Možné poškodenie a prínosy užívania statínov

Široký výskyt aterosklerózy a príbuzných ochorení (ischemická choroba srdca, infarkt myokardu a narušené prekrvenie dolných končatín) viedol k častému užívaniu statínov na vyvolanie anti-cholesterolového efektu. Napriek účinnosti tejto skupiny liekov sa však neodporúča predpisovať ich každému pacientovi. Existuje niekoľko dôvodov: negatívny účinok statínov na pečeň, na iné orgány ľudského tela a neefektívnosť ich použitia v určitých klinických situáciách. Prínosy a poškodenia statínov pre konkrétneho pacienta by mal vždy vyhodnotiť ošetrujúci lekár pred menovaním takejto liečby.

O cholesterole

Ateroskleróza je úzko spojená so zvýšeným cholesterolom, a preto má mnoho ľudí negatívny postoj k tejto chemikálii. Cholesterol je v prvom rade základným lipidom pre telo, ktorý zohráva kľúčovú úlohu pri budovaní a udržiavaní integrity bunkových membrán a tiež sa podieľa na syntéze rôznych hormónov v tele.

Cholesterol je dôležitým lipidom ľudského tela, zúčastňuje sa procesov metabolizmu a tvorby mnohých dôležitých látok.

Keď už hovoríme o "zlý cholesterol", to stojí za to, aby to ako lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL) - proteín-tuk komplexy, ktoré transportujú cholesterol z pečene do rôznych orgánov cez cievy. Je to zvýšenie LDL, ktoré je škodlivé pre steny tepny a ohrozuje rozvoj aterosklerotických plakov. Naopak lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL) hrajú opačnú úlohu - transportujú cholesterol a iné tuky zo stien krvných ciev a orgánov do pečene, kde sa lipidy transformujú na potrebné molekuly. V tomto prípade HDL chráni telo pred aterosklerózou v cievach.

Preto meranie iba hladiny cholesterolu v biochemickom krvnom teste neposkytne konkrétne informácie o stave metabolizmu lipidov v tele. Odporúča sa zmerať hladinu cholesterolu, ako aj koncentráciu LDL a HDL v plazme.

O statínoch

Statíny, čo to je? Je to liek najbežnejšie používaný v medicíne na zníženie cholesterolu a LDL v krvi. Vplyv statínov sa vykonáva na úrovni pečeňových buniek, kde sa väčšina ľudského cholesterolu tvorí v ľudskom tele. Užívanie akéhokoľvek lieku zo skupiny statínov blokuje kľúčový enzým pri syntéze cholesterolu a tým znižuje jeho množstvo v krvi. Zároveň sú tieto lieky umiestnené ako najbezpečnejšie z dostupných liekov, ale mali by ste vždy pamätať na to, že existuje prínos aj škoda.

Statíny - najúčinnejšia páka, ktorá ovplyvňuje metabolizmus lipidov

Zároveň existuje určitý zoznam indikácií, keď majú byť opití pre pacientov s určitými chorobami alebo pre riziko ich vývoja:

• Účel statínov je preukázaný u ľudí s vysokým rizikom infarktu myokardu, predovšetkým s vysokou hladinou LDL a cholesterolu v krvi. V takýchto situáciách spravidla nie je možné dosiahnuť adekvátne zníženie hladiny týchto lipidov len zmenou životného štýlu alebo stravy. Preto je v tomto prípade potrebné pitie statínov.
• Lieky v tejto skupine sú najvhodnejšie na prevenciu ischemickej cievnej mozgovej príhody u jedincov so zvýšenými hladinami LDL cholesterolu a cholesterolu, čo tiež nie je možné korigovať pomocou nefarmakologických metód.
• Doba po infarkte je priamou indikáciou pre použitie statínov, najmä v počiatočných obdobiach po poškodení myokardu. Je potrebné zvoliť racionálne dávkovanie, aby sa zabezpečila maximálna podpora lieku pre rehabilitačné obdobie.
• Vysoká hyperlipidémia (zvýšené hladiny lipidov v krvi) u pacienta slúži ako indikácia na podávanie statínov.

V každom prípade by sa mala otázka, či piť alebo nepiť piť statíny, adresovať len ošetrujúcemu lekárovi, po úplnom vyšetrení pacienta a vykonaní ďalších inštrumentálnych a laboratórnych výskumných metód. Ich účel môže viesť k množstvu nežiaducich vedľajších účinkov.

Otázka vymenovania statínov sa rieši individuálne.

Použitie individuálne vybraných statínov zníži riziko vedľajších účinkov.

Existuje niekoľko generácií statínov:

• Lieky prvej generácie (Rosuvastatín, Lovastatín atď.) Sú najčastejšie v klinickej praxi. Najčastejšie sa však vyskytujú ich vedľajšie účinky;
• Lieky druhej generácie (Fluvastatin) sú spojené s nižším rizikom nežiaducich reakcií na liek;
• Tretia generácia statínov (Atoris, Amvastan, Atorvastatin) sa používa predovšetkým ako profylaktické činidlá;
• Štvrtá generácia statínov (Crestor, Rosart) je najúčinnejším prostriedkom. Ich účinky nie sú obmedzené len na zníženie cholesterolu a LDL, ale môžu tiež ovplyvniť existujúce aterosklerotické plaky a zničiť ich.

Voľba špecifického typu statínu závisí od klinických údajov pacienta, anamnézy ochorenia a rozhodnutia ošetrujúceho lekára.

Poškodenie pri užívaní statínov

Nesprávne podávanie statínu, chyba vo výpočte dávky, môže viesť k rozvoju rôznych nežiaducich reakcií na liek, ktoré môžu ovplyvniť ľudské zdravie a prognózu liečby. Dôkladné vyšetrenie pacienta, ako aj zváženie súvisiacich ochorení neumožňujú báť sa statínov pri ich menovaní. Čo sú nebezpečné statíny?

• Jedným z najčastejších vedľajších účinkov sú dyspeptické symptómy - nevoľnosť, strata alebo úplná strata chuti do jedla, poruchy trávenia s rozvojom hnačky alebo zápcha. Zníženie dávky liekov vám spravidla umožňuje vyrovnať sa s týmito vedľajšími účinkami.
• Práca nervového systému je narušená - časté výkyvy nálady s prevahou depresie, poruchy spánku, ako je nespavosť, poruchy krátkodobej pamäte a iné kognitívne funkcie.
• Statíny a pečeň úzko súvisia s mechanizmom účinku lieku. Preto je možný vývoj hepatitídy, ako aj pankreatitídy zo statínov. Poškodenie pečene vedie k vzniku bolesti v pravej hypochondriu, nauzeu, prípadne k zvýšeniu hladiny bilirubínu a pečeňových enzýmov v biochemických krvných testoch.
• Muži môžu vyvinúť porušenie sexuálnej túžby, impotencie kvôli porušeniu syntézy mužských pohlavných hormónov.

Statíny môžu narušiť erektilnú funkciu

• Charakteristické poškodenie statínmi - výskyt bolesti svalov a kĺbov, bolesť v nich, ktorá je spojená so zhoršenými metabolickými procesmi vo svalovom tkanive.
• Okrem týchto príznakov môže účinok lieku viesť k vzniku poškodenia obličiek, šošoviek, kožnej vyrážky, edému, zvýšenej hladiny glukózy v krvi atď.

Riziko poškodenia pečene a ďalšie vedľajšie účinky vyžadujú starostlivý prístup k určovaniu taktiky liečby hypercholesterolémie u každého pacienta a výberu najoptimálnejšej dávky. Za týmto účelom začína liečba minimálnou terapeutickou dávkou.

Existuje niekoľko kontraindikácií použitia statínov:

• Počas tehotenstva alebo dojčenia sú lieky zakázané. Prečo je to tak? Účinky statínov na vyvíjajúci sa plod alebo dojča ešte neboli úplne preskúmané.
• Precitlivenosť na zložky liekov alebo alergické reakcie na ich príjem v minulosti;
• Zvýšenie pečeňových enzýmov (transamináz) a bilirubínu v biochemickej analýze krvi;
• Poškodenie pečene pri akejkoľvek príčinnej súvislosti;
• Diabetes mellitus;
• Liečba detí je možná len vo veku od 8 rokov s ťažkými formami familiárnej hypercholesterolémie.

Vymenovanie statínov a výber optimálnej dávky sa vykonáva pri zohľadnení všetkých prenesených a existujúcich ochorení, ako aj použitých liekov.

Pri predpisovaní statínov je dôležité zvážiť zoznam kontraindikácií a starostlivo zvážiť možnosť ich použitia.

Kedy používať statíny?

Existujú jasné indikácie na predpisovanie statínov.

Rozsiahly zoznam možných vedľajších účinkov a potenciálne poškodenie pri užívaní týchto látok obmedzuje široké používanie statínov bez náležitého posúdenia stavu pacienta. Existuje však mnoho chorôb, keď otázka "prečo sa statíny" nestojí za to, pretože používanie týchto liekov môže výrazne zlepšiť prognózu ochorenia pacienta a tiež minimalizovať riziko komplikácií. Tieto ochorenia zahŕňajú:

1. Akútny koronárny syndróm spojený s poškodením myokardu.
2. Obdobie po mŕtvici po utrpení ischemickej aterosklerotickej mŕtvice.
3. Familiárne formy hypercholesterolémie.
4. Stenting, angioplastika alebo koronárna bypassová operácia.
5. Nestabilné formy angíny.
6. Stav po infarkte myokardu.
7. Akákoľvek generalizovaná forma aterosklerózy, sprevádzaná zvýšenými hladinami cholesterolu a LDL v krvi.

Použitie statínov by mal byť jasne definovaný ošetrujúcim lekárom s uvedením dávkovania a frekvencie podávania. Prísne dodržiavanie týchto odporúčaní vám umožňuje efektívne používať lieky bez strachu z vývoja vedľajších účinkov.

Sú Statíny škodlivé pre zníženie cholesterolu?

Zvýšený cholesterol v krvnom obehu prispieva k vzniku aterosklerózy. Ochorenie vedie k zlému prekrveniu končatín, obličiek, čriev, mozgu a srdcovej ischémie.

Takéto patológie ohrozujú ľudský život. Aby sa zabránilo vzniku takýchto komplikácií, je potrebná špeciálna liečba na stabilizáciu hladiny cholesterolu.

Kardiológovia často predpisujú pacienta, aby užíval statíny, poškodenia a výhody, o ktorých sa diskutovalo mnoho rokov. Ale hodnotenia lekárov sú podobné v tom, že takéto moderné lieky majú silný účinok znižujúci lipidy.

Čo sú statíny a ako sú užitočné?

Čo sú statíny a ako sú škodlivé alebo užitočné? Ide o lieky znižujúce lipidy, ich princíp účinku je založený na selektívnej inhibícii HMG enzýmu Coa reduktázy, hlavného prvku podieľajúceho sa na tvorbe cholesterolu.

Existujú štyri generácie statínov. Rosuvastatín a jeho analógy (Merten, Crestor, Akorta) patria do prvej kategórie.

Toto je najbežnejšia skupina liekov, ktoré môžu znížiť hladinu cholesterolu o 55%. Charakteristickým znakom Rosuvastatínu - je dlhšie ako iné lieky vylučované z tela.

Druhú skupinu statínov predstavujú atorvastatíny (Liprimar, Atomaks, Torvakard). Tieto lieky znižujú cholesterol o 47%, zabraňujú tvorbe škodlivých látok z tukového tkaniva a zvyšujú koncentráciu prospešného HDL.

Iné druhy statínov: t

1. Simvastatín (Zokor, Vasilip, Ovenkor) - má účinok znižujúci lipidy o 38%;
2. Fluvastatin (Lescol Forte) - generický účinný o 29%;
3. Lovastatín (kardiostatín) - vyrobený z prírodných húb, znižuje cholesterol o 25%.

Bez statínov nebude fungovať v prítomnosti mnohých chorôb. Je potrebné použiť tablety na hypertenziu, postinfarktový stav a stav po mŕtvici, koronárny a metabolický syndróm, srdcovú ischémiu, štepenie koronárnych artérií a cholesterolémiu.

Použitie statínov pre ľudí je zníženie pravdepodobnosti ischémie pri porušovaní krvného zásobovania mozgu a srdca, predchádzanie kardiovaskulárnym ochoreniam u ohrozených ľudí, zníženie pravdepodobnosti úmrtia pri dyscirkulačnej encefalopatii a ischemickej chorobe srdca.

Výhody a poškodenie statínov cholesterolom je veľmi významné. Pretože tieto lieky môžu mať nielen liečebné, ale aj nepriaznivé účinky na telo, ich príjem musí byť koordinovaný s lekárom.

Norm statíny a ich prirodzené náprotivky

Cholesterol nie je tuk, ako si mnohí myslia. Je to alkohol, ktorý kombinuje lipidy. Keď látky viažu LDL, potom sa zlý cholesterol akumuluje v cievach a ak sa spoja s LPVR, tuk sa z nádob odstráni, čo sa považuje za užitočné.

Krvný cholesterol by nemal prekročiť 200 mg / dl. U mužov nie je táto hodnota menšia ako 40 mg / dl, u žien najmenej 50 mg / dl. Je žiaduce, aby koncentrácia nebola vyššia ako 130 mg / dl.

Pri predpisovaní statínov lekár nemusí zvážiť ukazovatele cholesterolu v krvi, najmä v prípadoch, keď je použitie tejto skupiny liekov dôležité na záchranu života pacientov. Povinné užívanie liekov sa zvažuje v prítomnosti osoby s ochorením koronárnych tepien po mŕtvici, srdcovom infarkte a operáciách na cievach. Lekári tiež odporúčajú užívať lieky na znižovanie hladiny lipidov pri cukrovke, keď je pravdepodobnosť nebezpečných komplikácií veľmi vysoká.

Lekárske štúdie dokázali, že fibráty sú v porovnaní so sateens menej škodlivé. Ich použitie znižuje riziko extravaskulárnych účinkov o 20%. Aj keď tieto lieky majú tiež množstvo vedľajších účinkov - alergie, malátnosť, dyspepsia, migrény.

Najlepšou alternatívou liečivých statínov sú prírodné látky. K zníženiu cholesterolu patrí:

• vitamín C;
• kurkuma;
• cukrová trstina;
• mastné ryby obsahujúce omega 3;
• cesnak;
• ľanový olej;
• potraviny bohaté na vlákninu.

Napriek bezpečnosti týchto produktov je ich pôsobenie omnoho miernejšie ako lieky. Preto v závažných prípadoch lekár stále predpisuje lieky znižujúce lipidy. Prečo sú však statíny proti cholesterolu škodlivé a prečo by sa mali báť?

Poškodiť statíny pre ľudské telo

Tieto lieky sa začali aktívne používať od roku 2000. Lieky sa predpisovali aj tým pacientom, ktorých hladina cholesterolu bola príliš vysoká. Ale po niekoľkých rokoch sa zistili výsledky štúdií, ktoré preukázali, že statíny sú škodlivé pre telo.

Bolo zistené, že lieky znižujúce lipidy sú nebezpečné pre zdravie pečene. V tomto tele sa produkuje asi 80% endogénneho cholesterolu.

Pri užívaní statínov sa syntéza rozrušuje a hepatocyty sa začínajú rozpadať. Napriek tomu, že pečeň sa môže uzdraviť sama, negatívny vplyv liekov na tento orgán je významný. Hoci deštrukcia pečeňových buniek nie je pozorovaná u všetkých pacientov.

Ak chcete vedieť, čo poškodiť statíny spôsobiť telo, lekári odporúčajú pravidelne vykonávať špeciálne testy. Analýza pozostáva z dvoch ukazovateľov:

1. AsAT / AST je normou do 0,78 mmol / l;
2. AlAT / ALT - výsledky sa môžu pohybovať medzi 0,12 - 0,88 mmol / l.

Odporúča sa tiež pravidelné vyhodnocovanie funkcie pečene pomocou testov na nepriamy a celkový bilirubín. S nárastom jeho úrovne možno hovoriť o vážnych zlyhaniach vo fungovaní orgánu. V tomto prípade by mali byť statíny zastavené.

U ľudí, ktorí dlho pijú tabletky cholesterolu, testy pečeňových funkcií často prekračujú normálnu hodnotu 2-4 krát. Ak by pred užívaním lieku neboli indikátory príliš vysoké, ale potom, čo prudko stúpli, potom by sa užívanie lieku muselo opustiť alebo aspoň znížiť jeho dávku.

Zistilo sa, že statíny majú nebezpečný účinok na kĺbové a svalové tkanivo. Lieky môžu spôsobiť boľavé a otravné bolesti v tele, horšie večer.

Myalgia sa vyvíja v dôsledku skutočnosti, že účinné látky statínov ničia svalové bunky. V mieste postihnutých oblastí sa často vyskytuje zápal a vylučuje sa veľa kyseliny mliečnej, ktorá silne dráždi nervové receptory.

Často sa v dolných končatinách pociťuje svalové ťažkosti. Štatistiky však hovoria, že takýto vedľajší účinok sa vyskytuje len u 0,3-04% ľudí. Po zrušení anti-cholesterolového lieku nepríjemné príznaky zmiznú.

Príležitostne statíny spôsobujú rabdomyolýzu. Ide o syndróm charakterizovaný silnou myopatiou. S touto komplikáciou svalové vlákna začínajú masívne odumierať, ich produkty rozkladu sa absorbujú do krvného obehu, čo vedie k akútnemu ochoreniu obličiek.

Pacienti s rabdomyolýzou musia byť urýchlene hospitalizovaní, aby normalizovali funkciu chorých orgánov. Aby sa zabránilo takýmto komplikáciám, všetci ľudia, ktorí pijú statíny, by mali byť pravidelne vyšetrovaní na kreatínfosfokinázu (enzým nájdený v myocytoch). Normálne hodnoty CPK v krvi sú až 180 IU / l.

Problémy s kĺbmi pri užívaní statínov sa objavujú oveľa menej často. U niektorých ľudí však lieky menia vlastnosti a množstvo intraartikulárnej látky. Preto sa môže vyskytnúť artróza a artritída veľkých kĺbov.

Progresia ochorenia končí kontraktúrou charakterizovanou zostrihom kľúčových kĺbových prvkov. To vedie k čiastočnej alebo úplnej nehybnosti postihnutej artikulácie.

Napriek tomu, že statíny majú liečivý účinok na srdce a cievy v 1,1,5% prípadov poškodzujú ich prácu. Toto sa prejavuje množstvom porušení:

• angína vyskytujúca sa v prvých dňoch prijatia;
• búšenie srdca;
• arytmie;
• dilatácia krvných ciev;
• hypertenzia;
• hypotenzia;
• bolesť hlavy.

Vedľajšie účinky sa vyskytujú v dôsledku zmien ciev. Majú nedostatok kyslíka a sú nútení pracovať v rozšírenom režime.

Najčastejším dôsledkom užívania statínov je porušenie gastrointestinálneho traktu, ku ktorému dochádza takmer u 3% pacientov. Keď dôjde k poruche funkcie zažívacieho ústrojenstva, objavia sa dyspeptické poruchy, ktoré vyžadujú prerušenie liečby alebo úpravu ich dávky.

U menšieho podielu pacientov môžu po použití statínov, vredov a erózie vzniknúť alebo sa vyvinúť zápal čreva, sliznice ústnej dutiny, žalúdka alebo pažeráka. V tomto prípade sa odporúča, aby úplné zrušenie drogy a jej následné nahradenie liekmi inej kategórie.

Významné je aj poškodenie statínov organizmom, najmä močového systému a obličiek. Tieto lieky znižujú lokálnu imunitu, čo zvyšuje riziko urogenitálnych infekcií. Po infekcii bakteriálnou mikroflórou sa vyskytnú príznaky cystitídy:

1. pálenie a kŕče pri rozdeľovaní moču;
2. bolesť v močovine;
3. časté močenie.

Porucha funkcie obličiek sa prejavuje hematuriou, periférnym edémom, proteinúriou a mikroalbuminúriou.

Redukcia cholesterolu so statínmi môže mať nepriaznivý vplyv na nervový systém. V dôsledku porušenia, závraty, nespavosť, malátnosť, zhoršenie pamäti, migréna sa objaví, zmeny chuti, emocionálna nestabilita, ochrnutie tvárového nervu. Podobné účinky sa však vyskytujú len u 2% pacientov.

Lieky, ktoré odstraňujú zlý cholesterol z tela, môžu negatívne ovplyvniť dýchací systém. Lieky znižujú imunitu, ktorá umožňuje infekčným agensom ľahko sa dostať do orgánov a vyvolať množstvo porušení:

• krvácanie z nosa;
• zápal pľúc;
• dýchavičnosť;
• bolenie hrdla;
• bronchitída;
• zápal prínosových dutín;
• astma.

Väčšina lekárov zakázala užívanie statínov tehotným a dojčiacim ženám. Ak sa liečba takýmito liekmi vykonáva v reprodukčnom veku (do 45 rokov), potom pred začatím liečby je potrebné zabezpečiť, aby nedošlo k žiadnemu tehotenstvu. Počas užívania hypolipidemík sa tiež odporúča používať účinné antikoncepčné lieky.

Predpokladá sa, že statíny majú nepriaznivý vplyv na plod. Štúdie s účasťou ľudí však neboli vykonané, preto sa laboratórne potkany stali subjektmi. Zistilo sa, že hmotnosť mláďat narodených hlodavcami je veľmi malá

Aj v medicíne bol zaznamenaný prípad narodenia dieťaťa s množstvom patológií. Je pozoruhodné, že v prvom trimestri tehotenstva matka užívala Lovastatín.

Tiež cholesterol je nevyhnutnou zložkou pre rozvoj a rast dieťaťa. A statíny ľahko prekonávajú hemato-placentárnu bariéru, po ktorej sa akumulujú v krvi plodu.

Anti-cholesterolové lieky inhibujú HMG-CoA reduktázu, ktorá významne zhoršuje syntézu mastného alkoholu v pečeni. To vedie k nedostatku cholesterolu u plodu.

Statíny vstupujú do materského mlieka a tam sa hromadia. Preto, ak potrebujete dostávať lieky znižujúce hladinu lipidov, lekári poskytujú radu na odmietnutie laktácie.

Príležitostne statíny spôsobujú alergické reakcie, ktoré sa prejavujú v rade nepríjemných príznakov:

• svrbenie;
• opuch;
• vyrážka na epiderme;
• žihľavka;
• kontaktná dermatitída.

Výskyt anafylaktického šoku a nebezpečnejších kožných ochorení (Stevensov-Jonesov syndróm, Lylel) bol zaznamenaný v zriedkavých prípadoch.

Pri dlhodobom užívaní liekov proti cholesterolu je najnebezpečnejšou komplikáciou poškodenie mozgu. Štúdia vedcov z Akadémie neurológie v Amerike dokázala, že statíny významne zvyšujú pravdepodobnosť vzniku polyneuropatie (viacnásobné lézie periférnych nervov).

Účinné a bezpečné cholesterolové statíny

O nebezpečenstve cholesterolu počul každý dospelý. Akumulácia tejto látky vedie k aterosklerotickým plakom, ktoré upchávajú krvné cievy a narušujú zásobovanie krvi všetkými orgánmi, vrátane srdca a mozgu. Patologický proces ovplyvňuje nielen kvalitu života pacienta, ale často vedie k smrti. Prípravky zo skupiny statínov pomáhajú predchádzať nadmernému množeniu škodlivých lipidov a zlepšujú celkové zdravie ľudí.

Populárne Statins

Kvalita a účinnosť liekov znižujúcich lipidy sa neustále zlepšuje. V sortimente lekární sú dnes liečivá založené na takýchto účinných látkach:

1. Lovastatín a simvastatín (Vasilip, Simvakard) - prví predstavitelia tejto skupiny patria do prvých generácií.
2. Fluvastatín (Lescol) je vylepšená verzia, ktorá stále spôsobuje vedľajšie účinky.
3. Atorvastatín (Amvastan, Atoris, Liprimar). Efektívne a moderné prostriedky, na základe ktorých sa pripravuje mnoho príprav.
4. Rosuvastatin (Crestor, Rosart) - najnovší vývoj farmaceutických spoločností.

Nové lieky vykazujú najlepšie výsledky a sú predpisované s neúčinnosťou iných účinných látok. Aj ceny hypolipidemík sú rozdielne - lieky založené na rosuvastatíne budú stáť viac ako lieky obsahujúce lovastatín.

O cholesterole

Cholesterol samotný nie je škodlivý pre ľudské telo. Podieľa sa na mimoriadne dôležitých biologických procesoch - syntéze vitamínu D, produkcii steroidných hormónov a je tiež štrukturálnou zložkou bunkových membrán. Na vykonávanie svojich funkcií sa transportuje do tkanív krvou, ale nie samostatne, ale pomocou špeciálnych proteínov. Zlúčeniny, ktoré sú výsledkom ich interakcie, sa nazývajú lipoproteíny.

Lipoproteíny majú nízku a vysokú hustotu. Tieto sa považujú za „zlé“, pretože spôsobujú výskyt aterosklerotických plakov v dôsledku zrážania cholesterolu. V druhom prípade to nie je typické, majú malú veľkosť a sú považované za „dobré“, pretože zachytávajú nahromadený cholesterol a odosielajú ho na spracovanie do pečene.

Cholesterol je nevyhnutný pre normálne fungovanie tela, patológia je len jeho prebytok. Ide o extra zlúčeniny uložené na stenách ciev. Extrahovať ich odtiaľ len pomáhajú lipoproteínom s vysokou hustotou. Na udržanie zdravia je dôležité zachovať významnú úroveň „dobrých“ zlúčenín a znížiť počet „zlých“ zlúčenín, čo pomáha skupina statínov.

Mechanizmus pôsobenia statínov

Prevencia tvorby aterosklerotických plakov sa dosahuje v dôsledku nasledujúcich účinkov:

1. Zníženie celkového cholesterolu. Pretože sa prirodzene syntetizuje v pečeňových bunkách, je možné ovplyvniť intenzitu tohto procesu.
2. Zníženie koncentrácie škodlivých lipoproteínov.
3. Zvýšenie počtu "dobrých" proteínových komplexov.

Výhody statínov

Prípravky pomáhajú odstraňovať existujúce usadeniny v nádobách a čistiť ich. Okrem toho statíny odstraňujú lipoproteíny s nízkou hustotou z krvnej plazmy, čo stimuluje organizmus, aby produkoval nové zlúčeniny, ale už „dobré“. Po ošetrení sa v tele automaticky udržiava správny pomer látok s vysokou a nízkou hustotou.

Prínosy statínov sú tiež v tom, že sú schopní predĺžiť život pacientov s aterosklerózou, ischemickou chorobou srdca, po srdcovom infarkte a cievnej mozgovej príhode na mnoho rokov. Dlhodobé užívanie tejto skupiny liekov znižuje pravdepodobnosť komplikácií iných cievnych ochorení.

Harm statíny

Potreba mnohých rokov liečby sa stáva príčinou prejavov vedľajších účinkov. Pacienti mali sťažnosti na:

1. Patológie svalového systému sú oslabenie, bolesť a dokonca rozpad vlákniny. To vedie k zlyhaniu obličiek v dôsledku blokovania tubulov.
2. Problémy s pečeňou, ktoré vyplývajú zo skutočnosti, že statíny predlžujú stimulujú aktivitu pečeňových enzýmov.
3. Nešpecifické príznaky - bolesť hlavy, plynatosť, kožné vyrážky.
4. Nadmerné zníženie hladiny cholesterolu, čo je rovnako zlé ako zvýšené hladiny.

Okrem toho prípravky statínov s dlhodobým užívaním zvyšujú pravdepodobnosť diabetu.

Môžete sa zbaviť vedľajších účinkov znížením dávky lieku alebo jeho nahradením analógom. Je veľmi dôležité pravidelne kontrolovať stav pečene, obličiek, svalov a ďalších orgánov a tkanív.

Najefektívnejšie a najbezpečnejšie statíny

Farmaceutické spoločnosti vynakladajú obrovské množstvo peňazí na zlepšenie receptúr účinných látok. Každý nový objav má výhody oproti predchádzajúcim zástupcom a stáva sa čoraz efektívnejším. Lekári rozlišujú dve účinné látky, ktoré spĺňajú moderné požiadavky:

1. Atorvastatín - vedúci podľa odporúčaní lekárov a výberu pacientov. Priebeh liečby poskytuje dobré výsledky, čo potvrdili aj klinické štúdie. Môžete vybrať dávky od 20 do 80 mg. Výhodou oproti najnovšej generácii - cenovo dostupnejšia cena. Presné vymenovanie vykoná lekár s prihliadnutím na údaje z predbežných analýz. Statín z cholesterolu, patriaci do tejto podskupiny - Torvakard.
2. Rosuvastatín sa považuje za najbezpečnejšiu a najúčinnejšiu látku. Na základe takejto zložky sa vyrába Rosucardum, ktorý má silnejší účinok a zníženú pravdepodobnosť vedľajších účinkov. Hlavným poškodením statínov je zničenie svalového tkaniva, ale nie je charakteristické pre najnovšie generácie liekov. Výsledok liečby je zrejmý po 1-2 týždňoch a zostáva stabilný až do konca liečby.

Prírodné Statíny pre cholesterol

Niektoré potraviny tiež prispievajú k eliminácii aterosklerotických plakov. Prírodné statíny pre cholesterol:

1. Kyselina askorbová.
2. Orechy, obilniny.
3. Hrozno a víno.
4. Pektín obsahujúci zeleninu a ovocie.
5. Prírodné zložky znižujúce lipidy sa nachádzajú v morských rybách a rastlinných olejoch.

Diéta môže výrazne zlepšiť výsledky farmakoterapie, ale mali by ste dodržiavať špeciálnu diétu počas celého života. Prírodné statíny môžu byť tiež použité ako profylaktické činidlá. Ľudové metódy a liečba rastlinných produktov sú užitočné pre ľudí, ktorí sú ohrození (majú dedičné predispozície, srdcové ochorenia, obezitu, dym).

Čo si vybrať

Vedieť, čo sú statíny na zníženie cholesterolu a ako fungujú, nestačí na nájdenie správneho lieku. Lieky znižujúce lipidy patria do skupiny liekov na predpis a nie sú určené na samoliečbu. Sú predpísané iba lekárom. Vzhľadom na výsledky testov si lekár individuálne vyberie účinnú látku a potrebnú dennú dávku. Na tomto základe môže pacient uprednostniť rôznych výrobcov na základe špecifickej účinnej látky (ako to odporučil lekárnik v lekárni) a kúpiť liek, ktorý mu vyhovuje za cenu. Nemalo by sa zabúdať, že budete musieť piť lieky dlho.

Tretia skupina liečiv statínov, ktorá má vysokú účinnosť a bezpečnosť, je simvastatín. Táto účinná liečivá látka je schopná dobre znižovať hladinu cholesterolu na normálnu hodnotu s nízkymi nákladmi. Vyberá sa, ak je cena atorvastatínu a rosuvastatínu pre pacienta príliš vysoká.

Pri liečbe sa pacientom odporúča, aby pravidelne testovali. S miernym pozitívnym trendom po užívaní vybraného lieku ho lekár nahradí iným. Stanoví sa tak najúčinnejší zástupca statínov, ktorý sa ponechá dlhý čas.

Stojí za to venovať pozornosť drogovým liekom samotným. Ak nie je filmový obal, ale je tam špeciálny zárez, potom môžu byť rozdelené. Pacienti často kupujú nadmerné dávky a liek neužívajú úplne. Z finančného hľadiska to prichádza veľmi rentabilne.

Výhody a poškodenie statínov

Moderná terapia znižujúca hladinu lipidov zameraná na znižovanie hladín cholesterolu je jednou zo sľubných oblastí na liečbu aterosklerózy. Vedúce pozície v lekárskych stretnutiach pre pacientov s vysokým cholesterolom sú statíny, lieky, ktoré znižujú produkciu „zlých“ frakcií tuku.

Napriek účinnosti liečby statínmi sa v poslednom čase vo vedeckom svete zverejnil výskum nebezpečenstiev dlhodobého užívania týchto liekov. Negatívny vplyv na pečeň a iné vnútorné orgány neumožňuje, aby tieto lieky užívali pacienti s chronickými ochoreniami a potreba dlhodobého užívania statínov môže spôsobiť nebezpečné vedľajšie účinky. Nielen užitočné, ale aj škodlivé vlastnosti majú statíny: výhody a nevýhody užívania týchto liekov znižujúcich lipidy sú uvedené v prehľade nižšie.

Keď sú predpísané statíny

Pred podrobným popisom vedľajších účinkov a poškodenia predstaviteľov skupiny statínov pre organizmus je potrebné zistiť, kedy môže lekár tieto lieky predpísať.

Statíny - hypolipidemické činidlá, ktorých mechanizmus účinku je spojený so selektívnou inhibíciou enzýmu HMG CoA reduktázy - kľúčový prvok pri tvorbe cholesterolu a jeho aterogénnych frakcií. Indikácie pre použitie statínov: t

• ako súčasť komplexnej terapie hypercholesterolémie (vysoký cholesterol);
• s dedičnými formami hypercholesterolémie (familiárna heterozygotná, homozygotná);
• Korekcia rizikového metabolizmu tukov alebo rozšírený klinický obraz kardiovaskulárneho, cerebrovaskulárneho ochorenia.

Moderná medicína preto odporúča pitie statínov pre akékoľvek zvýšenie hladiny cholesterolu nad normu, bez ohľadu na príčinu ochorenia.

Zásady predpisovania statínov

• Pred použitím liekov by všetci pacienti s hypercholesterolémiou mali byť odporučení metódami korigovania metabolizmu tukov pomocou diéty a primeranej fyzickej námahy, pričom sa vzdajú zlých návykov;
• ak sa hladina cholesterolu nevráti do normálu do troch mesiacov od neliečenia, lekári zvyčajne predpisujú statíny;
• Statíny na báze atorvastatínu a simvastatínu začínajú účinkovať po 2 týždňoch pravidelného užívania a o niečo rýchlejšie na rosuvastatíne. Maximálny terapeutický účinok liekov sa vyvíja po mesiaci podávania a trvá celý priebeh liečby;
• Terapia statínom je zvyčajne dlhá a trvá mesiace a dokonca roky.

Mechanizmus pôsobenia statínov

Statíny "fungujú" na biochemickej úrovni, blokujú jeden z kľúčových enzýmov syntézy cholesterolu v pečeni. Lieky majú teda nasledujúce farmakologické účinky:

• už počas prvého mesiaca sa výrazne zníži počiatočná koncentrácia cholesterolu;
• znižuje produkciu "škodlivých" aterogénnych lipidov - LDL, VLDL, TG cholesterolu;
• nestabilné zvýšenie koncentrácie "užitočných" cholesterolových frakcií - HDL.

Okrem toho zvýšením počtu receptorov HDLVP na povrchu hepatocytov statíny zvyšujú ich využitie v pečeňových bunkách. Takto sa obnoví narušený pomer lipoproteínov s vysokou a nízkou hustotou a atherogénny koeficient sa vráti do normálu.

Výhody statínov sú:

• zníženie rizika ischemických prejavov u pacientov s nedostatočným prívodom krvi do srdca a mozgu;
• prevencia kardiovaskulárnych ochorení u ľudí s rizikovými faktormi (vek nad 60 rokov, fajčenie, nadmerné požívanie alkoholu, cukrovka atď.);
• zníženie rizika fatálnych komplikácií ICHS a dyscirkulačnej encefalopatie;
• zlepšenie kvality života pacientov.

Statíny predlžujú život

Nie je žiadnym tajomstvom, že pacienti so zvýšeným cholesterolom a klinické prejavy aterosklerózy sú vystavení riziku, že budú čeliť takýmto hrozným komplikáciám, ako je akútny infarkt myokardu, poškodený krvný obeh v cievach končatín a vnútorných orgánov a mŕtvica.

Všetky tieto stavy sú spojené všeobecným mechanizmom vývoja patologického efektu:

1. Zvýšenie koncentrácie celkového cholesterolu a jeho aterogénnych frakcií v krvi (LDL).
2. Depozícia lipidov na stenách ciev, ich posilnenie spojivového tkaniva rám - tvorba aterosklerotického (cholesterolu) plaku.
3. Porušenie dodávky krvi do vnútorných orgánov sa zúžilo kvôli ukladaniu cholesterolu na stenách tepien. Po prvé, srdcový sval a mozog trpia, pretože potrebujú neustály prísun kyslíka a živín;
4. Výskyt prvých príznakov ischémie: s postihnutím srdca - nepríjemná prítlačná bolesť za hrudnou kosťou, dýchavičnosť, znížená tolerancia cvičenia; v prípade nedostatočného prívodu kyslíka do mozgu - závraty, zábudlivosť, bolesti hlavy.

Ak včas nevenujete pozornosť týmto príznakom, zlyhanie obehového systému bude rýchlo napredovať a môže viesť k život ohrozujúcim následkom - srdcovému infarktu alebo cievnej mozgovej príhode.

Infarkt myokardu je ireverzibilné fyziologické zmeny v tkanivách srdca, vrátane nekrózy (bunkovej smrti) a aseptického zápalu. Tento stav sa prejavuje prudkou bolesťou v srdci, panikou, strachom zo smrti. Ak nekróza ovplyvnila celú stenu orgánu, srdcový infarkt sa nazýva transmurálny. V prípade priaznivého výsledku je miesto nekrózy "utiahnuté" spojivovým tkanivom a pacient zostáva navždy s jazvou na srdci.

Ak je poškodenie príliš rozsiahle, potom srdce nemôže vykonávať svoje funkcie čerpania krvi. Pri nepriaznivom priebehu infarktu myokardu sa vyskytuje srdcové zlyhanie, pľúcny edém a niekedy aj smrť pacienta.

To môže tiež byť smrteľné a mŕtvica - porušenie dodávky krvi v oblasti mozgu. Ak sa v životne dôležitej oblasti mozgu vyvinulo ischemické poškodenie, smrť môže nastať okamžite. Náhle sa vyvíjajú všetky nebezpečné komplikácie aterosklerózy a vyžadujú okamžitú hospitalizáciu.

Použitie statínov pri prevencii a liečbe aterosklerózy je neoceniteľné: tieto lieky inhibujú hladiny cholesterolu v cieľových hodnotách, zabraňujú tvorbe aterosklerotických plakov a významne znižujú riziko vzniku srdcového infarktu a mŕtvice v dôsledku aterosklerózy. Okrem toho statíny znižujú úmrtnosť na opakované infarkty a mŕtvice u pacientov s vysokou koncentráciou cholesterolu v krvi, výraznou aterosklerózou a poruchami obehového systému.

Harm statíny

V 2000-tych rokoch sa v medicíne odohral skutočný „boom“ na statínoch: lieky sa predpisovali aj tým, ktorých cholesterol nebol významne zvýšený a ich stav sa mohol korigovať správnou diétou. Po niekoľkých rokoch neodôvodnenej popularity atorvastatínu, simvastatínu a ďalších statínových liekov sa začal publikovať výskum o negatívnom vplyve týchto fondov na fungovanie vnútorných orgánov. Niektoré publikácie kategoricky uviedli: prínosy a poškodenia liečby statínmi sú rovnocenné.

Škodlivý účinok na pečeň

Ako viete, v pečeni sa produkuje až 80% tzv. Endogénneho cholesterolu. Pri ošetrovaní statínmi sú narušené spôsoby syntézy a prekurzorové produkty aterogénnych lipidových frakcií sú schopné negatívne ovplyvniť hepatocyty.

Škoda statínov je zničenie pečeňových buniek. Napriek tomu, že pečeň má prakticky nevyčerpateľnú schopnosť regenerácie, nebezpečný účinok statínov na tento orgán nemožno poprieť.

Na druhej strane, deštrukcia pečeňových buniek sa nevyskytuje u všetkých pacientov. Je ľahké sledovať škody spôsobené statínmi: stačí pravidelne monitorovať laboratórne ukazovatele a vykonávať testy na pečeňové testy.

Analýza testov funkcie pečene obsahuje dva ukazovatele:

• Alanilamotransferáza (AlAT, ALT) - norma je 0,12-0,88 mmol / l;
• Aspartátaminotransferáza (AcAT, AST) - norma je 0,18-0,78 mmol / l.

Okrem toho je žiaduce absolvovať testy celkového a priameho / nepriameho bilirubínu - terapeuti ich často používajú na hodnotenie funkcie pečene. Zvýšenie bilirubínu môže naznačovať hrubé abnormality na hepatocelulárnej úrovni. V tomto prípade sa neodporúča menovanie statínov.

AlAT a AsAT sú svojou chemickou a biologickou povahou enzýmy, ktoré vstupujú do krvného obehu, keď sa bunky pečene rozkladajú. Normálne sú hepatocyty pravidelne aktualizované: staré zomierajú, ich miesto je nahradené novými. Preto sú tieto látky v minimálnych koncentráciách prítomné v krvi.

Ale ak sa z nejakého dôvodu zvyšuje smrť hepatocytov (či už ide o toxické účinky jedov a liekov, chronické ochorenie pečene atď.), Potom sa obsah týchto enzýmov niekoľkokrát zvyšuje. Ak dlhodobo pijete statíny, pečeňové testy môžu prekročiť normálne hodnoty 2-4 krát.

Ideálna voľba pre pacienta, ktorý práve začína piť statíny, bude testovať testy funkčnosti pečene pred začiatkom liečby a po 1-2 mesiacoch pravidelnej liečby. Ak sú AlAT a AsAT podľa výsledkov prvej a druhej analýzy v rámci normálneho rozmedzia, statíny nemajú škodlivý účinok na pečeň pacienta a liečba s nimi bude prínosom pre telo. Ak boli vzorky pečene normálne pred užitím liekov, ale potom sa dramaticky zvýšili, potom, bohužiaľ, statíny prinášajú oveľa viac poškodenia pečene pacienta ako vaskulárne prínosy. V tomto prípade by ste sa mali poradiť s lekárom o ďalšej taktike liečby. Možné sú nasledujúce možnosti:

• Zrušiť statíny. Často, keď sa koncentrácie AlAT a AsAT stanú nebezpečnými pre zdravie, jediným skutočným krokom špecialistu je úplná eliminácia lieku. Aby sa predišlo poškodeniu, ktoré v tomto prípade výrazne prevyšuje prínosy, odporúča sa prejsť na iné skupiny liekov znižujúcich lipidy len po obnovení testov funkcie pečene. Okrem toho by pacienti nemali zabúdať, že hlavnou metódou liečby vysokého cholesterolu a aterosklerózy zostáva diéta s minimálnym obsahom živočíšnych tukov a mierna fyzická aktivita.
• Úprava dávky. Dávkovací režim takmer všetkých statínov je rovnaký: liek sa podáva 1 krát denne, minimálna odporúčaná dávka je 10 mg, maximum je 80 mg. Proces výberu vhodnej dávky pre pacienta môže trvať dlhý čas: na začiatku liečby sa spravidla predpisujú všetci ľudia s aterosklerózou a vysokým cholesterolom na pitie statínu v dávke 10 mg. Potom, po 2-4 týždňoch od začiatku pravidelného príjmu lieku, je pacientovi predpísaný kontrolný test cholesterolu a aterogénnych lipidov a výsledok je vyhodnotený. Ak 10 mg liečiva „nezvládne“ a počiatočná hladina cholesterolu zostala na rovnakej úrovni alebo sa zvýšila, potom sa dávka zdvojnásobila, t.j. až 20 mg. V prípade potreby môžete postupne zvyšovať dávku statínov na 80 mg.

Čím vyššia dávka lieku, ktorú pacient potrebuje piť, tým viac poškodenia statínov v pečeni. Preto pacienti, ktorí užívajú denne 80 mg lieku a čelia jeho nebezpečným účinkom, možno dávku znížiť (podľa odporúčania lekára).

• Ďalšie odporúčania na liečbu statínmi sa volia individuálne.

Okrem toho všetci pacienti užívajúci statíny si musia byť vedomí svojich nebezpečných účinkov na pečeň a snažiť sa chrániť telo pred negatívnymi účinkami prostredia:

• obmedziť spotrebu tukových potravín vyprážaných na masle;
• Prestať piť a fajčiť;
• Neužívajte iné lieky bez odporúčania lekára.

Nebezpečný účinok na svaly a kĺby

Ďalší pomerne bežný vedľajší účinok statínov je spojený s ich účinkom na kostrové svaly. U niektorých pacientov lieky spôsobujú intenzívnu bolesť svalov (matný, ťahavý charakter), najmä večer po aktívnom dni.

Mechanizmus vzniku myalgie je spojený so schopnosťou statínov zničiť myocyty - svalové bunky. V mieste zničených buniek sa vyvíja zápalová reakcia - myozitída, vylučuje sa kyselina mliečna a ešte viac dráždi nervové receptory. Svalová bolesť pri užívaní statínov je veľmi podobná nepohode po intenzívnej fyzickej práci. Najčastejšie postihnuté svaly dolných končatín.

Podľa štatistík sa podobný vedľajší účinok vyskytuje u 0,3-0,4% pacientov užívajúcich statíny. Všetky patofyziologické zmeny vyskytujúce sa vo svalovej štruktúre sú dočasné a po vysadení lieku úplne zmiznú. Iba vo veľmi zriedkavých prípadoch (1: 30000-40000) sú pacienti konfrontovaní s nebezpečným nežiaducim účinkom statínov - rabdomyolýzy.

Rabdomyolýza je syndróm, ktorý je kritickým stupňom myopatie. Tento stav sa prejavuje prudkou masívnou smrťou veľkej časti svalových vlákien, absorpciou produktov rozkladu do krvi a rozvojom akútneho zlyhania obličiek. Inými slovami, obličky zlyhávajú, nie sú schopné vyrovnať sa s objemom toxických látok, ktoré musia byť z tela odstránené. S rozvojom rabdomyolýzy musí byť pacient naliehavo hospitalizovaný v jednotke JIS na kontrolu životne dôležitých funkcií.

Aby sa zabránilo rozvoju tohto nebezpečného syndrómu, všetci pacienti užívajúci statíny sa vyzývajú, aby do pravidelného vyšetrovacieho plánu zaradili analýzu kreatínfosfokinázy (CPK) - enzýmu obsiahnutého v myocytoch a uvoľneného do krvi počas nekrózy svalov. Krvná norma NFC –24-180 IU / l. S rastom tohto ukazovateľa v kontrolných analýzach sa odporúča upustiť od používania statínov alebo znížiť dávkovanie.

Menej často pacienti užívajúci statíny majú nebezpečné spoločné komplikácie. Poškodenie liekov, ktoré znižujú hladinu cholesterolu, je zmena množstva a fyzikálno-chemických vlastností intraartikulárnej tekutiny. Z tohto dôvodu sa u pacientov vyvinie artritída (najmä veľké kĺby - koleno, bedra) a artróza. Ak sa takému pacientovi neposkytne včasná pomoc, progresia ochorenia môže viesť k rozvoju kontraktúry kĺbov, čo je patologická fúzia jej kľúčových prvkov. Vďaka tomu sa aktívne pohyby v kĺbe stávajú čoraz ťažšie a čoskoro sa stanú absolútne nehybnými.

Poškodenie statínov pre tráviaci systém

Najčastejšie nežiaduce vedľajšie účinky statínov, ktoré nemajú nebezpečný vplyv na život a zdravie, sú dyspeptické symptómy. V 2-3% prípadov pri užívaní liekov na zníženie cholesterolu v krvi sú:

• nevoľnosť;
• vracanie;
• nie lokálna bolesť brucha;
• grganie;
• zvýšená chuť do jedla alebo naopak odmietnutie jesť.

Všetky tieto príznaky sú znakom individuálnej citlivosti na liek, takže najčastejšie tiež vyžadujú zrušenie statínu alebo úpravu dávky v smere redukcie.

Okrem toho sa v zriedkavých prípadoch u pacientov užívajúcich lieky na báze atorvastatínu, simvastatínu alebo iných statínov môže vyvinúť zápalové alebo erózne ulcerózne poškodenie sliznice ústnej dutiny, pažeráka (ezofagitídy), žalúdka a čriev (gastroenteritídy). Zaobchádzanie s týmito podmienkami sa vykonáva v súlade so všeobecnými zásadami, statíny sa na toto obdobie rušia. V budúcnosti je pre liečbu aterosklerózy a vysokého cholesterolu lepšie vybrať si lieky s inou účinnou látkou.

Poškodiť nervový systém

Užívanie statínov môže spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky nervového systému:

• bolesť hlavy;
• nespavosť, zmeny kvality spánku, nočné mory;
• ospalosť;
• závraty;
• ťažká asténia (slabosť, únava, malátnosť);
• strata pamäte;
• poruchy citlivosti - strata alebo naopak výskyt patologických pocitov v končatinách alebo v iných častiach tela;
• prevrátenie chuti;
• citová labilita (nestabilita) - rýchla zmena nálad a prejavených emócií, slznosť, húževnatosť;
• paralýza tvárového nervu, prejavujúca sa asymetriou tváre, stratou fyzickej aktivity a citlivosťou na postihnutej strane.

Treba si uvedomiť, že nie všetky z týchto vedľajších účinkov sa vyvinú u konkrétneho pacienta. Vo všeobecnosti frekvencia výskytu každého z nich nepresahuje 2% (podľa klinickej štúdie s viac ako 2500 subjektmi). Vzhľadom na to, že pokyny by mali uvádzať všetky možné účinky statínov na telo, aspoň raz vyvinuté počas klinických skúšok, tento zoznam vyzerá pôsobivo. V skutočnosti väčšina pacientov s aterosklerózou, ktorí užívajú statíny, nebude čeliť nebezpečným účinkom liekov na nervový systém.

Poškodiť srdce a krvné cievy

Napriek neoceniteľným výhodám, ktoré majú statíny na kardiovaskulárnom systéme, príležitostne v 1-1,5% prípadov je možný vývoj vedľajších účinkov z obehových orgánov. Patrí medzi ne:

• pocit tepu;
• expanzia periférnych ciev, pokles krvného tlaku;
• migréna spôsobená zmenami vaskulárneho tonusu mozgu;
• príležitostne - hypertenzia;
• arytmie;
• v prvých týždňoch prijatia - zvýšené prejavy anginy pectoris, potom normalizácia stavu.

Všetky tieto vedľajšie účinky sú spojené s "reštrukturalizáciou" ciev do nového spôsobu prevádzky po práci na nosenie v podmienkach chronického hladovania kyslíkom.

Nebezpečné vedľajšie účinky dýchacích ciest

Poškodenie statínov dýchacích ciest je:

• mierne zníženie imunity a rozvoj infekčného procesu v horných dýchacích cestách (sinusitída, rinitída, faryngitída);
• progresia infekcie a jej rozšírenie do dolných dýchacích ciest (bronchitída, pneumónia);
• respiračné zlyhanie - dyspnoe;
• bronchiálna astma zmiešanej genézy;
• krvácanie z nosa.

Poškodenie obličiek a močového systému

Negatívny účinok statínov na močový systém je:

• rozvoj urogenitálnych infekcií v dôsledku lokálneho poklesu imunity;
• infekcia s podmienene patogénnou flórou a výskyt príznakov cystitídy - časté močenie, bolesť pri premietaní močového mechúra, rezanie a pálenie počas vylučovania moču;
• porucha funkcie obličiek, výskyt periférneho edému;
• zmeny v moči: mikroalbuminúria a proteinúria, hematuria.

Alergické reakcie

Fenomény hypersenzitivity pri liečbe statínmi sú zriedkavé. Pacienti užívajúci statíny na zníženie hladiny cholesterolu sa môžu vyskytnúť: t

• kožná vyrážka;
• svrbenie;
• generalizovaný alebo lokálny edém;
• kontaktná dermatitída;
• žihľavka.

Vývoj anafylaktického šoku, nebezpečných kožných syndrómov (Lylel, Stevens-Jones) a iných závažných alergických reakcií bol zaznamenaný v ojedinelých prípadoch počas postmarketingových štúdií. Preto sa považujú za kazuistiku.

Škodlivé účinky statínov na plod

Liečba statínmi u tehotných a dojčiacich žien je prísne zakázaná. Okrem toho, ak sa u žien v reprodukčnom veku (vo veku 15 až 45 rokov - pred nástupom menopauzy) odporúča liečba liekmi znižujúcimi cholesterol, musí sa pred začatím liečby uistiť, že tehotenstvo chýba, a počas liečby používať účinné metódy antikoncepcie.,

Statíny súvisia s liekmi z X-kategórie účinku na plod. Štúdie na ľuďoch sa neuskutočnili, ale pri pokusoch na laboratórnych zvieratách sa ukázalo, že podávanie prípravkov na báze atorvastatínu gravidným samiciam potkanov spôsobilo významný pokles hmotnosti mláďat. Aj v medicíne existuje jeden známy prípad porodenia dieťaťa s viacnásobnými vývojovými defektmi po užití matky Lovastatín počas prvého trimestra gravidity.

Okrem toho je cholesterol nevyhnutný pre normálny rast a vývoj plodu. Statíny ľahko prechádzajú hemato-placentárnou bariérou a hromadia sa vo vysokých koncentráciách v detskej krvi. Pretože tieto liečivá inhibujú HMG-CoA reduktázu, významne znižujú syntézu cholesterolu v pečeni, plod môže zaznamenať významný nedostatok tohto mastného alkoholu a jeho derivátov.

Látky znižujúce hladinu cholesterolu môžu tiež ľahko prenikať a hromadiť sa v materskom mlieku. Preto by sa v čase liečby žien so statínmi (ak prínos užívania lieku prevyšuje ujmu, ktorú spôsobujú) malo dojčenie ukončiť.

Vlastnosti liečby statínmi

Predtým, ako Vám lekár vyberie potrebné liečivo zo skupiny statínov, odporúča sa podstúpiť úplné vyšetrenie tela a prejsť:

• Všeobecná klinická analýza krvi a moču - stanovenie celkových funkcií tela;
• profil lipidov - kompletná štúdia stavu metabolizmu tukov v tele s určením celkového cholesterolu, jeho aterogénnych a antiaterogénnych frakcií, triglyceridov a rizikového koeficientu kardiovaskulárnych a cerebrovaskulárnych komplikácií aterosklerózy u každého konkrétneho pacienta;
• biochemická analýza vrátane stanovenia: celkového a priameho / nepriameho bilirubínu, AlAT a AsAT, CPK, kreatínu a močoviny na stanovenie funkcie obličiek.

Ak sú tieto vyšetrenia v normálnom rozsahu, potom neexistujú žiadne kontraindikácie na predpisovanie statínov. Po mesiaci od začiatku liečby je žiaduce opakovať celý rozsah prieskumu, aby sa určila taktika ďalších akcií. Ak sú všetky testy v normálnom rozsahu, znamená to, že statíny na zníženie cholesterolu sú vhodné pre pacienta a prinášajú viac výhod ako poškodenia.

Ak sa v kontrolných testoch u pacientov zistia abnormality v pečeni, kostrových svaloch alebo obličkách, liečba statínmi poškodzuje viac ako úžitok.

Statíny: Klady a zápory

Napriek kontroverzii vo vedeckom svete, ktorá je ešte viac v statínoch: dobrá alebo zlá, denne lekári predpisujú tieto lieky veľkému počtu pacientov s vysokým cholesterolom. Všetky výhody a nevýhody užívania inhibítorov HMG CoA reduktázy sú uvedené v tabuľke nižšie.