On-line dešifrovanie EKG

EKG môžete dešifrovať online, preto je potrebné vyplniť nižšie uvedený formulár. Náklady na túto službu je 100 rubľov. Čas spracovania - 1-2 pracovné dni.

Ako to urobiť?

Odovzdajte fotografiu s jej kvalitným obrázkom v nižšie uvedenom formulári.

Pre čo najpresnejšiu analýzu EKG musíte určiť vek a pohlavie pacienta, najlepšie jeho približnú výšku a hmotnosť, známu diagnózu, ako aj údaje o predchádzajúcom infarkte myokardu (ak bol v danom roku). Môžete odoslať niekoľko obrázkov zhotovených z nasledujúcich častí filmu. V prípade potreby požiada lekár o vysvetlenie fotografií EKG.
Okrem dekódovania EKG dostanete stručné informácie o tom, aké nebezpečné sú zistené zmeny, či je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenie. Nebola vykonaná diagnostika EKG. Odpoveď dostanete do 2 pracovných dní.

O špecialistovi

Popis EKG vykonáva Chubeiko Vera Olegovna, lekár funkčnej diagnostiky najvyššej kategórie, kandidát lekárskych vied. Skúsenosti s praktickou prácou v odbore - 12 rokov.

Príklady kvalitných obrázkov

Pokúste sa fotografovať.

platba

Po tom, čo vám odborník v liste potvrdí prijatie a správnosť vašich údajov, dostanete odkaz na platbu.

Čo je to EKG, ako sa rozlúštiť

Z tohto článku sa dozviete o tejto metóde diagnózy, ako EKG srdca - čo to je a ukazuje. Ako sa zaznamenáva elektrokardiogram a kto ho dokáže najpresnejšie rozlúštiť. Dozviete sa tiež, ako samostatne zistiť príznaky normálneho EKG a závažných srdcových ochorení, ktoré môžu byť diagnostikované touto metódou.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Čo je EKG (elektrokardiogram)? Je to jedna z najjednoduchších, najprístupnejších a najinformatívnejších metód diagnostiky srdcových ochorení. Vychádza z evidencie elektrických impulzov vznikajúcich v srdci a ich grafického záznamu vo forme zubov na špeciálnom papierovom filme.

Na základe týchto údajov je možné posúdiť nielen elektrickú aktivitu srdca, ale aj štruktúru myokardu. To znamená, že používanie EKG môže diagnostikovať mnoho rôznych srdcových ochorení. Preto nie je možný nezávislý prepis EKG osobou, ktorá nemá špeciálne lekárske znalosti.

Jednoduchý človek dokáže len odhadnúť jednotlivé parametre elektrokardiogramu, či zodpovedajú norme a o ktorej patológii sa hovorí. Konečné závery o uzavretí EKG však môže urobiť iba kvalifikovaný špecialista - kardiológ, ako aj terapeut alebo rodinný lekár.

Princíp metódy

Zmluvná aktivita a fungovanie srdca je možné vďaka tomu, že sa v ňom pravidelne vyskytujú spontánne elektrické impulzy (výboje). Normálne je ich zdroj umiestnený v najvrchnejšej časti orgánu (v sínusovom uzle, ktorý sa nachádza v blízkosti pravej predsiene). Účelom každého impulzu je prejsť vodivými dráhami nervov cez všetky oddelenia myokardu, čo vedie k ich redukcii. Keď impulz vzniká a prechádza myokardom predsiení a potom komôr, dochádza k ich striedavému kontrakcii - systole. Počas obdobia, keď nie sú žiadne impulzy, sa srdce uvoľní - diastola.

Diagnostika EKG (elektrokardiografia) je založená na registrácii elektrických impulzov vznikajúcich v srdci. Na tento účel použite špeciálne zariadenie - elektrokardiograf. Princípom jeho práce je zachytiť na povrchu tela rozdiel v bioelektrických potenciáloch (výboje), ktoré sa vyskytujú v rôznych častiach srdca v čase kontrakcie (systoly) a relaxácie (v diastole). Všetky tieto procesy sú zaznamenané na špeciálnom papieri citlivom na teplo vo forme grafu pozostávajúceho zo špicatých alebo pologuľovitých zubov a horizontálnych línií vo forme medzier medzi nimi.

Čo je ešte dôležité vedieť o elektrokardiografii

Elektrické výboje srdca prechádzajú nielen cez tento orgán. Pretože telo má dobrú elektrickú vodivosť, sila stimulačných impulzov srdca stačí na to, aby prešla všetkými tkanivami tela. Najlepšie zo všetkého je, že sa rozširujú na hrudník v oblasti srdca, ako aj na horných a dolných končatinách. Táto funkcia je základom EKG a vysvetľuje, čo to je.

Na registráciu elektrickej aktivity srdca je potrebné fixovať jednu elektródu elektrokardiografu na ramenách a nohách, ako aj na anterolaterálnej ploche ľavej polovice hrudníka. To vám umožní zachytiť všetky smery šírenia elektrických impulzov cez telo. Cesty následných výbojov medzi oblasťami kontrakcie a relaxácie myokardu sa nazývajú srdcové elektródy a na kardiograme sú označené ako:

1. Štandardné káble:
   • I - prvý;
   • II - druhá;
   • W - tretí;
   • AVL (analóg prvého);
   • AVF (analóg tretej);
   • AVR (zrkadlový obraz všetkých elektród).
2. Vedie hrudníka (rôzne body na ľavej strane hrudníka, nachádzajúce sa v oblasti srdca):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Význam elektród je, že každý z nich registruje prechod elektrického impulzu cez špecifickú časť srdca. Vďaka tomu môžete získať informácie o:

• Ako sa srdce nachádza v hrudníku (elektrická os srdca, ktorá sa zhoduje s anatomickou osou).
• Aká je štruktúra, hrúbka a povaha krvného obehu v myokarde predsiení a komôr.
• Ako pravidelne v sínusovom uzle sú impulzy a nie sú žiadne prerušenia.
• Vykonávajú sa všetky impulzy pozdĺž ciest vodivého systému a či sú v ceste nejaké prekážky.

Čo sa skladá z elektrokardiogramu

Ak by srdce malo rovnakú štruktúru všetkých svojich oddelení, nervové impulzy by cez ne prechádzali. Výsledkom je, že na EKG by každý elektrický výboj zodpovedal iba jednému hrotu, ktorý odráža kontrakciu. Obdobie medzi kontrakciami (impulzmi) na EGC má formu plochej horizontálnej čiary, ktorá sa nazýva izolín.

Ľudské srdce sa skladá z pravej a ľavej polovice, ktoré rozdeľujú hornú časť - predsiene a dolné - komory. Pretože majú rôzne veľkosti, hrúbky a oddelené priečkami, prechádza cez ne vzrušujúci impulz s rôznou rýchlosťou. Preto sú na EKG zaznamenané rôzne zuby, ktoré zodpovedajú špecifickej časti srdca.

Čo znamenajú hroty

Sekvencia distribúcie systolickej excitácie srdca je nasledovná:

1. Vznik elektropulzných výbojov sa vyskytuje v sínusovom uzle. Vzhľadom k tomu, že sa nachádza v blízkosti pravého átria, je to toto oddelenie, ktoré je redukované ako prvé. S malým oneskorením, takmer súčasne, sa zníži ľavá predsieň. Tento moment sa odráža na EKG vlnou P, preto sa nazýva predsieňová. Je hore.
2. Z predsiení prechádza výtok do komôr cez atrioventrikulárny (atrioventrikulárny) uzol (akumulácia modifikovaných myokardiálnych nervových buniek). Majú dobrú elektrickú vodivosť, takže oneskorenie v uzle sa normálne nevyskytuje. Toto sa zobrazuje na EKG ako interval P - Q - vodorovná čiara medzi zodpovedajúcimi zubami.
3. Stimulácia komôr. Táto časť srdca má najhrubší myokard, takže elektrická vlna prechádza cez ne dlhšie ako cez predsieň. Výsledkom je, že najvyšší zub sa objaví na EKG - R (ventrikulárnom) smerom nahor. Môže mu predchádzať malá Q vlna, ktorej vrchol je orientovaný opačným smerom.
4. Po dokončení ventrikulárnej systoly začína myokard relaxovať a obnovovať energetické potenciály. Na EKG to vyzerá, že S vlna (smerom dole) - úplná absencia vzrušivosti. Potom prichádza malá T-vlna smerom nahor, ktorej predchádza krátka vodorovná čiara - segment S-T. Hovorí sa, že myokard sa úplne uzdravil a je pripravený urobiť ďalšiu kontrakciu.

Pretože každá elektróda pripojená na končatiny a hrudník (olovo) zodpovedá určitej časti srdca, rovnaké zuby sa líšia v rôznych elektródach - v niektorých sú výraznejšie a iné menej.

Ako rozlúštiť kardiogram

Sekvenčné ECG dekódovanie u dospelých aj detí zahŕňa meranie veľkosti, dĺžky zubov a intervalov, posudzovanie ich tvaru a smeru. Vaše akcie s dekódovaním by mali byť nasledovné:

• Rozbalte papier zo zaznamenaného EKG. Môže byť buď úzka (asi 10 cm) alebo široká (asi 20 cm). Uvidíte niekoľko zubatých čiar bežiacich vodorovne, paralelne k sebe. Po malom intervale, v ktorom nie sú žiadne zuby, sa po prerušení nahrávania (1 - 2 cm) začína opäť čiara s niekoľkými komplexmi zubov. Každá takáto tabuľka zobrazuje elektródu, takže pred tým, ako stojí, označte presne ten vodič (napríklad I, II, III, AVL, V1 atď.).
• V jednom zo štandardných elektród (I, II alebo III), v ktorých najvyššia R vlna (zvyčajne druhá), meria vzdialenosť medzi sebou, R zuby (interval R - R - R) a určujú priemernú hodnotu indikátora (delenie počet milimetrov o 2). Je potrebné počítať srdcovú frekvenciu za jednu minútu. Pamätajte na to, že takéto a iné merania sa môžu vykonať pomocou pravítka s milimetrovou stupnicou alebo vypočítať vzdialenosť pozdĺž pásky EKG. Každá veľká bunka na papieri zodpovedá 5 mm a každý bod alebo malá bunka vo vnútri je 1 mm.
• Posúďte medzery medzi zubami R: sú rovnaké alebo rozdielne. To je nevyhnutné na určenie pravidelnosti srdcového rytmu.
• Dôkladne vyhodnotiť a zmerať každý zub a interval na EKG. Určite ich súlad s normálnymi ukazovateľmi (tabuľka nižšie).

Je dôležité si pamätať! Vždy dbajte na rýchlosť pásky - 25 alebo 50 mm za sekundu. Toto je zásadne dôležité pre výpočet srdcovej frekvencie (HR). Moderné zariadenia indikujú srdcovú frekvenciu na páske a výpočet nie je potrebný.

Ako vypočítať frekvenciu srdcových kontrakcií

Počet tepov za minútu sa dá spočítať niekoľkými spôsobmi:

1. Zvyčajne sa EKG zaznamenáva pri 50 mm / s. V tomto prípade vypočítajte srdcovú frekvenciu (srdcovú frekvenciu) podľa nasledujúcich vzorcov:

Pri nahrávaní kardiogramu rýchlosťou 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (v mm) * 0,04)

Ako vyzerá EKG za normálnych a patologických stavov?

Čo by malo vyzerať ako normálne EKG a komplexy zubov, ktorých odchýlky sú najčastejšie a čo ukazujú, sú opísané v tabuľke.

Dekódovanie EKG u dospelých a detí, normy v tabuľkách a ďalšie užitočné informácie

Patológia kardiovaskulárneho systému je jedným z najčastejších problémov postihujúcich ľudí všetkých vekových kategórií. Včasná liečba a diagnostika obehového systému môže významne znížiť riziko vzniku nebezpečných chorôb.

Dnes je najúčinnejšou a najľahšou metódou štúdia práce srdca elektrokardiogram.

Základné pravidlá

Pri skúmaní výsledkov vyšetrenia pacienta lekári venujú pozornosť týmto zložkám EKG ako:

Existujú prísne parametre normy pre každý riadok na EKG páske, najmenšia odchýlka od ktorej môže znamenať poruchy v práci srdca.

Kardiogramová analýza

Celá sada EKG línií sa vyšetruje a meria matematicky, po ktorom môže lekár určiť niektoré parametre srdcového svalu a jeho vodivého systému: srdcový rytmus, srdcový tep, kardiostimulátor, vedenie, elektrická os srdca.

Všetky tieto ukazovatele doposiaľ skúmajú vysoko presné elektrokardiografy.

Sinusový rytmus srdca

Toto je parameter odrážajúci rytmus tepov, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom sínusového uzla (normálne). Ukazuje súdržnosť práce všetkých častí srdca, postupnosť procesov napätia a relaxácie srdcového svalu.

Rytmus je veľmi ľahké určiť podľa najvyšších zubov R: ak je vzdialenosť medzi nimi rovnaká počas celého záznamu alebo sa líši o maximálne 10%, potom pacient netrpí arytmiou.

Počet tepov za minútu sa dá určiť nielen počítaním impulzov, ale aj EKG. Aby ste to dosiahli, musíte poznať rýchlosť, s akou bol záznam EKG vykonaný (zvyčajne je to 25, 50 alebo 100 mm / s), ako aj vzdialenosť medzi najvyššími zubami (od jedného vrcholu k druhému).

Vynásobením doby záznamu o jeden mm dĺžkou segmentu R-R je možné získať srdcovú frekvenciu. Normálne sa jeho výkon pohybuje v rozmedzí od 60 do 80 úderov za minútu.

Zdroj vzrušenia

Autonómny nervový systém srdca je usporiadaný tak, že proces kontrakcie závisí od akumulácie nervových buniek v jednej z oblastí srdca. Normálne je to sínusový uzol, ktorého impulzy sa rozchádzajú v nervovom systéme srdca.

V niektorých prípadoch môžu úlohu kardiostimulátora prevziať aj iné uzly (predsieňové, komorové, atrioventrikulárne). Toto môže byť určené skúmaním P-vlny, ktorá je ťažko viditeľná, tesne nad izolínom.

Čo je post-myokardiálna kardioskleróza a ako je to nebezpečné? Je možné ju rýchlo a účinne vyliečiť? Ste v ohrození? Zistite všetko!

Príčiny vzniku srdcovej sklerózy a hlavné rizikové faktory sú podrobne diskutované v ďalšom článku.

Podrobné a komplexné informácie o symptómoch srdcovej sklerózy nájdete tu.

vodivosť

Toto je kritérium, ktoré ukazuje proces prenosu impulzov. Normálne sa impulzy prenášajú postupne z jedného kardiostimulátora na druhý bez zmeny poradia.

Elektrická os

Indikátor je založený na procese stimulácie komôr. Matematická analýza zubov Q, R, S v I a III vedie k výpočtu určitého výsledného vektora ich excitácie. To je nevyhnutné na vytvorenie fungovania vetiev Jeho.

Výsledný uhol osi srdca sa odhaduje na základe hodnoty: 50-70 ° normálne, 70-90 ° odchýlka doprava, 50-0 ° odchýlka vľavo.

Zuby, segmenty a intervaly

Zuby sú plochy EKG ležiace nad izolínom, ich význam je nasledovný:

• P - odráža procesy predsieňovej kontrakcie a relaxácie.
• Q, S - odrážajú procesy excitácie interventrikulárnej priehradky.
• R - proces stimulácie komôr.
• T - proces relaxácie komôr.

Intervaly - EKG plochy ležiace na izolíne.

• PQ - odráža čas šírenia impulzu z predsiene do komôr.

Segmenty - EKG oblasti vrátane medzier a hrotov.

• QRST je trvanie komorovej kontrakcie.
• ST je čas úplnej excitácie komôr.
• TP je čas elektrickej diastoly srdca.

Norma u mužov a žien

Interpretácia EKG srdca a normy ukazovateľov u dospelých sú uvedené v tejto tabuľke:

Výsledky zdravého dieťaťa

Interpretácia výsledkov merania EKG u detí a ich normy v tejto tabuľke:

Nebezpečné diagnózy

Aké nebezpečné podmienky môžu byť identifikované pri čítaní EKG počas dekódovania?

beats

Tento jav je charakterizovaný zlyhaním srdcového rytmu. Osoba pociťuje dočasné zvýšenie frekvencie kontrakcií, po ktorom nasleduje pauza. Súvisiace s aktiváciou iných kardiostimulátorov, posielanie spolu so sínusovým uzlom dodatočného množstva impulzov, čo vedie k mimoriadnej redukcii.

arytmie

Vyznačuje sa zmenou frekvencie sínusového rytmu, keď impulzy prichádzajú s rôznymi frekvenciami. Len 30% týchto arytmií vyžaduje liečbu, pretože závažnejšie ochorenia.

V iných prípadoch to môže byť prejav fyzickej aktivity, zmena hormonálnych hladín, výsledok horúčky a neohrozuje zdravie.

bradykardia

Vyskytuje sa, keď je sínusový uzol oslabený, nie je schopný generovať impulzy so správnou frekvenciou, v dôsledku čoho sa srdcová frekvencia spomalí, až na 30-45 úderov za minútu.

tachykardia

Opačný jav, charakterizovaný zvýšením srdcovej frekvencie nad 90 úderov za minútu. V niektorých prípadoch sa dočasná tachykardia vyskytuje pod vplyvom silnej fyzickej námahy a emocionálneho stresu, ako aj počas obdobia ochorení spojených so zvýšením teploty.

Porucha vedenia

Okrem sínusového uzla existujú aj ďalšie základné kardiostimulátory druhého a tretieho rádu. Normálne vykonávajú pulzy od kardiostimulátora prvého rádu. Ale ak sa ich funkcie oslabia, človek môže cítiť slabosť, závraty, spôsobené utláčaním práce srdca.

Je tiež možné znížiť krvný tlak, pretože komory sa zmenšujú menej alebo arytmicky.

Prečo sa môžu vyskytnúť rozdiely vo výkonnosti

V niektorých prípadoch sa pri re-analýze EKG zisťujú odchýlky od predtým získaných výsledkov. S čím môže byť spojený?

• Iný čas dňa. Zvyčajne sa odporúča EKG vykonať ráno alebo popoludní, keď telo nemalo čas ovplyvniť stresové faktory.
• Záťaž. Je veľmi dôležité, aby bol pacient pri zázname EKG pokojný. Uvoľňovanie hormónov môže zvýšiť srdcovú frekvenciu a narušiť výkon. Okrem toho, pred prieskumom sa tiež neodporúča, aby sa zapojili do ťažkej fyzickej práce.
• Jedlo. Tráviace procesy ovplyvňujú krvný obeh a alkohol, tabak a kofeín môžu ovplyvniť srdcovú frekvenciu a tlak.
• Elektródy. Nesprávne uloženie alebo náhodné premiestnenie môže vážne zmeniť výkon. Preto je dôležité nepohybovať sa pri nahrávaní a odmasťovať pokožku v oblasti nanášania elektród (použitie krémov a iných kožných produktov pred vyšetrením je veľmi nežiaduce).
• Pozadie. Niekedy môžu externé zariadenia ovplyvniť výkon elektrokardiografu.

Naučte sa všetko o obnove po srdcovom infarkte - ako žiť, čo jesť a čo liečiť na podporu svojho srdca?

Je zdravotne postihnutá skupina po srdcovom infarkte a čo očakávať v pracovnom pláne? Povieme to v našom hodnotení.

Zriedkavé, ale presné infarkt myokardu zadnej steny ľavej komory - čo to je a prečo je to nebezpečné?

Ďalšie metódy zisťovania

ohlávka

Metóda dlhodobého štúdia práce srdca, vďaka prenosnému kompaktnému magnetofónu, ktorý dokáže zaznamenávať výsledky na magnetický film. Metóda je obzvlášť dobrá, keď je potrebné skúmať periodicky sa vyskytujúce patológie, ich frekvenciu a čas vzhľadu.

bežecká stopa

Na rozdiel od normálneho EKG, ktoré je zaznamenané v pokoji, je táto metóda založená na analýze výsledkov po cvičení. Najčastejšie sa používa na posúdenie rizika možných patológií, ktoré sa nezistili na štandardnom EKG, ako aj na predpisovanie rehabilitačného kurzu pre pacientov, ktorí mali srdcový infarkt.

phonocardiography

Umožňuje analyzovať tóny a zvuky srdca. Ich trvanie, frekvencia a čas nástupu korelujú s fázami srdcovej aktivity, čo umožňuje vyhodnotiť činnosť chlopní, riziká endo- a reumatickej karditídy.

Štandardné EKG je grafické znázornenie práce všetkých častí srdca. Jeho presnosť môže ovplyvniť mnoho faktorov, preto by ste sa mali riadiť pokynmi svojho lekára.

Vyšetrenie odhalí väčšinu patológií kardiovaskulárneho systému, pre presnú diagnózu však môžu byť potrebné ďalšie testy.

Nakoniec navrhujeme sledovať video kurz o dekódovaní "EKG je v moci každého":

Interpretácia srdca ekg

02.26.2016 35.070 0 Komentáre

Elektrokardiografia je považovaná za najjednoduchšiu metódu na určenie kvality srdca, a to ako v normálnej, tak aj v patológii. Podstata tejto metódy spočíva v zachytení a upevnení elektrických impulzov srdca vznikajúcich pri jeho práci.

Aby sa však určil stupeň narušenia, je potrebné EKG srdca, pretože fixácia týchto impulzov sa vykonáva na určitý čas určitým grafickým obrazom.

Indikácie EKG:

1. Na preventívne účely;
2. Smerové určovanie frekvencie sťahov srdcového svalu a rytmu tela;
3. Definícia akútneho a chronického srdcového zlyhania;
4. Detekcia rôznych porúch vedenia vo vnútri srdca;
5. S cieľom určiť fyzický stav srdca;
6. Diagnóza infarktu myokardu;
7. Získavanie informácií o patológiách vznikajúcich mimo srdca (napríklad úplná alebo čiastočná embólia s trombom pľúcnej tepny).

Princípy dekódovania EKG

Elektrokardiogram schematicky znázorňuje tri hlavné ukazovatele:

1. Zuby - výčnelky s ostrým uhlom smerujúce nahor alebo nadol a označené P, Q, R, S, T;
2. Segmenty - sú vzdialenosťou medzi blízkymi zubami;
3. Interval je medzera, ktorá zahŕňa zub aj segment.

Vďaka vyššie uvedeným ukazovateľom kardiológ určuje úroveň kontrakcie a obnovy srdcového svalu. Okrem týchto indikátorov môžete počas elektrokardiogramu určiť aj elektrickú os srdca, ktorá označuje približnú polohu orgánu v hrudnej dutine. Tá závisí od zloženia ľudského tela a chronickej patológie. Elektrická os srdca môže byť: normálna, vertikálna a horizontálna.

Hlavné indikátory dekódovania EKG

Pri dekódovaní EKG sú normálne hodnoty nasledovné:

1. Vzdialenosť medzi zubami R a R by mala byť hladká v celom EKG;
2. Intervaly medzi PQRST by mali byť od 120 do 200 m / s, graficky je určené 2-3 štvorcami. Toto je indikátor priechodu pulzu cez všetky oblasti srdca od predsiene k komorám;
3. Interval medzi Q a S indikuje prechod pulzu cez komory (60-100 m / s);
4. Trvanie komorovej kontraktility sa stanoví pomocou Q a T, normálne 400 až 450 m / s;

Pri najmenšom posunutí od týchto parametrov je možné posúdiť nástup alebo vývoj patologického procesu v srdcovom svale. Zvlášť výrazné zmeny týchto parametrov pri reumatizme.

Treba tiež poznamenať, že v niektorých prípadoch sa môže rýchlosť dekódovania EKG mierne meniť v dôsledku prítomnosti niektorých porúch, ktoré sa považujú za normálne, pretože ich prítomnosť neovplyvňuje vývoj srdcového zlyhania (napríklad respiračná arytmia). Je dôležité poznamenať, že pre transkódovanie EKG u dospelých môže byť rýchlosť prezentovaná v rôznych tabuľkách opisujúcich rýchlosť prechodu medzi prvkami kardiogramu.

Rozlúštiť ekg online

Elektrokardiogram odráža iba elektrické procesy v myokarde: depolarizáciu (excitáciu) a repolarizáciu (regeneráciu) buniek myokardu.

Pomer intervalov EKG s fázami srdcového cyklu (systoly a diastoly komôr).

Normálne vedie depolarizácia ku kontrakcii svalových buniek a repolarizácia vedie k relaxácii.

Pre jednoduchosť budem niekedy používať „kontrakciu-relaxáciu“ namiesto „depolarizácie-repolarizácie“, aj keď to nie je celkom presné: existuje koncept „elektromechanickej disociácie“, v ktorej myokardiálna depolarizácia a repolarizácia nevedú k jej zdanlivej kontrakcii a relaxácii.

Prvky normálneho EKG

Pred pokračovaním dekódovania EKG musíte zistiť, z akých prvkov sa skladá.

Zuby a intervaly na EKG.

Je zvláštne, že v zahraničí sa interval P-Q zvyčajne nazýva P-R.

Každé EKG sa skladá zo zubov, segmentov a intervalov.

TEETHES - ide o vydutia a konkávnosti na elektrokardiograme.
Na EKG sa rozlišujú nasledujúce zuby:

• P (kontrakcia predsiení),
• Q, R, S (všetky 3 zuby charakterizujú kontrakcie komôr),
• T (komorová relaxácia),
• U (nestabilný zub, zriedka zaznamenaný).

SEGMENTS
Segment na EKG je segment priamky (kontúry) medzi dvoma susednými zubami. Najdôležitejšie sú segmenty P-Q a S-T. Napríklad segment P-Q je vytvorený v dôsledku oneskorenia v iniciovaní excitácie v atrioventrikulárnom (AV-) uzle.

INTERVAL
Interval pozostáva zo zuba (komplex zubov) a segmentu. Teda medzera = prong + segment. Najdôležitejšie sú intervaly P-Q a Q-T.

Zuby, segmenty a intervaly na EKG.
Venujte pozornosť veľkým a malým bunkám (o nich nižšie).

Zuby QRS komplexu

Keďže komorový myokard je masívnejší ako myokard atria a má nielen steny, ale aj masívnu interventrikulárnu priehradku, šírenie excitácie v ňom je charakterizované výskytom komplexného komplexu QRS na EKG.

Ako vybrať zuby v ňom?

Najprv sa vyhodnotí amplitúda (rozmery) jednotlivých zubov komplexu QRS. Ak amplitúda presahuje 5 mm, hrot je označený veľkým (veľkým) písmenom Q, R alebo S; ak je amplitúda menšia ako 5 mm, potom malé (malé): q, r alebo s.

Zub R (r) označuje akékoľvek pozitívne (smerované nahor) zub, ktorý je súčasťou komplexu QRS. Ak existuje niekoľko zubov, nasledujúce zuby sú označené ťahmi: R, R “, R” atď.

Negatívny (smerom nadol) zub QRS komplexu, umiestnený pred R vlnou, je označený ako Q (q) a po - ako S (s). Ak v komplexe QRS nie sú žiadne pozitívne zuby, potom je komorový komplex označený ako QS.

Varianty komplexu QRS.

normálne:

Q vlna odráža depolarizáciu medzikomorovej priehradky (interventrikulárne septum je excitované)

R-vlna - depolarizácia hlavnej hmoty komorového myokardu (vrchol srdca a priľahlé oblasti sú excitované)

S-vlnová depolarizácia bazálnej (tj v blízkosti predsiení) medzikomorovej priehradky (excitovaná základňa srdca)

R wave _{V1, V2} odráža excitáciu medzikomorovej priehradky,

a R _{V4, V5, V6} - excitácia svalov ľavej a pravej komory.

Smrť myokardiálnych náplastí (napríklad pri infarkte myokardu) spôsobuje expanziu a prehlbovanie Q vlny, preto je tomuto zubu vždy venovaná zvýšená pozornosť.

Analýza EKG

Všeobecná schéma EKG dekódovania

1. Skontrolujte správnosť registrácie EKG.
2. Analýza srdcovej frekvencie a vodivosti:
   • hodnotenie srdcovej frekvencie,
   • počítanie tepovej frekvencie (HR),
   • stanovenie zdroja budenia
   • hodnotenie vodivosti.
3. Definícia elektrickej osi srdca.
4. Analýza predsieňovej P vlny a P - Q intervalu.
5. Analýza komorového komplexu QRST:
   • Komplexná analýza QRS,
   • Analýza segmentov RS - T,
   • Analýza T-vlny
   • Q intervalová analýza - T.
6. Elektrokardiografický záver.

1) Potvrdenie registrácie EKG

Na začiatku každej EKG pásky musí byť kalibračný signál - tzv. Kontrolný milivolt. Na začiatku nahrávania sa použije štandardné napätie 1 milivolt, ktoré by malo na páske vykazovať odchýlku 10 mm. Bez kalibračného signálu sa záznam EKG považuje za nesprávny.

Normálne v aspoň jednom zo štandardných alebo vystužených končatín by mala amplitúda presahovať 5 mm a v hrudných vodičoch 8 mm. Ak je amplitúda nižšia, nazýva sa to znížené napätie EKG, ku ktorému dochádza pri určitých patologických stavoch.

2) Analýza tepovej frekvencie a vodivosti:

hodnotenie srdcovej frekvencie

Pravidelnosť rytmu sa odhaduje v R-R intervaloch. Ak sú zuby v rovnakej vzdialenosti od seba, rytmus sa nazýva pravidelný alebo správny. Je dovolené meniť trvanie jednotlivých intervalov R-R najviac ± 10% ich priemernej dĺžky trvania. Ak je rytmus sínus, je zvyčajne správne.

počítanie tepovej frekvencie (HR)

Veľké štvorce sú vytlačené na EKG filme, z ktorých každý obsahuje 25 malých štvorcov (5 vertikálne x 5 horizontálne).

Pre rýchly výpočet srdcovej frekvencie so správnym rytmom spočítajte počet veľkých štvorcov medzi dvoma susednými R - R zubami.

Pri rýchlosti pásky 50 mm / s: HR = 600 / (počet veľkých štvorcov).
Pri rýchlosti pásky 25 mm / s: HR = 300 / (počet veľkých štvorcov).

Pri rýchlosti 25 mm / s sa každá malá bunka rovná 0,04 c,

a pri rýchlosti 50 mm / s - 0,02 s.

Používa sa na určenie dĺžky zubov a intervalov.

Pri abnormálnom rytme sa zvyčajne považuje maximálna a minimálna tepová frekvencia podľa trvania najmenšieho a najväčšieho R-R.

určenie zdroja

Inými slovami, hľadajú, kde je kardiostimulátor, ktorý spôsobuje kontrakcie predsiení a komôr.

Niekedy je to jedno z najťažších štádií, pretože rôzne poruchy vzrušenia a vedenia môžu byť veľmi mätúce, čo môže viesť k nesprávnej diagnóze a nesprávnej liečbe.

Ak chcete správne určiť zdroj excitácie na EKG, musíte poznať systém srdcového vedenia.

SINUS rytmus (to je normálny rytmus a všetky ostatné rytmy sú patologické).
Zdroj excitácie sa nachádza v sínusovom atriálnom uzle.

Značky na EKG:

• v štandardnej elektróde II sú zuby P vždy pozitívne a nachádzajú sa pred každým komplexom QRS,
• P zuby v rovnakom elektróde majú rovnaký jednotný tvar.

P vlna s sinusovým rytmom.

ATTRACT rytmus. Ak je zdroj excitácie v spodných častiach predsiení, potom sa excitačná vlna šíri do atria zdola nahor (retrográdne), preto:

• v II a III vedie, P zuby sú negatívne,
• P zuby sú pred každým komplexom QRS.

P zub s predsieňovým rytmom.

Rytmy z AV pripojenia. Ak je kardiostimulátor v uzle atrioventrikulárneho (atrioventrikulárneho uzla), komory sú excitované ako obvykle (zhora nadol) a predsiene sú retrográdne (tj zdola nahor).

Súčasne na EKG:

• P zuby môžu chýbať, pretože sú navrstvené na normálnych komplexoch QRS,
• P zuby môžu byť negatívne, nachádzajú sa za komplexom QRS.

Rytmus AV spojenia, uloženie vlny P na komplex QRS.

Rytmus AV spojenia, P-vlna sa nachádza za QRS komplexom.

Srdcová frekvencia v rytme AV zlúčeniny je nižšia ako sínusový rytmus a je približne 40-60 úderov za minútu.

Komorový alebo idioventrikulárny rytmus

V tomto prípade je zdrojom rytmu vodivý systém komôr.

Vzrušenie sa šíri cez komory nesprávnym spôsobom, a preto pomalšie. Obsahuje idioventrikulárny rytmus:

• Komplexy QRS sú rozšírené a deformované (vyzerajú „strašidelne“). Normálne trvanie QRS komplexu je 0,06-0,10 s, preto s týmto rytmom QRS presahuje 0,12 c.
• Medzi komplexmi QRS a zubami P nie je žiadna pravidelnosť, pretože AV spojenie neuvoľňuje impulzy z komôr a atria môžu byť normálne excitované zo sínusového uzla.
• HR menej ako 40 úderov za minútu.

Idioventrikulárny rytmus. P vlny nie sú spojené s komplexom QRS.

d. hodnotenie vodivosti.
Pri správnom zohľadnení vodivosti zohľadnite rýchlosť nahrávania.

Meranie vodivosti: t

• trvanie vlny P (odráža rýchlosť impulzu cez predsieň), zvyčajne do 0,1 s.
• trvanie intervalu P - Q (odráža rýchlosť pulzu od predsiene k komorovému myokardu); vzdialenosť P - Q = (P vlna) + (P segment - Q). Normálne 0,12-0,2 s.
• trvanie komplexu QRS (odráža šírenie excitácie pozdĺž komôr). Normálne 0.06-0.1 s.
• interný interval odchýlky v elektrónoch V1 a V6. Toto je čas medzi začiatkom komplexu QRS a vlnou R. Normálne vo V1 až do 0,03 s a vo V6 do 0,05 s. Používa sa hlavne na rozpoznanie blokády zväzku jeho zväzku a na určenie zdroja excitácie v komorách v prípade komorovej extrasystoly (mimoriadna kontrakcia srdca).

Meranie interného intervalu odchýlky.

3) Stanovenie elektrickej osi srdca.

4) Analýza predsieňového zubu P.

• Normálne v elektrónoch I, II, aVF, V2 - V6 je P vlna vždy pozitívna.
• V elektrónoch III, aVL, V1 môže byť P vlna pozitívna alebo dvojfázová (časť zuba je pozitívna, časť je negatívna).
• Vo vedení aVR je P vlna vždy záporná.
• Bežne trvanie P vlny nepresahuje 0,1 s a jej amplitúda je 1,5 - 2,5 mm.

Patologické abnormality P vlny:

• Špicaté vysoké zuby P normálneho trvania v elektrónoch II, III, aVF sú charakteristické pre hypertrofiu pravej predsiene, napríklad v „pľúcnom srdci“.
• Rozdelená 2 vrcholy, rozšírená P vlna v elektrónoch I, aVL, V5, V6 je charakteristická pre hypertrofiu ľavého predsiene, napríklad s poruchami mitrálnej chlopne.

Tvorba P vlny (P-pulmonale) s hypertrofiou pravej predsiene.

Tvorba P (P-mitrale) zubu s hypertrofiou ľavej predsiene.

4) Analýza P-Q intervalu:

normálne 0,12-0,20 s.

Zvýšenie tohto intervalu nastáva, keď sa zníži vedenie pulzov cez atrioventrikulárny uzol (atrioventrikulárny blok, AV blokáda).

Blokovanie AV je 3 stupne:

• I stupeň - interval P-Q je zvýšený, ale každá P vlna zodpovedá svojmu komplexu QRS (nedochádza k strate komplexov).
• II stupeň - QRS komplexy čiastočne vypadnú, tzn. nie všetky P zuby zodpovedajú jeho QRS komplexu.
• Stupeň III - úplná blokáda AV uzla. Aurikuly a komory sa uzatvárajú nezávisle od seba vo svojom vlastnom rytme. tj vzniká idioventrikulárny rytmus.

5) Analýza komorového komplexu QRST:

QRS komplexná analýza.

- Maximálne trvanie komorového komplexu je 0,07-0,09 s (do 0,10 s).

- Trvanie sa zvyšuje s blokovaním zväzku Jeho.

- Normálne môže byť Q vlna zaznamenaná vo všetkých štandardných a zosilnených elektródach z končatín, ako aj vo V4-V6.

- Amplitúda Q vlny normálne nepresahuje 1/4 výšky R vlny a trvanie je 0,03 s.

- Vo vedení má aVR normálne hlbokú a širokú Q vlnu a dokonca aj QS komplex.

- R zub, rovnako ako Q, môžu byť zaznamenané vo všetkých štandardných a posilnených úlohách z končatín.

- Od V1 do V4 sa amplitúda zvyšuje (s vlnou r_V1 môže chýbať) a potom klesá vo V5 a V6.

- S zub môže mať najrôznejšiu amplitúdu, ale zvyčajne nie viac ako 20 mm.

- Zub S klesá z V1 na V4 a vo V5-V6 môže chýbať.

- V elektróde V3 (alebo medzi V2 - V4) sa zvyčajne zaznamenáva „prechodová zóna“ (rovnaké zuby R a S).

Analýza segmentu RS - T

- Segment S-T (RS-T) je segmentom od konca komplexu QRS až po začiatok vlny T. - S-T segment je obzvlášť starostlivo analyzovaný na ICHS, pretože odráža nedostatok kyslíka (ischémie) v myokarde.

- S-T segment je normálne umiestnený v elektródach od končatín na izolíne (± 0,5 mm).

- V prívodoch V1-V3 môže byť segment S-T posunutý nahor (nie viac ako 2 mm) a vo V4-V6 - nadol (nie viac ako 0,5 mm).

- Bod prechodu komplexu QRS do segmentu S-T sa nazýva bod j (zo slovného spojenia - spojenie).

- Stupeň odchýlky bodu j od kontúry sa používa napríklad na diagnostiku ischémie myokardu.

Analýza T-vlny

- T vlna odráža proces rekolarizácie komorovej myokardu.

- Vo väčšine elektród, kde je zaznamenané vysoké R, je T vlna tiež pozitívna.

- Normálne, T vlna je vždy pozitívna v I, II, aVF, V2-V6, s T_ja> T_III, a t_V6 > T_V1.

- V aVR je T vlna vždy záporná.

Q intervalová analýza - T.

- Q-T interval sa nazýva elektrická systola komôr, pretože v tomto čase sú všetky časti srdcových komôr pod napätím.

- Niekedy po T vlne sa zaznamenáva malá U vlna, ktorá sa vytvára v dôsledku krátkodobej zvýšenej excitability ventrikulárneho myokardu po ich repolarizácii.

6) Elektrokardiografický záver.
Mali by zahŕňať:

1. Zdroj rytmu (sínus alebo nie).
2. Pravidelnosť rytmu (správna alebo nie). Zvyčajne je sínusový rytmus správny, hoci je možná respiračná arytmia.
3. HR.
4. Poloha elektrickej osi srdca.
5. Prítomnosť 4 syndrómov:
   • rušenie rytmu
   • rušenie vedenia
   • hypertrofia a / alebo preťaženie komôr a predsiení
   • poškodenie myokardu (ischémia, degenerácia, nekróza, jazvy)

Interferencia na EKG

V súvislosti s častými otázkami v komentároch k typu EKG poviem o interferencii, ktorá môže byť na elektrokardiograme:

Tri typy interferencie na EKG (vysvetlenie nižšie).

Interferencia na EKG v slovníku zdravotníckych pracovníkov sa nazýva zameranie:
a) povodňové prúdy: sieťové napätie vo forme pravidelných kmitov s frekvenciou 50 Hz, zodpovedajúce frekvencii striedavého elektrického prúdu vo výstupe.
b) „plávanie“ (drift) kontúry v dôsledku zlého kontaktu elektródy s kožou;
c) zameranie na svalové triašky (viditeľné sú nepravidelné časté vibrácie).

Algoritmus pre analýzu EKG: metódy stanovenia a základné štandardy

Ecg online dekódovanie so zadaním údajov

Elektrokardiograf (EKG) je zariadenie, ktoré umožňuje vyhodnotiť srdcovú aktivitu a tiež diagnostikovať stav tohto orgánu. Počas vyšetrenia dostane lekár údaje vo forme krivky. Ako čítať krivku EKG? Aké druhy zubov sú tam? Aké zmeny na EKG sú viditeľné? Prečo lekári potrebujú túto diagnostickú metódu? Čo zobrazuje EKG? To nie sú všetky otázky záujmu ľudí, ktorí čelia elektrokardiografii. Najprv musíte vedieť, ako funguje srdce.

Ľudské srdce sa skladá z dvoch predsiení a dvoch komôr. Ľavá strana srdca je vyvinutejšia ako pravá, pretože na ňu padá veľké zaťaženie. Najčastejšie trpí táto komora. Napriek rozdielu vo veľkosti, obe strany srdca musia pracovať stabilne, harmonicky.

Naučíme sa čítať kardiogram spb nezávisle

Ako správne čítať EKG? Nie je to také ťažké, ako sa na prvý pohľad môže zdať. Najprv sa musíte pozrieť na kardiogram. Je vytlačený na špeciálny papier s bunkami a dva typy buniek sú jasne viditeľné: veľké a malé.

Záver EKG je čítané týmito bunkami. Čo ukazujú zuby EKG, bunky? Toto sú základné parametre kardiogramu. Skúsme sa naučiť čítať EKG od nuly.

Hodnota buniek (buniek)

Na papieri pre tlač výsledku prieskumu sú dva typy buniek: veľké a malé. Všetky sa skladajú z vertikálnych a horizontálnych vodidiel. Vertikálne je napätie a horizontálne je čas.

Veľké štvorce sa skladajú z 25 malých buniek. Každá malá bunka je 1 mm a zodpovedá 0,04 sekundy v horizontálnom smere. Veľké štvorce sú 5 mm a 0,2 sekundy. Vo vertikálnom smere je centimeter pásma 1 mV napätia.

cimburie

Ak si chcete prečítať závery EKG, musíte vedieť, aké zuby sú a čo znamenajú.

Stačí prideliť päť zubov. Každá z nich v grafe zobrazuje prácu srdca.

1. P - ideálne by mal byť tento zub pozitívny v rozsahu od 0,12 do 2 sekúnd.
2. Q - záporné znamienko ukazuje stav medzikomorovej priehradky.
3. R - zobrazuje stav komorového myokardu.
4. S - negatívny hrot, ukazuje dokončenie procesov v komorách.
5. T - pozitívny zub, ukazuje obnovenie potenciálu v srdci.

Všetky zuby EKG majú svoje vlastné charakteristiky čítania.

Zub P

Všetky zuby elektrokardiogramu majú určitú hodnotu pre správnu diagnózu.

Úplne prvý zub grafu sa nazýva R. Označuje čas medzi údermi srdca. Na meranie je najlepšie vybrať začiatok a koniec zubu zvislými čiarami a potom spočítať počet malých buniek. Normálne by mala byť P vlna medzi 0,12 a 2 sekundami.

Meranie tohto ukazovateľa len v jednej oblasti však nedáva presné výsledky. Aby ste sa uistili, že je srdcový tep vyrovnaný, je potrebné určiť interval P vlny vo všetkých častiach elektrokardiogramu.

R wave

Vedieť, ako čítať EKG jednoduchým spôsobom, môžete pochopiť, či existujú patologické stavy srdca. Ďalším dôležitým zubom grafu je R. Je ľahké ho nájsť - je to najvyšší vrchol grafu. To bude pozitívny bod. Jeho najvyššia časť je vyznačená na kardiograme R a jeho dolné časti Q a S.

Komplex QRS sa nazýva komorová alebo sinusová. U zdravého človeka je sínusový rytmus na EKG úzky a vysoký. Obrázok jasne ukazuje zuby EKG R, sú najvyššie:

Medzi týmito vrcholmi počet veľkých štvorcov udáva srdcovú frekvenciu (HR), ktorá sa vypočíta pomocou nasledujúceho vzorca:

300 / počet veľkých štvorcov = srdcová frekvencia.

Napríklad medzi vrcholmi sú štyri plné štvorce, potom bude výpočet vyzerať takto:

300/4 = 75 tepov za minútu.

Niekedy na kardiograme je predĺženie komplexu QRS viac ako 0,12 s, čo naznačuje blokádu zväzku jeho.

Vzdialenosť medzi zubami PQ

PQ je interval od P vlny k Q. Zodpovedá dobe excitácie v predsiene ventrikulárneho myokardu. Rýchlosť intervalu PQ sa mení v rôznom veku. Zvyčajne je 0,12-0,2 s.

S vekom sa interval zvyšuje. U detí mladších ako 15 rokov môže PQ dosiahnuť 0,16 s. Vo veku od 15 do 18 rokov sa PQ zvyšuje na 0,18 s. U dospelých je tento indikátor rovný jednej pätine sekundy (0,2).

Pri predlžovaní intervalu na 0,22 sa hovorí o bradykardii.

Rozostup zubov QT

Ak chcete vedieť, ako správne čítať EKG, musíte pochopiť intervaly. Po stanovení zubov pokračujte vo výpočte QT intervalu. Normálne je to 400-450 ms.

Ak je tento komplex dlhší, potom možno predpokladať CHD, myokarditídu alebo reumatizmus. Pri skrátenom type sa môže vyskytnúť hyperkalcémia.

ST interval

Normálne je tento indikátor umiestnený na úrovni stredovej čiary, ale môže byť o dve bunky vyššie ako táto. Tento segment ukazuje proces obnovenia depolarizácie srdcového svalu.

V ojedinelých prípadoch môže indikátor vystúpiť o tri bunky nad stredovou čiarou.

norma

Dekódovanie kardiogramu by malo normálne vyzerať takto:

• Segmenty Q a S by mali byť vždy pod stredovou čiarou, t.j. negatívne.
• Zuby R a T by mali byť normálne umiestnené nad stredovou čiarou, t.j. budú pozitívne.
• QRS komplex by nemal byť väčší ako 0,12 s.
• Srdcová frekvencia by mala byť medzi 60 a 85 údermi za minútu.
• Na EKG by mal byť sínusový rytmus.
• R musí byť vyššia ako S vlna.

EKG pre patológie: sínusová arytmia

A ako čítať EKG v rôznych patológiách? Jedným z najčastejších ochorení srdca je porucha sínusového rytmu. Môže byť patologická a fyziologická. Druhý typ je zvyčajne diagnostikovaný u ľudí, ktorí sa zúčastňujú na športe, s neurózou.

V prípade sínusovej arytmie má kardiogram nasledujúcu formu: Sínusové rytmy sú zachované, pozorujú sa výkyvy v R-R intervaloch, ale plán je aj počas zadržania dychu.

U patologických arytmií sa kontinuálne pozoruje zachovanie sínusového impulzu, bez ohľadu na oneskorenie dýchania, pričom vo všetkých R-R intervaloch sa pozorujú vlnité zmeny.

Prejav srdcového infarktu na EKG

V prípade infarktu myokardu sa prejavujú zmeny EKG. Príznaky patológie sú:

• zvýšenie srdcovej frekvencie;
• ST segment zvýšený;
• v svaloch ST je skôr pretrvávajúca depresia;
• QRS komplex sa zvyšuje.

Pri srdcovom infarkte je kardiogram hlavným prostriedkom rozpoznávania zón nekrózy srdcového svalu. S jeho pomocou môžete určiť hĺbku lézie tela.

Pri srdcovom infarkte na grafe sa pozoruje zvýšenie segmentu ST a R-vlna sa zníži nadol, čím sa ST vytvorí podobná forma ako mačka. Niekedy s patológiou možno pozorovať zmeny v Q vlne.

ischémia

V prípade ischémie na EKG môžete presne vidieť, ktorá časť sa nachádza.

• Umiestnenie ischémie v prednej stene ľavej komory. Diagnostikované symetrickými špičkami T-zubov.
• Umiestnenie epikardu ľavej komory. T-hrot špicatý, symetrický, smerujúci dole.
• Transmurálny typ ischémie ľavej komory. T je špicaté, negatívne, symetrické.
• Ischémia v myokarde ľavej komory. T je vyhladená, mierne zdvihnutá.
• Srdcové zlyhanie s ischemickou chorobou je indikované stavom T vlny.

Zmeny v komorách

EKG ukazuje zmeny v komorách. Najčastejšie sa objavujú v ľavej komore. Tento druh kardiogramu sa nachádza u ľudí s dlhodobým ďalším stresom, napríklad pri obezite. Keď dôjde k tejto patológii, odchýlka elektrickej osi vľavo, na pozadí ktorej sa S vlna stáva vyššou ako R.

Holterova metóda

A ako sa naučiť čítať EKG, ak nie je vždy jasné, ktoré zuby sú umiestnené a ako? V takýchto prípadoch je predpísaná kontinuálna registrácia kardiogramu mobilným zariadením. Neustále zapisuje údaje EKG na špeciálnu pásku.

Táto metóda vyšetrenia je nevyhnutná v prípadoch, keď klasické EKG nedokáže zistiť patologické stavy. Počas diagnózy Holtera sa vždy uchováva podrobný denník, kde pacient zaznamenáva všetky svoje činnosti: spánok, prechádzky, pocity počas aktivity, všetky aktivity, odpočinok, príznaky ochorenia.

Zvyčajne sa zaznamenávanie údajov uskutočňuje v priebehu jedného dňa. Existujú však prípady, keď je potrebné odčítavať údaje až tri dni.

EKG dekódovacie schémy

Pri dešifrovaní kardiogramu sa odporúča sledovať určitú sekvenciu.

1. Analyzuje sa vodivosť srdca a rytmus. Na tento účel sa odhaduje pravidelnosť srdcovej frekvencie, vypočíta sa počet srdcových tepov, stanoví sa systém vedenia.
2. Odhalia sa axiálne závity: určia polohu elektrickej osi v čelnej rovine; okolo priečnej pozdĺžnej osi.
3. Analyzovaný zub R.
4. Analyzuje sa pomocou QRS-T. Zároveň sa odhaduje stav QRS komplexu, RS-T, T vlny a tiež Q-T intervalu.
5. Dospelo sa k záveru.

Počas trvania cyklu R-R hovoria o pravidelnosti a rýchlosti srdcového rytmu. Pri hodnotení práce srdca sa neodhaduje ani jedna medzera R-R, ale všetko. Normálne sú odchýlky povolené do 10% normy. V iných prípadoch sa stanoví abnormálny (patologický) rytmus.

Na stanovenie patológie sa použije komplex QRS a určitý časový interval. Počíta sa, koľkokrát sa segment opakuje. Potom sa vykoná rovnaký časový interval, ale na kardiograme sa znovu vypočíta. Ak je na rovnakých časových úsekoch rovnaký počet QRS, potom je to normou. Pri rôznych množstvách sa predpokladá patológia a sú vedené zubami R. Musia byť pozitívne a stoja pred komplexom QRS. Počas celého plánu musí byť formulár P rovnaký. Táto možnosť hovorí o sínusovom rytme srdca.

Pri predsieňových rytmoch je P vlna negatívna. Za ním je segment QRS. U niektorých ľudí môže byť P vlna na EKG neprítomná, úplne sa zlučuje s QRS, čo indikuje patológiu predsiení a komôr, ktoré impulz dosahuje súčasne.

Komorový rytmus sa zobrazuje na elektrokardiograme deformovaným a dilatovaným QRS. Súčasne nie je viditeľné spojenie medzi P a QRS. Medzi zubami R dlhé vzdialenosti.

Vedenie srdca

EKG určuje srdcovú vodivosť. Impulz atrií je určený vlnou P, normálne by tento indikátor mal byť 0,1 s. Interval P-QRS zobrazuje všeobecnú rýchlosť vodivosti na ušiach. Miera tohto ukazovateľa by mala byť v rozsahu od 0,12 do 0,2 s.

Segment QRS vykazuje komorovú vodivosť, limit sa považuje za 0,08 až 0,09 s. Ako sa intervaly zvyšujú, srdcové vedenie sa spomaľuje.

Čo ukazuje EKG, pacienti nemusia vedieť. Odborník by to mal pochopiť. Len lekár môže správne dešifrovať kardiogram a urobiť správnu diagnózu, berúc do úvahy stupeň deformácie každého jednotlivého zuba, segmentu.

Nie je vždy možné čítať výsledok elektrokardiogramu nezávisle kvôli nedostatku skúseností a fuzzy zubov, segmentov, intervalov a tiež vlastností papiera.

Podstata dešifrovania

Krivky znázornené na papierovej páske majú špecifické prvky:

1. Zuby sú vydutia, smerované v rôznych smeroch (hore a dole). Označujú sa veľkými písmenami P. Z týchto údajov je možné vyhodnotiť fungovanie srdcovej predsiene a písmeno T označuje regeneračný potenciál strednej vrstvy srdcového svalu.
2. Segmenty - predstavujú vzdialenosti medzi prvkami opísanými vyššie. Sú vždy umiestnené vedľa. Hodnoty segmentov ST a PQ sú obzvlášť dôležité pri diagnostike.
3. Interval je segment, v ktorom sa nachádza segment a zub.

Všetky tieto prvky odrážajú procesy prebiehajúce priamo v srdcovom vaku. Dekódovanie EKG pre začiatočníkov je určenie šírky, výšky a ďalších parametrov segmentov, zubov a intervalov.

Normálny výkon

Presnosť výsledkov je daná počtom elektród, na ktorých sa vykonáva elektrokardiografia. Všetky sú rozdelené do 3 hlavných skupín.

Normálny transkript EKG obsahuje informácie o pracovnom rytme srdca, intervaloch vedenia, jeho elektrických osiach a komplexoch QRS. Môžete tiež získať informácie o segmentoch ST a zuboch.

Každá odchýlka indikuje, že osoba má určité ochorenie, ktoré ešte nedokázalo preukázať svoje príznaky.

Takže vlna P je vždy pozitívna, najmä ide o 1 až 2 vodiče. Výnimkou je zóna VR, kde sa jej záporná pozícia považuje za normálnu. Q-vlna odráža aktiváciu ľavej strany srdcového prepážky. Indikátor ¼ R pri 0,3 sekundách je normálny. Jeho zvýšenie, aj bezvýznamné, sa považuje za znak patologického stavu myokardu.

Index, ktorý je označený veľkým písmenom R, je tiež mierou miery interpretácie EKG a ukazuje, ako aktívne sú steny komôr. Ak nie je sledovaná v elektródach, potom je pravdepodobné, že komory sú hypertrofické, t.j. rozšírený stav. Výška S vlny v normálnom stave srdcového svalu by mala byť 20 mm. Osobitná pozornosť je venovaná aj segmentu ST, ktorého odchýlky indikujú vývoj koronárnych ochorení.

A posledným orientačným bodom je hrot, ktorý je označený písmenom T. V prvých dvoch vedeniach by mal byť nasmerovaný iba smerom nahor a v oblasti VR je charakterizovaný zápornou hodnotou. V podmienkach hyperkalémie a hypokaliémie sa tieto indikátory odlišujú od normy.

Vypracovanie úplného obrazu štúdie

Existuje mnoho informačných článkov s názvom „EKG pre začiatočníkov“. A v každom z nich sa hovorí, že pri vykonávaní analýzy elektrokardiogramu sa berú do úvahy všetky ukazovatele, najmä sú to zuby, segmenty a elektrická os srdca.

Norma je, keď srdcová frekvencia má sínusový index a srdcová frekvencia je 60, maximálne 80 úderov za minútu. Keď je ľudské telo v zdravom stave, QT intervaly na EKG páske nie sú dlhšie ako 450 ms. Ak sú predĺžené, potom môžeme hovoriť o vývoji aterosklerózy a zápalových procesoch vyvíjajúcich sa v myokarde. V prípade explicitného skrátenia intervalov môže byť príčinou hyperkalcémia.

Pri výpočte elektrickej osi sa ako hlavné ukazovatele použije výška zubov. V celej výške by mala R-vlna presiahnuť S. Inak je to komorová choroba.

Pokiaľ ide o komplex QRS, osobitná pozornosť sa venuje jeho šírke, pričom maximálna hodnota by mala byť 120 ms. Prítomnosť abnormálneho Q by tiež nemala byť. ST segment by mal byť na kontúre a T vlna by sa mala pozerať nahor, čo charakterizuje jeho asymetriu.

Rýchlosť alebo patológiu dekódovania EKG možno pochopiť až po vyhodnotení všetkých výsledkov získaných presnými meraniami.

Ako sa správne pripraviť na EKG

Tu je niekoľko dôležitých pravidiel, ktorých dodržiavanie je veľmi dôležité:

• nepite alkohol ani dym pred zákrokom;
• neberú drogy;
• nesmie byť vystavený fyzickému a psycho-emocionálnemu stresu;
• ak je to možné, pred vybratím kardiogramu odmietnite kávu.

Ak sa tieto jednoduché pravidlá nedodržiavajú, minimum, ktoré vás čaká, je jasným prejavom tachykardie. Okrem toho je pravdepodobné, že lekár omylom diagnostikuje ešte zložitejšie ochorenie. Preto by nemala byť nedbanlivosť pri príprave na postup.

Technológia odstraňovania indikátorov elektrokardiogramu

Dekódovanie elektrokardiogramu vyžaduje profesionálny prístup. Pacient s určitými znalosťami v tejto oblasti môže robiť len predpoklady. Analýzu a predpisovanie údajov vykonáva iba terapeut alebo ošetrujúci lekár. Určiť funkčnosť srdca dnes je možné takmer v každom zdravotníckom zariadení.

Prístroj na indikáciu aktivity srdcového svalu sa nazýva elektrokardiograf. V zdravotníckych zariadeniach sa môžu používať jednokanálové alebo viackanálové zariadenia. V moderných klinikách sa používa prístroj, ktorý umožňuje výstup výskumných dát na obrazovku počítačového monitora, čo značne zjednodušuje a urýchľuje postup. Táto technika však vyžaduje špeciálny softvér. Pacient môže dospieť k záveru takmer okamžite, po ktorom okamžite prejde do ošetrujúceho lekára alebo kardiológa.

Sinusový rytmus sa určuje použitím špeciálnych elektród, ktoré sú prekryté na pacientových rukách, nohách a hrudníku. Celkovo sa používajú štyri typy elektród (červená, žltá, zelená, čierna), z ktorých každá definuje špecifické údaje. Elektródy sú vystavené v jasnom poradí, závisí od neho úspech výskumu a jeho objektivita.

Analýza využíva dvanásť elektród, z ktorých každá má jasný účel. Šesť svoriek je pripojených k hrudnej oblasti, sú nazývané hrudník vedie. Druhá skupina elektród je určená na upevnenie nôh a ramien. Tri elektródy sú štandardné a ostatné tri sú zosilnené.

Každý lekár musí pri určovaní indikátorov prístroja dodržiavať vedecké štandardy. To isté platí pre elektrokardiogram. Sinusový rytmus môže byť meraný iba kvalifikovaným odborníkom, ktorý pozná štandardy na vytvorenie elektród na tele a je schopný objektívne analyzovať získané údaje.

Tri skupiny elektród (hrudník, štandardné, zosilnené) umožňujú lekárovi zostaviť úplný obraz o stave pacienta a určiť normy ukazovateľov individuálne. Distribúcia elektród v rôznych oblastiach tela je nevyhnutná, pretože patologické procesy môžu prebiehať v rôznych oblastiach kardiovaskulárneho systému.

Počas zákroku EKG sa pacient ticho zmestí na gauč, po ktorom lekár fixuje všetky potrebné elektródy do špecifických oblastí tela. Sinusový rytmus sa na zariadení zobrazí objektívne, ak je osoba úplne v pokoji. Lekár musí dávať pozor, aby vylúčil všetky dráždivé látky, ktorých vplyv môže ovplyvniť výsledok zákroku.

Metóda dekódovania indikátorov

Dekódovanie EKG vyžaduje profesionálny prístup, avšak pacient, ktorý má určité informácie, môže vyvodiť určité závery o svojom zdraví na základe analýzy získaných údajov. Počas štúdie sa stanoví sínusový rytmus a kontrakcie myokardu. Pri pohľade na dáta prístroja môže lekár vyvodiť závery o rýchlosti alebo patológii srdca.

Všetky zložky EKG sú neoddeliteľne spojené, pomáhajú lekárovi určiť špecifickosť srdcového rytmu, najmä relaxačné a svalové napätie. Sinusový rytmus je dôležitým indikátorom pri analýze funkčnosti.

Dekódovanie EKG je založené na štúdiu jeho hlavných prvkov - zubov, segmentov a intervalov. V procese výskumu sa analyzujú nasledovné ukazovatele:

• poloha prvkov;
• vzdialenosť medzi zubami;
• trvanie prvkov;
• poloha zubov voči sebe navzájom.

Dekódovanie EKG nevyhnutne znamená definíciu nasledujúcich ukazovateľov:

• elektrické parametre osi srdca;
• svalový rytmus, normy vedenia elektronických impulzov;
• pravidelné svalové kontrakcie;
• tepová frekvencia;
• definícia sínusového rytmu;
• parametre zubov (hĺbka, dĺžka, šírka);
• stanovenie zdroja elektrónového impulzu;
• komorové parametre (hĺbka, dĺžka, šírka);
• segmentová analýza;
• intervalová analýza.

Na konci štúdie kardiológ stanovuje normy pre ukazovatele pacientov na individuálnom základe. Vytvára záver, ktorý bude v budúcnosti základom diagnózy. Uzatvorenie akéhokoľvek EKG by malo obsahovať tieto údaje:

• sínusový rytmus (normy, odchýlky);
• pravidelnosť kontrakcií;
• tepová frekvencia;
• umiestnenie elektrickej srdcovej osi.

Na záver, lekár musí urobiť diagnózu alebo ju vylúčiť. V procese výskumu sa zvyčajne objasňujú tieto patológie:

• poruchy rytmu;
• problémy s elektronickou vodivosťou;
• nadmerné zaťaženie komôr a predsiení;
• poškodenie štruktúry alebo integrity svalov.

Poškodenie svalu môže zostať po infarkte alebo po operácii.

Interpretácia úzkych pojmov

Niektoré lekárske termíny, ktoré sú napísané v závere štúdie, môžu byť nepochopiteľné pre ľudí, ktorí nesúvisia s liekmi. Prehľad najbežnejších problémov pomôže pochopiť hodnoty na elektrokardiograme.

Non-sinusový rytmus môže indikovať ako prítomnosť, tak absenciu patológií. V prvom prípade môže byť pacient v nebezpečenstve vo forme srdcového bloku. Non-sinusový rytmus je charakterizovaný zlou vodivosťou elektronických impulzov, ale vrodený stav tohto druhu nemôže spôsobiť problémy alebo nepohodlie pre ľudí. Chronický non-sinusový rytmus nevyžaduje liečbu, ak osoba netrpí inými chorobami a nepociťuje bolesť.

Sinusová tachykardia môže byť považovaná za normu v mladom veku, ak osoba netrpí inými charakteristickými ochoreniami. Keď sa tachykardický sínusový rytmus dostane do normálu, ale srdcová frekvencia sa zvýši, čo vedie k mnohým problémom. Patológia je viac ako deväťdesiat úderov za minútu. Tento stav u mladých ľudí sa nepovažuje za závažnú patológiu, ktorá si vyžaduje intenzívnu liečbu.

Bradykardia je ochorenie, ktoré sa zobrazuje na elektrokardiograme ako pomalý tep. Pri bradykardii, ako pri predchádzajúcom ochorení, rytmus zodpovedá norme.

Hypertrofia svalov nastáva, keď sa hustota stien myokardu znižuje. Tento stav je veľmi nebezpečný pre ľudské zdravie a život, pretože môže byť predpokladom pre rozvoj srdcových defektov, arytmií a iných ochorení. Hypertrofiu často ovplyvňujú ľudia, ktorí utrpeli infarkt myokardu.

Pri difúznych zmenách v myokarde má pacient zlé fungovanie svalových stien. Ochorenie je sprevádzané porušením výživy vnútorných tkanív, čo môže neskôr viesť k hypertenzii. Včasná liečba pomôže chrániť srdce pred vážnymi porušeniami. V tomto prípade je pacientovi pridelený individuálny priebeh liečby. Prevencia ochorenia je považovaná za správnu výživu a optimálny denný režim.

Odchýlky v polohe elektronickej osi sú spôsobené hypertrofiou jednej z komôr. Tento problém je považovaný za patológiu, ale niektorí ľudia môžu žiť v mieri s chorobou, bez toho, aby zažili nepohodlie.

Často existujú aj metabolické zmeny vo svaloch, v ktorých je pacient podvyživený v srdci. V tomto prípade je potrebné podstúpiť liečbu, zlepšiť stravu, spať a bdiť, rovnako ako jesť vyváženú stravu.

Vážnou odchýlkou ​​je rušenie rytmu a zhoršenie vodivosti elektronických impulzov. V počiatočnom štádiu liečby môže byť obmedzené na užívanie potrebných liekov. Začaté prípady arytmie často vyžadujú vytvorenie srdcového stimulátora.

Pomalý proces vedenia elektronických impulzov vyžaduje neustále sledovanie. Často sa tento problém dá riešiť bez liečby, keď je ochorenie vrodené a genetické.

Spustené formy oneskoreného vedenia elektronických impulzov v tkanivách môžu viesť k vzniku závažných arytmií a srdcových blokov, ktoré môžu spôsobiť značné poškodenie štruktúry a integrity srdcového svalu. Druhé a tretie štádium srdcovej blokády vyžaduje povinnú liečbu a pozorovanie.

Často existujú patológie, v ktorých sa poloha srdca v hrudnej kosti líši od normy. Niektoré možnosti umiestnenia svalov nie sú nebezpečné pre zdravie a život, ale vyžadujú neustále monitorovanie kardiológom. Nebezpečenstvo sa zvyšuje, ak sa pravá komora začne vybiehať dopredu. V tomto prípade musí pacient podstúpiť priebeh diagnostických postupov, v dôsledku čoho lekár predpíše špeciálnu diétu alebo lieky.

ODPORÚČAME READ:

Indikácie EKG

Potreba elektrokardiografického vyšetrenia je spôsobená prejavom určitých príznakov:

• prítomnosť synchrónnych alebo periodických srdcových šelestov;
• synkopálne príznaky (mdloby, krátkodobá strata vedomia);
• záchvaty kŕčov;
• paraxysmálna arytmia;
• prejavy CHD (ischémie) alebo infarktu;
• výskyt bolesti srdca, dýchavičnosť, náhla slabosť, cyanóza kože u pacientov so srdcovými ochoreniami.

Štúdia EKG sa používa na diagnostiku systémových ochorení, na monitorovanie pacientov v anestézii alebo pred operáciou. Pred klinickým vyšetrením pacientov, ktorí prekročili 45-ročný míľnik.

Vyšetrenie EKG je povinné pre osoby podstupujúce lekársku komisiu (piloti, vodiči, vodiči atď.) Alebo spojené s nebezpečnou výrobou.

Všeobecné princípy analýzy EKG

Ľudské telo má vysokú elektrickú vodivosť, ktorá vám umožňuje čítať potenciálnu energiu srdca z povrchu. Elektródy aplikované na rôzne časti tela pomáhajú v tomto. V procese excitácie srdcového svalu elektrickými impulzmi dochádza k kolísaniu napäťového rozdielu medzi určitými bodmi olova, ktorý je zaznamenaný elektródami umiestnenými na tele - na hrudi a končatinách.

Určitý pohyb a veľkosť napätia v období systoly a diastoly (kontrakcie a relaxácie) srdcového svalu sa mení, napätie kolíše, a to je fixované na grafickej papierovej páske so zakrivenou čiarou - zuby, vydutie a konkávnosť. Signály sú vytvorené a elektródy umiestnené na končatinách tvoria štandardné vrcholy trojuholníkových zubov (štandardné elektródy).

Šesť elektród, umiestnených na hrudi, vykazuje srdcovú aktivitu v horizontálnej polohe - od V1 do V6.

• Olovo (I) - zobrazuje úroveň napätia v medziobvodu elektród umiestnených na ľavom a pravom zápästí (I = LR + PR).
• (II) - fixuje elektrickú aktivitu pásky v obvode - členok ľavej nohy + zápästie pravej ruky).
• Olovo (III) - charakterizuje napätie v obvode fixných elektród zápästia ľavej ruky a členku ľavej nohy (LR + LN).

V prípade potreby nainštalujte ďalšie vodiče, zosilnené - "aVR", "aVF" a "aVL".

Všeobecné princípy dekódovania kardiogramu srdca sú založené na odčítaní prvkov krivky kardiografie na páske grafu.

Zuby a hrboly v diagrame sú označené veľkými písmenami latinskej abecedy - „P“, „Q“, „R“, „S“, „T“

1. Vyvýšenie (zubatý alebo konkávny) "P" zobrazuje funkciu predsiení (ich excitácia) a celého komplexu, smerom nahor smerujúceho zubu - "QRS", čo je najväčšie rozloženie impulzu srdcovými komorami.
2. Vyvýšenie "T" charakterizuje obnovenie potenciálnej energie myokardu (stredná vrstva srdcového svalu).
3. Osobitná pozornosť pri rozlúštení EKG u dospelých je daná vzdialenosťou (segmentom) medzi priľahlými výškami - „P-Q“ a „ST“, odrážajúc oneskorenie elektrických impulzov medzi srdcovými komorami a predsieňou a segmentom „TR“ - relaxácia srdcového svalu v intervale (diastole),
4. Intervaly na kardiografickej čiare zahŕňajú elevácie aj segmenty. Napríklad - "P-Q" alebo "Q-T".

Každý prvok grafického obrázka označuje určité procesy, ktoré sa vyskytujú v srdci. Je to podľa indikátorov týchto prvkov (dĺžka, výška, šírka), umiestnenie vzhľadom na izolínu, znaky, podľa rôznych miest na tele elektród (elektród), lekár môže identifikovať postihnuté oblasti myokardu na základe hodnôt dynamických aspektov energie srdcového svalu.

Interpretácia elektrokardiogramu - norma u dospelých, tabuľka

Analýza výsledku EKG sa vykonáva vyhodnotením údajov v určitom poradí:

• Stanovenie ukazovateľov srdcovej frekvencie. Pri rovnakom intervale medzi zubami "R" indikátory zodpovedajú norme.
• Vypočíta sa srdcová frekvencia. Stanoví sa jednoducho - čas záznamu EKG sa delí na počet buniek v intervale medzi zubami „R“. S dobrým kardiogramom srdca by mala byť frekvencia sťahov srdcového svalu v rámci limitov nepresahujúcich 90 úderov / min. Zdravé srdce by malo mať sínusový rytmus, je určované hlavne výškou „P“, ktorá odráža excitáciu predsiení. Podľa vlnového pohybu je tento normový indikátor rovný 0,25 mV s trvaním 100 ms.
• Norma veľkosti hĺbky "Q" by nemala byť väčšia ako 0,25% kolísania výšky "R" a šírky 30 ms.
• Šírku výšok „R“ nadmorskej výšky počas normálnej činnosti srdca možno zobraziť s veľkým rozsahom v rozsahu 0,5-2,5 mV. Čas aktivácie excitácie nad zónou pravej srdcovej komory - V1-V2 je 30 ms. Nad ľavou kamerovou zónou - V5 a V6 to zodpovedá 50 ms.
• Podľa maximálnej dĺžky vlny „S“ sú jej rozmery normálne s najväčším olovom, nemôžu prekročiť prah 2,5 mV.
• Amplitúdová amplitúda „T“ elevácie, ktorá odráža regeneračné bunkové procesy počiatočného potenciálu v myokarde, by mala byť rovná ⅔ vibrácie vlny „R“. Zvýšenie normálneho intervalu (šírka) "T" sa môže meniť (100-250) ms.
• Normálna miera šírky komplexu komorového excitácie (QRS) je 100 ms. Merané intervalom začiatku "Q" a koncom "S" zubov. Normálna amplitúda trvania "R" a "S" zubov je určená elektrickou aktivitou srdca. Maximálne trvanie by malo byť do 2,6 mV.