Úplný prehľad dyscirkulačnej encefalopatie: príčiny a liečba

Z tohto článku sa dozviete: čo je dyscirkulačná encefalopatia, ktorej ochorenia vedú k jej rozvoju. Aké metódy sa používajú na stanovenie diagnózy. Liečba tohto ochorenia a starostlivosť o pacienta.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Dyscirkulačná encefalopatia (skrátene ako DE) je porucha mozgu, ktorá sa vyvíja v dôsledku difúzneho poškodenia tkanív v dôsledku chronickej nedostatočnosti zásobovania mozgovou krvou (tj v cievach mozgu).

V prípade chronickej nedostatočnej dodávky krvi do mozgového tkaniva dochádza k neustálemu nedostatku kyslíka a živín dodávaných krvou. Pravdepodobne je DE spôsobené rozsiahlou léziou malých krvných ciev, preto dochádza k dysfunkcii buniek v celom mozgu.

Je takmer nemožné eliminovať patologické zmeny malých mozgových ciev a následky dlhodobého nedostatku kyslíka a živín. DE je pomaly progresívne ochorenie, ktoré v závažných prípadoch vedie k úplnému zdravotnému postihnutiu, k vlastnej starostlivosti a sociálnym zručnostiam.

Problémom DE sa zaoberajú neurológovia a psychiatri.

dôvody

Príčiny DE kombinujú ich škodlivé účinky na mozgové cievy. K nim patria:

• aterosklerózy mozgu;
• hypertenzia;
• diabetes;
• kardiovaskulárne ochorenia so známkami chronického zlyhania obehu;
• poruchy srdcového rytmu;
• arteriálnej hypotenzie.

Všetky tieto ochorenia vedú k zhoršeniu zásobovania mozgu krvou v dôsledku zníženého prietoku krvi alebo poškodenia cievnych stien. V dôsledku chronického nedostatku kyslíka a živín dochádza k difúznej smrti mozgových buniek a ich atrofii.

Keď sú cerebrálne cievy úplne blokované aterosklerotickými plakmi, u pacientov sa vyvinie niekoľko malých mozgových príhod, ktoré nespôsobujú žiadne zjavné príznaky. Avšak títo ľudia zvyšujú riziko dyscirkulačnej encefalopatie.

príznaky

Hlavné príznaky DE sa dajú rozdeliť na kognitívne a neurologické poruchy. Okrem týchto príznakov sa u pacientov s dyscirkulačnou encefalopatiou vyskytujú emocionálne poruchy, ktoré sa prejavujú náhlymi výkyvmi nálady, kauzálnym plačom alebo smiechom, inertnosťou, stratou záujmu o okolité podmienky.

Kognitívne poškodenie

Kognitívne poškodenie je zhoršenie mentálnych schopností, ktoré ovplyvňuje najmä pamäť, myslenie, schopnosť učiť sa, riešiť každodenné problémy a vnímať nové informácie.

Včasné príznaky kognitívnych porúch v DE:

1. Pomalé myslenie.
2. Ťažkosti s plánovaním vašich akcií.
3. Problémy s porozumením.
4. Problémy so sústredením.
5. Zmeny v správaní alebo nálade.
6. Problémy s krátkodobou pamäťou a rečou.

V počiatočných štádiách DE môžu byť tieto príznaky sotva pozorovateľné, niekedy sa užívajú na príznaky nejakého iného ochorenia - napríklad depresie. Ich prítomnosť však naznačuje, že osoba má určitý stupeň poškodenia mozgu a že potrebuje liečbu.

Postupom času sa klinický obraz zhoršenia kognitívnych funkcií zhoršuje. Progresia ochorenia sa vyvíja pomaly, hoci u niektorých pacientov sa môže vyskytnúť pomerne rýchlo, počas niekoľkých mesiacov alebo rokov. Neskoré príznaky kognitívnych porúch v DE zahŕňajú:

• Významné spomalenie myslenia.
• Dezorientácia v čase a na mieste.
• Strata pamäte a výrazné sústredenie.
• Náročné nájsť správne slová.
• Ťažké zmeny osobnosti - napríklad agresivita.
• Depresia, výkyvy nálady, nedostatok záujmu alebo nadšenie.
• Zvýšenie ťažkostí pri vykonávaní každodenných úloh.

Neurologické poruchy

Okrem kognitívnych porúch sa u pacientov so závažným DE vyvinú neurologické príznaky, medzi ktoré patria:

• závraty;
• bolesť hlavy;
• nestabilita pri chôdzi, poruchy chôdze;
• slabá koordinácia pohybov;
• pomalý pohyb;
• triaška končatín;
• problémy s rečou a prehĺtaním;
• strata kontroly nad močením a defekáciou.

diagnostika

Za účelom stanovenia diagnózy dyscirkulačnej encefalopatie, lekári vypočúvajú pacienta alebo jeho príbuzných o symptómoch, ktoré ho rušia, zisťujú prítomnosť chorôb, ktoré môžu viesť k zhoršeniu zásobovania mozgu krvou. Potom sa vykoná všeobecné a neurologické vyšetrenie, vrátane stanovenia reflexov šľachy, svalového tonusu a sily, citlivosti, koordinácie a rovnováhy.

Na potvrdenie diagnózy sa použilo laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie, hodnotenie kognitívnych porúch.

Laboratórne testy

S pomocou laboratórnych testov sa snaží objasniť príčiny vývoja DE. Ak to chcete urobiť, určite:

1. Kompletný krvný obraz s leukocytovým vzorcom.
2. Indikátory zrážania krvi (koagulogram).
3. Profil lipidov (hladina rôznych typov cholesterolu).
4. Hladina glukózy v krvi.
5. Hladiny hormónov štítnej žľazy.

Inštrumentálne vyšetrenie

Účelom inštrumentálneho vyšetrenia pre DE je vizualizovať poškodenie krvných ciev a mozgového tkaniva, ako aj identifikovať príčiny tohto ochorenia.

Hlavné vyšetrenia na získanie obrazu mozgového tkaniva:

Počítačová tomografia (CT) je bezbolestné vyšetrenie, počas ktorého sa veľký počet röntgenových lúčov odoberá v rôznych uhloch. Potom počítač pomocou získaných informácií vytvorí detailný obraz mozgu. CT poskytuje informácie o štruktúre mozgu, umožňuje detegovať ohniská mozgových príhod a úderov, zmeny krvných ciev a nádorov. Niekedy sa pre podrobnejšiu vizualizáciu a zvýšenie diagnostickej hodnoty vyšetrenia vykoná CT vyšetrenie s kontrastom pacientovi, počas ktorého sa mu intravenózne podá rádioaktívne liečivo.

S DE tiež uskutočnila niekoľko ďalších prieskumov:

1. Ultrasonografia karotických artérií je vyšetrenie, ktoré dokáže detekovať aterosklerózu alebo štrukturálne zmeny z hlavných ciev zásobujúcich mozog vysokofrekvenčnými zvukovými vlnami.
2. Elektroencefalografia - metóda zaznamenávania elektrickej aktivity mozgu.
3. Oftalmoskopia - vyšetrenie fundusu, na ktorom sa nachádzajú cievy. Ak má človek poškodenie mozgových tepien, najčastejšie ovplyvňuje stav ciev sietnice.
4. Elektrokardiografia je metóda zaznamenávania elektrickej aktivity srdca, pomocou ktorej je možné odhaliť mnohé z jeho ochorení vedúcich k srdcovému zlyhaniu, ako sú arytmie.

Vyhodnotenie kognitívnych funkcií

Hlavným problémom pre pacientov s ED a ľuďmi v ich blízkosti je kognitívne poškodenie. Na posúdenie kognitívnych funkcií existuje mnoho špeciálnych neuropsychologických testov, ktoré sú určené na posúdenie schopnosti pacienta:

• hovoriť, písať, porozumieť ústnej a písomnej reči;
• práca s číslami;
• vnímať a zapamätať si informácie;
• vypracovať akčný plán;
• efektívne reagovať na hypotetické situácie.

liečba

Dyscirkulačná encefalopatická liečba je zameraná na zastavenie alebo spomalenie progresie poškodenia mozgu, na prevenciu vzniku mozgových príhod a na liečbu ochorení vedúcich k cerebrovaskulárnej insuficiencii.

Terapeutický plán zvyčajne zahŕňa zmeny životného štýlu:

• Zdravé jedlo.
• Normalizácia hmotnosti.
• Odvykanie od fajčenia a pitie alkoholu.
• Fyzická aktivita

Drogová terapia pre DE sa vykonáva v týchto oblastiach:

1. Antihypertenzívna terapia zameraná na normalizáciu krvného tlaku. Udržiavanie normálnych hladín krvného tlaku môže pomôcť spomaliť alebo spomaliť progresiu TE. Najčastejšie, v prítomnosti chronickej cerebrovaskulárnej insuficiencie, lekári odporúčajú používať lieky patriace do skupín inhibítorov angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ramipril, perindopril) alebo blokátorov angiotenzínových receptorov (kandesartan, losartan), pretože majú ochranné vlastnosti v porovnaní s mozgom, krvnými cievami, srdca a obličiek. Ak tieto lieky nestačia na kontrolu krvného tlaku, sú kombinované s inými liekmi - diuretikami (indapamid, hydrochlorotiazid), beta-blokátormi (bisoprolol, nebivolol), blokátormi kalciových kanálov (amlodipín, felodipín). Lieky vhodné pre pacienta s DE môže predpisovať len lekár.
2. Zníženie cholesterolu v krvi. Keďže cerebrálna ateroskleróza je ďalšou hlavnou príčinou ED, lieky, ktoré znižujú hladiny cholesterolu, sú často predpisované pacientom s týmto ochorením. Najčastejšie používané statíny (atorvastatín, rosuvastatín), ktoré okrem zníženia cholesterolu tiež zlepšujú stav vnútornej vrstvy krvných ciev (endotel), znižujú viskozitu krvi, zastavujú alebo spomaľujú progresiu aterosklerózy a majú antioxidačný účinok.
3. Antiagregačná liečba. Jedna zo základných zložiek liečebného plánu pre DE. Protidoštičkové činidlá pôsobia na krvné doštičky, čo im bráni zlepeniu (agregácii), čím sa zlepšuje cirkulácia mozgu. Aspirín sa najčastejšie predpisuje v nízkych dávkach.

Tieto tri oblasti farmakoterapie pre dyscirkulačnú encefalopatiu rozpoznajú takmer všetci lekári. Okrem toho mnohí neurológovia odporúčajú používať tieto typy liečby:

• Antioxidačná liečba - metóda liečby založená na predpoklade výhod liekov, ktoré potláčajú škodlivé účinky voľných radikálov. Medzi ne patrí vitamín E, kyselina askorbová, aktovegín, mexidol.
• Kombinované užívanie drog. Predpokladá sa, že tieto nástroje normalizujú zrážanie krvi, prietok krvi cez malé mozgové cievy, venózny odtok z mozgu a tiež majú antioxidačné, angioprotektívne a neuroprotektívne vlastnosti. Najčastejšie neurológovia predpisujú vinpocetín, pentoxifylín, piracetam, cinnarizín.
• Metabolická terapia. Mnohí lekári sa domnievajú, že zlepšenie metabolizmu v mozgových bunkách je neoddeliteľnou súčasťou liečby dyscirkulačnej encefalopatie. Najčastejšie predpisovaný cerebrolyzín, kortikín, glycín.
• Zlepšenie kognitívnych funkcií. Za účelom liečby porúch pamäti, myslenia, úsudku a akčného plánovania sa najčastejšie predpisujú lieky, ktoré zvyšujú hladinu neurotransmiterov. Donepezil, galantamín, memantín patrí k nim.

U väčšiny pacientov nie je možné úplne eliminovať dyscirkulačnú encefalopatiu pomocou liekovej terapie. Dobrým výsledkom liečby je zastavenie alebo spomalenie progresie ochorenia a poruchy kognitívnych funkcií.

Uľahčenie života pacientom s ťažkou dyscirkulačnou encefalopatiou

Existuje mnoho rôznych metód, ktoré môžu byť použité na uľahčenie každodenného života pacientov s ťažkým DE. Patrí medzi ne:

• Pracovná terapia - identifikovať problémy v každodennom živote, ktoré môžu zahŕňať obliekanie alebo umývanie a ich riešenia.
• Rečová terapia - pomáha eliminovať problémy s komunikáciou.
• Fyzikálna terapia - je užitočná pri odstraňovaní problémov s pohybmi.
• Psychoterapia - na zlepšenie pamäti, mentálnych schopností, sociálnej interakcie.
• Zmeny v domácnosti - napríklad zabezpečenie dobrého osvetlenia vo všetkých miestnostiach, odstraňovanie klzkých miest a kobercov, pridávanie zábradlí a zábradlí, vytváranie príjemného prostredia, protišmyková obuv.

U pacientov s DE sa môže zhoršenie a úzkosť vyskytnúť v akýchkoľvek nových podmienkach pre nich (napríklad pri hospitalizácii), keď sú vystavení nadmernému hluku, keď sú vystavení veľkým zástupom cudzincov, ak je to potrebné na vykonávanie zložitých úloh.

Starostlivosť o pacienta s ťažkým DE je fyzicky a psychologicky oslabujúci proces. Ten, kto ho robí, môže cítiť hnev, hnev, vinu, sklamanie, sklamanie a smútok. Preto je veľmi dôležité venovať viac pozornosti svojmu zdraviu, relaxovať, uspokojovať vaše potreby, a to tak pre ľudí, ktorí sa starajú o pacientov s ED, ako aj pre samotných pacientov.

výhľad

Prognóza závisí od štádia a príčiny tohto ochorenia. Dyscirkulačná encefalopatia mozgu prakticky nie je prístupná na úplné vyliečenie. Cieľom terapie je spomalenie alebo zastavenie progresie kognitívnych porúch a neurologických symptómov.

DE zvyšuje úmrtnosť, riziko zranenia v dôsledku pádov.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Dyscirkulačná encefalopatia - čo to je? Stupne, liečba a prognóza

Dyscirkulačná encefalopatia, alebo "veľa ado o ničom"

Moderná neurológia "horúčka". Niektoré diagnózy sú nahradené inými, objavujú sa nové teórie, počítačové technológie, exoskeletóny a bezdrôtová neurosenzorická komunikácia sa používajú pri liečbe invalidných ochorení.

Toto úplne ovplyvnilo túto diagnózu, ktorá má zvučný a krásny názov - „dyscirkulačná encefalopatia“. Čo je to? Ak túto diagnózu doslova rozlúštite, preklad z „lekárskeho do ruštiny“ bude znieť niečo také - „pretrvávajúce a rôzne narušenia práce centrálneho nervového systému spôsobené chronickými poruchami krvného obehu“.

Termín pre nezasvietené zvuky je desivý a nie náhodou jednou z najčastejších požiadaviek Runety - „koľko môže človek žiť s dyscirkulačnou encefalopatiou“. Oficiálne odpovedáme: koľko chcete.

Môžete k tomu tiež pridať pohľad na ambulantné karty u starších pacientov, ktorí navštívili neurológa v deväťdesiatych rokoch, môžete zistiť, že dobrá polovica vyšetrení končí s diagnózou ako „DE II“, to znamená „stupeň 2 dyscirkulačnej encefalopatie“.

Avšak od roku 1995, po zavedení MKN-10, teda súčasnej medzinárodnej klasifikácie chorôb, takáto diagnóza neexistuje. A oficiálne, zdá sa, že o čom sa nedá hovoriť a otázka je uzavretá. Naši „nešírení“ lekári, najmä vo vnútrozemí, nepoužívajú diagnózy, ktoré sú teraz povolené. „Povolené“ diagnózy zahŕňajú napríklad „chronickú ischémiu mozgu“ alebo „hypertenznú encefalopatiu“.

A „staromódnym spôsobom“ sa používa starý, láskavý DE. Čo je to?

Rýchly prechod na stránke

Dyscirkulačná encefalopatia - čo to je?

mozgová encefalopatia

V skutočnosti je veľmi ťažké stanoviť presnú diagnózu, ak neexistujú jasné kritériá na jej formuláciu. Obzvlášť často sa táto situácia vyskytuje v neurológii, kde všetko „spočíva“ na funkcii mozgu, ktorá je doposiaľ neznáma (ako doteraz).

Čo by mal urobiť lekár, ak sa pacient kvôli svojmu veku sťažuje, že sa „mierne“ zhoršil v spomienkach na udalosti, jeho spánok sa zhoršil, jeho nálada sa zmenila? Pri vyšetrení si neurológ všimne mierny tras v viečkach, mierny rozdiel v reflexoch a nič viac. Je zdravý alebo nie?

Vzhľadom na to, že takmer všetci starší pacienti majú artériovú hypertenziu, znaky cerebrálnej aterosklerózy a niektoré možné formy porúch obehu, potom po dlhých diskusiách a dodatkoch bol v roku 1958 prijatý termín ako „dyscirkulačná encefalopatia“.

Od samého začiatku nebol úplne jasný. Koniec koncov, pretrvávajúce, organické poškodenie mozgu, napríklad posttraumatická encefalopatia, sa nazýva klinicky encefalopatia. A v prípade dyscirkulačných foriem, s včasnou liečbou, všetky tieto malé príznaky zmizli. Výsledkom je, že encefalopatia je úplne reverzibilná, aj keď opakujúca sa porucha.

• Samozrejme, tento termín je zastaraný. Koniec koncov, objavil sa ešte pred letom človeka do vesmíru, pred príchodom takých moderných výskumných metód, ako sú ultrazvuk, CT, MRI, angiografia, PET (pozitrónová emisná tomografia).

V našom čase sa však pokúsili „oživiť“ tento termín. Často sa napríklad dá povedať, že dyscirkulačná encefalopatia je vaskulárna lézia mozgu (difúzia), ktorá pomaly postupuje, je dôsledkom mnohých chorôb a stavov, pri ktorých sú postihnuté malé artérie mozgu.

V modernej klasifikácii chorôb je možné úspešne nahradiť tento „mastodón“ takými diagnózami ako:

• cerebrálna ateroskleróza;
• hypertenzná encefalopatia;
• cerebrovaskulárne ochorenie (nešpecifikované);
• vaskulárna demencia;
• chronickej mozgovej ischémie.

Prečo sa taká diagnóza ako „mozgová dyscirkulačná encefalopatia“ začala „odumierať“? Veľmi jednoduché: v súvislosti s pokrokom v medicíne založenej na dôkazoch pri diagnostike rôznych chorôb sa používajú rôzne kritériá, ktoré priniesli určitú jasnosť a jasnosť. Ale taká diagnóza ako dyscirkulačná encefalopatia, zostala extrémne nešpecifická, umožnila absorbovať všetko, čo je možné, a preto sa lekári zamilovali. Nie je potrebné vykonávať algoritmizované vyhľadávanie, premýšľajte o splnení kritérií, ako napríklad pri skleróze multiplex.

Je to veľmi jednoduché: ak nie je nič naozaj rozbité, ale niečo musí byť napísané - to je diagnóza dyscirkulačnej encefalopatie.

O príčinách a typoch dyscirkulačnej encefalopatie

Vzhľadom na to, že základ DE by mal byť podľa autorov založený na zhoršenom krvnom obehu v mozgu, zdá sa, že najjednoduchším a najprirodzenejším spôsobom separácie ochorenia bolo určiť faktor, ktorý vedie k ischémii mozgového tkaniva. Ale aj tu je všetko zmiešané. Takže, pridelte nasledujúce "dôvody" DE:

• cerebrálna ateroskleróza. Prečo nie ako hlavnú diagnózu? Nie, musíte „nahromadiť“ ďalší obeh
• aterosklerotickú encefalopatiu;
• arteriálna hypertenzia (podobne ako v ICD-10 existuje hypertenzná encefalopatia);
• zmiešaná forma (tiež možná);
• Žilová.

Dôvody sú zmiešané. Prvé dve sú diagnózy a pochopiteľné patologické procesy, potom sú kombinované a na záver vzniká anatomická „venózna“ odroda, ktorá nepridáva jasnosť.

Okrem toho, ak tieto časté diagnózy nestačia, potom ako zdroj DE „vytiahnu za uši“ vegetatívnu dystóniu a v tomto prípade sa ukáže, že žiadna z týchto diagnóz v ICD-10 neexistuje, je to náš domáci vynález.

Preto aj jednoduchá analýza príčin tejto podmienky len posilňuje pochybnosti o existencii diagnózy DE. A aké sú príznaky tejto choroby? Možno je tu niečo zvláštne, čo sa nevyskytuje pri iných chorobách?

Symptómy dyscirkulačnej encefalopatie

Bohužiaľ, nie. Posúďte sami: príznaky a symptómy dyscirkulačnej encefalopatie nie sú ničím iným ako zmačkaním, „hodgepodge“, ktoré je charakteristické pre mnohé neurologické ochorenia. Symptómy dyscirkulačnej encefalopatie sa teda môžu „zvážiť“:

• Rôzne kognitívne poruchy, ktoré sa nazývali "intelektuálni". Patrí medzi ne poruchy myslenia, vyčerpanie a nestabilita pozornosti a pamäti, zábudlivosť, absentencia. V neskorších štádiách sa môžu vyskytnúť príznaky vaskulárnej demencie;
• Porušenie charakteru. Výskyt apatie, výbuchy zúrivosti, vznik nemotivovanej úzkosti, depresie, strachu;
• Výskyt pyramidálnych porúch (zvýšený tonus, svalová hypertenzia, výskyt patologických reflexov, stopky, anisoreflexia);
• Výskyt extrapyramídových porúch (akinéza, tremor, zvýšený tón „zubového typu“, príznaky parkinsonizmu, výskyt násilných emócií - plač a smiech);
• Porucha funkcie kaudálnej skupiny kraniálnych nervov podľa typu pseudobulbárneho syndrómu (dysfágia, dysartria, nasolalia);
• Poruchy motorickej koordinácie a funkcie mozočka. Ide o ohromujúci, úmyselný tremor, naskenovanú reč, nystagmus, poruchu jemných motorických schopností, vrátane písania;
• Otoneurologické a vestibulárne poruchy: výskyt nevoľnosti, v zriedkavých prípadoch - zvracanie, výskyt závratov, vaskulárny tinitus (to znamená tinnitus).

Stručne povedané, aj zbežný pohľad na tieto príznaky naznačuje, že dyscirkulačná encefalopatia nie je ničím iným ako modernou neurológiou, snáď s výnimkou meningeálneho syndrómu a príznakov intrakraniálnej hypertenzie. Ak teraz nie sú leniví a pridávajú, potom už nie je potrebná iná diagnóza, najmä v starobe. Všade bude vládnuť najvyššia cirkulácia encefalopatie.

Takáto majestátnosť a „plnosť“ symptómov viedla k tomu, že štádiá tohto podivného stavu boli rovnako vágne a nejasné.

Ako viete, každá choroba (ako vo všeobecnosti každý proces) akumuluje kvantitatívne zmeny, ktoré sa podľa druhého zákona dialektického materializmu stávajú kvalitatívnymi. Aké štádiá odlišujú prívržencov tejto diagnózy?

Dyscirkulačná encefalopatia 1 2 stupne

Dyscirkulačná encefalopatia je rozdelená na 1,2 a 3 stupne alebo stupne. Pre prvú fázu sú charakteristické „subjektívne“ prejavy, to znamená, že existujú sťažnosti a počas neurologického vyšetrenia sa nič nepozoruje.

V druhom štádiu dyscirkulačnej encefalopatie by sa mal objaviť jeden z vyššie uvedených syndrómov, ktorý sa stane vedúcim, a okolo neho sú zoskupené ďalšie príznaky, ktoré sú sprevádzané zhoršením sťažností, progresiou symptómov a zmenami v osobnosti pacienta.

Tretia etapa dyscirkulačnej encefalopatie je stav, ktorý prechádza do „finále“: bezdotykový, nevyslovenosť s močom a výkalmi, ťažkosti pri kontakte, skreslenie rytmu spánku a bdelosti, postupné vymiznutie životných funkcií a nakoniec smrť z otlakov, črevná paréza alebo hypostatická pneumónia, alebo iné interkurentné ochorenia na pozadí šialenstva.

Staging a zmena symptómov sa teda výrazne nelíši od vaskulárnej demencie a iných podobných ochorení, napríklad progresívnej leukoarie alebo endgamu Alzheimerovej choroby alebo Huntingtonovej chorey.

Takže bez toho, aby sme dostali jasnú odpoveď, ako môžeme spoľahlivo rozlíšiť štádiá tohto stavu od mnohých iných chorôb, vráťme sa k diagnóze. Možno je to jasnosť?

diagnostika

S cieľom urobiť správnu diagnózu, príručka pre neurológov na konci 20. storočia odporúčala spoliehať sa na tieto údaje:

• Po prvé, bolo potrebné posúdiť závažnosť subjektívnych sťažností, kognitívnych porúch, afektívnych porúch, porúch charakteru, extrapyramídových porúch, t.j. nastaviť syndromickú diagnózu;
• Identifikujte príčinu as ňou súvisiaci rizikový faktor (vysoký tlak, poškodenie cieľových orgánov, diabetes, hyperlipidémia, fibrilácia predsiení), pomocou inštrumentálnych metód zistite účinky cerebrovaskulárnych ochorení (napríklad nájdite staré, post-mŕtvice ložiská v bielej hmote veľkých hemisfér);
• Identifikujte vzťah medzi vedúcim syndrómom a príčinou, „prepojenie“ všetkých sťažností s cerebrovaskulárnym ochorením;
• Vylúčiť iné dôvody.

Ako sa hovorí, diagnostické vyhľadávanie je jednoduché, všetko dômyselné. Neexistujú žiadne tvrdé kritériá. Je jasné, že akýkoľvek vedúci syndróm môže byť „spojený“ s arteriálnou hypertenziou, ktorá existuje u 90% starších pacientov.

Preto v Rusku stále existujú desiatky tisíc diagnóz, ktoré neexistujú, ako napríklad muchotrávky po daždi. Je celkom dosť „nie množiť entity“, slovami Ocacamovho britva, ale riadiť sa existujúcimi, konkrétnymi diagnózami.

Ako liečiť dyscirkulačnú encefalopatiu?

V skutočnosti, ako liečiť dyscirkulačnú encefalopatiu, každý vie, a nikto nevie, ako ju vyliečiť. Zvyčajne sa neurológ, ktorý urobil túto diagnózu, zaoberá klasickou úľavou od hlavných symptómov.

Takže u pacientov so zlým spaním a závratmi sa používajú Betaserk a Corvalol s glycínom, dedko dostáva upokojujúce byliny a Tanakan so sťažnosťou na pamäť a trasúcimi sa rukami. V prípade, že starý otec nemá dosť peňazí - nezáleží na tom. Dôchodca je vždy pripravený podporiť domáceho výrobcu kúpou Ginkgo Biloba Evalar.

Liečba 2. stupňa dyscirkulačnej encefalopatie teda zahŕňa „komplex nootropík, metabolických liečiv, vitamínov, činidiel, ktoré zlepšujú cirkuláciu mozgu a kognitívnych funkcií.“

To naznačuje, že namiesto znižovania krvného tlaku, normalizácie cholesterolu, úpravy stravy a životného štýlu, fajčenia muža veku, alebo obézneho dôchodcu s cukrovkou, strávil niekoľko tisíc rubľov na lieky, ktoré by priniesli úľavu na mesiac, v najlepšom prípade.

Je to preto, že neexistuje žiadny jasný vektor, ktorý by smeroval z príčiny na liečbu a prevenciu. Táto diagnóza, ako obrovský sací lievik, absorbovala všetko v neurológii a gerontologii av tejto bahnitej vírivke sa príčiny a následky spojili. A v problémových vodách, predajcovia mnohých drog a potravinárskych prídavných látok, ktoré síce nie sú drogy, „vyliečia“ okamžite „zo všetkého“, úspešne prekvitajú.

Namiesto záveru

Takáto pružná sila ilúzie a lekárskej zotrvačnosti, že k tomuto dňu možno nájsť autoritatívne štúdie týkajúce sa problémov liečby dyscirkulačnej encefalopatie. A napísali ich ctení profesori a docenti s menom. Ale tu je vec: zvyčajne, po úvodnej časti, začína „spievanie“ nového lieku a nejakým spôsobom rýchlo vložila paródiu na klinické skúšanie. Motívom autorov je jasná: reklama spoločnosti a peňažné zisky, či výlet na kongres. Vzhľadom na klesajúce náklady na zdravotnú starostlivosť pre chudobných lekárov je to hmatateľný dar.

Dyscirkulačná encefalopatia pre zdravú, kritickú myseľ je rovnaká ako červená handra pre býka. Existujú však stabilnejšie medicínske pseudoinštitúcie, ktoré stáli až donedávna. Hovoríme o homeopatii a drogách, ktoré boli uvoľnené na homeopatických technológiách.

Zdá sa, že všetko je "na povrchu": nie jeden homeopatický liek zachránil pacienta šokom, kardiovaskulárnym alebo renálnym zlyhaním alebo predĺženým životom dlhšie ako bežné lieky.

A "podivné" a nespoľahlivé diagnózy, ktoré zahŕňajú, vrátane dyscirkulačnej encefalopatie. Nemali by ste sa báť tejto diagnózy, ale proste sa opýtať lekára: prečo robí diagnózu, ktorá nie je v MKN-10 prijatej v našej krajine, aké diagnostické kritériá riadi a akú zodpovednosť bude niesť, ak pacient utráca peniaze za lieky na liečbu neexistujúceho ochorenia. Potom príde čas na to, aby sa dostal k lekárovi.

Dyscirkulačná encefalopatia

Dyscirkulačná encefalopatia je poškodenie mozgu v dôsledku chronického, pomaly progresívneho porušovania mozgovej cirkulácie rôznych etiológií. Dyscirkulačná encefalopatia sa prejavuje kombináciou kognitívnych porúch s poruchami motorických a emocionálnych sfér. V závislosti od závažnosti týchto prejavov je dyscirkulačná encefalopatia rozdelená do troch štádií. Zoznam vyšetrení s dyscirkulačnou encefalopatiou zahŕňa oftalmoskopiu, EEG, REG, Echo-EG, UZGD a duplexné skenovanie mozgových ciev, MRI mozgu. Dyscirkulačná encefalopatia je liečená individuálne vybranou kombináciou antihypertenzív, vaskulárnych, protidoštičkových, neuroprotektívnych a iných liekov.

Dyscirkulačná encefalopatia

Dyscirkulačná encefalopatia (DEP) je rozšíreným ochorením v neurológii. Podľa štatistík približne 5-6% populácie Ruska trpí dyscirkulačnou encefalopatiou. Spolu s akútnymi mŕtvicami, malformáciami a aneuryzmou mozgových ciev sa DEP vzťahuje na vaskulárnu neurologickú patológiu, ktorej štruktúra sa nachádza na prvom mieste vo frekvencii výskytu.

Dyscirkulačná encefalopatia sa tradične považuje za prevažne staršiu chorobu. Všeobecná tendencia k „omladeniu“ kardiovaskulárnych ochorení je však pozorovaná aj vo vzťahu k DEP. Spolu s angínou pectoris, infarktom myokardu, mozgovou mŕtvicou, sa stále častejšie pozoruje dyscirkulačná encefalopatia u ľudí do 40 rokov.

Príčiny dyscirkulačnej encefalopatie

Vývoj DEP je založený na chronickej mozgovej ischémii vyplývajúcej z rôznych vaskulárnych patológií. V asi 60% prípadov je dyscirkulačná encefalopatia spôsobená aterosklerózou, a to aterosklerotickými zmenami v stenách mozgových ciev. Druhým miestom medzi príčinami DEP je chronická artériová hypertenzia, ktorá sa pozoruje pri hypertenzii, chronickej glomerulonefritíde, polycystickej chorobe obličiek, feochromocytóme, chorobe Itsenko-Cushing, atď.

Medzi dôvodmi, pre ktoré existuje dyscirkulačná encefalopatia, sa rozlišuje patológia vertebrálnych artérií, ktorá poskytuje až 30% cerebrálnej cirkulácie. Klinika syndrómu vertebrálnej artérie tiež zahŕňa prejavy dyscirkulačnej encefalopatie v vertebrobazilárnej panve mozgu. Príčiny nedostatočného prietoku krvi v vertebrálnych artériách vedúcich k DEP môžu byť: osteochondróza chrbtice, nestabilita cervikálneho dysplastického charakteru alebo po vertebrálnom poranení, anomálie Kimerli, malformácie vertebrálnej artérie.

Dyscirkulačná encefalopatia sa často vyskytuje na pozadí diabetes mellitus, najmä v prípadoch, keď nie je možné udržať hladinu cukru v krvi na hornom normálnom limite. Diabetická makroangiopatia vedie v takýchto prípadoch k vzniku príznakov DEP. Medzi ďalšie kauzálne faktory dyscirkulačnej encefalopatie patria kraniocerebrálne poranenia, systémová vaskulitída, hereditárna angiopatia, arytmie, pretrvávajúca alebo častá arteriálna hypotenzia.

Mechanizmus vývoja dyscirkulačnej encefalopatie

Etiologické faktory DEP spôsobom alebo iným spôsobom vedú k zhoršeniu mozgovej cirkulácie, a tým k hypoxii a narušeniu trofizmu mozgových buniek. V dôsledku toho dochádza k smrti mozgových buniek s tvorbou oblastí zriedenia mozgového tkaniva (leukoareóza) alebo viacerých malých ohnísk tzv. „Tichých srdcových infarktov“.

Biela hmota hlbokých častí mozgu a subkortikálnych štruktúr sú najzraniteľnejšie pri chronických poruchách mozgového obehu. Je to spôsobené ich umiestnením na hranici vertebrobazilárnych a karotických povodí. Chronická ischémia hlbokých častí mozgu vedie k poruche spojenia medzi subkortikálnymi gangliami a mozgovou kôrou, známou ako „separačný jav“. Podľa moderných konceptov je hlavným patogenetickým mechanizmom pre rozvoj dyscirkulačnej encefalopatie „disociačný fenomén“ a určuje jeho hlavné klinické symptómy: kognitívne poruchy, poruchy emocionálnej sféry a motorické funkcie. Je charakteristické, že dyscirkulačná encefalopatia na začiatku svojho priebehu sa prejavuje funkčnými poruchami, ktoré pri správnej liečbe môžu byť reverzibilné a potom sa vytvára pretrvávajúci neurologický defekt, ktorý často vedie k invalidite pacienta.

Treba poznamenať, že v približne polovici prípadov sa vyskytuje dyscirkulačná encefalopatia v kombinácii s neurodegeneratívnymi procesmi v mozgu. To je vysvetlené spoločným charakterom faktorov vedúcich k rozvoju cievnych ochorení mozgu a degeneratívnych zmien v mozgovom tkanive.

Klasifikácia dyscirkulačnej encefalopatie

Podľa etiológie dyscirkulačnej encefalopatie je rozdelená na hypertenznú, aterosklerotickú, venóznu a zmiešanú. Charakterom prúdenia sa rozlišuje pomaly progresívna (klasická), remitentná a rýchlo progresívna (cvála) dyscirkulačná encefalopatia.

V závislosti od závažnosti klinických prejavov sa dyscirkulačná encefalopatia delí na štádiá. Dyscirkulačná encefalopatická fáza I sa vyznačuje subjektivitou väčšiny prejavov, miernym kognitívnym poškodením a absenciou zmien v neurologickom stave. Stupeň II dyscirkulačnej encefalopatie je charakterizovaný zrejmými kognitívnymi a motorickými poruchami, zhoršením emocionálnych porúch. Dyscirkulačná encefalopatia v štádiu III je v podstate vaskulárna demencia rôznej závažnosti sprevádzaná rôznymi motorickými a mentálnymi poruchami.

Počiatočné prejavy dyscirkulačnej encefalopatie

Charakteristická je nenápadný a pozvoľný nástup vaskulárne encefalopatie. V počiatočnom štádiu DEP sa môžu objaviť emocionálne poruchy. Približne 65% pacientov s dyscirkulačnou encefalopatiou má depresiu. Charakteristickým znakom vaskulárnej depresie je, že pacienti nie sú naklonení sťažovať sa na nízku náladu a depresiu. Častejšie, ako pacienti s hypochondrickou neurózou, pacienti s DEP sú fixovaní na rôzne pocity nepohodlia somatického charakteru. Encefalopatia sa vyskytuje v týchto prípadoch sa sťažností na bolesti chrbta, bolesti kĺbov, bolesti hlavy, zvonenie alebo hučanie v ušiach, bolesť v rôznych orgánoch a iných výrazov, ktoré nie sú celkom fit do existujúcej klinike pacienta somatické patológie. Na rozdiel od depresívnej neurózy sa depresia s dyscirkulačnou encefalopatiou vyskytuje na pozadí menšej traumatickej situácie, alebo z akéhokoľvek dôvodu vôbec nie je prístupná liečbe drogami antidepresívami a psychoterapiou.

Dyscirkulačná encefalopatia počiatočného štádia môže byť vyjadrená zvýšenou emocionálnou labilitou: podráždenosťou, náhlymi výkyvmi nálady, prípadmi nekontrolovateľného plaču bez podstatného dôvodu, záchvatmi agresívneho postoja voči iným. Takéto prejavy spolu s pacientovými sťažnosťami na únavu, poruchy spánku, bolesti hlavy, zmätenosť a počiatočnú dyscirkulačnú encefalopatiu sú podobné neurasténii. Avšak pre dyscirkulačnú encefalopatiu je typická kombinácia týchto symptómov so znakmi zhoršených kognitívnych funkcií.

V 90% prípadov sa kognitívne poškodenie prejavuje vo veľmi počiatočných štádiách vývoja dyscirkulačnej encefalopatie. Medzi ne patria: zhoršená schopnosť sústrediť sa, zhoršenie pamäti, ťažkosti s organizovaním alebo plánovaním akejkoľvek aktivity, spomalenie myslenia, únava po psychickej námahe. Typické pre DEP je porušenie reprodukcie prijatých informácií pri zachovaní pamäti životných udalostí.

Poruchy pohybu sprevádzajúce počiatočné štádium dyscirkulačnej encefalopatie zahŕňajú najmä sťažnosti na závraty a určitú nestabilitu pri chôdzi. Môžu sa vyskytnúť nevoľnosť a zvracanie, ale na rozdiel od pravej vestibulárnej ataxie sa objavujú, ako vertigo, len pri chôdzi.

Symptómy štádia dyscirkulačnej encefalopatie II-III

Dyscirkulačná encefalopatická fáza II-III je charakterizovaná zvýšením kognitívnych a motorických porúch. Je tu výrazné zhoršenie pamäti, nedostatok starostlivosti, intelektuálny úpadok, výrazné ťažkosti, keď je potrebné robiť všetky možné mentálne práce. Pacienti s DEP nie sú schopní adekvátne zhodnotiť svoj stav, nadhodnotiť svoj výkon a intelektuálne schopnosti. Časom pacienti s dyscirkulačnou encefalopatiou strácajú schopnosť zovšeobecňovať a rozvíjať akčný program, začínajú sa orientovať v čase a na mieste. V tretej etape dyscirkulačnej encefalopatie sú zaznamenané výrazné poruchy myslenia a praxe, poruchy osobnosti a správania. Demencia sa vyvíja. Pacienti strácajú svoju schopnosť pracovať a pri hlbšom porušovaní strácajú svoje schopnosti samoobsluhy.

Z porúch v emocionálnej sfére je dyscirkulačná encefalopatia neskorších štádií najčastejšie sprevádzaná apatiou. Dochádza k strate záujmu o bývalé záľuby, nedostatku motivácie pre akékoľvek povolanie. U pacientov s dyscirkulačnou encefalopatiou v štádiu III sa pacienti môžu angažovať v nejakej neproduktívnej aktivite a častejšie nič nerobia. Sú ľahostajní k sebe ak udalostiam okolo nich.

Motorické poruchy, ktoré sú sotva pozorovateľné v štádiu I dyscirkulačnej encefalopatie a následne sú zrejmé tým, ktorí sa okolo nich nachádzajú. Typické pre DEP sú pomalá chôdza v malých krokoch, sprevádzaná miešaním kvôli tomu, že pacient nemôže odstrániť nohu z podlahy. Takáto premiešavaná chôdza s dyscirkulačnou encefalopatiou sa nazýva „lyžiarska chôdza“. Je charakteristické, že pri chôdzi je ťažké začať s pacientom s DEP a zastaviť sa. Tieto prejavy, podobne ako chôdza samotného pacienta DEP, majú výraznú podobnosť s klinikou Parkinsonovej choroby, na rozdiel od nej však nie sú sprevádzané pohybovými poruchami vo svojich rukách. V tomto ohľade klinickí lekári označujú klinikov ako klinické prejavy dyscirkulačnej encefalopatie za „parkinsonizmus nižšieho tela“ alebo „vaskulárny parkinsonizmus“.

V štádiu III DEP sa pozorujú symptómy orálneho automatizmu, závažné poruchy reči, tremor, paréza, pseudobulbárny syndróm, inkontinencia moču. Možno sa objavia epileptické záchvaty. Často je štádium II-III dyscirkulačnej encefalopatie sprevádzané pádmi pri chôdzi, najmä pri zastavení alebo otočení. Takéto pády môžu viesť k zlomeninám končatín, najmä ak je DEP kombinovaná s osteoporózou.

Diagnóza dyscirkulačnej encefalopatie

Nepopierateľný význam včasné rozpoznanie príznakov cievnej encefalopatie, čo umožňuje včasné spustenie vaskulárnej terapiu sú k dispozícii cerebrovaskulárnych príhod. Na tento účel sa odporúča pravidelné vyšetrenie neurológa pre všetkých pacientov s rizikom vzniku DEP: hypertenzných pacientov, diabetikov a ľudí s aterosklerotickými zmenami. Okrem toho posledne menovanú skupinu možno pripísať všetkým starším pacientom. Vzhľadom k tomu, kongnitivnye priestupky, ktoré sprevádzali počiatočných fáz encefalopatie, môžu zostať bez povšimnutia u pacienta a jeho rodiny, pre ich identifikáciu je nutné vykonať určité diagnostické testy. Pacient je napríklad požiadaný, aby zopakoval slová, ktoré povedal lekár, vytiahnite číselník so šípkami označujúcimi zadaný čas a potom si spomeňte na slová, ktoré opakoval po lekárovi.

Ako súčasť diagnózy dyscirkulačnej encefalopatie je očný lekár konzultovaný s oftalmoskopiou a stanovením zorného poľa, EEG, Echo EG a REG. Veľký význam pri detekcii cievnych porúch v AEF je USDG ciev ciev a hlavy, duplexné skenovanie a MRA mozgových ciev. Vedenie MRI mozgu pomáha odlíšiť discirculatory encefalopatia s mozgovou patológiu iného pôvodu: Alzheimerova choroba, roztrúsená encefalomyelitída, Creutzfeldt - Jakobova choroba. Najspoľahlivejšou indikáciou dyscirkulačnej encefalopatie je detekcia ohnísk „tichého“ srdcového infarktu, zatiaľ čo pri neurodegeneratívnych ochoreniach možno pozorovať aj príznaky cerebrálnej atrofie a oblasti leukoarózy.

Diagnostické hľadanie príčinných faktorov vývoj cievneho encefalopatie zahŕňa kardiológ konzultácie, meranie krvného tlaku, koaguláciu, stanovenie cholesterolu a krvných lipoproteínov, analýzu krvného cukru. V prípade potreby je pre pacientov s DEP predpísaná konzultácia s endokrinológom, denné monitorovanie krvného tlaku, konzultácia s nefrologom, EKG a denné monitorovanie elektrokardiogramu.

Liečba dyscirkulačnej encefalopatie

Najúčinnejšia proti dyscirkulačnej encefalopatii je komplexná etiopatogenetická liečba. Má byť zameraný na kompenzáciu existujúceho kauzálneho ochorenia, zlepšenie mikrocirkulácie a cirkulácie mozgu, ako aj ochranu nervových buniek pred hypoxiou a ischémiou.

Etiotropická terapia dyscirkulačnej encefalopatie môže zahŕňať individuálny výber antihypertenzív a hypoglykemických činidiel, antisklerotickú diétu atď. Ak sa cirkulačná encefalopatia vyskytuje na pozadí vysokých hladín cholesterolu v krvi, ktoré sa neznižujú diétou, potom pri liečbe DEP patria lieky znižujúce cholesterol (lovastatín, gemfibrozylozylo,

Základom patogenetickej liečby dyscirkulačnej encefalopatie sú lieky, ktoré zlepšujú mozgovú hemodynamiku a nevedú k efektu „krádeže“. Tie zahŕňajú blokátory kalciových kanálov (nifedipín, flunarizín, nimodipín), inhibítory fosfodiesterázy (pentoxifylín, Ginkgo biloba), antagonistu a2-adrenergný receptor (piribedilu, nicergolin). Vzhľadom k tomu, encefalopatia často sprevádzané zvýšenou agregáciou krvných doštičiek u pacientov s DEP odporúča životnosť prakticky príjem protidoštičkové lieky: kyseliny acetylsalicylovej alebo tiklopidín, a v prítomnosti kontraindikácií k nej - dipyridamol (žalúdočný vred, gastrointestinálnom krvácaní a podobne.).

Dôležitú súčasť liečby dyscirkulačnej encefalopatie tvoria lieky s neuroprotektívnym účinkom, ktoré zvyšujú schopnosť neurónov fungovať v podmienkach chronickej hypoxie. Z týchto liečiv pacientom s obehovým encefalopatiou predpísaných derivátov pyrolidónu (piracetam, atď), deriváty GABA (N-nikotinoylchloridu gamaaminomaslovej kyseliny, gama-aminomaslovej kyseliny, aminofenilmaslyanaya kyselina), živočíšne lieky (gemodializat z krvi mliečnych teliat, mozgových hydrolyzátu ošípaných, cortexin), lieky stabilizujúce membrány (cholín alfoscerat), kofaktory a vitamíny.

V prípadoch, keď je dyscirkulačná encefalopatia spôsobená zúžením lúmenu vnútornej karotickej artérie, ktorá dosahuje 70% a je charakterizovaná rýchlou progresiou, epizódami PNMC alebo menšou mozgovou príhodou, je indikovaná chirurgická liečba DEP. V prípade stenózy sa operácia skladá z karotickej endarterektómie, s úplnou oklúziou - pri vzniku extra-intrakraniálnej anastomózy. Ak je dyscirkulačná encefalopatia spôsobená abnormalitou vertebrálnej artérie, potom sa uskutoční jej rekonštrukcia.

Prognóza a prevencia dyscirkulačnej encefalopatie

Vo väčšine prípadov môže včasná a pravidelná liečba spomaliť progresiu štádia I a dokonca štádia II encefalopatie. V niektorých prípadoch dochádza k rýchlej progresii, v ktorej sa každé ďalšie štádium vyvíja 2 roky od predchádzajúceho. Nepriaznivým prognostickým znakom je kombinácia dyscirkulačnej encefalopatie s degeneratívnymi zmenami v mozgu, ako aj hypertenzná kríza vyskytujúca sa na pozadí DEP, akútnych porúch mozgového obehu (TIA, ischemická alebo hemoragická mozgová príhoda), slabo kontrolovaná hyperglykémia.

Najlepšou prevenciou rozvoja dyscirkulačnej encefalopatie je korekcia existujúcich porúch metabolizmu lipidov, boj proti ateroskleróze, účinná antihypertenzívna liečba, adekvátny výber hypoglykemickej liečby diabetikov.

Príčiny, symptómy a liečba dyscirkulačnej encefalopatie

Dyscirkulačná encefalopatia je patologická mozgová lézia. Keď sa oblasti orgánu centrálneho nervového systému prestať prijímať živiny a kyslík v plnej výške. Na pozadí deficitu dôležitých zložiek sa znižuje funkčnosť tkanív, orgán prestáva zvládať svoje funkcie. Choroba má druhé meno - vaskulárnu encefalopatiu mozgu. Naznačuje príčinu vzniku ochorenia - zhoršenie ciev orgánov, čo vedie k zhoršeniu prietoku krvi v určitých oblastiach. Táto choroba je typická pre ľudí starších ako 45 rokov, ktorí vedú nezdravý životný štýl alebo nesprávne kombinujú fyzickú a psychickú záťaž.

Dozviete sa viac o nebezpečenstvách encefalopatie a jej symptómoch v tomto článku.

Príznaky ochorenia

Vznik a vývoj patologického procesu môže nastať bez príznakov. Narušenie jednotlivých bunkových kolónií nie je také výrazné, ich funkcie sa pokúšajú prevziať na susedné tkanivá. Nedostatok liečby vedie k zvýšeniu oblasti poškodenia orgánov. Už nie je schopný kompenzovať straty, zlyhania v systéme sa prejavia.

Príznaky dyscirkulačnej encefalopatie:

• typ bolesti hlavy - vyklenutie, nemá žiadnu špecifickú lokalizáciu;
• pokles aktivity - poruchy spánku, denná ospalosť, slabosť, tinnitus;
• rozdiely emócií - apatia, ľahostajnosť, nedostatok záujmov sú nahradené nerozumným smiechom, hystériou;
• poruchy myslenia - znižuje sa kvalita pamäte a pozornosť, vznikajú problémy s plánovaním činností;
• zmena pohybovej techniky - chôdza sa stane neistá, pozorujú sa nedobrovoľné spazmy šliach a svalov;
• Syndróm ústneho automatizmu - nosné hlasy, problémy s prehĺtaním, zášklby úst;
• porušenie vizuálnej funkcie - tmavé škvrny pred jedným alebo dvoma očami, rozmazané obrázky.

Klinický obraz pomáha pri formulovaní predbežnej diagnózy. Pre potvrdenie je postačujúce, aby pacient absolvoval sériu testov a absolvoval profilové štúdie. Existuje niekoľko foriem choroby, takže liečba začína až po objasnení všetkých nuansy situácie.

Mechanizmus cievnej encefalopatie

Dyscirkulačná encefalopatia sa vyskytuje na pozadí poškodenia krvných ciev mozgu. Už sa s ich funkciami vyrovnávajú, pretože tkanivá tela majú nedostatok kyslíka a živín.

Po určitom čase zlyhanie dôležitých zložiek vyvoláva dystrofické zmeny v tkanivách a začína sa vyvíjať charakteristický klinický obraz.

Príčiny vaskulárnej encefalopatie sú:

• ateroskleróza - lumen kapilár a väčšie cievy sa zužuje v dôsledku cholesterolových plakov alebo úplne upchaných, čo zabraňuje prietoku krvi;
• narušenie krvi - zvýšená viskozita biologickej hmoty narušuje normálnu cirkuláciu, lumen mozgových ciev je blokovaný krvnými zrazeninami;
• arteriálna hypertenzia - kvôli zvýšenému tlaku tekutiny stratia steny pružnosť, stávajú sa priepustné, prasknú, ich lúmen je blokovaný. Niektoré oblasti mozgu nedostávajú potrebné látky, zatiaľ čo iné sú impregnované škodlivými zložkami;
• arteriálna hypotenzia - vaskulárna genéza sa vyskytuje na pozadí slabého naplnenia kapilár a žíl krvou, jej pomalého pohybu cez časti orgánu;
• osteochondróza krčnej chrbtice - kŕčovité svaly a procesy kostí zvierajú vertebrálnu artériu, krv sa zastaví prúdením do mozgu v správnom množstve;
• poranenia centrálneho nervového systému - vedú k vzniku hematómov, rušivých metabolických procesov;
• fajčenie - prispieva k zúženiu krvných ciev a po určitom čase dochádza k spazmu kapilár a ich lumen sa nevráti do predchádzajúcich ukazovateľov;
• vrodené rysy vývoja artérií a žíl;
• hormonálne poruchy - niektoré chemikálie produkované organizmom kontrolujú zúženie a rozšírenie krvných ciev;
• vaskulárne ochorenia - VSD, tromboflebitída a iné patológie, ktoré narušujú prietok krvi v ľudskom tele, môžu spôsobiť dyscirkulačnú encefalopatiu.

Dôsledky poškodenia tkanív dôležitej časti centrálneho nervového systému sa môžu líšiť, ale sú vždy nebezpečné pre ľudské zdravie a život. Prevencia vyššie uvedených stavov umožňuje počítať s dlhodobým zachovaním funkčnosti mozgu na vysokej úrovni.

Ako sa choroba vyvíja

Závažnosť klinického obrazu dyscirkulačnej encefalopatie (DEP) sa zvyšuje so zvyšujúcim sa rozsahom poškodenia mozgu a znižovaním funkčnosti jeho tkanív. Pri neprítomnosti odbornej pomoci sa stav pacienta rýchlo zhorší.

Môžete sa dozvedieť viac o tom, ako sa chová choroba na prvom stupni.

Fázy choroby a ich charakteristiky: t

• prvá je mierna bolesť hlavy, pacienti väčšinou pociťujú len pokles energie. Môže sa objaviť nespavosť, zaznamenávajú sa výkyvy nálady. Pravidelne sa vyskytujú problémy so zrakom a rečou, závraty, slabosť a zhoršenie motorickej aktivity a vymiznú v priebehu jedného dňa;
• druhá - choroba postupuje, príznaky úzkosti sa vyskytujú častejšie a dlhšie trvajú. Slabosť, poškodenie pamäte a ospalosť znižujú pracovné schopnosti. Zmeny charakteru, kvalita myslenia sa znižuje. Existuje bezdôvodná úzkosť a podráždenosť;
• Tretia - štát sa prudko zhoršuje, ale osoba nie je schopná sťažovať sa kvôli problémom s myslením. Symptómy sa zhoršujú a zasahujú do zvyčajného spôsobu života. Pacient stráca schopnosť vykonávať jednoduché akcie a udržiavať sa.

Dozviete sa tu o prejavoch a črtách druhej etapy patológie.

Ak včas odhalí počiatočné prejavy dyscirkulačnej encefalopatie a prejde na profilovú terapiu, vývoj patológie sa výrazne spomalí. Ignorovanie symptómov spôsobí nezvratné následky, pri ktorých ani radikálna terapia nedá terapeutický účinok.

Klasifikácia dyscirkulačnej encefalopatie

DEP je chronické ochorenie mozgu, ktoré sa môže vyskytnúť v niekoľkých scenároch. Odborníci identifikujú tri možnosti vývoja udalostí. Rýchle napredovanie - dokončenie každej fázy trvá približne dva roky. Remitencia - symptómy sa postupne zvyšujú, ale inteligencia sa znižuje aj napriek dočasným zlepšeniam. Klasika - choroba trvá mnoho rokov a končí senilnou demenciou.

Klasifikácia patológie podľa typu príčiny:

• hypertenziu - výsledkom trvalého zvýšenia krvného tlaku;
• aterosklerotický - dôsledok vaskulárnych lézií cholesterolovými plaky;
• žilová - príčina ochorenia sa stáva znížením funkčnosti žíl;
• zmiešané - choroba komplexného genézu, ktorá kombinuje niekoľko variant príčin.

Bez ohľadu na príčinu vzniku tohto stavu sú symptómy približne rovnaké s exacerbáciou niektorých prejavov. Najčastejšie sú pacienti registrovaní dyscirkulačnou encefalopatiou zmiešaného pôvodu. V tomto prípade je liečba vybraná ako komplexná, zameraná na riešenie všetkých existujúcich a potenciálnych problémov.

Encefalopatia môže mať zmiešanú genézu. Dozviete sa viac o príčinách a príznakoch tohto stavu v tomto článku.

Diagnóza dyscirkulačnej encefalopatie

Ak máte podozrenie, že DEP je potrebné navštíviť okresného terapeuta. Vykoná primárne vyšetrenie a odkáže ho na neurológa. V závislosti od typu ochorenia, jeho príčin a prejavov môže byť potrebná konzultácia s kardiológom, oftalmológom a endokrinológom. Okrem všeobecných a biochemických krvných testov bude pacient musieť podstúpiť CT alebo MRI, EEG, mozgové cievy a ich ultrazvuk pomocou Dopplerovho skenovania, oftalmoskopie.

Všetko o tom, ako sa pripraviť, ako aj o tom, ako vykonávať mozgovú encefalografiu, sa dozviete tu.

Liečba chorôb

Liečebné metódy pre dyscirkulačnú encefalopatiu vyberá skúsený lekár podľa výsledkov diagnostických štúdií. Aktivity budú zamerané na normalizáciu mozgového obehu, odstránenie príčin jeho porušovania, stimuláciu práce neporušených tkanív orgánu. Zníženie intelektuálnych schopností a pamäte neumožňuje väčšine chorých ľudí samostatne vykonávať svoje vlastné zdravie. Potrebujú podporu milovaných a ich kontrolu nad vykonávaním lekárskych predpisov.

Chirurgická liečba

Závažnými štádiami dyscirkulačnej encefalopatie alebo jej progresívnym priebehom sú indikácie na použitie radikálových terapií. Po cievnej mozgovej príhode alebo pri zúžení lúmenu ciev o 70% alebo viac sa odporúča chirurgický zákrok. Inštalácia anastomózy (spojovacieho prvku) alebo stentu (lešenia), odstránenie cievnych plakov pomáha obnoviť prietok krvi v problémovej oblasti.

Konzervatívna terapia

V starobe sa operácie zriedkakedy využívajú kvôli vysokému stupňu rizika pre pacienta. Lekári sa snažia robiť neinvazívne prístupy. Zahŕňajú lieky, diétu, fyzioterapiu, použitie tradičnej medicíny.

Dôležitú úlohu zohráva správna výživa pacienta. Jeho cieľom je zbaviť sa nadváhy a čistiť nádoby. U pacientov s DEP sú uvedené nepotravinové potraviny prírodného pôvodu. Mäso je spravidla lepšie vylúčiť z menu, preferujúc rybie a rastlinné tuky. Okrem toho sa znižuje množstvo soli v potrave. To sa zbaví opuchu a vysokého krvného tlaku.

prípravky

Liečba DEP sa neobmedzuje len na užívanie len tabletiek, prístup by mal byť komplexný. Je dôležité, aby ste dôsledne dodržiavali odporúčania lekára, aby ste monitorovali jeho vykonanie. Ak nie je účinok, je zakázané upravovať liečebný režim sami, je potrebné informovať špecialistu.

Základný zoznam skupín liekov používaných pri liečbe DEP:

• antihypertenzíva - diuretiká (Veroshpiron, Hypothiazide), antagonisty vápnika (Verapamil, Nifedipin), beta-blokátory (Anaprilin, Atenolol);
• prostriedky na zníženie hladiny cholesterolu - nikotínovej kyseliny, vitamínu E, rybieho oleja, statínov (Lescol, Simvastatin), fibrátov (Fenofibrát, Gemfibrozil);
• vazodilatátory - Trental, Cavinton;
• neuroprotektory a noortop - Piracetam, Cerebrolysin.

Okrem toho sa vykonáva symptomatická liečba. Je zameraný na boj proti depresii, zhoršenej pamäti, motorickým funkciám a zníženej inteligencii.

fyzioterapia

Niektoré typy ochorení, najmä vertebrálna encefalopatia (na pozadí osteochondrózy) sa liečia cvičebnou terapiou, galvanoterapiou, UHF, masážou, liečebnými kúpeľmi, elektrospäťom. Optimálnym efektom je systematické dopĺňanie stanovených postupov niekoľkokrát ročne.

Ľudové prostriedky na liečbu encefalopatie

Prístupy alternatívnej medicíny nedávajú výrazné výsledky na pozadí jasného klinického obrazu. Zvyčajne lekári odporúčajú uchyľovať sa k nim ako profylaxiu AED alebo ak sú podozriví z menších zmien v mozgu. Liečba dyscirkulačnej encefalopatie ľudovými liečivami poskytne požadovaný účinok len s komplexným prístupom k riešeniu problému. Prínos môže priniesť použitie nápojov založených na hloh, propolis, krymskej a sedatívnej bylinky.

Prevencia chorôb

DEP nie je prirodzeným dôsledkom starnutia. Je možné zabrániť rozvoju patológie. Osobitnú pozornosť je potrebné venovať ľuďom s nadváhou, nedostatkom fyzickej aktivity a nadmernej psychickej námahe.

Prevencia dyscirkulačnej encefalopatie:

• kontrola krvného tlaku, boj proti hypertenzii a edému;
• monitorovanie hladiny cukru v krvi a cholesterolu;
• odvykanie od fajčenia a systematické užívanie alkoholu;
• zavedenie režimu fyzickej aktivity, zodpovedajúceho veku a stavu;
• odmietnutie prísnych diét, regulácia telesnej hmotnosti;
• pravidelné kontroly.

Prognóza DEP je závažná - ak sa ochorenie nelieči, môže viesť k invalidite. Situácia však nie je beznádejná. V súčasnosti existuje množstvo účinných prístupov zameraných na prevenciu chorôb a zlepšenie kvality života ľudí s diagnózou.