Erysipelas (erysipel)

Erysipelas (erysipel) je ochorenie, ktoré je spôsobené streptokokom mikroorganizmu a vyznačuje sa lokálnym zápalovým procesom kože a slizníc, horúčkou a intoxikáciou organizmu.

Grécke meno pre chorobu je "erysipel", ktorý doslovne znamená červenú kožu. Táto definícia veľmi presne charakterizuje vzhľad kože v akútnom štádiu ochorenia. Názov "hrnček" je pôvodne ruština. Predpokladá sa, že je spojený so zmenou rysov tváre v dôsledku opuchu a začervenania vo výške ochorenia.

Erysipelas je rozšírené infekčné ochorenie s nízkym stupňom infekčnosti. Choroba sa nachádza všade, každý rok sa diagnostikuje 15 - 20 prípadov ochorenia na 10 000 obyvateľov. Až 70% všetkých prípadov ochorenia sa vyskytuje v letných a jesenných mesiacoch.

Príčiny erysipel

Narodím špeciálny mikroorganizmus - beta-hemolytický streptokok skupiny A. Pri nekomplikovanom priebehu ochorenia hrá dôležitú úlohu. V podmienkach zníženej imunity sa k streptokokovému zápalu môžu pripojiť zástupcovia inej flóry, najmä stafylokoky. Potom je choroba závažnejšia kvôli rozvoju hnisavých komplikácií, je horšie liečiť.

Beta-hemolytický streptokok je vysoko odolný voči environmentálnym faktorom. Počas sušenia, zmrazovania, dlhodobého udržania teploty na 560 ° C zostáva životaschopný po 30 minútach. Štandardné dezinfekčné roztoky zároveň úplne zničia patogén.

Faktory, ktoré prispievajú k infekcii erysipolmi, zahŕňajú:

• existujúce ochorenia spojené s poškodením integrity kože a nutričnými poruchami kože: plesňová infekcia kože, diabetes, obezita, chronická venózna insuficiencia;

• neustála trauma na koži pri vykonávaní profesionálnych povinností, práca spojená s neustálym znečistením pokožky (baníci), dlhou životnosťou gumených topánok atď.;

• znížená imunita po chorobe, hypotermii, hypovitaminóze;

• prítomnosť zdrojov chronickej infekcie (tonzilitída, zubný kaz, otitis, atď.).

Zdrojom infekcie je chorý človek so znakmi erysiplasu alebo nosiča. Nosičom je pacient, u ktorého je streptokoky tela nepretržite prítomné bez výskytu charakteristických symptómov erysiplasu.

So špinavými rukami, oblečením, obuvou, ako aj nedodržiavaním pravidiel sterilizácie obväzovým materiálom a zdravotníckymi pomôckami, streptokoky vstupujú do ľudského tela. Pre prenikanie mikroorganizmu potrebujeme tzv. „Bránu infekcie“. Môže to byť oder, oter, trhlina, bodnutie hmyzom, najmä ak boli česané, a niekedy dokonca aj mikroskopické kožné lézie neviditeľné pre oko. Erysipelas sa tvorí len u osôb so zníženou imunitou. Zvyšok ľudí vlastnými obrannými systémami sa vyrovná s mikroorganizmami a choroba sa nevyskytuje. Preto je najčastejší erysipel diagnostikovaný u starších ľudí, žien počas tehotenstva a po pôrode, ako aj u jedincov s dlhodobými chronickými ochoreniami.

Po preniknutí do kože začína patogén proces intenzívnej reprodukcie mikroorganizmov. Súčasne sa uvoľňuje veľké množstvo toxínov, ktoré spôsobujú, že sa dostávajú do krvného obehu, zvyšujú teplotu, zimnicu a ďalšie prejavy intoxikácie tela. Neskôr sa streptokoky usadzujú v lymfatických uzlinách, kde sa ničia pomocou prirodzených ochranných faktorov organizmu alebo pod vplyvom antibakteriálnej terapie. U osôb so zníženou imunitou je možné, že patogén nie je úplne zabitý, čo vedie k návratu ochorenia po určitom čase.

Imunita sa nevyvoláva po uzdravení. Naopak, kvôli zvýšenej citlivosti organizmu na streptokoky sa u pacientov po erysipláze častejšie objavuje relaps ochorenia.

Možné príznaky erysipelu

Od infekcie po prvé príznaky erysipelu trvá niekoľko hodín, menej často 2-3 dni. Spravidla ochorenie začína náhle so zvýšením telesnej teploty na 39-40 ° C, objavením sa bolesti hlavy, bolesti svalov, slabosti, nevoľnosti av niektorých prípadoch vracania v čase zvýšenia teploty. Lymfatické uzliny rastú veľmi rýchlo, najviac sa približujú postihnutej oblasti.

Na koži v postihnutej oblasti na začiatku ochorenia sa objavuje svrbenie, pálenie. Približne počas dňa sa na tomto mieste vyvinie bolesť, horúčka a sčervenanie, ktoré sa v priebehu niekoľkých hodín doslova zväčšujú. Klasický erysipel je jasná červená koža s jasnými hranicami, zubaté okraje vo forme "plameňov", trochu nad hladinou zdravej kože.

Erysipelas pravej dolnej končatiny. Charakteristický vzhľad postihnutej oblasti: koža je červená, s jasnými hranicami, zubaté okraje vo forme "plameňov".

Keď cítite, že pokožka v tejto oblasti je horúca, bolestivá. Na pokožke sa môžu tvoriť bubliny s jasným, krvavým alebo hnisavým obsahom.

Erysipelas ľavej dolnej končatiny, bullosa forma. Viditeľné bubliny, oddelenie horných vrstiev pokožky s tvorbou plačúcich povrchov.

Často v oblasti sčervenania sa tvoria krvácanie, podobné malým modrinám.

Erysipelas pravého ramena a predlaktia, hemoragická forma. Viditeľné sú malé krvácanie.

Najčastejší zápal sa vyskytuje v nose, na lícach vo forme motýľa, v rohoch úst, v oblasti zvukovodu.

Erysipelas tváre. Pozornosť je venovaná výraznému opuchu v postihnutej oblasti.

Menej často je patologický proces tvorený v zóne rastu vlasov na hlave, na koži dolných končatín. V minimálnom percentuálnom prípade je erysipel diagnostikovaný v iných oblastiach. Erysipelas tváre sa vyznačuje silným opuchom a citlivosťou.

Zvýšená telesná teplota sa udržiava počas liečby až 10 dní. Kožné prejavy trvajú o niečo dlhšie - až 15 dní. K relapsu ochorenia môže dôjsť v období do 2 rokov po uzdravení. Zvyčajne, keď sa pacient vráti k chorobe, pacient sa necíti horšie, ochorenie je diagnostikované, keď sa na koži objavia tmavé červené škvrny a edém zvyčajne nie je vyslovený.

Diagnóza erysiplasu

Laboratórne metódy výskumu nemajú v prípade erysipel nezávislý význam a diagnóza „erysipel“ je vo väčšine prípadov založená na zistení charakteristických klinických príznakov ochorenia:

• náhly nástup ochorenia s horúčkou, výrazné príznaky intoxikácie.

• poškodenie kože tváre a dolných končatín.

• typické prejavy erysipy na koži.

• zväčšené lymfatické uzliny.

• žiadna bolesť v pokoji v postihnutej oblasti.

Liečba erysiplasu

Pacienti s erysipel, napriek vedúcej úlohe infekcie pri výskyte ochorenia, spravidla nepredstavujú nebezpečenstvo pre ostatných. Preto sa hospitalizácia v oddelení infekčnej choroby odporúča len v závažných prípadoch ochorenia s výrazným prejavom intoxikácie, s významným rozšírením zápalu, s častými recidívami a tiež v každom prípade s vývojom ochorenia u detí a starších ľudí.

Pri zvýšenej telesnej teplote sa odporúča zvýšený príjem tekutín. Antipyretiká (aspirín) sa uvádzajú len vtedy, keď teplota stúpne na 39 ° C a viac. Počas obdobia horúčky, ako aj vývoja erysipy kože dolných končatín potrebujú všetci pacienti pokoj na lôžku.

Lieková terapia pre erysipel zahŕňa nasledujúce zložky:

• Antibakteriálne lieky. Na liečbu doma lieky sú predpísané vo forme tabliet. Výhodné sú také liečivá, ako sú erytromycín, doxycyklín, azitromycín, ciprofloxacín. Penicilín a cefalosporíny sa injektujú intramuskulárne v nemocnici. Priebeh liečby antibiotikami je 7-10 dní. Potom sa pri zlepšovaní stavu pacienta považujú za neinfekčné voči iným a môžu byť prepustené.

• Protizápalové lieky sa odporúčajú na závažné opuchy a citlivosť kože postihnutej oblasti. Najbežnejšie sú lieky ako butadión, chlotazol, ktoré sú predpísané na 10-15 dní. Keď sa prejavia príznaky intoxikácie, intravenózne podávanie roztokov (hemodez, izotonický roztok chloridu sodného, ​​roztok glukózy) je indikované v kombinácii s diuretikami a protizápalovými liekmi.

• Lokálna liečba erysipelu je potrebná len v prípade bublín v oblasti zápalu. V opačnom prípade bude použitie mastí a obkladov nielen zbytočné, ale aj škodlivé. Ak sú neporušené bubliny, opatrne sa otvoria a po uvoľnení obsahu sa aplikujú obväzy s rivanolom alebo furacilínom. Obliekanie sa mení niekoľkokrát denne. Pri lokálnom krvácaní sa odporúča použitie dibunolu.

• Z fyzioterapeutických metód liečby v akútnom období je možné do postihnutej oblasti, ako aj do oblasti lymfatických uzlín, odporučiť ultrafialové žiarenie. Pre rýchlu regeneráciu sú predpísané ozokerit, naftalánová masť, parafínový vosk, elektroforéza lidázy, chlorid vápenatý.

Erysipelas je ochorenie s preukázaným vývojovým mechanizmom, ktorý, ak nie je okamžite liečený, môže viesť k smrti pacienta. Preto je použitie tradičných metód liečby, ako aj sprisahania v už vyvinutých kožných léziách kontraindikované.

Po trpení chorobou sú pacienti pod dohľadom kliniky infekčných ochorení polikliniky po dobu troch mesiacov, po opakovanom výskyte erysipel počas dvoch rokov.

Možné komplikácie erysiplasu

Komplikácie erysipel sa zvyčajne vyskytujú v postihnutej oblasti a nachádzajú sa v 5-8% prípadov. Po vstupe súbežnej infekcie sa vyvinú abscesy, flegmón, tromboflebitída žily, lymfangitída (zápal lymfatických ciev). Liečba týchto komplikácií sa vykonáva na oddelení hnisavej chirurgie. Systémové komplikácie erysiplasu sa vyvíjajú veľmi zriedka, len u jedincov s významným poklesom ochranných vlastností tela. Medzi takéto stavy patrí sepsa, infekčný toxický šok, tromboembolizmus pľúcnej artérie atď. V tomto prípade je pacient hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Prognóza pre erysipel

S včasnou liečbou možné úplné uzdravenie. V niektorých prípadoch dochádza k relapsom.

Prevencia erysipel

Všeobecné preventívne opatrenia sú v súlade s pravidlami osobnej hygieny, liečby kožných ochorení. V prípade porušenia integrity pokožky sa odporúča včasná dezinfekcia a aplikácia izolačného obväzu.

Na profylaktický rekurentný zápal sa antibakteriálne liečivo bicilín injektuje intramuskulárne. Dávka lieku a frekvencia podávania sa vypočíta individuálne pre každého pacienta v závislosti od frekvencie a závažnosti relapsu.

Symptómy a znaky liečby erysipel

Erysipelas kože je ochorenie infekčnej alergickej povahy, ktoré je závažné a náchylné k častému relapsu. K jeho vývoju dochádza na pozadí porážky epidermy so skupinou Streptococcus A. Patogénne mikroorganizmy môžu vyvolať zápal u ľudí všetkých vekových kategórií (dokonca aj u dojčiat).

dôvody

Erysipelas sa vyskytuje, keď kombinácia viacerých nepriaznivých faktorov:

• Zranená koža. Epidermis je schopná nafúknuť nielen masívnym poranením. To môže nastať po menšom poškodení vo forme škrabancov, odlupovania, odrezkov.
• Kožné lézie patogénnymi mikroorganizmami. Erysipelas sa vyskytuje v dôsledku hemolytického streptokoka A. To nielen ovplyvňuje kožu, ale tiež uvoľňuje toxíny, ktoré majú deštruktívny účinok na celé ľudské telo.
• Znížená imunita. Streptococcus môže byť prítomný na tele mnohých zdravých ľudí a nespôsobuje žiadne ochorenia. Vývoj erysipel sa vyskytuje na pozadí poklesu prirodzených ochranných funkcií organizmu. Dôvod - ťažké komorbidity, stres, fajčenie, alkoholizmus.

Erysipelas je problémom rozvinutých krajín a prakticky sa nenachádza v populácii Afriky a Južnej Ázie.

Erysipelas sa najčastejšie vyvíja u žien starších ako 50 rokov. V tomto prípade je choroba schopná zasiahnuť akúkoľvek osobu.

Najmä táto patológia sa vyvíja na pozadí diabetes mellitus, HIV, rakoviny, s dlhodobým užívaním glukokortikosteroidov.

príznaky

Od okamihu prenikania streptokoka do rany do vývoja prvých príznakov prejde 5 dní. Postihnutá oblasť tela sa stáva bolestivou. Bez ohľadu na to, kde sa tento problém nachádza, ochorenie začína prudkým nárastom teploty. Na prvý deň sú údaje 38 ° С a nasledujúce dni - 40 ° С. Streptococcus vylučuje toxíny, čo spôsobuje intoxikáciu tela. To sa prejavuje nasledujúcimi funkciami:

• slabosť;
• silná únava;
• triaška;
• strata chuti do jedla;
• potenie;
• zvýšená citlivosť na jasné svetlo a ostré zvuky.

Iba 12 hodín po zvýšení telesnej teploty sa objavia príznaky kožných lézií, ktoré sa prejavujú sčervenaním. Problémová zóna mierne stúpa nad povrch. Najčastejšie je obmedzená na druh valca, ale ak je odolnosť organizmu voči baktériám nízka, toto znamenie chýba.

Medzi ďalšie príznaky erysiplasu patrí opuch a bolestivosť kože. Spolu so zameraním zápalu sa pozoruje zvýšenie lymfatických uzlín. Stávajú sa bolestivými a pevnými na dotyk.

Prezentovaná fotografia ukazuje rozdiely medzi nekomplikovanými tvárami a komplikovanými tvárami. V druhom prípade sa na povrchu kože vytvoria bubliny naplnené hnisom alebo tekutinou, oblasti s krvácaním.

Na tvári

Častým javom je Erysipelas na tvári. Je to preto, že koža na tejto časti tela je obzvlášť tenká a náchylná na negatívne vplyvy vonkajších faktorov. To vedie k zvýšeniu všetkých nepríjemných príznakov ochorenia:

• Ak je postihnutá pokožka tváre, osoba cíti zvýšenie bolesti pri žuvaní. To sa prejavuje najmä vtedy, keď je problém lokalizovaný na lícach, dolnej čeľusti.
• Ťažký edém sa pozoruje takmer na celom povrchu tváre, a to nielen v oblasti postihnutej streptokokom.
• Svrbenie a pálenie sú evidentné v postihnutých oblastiach.
• Keď cítite bolesť krku. Toto je jasný znak poškodenia lymfatických uzlín.
• Telesná teplota stúpa na 39-40 ° C a môže trvať niekoľko dní.
• V dôsledku silnej intoxikácie sa človek cíti slabý, nevoľný, bolesť hlavy.

Zápal pokožky hlavy a tváre predstavuje potenciálne riziko pre ľudí v dôsledku vysokého rizika meningitídy. Preto, aby ste predišli nebezpečným komplikáciám pri identifikácii prvých príznakov choroby, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Na nohách

Vývoj erysipy kože na nohách je spojený s nedodržiavaním pravidiel osobnej hygieny. To vytvára ideálne podmienky pre množenie streptokokov. Preto aj malá rana postačuje na nástup príznakov infekčného ochorenia:

• Charakteristické oblasti lézií nôh so streptokokmi sú nohy a nohy, veľmi zriedka boky.
• Pozoruje sa zvýšenie a citlivosť inguinálnych lymfatických uzlín. Obmedzujú šírenie infekcie v celom tele.
• Pri ťažkej lymfopáze sa edém rýchlo šíri do celej končatiny. Ak chcete zistiť, stačí stlačiť kožu prstom. Ak fossa trvá 8 sekúnd, je prítomný opuch.

Na rozdiel od porážky hlavy je erysipel na povrchu nôh ľahší. Pacient sa cíti lepšie, zotavenie prichádza rýchlejšie.

Na rukách

Zápal kože na povrchu rúk je zriedkavý. Je to spôsobené tým, že v tejto časti tela koncentrácia baktérií zriedka stúpa na neprijateľné ukazovatele. Najčastejšie je erysipel schopný prenášať sa z kontaminovaných predmetov, ktoré narezávajú alebo prepichujú pokožku.

Riziko infekcie erysipelmi, ktoré sa prejavujú na povrchu rúk, sú deti a narkomani.

Zápal kože sa pozoruje na rôznych častiach rúk. V podpazuší sa objavujú bolestivé konsolidácie, ktoré naznačujú, že sú postihnuté lymfatické uzliny.

diagnostika

Predpokladajme, že vývoj tvárí môže byť založený na počiatočnom vyšetrení a na pohovore s pacientom. V neprítomnosti komorbidít možno diagnózu potvrdiť pomocou rutinného všeobecného krvného testu, kde sa pozorujú zmeny nasledujúcich parametrov:

• Rýchly nárast ESR. Normalizácia ukazovateľov nastáva až po 3 týždňoch po liečbe.
• Znížený počet bielych krviniek. Tento výsledok indikuje potlačenie imunity infekciou.
• Znížené hladiny červených krviniek a hemoglobínu.

Možné komplikácie

Erysipelas môže byť nákazlivý, ak má osoba súvisiace zdravotné problémy. Preto je potrebné okamžite liečiť všetky identifikované patológie.
Pomôže tiež predchádzať vzniku život ohrozujúcich komplikácií:

• Absces. Vyznačuje sa výskytom dutiny obklopenej spojivovým tkanivom a naplneným hnisom.
• Absces. Sprevádzaný rozvojom hnisavého zamerania, ktoré nemá jasné hranice. Vedie k zvýšeným príznakom intoxikácie.
• Purulentná flebitída. Ovplyvňuje steny žíl v končatinách, kde je lokalizovaný erysipel. Sprevádzaný zúžením lúmenu cievy.
• Nekrotické komplikácie. Koža odumiera, čo má nezvratný účinok.
• Hnisavá meningitída. Kvôli šíreniu infekcie dochádza k zápalu sliznice mozgu, čo predstavuje potenciálne nebezpečenstvo pre život pacienta.
• Sepsa. Streptokoky spolu s krvným obehom sa šíria po celom tele, kde spôsobujú hnisavý zápal životne dôležitých orgánov. V 40% prípadov vedie sepsa k úmrtiu pacienta.

terapia

Liečba erysiplasu sa najčastejšie vykonáva doma, ale pod prísnym dohľadom lekára. Pacient je umiestnený v nemocnici len s rozvojom komplikácií. K tomu často dochádza vtedy, keď je v rastovej zóne vlasov na hlave alebo na povrchu tváre zápal.

lieky

Je pomerne ľahké vyliečiť tvár, ak sa uchyľujete k komplexnej terapii s použitím niekoľkých liekov:

• Antibiotiká. Používa sa ako hlavný liek, bez ktorého nie je možné regeneráciu (Amoxiclav, Ceftriaxon, Sulfalen). Antibakteriálna liečba trvá v priemere od 10 do 15 dní.
• Antihistaminiká. Streptokoky na koži často spúšťajú alergické reakcie. Užívanie týchto liekov preto čiastočne pomôže vyrovnať sa so zápalom, svrbením a opuchom (Loratadine, Clemastine, Tavegil).
• Nesteroidné protizápalové lieky (Nimesil, Ketorolac, Ibuprofen). Pomáha vyrovnať sa s bolesťou, znížiť telesnú teplotu, zmierniť zápal.
• Miestne fondy vo forme mastí, práškov, roztokov. Vytvárajú anestetický, protizápalový, antibakteriálny účinok. Odporúča sa použitie furacilínu, dimexidu, enteroseptolu, chlorhexidínu.
• V závažnejších prípadoch lekári predpisujú sulfónamidy, steroidné hormóny, imunomodulátory, proteolytické enzýmy.

fyzioterapia

Aby sa urýchlilo zotavenie a znížili dávky agresívnych liekov, používa sa aj fyzioterapia. Ultrafialové žiarenie, elektroforéza, magnetoterapia, laser alebo UHF pomáhajú zlepšovať stav pokožky a zmierňujú zápalový proces. Fyzikálna terapia je dôležitá pri prevencii nových prepuknutí erysipel, ktoré sú pozorované u štvrtiny pacientov.

operácie

Chirurgický zákrok sa vykonáva len s rozvojom život ohrozujúcich komplikácií - abscesov, flegmónu, nekrózy, s detekciou bulóznej formy ochorenia.

Operácia netrvá dlho a najčastejšie v lokálnej anestézii. Lekár otvorí abscesy, očistí tkanivá hnisavého obsahu, nasleduje antibakteriálna terapia, aby sa zabránilo recidívnemu zápalu.

Ľudová liečba

Ľudové metódy pre nekomplikovaný priebeh erysiplasu nie sú menej účinné ako farmakoterapia. Takéto lieky sa odporúčajú kombinovať s liekmi predpísanými lekárom, čo bude mať najlepší účinok.

Pre erysipel použite nasledujúce lieky:

1. Infúzia harmančeka a podbeľka. Byliny sa zmiešajú v rovnakom pomere. Pohár vriacej vody si lyžicu varenej kolekcie. Zmes trvá 10 minút na vodnom kúpeli a potom sa ochladí. Infúzia sa používa na liečbu všetkých problémových oblastí na tele.
2. Masť zo šípkového oleja a šťavy Kalanchoe. Zložky sa zmiešajú v rovnakom pomere a aplikujú sa na kožu, keď sa eliminuje akútny zápalový proces. V takýchto prípadoch je povrch zvyčajne šupinatý, čo môže spôsobiť opakovanie ochorenia. Masť zvlhčuje pokožku a odstraňuje podráždenie.
3. Odvar z nechtíka. Polievková lyžica rastlinných surovín nalejte 235 ml vriacej vody. Zmes sa ochladí a potom sa použije na ošetrenie zapálených oblastí.
4. Prírodný krém s hydratačným a protizápalovým účinkom. Pripravená z domácej kyslej smotany a listov lopúcha, ktoré musia byť predomleté. Výsledný krém sa ošetruje všetkými problémovými oblasťami ráno a večer.

So správnym prístupom k liečbe ide erysipel pomerne rýchlo a nie je sprevádzaný komplikáciami.

Úspech vo veľkej miere závisí od imunity pacienta. Preto, aby sa zabránilo relapsom, ktoré sa často vyskytujú po prvom objavení sa erysipelu, je potrebné pozorne sledovať vaše telo a viesť zdravý životný štýl.

Čo je hrnček

Erysipelas alebo erysipel (z poľskej róży) je infekčné, pomerne časté ochorenie kože a slizníc. V latinčine - erysipely (erythros v gréčtine - červená, pľuzgierovitá). Medzi všetkými infekčnými ochoreniami patrí erysipel na štvrtom mieste a dnes je jedným z naliehavých problémov v zdravotníctve. Príčinou erysiplasu je beta-hemolytická streptokoková skupina A. Zdrojom infekcie sú choré a zdravé nosiče. Ochorenie je charakterizované silnou horúčkou, príznakmi intoxikácie a výskytom na koži alebo slizniciach oblastí zápalu jasne červenej farby.

Komplikované formy erysipel sú najzávažnejšie infekcie mäkkých tkanív. Vyznačujú sa rýchlym nástupom, rýchlou progresiou a ťažkou intoxikáciou.

Pacient s erysipelom má malú chorobu. Choré častejšie ženy v období zániku reprodukčnej funkcie. U tretiny pacientov ochorenie nadobúda recidivujúci priebeh.

Erysipelas je známy už od staroveku. Jej opis sa nachádza v dielach starých autorov. Čistá kultúra pôvodcu erysiplasu bola izolovaná v roku 1882 F. Felleisenom. Veľký príspevok k štúdiu tohto ochorenia urobili ruskí vedci E. A. Halperin a V. L. Cherkasov.

Obr. 1. Eryzpelas na nohe (erysiplas dolnej časti nohy).

Kauzatívne látky tváre

Existuje 20 typov (séroskupín) streptokokov. Najvýznamnejšie z nich sú streptokoky séroskupiny A, B, C, D a G. Beta-hemolytické streptokoky skupiny A (Streptococcus pyogenes) spôsobujú u ľudí veľa nebezpečných ochorení - pustulózne ochorenia kože a mäkkých tkanív (abscesy, flegmóny, vary a osteomyelitída)., bolesť hrdla a faryngitída, bronchitída, reumatizmus, šarlach a toxický šok. Príčinou erysiplasu môže byť akýkoľvek typ skupiny A. Streptococcus.

Baktérie sú okrúhle. Sú umiestnené častejšie v reťazcoch, menej často - v pároch. Plemeno rozdelením do dvoch.

• Vo vonkajšom prostredí, vrátane spúta a hnisu, baktérie pretrvávajú celé mesiace a prežijú pri nízkych teplotách a mrazoch.
• Vysoké teploty, slnečné svetlo a dezinfekčné roztoky majú škodlivý účinok na mikróby.
• Streptokoky vykazujú vysokú citlivosť na antibiotiká, rezistenciu, voči ktorej sa vyvíjajú pomaly.

Streptokoky vylučujú rad endo- a exotoxínov a enzýmov, ktoré spôsobujú ich škodlivé účinky.

Obr. 2. Streptokoky sú okrúhle. Sú umiestnené častejšie v reťazcoch, menej často - v pároch.

Obr. 3. Beta-hemolytické streptokoky skupiny A, keď rastú na krvnom agare, tvoria zóny hemolýzy (ľahké halo) presahujúce 2 až 4-násobok priemeru samotných kolónií.

Obr. 4. S rastom na živných médiách, kolónie streptokokov sú lesklé, v tvare kvapky, alebo sivé, matné a zrnité s zubatými hranami, alebo konvexné a transparentné.

Epidemiológia ochorenia

Zásobníkom a zdrojom beta-hemolytických streptokokov sú chorí a "zdraví" nosiči baktérií. Baktérie prenikajú kožou zvonku alebo z ložísk chronickej infekcie. Erysipelas u jedincov s prejavmi streptokokovej infekcie (chronická tonzilitída, kaz, ochorenia horných dýchacích ciest atď.) Sa vyskytuje 5-6 krát častejšie. Dlhodobé užívanie steroidných hormónov je predisponujúcim faktorom vo vývoji ochorenia.

Drobné poranenia, praskliny, odreniny, odreniny a rany na koži a slizniciach nosa, genitálií atď. Sú vstupnou bránou pre infekciu. Kontakt a vzdušné - hlavná cesta infekcie.

Skupina Streptococcus A často obývajú kožu a sliznice človeka a nespôsobujú ochorenie. Takéto osoby sa nazývajú nosiči baktérií. Erysipelas je častejšie zaznamenávaný u žien v období vymiznutia reprodukčnej funkcie. U niektorých pacientov sa erysipel opakuje v prírode, čo sa zdá byť spojené s genetickou predispozíciou.

Ochorenie sa často vyvíja s lymfhostázou a venóznou insuficienciou, edémom rôzneho pôvodu, trofickými vredmi a plesňovými infekciami nôh.

Obr. 5. flegmon a gangréna - hrozné komplikácie erysiplasu.

Ako dochádza k erysipelu (patogenéza erysipel)

Zápal v erysiplách je najčastejšie lokalizovaný na tvári a nohách, menej často na ramenách, trupe, miešku, oblasti hrádze a slizniciach. Zápalový proces ochorenia postihuje hlavnú vrstvu kože, jej rám - dermis. Vykonáva podporné a trofické funkcie. V dermis je mnoho kapilár a vlákien.

Zápal tváre je infekčný a alergický.

• Odpadové produkty a látky uvoľnené počas smrti baktérií spôsobujú vznik toxikózy a horúčky.
• Príčinou vzniku zápalového procesu je účinok na tkanivá toxínov, enzýmov a antigénov hemolytických streptokokov, ako aj biologicky aktívnych látok. Poškodené sú malé tepny, žily a lymfatické cievy. Zápal je serózny alebo serózny hemoragický.
• Antigény ľudskej kože majú podobnú štruktúru ako streptokokové polysacharidy, čo vedie k rozvoju autoimunitných procesov, keď pacientove protilátky začnú napadať ich tkanivá. Imunitné a autoimunitné komplexy spôsobujú poškodenie kože a krvných ciev. Vyvíja sa intravaskulárna krvná koagulácia, narušuje sa integrita kapilárnych stien a vytvára sa lokálny hemoragický syndróm. V dôsledku expanzie krvných ciev sa na koži objavuje centrum hyperémie a vezikúl, ktorých obsah je serózny alebo hemoragický.
• Biologicky aktívne látky, vrátane histamínu, ktorý sa podieľa na vývoji hemoragických foriem erysipel, vstupujú do krvného obehu vo veľkých množstvách.
• Nedostatok lymfatického obehu sa prejavuje edémom dolných končatín. V priebehu času sú poškodené lymfatické cievy nahradené vláknitým tkanivom, čo vedie k vzniku elephantiasis.
• Ťažisko infekčného alergického zápalu spotrebuje veľké množstvo glukokortikoidov. To vedie k rozvoju neadrenálnej insuficiencie. Boli porušené výmeny bielkovín a vody a soli.

Obr. 6. Zápalový proces ochorenia postihuje hlavnú vrstvu kože, jej kostru - dermis.

Faktory ovplyvňujúce vývoj erysipel

Vývoj erysipelu je ovplyvnený nasledujúcimi faktormi:

• Individuálna predispozícia k ochoreniu, ktorá je spôsobená genetickou predispozíciou alebo precitlivenosťou na streptokoky a stafylokokové alergény.
• Zníženie aktivity obranných reakcií organizmu - nešpecifické faktory, humorálna, bunková a lokálna imunita.
• Poruchy neuroendokrinného systému a nerovnováha biologicky aktívnych látok.

Klasifikácia tváre

1. Rozlišujú sa erytematózne, erytematózne-bulózne, erytematózne-hemoragické a bulózne-hemoragické (nekomplikované) a abscesné, flegmonózne a nekrotické (komplikované) formy erysiplatoózneho zápalu. Táto klasifikácia je založená na povahe lokálnych lézií.
2. Podľa závažnosti priebehu je erysiplatoózny zápal rozdelený na mierne, stredné a závažné.
3. Mnohonásobnosťou prejavov je erysipel rozdelený na primárny, opakovaný a opakujúci sa.
4. Prideľte lokalizované, bežné, migrujúce a metastatické formy erysipel.

Prevalenciou

• Keď sa na koži objaví lézia, je indikovaná lokalizovaná forma erysipelu.
• Ponechanie ohniska za anatomickou oblasťou sa považuje za spoločnú formu.
• Keď sa v blízkosti primárneho ohniska objaví lézia jedného alebo niekoľkých nových miest spojených „mostíkmi“, indikuje migrujúcu formu erysiplasu.
• Keď sa objavia nové ložiská zápalu ďaleko od primárneho zamerania, hovoria o metastatickej forme ochorenia. Streptokoky sa zároveň šíria hematogénnymi. Choroba je ťažká a dlhá, často komplikovaná rozvojom sepsy.

Podľa násobnosti výskytu

• Erysipelas, ktorý vznikol prvýkrát, sa nazýva primárny.
• V prípade opakovaného prípadu ochorenia na tom istom mieste, ale nie skôr ako 2 roky po prvom prípade, alebo v prípade opakovaného ochorenia, ktoré sa vyskytuje na inom mieste ako v predchádzajúcom období, hovoria o opakovaní ochorenia.
• Erysipelas vyskytujúci sa viackrát na rovnakom mieste je opakovaný.

Podľa závažnosti

• Mierna závažnosť ochorenia je charakterizovaná krátkou horúčkou a miernymi príznakmi intoxikácie, ktorá je charakteristická pre erytematóznu formu erysiplasu.
• Priemerná závažnosť je charakterizovaná dlhšou (do 5 dní) horúčkou a výraznejšími príznakmi intoxikácie, ktorá je charakteristická pre erytematóznu a erytematózne bulóznu formu ochorenia.
• Ťažké erysipely sú charakteristické pre hemoragické a komplikované formy ochorenia, ktoré sa vyskytujú s vysokou (až 40 0 ​​С) telesnou teplotou, ťažkou intoxikáciou av niektorých prípadoch aj vývojom infekčného toxického šoku a sepsy. Závažný priebeh je pozorovaný u migračných a metastatických foriem ochorenia.

Vymazané alebo abortné formy ochorenia sú zaznamenané s primeranou, včasnou liečbou. Zriedka sa vyskytli.

Obr. 7. Vo fotosezele kože.

Príznaky a príznaky erysipy pre rôzne formy ochorenia

Príznaky a príznaky erysipy počas inkubačnej doby

Inkubačná doba pre erysipel kože v prípade infekcie zvonku je 3 až 5 dní. Spravidla ochorenie začína akútne, s presnou indikáciou hodiny nástupu prvých príznakov a znakov. Bolesť hlavy, celková slabosť, horúčka do 39 - 40 ° C, zimnica, bolesť svalov a kĺbov, často nevoľnosť a zvracanie, menšie záchvaty a poruchy vedomia - hlavné príznaky a príznaky erysipelu počas tohto obdobia. Intoxikácia erysipelom sa vyvíja v dôsledku uvoľňovania toxínov streptokokov do krvného obehu.

Zároveň sa objavia prvé príznaky lokálnej lézie. Niekedy sa lokálne symptómy vyvíjajú po 6-10 hodinách od nástupu ochorenia.

Streptokoky majú tropizmus pre lymfatický systém, kde sa rýchlo množia a šíria sa do regionálnych lymfatických uzlín, ktoré sa zvyšujú v dôsledku rozvinutého zápalu. Horúčka a toxikóza pretrvávajú až 7 dní, menej často - dlhšie.

Všetky formy erysiplasu sú sprevádzané zápalom lymfatických ciev a lymfatických uzlín.

Obr. 8. Na fotografických erysipeloch (erysipeloch) u detí (erysipel tváre).

Príznaky a symptómy erysipelu kože s erytematóznou formou ochorenia

Pocity pálenia a bolesť v mieste poranenia sú prvými príznakmi erysipelu. Začervenanie a opuch - prvé príznaky ochorenia. V postihnutej oblasti je pokožka horúca na dotyk a napätá. Zápalové zameranie sa rýchlo zväčšuje. Erysipelatous plaque je ohraničený z okolitých tkanív valčekom, má zubaté okraje a pripomína plamene. Existuje mnoho streptokokov v tkanivách a kapilárach postihnutej oblasti, ktoré môžu byť detegované jednoduchou mikroskopiou. Proces pokračuje až 1 - 2 týždne. Začervenanie zmizne postupne, okraje rozmazania erytému, opuchy ustupujú. Vrchná vrstva epidermy je exfoliovaná a zahustená, niekedy sú pigmentové škvrny. Pretrvávajúci edém indikuje vývoj lymfmpázy.

Obr. 9. Na fotografii je na nohe erytematózna forma erysiplasu.

Príznaky a symptómy erysipelu kože v prípade erytematózno-bulóznej formy ochorenia

Erytematózne-bulózna forma ochorenia sa vyznačuje výskytom bublín a pľuzgierov na postihnutej koži. Bulózne prvky obsahujú svetlú transparentnú tekutinu (exsudát). Niekedy sa exsudát zakalí a bubliny sa zmenia na pustuly. V priebehu času, bubliny ustúpiť, na svojom mieste sú tvorené hnedé šupky, husté na dotyk. Po 2 - 3 týždňoch sa kôry odmietnu a vystavia erozívny povrch. U niektorých pacientov sa objavujú trofické vredy. Epitelizácia postihnutého povrchu prebieha pomaly.

Obr. 10. Keď sa vyskytne erytematózne-bulózna forma erysipelu, v mieste zbalených vezikúl sa vytvoria hnedé alebo čierne kôry.

Príznaky a symptómy erysiplasu v erytematóznej hemoragickej forme ochorenia

Táto forma erysipy kože sa stáva v poslednej dobe stále častejšou av niektorých oblastiach našej krajiny sa radí na prvé miesto medzi všetkými formami tohto ochorenia.

Hlavným znakom a symptómom erytematóznej-hemoragickej formy ochorenia je pocit pálenia a klenutá bolesť, začervenanie, opuch a bodové (až 3 mm) krvácanie (petechiae). Krvácanie v mieste poranenia je dôsledkom uvoľnenia krvi z poškodených malých krvných ciev do extracelulárneho priestoru.

Ochorenie je charakterizované dlhšou horúčkou (do 2 týždňov) a pomalým reverzným vývojom. Medzi komplikácie je niekedy označená nekróza kože.

Obr. 11. Eryzpelas ramena. Krvácanie penisu (petechiae) - hlavný príznak erytematóznych a hemoragických foriem erysipel.

Príznaky a príznaky erysipy v bullosa-hemoragickej forme ochorenia

Bullosa-hemoragická forma erysiplasu kože je charakterizovaná výskytom bublín so seróznym hemoragickým obsahom na pozadí hyperémie. Odtok krvi je spojený s hlbokým poškodením kapilár. Po ustúpení bublín je erózny povrch odkrytý, na ktorom sú umiestnené čierne kôry. Liečenie je pomalé. Choroba je často komplikovaná nekrózou kože a zápalom podkožného tuku. Po hojení pretrvávajú jazvy a pigmentácia.

Obr. 12. Vo fotografii gangréna dolnej končatiny, ako výsledok komplikácie bulóznej hemoragickej formy erysiplasu.

Bulózne a hemoragické formy ochorenia vedú k rozvoju lymfmpázy.

Príznaky a príznaky komplikovaných erysipel

Fliegmonózne a nekrotické formy erysiplasu kože sú považované za komplikácie ochorenia.

Keď sa zápal šíri do podkožného tukového tkaniva a spojivového tkaniva, vyvíja sa flegmonálny zápal. Na postihnutej koži sa objavia pľuzgiere naplnené hnisom. Ochorenie je závažné, s ťažkou intoxikáciou. Postihnutá oblasť kože je často infikovaná stafylokokami. Flegmonózny erysipel sa často stáva príčinou sepsy.

U ľudí s nízkou imunitou sa vyvíja nekrotická (gangrenózna) forma erysiplasu. Mäkké tkanivo podlieha nekróze (úplná deštrukcia). Choroba začína rýchlo, pokračuje s ťažkou intoxikáciou, postupuje rýchlo. Po uzdravení zostávajú dezinfekčné jazvy.

Obdobie zotavenia ťažkých a komplikovaných foriem erysipel je pomalé. Astenický syndróm po uzdravení pretrváva mnoho mesiacov.

Obr. 13. Vo fotosypeláze (erysipele), flegmonózna nekrotická forma ochorenia.

Obsahuje erysipy v určitých častiach tela

Najčastejšie sa na koži dolných končatín zaznamenáva erysiplatoózny zápal, o niečo menej často na horných končatinách a na tvári, zriedkavo na trupe, slizniciach, prsnej žľaze, miešku a perineu.

Erysipel na nohe

Erysipelas sa vyvíja v dôsledku porušenia integrity kože, ktorej výskyt je spojený s poraneniami a modrinami. Často sa choroba vyvíja u pacientov s plesňovými infekciami nôh a nechtov na nohách, poruchami krvného obehu v dolných končatinách, ktoré sa vyvinuli v dôsledku cukrovky, kŕčových žíl, fajčenia a nadváhy. Zdrojom infekcie sú aj ložiská chronickej infekcie v tele pacienta.

Pocit pálenia, klenutá bolesť v mieste poranenia, začervenanie a opuch - prvé príznaky a príznaky erysipelu na nohách.

Erysipelas na nohách je často opakujúci sa v prírode. Nesprávna liečba a prítomnosť ložísk chronickej infekcie prispievajú k rozvoju rekurentnej formy ochorenia.

Časté recidívy vedú k rozvoju fibrotických zmien v dermis a subkutánnom tkanive, po ktorých nasleduje vývoj lymfhostázy a elephantiasis.

Obr. 14. Vo fotosypelase nôh.

Erysipelas na ramene

Erysipelas na rukách sa často vyvíja medzi drogovo závislými v dôsledku intravenózneho podávania liekov a u žien na pozadí stagnácie lymfy ako dôsledok radikálnej mastektómie.

Obr. 15. Erysipelas na rukách.

Obr. 16. Vo fotoznámke ruky.

Face erysipelas

Najčastejšie má tvár primárnu erytematóznu formu erysiplasu. Sčervenanie často postihuje líca a nos (ako motýľ) a okrem opuchu a svrbenia je často sprevádzané silnou bolesťou. Niekedy sa zameranie zápalu rozširuje na celú tvár, pokožku hlavy, krk a krk. U niektorých pacientov je ochorenie komplikované rozvojom abscesov v hrúbke očných viečok a hromadením hnisu pod pokožkou hlavy. S rozšírením infekcie v subkutánnej mastnej celulitíde sa vyvíja flegmon. Gangrene sa môže rozvíjať v oslabených ľuďoch a starých ľuďoch.

Zdrojom infekcie pre erysipel na tvári je často streptokoková infekcia dutín a vredov. Zdrojom infekcie pre erysipel orbity je streptokoková konjunktivitída.

Keď sa pri streptokokovej otitíde niekedy vyvinie erysipel ucha, často sa zápalový proces rozširuje na pokožku hlavy a krku.

Obr. 17. erytematózna forma erysiplasu sa objavuje častejšie na tvári.

Obr. 18. Hrnček na tvár. Začervenanie často zachytáva lícnu a nosnú oblasť (ako motýľ).

Obr. 19. Niekedy sa zápal zameriava na celú tvár, pokožku hlavy, krk a krk.

Obr. 20. Vo foto erysipele ruky.

Erysipelas kmeňa

Erysipelas sa niekedy vyvíja v oblasti chirurgických stehov, keď nie sú dodržiavané asepické pravidlá. Eryzipel pokračuje s prenikaním streptokokov do pupočnej rany novorodenca. Erysipelas prsnej žľazy sa vyvíja na pozadí mastitídy. Vývoj gangrény môže viesť k zjazveniu nasledovanému dysfunkciou orgánu.

Erysipelas genitálií a hrádze

Na tvári šourku, penisu, ženských pohlavných orgánov a hrádze sa erytematózna forma ochorenia najčastejšie vyvíja s výrazným opuchom základných tkanív. Vyvinutá nekróza tkaniva s následným zjazvením vedie k atrofii semenníkov. Erysipelas u tehotných žien je veľmi ťažké. Zápalový proces často postihuje vnútorné pohlavné orgány.

Erysipelas slizníc

Keď sú erysipy slizníc častejšie postihnuté hltanu, hrtanu, ústnej dutine a nosovej sliznici. S porážkou slizníc sa vyvinie erytematózna forma ochorenia. V oblasti zápalu sa vyvíja hyperémia a významný edém, často s ohniskami nekrózy.

Obr. 21. Na fotografii, erysipel ústnej sliznice.

Opakovanie ochorenia

Erysipelas, ktorý sa vyskytuje mnohokrát na rovnakom mieste, sa opakuje. Relapsy sú rozdelené na skoré a neskoré. Recidivujúce epizódy ochorenia vyskytujúce sa do 6 mesiacov sa považujú za predčasné recidívy a neskoršie epizódy trvajúce viac ako 6 mesiacov sa považujú za neskoré.

Zdrojom infekcie sú chronické ložiská infekcie, z ktorých sa streptokoky s krvou šíria po celom tele, ako aj latentné (skryté) ohniská infekcie v dermis, kde sa streptokoky menia na parazitickú L-formu počas pokoja.

Chronická venózna insuficiencia, lymfhostáza, diabetes mellitus a nesprávna liečba ochorenia prispievajú k recidíve. Relapsy sa často pozorujú u pacientov pracujúcich v nepriaznivých stavoch au starších pacientov.

Počas reprodukcie v lymfatických kapilárach kože tvoria streptokoky zápalové zameranie v dermis. Časté relapsy sa vyskytujú s nízkou telesnou teplotou a stredne závažnými príznakmi intoxikácie. Na pokožke sa objavuje mastný erytém a edém. Vymedzenie zo zdravých oblastí je slabé.

Časté recidívy vedú k rozvoju fibrotických zmien v dermis a subkutánnom tkanive, po ktorých nasleduje vývoj elephantiasis.

Obr. 22. Vo foto erysipele (erysipele) vzácnej lokalizácie.

Erysipelas u starších ľudí

Erysipelas u starších ľudí sa často vyskytuje na tvári. Ochorenie je sprevádzané silnou bolesťou. Niekedy sa vyvíja gangréna. Erysipelas má dlhý priebeh a pomaly sa vracia.

Obr. 23. Erysipelas na tvári starších ľudí.

Erysipelas u detí

Erysipelas u detí je zriedkavý. U starších detí je ochorenie mierne. Na rôznych miestach sa môže vyskytnúť lézia erysiplasu. Častejšie sa vyvíja erytematózna forma. Prognóza je priaznivá.

U detí mladších ako jeden rok je erysipel ťažší. Zápaly sa často objavujú v oblastiach plienkovej vyrážky a na tvári, niekedy sa šíria do iných častí tela. S flegmonóznou formou ochorenia sa môže vyvinúť sepsa s erysipelom tváre - meningitídou.

Erysipel pokračuje s prenikaním streptokokov do pupočníkovej rany u novorodencov. Proces sa rýchlo šíri na chrbát, zadok a končatiny dieťaťa. Intoxikácia sa zvyšuje, telesná teplota sa výrazne zvyšuje a objavujú sa kŕče. U niektorých pacientov sa vyvinie sepsa. Úmrtnosť tvárou v tvár dieťaťa je extrémne vysoká.

Obr. 24. Na foto hrnček u detí.

Komplikácie tváre

Komplikácie erysipel sa nachádzajú v 4 - 8% prípadov. Zníženie aktivity obranných reakcií organizmu a neadekvátna liečba vedie k rozvoju:

• lymfohorea - výtok lymfy z poškodených lymfatických ciev,
• vredy - hlboké poškodenia kože,
• absces - absces, obklopený hustou kapsulou,
• celulitídy, keď sa zápal rozšíri do podkožného tukového tkaniva a spojivového tkaniva,
• gangréna - úplná deštrukcia tkanív postihnutých zápalom,
• tromboflebitída - zápal žilných stien s tvorbou krvných zrazenín,
• pneumónia u ľudí v starobe,
• lymfodáza (lymfedém), ktorá sa vyvinula v dôsledku zhoršeného odtoku lymfy a elephantiasis (fibredema),
• infekčná psychóza
• v mieste zápalu, často s dlhým alebo opakujúcim sa priebehom, sa objavuje hyperkeratóza, ekzém a pigmentácia.

Imunita po utrpení erysiplas nevyvíja.

Obr. 25. Lymphostáza a elephiasias s erysiplasom často vedú pacienta k postihnutiu.

Obr. 26. Hrozná komplikácia erysipel - flegmon.

Obr. 27. Na fotografii je gangréna dolnej končatiny komplikáciou bulóznej hemoragickej formy erysiplasu.

Erysipelas: príčiny, prejavy, znaky, liečebné metódy

Erysipelas je považovaný za jednu z najnepríjemnejších a najnebezpečnejších chorôb, ktorá je spôsobená infekciou; zápal kože, keď erysipel môže mať inú intenzitu a symptómy.

Erysipelas: Základné pojmy

Medzi všetkými patológiami spôsobenými infekciou je stupeň prevalencie erysiplasu tesne po akútnych respiračných infekciách, infekciách gastrointestinálneho traktu a hepatitíde.

Mimoriadny význam má veková časť pacientov. Vo veku 20-40 rokov sú ľudia s maskotom chorí, väčšinou muži, ktorých odborníci spájajú s prácou (mikrotrauma, kontaminácia kože, pokles teploty). V dospelosti sú väčšinou pacienti ženy, ktoré sú spojené s vyššou fyzickou aktivitou.

V prevažnej väčšine prípadov sa erysipel vyvíja na rukách a nohách (nohy, nohy); zápal sa vyskytuje oveľa menej často na hlave a tvári, zápal v slabinách (perineum, genitálie) a na tele (žalúdok, boky) sa považuje za najčastejší. Môžu byť tiež ovplyvnené sliznice.

Nepríjemná zvláštnosť erysipel sa stáva psychologickým nepohodlím, pretože pomerne jasná farba oblasti postihnutej erysipelmi vždy priťahuje pozornosť iných.

Erysipelas, na rozdiel od mnohých infekčných chorôb, je rovnomerne rozšírený po celom svete bez jediného zdroja lokalizácie.

Je možné infikovať hemolytickým strepkokom priamo od pacienta (erysipel, šarlach, tonzilitída) a nositeľa infekcie. Pri najmenšom poškodení kože je lepšie obmedziť kontakt s nosičmi streptokokovej infekcie, pretože ochorenie sa prenáša kontaktom. Infekcia sa však môže vyskytnúť cez mikrotrhliny, výstrely a miesta na uhryznutie hmyzom, ktoré sú poškriabané.

Individuálne charakteristiky tela a adaptačné mechanizmy vedú k tomu, že všetci ľudia majú odlišnú náchylnosť na ochorenie; to ovplyvňuje priebeh ochorenia, intenzitu jeho príznakov a klinický obraz ako celok. Stojí za zmienku, že lekárske štatistiky naznačujú nárast prípadov erysipel na konci leta a prvej polovice jesene.

Je potrebné liečiť erysipel okamžite po identifikácii ochorenia, pretože niektoré následky a súvisiace ochorenia môžu spôsobiť oveľa viac problémov ako samotný erysipel.

Príčiny ochorenia a provokujúce faktory

Medzi faktory, ktoré môžu viesť k rozvoju erysipel, je dôležité miesto obsadené stresom a neustálym preťažením, emocionálnym aj fyzickým. Zostávajúce určujúce faktory sú:

• Ostrý pokles teploty (pokles a zvýšenie teploty);
• Poškodenie pokožky (škrabance, uhryznutie, pichnutie, mikrotrhliny, vyrážka plienok atď.);
• Nadmerné opaľovanie;
• Rôzne podliatiny a iné zranenia.

Nasledujúce príčiny alebo ich kombinácia môžu byť nepriamou príčinou eryzipelu kože:

1. Znížená imunita;
2. Somatické chronické ochorenia;
3. Diabetes mellitus;
4. Alkoholizmus, nezdravá strava;
5. Lézie streptokokov.

Vlastnosti zápalu v rôznych častiach tela

Závažnosť účinkov erysipel a intenzita symptómov nezávisí od umiestnenia ochorenia, ale v niektorých situáciách môže byť ochorenie výrazne komplikované.

Erysipelas nohy sa vo väčšine prípadov vyskytuje u žien, u mužov je tento jav pomerne zriedkavý; najčastejšie diagnostikovaná na jar a na jeseň.

Veľmi často nie je erysipel vnímaný ako nebezpečenstvo, pretože sčervenanie, opuch a celková malátnosť vyvolávajú alergie, bodnutie hmyzom a iné príčiny. Medzitým choroba vyžaduje konzultáciu s odborníkom a okamžitú liečbu. Samo liečba a antibiotiká by tiež nemali začať.

Najčastejšie sa vyskytuje Erysipelas nohy a môže byť identifikovaný silným svrbením v oblasti lýtka, výskytom zjavného edému v prvých hodinách, ako aj rýchlym rozšírením erytému sprevádzaného bolesťou.

Je to hrnček nohy, ktorý vedie k slonnosti, pretože spôsobuje dysfunkciu toku lymfy. Komplikácie zápalu na lýtkach a holennej kosti môžu byť hnisavé abscesy a abscesy, v dôsledku čoho sa môže gangréna dokonca vyvíjať.

Charakteristickým znakom erysipel na nohách je možnosť relapsu a závažný priebeh ochorenia ako celku. Stojí za to pripomenúť, že prostriedky alternatívnej medicíny nie sú schopné účinne zvládnuť streptokokovú infekciu a žiadne odvarovanie, obklady ani infúzie nepovedú k uzdraveniu.

Tvár a hlava

Erysipelas tváre sa tiež vyznačuje zhoršeným prietokom lymfy, pretože infekcia postihuje hlavne veľké a malé lymfatické cievy. Akútny zápal môže byť komplikovaný prítomnosťou trhlín a iného poškodenia kože. V niektorých prípadoch sa môže opakovať tvárový hrnček, relapsy sa vyskytujú pomerne často.

Zápalové procesy môžu postihnúť líca, nos, vonkajšie časti ucha a úst, ale často sú na lícach pozorované začervenanie a jej erytém pripomína motýľa. Menej často sú pod vlasmi pozorované zápalové procesy.

Zvláštna zmienka si zaslúži špeciálnu bolesť erysiplasu na tvári, takže sa nedotýkajte postihnutých oblastí ešte raz.

Erysipelas ruky je považovaný za jeden z najnepríjemnejších prípadov, pretože robí život veľmi ťažkým, takže je ťažké zapojiť sa aj do bežných domácich prác. Okrem toho, so sčervenaním a opuchom rúk, možnosť vývoja erysiplas je myšlienka na posledný, takže diagnóza sa zvyčajne vykonáva po telesnej teplote výrazne stúpa.

Komplikácie erysiplasov rúk sa vyskytujú v dôsledku prenikania vredov do vredov. Sprievodné ochorenia značne komplikujú priebeh ochorenia, preto by mala byť starostlivosť o ruky na začiatku zápalového procesu obzvlášť opatrná.

Charakteristické príznaky a príznaky erysipelu

Symptómy erysiplasu závisia od formy a závažnosti priebehu ochorenia. Dôležitá je aj rozmanitosť vývoja, pretože niektoré recidívy a recidivujúce prípady možno tolerovať oveľa ťažšie. Lokalizácia oblastí zápalu je len čiastočne určujúcim faktorom, ale celková prevalencia erysipel zvyčajne vedie k zvýšeniu intenzity symptómov.

Najčastejšie ochorenie začína pocitom mierneho chladu, ktorý sa veľmi rýchlo zvyšuje a neskôr sa objavuje letargia, slabosť a ospalosť. V niektorých prípadoch, dokonca aj v prvých hodinách, sa môže objaviť silná pulzujúca bolesť hlavy, svalové kŕče, nevoľnosť s grganím. Tep sa môže výrazne zvýšiť a teplota sa môže prudko zvýšiť na 39 - 40 ° C.

Niekedy sú príznaky omnoho nepríjemnejšie a pri najmenšom podozrení na závažnú formu úniku je vhodné okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Prvými príznakmi takejto situácie sú periodické kŕče a poruchy reči, ako aj delírium. Ak sa čas nekoná, potom mozgová membrána môže trpieť podráždením.

Známky erysiplasu sa počas dňa zhoršujú a po 24 hodinách sa objavia príznaky lokálneho zápalu. Patrí medzi ne bolesť, opuch, silné pálenie a svrbenie, ako aj pocit stresu na postihnutej oblasti kože.

V lekárskej praxi sú najčastejšie erytematózne a erytematózne bulózne druhy ochorenia.

V prvej forme vývoja získava oblasť zasiahnutá erysiplasom bohatú žiarivo červenú farbu (erytém), ktorej dotyk je dosť bolestivý. Okraje oblasti môžu vyzerať ako škvrny a oblasť samotná zvyčajne napučiava, čo vedie k tomu, že mierne stúpa nad všeobecný povrch kože. Horná vrstva epitelu sa môže v budúcnosti odlupovať.

Kombinovaná erytematózno-bulózna rozmanitosť erysipel je charakterizovaná vyššie uvedenými symptómami, ktoré sú doplnené niektorými ďalšími. Obvykle po niekoľkých dňoch sa vrchná vrstva kože odlupuje v mieste sčervenania, na mieste ktorého sa objavujú pľuzgiere s nepriehľadnou tekutinou vo vnútri. Po ich prasknutí sa na ich mieste vytvorí pomerne tvrdá kôra špinavohnedej farby. V zriedkavých prípadoch sa na pokožke vyskytujú erózne procesy.

Hemoragické procesy v erysiplách sú sprevádzané krvácaním a ruptúrou malých krvných ciev.

Medzi hlavnými komplikáciami po erysipele by mala byť identifikovaná nefritída a myokarditída v dôsledku zhoršenej funkcie obličiek a obehového systému. Okrem toho sa ulcerácia postihnutých oblastí považuje za obvyklé následky a zvyšuje sa aj pravdepodobnosť nekrózy. Elephantiáza je jednou z najnepríjemnejších komplikácií a vyskytuje sa v dôsledku zhoršenej lymfatickej drenáže.

Video: lekár o príznakoch erysipelu

Terapeutické metódy pri liečení erysipel

Terapeutický priebeh liečby erysiplasu sa zvyčajne pohybuje od týždňa do desiatich dní a pacientom sa odporúča, aby boli hospitalizovaní, aby sa zabránilo následkom rôznej závažnosti a významnému zhoršeniu zdravia.

Izolácia pacientov sa považuje za nevyhnutnú aj pri miernej forme ochorenia. Keď sa erysipel, neodporúčajú jednorazové a dvojité injekcie penicilínu denne, aj keď hovoríme o relatívne veľkých dávkach.

Základom liečby je racionálna liečba antibiotikami a detoxikačné prípravky sa používajú ako ďalšie činidlá.

Liečba antibiotikami začína ihneď po pozitívnej reakcii pacienta na antibiotickú liečbu. V takom prípade zmizne zimnica a horúčka za deň, zápalové procesy zmiznú a intenzita bolesti sa zníži.

Preskúmanie diagnózy alebo stanovenie závažnosti ochorenia by sa malo uskutočniť až po zlepšení po 72 hodinách po zavedení antibiotík.

• V 80% prípadov má benzylpenicilín pozitívny účinok, ak nehovoríme o prítomnosti sepsy alebo iných infekcií;
• Ak ste alergický na štandardné penicilínové prípravky, odporúča sa používať makrolidy;
• Antimykotiká sa používajú pre erysipy komplikované vývojom húb;
• Ulcerózne lézie vyžadujú len liečbu systémovými antibiotikami;
• Použitie akéhokoľvek antibiotika pre erysipel nevylučuje možnosť recidívy.

Na rozdiel od iných účinkov je pravdepodobnosť výskytu krvných zrazenín v tvári zanedbateľná, takže antikoagulanciá sa zvyčajne nepoužívajú. V prípade, že erysipel komplikuje kŕčové žily alebo obezita, odporúča sa prevencia hlbokej žilovej trombózy pomocou injekcií heparínu.

K recidíve erysiplasu môže dôjsť, ak základná príčina ochorenia nebola eliminovaná (provokujúce faktory). Je zaujímavé, že re-rozvoj zápalových procesov môže byť lokalizovaný v inej oblasti, niekedy dosť ďaleko od prvej.

Ak sa nevykonáva pravidelná profylaxia s lekárskymi prípravkami a nemenia sa hygienické podmienky práce a života, do šiestich mesiacov sa môže objaviť relaps.

Liečba antiseptikami dokonca aj menšieho poškodenia kože je veľmi účinným preventívnym opatrením proti výskytu erysipel, preto je možné použiť aj špeciálne gély.

Stojí za to pripomenúť, že ľudové prostriedky - masti, byliny a infúzie nepomôžu v boji proti chorobe, a môžu byť použité len ako pomoc po porade so svojím lekárom.