• záškrt,
• týfus
• chlamýdie,
• mycoplasma
• meningokokovej infekcie
• stafylokokové infekcie.

Parazitické zápaly srdca sa najčastejšie vyvíjajú na pozadí toxoplazmózy a schistosomiázy.

V etiológii plesňovej karditídy hrajú hlavnú úlohu kokcidioidy (pôvodca kokcidioidomykózy), aspegillae, huby rodu Candida, histioplazmy.

Po kontakte s rôznymi alergénmi, podávaním vakcín alebo séra sa môže vyvinúť alergická a autoimunitná karditída. Tiež rozvoj karditídy môže byť spôsobený užívaním určitých liekov (metyldopa, sulfanilamidové lieky, cytostatiká), vystavením toxínom, ionizujúcemu žiareniu atď.

Predisponujúce faktory, ktoré vytvárajú priaznivé podmienky pre rozvoj karditídy, sú rôzne vaskulitídy, genetické ochorenia sprevádzané imunitnými poruchami, stavy primárnej a sekundárnej imunodeficiencie, dedičné ochorenia s hypersenzitivitou myokardu.

Nereumatická karditída u detí a dospelých. klasifikácia

• vrodený (prenatálny);
• zakúpili.

Podľa etiologického faktora môže byť karditída klasifikovaná ako infekčná (vírusová, bakteriálna, plesňová atď. Karditída), toxická, medicínska, alergická atď.

Podľa klinickej formy ochorenia sa karditída delí na:

• pokračovanie bez poškodenia srdcového vodivého systému;
• sprevádzané zapojením do zápalového procesu systému srdcového vedenia.

Podľa jeho priebehu môže byť karditída:

• akútne, to znamená, že trvá menej ako tri mesiace;
• subakútne (od troch do osemnástich mesiacov);
• chronický (zápal srdca trvá viac ako osemnásť mesiacov).

Závažnosť karditídy sa môže líšiť od miernej až strednej až ťažkej.

Karditída sa môže klasifikovať podľa formy a závažnosti rozvinutého srdcového zlyhania:

• ľavej komory a pravej komory;
• prvý, druhý A a B, tretí stupeň.

Výsledky a komplikácie karditídy

S včasnou diagnózou a primeranou liečbou môže zápal srdca pokračovať bezpečne. Karditída však môže viesť aj k rozvoju:

• cardiosclerosis;
• zlyhanie srdca;
• hypertrofia myokardu alebo tvorba dilatovanej kardiomyopatie;
• rôzne poruchy rytmu a srdcovej vodivosti;
• pľúcna hypertenzia;
• lézie srdcového chlopňového aparátu s tvorbou získaných srdcových defektov;
• konstrikčná myoperikarditída;
• srdcová tamponáda;
• tromboembolické komplikácie.

Vrodená nereumatická karditída u detí

Karditída u detí (vývojová schéma):

Vývoj včasnej vrodenej karditídy u detí sa zvyčajne vyskytuje v 4-7 mesiacoch tehotenstva.

Takéto zmeny sú spôsobené skutočnosťou, že tkanivá plodu sú stále schopné reagovať na pôsobenie škodlivých činidiel s kompletnou zápalovou reakciou a spúšťajú proliferáciu spojivových tkanív. To vedie k tvorbe oblastí fibrózy a fibroelastózy, v ktorých sú normálne tkanivá srdca nahradené vláknitými a elastickými tkanivami, ktoré nie sú schopné vykonávať funkcie srdcových tkanív.

Vývoj neskorej karditídy u detí sa vyskytuje v treťom trimestri tehotenstva. Čím neskôr dôjde k vplyvu škodlivého činidla (najčastejšie je to vírusová infekcia), tým výraznejšia je obvyklá zápalová reakcia bez príznakov degenerácie fibrózneho tkaniva srdcového tkaniva.

Výsledkom neskorej vrodenej karditídy u detí môže byť trvalé porušovanie srdcového rytmu a vedenia.

U takýchto detí, už v novorodeneckom období, sa môžu zistiť extrasystoly, atriálny flutter, paroxyzmálna a neparoxysmálna tachykardia, atrioventrikulárna blokáda atď.

Je potrebné poznamenať, že v prípade skorej a v prípade neskorej karditídy u detí sa hlavné príznaky zápalu srdca objavia bezprostredne po narodení dieťaťa alebo počas prvých dvoch až troch mesiacov života. Dieťa nemá žiadny kontakt s vírusovou, bakteriálnou alebo inou infekciou.

Včasná karditída u novorodencov - príznaky

Včasná vrodená karditída u detí je charakterizovaná príznakmi dilatácie srdcových komôr a zhoršenou schopnosťou srdca uzavrieť zmluvu od narodenia.

Hlavnými klinickými prejavmi včasnej vrodenej karditídy bude výskyt:

• kardiomegália a HF (na začiatku sa spravidla vyvíja nedostatočnosť typu ľavej komory a potom sa spojí celková nedostatočnosť), - rýchla srdcová frekvencia,
• silná bledá koža
• dýchavičnosť
• rýchlosť dýchania
• konštantné čuchanie a kašeľ (bez známok poškodenia dýchacieho systému).

Cyanóza nasolabiálneho trojuholníka.

Od prvých dní života dieťaťa, jeho bledosť, letargia, objavenie sa cyanózy nasolabiálneho trojuholníka (môže sa objaviť alebo zvýšiť pri kašli, kŕmení, plaču, kriku, atď.) Priťahuje pozornosť.

Tiež si všimnite zlú chuť k jedlu a nízky prírastok hmotnosti.

V prítomnosti HF spojenej s fibroelastózou je charakteristická nedostatočná odpoveď pacienta na liečbu.

V zriedkavých prípadoch môžu byť prvé príznaky vyhladené a zintenzívnené len vtedy, keď sa objaví sprievodné infekčné ochorenie.

Neskorá karditída u dieťaťa - príznaky

Takéto deti sa rodia s normálnou hmotnosťou av prvom mesiaci sa nemusí objaviť oneskorenie prírastku hmotnosti. Ďalej, vzhľadom na rozvoj srdcového zlyhania, títo pacienti zaostávajú v prírastku hmotnosti a raste.

Bledosť pacientov, výskyt cyanotickej farby nasolabiálneho trojuholníka, letargia, konštantná ospalosť, zlá chuť do jedla a rýchla únava pri nasávaní upozorňujú na seba. Dýchanie takýchto detí je hlučné, charakterizované neustálym čuchaním, kašľom, dýchavičnosťou (dokonca aj v pokoji), zvýšenou srdcovou frekvenciou a dýchaním.

Možný je výskyt záchvatov, záchvatov ťažkej úzkosti a vývoja acrocyanózy.

Deti s vrodenou karditídou spravidla idú do nemocnice už vo vážnom stave. Formulácia primárnej diagnózy môže byť odlišná: sepsa, pneumónia, podozrenie na vrodené srdcové ochorenie atď.

Symptómy získanej karditídy

Hlavnými príznakmi získanej karditídy budú:

• spojenie s nedávnou infekciou;
• slabosť a obmedzená fyzická aktivita;
• poruchy srdcového rytmu;
• silná bolesť brucha;
• opuch a hepatomegália;
• búšenie srdca s nízkym krvným tlakom;
• dýchavičnosť;
• horúčka;
• bolesti v srdci (nie vyžarujúce).

Pri akútnej perikarditíde, ktorá nie je sprevádzaná exsudatívnou zložkou, je charakteristická:

• vzhľad bolesti v srdci, vyžarujúci doľava,
• auskultrácia špecifického perikardiálneho trenia, t
• rozvoj tachykardie
• výskyt kašľa,
• bolesť pri prehĺtaní,
• pocit narušenia srdca.

Znak špecifický pre suchú perikarditídu je zvýšenie intenzity syndrómu bolesti pri kašli, hlbokom dýchaní alebo pri ležaní pacienta.

Vývoj efúznej (exsudatívnej) perikarditídy je sprevádzaný výskytom silných tlakov na hrudníku a zhoršeným prietokom krvi v systéme dutej žily, pečeňovej a portálnej žily v dôsledku kompresie srdca patologickým exsudátom.

Vyznačuje sa výraznou dýchavičnosťou, neustálym škytaním (v dôsledku kompresie frenického nervu), zhoršeným prehĺtaním (v dôsledku kompresie pažeráka) a výskytom horúčky opuchu tváre a krku. Zaznamená sa aj ostré vydutie krčných žíl (Stokesov obojok) a cyanotický tón pleti.

Najšpecifickejšie príznaky endokarditídy sú Oslerove uzliny:

Aj v ťažkých prípadoch dochádza k zahusťovaniu koncových falangov prstov pri vytváraní okuliarov na hodinky a bicích palíc:

Pri prehmataní brucha sa objavila zväčšená pečeň a slezina. Počas auskultácie srdca sa zisťujú rôzne zvuky a poruchy rytmu.

Značný počet pacientov má klinický obraz poškodenia obličiek s rozvojom hematurie a proteinúrie.

diagnostika

• vyšetrenie, palpácia, auskultizácia a zber anamnestických údajov;
• všeobecné testy krvi a moču, biochémia s definíciou markerov poškodenia myokardu, vykonať koagulogram. Vyhodnocujú sa aj funkcie obličiek a pečene;
• EKG a ECHO-KG;
• X-ray OGK (hrudné orgány) na detekciu kardiomegálie a kongescie v pľúcach;
• hodnotenie závažnosti zlyhania srdca, rizika tromboembolických komplikácií, vývoja chronickej karditídy atď.

Liečba nereumatickej karditídy

Pre všetkých pacientov je povinné prísne dodržiavať pokoj na lôžku (v závažných prípadoch môže jeho trvanie presiahnuť osem týždňov).

Keď získaná karditída ukazuje diéta číslo 10 s obmedzeným príjmom tekutín a zvýšeným príjmom draslíka a horčíka.

Ak existujú dôkazy (bakteriálna zložka zápalu, potreba chirurgického zákroku, prítomnosť ložísk chronickej infekcie), používa sa antibakteriálna liečba. Voľba antibiotika závisí od podozrivého patogénu.

Pri ťažkom srdcovom zlyhaní je indikovaná liečba glukokortikosteroidmi.

Vykonáva sa aj korekcia srdcového zlyhania, indexy koagulogramu a eliminácia hemodynamických porúch.

Pri endokarditíde a perikarditíde sa uvažuje o realizovateľnosti chirurgického zákroku.

Po úplnom uzdravení sa pacientom ukáže kúpeľná liečba a ďalšie sledovanie najmenej dva roky.

karditídy

Karditída je zápalová lézia srdca rôznych etiológií, ktoré nie sú spojené s reumatizmom alebo inými systémovými ochoreniami. V pediatrii je vhodnosť použitia termínu "karditída" odôvodnená možnosťou súčasného poškodenia dvoch alebo troch membrán srdca (endo, myo alebo perikardu).

V súčasnosti sú nereumatická karditída diagnostikovaná špecialistami vo všetkých vekových skupinách, ale hlavne u detí prvých rokov života. Podľa pitevných údajov sa toto ochorenie nachádza u 3-9% detí, ktoré zomreli z rôznych príčin.

Karditída sa vyskytuje ako dôsledok pôsobenia rôznych faktorov, často infekčných, medzi ktorými sú hlavnými pôvodcami šarlatovej horúčky, záškrtu a hrdla, ako aj vírusov Coxsackie, rubeoly a chrípky.

Okrem toho, ne-reumatická karditída je vrodená (skorá a neskorá). Včasná vrodená karditída sa vyvíja u tých detí, ktorých matky boli v 1-2 mesiacoch tehotenstva choré s akútnou vírusovou alebo bakteriálnou infekciou. Neskorá vrodená karditída u detí je spôsobená infekčnými ochoreniami, ktoré sa vyskytli u žien v posledných týždňoch tehotenstva.

Vrodená karditída je pomerne zriedkavá. Táto patológia môže byť podozrivá, ak je stav novorodenca charakterizovaný výraznými príznakmi vnútromaternicovej infekcie, ktorá je sprevádzaná porážkou mnohých systémov a orgánov.

Bakteriálna flóra, protozoálne invázie a plesne hrajú určitú úlohu vo vývoji nereumatickej karditídy. Okrem toho môže byť ochorenie výsledkom alergickej reakcie na zavedenie liečiv, séra, vakcín, ako aj pod vplyvom rôznych toxických faktorov, žiarenia, fyzikálnych činidiel.

Moderná pediatrická prax identifikuje nasledujúce typy karditídy u detí:

• vrodené a získané (v závislosti od obdobia výskytu);
• akútne, subakútne a chronické (založené na etiologickej príslušnosti a povahe priebehu).

Okrem toho sa berie do úvahy závažnosť srdcového zlyhania, závažnosť patológie, ako aj možné komplikácie a výsledky.

Patogenéza ochorenia

Nereumatická karditída sa vyvíja ako dôsledok priameho kardiotoxického účinku patogénu s tvorbou deštruktívnych a zápalových zmien v membránach srdcového svalu. V dôsledku zavedenia infekčného agensu sa vytvoria cytotoxické T-lymfocyty, protilátky proti kardiomyocytom, CIC, ktoré spôsobujú výskyt alergických reakcií. Výsledkom je, že rôzne štruktúry srdca prechádzajú deštruktívnymi zmenami, čo spôsobuje:

• porušenie jeho mikrocirkulácie a vaskulárnej permeability;
• zničenie myofibrilu;
• výskyt tromboembolizmu a tkanivovej hypoxie.

Kombinovaný účinok imunopatologických procesov a infekčného agens spôsobuje hlavne rozvoj akútnej karditídy. Pokiaľ ide o chronický proces, kľúčovú úlohu v ňom zohrávajú autoimunitné reakcie.

Príznaky karditídy u detí

Klinický obraz ochorenia závisí od veku pacienta, individuálnych charakteristík organizmu, ako aj od charakteru priebehu ochorenia. Akútna nereumatická karditída sa zvyčajne vyvíja u detí v prvých troch rokoch života v dôsledku predchádzajúcej vírusovej infekcie. Symptómy akútnej formy karditídy zahŕňajú:

• prejavy intoxikácie (bledosť, únava, potenie, strata chuti do jedla, mierne zvýšenie telesnej teploty atď.);
• bolesť v srdci;
• slabý, rýchly, často nepravidelný pulz;
• rozšírenie hraníc srdca;
• zníženie krvného tlaku;
• narušenie rytmu srdcovej činnosti, prítomnosť systolického hluku;
• perikarditídy (u niektorých pacientov).

Navyše príznaky srdcového zlyhania s tachykardiou, dýchavičnosť, cyanóza slizníc, palpitácie, zväčšená pečeň, kongestívne zápaly v pľúcach, ako aj opuchy končatín sa môžu spojiť so symptómami karditídy v krátkom čase.

Pri liečbe karditídy klinické symptómy postupne miznú a opačný vývoj patologického procesu nastáva po 3 mesiacoch od jeho nástupu. Okrem toho môže karditída podstúpiť subakútny alebo chronický priebeh.

Subakútna karditída sa pozoruje hlavne u detí vo veku od 2 do 5 rokov. Táto forma ochorenia sa vyskytuje buď po akútnej karditíde, alebo nezávisle po dlhom čase po ARVI.

Symptómy subakútnych foriem karditídy sú:

• prejavy intoxikácie (bledosť, únava, podráždenosť atď.)
• dystrofia;
• zlyhanie srdca, ktoré sa vyvíja postupne;
• arytmie, systolický šelest;
• zvýšenie veľkosti srdca.

Vo všeobecnosti sú prejavy subakútneho ochorenia podobné príznakom karditídy v akútnej forme, ale liečba je ťažká, pretože výsledné srdcové zlyhanie je spôsobené predĺženými deštruktívnymi zmenami. Podľa odborníkov, opačný vývoj procesu môže prebiehať v 1-1,5 rokov, alebo subakútna karditída sa stáva chronickou.

Čo sa týka vrodených foriem nereumatickej karditídy u detí, vyskytujú sa buď bezprostredne po narodení, alebo v prvých šiestich mesiacoch života.

Symptómy včasnej vrodenej karditídy sú:

• nízka pôrodná hmotnosť;
• rýchla únava pri kŕmení;
• beznádejná úzkosť;
• potenie, bledosť;
• kardiomegália, hluché tóny srdca;
• "Srdcový hrb" (vyčnievanie oblasti srdca);
• progresívne zlyhanie srdca.

Okrem prejavov vrodenej nereumatickej karditídy u detí patrí:

• častá dušnosť v pokoji;
• kašeľ, afónia;
• mierna cyanóza;
• zväčšená pečeň;
• dýchavičnosť a sipot v pľúcach;
• opuch (pastovité tkanivo).

Čo sa týka neskorej vrodenej karditídy, charakterizuje ju:

• poruchy srdcového rytmu a vodivosti;
• mierna kardiomegália;
• hlasné tóny srdca;
• mierne zlyhanie srdca.

V tejto forme ochorenia odborníci často pozorujú príznaky poškodenia dvoch alebo dokonca troch membrán srdca. Pri absencii liečby karditídy tejto formy je komplikovaná záchvatmi náhlej úzkosti, dýchavičnosti, tachykardie, cyanózy a kŕčov.

Prognóza a liečba karditídy

Liečba komplexu karditídy a štádia. V akútnom období ochorenia je nevyhnutná hospitalizácia. Dôležitý je odpočinok na lôžku a diéta obohatená soľami draslíka a vitamínov, v prípade závažnej formy ochorenia je indikovaná kyslíková terapia. Na začiatku liečby karditídy sú potrebné antibakteriálne činidlá. A počas celého roka, terapia srdcovými glykozidmi, protizápalovými a diuretikami a vitamínmi a draslíkom. V závažných prípadoch sa používajú kortikosteroidy a vykonáva sa antiarytmická liečba.

Výsledkom tejto patológie u malých detí môže byť kardioskleróza alebo hypertrofia myokardu, niekedy dochádza k adhezívnej perikarditíde, skleróze v pľúcnom tepnovom systéme alebo defektu ventilu (s komplikovaným priebehom). U pacientov starších ako 3 roky ochorenie často končí úplným zotavením.

Tento článok je určený výlučne na vzdelávacie účely a nie je vedeckým materiálom ani odbornou lekárskou radou.