Typy hypertenzných kríz

Existujú určité typy hypertenzných kríz v závislosti od špecifických vlastností výskytu. To vám umožňuje určiť správnu taktiku liečby pacienta. Kontrola ochorenia by mala byť založená na príznakoch, príznakoch, trvaní ataku, stupni závažnosti a stupni poškodenia orgánov pacienta.

Charakteristika ochorenia

Hypertenzná kríza v kardiológii sa považuje za kritický stav ľudského tela, ktorý vznikol v dôsledku rýchleho nárastu krvného tlaku na nebezpečnú úroveň. Vo viac ako polovici prípadov sa táto situácia vyskytuje v dôsledku hypertenzného ochorenia. Choroba sa vyskytuje aj v dôsledku šoku, fyzického preťaženia, stresu, častých zmien atmosférického tlaku, nadmernej konzumácie alkoholických nápojov. Negatívne ovplyvňuje funkčnú činnosť srdca, ciev a obličiek. To vedie k zlyhaniu centrálneho nervového a kardiovaskulárneho systému.

Útok trvá relatívne krátko - od 3 do 5 hodín. Stav pacienta sa v priebehu niekoľkých dní postupne zhoršuje. Človek cíti bolesť hlavy v krku alebo v spánkoch, závraty, sucho v ústach, nevoľnosť, bolesť v hrudníku, zrýchlenie pulzu. Charakteristické príznaky sú rozmazané videnie, zakalenie vedomia, zvýšené potenie, dýchavičnosť, zimnica.

Takýto pacient potrebuje pohotovostnú starostlivosť, bez ohľadu na úroveň komplexnosti ochorenia - musíte zavolať sanitku a postupne znižovať tlak pomocou špeciálnych liekov. Nedodržanie tlaku môže viesť k poškodeniu dôležitých orgánov tela. V najhoršom prípade to môže byť smrteľné.

Druhy hypertenzných kríz: klasifikácia

V medicíne neexistuje jasná klasifikácia ochorenia. V závislosti od symptómov a priebehu, faktorov a výsledkov sú hypertenzné krízy zoskupené podľa špecifických princípov: podľa typu vzostupu krvného tlaku, podľa povahy hemodynamických porúch, podľa mechanizmu vývoja, podľa dominancie symptómov. Okrem toho, izolované krízy s exacerbáciami a bez komplikácií.

Typom nárastu tlaku a povahy hemodynamických porúch

Podľa mechanizmu vývoja

Podľa mechanizmu vzhľadu zvážte tieto typy chorôb:

• Sympatický nadobličiek sa vyznačuje bledou pokožkou, zvýšenými hladinami glukózy v krvi, zvýšeným systolickým indexom a zvýšenou srdcovou frekvenciou. Pacient súčasne navštevuje úzkosť a paniku, cíti bolesť v spánkoch, pokles úrovne zraku, nevoľnosť a koliku na ľavej strane hrudníka. V tomto prípade krvný test ukazuje vysokú hladinu adrenalínu a nízkeho norepinefrínu. V moči sa objavujú bielkoviny a červené krvinky. Útok je akútny, ale trvá krátky čas - od niekoľkých minút až po niekoľko hodín. Predpovedať, že je to nemožné.
• Cerebrálna kríza je charakterizovaná zvýšením diastolického tlaku. Zdravotný stav sa nenápadne zhoršuje, ale prechádza oveľa ťažšie a dlhšie. Pacient je ospalý a má veľmi bolesť hlavy, dýchavičnosť a bolesť v oblasti srdca.

Prevalencia syndrómov

Podľa hlavných klinických syndrómov sa vyskytla kríza u hypertenzného typu s prevahou hypertenznej encefalopatie (kŕče), syndrómov neuro-vegetatívnych a vodných solí. Každý z opísaných stavov sa vyznačuje závažnosťou následkov a má špecifické symptómy s pretrvávajúcou povahou spojenou so spoločnou etiológiou a patogenézou.

slaná voda

Táto forma krízy sa tiež nazýva edematózna. Prevažuje u ľudí s nadváhou. Dôvodom je nerovnováha krvného obehu obličiek, objem cirkulujúcej krvi a metabolizmus vody a soli. Pacienti sú pozorovaní ospalosť, apatia, zlá orientácia v priestore. Vonkajšie charakteristická bledá pleť a opuch horných končatín. Osoba močí menej a zaznamenáva zlyhania v srdcovom rytme. V oboch ukazovateľoch krvného tlaku sa neustále zvyšuje. Krvná hypertenzia vo vode a soli nie je pomerne tvrdá a trvá 2 až 24 hodín.

kŕčovitý

Tento typ má najťažší priebeh. V dôsledku rýchleho zvýšenia krvného tlaku zlyháva regulácia arteriálneho tonusu mozgu. Výsledkom je opuch mozgu, ktorý trvá približne 3 dni. Dôsledky sú synkopa a kŕče. Aj po útoku zostáva pacient v bezvedomí alebo nie je orientovaný v priestore. Kŕčový vzhľad ochorenia je plný krvácania v mozgu alebo v dutine medzi arachnoidnou a pia mater, rovnako ako kóma, smrť.

Neuro-vegetatívny

Neurovegetatívny syndróm sa vyznačuje objemovým uvoľňovaním adrenalínu, ku ktorému dochádza pri ťažkom a ťažkom strese. Človek sa stáva nervózny, rozrušený, násilný. Potenie sa zosilňuje, cievy tváre sú naplnené krvou, ruky sa chvejú. Človek cíti bolesť a hluk v hlave, suchosť v slizniciach úst, nevoľnosť, čierne bodky pred jeho očami. Keď sa pozoruje neuro-vegetatívna forma, zvyšuje sa pulz a systolický tlak, srdcová frekvencia. Pre život nie je útok nebezpečný a trvá až 5 hodín.

Druhy kríz

V závislosti od zložitosti, tj na sile poškodenia dôležitých orgánov, je choroba rozdelená do dvoch typov. Hypertenzná kríza typu 1 je nekomplikovaná a vyznačuje sa jasným zvýšením krvného tlaku bez ovplyvnenia životne dôležitých orgánov. Stáva sa neočakávane a trvá niekoľko minút až niekoľko hodín. Postupuje bez príznakov. Len v ojedinelých prípadoch si pacient všimne vzostup pulzu, dýchavičnosť, horúčku. Ošetrenie prebieha doma: tlak by mal byť znížený v priebehu niekoľkých hodín až niekoľkých dní. Nekomplikovaný typ je častejší u pacientov s hypertenziou 2. stupňa.

Ťažká kríza narastá bez povšimnutia a trvá dlho - až 5 dní. V dôsledku kritického nárastu krvného tlaku sú postihnuté životne dôležité orgány. Človek cíti letargiu, dýchavičnosť, bolesť v hlave. Je potrebné čo najrýchlejšie znížiť tlak, pretože neskoré poskytovanie pomoci vedie k poškodeniu dôležitých orgánov životne dôležitej činnosti. V najhoršom prípade je možná smrť. Kríza druhého typu je charakteristická pre hypertenziu 3. stupňa.

Krízové ​​hypertonické typy

Citát týždňa: Cieľom medicíny už nie je zdravie, ale rozšírenie systému zdravotnej starostlivosti. Gerhard Kocher

• hlavná
• Lekárske správy
• Články a publikácie
• MES Online
• knižnica

Klasifikácia hypertenzných kríz

• veľkosť písma zmenšiť veľkosť písma zväčšiť veľkosť písma
• vytlačiť
• E. pošta

Hypertenzná (hypertenzná) kríza - náhly nárast krvného tlaku, sprevádzaný klinickými príznakmi a vyžadujúci jeho okamžitú redukciu (WHO, 1999). Stav spôsobený výrazným zvýšením krvného tlaku, sprevádzaný výskytom alebo zhoršením klinických príznakov a vyžadujúcim rýchle kontrolované zníženie krvného tlaku, aby sa zabránilo poškodeniu cieľových orgánov (JNC VII 2003).

Hlavným a povinným znakom hypertenznej krízy je náhly nárast krvného tlaku na individuálne vysoké počty. Jas klinických príznakov úzko súvisí s rýchlosťou zvýšenia krvného tlaku. Diagnóza hypertenznej krízy = úroveň krvného tlaku + prudký nárast krvného tlaku + klinické príznaky krízy.

Prognóza pre pacientov podstupujúcich komplikovanú hypertenznú krízu

25-40% pacientov zomrie do 3 rokov po zlyhaní obličiek alebo cievnej mozgovej príhode, u 3,2% sa vyvinie zlyhanie obličiek vyžadujúce hemodialýzu.

Faktory zhoršujúce prognózu:

1. Dlhé trvanie hypertenzie
2. Pokročilý vek
3. Zvýšený sérový kreatinín
4. Sérová močovina nad 10 mmol / l
5. Prítomnosť hypertenznej retinopatie 2 a 4 stupne

Ak je nekontrolovaná artériová hypertenzia (AH) spojená so subjektívnymi a objektívnymi príznakmi poškodenia srdca, centrálneho nervového systému, obličiek, sietnice a ďalších cieľových orgánov, potom je diagnostikovaná komplikovaná hypertenzná kríza (v anglickej literatúre - hypertenzná pohotovosť).

Možné komplikácie HA zahŕňajú:

• hypertenzná encefalopatia
• akútny koronárny syndróm (infarkt myokardu)
• akútne zlyhanie ľavej komory
• pitva aorty

Ako zložitá je kríza:

• s feochromocytómom
• v prípade preeklampsie alebo eklampsie tehotných žien
• s ťažkou hypertenziou
• s poškodením mozgu spojeným so subarachnoidným krvácaním
• hypertenzie u pacientov po operácii as hrozbou krvácania
• pri užívaní amfetamínu, kokaínu atď.

! Pri minimálnych subjektívnych a objektívnych symptómoch sa zvýšenie krvného tlaku (zvyčajne - nad 179/109 mm Hg, podľa iných autorov - nad 200-220 / 120-130 mm Hg) považuje za nekomplikovanú HA (hypertenzná urgentnosť),

Predisponujúce štáty a spúšťacie faktory

Podmienky, pri ktorých je možný prudký nárast krvného tlaku:

• Hypertenzná choroba srdca (vrátane jej prvého prejavu);
• Symptomatická artériová hypertenzia (vrátane feochromocytómu, renovaskulárnej arteriálnej hypertenzie, tyreotoxikózy);
• Akútna glomerulonefritída;
• Preeklampsia a eklampsia tehotných žien;
• Difúzne ochorenia spojivového tkaniva obličiek;
• Traumatické poranenie mozgu;
• Ťažké popáleniny.

Spúšťacie faktory pre náhle zvýšenie krvného tlaku:

provokačné

• Prerušenie liečby
• Emocionálny stres
• chirurgia
• Nadbytok soli a tekutín
• Hormonálna antikoncepcia
• Fyzická aktivita
• Zneužívanie alkoholu
• Meteorologické výkyvy
• Sympatomimetické použitie
• Užívanie drog

reflex

• Bolesť
• úzkosť
• Preťažený močový mechúr alebo žlčník
• Akútne narušenie urodynamiky pri adenóme prostaty a urolitiáze
• Syndróm spánkovej apnoe
• Psychogénna hyperventilácia

hemodynamická

ischemická

• Ischémia myokardu
• Poškodený renálny prietok krvi
• Preeklampsia a eklampsia

Klasifikácia hypertenzných kríz

Prítomnosť komplikácií: komplikovaná, nekomplikovaná;

Typ hemodynamiky (AP Golikov): Hyperkinetický, hypokinetický, aukinetický;

Klinické prejavy (AL Myasnikov): I. poriadok;

Klinické prejavy (MS Kushakovsky): Neurovegetatívne, Voda-soľ, S hypertenznou encefalopatiou (kŕčovité);

Klinické prejavy (SG Moiseev): cerebrálny, srdcový;

Klinické prejavy (E.V. Erin): s prevahou diencefalicko-vegetatívneho syndrómu, s ťažkými mozgovými angiodistonickými a / alebo srdcovými poruchami;

V závislosti od poškodenia cieľového orgánu (AHA / ACC): hypertenzná pohotovosť, hypertenzná naliehavosť;

Patogenéza (N.A. Ratner): Adrenal, Noradrenal;

Klasifikácia Ratner N.A. (1958):

Hypertenzná kríza typu 1 (nadobličiek) je spojená s uvoľňovaním adrenalínu do krvi. Rozvíja sa rýchlo (náhle) na pozadí uspokojivého zdravotného stavu bez akýchkoľvek prekurzorov. Charakterizuje ju ostrá bolesť hlavy, pocit tepla, pocit pulzácie a triaška v celom tele, sčervenanie kože, potenie. Hypertenzná kríza typu 1 je charakterizovaná rýchlym a krátkym priebehom (od niekoľkých minút do 2-6 hodín).

Hypertenzná kríza typu II (noradrenal) je spojená s uvoľňovaním norepinefrínu do krvného obehu. Vyznačuje sa postupným vývojom, ťažkým priebehom a dlhším trvaním (od niekoľkých hodín do niekoľkých dní). Charakterizované ostrou bolesťou hlavy, prechádzajúcim zrakom a poškodením sluchu, často prechádzajúcou parézou a zmätkom, sťahujúcou bolesť v oblasti srdca.

Komplikovaná hypertenzná kríza je charakterizovaná prudkým zvýšením krvného tlaku, akútnou koronárnou insuficienciou, pľúcnym edémom alebo akútnym porušením mozgového obehu.

Klasifikácia Moiseeva SG (1971)

Cerebrálna hypertenzná kríza

Krvavá hypertenzná kríza:

• Astma s rozvojom zlyhania ľavej komory a pľúcneho edému
• Anginálny s infarktom myokardu
• Arytmické s rozvojom paroxyzmálnej tachykardie alebo paroxyzmu fibrilácie predsiení (flutter).

Klasifikácia Kushakovskogo MS (1977):

Neurovegetatívna hypertenzná kríza: pacienti sú nadšení, strach, triasť, cítiť sucho v ústach, tvár je hyperemická, koža je mokrá, močenie sa urýchľuje s veľkým množstvom ľahkého moču. Tiež charakterizovaná tachykardiou, relatívne veľkým zvýšením systolického krvného tlaku so zvýšením pulzného tlaku.

Hypertonická kríza s vodou a soľou (edematózna): pacienti sú obmedzení, depresívni, ospanliví, dezorientovaní. Tvár je bledá, opuchnutá, opuchnuté očné viečka, prsty zosilnené (prsteň nie je odstránený). Hypertenznej kríze predchádza pokles diurézy, svalová slabosť, pocit ťažkosti v oblasti srdca. Významne sa zvyšuje systolický aj diastolický krvný tlak.

Konvulzívny (epileptiformný) variant sa vyznačuje stratou vedomia, kŕčmi spôsobenými mozgovým edémom (akútna hypertenzná encefalopatia). Po záchvate kŕčov začína amnézia. Možné sú krvácania v mozgu.

Klasifikácia Golikova A.P. (1985):

Hyperkinetika - zvýšený srdcový výdaj. Zvyšuje sa prevažne systolický tlak krvi (zvyšuje sa pulzný krvný tlak), tendencia k tachykardii. Klinika najčastejšie zodpovedá prvému typu hypertenznej krízy podľa Ratnera N.A.

Aukinetická - normálna hodnota srdcového výdaja, zvýšená celková periférna rezistencia. Zaberá strednú pozíciu medzi hyper a hypokinetickými krízami. Klinické prejavy sa vyskytujú relatívne rýchlo, ale nie násilne. Zvýšený systolický aj diastolický krvný tlak.

Hypokinetický - znížený srdcový výdaj, prudký nárast celkovej periférnej rezistencie. Väčšinou zvyšuje diastolický krvný tlak (znižuje krvný tlak), tendenciu bradykardie. Podľa klinických prejavov kríza druhého poriadku častejšie zodpovedá N.A. Ratnerovi.

Nekomplikovaná hypertenzná kríza (nekritická, urgentná, urgentná) - postupuje s minimálnymi subjektívnymi a objektívnymi príznakmi na pozadí významného zvýšenia krvného tlaku. Nie je sprevádzaný akútnym rozvojom poškodenia cieľového orgánu. Vyžaduje zníženie krvného tlaku v priebehu niekoľkých hodín. Núdzová hospitalizácia sa nevyžaduje.

Komplikovaná hypertenzná kríza (kritická, núdzová, život ohrozujúca, núdzová) je sprevádzaná rozvojom akútneho klinicky významného a potenciálne smrteľného poškodenia cieľových orgánov, čo si vyžaduje núdzovú hospitalizáciu (zvyčajne na jednotke intenzívnej starostlivosti) a pomalý pokles krvného tlaku pomocou parenterálnych antihypertenzív.

All-ruskej verejnej organizácie "Pomoc pri prevencii a liečbe arteriálnej hypertenzie" Antihypertensive League "." Petrohrad, 2015 Prvé vydanie.

Algoritmy sú založené na Praktických pokynoch pre AO Hypertenzia (2013) a Európskej spoločnosti pre hypertenziu (Európska spoločnosť pre hypertenziu, ESH) a Európskej spoločnosti pre hypertenziu (Spoločnosť pre hypertenziu 2013, ESH) a Európskej spoločnosti pre hypertenziu (2013).

Hypertenzná kríza: klasifikácia a znaky

Jednou z nebezpečných a často sa vyskytujúcich komplikácií hypertenzie je hypertenzná kríza. Tento stav je sprevádzaný rýchlym zvýšením krvného tlaku a môže ohroziť zdravie a život pacienta. Podľa štatistík, každý tretí trpel hypertenznej krízy u ľudí s hypertenziou 3 stupne končí smrťou. Na otázku, aké je riziko hypertenznej krízy, klasifikácia možných komplikácií poskytuje vyčerpávajúce informácie. Lekári zvyčajne používajú dva typy klasifikácie - podľa typu krízy a výskytu komplikácií.

Druhy kríz (podľa Ratnera)

Diagnóza najčastejšie berie do úvahy typy hypertenzných kríz podľa Ratnera. Podľa tejto klasifikácie sa rozlišujú:

• hypertenzná kríza typu 1;
• hypertenzná kríza typu 2;
• komplikovaná kríza.

Prvý typ krízy je charakterizovaný absenciou komplikácií a rizík pre život. Pri včasnej poskytnutí prvej pomoci sa táto podmienka úspešne zastaví. Typicky, ľudia s hypertenziou 1. a 2. stupňa zažívajú túto krízu typu 1.

Druhý typ hypertenznej krízy je nebezpečný pre riziko poškodenia cieľového orgánu. Táto podmienka si vyžaduje neodkladnú prvú pomoc. Doma je často nemožné normalizovať tlak, preto je potrebné zavolať sanitku.

Komplikovaná kríza na Ratner ohrozuje nielen zdravie, ale aj život pacienta. Možné účinky zahŕňajú pľúcny edém, stratu zraku, mŕtvicu alebo srdcový infarkt. Tento stav vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.

Vo väčšine prípadov len ambulancia vám dáva možnosť vyhnúť sa najťažším následkom.

Medzi modernými lekármi sa najčastejšie používa klasifikácia hypertenzných typov podľa Ratnera.

Typ 1 Crease

Hypertenzné krízy typu 1 a typu 2 sa dajú rozlíšiť nezávisle na špecifických symptómoch. Charakteristické znaky tohto typu kríz:

• rýchly nárast symptómov;
• zvýšenie prevažne horného tlaku pri zachovaní nižšieho tlaku v normálnom rozsahu;
• bolesť hlavy;
• poruchy zraku (myši, závoj pred očami);
• triaška;
• návaly tepla;
• dýchavičnosť;
• tachykardia.

Príznaky krízy rastú v priebehu niekoľkých minút, ale tento stav netrvá dlho, tlak zostáva vysoký niekoľko hodín. Súčasne dochádza k rýchlemu zvýšeniu horného tlaku - nad 180 mm Hg a nižší tlak zostáva v normálnom rozsahu alebo mierne nad ním (zvyčajne je hodnota 80-110 mm Hg).

Hypertenzná kríza alebo hypertenzia prvého typu sa skôr rýchlo uľavujú doma. Jej príčiny najčastejšie spočívajú v psycho-emocionálnom stave pacienta. Kríza sa vyvíja na pozadí stresu, emocionálneho preťaženia, fyzickej námahy. Podnetom pre rozvoj krízy môže byť príjem alkoholu, kofeínu alebo použitie veľkého množstva soli.

Takéto krízy nespôsobujú nebezpečné komplikácie a neovplyvňujú fungovanie vnútorných orgánov. Kríza prvého typu je typická pre pacientov s hypertenziou 1 a 2 stupne. Najčastejšie u mladých ľudí.

Hypertenzná kríza typu 1 sa považuje za relatívne neškodnú a je častejšia v mladom veku.

Kríza typu 2

Tento typ krízy je spôsobený kardiálnymi príčinami a je priamym dôsledkom dlhého progresu hypertenzie. S druhým typom krízy sa stretávajú len pacienti, ktorí dlhodobo žijú s vysokým krvným tlakom charakteristickým pre hypertenziu 3. stupňa.

Špecifické príznaky takejto krízy:

• pomaly sa zvyšujúci krvný tlak;
• angina pectoris;
• dýchavičnosť;
• záchvat paniky;
• zmena impulzu;
• dezorientácia vo vesmíre;
• nedostatočná koordinácia pohybov;
• bolesti hlavy a závraty;
• návaly tepla;
• triaška prstom

Krvný tlak dosahuje kritické hodnoty. Nižší index sa často mnohokrát často zvyšuje, čo naznačuje vysoké riziko narušenia fungovania cieľových orgánov. Pri kríze typu 1 je tlak impulzu zvyčajne väčší ako normálny, to znamená, že rozdiel medzi hornou a dolnou hodnotou je väčší ako 50 mm Hg. Pri kríze druhého typu je táto hodnota často nižšia ako 30 mm Hg, čo je nebezpečné pre riziko infarktu myokardu.

Druhý typ krízy čelia starším pacientom, ktorí žijú s hypertenziou mnoho rokov. S touto krízou je riziko komplikácií veľmi vysoké. Podľa štatistík, každá tretia kríza typu 2 pre pacienta končí smrťou.

Krízové ​​komplikácie

Existuje niekoľko ďalších typov kríz v prítomnosti a povahe komplikácií. Symptómy úplne opakujú hypertonickú krízu typu 1 a 2. Pri takýchto hypertenzných krízach klasifikácia opisuje pravdepodobnosť komplikácií a liečebných metód.

Riziko tohto ochorenia určuje prítomnosť komplikácií hypertenzie. Hypertenzia zhoršuje kvalitu života pacienta a znižuje efektivitu práce v dôsledku rizík vzniku kríz, ktoré môžu viesť k narušeniu pracovnej kapacity najdôležitejších orgánov.

Podľa prítomnosti komplikácií sú komplikované a nekomplikované krízy.

Nekomplikovaná kríza

Kríza typu 1 a nekomplikovaná kríza sú jedno a to isté. S rozvojom takéhoto stavu je zaznamenaný rýchly nárast krvného tlaku, ale neexistuje žiadne bezprostredné riziko pre život pacienta. Vzhľadom k tomu, že tlak prudko stúpa, zatiaľ čo diastolický indikátor zostáva v normálnom rozsahu alebo ho mierne prevyšuje, kríza sa úspešne zastavila doma. Obnova po nekomplikovanej kríze nastáva pomerne rýchlo.

Uznať nekomplikovanú krízu môže byť spôsobené absenciou bolesti na hrudníku a tachykardiou. Ak zvýšenie krvného tlaku zvyšuje srdcovú frekvenciu, ide o normálnu fyziologickú reakciu. Okrem toho tachykardia s vysokým tlakom nevykazuje žiadne riziko myokardu. Zvýšenie pulzu znamená, že srdce úspešne zvláda zabezpečenie krvného obehu, dokonca aj pri vysokom krvnom tlaku.

V takomto hypertenznom stave zodpovedá pohotovostná starostlivosť opatreniam prijatým počas hypertenzných kríz typu 1. Pacient by sa mal upokojiť, zaujať pohodlnú polohu a vziať liek z tlaku. Nekomplikovaná hypertenzná kríza sa vyrieši v priebehu niekoľkých hodín.

Vysoká srdcová frekvencia a žiadna bolesť v srdci sú príznakmi nekomplikovanej krízy.

Komplikovaná kríza

Komplikovaná hypertenzná kríza predstavuje vážne nebezpečenstvo. Tento stav vyžaduje okamžitú hospitalizáciu pacienta.

Pre komplikovanú krízu je charakteristický vývoj srdcovej astmy a zhoršenej cirkulácie mozgu. V ťažkých prípadoch tento stav vedie k opuchu mozgu a rozvoju kómy.

Možné dôsledky takejto krízy:

• pľúcny edém;
• hypertenznú angiopatiu;
• mozgová mŕtvica;
• hypertenzná encefalopatia;
• infarkt myokardu;
• smrteľný výsledok.

Pri komplikovanej kríze sa vyskytujú veľmi vysoké hodnoty dolného aj horného tlaku. Rozdiel medzi nimi môže byť zároveň veľmi malý. Vysoký tlak v tomto prípade nie je možné vynútiť sami, aby sa predišlo nebezpečným komplikáciám. Doma, liečba nie je vykonaná, je potrebné okamžite zavolať špecialistov do domu.

Liečba srdca

online

Typy hypertenznej krízy hyperkinetické a hypokinetické

Nestabilita krvného tlaku znepokojuje veľa ľudí. Niektorí trpia neustálymi vzostupmi a pádmi tonometra, iní sa obávajú silného nízkeho tlaku a iní trpia výrazným nárastom počtu na stĺpci ortuti. Táto situácia súvisí s hypertenznou krízou. Ako sa prejavuje tento patologický proces a jeho príčiny? Uvažujme o typoch hypertenznej krízy.

dôvody

Každá fáza hypertenzie môže vyvolať hypertenznú krízu. Existujú prípady, keď bola choroba zaznamenaná u ľudí, ktorí nemajú žiadne zdravotné problémy. Ale najčastejšie je to dôsledok zanedbávanej hypertenzie v kombinácii s aterosklerózou. Ak symptómy takejto choroby obťažujú osobu viac ako raz, potom je to často dôsledok neopatrného postoja k liečbe alebo jej úplnej neprítomnosti.

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia:

• tvrdá fyzická práca;
• zmena počasia;
• hormonálne zlyhanie;
• odmietnutie prijať lieky na zníženie tlaku;
• zneužívanie kávy, alkoholu;
• jesť soľ a solené potraviny vo veľkých množstvách;
• preťaženie a stres.

Patológia, ktorá sa prejavuje na pozadí aterosklerózy, je dôsledkom zhoršeného krvného obehu v cievach mozgovej kôry. Najčastejšie sa vyvíja u ľudí v pokročilom veku, ochorenie sprevádza mnoho nepríjemných príznakov. V starobe je choroba dosť ťažká.

Je to dôležité! Častejšie je postihnutie dysfunkcie obličiek, ochorenia autoimunitného systému, charakterizované zápalom artérií (nodulárna polyartritída), diabetes mellitus rôznych typov, patológia počas tehotenstva - nefropatia, poruchy imunitného systému, charakterizované zápalovými procesmi v orgánoch a tkanivách (lupus erythematosus) ako aj aterosklerózu aorty a jej vetiev.

príznaky

Hlavným príznakom hypertenznej krízy je náhly nárast indexov krvného tlaku na tonometri. So zvýšenými hladinami ortuti u ľudí sa cirkulácia mozgu a obličiek zhoršuje, kardiovaskulárne ochorenia vyplývajú z takýchto zmien v tele. Spravidla sa mnoho pacientov dostáva do nemocnice so srdcovým infarktom, mŕtvicou, akútnou koronárnou insuficienciou a inými diagnózami.

S týmto ochorením, tlak je schopný dosiahnuť ukazovatele: 220/120 mm Hg, ale to nie je limit, niekedy dochádza k skoku a vyššie.

Príznaky patológie:

• zjavná hlúposť, impulzivita, krikľavé frázy (všetky príznaky akútnej duševnej choroby, vyjadrené v motorickej aktivite);
• pacient cíti nevysvetliteľný pocit úzkosti a úzkosti;
• Zreteľne sa vyvíjajú príznaky tachykardie (zvýšenie srdcovej frekvencie);
• pacient nemôže normálne dýchať, nemá dostatok vzduchu;
• človek sa trasie, začne sa triasť;
• trasúcimi sa a trasúcimi sa rukami;
• tvár sa stane červenou a opuchnutou;
• bolesti hlavy;
• zvracanie a nevoľnosť.

Je to dôležité! Keď sa môžu vyskytnúť komplikácie: pľúcny edém, kóma, trombóza, akútne zlyhanie obličiek, sprevádzané zvýšením alebo znížením močenia.

Ako vidíte, príznaky ochorenia sú odlišné, ale najčastejším príznakom je bolesť hlavy. S rozvojom patológie sa bolesti hlavy dokonca delia na typy: typické, atypické a bolesti, ktoré sa vyskytujú pri malígnej hypertenzii. Rozsah ochorenia má tiež rozdiely a môže sa prejaviť rôznymi spôsobmi. Aké stupne a typy chorôb existujú?

Hypertenzná kríza typu 1

Vývoj tohto typu je charakteristický pre pacientov s hypertenziou prvého a druhého štádia. Náraz prudkého nárastu tlaku nastane náhle, neexistujú žiadne známky predikcie. Trvanie krízy je 60-180 sekúnd.

Obyčajne ostáva pred pacientom ostrá bolesť, pred očami sa objavuje sieť, ktorá narúša videnie. V tomto bode je pacient veľmi rozrušený, jeho koža sa stáva fľakatá a mení farbu. Vyskytli sa prípady, keď bola pozorovaná vyrážka. V kríze pacienta kožu na perách schne a praská. Teplota tela sa zvyšuje, zvyšuje sa pulz a tlak.

Hypertenzná kríza typu 2

Druhý stupeň je charakteristický pre pacientov s štádiom III hypertenzie. Kríza tohto typu trvá omnoho dlhšie - od niekoľkých hodín do 5 dní. Pacient počas tohto obdobia nie je schopný vyrovnať sa s bolestivosťou a nepohodlím. Je strašne mučený bolesťami hlavy, závratmi a ťažkými. S hypertenznou krízou 2 stupne majú ľudia nauzeu, emetické nutkania, sú rušení ospalosťou, ale zároveň nemôžu spať. Okrem toho pacienti viditeľne zhoršili sluch a zrak. Všetky tieto príznaky sú zosilnené zadusením.

Pacienti v tomto období sú veľmi slabí. Môžu zažiť letargiu a nedostatok túžby po rôznych pohyboch. Pokožka tváre sa stáva modro, stáva sa suchou a studenou.

Pulz je zvyčajne pomalý, ale niekedy môže byť mierne zvýšený. Ukazovatele na tonometri sú nadhodnotené, ale nižšie ako v prípade hypertenznej krízy 1 stupňa.

Je to dôležité! Napriek tomu, že oba stupne ochorenia majú rovnaké príznaky, líšia sa od seba.

1 a 2 - aký je rozdiel

Pôvodne vedci hľadali rozdiely medzi týmito dvoma typmi ochorení na úrovni odpovede mozgovej kôry a subkortikálneho rozdelenia, ale štúdie neboli úspešné. Potom ich pozornosť upriamila na sympaticko-nadobličkový systém. Bolo zistené, že v 1. stupni sa zvyšuje vylučovanie adrenalínu nadobličkami a druhý typ vyvoláva produkciu norepinefrínu.

Ak predstavíte adrenalínu osobe, potom budete môcť sledovať všetky príznaky intenzívnej práce srdca. Rovnaké príznaky sa prejavujú v hypertenznej kríze 1. typu: horúčka, tras, rýchly srdcový tep.

Noradrenalín nemá žiadny vplyv na pulz, krvný obeh a metabolizmus. Preto, keď nastane hypertonická kríza druhého typu, dochádza k „potlačeniu“ pulzácie, hladina cukru zostáva nezmenená, ale ukazovatele nárastu ortuti sa prejavujú v najhoršom smere aktivity srdca a centrálneho nervového systému.

Je to dôležité! S množstvom rozdielov v legende o prejave ochorenia a celkovom súhrne procesov určujúcich jeho výsledok sa hypertenzná kríza 1 a 2 stupne považuje za jedinú patológiu.

Typ mozgu

Často je výsledkom hypertenznej krízy mozgová príhoda. Funkcie mozgu s postihnutím však chvíľu trvajú a potom pokračujú v činnosti. Jednoznačne povedať, že pred mozgovou príhodou by mala predchádzať kríza - to je nemožné. Často sa to však deje - je to fakt. Prideľte 2 typy mozgovej krízy.

1. Pozerám sa. Tento typ je charakterizovaný bolesťou hlavy, zvracaním, nevoľnosťou. Keď zistil zvýšený tlak v temporálnej artérii a sietnicových cievach.
2. II zobrazenie. Existujú závažnejšie príznaky, ktoré vedú k strate vedomia.

Symptomatológia druhého typu je viac konzistentná s prejavom hypertenznej krízy.

Klasifikácia podľa mechanizmu vysokého krvného tlaku

Hypertenzná kríza môže byť rozdelená do rôznych typov a typov, vychádzajúc z rôznych faktorov. Podľa mechanizmu zvyšovania tlaku rozlišujú: aukinetickú, hyperkinetickú a hypokinetickú krízu.

Hyperkinetický typ

Zvyčajne sa vyvíja v štádiu I a II hypertenzie. U pacienta nie sú zaznamenané žiadne príznaky prognózy, kríza nastáva rýchlo a bez varovania. Tento proces je sprevádzaný zvýšením srdcového výdaja, ako aj rezistenciou periférnych ciev, ktorá zostáva nezmenená alebo sa znižuje.

Hypokinetický typ

Charakterizované hypertenziou v štádiu II a III. Patologický proces sa vyvíja postupne. Pri tomto type ochorenia sa zvyšuje periférna vaskulárna rezistencia a srdcový výdaj sa zmenšuje. Tento druh je často predchodcom mŕtvice.

Eukinetická kríza

Tento typ krízy zodpovedá hypertenzii II. A III. Štádia a sekundárnej forme hypertenzie. Eukinetická kríza unáša pacienta neočakávane, ale jeho príznaky nie sú také výrazné ako pri kríze hyperkinetického typu. Tento typ je charakterizovaný normálnym srdcovým výstupom, ale zvýšenou rezistenciou periférnych ciev.

prevencia

Na zníženie rizika hypertenznej krízy je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia, ktoré sú totožné s opatreniami na prevenciu hypertenzie. Je dôležité sledovať krvný tlak. Včasné začať liečbu hypertenzie. S rozvojom patológie je potrebné poznať príčinu, aby sa vylúčil, ak je to možné, negatívny účinok.

Hlavnými preventívnymi opatreniami sú: vyvážená strava, dodržiavanie, odpočinok. Je potrebné sa vyhnúť stresovým situáciám. Okrem toho je dôležité dodržiavať všetky požiadavky lekára.

Hypertenzná kríza je rýchly nárast tlaku v artériách s následným poškodením cieľových orgánov. Vyskytuje sa v dôsledku zlyhania mechanizmov regulácie krvného tlaku, s nesprávnym hodnotením a taktikou liečby hypertenzie (hypertenzia).

Klasifikácia hypertenzných kríz

Klasifikácia hypertenzných kríz bola vyvinutá v roku 1956. Hypertenzná kríza, ktorej klasifikácia zahŕňa ich rozdelenie podľa kliniky, rýchlosť prúdenia, napadnutie orgánov a účinok na orgány kardiovaskulárneho systému (CVS), je rôznorodá. Existujú také typické krízové ​​stavy pre hypertenziu:

• prvý typ;
• druhý typ;
• komplikácie;
• nekomplikované.

Hypertenzná kríza typu 1 (inak - prvého poriadku) sa pozoruje častejšie s 2 stupňami, ako aj s 3 stupňami GB. Rozvíja sa rýchlo, má výrazné vegetatívne poruchy. Prvý typ sa prejavuje týmito príznakmi: pocit návalu horúčavy, búšenie srdca, psychomotorická agitácia, horúčka, bolesť hlavy.

Hypertenzná kríza typu 2 pomaly prúdi, vyskytuje sa na pozadí dlhodobého GB so zjavnými príznakmi progresívneho zlyhania srdca a opuchu mozgu.

Druhá a najmodernejšia klasifikácia pre dnešnú hypertenznú krízu je podmienene rozdelená na komplikácie a komplikácie, s ktorými chýbajú.

Komplikovaná kríza vzniká pri akútnom progresívnom útoku cieľových orgánov na pozadí silného zvýšenia krvného tlaku v artériách. Po takejto kríze existuje vysoké riziko komplikácií. Toto sú prejavy:

• ischemickej alebo hemoragickej mŕtvice;
• infarkt myokardu;
• hypertenzia obličiek s nádormi nadobličiek;
• krvácanie pri akútnej disekcii aneuryzmy aorty;
• hypertenzia u tehotných žien s preeklampsiou (preeklampsia a eklampsia).

Existujú tiež záchvaty kŕčov, zmeny vedomia, zhoršené videnie a sluch, vysoký tlak vnútri lebky.

Takéto vážne stavy, najmä tie, ktoré vznikli po prvý raz, vyžadujú urýchlené zavedenie liekov, ktoré znižujú krvný tlak a hospitalizujú pacienta na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Nekomplikovaná hypertenzná kríza sa môže vyskytnúť pri hypertenzii 2. stupňa, ktorá sa vyznačuje vysokým krvným tlakom bez poškodenia orgánov. Patologický stav môže mať asymptomatický priebeh alebo izolované prejavy, ako je napríklad tlaková bolesť hlavy, bolesť na hrudníku, častý tlkot srdca, tinitus, blikanie očí a časté močenie.

Existujúce riziko komplikácií je minimálne, ale bez nevyhnutnej liečby je pravdepodobné poškodenie cieľových orgánov.

U pacientov s hypertenznou krízou v dôsledku zmien hemodynamiky sú tieto typy hypertenzných kríz nekomplikované:

• hyperkinetická;
• objaví hypokinéza;
• eukinetic.

Hyperkinetická kríza sa tvorí pri 1 a 2 stupňoch GB, je sprevádzaná veľkou ejekciou srdca pri vysokých hladinách systolického tlaku. Tento stav sa prejavuje ostrou bolesťou hlavy, blikajúcimi bodmi v očiach, záchvatmi nevoľnosti a zvracaním. Pacienti sú nadmerne nadšení, sťažujú sa na chvenie celého tela, častý tlkot srdca a bolesť v ňom.

Hypokinetická kríza sa vyvíja s hypertenziou 3 stupne. Je sprevádzaná zníženou ejekciou srdca, vysokými úrovňami tlaku počas diastoly. Hyperkinetická hypokinetická kríza je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi: zvýšená bolesť hlavy, vracanie, ospalosť a pomalý stav, dysfunkcia sluchových orgánov, ako aj zrak, bradykardia (pomalá srdcová frekvencia).

Aukinetická kríza sa vyskytuje v 2. a 3. stupni hypertenzie. Vyznačuje sa normálnou ejekciou srdca pri vysokých tlakoch počas systoly a diastoly. S hypertenznou krízou tohto typu je bolesť hlavy, záchvaty vracania, zhoršený pohyb.

Cerebrálna hypertenzná kríza je spôsobená akútnou cirkulačnou poruchou v mozgu av cievach. Možné s 2 stupňami, 3 stupne GB. Zdrojom jeho vzniku môže byť mozgová príhoda a hypertenzná encefalopatia. Má akútny vývoj s vysokým skokom krvného tlaku. Pri hypertenznej mozgovej kríze, neznesiteľnej bolesti hlavy, záchvatoch zvracania, dochádza k zmene vedomia vo forme strnulosti alebo omračovania. Okrem toho sú možné epileptické záchvaty.

Existujú ischemické a hemoragické mŕtvice. Majú nasledujúce funkcie:

• necitlivosť polovice tváre a končatín;
• náhle poruchy zraku;
• vyčerpávajúca bolesť hlavy, nevoľnosť a vracanie;
• porucha reči;
• zmena koordinácie, ako aj rovnováha tela;
• paralýza tela je jednostranná.

Keďže tieto stavy ohrozujú život pacienta, vyžaduje sa okamžitý zásah lekára a neustála kontrola osoby, ktorá krízu utrpela. Klasifikácia hypertenzných záchvatov nie je obmedzená na tieto typy.

Ďalej sa rozlišujú tieto typy hypertenznej krízy:

• konvulzívne;
• edém;
• neurovegetatívne;
• nadobličiek.

Hypertenzná kríza, ktorej typy sú početné, má rôzne príznaky. Nástup neurovegetatívnej hypertenznej krízy je charakterizovaný zvýšenou úzkosťou, nervozitou, nadmerným potením a častým tepom srdca. Takáto klinika môže trvať niekoľko hodín.

Edematózna hypertenzná kríza je charakterizovaná bledosťou kože tváre, rúk, ich edémom, inhibovaným, ospalým a depresívnym stavom, dezorientáciou orientácie v priestore.

Kŕčová hypertenzná kríza je najnebezpečnejšia a najzávažnejšia spomedzi všetkých uvedených. Definovanie nie je ťažké. Tento stav, charakterizovaný opuchom mozgu, zvyčajne trvá približne dva dni. Na vrchole krízy sú kŕče a strata vedomia.

Adrenálna kríza sa vyvíja na pozadí záchvatov paniky a porúch autonómneho nervového systému. Je charakterizovaná ťažkou panikou a úzkosťou. Zjavená adrenálna kríza tachykardia, dýchavičnosť, triaška končatín. Spravidla sa vyvíja vo fáze 2, rovnako ako stupeň 3 GB.

Príznaky hypertenznej krízy

Hypertenzné krízy rôznych typov sú tiež charakterizované spoločnými prejavmi:

• bolestivosť hlavy rôznej lokalizácie a sily;
• zvracanie, nevoľnosť;
• strach a úzkosť;
• precitlivenosť centrálneho nervového systému;
• sčervenanie tváre;
• vnútorné chvenie celého tela a končatín;
• srdcový tep a bolesť srdca;
• patológiu vizuálneho a sluchového analyzátora.

Takéto príznaky sa v rôznych stupňoch prejavujú v hypertenznej kríze rôzneho pôvodu.

Liečba hypertenznej krízy

Existujú algoritmy a štandardy pre pomoc s GK, schválené WHO. Ak chcete odstrániť akékoľvek hypertenznej krízy, musíte konať jasne, rýchlo.

1. Keď počiatočné príznaky hypertenznej krízy okamžite zavolajte pacientovi prvú pomoc.
2. Pred príchodom lekára musí byť pacientovi poskytnutá poloha na pol sedenie, rozopnutie trápneho oblečenia a tiež uistenie.
3. Pacient sa musí zahriať tak, že sa dolné končatiny omotajú do prikrývky.
4. Otvorte okno, ktoré poskytne chorej osobe prístup na čerstvý vzduch.
5. Pod kontrolou merania krvného tlaku dávajte pacientovi antihypertenzíva.

Na zníženie krvného tlaku sa intravenózne podávajú diuretiká ako lasix alebo furosemid. Odstraňujú prebytočnú tekutinu, čo znižuje opuch mozgového tkaniva. Clofelín sa tiež používa parenterálne.

Tablety Nefidipinu užívané pod jazykom. Pri záchvatoch apnoe sa podáva aminofylín. Pre kŕče sú predpísané dve lieky: Relanium alebo Sibazon.

Na posúdenie účinnosti liečby venujte pozornosť zlepšeniu zdravia pacienta. Najdôležitejšie je si uvedomiť, že drasticky znižujúci sa tlak je zakázaný. Po núdzovej medikamentóznej terapii by človek nemal jesť niekoľko hodín.

záver

Ako viete, patológia srdca môže byť jednou z príčin vedúcich k smrti. Psychosomatika je charakteristická pre také kardiovaskulárne ochorenia, ako je hypertenzia, ischemická choroba srdca (ischemická choroba srdca) a arytmia. Lekári čoraz viac uznávajú spojenie medzi psychosociálnymi a somatickými faktormi. Medzi ne patrí nezdravá strava, stres, zlé návyky.

Eliminácia hypertenzie a jej psychosomatických príčin je veľmi ťažká, takže musíte vyhľadať pomoc nielen od terapeuta, ale aj od kvalifikovaného psychológa.

Hypertenzná kríza je rýchly nárast tlaku v artériách s následným poškodením cieľových orgánov. Vyskytuje sa v dôsledku zlyhania mechanizmov regulácie krvného tlaku, s nesprávnym hodnotením a taktikou liečby hypertenzie (hypertenzia).

Klasifikácia hypertenzných kríz

Klasifikácia hypertenzných kríz bola vyvinutá v roku 1956. Hypertenzná kríza, ktorej klasifikácia zahŕňa ich rozdelenie podľa kliniky, rýchlosť prúdenia, napadnutie orgánov a účinok na orgány kardiovaskulárneho systému (CVS), je rôznorodá. Existujú také typické krízové ​​stavy pre hypertenziu:

• prvý typ;
• druhý typ;
• komplikácie;
• nekomplikované.

Hypertenzná kríza typu 1 (inak - prvého poriadku) sa pozoruje častejšie s 2 stupňami, ako aj s 3 stupňami GB. Rozvíja sa rýchlo, má výrazné vegetatívne poruchy. Prvý typ sa prejavuje týmito príznakmi: pocit návalu horúčavy, búšenie srdca, psychomotorická agitácia, horúčka, bolesť hlavy.

Hypertenzná kríza typu 2 pomaly prúdi, vyskytuje sa na pozadí dlhodobého GB so zjavnými príznakmi progresívneho zlyhania srdca a opuchu mozgu.

Druhá a najmodernejšia klasifikácia pre dnešnú hypertenznú krízu je podmienene rozdelená na komplikácie a komplikácie, s ktorými chýbajú.

Komplikovaná kríza vzniká pri akútnom progresívnom útoku cieľových orgánov na pozadí silného zvýšenia krvného tlaku v artériách. Po takejto kríze existuje vysoké riziko komplikácií. Toto sú prejavy:

• ischemickej alebo hemoragickej mŕtvice;
• infarkt myokardu;
• hypertenzia obličiek s nádormi nadobličiek;
• krvácanie pri akútnej disekcii aneuryzmy aorty;
• hypertenzia u tehotných žien s preeklampsiou (preeklampsia a eklampsia).

Existujú tiež záchvaty kŕčov, zmeny vedomia, zhoršené videnie a sluch, vysoký tlak vnútri lebky.

Takéto vážne stavy, najmä tie, ktoré vznikli po prvý raz, vyžadujú urýchlené zavedenie liekov, ktoré znižujú krvný tlak a hospitalizujú pacienta na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Nekomplikovaná hypertenzná kríza sa môže vyskytnúť pri hypertenzii 2. stupňa, ktorá sa vyznačuje vysokým krvným tlakom bez poškodenia orgánov. Patologický stav môže mať asymptomatický priebeh alebo izolované prejavy, ako je napríklad tlaková bolesť hlavy, bolesť na hrudníku, častý tlkot srdca, tinitus, blikanie očí a časté močenie.

Existujúce riziko komplikácií je minimálne, ale bez nevyhnutnej liečby je pravdepodobné poškodenie cieľových orgánov.

U pacientov s hypertenznou krízou v dôsledku zmien hemodynamiky sú tieto typy hypertenzných kríz nekomplikované:

• hyperkinetická;
• objaví hypokinéza;
• eukinetic.

Hyperkinetická kríza sa tvorí pri 1 a 2 stupňoch GB, je sprevádzaná veľkou ejekciou srdca pri vysokých hladinách systolického tlaku. Tento stav sa prejavuje ostrou bolesťou hlavy, blikajúcimi bodmi v očiach, záchvatmi nevoľnosti a zvracaním. Pacienti sú nadmerne nadšení, sťažujú sa na chvenie celého tela, častý tlkot srdca a bolesť v ňom.

Hypokinetická kríza sa vyvíja s hypertenziou 3 stupne. Je sprevádzaná zníženou ejekciou srdca, vysokými úrovňami tlaku počas diastoly. Hyperkinetická hypokinetická kríza je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi: zvýšená bolesť hlavy, vracanie, ospalosť a pomalý stav, dysfunkcia sluchových orgánov, ako aj zrak, bradykardia (pomalá srdcová frekvencia).

Aukinetická kríza sa vyskytuje v 2. a 3. stupni hypertenzie. Vyznačuje sa normálnou ejekciou srdca pri vysokých tlakoch počas systoly a diastoly. S hypertenznou krízou tohto typu je bolesť hlavy, záchvaty vracania, zhoršený pohyb.

Cerebrálna hypertenzná kríza je spôsobená akútnou cirkulačnou poruchou v mozgu av cievach. Možné s 2 stupňami, 3 stupne GB. Zdrojom jeho vzniku môže byť mozgová príhoda a hypertenzná encefalopatia. Má akútny vývoj s vysokým skokom krvného tlaku. Pri hypertenznej mozgovej kríze, neznesiteľnej bolesti hlavy, záchvatoch zvracania, dochádza k zmene vedomia vo forme strnulosti alebo omračovania. Okrem toho sú možné epileptické záchvaty.

Existujú ischemické a hemoragické mŕtvice. Majú nasledujúce funkcie:

• necitlivosť polovice tváre a končatín;
• náhle poruchy zraku;
• vyčerpávajúca bolesť hlavy, nevoľnosť a vracanie;
• porucha reči;
• zmena koordinácie, ako aj rovnováha tela;
• paralýza tela je jednostranná.

Keďže tieto stavy ohrozujú život pacienta, vyžaduje sa okamžitý zásah lekára a neustála kontrola osoby, ktorá krízu utrpela. Klasifikácia hypertenzných záchvatov nie je obmedzená na tieto typy.

Ďalej sa rozlišujú tieto typy hypertenznej krízy:

• konvulzívne;
• edém;
• neurovegetatívne;
• nadobličiek.

Hypertenzná kríza, ktorej typy sú početné, má rôzne príznaky. Nástup neurovegetatívnej hypertenznej krízy je charakterizovaný zvýšenou úzkosťou, nervozitou, nadmerným potením a častým tepom srdca. Takáto klinika môže trvať niekoľko hodín.

Edematózna hypertenzná kríza je charakterizovaná bledosťou kože tváre, rúk, ich edémom, inhibovaným, ospalým a depresívnym stavom, dezorientáciou orientácie v priestore.

Kŕčová hypertenzná kríza je najnebezpečnejšia a najzávažnejšia spomedzi všetkých uvedených. Definovanie nie je ťažké. Tento stav, charakterizovaný opuchom mozgu, zvyčajne trvá približne dva dni. Na vrchole krízy sú kŕče a strata vedomia.

Adrenálna kríza sa vyvíja na pozadí záchvatov paniky a porúch autonómneho nervového systému. Je charakterizovaná ťažkou panikou a úzkosťou. Zjavená adrenálna kríza tachykardia, dýchavičnosť, triaška končatín. Spravidla sa vyvíja vo fáze 2, rovnako ako stupeň 3 GB.

Príznaky hypertenznej krízy

Hypertenzné krízy rôznych typov sú tiež charakterizované spoločnými prejavmi:

• bolestivosť hlavy rôznej lokalizácie a sily;
• zvracanie, nevoľnosť;
• strach a úzkosť;
• precitlivenosť centrálneho nervového systému;
• sčervenanie tváre;
• vnútorné chvenie celého tela a končatín;
• srdcový tep a bolesť srdca;
• patológiu vizuálneho a sluchového analyzátora.

Takéto príznaky sa v rôznych stupňoch prejavujú v hypertenznej kríze rôzneho pôvodu.

Liečba hypertenznej krízy

Existujú algoritmy a štandardy pre pomoc s GK, schválené WHO. Ak chcete odstrániť akékoľvek hypertenznej krízy, musíte konať jasne, rýchlo.

1. Keď počiatočné príznaky hypertenznej krízy okamžite zavolajte pacientovi prvú pomoc.
2. Pred príchodom lekára musí byť pacientovi poskytnutá poloha na pol sedenie, rozopnutie trápneho oblečenia a tiež uistenie.
3. Pacient sa musí zahriať tak, že sa dolné končatiny omotajú do prikrývky.
4. Otvorte okno, ktoré poskytne chorej osobe prístup na čerstvý vzduch.
5. Pod kontrolou merania krvného tlaku dávajte pacientovi antihypertenzíva.

Na zníženie krvného tlaku sa intravenózne podávajú diuretiká ako lasix alebo furosemid. Odstraňujú prebytočnú tekutinu, čo znižuje opuch mozgového tkaniva. Clofelín sa tiež používa parenterálne.

Tablety Nefidipinu užívané pod jazykom. Pri záchvatoch apnoe sa podáva aminofylín. Pre kŕče sú predpísané dve lieky: Relanium alebo Sibazon.

Na posúdenie účinnosti liečby venujte pozornosť zlepšeniu zdravia pacienta. Najdôležitejšie je si uvedomiť, že drasticky znižujúci sa tlak je zakázaný. Po núdzovej medikamentóznej terapii by človek nemal jesť niekoľko hodín.

záver

Ako viete, patológia srdca môže byť jednou z príčin vedúcich k smrti. Psychosomatika je charakteristická pre také kardiovaskulárne ochorenia, ako je hypertenzia, ischemická choroba srdca (ischemická choroba srdca) a arytmia. Lekári čoraz viac uznávajú spojenie medzi psychosociálnymi a somatickými faktormi. Medzi ne patrí nezdravá strava, stres, zlé návyky.

Eliminácia hypertenzie a jej psychosomatických príčin je veľmi ťažká, takže musíte vyhľadať pomoc nielen od terapeuta, ale aj od kvalifikovaného psychológa.

Podľa oficiálnych štatistík sa každoročne zvyšuje počet pacientov s diagnózou hypertenzie. Okrem toho 30% z nich už zažilo hypertenznú krízu.

Znalosť povahy a metód liečby ochorenia je nevyhnutná nielen pre pacientov trpiacich touto chorobou, ale aj pre ľudí, ktorí nie sú náchylní na hypertenziu. Tieto informácie im môžu pomôcť zmierniť exacerbáciu choroby od svojich príbuzných a priateľov, ako aj zmierniť ich stav počas a po hypertenznej kríze.

Všeobecné informácie

Samotný fenomén hypertenznej krízy je stav núdze charakterizovaný prudkým skokom krvného tlaku a sprevádzaný významným porušením krvného obehu jednotlivých orgánov.

Čo ďalej významne zhoršuje riziko takých kardiovaskulárnych ochorení, ako sú mŕtvica, infarkt myokardu, aneuryzma aorty, akútne zlyhanie obličiek a srdca.

Zaujímavé! Je potrebné poznamenať, že neexistuje jediná hodnota, po ktorej existuje hypertenzná kríza a liečba je potrebná. Tento stav je vždy individuálny a často len lekár chápe, kedy začať liečbu.

Napríklad pre jedného pacienta, ktorého normálny tlak je 130/90, je skok na 150/100 sprevádzaný prudkým zhoršením zdravia a je to kríza hypertenzie. Pre inú osobu je takýto tlak variantom normy.

príčiny

Príčiny hypertenzných záchvatov sú nejednoznačné. Pri hypertenznej kríze sa berú do úvahy dva typy - endogénne a exogénne.

Medzi endogénne faktory patria tie, ktoré sa vyskytujú vo vnútri tela. Takže dedičná a predispozícia k chorobe môže byť endogénnym faktorom.

Cukrovka, zlyhanie obličiek, hormonálne poruchy, ateroskleróza, feochromocytóm a mnoho ďalších chorôb, ktorých liečba nie je vždy možná, sa môžu stať inou „vnútornou“ príčinou, ktorá spôsobí atak.

Vek je tiež endogénnym faktorom. Napriek tomu, že choroba sa môže rozvinúť a mladí ľudia, hlavnou rizikovou skupinou sú ľudia po 35-40 rokoch. A ženy sú vo väčšom nebezpečenstve.

Ako ste pravdepodobne uhádli, exogénne dôvody zahŕňajú vonkajšie podnety:

1. Fyzické a emocionálne preťaženie. Jednou zo spoločných príčin hypertenznej krízy (a často v mladej generácii) sú rôzne preťaženia tela, ktoré spôsobujú závraty a iné prejavy slabosti. Patrí medzi ne chronická deprivácia spánku, stres, nadmerná fyzická námaha, prepracovanie.

1. Meteorologické podmienky. Zmeny v poveternostných podmienkach, klimatické zmeny, letové zmeny môžu tiež ovplyvniť vývoj ochorenia.

1. Zlé návyky. Nemenej podnetom k rozvoju choroby sú zlé návyky ľudí. Ako je fajčenie, nadmerné požívanie alkoholu, nadmerná soľ v potravinách, závislosť na kofeíne.

1. Zrušovací syndróm. Hypertenzné krízy sa často môžu objaviť po vysadení liekov, ktoré znižujú tlak. Zrušenie ß-blokátorov a klonidínu spôsobuje tento účinok.

klasifikácia

Na poskytnutie najlepšej prognózy a liečby ochorenia nestačí poznať príčiny útoku. Je potrebné pochopiť typy hypertenznej krízy. Na základe vlastností zvýšenia krvného tlaku sa rozlišujú hyperkinetické, hypokinetické a eukinetické krízy.

Hyperkinetická kríza

Hyperkinetická hypertenzná kríza nastáva po prudkom uvoľnení adrenalínu v krvi.

Vyznačuje sa pomerne prudkým zvýšením systolického („horného“) tlaku s relatívne hladkým a miernym zvýšením diastolického („nižšieho“) tlaku.

Hyperkinetický záchvat je možný najmä v skorých štádiách hypertenzie. Jeho prejavu teda nepredchádza predbežné zhoršenie zdravia.

Pri hypertenznej kríze tohto typu sa hlavné sťažnosti pacienta prejavujú v ostrej bolesti hlavy, možno pulzujúcej.

Tiež, tam je všeobecné vzrušenie tela, je úzkosť, triaška a horúčka. Hyperkinetickú krízu sprevádzajú aj palpitácie srdca, zvýšené potenie a výskyt škvŕn na koži.

Pacienti sa často sťažujú na závraty, zrakové opuchy („muchy“, „snehové vločky“ atď.), Ako aj nauzeu a niekedy zvracanie.

Takýto útok trvá niekoľko minút až niekoľko hodín a nespôsobuje vážne následky pre organizmus.

Hypokinetická kríza

Na rozdiel od hyperkinetiky je hypokinetická kríza príznačná pre ľudí, ktorí trpia neskorými štádiami hypertenzie.

Je sprevádzaný prudkým nárastom diastolického tlaku. Systolický tlak tiež stúpa, ale nie výrazne. Pulz zostáva na normálnej úrovni alebo klesá, čo spôsobuje bradykardiu.

Je to dôležité! Hypokinetická kríza má dlhší charakter, môže trvať niekoľko hodín až 5 dní.

Vzhľadom k tomu, že táto kríza je rozsiahla, príznaky sa zvyšujú. Hlavné sú: bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť, letargia a letargia, porucha sluchu a zraku.

Elektrokardiogram s hypertenznou krízou tohto charakteru bude predstavovať nebezpečné zmeny v práci srdcového svalu. Vzhľadom na dlhodobú povahu takejto krízy je nebezpečné vyvinúť závažné komplikácie až do srdcového infarktu alebo ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Eukinetická kríza

Aukinetická kríza je charakterizovaná súčasným zvýšením systolického aj diastolického tlaku. Môže sa vyskytnúť u ľudí vo fáze II-III hypertenzie.

Symptómy v hypertenznej kríze eukinetického charakteru sú podobné hyperkinetickej kríze. Pri tomto type krízy sa často vyskytujú bolesti hlavy a závraty. Symptómy sa vyvíjajú tak rýchlo, ale nie sú také nepokojné.

Komplikovaná a nekomplikovaná kríza

Okrem vyššie uvedenej klasifikácie sa koncepcia hypertenznej krízy delí na komplikovanú a nekomplikovanú krízu. Takéto rozdelenie nastáva v závislosti od toho, či bol cieľový orgán zranený počas hypertonického záchvatu alebo nie.

Nekomplikovaná hypertenzná kríza sa môže objaviť v ranom štádiu ochorenia. Pri tomto type krízy sa dramaticky zvyšuje tlak, ale bez signálov poškodenia orgánov.

Možným priebehom nekomplikovanej krízy môže byť dočasná obštrukcia normálneho prietoku krvi v mozgu, hormonálna porucha, ako aj množstvo neurovaskulárnych porúch.

Komplikovaná hypertenzná kríza sa prejavuje v neskorších štádiách hypertenzie. Typickými prejavmi komplikovanej krízy sú kardiovaskulárne patológie, z ktorých najčastejšou je hypertenzná encefalopatia.

Takýto hypertenzný záchvat je hrozný kvôli takým komplikáciám, ako je mŕtvica, Parkinsonova choroba, pokles intelektuálnej aktivity.

Priebeh komplikovanej hypertenznej krízy je pomalý a môže trvať niekoľko dní. Prvé signály takéhoto útoku sú ospalosť, zvonenie v ušiach, ťažkosť v hlave.

Pri hypertenznej kríze komplikovaného typu sa pozorujú aj bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, závraty, bolesť v oblasti srdca.

Je to dôležité! Komplikované krízy sú výraznou hrozbou pre život a zdravie pacienta. Liečba by sa mala začať čo najskôr a tlak pacientov s takýmito krízami si vyžaduje okamžité zníženie.

Pre úľavu rôznych druhov kríz existujú rôzne lieky, ktoré si môže vybrať len lekár.

Hypertenzné príznaky krízy

Symptómy hypertenzných kríz sú rôznorodé a nie vždy rovnaké. Všeobecný zoznam symptómov, po ktorých môže dôjsť k útoku, je však nasledovný:

• bolesť hlavy;
• búšenie srdca;
• interný alarm;
• závraty;
• nervové vzrušenie;
• vnútorné chladenie;
• nedostatok kyslíka;
• poruchy zraku;
• začervenanie kože.

Vyššie uvedené symptómy so zvýšeným krvným tlakom pomôžu včas rozpoznať hypertenznú krízu, a preto urobiť správnu predpoveď a minimalizovať komplikácie po útoku.

Núdzová starostlivosť v hypertenznej kríze

Ako už bolo spomenuté vyššie, nie je nezvyčajné, že sa hypertenzná kríza vyvíja na pozadí normálneho alebo dokonca dobrého celkového zdravia, ktorému predchádzala liečba hypertenzie.

Preto je dôležité včas rozpoznať chorobu a prijať všetky potrebné opatrenia na minimalizáciu jej následkov.

Je zásadne dôležité prijať potrebné opatrenia pri prvom príznaku záchvatu, ktorý môže byť dokonca závrat.

Počas čakania na lekára by mal byť pacientovi poskytnutá pomoc pri sedení v posteli v polosedení. To pomôže vyhnúť sa príznakom udusenia alebo zníženiu ich intenzity.

Častým príznakom krízy je triaška a triaška, takže pacient by mal byť pokrytý prikrývkou a zahrievaný. Nezabudnite na potrebu čerstvého vzduchu.

Čakanie na lekára by sa malo snažiť znížiť tlak pacienta. Zároveň by zníženie nemalo byť ostré (to môže zvýšiť závraty) - asi o 25-30 mm Hg. 1 hodina v porovnaní s počiatočným.

Na tento účel je dôležité mať vo vašej domácej lekárni tieto lieky:

• Kapoten alebo Corinfar (keď je horný tlak okolo 200 mm Hg).
• V hypertenznej kríze je tiež možné použiť Clophelin hypoglossal.

Je to dôležité! Použitie týchto liekov sa odporúča u pacientov s diagnostikovanou hypertenziou. Okrem toho je potrebné vopred konzultovať s lekárom dávku potrebných liekov.

Pacienti s nešpecifikovanou diagnózou majú užívať tieto lieky opatrne, keď stav pacienta spôsobuje vážne obavy.

Zavolaním posádky sanitky a správnym zobrazením symptómov pomôžete znížiť škody spôsobené útokom a zabezpečiť včasnú liečbu.

Liečba hypertenznej krízy

Po posúdení stavu pacienta, ambulancie lekári začať zmierniť krízu - to je prvá a hlavná fáza starostlivosti.

Prípravy na odstránenie krízy:

• V jednoduchých prípadoch môže postačovať kaptopril (1-2 ks).
• Pri absencii terapeutického účinku sa používajú závažnejšie lieky, vrátane centrálne pôsobiacich antihypertenzív, ACE inhibítorov, vazodilatátorov a blokátorov. Najčastejšie z nich sú fentolamín, Labetalol, Enalapril, Diazoxid, nitroprusid sodný, klonidín a nifedipín.

Tieto liečivá môžu byť použité ako jednotlivo, tak v kombinácii navzájom, ako aj iné antihypertenzíva.

Je to dôležité! Všetky lieky obsahujú množstvo vedľajších účinkov, medzi ktoré môžu patriť závraty, zvýšená únava, hormonálne poruchy a mnohé ďalšie. Vzhľadom na celkový obraz o pacientovi preto výber liekov vyvoláva lekára.

V závislosti od závažnosti záchvatu môže byť pacientovi poskytnutá domáca pomoc alebo sa odporúča hospitalizácia. Ak sa hypertenzná kríza ľahko zastavila a nespôsobila komplikácie, ošetrujúci lekár predpisuje ďalšiu prognózu a liečbu.

Ak je situácia komplikovanejšia, v nemocnici bude po hospitalizácii ponúknutá adekvátna liečba.

Čo je nebezpečná hypertenzná kríza?

Dôsledky hypertenznej krízy môžu byť desivé. Často ide o nezvratné zmeny v práci vnútorných orgánov a telesných systémov, ktoré ovplyvňujú budúci život pacienta.

Na zachovanie normálneho života pacienta, takmer okamžite po útoku, je potrebné vykonať nasledujúce opatrenia:

1. Urobte vyšetrenie tela, aby ste zistili príčiny vzniku krvného tlaku. Vyšetrenie je potrebné nielen u pacientov s nedetegovanou diagnózou, ale aj u pacientov s „dlhodobým trvaním“. Pravidelné kontroly sú potrebné na sledovanie štádia ochorenia, na liečbu komorbidít av prípade potreby na úpravu protidrogovej liečby krízy.
2. Vytvorte žurnál na zaznamenávanie hodnôt tlaku. Bez ohľadu na pohodlie, meranie tlaku 2-3 krát denne by sa mal stať vaším zvykom.
3. Ovládať príjem predpísaných liekov. Pamätať! Je potrebné užívať predpísané lieky, a to aj v prípade, ak sa u Vás neukáže hypertenzia. Sú to lieky, ktoré inhibujú prejavy choroby a neautorizované zrušenie ich používania môže viesť k zhoršeniu zdravia a novým útokom.
4. Pacienti s hypertenziou musia prehodnotiť svoju stravu. Sledujte počet prichádzajúcich a spotrebovaných kalórií. Eliminuje (v extrémnych prípadoch minimalizuje) spotrebu soli v dôsledku obsahu sodíka. Zahrnúť do stravy viac potravín obsahujúcich polynenasýtené kyseliny, vápnik, horčík a draslík. Vzdať sa zlých návykov, ako je alkohol a cigarety. V prípade nepravidelného tepu zabudnite na silný čaj a kávu. Môžu byť nahradené nápojom z čakanky.
5. Znovu zvážte svoj životný štýl. Ak je to možné, znížte počet stresových situácií, dodržiavajte režim spánku a nepreťažujte telo.
6. Upravte množstvo spotrebovanej tekutiny. Vysoký krvný tlak by mal obmedziť príjem tekutín na 1,5 litra denne.
7. Nevykonávajte samoliečbu. Je nesmierne dôležité, aby ste predpisovali lieky pre seba alebo na odporúčanie priateľov. Tiež nemeňte dávku užívaných látok "podľa osobných pocitov" (slabosť, závraty atď.) Bez konzultácie s lekárom. Každý prípad hypertenznej krízy je jedinečný svojím spôsobom a iba špecialista môže opraviť lieky.